Как лечится пиелонефрит у мужчин. Пиелонефрит у мужчин. Лечение острой формы

Среди всех заболеваний мочевыделительной системы пиелонефрит встречается довольно часто. Болеют им и дети, и мужчины, и женщины. Однако у мужчин этот недуг имеет свои особенности.

Что такое пиелонефрит

Это заболевание представляет собой воспаление чашек и лоханок почки и тканей, прилегающих к ней, которое влечёт за собой нарушение работы органа. Воспаление почечной лоханки и окружающей её ткани (паренхимы) происходит одномоментно или поочерёдно в зависимости от причин, вызвавших пиелонефрит. Изначально заболевание называлось «пиелит» - воспалительный процесс в почечных лоханках, однако от этого термина практикующие нефрологи отказались, так как изолированного воспаления в этой структуре, без участия окружающих тканей, не бывает.

Пиелонефритом мужчины болеют реже женщин в силу анатомических и физиологических особенностей. Мужчины страдают воспалением почек преимущественно в пожилом или детском возрасте. Это связано с провоцирующими факторами заболевания. Пожилые мужчины часто страдают аденомой простаты и мочекаменной болезнью, что является предрасполагающими к пиелонефриту болезнями, а у маленьких детей (до 7-летнего возраста) - низкая сопротивляемость организма инфекциям.

Классификация заболевания

Заболевание классифицируют в зависимости от клинического течения, путей передачи инфекции, локализации процесса.

Таблица - Классификация пиелонефритов

Первичному пиелонефриту, который также называют неосложнённым, не предшествуют никакие патологии или аномалии развития мочевыводящих путей, этот вид заболевания не связан с нарушением работы почек или затруднением оттока мочи. Вторичный (осложнённый) пиелонефрит развивается на фоне функциональных или органических нарушений в почках или мочевыводящих путях. Обструктивный пиелонефрит характеризует нарушение оттока урины из почек или почки, при необструктивном пиелонефрите проходимость мочевыводящих путей не нарушена.
Чаще всего встречается вторичное (возникшее вследствие других урологических заболеваний) обструктивное (с нарушением оттока урины из-за сдавления верхних мочевых путей) воспаление почек. Заболевание в такой форме диагностируют в 85% случаев.
Хроническая форма болезни может развиться из острого первичного пиелонефрита, а также иметь вторичное происхождение.

Причины и факторы развития у мужчин

Первопричиной пиелонефрита является инфекция. Чаще всего возбудителями являются грамотрицательные микроорганизмы (90% всех пиелонефритов), из них в половине случаев - кишечная палочка. Помимо неё причиной воспаления могут выступать стафилококки, стрептококки, а также вирусы, грибки, микоплазма. Возбудители могут попасть в почку гематогенным путём, то есть с помощью крови из разных источников инфекции в организме, например, кариозные зубы, больное горло, фурункулы и т. д. Если для размножения бактерий в почке есть благоприятные условия, такие как нарушение кровообращения или лимфообращения в паренхиме или застой мочи в лоханках и мочевых путях, то начинается воспалительный процесс.

Второй путь проникновения микроорганизмов в почку - восходящий. В таком случае в почечные структуры попадает урина, уже заражённая микробами. Это явление может произойти в случае обратного заброса мочи, то есть рефлюкса. Чаще всего рефлюкс происходит на уровне мочевого пузыря - мочеточников. Кроме этого, отток урины может нарушаться по причине разных врождённых аномалий строения почек, мочеточников, камней в почках, стриктуры (сужения) мочеточников, опущения почек. Все эти патологии способствуют застою мочи и размножению в ней микроорганизмов.
Провоцирующими факторами заболевания у мужчин выступают следующие:

старческий возраст;
камни в почках - мочекаменная болезнь;
стриктура (сужение) уретры;
простатит и аденома простаты;
ЗППП - заболевания, передающиеся половым путём;
сахарный диабет;
урологические исследования - цистоскопия, урография, катетеризация.

У молодых мужчин пиелонефрит чаще всего связан с мочекаменной болезнью, в пожилом возрасте - с хроническим воспалением простаты или аденомой. В результате этих заболеваний происходит сдавливание мочеточника увеличенной железой или нарушение проходимости мочи из-за камня в почке или мочеточнике. Застой урины способствует снижению местного иммунитета и провоцирует размножение патогенных микробов. То же самое происходит и при сужении уретры, которое может возникнуть в силу травм, различных воспалений или врождённых аномалий.
Заболевания, передающиеся половым путём, не могут вызвать пиелонефрит непосредственно, но они способствуют снижению защитных свойств слизистых оболочек и распространению инфекционного процесса на другие отделы мочевых путей.
Сахарный диабет вызывает нарушения кровообращения в тканях организма, снижает способность к заживлению, тем самым тоже провоцирует развитие воспаления в почках.

Хронический пиелонефрит чаще всего возникает как осложнение острого. Рецидиву заболевания способствует общее охлаждение организма, повышенные физические нагрузки, нервное истощение, нарушение уродинамики.

Доказано, что развитию хронического пиелонефрита способствуют особенности иммунной системы и генетическая предрасположенность.

Особенностью воспаления почек у мужчин является рецидивирующее течение заболевания, что связано с анатомической особенностью мочевыводящих путей - мочеточник окружён предстательной железой.

Симптомы и признаки острой и хронической форм заболевания

Основные признаки воспалительного процесса в почках:

Дизурические явления;
Болевой синдром;
Лихорадка;
Симптомы интоксикации.

Все эти проявления могут быть разной интенсивности или совсем отсутствовать в зависимости от причин, вызвавших воспаление, от характера, формы заболевания, сопутствующих патологий.

Дизурические явления - это особая группа симптомов, характеризующих нарушение нормального процесса выведения мочи:

частое мочеиспускание;
императивные (ложные) позывы - желание опустошить мочевой пузырь, когда он практически пуст;
никтурия - частое мочеиспускание в ночное время;
болевые ощущения, рези, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Болевой синдром может быть разного характера. Боль бывает тупой, ноющей, постоянной в области поясницы, внизу живота. Если начинает развиваться гнойный процесс, боль значительно усиливается. Она может приобретать интенсивный, резкий, колющий характер - это признаки почечной колики. Такая боль возникает при блокировании просвета мочевых путей слизистой пробкой или конкрементом при мочекаменной болезни, которая часто выступает провоцирующим фактором пиелонефрита.

При остром течении или обострении хронического процесса поднимается высокая температура. До критических цифр она поднимается при гнойных образованиях в почке - абсцессе или карбункуле.
Интоксикация организма проявляется общим ухудшением состояния, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, головными, мышечными, суставными болями.

Острый

Клинические проявления острого процесса напрямую связаны со стадией заболевания, сопутствующими патологиями, имеющимися осложнениями, возрастом больного, иммунитетом, общим состоянием организма.
Первая стадия - серозный пиелонефрит, продолжительность этого периода может варьироваться от 6 часов до 2 дней. Затем в почке начинается гнойная деструкция.

Таблица - изменения в почках

Стадии	Что происходит с больным органом
Серозный пиелонефрит	Образование множественных воспалительных инфильтратов в паренхиме, почка отёчна, напряжена, увеличена.
Апостематозный пиелонефрит	Появляется множество мелких гнойных очагов в верхнем слое почки и в мозговом веществе.
Карбункул	Образуется в результате слияния гнойников или закупорки микробным эмболом почечной артерии.
Абсцесс	Характеризуется гнойной деструкцией почечной ткани. Сформировавшийся очаг может прорваться в окружающие почку ткани и вызвать тяжёлые осложнения в виде гнойного паранефрита или флегмоны.
Некротический папиллит или папиллярный некроз	Разрушение мозгового вещества почки, поражение почечных сосочков приводит к серьёзным нарушениям в работе органа.

Деструктивные, гнойно-ишемические формы пиелонефрита бывают в основном при обструкции верхних мочевыводящих структур.

Клиническая картина острого пиелонефрита:

Начинается болезнь с острой, приступообразной боли в области поясницы, которая усиливается при надавливании, движении, изменении положения тела.
Температура повышается до 38–40 градусов, сильный озноб, интенсивное потоотделение.
Интоксикация проявляется тошнотой, вялостью, упадком сил, головокружением, головной болью, сильной жаждой, тахикардией (усиленным сердцебиением).
Количество мочи резко уменьшается, она чаще всего мутная, но может оставаться прозрачной, если мочеточник закупорен серозной пробкой или камнем.
Мышцы в области поясницы ригидны (напряжены), можно прощупать увеличенную и сильно болезненную почку.

Присоединение гнойной деструкции усугубляет клинические симптомы. Боль приобретает постоянный характер, присоединяется гектическая лихорадка и потрясающие ознобы.

Гектическая лихорадка характерна для септических состояний и представляет собой значительные резкие спады и подъёмы температуры с интервалами в несколько часов.

Мышцы поясницы и живота резко напряжены, почка или обе почки очень болезненны. Общее состояние больного ухудшается, присоединяется обезвоживание, кожа очень бледная, черты лица становятся заострёнными. Артериальное давление понижено. Больной вынужден принимать неудобную позу, чтобы хоть немного облегчить боль.

Клиника первичного острого пиелонефрита без обструкции значительно отличается от вторичного пиелонефрита.
В первом случае ведущую роль играют общие признаки интоксикации организма, а местные симптомы (боль, дизурия) могут вовсе не присутствовать. Такая особенность зачастую приводит к ошибкам в постановке верного диагноза. Клиническая картина развивается быстро - от пары часов до одного дня. Характерны общий упадок сил, недомогание, температура поднимается до очень высоких цифр - 39–40 градусов, больной сильно потеет, его знобит, он жалуется на головные, суставные и мышечные боли, тошноту. Пульс слабый и частый, язык сухой, больной испытывает сильную жажду. Возможна рвота или понос.
Вторичный острый пиелонефрит обычно начинается с почечной колики. Одновременно или сразу же после неё резко повышается температура до 39–41 градусов, присоединяются симптомы интоксикации. Кратковременное повышение температуры сменяется мнимым улучшением - она начинает снижаться до нормы, больному становится легче, боли уменьшаются. Однако, если не устранить первопричину обструкции мочевых путей, то через некоторое время (от нескольких часов до 1–2 суток) симптомы возвращаются - боли усиливаются, температура опять поднимается, вновь начинаются ознобы и ухудшение самочувствия.
Симптомы острого воспаления почек у разных людей могут отличаться.

Хронический пиелонефрит

При хроническом течении заболевания воспаление вначале захватывает отдельные участи почки, впоследствии деформируется весь орган, паренхима замещается соединительной тканью, что приводит к сморщиванию почки.

Хронический пиелонефрит может протекать латентно и иметь рецидивы.

В фазе активного воспаления присутствуют симптомы, которые ничем не отличаются от острого пиелонефрита. Иногда обострение протекает без яркоих клинических симптомов, может присутствовать только дизурический синдром.
Фаза латентного воспаления проявляет себя слабой симптоматикой либо вообще не проявляет. Главные признаки этой фазы - симптомы хронической интоксикации: упадок сил, головная боль, вялость, субфебрильная температура. Более показательными симптомами являются болевые ощущения в поясничном отделе или внизу живота, чаще ноющего характера, а также дизурические явления. Формируется стойкая артериальная гипертензия, в дальнейшем образуются отёки, чаще всего под глазами, могут также появляться на ногах. Отёки бывают после сна, по утрам, они мягкой консистенции, симметричные.
Фаза ремиссии не проявляет себя никакой болезненной симптоматикой.

Диагностика заболевания

Тщательное обследование больного позволяет отличить пиелонефрит от патологий со схожими проявлениями:

острые инфекции - менингококковая, тиф;
патологии органов пищеварения, для которых характерен острый живот:
- язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
- приступ острого воспаления жёлчного пузыря, поджелудочной железы;
- аппендицит;
туберкулёз почек;
гломерулонефрит;
киста или опухоль почки.

Так как клинические проявления воспаления почек очень обширны, большую роль в постановке диагноза играет лабораторное и аппаратное обследование больного, а также тщательный сбор анамнеза.

Анамнез

В диагностике вторичного пиелонефрита учитывают провоцирующие урологические заболевания - мочекаменную болезнь, простатит, стеноз уретры.

Осмотр пациента

Больной имеет характерный внешний вид - бледная, влажная кожа, сухой, обложенный язык, у него отмечается тахикардия, низкое артериальное давление. При прощупывании врач определяет резкую болезненность увеличенной почки, напряжение мышц поясницы и передней брюшной стенки. Симптом Пастернацкого положительный - при лёгком поколачивании по пояснице больного болезненность усиливается, после этого кратковременно появляется или увеличивается эритроцитоурия (эритроциты в моче).

Лабораторное обследование

Клинический анализ мочи показывает:

повышенный уровень лейкоцитов;
количество бактерий более 100 тыс. в 1 мл;
низкую плотность;
сдвиг Ph в щелочную сторону (в норме моча кислая);
белок в моче.

Анализ мочи по Нечипоренко (исследование клеточного осадка в 1 мл мочи):

повышенные лейкоциты (норма до 2 тыс. на мл);
повышенные эритроциты (норма до 1 тыс. на мл);
наличие цилиндров (в норме отсутствуют).

Анализ мочи по Зимницкому назначают для определения функциональных возможностей почек. Для этого собирается суточная моча, через каждые 3 часа новая порция в отдельную ёмкость.
Бакпосев мочи применяют для выявления возбудителя и правильного подбора антибиотика.

Аппаратное и инструментальное обследование

Аппаратное обследование больного даёт врачу наиболее полную картину заболевания.

Для постановки диагноза в первую очередь проводят УЗИ почек. Посредством этого метода определяют форму, размеры почек, деформацию почечных структур, наличие и расположение конкрементов или опухолевых образований.
Расширенную информацию о состоянии мочевой системы даёт экскреторная урография. Она позволяет более подробно изучить структуру и работу почечных лоханок, мочеточников, позволяет обнаружить камни, которые незаметны при других обследованиях. Урография даёт возможность обнаружить аномалии развития мочевой системы, отклонения в работе мочеточников и чашек, а также определить степень их проходимости.
КТ (компьютерная томография) позволяет определить степень поражения паренхимы и обнаружить осложнения.
Методы обследования с помощью эндоскопа - хромоцистоскопия, цистоскопия используются для выявления отклонений в работе больной почки. Метод применяют редко, с целью подтверждения диагноза или в случае необходимости катетеризации мочеточника для проведения лечебных мероприятий.
Радиоизотопные методы - ренография и сканограмма - являются дополнительными к рентгенографии и помогают определить нарушения структуры и работы больного органа.

Лечение пиелонефрита

Терапевтическая тактика определяется патогенезом и клиникой заболевания.
Больных острой формой госпитализируют. Лечение назначается комплексное и заключается в постельном режиме, щадящей диете, противомикробной, дезинтоксикационной, иммуномодулирующей терапии, а также проводятся мероприятия для устранения обструкции мочевых путей
Длительность постельного режима определяется состоянием больного. Исключаются любые физические и психические нагрузки.

Медикаментозная терапия

Врач может назначить антибиотики из разных групп:

Пенициллиновая группа: Аугментин, Амоксициллин, Оксациллин;
Цефалоспориновая: Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим;
Фторхинолоны: Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
Аминогликазиды: Гентамицин, Тобрамицин;
Тетрациклиновая группа: Доксициклин.

В некоторых случаях применяют комбинированную антибиотикотерапию. Антибиотики назначают на срок не менее 14 дней, иногда до 4–6 недель. При таком длительном сроке использования антибактериальных препаратов обязательно прописывают противогрибковые средства, витамины и антигистаминные.
Помимо антибиотиков назначают:

сульфаниламиды (Уросульфан, Бактрим, Гросептол);
нитрофураны (Фурагин, Фуромаг, Фуродонин);
хинолоны (Нитроксолин).

Эти препараты используют для лечения лёгких, неосложнённых форм заболевания или при непереносимости антибиотиков.

Мочегонные средства в небольших дозах прописывают при хроническом пиелонефрите.
Иммуномодуляторы повышают сопротивляемость организма и предупреждают обострения хронического процесса: Тималин, Т-активин.
Нестероидные противовоспалительные средства назначают для снятия воспаления: Нимесулид, Вольтарен.
Препараты для улучшения почечного кровотока: Курантил.
В тяжёлых случаях, при бактериальном шоке применяют Гидрокортизон, Преднизолон.
Для устранения интоксикации больному вводят большое количество жидкости внутривенно: раствор глюкозы, Гемодез, физраствор, Реополиглюкин.
При нарушениях уродинамики проводят срочную катетеризацию верхних мочевых путей. Если посредством катетеризации не удаётся убрать препятствие, затрудняющее отток мочи, то больному проводят операцию - декапсуляцию почки, пиелостомию или нефростомию (дренирование почечной лоханки).

Хирургическое вмешательство требуется при прогрессировании гнойных деструктивных форм: выбирают органосохраняющие операции, во время которых проводится декапсуляция почки, рассечение гнойного очага и дренирование его полости, а также лоханки. При тяжёлом клиническом течении и развитии уросепсиса больную почку удаляют - операция называется нефрэктомия.

Диетическое питание

Лечебный рацион играет важнейшую роль в выздоровлении пациента.
Диета должна содержать оптимальное количество питательных веществ, белков, витаминов, быть легкоусвояемой, исключать продукты, которые могут раздражать мочевыводящую систему, а также ограничивать количество соли. В острый период стол предпочтительно вегетарианский: молочные и кисломолочные продукты, паровые каши, пюре из овощей и фруктов, несолёный хлеб. По мере облегчения симптоматики пациенту нужно добавлять в рацион рыбу нежирных сортов, отварное или приготовленное на пару нежирное мясо, яйца, расширить ассортимент молочных блюд.
На весь период болезни запрещаются острая, жирная еда, любые консервы, маринады и соленья, крепкие бульоны, кофе, острые приправы, алкоголь, грубые овощи - лук, горький перец, хрен, чеснок.
Больному необходимо потреблять много жидкости: в общей сложности 2,5 – 3 литра, включая парентеральные растворы. Питьё лучше употреблять в виде чая, фруктовых соков, отвара и настоя шиповника, фруктовых отваров, киселей, минеральных вод по назначению врача.

Очень полезен морс из клюквы, особенно при высокой температуре. В напитке содержится много бензойнокислого натрия, который превращается в гиппуровую кислоту, расщепляясь печёночными ферментами. Проходя через почки, эта кислота на местную микрофлору действует бактерицидно и усиливает действие антибиотиков.

Фитотерапия

Приём травяных отваров и настоев разрешён только по назначению и под контролем врача.
Рекомендуется отвар из крапивы двудомной, настой из листьев будры, сок подорожника, берёзовый, клюквенный соки, отвар толокнянки, ягоды земляники, брусники, почечные сборы с мочегонным и противовоспалительным действием.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия помогает снять воспалительный процесс, устранить спазмы, восстановить нормальный процесс оттока мочи.
Противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур:

острый пиелонефрит в активной фазе;
запущенная хроническая форма болезни;
гидронефроз;
киста почки.

Физиотерапевтические мероприятия при пиелонефрите:

лечебные ванны;
ультравысокочастотная и сверхвысокочастотная терапия (не назначается при мочекаменной болезни);
магнитотерапия;
ультразвук;
лазерная терапия;
амплипульстерапия;
электрофорез с противомикробными препаратами.

Обычно больному назначается комплекс из трёх разных процедур.

В фазе ремиссии больных хронической формой пиелонефрита направляют на санаторное лечение в Минеральные Воды, Трускавец, Карловы Вары, Пятигорск.

Видео - Пиелонефрит и его лечение

Прогноз, осложнения, последствия заболевания

Острое воспаление чаще всего заканчивается выздоровлением. Осложнения острого пиелонефрита:

наиболее грозное - бактериотоксический шок;
карбункул почки;
пионефроз - заполнение гнойным экссудатом всех почечных структур;
перинефрит - гнойный процесс захватывает фиброзную почечную капсулу;
паранефрит - гной проникает в околопочечную клетчатку;
папиллонекроз - деструкция почечных сосочков;
сепсис;
хронический абсцесс почки.

Сепсис, бактериотоксический шок, пионефроз и папиллярный некроз могут стать причиной смерти больного.

Хроническая форма воспаления почек может грозить развитием стойкой нефрогенной артериальной гипертензии, последствием которой могут стать инсульт, инфаркт миокарда. Затяжное хроническое течение зачастую приводит к сморщиванию почки, что становится причиной хронической почечной недостаточности, если процесс двусторонний.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо:

своевременно устранять очаги инфекции в организме;
не оставлять без внимания и лечить урологические заболевания;
употреблять много жидкости для обеспечения нормальной уродинамики;
избегать переохлаждений;
соблюдать личную гигиену;
вести правильный образ жизни, рационально питаться, укреплять иммунитет.

Пиелонефрит - заболевание, требующее обязательного лечения. Несмотря на то что пиелонефритом мужчины болеют реже, чем женщины, осложнения этого заболевания у них не менее серьёзны. Своевременно начатое лечение может спасти жизнь и сохранить здоровье.

Пиелонефрит – распространенное воспалительное заболевание почек.

Данной патологией чаще страдают женщины, чем мужчины.

Это обусловлено особенностями анатомии малого таза слабого пола.

У мужчин пиелонефрит чаще диагностируется в пожилом возрасте, у ослабленных пациентов, также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Общая информация и причины возникновения

Пиелонефрит – воспалительная патология таких структур почки, как и чашки. Заболевания возникает в результате попадания патогенной микрофлоры в орган.

Бактерии вызывают воспаление почечных структур, что обуславливает характерную клиническую картину пиелонефрита.

Возбудителями заболевания являются различные патогенные микроорганизмы, которые проникают в органы мочевыделения различными способами.

Они могут попадать через ток крови из других источников инфекции либо восходящим путем из уретры.

По характеру воспалительного процесса заболевание может быть серозным, . В зависимости от особенностей течения делится на и .

Острое проявление

Такая разновидность заболевания возникает внезапно, характеризуется наличием яркой клинической картины. Пациентов часто беспокоит выраженный болевой синдром, образующийся вследствие отека почки и растяжения ее капсулы.

Всегда страдает общее состояние организма – , появляются жалобы на головные боли, слабость, подавленность.

Хронический вид

Хроническая форма пиелонефрита характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий. Подобное происходит вследствие неполного лечения острой формы патологии и при несоблюдении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни.

При обострениях не наблюдается наличие яркой клинической картины, симптоматика смазанная. В некоторых случаях пациентов вообще ничего не беспокоит.

Хронический пиелонефрит опасен тем, что способен спровоцировать возникновение почечной недостаточности, что может представлять угрозу жизни пациента.

Клиническая картина

Клиническая картина у мужчин характеризуется наличием общей для пиелонефрита симптоматики. Она выглядит следующим образом:

Перечисленные выше симптомы характерны для острой формы пиелонефрита. При хроническом течении заболевания общее состояние пациента страдает редко. Чаще всего их беспокоят не ярко выраженные боли в области поясницы, небольшое повышение температуры и дискомфорт при мочеиспускании.

Длительная продолжительность способно привести к артериальной гипертензии, нарушениям пищеварения и потере массы тела.

Стадии течения

В течении острого пиелонефрита выделяют несколько стадий. При первой наблюдается серозное воспаление органа, которое длится до 2 дней.

Затем происходит формирование большого количества маленьких очагов гноя, которые могут сливаться между собой в более крупные образования. В тяжелых случаях способен образовываться почечный абсцесс, который может расплавлять ткань органа.

При хроническом пиелонефрите стадии течения различаются. Во время первой стадии не происходит поражение клубочков и канальцев почки. Затем отмечается склерозирование питающих сосудов, структура элементов изменяется. Это вторая стадия процесса.

При третьей диагностируется некроз большей части клубочков. Во время четвертой стадии практически все клубочки погибают, сама почка становится , она не способна выполнять свои функции.

К кому обратиться и как диагностировать

Пациентам с симптомами пиелонефрита следует обратиться к или . Врач осмотрит пациента, соберет анамнез, назначит проведение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови.

Данные методы позволяют выявить наличие воспалительного процесса и показать работу органов. Проводится посев мочи с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обязательно назначение ультразвукового исследования органов малого таза и брюшной полости. Нередко пациентам проводится для выявления нарушения тока мочи.

В некоторых ситуациях (для уточнения диагноза и областей поражения) больным может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Способы терапии

Лечение пиелонефрита у мужчин носит комплексный характер. Тактика определяется индивидуально, зависит от общего состояния, характера патологии, сопутствующих заболеваний.

Традиционные методы

В первую очередь необходимо устранить болевой синдром. Для этого используются препараты на основе метамизола натрия или дротаверина (например, Анальгин или Баралгин) в инъекционных формах.

Затем пациентам назначается , которая определяется только лечащим врачом на основе результатов посева мочи.

Обычно назначаются препараты из группы цефалоспоринов ( , Цефтазидим), ампициллин с клавулановой кислотой, кларитромицин. Длительность и кратность приема устанавливается и корректируется только лечащим врачом.

Обычно антибиотики заканчивают принимать спустя 3 дня после нормализации температуры тела. Перед эти важно провести контрольное исследование мочи и крови.

В дополнение к антибактериальным препаратам добавляют пробиотики (например, Линекс). Данная группа лекарственных средств препятствует гибели полезной микрофлоры кишечника, что нередко наблюдается при приеме антибиотиков в течение долгого времени.

После устранения острых явлений пациентам могут назначаться препараты- , которые обладают противомикробным действием, — Канефрон, . Они принимаются курсами по 2-3 месяца.

При тяжелом течении заболевания пациентам могут проводиться оперативные вмешательства. При распространенном гнойном процессе нередко встает вопрос об . Для улучшения тока мочи больным может проводиться операции по созданию специальной стомы, которая облегчает процесс мочевыделения. Такое вмешательство обратимое, после выздоровления стома удаляется.

Лечение на разных стадиях

Тактика лечения зависит от стадии патологии. Для острого пиелонефрита в большинстве случаев достаточно антибиотикотерапии. В ситуации, когда образуется абсцесс почки или другие осложнения, речь идет о проведении оперативного вмешательства.

При обострениях достаточно консервативной терапии. Если у больных диагностируется тяжелая почечная недостаточность, то также может встать вопрос о проведении хирургического лечения.

Народная медицина

Имеется большое количество пиелонефрита у мужчин. Один из них – применение . Ложка листьев растения кипятится в 200 мл воды в течение 15 минут. Пить необходимо после процеживания по 2 ложки трижды в день.

Можно использовать толокнянку. Ложка растения заливается 200 мл воды. Полученная смесь находится на водяной бане в течение получаса. После этого отвар необходимо остудить и процедить.

Ложка полученного напитка разводится в стакане воды, четверть которого выпивают 3 раза в день.

Еще один эффективный способ народного лечения – применение отвара из овса. Растение кипятится в течение получаса. Пить необходимо по 2 стакана в течение всего дня. Длительность использования – 3 недели.

Осложнения

Пиелонефрит опасен своими осложнениями. Острая форма заболевания способна привести к формированию абсцесса. Гной может прорывать капсулу органа, распространяться на окружающую клетчатку, вторую почку, за пределы брюшной полости. Это способно привести к перитониту, сепсису. Данные патологии представляют угрозу для жизни пациента.

Длительное течение пиелонефрита может спровоцировать артериальную гипертензию, терапия которой проблематична. Обычно пациентам требуется оперативное вмешательство.

Если заболевание переходит в хроническую форму, это нередко приводит к почечной недостаточности. Патология неблагоприятная, таким больным нередко требуется .

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к врачу и дальнейшем соблюдении всех рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Мужчинам для необходимо избегать переохлаждений, избавиться от вредных привычек, провести санацию всех источников хронических инфекцийг в организме.

Курсами можно пить урологические фитосборы или растительные препараты (например, Канефрон). Это также эффективно при предупреждении повторного заболевания пиелонефритом.

Данная патология требует ранней диагностики и тщательного лечения. Это поможет избежать , которые способны серьезно нарушить качество жизни пациента.

Пожилым мужчинам с сопутствующими патологиями органов малого таза важно тщательно следить за своим состоянием, поскольку они находятся в группе риска и сам пиелонефрит протекает у них тяжелее.

Пиелонефрит - опасная патология почек. Острый воспалительный процесс активизируется на фоне проникновения патогенных микроорганизмов восходящим либо нисходящим путём. Несвоевременная терапия вызывает осложнения, состояние пациента резко ухудшается.

Почему развивается пиелонефрит у мужчин? Симптомы, лечение и профилактика заболевания описаны в статье.

Причины развития пиелонефрита у мужчин

Воспаление почек у мужчин развивается под действием многих факторов:

простатит;
мочекаменная болезнь;
аденома предстательной железы;
хирургическое лечение, урологические манипуляции в органах мочеполовой системы;
переохлаждение;
ослабленный иммунитет;
длительное нахождение на рабочем месте в положении сидя;
естественные процессы старения (пиелонефрит чаще развивается у пожилых пациентов).

Пиелонефрит код по МКБ - 10 - N10 - N12.

Классификация

Виды патологии:

острый пиелонефрит;
хронический пиелонефрит.

Узнайте о том, как сделать и посмотрите расшифровку результатов.

О правилах питания и соблюдения диеты при мочекаменной болезни у женщин написано странице.

Пути заражения:

восходящий - из наружных половых органов бактериальная инфекция поднимается к почкам;
гематогенный (через кровь). Активный либо хронический воспалительный процесс в организме делает почки уязвимыми, инфекционные агенты легко проникают с током лимфы и крови в естественный фильтр.

Признаки и симптомы

Основные признаки пиелонефрита почек:

ноющие боли в поясничной области с одной или двух сторон. Характерная особенность - заметный дискомфорт не исчезает при изменении положения тела;
нарушение цвета мочи, появление в выведенной жидкости пены, слизи, кровяных сгустков. Нередко моча приобретает тёмный, почти кирпичный оттенок;
признаки интоксикации: общая слабость, сонливость, ломота в суставах, озноб;
субфертильная температура повышается до 37, нередко 38 градусов. При острой форме, активном распространении инфекции температура поднимается до 40 градусов, требуется немедленная госпитализация;
учащается отхождение урины, появляются , развивается болевой синдром. При нарастании интоксикации негативные признаки усиливаются;
на фоне повышения объёма циркулирующей крови, проблем с выведением жидкости поднимается давление (вторичная гипертензия);
через несколько дней при отсутствии адекватной терапии симптоматика становятся более яркой, состояние пациента ухудшается, в почках появляется гной, иногда отмирают нефроны, нарушаются функции важных органов.

Диагностика

Для подтверждения пиелонефрита у мужчин назначают:

биохимический анализ крови;
общий анализ мочи для выявления патогенной микрофлоры;
общий анализ крови для контроля уровня СОЭ и лейкоцитов;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию, .

Эффективные методы лечения

Чем и как лечить пиелонефрит? При тяжёлой симптоматике, развитии гнойных осложнений, быстром ухудшении состояния терапию проводят в условиях стационара. В некоторых случаях требуется срочная операция. При появлении рвоты, высоком давлении, важен постельный режим. При умеренном характере негативных проявлений пациент лечится дома, в определённые сроки посещает уролога.

Консервативная терапия

Эффективные наименования и виды лекарственных средств для лечения пиелонефрита:

у мужчин. Фторхинолоны, сочетание клавулоновая кислота + Амоксиклав, цефалоспорины третьего и четвёртого поколения;
при простатите назначают антибактериальные средства и НПВП;
внутривенные инфузии с применением физрастовра;
при достаточной проходимости мочевыводящих путей назначают , спазмолитики;
жаропонижающие при высокой температуре;
при хроническом пиелонефрите положительный результата дают природные ( , );
общеукрепляющие составы, витамины;
для уменьшения болевого синдрома рекомендованы анальгетики.

На заметку! Обязательна молочно-растительная диета при пиелонефрите, достаточный объём чистой воды, ограничение соли, ограничение физических нагрузок, постельный либо полупостельный режим. При заметном увеличении простаты, активном передавливании мочеиспускательного канала или перекрытии протоков крупными конкрементами показа операция.

Народные средства и рецепты

Хорошее дополнение к приёму антибиотиков - травяные отвары. Растительное сырьё при правильном применении уменьшает воспаление, активизирует отток мочи, улучшает функционирование почек. Перечень составов важно согласовать с урологом.

Запрещено принимать травяные отвары, целебные чаи как основное средство для борьбы с бактериальной инфекцией: противовоспалительные, антисептические свойства природных составов в несколько раз ниже, чем у мощных синтетических препаратов. При хроническом течении заболевания средства на основе плодов и трав положительно влияют на функциональность естественных фильтров, предупреждают размножение патогенных микроорганизмов.

Эффективные народные средства при пиелонефрите:

отвар из шишек хмеля;
мятный чай;
отвар из плодов шиповника;
настой кукурузных рылец;
чай из листьев брусники;
отвар ромашки;
настой из толокнянки либо спорыша.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения, приём травяных отваров вместо антибактериальных средств, нарушение рекомендаций врача - факторы, провоцирующие серьёзные проблемы с функционированием естественных фильтров. Невнимание к острой симптоматике, приём неподходящих лекарств снижает клинические проявления болезни, но патогенные микроорганизмы остаются в почках и мочевыводящих путях, патология переходит в хроническую стадию.

Опасное явление - распространение инфекции по тканям и органам. Системное заражение крови (сепсис) в запущенных случаях приводит к острой интоксикации, высока вероятность летального исхода.

Другие осложнения при пиелонефрите:

хроническая ;
гнойное воспаление, сложно поддающееся лечению;
стойкое повышение артериального давления.

На заметку:

приём антибактериальных составов по инициативе пациента, до проведения теста на чувствительность к антибиотикам мешает лечению, «смазывает» картину патологии;
многие составы не назначают при почечных заболеваниях: нужно подобрать медикаменты, которые действуют на всём протяжении мочевыводящих путей без изменения формы и состояния активного вещества;
по этой причине при пиелонефрите назначают антибактериальные препараты строго определённых групп. Даже поколение лекарственных средств заметно влияет на результативность лечения, предупреждает резистентность бактерий к антибиотикам.

Узнайте о причинах и о лечении патологии при помощи лекарственных препаратов.

О причинах и лечении боли внизу живота при мочеиспускании у женщин написано странице.

Перейдите по адресу и посмотрите перечень и характеристику таблеток от воспаления мочевого пузыря у женщин.

После устранения воспалительного процесса в почках важно придерживаться правил для предупреждения рецидивов. Нефрологи не рекомендуют нарушать рекомендации: обострения - частая проблема после излечения. Бороться с хронической формой пиелонефрита тяжело. Важно больше внимания уделять здоровому образу жизни.

Основные правила профилактики пиелонефрита:

отказ от курения, избытка алкоголя;
предупреждение переохлаждения;
правильное питание для снижения риска ;
контроль хронических патологий, развивающихся при нарушенном обмене веществ;
своевременное лечение простатита;
двигательная активность;
отказ от пряностей, острых блюд, копчёностей;
укрепление иммунитета;
чистая питьевая вода в объёме двух литров в день для вымывания солей, токсинов, продуктов распада из почек;
лечение болезней мочеполовой системы, защита от инфекций, передающихся половым путём;
устранение очагов воспаления в организме.

После 40 лет мужчины должны внимательнее следить за здоровьем мочеполовой системы. На фоне простатита часто появляются проблемы с почками, мочевым пузырём, усиливается интоксикация организма при проблемах с оттоком урины. Переход болезни в хроническую стадию обрекает на рецидивы с мучительной симптоматикой. Правила профилактики пиелонефрита достаточно простые. Главное: понять, что сепсис, нагноение, абсцессы на фоне почечных патологий нередко угрожают жизни.

Подробнее о симптомах и особенностях лечения пиелонефрита у мужчин узнайте из следующего видео:

Пиелонефрит у мужчин – это заболевание, которое происходит в ряде тех случаев, когда патологические вирусы и бактерии инфицируют одну или обе почки. Кроме этого, происходит поражение и аппарата, где расположены почечные канальцы, и самой почечной лоханки, и паренхимы.

Мужчины не так подвержены этому недугу, как женщины, но этот факт все равно не позволяет оставлять такое опасное недомогание безо всякого внимания со стороны пострадавшего. Потому что микробы, которые занимаются распространением болезни, будут только плодиться, если не принять необходимые для выздоровления меры.

Но, к сожалению, порой симптоматика, сопровождающая это заболевание, довольно смазанная, поэтому лучше всего разобраться в таком состоянии, чтобы при первых намеках на возникновение пиелонефрита обратиться за врачебной помощью.

Мужчины в меньшей степени подвергаются атаке микроорганизмов, которые провоцируют возникновение пиелонефрита, если болезнь имеет восходящий характер. То есть если поднимается по мочевому каналу и носит бактериальный характер. Потому что анатомическая особенность мужской уретры оберегает их от того, чтобы микробы беспрепятственно, по широкому пути, двигались к месту расположения почек.

Уретра у мужчин длинная и извилистая, а тем более это узкий проход, и организмам, которые несут патологическую флору, трудно проникнуть незамеченным. Потому что даже при ослабленной иммунной системе срабатывают защитные функции внутренней выстилки слизистой и обычно, не добравшись до цели, они завязают там и удаляются из организма вместе со сбросом мочи. Но все-таки, при успешном забеге, они могут поразить почки и по восходящей линии.

Гораздо проще, и в этом заключается особенность нисходящего пиелонефрита у мужчин, микробам и инфицированным частям добраться до почек по кровотоку. Особенно если мужчина злоупотребляет алкоголем или никотином, а также начиняет свой организм бессчётным количеством жирной пищи. Дело в том, что если где-то в организме происходит воспалительный процесс, а еще хуже, если это гнойное воспаление, то инфекция, подхваченная кровеносной системой, будет продвигаться к незанятым территориям, а иммунная система в это время станет не только отражать атаки микроорганизмов очагового заболевания, а еще и помогать в отражении атак токсинов.

Наиболее частые причины возникновения пиелонефрита у мужчин

Так как признаки пиелонефрита у мужчин могут быть слабовыраженными, то стоит, после изучения ряда причин, которые могут провоцировать появление болезни, продиагностировать самостоятельно – не было ли в обозримом прошлом предпосылок к тому, чтобы развился пиелонефрит. И после этого уже изучать симптоматику.

В основном патогены, которые приводят к пиелонефриту у мужчин, бывают следующего характера:

протей;
энтерококк;
палочка синегнойная;
стафилококк.

Если у мужчины есть патологии, как физические, так и произошедшие механическим путем, то рефлюкс, то есть заброс мочи, может происходить обратно к почкам либо моча, из-за образования конкрементов, может долго стоять в лоханке, этот факт иногда является причиной пиелонефрита.

Следующие факторы, которые влияют на то, что может развиться патология, – это:

работа, связанная с постоянным переохлаждением;
ситуации, которые регулярно провоцируют стресс;
ослабление иммунной системы;
нервное и физическое истощение организма;
заболевания хронического порядка;
генетические и наследственные изменения в анатомическом строении мочеполовой системы.

Профилактика пиелонефрита у мужчин

Пиелонефрит у мужчин, его симптомы и то , которое потребуется для того, чтобы избавиться от недуга, можно предупредить, если предпринимать профилактические меры:

Необходимо опорожнять мочевой пузырь по мере его наполнения, потому что искусственная задержка повышает риск развития воспалительных процессов.
Мужчина должен соблюдать интимную гигиену, потому что разнообразные заболевания бактериального характера развиваются от того, что оседают на богатой патогенной флоре. Особенно такого правила стоит придерживаться тем мужчинам, кто ведет активную половую жизнь со многими партнершами.
Стоит активно лечиться, если есть какие-либо хронические заболевания, которые могут стать причиной размножения патогенной флоры внутри организма.
При работе во влажной и сырой среде необходимо держать в тепле и сухости ноги.
Если на износ работает вся функциональная система, то стоит давать ей хоть короткую передышку.
При патологических аномалиях необходимо обратиться за врачебной и, порой, за хирургической помощью, для того чтобы наладить четкую работу организма.

Возможные осложнения при возникновении такого заболевания

Если вовремя не провести у мужчин, то могут развиться разнообразные последствия, которые отразятся на работе всей мочеполовой системы. К примеру, вторично перенесенный недуг может привести к рубцеванию тканей почки, после этого они начнут сморщиваться и могут вообще перестать функционировать.

А также, на фоне первичного недуга, способны развиться следующие сложные заболевания:

Последняя стадия (называется пионефроз). Это происходит, когда первый недуг не диагностируется, и препараты для лечения пиелонефрита у мужчин не применяются.
Почечная недостаточность в острой форме. Эта болезнь характеризуется тем, что появление ее стихийно и сопровождается нарушением в работе органов почек либо полным отказом почечной системы.
Стадия, когда происходит хроническая недостаточность этого органа. Это запущенная степень пиелонефрита, когда рабочая функция почек исчезает постепенно.
Может быть также диагностирован паранефрит. В этом случае гнойное воспаление с почки перекидывается на оболочку органа.
Недомогание может также перетечь в папиллит некротический. Это осложнение обычно развивается, если пиелонефрит сильно запущен и человек уже долго лечится в стационаре, но болезнь не удается купировать полностью. Здесь состояние человека сопровождается и почечными коликами, и пиурией, и сильной лихорадкой, и на фоне всего этого – быстрым отказом почечной системы.
Если же пациент доводит себя до крайнего состояния и не лечит заболевание, то возможно возникновение уросепсиса. В этом случае может произойти веерное распространение инфекции по всем органам, что приведет к летальному для больного исходу.

Может ли помочь диета при пиелонефрите

Мужчинам полагается, при диагностировании столь сложного заболевания, обязательно соблюдать и полностью исключить из рациона употребление следующих продуктов и напитков:

спиртосодержащие жидкости, а особенно пиво;
никотин;
наркотические препараты;
антибиотики, которые принимаются без контроля медицинских работников;
фаст-фуд и полуфабрикаты;
пища, которая содержит значительное количество соли;
копчености.

Соблюдение предписанного рациона питания поможет победить болезнь в короткие сроки.

Заболевания мочеполовой системы возникают чаще среди женщин, что связано с особенностями строения половых органов и мочевыводящих структур. Но у мужского населения после 40 лет риск развития воспаления чашечно-лоханочной системы возрастает, что связано с возникающими проблемами с предстательной железой. Развитие пиелонефрита у мужчин имеет особенности: симптомы, диагностика и подходы к лечению отличаются от таковых у женщин.

Описываемое заболевание вызывается бактериальной флорой. Самым частым возбудителем у мужчин считается кишечная палочка. Этот микроорганизм в норме заселяет желудочно-кишечный тракт. При попадании в мочевые пути он вызывает острый пиелонефрит или обострение хронического процесса.

Среди других бактериальных агентов, вызывающих симптомы пиелонефрита у мужчин, встречается протей (Proteus miramilis), клебсиелла. Другие возбудители обнаруживаются реже.

Мужской организм становится уязвимым по отношению к мочевым инфекциям в 4-5 декаде жизни. Если в случае с женщинами для заражения достаточно лишь не соблюдать правила гигиены, то у мужчин это едва ли послужит фактором риска хронического пиелонефрита. Какие выделяют предрасполагающие факторы?

Наличие воспаление в тканях предстательной железы.
Диффузные изменения почечной паренхимы, например, при сахарном диабете.
доброкачественная или злокачественная гиперплазия (опухоль) простаты.
Нефролитиаз (камни в почках).

Отдельно рассматриваются в качестве риска различные виды рефлюксов. Речь идет о патологическом забросе мочи. Этому способствуют инвазивные вмешательства – уретроскопия, цистоскопия.

Как проявляется пиелонефрит у мужчин

Различают две формы заболевания: обструктивную и необструктивную. Первый вариант сопровождается нарушением уродинамики – нормального тока мочи. При необструктивном воспалении чашечно-лоханочной системы пассаж мочи не изменен.

На первый план среди признаков пиелонефрита у мужчин выходят проявления дизурии. Особенно это касается ситуаций, когда обостряется хронический пиелонефрит. Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Иногда акт опорожнения мочевого пузыря становится болезненным.

По утрам могут беспокоить отеки на лице. Обычно они локализованы в области глаз (вокруг век). Глазные щели становятся суженными, такой внешний вид называет facies nephritica – или «почечное лицо».

У пациентов с аденомой простаты или мочекаменной болезнью может нарушаться отток мочи. Больной мочится редко и в малых объемах. Нарастают признаки почечной недостаточности. У этого состояния свои симптомы и лечение.

Подъем АД и интоксикация

Гипертонический синдром сопровождает пиелонефрит довольно часто. Это связано с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Повышается систолическое и диастолическое артериальное давление. Значительно поднимается именно диастолическое давление. Уровень систолического изменяется не столь выражено. Пульсовое давление по этой причине становится меньше.

Интоксикационный синдром выходит на первое место у пожилых пациентов. Он проявляется ощущением зябкости, потливости. Температура повышается до субфебрильных, а порой и до фебрильных цифр. Пациенты жалуются на головную боль, головокружение и повышенную утомляемость, немотивированную слабость.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют общеклинические диагнозы в первую очередь. В анализе крови повышается количество лейкоцитов, иногда лимфоцитов. Параллельно заметно ускорение СОЭ.

В моче обнаруживаются лейкоциты, цилиндры и даже бактерии. При сопутствующей мочекаменной болезни в анализе будут кристаллы солей и эритроциты. Для более точного установления локализации воспаления используется проба Нечипоренко. Проба Зимницкого необходима при хроническом процессе.

Дополнительными методами исследования считаются УЗИ и посев мочи. Ультразвуковое исследование подтверждает хроническое воспаление. Посев нужен для того, чтобы точно выяснит природу возбудителя. От этого зависит лечение пиелонефрита у мужчин.

Терапия

Исключает прием соленых продуктов. При обструктивном пиелонефрите ограничивается прием жидкости. Это необходимо, потому что существует риск развития почечной недостаточности. При необструктивной форме напротив питьевой режим расширяется.

Для этиотропного лечения (направленного на причину) применяют . Сначала они назначаются эмпирически («вслепую»). Затем уже после посева мочи схема терапии корректируется. Для первой линии лечения антибиотиками выбора считаются Ципрофлоксацин, Амоксициллин с клавулановой кислотой, а также Сумамед (Азитрокс).

При сопутствующем поражении простаты необходимо обеспечить отток мочи. Это могут быть блокаторы а-рецепторов (Омник, Тамсулозин). При аденоме назначают Финастерид.

Если имеет место мочекаменная болезнь, то назначают патогенетическое лечение. Пиелонефрит у мужчин при этом носит вторичный характер. Поэтому при использовании Цистона, Фитолизина или других средств, растворяющих камни, явления воспаления стихают.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание. Если вовремя не лечить его, то оно завершается хронической почечной недостаточностью. Важно вовремя обращаться к доктору, а также своевременно проводить профилактику заболевания.