Бактериальный вагиноз – весьма распространенное заболевание, которому подвержены многие женщины. И хотя сама болезнь не считается серьезной, большую опасность представляют ее осложнения. Особенно большому риску подвергаются беременные женщины, которым необходимо подбирать качественное лечение для восстановления микрофлоры влагалища.
Общее понятие о болезни
Бактериальный вагиноз влагалища представляет собой воспалительный процесс данного органа, при котором в слизистой влагалища нарушается нормальная микрофлора. В результате болезни увеличивается количество патогенных микроорганизмов, а количество нормальных молочнокислых бактерий и палочек Додерлейна.
Данное расстройство также называют гарднереллезом, дисбактериозом влагалища или анаэробным вагинозом. Заболевание является достаточно распространенным (от 15 до 80 процентов женщин), и характеризуется не только наличием нескольких типов патогенных микроорганизмов, но и отсутствием увеличения количества лейкоцитов, что является явным признаком воспаления.
Классификация заболевания
Существует несколько типов бактериального вагиноза, которые отличаются по степени тяжести:
- 1 степени (компенсированный) характеризуется отсутствием патогенной микрофлоры в мазке. Обнаруженные клетки эпителия не изменены, но при этом существует риск заражения другими половыми инфекциями.
- 2 степени (субкомпенсированный) : количество палочек Додерлейна уменьшается, наблюдается незначительное повышение патогенной микрофлоры и лейкоцитов.
- 3 степени (декомпенсированный) характеризуется полным отсутствием молочнокислых бактерий, а в мазке очень много патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Кроме того, выделяют острый, торпидный и стертый (бессимптомный) дисбактериоз влагалища по течению болезни.
Как развивается болезнь?
В норме во влагалище содержатся молочнокислые и лактобактерии, которые перерабатывают гликоген, вырабатывают молочную кислоту, создавая тем самым кислую среда, которая предотвращает развитие патогенной микрофлоры. Кроме того, молочнокислые бактерии вырабатывают перекись водорода, которая выполняет обеззараживающую функцию. Если содержание этих бактерий снижено, кислая среда трансформируется в щелочную, и создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.
Например, при содержании молочнокислых бактерий в 95 процентов, оставшиеся пять процентов приходятся на патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Причинами бактериального вагиноза, таким образом, является не воздействие какого-то определенного возбудителя, а целого комплекса патогенных микроорганизмов (гарднерелл, микоплазмы и мобилинкуса). Чаще всего бактериальный вагиноз сопровождается размножение анаэробных бактерий, которым для жизнедеятельности не требуется кислород.
Что может вызвать заболевание?
Существует два типа факторов, которые могут спровоцировать развитие бактериального вагиноза.
К эндогенным (действующим изнутри организма) относят:
- Период менопаузы, во время которого в крови содержится слишком мало эстрогена для предотвращения развития патогенной микрофлоры;
- Патологии эндокринной системы;
- Во время беременности, когда повышенная выработка прогестерона вызывает недостаточный синтез эстрогена и снижение иммунитета;
- Гормональные сбои;
- или естественных выкидышей;
- Атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища (крауроз вульвы).
Экзогенные факторы, провоцирующие бактериальный вагиноз, включают:
- Продолжительное и бесконтрольное лечение антибиотиками;
- Воспаления органов половой системы (в прошлом или имеющиеся);
- Использование антимикотический средств, цитостатиков и применение лучевой терапии;
- Активная половая жизнь;
- Несоблюдение правил личной гигиены;
- Смены половых партнеров;
- Чрезмерная гигиена (подмывания антибактериальными средствами, вагинальный душ, );
- Использования спермицидов (см. );
- Анатомические нарушения в шейке матки, мышцах тазового дна и вагины после родов или операций;
- Использование тампонов, шеечных колпачков, внутриматочных спиралей и диафрагм;
- Инородное тело во влагалище.
Перечисленные провоцирующие факторы свидетельствуют о том, что бактериальный вагиноз не относится к венерическим заболеваниям, поэтому им нельзя заразиться при незащищенном половом акте. Активная половая жизнь лишь способствует проникновению условно-патогенной микрофлоры во влагалище и ее дальнейшему размножению.
Проявления заболевания
Зачастую бактериальный вагиноз не проявляется какими-либо яркими симптомами. Заподозрить заболевание можно лишь по следующим факторам:
Сильные выделения при бактериальном вагинозе, которые имеют неприятный запах
Женщины жалуются на характерный запах аммиака или тухлой рыбы. Это объясняется тем, что некоторые условно-патогенные микроорганизмы в результате своей жизнедеятельности выделяют неприятный запах (в частности, гарднереллы).
На начальном этапе заражения выделения жидкие, и имеют белый или серый цвет.
При продолжительном течении заболевания (более двух лет), симптоматика меняется:
- Выделения становятся более густыми, тягучими и творожистыми;
- Болезнь может сопровождаться ;
- Выделения приобретают темно-зеленый цвет;
- При длительном течении дисбактериоза влагалища выделения становятся липкими, густыми и равномерно распределяются по стенкам влагалища, но их легко можно снять ватным тампоном;
- У некоторых пациенток могут возникать жжение и ;
- Количество выделений становится обильным (до 0,02 литра в сутки);
- К бактериальному вагинозу может присоединиться инфекция, что спровоцирует развитие вагинита.
Характерно, что заболевание не отличается признаками обычного воспаления. Во время осмотра поверхность слизистой влагалища имеет нормальный розовый цвет, и лишь у некоторых пациенток в период менопаузы могут быть замечены отдельные красные воспаленные участки.
Важно вовремя проконсультироваться с врачом, чтобы определить, чем лечить бактериальный вагиноз при беременности, поскольку данное заболевание грозит серьезными последствиями как для матери, так и для ее малыша:
- На ранних сроках болезнь может спровоцировать самопроизвольный аборт;
- На более поздних сроках заражение может вызвать внутриутробное инфицирование плода и околоплодных вод, что очень часто приводит к преждевременному разрыву околоплодного пузыря;
- Бактериальный вагиноз способен спровоцировать преждевременные роды и осложнения в процессе родовой деятельности (вплоть до гнойно-септических заболеваний в послеродовой период).
Диагностические методы
Для точного диагностирования бактериального вагиноза, врачу нужно не только собрать анамнез и проанализировать жалобы пациентки, но и провести некоторые процедуры:
Гинекологический осмотр
Во время осмотра врач сможет обнаружить на шейке матки или слизистой влагалища однородные белые выделения кремовой консистенции, которые обладают неприятным рыбным запахом, а их количество превышает норму.
Мазок
После лабораторного анализа мазка из влагалища, при наличии бактериального вагиноза в исследуемом материале будут обнаружены частицы эпителия с прикрепленными к ним патогенными микроорганизмами ( , ). Кроме того, анализ мазка способен подтвердить отсутствие воспалительного процесса, что также является характерным для вагинального дисбактериоза.
Определение кислотности влагалища
Для этого в заднюю часть влагалища погружают специальную чувствительную полоску, которая способна показать повышение кислотности (до 4,5 баллов при бактериальном вагинозе).
Последним подтверждением диагноза служит смешивание выделений с десятипроцентным раствором калиевой щелочи, после которого бели начинают выделять насыщенный рыбный запах.
Наличие трех признаков из четырех свидетельствует о наличии болезни.
Методы лечения
Если у женщины был диагностирован бактериальный вагиноз, лечить его нужно начинать сразу. Только своевременное и корректное лечение позволит избавиться от болезни без последствий.
Борьба с болезнью осуществляется поэтапно:
- На первом этапе улучшаются физиологические условия влагалища, защитные силы организма и гормональный фон. Кроме того, необходимо уничтожить патогенные микроорганизмы, которые и провоцируют заболевание.
- Второй этап заключается в восстановлении нормальной влагалищной микрофлоры.
Основным принципом лечения бактериального вагиноза является использование средств и препаратов, которые восстанавливают микрофлору и кислую среду во влагалище, поскольку именно она предотвращает рост болезнетворных бактерий. Кроме того, курс лечения включает десенсибилизирующие средства и медикаменты для улучшения иммунитета. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
Средства для терапии бактериального вагиноза включают:
Свечи и таблетки от бактериального вагиноза
Зачастую для этих целей используют метронидазол (препараты Трихопол, Ориндазол, Клиндамицин и др.), которые принимают курсом 7-10 дней. Важно учитывать, что при использовании данных средств могут возникать побочные реакции: тошнота, металлический привкус во рту. Кроме того, во время лечения и в течение суток после его завершения нельзя употреблять спиртные напитки.
Хорошими средствами для местного применения являются вагинальные свечи (Клион-Д, Флагил, Метрогил) или введение во влагалище тампонов, пропитанных лечебными кремами и гелями (см. ).
Витамин С
Вместе с средствами для восстановления микрофлоры влагалища пациентке назначают прием витамина С, который не только улучшает работу иммунной системы, но и способствует восстановлению тканей.
Инсталляции во влагалище
Для создания кислой среды, которая предотвращает дальнейшее развитие бактерий, пациентке назначают инсталляции двухпроцентной и борной кислоты.
Кроме того, терапия следует дополнять ( , Супрастин, Тавегил).
Второй этап лечения предназначен для восстановления здоровой микрофлоры влагалища. Для этого используются биопрепараты, которые вводятся во влагалище. Средства Апилак, Ацилакт, Лактобактерин, Бифидумбактерин растворяют кипяченой водой, пропитывают этим средством тампон и вводят во влагалище дважды в сутки с перерывом в 10-12 часов в течение недели.
Для восстановления влагалищной микрофлоры используются следующие суппозитории:
- Бифидумбактерин (по 1 свече дважды в день);
- Лактобактерии Лажиналь или Вагилак используют по одной капсуле дважды в день в течение 10 дней;
- Средство Бификол также назначают курсом в 7-10 дней;
- Препарат Ацилак следует вводить во влагалище в течение 10 дней.
Средства для лечения болезни при беременности
В первом триместре беременности терапию бактериального вагиноза не проводят, поскольку основные средства лечения токсичны для плода. С осторожностью можно применять лишь местные средства.
Во втором триместре назначают короткие курсы Метронидазола и Клиндамицина (курс лечения составляет не более пяти дней).
Профилактические средства
Бактериальный вагиноз, как и другие заболевания, проще предупредить, нежели лечить. Для профилактики болезни следует воздерживаться от беспорядочных половых связей, а также всегда пользоваться презервативами во время секса.
Кроме того, необходимо устранить нарушения эндокринной системы, нормализовать гормональный фон, и регулярно проходить обследования у гинеколога. Чтобы улучшить местный иммунитет, часто используют вакцину Солко-Триховак, которую вводят внутримышечно трижды с перерывом в две недели. Повторная вакцинация проводится через год. Подобное средство позволяет защитить женщину от бактериального вагиноза в течение двух лет.
Бактериальный вагиноз – состояние микрофлоры влагалища, при котором количество полезных лактобактерий значительно уменьшается, а патогенных – увеличивается. Он может развиться по многим причинам – от наличия половой инфекции до банального снижения иммунитета. Симптомы бактериального вагиноза многообразны и не всегда выражены ярко. Но регулярные осмотры у гинеколога позволят не пропустить недуг, и назначить терапию вовремя. Кто входит в группу риска? И как лечить бактериальный вагиноз эффективнее всего?
Читайте в этой статье
Причины появления
Природа предусмотрела различные механизмы в организме женщины по защите от развития патологий, в том числе инфекций. Но современные модные тенденции по гигиене половых органов, разнообразные половые контакты и т.п. – все это часто нарушает нормальный биоценоз слизистой, способствуя развитию бактериального вагиноза.
Нормальная флора
Во влагалище на «страже порядка» стоят палочки Дедерлейна, которые так названы в честь первооткрывателя. Количество их в норме должно превышать 1*10 8 КОЕ/мл при посеве содержимого со слизистой, и должно достигать 95 — 98% от общего количества микроорганизмов. Эти лактобактерии выполняют ряд функций, незаметно защищая организм женщины от развития условно- и патогенной флоры, которая может присутствовать во влагалище постоянно или временно. Основное их действие:
- Палочки Дедерлейна в процессе своей жизнедеятельности выделяют молочную кислоту, которая создает кислую среду во влагалище. В таких условиях многие бактерии, вызывающие заболевания, погибают сразу же. А сами палочки Дедерлейна при кислой рН размножаются беспрепятственно.
- Также лактобактерии продуцируют лизоцим – вещество, которое «растворяет» патогенные микроорганизмы.
- Кислая среда проводит «отбор» среди сперматозоидов, оставляя для оплодотворения яйцеклетки только здоровые формы.
Роль палочек Дедерлейна неоценима. Но количество их можно значительно варьировать, что зависит от многих факторов.
Этапы развития бактериального вагиноза
В определенных условиях количество полезных лактобактерий уменьшается. При этом их начинают активно заменять патогенные микроорганизмы, которые либо поступили во влагалище, либо присутствовали здесь всегда, но в минимальных значениях.
Подобные бактерии создают щелочную среду, что препятствует размножению палочек Дедерлейна и еще больше усугубляет ситуацию. При этом эпителий слизистой влагалища начинает активно слущиваться ввиду воздействия на нее патогенов. В результате появляются бели, по количеству превышающие обычные значения.
Продукты метаболизма болезнетворных микробов включают в состав различные жирные кислоты и другие вещества, которые имеют характерный «рыбный» запах.
В результате основной состав микрофлоры влагалища составляют не лактобактерии, а другие: пептококки, бактероиды, лептотрихи, микоплазмы, уреаплазмы и прочие. Среди них могут появляться и однозначные патогены, которые поступают во влагалище при незащищенных половых контактах — , трихомонады, гонококки, а также вирусы или папилломы.
Эффективное лечение бактериального вагиноза предусматривает устранение всех болезнетворных микроорганимов и создание условий для активного размножения палочек Дедерлейна.
Факторы риска
Бактериальный вагиноз – не воспалительная патология, но она может возникать на фоне имеющейся половой инфекции. Часто это состояние называют гарднереллез, так как именно эти бактерии в большинстве случаев преобладают.
Бактериальный вагиноз развивается под влиянием следующих факторов:
- Нарушение баланса половых гормонов (с преобладанием прогестерона), работы щитовидной железы (чаще при гипотиреозе). Также при повышении андрогенов.
- При развитии системных аутоиммуных заболеваний и длительном применении цитостатических и гормональных препаратов.
- При нарушение микрофлоры кишечника качественный и количественный состав микроорганизмов влагалища также меняется.
- Часто развивается в на фоне атрофических изменений в слизистой.
- При длительных курсах антибактериальной терапии по поводу какого-то заболевания.
- При несоблюдении правил . Например, многие считают, что спринцевания полезны. Но длительные промывания влагалища могут, наоборот, принести вред.
- Также применение некоторых спермицидов (в частности, содержащих ноноксинол), способствует нарушению флоры.
- Частая смена половых партнеров и отсутствие предохранения от инфекций.
Можно определить женщин, которые входят в группу риска по развитию бактериального вагиноза. К ним относятся:
- Те, кто имеет острые (обусловленные заболеванием) или хронические иммунодефицитные состояния.
- Женщины «легкого» поведения и с беспорядочными половыми контактами.
- С избыточной массой тела. Здесь имеет факт нарушение гормонального баланса в организме.
- Те, кто регулярно практикует оральный, анальный и другие виды секса.
- Женщины, имеющие патологию щитовидной железы, сахарный диабет или другие обменные нарушения.
Симптомы патологии
Клинические проявления бактериального вагиноза могут появиться даже у девушек, еще не живущих половой жизнью. В таких ситуациях это обусловлено какими-то нарушениями в организме. Симптомы гарднереллеза могут развиваться независимо от полового акта. Но если он спровоцирован именно им, то первые признаки появляются только через 24 — 48 часов. К таким относятся:
Бактериальный вагиноз при месячных. Нарушение микрофлоры влагалища возникает по разным причинам и довольно часто.
Добрый день, хочу рассказать о своем опыте. Я уже в течении 2-х лет страдаю очень неприятным заболеванием – это бактериальный вагиноз.. Сначала был зуд и запах, выделения. Потом история поменялась и меня начал преследовать только мерзкий запах чего-то тухлого. Про нарушения гигиены не было и речи, т.к. душ два раза в день всегда, а из за этого «гнилого запаха» и более.
К врачу обращалась неоднократно, лечилась антибиотиками. Очень помогает, но не надолго. Через пару или тройку месяцев все заново. Я уже перестала ходить к гинекологу, а лечилась дома сама, тем самым что имела в опытной копилке.
В очередной раз выделений стало очень много, я испугалась, что это может быть что то другое прибежала к врачу. Все как в кино «День сурка»: осмотр, анализ, те же антибиотики, но тут появился в списке новенький препарат – Лактожиналь. Как объяснила мне врач, это чтобы восстанавливать микрофлору. После антибиотиков мы убиваем почти все бактерии и хорошие и плохие. И новым хорошим бактериям тяжело размножаться в таких сложных условиях, поэтому болезнь возвращается. С Лактожиналем ситуация должна нормализоваться. Я решила попробовать.
Применять его надо было как и свечи вагинально. Что удобно: хранить в холодильнике было не нужно и я таскала их с собой в сумочке. Мне назначили по 1 капсуле утром и вечером в течение 2 недель. В общем, с момента последнего курса лечения прошло уже полгода, пока вагиноз не возвращается. Лактожиналь сработал, посмотрим, сколько продержится результат.
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Здравствуйте!Бактериальный вагиноз в «чистом виде» не так страшен. Уже после первых таблеток Вы почувствуете улучшение.Но метронидазол назначается курсом на 1 дней, обычно в виде таблеток, иногда прием дополняется суппозиториями. Касательно биофлора — он нужен для восстановления флоры, по сути, его приема — на Ваше усмотрение. В виде свечей можно дней 10 позакладывать, эффективнее пить длительно. Но следует иметь ввиду, что иногда бактериальный вагиноз — «вершина айсберга» и является маркером половых инфекций. Надеюсь, Вы сдали анализы на ИППП, а только после этого начали лечение). В обратном случае симптомы вагиноза будут беспокоить Вас до тех пор, пока не будет пройден курс лечения других инфекций. Всего доброго!
Жанна
Спасибо за советы! Да, я сдавала анализ на общий флороценоз и NCMT, все чисто, в результатах только вагиноз был. Я в итоге все-таки купила лактожиналь вместо биофлоры и вместе с метронидазолом «пропила», то есть прошла курс. Пока все хорошо. Со спокойной душой еду в отпуск!
– гинекологическое инфекционное не воспалительное заболевание. Характерно возникновение болезни вследствие половых контактов. По статистике вагинозом страдают 20% женщин репродуктивного возраста. Характеризуется заболевание изменениями влагалищной среды и флоры, понижается выработка молочной кислоты и снижается рН влагалищной среды. Таким образом, возникшая нейтральная среда не препятствует развитию различных микробов, в том числе трихомонад .
Микрофлору влагалища можно представить в виде подвижной экосистемы . В нормальном состоянии влагалища содержит лактобациллы , которые играют защитную функцию. Лактобациллы перерабатывая гликоген (у женщин репродуктивного возраста эпителиальные клетки влагалища содержат гликоген в большом количестве) в молочную кислоту, тем самым, понижая кислотность влагалища. Кроме этого, лактобациллы способны образовывать . Перекись водорода и кислая среда влагалища подавляют размножение условно-патогенных бактерий (стрептококков , стафилококков , анаэробных бактерий , кишечной палочки , Mobiluncus spp , Gardnerella vaginalis .). Которые в небольших количествах выявляются в микрофлоре влагалища подавляющего большинства женщин.
Если в организме снижается доля лактобацилл то вместо них в экосистеме занимают условно-патогенные бактерии (Gardnerella vaginalis в первую очередь). Последние способствуют выделению летучих амин, которые по запаху сравнимы с запахом тухлой рыбы.
Бактериальный вагиноз не передается половым путем, поскольку не является венерическим заболеванием . Бактерии возбудители бактериального вагиноза (прежде всего Gardnerella vaginalis) могут передаваться при половых контактах. Но их передача от женщине к женщине не может служить основной причиной заболевания. Поскольку в небольших количествах эти микробы входят в состав микрофлоры влагалища подавляющего большинства женщин.
Незащищенные половые контакты, тем не менее, могут играть определенную роль в появлении бактериального вагиноза. Тут все дело не в инфекционном заражении, а в том, что семя полового партнера или нескольких половых партнеров являются причиной изменения микрофлоры влагалища.
Основной причиной заболевания служат не просто присутствие бактерий-возбудителей бактериального вагиноза (они присутствуют почти у каждой женщины в малых количестве), а изменение пропорций условно-патогенных микробов (которые вызывают бактериальный вагиноз) и лактобацилл. Доля лактобацилл при бактериальном вагинозе снижается, а доля возбудителей болезни увеличивается. Поэтому бактериальный вагиноз в медицине носит название дисбактериозом влагалища .
К возникновению бактериального вагиноза могут приводить как внутренние влияния организма, так и внешние воздействия, так называемые экзогенные и эндогенные факторы . Это могут быть изменения гормонального фона, снижение иммунной защиты, нарушения в работе кишечника, в частности микробиоценоз . Вызвать заболевание могут и такие причины как применение , иммунодепрессантов, а также перенесенные ранее воспалительные заболевания мочеполовой системы.
Бактерии-возбудители бактериального вагиноза не опасны для мужчин. Мужчины, у которых был обнаружен возбудитель Gardnerella vaginalis, как и половые партнеры больных бактериальным вагинозом женщин, в лечении не нуждаются.
Симптомы бактериального вагиноза
Бактериальный вагиноз не имеет специфических признаков. Для заболевания характерны некоторые клинические проявления, это обильные кремообразные выделения из влагалища. Они однородные имеют серовато-белый цвет, зачастую прилипают к стенкам влагалища. Из-за распада аминов, которые вырабатывают бактерии, влагалищные выделения зачастую имеют неприятный, так называемый «рыбный» запах. Выделения вызывают такие симптомы бактериального вагиноза как жжение и зуд во влагалище. Часто это становится причиной воспалительных заболеваний женских половых органов, неприятных иногда болезненных ощущений во время полового акта.
Существуют несколько типов вагинита, для каждого из них существует своя симптоматика:
- Аэробный вагинит – появляется в результате попадания на слизистую аэробной микрофлоры, во время единовременного снижения нормальной лактофлоры влагалища.
- Трихомонадный вагинит – является одним из самых распространенных типов вагинита.
- Кандидозный вагинит – воспалительный грибок, основными возбудителями которого служат дрожжеподобные грибки Candida .
- Аллергический вагинит – является одним из видов генитальной , который вызывается использованием препаратов для предотвращения нежелательной беременности или лечения заболевания половых органов.
- Десквамативный воспалительный вагинит — один из видов неспецифического вагинита.
Диагностика бактериального вагиноза
Диагностирование заболевания проводят в несколько этапов. В первую очередь проводится лабораторное исследование мазков на наличие ключевых клеток . При окрашивании мазка метиленовым синим можно обнаружить плоские эпителиальные клетки, к которым прикреплены гарднереллы , из-за чего клетки приобретают как бы приперченный вид. Помимо этого лабораторный анализ мазков включает аминовый тест . При исследовании влагалищные выделения разбавляются с 5-10% раствором гидроокиси калия . Возникающий при этом запах, рыбы или точнее говоря аминовый запах говорит о наличии заболевания.
Диагностика бактериального вагиноза также включает определение уровня рН микрофлоры влагалища. Для этого непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле врач вводит с помощью пинцета рН бумагу в секрет влагалишного свода. Наличие заболевания определяется при рН 4,5.
Наличие всех этих признаков, а также симптомы бактериального вагиноза точно подтверждают диагноз. Диагностировать заболевание можно и методом выделения чистой культуры бактерий, но такая диагностика малоэффективна. Это связано с тем что более 58% здоровых женщин имеют высокий уровень микробов Gardnerella vaginalis в влагалищном секрете.
Лечение бактериального вагиноза
Заболевание требует консервативного лечения. Назначается прием антибиотиков, таких как , . Они производятся в препаратах для перорального и вагинального использования. Это , метрогель
, клеоцин
, тиндамакс
. Влагалишные препараты более эффективны, их чаще включают в лечение бактериального вагиноза. Они вызывают меньше побочных эффектов, но остается риск возникновения .
Оптимальным способом лечением бактериального вагиноза служит метронидазол (например, ) принимать в течение 7 суток 2 раза в день по 500 мг внутрь. Иногда препарат тяжело переносится (может вызвать тошноту). Совершенно не совместим с алкоголем. Но системное лечение может снизить вероятность осложнений вызванных бактериальным вагинозом.
Резервные препараты:
Клиндамицин ( , климицин ) в течение 7 суток 2 раза в день по 300 мг внутрь. Клиндамицин способствует подавлению роста не только бактерий Gardnerella vaginalis , но также и лактобациллов (Lactobacillus spp. ). Клиндамицин назначается в случае непереносимости больными метронидазола.
Крем Клиндамицин , с концентрацией в 2% (далацин ) вводят с помощью прилагаемого аппликатора во влагалище в течение 5 суток 1 раз в день (на ночь). Конечно, местное лечение переносится гораздо лучше, однако менее эффективно системного лечения снижает риск осложнения бактериального вагиноза.
Гель Метронидазол , 0,75% ( , флагил ) вводят во влагалище при помощи прилагаемого аппликатора в течение 5 дней 2 раза в сутки. Как и с предыдущим препаратом, местное лечение переносится гораздо лучше, однако менее эффективно системного лечения снижает риск возникновения осложнений бактериального вагиноза.
Существует иное лечение бактериального вагиноза, его система состоит из двух этапов. Во-первых, необходимо подавить размножение патогенов . Для этих целей используется орошения растворами борной и молочной кислот, но есть и более современные медицинские препараты. А именно, препарат - антисептическое лекарство широкого спектра воздействия - применяется интравагинально по одному разу (по одной таблетке) в течение 6 дней.
Стоит отметить, что данный препарат можно использовать в процессе беременности для санации родовых каналов. Она выполняется по той же схеме, начало терапевтического лечения - за 6-7 дней до ПДР.
На второй стадии осуществляется восстановление биоценоза влагалища . Для этих целей используются местно эубиотики , лекарственные седства, содержащие штаммы лакто- и бифидобактерий.
Осложнения бактериального вагиноза: неприятный запах выделений, дискомфорт, зуд; развитие (после кесарева сечения, послеабортного, послеродового); риски преждевременных родов и на поздних сроках беременности.
Чем лечить бактериальный вагиноз? Гарднереллез считается инфекционным заболеванием и носит не воспалительный характер, зачастую с отчётливой симптоматикой у женщин и размытой у мужчин.
Сегодня поговорим какими препаратами лечить, нужно ли проводить терапию беременным, неопасно ли это.
С данным заболеванием могут столкнуться как слабая половина человечества, так и сильная. Причём необязательно баквагиноз носит половой характер, хотя зачастую именно так и передаётся.
Вагиноз представляет собой патогенные микроорганизмы, которые поражают эпителии слизистой влагалища и уретрального канала.
Симптомами заболевания являются обильные выделения, которые имеют характерный рыбный запах, зуд и жжение. Происходит это из-за размножения микробов, пагубно влияя на условно патогенную флору половых путей.
Многие считают, что ПП нельзя заразиться, но это не так. В острой форме это возможно. У мужчин на начальном этапе симптомов практически нет, но он является носителем.
Группа риска – все, кто ведёт активную половую жизнь. В обязательном порядке следует избавляться от инфекции, чтоб исключить осложнения.
Терапия
Схема лечения бактериального вагиноза проходит в несколько этапов.
- Регенерация нормальной флоры половых путей, восстановление иммунных сил, стабилизация гормонального баланса, уничтожение болезнетворных микроорганизмов.
- Приём лактобактерий для установления нормальной кислотно-щелочной среды влагалища и уретрального канала. Назначается обоим половым партнёрам.
| Препарат | Дозировка | Курс терапии |
| «Орнидазол» Ornidazole | 500 мг | 2 раза /сутки/7 дней |
| «Метронидазол» Metronidazole | 300 мг | 2 раза /сутки/7 дней |
| «Клиндамицин» Clindamycinum | 300 мг | 2 раза /сутки/7 дней |
| Свечи и крема для вагинального использования | ||
| «Нео-Пенотран» Neo-Penotran | свечи | 2 раза/сутки/7 дней |
| «Тержинан» | свечи | 2 раза/сутки/5 дней |
| «Клиндамицин» Clindamycin | Крем, свечи, гель | 1 раз сутки/7 дней |
Гарднереллёз
Его лечение должно быть в обязательном порядке. Данное заболевание чревато осложнениями, которые могут привести к воспалению предстательной железы, поражению уретрального канала и мочеполовой системы.
| Лекарства | Дозировка | Курс лечения |
| «Метронидазол» Metronidazole | 300 мг | 2 раза /сутки/3-5 дней |
| «Тиберал» Tibera | 500 мг | 2 раза/сутки/3-5 дней |
| «Орнидазол» Ornidazole | 500 мг | 2 раза /сутки/3-5 дней |
| «Тинидазол» Tinidazol | 500 мг | 2 раза /сутки/3-5 дней |
| «Клиндамицин» Clindamycin | Гель | 1 раз/сутки/3-5 дней |
В зависимости от тяжести протекания болезни назначается лечение курсом от 3-10 дней. урологом. Если нет результата от терапии одним препаратом, меняется на другой, но не стоит делать это самостоятельно.
- Отказаться от интимных отношений на время терапии.
- Употреблять алкоголь.
- Посещение общественных бань и саун.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Предупреждать стрессовые ситуации и нервозы.
Чтобы предотвратить появление заболевания в дальнейшем, нужно придерживаться некоторым советам:
- Использовать презервативы.
- Не пренебрегать гигиеной.
- Пить витаминные комплексы, укрепляющие иммунную систему.
- Своевременно обращаться к врачу при неприятном запахе интимных зон.
Чем лечить
Исходя из симптомов, назначается антибактериальная терапия на устранение острых признаков болезни.
Схема баквагиноза включает зачастую основной препарат «Метронидазол». Выпускается в различных формах. Что очень удобно.
- Таблетки: 0,5 г * 2 р./сутки.
- Свечи: дважды.
- Гель: 1 раз.
Курс варьирует от 5-10 дней, назначается врачом, самолечением не занимайтесь. Аналогами препарата являются «Метрогил».
Он выпускается в виде раствора для в/в использования и таблеток. Также назначают «Флагил» (Flagyl), он выпускается в капсулах, свечах и растворе для в/в введения. Вместе с обычной схемой, часто применяют суппозитории и крема для вагинального использования.
Чтобы восстановить микрофлору влагалища, необходимо во время лечения и после принимать препараты для увеличения лактобацилл — палочки Дедерлейна:
- «Лактожиналь» Lactoginal.
- «Биоселак».
- «Лацидофил».
- «Вагинорм».
- «Бифовал».
- «Бактисубтил».
Срок лечения и количество суточной нормы назначает врач. Вы с дозой можете не угадать, и терапия не принесёт результатов. При лечении гарднереллеза нужно укреплять иммунитет, поэтому назначаются комплексы витаминов среди них:
- «Виферон».
- «Руферон».
- «Генферон».
- «Интераль».
- «Альтевир».
Врач прописывает лекарства противогрибкового действия при кандидозе, специфических патологиях половой сферы. К ним можно отнести гонорею, хламидийную инфекцию, триппер. Терапия будет с применением этиотропных препаратов.
Беременность
Если болезнь обнаружена на первом сроке, лечение не проводится, оно начинается со второго триместра.
Таблетки баквагиноз:
- «Метронидазол» Metronidazole: 2 р./сутки * 3-5 дня.
- «Клиндамицин» Clindamycin: 2 р./д — 3-5.
Успешно применяются при лечении вагиноза у беременных свечи и гели. Они более безопасны и не токсичны для плода. Курс терапии и количество лекарства назначает гинеколог, который ведёт беременность.
Свечи и мази :
- «Бетадин» или «Повидон-йод»;
- «Гексион»;
- «Хлоргексидин»;
- «Тержинан»;
- «Полижинакс».
Препараты без контроля гинеколога принимать противопоказано. Инструкция указана для общего представления о лечении заболевания.
Препараты
Данные средства для бактериального вагиноза применяются после основного и должны назначаться специалистом.
- «Бактисубтил» Bactisubti: 1 табл.*4 р./сутки до еды.
- «Линнекс» или «Пробифор».
- «Бифидумбактерин Форте».
- «Иммунал».
Суппозитории для борьбы с выделениями из влагалища:
- «Экофемин» вагинальные капсулы.
- «Гексикон».
В домашних условиях
Использовать целебные фитотравы на начальных стадиях болезни в сочетании с основными антибактериальными препаратами, как альтернатива дорогим свечам и мазям для вагинального введения.
Некоторые полагают, что при бактериальном вагинозе, если спринцеваться молочнокислыми продуктами, можно самостоятельно избавиться от неприятной симптоматики и улучшить флору влагалища.
Но это не так, ни в коем случае делать нельзя. Помимо важных лактобактерий, можно и вредных подхватить. На протяжении курса лечения используйте один из нижеприведённых рецептов.
Можете делать спринцевания или тампоны на основе настоек и отваров. Для таких процедур, как ванночки и спринцевание нужно уделять не менее 10 минут вашего времени. Тампоны ставить желательно на ночь.
Народные средства
Рецепт №1
- Ромашка аптечная: 1,0 стол.л.
- Гусиная лапка: 1,0 стол.л.
Все перемешать, сварить на водяной бане с 1,0 л кипятка, остудить, процедить, поставить в холодильник, использовать в теплом виде.
Рецепт №2
- Кора дуба: 1,0 стол.л..
- Залить кипятком (1 стакан), дать настояться, процедить, применять тёплым, употребить в течение суток.
Рецепт №3
- Черёмуха обыкновенная: 1,0 стол.л.
Залить (2 стакана.), варить на водяной бане до 8 минут, дать настояться и остыть.
Бактериальный вагиноз (влагалищный дисбактериоз) - это клинический синдром, вызванный замещением лактобацилл вагинальной флоры условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается не как инфекция, передающаяся половым путем, а как вагинальный дисбиоз.
Вместе с тем бактериальный вагиноз создает предпосылки для возникновения инфекционных процессов во влагалище, поэтому его рассматривают вместе с воспалительными заболеваниями половых органов. Это достаточно частое инфекционное заболевание влагалища, обнаруживаемое у 21-33% пациенток репродуктивного возраста. Примерно у половины из них также имеется дисбактериоз кишечника.
Вагиноз можно встретить не только у половозрелых женщин, но и подростков, не живущих половой жизнью. Причинами могут быть неправильная гигиена и хронические заболевания.
Симптомы бактериального вагиноза
Бактериальный вагиноз встречается гораздо чаще молочницы, однако только немногие женщины знают о существовании этой болезни.
Заметив выделения из влагалища и зуд, многие женщины сразу «приписывают» их молочнице, о которой они много слышали от подруг, по телевидению и по интернету, и начинают лечение противогрибковыми препаратами, которое совершенно неэффективно при бактериальном вагинозе.
Основными симптомами бактериального вагиноза являются:
Указанные симптомы могут быть признаком не только бактериального вагиноза, но и других болезней (например, гонореи, трихомониаза, кандидоза), поэтому только по наличию симптомов нельзя поставить точный диагноз. Для уточнения причины болезни необходимо обратиться к и сдать анализы.
Лечение бактериального вагиноза
Лечение бактериального вагиноза проводят в два этапа.
На первом этапе производят снижение количества анаэробов, коррекцию местного и общего иммунитета и эндокринного статуса; на втором - восстановление нормального микробного биоценоза во влагалище путем заселения влагалища молочнокислыми бактериями.
Первый этап
Первый этап включает в себя следующие лечебные мероприятия:
| Ежедневная обработка влагалища 2-3%-ным раствором молочной (или борной) кислоты (5 процедур по 5 минут каждая). Такие процедуры не противопоказаны во время беременности. |
| Введение во влагалище вагинальных кремов (2%-ный далацин-крем) или суппозиторий, содержащие метронидазол или тинидазол, тиберал (орнидазол). Их назначают параллельно обработке влагалища кислотой. Свечи назначаются 2 раза в сутки утром и вечером на 2-3 часа. Во время беременности применение этих кремов противопоказано. |
| При лечении бактериального вагиноза у беременных назначают тержинан - достаточно эффективный и безопасный препарат. При его местном применении отсутствуют аллергические и другие побочные реакции, а также какие-либо пороки развития плода. Длительность первого и второго курсов лечения составляет 10 дней. |
| Для коррекции местного иммунитета назначают кипферон по 1 свече вагинально 2 раза в день (утром и на ночь) в течение 5 дней. |
Уже в середине первого этапа лечения у женщин отмечается улучшение самочувствия, уменьшается количество белей, исчезают зуд, жжение.
Дополнительно на данном этапе лечения назначаются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, пипольфен) и, если пациентку беспокоят боли, - нестероидные противовоспалительные средства (бруфен, флугалин, вольтарен) для подавления выработки простагландинов, которые вызывают болевые реакции.
Обязательное условие при проведении лечения - исключение половых, в том числе орогенитальных, контактов, так как сперма и слюна имеют щелочную реакцию, что отрицательно сказывается на результатах лечения.
Второй этап
Второй этап лечения - восстановление биоценоза влагалища - проводится с применением биопрепаратов из молочнокислых бактерий:
- лактобактерин;
- бифидумбактерин;
- ацилакт;
- жлемик.
Проведение комплексной терапии позволяет получить хороший результат у 93-95% больных.
Рецидив или обострение
Рецидив или обострение чаще происходит на фоне генитальных (острые инфекции, обострения хронических воспалительных процессов) или экстрагенитальных заболеваний, а также сопутствующих заболеваний (дисбактериоза кишечника), приводящих к снижению общего и местного иммунитета и часто протекающих на фоне эндокринной патологии.
Часто обострение приходится на период менструации, когда значительно повышается рН во влагалище, увеличивается рост микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом.
Во избежание повторных рецидивов существует необходимость стимуляции механизмов иммунологической защиты влагалищной среды; особенно актуально это в плане подготовки к беременности. Для этой цели в настоящее время используется вакцина солкотриховак, полученная из ослабленных лактобактерий (молочнокислых бацилл) пациенток, переболевших трихомонозом.
Такие лактобациллы стимулируют выработку антител в организме женщины. Выработка антител на фоне вакцинации солкотриховаком способствует уничтожению атипичных форм лактобактерий, трихомонад и неспецифических патогенных бактерий, способствует росту лактобактерий, восстановлению нормальной микрофлоры и нормализации физиологического значения рН слизистой влагалища.
Вакцинация солкотриховаком уменьшает риск возникновения рецидива инфекции и повторного заражения, вызванного трихомонадой и другими патогенными бактериями, у 80% пациенток с рецидивирующими вагинальными инфекциями.
Вакцинация проводится троекратно по 0,5 мл с интервалом между инъекциями в 2 недели, четвертая инъекция производится через год после первого введения вакцины. Вакцина хорошо переносится и дает стойкий положительный эффект с отсутствием рецидивов у 75% пациенток в дальнейшем.
Солкотриховак не рекомендуется назначать при беременности и в период лактации, поскольку в настоящее время отсутствуют данные о клинических испытаниях препарата на этой группе пациентов. При применении солкотриховака в период подготовки к беременности рационально сделать последнюю инъекцию за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия.
Возбудители бактериального вагиноза
Специфических возбудителей бактериального вагиноза не существует. Его вызывают полимикробные комплексы, среди которых встречают гарднереллы и микоплазмы (условно-патогенные микроорганизмы).
При бактериальном вагинозе микроорганизмы рода Lactobacillus (существующие в нормальной микрофлоре влагалища) заменяются на ассоциации различных бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis, анаэробов (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) и Mycoplasma hominis.
Ранее полагали, что болезнь вызывается гарднереллой на основании идентификации микроорганизма у женщин с бактериальным вагинозом. Однако, было установлено, что более 50% женщин без признаков заболевания оказываются колонизированными гарднереллой.
Помимо гарднерелл в вагинальном секрете женщин с бактериальным вагинозом обнаруживаются в большом количестве анаэробные бактерии:
- бактероиды;
- пептококки;
- пептострептококки.
С бактериальным вагинозом также связаны Mobiluncus spp. и Mycoplasma honunis, однако точная роль этих бактерий в этиологии заболевания неизвестна. В процессе метаболизма гарднерелла образует аминокислоты, из которых под влиянием анаэробов образуются летучие амины (путресцин, кадаверин, триэтиламин). Эти амины являются причиной неприятного запаха, напоминающего запах гнилой рыбы.
Причины бактериального вагиноза
До конца причины развития бактериального вагиноза так и не выяснены.
Врачи могут выделить только несколько факторов, которые чаще всего провоцируют замещение нормальных микроорганизмов на патогенные.
К ним относятся:
Бытовой путь передачи бактериального вагиноза не доказан. Зато заболевание можно «получить» при частой смене половых партнеров и проведении половых отношений без барьерных методов контрацепции.
Осложнения бактериального вагиноза
Накоплено большое количество данных, свидетельствующих о том, что бактериальный вагиноз является фактором риска неблагоприятных исходов беременности.
Кроме того, с бактериальным вагинозом связывают следующие осложнения:
Присутствие во влагалише женщин с бактериальным вагинозом больших количеств разнообразных бактерий повышает вероятность попадания этих микроорганизмов при половых контактах в уретру мужчин с последующим инфицированием мочеиспускательного канала и развитием неспецифического уретрита.
Заболевание, возможно, играет роль и в возникновении у мужчин хронического простатита неясного происхождения. Его обычно называют абактериальным хроническим простатитом, подчеркивая отсутствие какой-либо инфекции, которая могла быть причиной возникновения хронического воспалительного процесса.
Недавно с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) была выявлена связь такого простатита с бактериями, участвующими в развитии бактериального вагиноза.
При дальнейшем исследовании этой проблемы, однако, наверняка возникнут трудности, связанные с особенностями хронического простатита у данного больного, анамнезом его половой жизни и часто перемежающимся характером бактериального вагиноза.
Бактериальный вагиноз и беременность
Бактериальный вагиноз встречается у 15-20% беременных и является серьезным фактором риска развития инфекционных осложнений. Отмечена выраженная взаимосвязь заболевания с преждевременным прерыванием беременности и несвоевременным разрывом околоплодных оболочек. Риск развития этих осложнений по сравнению со здоровыми беременными у пациенток с бактериальным вагинозом увеличивается в 2,6 раза.
Установлено, что многие бактерии, выявляемые при бактериальном вагинозе (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis и др.) могут привести к повышенному синтезу простагландинов, развитию преждевременных родов и несвоевременному разрыву околоплодных оболочек.
Более того, повышение рН влагалищной среды более 4,5, характерное для заболевания, само по себе может привести к преждевременному разрыву околоплодных оболочек. Приблизительно у 10% преждевременно родивших женщин из амниотической жидкости выделяются гарднереллы и другие микроорганизмы, тогда как в норме амниотическая жидкость стерильна.
Отмечено, что у женщин, родивших при сроке беременности менее 37 недель имеется высокая вероятность наличия бактериального вагиноза. Хориоамнионит, выявляемый у 1% беременных, является тяжелым осложнением, угрожающим жизни матери и плода. Развитие хориоамнионита, связанное с бактериальным вагинозом у матери впоследствии может привести к возникновению преждевременного прерывания беременности или преждевременному излитию околоплодных вод.
Наличие хориоамнионита у пациенток гистологически подтверждается выявлением соответствующих патогенных микроорганизмов в плацентарной ткани, что также может быть причиной преждевременных родов.
При изучении околоплодных вод у пациенток также чаще всего выявляется G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli.
Отмечается также связь между наличием заболевания и развитием послеродового эндометрита, в том числе после кесарева сечения. Микробная флора, выявляемая в эндометрии у пациенток с эндометритом, часто бывает аналогична таковой при бактериальном вагинозе. Особенно это касается анаэробных микроорганизмов.
При нормальном течении послеродового периода на 3-й день количество анаэробов уменьшается в логарифмической прогрессии. Однако у пациенток этого не происходит, так как обсемененность влагалища анаэробными бактериями у них во много раз превосходит нормальные показатели еще задолго до родов.
Установлено, что риск развития послеродового эндометрита у беременных с БВ в бактериальным вагинозом раз выше, чем у здоровых женщин. Смешанная микрофлора может приводить к развитию и других воспалительных осложнений, таких как абсцесс молочной железы, воспаление пупочной раны и др.
Таким образом, пациентки с бактериальным вагинозом входят в группу повышенного риска развития:
- воспалительных заболеваний тазовых органов;
- преждевременного прерывания беременности;
- несвоевременного излитая околоплодных вод;
- возникновения хориоамнионита;
- послеородового и послеоперационного эндометрита.
Высокая концентрация вирулентных микроорганизмов во влагалище пациенток является фактором риска проникновения бактерий в более высокие отделы мочеполовой системы.
Классификация бактериального вагиноза
Существует несколько типов бактериального вагиноза, которые отличаются по степени тяжести:
Кроме того, по течению бактериального вагиноза выделяют:
- острый;
- торпидный;
- стертый (бессимптомный).
Диагностика бактериального вагиноза
Диагноз «бактериальный вагиноз» является достоверным, если у женщины обнаружены не менее трех из следующих четырех признаков:
С целью обнаружения гарднерелл и анаэробных микроорганизмов в мазке отделяемого влагалища для диагностики бактериального вагиноза используют окрашивание разными красками по специальным методам. Культуры тканей для этого используют редко.
В последние годы больным бактериальным вагинозом все чаще ставят чувствительную и высокоспецифичную олигонуклеотидную пробу. Для выполнения этой пробы выпускаются наборы специальных реактивов.
Бактериальный вагиноз у мужчин
Бактериальный вагиноз по определению является дисбактериозом влагалища у женщин. Поэтому мужчинам такой диагноз ставить неправильно. Носительство транзиторной микрофлоры у них наиболее частый вариант.
По данным разных авторов у 50-70% мужчин - половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом отмечается колонизация уретры G.vaginalis и другими возбудителями заболевания. При этом мужчину абсолютно ничего не беспокоит, и носительство выявляется только при обследовании высокоточными лабораторными методами.
Эти мужчины - переносчики транзиторной микрофлоры и при частых случайных половых контактах они являются как бы основным резервуаром и распространителями транзиторных микроорганизмов среди женщин.
Мужская уретра, в отличие от здорового женского влагалища, имеет щелочную среду, что является благоприятным фактором для обитания и размножения транзиторной влагалищной микрофлоры. Однако не вся сильная половина подвержена заражению.
Мужчины, перенесшие ранее венерические болезни, больные хроническим простатитом и злоупотребляющие применением для профилактики половых инфекций местных антисептиков подвержены наибольшему риску. Часто при бактериальном воспалении головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена находят представителей влагалищной флоры женщины.
Прогноз при бактериальном вагинозе
Очень часто заболевание обретает хронический характер, может постоянно повторятся. Гинекологи это связывают с тем, что антибиотики только убивают патогенную микрофлору, но при этом не обеспечивают полноценное восстановление полезной микрофлоры, которая необходима.
Поэтому очень важно после пройденного курса терапии, еще 10 дней употреблять лекарственные препараты, в состав которых входят бифидиобактерии:
- Бификол;
- Бифидумбактерин;
- Ацилакт;
- Лактобактерин.
Бактериальный вагиноз не является серьезным заболеванием, если его вовремя и правильно начать лечить. Очень важно придерживаться правил гигиены, в целях профилактики постоянно наблюдаться у гинеколога, особенно после длительного курса лечения антибиотиками.
Если вы заметили у себя неприятный запах выделений, нужно обязательно сдать все необходимые мазки. Если бактериальный вагиноз не лечить, он может стать причиной развития разных заболеваний, особенно он опасен во время беременности, может отразиться на малыше.
Профилактика бактериального вагиноза
Для того чтобы предотвратить бактериальный вагиноз, женщине необходимо:
- избегать беспорядочных половых связей;
- тщательно соблюдать личную гигиену;
- являться на осмотры к гинекологу не реже, чем раз в год.
Вопросы и ответы по теме "Бактериальный вагиноз"
Вопрос: Здравствуйте. Муж уже прошел лечение, т.к. у меня в анализе фемофлор обнаружили гарднереллу вагиналис и стрептокок. Сейчас лечусь. Мне назначили 10 дневное лечение ципролета, пимафуцин, бион3 и свечи гинофлор э. Пропила это 6 дней, но так получилось, что простыла, была температура и на 2 дня прекратила лечение. Появился зуд, выделения, но без запаха. У своего гинеколога нет возможности спросить, в отпуске. Стоит ли вызобновить лечение?
Ответ: Здравствуйте! Вероятно, муж проходил лечение по другой причине. Гарднерелла является признаком бактериального вагиноза. Это не воспалительный процесс влагалища на фоне нарушения вагинальной микрофлоры. Поэтому для лечения полового партнера должны быть показания. Однако, если имеются причины для совместного лечения, то оно проводится одновременно. Продолжайте лечение, назначенное гинекологом. Но параллельно также могут использоваться препараты интерферона с антиоксидантами С,Е (виферон) и местная санация влагалища (тантум роза, эпиген интим). Контрольное обследование проводится через 4 недели после окончания лечения.
Вопрос: Здравствуйте. Периодически проявляются признаки бактериального вагиноза. В мазке много лейкоцитов. По результатам анализа на биогеноценоз влагалища очень мало лактобактений - от 31 до 53 процентов. Энтеробактерий много - 43-58 процентов. Все остальное в норме (анализ на 23 группы микроорганизмов). Анализ на половые инфекции отрицателен (метод ифа и пцр). Кандиды и гарднереллы не обнаруживали никогда. Мучают периодически (раз в несколько месяцев) творожестые выделения без неприятного запаха, сильный зуд и жжение. Врач постоянно назначает пимафуцин или еще что-то противогрибковое, хотя в мазках никогда не бывает кандиды. В остальное время выделения бледно-зеленоватые, необильные, ни чем не мучают. Как убить эти условно-патогенные бактерии (энтеробактерии) и увеличить во влагалище лактобактерии? Как делать профилактику нормального содержания лактобактерий? У меня эрозия и полип в полости матки. Половой партнер постоянный. Я так понимаю, сначала нужно микрофлору во влагалище восстановить, потом прижигание эрозии и удаление полипа.
Ответ: Здравствуйте! С таким количеством лейкоцитов в мазке обычно назначают антибиотики и пить, и во влагалище. Возможно подключить ещё и метронидазол. После лечения сдать контрольный мазок, и если он хороший, то потом уже удалять полип и лечить эрозию.
Вопрос: Здравствуйте. Мы с мужем планируем беременность. В связи с этим я обратилась к гинекологу, чтобы он посоветовал анализы для подготовки. Из жалоб были только не очень обильные выделения и есть небольшая эрозия, которую пока сказали не трогать. Было проведено микроскопическое исследование мазка, в результате чего обнаружили вагиноз (повышенное содержание лейкоцитов, коккобациллы, бластоспоры и g.vaginalis). Гинеколог назначил тержинан и вагилак. После лечения начались месячные, а после них появился невыносимый зуд, жжение и обильные выделения. Обратилась к другому врачу. Назначала исследование фемофлор. Так же поставили диагнозы: эрозия шейки матки, бактериальный вагиноз и урогенитальный вагиноз. (Лактобактерий ниже нормы, g.vaginalis+prevotella bivia+porphyromonas spp. 10 в 6,8, candida spp 10 в 5 и уреаплазма 10 в 5,6). Был назначен орнидазол, нео-пенотран (зуд прошел), затем фемилекс, бифиформ, юнидокс солютаб и флуконазол. Плюс лечение для мужа. Мазок через месяц. Все выполнила, как назначил врач. Прошли месячные, после них 2 дня было все идеально. Теперь снова начались выделения, плотные, белые, творожистые. Зуда нет. Это нормально, что снова такие выделения? Или это процесс идет? Стоит ждать месяц до мазка?
Ответ: Здравствуйте! Да, просто дождитесь очередного анализа. Сейчас можно провести второй курс для восстановления вагинальной микрофлоры. Это иммунокорректоры (виферон) и пробиотики (аципол). Так как вы планируете беременность, вам следует сдать кровь на расширенный TORCH комплекс и гомоцистеин. Еще желательно посетить эндокринолога и обсудить прием препаратов йода и фолиевой кислоты. Проверьте состояние зубов.