U medicini postoje mnoge kratice koje pacijentu ne govore ništa. Međutim, te se kratice obično mogu prevesti na jednostavan i razumljiv jezik.
Razgovarajmo o sadržaju jednog prilično uobičajenog pojma - IBD.
Značenje pojma IBD
Ova tri slova označavaju "upalnu bolest crijeva". Najčešće, ova kratica ima slovo "H" ispred sebe - "nespecifično" ili "X" - "kronično".
(N) IBD ne uključuje upalu općenito, već dvije strogo definirane bolesti - nespecifičnu (NUC) i (CD). U stručnoj literaturi oni se često razmatraju paralelno, budući da imaju mnogo toga zajedničkog.
Ovi patološki procesi:
- imaju jednako neočito podrijetlo (postoje mnoge hipoteze koje objašnjavaju njihov razvoj, ali sve se teorije temelje na prilično krhkoj bazi dokaza);
- postupiti na sličan način;
- prevladati korištenjem srodnih, pa čak i potpuno sličnih režima liječenja.
Koliko je ozbiljna nespecifična upalna bolest crijeva?
Nažalost, i NUC i CD su izuzetno podmukle bolesti. Prolaze kao kronične bolesti, odnosno ostaju s čovjekom cijeli život i s vremena na vrijeme se vrlo teško ponavljaju. Potpuno izlječenje NIBD-a je malo vjerojatno, ali je invaliditet kao posljedica vrlo moguć.
Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijent je zabrinut zbog:
- nelagoda u abdomenu;
- poremećaj stolice (češće - tekući pokreti crijeva);
- nečistoće koje se pojavljuju u izmetu - sluz i krv;
- tenesmus - lažni nagon za pražnjenjem;
- opća slabost, ponekad groznica;
- gubitak težine.
Ove vanjske manifestacije popraćene su složenim imunopatološkim promjenama koje zahvaćaju različite organske sustave. Bolesnici s IBD-om mogu razviti različite bolesti kao što su spondiloartritis, aftozni stomatitis, anemija, steatohepatitis itd.
Nespecifične upale opasne su nizom tipičnih komplikacija koje mogu dovesti do smrti - posebno mislimo na toksični megakolon i perforaciju crijevne stijenke.
Uz nepovoljnu prognozu, neki se pacijenti moraju odlučiti na kirurško uklanjanje dijela crijeva, što zauzvrat značajno pogoršava životni standard.
Međutim, situacija nije uvijek tako teška. Mnogi ljudi već desetljećima žive s UC-om i CD-om – sretno podižu obitelji, rade, rade ono što vole. Glavna stvar za pacijenta s CIBD-om je poslušati liječnika i savjesno održavati stanje remisije.
Sadržaj
Upalna bolest crijeva (IBD) druga je najčešća gastrointestinalna bolest. Pogađaju ljude svih dobi i spolova. Kod IBD-a dolazi do upalnih procesa na sluznici različitih dijelova crijeva. Kako upala crijeva razvija simptome i liječenje ove bolesti učinkovitim sredstvima? O glavnim uzrocima ove bolesti i metodama njezine dijagnoze, pročitajte dalje.
Uzroci upale crijeva
Crijevo se sastoji od 3 dijela: dvanaesnika, debelog crijeva i tankog crijeva. Ovaj organ je uključen u probavu i imunološki sustav. Kada su izložene raznim negativnim čimbenicima, smrt stanica sluznice počinje u oslabljenom području crijeva, što dovodi do povećane cirkulacije krvi u ovom području, pojave boli. Zbog upale stanice ovog organa ne mogu lučiti enzime i apsorbirati hranjive tvari. Zbog toga postoji kršenje funkcija crijeva. IBD se javlja iz sljedećih razloga:
- Infekcija (bakterije, virusi, protozoe). Česti uzročnici IBD-a su: E. coli, shigella, salmonela, rotavirus, amebna dizenterija.
- Helmintijaza (infekcija crvima).
- Prejedanje i pothranjenost, zasićena masnom, prženom, dimljenom, začinjenom hranom.
- Nasljedstvo. Nedostatak enzima u crijevima ponekad se prenosi na genetskoj razini, kao i predispozicija za nastanak IBD-a.
- Disbakterioza, kršenje normalne crijevne mikroflore. To dovodi do razmnožavanja patogenih bakterija i pojave bolesti sluznice ovog organa.
- Loša cirkulacija u stijenkama crijeva, aterosklerotske promjene.
- Autoimuni procesi u kojima imunološki sustav proizvodi antitijela protiv crijevnih stanica, što uzrokuje upalu u ovom organu.
Simptomi
Osnovno znanje o temi upale crijeva, simptomima i liječenju ove bolesti pomoći će da se na vrijeme uoči njezin razvoj i potraži pomoć. Ova bolest se dijeli na vrste prema mjestu nastanka žarišta: duodenitis (upala dvanaesnika), enteritis (bolest tankog crijeva), kolitis (bolest debelog crijeva), mesadenitis (upala limfnih čvorova) , proktitis (upalni proces na sluznici).
Prema trajanju tijeka IBD može biti akutan i kroničan. Ako bakterije, virusi ili protozoe postanu uzrok ove bolesti, onda ima zaraznu prirodu i naziva se akutna crijevna infekcija. Kada se upala javlja na pozadini drugih uzroka, bolest se klasificira kao neinfektivna. Glavni znakovi IBD-a kod žena i muškaraca su slični. Simptomi:
- Pritiskajući bol u abdomenu, čiju je lokalizaciju teško odrediti. Uzrok boli je grč crijevnih mišića.
- Mučnina nakon jela.
- Povraćanje nakon jela.
- Nadutost, što ukazuje na nedostatak enzima u tijelu.
- Problemi sa stolicom u obliku proljeva javljaju se kod akutne crijevne infekcije, a kod problema u debelom crijevu može doći do zatvora.
- Gubitak težine često je povezan s upalom tankog crijeva i posljedica je pogoršanja apsorpcije hranjivih tvari u njemu.
- Anemija. Razvija se kada je razina hemoglobina u krvi niska, što se događa kada se željezo slabo apsorbira.
- Povišena temperatura.
Kom liječniku se obratiti
U slučaju problema s crijevima potrebna je konzultacija gastroenterologa. Ako pacijent stalno osjeća nelagodu i bolove u abdomenu, onda ne treba sam tražiti rješenje ovog problema, već bi bilo bolje posjetiti liječnika. Na pregledu liječnik će pregledati pacijenta i reći mu glavne točke o simptomima i liječenju ove bolesti. Zatim će pacijenta uputiti na dodatni pregled, koji će pomoći u postavljanju najtočnije dijagnoze. Nakon toga liječnik će propisati liječenje lijekovima, biljnim pripravcima i dati preporuke o prehrani.
Dijagnoza bolesti kod odraslih i djece
Kako bi ispravno dijagnosticirao bolest, gastroenterolog često šalje pacijente na dodatni pregled. Uz pomoć testa krvi, izmeta i endoskopskih metoda lako je identificirati i odrediti žarište upale. Dodatni pregled pomoći će stručnjaku da postavi dijagnozu i odabere pravi režim liječenja. U djece se IBD manifestira u obliku ulceroznog kolitisa (UC) i Crohnove bolesti. NUC u dojenčadi prati proljev i tragovi krvi u stolici.
Starije dijete s dijagnozom ulceroznog kolitisa često se žali na grčeve, bolove u trbuhu i rijetku stolicu. Dijagnoza NUC-a provodi se uz pomoć rektalnog pregleda i palpacije. Upala crijeva kod djeteta u obliku Crohnove bolesti, kod koje se na sluznici oboljelog organa pojavljuju čirevi, koji se očituju čestim stolicama, bolovima. Dijagnoza se u ovom slučaju provodi pomoću kolonoskopije, endoskopije, irigoskopije, palpacije. Razmotrimo detaljnije laboratorijske i druge metode koje se koriste za otkrivanje IBD-a.
Klinički test krvi
Krvni test je obvezna laboratorijska pretraga, koju liječnik propisuje pacijentu ako postoji sumnja na upalni proces u crijevima. Prema vrijednostima ESR-a i sadržaju leukocita u krvotoku otkrivenim ovom studijom, gastroenterolog će odrediti stupanj bolesti. Njihova povećana stopa pokazat će liječniku upalni proces koji se odvija u tijelu.
Koprogram
Za postavljanje točne dijagnoze u IBD-u, pacijent se šalje na analizu fekalija. Ovaj pregled će pokazati odvija li se proces probave u tijelu pravilno. Koprogram će pomoći u prepoznavanju nedostatka enzima slabo probavljenim ostacima hrane. Analiza izmeta još uvijek može otkriti prisutnost helminta, koji mogu biti uzrok crijevnih problema.
Bakteriološki pregled izmeta
Ako se sumnja na crijevnu infekciju, radi se kultura mikroflore. Bakteriološki pregled izmeta pomoći će identificirati patogene bakterije u crijevima, identificirati te mikroorganizme i odrediti njihovu osjetljivost na antibiotike. Ako imate infekciju, liječnik će vam na temelju analize stolice moći propisati učinkovite lijekove za liječenje upale.
Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS)
Pregled želuca s endoskopom propisan je u nekim slučajevima za potvrdu dijagnoze IBD-a. U tom slučaju sonda se uvodi u tijelo pacijenta kroz usta. Endoskop je cijev od optičkih vlakana opremljena kamerom i svjetlom. Uz pomoć provodi se pregled sluznice želuca i drugih dijelova gastrointestinalnog trakta. Ako je potrebno, prilikom takvog pregleda uzima se dio sluznice za histološku pretragu.
Kolonoskopija
Za IBD se može naručiti kolonoskopija. Ova metoda istraživanja provodi se pomoću uređaja koji se sastoji od savitljive cijevi promjera 1 cm, duljine 1,5 m i optičkog uređaja. Kolonoskopija se izvodi uvođenjem endoskopa kroz rektum. U ovom slučaju, anus je prethodno tretiran dikainskom mastom. Ovom metodom pregleda procjenjuje se stanje sluznice debelog crijeva. Prije kolonoskopije provodi se temeljito čišćenje ispitivanog organa od izmeta klistiranjem.
Video kapsulna endoskopija
Najnovija metoda pregleda crijeva je endoskopija video kapsulom. Prilikom provođenja ove vrste studije, pacijent proguta posebnu, jednokratnu, sterilnu kapsulu, koja, prolazeći kroz gastrointestinalni trakt, uzima mnogo slika. Liječnik na računalu u stvarnom vremenu vidi lokaciju video kapsule. Takvo istraživanje crijevnog trakta daje točne informacije o stanju njegove sluznice. Videokapsula se uklanja iz tijela tijekom pražnjenja crijeva u jednom danu.
Metode liječenja
Nakon postavljanja točne dijagnoze, liječnik će propisati učinkovitu terapiju za uklanjanje IBD-a. Ovisno o stupnju razvoja bolesti, mogu se propisati različiti lijekovi, enzimi, biljni čajevi. Da bi liječenje bilo učinkovito, bolesnik s IBD-om mora se pridržavati posebne dijete. Paralelno s lijekovima za VKD, mogu se koristiti narodni lijekovi, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Etiotropna terapija
S IBD-om je propisana terapija koja je usmjerena na uklanjanje glavnog uzroka bolesti. Ako se sastoji u porazu tijela patogenim bakterijama, tada se pacijentu propisuju antibiotici. S helmintičkom invazijom propisuju se antihelmintičke tablete (albendazol, piperazin). Ako je uzrok IBD-a autoimuni, tada se za liječenje propisuju imunosupresivi.
Simptomatska terapija
Simptomatska terapija koristi se za smanjenje boli, grčeva i/ili nadutosti koji su uobičajeni u bolesnika s IBD-om. Da biste to učinili, koristite antispazmodike, defoamere i druge lijekove u obliku tableta, supozitorija, tinktura, koji mogu privremeno ublažiti stanje pacijenta tijekom procesa liječenja upale. Dakle, za uklanjanje povećanog stvaranja plina koristi se espumizan, a za ublažavanje grčeva - no-shpu. A nakon uzimanja antibiotika provodi se rehabilitacija, usmjerena na obnovu crijevne mikroflore posebnim pripravcima.
Patogenetska terapija
Za uspješno liječenje ove bolesti potrebno je ukloniti upalu u crijevima. U tu svrhu koriste se protuupalni lijekovi i sorbenti koji vežu toksine. Patogenetska terapija za IBD također uključuje lijekove koji sadrže enzime. Ovi lijekovi uključuju Mezim, Pancreatin, čiji unos pomaže smanjiti opterećenje bolesnog organa probavnog sustava.
Dijeta
Pravilno organizirana prehrana u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta od velike je važnosti. Da biste brzo izliječili bolest, potrebno je jesti jela koja smanjuju opterećenje sluznice bolesnog organa. Prehrana za IBD je frakcijska - 5-6 puta dnevno. Pacijentov jelovnik treba biti zasićen proteinima, a masti i ugljikohidrati u njemu trebaju biti smanjeni.
Kod IBD-a savjetuje se uključiti u prehranu povrće, voće, nemasno meso, crni kruh i mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Nemojte jesti prženu, dimljenu, začinjenu hranu. Hrana za IBD bolesnika je najbolje kuhana, kuhana na pari. Posebno je korisno za ovu bolest jesti hranu bogatu kalijem i kalcijem. Kod IBD-a smanjite dnevni unos soli na 6-8 g. Osoba s upalnom bolešću crijeva trebala bi piti 2 litre vode dnevno. Slijedi popis preporučenih jela i proizvoda za TCD:
- juhe s malo masnoće;
- dekocije povrća;
- kompoti;
- sokovi koji sadrže tanine;
- jela od teletine, nemasne govedine;
- pileći kotleti, mesne okruglice, soufflé;
- riblja jela;
- sir, svježi sir s niskim udjelom masti.
Narodni lijekovi
Neke biljke imaju ljekovita svojstva koja su izvrsna u borbi protiv upala crijeva različite prirode. Tradicionalna medicina ima mnogo recepata za napitke za liječenje ove bolesti. Mnogi su pacijenti iskusili ljekoviti učinak uzimanja takvih prirodnih lijekova. Sljedeći biljni lijekovi mogu pomoći u liječenju IBD-a:
- S 200 ml kipuće vode prelijte mješavinu 1 žličice. bilje kamilica, kadulja, centaury. Inzistirati. Uzmite svaka 2 sata cijeli dan, što je 8 puta dnevno. Koristite lijek 3 mjeseca.
- Napravite sok od luka tako da biljku zgnječite i dobivenu kašu procijedite kroz gazu. Pijte dobiveni lijek za 1 žličicu. prije jela 3-4 puta dnevno. Ovaj lijek je dobar za zatvor, kolitis.
- Pripremite biljnu mješavinu od 60 g korijena hajdučke trave, po 10 g komorača i anisa, 20 g korijena sladića. 1 sv. l miješane suhe biljke prelijte 200 ml kipuće vode. Inzistirati 1/2 sata. Koristite ujutro, navečer, 200 ml.
Gdje liječiti upalu crijeva
Da biste prepoznali IBD u početnoj fazi i brzo se riješili ove bolesti, potrebno je konzultirati gastroenterologa sa stalnom nelagodom u abdomenu. Gdje se ova bolest liječi u Moskvi i St. Petersburgu? U glavnom gradu i drugim gradovima kvalificiranu medicinsku skrb pružaju gastroenterolozi u državnim klinikama, medicinskim centrima i privatnim klinikama.
trošak
Konzultacije sa stručnjakom u medicinskim centrima koštat će 1300-6000 rubalja. Dijagnoza IBD-a uz pomoć laboratorijskih testova medicinskih testova košta između 250-1000 rubalja. Endoskopski pregled koštat će 3000-4000 rubalja. U nekim medicinskim centrima moguće je pozvati liječnika kod kuće i uzeti testove bez napuštanja stana. Cijena takvih usluga je u rasponu od 3000-6000 rubalja.
Video
IBD donosi puno problema i ozbiljne nelagode osobi. Zašto se ova bolest javlja, koji su njeni simptomi? Zanimljiv, informativan video materijal neće dati odgovore na ova i druga pitanja o ovoj gastrointestinalnoj bolesti. Savjeti stručnjaka pomoći će vam da saznate koje se učinkovite metode koriste za uklanjanje IBD-a.
Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!
Znanstvenici sa Sveučilišta u Manchesteru, analizirajući crijevnu sluznicu miševa, identificirali su promjene u bakterijama koje bi mogle dovesti do upalne bolesti crijeva (IBD).
Za usporedbu, u ovom slučaju, početak IBD-a otkriven je 12 tjedana ranije nego da su korišteni uzorci stolice pokusnih životinja umjesto analize sluznice.
Tako, pojavila se nova metoda rane dijagnoze i daljnjeg povećanja učinkovitosti liječenja IBD-a.
Upalne bolesti crijeva, kao što su, kronična su stanja koja mogu uzrokovati jaku bol u abdomenu, i. IBD pogađa više od 250 000 Engleza.
Dijagnoza se često postavlja tek nakon što pacijent razvije karakteristične simptome. Dokazano je da čim se bolest počne manifestirati, mijenja se i sastav bakterija u stolici oboljelih. Međutim, nije bilo jasno dovode li bakterije same do upale ili obrnuto, promjena u sastavu mikrobiote rezultat je pojave patologije.
Međutim, bakterije koje se obično nalaze u uzorcima stolice imaju drugačiji profil od onih pronađenih u ovojnici koja štiti crijevno tkivo. Istraživači sa Sveučilišta u Manchesteru proučavali su ovu točku.
Uzorci stolice ne reproduciraju u potpunosti složenu sliku crijevne mikrobiote. Uzeli smo uzorke sluzi iz zdravih područja i bliže onima gdje su određeni problemi već počeli. Kao rezultat toga, mogli smo vidjeti promjene mikrobiote dvanaest tjedana prije nego što su otkrivene u uzorcima stolice.
Kompleksan i nedovoljno shvaćen, ali vjeruje se da je simbiozna interakcija genetskih čimbenika i faktora okoliša, kao i promjena stila života i promjena u odgovoru imunološkog sustava na crijevne bakterije.
Sve to može dovesti do stanjivanja sloja sluznice i poremećaja bakterijske populacije. Mikroorganizmi dobivaju pristup epitelnim stanicama koje prekrivaju crijeva, što rezultira stimulacijom imunološkog sustava i aktivacijom upalnog procesa.
Proučavanje bakterija u ranijim fazama bolesti može omogućiti dublje razumijevanje kako i zašto je bolest oštećena. U budućnosti ćemo moći razumjeti koje bakterije uzrokuju upalu, a koje potencijalno doprinose cijeljenju nastalih rana.
Bakterije u crijevima imaju tendenciju živjeti u pažljivo uravnoteženom sustavu, a to je nevjerojatno važno za pravilnu probavu i zdravlje. Međutim, iz nekog razloga, ravnoteža može biti poremećena.
Sposobnost ranog sagledavanja uzroka ove neravnoteže, kao i razumijevanje specifičnih bakterija koje su uključene, dat će nam mnogo bolju priliku za proučavanje uzroka ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.
Dijagnoze kao što su "ulcerozni kolitis", "Crohnova bolest" ili "upalna bolest crijeva" isprva su zastrašujuće, pa čak i šokantne za pacijente. To je zbog nedostatka pouzdanih informacija o ovim bolestima. U pravilu, pacijenti pokušavaju pronaći odgovore na pitanja o dijagnozi na internetu, gdje su doslovno bombardirani recenzijama drugih pacijenata, preporukama liječnika i drugim podacima koji su često međusobno proturječni. Ne čudi da se nakon čitanja foruma i gotovo znanstvenih objava na društvenim mrežama pacijent gubi u protoku informacija i pada u očaj.
Ovaj se članak usredotočuje na često postavljana pitanja pacijenata s IBD-om. Odgovara Andrey Kharitonov, jedan od najboljih stručnjaka u ovom području, gastroenterolog gastro-hepatocentra EXPERT.
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis
Začeće, trudnoća, porod, dojenje
1. Je li moguće zatrudnjeti s dijagnozom Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa?
Do sada među liječnicima i pacijentima postoji mišljenje da Crohnova bolest i ulcerozni kolitis prekidaju punopravni obiteljski život. “Možete zaboraviti na trudnoću! Ne rađajte s Crohnovom bolešću! - ponekad se takve “preporuke” daju zbunjenim pacijentima.
“Možeš zatrudnjeti i roditi!” - takav se zaključak može donijeti analizom ažuriranog Konsenzusa Europskog društva za proučavanje Crohnove bolesti i kolitisa, posvećenog trudnoći s upalnom bolesti crijeva (IBD). Konsenzus, koji su usvojili stručnjaci iz 18 europskih zemalja, detaljno opisuje glavne aspekte vezane uz začeće, trudnoću, porod i dojenje.
Međutim, kako bi trudnoća protekla što ugodnije i sigurnije, vrijedi poštivati nekoliko važnih uvjeta. Prije svega, začeće bi se trebalo dogoditi tijekom remisije, što smanjuje rizik od pogoršanja bolesti. Inače, postoji velika vjerojatnost recidiva. Štoviše, u takvom stanju trudnica može biti do samog rođenja, a to će loše utjecati na dijete. Stoga je važno planirati trudnoću: razgovarajte sa svojim liječnikom o optimalnom vremenu začeća, uzimajući u obzir aktivnost bolesti, prirodu terapije i prisutnost komplikacija.
U situaciji kada je trudnoća došla neočekivano, kao iu slučaju IBD-a po prvi put tijekom trudnoće, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka.
2. Kako Crohnova bolest i ulcerozni kolitis utječu na sposobnost pacijentice da zatrudni?
Drugi uobičajeni mit je da su muškarci i žene s IBD-om neplodni. No, znanstveno je dokazano da sposobnost začeća u bolesnika s IBD-om nije niža nego u zdravih osoba. Privremeno smanjenje reproduktivne funkcije opaža se u žena nakon operacija (djelomično ili potpuno uklanjanje debelog crijeva, ileostoma ili ileoanalna anastomoza). Kod muškaraca uzimanje sulfasalazina može uzrokovati privremeno smanjenje broja i pokretljivosti spermija, koji se obnavljaju 2 mjeseca nakon prekida uzimanja lijeka.
Istodobno, istraživanja su pokazala da mnoge žene s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom dobrovoljno odustaju od majčinstva. Kao rezultat toga, u bolesnika s IBD-om djeca se rađaju 2 puta rjeđe nego u zdravih roditelja. Pacijentice se u pravilu boje prenošenja gena bolesti na svoju djecu ili uzimanja lijekova tijekom trudnoće koji “mogu naškoditi bebi” itd. Stoga je vrlo važno ženama reći da mogu imati djecu, a mnogi njihovi strahovi nemaju realne osnove.
3. Koji se lijekovi smiju uzimati tijekom trudnoće i dojenja?
Mnogi lijekovi za liječenje IBD-a mogu se koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Neki lijekovi imaju ograničenja u dozi, obliku i vremenu primjene. Postoje i lijekovi koji su zabranjeni za upotrebu od strane trudnica i dojilja (na primjer, metotreksat).
U slučaju neplanirane trudnoće hitno se posavjetujte s liječnikom o korekciji terapije. U slučaju planiranja trudnoće, ta se pitanja unaprijed razgovaraju sa stručnjakom.
4. Koju opciju(e) dostave trebam odabrati?
Gotovo sve pacijentice s IBD-om koje nemaju opstetričkih ograničenja. Jedina apsolutna kontraindikacija za vaginalni porod je aktivna Crohnova bolest s perianalnim lezijama (s fistuloznim prolazima u blizini rektuma i u zdjelici) ili teškim rektalnim zahvaćanjem. U tom slučaju preporučuje se carski rez. Prisutnost ileoanalne anastomoze smatra se relativnom kontraindikacijom za prirodni porod, odluka o potrebi carskog reza donosi se individualno.
5. Postoje li specijalizirana rodilišta za bolesnike s IBD-om?
Ne postoje specijalizirana rodilišta za žene s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću. Oni nisu potrebni. Ordinirajući gastroenterolog dat će sve potrebne preporuke za terapiju, kako u prenatalnom razdoblju tako i neposredno nakon poroda. Ovo je važno jer se nakon poroda priroda bolesti može promijeniti. Poznato je da pogoršanje ulceroznog kolitisa može započeti u prvim danima nakon poroda.
6. Koja je vjerojatnost da će dijete razviti IBD ako roditelji imaju Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis?
Brojna istraživanja pokazuju da su djeca čiji roditelji imaju IBD izložena većem riziku od razvoja Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. Međutim, ovaj rizik je značajan samo kada oba roditelja imaju ovu dijagnozu. Vjerojatnost razvoja bolesti tijekom života takvog djeteta povećava se za 30%.
7. Utječu li IBD na tijek trudnoće i zdravlje djeteta?
Oko 85% žena s IBD-om ima normalnu trudnoću. Istodobno, učestalost malformacija u dojenčadi ne prelazi 1% - kao kod djece zdravih roditelja.
Kako će trudnoća proći uvelike ovisi o razdoblju bolesti u kojem je došlo do začeća. Ako se trudnoća dogodi tijekom egzacerbacije, povećava se rizik od preranog poroda, pobačaja i rođenja djeteta s malom težinom. Ako je začeta tijekom razdoblja remisije ili niske aktivnosti bolesti, trudnoća obično teče normalno.
Životni stil
1. Kako pušenje utječe na tijek Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa?
Pušenje je samostalan čimbenik rizika za razvoj Crohnove bolesti, kao i čimbenik koji pogoršava tijek bolesti. To su dokazala brojna istraživanja. Pušenje povećava vjerojatnost razvoja komplikacija Crohnove bolesti (apscesi, fistule i strikture), perianalnih lezija, potrebu za operacijom (udvostručuje rizik) i učestalost postoperativnog recidiva bolesti (3-6 puta veći rizik). Ljudi koji puše s Crohnovom bolešću trebaju agresivniju terapiju nego nepušači.
Osim pušenja utvrđeni su i drugi čimbenici koji kompliciraju tijek bolesti, no pušenje je jedini koji se može isključiti. Ni liječnik ni pacijent ne mogu promijeniti genetsku predispoziciju, spol i dob, dok je prestanak pušenja sasvim realan.
Pušenje duhana kod Crohnove bolesti je štetno!
Što se događa s pacijentom nakon prestanka pušenja?
Učestalost egzacerbacija smanjena je za više od 50%. Također se smanjuje ukupni rizik od progresije bolesti.
2. Mogu li se oralni kontraceptivi koristiti kod upalne bolesti crijeva (IBD)?
Hormonske kontraceptive možete uzimati strogo prema uputama ginekologa. Primjena ovih lijekova sama po sebi ne utječe značajno na rizik od egzacerbacije ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti. Važno je zapamtiti da se s pogoršanjem praćenim povraćanjem i/ili proljevom, učinkovitost oralnih kontraceptiva može smanjiti.
3. Koliko je štetno dugotrajno izlaganje suncu?
Bolesnici s IBD-om s niskom aktivnošću bolesti iu remisiji vode normalan život, rade i odmaraju se. Mnogi planiraju provesti odmor na jugu Rusije ili u drugim zemljama svijeta poznatim po svojim odmaralištima. Postavlja se pitanje – koliko su opekline od sunca štetne za pacijente s IBD-om? Sama prisutnost otvorene sunčeve svjetlosti ne može se nazvati štetnom. Naprotiv, kratkotrajno izlaganje suncu potiče sintezu vitamina D, koja je u bolesnika s ulceroznim kolitisom i (u većoj mjeri) Crohnovom bolešću često ispod normale.
Istodobno, poznato je da produljena izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti povećava rizik od pogoršanja bolesti. Stoga, dok je na plaži, pacijent s IBD-om treba koristiti suncobran, šešir i ne sunčati se.
4. Mogu li se oboljeli od IBD-a baviti sportom?
Bolesnici u remisiji VKD-a osjećaju se znatno bolje i žele se početi ili nastaviti baviti sportom. Pitanje liječniku sasvim je opravdano - je li moguće vježbati i u kojoj mjeri?
Malo je studija o učinkovitosti i sigurnosti tjelesnog vježbanja u bolesnika s IBD-om. Međutim, otkrivena je dobra podnošljivost neintenzivnih ili umjerenih aktivnosti. Tjelovježba je posebno korisna za pacijente s IBD-om koji imaju bolesti zglobova, osteoporozu, nisku tjelesnu težinu i kronični stres. Volumen i prirodu opterećenja može propisati samo liječnik, uzimajući u obzir dijagnozu i aktivnost bolesti. Treba izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost koja može dovesti do pogoršanja bolesti.
5. Koje vitamine treba koristiti u IBD-u?
Nedostaci vitamina česti su kod IBD-a. To može biti posljedica malapsorpcije u tankom crijevu i smanjenog unosa hranjivih tvari hranom zbog slabog apetita ili straha od jela. Najčešće se javlja nedostatak vitamina D, B12, folne kiseline, nešto rjeđe - vitamina A, E, B1 i B2 itd.
Nedostatak vitamina B12 često se razvija u pozadini upale terminalnog (konačnog) ileuma ili uklanjanja ovog područja. Ovaj vitamin se apsorbira samo u ovom dijelu tankog crijeva, a iako u jetri postoje 2-3-godišnje zalihe vitamina, s vremenom dolazi do njegovog nedostatka. Najčešće se to očituje u kršenju hematopoetskih procesa - smanjenju razine hemoglobina, leukocita, eritrocita i / ili trombocita, au teškim slučajevima u patologiji živčanog sustava. Terapija se sastoji u intravenskoj ili intramuskularnoj primjeni vitamina B12. Kod uklanjanja terminalnog ileuma takvu nadomjesnu vitaminsku terapiju treba provoditi tijekom cijelog života u određenim intervalima.
Nedostatak vitamina D, koji je uključen u regulaciju adaptivnog imuniteta i antibakterijskog odgovora, vrlo je čest kod IBD-a. Prema različitim studijama, smanjenje razine vitamina D u krvi bolesnika s Crohnovom bolešću opaženo je u 8-100% slučajeva, s ulceroznim kolitisom u 7-64% slučajeva. Manjak je najizraženiji zimi, a rjeđi tijekom sunčanih mjeseci. Neke su studije pokazale da su niske razine ovog vitamina kod IBD-a povezane s upalom u crijevima i većom potrebom za hospitalizacijom i operacijom.
U osnovi, simptomi nedostatka vitamina su nespecifični i zahtijevaju dodatna istraživanja njihovog sadržaja u krvi. Ne smijete uzimati vitamine bez nadzora liječnika, jer postoji mogućnost njihovog nakupljanja s razvojem hipervitaminoze. Iskusni gastroenterolog dat će preporuke o potrebi pregleda i uzimanja vitaminskih pripravaka za ispravljanje već razvijenog nedostatka ili njegovu prevenciju.
6. Koji su lijekovi protiv bolova/antipiretici dopušteni za IBD?
Bolesnici s Crohnovom bolešću, osim glavobolje, zubobolje i drugih vrsta boli, mogu osjetiti nelagodu povezanu s lezijama ekstraintestinalnih zglobova i trebaju analgetike.
Koji se lijekovi mogu koristiti kod IBD-a za ublažavanje boli ili skidanje visoke tjelesne temperature? Većina nesteroidnih protuupalnih lijekova ne preporučuje se za liječenje IBD boli jer povećavaju vjerojatnost recidiva i povećavaju aktivnost bolesti.
Manji rizik od egzacerbacije ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti uočen je uz primjenu selektivnih inhibitora ciklooksigenaze 2 iz skupine koksiba (celekoksib, etorikoksib i rofekoksib). Međutim, njihovo imenovanje za bilo koju indikaciju mora biti dogovoreno s gastroenterologom. Paracetamol, koji se može koristiti za snižavanje visoke temperature, ne povećava rizik od egzacerbacije IBD-a.
Ostala pitanja
1. Utječe li IBD na očekivani životni vijek?
Vrlo važno pitanje koje brine oboljele od ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti – utječe li njihova bolest na životni vijek? Zabrinutost je potaknuta pseudoznanstvenim tvrdnjama na popularnim web stranicama i forumima da se radi o "smrtonosnim bolestima". Međutim, statističke studije iz raznih zemalja opovrgavaju ovu tvrdnju. Ako u odnosu na Crohnovu bolest postoje dokazi o blagom smanjenju očekivanog životnog vijeka, tada se u ulceroznom kolitisu malo razlikuje od prosjeka.
Rizici smrti kod takvih bolesti razmatrani su zasebno. Rezultati su mješoviti. U nekim zemljama ti rizici nisu veći nego kod zdravih ljudi, u drugima su nešto veći od prosječne populacije. Primjerice, u Finskoj je smrtnost od IBD-a samo 14% viša od nacionalnog prosjeka, dok su u Australiji te stope jednake.
Bez sumnje, ovi podaci su približni i ovise ne samo o dijagnozi, već io težini tijeka bolesti, prisutnosti komplikacija i prirodi terapije.
2. IBD i rak: koji su rizici?
Mnogi pacijenti svjesni su povećanog rizika od razvoja karcinoma kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, no to je znanje ponekad površno i ne uvijek točno.
Doista, bolesnici s IBD-om imaju povećan rizik od razvoja onkopatologije, što ovisi o trajanju bolesti, opsegu lezije, aktivnosti bolesti i tijeku terapije. Za ulcerozni kolitis, rizik od raka debelog crijeva povećava se za 2% nakon 10 godina, 8% nakon 20 godina i 18% nakon 30 godina. Bolesnici s raširenim kolitisom imaju najveći rizik od razvoja takvog raka u usporedbi s izoliranim zahvaćanjem rektuma. Nedostatak remisije također povećava rizike. Bolesnici s ulceroznim kolitisom koji boluju od primarnog sklerozirajućeg kolangitisa imaju vrlo visok rizik od razvoja tumora žučnih vodova.
Rizik od raka debelog crijeva kod Crohnove bolesti značajno je niži nego kod ulceroznog kolitisa, iako ostaje viši nego kod osoba bez IBD-a. Međutim, povećava se vjerojatnost razvoja onkopatologije tankog crijeva. Stoga se preporuča redovita FCS (kolonoskopija) – barem jednom godišnje.
Neki lijekovi koji se koriste u liječenju IBD-a (azatioprin, merkaptopurin, antagonisti faktora nekroze tumora-alfa) mogu povećati rizik od razvoja raka (limfom, rak kože), ali je taj rizik visok kod dugotrajne primjene ovih lijekova ili njihove kombinacije , a smanjuje se nakon prekida liječenja.
Drugi lijekovi (kao što je mesalazin), nasuprot tome, propisuju se za sprječavanje razvoja raka debelog crijeva.
Samo stalni nadzor od strane stručnjaka može smanjiti rizik od razvoja onkoloških komplikacija u dijagnozi "ulceroznog kolitisa" i "Crohnove bolesti".
Autor članka
Prijavite se za konzultacije o IBD-u s Andreyem Gennadievichem
Naš administrator će vas nazvati u roku od 15 minuta i odabrati prikladno vrijeme za termin