Pretjerano aktivan mjehur. Pretjerano aktivan mokraćni mjehur kod žena. Liječenje narodnim lijekovima, lijekovima, lijekovima, tabletama. Simptomi, znakovi, uzroci preaktivnog mokrenja

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur je sindrom kršenja živčane regulacije procesa mokrenja. Ovaj problem se uglavnom tiče žena starijih od 40 godina, kod muškaraca je rjeđi i zabrinjava ih već sa 60 godina.

Mjehur

Prema statistikama, ova bolest je prilično raširena. Na primjer, u Rusiji gotovo 20% žena pati od njega, au Americi je uključen u popis 10 najčešćih patologija zajedno s dijabetesom i kardiovaskularnim patologijama.

Kapacitet mokraćnog mjehura kod odrasle osobe doseže 700 ml. Ali nagon za mokrenjem počinje se stvarati kada se napuni s 200 - 250 ml.

Zid mokraćnog mjehura sastoji se od nekoliko slojeva uzdužnih i cilindričnih mišićnih vlakana.

Građa mjehura

Mišići su najrazvijeniji u donjem dijelu organa, gdje se nalazi unutarnji ureteralni sfinkter. Mišićna stijenka mjehura naziva se detruzor.

Osim mišića, u ljusci organa nalaze se i živčani završeci. Inervacija mokraćnog mjehura, kao i svakog drugog organa, prilično je složena, provodi je sustav simpatičkih i parasimpatičkih živčanih vlakana.

Parasimpatički živčani čvorovi nalaze se izravno u mjehuru, kroz njih informacije teku do simpatičkih živčanih vlakana, a zatim izravno u mozak.

Na taj način nastaje nagon za mokrenjem. Kako se puni urinom, stijenka mokraćnog mjehura počinje se rastezati, a živčani impulsi se "uključuju" koji šalju signale mozgu.

Kao rezultat toga, osoba osjeća želju za mokrenjem i može ga normalno zadržati neko vrijeme.

Ali volumen urina se i dalje povećava, tlak u mjehuru se povećava, učestalost i intenzitet nagona se povećava. S kritičnim punjenjem organa dolazi do nekontroliranog mokrenja.

Fiziološki, proces mokrenja kod muškaraca i žena je sljedeći. Pod utjecajem živčanih impulsa dolazi do istodobne kontrakcije detruzora i opuštanja sfinktera uretre.

Kada je mjehur gotovo potpuno ispražnjen (normalno u njemu može ostati oko 30-40 ml rezidualnog urina), počinje obrnuti proces: sfinkteri se kontrahiraju, a detruzor opušta.

Simptomi neurogenih poremećaja mokraćnog sustava

Pojačano mokrenje

Hiperrefleksni mjehur karakterizira pretjerana napetost detruzora. Ovo stanje ima sljedeće simptome:

  • pojačano mokrenje, ako se normalno javlja do 8 - 10 puta dnevno. Njihov broj može varirati ovisno o količini popijene tekućine, konzumiranju alkohola ili diuretika. Ali postojano povećanje broja nagona za mokrenjem više od 8 - 9 puta tijekom dana i 3 - noću ukazuje na kršenje detruzora;
  • nagon za mokrenjem formira se čak i uz nedovoljno punjenje mjehura, odnosno ukupni dnevni volumen izlučenog urina ostaje isti;
  • nemogućnost obuzdavanja želje za mokrenjem, sve do djelomične ili potpune urinarne inkontinencije;
  • „Duplo“ mokrenje, odnosno nakon završenog procesa mokrenja možete ga nastaviti napinjanjem.

Žene i muškarci koji pate od sindroma preaktivnog mokraćnog mjehura mogu imati jedan, dva ili sve ove simptome.

Uzroci

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur nije neovisna bolest. Hiperrefleksni sindrom je stanje koje nastaje kao posljedica sustavne lezije opskrbe krvlju, mišića ili inervacijskog sustava mjehura.

Uzroci preaktivnog mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca mogu se podijeliti u dvije velike skupine: neurogeni i neneurogeni.

Neurogeni čimbenici hiperrefleksne aktivnosti detruzora uključuju:

  • sistemske bolesti koje ometaju funkcioniranje živčanog sustava, kao što su Parkinsonova bolest, multipla skleroza, kancerogene lezije leđne moždine ili mozga, Alzheimerova bolest;
  • trauma, kila, operacija na kralježnici koja je utjecala na integritet spinalnog kanala;
  • poremećaji opskrbe krvlju mozga povezani s dobi.

Uzroci patologije

Druga skupina uzroka hiperaktivnog sindroma je:

  • atonija mišića povezana s dobi, osim toga, takve promjene u radu detruzora mogu se promatrati nakon komplicirane trudnoće i poroda kod žena;
  • trajno kršenje urodinamike, to se posebno odnosi na muškarce s hiperplazijom prostate;
  • kongenitalne anomalije u strukturi mokraćnog sustava;
  • hormonalni poremećaji kod žena tijekom menopauze i menopauze;
  • onkološke lezije obližnjih organa;
  • stresne situacije.

Dijagnostika

Gore navedeni simptomi mogu se pojaviti i kod nekih upalnih lezija mjehura, poput cistitisa, a "dvostruko" mokrenje može ukazivati ​​na prisutnost divertikuluma.

Osim toga, vrlo je važan uzrok hiperaktivnog poremećaja detruzora. Stoga cjelokupno daljnje liječenje ovisi o rezultatima dijagnostičkih postupaka.

Laboratorijska dijagnostika

Kako bi se isključila bakterijska upala, rade se kliničke pretrage krvi i urina. Procjena anatomske strukture donjeg mokraćnog sustava i stanja prostate u muškaraca vrši se prema rezultatima ultrazvuka, CT-a ili MRI-a.

Procjena urodinamike ima odlučujuću ulogu u dijagnozi preaktivnog mokraćnog mjehura. Za to se koriste sljedeće metode.

Genitourinarne patologije

Prilikom provođenja urofluometrije procjenjuje se volumen izlučenog urina, brzina protoka i trajanje procesa urina.

Indikativnija je metoda cistometrije, koja vam omogućuje određivanje vrijednosti intravezikalnog tlaka i ukupnog tlaka u trbušnoj šupljini pri punjenju mjehura. Da biste to učinili, organ se puni posebnom otopinom kroz kateter.

U tom slučaju pacijent treba biti u stojećem položaju. Kada se nagon za mokrenjem ne može obuzdati, poduzimaju se potrebna mjerenja. Tijekom mokrenja mjeri se i njegova volumetrijska brzina.

Kontraktilne funkcije sfinktera uretre određuju se profilometrijom. Ova studija posebno pomaže u dijagnosticiranju uzroka preaktivnog mokraćnog mjehura kod muškaraca s hiperplazijom prostate.

Vrijedno je napomenuti da takav sindrom nije samo medicinski, već i veliki psihološki problem. Pretjerano aktivan mokraćni mjehur može drastično utjecati na način života osobe, osobito ako ga prati urinarna inkontinencija.

Stoga, puno liječenje hiperaktivnog sindroma također treba uključivati ​​kompetentan rad psihologa i pomoć rodbine.

Složeno liječenje

Glavno liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura u muškaraca i žena trebalo bi biti usmjereno na borbu protiv temeljnog uzroka stanja. Međutim, u nekim slučajevima, liječenje "glavne" bolesti iz više razloga je nemoguće.

U svakom slučaju, liječnici propisuju simptomatsko liječenje. Da bi se to postiglo, koriste se lijekovi koji mogu "usporiti" stvaranje urina, čime se fiziološki smanjuje potreba za čestim posjetima zahodu.

Do kontrakcije i opuštanja detruzora dolazi kada je izložen specifičnim receptorima u stijenci mokraćnog mjehura.

Imenovanje lijekova koji, ovisno o indikacijama, blokiraju ili, obrnuto, stimuliraju ove živčane završetke, pomažu u normalizaciji rada mišića mokraćnog mjehura.

U teškim slučajevima, preaktivan mokraćni mjehur liječi se kirurškim zahvatom. Uglavnom, tijekom operacije ušivaju se režnjevi od visokotehnološkog sintetičkog materijala koji podupiru mišiće organa.

Uz terapiju lijekovima vrlo je učinkovita i fizioterapija. Obično se koriste različite metode električne stimulacije i akupunkture.

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur gotovo uvijek prati stagnacija urina, što je uzrok razvoja bakterijske upale.

Stoga, kako ne bi kasnije morali liječiti cistitis, bolje je provesti preventivno liječenje uroseptičkim lijekovima ili antibioticima.

Psihološka pomoć

Obuzdavanje nagona

Glavni tretman mora nužno biti popraćen korekcijom ponašanja. Preporuča se da vodite dnevnik mokrenja i pokušavate ići na zahod otprilike u isto vrijeme kako biste spriječili urinarnu inkontinenciju.

Također biste trebali pokušati isprazniti mjehur drugi put odmah nakon mokrenja.

Osobito je psihoterapijski tretman važan u slučajevima kada se sindrom preaktivnog mokraćnog mjehura očituje u stresnim situacijama.

Fizioterapija

Sindrom hiperrefleksnog mjehura zahtijeva obveznu gimnastiku. Liječnici obično predlažu redovite posjete prostoriji za terapiju vježbanjem. Tamo se pod vodstvom instruktora izvode vježbe usmjerene na jačanje mišića trbušne šupljine.

Fizioterapija

Ovo ne biste trebali odbiti, ali vrlo jednostavne vježbe koje možete raditi i kod kuće i na poslu pomoći će u prevladavanju preaktivnog mjehura. Oduzimaju vrlo malo vremena, a potrebno ih je ponavljati nekoliko puta dnevno.

Prvi su Kegelove vježbe. Osim što jačaju mišiće urinarnog trakta, pomažu i u obnavljanju mišića vagine.

Lako ih je napraviti. Vi samo trebate stisnuti i opustiti mišiće perineuma. Morate pokušati ponoviti ovaj najveći broj puta.

Ovu vježbu možete malo otežati. Naprežući mišiće, morate ih zadržati u ovom stanju što je duže moguće, a zatim se opustite neko vrijeme.

Korekcija snage

Preaktivan mjehur izravno ovisi o količini potrošene tekućine. Stoga je potrebno strogo kontrolirati režim pijenja.

  • bihevioralna terapija;
  • Trening mjehura;
  • terapija lijekovima;
  • Korištenje ginekoloških pesara ili kirurško liječenje prolapsa zdjeličnih organa;
  • Biofeedback terapija (BFB-terapija);
  • neuromodulacija tibije;
  • Botulinum terapija (injekcija botulinum toksina u stijenku mjehura);
  • Sakralna neuromodulacija

Je li moguće izliječiti OAB ugradnjom sintetske endoproteze koja se koristi za liječenje stresne urinarne inkontinencije?

Preaktivan mokraćni mjehur i stresna urinarna inkontinencija imaju potpuno različite uzroke. Sukladno tome, tretiraju se drugačije. Jedino se stresna urinarna inkontinencija može otkloniti ugradnjom sintetičke endoproteze (slinga) ispod uretre. OAB se liječi konzervativno, odnosno bez operacije, propisivanjem lijekova koji blokiraju živčane završetke u stijenci mokraćnog mjehura. U većini slučajeva to olakšava tijek bolesti.

Sling implantacija kod preaktivnog mjehura nije učinkovita.

Što učiniti ako uzimanje tableta ne pomaže u borbi s OAB-om?

U slučaju da postoji refrakternost (odnosno izostanak reakcije na lijek), ili postoje izražene nuspojave, potrebno je pribjeći alternativnim metodama liječenja, kao što su uvođenje botulinum toksina u stijenku mjehura, električni impuls. stimulacija tibijalnog živca i druge metode.

Koliko je učinkovito i sigurno uvođenje botulinum toksina u stijenku mjehura? Koliko često to treba raditi?

Injekcije botulinum toksina najučinkovitije su liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura, a učinkovite su kod gotovo 80 posto pacijenata. No, kao i za svaki lijek, i za primjenu botulinum toksina postoje kontraindikacije koje određuje liječnik. U značajnom broju slučajeva potrebno je ponovno primijeniti lijek nakon 8-12 mjeseci. Botulinum toksin je siguran za organizam u cjelini, ali u 20 posto slučajeva postoji mogućnost lokalnih komplikacija u vidu atonije mokraćnog mjehura (privremena nemogućnost samostalnog pražnjenja mokraćnog mjehura).

Što učiniti ako se urin stalno gubi, a ponekad se trenutak istjecanja niti ne osjeti?

Ovo je najteži oblik urinarne inkontinencije i najteže ga je dijagnosticirati i liječiti. Ova patologija ima mnogo uzroka: insolventnost uretralnog sfinktera, kršenje cjelovitosti mokraćnog trakta, neurološke patologije, što određuje potrebu za detaljnim pregledom i provjerenim pristupom liječenju.

Što znači "mješovita urinarna inkontinencija"?

Mješovita urinarna inkontinencija je prisutnost i stresne i hitne inkontinencije.

Koje su mogućnosti liječenja mješovite urinarne inkontinencije?

Prvo, u ovom slučaju potrebna je dodatna dijagnostika kako bi se potvrdio (ili isključio) mješoviti oblik. Osnova ispitivanja je složena urodinamska studija (CUDI), koji vam omogućuje da saznate koja je od dvije vrste inkontinencije izraženija. Ovisno o nalazu CUDI-a, liječenje će započeti kod oblika inkontinencije koji je izraženiji. Samo ako kod pacijenta prevladava stresni oblik, tada je prva faza ugradnja suburetralnog remena. A nakon operacije počinje liječenje OAB-a.

Zašto su simptomi OAB povezani s prolapsom zdjeličnih organa?

Na temelju integralne teorije profesora P. Petrosa, čak i lagano istezanje tkiva (ligamenata i fascija), koje se opaža kada su stijenke vagine i zdjeličnih organa spuštene, može dovesti do aktivacije receptora istezanja i aktivacije refleks mokrenja. To se događa putem živčanih vlakana koja dopiru do centara za mokrenje u mozgu.

Međutim, događa se da su prolaps zdjeličnih organa i OAB dvije konkurentne, nepovezane bolesti. Stoga u ovom slučaju simptomi hiperaktivnosti ne nestaju nakon rekonstruktivnih operacija prolapsa/ispadanja zdjeličnih organa.

Što ako simptomi OAB-a ne nestanu nakon operacije prolapsa zdjelice?

U tom slučaju potrebno je započeti liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura, kao zasebne bolesti koja nema zajedničke mehanizme razvoja s prolapsom zdjeličnih organa. Mogućnosti liječenja bile su razmatrane gore.

Liječenje u Klinici VMT. N.I. Državno sveučilište u Sankt Peterburgu Pirogov

Centar za neurourologiju i urodinamiku, osnovana 2015. godine na temelju Odjela za urologiju Klinike za visoke medicinske tehnologije nazvana N.I. Pirogov sa Državnog sveučilišta u Sankt Peterburgu, specijalizirao se za suvremene metode dijagnostike i liječenja funkcionalnih poremećaja mokrenja u žena kao što su sindrom bolnog mjehura (intersticijski cistitis), preaktivan mjehur (OAB), njegova glava je doktor medicinskih znanosti, urolog

Oko 16 posto muškaraca pati od preaktivnog mjehura. Predstavljenu bolest karakterizira nagla kontrakcija mišića MP, što uzrokuje nagon za mokrenjem. U ovom slučaju nije važno koliko je mjehurić pun, što pacijentu uzrokuje nelagodu.

GAMP (skraćenica prihvaćena u medicinskim zajednicama) ima dva oblika:

  • idiopatski - kada je nemoguće identificirati uzrok bolesti;
  • neurogeni - manifestira se kršenjem središnjeg živčanog sustava.

Za osobe koje ne pate od ove bolesti, stopa pražnjenja je 6 puta dnevno. Ako se količina poveća, to se smatra signalom i trebate se obratiti stručnjaku za savjet.

Simptomi GAMP-a

Glavni simptom dotične bolesti je iznenadna želja za odlaskom na WC, bez obzira na vrijeme, često se javlja noću.

Postoje i drugi simptomi:

  • mala količina urina pri pražnjenju, kao i česti nagoni. Ako prelaze broj od 8-9 puta, to nije norma;
  • nevoljno mokrenje - moguće i djelomično i potpuno;
  • dvostruko mokrenje – znači da nakon potpunog pražnjenja ureje bolesnik nastavlja s izlučivanjem mokraće.

Možda otkrivanje ovih simptoma kod pacijenta u isto vrijeme, ili nekoliko njih.

Razlozi za nastanak

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur kod muškaraca posljedica je patologije u tijelu. Liječenje bez savjetovanja je nemoguće, jer treba utvrditi uzroke ovog stanja.

U neurogenim slučajevima, uzroci kao što su:

  • oštećenje središnjeg živčanog sustava uzrokovano traumom, Parkinsonova bolest ili Alzheimerova bolest;
  • poremećaj leđne moždine ili mozga (posljedice nakon ozljeda, raka ili operacije);
  • u vezi s hernijama i kirurškom intervencijom, pojava problema s središnjim kanalom;
  • nedovoljna opskrba mozga krvlju.

Pretjerana aktivnost mokraćnog mjehura kod muškaraca također se javlja iz neneurogenih razloga:

  • elastičnost zidova uree je izgubljena;
  • BHP;
  • abnormalne karakteristike muškog mjehura;
  • poremećaji u hormonskoj aktivnosti tijela;
  • promjene u mentalnom stanju pacijenta: stres na poslu, agresija;
  • manifestacija upale u susjednim organima: prostatitis, orhitis;
  • stvaranje bubrežnih kamenaca;
  • ovisi o dobi pacijenta, češće se nalazi u muškaraca starijih od 60 godina.

Domaće porijeklo GIMP-a:

  • unos tekućine u velikim količinama. S dnevnom upotrebom više od dvije litre, MP gubi svoju elastičnost;
  • zlouporaba alkohola, osobito piva;
  • otežana defekacija.

Pravodobno obraćanje urologu pomaže u dijagnosticiranju dotične bolesti i vraćanju pacijenta na uobičajeni način života.

Dijagnostika

Prije postavljanja dijagnoze, stručnjak mora provesti pregled i isključiti druge bolesti mokraćnog sustava.

Za ispravnu dijagnozu provedite sljedeće studije:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • analiza urina i krvi;
  • bakterijska kultura urina;
  • citoskopija;
  • urodinamska studija.

GAMP tretman

Proces liječenja preaktivnog mjehura kod muškaraca je prilično dug, jer nije uvijek moguće odmah utvrditi izvor pojave. Tek nakon dijagnoze, stručnjak može propisati tijek liječenja.

Moguća je metoda lijekova ili složena, uključujući tjelesnu aktivnost i promjenu prehrane.

Ako je moguće, liječnik odbija lijekove, nudeći pacijentu sljedeće terapijske metode liječenja:

  • pravilna prehrana i određivanje odgovarajuće količine tekućine za piće;
  • posebne vježbe;
  • neuromodulacija.

Izgradnja pravilne prehrane pomaže u poboljšanju stanja bolesnika. Iz prehrane treba isključiti hranu i jela koja iritiraju zidove mjehura.

Najčešće, popis zabranjenih namirnica uključuje:

  • kisela i začinjena hrana;
  • proizvodi koji sadrže kofein;
  • mineralna voda.

Zabranjeno:

  • lubenice;
  • dinje;
  • krastavci;
  • alkohol.

Konzumiranje više proteina od uobičajenog opterećuje bubrege, što je izvor povećane proizvodnje urina. Od pacijenta se traži da smanji količinu proteina i da prednost hrani koja sadrži vlakna.

Smanjenje količine potrošene tekućine također je uključeno u ovu metodu. Pacijentu se savjetuje da smanji količinu tekućine koju konzumira iz juha, sokova i daje prednost čistoj vodi. Oprez treba uzimati s čajem i kavom, mogu imati diuretski učinak.

Prikladan jelovnik je dio liječenja, stručnjaci nude drugu metodu - koja povećava elastičnost mišića mokraćnog mjehura. Osim MP-a, zahvaća mišiće prostate i penisa.

Liječnici također savjetuju da ne idete odmah na zahod, čim se pojavi želja, već pokušajte odgoditi put tamo. Razvijanje rasporeda odlaska na toalet također se smatra učinkovitim načinom borbe protiv bolesti.

U ljekarnama možete kupiti pelene za odrasle, koje pomažu u izbjegavanju neugodnosti.

Posljednja metoda - neuromodulacija, nije kirurška intervencija. Njegovo djelovanje leži u činjenici da uz pomoć električnih impulsa postoji učinak na spinalne živce.

Pripreme

Međutim, tradicionalnom metodom liječenja OAB-a smatra se uzimanje lijekova iz skupine M-kolinolitika.

Popularni su:

  • Oxybutynin;
  • Tolterodine;
  • Vezicar.

Liječenje lijekovima ne uklanja u potpunosti problem preaktivnog mjehura, pomaže tek u 6-8. mjesecu. Nakon toga, znakovi OAB se vraćaju, morate ponovno uzeti tečaj.

Nuspojave ove skupine lijekova mogu uključivati:

  • suha usta;
  • promjena krvnog tlaka (povećanje ili smanjenje);
  • pamćenje se pogoršava, pacijent postaje rastrojen;
  • zatvor;
  • slab vid napreduje.

Kirurška intervencija provodi se u ekstremnim slučajevima i nepoželjna je. Liječnik predlaže operaciju samo ako su druge metode bile neuspješne.

Narodni lijekovi

Prije početka liječenja kod kuće, trebate posjetiti liječnika i posavjetovati se o sigurnosti ove metode.

Liječenje narodnih lijekova uključuje unos tinktura na različitim biljem, koji pomažu poboljšati rad MP i vratiti svoje funkcije.

U nastavku je nekoliko recepata:

  • infuzija na gospina trava. Uzima se kao mjesto za čaj, za to biste trebali preliti 40 g trave s 1 litrom kipuće vode i ostaviti da se ulije nekoliko sati;
  • gospini travi se dodaje i stotinjak. Recept je sličan prvom, ali se količina gospine trave smanjuje na 20 g i dodaje se 20 g centaurija, sve se to prelije kipućom vodom u količini od 1 litre i uzimaju se 1-2 čaše. dnevno;
  • 1 šalica kipuće vode će zahtijevati 1 žlica. l. trputac, izvarak treba ostaviti 1 sat i uzeti 2-3 žlice. l. dan prije jela;
  • umjesto čaja, možete piti infuziju listova brusnice, koji također imaju blagotvoran učinak na MP;
  • sjemenke kopra kuhajte u 200 ml vode 3 minute, zatim ohladite i pijte;
  • za liječenje će vam trebati med, luk i jabuka. Pretvorite ove proizvode u kašu i konzumirajte prije večere sat vremena.

gospina trava

- sindrom karakteriziran iznenadnom potrebom za mokrenjem, nehotičnim ispuštanjem mokraće, čestim nagonom za mokrenjem, uključujući i noću (nokturija). Ponekad se simptomi javljaju izolirano. Dijagnoza se temelji na podacima iz ultrazvuka mokraćnog mjehura, bubrega, cistoskopije, urodinamskih studija; za isključivanje infektivno-upalnog procesa propisani su OAM, bakposev. Liječenje se temelji na promjeni reakcija ponašanja, korištenju farmakoloških sredstava, rjeđe - kirurškim intervencijama.

MKB-10

N31 Neuromuskularna disfunkcija mokraćnog mjehura, nesvrstana drugamo

Opće informacije

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur (OAB, hiperaktivnost detruzora/hiperrefleksija) u žena je urinarni poremećaj koji narušava kvalitetu života i onemogućuje socijalizaciju. Patologija se javlja u milijunima pacijenata širom svijeta, bez obzira na rasu. Prevalencija raste s godinama, ali hitnost, učestalo mokrenje i nokturija nisu normalni znakovi starenja. Žene starije od 75 godina imaju 30-50% vezikalnu hiperaktivnost. Dokazano je da što je veći indeks tjelesne mase, to je veći rizik od razvoja sindroma.

Uzroci OAB-a

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur je neuromuskularna disfunkcija u kojoj se detruzor prekomjerno steže tijekom faze punjenja s malim volumenom urina. Idiopatski oblik definiran je u odsutnosti temeljnih neuroloških, metaboličkih ili uroloških uzroka koji mogu oponašati dijagnozu, kao što su rak, cistitis ili uretralna opstrukcija. Pretjeranu reakciju najčešće uzrokuju:

  • Neurološka stanja. Ozljeda leđne moždine, demijelinizirajuće bolesti (multipla skleroza), medularne lezije mogu dovesti do veziko-urinarne disfunkcije, izazvati inkontinenciju. Slične promjene javljaju se kod dijabetičke i alkoholne polineuropatije.
  • lijekovi. Znakovi hitnog poremećaja uzrokuju neke lijekove. Dakle, diuretici izazivaju inkontinenciju zbog brzog punjenja rezervoara. Uzimanje prokinetika betanekola pojačava motilitet crijeva, urinarni trakt, što je u nekim slučajevima praćeno hiperrefleksijom.
  • Druge patologije. Zatajenje srca, periferna vaskularna bolest u fazi dekompenzacije praćeni su simptomima hiperaktivnosti. Tijekom dana kod takvih bolesnika dolazi do taloženja viška tekućine u tkivima. Noću se većina te tekućine mobilizira, apsorbira u krvotok, čime se povećava noćna diureza.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj preaktivnog mjehura uključuju:

  • komplicirani porod (klešta, ruptura mišića)
  • uroginekološka kirurgija
  • dob žene >75 godina
  • uporaba alkohola, kofeina (uzrokuju prolaznu hiperrefleksiju detruzora zbog nadražajnog djelovanja).

U nekih se žena tijekom menopauze razvijaju karakteristični simptomi, što je povezano s nedostatkom estrogena. S druge strane, hormonska nadomjesna terapija raka dojke kod mladih pacijenata povećava rizik od preosjetljivosti detruzora.

Patogeneza

Kora velikog mozga, most, spinalni centri s perifernom autonomnom, somatskom, aferentnom i eferentnom inervacijom osiguravaju normalno funkcioniranje urinarnog trakta zbog koordinacije niza procesa. Promjene (funkcionalne ili morfološke) na bilo kojoj razini izazivaju poremećaje mokrenja.

Ova patologija je multifaktorski poremećaj, kako u etiologiji tako iu patofiziologiji. Temelji se na preosjetljivosti detruzora neurogeno-mišićne, miogene ili idiopatske geneze koja rezultira hitnošću i/ili inkontinencijom. Određena uloga u razvoju prekomjerno aktivnog detruzora na pozadini opstrukcije i oštećenja leđne moždine pripada M-2 receptorima.

Interakcija acetilkolina s M-3 receptorom aktivira fosfolipazu C putem vezanja na proteine ​​G. To uzrokuje otpuštanje kalcija, kontrakciju glatkih mišića. Preosjetljivost na stimulaciju muskarinskih receptora uzrokuje hiperrefleksiju. Acetilkolin potiče kontrakciju detruzora, aktivaciju senzornih aferentnih vlakana, što rezultira hiperaktivnim odgovorom u obliku polakiurije, nokturije, hitnog mokrenja.

Klasifikacija

Stalna prisutnost patogene mikroflore doprinosi ponavljajućim infekcijama mokraćnog sustava. Mokraćni mjehur često gubi svoj normalni volumen, tj. nastaje mikrocista koja u najtežim slučajevima može dovesti do operacije vađenja organa, invaliditeta.

Dijagnostika

Dijagnozu "pretjerano aktivnog mokraćnog mjehura" postavlja urolog na temelju podataka fizikalnog pregleda, anamneze, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda. Od žene se traži da ispuni upitnik (dnevnik mokrenja). U nekim slučajevima opravdana je konzultacija s neurologom, ginekologom. Algoritam istraživanja uključuje:

  • Laboratorijske pretrage. Ako se otkriju patološke promjene (leukociturija, bakteriurija) u OAM-u, provodi se kultura kako bi se identificirali uzročnici i odredila njihova osjetljivost na lijekove. Citologija se provodi kada se otkrije veliki broj eritrocita kako bi se isključio neoplastični proces. Glikozurija zahtijeva probir za dijabetes melitus.
  • Instrumentalna dijagnostika. Ultrazvuk mokraćnih organa s kontrolom rezidualnog urina, cistoskopija, složene urodinamske studije indicirane su u slučajevima neurogene etiologije otporne na liječenje, kao iu slučajevima sumnje na patologiju koja izaziva simptome urgentne inkontinencije - upala, tumor, blokada kamenca.

Diferencijacija se provodi s drugim oblicima inkontinencije, tumorskim procesom, cistitisom, atrofičnim vaginitisom na pozadini smanjenja razine estrogena. Slični simptomi zabilježeni su s prolapsom maternice, vezikovaginalnom fistulom.

Liječenje preaktivnog mjehura u žena

Ako se utvrdi određeni uzrok patologije, sve mjere usmjerene su na njegovo uklanjanje. Na primjer, liječenje infekcija mokraćnog sustava uključuje imenovanje antibiotika, s atrofičnim uretritisom, koristi se krema koja sadrži estrogene. Za idiopatski oblik postoje tri glavna terapijska pristupa: modifikacija ponašanja, lijekovi i operacija. Liječenje ovisi o težini simptoma i njihovom utjecaju na način života.

Konzervativna terapija

S blagim do umjerenim stupnjem, moguće je provesti konzervativne mjere. Njihove opcije su:

  • bihevioralna terapija. Liječenje prve linije, ponekad u kombinaciji s lijekovima. Preporuča se prestati uzimati tekućinu 3 sata prije spavanja, isključiti alkohol, kavu, začinjenu hranu, gazirana pića. Razvijaju plan za mokrenje: čak i ako nema želje, potrebno je posjetiti WC u određeno vrijeme. Kada nagovarate, trebali biste biti strpljivi nekoliko minuta (na pozadini uzimanja lijekova, to je dostupno), postupno se povećavaju intervali između mokrenja.
  • Fizioterapija. Terapija vježbanjem u liječenju preaktivnog mokraćnog mjehura uključuje izvođenje vježbi za jačanje mišića dna zdjelice. Gimnastika je učinkovita ako se redovito izvodi, osobito kod mladih pacijenata. Također je moguće koristiti vaginalne naprave (konuse). Žena kontrahira mišiće zdjelice kako bi držala simulator transvaginalno, postupno povećavajući njegovu težinu. U roku od 4-6 tjedana, pozitivna dinamika je zabilježena u 70%.
  • Električna stimulacija dna zdjelice. Postupak uključuje opskrbu električnim impulsima za izazivanje kontrakcija određene skupine mišića. Struja se isporučuje pomoću analne ili vaginalne sonde. Električna stimulacija se provodi u kombinaciji s fizioterapijskim vježbama, trajanje tečaja je nekoliko mjeseci.

Medikamentozno liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura u žena klasificirano je kao druga linija. Kao dio terapije lijekovima propisano je sljedeće:

  • Antimuskarinski/antiholinergički lijekovi: tropsij klorid, solifenacin, darifenacin, oksibutinin. Imaju produljeni antispazmodični, anestetički učinak, blokiraju osjetljivost M-kolinergičkih receptora glatkih mišićnih vlakana.
  • Selektivni agonisti beta-3 adrenoreceptora(mirabegron). Opuštaju mišiće u fazi nakupljanja djelujući na beta-3 adrenoreceptore, zbog čega se obnavlja (povećava) kapacitet organa. Prema rezultatima studije, kombinacija mirabegrona i solifenacina učinkovitija je od monoterapije.
  • dezmopresin i njegovi analozi. Propisuje se za neurološku genezu OAB, za koju je tipično smanjenje proizvodnje antidiuretskog hormona i melatonina, što uzrokuje noćnu poliuriju. Dodatno je moguće propisati antikolinergike.
  • Alfa-1-adrenergički blokatori(tamsulozin, alfuzosin, silodosin, doksazosin). Primjenjuje se s detruzorno-sfinkter disinergijom kako bi se smanjio intrauretralni otpor i količina rezidualnog urina. Suzbija aktivnost postsinaptičkih alfa-1-adrenergičkih receptora vrata, arterija, uretralnog sfinktera.
  • Triciklički antidepresivi. Opravdano isključivo u kombiniranim shemama na preporuku neurologa ili psihijatra.

Kirurgija

Kirurški zahvati rezervirani su za najteže slučajeve, rezistentne na konzervativnu terapiju ili ako postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova. Cistektomija se danas rijetko izvodi. Operacije i manipulacije s OAB-om:

  • augmentacijska cistoplastika: podrazumijeva povećanje kapaciteta tijela korištenjem vlastitih tkiva (zamjena crijevnim spremnikom);
  • sakralna i pudendalna neurotomija: vrši se presjek živaca koji izazivaju preaktivan mokraćni mjehur, njihova blokada anesteticima;
  • pijelostoma, epicistostoma: izvodi se za alternativno preusmjeravanje urina, ako je došlo do naboranja mjehura s razvojem / prijetnjom pristupanja kroničnog zatajenja bubrega;
  • sakralna neuromodulacija: sakralni živac stimulira se slabom visokofrekventnom električnom strujom pomoću implantirane elektrode spojene na generator pulsa. To vam omogućuje da vratite koordinaciju čina mokrenja.
  • injekcija botulinum toksina A: normalizira mišićni tonus inhibicijom otpuštanja acetilkolina iz živčanih završetaka, blokirajući prijenos signala od živčane stanice do mišića. Neurotoksin se ubrizgava u sfinkter ili detruzor tijekom cistoskopije. Nedostaci uključuju potrebu za ponovljenim manipulacijama nakon 8-12 mjeseci.

Prognoza i prevencija

Uz pravodobno liječenje i dijagnozu moguće je izbjeći komplikacije. Pretjerano aktivan mokraćni mjehur utječe na kvalitetu života žena. Kombinirani pristup je učinkovit u 92%, sindrom se smatra kroničnim poremećajem koji zahtijeva dugotrajno liječenje.

Prevencija uključuje aktivan način života, izbjegavanje nikotina i alkohola, kontrolu razine šećera i uravnoteženu prehranu. Lijekove koji mogu izazvati simptome poremećaja prekomjernog mokrenja kod žena treba propisati liječnik. Pravovremena konzultacija stručnjaka pri prvoj pojavi uroloških tegoba, utvrđivanje uzroka, odgovarajuće liječenje značajni su čimbenici povoljne prognoze.

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur čest je patološki fenomen koji se može pojaviti u svim dobnim skupinama. Riječ je o čitavom kompleksu simptoma koji značajno narušavaju socijalnu prilagodbu, ometaju sposobnost aktivnog tjelesnog života i smanjuju kvalitetu života bolesnika.

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur je kombinacija sljedećih kliničkih simptoma:

  • Iznenadni nagon za mokrenjem, čak i uz lagano punjenje mjehura.
  • Nemogućnost zadržavanja urina pri nagonu.
  • Pollakiuria - povećana učestalost mokrenja tijekom dana.
  • Nokturija - učestalo mokrenje noću.

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur javlja se u svim dobnim skupinama:

  • Kod žena češće u mladoj dobi.
  • Kod muškaraca - kod starijih osoba.

Klasifikacija

Urinarni problemi povezani s hitnošću mogu se podijeliti u dvije klase:

  1. Povećana osjetljivost detruzora povezana s poremećenom inervacijom. Istodobno, razne neurološke patologije mogu uzrokovati nevoljne kontrakcije mokraćnog mjehura.
  2. Hiperaktivnost detruzora nepoznatog podrijetla (ne postoji način da se razjasni uzrok patologije).

Patogeneza

Povećana hiperreaktivnost detruzora mokraćnog mjehura odvija se kroz sljedeći mehanizam djelovanja:

  • Aktivacijski faktor smanjuje broj M-kolinergičkih receptora.
  • Nastale promjene su u prirodi denervacije.
  • Istodobno se razvija odgovor glatkih mišićnih vlakana mjehura - formiraju se strukturne promjene u mišićnom okviru, stvara se bliži kontakt između stanica.
  • U uvjetima nedostatka M-kolinergičkih receptora povećava se brzina živčanih impulsa.

Značajka mišićnog kostura mjehura je autonomni rad. Prilikom punjenja urinom i ispunjavanja volumena mokraćnog mjehura više od polovice spontano se javlja nagon za mokrenjem. Ali s preaktivnim mokraćnim mjehurom, spontano mokrenje može se razviti čak i s malom količinom urina.

Etiološki čimbenici i uzroci

Svi uzročni čimbenici u razvoju preaktivnog mokraćnog mjehura dijele se u dvije vrste:

  1. neurogeni,
  2. Nije neurogeno.

Prva skupina patologija uključuje sva stanja koja mogu dovesti do pogoršanja inervacije mjehura:

  • parkinsonizam,
  • Alzheimerova bolest,
  • Hemoragijski ili ishemijski moždani udar,
  • Multipla skleroza,
  • Osteokondritis kralježnice,
  • intervertebralna kila,
  • spondilartroza,
  • Traumatske ozljede leđne moždine,
  • Komplikacije koje su nastale nakon operacije na kralježnici.

Uzroci koji nisu izravno povezani s inervacijom mokraćnog mjehura:

  1. Poteškoće s mokrenjem, koje su opstruktivne prirode s hiperplazijom prostate ili suženjem uretre. Istodobno se primjećuje kompenzacijsko povećanje mišićne membrane mjehura i povećava se potreba za energijom. Ovo stanje prati pogoršanje protoka krvi - razvija se hipoksija. Nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do smrti živaca. Kao rezultat toga, razvija se hiperaktivnost detruzora.
  2. Starost je često praćena razvojem pretjerano aktivnog mokraćnog mjehura. Promjene zahvaćaju prvenstveno vezivno tkivo – dolazi do prekomjernog rasta kolagenih vlakana koja nisu opskrbljena krvlju. Kao rezultat toga, razvija se hipoksija tkiva, epitel atrofira i poremećen je proces inervacije mjehura.
  3. Povreda anatomskog integriteta mokraćnog mjehura nakon ozljeda i kirurških intervencija.
  4. Atrofija sluznice, uzrokujući osjetljive poremećaje mjehura. Ovo stanje nastaje pod utjecajem toksičnih spojeva koji se izlučuju putem bubrega (dugotrajno uzimanje lijekova, kontakt s kemikalijama, bojama).
  5. Nedostatak ženskih spolnih hormona, koji je zabilježen u postmenopauzi.

Klinika za preaktivan mokraćni mjehur

Ovo patološko stanje prati niz kliničkih simptoma različite varijabilnosti:

  • Pollakiuria - pojačano mokrenje.
  • Nokturija je učestalo mokrenje noću.
  • Hitnost - hitan nagon koji se javlja čak i kod male količine urina.
  • Kratkotrajni nagon koji se može pojaviti unutar nekoliko sekundi i rezultirati nehotičnim mokrenjem.

Svi ovi klinički simptomi (osobito nagon za mokrenjem) značajno narušavaju kvalitetu života bolesnika, ograničavajući sposobnost vođenja aktivnog načina života.

Dijagnostičke mjere

Sljedeće mjere pomoći će u dijagnosticiranju GMF-a:

  • Pažljivo ispitivanje pacijenta.
  • Inspekcija.
  • Vođenje dnevnika mokrenja, gdje treba upisati točno vrijeme, količinu urina (u ml).
  • Provođenje ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa i bubrega.
  • Određivanje razine rezidualnog urina.
  • Analiza šećera u krvi.
  • Sveobuhvatna urodinamska studija.
  • Dijagnostika upalnih i zaraznih bolesti genitourinarnog sustava.

Liječenje

Terapija preaktivnog mokraćnog mjehura trebala bi se sastojati od kompleksa nemedicinskih mjera i lijekova.

Liječenje bez lijekova:

  • Trening mjehura.
  • Bihevioralni pristup liječenju.
  • Formiranje biofeedbacka.
  • Posebna gimnastika namijenjena jačanju mišića male zdjelice.
  • Provođenje tečajeva elektromiostimulacije.

GMP terapija sastoji se od složenog unosa lijekova:

  • M-antiholinergici;
  • Antispazmodici koji opuštaju tonus mišića;
  • Antidepresivi (prema indikacijama);

M-antiholinergici se smatraju lijekovima prve linije, koji su dizajnirani za popunjavanje postojećeg nedostatka ove aktivne komponente. Kako bi se povećala učinkovitost tekuće terapije, lijekove treba kombinirati s postupcima bez lijekova.

U teškim slučajevima opravdano je uvođenje botulinum toksina tipa A (200-300 jedinica) u stijenku detruzora mokraćnog mjehura. Prije primjene, sredstvo se razrijedi u 100 ml fiziološke otopine. riješenje. Lijekom se usječe najmanje 20 točaka mišićne membrane. Nakon šest mjeseci moguće je ponoviti postupak (s nedovoljnim učinkom).

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, provodi se kirurška intervencija. Ovo je ekstremni stupanj kojem pribjegavam nakon što su provedene sve medicinske manipulacije. Bit operacije: mjehur se zamjenjuje stijenkom tankog crijeva, zbog čega se povećava njegov volumen i smanjuje učestalost nagona za mokrenjem.

Simptomi neurogenog mjehura

Neurogeni i preaktivni mjehur - simptomi, liječenje. Neurogeni mokraćni mjehur je sindrom koji se sastoji u kršenju funkcija mokraćnog mjehura na pozadini patologije živčanog sustava na bilo kojoj razini, od korteksa do intramuralnog živčanog pleksusa samog organa. U ovom slučaju, mokrenje može postati često, svakih 10-20 minuta, bolno, može postojati kategorički nagon za mokrenjem koji se ne može zadržati. Postoji i obrnuta situacija. Nagon za mokrenjem može nestati. Mokrenje može biti vrlo rijetko - 1 puta dnevno ili manje. Može doći do otežanog mokrenja i njegovog potpunog izostanka, dok mokraća istječe kap po kap – paradoksalna išurija. Liječenje neurogenog i preaktivnog mokraćnog mjehura sastoji se u kompleksnom liječenju osnovne patologije, kateterizaciji mokraćnog mjehura s retencijom urina, antibioticima.

Preaktivan mokraćni mjehur kod žena - simptomi su pojačano mokrenje, stalni osjećaj punog mjehura. Obično se želja za mokrenjem javlja kada se u mjehuru nakupi 200-300 ml urina. Ako se želja za mokrenjem javi ranije, tada je riječ o hiperrefleksnom (hiperaktivnom) mjehuru, ako kasnije, onda o hiporefleksnom neurogenom mjehuru.

Uzroci preaktivnog mokraćnog mjehura su različiti. Neurogeni mjehur javlja se u patologiji leđne moždine. U novorođenčadi, uzrok neurogenog mjehura je spina bifida, trauma rođenja. U odraslih, glavne bolesti koje dovode do neurogenog mjehura su: ozljede leđne moždine, multipla skleroza i druge autoimune bolesti, meningoencefalitis, meningiomi, glioblastomi, moždani udari, komplikacije osteohondroze.

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur u žena - uzroci: neuroze (enureze anorganske prirode), traumatski oblik - ozljeda kralježnice, tumori mozga i njegovih ovojnica, moždani udari, kongenitalni disgenetski oblik (kongenitalna ektopija ušća uretera ili urogenitalne fistule), funkcionalni oblik na pozadini cistitisa.

Urinarna inkontinencija može, ali i ne mora biti povezana s preaktivnim mokraćnim mjehurom. Najčešća je takozvana stres urinarna inkontinencija. Dolazi od engleske riječi "stress", koja ima drugačije značenje od ruskog. To ne znači psiho-emocionalni stres, već povećanje intraabdominalnog tlaka. Stresna urinarna inkontinencija javlja se u žena nakon poroda, a očituje se inkontinencijom urina neočekivanim kihanjem, smijanjem, kašljanjem, trzavim fizičkim vježbama. U menopauzi se povećava inkontinencija urina, jer s nedostatkom estrogena smanjuje se tonus sfinktera uretre, ligamenata i mišića zdjelice, a epitel uretre atrofira.

Enureza - urinarna inkontinencija noću tijekom fiziološkog sna. Enureza se javlja kod djece, rijetko kod odraslih. Enureza je primarna, kada nije razvijen refleks zadržavanja mokraće tijekom spavanja i buđenja na nagon, i sekundarna, kada dijete nakon kraćeg intervala počne mokriti u krevet.

Znakovi preaktivnog mokraćnog mjehura su kategorična i nekontrolirana želja za mokrenjem zbog nevoljnih kontrakcija detruzora, a prisutna je i urgentna i stresna inkontinencija, pojačani nagoni.

Sindrom preaktivnog mokraćnog mjehura, simptomi: mokrenje postaje svakih 5-20 minuta, sve vrijeme kada želite mokriti. Štoviše, tijekom spavanja smanjuje se potreba za mokrenjem (za razliku od hiperplazije prostate). Može postojati imperativni (kategorični, hitni) nagon za mokrenjem. Diureza je normalna, odnosno dnevna količina urina nije promijenjena, ali se pri svakom mokrenju izlučuje vrlo malo urina.

Preaktivan mokraćni mjehur kod muškaraca - simptomi su sljedeći: učestalo mokrenje tijekom dana, kao i noću izvan sna, malo mokrenje, pojava želje za mokrenjem s malom količinom urina u mjehuru, pojava kategoričke želje za mokrenjem. Naglašena je psihoemocionalna komponenta poremećaja, koja se pogoršava u situacijama uzbuđenja, emocionalnog stresa. Može postojati osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mokrenja. Ponekad su kontrakcije detruzora bolne, u obliku "grčeva", bez urina ili praćene ispuštanjem male količine urina.

Liječenje preaktivnog mjehura

Preaktivan mokraćni mjehur – liječenje, lijekovi se dijele u dvije velike skupine – M-antiholinergici i β-blokatori.

M-antiholinergici ili blokatori muskarinskih acetilkolinskih receptora smanjuju broj mokrenja tijekom dana, broj epizoda enureze povećava volumen mokrenja. Opuštaju mišić mokraćnog mjehura (detruzor) i u 80% slučajeva imaju pozitivan klinički učinak kod preaktivnog mokraćnog mjehura. Ovi lijekovi uključuju oksibutinin hidroklorid, trospijev klorid (Spasmex), tolterodin tartarat (Detrusitol), solifenacin sukcinat (Vesicar) i darifenacin.

β-blokatori - omnic, tamsulosin, alfuzosin i doksazosin imaju sličan učinak.

Preaktivan mokraćni mjehur kod žena - liječenje počinje pridržavanjem režima rada i odmora. Potrebno je isključiti noćne smjene rada, isključiti emocionalno stresan rad. Potrebno je redovito se baviti fizikalnom terapijom. Odnosno, 2-3 puta dnevno izvodite vježbe poput čučnjeva, zamaha nogama, vježbe istezanja i trbušnjaka. Uz pogoršanje, potrebno je uzimati antibiotike - oksolin, gramox, 5-nok, palin, furazolidon, furadonin. Od sredstava biljne medicine preporučamo ciston, pola kat. Uz neučinkovitost navedenog skupa mjera, pregled i konzultacije urologa propisuju tijek sljedećih lijekova: α1-blokatori, M-antiholinergici, blokatori kalcijevih kanala. Za smanjenje aktivnosti mokraćnog mjehura lijekovi izbora su M-antiholinergici. To uključuje oblike tableta: oksibutinin (5 mg 3 puta dnevno), tolterodin (2 mg 2 puta dnevno), darifenacin (10 mg dnevno). U arsenalu lijekova nalaze se i α1-blokatori (alfuzosin) i blokatori kalcijevih kanala (nifedipin). Koristi se intravezikalna primjena produljenih oblika ovih lijekova koji olakšavaju stanje 3-6 mjeseci. Također se koristi fizioterapija - parafin, ozocerit, ultrazvuk.

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur kod muškaraca – liječenje. Koristi se doksazosin. To je α1-blokator koji opušta detruzor mokraćnog mjehura, čime se smanjuje učestalost mokrenja i noćnih nagona. Od ostalih propisanih lijekova treba indicirati M-antiholinergike (driptan, vesikar).

Uz liječenje lijekovima koriste se i druge metode - trening mokraćnog mjehura, terapeutske vježbe, fizioterapija (parafin, ozokerit, ultrazvuk, magnetoterapija).

Preaktivan mjehur - narodni lijekovi: Gospina trava - skuhati i piti umjesto čaja; med koristiti 1 žličicu noću; lišće trpuca - prelijte 1 žličicu kipuće vode, kuhajte pola sata, procijedite, koristite 1 žlicu 3-4 puta dnevno. Prestanite pušiti. Smanjite konzumaciju kave, jakog čaja, gaziranih pića. Noću kraj kreveta neka bude prijenosni WC, poput lončića, koji uklanja dominantno mokrenje i olakšava spavanje.

Kako liječiti preaktivan mjehur - lijek? Najčešće se koriste sljedeći lijekovi: doksazosin tablete 1 mg (1-4 mg/dan); vezikar 5 mg (5-10 mg/dan); driptan 5 mg (5 mg x 2-3 r / dan).

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur: alternativno liječenje - noću se preporučuje 1 žličica meda. Još jedan narodni recept: nasjeckajte luk srednje veličine, dodajte ½ jabuke, pomiješajte s 1 žličicom meda i konzumirajte pola sata prije jela 1 puta dnevno.

Liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura narodnim lijekovima - od biljnih pripravaka treba preporučiti koprivu, gospinu travu, brusnice, kukuruzne žigove, lišće breze, trputac, luk, kopar

Preaktivan mokraćni mjehur izliječen homeopatijom. Najvažnija je vjera pacijenta u svoj oporavak. Zvuči vrlo banalno, čak cinično. Ali u liječenju ove patologije potrebno je zamijeniti dominantu središnjeg živčanog sustava nečim drugim. Za liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura koriste se ljekoviti i homeopatski pripravci, fizioterapija i vježbe, psihoterapija i hipnoza, akupunktura i biljni lijekovi.

Liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura, forum odražava prevlast žena, uglavnom mladih, među pacijentima s ovom patologijom. Pritužbe na oštro učestalo mokrenje - svakih 10 minuta. U isto vrijeme, nagon za mokrenjem ne dopušta pacijentima da odsjednu na predavanju ili predstavi u kazalištu. Postoji patološka fiksacija pozornosti pacijenata na dominantu mokrenja. Izvan fiksacije, na primjer, noću tijekom spavanja, mokrenje se ne povećava. Tako jedna pacijentica opisuje da je bila u posjeti 3 sata i da nije osjetila uobičajene česte porive, jer joj je pažnju privuklo nešto strano. Pacijenti izražavaju svoj negativan stav prema liječenju ove patologije lijekovima, također ističu nedostatak učinka stimulacije tibije - to je stimulacija tibijskog živca noge električnom strujom kako bi se promijenili impulsi pleksusa zdjelice. . Na temelju foruma, vidljivo je da ova patologija pripada kategoriji kroničnih - s dugotrajnim tijekom. Zatim prolazi samo od sebe. Možda je to zbog prebacivanja dominantne bolesti i liječenja na drugu bolest, na primjer, herniju diska. Pritom se pacijent "jako zanima" za liječenje diskus hernije, ali zaboravlja na preaktivan mjehur. Teoriju o psihičkoj dominaciji u nastanku bolesti dokazuje i činjenica da su se svi osjećali bolje nakon posjeta homeopatu i nabave jeftinih, ali iznimno učinkovitih homeopatskih "loptica", koje su očito imale placebo učinak. Ako ste među pacijentima, ma koliko vam to zvučalo uvredljivo i smiješno, nemojte se fokusirati na svoje osjećaje, jer će se dominanta s vremenom sama promijeniti kada se pojave drugi pozitivni ili negativni podražaji.

Pretjerano aktivan mokraćni mjehur u djece: liječenje uključuje liječenje bez lijekova i lijekove. Liječenje bez lijekova uključuje treniranje mjehura, vježbe, fizikalnu terapiju. Treniranje mjehura je svjesno smanjenje broja mokrenja. Sastoji se od nekoliko faza i predstavlja simulaciju ponašanja mokrenja. Izvodi se pod nadzorom liječnika. Terapijska vježba je skup vježbi koje jačaju mišiće dna zdjelice. Svjesnom napetosti uretralnog i analnog sfinktera dolazi do recipročne relaksacije detruzora mokraćnog mjehura.

Medicinsko liječenje je uporaba lijekova. Tijek liječenja je 6-8 mjeseci. Lijekovi pripadaju dvije skupine: 1) M-antiholinergici (vezikar, spasmex, driptan, detruzitol); 2) α1-blokatori (doksazosin, omnik, alfuzosin). U pravilu se propisuje jedan lijek. Spasmex je lijek izbora u djece s enurezom.