Какими таблетками лечить бактериальный вагиноз. Как лечить бактериальный вагиноз: признаки и лечение. Бактериальный вагиноз – передается ли он половым путем

Бактериальным вагинозом называют заболевание, связанное с изменением баланса микрофлоры влагалища. Чаще от такой проблемы страдают женщины в возрасте от 25 до 40 лет. По статистике каждой восьмой девушке приходилось столкнуться с такой проблемой. Дисбактериоз влагалища не угрожает жизни пациентки, но может приводить к нарушениям в работе репродуктивной системы организма. Поэтому лечение бактериального вагиноза должно быть начато при проявлении первых же симптомов.

Особенности болезни

Во влагалище здоровой женщины содержится большое количество разнообразных бактерий. Они образуют кислую среду, которая оказывается неблагоприятной для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Благодаря этому репродуктивная система защищена от развития воспаления.

Под воздействием негативных внешних или внутренних факторов число молочнокислых бактерий влагалища резко сокращается, что приводит к снижению кислотности среды. Благодаря этому получают возможность активно размножаться возбудители различных заболеваний, в том числе и бактериального вагиноза.

Иногда заболевание протекает в скрытой форме. Чаще оно сопровождается яркой клинической картиной. Степень выраженности симптомов будет зависеть от соотношения полезных и патогенных микроорганизмов во влагалище. Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов быстро восстановить здоровье.

Заболевание не относится к группе венерических. При этом некоторые возбудители бактериального вагиноза передаются половым путем. Они не становятся основной причиной болезни, а выступают в роли отягощающего фактора.

Ключевые причины развития заболевания

Причины бактериального вагиноза кроются в нарушении баланса микроорганизмов влагалища. Нельзя выделить конкретного возбудителя, который бы провоцировал развитие заболевания. Чаще на появлении патологии сказывается активное размножение во влагалище следующих микроорганизмов:

• Микоплазмы.
• Мегасферы.
• Пептококки.
• Гарднереллы.
• Лептотрихи.
• Бактероиды.
• Атопобиум.

Их попадание в тело человека не становится причиной бактериального вагиноза. Только при наличии провоцирующих факторов происходит их активное размножение, что и проводит к появлению проблемы.

Факторы не связанные с болезнями

Дать толчок к развитию заболевания могут внешние факторы, которые не связаны с состоянием здоровья женщины. Среди них выделяют:

• Чрезмерная гигиена половых органов, частые спринцевания с применением средств, обладающих бактерицидным свойством. Это приводит к гибели большей части молочнокислых бактерий и как следствие развитию дисбактериоза.
• Использование в качестве контрацептива внутриматочной спирали. При нарушении технологии ее установки в разы повышается риск распространения воспалительного процесса по всем органам репродуктивной системы.
• Неправильное питание. Употребление большого количества жирной пищи, вредных продуктов и алкогольных напитков провоцирует сильный дисбактериоз.
• Ношение тесного синтетического нижнего белья. Ненатуральные ткани способствуют созданию в половых органах парникового эффекта. В результате формируется среда благоприятная для активного размножения микробов.
• Несоблюдение правил индивидуальной гигиены. Если подмывание половых органов проводится слишком редко, патогенные микроорганизмы получают возможность беспрепятственно размножаться. Женщинам важно проводить туалет влагалища после каждой дефекации, чтобы предотвратить попадание инфекции из кишечника.

Начинать лечение болезни нужно с устранения провоцирующих факторов. Важно приучить себя к правильной гигиене и здоровому образу жизни.

Заболевания, провоцирующие вагиноз

Причины вагиноза нередко кроются в прогрессировании сопутствующих заболеваний. Они обеспечивают комфортные условия для развития патогенных микроорганизмов. К ним относят:

• Отклонения гормонального фона. Женские гормоны оказывают существенное влияние на микрофлору влагалища. С этим связан тот факт, что от дисбактериоза нередко страдают девочки в подростковый период и женщины, перешедшие в фазу менопаузы. Нередко с такой проблемой встречаются и дамы, вынашивающие малыша.
• Резкое снижение иммунитета. При такой проблеме организм утрачивает возможность сопротивляться жизнедеятельности патогенной микрофлоры, на фоне чего происходит развитие сильного воспалительного процесса.
• Повреждения влагалища или шейки матки. Такое чаще случается при аварийных ситуациях или при тяжелых родах.
• Дисбактриоз кишечника. Изменение микрофлоры в пищеварительной системе приводить к проникновению болезнетворных микроорганизмов во влагалище, что и дает толчок к развитию болезни.
• Заболевания, для терапии которых применяется продолжительная антибиотикотерапия. Использование подобных провоцирует гибель полезных бактерий, что стимулирует размножение опасной микрофлоры.

Читайте также по теме

Как лечить вульвовагинит - современные препараты

Наличие таких патологий затрудняет терапию. Потребуется длительное комплексное лечение. Оно должно проводиться под строгим контролем специалиста.

Симптоматика

Распознать развитие болезни помогают характерные симптомы бактериального вагиноза. Среди них выделяют следующие:

• Появление сильного зуда в зоне половых органов.
• Учащенные позывы сходить в туалет. При мочеиспускании появляется нестерпимое жжение.
• Неестественные выделения из половых органов. Секрет окрашен в белый цвет либо обладает сероватым оттенком. После секса их объем значительно возрастает. Выделения характеризуются резким отталкивающим запахом, напоминающим аромат рабы.
• Во процессе полового контакта женщина испытывает неприятные ощущения. Из-за этого постепенно снижается либидо.
• При запущенной форме вагиноза влагалища выделения становятся липкими. Они окашиваются в желтоватый цвет, а их консистенция становится более плотной и густой.

При наличии отягощающих факторов симптомы вагиноза проявляются спустя сутки после полового акта с переносчиком патогенной микрофлоры. Если заболевание протекает на фоне других патологий или внешних факторов, то его проявления никак не будут зависеть от сексуальных контактов. В 50% случае болезнь вообще никак себя не обнаруживает. Выявить ее наличие помогают регулярные осмотры у гинеколога.

Если острый вагиноз своевременно не вылечен, то проблема приобретает хронический характер. На фоне этого происходят существенные изменения гормонального фона, а также атрофия слизистой поверхности влагалища. Терапия в такой ситуации будет особенно сложной.

Диагностические мероприятия

Признаки бактериального вагиноза схожи с проявлениями иных заболеваний. Поставить точный диагноз может только врач после прохождения пациенткой соответствующего медицинского осмотра. В него включаются следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза и визуальный осмотр. Врач должен изучить историю болезни пациентки, ее образ жизни на предмет выявления факторов, провоцирующих появление проблемы. Оценивается состояние слизистых поверхностей влагалища, наличие характерной симптоматики, а также то, какую консистенцию и цвет имеет вагинальный секрет.
• Исследование мазка из половых органов. Проводится забор биологического материала, в который попадают и влагалищные выделения. Его изучают с помощью микроскопа и оценивают число патогенных микроорганизмов.
• pH-метрия. В ходе этого теста определяется кислотность среды во влагалище. У здоровой дамы этот показатель может варьироваться от 3,8 до 4,5. При значительном превышении нормативных показателей говорят о развитии заболевания.
• Аминный тест. Выделения из влагалища смешивают с гидроксидом натрия. После этого оценивается запах полученной смеси. Если она источает рыбный неприятный аромат, делается вывод о наличии патологии.
• Бактериологическое исследование. Мазок из половых органов помещают в специальную питательную среду и оставляют на несколько дней. При наличии заболевания в исследуемом образце бактерии начинают активно размножатся, образуя колонии. Их становится хорошо видно под микроскопом.

Диагностика бактериального вагиноза дополняется исследованием чувствительности выявленной патогенной микрофлоры к современным антибиотикам. Это позволяет точнее определить препараты, которые помогут быстро справиться с проблемой.

Медикаментозное лечение

Как только проявились первые симптомы вагиноза необходимо приступать к лечению. Основной методикой становится прием различных медикаментов. Используются средства следующих групп:

• Пероральные антибиотики. Чаще от вагиноза назначают таблетки Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол. Они проявляют наибольшую активность в отношении анаэробных бактерий. Дозировка и продолжительность приема средств выбирается лечащим врачом.
• Местные препараты. Применение кремов и свечей при бактериальном вагинозе является предпочтительным. Такие препаративные формы позволяют быстро доставить действующее вещество к очагу инфекции. Они имеют меньше побочных действий по сравнению с пероральными медикаментами. Вылечить болезнь помогают Клиндамицин крем, Метронидазол свечи, Нео-пенотран, Флуомизин. Суппозиторию используют преимущественно перед сном. Крем вводят в половые органы, используя специальный аппликатор.
• Медикаменты для восстановления микрофлоры. После победы над болезнетворными бактериями нужно восполнить дефицит полезных микроорганизмов. Для этого спустя пару дней после окончания приема антибиотиков начинают пить пробиотики. Часто назначают Линекс, Бифиформ, Бифилиз. Для достижения быстро эффекта используются лактобактерии в форме свечей.
• Медикаменты для поддержания иммунитета. Лечение вагиноза ослабляет защитные свойства организма. Восстановить иммунитет помогает препарат Виферон или его аналоги.

Конкретные средства, чем лечить бактериальный вагиноз вам подскажет врач на основе результатов ваших анализов. Госпитализация при таком заболевании не требуется, так как угрозы для жизни пациентки нет. Но терапии должна проводиться под постоянным контролем специалиста. Повторная сдача анализов поможет определить эффективность выбранной схемы. При необходимости лекарства должны быть заменены сильнодействующими аналогами.

Болезнь склонна к рецидивам. Даже при правильном лечении у 30% женщин проблема спустя некоторое время возвращается. Избежать этого помогает многоступенчатая программа терапии.

Если женщина страдает от бактериального вагиноза, то у ее постоянного полового партнера обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Когда ими становятся возбудители иппп, то мужчине понадобится соответствующее лечение.

Бактериальный вагиноз – это дисбаланс микрофлоры влагалища. Заболевание встречается часто среди женщин фертильного возраста. Микрофлора влагалища является достаточно подвижной биологической системой, в которой соотношение микроорганизмов постоянно меняется, в зависимости от условий внешней среды, а также от общего состояния организма.

Так вот, в норме у женщины детородного возраста на слизистой оболочке влагалища преобладают лактобациллы. Эти микроорганизмы способны расщеплять гликоген, который находится в эпителиальных клетках влагалища, в результате чего образуется молочная кислота и пероксид водорода.

Молочная кислота меняет кислотно-щелочной баланс в кислую сторону. Кислая среда совместно перекисью водорода губительно влияют на рост вредоносной флоры. Что касается лактобактерий, эти условия являются идеальными для их жизнедеятельности. Объединившись в целые колонны, они образуют защитный слой (гликокаликс) и выстилают слизистую оболочку влагалища, тем самым защищая ее.

При воздействии неблагоприятных факторов какая-то часть лактобактерий погибает, среда влагалища меняется в щелочную сторону, что стимулирует рост различных условно-патогенных микробов, а преимущественно гарднереллы (Gardnerella vaginalis).

Гарднереллы начинают стремительно размножаться, что провоцирует рост другой патогенной флоры (стафилококки, нейссерии, энтерококки, уреаплазма, грибы кандида и многие другие), в результате количество лактобактерий резко снижается.

Сам бактериальный вагиноз не вызывает воспаление, хотя снижает местный иммунитет, из-за чего повышается восприимчивость к инфекциям, а бурное размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов способно вызывать воспалительные процессы, нарушая репродуктивную функцию женщины.

Заболевание не является венерическим и не передается при половом контакте. Бактериальный вагиноз у мужчин в принципе быть не может, так как слово «вагиноз» означает влагалищную локализацию процесса.

Бактериальный вагиноз часто возникает при беременности. Обусловлено это гормональными изменениями, а именно, под влиянием эстрогенов увеличивается уровень гликогена на слизистой оболочке влагалища, а значит и количество лактобактерий растет, ph среды становится еще меньше. Вроде бы все хорошо, но оказывается, такая среда благоприятна для размножения некоторых транзиторных микроорганизмов (уреаплазма парвум, микоплазма хоминис). В этом и заключается коварность бактериального вагиноза при беременности. Эти казалось бы, безобидные условно- патогенные микроорганизмы могут вызвать воспаление, а затем нарушение целостности плодного пузыря, что чревато преждевременными родами.

Главной причиной возникновения бактериального вагиноза считается нарушение соотношения полезных и вредных микроорганизмов, а именно количественное уменьшение либо отсутствие лактобацилл под влиянием неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды.

Гормональные изменения, нарушения работы иммунной системы, дисбиоз кишечника, бесконтрольный прием антибиотиков, системные заболевания и нарушения метаболизма, инфекционные заболевания – все это подстегивает организм «изнутри» и вызывает дисбиотические явления во влагалище.

Нерациональные спринцевания, замена полового партнера, использование контрацептивов, содержащих спермицид 9-ноноксинол; пренебрежение барьерными средствами защиты и правилами личной гигиены негативно влияют на флору влагалища «снаружи».

Симптомы бактериального вагиноза

Зачастую заболевание протекает без каких-либо симптомов, обусловлено это отсутствием признаков воспаления. В большинстве случаев, из признаков женщины отмечают увеличение количества вагинальных выделений. Выделения имеют серовато-желтый цвет, тягучую консистенцию и специфический запах, напоминающий запах испорченной рыбы. Этот запах связан с летучими аминами, которые выделяют гарднереллы.

Бактериальный вагиноз может протекать годами. В таком случае, уже говорят о хроническом процессе. С течением времени, количество лактобактерий становится все меньше и условно-патогенная флора, восходящим путем поднимается все выше, поражая шейку матки, матку, придатки.

Хронический бактериальный вагиноз может сопровождаться зудом, жжением половых органов, дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря и при половом контакте.

Почти у каждой женщины, хоть раз в жизни, возникает бактериальный вагиноз, но при нормальной работе иммунной системы организм сам регулирует соотношение микрофлоры и заболевание проходит самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства.

Диагностика заболевания

Диагностика батериального вагиноза, как и любого другого заболевания, начинается с опроса и с осмотра. Врача будет интересовать гинекологический анамнез, наличие сопутствующих патологий, характер жалоб женщины. При гинекологическом осмотре отсутствуют признаки воспаления слизистой оболочки влагалища, а на ее стенках определяются равномерно распределенные обильные тягучие выделения пенистого характера с рыбным запахом.

При бактериальном вагинозе увеличивается ph среды влагалища, а в норме этот показатель колеблется в диапазоне 3,8-4,5. Поэтому превышение ph-показателя значения 4,5 говорит в пользу заболевания.

Также в пользу гарднереллеза говорит положительный аминовый тест. Для исследования берут небольшое количество вагинальных выделений и на предметном стекле добавляют к ним несколько капель 10% раствора гидроксида калия, если при этом наблюдается усиление специфического рыбного запаха, тест считается положительным.

Бактериальный вагиноз можно заподозрить при микроскопическом исследовании общего мазка из влагалища. Количественное снижение лактобактерий, наличие «ключевых» клеток, большое количество кокковой флоры – все это указывает на наличие дисбиоза влагалища.

ПЦР-диагностика гарднареллы (точный метод, при котором обнаруживаются даже единичные микроорганизмы) при данном заболевании не имеет никакого смысла. Дело в том, что гарднарелла является условно-патогенным микроорганизмом и в небольшом количестве всегда присутствует во влагалищной микрофлоре. Важно выявить не ее наличие, а количество.

Бактериальный вагиноз необходимо дифференцировать с венерическими заболеваниями (хламидиоз, трихомониаз, гонорея), а также с молочницей.

«Чем лечить бактериальный вагиноз» — этим вопросом задаются многие представительницы прекрасного пола. Ответ простой — лечение осуществляется в два этапа:

• Противомикробная и антибактериальная терапия;
• Восстановление микрофлоры влагалища, повышение местного иммунитета.

Гарднарелла поддается лечению противомикробными препаратами (Метронидазол, Трихопол, Тинидазол). Таблетки Метронидазол назначаются на 7 дней, принимают их по 0,5г 2 раза в день утром и вечером. Препарат имеет побочные действия в виде тошноты, рвоты, болей в животе, вследствие чего плохо переносится женщинами. В таком случае, назначают таблетки Клиндамицин по 0,3 два раза в день, но у этого препарата также есть недостаток, он подавляет рост лактобактерий.

Если прием противомикробных препаратов системного действия по каким-то причинам противопоказан или нежелателен, то используют местные средства, обладающие противомикробными свойствами:

• 0,75% Метронидазогель. В упаковке препарата имеются специальные аппликаторы, с помощью которых гель вводят во влагалище утром и вечером на протяжении пяти дней;
• 2% вагинальный крем Клиндамицин. Крем также наносят с помощью прилагаемого аппликатора один раз за ночь. Курс лечения пять дней.

Местное лечение, как правило, менее эффективно по сравнению с системной терапией, но переносится легко и не причиняет вреда пищеварительной системе.

При наличии зуда хорошо помогают антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин).

Иногда, на фоне противомикробного лечения развивается молочница. В таком случае назначаются противомикотические препараты, хорошо себя зарекомендовали свечи Заланин, Пимафуцин.

После успешного противомикробного лечения необходимо заселить слизистую влагалища полезными бифидо- и лактобактериями. С этой целью применяют вагинальные свечи (Ацилакт, Бифидумбактерин, Вагилак) и эубиотики во флаконах (Лактобактерин, Симбитер), которые представляют с собой порошок, перед введением во влагалище их, согласно инструкции, нужно развести в кипяченой воде.

Профилактика

Потому как бактериальный вагиноз развивается на фоне дисбиотических явлений, то и профилактические меры должны быть направлены на поддержание гомеостаза влагалищной экокультуры и исключение предрасполагающих факторов, а именно:

1. Важно содержать половые органы в чистоте, особенно в менструальные дни, когда местный иммунитет значительно снижается. Тампоны и прокладки в эти дни необходимо менять каждые два-три часа, исключить половые контакты, нельзя принимать ванны. При выборе нижнего белья следует отдавать предпочтение натуральным тканям. Не стоит увлекаться спринцеваниями — частые нерациональные спринцевания вымывают полезные бактерии.
2. Соблюдение культуры половой жизни. Использование барьерных средств защиты при половых актах с непроверенными партнерами значительно уменьшает вероятность заражения венерическими инфекциями.
3. Рациональный прием антибиотиков. Бесконтрольная антибиотикотерапия уничтожает как вредоносные, так и полезные микроорганизмы.
4. Санация половых инфекций. Венерические заболевания могут протекать стертой бессимптомной форме, нарушая нормальную работу репродуктивной системы.
5. Регулярное посещение гинеколога (один раз в полгода). На основе общего мазка можно заподозрить бактериальный вагиноз, а значит во время начать терапию и предотвратить хронизацию процесса.

Бактериальный вагиноз – это состояние, при котором имеется нарушение количественного и качественного состава микрофлоры влагалища. Данным заболеванием по различным данным страдают около 20 процентов женщин репродуктивного возраста. Данное заболевание может никак длительное время не проявляться. В ряде случаев внешние проявления в виде выделений из половых путей с резким запахом могут быть настолько выраженными, что это заставляет женщину обратиться за помощью к врачу гинекологу в самом дебюте заболевания. К сожалению, далеко не всегда своевременное обращение за медицинской помощью является залогом успешного лечения. Причиной неудач в лечении данного заболевания является множество факторов, которые могут вызывать вагиноз.

Какова нормальная микрофлора влагалища?

В просвете влагалища постоянно происходят процессы роста и развития различных видов бактерий и грибков. Их жизнедеятельность в норме должна постоянно контролироваться организмом самой женщины при помощи изменений гормонального фона, иммунных изменений и под влиянием микрофлоры кишечника. В ряде случаев нарушение в процессе контроля за составом микрофлоры приводят к стойкому изменению свойств слизи влагалища, и может приводить к повреждению самого слизистого эпителия.

В норме подавляющее большинство бактерий влагалища составляют лактобактерии, которых еще называют палочками Додерляйна. Эти бактерии представлены 4-мя видами: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Эти бактерии обладают рядом присущих только им свойств: они продуцируют пероксиды, которые формируют кислую среду во влагалища (pH в норме составляет 3,8-4,4) и препятствуют размножению других видов микроорганизмов в просвете влагалища.

Как организм контролирует микрофлору влагалища?

Гормональная система
Численность и состав микрофлоры контролируется гормональным фоном: при его изменении изменяется численность рецепторов на поверхности клеток эпителия, к которым могут прикрепляться бактерии. Так же скорость обновления эпителия слизистой влагалища контролируется в основном гормональным фоном.

Иммунная система
Осуществляет контроль за микрофлорой благодаря секреции антител IgA. На поверхности клеток слизистой влагалища этот иммуноглобулин препятствует прикреплению бактерий к клеткам эпителия, что препятствует проникновению бактерий внутрь клетки или в слои слизистого эпителия. При инфекционном воспалении армия лейкоцитов незамедлительно выдвигается в просвет влагалища для уничтожения патогенной или условно патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Свойства лактобактерий
Естественно, большинство колонизировавших слизистую влагалища бактерий стремятся создать среду, которая была бы наиболее благоприятна для их собственного развития и непригодна для размножения и развития конкурентов. Благодаря возможности лактобактерий секретировать пероксид водорода создается достаточно кислая среда, которая непригодна для жизни для многих патогенных бактерий.

Что такое вагиноз?
Вагинозом называют нарушение состава микрофлоры слизистой влагалища не вызывающее воспалительной реакции. Клинические симптомы такого нарушения могут быть различными – от полного отсутствия симптомов, до выраженных выделений с неприятным запахом, с ощущением зуда и дискомфорта.

Причины бактериального вагиноза

• Нарушение гормонального фона. Ряд гинекологических и эндокринологических заболеваний сопровождается нарушением цикличности смены концентраций в крови женских половых гормонов. Нарушение гормонального фона ведет к изменениям в обновлении влагалищного эпителия, свойств клеток эпителия влагалища.
• Снижение иммунитета . Нарушение активности иммунной системы ведет к снижению способности иммунной системы влиять на состав микрофлоры, снижается активность синтеза секреторных антител, активность иммунных клеток.
• Нарушение микрофлоры кишечника. Изменение бактериального состава кишечника ведет к изменению и состава микрофлоры влагалища. Потому дисбактериоз кишечника может послужить основной причиной вагиноза.
• Применение антибиотиков – в ряде случаев может приводить к изменению качественного и численного состава слизи влагалища. Все дело в том, что антибиотики не обладают избирательным действием на определенные виды бактерий. К примеру, при лечении бронхита, наряду с уничтожением бактерий бронхиального дерева антибактериальный препарат уничтожает и полезную микрофлору кишечника и половых путей.

Симптомы бактериального вагиноза

Выраженность и перечень симптомов могут широко варьировать в зависимости от состава микрофлоры и состояния организма.

• Обильные или скудные выделения из половых путей. Чаще выделения носят гнойный характер, белого цвета, с неприятным резким запахом, выделения отходят активнее после полового контакта или в период менструации.
• Зуд – постоянный, может усиливаться в период менструации.
• Болезненность при генитальном половом контакте. Этот симптом может быть вызван изменением слизистого эпителия влагалища и агрессивными свойствами микрофлоры влагалища.
• Слипание малых половых губ – связано с активным выделением гноя.
• Ощущение жжения при мочеиспускании – этот симптом редко возникает и может быть связан с раздражением слизистой наружного отдела мочеиспускательного канала.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза основывается на симптоматике заболевания, признаках выявляемых при гинекологическом осмотре и данных лабораторного анализа.

Симптомы бактериального вагиноза перечислены в предыдущей главе статьи

Гинекологический осмотр
При осмотре врач гинеколог выявляет обильные гнойные выделения их половых путей, в ряде случаев половые губы склеены подсыхающим гноем. При осмотре в зеркалах может выявляться гной на поверхности слизистой.

Лабораторные исследования

Микроскопическое исследование мазка со слизистой влагалища - является основным методом в диагностике вагиноза. Мазок берется с задней поверхности влагалищной части шейки матки при гинекологическом осмотре в зеркалах. После окраски специальными реактивами мазок изучается под микроскопом. Большинство из известных бактерий активно колонизирующих слизистую матки при вагинозе удается идентифицировать в результате данного обследования. Чувствительность данного метода достигает 100%.

Бактериологическое исследование не столь эффективно для диагностики причины вагиноза. Однако этот метод в ряде случаев незаменим для проведения диагностики сопутствующего инфекционного поражения.

Амино тест эффективен для экспресс диагностики вагиноза, вызванного анаэробными бактериями. В результате жизнедеятельности этих бактерий во внешнюю среду выделяются такие органические вещества как: путресцин, кадаверин, триметиламин. Данные вещества создают запах «испорченной рыбы».

Определения pH вагинального секрета . Выявления pH свыше 4,5 является одним из признаков вагиноза. Как мы уже выше говорили, низкие значения pH в кислой среде обеспечивают полезные бактерии (палочки Додерляйна). Понижение же кислотности свидетельствует о том, что их численность снижена.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза производится поэтапно. На первом этапе устраняются причины вызвавшие нарушение микрофлоры: гормональная коррекция, стимуляция иммунитета, нормализация пищеварения, устранение анатомических дефектов наружных половых органов.

Второй и третий этап стандартны для всех видов вагинозов:

Применение антибиотиков

Восстановление численного и качественного состава нормальной микрофлоры влагалища

Восстановление нормальной микрофлоры это сложный процесс. В основном для этой цели используются препараты содержащие живые культуры лактобактерий.

Важно обратить внимание, что применение локальных форм эубиотиков (в виде вагинальных свечей) не всегда приносит ожидаемый результат. Потому рекомендации сводятся к комплексному подходу - приме препаратов эубиотиков внутрь и локальное применение лекарств этой группы.

Длительность лечения определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально в зависимости от результатов промежуточной диагностики и динамики процесс.

Эффективность проведенного лечения можно оценить лишь спустя 4-6 недель после окончания курса лечения. Главным критерием нормализации микрофлоры является количественное и качественное бактериологическое исследование мазка со слизистой влагалища.

Профилактика бактериального вагиноза

Наиболее важным в профилактике рецидива бактериального вагиноза является исключение предрасполагающих факторов:

• Рациональное использование антибиотиков.
• Поддержание микрофлоры кишечника на нормальном уровне (профилактика дисбактериоза кишечника).
• Нормализация гормонального фона (лечение гормональных гинекологических заболеваний).
• Поддержание защитных свойств организма (иммунитета) на высоком уровне
• В ряде случаев использование влагалищных гигиенических средств и контрацептивов должно быть исключено.

Как лечить вагиноз при беременности?

По статистике, у каждой пятой беременной женщины развивается вагиноз. Столь частое появление данной патологии объясняется следующими фактами: во время беременности количество «полезных» молочнокислых бактерий во влагалище у женщины значительно снижается. Кроме того, ослабевают защитные силы организма. В результате микрофлора уже не может противостоять натиску болезнетворных микробов, и развивается вагиноз.

Для лечения вагиноза во время беременности часто используются препараты, содержащие метронидазол . При этом вагинальные средства предпочтительнее, чем таблетки, которые нужно принимать внутрь. Особенно удобно пользоваться гелем с метронидазолом (он вводится во влагалище специальным шприцем). Препарат применяется один раз в день перед сном в течение 7 дней.

Не менее эффективным и удобным средством является метронидазол в виде вагинальных пилюль (Клион-Д) , которые нужно вставлять глубоко во влагалище перед сном в течение 10 дней.

Для лечения вагиноза у беременных используются и такие препараты как Трихопол , Метрогил , Тиберал , Орнитазол , выпускающиеся в различных формах.

Все перечисленные препараты применяются только после 20-22 недели беременности, когда они не могут принести вреда развивающемуся плоду.

На более ранних стадиях беременности лечение вагиноза с использованием противомикробных лекарственных средств назначается только в случае реальной угрозы здоровью матери и плода.

Кроме специфических препаратов, при лечении вагиноза беременным обязательно назначают средства, содержащие лактобактерии. Применяют их как внутрь, так и в виде спринцеваний. Они полезны не только для восстановления микрофлоры влагалища, но и для женского организма в целом.

Лечение вагиноза у беременной женщины может проводиться только по назначению и под контролем гинеколога.

Какие свечи эффективны в лечении вагиноза?

Название препарата	Механизм действия	Дозировка и режим применения
Нео-пенотран (Нео-пенотран форте)	В состав препарата входят метронидазол и миконазол. Благодаря этому он обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Может применяться даже во время беременности, во второй её половине.	Вводится во влагалище по одной вагинальной свече на ночь в течение 10 дней.
Гексикон (Хлоргексидин, Гексикон Д, Катеджель, Цитеал, Пливасепт)	Препарат, содержащий хлоргексидин. Обладает антибактериальной активностью, но при этом не нарушает деятельность молочнокислых бактерий.	Применяется в течение 10 дней по 1-2 суппозиторию во влагалище (в зависимости от тяжести течения).
Метронидазол (Метрогил, Флагил, Трихопол, Эфлоран)	Антибактериальный препарат, эффективен практически при всех видах вагиноза, в том числе вызванном трихомонадами.	Дозировка – по 1 свече во влагалище на ночь, в течение 5-7 дней.
Клиндамицин (Клиндацин, Зеркалин, Клиндафен, Далацин, Климицин)	Лекарственное средство на основе антибиотика клиндамицина. Эффективен при бактериальном вагинозе.	Назначается по одному вагинальному суппозиторию 1-2 раза в день. В тяжелых случаях доза может быть увеличена. Длительность курса – 7-10 дней.
Бифидумбактерин	Содержит живые бифидобактерии; восстанавливает нормальную микрофлору влагалища.	Вводится во влагалище по 1 свече на ночь. Курс лечения – 10 дней.
Экофемин	Препарат, содержащий живые лактобактерии для восстановления нормальной микрофлоры.	Суппозитории вводятся во влагалище 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

Как лечить вагиноз дома?

Существует большое количество способов лечения вагиноза на дому.

• При начальных стадиях можно обойтись спринцеванием. Для этого подойдет 2-3% раствор молочной или борной кислоты. Для проведения процедуры достаточно взять спринцовку большого размера. Раствор должен быть теплым, но не горячим. Процедуры можно проводить 1-2 раза в сутки. Эффективность зависит от того, как рано начато лечение. Если симптомы вагиноза не особенно выражены, то спринцевания будет достаточно, но в любом случае после лечения следует сдать анализы.

• Можно вводить лекарственные средства во влагалище с помощью тампонов. Для этого ватный тампон смачивается выбранным средством (это может быть раствор аскорбиновой или молочной кислоты; мази с метронидазолом или тинидазолом; лактобактерин) и вводится глубоко во влагалище. Длительность процедуры 15-20 минут. После этого следует удалить тампон и не подмываться. Эффект появляется уже после 3-4 процедуры. Для достижения нужного результата нужно сделать 10 процедур.

• Особенно удобно пользоваться вагинальными таблетками или свечами. Это может быть Клион-Д, Метронидазол, Вагинорм, Экофемин, Клевазол и др. Таблетку или свечку следует вводить глубоко во влагалище. Длительность лечения зависит от вида препарата и указана в инструкции. Признаки того, что средство действительно помогает, появятся уже через пару дней. Как правило, зуд при этом уменьшается, а выделения пропадают. Но не стоит бросать лечение; нужно пройти полный курс из 7-10 дней.

Какие существуют народные методы лечения вагиноза?

Справиться с вагинозом можно и с помощью народных методов. Безусловно, лечение в этом случае будет более длительным, но зато отсутствуют какие-либо побочные эффекты. Признаки улучшения при использовании народных средств появляются через 2-2,5 недели регулярного применения.

Настои лекарственных растений для применения внутрь:

• Смешайте в равных количествах корни левзеи и алтея, а также почки сосны, траву донника, полыни, сушеницы, лаванды. Две столовых ложки смеси заливают литром кипятка. Через 6 часов можно принимать настой внутрь по половине стакана перед едой трижды в день. Лечение длится три месяца.
• Также внутрь можно употреблять настой из следующей смеси: корни девясила, листья березы, мяты, ромашки, солодки, чабреца, герани и лабазника в равных количествах. Способ приготовления и дозировка аналогичны описанным выше.
• Можно попробовать следующую смесь: листья брусники, горца почечуйного, девясила, калины, лаванды, подорожника, пижмы, левзеи и омелы, взятые в равных частях. Раствор готовится так же, как и в предыдущих рецептах.
• Еще один вариант – смешать в равных количествах сухие травы бадана, горца почечуйного, календулы, дягиля, крапивы, льнянки, мать-и-мачехи; корни цикория и одуванчика. Применять как в предыдущих рецептах.

Спринцевания, тампоны и ванночки с настоями лекарственных трав:

• Смешать взятые в равных количествах сухие измельченные листья черники, манжетки, березы, пижмы и гречанки. Две столовые ложки смеси заваривают одним литром кипящей воды и настаивают в течение 6-8 часов. После этого настой нужно процедить и применять его для спринцевания или вагинальных тампонов, смачивая настоем тампон и вводя глубоко во влагалище. Процедуру проводить ежедневно до 2-3 раз в день. На одну процедуру потребуется стакан настоя.

• Смешать в равных пропорциях кору дуба, травы герани, полыни, ромашки и фиалки. Настой готовится так же, как и в предыдущем рецепте. Применяется в виде спринцевания или тампонов.
• Смесь из корней горца змеиного, травы вероники, подорожника, тысячелистника, чабреца, цветков календулы и листьев черемухи. Компоненты смешиваются в равных количествах. Настой готовится описанным выше способом. Используется для спринцеваний.
• Корни алтея, трава зверобоя, цветки календулы, трава лабазника, листья одуванчика и черники смешиваются в равных количествах. Настой готовится вышеописанным методом. Применяется в виде спринцевания или тампонов.

Можно делать сидячие ванночки с описанными выше настоями. Для этого два стакана настоя выливается в емкость с 10 литрами теплой воды. Длительность процедуры составляет 15-20 минут. Сидячие ванночки с травами весьма эффективны при выраженном зуде.

Бактериальный вагиноз ­- инфекционное невоспалительное заболевание, вызванное нарушением микрофлоры влагалища. Под воздействием неблагоприятных факторов баланс бактерий нарушается, и слизистую заселяют патогенные микроорганизмы.

Нормальная микрофлора влагалища состоит из 95% лактобактерий и 5% - других микроорганизмов, в том числе условно патогенных.

В малых количествах они не опасны, но если полезные лактобактерии уменьшают свою популяцию, растет количество патогенных, и формируется дисбактериоз влагалища - бактериальный вагиноз.

Клинические особенности бактериального вагиноза

Чем отличаются бактериальный вагиноз от бактериального вагинита? При последнем во влагалище формируется воспалительный процесс, вагиноз же протекает без воспаления.

Бактериальный вагиноз у беременных встречается чаще, т.к. его провоцирует изменение гормонального фона. При этом терапия требует более щадящих средств и особого подхода, ведь многие препараты при беременности запрещены.

Следует отдать предпочтение местным средствам без системного действия, а при легком вагинозе попробовать справиться без антибактериальной терапии - препаратами на основе родственных организму лактобактерий.

Осложнения, которые может вызвать вагиноз при беременности:

• воспаление плодовых оболочек;
• раннее прерывание беременности;
• послеродовой эндометрит.

Факторы, провоцирующие бактериальный вагиноз:

Заболевание может протекать бессимптомно при легкой степени нарушения микрофлоры. Но чаще всего оно проявляет себя характерными признаками:

• выделения белого или серовато-белого оттенка;
• зуд слизистой наружных половых органов и влагалища;
• болевые ощущения во время полового акта и мочеиспускания - в запущенных случаях.

Симптомы очень похожи на молочницу, но отличаются от нее наличием «рыбного» запаха. Важно не перепутать эти заболевания. В медицинской практике нередки случаи, когда пациентки сами диагностируют себе молочницу, и выбирают лечение по совету фармацевта. Делать этого нельзя, ведь если лечить вагиноз препаратами от молочницы, он только усилится.

Особенно важно определить возбудителя дисбактериоза, чтобы правильно подобрать лечение. Методы диагностики бактериального вагиноза:

1. Гинекологический осмотр на кресле для выявления выделений и общего состояния слизистой.
2. Мазок на степень чистоты для выявления возбудителя вагиноза и степени его заселения.
3. Тест на кислотность влагалища, подтверждающий диагноз, если кислотность повысилась до 4,5.

Лечение бактериального вагиноза

По возможности, нужно исключить провоцирующие вагиноз факторы: вылечить дисбактериоз кишечника, при частой смене половых партнеров пользоваться презервативом, перейти на методы контрацепции без 9-ноноксинола.

Препараты для лечения бактериального вагиноза направлены на подавление патогенной микрофлоры (стрептококков, грибов рода кандида, стафилококков, гарднарелл) и восстановление естественной.

На первом этапе используются противомикробные и противобактериальные препараты: Метронидазол, Клиндамицин, Орнидазол, Трихопол. Их применяют системно (в виде таблеток или уколов) или же местно, в виде вагинальных свечей, гелей и таблеток.

Для лечения вагиноза применяют:

Вагинальные таблетки и свечи для лечения вагиноза

Препараты местного действия назначаются в качестве дополнения к таблетированным формам лекарства, или в качестве монотерапии при неосложненных вагинозах. Вагинальные таблетки, гели и свечи от бактериального вагиноза действуют за счет антимикробного протозоидного действия, подавляя вредную для слизистой влагалища микрофлору. Назначаются такие препараты:

Все вагинальные свечи вводятся глубоко во влагалище после туалета наружных половых органов. При наличии девственной плевы лучше применять препараты в виде гелей.

Препараты, восстанавливающие микрофлору

При лечении вагиноза антибактериальными препаратами, угнетается не только патогенная микрофлора, но и полезная для организма. Восстановить полезную микрофлору помогут препараты на основе лактобактерий. Они безопасны для организма и практически не имеют побочных действий. Чаще всего при дисбактериозе назначают препараты местного действия (свечи, гели и таблетки):

При дисбактериозе кишечника лечение интравагинальными средствами дополняют системными пробиотиками (Линекс, Нормобакт, Бифиформ, Аципол т.п.).

Это помогает закрепить результат лечения и сократить количество рецидивов. Но даже при правильном лечении они случаются в 50% случаев. При частых рецидивах заболевания врач может назначить лекарства, повышающие общий иммунитет, такие как Иммунал, Циклоферон, Полиоксидоний.

Сравнительно новым, но хорошо себя зарекомендовавшим средством является вакцина Солкотриховак. Ее вводят внутримышечно, 3 раза через каждые 2 недели.

Вакцинация образует иммунитет от дисбактериоза влагалища сроком на 2 года. Некоторые препараты от гарднареллеза снижают эффективность барьерных методов контрацепции (презервативов, диафрагм и т.д.). Если вы их используете, проконсультируйтесь о замене со своим лечащим врачом.