Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Što je anemija?

Anemija- ovo je patološko stanje tijela, koje je karakterizirano smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u jedinici krvi.

Eritrociti nastaju u crvenoj koštanoj srži iz proteinskih frakcija i neproteinskih komponenti pod utjecajem eritropoetina (sintetiziraju ga bubrezi). Tri dana eritrociti osiguravaju transport uglavnom kisika i ugljičnog dioksida, kao i hranjivih tvari i metaboličkih produkata iz stanica i tkiva. Životni vijek eritrocita je sto dvadeset dana, nakon čega se uništava. Stari eritrociti se nakupljaju u slezeni, gdje se iskorištavaju neproteinske frakcije, a protein ulazi u crvenu koštanu srž, sudjelujući u sintezi novih eritrocita.

Cijela šupljina eritrocita ispunjena je proteinom, hemoglobinom, koji uključuje i željezo. Hemoglobin daje crvenim krvnim zrncima njihovu crvenu boju i također im pomaže u prijenosu kisika i ugljičnog dioksida. Njegov rad počinje u plućima, gdje crvene krvne stanice ulaze s krvotokom. Molekule hemoglobina hvataju kisik, nakon čega se eritrociti obogaćeni kisikom šalju najprije kroz velike krvne žile, a zatim kroz male kapilare do svakog organa, dajući stanicama i tkivima kisik neophodan za život i normalnu aktivnost.

Anemija slabi sposobnost tjelesne izmjene plinova, smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca dolazi do poremećaja transporta kisika i ugljičnog dioksida. Kao rezultat toga, osoba može doživjeti takve znakove anemije kao osjećaj stalnog umora, gubitak snage, pospanost, kao i povećanu razdražljivost.

Anemija je manifestacija osnovne bolesti i nije neovisna dijagnoza. Mnoge bolesti, uključujući zarazne bolesti, benigne ili maligne tumore mogu biti povezane s anemijom. Zato je anemija važan simptom koji zahtijeva potrebna istraživanja kako bi se utvrdio temeljni uzrok koji je doveo do njenog razvoja.

Teški oblici anemije zbog hipoksije tkiva mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su stanja šoka (na primjer, hemoragijski šok), hipotenzija, koronarna ili plućna insuficijencija.

Klasifikacija anemije

Anemije se dijele na:

• prema mehanizmu razvoja;
• po ozbiljnosti;
• prema indikatoru boje;
• na morfološkoj osnovi;
• na sposobnost regeneracije koštane srži.

Klasifikacija	Opis	Vrste
Prema mehanizmu razvoja	Prema patogenezi, anemija se može razviti zbog gubitka krvi, poremećenog stvaranja crvenih krvnih stanica ili zbog njihove izražene destrukcije.	Prema mehanizmu razvoja razlikuju se: anemija zbog akutnog ili kroničnog gubitka krvi; anemija zbog poremećenog stvaranja krvi ( na primjer, anemija uzrokovana nedostatkom željeza, aplastična, bubrežna anemija, kao i anemija uzrokovana nedostatkom B12 i folata); anemija zbog povećanog razaranja crvenih krvnih stanica ( na primjer, nasljedna ili autoimuna anemija).
Po težini	Ovisno o stupnju pada hemoglobina, razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti anemije. Normalna razina hemoglobina kod muškaraca je 130 - 160 g / l, a kod žena 120 - 140 g / l.	Postoje sljedeći stupnjevi težine anemije: blagi stupanj, na kojem postoji smanjenje razine hemoglobina u odnosu na normu do 90 g / l; prosječna diploma, na kojoj je razina hemoglobina 90 - 70 g / l; teški stupanj, kod kojih je razina hemoglobina ispod 70 g / l.
Prema indeksu boja	Indikator boje je stupanj zasićenosti crvenih krvnih stanica hemoglobinom. Izračunava se na temelju rezultata krvne pretrage kako slijedi. Broj tri treba pomnožiti s indeksom hemoglobina i podijeliti s indeksom crvenih krvnih stanica ( zarez se uklanja).	Klasifikacija anemije prema indeksu boja: hipokromna anemija (oslabljena boja crvenih krvnih stanica) indeks boje manji od 0,8; normokromna anemija indeks boje je 0,80 - 1,05; hiperkromna anemija (eritrociti su pretjerano obojeni) indeks boje veći od 1,05.
Prema morfološkim obilježjima	Kod anemije se tijekom pretrage krvi mogu uočiti crvene krvne stanice različitih veličina. Normalno, promjer eritrocita trebao bi biti od 7,2 do 8,0 mikrona ( mikrometar). Manji eritrociti ( mikrocitoza) može se uočiti kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Normalna veličina može biti prisutna kod posthemoragijske anemije. Veća veličina ( makrocitoza), pak, može ukazivati ​​na anemiju povezanu s nedostatkom vitamina B12 ili folne kiseline.	Klasifikacija anemije prema morfološkim značajkama: mikrocitna anemija, kod kojih je promjer eritrocita manji od 7,0 mikrona; normocitna anemija, pri čemu promjer eritrocita varira od 7,2 do 8,0 mikrona; makrocitna anemija, kod kojih je promjer eritrocita veći od 8,0 mikrona; megalocitna anemija, kod kojih je veličina eritrocita veća od 11 mikrona.
Prema sposobnosti regeneracije koštane srži	Budući da se stvaranje crvenih krvnih stanica događa u crvenoj koštanoj srži, glavni znak regeneracije koštane srži je povećanje razine retikulocita ( prekursori eritrocita) u krvi. Također, njihova razina pokazuje koliko se aktivno odvija stvaranje crvenih krvnih stanica ( eritropoeza). Normalno, u ljudskoj krvi, broj retikulocita ne smije biti veći od 1,2% svih crvenih krvnih stanica.	Prema sposobnosti regeneracije koštane srži razlikuju se sljedeći oblici: regenerativni oblik karakterizira normalna regeneracija koštane srži ( broj retikulocita je 0,5 - 2%); hiporegenerativni oblik karakterizira smanjena sposobnost regeneracije koštane srži ( broj retikulocita ispod 0,5%); hiperregenerativni oblik karakterizira izražena sposobnost regeneracije ( broj retikulocita je veći od dva posto); aplastični oblik karakteriziran oštrim supresijom procesa regeneracije ( broj retikulocita je manji od 0,2%, ili se opaža njihova odsutnost).

Uzroci anemije

Tri su glavna uzroka koji dovode do razvoja anemije:

• gubitak krvi (akutno ili kronično krvarenje);
• povećano uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza);
• smanjena proizvodnja crvenih krvnih stanica.

Također treba napomenuti da se ovisno o vrsti anemije mogu razlikovati uzroci njezine pojave.

Čimbenici koji utječu na razvoj anemije	Uzroci
genetski faktor	hemoglobinopatije ( promjena u strukturi hemoglobina uočena je kod talasemije, anemije srpastih stanica); Fanconijeva anemija razvija se zbog postojećeg defekta u klasteru proteina koji su odgovorni za popravak DNA); enzimski nedostaci u eritrocitima; defekti citoskeleta ( stanična skela koja se nalazi u citoplazmi stanice) eritrocit; kongenitalna diseritropoetska anemija ( karakterizira poremećeno stvaranje crvenih krvnih stanica); abetalipoproteinemija ili Bassen-Kornzweig sindrom ( karakteriziran nedostatkom beta-lipoproteina u crijevnim stanicama, što dovodi do smanjene apsorpcije hranjivih tvari); nasljedna sferocitoza ili Minkowski-Choffardova bolest ( zbog kršenja stanične membrane, eritrociti poprimaju sferni oblik).
Nutritivni faktor	nedostatak željeza; nedostatak vitamina B12; nedostatak folne kiseline; nedostatak askorbinske kiseline ( vitamin C); gladovanje i pothranjenost.
fizički faktor
Kronične bolesti i neoplazme	bolest bubrega ( npr. tuberkuloza jetre, glomerulonefritis); bolest jetre ( npr. hepatitis, ciroza); bolesti gastrointestinalnog trakta ( npr. čir na želucu i dvanaesniku, atrofični gastritis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest); kolagenih vaskularnih bolesti ( npr. sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis); benigni i maligni tumori npr. fibroidi maternice, polipi u crijevima, rak bubrega, pluća, crijeva).
infektivni faktor	virusne bolesti ( hepatitis, infektivna mononukleoza, citomegalovirus); bakterijske bolesti ( tuberkuloza pluća ili bubrega, leptospiroza, opstruktivni bronhitis); protozoalne bolesti ( malarija, lišmanijaza, toksoplazmoza).
Pesticidi i lijekovi	anorganski arsen, benzen; radijacija; citostatici ( kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje raka); antitiroidni lijekovi ( smanjuju sintezu hormona štitnjače); antiepileptički lijekovi.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je hipokromna anemija koju karakterizira smanjenje razine željeza u tijelu.

Anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza karakterizira smanjenje crvenih krvnih stanica, hemoglobina i indeksa boje.

Željezo je vitalni element uključen u mnoge metaboličke procese u tijelu. Kod osobe teške sedamdeset kilograma rezerve željeza u tijelu iznose otprilike četiri grama. Ta se količina održava održavanjem ravnoteže između redovitog gubitka željeza iz organizma i njegovog unosa. Za održavanje ravnoteže dnevna potreba za željezom je 20-25 mg. Većina pristiglog željeza u organizam troši se na svoje potrebe, ostatak se taloži u obliku feritina ili hemosiderina i po potrebi se troši.

Uzroci anemije nedostatka željeza

Uzroci	Opis
Povreda unosa željeza u tijelo	vegetarijanstvo zbog nedostatka životinjskih bjelančevina ( meso, riba, jaja, mliječni proizvodi); socioekonomska komponenta ( na primjer, nema dovoljno novca za dobru prehranu).
Poremećena apsorpcija željeza	Apsorpcija željeza odvija se na razini želučane sluznice, stoga želučane bolesti kao što su gastritis, peptički ulkus ili resekcija želuca dovode do poremećaja apsorpcije željeza.
Povećana potreba tijela za željezom	trudnoća, uključujući višestruku trudnoću; razdoblje laktacije; adolescencija ( zbog brzog rasta); kronične bolesti praćene hipoksijom ( npr. kronični bronhitis, srčane mane); kronične gnojne bolesti ( npr. kronični apscesi, bronhiektazije, sepsa).
Gubitak željeza iz tijela	plućno krvarenje ( npr. rak pluća, tuberkuloza); gastrointestinalno krvarenje ( na primjer, čir na želucu i dvanaesniku, rak želuca, rak crijeva, proširene vene jednjaka i rektuma, ulcerozni kolitis, helmintičke invazije); krvarenje iz maternice ( npr. abrupcija posteljice, ruptura maternice, rak maternice ili grlića maternice, prekinuta izvanmaternična trudnoća, fibroidi maternice); krvarenje iz bubrega ( npr. rak bubrega, tuberkuloza bubrega).

Simptomi anemije nedostatka željeza

Klinička slika anemije uzrokovane nedostatkom željeza temelji se na razvoju dvaju sindroma kod bolesnika:

• anemični sindrom;
• sideropenijski sindrom.

Sindrom anemije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• teška opća slabost;
• povećan umor;
• nedostatak pažnje;
• slabost;
• pospanost;
• crna stolica (s gastrointestinalnim krvarenjem);
• otkucaji srca;

Sideropenijski sindrom karakteriziraju sljedeći simptomi:

• perverzija okusa (na primjer, pacijenti jedu kredu, sirovo meso);
• perverzija mirisa (na primjer, pacijenti njuše aceton, benzin, boje);
• lomljivi, dosadni, ispucali vrhovi;
• na noktima se pojavljuju bijele mrlje;
• koža je blijeda, koža se ljušti;
• heilitis (ugrizi) mogu se pojaviti u kutovima usta.

Također, pacijent se može žaliti na razvoj grčeva u nogama, na primjer, prilikom penjanja stepenicama.

Dijagnoza anemije nedostatka željeza

Prilikom fizičkog pregleda pacijent ima:

• pukotine u uglovima usta;
• "sjajni" jezik;
• u teškim slučajevima, povećanje veličine slezene.

• mikrocitoza (mali eritrociti);
• hipokromija eritrocita (slaba boja eritrocita);
• poikilocitoza (eritrociti različitih oblika).

U biokemijskoj analizi krvi uočavaju se sljedeće promjene:

• smanjenje razine feritina;
• serumsko željezo je smanjeno;
• povećava se sposobnost vezanja željeza u serumu.

Instrumentalne metode istraživanja
Da bi se utvrdio uzrok koji je doveo do razvoja anemije, pacijentu se mogu propisati sljedeće instrumentalne studije:

• fibrogastroduodenoskopija (za pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika);
• Ultrazvuk (za pregled bubrega, jetre, ženskih spolnih organa);
• kolonoskopija (za pregled debelog crijeva);
• računalna tomografija (na primjer, za ispitivanje pluća, bubrega);
• X-zrake svjetlosti.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Prehrana za anemiju
U prehrani se željezo dijeli na:

• heme, koji ulazi u tijelo s proizvodima životinjskog podrijetla;
• non-hem, koji ulazi u tijelo s biljnim proizvodima.

Treba napomenuti da se hem željezo puno bolje apsorbira u tijelu od nehem željeza.

Hrana	Imena proizvoda
Hrana životinja podrijetlo	jetra; goveđi jezik; meso kunića; purica; guščje meso; govedina; riba.	9 mg; 5 mg; 4,4 mg; 4 mg; 3 mg; 2,8 mg; 2,3 mg.
	sušene gljive; svježi grašak; heljda; Herkul; svježe gljive; marelice; kruška; jabuke; šljive; trešnje; repa.	35 mg; 11,5 mg; 7,8 mg; 7,8 mg; 5,2 mg; 4,1 mg; 2,3 mg; 2,2 mg; 2,1 mg; 1,8 mg; 1,4 mg.

Tijekom dijete također treba povećati unos namirnica koje sadrže vitamin C, kao i proteina iz mesa (povećavaju apsorpciju željeza u organizmu) te smanjiti unos jaja, soli, kofeina i kalcija (smanjuju apsorpciju željeza ).

Liječenje
U liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza, pacijentu se paralelno s dijetom propisuju pripravci željeza. Ovi lijekovi su dizajnirani da nadoknade nedostatak željeza u tijelu. Dostupni su u obliku kapsula, dražeja, injekcija, sirupa i tableta.

Doza i trajanje liječenja odabiru se pojedinačno ovisno o sljedećim pokazateljima:

• dob pacijenta;
• ozbiljnost bolesti;
• uzroci anemije nedostatka željeza;
• na temelju rezultata analiza.

Preparati željeza uzimaju se jedan sat prije obroka ili dva sata nakon obroka. Ove lijekove ne treba uzimati s čajem ili kavom jer se smanjuje apsorpcija željeza pa ih je preporučljivo piti s vodom ili sokom.

Pripravci željeza u obliku injekcija (intramuskularno ili intravenski) koriste se u sljedećim slučajevima:

• s teškom anemijom;
• ako anemija napreduje unatoč uzimanju doza željeza u obliku tableta, kapsula ili sirupa;
• ako pacijent ima bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, čir na želucu i dvanaesniku, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), budući da uzimanje dodatka željeza može pogoršati postojeću bolest;
• prije kirurških intervencija kako bi se ubrzalo zasićenje tijela željezom;
• ako pacijent ne podnosi pripravke željeza kada se uzimaju oralno.

Kirurgija
Operacija se izvodi ako pacijent ima akutno ili kronično krvarenje. Tako se, na primjer, s gastrointestinalnim krvarenjem fibrogastroduodenoskopijom ili kolonoskopijom može identificirati područje krvarenja i zatim ga zaustaviti (na primjer, uklanja se polip koji krvari, koagulira se čir na želucu i dvanaesniku). Kod krvarenja iz maternice, kao i kod krvarenja u organima koji se nalaze u trbušnoj šupljini, može se koristiti laparoskopija.

Ako je potrebno, pacijentu se može dodijeliti transfuzija crvenih krvnih stanica kako bi se napunio volumen cirkulirajuće krvi.

B12 - anemija nedostatka

Ova anemija je posljedica nedostatka vitamina B12 (a možda i folne kiseline). Karakterizira je megaloblastični tip (povećan broj megaloblasta, eritrocitnih progenitorskih stanica) hematopoeze i predstavlja hiperkromnu anemiju.

Normalno, vitamin B12 ulazi u tijelo s hranom. Na razini želuca, B12 se veže na protein koji se u njemu proizvodi, gastromukoprotein (Castleov intrinzični faktor). Ovaj protein štiti vitamin koji je ušao u tijelo od negativnih učinaka crijevne mikroflore, a također potiče njegovu apsorpciju.

Kompleks gastromukoproteina i vitamina B12 dospijeva u distalni (donji) dio tankog crijeva, gdje dolazi do razgradnje ovog kompleksa, apsorpcije vitamina B12 u sluznicu crijeva i njegovog daljnjeg ulaska u krv.

Iz krvotoka ovaj vitamin dolazi:

• u crvenoj koštanoj srži za sudjelovanje u sintezi crvenih krvnih stanica;
• u jetri, gdje se taloži;
• u središnji živčani sustav za sintezu mijelinske ovojnice (prekriva aksone neurona).

Uzroci anemije uzrokovane nedostatkom B12

Postoje sljedeći razlozi za razvoj anemije nedostatka B12:

• nedovoljan unos vitamina B12 hranom;
• kršenje sinteze unutarnjeg faktora Castlea zbog, na primjer, atrofičnog gastritisa, resekcije želuca, raka želuca;
• oštećenje crijeva, na primjer, disbioza, helmintijaza, crijevne infekcije;
• povećane potrebe tijela za vitaminom B12 (brzi rast, aktivni sportovi, višestruka trudnoća);
• kršenje taloženja vitamina zbog ciroze jetre.

Simptomi anemije uzrokovane nedostatkom B12

Klinička slika anemije uzrokovane nedostatkom B12 i folne kiseline temelji se na razvoju sljedećih sindroma kod bolesnika:

• anemični sindrom;
• gastrointestinalni sindrom;
• neuralgični sindrom.

Naziv sindroma	Simptomi
Sindrom anemije	slabost; povećan umor; glavobolja i vrtoglavica; integumenti kože su blijedi s ikteričnom nijansom ( zbog oštećenja jetre); bljeskanje muha pred očima; dispneja; otkucaji srca; kod ove anemije dolazi do povećanja krvnog tlaka;
Gastrointestinalni sindrom	jezik je sjajan, svijetlo crven, pacijent osjeća peckanje jezika; prisutnost čira u usnoj šupljini ( aftozni stomatitis); gubitak apetita ili njegovo smanjenje; osjećaj težine u želucu nakon jela; gubitak težine; može biti bolova u rektumu; poremećaj stolice zatvor); povećanje jetre ( hepatomegalija). Ovi simptomi nastaju zbog atrofičnih promjena u sluznici usne šupljine, želuca i crijeva.
Neuralgični sindrom	osjećaj slabosti u nogama pri dugom hodanju ili pri penjanju); osjećaj utrnulosti i trnci u udovima; kršenje periferne osjetljivosti; atrofične promjene u mišićima donjih ekstremiteta; konvulzije.

Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom B12

U općem testu krvi uočavaju se sljedeće promjene:

• smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina;
• hiperkromija (izražena boja eritrocita);
• makrocitoza (povećana veličina crvenih krvnih stanica);
• poikilocitoza (drugačiji oblik crvenih krvnih stanica);
• mikroskopijom eritrocita otkrivaju se Kebotovi prstenovi i Jollyjeva tjelešca;
• retikulociti su smanjeni ili normalni;
• smanjenje razine bijelih krvnih stanica (leukopenija);
• povećane razine limfocita (limfocitoza);
• smanjen broj trombocita (trombocitopenija).

U biokemijskom testu krvi uočena je hiperbilirubinemija, kao i smanjenje razine vitamina B12.

Punkcija crvene koštane srži otkrila je povećanje megaloblasta.

Pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće instrumentalne studije:

• studija želuca (fibrogastroduodenoskopija, biopsija);
• pregled crijeva (kolonoskopija, irigoskopija);
• ultrazvučni pregled jetre.

Ove studije pomažu identificirati atrofične promjene u sluznici želuca i crijeva, kao i otkriti bolesti koje su dovele do razvoja anemije nedostatka B12 (na primjer, maligni tumori, ciroza jetre).

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom B12

Svi pacijenti su hospitalizirani na hematološkom odjelu, gdje se podvrgavaju odgovarajućem liječenju.

Prehrana za anemiju uzrokovanu nedostatkom B12
Propisuje se dijetoterapija u kojoj se povećava konzumacija namirnica bogatih vitaminom B12.

Dnevne potrebe za vitaminom B12 su tri mikrograma.

Liječenje
Liječenje lijekovima propisano je pacijentu prema sljedećoj shemi:

• Dva tjedna pacijent prima 1000 mcg cijanokobalamina intramuskularno dnevno. Unutar dva tjedna pacijentovi neurološki simptomi nestaju.
• Sljedećih četiri do osam tjedana pacijent prima 500 mcg dnevno intramuskularno da zasiti depo vitamina B12 u tijelu.
• Nakon toga, pacijent doživotno prima intramuskularne injekcije jednom tjedno, 500 mcg.

Tijekom liječenja, istovremeno s cijanokobalaminom, pacijentu se može propisati folna kiselina.

Bolesnika s anemijom uzrokovanom nedostatkom B12 doživotno treba promatrati hematolog, gastrolog i obiteljski liječnik.

anemija uzrokovana nedostatkom folata

Anemija uzrokovana nedostatkom folata je hiperkromna anemija koju karakterizira nedostatak folne kiseline u tijelu.

Folna kiselina (vitamin B9) je vitamin topiv u vodi, koji djelomično proizvode crijevne stanice, ali uglavnom mora doći izvana kako bi se ispunile tjelesne potrebe. Dnevni unos folne kiseline je 200-400 mcg.

U hrani, kao iu stanicama tijela, folna kiselina je u obliku folata (poliglutamata).

Folna kiselina ima važnu ulogu u ljudskom tijelu:

• sudjeluje u razvoju organizma u prenatalnom razdoblju (doprinosi stvaranju živčanog provođenja tkiva, cirkulacijskog sustava fetusa, sprječava razvoj nekih malformacija);
• sudjeluje u rastu djeteta (na primjer, u prvoj godini života, tijekom puberteta);
• utječe na procese hematopoeze;
• zajedno s vitaminom B12 sudjeluje u sintezi DNA;
• sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u tijelu;
• poboljšava procese regeneracije organa i tkiva;
• sudjeluje u obnovi tkiva (na primjer, kože).

Apsorpcija (apsorpcija) folata u organizmu se vrši u dvanaesniku i u gornjem dijelu tankog crijeva.

Uzroci anemije uzrokovane nedostatkom folata

Postoje sljedeći razlozi za razvoj anemije nedostatka folata:

• nedovoljan unos folne kiseline iz hrane;
• povećani gubitak folne kiseline iz tijela (na primjer, s cirozom jetre);
• poremećena apsorpcija folne kiseline u tankom crijevu (na primjer, kod celijakije, kod uzimanja određenih lijekova, kod kronične intoksikacije alkoholom);
• povećane potrebe tijela za folnom kiselinom (na primjer, tijekom trudnoće, malignih tumora).

Simptomi anemije uzrokovane nedostatkom folata

Kod anemije uzrokovane nedostatkom folata, pacijent ima anemični sindrom (simptomi kao što su povećani umor, lupanje srca, bljedilo kože, smanjena učinkovitost). Neurološki sindrom, kao i atrofične promjene na sluznici usne šupljine, želuca i crijeva, izostaju kod ove vrste anemije.

Također, pacijent može doživjeti povećanje veličine slezene.

Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom folata

U općem testu krvi uočavaju se sljedeće promjene:

• hiperkromija;
• smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina;
• makrocitoza;
• leukopenija;
• trombocitopenija.

U rezultatima biokemijskog testa krvi postoji smanjenje razine folne kiseline (manje od 3 mg / ml), kao i povećanje neizravnog bilirubina.

Prilikom provođenja mijelograma otkriva se povećani sadržaj megaloblasta i hipersegmentiranih neutrofila.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom folata

Prehrana kod anemije uzrokovane nedostatkom folata igra veliku ulogu, pacijent mora svakodnevno konzumirati hranu bogatu folnom kiselinom.

Treba napomenuti da se kod bilo koje kulinarske obrade proizvoda folati uništavaju za otprilike pedeset posto ili više. Stoga, kako bi se tijelu osigurala potrebna dnevna norma, preporuča se konzumiranje svježih proizvoda (povrće i voće).

Hrana	Naziv proizvoda	Količina željeza na stotinu miligrama
Hrana životinjskog podrijetla	goveđa i pileća jetra; svinjska jetra; srce i bubrezi; masni svježi sir i sir; bakalar; maslac; kiselo vrhnje; goveđe meso; meso kunića; kokošja jaja; piletina; ovčetina.	240 mg; 225 mg; 56 mg; 35 mg; 11 mg; 10 mg; 8,5 mg; 7,7 mg; 7 mg; 4,3 mg; 4,1 mg;
Namirnice biljnog porijekla	šparoga; kikiriki; leća; grah; peršin; špinat; orasi; Pšenična krupica; bijele svježe gljive; krupica od heljde i ječma; pšenica, kruh od zrna; patlidžan; zeleni luk; crvena paprika ( slatko); grašak; rajčice; Bijeli kupus; mrkva; naranče.	262 mg; 240 mg; 180 mg; 160 mg; 117 mg; 80 mg; 77 mg; 40 mg; 40 mg; 32 mg; 30 mg; 18,5 mg; 18 mg; 17 mg; 16 mg; 11 mg; 10 mg; 9 mg; 5 mg.

Medikamentozno liječenje anemije uzrokovane nedostatkom folne kiseline uključuje uzimanje folne kiseline u količini od pet do petnaest miligrama dnevno. Potrebnu dozu određuje liječnik, ovisno o dobi pacijenta, težini tijeka anemije i rezultatima studija.

Profilaktička doza uključuje uzimanje jednog do pet miligrama vitamina dnevno.

aplastična anemija

Aplastičnu anemiju karakteriziraju hipoplazija koštane srži i pancitopenija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, limfocita i trombocita). Razvoj aplastične anemije nastaje pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, kao i zbog kvalitativnih i kvantitativnih promjena u matičnim stanicama i njihovom mikrookruženju.

Aplastična anemija može biti urođena ili stečena.

Uzroci aplastične anemije

Aplastična anemija može se razviti zbog:

• defekt matične stanice
• suzbijanje hematopoeze (stvaranje krvi);
• imunološke reakcije;
• nedostatak čimbenika koji stimuliraju hematopoezu;
• neiskorištenje hematopoetskog tkiva elemenata važnih za tijelo, poput željeza i vitamina B12.

Postoje sljedeći razlozi za razvoj aplastične anemije:

• nasljedni faktor (na primjer, anemija Fanconi, anemija Diamond-Blackfan);
• lijekovi (npr. nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, citostatici);
• kemikalije (npr. anorganski arsen, benzen);
• virusne infekcije (npr. parvovirusna infekcija, virus humane imunodeficijencije (HIV));
• autoimune bolesti (npr. sistemski eritematozni lupus);
• teški nedostaci u prehrani (npr. vitamin B12, folna kiselina).

Treba napomenuti da se u polovici slučajeva ne može utvrditi uzrok bolesti.

Simptomi aplastične anemije

Kliničke manifestacije aplastične anemije ovise o težini pancitopenije.

S aplastičnom anemijom, pacijent ima sljedeće simptome:

• bljedilo kože i sluznice;
• glavobolja;
• dispneja;
• povećan umor;
• krvarenje gingive (zbog smanjenja razine trombocita u krvi);
• petehijalni osip (crvene mrlje na koži male veličine), modrice na koži;
• akutne ili kronične infekcije (zbog smanjenja razine leukocita u krvi);
• ulceracija orofaringealne zone (zahvaćena je oralna sluznica, jezik, obrazi, desni i ždrijelo);
• žutost kože (simptom oštećenja jetre).

Dijagnoza aplastične anemije

U općem testu krvi uočavaju se sljedeće promjene:

• smanjenje broja crvenih krvnih stanica;
• smanjenje razine hemoglobina;
• smanjenje broja leukocita i trombocita;
• smanjenje retikulocita.

Indeks boje, kao i koncentracija hemoglobina u eritrocitu, ostaju normalni.

U biokemijskom testu krvi opaža se sljedeće:

• povećanje serumskog željeza;
• zasićenje transferina (protein koji nosi željezo) željezom za 100%;
• povećan bilirubin;
• povećana laktat dehidrogenaza.

Punkcija crvenog mozga i naknadni histološki pregled otkrili su:

• nerazvijenost svih klica (eritrocitnih, granulocitnih, limfocitnih, monocitnih i makrofagnih);
• zamjena koštane srži masnom (žuta srž).

Među instrumentalnim metodama istraživanja, pacijentu se može dodijeliti:

• ultrazvučni pregled parenhimskih organa;
• elektrokardiografija (EKG) i ehokardiografija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• CT skeniranje.

Liječenje aplastične anemije

Pravilnim suportivnim liječenjem stanje bolesnika s aplastičnom anemijom značajno se poboljšava.

U liječenju aplastične anemije, pacijentu se propisuje:

• imunosupresivni lijekovi (na primjer, ciklosporin, metotreksat);
• glukokortikosteroidi (na primjer, metilprednizolon);
• antilimfocitni i antitrombocitni imunoglobulini;
• antimetaboliti (npr. fludarabin);
• eritropoetin (potiče stvaranje crvenih krvnih stanica i matičnih stanica).

Liječenje bez lijekova uključuje:

• transplantacija koštane srži (od kompatibilnog donora);
• transfuzija komponenti krvi (eritrociti, trombociti);
• plazmafereza (mehaničko pročišćavanje krvi);
• poštivanje pravila asepse i antisepse kako bi se spriječio razvoj infekcije.

Također, u teškim slučajevima aplastične anemije, pacijent može trebati kirurško liječenje, u kojem se uklanja slezena (splenektomija).

Ovisno o učinkovitosti liječenja, pacijent s aplastičnom anemijom može doživjeti:

• potpuna remisija (slabljenje ili potpuni nestanak simptoma);
• djelomična remisija;
• kliničko poboljšanje;
• nema učinka liječenja.

Učinkovitost liječenja	Indikatori
Potpuna remisija	indeks hemoglobina više od stotinu grama po litri; granulocitni indeks je veći od 1,5 x 10 na devetu potenciju po litri; broj trombocita veći od 100 x 10 na devetu potenciju po litri; nema potrebe za transfuzijom krvi.
Djelomična remisija	indeks hemoglobina više od osamdeset grama po litri; granulocitni indeks veći od 0,5 x 10 na devetu potenciju po litri; broj trombocita veći od 20 x 10 na devetu potenciju po litri; nema potrebe za transfuzijom krvi.
Kliničko poboljšanje	poboljšanje krvne slike; smanjujući potrebu za transfuzijom krvi u svrhu nadomjestka dva mjeseca ili više.
Nema terapeutskog učinka	nema poboljšanja krvne slike; postoji potreba za transfuzijom krvi.

Hemolitička anemija

Hemoliza je prijevremeno uništavanje crvenih krvnih stanica. Hemolitička anemija se razvija kada aktivnost koštane srži nije u stanju nadoknaditi gubitak crvenih krvnih stanica. Ozbiljnost anemije ovisi o tome je li hemoliza crvenih krvnih stanica započela postupno ili naglo. Postupna hemoliza može biti asimptomatska, dok anemija kod teške hemolize može biti opasna po život bolesnika i uzrokovati anginu pektoris, kao i kardiopulmonalnu dekompenzaciju.

Hemolitička anemija može se razviti zbog nasljednih ili stečenih bolesti.

Prema lokalizaciji, hemoliza može biti:

• unutarstanični (na primjer, autoimuna hemolitička anemija);
• intravaskularni (npr. transfuzija nekompatibilne krvi, diseminirana intravaskularna koagulacija).

U bolesnika s blagom hemolizom, razina hemoglobina može biti normalna ako proizvodnja crvenih krvnih stanica odgovara brzini njihovog uništavanja.

Uzroci hemolitičke anemije

Prijevremeno uništavanje crvenih krvnih stanica može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• defekti unutarnje membrane eritrocita;
• nedostatke u strukturi i sintezi proteina hemoglobina;
• enzimski nedostaci u eritrocitu;
• hipersplenomegalija (povećanje jetre i slezene).

Nasljedne bolesti mogu uzrokovati hemolizu kao rezultat abnormalnosti membrane crvenih krvnih stanica, enzimskih defekata i abnormalnosti hemoglobina.

Postoje sljedeće nasljedne hemolitičke anemije:

• enzimopatije (anemija, u kojoj postoji nedostatak enzima, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
• nasljedna sferocitoza ili Minkowski-Choffardova bolest (eritrociti nepravilnog sferičnog oblika);
• talasemija (kršenje sinteze polipeptidnih lanaca koji su dio strukture normalnog hemoglobina);
• anemija srpastih stanica (promjena strukture hemoglobina dovodi do činjenice da crvene krvne stanice poprimaju oblik srpa).

Stečeni uzroci hemolitičke anemije uključuju imunološke i neimune poremećaje.

Imunološke poremećaje karakterizira autoimuna hemolitička anemija.

Neimuni poremećaji mogu biti uzrokovani:

• pesticidi (na primjer, pesticidi, benzen);
• lijekovi (na primjer, antivirusni lijekovi, antibiotici);
• fizičko oštećenje;
• infekcije (npr. malarija).

Hemolitička mikroangiopatska anemija rezultira stvaranjem fragmentiranih crvenih krvnih stanica i može biti uzrokovana:

• neispravan umjetni srčani zalistak;
• diseminirana intravaskularna koagulacija;
• hemolitički uremijski sindrom;

Simptomi hemolitičke anemije

Simptomi i manifestacije hemolitičke anemije su raznoliki i ovise o vrsti anemije, stupnju kompenzacije, kao io tome kakvo je liječenje bolesnik primio.

Treba napomenuti da hemolitička anemija može biti asimptomatska, a hemoliza se može otkriti slučajno tijekom rutinskog laboratorijskog testiranja.

Simptomi hemolitičke anemije uključuju:

• bljedilo kože i sluznice;
• krhkost noktiju;
• tahikardija;
• povećani respiratorni pokreti;
• snižavanje krvnog tlaka;
• žutost kože (zbog povećanja razine bilirubina);
• na nogama se mogu pojaviti čirevi;
• hiperpigmentacija kože;
• gastrointestinalne manifestacije (npr. bol u trbuhu, poremećaj stolice, mučnina).

Treba napomenuti da kod intravaskularne hemolize pacijent ima nedostatak željeza zbog kronične hemoglobinurije (prisutnost hemoglobina u urinu). Zbog gladovanja kisikom, srčana funkcija je oštećena, što dovodi do razvoja simptoma bolesnika kao što su slabost, tahikardija, nedostatak zraka i angina pektoris (s teškom anemijom). Zbog hemoglobinurije bolesnik ima i tamnu mokraću.

Dugotrajna hemoliza može dovesti do razvoja žučnih kamenaca zbog poremećenog metabolizma bilirubina. Istodobno, pacijenti se mogu žaliti na bolove u trbuhu i brončanu boju kože.

Dijagnoza hemolitičke anemije

U općoj analizi krvi promatra se:

• smanjenje razine hemoglobina;
• smanjenje razine crvenih krvnih stanica;
• porast retikulocita.

Mikroskopiranje eritrocita otkriva njihov oblik polumjeseca, kao i Cabotove prstenove i Jollyjeva tjelešca.

U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja razine bilirubina, kao i hemoglobinemije (povećanje slobodnog hemoglobina u krvnoj plazmi).

U djece čije su majke u trudnoći bolovale od anemije, nedostatak željeza također se često otkrije do prve godine života.

Simptomi anemije često uključuju:

• osjećaj umora;
• poremećaj spavanja;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• dispneja;
• slabost;
• krhkost noktiju i kose, kao i gubitak kose;
• bljedilo i suhoća kože;
• perverzija okusa (na primjer, želja za jedenjem krede, sirovog mesa) i mirisa (želja za njušenjem tekućina s oštrim mirisima).

U rijetkim slučajevima trudnica može doživjeti nesvjesticu.

Treba napomenuti da se blagi oblik anemije ne mora manifestirati ni na koji način, stoga je vrlo važno redovito uzimati krvne pretrage za određivanje razine crvenih krvnih stanica, hemoglobina i feritina u krvi.

Tijekom trudnoće, norma hemoglobina se smatra 110 g / l i više. Pad ispod normale smatra se znakom anemije.

Prehrana igra važnu ulogu u liječenju anemije. Iz povrća i voća željezo se apsorbira puno lošije nego iz mesnih proizvoda. Stoga bi prehrana trudnice trebala biti bogata mesom (na primjer, govedina, jetra, zečje meso) i ribom.

Dnevna potreba za željezom je:

• u prvom tromjesečju trudnoće - 15 - 18 mg;
• u drugom tromjesečju trudnoće - 20 - 30 mg;
• u trećem tromjesečju trudnoće - 33 - 35 mg.

Međutim, nemoguće je ukloniti anemiju samo uz pomoć dijete, pa će žena dodatno morati uzimati pripravke koji sadrže željezo koje će propisati liječnik.

Naziv lijeka	Djelatna tvar	Način primjene
Sorbifer	Željezni sulfat i askorbinska kiselina.	Kao preventivna mjera za razvoj anemije, potrebno je uzimati jednu tabletu dnevno. U terapijske svrhe treba uzeti dvije tablete dnevno ujutro i navečer.
Maltofer	željezni hidroksid.	U liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza potrebno je uzeti dvije do tri tablete ( 200 - 300 mg) dnevno. U profilaktičke svrhe, lijek se uzima jedna po jedna tableta ( 100 mg) u danu.
Feretab	Željezni fumarat i folna kiselina.	Potrebno je uzeti jednu tabletu dnevno, ako je indicirano, doza se može povećati na dvije do tri tablete dnevno.
tardiferon	Željezni sulfat.	U profilaktičke svrhe, uzimajte lijek, počevši od četvrtog mjeseca trudnoće, jednu tabletu dnevno ili svaki drugi dan. U terapijske svrhe potrebno je uzimati dvije tablete dnevno ujutro i navečer.

Osim željeza, ovi pripravci mogu dodatno sadržavati askorbinsku ili folnu kiselinu, kao i cistein, jer pridonose boljoj apsorpciji željeza u organizmu.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA) jedan je od najčešćih, ali najskrivenijih oblika anemije. Razlog za razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza je nedostatak željeza potrebnog za sintezu hemoglobina.

Bolest se očituje simptomima kao što su: slabost, vrtoglavica, suha koža, lomljiva kosa. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza dijagnosticira se na temelju kompletne krvne slike i određivanja razine feritina u krvi. Bolest se liječi preparatima željeza.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza je dugo, ali nije teško. U pravilu se pacijentima savjetuje uzimanje pripravaka željeza 2-3 mjeseca (100-200 mg dnevno), dok se razina hemoglobina u krvi ne normalizira, te još 2-4 mjeseca u manjim dozama (30-60 mg). obnoviti zalihe željeza u jetri.

Najpoznatiji lijekovi: Sorbifer i Ferrumlek. Pripravci za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza uzimaju se 1 tableta 2-3 puta dnevno (točnu dozu određuje liječnik), pola sata prije jela sa 100-150 ml vode.

Pripravci željeza ne smiju se uzimati s mlijekom, čajem ili kavom - ti proizvodi vežu željezo i smanjuju njegov dotok u krv. Uzimanje dodataka željeza može uzrokovati:

• mučnina,
• povraćanje,
• bol u trbuhu,
• zatvor,
• crnjenje zuba (ako se lijekovi koriste u obliku kapi).

Napominjem da je profilaktička primjena pripravaka željeza indicirana za sve osobe s rizikom od razvoja IDA. Svima ostalima preporuča se profilaktičko liječenje kod prvih manifestacija sideropenijskog sindroma.

Kako se liječi anemija uzrokovana nedostatkom željeza?

Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok. Kontinuirano krvarenje poništit će učinak uzimanja dodataka željeza. Stoga, kod krvarenja iz maternice, žene prije svega trebaju pregledati i liječiti ginekolog, kod krvarenja iz nosa - konzultacije s ORL-om, ponovljeni hemoroidi - prilika za sastanak s kirurgom, a ako je razlog nejasan, potrebno je pažljivo ispitati gastrointestinalni trakt (ultrazvuk, FGDS, radiografija želuca i crijeva, sigmoidoskopija).

Ako nema egzacerbacije peptičkog ulkusa, neukrotivog povraćanja, značajan dio tankog crijeva nije uklonjen, bolje je piti lijekove koji sadrže željezo, a ne primati ih u obliku injekcija. Postoje slani (sorbifer, ferrogradum, totem i tako dalje) i neionski (maltofer, ferlatum ili ferrum-lek) pripravci. Učinkovitost obje skupine je približno jednaka, ali neionski imaju manje nuspojava (a to su mučnina, povraćanje, poremećaj stolice i crnilo na zubima) te manji rizik od trovanja u slučaju slučajnog predoziranja.

Fitoterapija je sasvim prihvatljiva kao dodatak liječenju, ali neće zamijeniti dodatke željeza. Najčešće se koriste zbirke:

• kopriva - povećava zgrušavanje krvi i smanjuje krvarenje;
• jagode - mikroelementi uključeni u njegov sastav stimuliraju hematopoezu;
• šipak - sadrži veliku količinu vitamina C, što poboljšava apsorpciju željeza; za istu svrhu koristi se sok od repe, nara, crnog ribiza.

Alternativne metode liječenja anemije nedostatka željeza

U jednakim dijelovima miješaju se plodovi šipka s cimetom i rowan. Kuva se s kipućom vodom kao čaj. Uzmite čašu dnevno. Čaj ima pomoćni vitaminski učinak tijekom terapije održavanja kod bolesnika s anemijom.

Od listova jagode kuha se čaj (1-2 žlice listova prelije se s 2 šalice kipuće vode). Čaj se uzima 3-4 puta dnevno po žlicu. Kod anemije ovaj čaj djeluje kao tonik i vitaminski lijek. Osim toga, čaj pomaže povećati lučenje gastrointestinalnog trakta, poboljšava apetit. Preporuča se osobama s niskom razinom hemoglobina.

Ciklu, rotkvicu i mrkvu naribajte na sitno ribež. Sok se iscijedi iz dobivene kaše, ulije u tamnu bocu u jednakim količinama. Boca se zatvori labavim čepom kako bi tekućina mogla ispariti. Boca se stavlja u pećnicu na laganoj vatri 3 sata. Uzmite infuziju 3 puta dnevno prije jela, 1 žlica. Trajanje liječenja - 3 mjeseca.

U jednakim dijelovima pomiješaju se plodovi divlje ruže cimet i šumske jagode. 10 g dobivene smjese prelije se s 1 šalicom kipuće vode, zagrijava se u vodenoj kupelji 15 minuta. Nakon 45 minuta, kada se juha ohladi, filtrira se, sirovine se iscijede i količina infuzije se podesi s prokuhanom vodom na izvorni volumen. Uzmite četvrtinu ili pola čaše 2 puta dnevno. Infuzija služi kao izvor željeza i askorbinske kiseline.

Uzeti podjednako listova koprive i breze. Skuhajte dvije žlice mješavine u 1,5 šalice kipuće vode, ostavite 1 sat. Nakon što procijedite, dodajte 1/2 šalice soka od cikle. Piti 20 minuta prije jela 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 8 tjedana.

Simptomi anemije nedostatka željeza

Nedostatak željeza dovodi do poremećaja u stvaranju novih crvenih krvnih stanica i remeti rad tkivnih enzima, u koje spada i željezo.

Nedostatak željeza u tijelu dovodi do sljedećih pojava:

Simptomi anemije uzrokovane nedostatkom željeza (anemični sindrom)

• slabost
• smanjenje performansi
• vrtoglavica,
• pospanost
• otežano disanje
• ubrzan rad srca.

Pojava ovih simptoma povezana je s izgladnjivanjem tkiva kisikom, koji se razvija zbog smanjenja ukupne količine hemoglobina u krvi, koji je odgovoran za transport kisika.

Simptomi nedostatka željeza (sideropenijski sindrom)

• atrofija kože,
• suhoća,
• hrapavost kože,
• pojava pukotina u uglovima usta i pukotina na petama,
• lomljivost i raslojavanje noktiju,
• intenzivan gubitak kose
• lomljiva i suha kosa,
• suha usta (do te mjere da bolus hrane teško prolazi kroz lumen jednjaka),
• česte prehlade.

Također, ovaj sindrom karakterizira izobličenje okusa: pacijenti s nedostatkom željeza jedu hranu koja nije izravno namijenjena gutanju - papir, kreda, pijesak, zemlja, sirovo tijesto ili meso itd. Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza uključuje provođenje opći test krvi, u kojem se otkriva smanjenje broja eritrocita, smanjenje ukupnog sadržaja hemoglobina u jednoj jedinici volumena krvi, smanjenje intenziteta boje eritrocita i promjena njihovog oblika.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza u djece

IDA u djece može biti uzrokovana mnogim razlozima. Pedijatri diljem svijeta svakodnevno se suočavaju s ovom bolešću. Ova skupina bolesti uključuje one povezane sa smanjenjem sadržaja hemoglobina i / ili crvenih krvnih stanica po jedinici volumena krvi, što negativno utječe na opskrbu tkiva kisikom.

IDA je najčešća od svih anemija i čini 80% svih slučajeva. U našoj zemlji i Europi, prevalencija IDA u male djece je približno 50%, au starijoj djeci - 20% ili više. IDA u djeteta je sindrom koji je karakteriziran poremećajem sinteze hemoglobina, što je posljedica nedostatka željeza u tijelu. Razvija se u pozadini patoloških procesa, koji se manifestiraju znakovima anemije i sideropenije.

Željezo je jedan od glavnih elemenata u tragovima u tijelu djeteta i odrasle osobe. U tijelu postoje hemoproteini, koji uključuju oko 70% ukupne količine željeza, koje je tamo povezano s porfirinom. Željezo se nalazi u hemoglobinu, mioglobinu, peroksidazama, citokromima, katalazi itd. Ovaj element se u tijelu skladišti u obliku feritina (većina) i hemosiderina. Kod beba se većina željeza skladišti u eritroidnim stanicama, a vrlo malo u mišićima.

Uzroci anemije nedostatka željeza u djece

Željezo se apsorbira uglavnom u duodenumu i proksimalnom jejunumu. Apsorbira se samo dvadesetina količine željeza koju dijete dnevno unese hranom. Na mnogo načina, probavljivost ovog elementa ovisi o stanju gastrointestinalnog trakta. Najveći dio željeza tijelo dobiva iz mesnih proizvoda - od 9% do 22%.

Bebe dobivaju željezo iz majčinog mlijeka, iako ono ne sadrži mnogo ovog elementa u tragovima. Željezo u majčinom mlijeku postoji u obliku laktoferina pa ga dijete teško apsorbira. U ljudskom majčinom mlijeku laktoferin postoji u zasićenom i nezasićenom obliku. Imunoglobulin A ima antibakterijski učinak samo zajedno s laktoferinom.

Uzroci nedostatka željeza u djeteta su različiti. Glavni uzrok kod dojenčadi je IDA kod majke, koja je bila tijekom trudnoće ili je nastala tijekom nošenja djeteta. Razlozi su također:

• kršenje uteroplacentalne cirkulacije;
• kompliciran tijek trudnoće;
• sindrom fetalne transfuzije u višeplodnim trudnoćama;
• feto-materinsko i feto-placentno krvarenje.

Intranatalni uzroci:

Postoje postnatalni uzroci IDA u djeteta. To je, prije svega, nedostatak željeza u djetetu s hranom. Najviše od toga pate dojenčad koja se hrani neprilagođenim mliječnim smjesama, kozjim i kravljim mlijekom. Također postnatalni uzroci bolesti su sljedeći:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza u trudnica

Trudnoća ne podrazumijeva značajnu promjenu u taktici pregleda. Liječenje trudnica s IDA može biti praćeno lošijom podnošljivošću pripravaka željeza. U tom je slučaju češće potrebno preporučenu dnevnu dozu podijeliti u više doza ili propisivati ​​pripravke željeza u dozama manjim od preporučenih.

IDA klasifikacija

Postoje takve vrste IDA:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza, kao i druge anemije, klasificira se prema težini:

• Blaga anemija - hemoglobin je u rasponu od 90-120 g / l.
• Anemija umjerene težine - sadržaj hemoglobina 70-90 g / l.
• Teška anemija - koncentracija hemoglobina ispod 70 g / l.

Prema fazama, IDA se razlikuje na sljedeći način:

Zašto je potrebno željezo u tijelu?

Tijelo odrasle osobe sadrži oko 3-4 g željeza. Većina te količine željeza dio je hemoglobina i uključena je u prijenos kisika. Željezo je bitna komponenta procesa hematopoeze. Bez željeza je nemoguća sinteza hemoglobina i stvaranje normalnih crvenih krvnih stanica.

Osim u procesu hematopoeze, željezo sudjeluje u sintezi i radu brojnih staničnih enzima (posebnih proteina koji pridonose provedbi mnogih metaboličkih procesa) te na taj način osigurava regeneraciju (oporavak) i rast mnogih vrsta stanica, a posebno epitelne stanice kože, gastrointestinalnog trakta, usne šupljine. Željezo je također neophodno za rast kose i noktiju.

Štoviše, željezo je dio mnogih enzima koji osiguravaju disanje tkiva. Koliko je čest nedostatak željeza i IDA? Nedostatak željeza pogađa 1,5 milijardi svjetske populacije, od čega oko 1,2 milijarde pati od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Rizična skupina za IDA (dobne skupine stanovništva u kojima se najčešće javlja pad koncentracije hemoglobina) uključuje:

• djeca 0,5-3 godine,
• tinejdžeri,
• žene u generativnoj dobi, posebno trudnice i dojilje,
• starije osobe.

Komplikacije anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Napredovanje patološkog stanja i nedostatak medicinske i prehrambene korekcije mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

Uzroci anemije nedostatka željeza

Željezo ulazi u tijelo s hranom i nalazi se uglavnom u mesu, jetri, ribi, jajima, kao i mahunarkama, zelenom grašku, špinatu, grožđicama, orasima i drugim proizvodima. Nekoliko je razloga za nastanak i razvoj nedostatka željeza.

Nedovoljan unos željeza iz hrane

• neuravnotežena prehrana,
• pothranjenost,
• dugotrajna konzumacija hrane s niskim sadržajem željeza;
• povećana potreba tijela za željezom, koja premašuje apsorpciju željeza u gastrointestinalnom traktu.

Povećana potreba za željezom u tijelu

• tijekom pojačanog rasta i razvoja organizma (djeca i adolescenti),
• tijekom trudnoće (utrošak željeza za razvoj fetusa),
• tijekom dojenja (utrošak željeza za stvaranje majčinog mlijeka)

Kršenje apsorpcije željeza u probavnom traktu - u pozadini kroničnih bolesti probavnog sustava

• kronični gastritis,
• kronični enteritis,
• kronični enterokolitis,
• niska želučana kiselina
• crijevna disbakterioza

Gubitak željeza zbog krvarenja

• menstruacija u žena u reproduktivnom razdoblju,
• kronično krvarenje iz proširenih vena jednjaka,
• kronično krvarenje iz čira na želucu ili dvanaesniku,
• kronično krvarenje iz hemoroidalnih vena (hemoroidi),
• gubitak krvi tijekom operacije, poroda.

Sva gore opisana stanja pridonose pojavi IDA, bilo smanjenjem unosa željeza u organizam, bilo povećanjem njegovog gubitka.

Dijagnoza anemije nedostatka željeza

Za isključivanje anemije slične nedostatku željeza i utvrđivanje uzroka nedostatka željeza potreban je potpuni klinički pregled bolesnika.

Da bi se utvrdio uzrok anemije zbog nedostatka željeza kod žena, potrebno je prethodno savjetovanje s ginekologom kako bi se isključile bolesti maternice i njezinih dodataka, a kod muškaraca pregled proktologa kako bi se isključili hemoroidi koji krvare, kao i urolog kako bi se isključio patologija prostate.

Poznati su slučajevi ekstragenitalne endometrioze, na primjer, u respiratornom traktu. U tim se slučajevima opaža hemoptiza; fibrobronhoskopija s histološkim pregledom biopsije bronhijalne sluznice omogućuje vam postavljanje dijagnoze.

Plan pregleda također uključuje rendgenski i endoskopski pregled želuca i crijeva kako bi se isključili čirevi, tumori, uklj. glomični, kao i polipi, divertikulum, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i dr. Ako se sumnja na plućnu siderozu, radiografija i tomografija pluća, ispitivanje sputuma na alveolarne makrofage koji sadrže hemosiderin; u rijetkim slučajevima nužna je histološka pretraga biopsije pluća.

Ako se sumnja na bubrežnu patologiju, potrebna je opća analiza urina, krvni serum na ureu i kreatinin, a ako je indicirano, ultrazvučni i rendgenski pregled bubrega.

U nekim slučajevima potrebno je isključiti endokrinu patologiju: miksedem, u kojem se nedostatak željeza može razviti drugi put zbog oštećenja tankog crijeva; Reumatska polimijalgija je rijetka bolest vezivnog tkiva u starijih žena (rjeđe u muškaraca). Karakterizira ga bol u mišićima ramena ili zdjeličnog pojasa bez ikakvih objektivnih promjena u njima, au krvnim testovima - smanjenje koncentracije hemoglobina i povećanje ESR-a.

Diferencijalna dijagnoza

Anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza potrebno je razlikovati od:

• talasemija
• trovanje olovom,
• sideroakrestična anemija (poremećena sinteza porfirina),
• Anemija nedostatka B12
• hemolitička anemija,
• anemija kod zatajenja koštane srži,
• željezo redistributivna anemija,
• anemija sa smanjenjem mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica.

Dijeta za anemiju nedostatka željeza

Dijeta za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza uključuje namirnice bogate željezom:

• meso,
• jetra i ostali organi životinja (srce, bubrezi, slezena),
• grašak,
• grah,
• špinat,
• marelica,
• suhe šljive,
• sok od nara,
• jabuke,
• heljdino zrno,
• zobene pahuljice,
• čokolada.

Kod već anemičnih osoba samo prehranom je vrlo teško vratiti razinu hemoglobina, jer osoba jednostavno nije u mogućnosti pojesti toliku količinu hrane koja sadrži potrebnu količinu željeza (pogotovo ako ga pacijent intenzivno koristi ili gubi). Dijeta za korekciju amenije obično se propisuje istodobno s glavnim liječenjem lijekovima koji sadrže željezo i nastavlja se (ako je moguće) tijekom cijelog razdoblja rizika od razvoja bolesti.

Prevencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Prevencija je potrebna kod latentnog nedostatka željeza bez anemije, kada postoje uvjeti za razvoj anemije, npr. kod darivatelja koji stalno darivaju krv, osobito kod žena, kod trudnica, osobito u slučajevima kada su obilne i dugotrajne menstruacije zabilježene prije trudnoće. , kada trudnoće slijede jedna za drugom.

Profilaktička primjena pripravaka koji sadrže željezo neophodna je za sve žene koje su imale menstruaciju više godina dulje od 5 dana. Nedostatak željeza često se razvija kod djece majki s nedostatkom željeza, kao i kod nedonoščadi. Nedostatak željeza često se opaža kod krvarenja iz nosa povezanog s Randu-Oslerovom bolešću.

U svim tim slučajevima preporučljivo je nedostatak željeza spriječiti malim dozama pripravaka koji sadrže željezo. Potrebno je da hrana ima dovoljnu količinu apsorbiranog željeza, koje se prvenstveno nalazi u mesu.

Za prevenciju kod trudnica, redovitih darivatelja, osoba koje stalno gube krv, preporučljivo je propisati 1-2 tablete Ferroplexa. Trudnice s vjerojatnim latentnim nedostatkom željeza trebaju uzimati male doze pripravaka koji sadrže željezo tijekom cijele trudnoće, kao i neko vrijeme nakon poroda tijekom dojenja.

Pitanja i odgovori na temu "Anemija nedostatka željeza"

Pitanje:Je li IDA moguća s erozijom cerviksa? Menstruacije redovite, obilne, prema ginekološkim, sve ostalo je normalno, kauterizacija erozije učinjena neki dan. Imam 33 godine. dvoje djece. Hemoglobin 90.

Odgovor: Rezultati analize pokazuju da imate IDA drugog stupnja. Možda je njegov izgled povezan sa stalnim krvarenjem od erozije, što možda niste primijetili. Uz ameniju ovog stupnja potreban je pregled terapeuta i liječenje lijekovima koji sadrže željezo.

Pitanje:Trudna sam 17 tjedana, tri puta sam donirala hemoglobin krvi 96-94, uzela totem, sorbifer, ferritab - ništa ne pomaže, recite mi što da radim.

Odgovor: U tom slučaju trebate napraviti krvnu pretragu (kako biste potvrdili dijagnozu anemije) i pregledati svoj plan dodavanja željeza.

Pitanje:Zdravo. Moj dečko ima 19 godina. Ima kožu, vidljive sluznice, ploče nokta plave i blijede, neprirodne boje. Drugi simptomi nedostatka željeza (slabost, loš apetit, itd.) Ne promatraju se. I sam je o tome loše informiran. Može li se to odmah smatrati anemijom, bez davanja analize krvi? Hvala vam.

Odgovor: Blijedo pokrivalo doista može biti znak anemije, međutim, bez analize krvi ne može se postaviti dijagnoza.

Pitanje:Može li se anemija naslijediti? I može li očeva IDA utjecati na buduće dijete?

Odgovor: Ne, IDA se ne nasljeđuje i dobro reagira na dodatke željeza.

Pitanje:Imam nizak hemoglobin, bio sam registriran. trenutno imam česte vrtoglavice i blijed mi je ten.

Odgovor: Zdravo. Kolika je vaša razina hemoglobina? Jeste li uzimali bilo kakav tretman za ovo? Vrtoglavica i blijeda koža lica simptomi su nedostatka željeza.

Što je anemija nedostatka željeza ili žad poznato je gotovo svima. Ranije se ovo stanje nazivalo anemijom. Naziv ove bolesti znači da u organizmu postoji nedostatak željeza. To pak dovodi do nedostatka proteina koji sadrži željezo - hemoglobina, koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Glavna funkcija ovog proteina je opskrba sustava i unutarnjih organa kisikom, što omogućuje normalno funkcioniranje tijela. Čak i ako ima dovoljno eritrocita u krvi tijekom anemije nedostatka željeza, oni će cirkulirati kroz krvne kanale bez ispunjavanja svoje glavne funkcije, zbog čega će tijelo doživjeti gladovanje kisikom (hipoksija).

Situacija u kojoj postoji manjak hemoglobina u crvenim krvnim stanicama naziva se hipokromna anemija. No osim nedostatka željeza u crvenim krvnim stanicama, kod njih se mogu dogoditi i druge promjene. Na primjer, oni mogu promijeniti svoj oblik, boju ili veličinu, poprimajući oblik prstena, koji ima tamne rubove i svijetlu sredinu. Istodobno, vrijedi znati da hipokromija nije neovisna bolest, već zajednički naziv za tri vrste anemije. A kako biste učinkovito izliječili hipokromiju, morate znati s kojom ćete se vrstom anemije morati suočiti, budući da ove anemije nedostatka željeza zahtijevaju vlastiti pristup liječenju.

Zhda, čiji je drugi naziv mikrocitna anemija, jedna je od najčešćih vrsta ove bolesti. To se može objasniti činjenicom da se nedostatak željeza u tijelu može razviti iz različitih razloga, što će na kraju dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Željezo je važan kemijski element koji je odgovoran za normalno funkcioniranje svih sustava i unutarnjih organa.

• U muškaraca ga tijelo sadrži oko 4,5 g, od čega se oko 30% deponira u rezervi. Dnevni gubitak željeza kroz crijeva kod muškaraca je 1-1,2 g.
• U žena je sadržaj željeza u tijelu približno 2,6-3,2 g, od čega se taloži samo 0,3 g. Dnevni gubici ne nastaju samo kroz crijeva, već i tijekom menstruacije, u kojoj oko 2 ml krvi napušta tijelo, sadržavajući otprilike 1 g željeza. Stoga postaje jasno zašto se anemija nedostatka željeza najčešće opaža kod žena.
• U djece se količina željeza sadržana u tijelu postupno mijenja s godinama, a ako je na početku života prilično niska, tada se do 14. godine približava ženskim pokazateljima.

Uzroci anemije uzrokovane nedostatkom željeza najčešće su u tome što ljudsko tijelo nije u stanju samostalno proizvoditi ovaj kemijski element, stoga ga, osim iz životinjskih bjelančevina, nema odakle drugdje uzeti. Kada uđe u organizam, željezo se djelomično apsorbira u dvanaesniku, a zatim duž tankog crijeva (manji dio). U debelom crijevu željezo se ne apsorbira, već prolazi kroz njega i izlučuje se iz organizma. Također vrijedi znati da se ne morate brinuti o "prejedanju" željeza ako ga unosite u izobilju tijekom obroka. Osoba ima posebne mehanizme koji pomažu zaustaviti apsorpciju viška željeza na vrijeme.

Glavni znakovi anemije nedostatka željeza

Najčešće je vrlo teško odrediti prisutnost anemije nedostatka željeza simptomima, budući da se njezin početni stadij praktički ne izražava vizualno. I tek nakon nekog vremena, kada se razina hemoglobina značajno smanji, pojavljuju se razni zdravstveni problemi. Glavni simptomi anemije uzrokovane nedostatkom željeza su:

• pacijent se žali na tešku slabost i smanjenu učinkovitost;
• česte slabosti;
• kardiopalmus;
• gutanje se pogoršava i postoji osjećaj da je neki predmet zapeo u grlu;
• postoji izopačenost mirisa - privlače mirise acetona, boje itd .;
• dispneja;
• pojava slabosti u mišićima;
• ploča nokta postaje previše tanka i lomljiva;
• koža postaje previše suha;
• kosa postaje blijeda, suha i lomljiva, postupno ispada;
• umor i pospanost tijekom dana;
• poteškoće s koncentracijom;
• gubitak apetita;
• vrtoglavica i glavobolja;
• padajući u nesvijest.

Najčešće gore navedene tegobe ovise o dobi bolesnika i trajanju bolesti. U tom slučaju, pacijentova koža postaje blijeda, dobiva blago zelenkastu nijansu. Jako se ljušti, a na njemu lako nastanu pukotine. U uglovima koji se nalaze na usnama pojavljuju se male rane koje vrlo slabo zacjeljuju. Postupno se opaža atrofija u sluznici probavnog, dišnog i reproduktivnog sustava.

Osim smanjenja apetita, pacijent želi jesti kiselu, začinjenu i slanu hranu. U težim slučajevima, pacijent počinje žudjeti za korištenjem "neobičnih stvari", naime: krede, gline, vapna, sirovih žitarica i tako dalje. Nakon primjene lijekova za liječenje anemije nedostatka željeza, simptomi i znakovi patologije postupno nestaju.

Ozbiljnost anemije nedostatka željeza

Liječenje ove bolesti ovisi o razini hemoglobina u krvotoku. Ozbiljnost željeza, koja ovisi o količini elementa željeza u tijelu, dijeli se na:

1. Svjetlo - razina tvari je 90-110 g / l.
2. Prosjek - hemoglobin doseže 70-90 g / l.
3. Teška - koncentracija elementa je manja od 70 g / l.

Ponekad je prilično teško odrediti težinu čekanja dešifriranjem analiza. Stoga je razvijena posebna klasifikacija anemije uzrokovane nedostatkom željeza prema prisutnosti i težini kliničkih simptoma. U teškoj fazi anemije nedostatka željeza kod žena i muškaraca uočavaju se sljedeći simptomi:

• jaka glavobolja i česta vrtoglavica;
• kratkoća daha, koja se pojavljuje pri izvođenju bilo kakvog opterećenja na tijelu;
• aritmija - ubrzani otkucaji srca;
• mučnina, koja se postupno pretvara u povraćanje;
• niski krvni tlak;
• blijeda koža;
• upala usana i jezika;
• tanki i lomljivi nokti;
• visoka osjetljivost na hladno vrijeme, zbog čega se pacijent cijelo vrijeme smrzava;
• nehotično mokrenje;
• brzo disanje, koje je često površno;
• česti gubitak svijesti, nesvjestica;
• nedostatak izraženih refleksa na udovima;
• česte prehlade.

Svi gore navedeni simptomi bolesti znak su anemije, koju karakterizira niska količina hemoglobina, što dovodi do hipoksije.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza – uzroci

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza može biti uzrokovana raznim patologijama koje se razvijaju u tijelu:

• gubitak krvi - kao rezultat ovog fenomena, tijelo gubi mali broj crvenih krvnih stanica, koje sadrže hemoglobin. To se događa s materničnim, plućnim, gastrointestinalnim krvarenjem. Također, gubitak željeza može se uočiti tijekom krvarenja kao rezultat operacije ili traume;
• trudnoća, osobito u posljednjim mjesecima, kada fetus aktivno sazrijeva;
• razdoblje hranjenja bebe;
• povećana potreba za željezom uočena je tijekom brzog rasta djece i njihovog puberteta;
• nedostatak željeza u prehrani - uglavnom se jedu namirnice koje sadrže malu količinu željeza (vegetarijanstvo ili neke vrste dijete);
• kongenitalni nedostatak željeza kod djece čija je majka, tijekom razvoja fetusa, patila od zhda;
• kršenje apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu - enterokolitis, enteritis, gastroduodenitis, resekcija određenog dijela crijeva;
• kršenje transporta željeza;
• onkološke ili zarazne bolesti;

Najčešće se ova vrsta anemije razvija kod žena, budući da su njeni glavni uzroci mjesečni gubitak krvi tijekom menstruacije, krvarenje tijekom poroda i krvarenje iz maternice. Razvoj ove bolesti u adolescenciji posljedica je brzog rasta djeteta i njegovog puberteta. Zasebnu skupinu bolesnika s niskim hemoglobinom čine djeca koja imaju sindrom nedostatka željeza prije prve godine života.

Niska razina hemoglobina u djece i trudnica

U djece čija dob nije navršila tri godine, anemija nedostatka željeza javlja se 5 puta češće od drugih vrsta patoloških stanja. Najčešće, glavni razlog za njegovu pojavu leži u nepravilnoj ishrani i neuravnoteženoj prehrani, zbog čega beba razvija nedostatak željeza, kao i smanjenje količine drugih komponenti, uključujući minerale, vitamine i bjelančevine. Često je takva anemija skrivena u tijelu, a do treće godine života većina djece počinje manje patiti od nedostatka hemoglobina.

Najviše od svega, nedostatak željeza trenutno je izložen:

• nedonoščad;
• bebe rođene u dvoje ili troje;
• djeca koja su u trenutku rođenja imala prekomjernu tjelesnu težinu ili visoka;
• bebe koje brzo dobivaju na vlastitoj težini.

Također, čimbenici koji uzrokuju anemiju uključuju umjetno hranjenje beba, sklonost proljevu i stalne prehlade (s oslabljenim imunitetom).

Razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza izravno ovisi o njegovoj težini, koja je određena brzinom pada razine hemoglobina. Ako se ovaj tjelesni poremećaj ne liječi, onda uz dobru prilagodbu organizma na ovo stanje, ova bolest može trajati više od godinu dana, a da ne pokazuje gotovo nikakve simptome.

Glavni znakovi za određivanje anemije kod djece su:

• uši su obojene u žućkastu nijansu;
• nedostatak apetita;
• blijede sluznice.

Djeca također mogu imati simptome kao što su usporen rast, gubitak težine, povećanje jetre ili slezene, česte prehlade, stomatitis, vrtoglavica i nesvjestica, ali oni nisu obavezni.

Žene koje žele znati zašto je anemija opasna, trebaju imati na umu da se ozbiljne komplikacije ove bolesti najčešće javljaju tijekom trudnoće, što najviše negativno utječe na razvoj fetusa. Ako gladovanje kisikom uzrokuje loše zdravlje buduće majke, tada postaje jasno koliko pate živčani sustav i organi nerođenog djeteta, također doživljavajući hipoksiju.

Osim toga, žene koje nose dijete imaju visok rizik od razvoja prijevremenog poroda ili razvoja zdravstvenih komplikacija nakon poroda.

Koje lijekove je najbolje uzimati za liječenje anemije

Svatko tko ima nisku razinu hemoglobina želi znati više o glavnim simptomima i liječenju ove bolesti. A ako su gore napisani znakovi anemije, onda bi vam liječnik trebao reći kako liječiti bolest. Ali prije nego počnete liječiti anemiju i uzimati lijek, morate proći potrebne testove kako biste odredili razinu željeza u tijelu.

Sada postoji veliki broj pripravaka željeza koji su dobri za anemiju. Budući da pripravci željeza za anemiju mogu biti u različitim farmaceutskim oblicima (tablete, prašak, otopina, injekcija), lako ih je davati i maloj djeci. Najučinkovitiji dodaci željeza za anemiju:

• Hemopher;
• Ferrogradumet;
• FerrumLek;
• Tardiferon;
• Ferroceron;
• Aktiferrin;
• Sorbifer-durules.

Međutim, gornji popis lijekova ne znači da ih sve treba koristiti za povećanje razine željeza u tijelu. Liječnik bi trebao propisati određeni lijek, kao i dozu lijeka. Istodobno, liječenje anemije nedostatka željeza mora se stalno pratiti provođenjem redovitih krvnih pretraga za razinu hemoglobina. Nakon normalizacije količine željeza uz pomoć lijeka, pacijent se prebacuje na profilaktičke doze lijeka.

Kada propisujete lijek koji sadrži željezo, morate biti svjesni mogućih alergijskih reakcija koje lijek može izazvati. Alergija može imati sljedeće simptome:

• otkucaji srca;
• osjećaj stalne topline;
• metalni okus u ustima;
• bol u mišićima.

Također je moguće razviti anafilaktički šok u tijelu. Međutim, treba imati na umu da se pripravci željeza mogu uzimati samo ako postoji potpuna sigurnost da osoba ima nedostatak željeza u tijelu.

Preventivne radnje

Prevencija anemije posebno je potrebna trudnicama i maloj djeci. Da biste spriječili pojavu niskog hemoglobina u djece mlađe od 1 godine, najbolji način prevencije je:

• dojenje;
• smjese koje sadrže željezo - za bebe na umjetnom hranjenju;
• mesne i voćne namirnice.

Žene koje nose dijete, čak i s optimalnom razinom hemoglobina, trebaju uzimati dodatke željeza prije poroda. U tom će slučaju biti uklonjen rizik od velikog gubitka krvi.

Također, ne zaboravite na prevenciju niskog hemoglobina kod starijih žena, posebno u rano proljeće. Također se preporučuje 4 tjedna godišnje uzimati pripravke koji sadrže željezo.

Osim toga, svim ostalim ljudima savjetuje se provesti prevenciju anemije, bez čekanja na razvoj ove bolesti. Za to vrijedi uzimati 40 mg željeza 2 mjeseca. To je posebno potrebno donatorima, tinejdžericama i osobama koje se aktivno bave sportom.

Učinkovita dijeta za nizak hemoglobin

Iako postoje brojni pripravci željeza za liječenje nedostatka željeza, broj oboljelih od anemije je u stalnom porastu. To je zbog slabe apsorpcije željeza kod većine ljudi i podcjenjivanja važnosti prehrane kod anemije. Prehrana za anemiju nedostatka željeza može poboljšati stanje bolesnika, važno je pravilno prilagoditi prehranu.

Catad_tema Anemija uzrokovana nedostatkom željeza - članci

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza: hitan problem, adekvatno liječenje

Objavljeno u časopisu:
"GINEKOLOGIJA" Patologija trudnoće; SVEZAK 8; broj 5-6; str. 44-47.

A.L.Tikhomirov, S.I.Sarsaniya, A.A.Kocharyan
Zavod za ginekologiju i porodništvo, Medicinski fakultet, MGMSU

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA) nacionalni je zdravstveni problem u mnogim zemljama. Ako su u zemljama Zapadne Europe i SAD-a problemi vezani uz nedostatak Fe u velikoj mjeri riješeni zahvaljujući provedbi programa Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) „Poboljšanje hemoglobina u populaciji“, onda je za niz država, uključujući Rusiju, Nedostatak Fe ostaje ozbiljan medicinski i društveni problem.

Unatoč povećanom interesu liječnika za ovaj problem i velikom arsenalu lijekova za liječenje, broj pacijenata s anemijom nedostatka željeza u stalnom je porastu. Uzimajući u obzir podatke višegodišnjih istraživanja, to je, po našem mišljenju, uzrokovano neadekvatnim upravljanjem stadijima prelatentnog i latentnog nedostatka željeza, neadekvatnim propisivanjem terapijskih doza, slabom suradnjom s tekućom terapijom, nedostatkom dovoljnog vremenskog stadija terapije održavanja, te nedovoljno aktivnih preventivnih mjera u rizičnim skupinama. Osim toga, mjere usmjerene na suzbijanje anemije trebaju biti u skladu s načelima medicine utemeljene na dokazima.

IDA je kompleks kliničkih i hematoloških simptoma karakteriziranih poremećajem stvaranja hemoglobina zbog nedostatka željeza u krvnom serumu i koštanoj srži, kao i razvojem trofičkih poremećaja u organima i tkivima. Prema WHO-u, u svijetu, čija se populacija sada približava 6 milijardi ljudi, oko 2 milijarde boluje od IDA.

Od svih anemija, 80% je IDA. Dobne skupine u kojima je anemija češća su žene u generativnoj dobi, trudnice i djeca od 12-17 godina. Prevalencija IDA u djece varira s dobi. U razdoblju brzog rasta nedostatak željeza doseže 50% i prevladava kod djevojčica (one brže rastu i imaju menstrualni gubitak krvi). Kod djece iz višeplodnih trudnoća i djece s nadilazećim normalnim rastom IDA u prvoj godini života otkriva se više od 60% slučajeva. U starijoj dobi spolne razlike postupno nestaju, pa čak i prevladavaju muškarci s nedostatkom željeza. Prema službenoj statistici Ministarstva zdravstva Rusije, od žena koje su rodile 1995., 34,4% imalo je anemiju, a 2000. - 43,9% - U određenim skupinama stanovništva, učestalost stanja nedostatka željeza doseže 50%, pa čak i 70-80% . Nedostatak željeza, prema WHO 1992, utvrđuje se u 20-25% sve dojenčadi, 43% djece do 4 godine i do 50% adolescenata (djevojčica).

Skriveni nedostatak željeza (predstadij IDA, latentna anemija, "anemija bez anemije") karakteriziraju:

smanjenje željeza u depou i krvnom serumu;

normalna razina hemoglobina;

povećanje kapaciteta vezanja željeza u serumu (IBC);

nedostatak hemosiderina u makrofagima koštane srži;

prisutnost tkivnih manifestacija.

Metabolizam željeza u tijelu uključuje sljedeće procese:

apsorpcija u crijevima;

transport do tkiva (transferin);

iskoristivost tkiva (mioglobin, hem, nehem enzimi);

taloženje (feritin, hemosiderin);

izlučivanje i gubitak.

Kriteriji za dijagnozu IDA
1. Smanjena razina hemoglobina, indeks boja.
2. Razina eritrocita je obično snižena, ali mogu biti slučajevi IDA s normalnom razinom eritrocita, ali sniženim hemoglobinom. Hipokromni anulociti, sklonost mikrocitozi, anizo- i poikilocitoza (različite veličine, različiti oblici). Prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu se smanjuje. Osmotska rezistencija eritrocita je normalna ili blago povećana.
3. Smanjenje razine željeza u serumu (hipoferemija).
4. Povećanje ukupnog kapaciteta vezanja željeza seruma (OZhSS). Oduzimanjem razine željeza u serumu od OZHSS, određuje se latentna sposobnost vezanja željeza u serumu (norma je 28,8-50,4 µmol/l), s nedostatkom željeza ona je povećana.
5. Smanjena zasićenost transferina željezom. Zasićenost transferina željezom može se smanjiti s upalom, infekcijom, malignim novotvorinama, bolestima jetre, nefrotskim sindromom, a povećati s trudnoćom, primjenom oralnih kontraceptiva.
6. Hematokrit se koristi za procjenu težine anemije, u kojoj se, u pravilu, bilježi njegovo smanjenje.
7. Razina retikulocita često je normalna. Lagano povećanje javlja se kod značajnog gubitka krvi, kao i kod liječenja pripravcima željeza.
8. Smanjenje rezervnog fonda željeza (smanjenje serumskog feritina). Prema mnogim istraživačima, samo ovaj pokazatelj dovoljan je za otkrivanje anemije, međutim, povećanje feritina kao proteina akutne faze u prisutnosti upalnog procesa u tijelu može maskirati nedostatak željeza, tijekom trudnoće možda neće odgovarati stupnju anemije. anemija (učinak subkliničkih infekcija), stoga, za postavljanje točne dijagnoze, treba koristiti kompleks kliničkih i morfobiokemijskih kriterija.
9. Često postoji sklonost leukopeniji, broj trombocita je često normalan, uz izraženiji gubitak krvi moguća je trombocitoza.
10. Desferalni test (smanjenje izlučivanja željeza urinom).

Uz pravi IDA, postoji i skriveni nedostatak željeza, koji u Europi i Rusiji iznosi 30-40%, au nekim regijama (Sjever, Sjeverni Kavkaz, Istočni Sibir) - 50-60%.

Glavni izvor željeza za ljude su prehrambeni proizvodi životinjskog podrijetla (meso, svinjska jetra, bubrezi, srce, žumanjak), koji sadrže željezo u obliku koji se najbolje asimilira (kao dio hema). Količina željeza u hrani uz punu i raznoliku prehranu iznosi 10-15 mg dnevno, od čega tijelo apsorbira samo 10-15%. Asimilacija željeza iz proizvoda smanjuje se nakon njihove toplinske obrade, tijekom zamrzavanja, dugotrajnog skladištenja.

Željezo je vitalni element za ljude, dio je hemoglobina, mioglobina, igra primarnu ulogu u mnogim biokemijskim reakcijama. Budući da je u kompleksu s porfirinom i uključeno u strukturu odgovarajućeg proteina, željezo ne samo da osigurava vezanje i oslobađanje kisika, već također sudjeluje u nizu< важных окислительно-восстановительных процессов.

Normalno, procesi metabolizma željeza u tijelu su strogo regulirani, pa je njihovo kršenje popraćeno njegovim nedostatkom ili viškom. Naravno, tijelo ima adaptivne mehanizme za sprječavanje ferodeficijencije, posebno povećanje apsorpcije željeza u tankom crijevu, ali ako se uzrok ferodeficijencije ne eliminira, adaptivni mehanizmi neće uspjeti.

Etiologija IDA

Kronična posthemoragijska IDA
1. Krvarenje iz maternice: menoragija različitog podrijetla, hiperpolimenoreja (menstruacije dulje od 5 dana, osobito s pojavom prve menstruacije do 15 godina, s ciklusom kraćim od 26 dana, prisutnost krvnih ugrušaka dulje od dan), poremećena hemostaza, pobačaj, porođaj, fibroidi maternice, adenomioza, intrauterini kontraceptivi, maligni tumori.
2. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta - gastrointestinalni trakt (kada se otkrije kronični gubitak krvi, provodi se temeljit pregled probavnog trakta "odozgo prema dolje" s izuzetkom bolesti usne šupljine, jednjaka, želuca, crijeva, zaraza crvima ankilostomatom).
3. Darivanje (u 40% žena dovodi do skrivenog nedostatka željeza, a ponekad - uglavnom kod darivateljica s višegodišnjim (više od 10 godina) iskustvom - izaziva razvoj IDA. Prilikom davanja 500 ml krvi, 250 mg krvi gubi se željezo (5-6% Potreba za željezom kod darivateljica je 4-5 mg. Pri ispitivanju velikih grupa darivateljica u Moskvi uočena su odstupanja u metabolizmu željeza i znakovi nedostatka željeza kod 20,6-49,3% pregledanih. vene u dugotrajno bolesnih i opetovano pregledanih bolesnika također mogu biti uzrok nedostatka željeza.
4. Ostali gubici krvi (nazalni, bubrežni, jatrogeni, umjetno izazvani kod duševnih bolesti).
5. Krvarenja u zatvorenim prostorima (plućna hemosideroza, glomični tumori, osobito s ulceracijom, endometrioza).

IDA povezana s povećanim potrebama za željezom: trudnoća, dojenje, pubertet i intenzivan rast, upalne bolesti, intenzivno bavljenje sportom, liječenje vitaminom B 12 u bolesnika s anemijom zbog nedostatka B 12).

IDA povezana s smanjenim unosom željeza: alimentarno - prehrambeni - IDA; pothranjenost s prevladavanjem brašna i mliječnih proizvoda; važan je i smanjen sadržaj elemenata u tragovima (bakar, mangan, kobalt) u vodi i hrani; malapsorpcija (enteritis, resekcija crijeva, želuca, celijakija, itd.). Posljednjih godina proučava se uloga infekcije Helicobacter pylori u razvoju IDA. Primjećuje se da se u nekim slučajevima razmjena željeza u tijelu tijekom eradikacije Helicobacter pylori može normalizirati bez dodatnih mjera.

IDA povezana s oštećenim transportom željeza: kongenitalna antransferinemija, prisutnost protutijela na transferin, smanjenje transferina zbog općeg nedostatka proteina.

U vrlo rijetkim slučajevima, uzrok anemije je kršenje stvaranja hemoglobina zbog nedovoljne upotrebe željeza (kršenje razmjene željeza između protoplazme i jezgre). Posljednjih godina provedena su istraživanja koja su otkrila predispoziciju za IDA kod osoba koje u genotipu imaju mutirani oblik gena citokroma 4501A1. Radovi ove vrste su u tijeku.

Klinička slika IDA

Klinička slika IDA sastoji se od općih simptoma anemije uslijed hemične hipoksije i znakova manjka željeza u tkivima (sideropenijski sindrom).

Opći anemični sindrom: slabost, umor, vrtoglavica, glavobolje (češće navečer), otežano disanje pri naporu, lupanje srca, sinkopa, bljeskanje "mušica" pred očima uz nisku razinu krvnog tlaka, često umjereno povišena temperatura, često pospanost tijekom dana i loše zaspanje noću, razdražljivost, nervoza, plačljivost, smanjeno pamćenje i pozornost, gubitak apetita. Ozbiljnost tegoba ovisi o prilagodbi na anemiju. Spora brzina anemizacije pridonosi boljoj prilagodbi.

sideropenijski sindrom.Željezo je dio mnogih enzima (citokroma, peroksidaze, sukcinat dehidrogenaze i dr.). Nedostatak ovih enzima koji se javlja kod IDA doprinosi razvoju brojnih simptoma.
1. Promjene na koži i njezinim dodacima (suhoća, ljuštenje, lako pucanje, bljedilo). Kosa je bez sjaja, lomljiva, ispucana, rano sijedi, intenzivno ispada. U 20-25% pacijenata bilježe se promjene na noktima: stanjivanje, lomljivost, poprečna ispruganost, ponekad žličasta udubina (koilonihija).
2. Promjene na sluznicama (glositis s atrofijom papila, pukotine u uglovima usta, angularni stomatitis).
3. Gastrointestinalni trakt (atrofični gastritis, atrofija sluznice jednjaka, disfagija).
4. Promjene u mišićnom sustavu (zbog slabljenja sfinktera javljaju se imperativni nagoni za mokrenjem, nemogućnost zadržavanja mokraće pri smijanju, kašlju, ponekad mokrenje u krevet kod djevojčica).
5. Ovisnost o neobičnim mirisima.
6. Perverzija okusa (najčešće kod djece i adolescenata), koja se izražava u želji da se pojede nešto nejestivo.
7. Sideropenična miokardijalna distrofija, sklonost tahikardiji, hipotenzija.
8. Poremećaji u imunološkom sustavu (smanjuje se razina lizozima, B-lizina, komplementa, nekih imunoglobulina, razina T- i B-limfocita, što doprinosi visokoj infektivnoj incidenciji kod IDA).
9. Promjene u živčanom sustavu (umor, tinitus, vrtoglavica, glavobolje, smanjene intelektualne sposobnosti). Uz nedostatak željeza, poremećena je mijelinizacija živčanih debla, što je, očito, nepovratno, broj i osjetljivost D 2 receptora u aksonima se smanjuje. Studije su primijetile smanjenje električne aktivnosti u hemisferama i okcipitalnim režnjevima mozga. Neki autori s nedostatkom željeza povezuju poremećaje mišljenja, pad kognitivnih sposobnosti i pamćenja te razvoj Parkinsonove i Alzheimerove bolesti. Sudjelovanje željeza u aktivnosti dopaminergičkih i opijatnih neurotransmiterskih sustava, u procesima mijelinizacije živčanih debla središnjeg živčanog sustava, objašnjava neurološke manifestacije anemije nedostatka željeza.
10. Funkcionalna insuficijencija jetre (s dugotrajnom i teškom anemijom). U pozadini hipoksije dolazi do hipoalbuminemije, hipoprotrombinemije i hipoglikemije.
11. Promjene u reproduktivnom sustavu (poremećaj menstrualnog ciklusa, a postoje i menoragije i oligomenoreje).

Odvojeno, svi ozbiljni komplikacije koji se pojavljuju u trudnica i fetusa s IDA:

insuficijencija placente (18-24%);

opasnost od pobačaja i prijevremenog poroda (11-42%);

preeklampsija (40-50%), pretežno edematozno-proteinurijski oblik;

slabost plemenskih snaga (10-15%);

nepravovremeno ispuštanje amnionske tekućine u svakoj 3. trudnici;

hipotonično krvarenje (7-10%);

postporođajne septičke komplikacije (12%);

endometritis (12%);

mastitis (2%);

hipogalaktija (39%);

polihidramnion.

U fetusu otkrivena je intrauterina hipoksija, pothranjenost, anemija. Treba napomenuti da je težina anemije kod fetusa uvijek manje izražena nego kod majke. To se objašnjava kompenzacijskim povećanjem ekspresije placentnih proteina odgovornih za transport željeza do fetusa. Međutim, takva novorođenčad ima upola manje zaliha željeza u usporedbi s djecom koju su rodile zdrave žene (WHO, 1999.). Teška IDA u sljedećim mjesecima i godinama djetetovog života može biti popraćena kršenjem stvaranja hemoglobina, zaostajanjem u rastu, mentalnom i motoričkom razvoju, gubitkom pamćenja, poremećajima ponašanja, kroničnom hipoksijom, smanjenjem imunološkog statusa, povećanom osjetljivošću na infekcije.

Sada postoje brojni dokazi da je najdramatičnija posljedica anemije za ljudsko zdravlje povećani rizik od smrtnosti majki i djece.

Prevalencija anemije među pacijentima s kirurškom patologijom može povećati rizik od postoperativnih komplikacija i smrtnosti.

Ozbiljnost anemije (prema A.A. Miterev)

blagi: hemoglobin 120-90 g/l;

umjereno: hemoglobin 90-70 g/l;

teške: hemoglobin manji od 70 g/l.

Faze liječenja IDA

ublažavanje anemije;

terapija zasićenja (obnova zaliha željeza u tijelu);

terapija održavanja.

Liječenje IDA

Na početku liječenja IDA treba imati na umu da upalne bolesti zauzimaju prvo mjesto u strukturi ginekoloških bolesti, a ako pacijentica ima upalne bolesti zdjeličnih organa, tada prije antianemije treba provesti odgovarajuću protuupalnu terapiju. terapije, inače će, uz zadržavanje žarišta upale, sve ono željezo koje pacijent dobije težiti otići tamo. Biološko značenje je inhibicija podjele bakterija ovisne o željezu.

Trajanje svake faze za svakog pacijenta je individualno. Tijekom sva tri stupnja liječenja IDA potrebno je kvalitetno praćenje ferokinetičkih parametara i dispanzersko promatranje provoditi 2 puta godišnje. Upravo je ovaj režim dispanzerskog promatranja učinkovit i omogućuje pravovremeno zaustavljanje recidiva bolesti i sprječava njihov razvoj propisivanjem preventivnih tečajeva feroterapije, osobito u teškim rizičnim situacijama - tijekom trudnoće, dojenja, menopauze, infekcija, što dovodi do recidiva- slobodan tijek bolesti i oporavak.

U liječenju i prevenciji IDA tijekom trudnoće potrebno je voditi se načelima SZO, a to je: sve žene od samog početka trudnoće (najkasnije do 3. mjeseca) i prije poroda trebale bi primiti 50-60 mg elementarnog željeza dnevno za prevenciju IDA. Ako se IDA otkrije u trudnice, dnevna doza se povećava 2 puta.

Trenutno se koriste pripravci koji sadrže dvovaljezno željezo (bolje se apsorbira u crijevima), čija je dnevna doza 100-300 mg. Nije potrebno propisivati ​​više od 300 mg Fe 2+ dnevno, jer se volumen njegove apsorpcije ne povećava. Dnevna doza pripravaka željeza određena je stadijem terapije. Broj tableta, kapsula, kapi odabire se uzimajući u obzir sadržaj elementarnog željeza u jednoj tableti, kapsuli.

Dakle, pri odabiru lijeka za liječenje IDA-e ne bi trebalo biti nikakvih poteškoća. Liječnik koji zna o odgovarajućoj terapijskoj dozi, tvarima koje povećavaju apsorpciju željeza, o trajanju terapije može zajedno s bolesnikom lako pobijediti bolest.

U našoj praksi, za liječenje IDA, latentnog nedostatka željeza, koristili smo lijek "Totema".

Prednosti sastava Totema:

željezni glukonat;

kombinacija bakra i željeza u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza je racionalna (bakar pospješuje apsorpciju željeza i njegovo zadržavanje na razini eritroblasta);

mangan u obliku glukonata ima katalitički učinak na sintezu hemoglobina.

Željezni glukonat

organski spojevi željeza su fiziološkiji, bolje se podnose;

glukoza ima antioksidativni učinak na gastrointestinalnu sluznicu;

ne povećava stvaranje sumporovodika u crijevima, što osigurava dobru toleranciju, rijetke nuspojave iz gastrointestinalnog trakta.

Uloga bakra i mangana u ljudskom organizmu

Bakar:

oksidacija Fe 2+ u Fe 3+ (gefestin) u crijevnim enterocitima i daljnje vezanje u krvotoku s transferinom (ceruloplazmin);

stimulacija eritropoeze: sazrijevanje retikulocita i drugih hematopoetskih stanica (aktivacija citokrom oksidaze);

funkcioniranje antioksidativnog sustava (kao dio ceruloplazmina i superoksid dismutaze) inhibira peroksidaciju lipida ovisnu o superoksidu i feritinu;

povećanje ŽIVOTA eritrocita;

protuupalno djelovanje (protein akutne faze);

povećava stabilnost staničnih membrana;

mobilizacija željeza, transport do koštane srži;

transplacentalni transport željeza (placentalna oksidaza koja sadrži bakar).

Mangan:

sinteza molekula hemoglobina;

povećanje broja normoblasta, eritrocita, volumena cirkulirajuće krvi;

sinteza nukleinskih kiselina;

funkcioniranje antioksidativnog sustava (kao dio superoksid dismutaze).

Djelotvorna doza izražava se količinom elementarnog željeza. Za odrasle se kreće od 100 do 200 mg (20-40 ml Totema) željeza dnevno (2-3 mg/kg), što odgovara stvarnoj apsorpciji od oko 30 mg željeza. Za malu djecu (do 10 godina) doza se smanjuje 2 puta i kreće se od 50-100 mg željeza dnevno. Dojenčad može podnijeti veće doze: 5 mg/kg/dan. Za trudnice, kao preventivnu mjeru, preporuča se propisati 50 mg dnevno (10 ml Totema) tijekom posljednja dva tromjesečja trudnoće. Soli dvovalentnog željeza bolje se apsorbiraju na prazan želudac. Doze treba podijeliti u 3 dnevne doze. Sadržaj ampule se otopi u običnoj ili zaslađenoj vodi ili u drugom bezalkoholnom piću. Bolesnici s dijabetesom trebaju znati da 10 ml lijeka sadrži 3 g saharoze.

Totem brzo povećava hemoglobin, vraća željezo u tijelo, što vam omogućuje da nadoknadite IDA u pripremi za porod i ginekološke operacije. Također je važno da je u radu s Totemom zabilježena visoka usklađenost, što je odmah utjecalo na rezultate liječenja. Pacijenti su cijenili ugodan okus lijeka.

Književnost
1. Arkadjeva G.V. Dijagnostika i liječenje IDA. M., 1999. (monografija).
2. Vorobyov P. A. Anemični sindrom u kliničkoj praksi. M: Newdiamed, 2001.; 168 str.
3. Dvoretsky L.I. ZhDA.- M.: Nyudiamed-AO, 1998.
4. Kovaleva L. Anemija nedostatka željeza. M.: Vrach, 2002; 12:4-9.
5. Serov V.N., Ordžonikidze N.V. Anemija - opstetrički i perinatalni aspekti. rak dojke. M.: LLC "Volga-Media", 2004; 12, 1 (201): 12-5.
6. Harrison G.R. Unutarnje bolesti. T.
7. M.: Medicina, 1996; S. 572-877 (prikaz, ostalo). Shekhtman M.M. Ekstragenitalna patologija i trudnoća. M.: Medicina, 1987; S. 143-155 (prikaz, ostalo).
8. Schaeffer R.M., Gachet K, Huh R., Krafft A. Željezno slovo: preporuke za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Hematol. i transfuziol. 2004.; 49(4):40-8.
9. Perewusnyk G, Huch R. Huch A, Breumann C. British Journal of Nutrition 2002; 88:3-10.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je hematološki sindrom koji se očituje poremećajem sinteze hemoglobina koji je posljedica nedostatka željeza.

Glavni uzroci su nedostatak hrane bogate željezom i gubitak krvi. Opaža se u otprilike 20% svjetske populacije, a najčešće se otkriva kod žena.

Opis sindroma

Ljudsko tijelo treba sadržavati 4-5 g željeza. Više od polovice je dio krvi. Kemijski element se može akumulirati. Taloži se u slezeni, koštanoj srži ili jetri. Željezo se izlučuje mokraćom, stolicom, tijekom menstruacije i tijekom dojenja.

Normalno, količina željeza u krvi trebala bi biti:

• U djece mlađe od 2 godine - 7-18 µmol / l.
• Od 2 do 14 godina - 9-22 µmol / l.
• Muškarci - 11-31 µmol / l.
• Žene - 9-30 µmol / l.

Količina željeza ne ovisi samo o spolu i dobi, već io težini, visini i općem zdravstvenom stanju. U nekim slučajevima postoji situacija u kojoj se s normalnim hemoglobinom otkriva smanjena razina metala. Kako bi se dobila točna predodžba o količini željeza, uspoređuju se dvije vrijednosti - koncentracija hemoglobina i količina željeza u krvnom serumu.

Količina serumskog željeza glavni je pokazatelj u otkrivanju anemije.

S normalnom količinom željeza tijelo može normalno funkcionirati i razvijati se, a s nedostatkom ovog elementa dolazi do smetnji u radu krvožilnog sustava što utječe na sve organe.

Nedostatak željeza najčešće se javlja kod:

• Djeca i tinejdžeri.
• Trudna.
• Tijekom laktacije.
• Stari ljudi.

nedostatak željeza može se promatrati kod ljudi koji se bave teškim sportovima koji ne prate kvalitetu svoje prehrane. U opasnosti su i žene koje pate od obilnog krvarenja tijekom menstruacije. Za te je osobe važno redovito pratiti razinu željeza i upotpuniti svoju prehranu namirnicama koje sadrže željezo.

Klasifikacija

Klasifikacija prema težini i razini hemoglobina podijeljena je u 3 vrste.

To uključuje:

1. Svjetlo. Hemoglobin je oko 90 g/l.
2. Prosjek. Hemoglobin 70-90 g/l.
3. Teška. Hemoglobin<70 г/л.

Postoji još jedna opcija klasifikacije, prema kliničkim manifestacijama:

• 1. stupanj. Nema simptoma.
• 2. stupanj. Slabost i vrtoglavica.
• 3. stupanj. Invaliditet, prisutni su svi simptomi.
• 4. stupanj. Prekoma stanje.
• 5. stupanj. Anemična koma, može biti fatalna.

Ozbiljnost može odrediti samo liječnik, ovisno o rezultatima testova i pregleda.

Uzroci

Većina ljudi ima manjak željeza zbog nedostatka ili male količine namirnica bogatih ovim metalom u prehrani. To se može dogoditi s vegetarijanstvom ili, obrnuto, uzimanjem velike količine masne hrane. Višak mliječnih proizvoda također može negativno utjecati na apsorpciju ovog elementa i uzrokovati njegov nedostatak.

Lijevo je prikazan eritrocit s molekulama hemoglobina koji veže kisik iz pluća, zatim je u vezanom stanju i prenosi kisik do stanica.

Ostali razlozi uključuju:

• Prisutnost bolesti gastrointestinalnog trakta. Gastritis, enteritis, maligne neoplazme i druge patologije probavnog sustava negativno utječu na proces apsorpcije željeza i mogu uzrokovati anemiju nedostatka željeza.
• Hemosideroza. Višak hemosiderina u tkivima unutarnjih organa uzrokuje nisku razinu željeza u plazmi.
• Zatajenje bubrega i nefrotski sindrom. Bubrezi ne mogu proizvesti odgovarajuću količinu eritropoetina koji je važan za pravilnu apsorpciju željeza.Kod nefrotskog sindroma višak metala izlučuje se mokraćom.
• Krvarenje. Mogu se pojaviti ne samo tijekom menstruacije, već i kao posljedica ozljeda, bolesti nosa i desni, kao i hemoroida.
• Ciroza ili rak jetre. Na apsorpciju željeza izravno utječe prisutnost malignih i dobroćudnih tumora koji nepovoljno utječu na ljudski organizam.
• kolestaza. Stagnacija žuči u bilijarnom traktu i žutica mogu uzrokovati nedostatak željeza u krvi.
• Nedostatak vitamina C. Neophodan za potpunu apsorpciju željeza iz hrane.
• Upalne, zarazne bolesti. Apsorpcija željeza u tijelu se povećava, a lošom prehranom dolazi do nedostatka ovog elementa.

Željezo najviše trebaju djeca do 2 godine, adolescenti u pubertetu, trudnice i dojilje. Visoke potrebe tijela dovode ne samo do nedostatka željeza, već i drugih važnih elemenata u tragovima.

Kod žena organizam zahtijeva veću potrošnju željeza, pa dnevno hranom treba unijeti oko 18 mg željeza.

Tijekom trudnoće tijelo žene s prehranom treba primiti do 30 mg željeza. Kod djece u razdoblju intenzivnog rasta opaža se slična situacija. Zato je toliko važno pratiti kvalitetu prehrane i zasititi je hranom bogatom željezom i, ako je potrebno, uzimati lijekove.

Latentni nedostatak u djece može utjecati na fizički i mentalni razvoj.

Što učiniti s niskim hemoglobinom?

Simptomi

Bolest možete prepoznati po neugodnim simptomima koji se javljaju bez obzira na dob i spol.

To uključuje:

• Gubitak daha.
• Mišićna hipotenzija.
• Tahikardija.
• Nedostatak apetita.
• Problemi s probavom.

Manifestacija kliničkih simptoma ovisi o stupnju redukcije željeza. Kod blagog stupnja IDA osoba pati od stalnog osjećaja umora, vrtoglavice, nedostatka kisika i zujanja u ušima. Što je niža razina željeza u krvi, to su kliničke manifestacije izraženije.

Smanjenje norme željeza u krvi u djetinjstvu prijeti usporavanjem mentalnog razvoja i rasta.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza utječe na izgled žena i muškaraca.

Dakle, vanjske manifestacije bolesti su:

• Gubitak kose i suhoća.
• Bljedoća kože.
• rane bore.
• Uništavanje noktiju i zuba.
• Napadaji u kutovima usana.

Kako se bolest razvija, pojavljuju se brojni neugodni simptomi na koje je jednostavno nemoguće ne obratiti pozornost:

• Apetita uopće nema. Osoba jede iz navike.
• Postoji želja da se ne jede normalna hrana, već predmeti koji nisu za to namijenjeni, na primjer, glina ili kreda.
• Tijekom gutanja hrane pojavljuju se neugodni osjećaji.
• Ponekad postoji značajno povećanje tjelesne temperature.

U većini slučajeva osoba ne obraća pozornost na ove simptome, a liječenje postaje teže kako se razvija sideropenijski sindrom.

Ovo stanje karakterizira oštećenje svih organa i sustava kao posljedica nedostatka željeza.
Bolest postupno postaje kronična i bit će preteško izliječiti je.

Prije svega, oštećena je koža, koja postaje suha, nakon čega, kao rezultat nedostatka kisika, pate unutarnji organi.

Kod ljudi koji pate od anemije noću se opaža slinjenje, jezik boli i na njemu se pojavljuju mikropukotine. Najmanja ogrebotina zacjeljuje vrlo sporo, a tijelo se teško odupire infekcijama i virusima. Postoji stalna slabost u mišićima.

U teškim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Urinarna inkontinencija.
• Ugniježđena atrofija jednjaka.
• Iznenadni nagon za mokrenjem.
• Oticanje lica.
• Stalna pospanost i slabost.

Važno je znati da se takvo neugodno stanje s anemijom nedostatka može promatrati do 10 godina. Osobe koje pate od ove bolesti mogu koristiti pripravke željeza, koji samo nakratko ublažavaju neugodne simptome. Ako se glavni uzrok bolesti ne eliminira, nijedan lijek ne može dati pozitivan rezultat.

Metabolizam željeza u ljudskom tijelu

Dijagnostika

Stanja nedostatka željeza pogodna su za dijagnosticiranje.

Sam izgled osobe ukazuje na prisutnost bolesti:

• Bljedoća kože.
• Pastoznost lica.
• "Vrećice" ispod očiju.

Auskultacija srca često otkriva tahikardiju ili aritmije. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisuje se opći i biokemijski test krvi. Ako je potrebno, liječnik propisuje niz dodatnih studija kako bi ne samo postavio točnu dijagnozu, već i identificirao uzrok bolesti.

Ako se otkrije pad koncentracije hemoglobina i feritina (manje od 30) uz povećanje sposobnosti vezanja željeza u serumu (više od 60), može se govoriti o nedostatku željeza.

Daljnja istraživanja trebala bi biti usmjerena na utvrđivanje uzroka ovog stanja. Prije svega, liječnik se bavi prikupljanjem anamneze. Neki se ljudi dugo drže strogih dijeta ne razmišljajući o štetnosti koju nanose tijelu.

U ovom slučaju, dovoljno je promijeniti prehranu - i nakon nekog vremena ljudsko stanje se vraća u normalu.

Nakon toga liječnik mora utvrditi odvija li se u ljudskom tijelu proces povezan s krvarenjem.

Za ovu propusnicu:

• FGDS.
• Sigmoidoskopija.
• Bronhoskopija.

Ako ovi postupci nisu otkrili nikakve patologije, liječnik predlaže niz drugih studija kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo nedostatak željeza. Može biti potreban potpuni fizički pregled kako bi se identificirala temeljna bolest.

Žene s anemijom obvezne su na pregled kod ginekologa na stolici i ultrazvuk zdjelice. Koja je opasnost od stagnacije krvi u zdjelici naučit ćete iz.

Često je teško utvrditi što je izazvalo anemiju, ali bez utvrđivanja uzroka liječenje će biti neuspješno. Nadoknađujući nedostatak lijekova, možete osjetiti samo privremeno olakšanje. Nakon kratkog vremena bolest će ponovno početi napredovati i manifestirati se neugodnim simptomima.

Kako liječiti anemiju kod odraslih

Za liječenje je važno utvrditi i otkloniti uzrok koji je uzrokovao nedostatak željeza. Osim toga, lijekovi se koriste za nadoknadu nedostatka metala.

Potrebno je slijediti sljedeći režim liječenja:

• Uklanjanje uzroka bolesti.
• Medicinska prehrana.
• Feroterapija.
• Prevencija.

Terapija uključuje pripravke žlijezda u obliku tableta ili injekcija. Njihovim odabirom treba se baviti isključivo liječnik. Samoliječenje i nekontrolirano uzimanje takvih ozbiljnih lijekova može samo naštetiti tijelu i pogoršati osnovnu bolest koja je uzrokovala anemiju.

Pripravci sa željezom mogu se podijeliti u dvije skupine - ionske (dvovalentne) i neionske (trovalentne). Mehanizam njihove apsorpcije je različit. Dvovalentno željezo prodire u sluznice crijeva, a preko njih u krvotok. Za anemiju, moraju se uzeti 2 sata prije jela.

Lijekovi iritiraju stijenke želuca i mogu uzrokovati:

• Žgaravica.
• nadutost.
• Mučnina i povračanje.
• Zatvor.

Neionski pripravci provode prijenos željeza pomoću transportnog proteina, što smanjuje rizik od nuspojava i negativnih učinaka na gastrointestinalni trakt.

Međutim, ti se lijekovi rijetko koriste, a liječnici preferiraju ionske lijekove.

U liječenju umjerene anemije češće se koriste lijekovi koji sadrže dvovaljezno željezo u dnevnoj dozi od 2 mg/kg. Trajanje liječenja je od 3 mjeseca.

Parenteralna primjena je indicirana za netoleranciju na oralne lijekove, što se često opaža kod bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ova metoda je indicirana za teške oblike anemije koji ugrožavaju život.

O učinkovitosti liječenja može se suditi prema rezultatima laboratorijskih testova. Nakon otprilike 10 dana uočava se porast hemoglobina.

Popis lijekova za anemiju nedostatka željeza prikazan je u tablici:

Doziranje se odabire strogo pojedinačno, ovisno o težini bolesti i dobi. Najčešće je 200 mg dnevno, s izraženim nedostatkom - 300 mg. Nakon normalizacije pokazatelja željeza, potrebno je nastaviti s uzimanjem lijekova (oko 2 mjeseca) kako bi se napunile rezerve metala i isključile recidive anemije zbog nedostatka željeza. Doziranje lijeka se smanjuje za pola.

Liječenje anemije traje šest mjeseci ili više. Istodobno, svaki mjesec potrebno je uzeti kontrolne testove i ne prestati piti lijekove.

Dijeta

To uključuje:

• Osnova prehrane treba biti meso i proizvodi od njega.
• Dnevno treba unijeti najmanje 135 grama proteina.
• Dajte prednost kuhanju na pari, kuhanju, pečenju i pirjanju.
• Ograničenje količine masti.

Namirnice koje sadrže željezo uključuju:

• Sok od nara.
• Heljda.
• žumanjci.
• Crveno meso.
• Mahunarke.

Nemoguće je izliječiti anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza samo promjenom prehrane i unosom zdrave hrane. Hranom se dnevno može unijeti najviše 5 mg željeza.

Korisni za anemiju su dekocije divlje ruže i crnog ribiza. Preporučljivo je odbiti mliječne proizvode, jer kalcij ometa apsorpciju željeza. Tijekom liječenja potrebno je napustiti alkohol, jer je potpuno nekompatibilan s lijekovima koji opskrbljuju naše tijelo željezom.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je bolest koja dobro reagira na liječenje kada se utvrdi uzrok.

Liječenje osnovne bolesti i uzimanje lijekova koji sadrže željezo daje izvrstan rezultat i izbjegava recidive u budućnosti. Ako uzrok anemije nije utvrđen, potreban je opći pregled tijela.

Video: Anemija nedostatka željeza. Uzroci i metode liječenja.