Quels tests le cardiologue prescrit-il ? Suspicion d'athérosclérose : examens à réaliser pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Indicateurs d'analyse biochimique et leur application en cardiologie

L'analyse biochimique est l'une des méthodes d'examen les plus accessibles, rapides et peu coûteuses. Il permet d'évaluer l'état de tout l'organisme. Toute interruption de travail les organes internes invariablement reflété dans la composition du sang. Cette analyse est utilisée dans tous les domaines de la médecine, y compris la cardiologie. Presque n'importe quel examen médical commencer avec .

Un test sanguin biochimique comprend de nombreux indicateurs. Le plus souvent, seule une partie de ces indicateurs est attribuée, car une analyse détaillée est rarement requise.

L'essence de l'analyse est de déterminer la quantité et la concentration substances chimiques en sang. Comme vous le savez, le sang circule dans tous les tissus. Par conséquent, en cas d'inflammation ou de violation de l'un d'entre eux, la composition du sang change également.

Un test sanguin thérapeutique biochimique peut être prescrit si absolument une maladie est suspectée. L'examen est prescrit par des thérapeutes, hépatologues, gastro-entérologues, cardiologues.

1. Confirmation du diagnostic. L'analyse vous permet d'identifier des violations spécifiques et de clarifier le diagnostic existant.
2. Maladies du foie, des reins, du tractus gastro-intestinal. Un test sanguin thérapeutique biochimique est indispensable pour examiner le fonctionnement du tube digestif, car des enzymes sont présentes dans les indicateurs.
3. Grossesse. Pendant la grossesse, une prise de sang est effectuée en permanence, une fois toutes les 2 semaines. L'examen vous permet d'identifier les violations des organes internes, de prévenir les fausses couches et de diagnostiquer la prééclampsie à temps.
4. La prévention. À titre préventif, il est recommandé de réaliser une prise de sang chaque année. Cela aidera à découvrir stade précoce une gamme de maladies.
5. Vérifier l'efficacité du traitement. Si le diagnostic est posé et qu'un traitement est prescrit, une prise de sang est prescrite pendant son processus ou après la fin du cours pour vérifier les progrès et l'efficacité des méthodes de traitement prescrites.

Plus d'informations sur le profil lipidique peuvent être trouvées dans la vidéo :

Avantages recherche en laboratoire- disponibilité, prix bas, rapidité de la procédure, indolore et contenu informatif élevé. Les inconvénients incluent la possibilité d'erreur.

Le sang réagit non seulement aux changements internes, mais aussi aux influences externes. Par conséquent, sans préparation appropriée, le résultat peut être erroné. De plus, malgré le contenu informatif élevé de l'analyse, il est difficile de poser un diagnostic précis sur la base des résultats sans examen plus approfondi.

Profil de cardiologie : quels tests y sont inclus

Les maladies cardiovasculaires nécessitent un examen particulièrement attentif. Sur ce moment c'est la cause de décès la plus fréquente dans la population. Pour détection rapide les maladies sont dépistées.

Un profil cardiologique est toute une série de tests permettant de vérifier l’état du cœur et des vaisseaux sanguins. Il est nommé en cas de suspicion de violation du travail. du système cardio-vasculaire et est stade initial examens.

Un profil cardiologique permet non seulement de détecter les maladies existantes, mais également de déterminer le risque et la probabilité de leur apparition, de prédire l'évolution de la maladie et de choisir un traitement ou des mesures préventives.Grâce au profil cardiologique, les maladies peuvent être détectées à un stade précoce, sous une forme latente, alors qu'il n'y a toujours aucun symptôme.

Le profil cardiologie comprend les tests suivants :

• Lipidogramme. Cette analyse permet de déterminer le taux de lipides dans le sang, sa tendance. Les indicateurs révèlent des violations du métabolisme lipidique. Cela comprend le cholestérol, les HDL, les LDL et les triglycérides.
• . L'analyse comprend des indicateurs. Les troubles de la coagulation peuvent entraîner des thromboses ou des saignements. Ces indicateurs doivent être contrôlés.
• AST. Cette enzyme est responsable du métabolisme non seulement dans les tissus hépatiques, mais également dans le muscle cardiaque. L'indicateur est souvent utilisé pour diagnostiquer l'infarctus du myocarde.
• Créatine kinase. Il s'agit d'une enzyme responsable du métabolisme énergétique des cellules et des tissus. Si le niveau de cette enzyme augmente de manière significative, cela indique un risque d'infarctus du myocarde.
• LDH. Cette enzyme se trouve dans les tissus du muscle cardiaque, des reins et du foie. Son taux dans le sang augmente avec l'infarctus du myocarde au stade aigu.

Les indications d'un profil cardiologique sont toute maladie cardiaque, toute suspicion d'infarctus du myocarde et toute douleur dans poitrine, augmentation de la pression artérielle.

Indicateurs d'analyse biochimique et leur application en cardiologie

Une analyse biochimique complète comprend plus de 20 indicateurs. Le plus souvent, le médecin précise quels indicateurs sont nécessaires pour poser un diagnostic. Le choix dépend des symptômes et de la maladie suspectée.

Lors de l'examen des maladies cardiovasculaires, les indicateurs du profil cardiologique sont le plus souvent évalués. Mais d’autres indicateurs peuvent également être importants pour évaluer les effets des maladies cardiaques.

La liste des indicateurs couramment prescrits pour un test sanguin biochimique comprend :

• Glucose. Le don de sang contre le sucre est nécessaire pour les personnes suspectées de diabète sucré afin de contrôler le métabolisme du corps. Violations le métabolisme des glucides indiquent généralement un échec dans Système endocrinien et diverses maladies du foie.
• . Le cholestérol a plusieurs variétés (lipides de haute et basse densité). Tous les types de cholestérol ne sont pas mauvais pour la santé. Tout le monde doit surveiller son taux de cholestérol, en particulier les personnes de plus de 50 ans, car le risque d'athérosclérose augmente.
• Bilirubine. La bilirubine est une protéine dégradée dans les tissus hépatiques. Avec une accumulation importante de bilirubine dans le sang, elle devient toxique. Cet indicateur permet de vérifier le fonctionnement du foie et des voies biliaires.
• AST. Une enzyme pertinente à la fois pour les tests hépatiques et le profil cardiaque. Il est utilisé dans le diagnostic des crises cardiaques et des maladies du foie (cirrhose, hépatite, etc.)
• ALTER. Cet indicateur fait référence aux tests hépatiques. Une petite quantité de l’enzyme est présente dans les reins et le muscle cardiaque.
• Albumen. L'albumine est une protéine qui grandes quantités contenu dans le plasma sanguin. Le taux d'albumine est pris en compte en cas de suspicion de infection, maladies systémiques et auto-immunes.

L'examen cardiaque évalue principalement les lipides, le cholestérol et les enzymes contenus dans le muscle cardiaque.

Préparation et procédure de prélèvement sanguin

Le don de sang est procédure standard. Une personne le traverse plusieurs fois au cours de sa vie. Il convient de rappeler que le sang réagit à tout effet, pour obtenir des résultats fiables vous devez suivre les recommandations du médecin concernant la préparation.

Un test sanguin biochimique ne nécessite pas de préparation complexe ou longue. Il suffit de suivre votre régime pendant quelques jours et de refuser certaines démarches (visite d'un solarium, activité physique).

Si le résultat est douteux par le médecin ou s'il y a eu des violations dans la préparation, il est recommandé de reprendre l'analyse.

La préparation comprend les aspects suivants :

1. Il est important que le sang certaine heure ne s'est pas retourné. Faire une analyse mieux le matin et à jeun. Si une analyse urgente est requise, elle est effectuée à tout moment de la journée.
2. Le matin avant l'intervention, vous ne pouvez pas prendre de petit-déjeuner, boire du café, du thé, des boissons gazeuses sucrées, mais vous pouvez boire un verre d'eau pure non gazeuse. Lors d'une analyse de sucre dans le sang, il est préférable de ne pas se brosser les dents, car la pâte contient une certaine quantité de glucose.
3. Le tabagisme et l'alcool affectent négativement l'état du corps, ce qui affecte invariablement la composition du sang. Vous devez arrêter de fumer le jour de l'examen (ou au moins une heure avant celui-ci), boire boissons alcoolisées déconseillé un jour ou deux avant la visite au laboratoire.
4. Quelques jours avant le prélèvement sanguin, vous devez suivre un régime simple (surtout lors des tests hépatiques). Il est nécessaire d'abandonner l'utilisation de produits gras, frits, épicés et de réduire l'utilisation de sucreries. Avec la quantité d'aliments protéinés (champignons, œufs, viande), mieux vaut également ne pas en faire trop.

La procédure elle-même est assez simple. Le patient prélève du sang dans une veine avec une seringue spéciale. Le sang est prélevé dans un tube à essai sur lequel est inscrit le numéro de série du patient. La personne ne ressent pas douleur, mais il peut y avoir de légers vertiges provoqués par la faim ou la vue du sang. Quand inconfort il faut en parler à l'infirmière.

Norme et écarts par rapport à la norme

Le résultat d'un test sanguin biochimique est prêt en une journée. Seul un médecin devrait s'occuper du décodage. Même en connaissant les normes des indicateurs, seul un spécialiste peut évaluer le tableau dans son ensemble. Chaque indicateur individuel est pris en compte conjointement avec les autres. Il est impossible de s'auto-diagnostiquer de cette manière.

La norme peut changer avec l'âge, ainsi qu'en fonction du sexe. La norme subit des changements chez une femme enceinte, en fonction de la période.

Des écarts peuvent indiquer certaines maladies, en fonction du degré d'augmentation ou de diminution de l'indicateur par rapport à la norme.

En cardiologie, les écarts de les indicateurs suivants:

• . Si nous parlons de cholestérol total, la norme chez un adulte est de 3,18 à 5,96 mol / l. Dans ce cas, il faut prendre en compte quels lipides prédominent en cette quantité (haute ou faible densité). Une augmentation du taux de cholestérol indique risque élevé développement . Niveau réduit, en règle générale, n'est pas considérée comme une pathologie grave.
• AST. Cette enzyme est impliquée dans la synthèse des acides aminés. Sa norme est de 34 à 40 UI, selon le sexe. Un niveau élevé d'AST est observé en cas de crise cardiaque et de lésions du muscle cardiaque. La diminution de l'indice n'a pas de valeur diagnostique.
• Triglycérides. TG est une source d’énergie pour le corps. Cet indicateur est utilisé dans le diagnostic de l'athérosclérose. Normalement, le niveau de TG est de 0,34 à 3 mmol/l, selon l'âge et le sexe. Le niveau de TG augmente en cas d'athérosclérose et de crise cardiaque. Une TG réduite se produit dans les maladies du foie, des reins et des poumons.
• Créatine kinase. Le niveau normal de cette enzyme est de 146 U/l pour les femmes et de 172 U/l pour les hommes. Le dépassement de cet indicateur indique un infarctus du myocarde ou maladies possibles glande thyroïde.

Si des anomalies sont constatées, le médecin peut recommander de reprendre l'analyse ou de prescrire un examen plus approfondi pour clarifier le diagnostic.

Les maladies du système cardiovasculaire constituent de loin le problème le plus mondial en médecine, car elles sont à l’origine de décès chaque année. le plus grand nombre de personnes. Les crises cardiaques, l’insuffisance cardiaque, l’hypertension et les accidents vasculaires cérébraux touchent des personnes de tous âges. Même les enfants de notre époque souffrent de telles maladies et du premières années et apprenez ce qu'est l'essoufflement ou la douleur au cœur. Les raisons peuvent également être prédisposition héréditaire, et un mauvais mode de vie, et même une mauvaise écologie. par le plus point important dans le traitement, dont dépendent le pronostic ultérieur de l'issue de la maladie et la possibilité de guérison, des tests sont effectués en temps opportun.

Quels tests peuvent révéler des problèmes cardiaques et vasculaires ?

Il convient de noter que certains stades de diverses maladies du système cardiovasculaire peuvent être totalement asymptomatiques. Et seules des visites préventives chez le médecin et son rendez-vous pour des tests peuvent identifier le problème à temps et prendre des mesures pour l'éliminer. Réfléchissez aux tests qui doivent être effectués en premier.

1. Lipidogramme. Il s'agit d'un test sanguin effectué dans une veine le matin à jeun pendant haut contenu cholestérol.
2. Coagulogramme. Nécessaire pour déterminer le moment de la coagulation du sang et identifier des problèmes tels que la formation de caillots sanguins.
3. Aspartate aminotransférase (AST). Une telle analyse est nécessaire pour détecter des changements dans l'activité de l'enzyme AST impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Une augmentation de l'activité plusieurs fois est le signe d'un état pré-infarctus.
4. Créatine kinase. Il s'agit de l'établissement dans le sang d'indicateurs de l'enzyme intracellulaire crestine kinase, qui agit comme un indicateur de lésions myocardiques.
5. Lactate déshydrogénase. Il s’agit également d’une enzyme présente dans les muscles du cœur et qui ne pénètre dans la circulation sanguine que lorsqu’ils sont détruits.

Ainsi, l'identification et la définition de certains catalyseurs et anomalies dans les processus d'hématopoïèse sont très importantes et peuvent sauver la vie d'une personne.

Que sont les analyses ? Les analyses sont une confirmation ou une exclusion d'une maladie particulière, qui a un avis après un examen clinique du patient. Avec leur aide, le médecin découvrira ce qui empêche exactement votre corps de vivre et de fonctionner normalement, quel est l'état de ses organes et systèmes individuels.

Alors, que disent ces mêmes tests s’il y a des douleurs dans la région du cœur ? Importance dans le diagnostic des maladies associées aux lésions du myocarde, a la définition des enzymes contenues à l'intérieur des cellules. Et en fonction du nombre de cellules qui meurent et du nombre de celles-ci, leurs valeurs changeront également.

Indicateurs d'un test sanguin biochimique :

ALT (alanine aminotransférase) : jusqu'à 68E / l, lors de l'évaluation du niveau de cette enzyme, il convient de garder à l'esprit qu'elle est contenue non seulement dans le myocarde, mais dans une plus grande mesure dans le foie, par conséquent, l'AST et l'ALT sont toujours déterminés ensemble, ce qui aide à distinguer les dommages au cœur et au foie. Le moment de l’augmentation de l’ALT est similaire à celui de l’AST.

AST (aspartate aminotransférase) : jusqu'à 45U/l, cette enzyme est en grand nombre est contenu dans le myocarde et son augmentation, dans la plupart des cas, indique des dommages aux cardiomyocytes - Cellules musculaires cœurs; une augmentation de l'AST sérique est observée dans les cas d'infarctus du myocarde (95 à 98 %) déjà 6 à 12 heures après le début de la maladie. L'augmentation maximale est observée aux jours 2 à 4 et aux jours 5 à 7, le niveau d'enzyme revient à la normale. Il existe une relation claire entre les chiffres AST et la taille du foyer de nécrose du muscle cardiaque. Par conséquent, avec une valeur de nécrose inférieure à 5 mm de diamètre, il est possible de maintenir le niveau de cette enzyme dans la plage normale, ce qui doit également être pris en compte.

LDH (lactate déshydrogénase) et les fractions qui composent cet indicateur : jusqu'à 250 U/l, est considéré comme un marqueur spécifique de l'AMI, une augmentation de l'activité des isoenzymes LDH1 et LDH2 même avec normale L'activité générale de la LDH indique la présence d'une petite nécrose dans le muscle cardiaque. Avec l'AMI, son niveau augmente rapidement les jours 2 à 4 et ne se normalise qu'au bout de 2 à 3 semaines. Le niveau de LDH fournit des informations précieuses sur l’IM tout au long de l’évolution de la maladie. Autres fractions LDH3 et LDH4 - enzymes Tissu pulmonaire, LDH5 - foie.

CPK (créatine phosphokinase) et les fractions qui composent cette enzyme : jusqu'à 190 U/l, la créatine phosphokinase - est considérée comme un marqueur spécifique (en particulier une augmentation de plus de 10 fois) dans l'infarctus aigu du myocarde. Augmentation de la période aiguë (dans les 4 à 8 premières heures suivant le début de la maladie), bien en avance sur l'activité des enzymes ci-dessus et constitue un marqueur diagnostic précoce AMI, en particulier l'isoenzyme CPK-MB. Après 8 à 14 heures, la valeur CPK peut atteindre sa valeur maximale et la normalisation peut se produire après 3 à 4 jours. En outre, la valeur de CPK peut augmenter avec la myocardite ;

Test de troponine : jusqu'à 0,4 µg/l. La troponine est une protéine contractile spécifique qui fait partie de la structure du muscle cardiaque et des muscles squelettiques. Ce test est un marqueur diagnostique pour une suspicion blessure aiguë Les cellules du myocarde sont l'une des résultats clés lors du diagnostic infarctus aigu myocarde" ;

Myoglobine : 12-92 µg/l. Protéine tissu musculaire impliqué dans la respiration cellulaire. S'il apparaît dans le sang, il est considéré comme un produit de la dégradation du tissu musculaire du cœur ou du squelette, avec une clinique appropriée, cela peut indiquer une nécrose (nécrose) du foyer du tissu musculaire du cœur, donc il est également considéré comme un marqueur spécifique de cette pathologie.

Les valeurs des tests ALT, AST, CK, CK-MB, LDH, myoglobine et troponine sont étroitement corrélées à la taille du foyer de nécrose dans le muscle cardiaque et ont donc non seulement une valeur diagnostique, mais également pronostique.

Phosphatase acide : 67-167 nmol/(s l), augmentation de l'activité chez les patients atteints d'IM sévère, compliqué d'IM, principalement transmural ;

Protéine C-réactive (CRP) : jusqu'à 0,5 mg/l, sa détection indique la présence dans l'organisme processus pathologique, notamment inflammatoires ou nécrotiques. Il appartient aux protéines dites " phase aigüe". Pointu réaction positive La CRP indique la gravité du processus inflammatoire.

Acides sialiques : 2,0-2,36 mmol/l, la teneur en acides sialiques peut augmenter en cas d'endocardite, MI ;

Électrolytes, principalement représenté par les ions K + (norme 3,6 - 5,2 mmol/l), Na + (norme 135 - 145 mmol/l), Cl- (norme 100 - 106 mmol/l), Ca2 + (norme 2,15 -2,5 mmol/ l). Une augmentation de la quantité de potassium dans le sérum peut s'accompagner cliniquement d'une violation du rythme de l'activité cardiaque, confirmée par effectuer un ECG. Un blocage auriculo-ventriculaire du système de conduction du cœur peut se développer, un syndrome peut se développer excitation prématurée fibrillation ventriculaire et une violation aussi redoutable qu'un arrêt cardiaque. Par conséquent, les patients souffrant de troubles du rythme cardiaque doivent contrôler la teneur en ions K + dans le corps. D'autre part, une diminution du potassium dans le sang peut également entraîner des conséquences néfastes chez ces patients - hyporéflexie myocardique. Une diminution du niveau d'ions sodium peut s'accompagner du développement d'une insuffisance du système cardiovasculaire, car le rapport des ions K + et Na +, en tant que régulateurs des processus cellulaires, est en interaction constante et une diminution de l'un conduit à une augmentation d’un autre ion. L'hyperchlorémie est observée chez les patients atteints d'insuffisance rénale et peut également conduire au développement d'une insuffisance cardiovasculaire ;

Spectre lipidique, est associée à homme ordinaire avec le mot "cholestérol". DANS ce cas les substances sont déterminées (lipoprotéines de différentes densités, triglycérides) qui sont impliquées dans le métabolisme du cholestérol (cholestérol) (la norme dans le sang est de 3,1 à 5,2 mmol / l). En plus de la valeur du cholestérol total, un indicateur important est le coefficient athérogène (normal jusqu'à 4), qui montre le rapport des « bons » et des mauvais lipides impliqués dans le métabolisme des graisses et du cholestérol, et la menace de développement ou de progression. de l'athérosclérose et toutes les conséquences qui en découlent. Une augmentation des fractions lipoprotéiques et triglycérides peut être soit état physiologique(caractère alimentaire), et état pathologique. Une augmentation des lipides est caractéristique de l'athérosclérose généralisée, l'obésité accompagnant et provoquant l'hypertension artérielle. Ou plutôt, il serait plus juste de dire que cette perturbation du fonctionnement des organes internes et des maillons intermédiaires du métabolisme des lipides et des triglycérides, exprimée par une augmentation de l'indice athérogène, provoque le dépôt de cholestérol dans des vaisseaux de différents diamètres, le dépôt de « graisse de réserve », qui conduit aux maladies ci-dessus. Par conséquent, en cas d'athérosclérose généralisée, dans ce test sanguin, vous pouvez constater des valeurs élevées de β-lipoprotéines et de cholestérol total. Cependant, une diminution de la concentration en phospholipides peut être constatée. Mais même ainsi, il faut tenir compte du fait qu’il existe des fluctuations de la graisse sanguine liées à l’âge.

Coagulogramme- une analyse grâce à laquelle vous pouvez voir la "viscosité" du sang, ou en d'autres termes, existe-t-il une menace de caillots sanguins, pouvant conduire à la formation de caillots sanguins avec localisation différente, qui à son tour peut être compliquée par une thromboembolie artère pulmonaire instant auquel la mort est constatée. Ou, au contraire, pour voir quelle est la probabilité d'un saignement et s'il peut s'arrêter de lui-même après une intervention chirurgicale, par exemple pour une prothèse valvulaire cardiaque.

Toute analyse ou recherche est confiée au médecin Informations Complémentaires ce qui permet de diagnostiquer plus précisément, de déterminer le stade de la maladie et de prescrire un traitement. Les tests permettent également de contrôler l'évolution de la maladie, l'efficacité du traitement prescrit et d'assurer également la sécurité du traitement. Mais parfois il faut recherche supplémentaire confirmer ou compléter les résultats des analyses antérieures.

Fedorova Lyubov Alekseevna, médecin de première catégorie, thérapeute, cardiologue

Insuffisance cardiaque chronique

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est une maladie dans laquelle le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour approvisionner le corps en oxygène. Elle peut survenir à la suite de nombreuses maladies du système cardiovasculaire, parmi lesquelles les maladies coronariennes, l'hypertension, les cardiopathies rhumatoïdes et l'endocardite sont les plus courantes. Le muscle cardiaque affaibli est incapable de pomper le sang et en jette de moins en moins dans les vaisseaux.

L'insuffisance cardiaque se développe lentement et étapes initiales ne se manifeste que lors d'un effort physique. Les symptômes caractéristiques au repos indiquent un stade sévère de la maladie. En progressant, l'ICC aggrave considérablement l'état du patient, entraîne une diminution des performances et un handicap. Le résultat peut être une insuffisance hépatique et rénale chronique, des caillots sanguins, des accidents vasculaires cérébraux.

Un diagnostic et un traitement rapides peuvent ralentir le développement de la maladie et prévenir complications dangereuses. Un rôle important dans la stabilisation de l'État est attribué le droit chemin vie : perte de poids, régime pauvre en sel, limitation du stress physique et émotionnel.

synonymes russes

Insuffisance cardiaque congestive, insuffisance cardiaque.

Insuffisance cardiaque, insuffisance cardiaque congestive.

Les manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque dépendent de sa durée et de sa gravité et sont très diverses. L'évolution de la maladie est lente et prend plusieurs années. S'il n'est pas traité, l'état du patient peut s'aggraver.

Les principaux symptômes de l’insuffisance cardiaque chronique comprennent :

• essoufflement lors d'un effort physique, lors du passage en position horizontale, puis au repos ;
• vertiges, fatigue et faiblesse ;
• manque d'appétit et nausées;
• gonflement des jambes;
• accumulation de liquide dans cavité abdominale(ascite);
• prise de poids sur fond d'œdème;
• rythme cardiaque rapide ou irrégulier ;
• toux sèche avec crachats rosâtres ;
• diminution de l’attention et de l’intelligence.

Informations générales sur la maladie

En se contractant, le cœur assure une circulation continue du sang dans les vaisseaux. Avec le sang, l'oxygène et nutriments arrivent à tous les organes et tissus, et les produits finaux du métabolisme, y compris les liquides, sont éliminés. Ceci est réalisé en alternant deux phases : la contraction du muscle cardiaque (appelée systole) et sa relaxation (diastole). Selon laquelle des phases de l'activité cardiaque perturbe son travail, on parle d'insuffisance cardiaque systolique ou diastolique.

• L'insuffisance cardiaque systolique est le résultat d'une faiblesse du muscle cardiaque et se caractérise par une éjection insuffisante du sang des cavités cardiaques. Ses causes les plus fréquentes sont les cardiopathies ischémiques et la myocardiopathie dilatée. Plus fréquemment observé chez les hommes.
• L'insuffisance cardiaque diastolique se développe lorsque le muscle cardiaque perd sa capacité à s'étirer. En conséquence, un volume de sang beaucoup plus faible pénètre dans les oreillettes. La plupart causes courantes: hypertension artérielle, myocardiopathie hypertrophique et péricardite sténosante.

Le cœur humain peut être divisé en droit et moitié gauche. Le pompage du sang vers les poumons et sa saturation en oxygène sont assurés par le travail des parties droites du cœur, et les parties gauches sont responsables de l'acheminement du sang vers les tissus. Selon les services qui ne font pas face à leur tâche, on parle d'insuffisance cardiaque ventriculaire droite ou ventriculaire gauche. Avec un travail altéré des départements gauches, l'essoufflement et la toux apparaissent. L'insuffisance du côté droit se manifeste par un œdème systémique.

Pour sélectionner les médicaments nécessaires, il est très important de déterminer le mécanisme d'apparition de l'insuffisance cardiaque et son type.

Qui est à risque ?

La présence d'au moins un des facteurs de risque suivants est suffisante pour le développement d'une insuffisance cardiaque chronique. La combinaison de deux facteurs ou plus augmente considérablement le risque de maladie.

Le groupe à risque comprend les patients présentant :

• haut pression artérielle;
• la cardiopathie ischémique;
• infarctus du myocarde dans le passé ;
• troubles du rythme cardiaque;
• diabète;
• maladie cardiaque congénitale;
• fréquent maladies virales tout au long de la vie;
• l'insuffisance rénale chronique;
• Dépendance à l'alcool.

Le diagnostic d'« insuffisance cardiaque chronique » est posé sur la base de données sur l'histoire de la maladie, symptômes caractéristiques et les résultats d'études de laboratoire et autres.

Recherche en laboratoire

• Dans le test sanguin général, le plus souvent, il n'y a aucun changement. Dans certains cas, une anémie modérément sévère peut être déterminée.
• La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) peut être élevée, en particulier lorsque l'insuffisance cardiaque est le résultat d'une cardiopathie rhumatismale ou d'une endocardite infectieuse.
• L'analyse d'urine est importante afin de diagnostiquer les complications rénales et d'exclure l'origine rénale de l'œdème. Un des manifestations possibles insuffisance cardiaque chronique – niveaux élevés de protéines dans l'urine.
• protéines totales et fractions protéiques dans le sang peuvent être diminués en raison de leur redistribution dans le liquide œdémateux.
• Glucose dans le sang. Il est important d'exclure le diabète sucré comme l'un des facteurs de risque d'insuffisance cardiaque.
• Cholestérol. lipoprotéines de haute et basse densité. Il existe une relation évidente entre niveau augmenté cholestérol et développement de l'athérosclérose, des maladies coronariennes, de l'hypertension. Haut niveau le cholestérol et les lipoprotéines dans l'insuffisance cardiaque peuvent indiquer une évolution plus grave de la maladie.
• Sodium et potassium dans le sang. En cas d'insuffisance cardiaque chronique, leur taux dans le sérum sanguin peut changer considérablement en raison d'un œdème. Le contrôle de la composition sanguine est particulièrement important lors de la prescription de médicaments diurétiques.
• sodium cérébral

Examen cardiaque

Souvent, une personne qui a ressenti pour la première fois des plaintes provenant du système cardiovasculaire, lors du traitement initial de stade ambulatoire reçoit immédiatement un traitement, en contournant les examens cardiologiques et concomitants à part entière, qui devraient inclure à la fois instrumentaux et méthodes de laboratoire Diagnostique.

En fonction de la domination symptômes cliniques On peut conditionnellement distinguer trois groupes principaux de patients :

1. Patients se plaignant de douleurs dans la région cardiaque

2. Patients souffrant d'hypertension artérielle

3. Patients présentant des troubles du rythme, des interruptions du travail cardiaque

Diverses combinaisons de symptômes cliniques sont également possibles (troubles du rythme et douleurs cardiaques sur fond d'augmentation pression artérielle).

L'examen minimum doit comprendre :

• Examen par un cardiologue avec recueil détaillé des plaintes et examen physique (auscultation, percussion)

• ECG (ECG à 12 dérivations, ECG à bande longue, cardiotopographie, EKTG-60, ECG d'effort isométrique)

• échographie ( échographie) du cœur, doppléographie vasculaire, échographie transœsophagienne (souvent nécessaire en cas de troubles du rythme pour exclure la présence de caillots sanguins dans les cavités cardiaques), échographie des reins, des glandes surrénales, de la glande thyroïde

• Surveillance quotidienne de la pression artérielle et de l'ECG (surveillance Holter)

• Tests de charge (vélergométrique, test sur tapis roulant, tests informationnels et pharmacologiques)

• Consultations de spécialistes apparentés (endocrinologue, gynécologue, ophtalmologiste, gastro-entérologue, neurologue, néphrologue, etc.)

• Tests de laboratoire : test sanguin biochimique (glucose, électrolytes, spectre lipidique, cholestérol et autres enzymes cardiaques), détermination du taux de certaines hormones (glande thyroïde, peptide natriurétique cérébral).

Chagrin

Les raisons les plus courantes :

• Cardiopathie ischémique (CHD)
• Cardiopathie valvulaire
• Dystonie neurocirculatoire (MNT)

Un rôle particulier doit être attribué diagnostic différentiel douleur dans les maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose).

Un rôle important dans l’étude est Modifications de l'ECG, y compris pendant tests de résistance Et surveillance quotidienne, ainsi que des modifications du test sanguin biochimique (lipoprotéines, triglycérides). Si nécessaire, une coronarographie est réalisée pour établir le diagnostic final et déterminer d'autres tactiques de traitement. Le traitement peut être conservateur (médicament), endovasculaire (angioplastie et pose d'un stent dans artères coronaires sur l'épaule ou Artère fémorale), chirurgical (pontage coronarien avec pontage cardio-pulmonaire ou sur cœur battant).

Si une ostéochondrose de la colonne vertébrale est suspectée, une consultation avec un neurologue est nécessaire, qui détermine le volume recherches nécessaires(TDM, IRM, etc.)

Hypertension artérielle

Tout d’abord, il faut exclure le caractère symptomatique hypertension artérielle(hypertension causée par des maladies organismes spécifiques). Une telle hypertension comprend l'hypertension dans le contexte de maladies des reins et de leurs vaisseaux, des tumeurs des reins et des glandes surrénales, des tumeurs cérébrales, des maladies vasculaires (coarctation de l'aorte, autres pathologie vasculaire.) attention particulière mérite des causes endocriniennes d'hypertension artérielle, en particulier chez les femmes après 45 ans.

Si la cause de l'hypertension ne peut être trouvée (et cela se produit dans environ 95 % des cas), cette hypertension est considérée comme idiopathique ou essentielle (il s'agit d'une maladie indépendante) et nécessite un traitement avec des médicaments spéciaux. Il est très important de comprendre que cette maladie nécessite un traitement systématique, souvent traitement à vie. Une erreur très courante consiste à prendre des médicaments antihypertenseurs uniquement pour réduire l’hypertension artérielle, et non à les prendre de manière constante et régulière. (Voir les lignes directrices pour abaisser la tension artérielle.)

Troubles du rythme, interruptions du travail du cœur

Les données de l'électrocardiogramme (ECG) jouent un rôle clé dans le diagnostic. Pour déterminer les causes de l'arythmie, il est nécessaire d'exclure causes organiques(dommages à l'appareil valvulaire du cœur) - pour cela, une échographie du cœur est réalisée - et maladie ischémique cœurs. Certaines arythmies peuvent être congénitales. Une cause fréquente d'arythmie peut être un dysfonctionnement de la glande thyroïde, qui nécessite un examen endocrinologique complet (consultation d'un endocrinologue, détermination du taux d'hormones dans le sang). Lors de l'établissement de la cause et de la détermination de la nature du trouble du rythme, une étude électrophysiologique (EPS) du cœur peut être nécessaire.

Que disent les résultats d’un test sanguin clinique ?

Il est difficilement possible de trouver une personne qui n'a pas fait d'analyse sanguine clinique (ou générale) au moins une fois dans sa vie. Il s'agit de l'un des tests les plus fréquemment utilisés pour diagnostiquer diverses maladies ; une telle étude réalisée par des professionnels peut en dire beaucoup sur l'état de santé du patient.

Le plus souvent, les personnes, recevant indépendamment les résultats d'un test sanguin clinique en laboratoire ou écoutant leur interprétation d'un médecin, ne comprennent pas ce que signifie tel ou tel indicateur et comment ils sont liés à leur état. Bien entendu, le patient ne doit pas « remplacer » le médecin et tenter de poser un diagnostic en fonction des résultats obtenus, etc. Le but de cet article est de familiariser un large éventail de lecteurs avec les principaux indicateurs d'une formule sanguine complète, afin que la terminologie utilisée par les médecins lorsqu'ils communiquent avec les patients ne soit pas un « secret aux sept sceaux », et que le médecin et le patient mieux se comprendre.

Pour une prise de sang générale, le sang est prélevé sur un doigt (ou dans une veine) le matin à jeun. La veille, il est recommandé de s'abstenir de manger des aliments gras, car cela peut affecter le nombre de leucocytes. Le stress peut également fausser le tableau sanguin - même une dispute avec quelqu'un sur le chemin de la clinique.

Pour effectuer l'analyse, des instruments stériles jetables sont utilisés. Le laborantin effectuant le prélèvement sanguin doit travailler soit avec des gants jetables, soit avec des gants en caoutchouc, qui sont désinfectés avec des solutions désinfectantes après chaque prélèvement sanguin, et qu'il change si nécessaire.

Traditionnellement, le sang est prélevé sur le quatrième doigt de la main gauche, qui est soigneusement essuyé avec du coton et de l'alcool, après quoi une injection est effectuée avec une aiguille spéciale dans la chair du doigt jusqu'à une profondeur de 2-3 mm. La première goutte de sang est prélevée avec du coton imbibé d'éther. Tout d'abord, le sang est prélevé pour déterminer l'hémoglobine et l'ESR, puis pour déterminer le nombre d'érythrocytes et de leucocytes, après quoi des frottis sanguins sont réalisés à l'aide de lunettes et la structure cellulaire est étudiée au microscope.

De plus, vous devez tenir compte du fait que chaque laboratoire a ses propres « normes » pour un test sanguin général (clinique), il est donc préférable de poser toutes les questions au médecin.

Un test sanguin général aide un médecin de toute spécialité. Sur la base des résultats d'un test sanguin (hémogramme), le médecin peut évaluer avec compétence l'état du corps, poser un diagnostic préliminaire et prescrire un traitement approprié en temps opportun.

Donc, Un test sanguin général (clinique) montre :

• nombre d'érythrocytes
• vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR),
• teneur en hémoglobine,
• le nombre de leucocytes
• formule leucocytaire
• et d'autres indicateurs, sur lesquels nous reviendrons en détail.

des globules rougeségalement appelés globules rouges. Chez l'homme, 1 mm³ de sang contient 4,5 à 5 millions de globules rouges. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, transportent l'oxygène et le dioxyde de carbone. Une augmentation du nombre de globules rouges est le signe de maladies telles que la leucémie, les maladies pulmonaires chroniques et les cardiopathies congénitales. L'anémie (diminution du nombre de globules rouges) peut être causée par le stress, une activité physique accrue ou la famine. S'il n'est pas possible de déterminer immédiatement la cause de la diminution du nombre de globules rouges, il est alors préférable de consulter un hématologue et de subir un examen complémentaire.

Une augmentation significative du contenu en globules rouges peut indiquer une érythrémie (une des maladies du sang). De plus, une augmentation du nombre de globules rouges (érytocytose, polyglobulie) est observée avec intoxication aiguë quand à cause de vomissements sévères et la diarrhée, il y a un déficit important de liquide dans le corps ; avec acidose (due à des troubles métaboliques lors d'exacerbations de certaines maladies); avec perte de liquide des raisons différentes(chaleur, maladie, activité physique intense) ; avec une maladie cardiovasculaire ou maladies pulmonaires lorsque le corps n'est pas suffisamment alimenté en oxygène et augmente le nombre de globules rouges pour tenter de fournir encore de l'oxygène aux tissus ; ou lorsqu'une personne se trouve dans les hautes terres, lorsqu'elle cesse d'avoir suffisamment d'oxygène.

indicateur de couleur- sa valeur normale chez les personnes de tout âge est de 0,85 à 1,15. L'indice de couleur du sang est un indicateur du degré de saturation des globules rouges en hémoglobine et reflète le rapport entre le nombre de globules rouges et l'hémoglobine dans le sang. Lorsque ses valeurs sont différentes de la norme, cela indique essentiellement la présence d'anémie. Dans ce cas, l'anémie est divisée en :

- hypochrome - indice de couleur inférieur à 0,85 ;

- hyperchromique - l'indice de couleur est supérieur à 1,15.

Cependant, l'anémie peut aussi être normochrome - lorsque indicateur de couleur reste dans la plage normale.

Réticulocytes sont des formes jeunes d'érythrocytes. Les enfants en ont plus, les adultes en ont moins, car la formation et la croissance du corps sont déjà terminées. Une augmentation du nombre de réticulocytes peut être observée en cas d'anémie ou de paludisme. Une diminution du nombre de réticulocytes ou leur absence est un signe défavorable à l'anémie, indiquant que la moelle osseuse a perdu la capacité de produire des globules rouges.

Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) détermine la rapidité avec laquelle les érythrocytes se déposent dans un tube à essai et se séparent du plasma sanguin. Chez les femmes, le taux d'ESR est légèrement plus élevé que chez les hommes ; pendant la grossesse, l'ESR augmente. Normalement, la valeur ESR chez les hommes ne dépasse pas 10 mm/heure et chez les femmes - 15 mm/heure. Indicateur ESR peut varier en fonction de divers facteurs, notamment en raison de diverses maladies.

Une augmentation de l'ESR dans un test sanguin est l'un des indicateurs qui font supposer au médecin qu'un patient présente un processus inflammatoire aigu ou chronique (pneumonie, ostéomyélite, tuberculose, syphilis), ainsi qu'une augmentation de l'ESR est caractéristique d'un empoisonnement, infarctus du myocarde, blessures, fractures osseuses, anémie, maladie rénale, cancer. Elle s'observe à la fois après les opérations réalisées, et du fait de la prise de certains médicaments. Une diminution de l'ESR se produit pendant le jeûne, avec une diminution masse musculaire lors de la prise de corticostéroïdes.

Hémoglobine- une protéine complexe contenant du fer présente dans le rouge cellules sanguines- érythrocytes - animaux et humains, capables de se lier de manière réversible à l'oxygène, assurant son transfert vers les tissus. La teneur normale en hémoglobine du sang humain est considérée comme étant : chez l'homme de 130 à 170 g/l, chez la femme de 120 à 150 g/l ; chez les enfants - 120-140 g / l. L'hémoglobine est impliquée dans le transport de l'oxygène et gaz carbonique maintient l'équilibre du pH. Par conséquent, la détermination de l’hémoglobine est l’une des méthodes les plus importantes. tâches importantes prise de sang générale.

Un faible taux d'hémoglobine (anémie) peut être le résultat d'une perte de sang importante, une diminution du taux d'hémoglobine se produit avec un manque de fer, matériel requis pour construire l'hémoglobine. Aussi faible taux d'hémoglobine(anémie) est une conséquence des maladies du sang et de nombreuses maladies chroniques sans rapport avec eux.

Des taux d'hémoglobine supérieurs à la normale peuvent être un indicateur de nombreuses maladies du sang, tandis que analyse générale le sang montrera également une augmentation du nombre de globules rouges. Hémoglobine élevée typique des personnes atteintes de malformations cardiaques congénitales, de maladie cardiaque pulmonaire. Une augmentation du taux d'hémoglobine peut être causée par raisons physiologiques- pour les pilotes après les vols, les grimpeurs, après un temps important activité physique le taux d'hémoglobine est supérieur à la normale.

Leucocytes- Ce sont les défenseurs de notre corps contre les composants étrangers. Dans le sang d'un adulte, les leucocytes en contiennent en moyenne 4-9x10 9/l. Les globules blancs combattent les virus et les bactéries et nettoient le sang des cellules mourantes. Il existe plusieurs types de leucocytes (monocytes, lymphocytes…). La formule leucocytaire permet de calculer la teneur de ces formes de leucocytes dans le sang.

Si un test sanguin révèle un nombre accru de leucocytes, cela peut signifier la présence d'un agent viral, fongique ou infections bactériennes(pneumonie, amygdalite, septicémie, méningite, appendicite, abcès, polyarthrite, pyélonéphrite, péritonite), et également être le signe d'une intoxication corporelle (goutte). Brûlures et blessures antérieures, saignements, état postopératoire du corps, infarctus du myocarde, des poumons, des reins ou de la rate, aigus et anémie chronique, tumeurs malignes tous ces « troubles » s'accompagnent d'une augmentation du nombre de leucocytes sanguins.

Chez la femme, une légère augmentation des leucocytes dans le sang est également observée avant les règles, dans la seconde moitié de la grossesse et lors de l'accouchement.

Une diminution du nombre de leucocytes, que peut mettre en évidence une analyse de sang, peut être le signe d'infections virales et bactériennes (grippe, la fièvre typhoïde, hépatite virale, sepsis, rougeole, paludisme, rubéole, parotidite, SIDA), polyarthrite rhumatoïde, insuffisance rénale, maladie des radiations, certaines formes de leucémie, maladies moelle, choc anaphylactique, épuisement, anémie. Une diminution du nombre de leucocytes peut également être observée lors de la prise de certains médicaments (antalgiques, anti-inflammatoires).

plaquettes Ces cellules sont également appelées plaquettes. Ce sont les plus petites cellules sanguines. Le rôle principal des plaquettes est de participer aux processus de coagulation sanguine. Dans les vaisseaux sanguins, les plaquettes peuvent être localisées au niveau des parois et dans la circulation sanguine. DANS état calme les plaquettes sont en forme de disque. Si nécessaire, ils deviennent comme une sphère et forment des excroissances spéciales (pseudopodes). Avec leur aide, les plaquettes peuvent se coller entre elles ou adhérer à une paroi vasculaire endommagée.

Une diminution du nombre de plaquettes est observée chez les femmes pendant les règles et pendant une grossesse normale, et une augmentation se produit après l'exercice. De plus, le nombre de plaquettes dans le sang connaît des fluctuations saisonnières et quotidiennes. Habituellement, le contrôle plaquettaire est prescrit lors de la prise de certains médicaments, lorsque les capillaires éclatent sans raison, que les saignements de nez sont fréquents ou lors d'examens pour diverses maladies.

Une augmentation du nombre de plaquettes dans le sang (ce qu'on appelle la thrombocytose) se produit lorsque :

— processus inflammatoires(rhumatismes aigus, tuberculose, rectocolite hémorragique);

— perte de sang aiguë;

— l'anémie hémolytique(lorsque les globules rouges sont détruits) ;

- les conditions après ablation de la rate ;

noté lors d'un traitement par corticostéroïdes ;

- certaines maladies plus rares.

Une diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) est observée avec un certain nombre de maladies héréditaires, mais apparaît beaucoup plus souvent dans les maladies acquises. Le nombre de plaquettes diminue avec :

- grave déficience en fer;

- certains bactériens et infections virales;

- les maladies du foie ;

- les maladies de la glande thyroïde ;

- l'utilisation de nombreux médicaments (vinblastine, chloramphénicol, sulfamides, etc.) ;

- le lupus érythémateux disséminé.

Hématocrite- c'est la proportion (en pourcentage) du volume sanguin total, qui est constituée d'érythrocytes. Normalement, ce chiffre est de 40 à 48 % pour les hommes et de 36 à 42 % pour les femmes.

Le volume des érythrocytes par rapport au plasma augmente avec :

- déshydratation (déshydratation), qui se produit avec toxicose, diarrhée, vomissements ;

— malformations congénitales cœurs, accompagnés d'un apport insuffisant d'oxygène aux tissus ;

- trouver une personne en haute montagne ;

- insuffisance du cortex surrénalien.

Le volume des globules rouges par rapport au plasma diminue avec la fluidification du sang (hydrémie) ou avec l'anémie.

L'hydrémie peut être physiologique si une personne a immédiatement bu beaucoup de liquide. Après une perte de sang importante, une hydrémie compensatoire survient lorsque le volume sanguin est rétabli. L'hydrémie pathologique se développe en cas de violation métabolisme eau-sel et survient avec une glomérulonéphrite, une insuffisance rénale aiguë et chronique, avec une insuffisance cardiaque pendant la période de convergence de l'œdème.

Formule sanguine. Étude formule leucocytaire a important valeur diagnostique montrant changements caractéristiques pour un certain nombre de maladies. Mais ces données doivent toujours être évaluées avec d'autres indicateurs du système sanguin et conditions générales malade.

À diverses maladies regarder l'ensemble les signes suivants: nombre total les leucocytes; la présence d'un déplacement nucléaire des neutrophiles (le soi-disant « déplacement selon la formule vers la gauche », c'est-à-dire l'apparition dans le sang de formes jeunes et immatures de neutrophiles) ; le pourcentage de leucocytes individuels ; Présence ou absence changements dégénératifs dans les cellules.

Environ 40 à 60 % de la population mondiale meurt de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Dans ce contexte, il est tout simplement impossible de contester l’importance de la cardiologie en tant que domaine de la médecine pratique.

Qui est cardiologue ?

Beaucoup ont entendu dire qu’en grec « cardio » signifie cœur. L'importance de cet organe pour l'homme était comprise par les gens des temps anciens. Désormais, le champ de connaissances d'un cardiologue est plus large - il ne s'agit pas seulement du cœur, mais aussi vaisseaux sanguins.

Les maladies cardiovasculaires constituent un énorme problème humain. Des problèmes de ce type peuvent être les conséquences du diabète, de l’obésité ou être congénitaux. Et si auparavant le cœur commençait généralement à « devenir méchant » chez les personnes à la retraite et/ou d'un âge avancé, de nombreux diagnostics sont désormais devenus « plus jeunes ». Et maintenant, d'une crise cardiaque, on meurt parfois très jeune.

La cardiologie moderne permet de guérir ou au moins de soulager de nombreuses maladies du système cardiovasculaire. Pourtant, le taux de décès subits ou imminents par arrêt cardiaque reste élevé. La raison en est le manque d’attention des gens à leur santé.

Quand contacter un cardiologue

La réponse évidente est quand le cœur fait mal. Cependant maladies cardiovasculaires ne causent pas toujours de douleur. L’humain peut :

• avoir des difficultés à monter les escaliers, à surmonter même relativement petites distances;
• transpiration excessive et déraisonnable ;
• se sentir étourdi, soudainement nauséeux, perdre l'équilibre ;
• sentez votre cœur grossir et battre trop vite.

Le stade initial de nombreuses maladies du cœur et des vaisseaux sanguins est asymptomatique. C'est pourquoi les thérapeutes recommandent chaque année, même s'il n'y a aucune plainte.

D'autres groupes à risque sont les personnes souffrant d'hypertension artérielle (hypertension), de diabète, maladies rhumatoïdes. Et si de véritables douleurs thoraciques ont commencé, même légères, vous devez contacter un cardiologue au plus vite.

Comment préparer un rendez-vous

Le plus important est de recueillir des plaintes spécifiques. Il est préférable de se rappeler exactement quand panneaux de signalisation dans quelle situation (par exemple, lors d'un stress physique ou émotionnel). Il est également important de savoir quand et comment le soulagement est arrivé : avez-vous dû vous allonger ou est-ce que tout est parti tout seul ?

Peut-être existe-t-il des documents médicaux supplémentaires ? Par exemple, est-il tombé malade lors d'un voyage d'affaires et les spécialistes de l'ambulance locale ont fait un cardiogramme ? Les résultats de telles enquêtes et d’autres similaires peuvent être très utiles.

Il est également souhaitable de savoir si l’un des parents les plus proches souffre ou a souffert d’une maladie cardiovasculaire. Les facteurs héréditaires sont ici très forts.

Comment se déroule l'accueil, la consultation, l'examen, chez un médecin.

Le cardiologue reçoit le premier avis sur l'état du patient à partir des études les plus simples : mesure du pouls, de la pression, écoute. De cette façon, le médecin découvre ce qu’il faut rechercher. Ensuite, divers examens sont prescrits : cardiogrammes, échographies, radiographies du cœur, prises de sang.

De telles études permettent généralement de déterminer le diagnostic. Parfois, le médecin rédige des instructions supplémentaires, par exemple pour le cathétérisme vasculaire. Cette méthode est invasive, c’est-à-dire pénétrante.

• à l'aide d'un simple tonomètre, surveillez votre tension artérielle (mesurez tous les jours et enregistrez les lectures de l'appareil) ;
• ne vous laissez pas asseoir au même endroit, assurez-vous de bouger et air frais;
• combinez dans votre alimentation du poisson, de la viande, des céréales, des légumes et des fruits, du pain complet, limitez les graisses simples et les sucreries ;
• ne fumez pas, évitez l’alcool autant que possible ou complètement ;
• de temps en temps, donnez du sang pour analyse et vérifiez les niveaux de sucre et de cholestérol.