Как лечить хронический эндометрит матки. Эндометрит, лечение, симптомы, признаки, причины. Как вылечить народными средствами

Женщины, которые предпочитают предохраняться внутриматочными спиралями и не считают нужным их менять в положенное время, рискуют стать бесплодными. То же можно сказать и про девушек, которые перенесли несколько абортов, гистероскопий или лечебно-диагностических выскабливаний.

Причина проблем с зачатием часто кроется в том, что во внутренней оболочке матки уже много лет не угасает воспалительный процесс – хронический неспецифический эндометрит. Он не всегда проявляется какими-то заметными симптомами, и может быть обнаружен только при проведении одного из инструментальных обследований матки. Процесс лечения долгий и кропотливый, зачастую требует неоднократной смены препаратов. Но, к счастью, заболевание можно вылечить полностью.

Причины развития воспалительного процесса

Причина развития хронического эндометрита – попадание в полость матки микроорганизмов. При специфическом эндометрите – это «особые» микроорганизмы: грибы (в основном, дрожжеподобные); вирусы: простого герпеса, цитомегаловирус; бактерии: в основном, занимающие внутриклеточную локализацию (хламидии, микоплазмы).

Если хронический эндометрит называют неспецифическим, это значит, что его вызвала «обычная» флора, локализующейся на поверхности промежности, половых губ, ануса и не вызывает заболевания. Это, в основном, бактерии: различные кокки, кишечная палочка, протеи, клебсиеллы, а также гарднереллы, которые являются возбудителями заболевания под названием « ».

Полость матки в норме закрыта от любых внешних воздействий: она заканчивается узкой «трубкой» шейки матки, заполненной стерильным, густым и вязким секретом. Только во время менструации и родов матка получает естественное сообщение с нестерильной полостью влагалища; тогда же в нее могут попасть микробы.

Инфицирование происходит также и во время создания искусственной связи между полостью матки и окружающей средой при:

• гистероскопии;
• осложненных родах;
• неправильном спринцевании;
• абортах;
• биопсии эндометрия;
• частом применении спермицидных кремов;
• кесаревом сечении;
• длительном ношении ;
• крупных полипах в канале шейки матки;
• , которая растет возле шейки матки и «открывает» ее канал.

Микроорганизмы, попавшие в матку, запускают воспалительный процесс – острый эндометрит. Процесс не всегда имеет яркие симптомы (это зависит от вида и количества возбудителя), поэтому его не всегда лечат и не всегда долечивают. В этом случае и развивается хронический эндометрит. Способствуют хронизации процесса: угнетение местного или общего иммунитета (в том числе при облучении полости таза, химиотерапии, ВИЧ-инфекции), эндокринные заболевания, постоянные стрессы, нелеченный бактериальный вагиноз, длительный прием антибиотиков, смена половых партнеров чаще, чем 1 раз в 3 года.

Эндометрит хронического течения не является заразной патологией.

Классификация

Мы уже рассмотрели, что, в зависимости от характера вызвавшей микрофлоры, хронический эндометрит может быть специфическим или неспецифическим. Есть и другие классификации.

Так, в зависимости от характера течения заболевания, хронический эндометрит бывает:

1. Умеренной степени активности. Имеет субъективные симптомы, виден на УЗИ, а по результатам биопсии, проведенной во время гистероскопии, в ткани эндометрия видны изменения, говорящие, что воспаление достаточно активно.
2. Вялотекущим: проявляется минимальной симптоматикой, его признаки заметны при ультразвуковом исследовании матки. При биопсии определяются изменения, которые говорят, что воспаление протекает и сейчас, но оно малоактивно.
3. Неактивным, как стадия ремиссии эндометрита. Он обычно не проявляется субъективными симптомами и обнаруживается при микроскопии участков эндометрия (при обследовании по поводу причин бесплодия или перед ЭКО).

Имеется также классификация хронического эндометрита, которая описывает распространенность воспаления в самом эндометрии. Она разделяет болезнь на 2 вида:

• Первый – очаговый хронический эндометрит, при котором воспаление отмечается не во всей внутренней оболочке матки, а в ее отдельных участках.
• Второй – диффузный, характеризуется наличием воспалительных изменений во всем эндометрии или большей его части.

Есть и классификация по глубине поражения. Она разделяет хронический эндометрит на поверхностный, протекающий только в самой внутренней оболочке матки, и эндомиометрит, когда воспаление затрагивает мышечный слой органа.

Опасности заболевания

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального, который отслаивается и выходит во время менструации, и базального, отвечающий за процесс восстановления функционального слоя. Поскольку воспалительные изменения развиваются именно в отслаивающемся слое, может показаться, что эндометрит – это заболевание «на один цикл»: измененная часть оболочки «выйдет» с менструальной кровью, и все закончится. Но на самом деле все гораздо сложнее.

Действительно, воспаление развивается вначале только в функциональном эндометриальном слое. Но в течение этого же цикла у него есть время, чтобы «перейти» на глубокий базальный слой. В итоге менструация проходит, а воспаление остается. И в следующем цикле такой видоизмененный базальный слой сможет «нарастить» на себе только клетки, которые уже не смогут обеспечить полноценное питание зародыша, если он образуется. И чем дольше будет продолжаться активное воспаление, тем труднее будет протекать формирование функционального слоя.

Так возможна ли беременность?

Таким образом, на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, ответ неоднозначен. Поскольку происходит (а само по себе воспаление эндометрия не влияет на процессы, происходящие в яичниках), яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом. Но сможет ли зародыш имплантироваться в воспаленный, зачастую с фиброзными спайками, эндометрий и суметь там «продержаться» весь положенный срок, зависит от степени изменений в нем.

Так, при хроническом неактивном эндометрите шанс развития беременности высокий. Тогда как активный процесс может приводить к развитию только «биохимической беременности»: когда оплодотворение происходит, но зародыш имплантироваться не может, и выходит с менструальной кровью (женщина даже не знает, что имело место слияние яйцеклетки и сперматозоида).

Если имплантация произошла, это не означает, что опасность миновала. Воспаленный эндометрий зачастую оказывается неспособен снабжать развивающегося зародыша нужными питательными веществами. Результатом становится формирование пороков развития внутренних органов, инфицирование плода, выкидыш. При постоянных попытках забеременеть, самопроизвольный аборт сопровождает каждую беременность (так называемое « »).

Поэтому, на сегодняшний момент, хронический эндометрит – это наиболее частая причина бесплодия, самопроизвольных выкидышей на разных, но обычно на ранних сроках, а также неудачных попыток ЭКО.

Течение родов и послеродовой период

Следующими осложнениями заболевания являются патологии родов и послеродового периода. Они касаются сократительной способности матки. Когда воспаление из базального слоя переходит на лежащий под ним мышечный слой, матка хуже сокращается при родах. И это опасно для плода развитием и связанных с ней последствий (в основном, это поражение центральной нервной системы).

В послеродовом периоде, если миометрий не сможет сократиться в достаточной мере, разовьется кровотечение, которое может стать фатальным. Также есть большая вероятность развития послеродового метроэндометрита, который требует стационарного лечения.

Для небеременных хронический эндометрит тоже представляет опасность. Одна из них – это развитие повышенной маточной кровоточивости, причина которой кроется в нарушении восстановительных процессов в эндометрии. Вторая – развитие внутри матки спаек, кист и полипов.

Если же хронический эндометрит вызывается гноеродной флорой, он может осложниться развитием воспалением яичников, фаллопиевых труб (). Это становится причиной бесплодия, реже вызывает воспаление брюшины или заражение крови.

Симптомы

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Если же воспаление имеет умеренную активность, отмечаются следующие признаки хронического эндометрита:

• постоянные, усиливающиеся во время менструации, ноющие боли в надлобковой области или пояснице;
• более скудные или, напротив, обильные менструации;
• задержки месячных, когда происходит только оплодотворение, но не имплантация;
• выделение крови или сукровицы в межменструальный период;
• болезненность при половом акте;
• гнойные выделения из влагалища желтого или зеленоватого цвета;
• невозможность зачатия;
• усталость;
• повышение температуры тела в пределах до 38°C.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение при хроническом эндометрите, нужно установить данный диагноз, определить вызвавших его возбудителей и узнать степень активности процесса.

Диагноз ставится следующим образом. В первую очередь проводится осмотр на кресле, в ходе которого гинеколог может выявить увеличение матки и ее уплотнение. В это же время врач берет мазки из влагалища и цервикального канала, которые при эндометрите показывают воспалительные изменения; проводится забор слизи из шейки матки для бактериологического исследования.

Окончательный диагноз устанавливается на основании , которая предполагает осмотр полости матки с помощью специального оптоволоконного прибора. Исследование проводится под наркозом на 7-10 сутки цикла. Во время гистероскопии производится нескольких участков эндометрия, и по результатам микроскопического исследования этих мест не только ставится сам диагноз хронического эндометрита, но и выясняется степень его активности.

Возбудитель определяется по бактериологическому и иммуноцитохимическому исследованию содержимого цервикального канала.

Лечение

На вопрос, лечится ли хронический эндометрит, ответ утешительный: да, лечится. Терапевтический план подбирается индивидуально, в зависимости от активности процесса, его осложнений, вида вызвавшего болезнь возбудителя и желания забеременеть.

В период вне обострения лечение проводится амбулаторно.

Схема лечения состоит из 2-4 этапов:

1. Введение антибактериальных или противовирусных препаратов. Берут те средства, к которым чувствителен выделенный микроб. При активном бактериальном эндометрите прибегают к введению комбинации из 2-3 антибиотиков. 1-2 антибактериальных препарата можно вводить в виде системных средств (таблеток, в/мышечных или в/венных инъекций), третий антибиотик (или антисептик) вводится через тонкий катетер непосредственно в маточную полость. Если патологический процесс развился из-за вируса простого герпеса или цитомегаловируса, назначается «Ацикловир». При микотическом процессе применяются противогрибковые средства – местные (вагинальные свечи) и системные (таблетки).
2. Прием средств, оказывающих стимулирующее действие на иммунитет. Это могут быть препараты интерферона, Полиоксидоний, препараты из тимуса животных.
3. Если в матке имеется множество спаек или полипов, и женщина планирует беременность, третьим этапом лечения является хирургическое вмешательство. В этом случае под контролем гистероскопа производится рассечение спаек и петлей электрокоагулятора.
4. Восстановление естественных процессов в эндометрии. Для этого применяется комплекс препаратов: гормональные противозачаточные таблетки («Жанин», «Марвелон», «Регулон») и препараты на основе прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»); средства, укрепляющие сосуды («Аскорутин»); кровоостанавливающие средства («Дицинон», аминокапроновая кислота). Назначаются ферментные препараты («Вобэнзим») и метаболические средства («Хофитол», «Метионин», «Инозин»). В терапию входят также противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).

Обязательно при хроническом эндометрите применяется физиотерапия. Эти процедуры значительно увеличивают эффективность медикаментозного и хирургического лечения. Применяются: электрофорез лидазы, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковое лечение. Показана также курортотерапия: в специальных санаториях можно проводить те же физиотерапевтические процедуры, а также водо- и грязелечение, прием слабощелочных минеральных вод.

Как лечить хронический эндометрит, если он находится в неактивной форме, решает врач. В некоторых случаях его «переводят» в активную форму с помощью особых препаратов, после чего начинают курс антибиотиков в сочетании с иммуномодуляторами и пробиотиками. Иногда его считают ремиссией и разрешают женщине вступать в протокол ЭКО или беременеть естественным образом.

Больше информации, читайте в статье « ».

Беременность после лечения хронического эндометрита может планироваться только после получения результата гистологического исследования, который покажет неактивность процесса. Она должна проходить под постоянным контролем врача. Беременная женщина должна избегать любых стрессов и физических перегрузок. Ей назначаются препараты прогестерона, помогающие сохранить беременность, пробиотики и витамины. При подозрении на переход процесса в активную форму беременную госпитализируют.

Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы — распространенная гинекологическая проблем.

Примерно в 40% случаев вторичного бесплодия причиной является хронический эндометрит.

Чаще заболевание это следствие недолеченного острого эндометрита, обусловленного травматизацией, инфицированием эндометрия при родах, абортах, внутриматочных вмешательствах.

Малосимптомное течение хронического воспалительного процесса сильно затрудняет диагностику. Нередко патология выявляется случайно, во время профилактического обследования.

Причины

Хронический эндометрит это воспаление базального слоя эндометрия , которое вызвано бактериальной, грибковой, вирусной или протозойной инфекцией.

На фоне хронического воспаления нарушается физиологический цикл развития и отторжения функционального слоя эндометрия, что проявляется нарушениями менструального цикла .

При хроническом эндометрите могут наблюдаться маточные кровотечения, привычное невынашивание беременности, бесплодие.

Предпосылками к развитию воспалительного процесса могут быть травмы слизистой оболочки матки, наличие инфекционного агента.

Воспаление начинается и протекает остро, переходит в хронический. При этом клинические проявления затухают, влияние инфекции сводится до минимума.

В зависимости от природы возбудителя воспалительные реакции могут быть специфическими или неспецифическими .

Специфический эндометрит вызывают патогенные микроорганизмы, проникающие в полость матки из вышележащих или нижележащих отделов половой системы.

Хронический неспецифический эндометрит вызывают представители условно-патогенной флоры, в норме обитающие во влагалище, на поверхности кожи, слизистой оболочке прямой кишки.

Это заболевание может развиваться на фоне внутриматочной спирали, ВИЧ, применения гормональных препаратов.

Чаще хроническая форма заболевания возникает при заражении микоплазмой, кишечной палочкой, некоторыми штаммами вируса папилломы человека.

Провоцирующие факторы:

• внутриматочные вмешательства, медицинский аборт, выскабливание полости матки, взятие биопсии, подсадка эмбриона, гистероскопия;
• осложненные роды;
• введение внутриматочной спирали, ее продолжительное использование;
• вагинит, цервицит, эрозия шейки матки без лечения;
• хирургическое лечение заболеваний органов малого таза;
• болезни, передающиеся половым путем.

Примерно в 30% случаев причины заболевания установить не удается.

Инфицирование травмированной полости матки приводит к развитию острого воспалительного процесса, при переходе заболевания в хроническую стадию роль инфекции резко уменьшается.

В этой стадии преобладают физиологические и структурные нарушения , влекущие расстройства менструального цикла, репродуктивной функции.

По течению заболевания различают:

1. Часто рецидивирующую форму.
2. Хроническое воспаление в фазе стойкой ремиссии.
3. Обострение.

В зависимости от морфологических изменений эндометрия различают:

• гипертрофический;
• атрофический;
• кистозный эндометрит.

Изменения по атрофическому типу приводят к истощению, фиброзу слизистой оболочки. Именно эта форма патологии чаще приводит к маточному бесплодию.

При гипертрофическом эндометрите функциональный слой эндометрия чрезмерно разрастается, для кистозной вариации характерны фиброз и образование кистозных полостей.

Код хронического эндометрита по МКБ-10 — N71.9.

Больше об эндометрите, способах его лечения:

Как выявить: симптомы, признаки, боли, выделения

Симптомы заболевания неспецифичны, проявляются слабо , поэтому многие женщины не воспринимают их всерьез.

Проявления недомогания иногда списывают на последствия переутомления, неподходящей позы при интимном контакте, заболеваний, не связанных с поражениями репродуктивной системы.

При хроническом эндометрите наблюдаются:

• нарушения менструального цикла (скудные или слишком обильные выделения во время месячных, кровянистые выделения в межменструальный период, задержки месячных);
• , появляющиеся на фоне физической нагрузки, перед менструациями;
• неприятные ощущения или болезненность во время полового акта;
• гнойные или слизистые выделения с неприятным запахом;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• повышенная температура тела по вечерам, в ночное время;
• озноб;
• невынашивание беременности.

При слабовыраженном хроническом эндометрите субъективных жалоб может не быть совсем. Заболевание выявляется при обследовании по поводу бесплодия.

Вне обострений женщину могут беспокоить такие симптомы:

• дискомфорт или тянущие ощущения внизу живота перед месячными;
• нерегулярные месячные;
• обильные выделения после менструации.

Боли при хроническом эндометрите обычно ноющие или тянущие , терпимые, резкие ощущения могут появляться во время интимной близости.

Цвет, консистенция, количество выделений сильно разнятся, они бывают коричневыми, зеленовато-желтыми, слизистыми или гнойными.

Чем опасен: возможные последствия, осложнения

Самое распространенное осложнение воспалительных заболеваний репродуктивных органов — бесплодие .

Если беременность все же наступает, хронический эндометрит является предпосылкой к ее осложненному течению.

На фоне патологии возможны много- или маловодие , нарушения фетоплацентарного кровотока, внутриутробное инфицирование плода.

Воспалительные процессы в матке являются факторами риска развития других патологи:

• внематочная беременность;
• эндометриоидная болезнь;
• гиперпластические заболевания эндометрия;
• воспалительные и гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза;
• опухоли и .

Диагностика

При подозрении на возможные поражения репродуктивных органов необходимо обращаться к гинекологу .

Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение и восстановление детородной функции.

Для диагностики хронического эндометрита проводятся:

• микроскопическое исследование вагинального мазка;
• бактериальный посев из эндоцервикса;
• определение гормональной активности яичников;
• УЗИ матки и придатков.

По показаниям могут быть назначены гистероскопическое обследование, биопсия эндометрия .

При УЗИ выявляются выраженные изменения толщины эндометрия и кровеносных сосудов матки, расширение полости матки, спайки, тяжи и прочие соединительнотканные образования.

Методы диагностики эндометрита:

Схема лечебной терапии

Терапия хронического эндометрита проводится в несколько этапов с периодическим контролем эффективности лечения.

В комплексную терапию входят:

1. Устранение инфекции.
2. Укрепление иммунитета.
3. Нормализация обменных процессов.
4. Лечение гормональными препаратами.

Чаще гинекологи сталкиваются с хроническими воспалениями бактериального происхождения.

Препараты

Курс лечения начинают с антибактериальных препаратов, чаще применяют лечение хронического эндометрита антибиотиками Метронидазол, Цефотаксим, Амикацин .

Антибиотики вводят внутривенно , с помощью капельниц. Вливания проводятся 2 раза в день. Амикацин применяют в виде внутримышечных инъекций.

Для нормализации менструального цикла пациентам назначают контрацептивные препараты .

Препарат подбирается индивидуально, с учетом возраста, общего состояния здоровья и других особенностей организма. Минимальная продолжительность курса гормональной терапии — 3 месяца.

После гормонального лечения для наступления беременности назначают Утрожестан или иной гестагенный препарат . Среди более распространенных методов укрепления иммунной защиты — применение иммуностимулирующих препаратов в виде вагинальных или ректальных свечей.

Для восстановления нормальных обменных процессов в эндометрии пациентке назначается курс антиоксидантных и метаболических препаратов, витаминотерапия .

Дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение, в комплекс процедур могут включаться: фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.

Наибольший эффект наблюдается после курса электрофореза с ионами меди и цинка и микроволновая терапия.

Эффективность лечения оценивается по нескольким критериям:

1. Удаление инфекционного агента.
2. Нормализация менструального цикла.
3. Устранение симптомов воспаления.
4. Восстановление фертильности.

Как вылечить народными средствами

Воспаление матки можно лечить травяными настоями .

Для приготовления сбора в равных долях берут почки сосны, листья черешни, крапивы, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи, алтея.

Растительное сырье измельчают и перемешивают. Две столовые ложки смеси заваривают в 0,5 л кипятка, настаивают в термосе не менее 12 часов. Принимать по трети стакана 3-5 раз в день. Курс лечения — 2 месяца.

В равных долях взять цветы ромашки, кору калины, траву мяты, пустырника, чабреца, пастушьей сумки, листья манжетки, измельчить, перемешать. Готовить и принимать настой по схеме, указанной выше.

Для максимального эффекта надо последовательно провести два курса лечения разными сборами.

При эндометрите можно принимать отвар зверобоя . 1 ст.л. измельченной травы залить стаканом кипятка и прокипятить 15 минут. Охлажденный отвар процедить, принимать по четверти стакана три раза в день.

Зверобой противопоказан при обострении воспаления, а также пациентам, страдающим гипертонией.

Для лечения воспаления можно применять тампоны с облепиховым маслом .

Применяются курсом в течение 10 дней. Лечение народными методами лучше согласовывать с врачом.

При правильном применении средств народной медицины заметное улучшение состояния происходит примерно через неделю после начала лечения.

Пациентке стоит запастись терпением, пройти весь рекомендованный курс .

Можно ли забеременеть: беременность до и после выздоровления

Одним из наиболее актуальных симптомов хронического эндометрита является нарушение репродуктивной функции, которое может проявляться неспособностью к зачатию или невынашиванием беременности.

Попытки ЭКО у таких пациенток часто заканчиваются неудачно. На ранних стадиях хронического воспалительного процесса беременность возможна, но в большинстве случаев протекает с осложнениями.

После лечения шансы забеременеть и родить здорового малыша увеличиваются в разы.

Воспалительные процессы в матке несовместимы с ЭКО.

При выявлении хронического эндометрита перед ЭКО обязательно назначается как курс лечения по стандартной схеме, так и обязательная профилактика поствоспалительных осложнений.

После лечения шансы на успешную подсадку эмбриона увеличиваются, но заранее гарантировать успех процедуры невозможно.

При наступлении беременности будущая мама находится под пристальным наблюдением врача, регулярно проходит курс профилактической терапии для предотвращения осложнений.

Усиленный врачебный контроль требуется и при наступлении беременности на фоне эндометрита. Лечение патологии в это время не проводится, терапия направлена на сохранение беременности.

Что делать для профилактики заболевания

Хроническому воспалительному процессу в большинстве случаев предшествует обострение эндометрита.

Среди мер профилактики ключевое значение имеет своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы .

Риск развития заболевания уменьшается при строгом соблюдении рекомендаций врача при использовании внутриматочной спирали, подготовке к диагностическим и лечебным процедурам в полости матки.

Важно соблюдение правил интимной гигиены и гигиены половой жизни .

Пациентам с хроническим эндометритом редко удается добиться полного выздоровления. Но курс лечения помогает достичь состояния, при котором возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Опасность воспаления внутренней оболочки матки заключается в высоком риске нарушения репродуктивной функции. Хронический эндометрит является одной из самых частых причин бесплодия (около 40% всех случаев). Основные причины возникновения патологии обусловлены инфекцией и травматизацией эндометрия при любых внутриматочных вмешательствах. Сложность точной диагностики объясняется стертым и малосимптомным течением болезни: признаки хронического эндометрита минимальны, поэтому выявление заболевания может быть случайным – при профилактическом УЗИ. Лечение должно быть комплексным и длительным, особенно при нарушении детородной функции.

Причинные факторы болезни

Обязательное условие для возникновения воспалительного процесса – инфицирование внутренней поверхности матки. На первом этапе заболевания эндометрит бывает острым, а по мере стихания воспаления болезнь переходит в хроническую стадию, характеризующуюся минимальным набором симптомов. Непосредственными причинами патологии являются следующие микробы:

• неспецифические (условно-патогенные микроорганизмы из влагалища, с кожи и прямой кишки);
• специфические (вирусные и бактериальные виды микробов, которые попадают во влагалище и матку половым путем).

Наиболее часто хр. эндометрит возникает при инфицировании хламидиями, микоплазмами, вирусами, кишечной палочкой. Важным фактором появления эндометрита являются провоцирующие факторы риска:

• любые виды диагностических и лечебных внутриматочных вмешательств (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш, диагностический соскоб, взятие биопсии из цервикального канала или эндометрия, гистероскопия, подсадка эмбриона при ЭКО);
• введение и длительное ношение внутриматочной спирали;
• частые вагиниты и кольпиты без проведения эффективного лечения;
• цервицит и эрозия шейки вирусного генеза;
• операции во влагалище, на шейке и органах малого таза;
• осложнения во время родов.

Причины острого воспаления в матке – микробное инфицирование. Хронический воспалительный процесс является следствием острого эндометрита, но значимость микробного фактора резко снижена: при малосимптомной хронической патологии эндометрия преобладают анатомические и физиологические нарушения, приводящие к ухудшению менструальной и репродуктивной функции.

Варианты воспалительного процесса

В зависимости от причины хронический эндометрит разделяется на 2 вида:

• неспецифический вариант;
• специфическое воспаление.

По течению воспалительного процесса выделяют:

• хроническое воспаление матки в фазе стойкой ремиссии;
• обострение хронического эндометрита;
• часто рецидивирующий вариант хронической воспалительной болезни эндометрия.

Прогностически более важной является морфологическая классификация, разделяющая внутриматочную патологию на следующие варианты:

• атрофический эндометрит, характеризующийся истончением и фиброзированием слизистой оболочки матки;
• кистозный вид, при котором на фоне фиброзных изменений и закупорки желез эндометрия формируются кистозные полости;
• гипертрофический тип, когда происходит разрастание воспаленного эндометрия.

Атрофический вариант чаще всего приводит к маточной форме бесплодия при хроническом эндометрите, а остальные виды воспалительного процесса провоцируют гинекологические заболевания.

Симптомы патологии

Слабовыраженный хронический эндометрит является следствием аутоиммунных, фиброзно-спаечных и атрофических процессов в полости матки. Симптоматика скудная: у женщины может не быть никаких жалоб. Единственная проблема – неспособность зачать ребенка. Именно эта жалоба может стать основным симптомом хронического эндометрита, который будет выявлен при обследовании.

При эндометрите на фоне высокой степени активности врач выявит следующие типичные для обострения симптомы:

• болевые ощущения в животе, возникающие периодически в виде сильных болей;
• неприятные вагинальные бели;
• повышение температуры в вечернее и ночное время;
• менструальные нарушения;
• проблемы при интимной близости (боль при половом акте);
• невынашивание беременности (исходом успешного зачатия является замершая беременность и самопроизвольный аборт).

При хроническом эндометрите вне обострения симптомы минимальны. Чаще всего женщину беспокоят:

• скудные нерегулярные месячные;
• тянущие ощущения в нижней части живота перед менструацией;
• увеличение влагалищных выделений после месячных.

Основной и наиболее актуальный симптом хронического эндометрита – нарушение фертильности, проявляющийся бесплодием, невынашиванием беременности или неудачными попытками ЭКО.

Диагностика хронического воспаления матки

Своевременное выявление и лечение воспалительного процесса в полости матки является лучшей профилактикой маточной формы бесплодия. Диагноз хронического эндометрита можно поставить на основе следующих исследований:

• микроскопия вагинальных мазков и оценка бактериального посева из эндоцервикса;
• ПЦР диагностика специфических инфекций;
• определение гормональной функции яичников;
• ультразвуковое сканирование матки и придатков;
• гистероскопическое обследование;
• биопсия эндометрия при эндоскопии матки.

Достоверными УЗ критериями хронической патологии эндометрия являются:

• выраженное утолщение или истончение слизистой оболочки;
• неровный контур и неоднородная структура;
• неровная, «зазубренная» линия смыкания передней и задней маточных стенок;
• расширение полости матки за счет экссудата или кистозных образований;
• наличие мелких пузырьков в глубоком базальном слое эндометрия;
• тяжи, спайки и синехии в маточной полости;
• изменения сосудов матки (расширение вен, нарушение кровотока в артериях).

Аденомиоз и хронический эндометрит при УЗ исследовании выглядят очень похоже, поэтому врачу надо точно разделить эти варианты гинекологической патологии, чтобы выбрать оптимальную лечебную тактику.

Принципы лечения

Схема лечения хронического эндометрита должна быть комплексной и последовательной: врач обязательно назначит поэтапную терапию с постоянным контролем эффективности проводимых лечебных мероприятий. Специалист знает, как лечить патологию матки, поэтому надо доверять врачу и строго выполнять врачебные рекомендации. Лечение хронического эндометрита у женщин включает следующие этапы:

• Удаление инфекции;
• Иммунотерапия;
• Восстановление обменных процессов эндометрия;
• Гормональная терапия.

При выявлении микробного фактора необходимо провести курс антибактериальной или противовирусной терапии. Обязательное условие успешности лечения – выбор препарата, который обладает оптимальной чувствительностью к микроорганизмам. При необходимости врач посоветует свечи для местного воздействия на патогенную вагинальную микрофлору.

Лучший вариант для повышения общей и местной иммунной защиты – использование ректальных или вагинальных свечей (Генферон, Виферон, Галавит). Препараты помогут удалить вирусную инфекцию и окажут положительное воздействие на иммунитет.

Для улучшения питания и восстановления обмена в слизистой оболочке матки необходимо воспользоваться комплексной терапией, включающей следующие варианты лечебного воздействия:

• витаминотерапия;
• применение лекарственных средств с метаболическим и антиоксидантным влиянием;
• физиотерапия (электрофорез, фонофорез, магнит, лазерное воздействие).

Врач в обязательном порядке назначит оральные гормональные контрацептивы, которые выполняют 2 задачи – предотвращают возникновение беременности и улучшают работу яичников. Минимальная длительность курсовой гормонотерапии – 3 месяца. После этого необходимо создать оптимальные условия для зачатия, для чего специалист посоветует гестагенные препараты (Дюфастон, Утрожестан) на 2 фазу менструального цикла.

Критерии эффективности терапии хронического воспаления матки:

• устранение всех симптомов;
• полное удаление специфических микробов;
• получение нормального изображения при ультразвуковом сканировании;
• нормализация регулярности и обильности месячных;
• наступление желанной беременности.

Осложнения и последствия

Любой вид воспаления в матке может привести к бесплодию. Это осложнения является наиболее частым и опасным последствием хронического эндометрита. Кроме этого, следует опасаться следующих проблем:

• формирование гиперпластических заболеваний эндометрия (полип, кистозная гиперплазия, аденоматоз);
• лейомиома матки;
• эндометриоидная болезнь;
• гнойно-воспалительные очаги инфекции в органах малого таза (оофорит, сальпингит, аднексит, параметрит);
• кисты и опухоли яичников;
• внематочная беременность;
• осложнения во время вынашивания плода (внутриутробное инфицирование, нарушение кровотока в плаценте, маловодие, многоводие, преждевременные роды)

Надо знать, чем опасен хронический эндометрит, чтобы сделать все возможное для предотвращения болезни.

Профилактические мероприятия

Эффективными мерами предотвращения хронического эндометрита являются:

• своевременное и полноценное лечение кольпита, цервицита и эрозии шейки матки;
• соблюдение гигиены половой жизни;
• выполнение рекомендаций врача при ношении внутриматочного контрацептива;
• правильная подготовка к любым гинекологическим диагностическим и лечебным процедурам;
• поддержание и сохранение нормальной иммунной защиты.

Как показывают отзывы врачей, полностью и навсегда избавиться от хронического эндометрита крайне сложно. Проведение полного и комплексного курса лечения поможет создать условия для наступления желанной беременности: вылечить хронический эндометрит на 100% нельзя, но зачать, выносить и родить малыша – вполне реально. Главное условие – не откладывать терапию на потом, потому что временной фактор играет негативную роль для успешного избавления от маточной патологии.

Эндометрит - это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей - грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу .

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

• острый;
• хронический.

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса - это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

• аборты , в том числе и самопроизвольные;
• кесарево сечение;
• различные гинекологические манипуляции в полости матки;
• роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

• туберкулезные микробактерии;
• кишечная палочка;
• протозойная инфекция;
• дифтерийная палочка;
• стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон - это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Во время эндометрита женщина может ощущать:

• тянущие боли в нижней части живота , отдающие в задний проход;
• общую слабость;
• головные боли;
• подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

• повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
• тошнота и рвота;
• непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
• болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла - выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие .

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите - боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

• толщину эндометрия;
• наличие спаек;
• изменение эхогенности тканей;
• остатки плаценты или плодного яйца;
• наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия - эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

• обезболивающие и жаропонижающие препараты;
• антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
• средства, сокращающие матку;
• витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры , которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия - процесс более длительный, но этапы лечения схожи - обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания - спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• импульсные ультразвуковые волны;
• УВЧ и т.д.

Эндометрит относится к воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы, которые встречаются не менее, чем у половины женщин детородного возраста (по некоторым данным – у 90%).

Среди возможных последствий воспалительных процессов в органах малого таза – невынашивание беременности, бесплодие, синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность.

Острая форма патологии составляет около 2% случаев воспалительных заболеваний, хроническая – около 14%. Чаще всего эндометрит развивается после родов.

Можно ли забеременеть при эндометрите матки? Об основных симптомах и признаках болезни, в том числе после родов, о способах лечения заболевания расскажем в нашем обзоре!

Что это за заболевание, чем оно опасно

Эндометрит матки у женщин - что это такое доступным языком? Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия.

Периметрий представляет собой один из листков брюшины и покрывает матку снаружи, миометрий образован гладкой мускулатурой, эндометрий или слизистая оболочка – эпителиальной тканью.

Эндометритом называют воспалительные процессы в слизистой оболочке матки . Эндометрий состоит из базального и функционального слоев.

Функциональный слой подвержен циклическим изменениям , по мере изменения гормонального фона он разрастается и отторгается во время месячных.

При наступлении беременности отторжения функционального слоя не происходит , он обеспечивает дальнейшее развитие эмбриона. Базальный или ростковый слой обеспечивает восстановление функционального слоя эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс вовлекается ростковый слой слизистой оболочки.

Воспаление может прогрессировать и распространяться на мышечный слой стенки матки , тогда эндометрит переходит в эндомиометрит или метроэндометрит.

Заболевание имеет инфекционную природу : воспаление развивается только вследствие проникновения возбудителя в полость матки. Развитию заболевания способствуют повреждения слизистой оболочки. При сильно ослабленном иммунитете или проникновении агрессивной инфекции возможно поражение целостной ткани.

Возбудители проникают в полость матки либо из придатков (нисходящий путь), либо из влагалища и цервикального канала (восходящий путь).

В норме развитие инфекционных процессов предотвращают кислая среда влагалища , механизмы местной иммунной защиты (антитела, иммуноглобулины, содержащиеся в слизи и естественная микрофлора влагалища) и частично - анатомические особенности строения репродуктивной системы.

Воспалительные реакции развиваются на фоне расстройств естественных защитных механизмов.

Причины возникновения у женщин и факторы риска

Воспалительные процессы вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие . Часто это сочетанная патология, когда в развитии заболевания участвуют несколько инфекционных агентов.

Вирусную форму вызывают некоторые виды папилломавирусов , цитомегаловирус, вирус простого герпеса. К развитию грибкового эндометрита приводит инфицирование грибками рода кандида.

Бактериальный эндометрит вызывают:

• энтеробактер;
• клебсиелла;
• стрептококк;
• гонококк;
• протей;
• микоплазма;
• хламидия;
• кишечная палочка.

Иногда выявляются случаи инфицирования возбудителями дифтерии и туберкулеза , микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным.

Эндометрит может иметь и протозойную природу, в некоторых случаях возбудителем заболевания являются трихомонады.

Чаще всего проникновение инфекции происходит по восходящему пути . Инфицирование возможно при совпадении двух условий: открытого канала шейки матки и повреждении эндометрия.

Среди наиболее вероятных причин, провоцирующих воспаление эндометрия:

• диагностическое выскабливание или инструментальный аборт . Заболевание развивается при полном удалении функционального слоя эндометрия или при нарушении стерильности во время манипуляции;
• выкидыш. При самопроизвольном прерывании беременности в матке часто остаются фрагменты плодного яйца - это идеальная питательная среда для развития патогенных микроорганизмов;
• гистеросальпингография и гистероскопия. Инвазивные диагностические процедуры – достаточно серьезное вмешательство, основанием для которого служит подозрение на некоторые заболевания.

  Кроме неизбежных повреждений эндометрия, важен ослабленный иммунитет;

• применение внутриматочной спирали. Инфицирование может произойти из-за нарушений стерильности при введении или извлечении ВМС, при нарушении методики обследования на фоне ВМС;
• незащищенные половые контакты во время месячных;
• затяжные роды и оперативное родоразрешение.

Иногда воспалительный процесс развивается, как сопутствующая патология на фоне миомы, полипов, инфекционных заболеваниях выделительной системы, иммунодефицитных состояний, эндокринных нарушений.

Редко встречаются случаи распространения инфекции из очагов хронического воспаления через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего гинекологи сталкиваются с послеродовым эндометритом. После самостоятельных родов воспалительные процессы развиваются примерно в 20% случаев, после кесарева сечения – в 45%.

Классификация, код по МКБ-10, симптомы, способы лечения

Код острого эндометрита по МКБ-10 - N 71.0, хронического – N 71.1.

В гинекологии по течению заболевания выделяют три формы эндометрита:

• острую;
• подострую;
• хроническую.

По происхождению различают специфический и неспецифический эндометрит. Под специфическим подразумевается воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, неспецифические воспалительные реакции вызываются представителями условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.

По выраженности клинических проявлений различают следующие степени тяжести заболевания:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую.

Как проявляется острая форма

Симптомы острого воспалительного процесса проявляются через 3-4 суток после инфицирования. Проявления заболевания зависят от нескольких факторов:

• природы и агрессивности возбудителя;
• площади поражения эндометрия;
• наличия сопутствующих патологий;
• состояния иммунитета;
• провоцирующих условий;
• возраста пациентки.

Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается после осложненных родов, спонтанных абортов, на фоне применения ВМС.

Острая форма начинается с ощущения тяжести и боли чаще всего над лобком , в средней части нижнего отдела живота, реже – в области поясницы или крестца. Иногда боль отдает в ноги или под лопатки. Интенсивность ощущений – от несильных до невыносимых, характер боли – ноющий или схваткообразный.

При сильно выраженном воспалении есть риск развития перитонита. Одновременно с болевым синдромом повышается температура тела до 39-40 градусов , возможны потливость и озноб.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются другие признаки общей интоксикации: вялость, общая слабость, ухудшение аппетита, тошнота, иногда – рвота.

Один из наиболее характерных симптомов – обильные выделения, слизисто-гнойные, сукровичные или гнойные, иногда с примесями крови. При развитии гнойного процесса выделения имеют выраженный неприятный запах.

При послеродовом эндометрите возможны кровотечения . Присоединение стафилококковой инфекции приводит к развитию гнойного процесса, возникает угроза сепсиса.

Данные анамнеза при диагностике эндометрита дополняются данными гинекологического осмотра и лабораторных исследований.

Пациентке необходимо сдать клинические анализы мочи и крови, мазки из влагалища и шейки матки. Дополнительно назначается УЗИ, по показаниям – гистероскопия.

Тактика лечения острого эндометрита подбирается индивидуально, в зависимости от обстоятельств. Если заболевание развилось на фоне применения ВМС, ее удаляют. После этого производится выскабливание полости матки.

После выскабливания назначают:

• антибиотики;
• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные средства.

Дополнительно проводится десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия . Для антибиотикотерапии преимущественно применяются препараты широкого спектра воздействия. При выявлении анаэробной микрофлоры дополнительно назначают Метронидазол или Орнидазол, по показаниям проводится санация влагалища.

Гнойные процессы - показания к инфузионной терапии препаратами, улучшающими текучесть крови и устраняющими интоксикацию организма. В тяжелых случаях может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство.

По мере облегчения состояния и затухания воспалительного процесса назначается физиотерапия . В комплекс физиотерапевтических процедур включают магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук низкой интенсивности.

Хроническое воспаление

При недостаточном или несвоевременном лечении острая патология может перейти в хроническую форму. Клинические проявления выражены слабо , примерно в 40% случаев это заболевание протекает бессимптомно.

На хронический эндометрит косвенно указывают:

• обильные или очень скудные выделения во время месячных;
• нарушения продолжительности месячных;
• изменение цикличности менструаций;
• межменструальные кровотечения, слизистые, слизисто-гнойные, кровянистые выделения;
• периодические или постоянные тянущие боли внизу живота;
• привычное невынашивание беременности, бесплодие, неудачные попытки ЭКО (при эндометрите попытки зачать почти недостижимы).

Поскольку симптомы заболевания неспецифичны, основное диагностическое значение имеют результаты бактериологических и микроскопических исследований содержимого влагалища, полости матки, цервикального канала.

Дополнительно проводится УЗИ и допплерография в начале и во второй половине менструального цикла. На 7-11 день цикларекомендовано проведение гистероскопии, биопсии эндометрия.

При хроническом воспалении применяется поэтапное лечение. На первом этапе назначают антибиотики широкого спектра в сочетании с противогрибковыми препаратами и Метронидазолом.

При выявлении комбинированной инфекции назначают комбинированные противомикробные средства и антисептики . Хронические воспалительные процессы вирусного происхождения предполагают необходимость назначения противовирусных, иммуномодулирующих препаратов.

На втором этапе пациентке назначают антиоксидантные, гепатопротекторные, метаболические, ферментные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

На третьем этапе проводится физиотерапевтическое лечение . В курс лечения могут включаться магнитотерапия, грязелечение, плазмаферез, ионофорез. Дополнительно может проводиться циклическая гормонотерапия.

Послеродовой тип

А как проявляется послеродовый эндометрит? При послеродовом эндометрите пациентку беспокоят постоянные ноющие боли, длительные кровянистые выделения.

Возможно повышение температуры тела, проявления других признаков интоксикации. Послеродовой эндометрит проявляется также замедлением сокращения матки.

При лечении послеродового эндометрита учитывается фактор кормления грудью . В тяжелых случаях не исключается необходимость отказа от естественного вскармливания.

Кроме терапии, направленной на устранение острого воспалительного процесса, пациентке назначают Окситоцин и Но-шпу для улучшения оттока выделений из полости матки, улучшения сократительной способности миометрия.

Для удаления содержимого матки может проводиться выскабливание , вакуумная аспирация или сравнительно новый метод – ферментативный кюретаж.

После кесарева сечения

В большинстве случаев при воспалительных осложнениях после кесарева сечения проводится:

• антибактериальная;
бесплодию Наступление беременности при эндометрите не исключено , но нередко воспалительные процессы приводят к бесплодию. При своевременном выявлении после лечения эндометрита матки репродуктивная функция восстанавливается, появляется шанс на беременность.

Эндометрит матки у женщин — что это такое, лечится ли, простым языком расскажет специалист из следующего видео:

Профилактика

Максимальный риск воспалительных реакций отметается при использовании ВМС, после аборта или кесарева сечения. Для профилактики эндометрита после сложных гинекологических манипуляций назначают курс антибиотиков, которым не следует пренебрегать .

Очень важно своевременно посещать гинеколога, особенно при использовании внутриматочных спиралей. Практика профилактических осмотров повышает шансы на раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний.

Важно тщательное соблюдение интимной гигиены, использование барьерных контрацептивов, особенно при половых контактах во время месячных.