Типы течения шизофрении

I. Хроническое течение, непрерывно прогрессирует, либо непрерывно прогредиентное тип - развивается постепенно, в течение многих лет и, наконец, приводит к специфической деменции. Иногда, чаще всего в подростковом и юношеском возрасте, наблюдается злокачественный вариант непрерывно прогредиентного типа.

II. Приступообразно-прогредиентное (шубоподибний) тип - симптомы заболевания имеют вид острых приступов, по которым может наступить ремиссия, а иногда даже приостановление дальнейшего развития процесса. Следствие заболевания - дефект личности. Указанный тип течения прогрессирует с каждым приступом.

III. Рекуррентный (приступообразный) тип - хроническое течение с толчкообразно вспышками, преимущественно в виде атипичных маниакальных или депрессивных приступов, после каждого из которых наступает период ремиссии. Дефект личности выраженный минимально. При таком течении психоза прогрессирования заболевания заключается преимущественно в постепенном сокращении периодов ремиссии и увеличении продолжительности вспышек.

Течение шизофрении может ухудшаться при любой ее форме. Но наблюдают случаи, когда он не меняется на протяжении десятилетий. Это так называемые стационарные формы шизофрении.

Улучшение, то есть ремиссии, могут наступить в любой стадии развития шизофрении.

Типы ремиссий при шизофрении

В зависимости от редукции психопатологической симптоматики, наличия дефекта психики и динамики проявлений уровня жизнедеятельности больных различают следующие виды ремиссий:

1. Полная (ремиссия А) - полное исчезновение продуктивной психотической клиники за сохранение у части больных незначительно выраженной апатико-диссоциативной симптоматики, не снижает качества жизни (способность к самообслуживанию, ориентации, контроля за поведением, общения, передвижения, труда).

2. Неполная (ремиссия В) - значительное снижение проявления продуктивной психопатологической симптоматики при сохранении умеренно выраженных негативных расстройств и ухудшения критериев уровня жизнедеятельности (ограниченная работоспособность и т.д.).

3. Неполная (ремиссия С) - заметные редукция, инкапсуляция производительных психопатологических проявлений, значительно выраженный дефект личности, значительно снижен уровень жизнедеятельности (в частности полная потеря трудоспособности).

4. Частичная (ремиссия Д) - уменьшение остроты течения болезни, определенная дезактуализация психотических и других симптомов. Больные нуждаются в продолжении основного курса лечения (внутрибольничное улучшения).

Классификация, типы течения и ремиссий шизофрении, шизотипическом и бредовых расстройств (МКБ-10)

F20 Шизофрения

F 20.0 параноидной шизофренией

F 20.1 Гебефреническая шизофрения

Р20.2 Кататоническая шизофрения

F20.3 Недифференцированная шизофрения

F20.4 Постшизофренична депрессия

F20.5 Остаточная шизофрения

F20.6 Простая шизофрения

F20.8 Другой вид шизофрении

Р20.9 Шизофрения неуточненная

Типы течения.

F20.0 Непрерывный.

F20.1 эпизодический, с дефектом, нарастает

F20.2 эпизодический, со стабильным дефектом

F20.3 эпизодический ремитирующий

Типы ремиссий:

F20.4 Неполная

F20.5 Полная

F20.7 Другие

F20.9 Период наблюдения до года

Р21 шизотипическом расстройство (поведение странностями, эксцентричная, социальная обособленность, больные эмоционально холодные, подозрительные, склонные к навязчивым размышлений, параноидных идей, возможны иллюзии, деперсонализация или дереализация, преходящие эпизоды слуховых и других галлюцинаций, бредовых идей; характерного для шизофрении комплекса симптомов нет)

F22 Хронические бредовые расстройства

F22.8 Другие хронические бредовые расстройства

F22.9 Хроническое бредовое расстройство неуточненное

F23 Острые и преходящие психотические расстройства

F23.0 Острый полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении

F23.1 Острый полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

F23.2 Острая шизофреноподобных психотическое расстройство

F23.8 Другие острые и преходящие психотические расстройства

F23.9 Острая и преходящий психотическое расстройство неуточненное

F24 Индуцированный бредовое расстройство

F 25 шизоаффективными расстройства

F25.0 шизоаффективными расстройство, маниакальный тип

F25.1 шизоаффективными расстройство, депрессивный тип

F25.2 шизоаффективными расстройство, смешанный тип

F25.8 Другие шизоаффективными расстройства

F25.9 шизоаффективными расстройство неуточненное

Б28 неорганические психотические расстройства

F 29 Неорганический психоз неуточненный.

Классификация и типы течения шизофрении и других психотических расстройств (по ОБМ-IV)

295. Шизофрения

295.30 параноидной шизофренией

295.10 Дезорганизованная шизофрения

295.20 Кататоническая шизофрения

295.90 Недифференцированная шизофрения

295.60 Резидуальная шизофрения

295.40 Шизофреноформний расстройство

298.8 Кратковременный психотическое расстройство 297.3 Индуцированный психическое расстройство

293 .... Психическое расстройство, обусловленное (указать название соматического или неврологического заболевания)

293.813 бред;

293.823 галлюцинациями.

289.9 Психическое расстройство неуточненное.

Ремиссии при шизофрении бывают с более или менее выраженными изменениями личности. Больные в состоянии ремиссии с дефектом также могут совершать общественно опасные действия. Трудно определить вменяемость этих лиц, особенно тогда, когда они совершают опасные действия по корыстным мотивам либо совместно с психически здоровыми людьми. В таких случаях необходимо решить, настолько ли глубоки изменения личности, что они не позволяют больным правильно оценивать сложившуюся ситуацию и руководить своими действиями, или изменения личности незначительны и не определяют поведение.

Не вызывает сомнений, что при наличии симптомов дефекта и резидуальных психотических расстройств в состоянии ремиссии больные должны признаваться невменяемыми и направляться на лечение.

Вместе с тем еще Е. Bleuler (1920) и Е. Kahn (1923) считали, что в ряде случаев при шизофрении происходит выздоровление или значительное улучшение и поэтому возможна вменяемость таких больных. При этом подчеркивается, что полной restitutio ad integrum может и не наступить, но способность к положительной социальной адаптации, устойчивая трудоспособность, сохранность интеллекта позволяют говорить о практическом выздоровлении. Такие состояния по существу являются длительными и стойкими ремиссиями. Иногда ремиссии длятся 20-49 лет [Штернберг Э. Я., Молчанова Е. К., 1977]. Зачастую при этих состояниях не отмечается заметного снижения энергетических возможностей личности, остается достаточно сохранной активность, и даже при психопатоподобных, неврозоподобных и отдельных эмоциональных нарушениях сохраняется вполне удовлетворительная социальная адаптация. В ремиссиях подобного рода психопатоподобные и неврозоподобные образования не носят признаков прогредиентности, их динамика обычно определяется не процессуальными, а внешними факторами. Сохранность психических функций таких больных, отсутствие признаков прогредиентности свидетельствуют о стойкости улучшения и практическом клиническом выздоровлении. При этом правомерно заключение об их вменяемости [Морозов Г. В. и др., 1983]. Катамнестическое исследование лиц с диагнозом «шизофрения» в анамнезе, признанных экспертными комиссиями вменяемыми на приведенном выше основании, показало, что более чем у 90% не наблюдалось обострений заболевания или неправильного поведения во время отбывания наказания [Печерникова Т. П., Шостакович Б. В., 1983].

Частный случай

Обследуемый X., 37 лет, обвинялся в подделке документов. С детства был общительным, вспыльчивым. Окончил 8 классов. Дважды был судим за кражу. Наказания отбывал полностью.

В 22 года внезапно изменилось поведение, стал злобным, настороженным, высказывал идеи отношения, преследования, предлагал родной сестре выйти за него замуж, пытался убить ее. С диагнозом «приступообразно-прогредиентная шизофрения, депрессивно-параноидный приступ» был доставлен на принудительное лечение в психиатрическую больницу, где обнаружил бессвязное, резонерское мышление, был дурашливым, манерным, высказывал отрывочные бредовые идеи отношения, преследования. По мере лечения психотическая симптоматика утратила актуальность. Был выписан из больницы под наблюдение психоневрологического диспансера.

В дальнейшем в психиатрические больницы не помещался, лечения не получал. Работал в течение 10 лет проводником пассажирских вагонов. Замечаний по работе не имел. Женат, имеет ребенка. Отношения в семье теплые. Жена никаких странностей в поведении X. не отмечала.

Во время обследования держался свободно, был активен в беседе, эмоционально адекватен. Психотической симптоматики не обнаруживал. С критикой относился к своему состоянию и сложившейся ситуации. Об имевшихся в прошлом переживаниях говорил неохотно, считал их болезнью, полагал, что был болен около полугода, затем постепенно «стал разбираться в происходящем». Утверждал, что в дальнейшем никогда не возникало страхов, опасений. С сестрой отношения хорошие. Подделку документов объяснял желанием скрыть пребывание в психиатрической больнице.

Заключение: X. перенес острый приступ шизофрении с последующей редукцией болезненных проявлений и формированием стойкой длительной ремиссии. О ремиссии свидетельствуют отсутствие на протяжении 15 лет без лечения какой-либо психотической симптоматики и признаков эмоционально-волевого дефекта, способность к устойчивой социально-трудовой и семейной адаптации, адекватность поведения. В отношении инкриминируемого правонарушения вменяем.

Как известно, при любом заболевании термин «ремиссия» обозначает, что болезнь отступает, ослабевает, также подразумевается симуляция выздоровления. Если речь идет о психиатрии, и имеется в виду , то очень часто ремиссия обозначает выход из болезни. То есть, в настоящее время трактовка таких понятий, как ремиссия и рецидив у больных шизофренией может иметь значительное расхождение, и отличаться от понимания, имеющегося в общемедицинской патологии. Усиление сложности вопроса в том, что имеется и некоторая недостаточность ясности, касающаяся определения «ремиссия при ».

Часть исследователей утверждают, что ремиссия является периодом, когда болезнь останавливается, другие уверены, что даже в состоянии ремиссии болезнь продолжает свое развитие, и именно этот факт отражается в классификации заболевания. Некоторые специалисты подчеркивают, что при наличии улучшений невысокого качества, состояние больного можно лишь условно обозначить, как ремиссию. Из этого следует вывод, что ремиссия при шизофрении может являться состоянием остановки болезни, а может обозначать латентное течение заболевания. В ряде научных трудов на данную тему одни исследователи в понятие «ремиссия шизофрении» включают улучшение, и даже выздоровление. Другими специалистами отмечено, что ремиссия – это лишь улучшение.

В клинической практике отмечены случаи, когда один и тот же пациент на различных этапах заболевания периодически испытывает то частичное выздоровление, то полное. В частности, такие перемены являются подтверждением того, что данные явления имеют единую патогенетическую сущность, и к тому же, дают возможность предположить, что состояние, называемое полным выздоровлением в действительности является временным. Поэтому, необходимо использовать такое определение, как «практическое выздоровление». Далее, с учетом этих особенностей, ремиссия при шизофрении подразумевает выходы из болезни, имеющие различное качество улучшения состояния пациента.

Классификация ремиссий при шизофрении

В наше время многие авторы так и не пришли к единому мнению, позволяющему определить, — какую продолжительность должно иметь улучшение, чтобы его можно было считать состоянием ремиссии при шизофрении. Психиатрическая литература в изобилии содержит описания, согласно которым улучшения, имеющие продолжительность один день трактуются, как ремиссия. В то же время, другие специалисты утверждают, что стоит поставить диагноз шизофрения под сомнение, если имеющиеся улучшение длится до десяти лет. Более того, немало исследователей полагают, что если человек имеет диагноз шизофрения, то говорить о полном выздоровлении вообще не имеет смысла. На основании всех этих мнений можно утверждать, что заболевание не изучено полностью.

Тем не менее, основываясь на клинической практике, можно утверждать, что мнение о неизлечимости шизофрении ошибочно, и современная медицина прекрасно лечит психозы. Спорным является вопрос о таком положении, как классификация ремиссий при шизофрении. Различные классификации, представленные психотической литературой, подразделяются на пять типов, которые можно считать основными, они основаны на следующих моментах. Изначально принимается во внимание наличие психотических симптомов, а также имеет значение выраженность психического дефекта. Далее довольно значительным считается такой показатель, как клиническая особенность ремиссии. К примеру, некоторыми учеными выделена гипостеническая ремиссия, а также псевдопсихопатическая и стеническая.

В том числе, при классификации ремиссий отмечены шизофренические астении, изменения характера, аффективные расстройства, потеря инициативы и активности, расстройства мышления. Среди основных типов названа степень социальности и компенсированности, в том числе, и степень реадаптированности. В данный перечень в обязательном порядке входит зависимость развития ремиссии, учитывается предшествующее лечение. Здесь выделяются подкатегории, разделяющие ремиссии на спонтанные и терапевтические. Следует отметить, что в настоящее время наблюдается расширение терапевтических воздействий, благодаря чему сузилось количество ремиссий, называемых психиатрами спонтанными.

Особенности ремиссии при шизофрении

В настоящее время исследование ремиссии при шизофрении для ученых представляет значительный интерес, так как изучается не только непосредственно заболевание, но и его типология, течение процесса, возможные отклонения и особенности. Известно, что такие ремиссии имеют в разной степени выраженные отклонения, и характерные изменения личности. Пациент в состоянии ремиссии, имеющей дефект, может совершить действия, которые расцениваются, как социально опасные. Определить вменяемость этих лиц не всегда возможно, и особенно это касаемо тех случаев, когда пациентами совершаются опасные поступки, имеющие корыстные мотивы. В некоторых случаях психически больной человек может действовать совместно со здоровым в этом плане индивидом.

В данном случае необходимо выяснить, действительно ли личностные изменения имеют такую глубину, что человек не в состоянии произвести адекватную оценку ситуации, и не может правильно руководить собой. Или же, можно допустить, что в данном случае, сами по себе изменения незначительны, и не являются определяющим фактором для избранной линии поведения. Специалисты не сомневаются в том, что если имеются в наличии признаки дефекта, а также резидуальных психических расстройств, то больного необходимо признать невменяемым, и направить на лечение в стационарных условиях.

В числе болезненных отклонений психики шизофрения занимает практически лидирующие позиции. Это обусловлено тем, что стадии шизофрении и формы этого заболевания отличаются большим разнообразием и не всегда уверенно диагностируются специалистами.

Шизофрения – это патологическое расстройство ЦНС, вызывающее у больного деградацию личности различной интенсивности, характера и т. п. Конкретные изменения зависят от формы заболевания, степени тяжести и особенностей развития шизофрении у данного пациента.

Согласно Международной классификации болезней, можно назвать следующие формы шизофрении:

• кататоническая;
• параноидная;
• гебефреническая;
• примитивная (простая).

Для каждой формы характерны особые симптомы, признаки и проявления заболевания. Кататоническая шизофрения начинается в любом возрасте и протекает приступообразно или непрерывно. Основными ее проявлениями являются: расстройство движения, негативизм, избыточная гибкость, эхо-симптомы.

Параноидная шизофрения начинается ближе к 30-летнему возрасту. Для нее характерны расстройства речи, воли, эмоций больного, а также бред и различные виды галлюцинаций.

Гебефреническая шизофрения протекает непрерывно. Хотя у отдельных больных наблюдается ее приступообразное течение. Начинается такая форма шизофрении обычно в период полового созревания подростка или в ранней юности. Патологические процессы в организме больного развиваются очень быстро. Это может быть расстройство речи и мышления, неадекватное поведение, состояние приподнятого аффекта.

Примитивная, т. е. простая, форма шизофрении развивается непрерывно с постоянным нарастанием характерных симптомов. В основном такая форма заболевания диагностируется у младших подростков. Изредка шизофрения в примитивной форме развивается у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста.

Особенности

Помимо вышеописанных форм, шизофрения у отдельных пациентов различается также интенсивностью. Исходя из этого болезнь квалифицируется как тяжелая, средняя или простая, т. е. мягкая.

Характер протекания болезни может быть приступообразным, непрерывным или волнообразным.

1. Приступообразная шизофрения прогрессирует от приступа к приступу. Параллельно происходит постепенное нарастание негативной симптоматики заболевания.
2. При непрерывной шизофрении состояние больного отличается относительной стабильностью. Однако отмечается постоянное появление новых симптомов негативного характера.
3. Волнообразную шизофрению отличает периодическая смена положительных и отрицательных моментов в состоянии больного. При этом сроки очередных рецидивов и ремиссий в некоторых случаях удается предугадать по индивидуальным признакам и минимальным изменениям общего состояния пациента.

Предболезненный период

Предболезненный период шизофрении зачастую начинается задолго до появления первых симптомов заболевания, например в детстве, отрочестве или в ранней молодости. При этом ребенок или молодой человек, имеющий склонность к последующему развитию шизофрении, почти ничем не отличается от своих сверстников.

Основное отличие составляет замкнутость характера, трудности воспитания и обучения, некоторая чудаковатость в поведении. В подростковом возрасте отдельные свойства личности могут без особых причин измениться на прямо противоположные. Может появиться фанатичное увлечение различными философскими или другими идеями, религией и т. п. Это часто возникает также в связи с переходным возрастом, половым созреванием, постепенным вступлением во взрослую жизнь.

Поэтому точно определить возможность развития шизофрении по указанным признакам не сможет даже врач. Ребенку просто требуется больше любви и внимания родителей. Можно посетить психолога или даже психиатра в случае беспокойства. Однако сделать это нужно осторожно, чтобы не вызвать у ребенка отрицательных эмоций и ненужных переживаний.

Стадии развития

По мере развития у больного наблюдаются предболезненный период и 3 основные стадии заболевания:

1. Первая стадия шизофрении, именуемая начальной, отличается слабовыраженной симптоматикой. В этот период больной, как правило, распознает изменения своего состояния, но не всегда может правильно объяснить, почему они происходят. При этом происходит мобилизация внутренних ресурсов организма в ответ на изменение состояния здоровья.
2. Вторая стадия, именуемая адаптационной, позволяет больному приспособиться к своему новому состоянию. Организм в этот период, как правило, находится в истощенном состоянии.
3. Третья стадия шизофрении, именуемая финальной, вызывает полное разрушение психики пациента.

Симптоматика и длительность каждой из описанных стадий у отдельных пациентов существенно отличаются. Очень часто специалисты не могут точно определить, какая именно стадия шизофрении наблюдается у конкретного пациента. Это зависит не только от состояния здоровья, возраста и других личных данных пациента, но и от формы шизофрении, наблюдаемой у него.

Основной признак заболевания, независимо от формы и степени, – это медленное нарастание определенных симптомов и постепенное развитие дефекта личности. В особых случаях шизофрения в ускоренном порядке проходит 1-ю и 2-ю стадию своего развития. При этом 3-я стадия растягивается по времени.

Начало

Начальная стадия шизофрении часто проходит незамеченной даже специалистами. Нередко симптоматика первичной шизофрении напоминает признаки другого расстройства психики, например повышенную тревожность или депрессивное состояние. Человек становится раздражительным и агрессивным, но окружающие принимают это за изменения характера, связанные с жизненными проблемами или возрастом, особенно у подростков.

Поэтому, если у человека появляется склонность к не совсем обычной логике, путаница в простых понятиях или заметная смена приоритетов, необходимо внимательно понаблюдать за его поведением. Желательно показать такого человека специалисту. Ведь первичный распад психики при шизофрении начинается уже на 1-й стадии болезни.

Постепенно человек уклоняется от реальных жизненных ситуаций, погружаясь в некий виртуальный мир, созданный его воображением. Тем более что уже в этот период возможно появление галлюцинаций, видений и т. п. процессов. На фоне надуманных тревог и страхов часто развивается мания преследования. Очень часто у больных с шизофренией 1-й стадии появляется пристрастие к алкоголю или наркотикам.

Активация

Адаптационный период, т. е. 2-я стадия шизофрении, позволяет не только диагностировать болезнь, но и определить форму ее протекания у конкретного пациента. Симптоматика становится ярко выраженной. Основные признаки шизофрении в данный период – это:

• запутанность мыслей;
• частые галлюцинации, сопровождаемые бредом;
• сбивчивая речь с постоянными повторами сказанного;
• ярко выраженная любовь и ненависть к одному человеку;
• категоричное деление окружающих на врагов и друзей;
• снижение памяти;
• апатичность и утрата интереса к окружающему миру;
• сильные головные боли;
• усиление страхов и различных переживаний.

Лечение, начатое в адаптационный период, как правило, заканчивается успешно. Больного удается вернуть к реальной жизни, чтобы он навсегда не пропал в виртуальном мире, созданном его поврежденной психикой и больным воображением.

Тяжелый этап

Финальная стадия шизофрении вызывает различные формы эмоциональной и умственной деградации у больного. Степень тяжести патологических процессов зависит во многом от формы заболевания у конкретного пациента.

Основными признаками 3-й стадии шизофрении считаются:

• утрата временно-пространственных ощущений;
• снижение яркости галлюцинаций;
• неадекватное реагирование с отсутствием обычных реакций;
• затрудненное изложение элементарных мыслей и просьб;
• противоречиво-алогичное поведение;
• эмоциональные расстройства;
• аутизм;
• апатично-безвольное поведение.

При отсутствии надлежащего лечения и ухода на фоне всех вышеуказанных симптомов у многих больных развивается слабоумие.

Именно в этот период близкие люди больного перестают его узнавать. Человек меняется полностью. Его истинная личность становится практически незаметной среди множества болезненных изменений и признаков.

В этот период больному шизофренией требуется уже не только медикаментозное лечение, но и серьезные меры по восстановлению психики. Желательно, чтобы реабилитация проходила в специальном центре под постоянным наблюдением врачей.

Чередование состояний

Шизофрения – заболевание, часто протекающее с чередованием рецидивов и ремиссий в состоянии больного. В ремиссионный период состояние пациента значительно улучшается, независимо от того, в какой стадии болезни он находится. В некоторых случаях у окружающих создается ошибочное представление о наступившем выздоровлении. Однако констатировать выздоровление шизофреника могут только специалисты. Ведь для этого требуется проведение специальных анализов, тестов и других исследований.

После ремиссии все симптомы заболевания значительно обостряются, состояние больного резко ухудшается. Наступает рецидив. В этот период пациент может чувствовать себя заметно хуже, чем до последней ремиссии. Поэтому ему требуется повышенное внимание, усиление медикаментозного лечения, специальные занятия.

У людей, страдающих шизофренией, как правило, чередование ремиссий и рецидивов бывает сезонным. Это означает, что с наступлением осенне-зимнего периода состояние психики у таких больных значительно ухудшается. Однако уже в начале весны наступает очередная ремиссия. По мере улучшения погоды она постепенно набирает интенсивность.

Случаи полного излечения от шизофрении в современной медицине достаточно часты. При этом пациент может обходиться без специальной терапии и принимать легкие поддерживающие препараты. Однако наблюдение специалиста и внимание близких людей все-таки необходимы, поскольку симптомы шизофрении могут появиться вновь через длительный период, например через несколько лет.

Очень важной для больного шизофренией является психосоциальная реабилитация. С ее помощью больного обучают основным навыкам общения с окружающими, учат обходиться без посторонней помощи при решении простых бытовых и жизненных вопросов.

Последствия

Как уже говорилось, шизофрения в настоящее время считается вполне излечимой болезнью. Конечно, полное излечение абсолютно всех пациентов на данный момент не представляется возможным. Но значительные улучшения в этой области непрерывно нарастают.

Труднее всего поддается излечению детская, подростковая или юношеская шизофрения, которая отличается злокачественностью. Выздоровление или стабилизация состояния больных, у которых шизофрения была диагностирована в зрелом возрасте, наступает значительно чаще. При этом женщины значительно реже заболевают шизофренией и легче излечиваются в случае развития этого недуга, чем мужчины. Это связано с отдельными физиологическими и психологическими особенностями женского организма.

Для благоприятного исхода в случае начала шизофрении архиважной является своевременная помощь специалистов. Только врач сможет правильно поставить диагноз, определить все основные нюансы протекания болезни и правильно назначить лечение пациента. Поэтому при любых подозрениях на внезапное изменение психики, странное поведение, перемены характера следует немедленно обратиться в соответствующую клинику. Самолечение шизофрении недопустимо ни в коем случае.

Ремиссия при шизофрении - это не признак полного выздоровления, исцеления от заболевания. Это промежуток времени, в течении которого больной шизофренией хорошо себя чувствует и не проявляет симптоматики. Чтобы понять, когда и при каких условиях возможна ремиссия, необходимо понимать предшествующие стадии.

Стадия первая - острая. Характеризуется такими симптомами, как бред, слуховые и зрительные галлюцинации, о которых больной сперва старается умалчивать. Снижаются скорость мышления, реакции. Обостряются страхи. Могут возникать ощущения внешнего наблюдения, преследования. В острой стадии могут присутствовать апатия, отказ от ухода за собой, пассивность, ухудшается память. Больные часто высказывают странные, своеобразные взгляды на то, как устроен мир. Эта стадия длится около полутора - двух месяцев.

Затем пациент переходит в стадию стабилизации процесса, когда симптомы острой стадии психоза сглаживаются, выражаются значительно слабее. Может нарастать ухудшение в области мышления, памяти, восприятия. Эта фаза может длиться от полугода и дольше.

Что подразумевает под собой ремиссия при шизофрении?

Эта фаза не означает, что человек исцелился от шизофрении. Но если на протяжении 6 месяцев признаки заболевания отсутствуют - можно говорить о вхождении в ремиссию. При условии своевременного и полноценного лечения первого психотического эпизода (т.е. первого случая проявления шизофрении) вероятность ремиссии значительно выше.

Согласно статистическим данным, около 30 процентов больных шизофренией имеют возможность вернуться к привычному образу жизни, не испытывая какого-либо дискомфорта. Другие 30 процентов пациентов сохраняют частично проявления болезни, могут часто ощущать дискомфорт, сохранять частично идеи о преследовании. Мышление и память могут снизиться, но, тем не менее, они сохраняют способность работать, вести умеренную социальную жизнь. При условии регулярного наблюдения у психиатра и своевременного приема препаратов, а также при постоянной психотерапевтической поддержке, такие пациенты имеют хорошие шансы дожить без рецидивов до глубокой старости.

Оставшиеся 40 процентов больных - это те пациенты, болезнь которых протекает тяжело, отнимая у них способность к социальной адаптации, к восстановлению на работе/учебе и самостоятельной жизни. Качество жизни в этих случаях страдает, снижается. В таких ситуациях врачи, как правило, настаивают на получении пациентом группы инвалидности, постоянной медикаментозной поддержке и регулярных госпитализациях с целью поддержания состояния.

Как понять, что ремиссия закончилась и начался рецидив?

Повышается уровень тревоги и раздражительности. Больной перестает справляться с напряжением в самых простых ситуациях.

возникают вновь приступы необъяснимой тоски, вновь появляется апатия, теряется интерес к привычным занятиям. Больной вновь “впадает в спячку” - именно так это выглядит со стороны.

Следует отметить, что если после первого эпизода лечение продолжалось, как и психотерапия, то вариант развития рецидива составляет всего лишь 25-30 процентов. Если же лечение шизофрении игнорировалось, то рецидив практически неизбежен - его вероятность составит более 70 процентов. А вот прогноз, после второго и последующих острых эпизодов, ухудшается и вариант ремиссии с каждым разом все дальше и дальше.