Эмболизацию в каких городах делают. Эмболизация маточных артерий при миоме матки и обильных кровотечениях. Лучшие медицинские учреждения, осуществляющие ЭМА

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современная процедура, которая позволяет избавиться от миомы (доброкачественной опухоли) без операции. При ее проведении в артерии, питающие новообразование, вводятся шарики пластификатора, которые блокируют кровоток. В результате клетки миомы погибают. Осложнения после эмболизации редки, в течение первого года после нее необходим периодический контроль состояния матки методом УЗИ .

Показания к эмболизации

Растущей миоме матки;
Больших размеров новообразования;
Недоступности хирургических методов вмешательства;
Обильных кровотечениях;
Сильной боли;
Желании женщины сохранить орган.

Противопоказания

Процедура не проводится при:

Воспалительных заболеваниях;
Аллергии на используемый для закупорки сосудов препарат;
Беременности;
Наличии в организме злокачественной опухоли;
Почечной недостаточности (это затрудняет применение контрастного препарата).

Относительными противопоказаниями являются:

Быстрый рост миомы;
Субсерозный (поверхностный) узел на тонкой ножке.

Подготовка к ЭМА

Перед процедурой пациентке необходимо пройти следующие исследования:

Утром перед госпитализацией нужно отказаться от еды и воды. Некоторые специалисты советуют накануне вечером также не принимать пищу. С паха и бедер необходимо удалить волосы. Если у пациентки присутствует варикоз, то ей рекомендуется за неделю до эмболизации начать носить компрессионный трикотаж. Если больная волнуется, ей сделают инъекцию успокоительного средства за полчаса до процедуры.

Ход ЭМА

Процедура выполняется в условиях рентгено-ангиографического кабинета. Наркоз, как правило, местный. При больших размерах новообразования назначают эпидуральную анестезию. Иногда перед ЭМА проводят выскабливание (соскоб со всей внутренней поверхности матки). Пациентке устанавливают катетер в вену на руке и в мочевой пузырь.

Женщине совершают разрез в паховой области и вводят катетер в бедренную артерию. Его диаметр всего несколько миллиметров, поэтому шрам будет практически не заметен. Сначала в него вводится контрастное вещество для лучшей визуализации сосудов. Эмболизация проходит под контролем рентгена, доза излучения минимальна.

Катетер достигает питающих миому кровеносных сосудов. В него вводятся шарики эмболизационного препарата. Они могут состоять из различных материалов, но чаще всего применяется продукция компании Biosfere Medical. Такие шарики изготовлены из акрила с желатиновым покрытием. Это обеспечивают их упругость и неслипаемость – важные качества для подобных препаратов. Шарики блокируют артерии, и кровоснабжение по ним прекращается. Катетер извлекается. На прокол накладывается давящая повязка.

Сам узел может “родиться” через некоторое время. Иногда приходится применять медикаментозный аборт для выхода новообразования из матки. В некоторых случаях после уменьшения миомы становятся возможны другие методы удаления, которые позволят окончательно от нее избавиться.

Видео: эмболизация маточных артерий

Восстановительный период

После ЭМА пациентку отвозят в палату. В первые сутки за ней активно наблюдают. Она периодически принимает обезболивающие средства. Незначительное недомогание – это нормальная реакция организма на отмирание миомы. Оно обычно проходит в течение 2-3 дней. В государственных больницах госпитализация длится в среднем 6 дней, в частных – выписать пациентку стараются как можно раньше.

При сильной интоксикации проводится инфузионная терапия. В вену вводится раствор электролитов, а в мочевой пузырь катетер. Это способствует удалению из организма контрастного вещества и снижению симптомов интоксикации.

Важно! После выписки пациентке нужно в течение недели ограничить физический труд, исключить поднятие тяжестей, посещение бани или сауны. Первое УЗИ производят через 7 дней, второе – через месяц. Дальнейшая тактика строится исходя из отклика миомы на эмболизацию. Половую жизнь рекомендуется начинать после окончания первой менструации.

Осложнения

После эмболизации маточных артерий при миоме матки пациентки могут столкнуться со следующими последствиями:
Результаты ЭМА

Небольшие опухоли удаляются сразу, крупные новообразования после эмболизации постепенно уменьшаются в размерах. Через год их размер снижается в 4 раза. Сами клетки крупных миом замещаются соединительной тканью. Иногда требуется повторное ЭМА.

Самое частое беспокойство пациенток – это возможность беременности после ЭМА. Процедура ухудшает кровоснабжение матки, что может сказаться на состоянии плода. Часто приходится принимать специальные препараты вплоть до родов. Для того чтобы кровоснабжение восстановилось, стоит планировать беременность по истечении года после эмболизации.
Образование спаек после процедуры может препятствовать зачатию. Хотя такой риск существует при использовании любой методики по борьбе с миомой. В некоторых случаях нарушается рост эндометрия (внутренней поверхности матки) в результате нарушения его кровоснабжения. Это препятствует формированию плаценты при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. В результате беременность не наступает.
Альтернатива ЭМА

Эмболизация артерий чревата рядом осложнений, поэтому в современной практике ее рекомендуют, если имеются противопоказания для гистероскопии с резекцией или лапароскопии (удаление опухоли с доступом из шейки матки или через прокол в брюшной полости). С одной стороны, остановка кровоснабжения миомы выглядит менее травматичной, но фактически она является более грубым вмешательством в организм с не всегда прогнозируемыми последствиями.
Выбор методики зачастую зависит от личной позиции врача-гинеколога , а не от конкретных показаний или противопоказаний. Поэтому до принятия решения важно найти специалиста, который вызывает доверие, который показал свою компетентность. Врачи сходятся в том, что эмболизацию можно однозначно рекомендовать женщинам в пре- и постклиматическом периоде, которые уже не планируют зачатие.
Стоимость ЭМА, порядок получения квоты

Процедура может быть проведена бесплатно по полису ОМС, т.к. она относится к высокотехнологичным видам помощи, на которые выделяются целевые средства. Поскольку количество этих средств ограничено, то назначение ЭМА осуществляют согласно квотам – в первую очередь идут определенные группы населения, другие получают помощь согласно очереди.
Количество бесплатных процедур зависит от региона. Для получения квоты необходимо обратиться к консультирующему гинекологу или непосредственно к специалистам государственного медицинского учреждения, в котором проводится ЭМА. Заключение выдает специальная комиссия.
Цена на проведение ЭМА довольно высока и составляет в среднем 100 000 – 200 000 рублей. Такая стоимость связана с использованием дорогого высокоточного оборудования, а также с необходимостью госпитализации.
Лучшие медицинские учреждения, осуществляющие ЭМА

Эмболизация маточных артерий разрешена к использованию в России, начиная с 1998 года. Соответствующий приказ был подписан Минздравом РФ. Первая процедура была проведена в 2001 году профессором Капрановым С.А. Сегодня это один из лучших специалистов в стране, занимающийся данным вопросом. Он принимает в Москве в Центре эндоваскулярной хирургии. Стоимость ЭМА составляет 140 000 – 200 000 рублей.
Также в столице работает ученик С. А. Капранова Борис Юрьевич Бобров. Он провел свою первую эмболизацию в 2002 году. Он имеет ряд публикаций и премий за свои научные разработки. Б. Ю. Бобров принимает пациентов и проводит ЭМА в Европейской клинике. Полная стоимость процедуры составляет 215 000 – 225 000 рублей.
Бесплатно (по квоте) можно пройти эмболизацию в Волынской клинической больнице №1. Есть возможность осуществить процедуру платно, цена вопроса составляет 40 000 рублей. Проводит эмболизацию маточных артерий заведующий отделением, к.м.н. Шелеско Андрей Анатольевич. Он периодически проходит стажировку за границей, участвует в семинарах и научных сессиях, что позволяет ему быть в курсе последних методов и разработок, как российских, так и западных врачей.
В Ленинградской области (в городе Сестрорецке) можно отметить государственную больницу №40, заслужившую много положительных отзывов от пациентов. Многие стараются сделать все исследования и саму эмболизацию именно в этом учреждении. Работники больницы оказывают помощь в получении квот, но работают только с жителями Санкт-Петербурга и области. Учреждение обладает современным оборудованием, среди работающих там специалистов можно отметить Цивьяна Бориса Львовича – заведующего гинекологическим отделением. Эмболизация маточных сосудов не входит непосредственно в сферу его научных и прикладных интересов, но для диагностики и получения рекомендации многие пациенты советуют обращаться именно к нему. Проводит процедуру В.С. Власенко – хирург с большим стажем и опытом работы.
Другой ас в эмболизации маточных артерий работает в Новосибирске, в Институте клинической и экспериментальной лимфологии (НИИКЭЛ). Член Российского Общества Хирургов, хирург высшей квалификационной категории, Шумков Олег Анатольевич лично проводит ЭМА. Первый вид подобного вмешательства был им осуществлен в 2013 году. НИИКЭЛ является государственным учреждением, поэтому прием и все необходимые процедуры для пациентов, поступивших по квоте, являются бесплатными. Важно, что Шумков О.А. является специалистом именно в области хирургии сосудов, а не исключительно гинекологом, это повышает эффективность проводимых им процедур и снижает риск осложнений.
Видео: эмболизация миомы матки в перинатальном центре

Одной из отраслей медицины является репродуктивная. Она одна из самых деликатных, так как непосредственно связана с самым главным предназначением каждой женщины - стать мамой.

Методы, которые практикуются в этой отрасли, также направлены на подготовку организма к главному событию в жизни женщины. Надо заметить, что в современное время достаточно большое количество женщин страдают различными воспалительными и инфекционными заболевания репродуктивной системы, что часто становится причиной бесплодия или невозможности выносить малыша.

Чаще всего среди всех патологий встречается миома матки. Она может стать причиной бесплодия, с каждым годом медицина продвигается все дальше, появляются совершенно новые методы терапии, которые способны приблизить женщин к их заветной цели.

Одним из таких современных методов является при миоме матки. С этим способом избавления от миомы мы и познакомимся в нашей статье.

матки?

К этой патологии относят доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. В самом начале своего развития это выглядит как небольшой узелок неправильной формы.

Довольно просто распознается заболевание на ультразвуковом обследовании, но еще до посещения врача женщина может почувствовать болевые ощущения внизу живота, нарушение процесса мочеиспускания. У многих наблюдается маточное кровотечение, которое некоторые пытаются выдать за нарушение менструального цикла.

Чаще всего страдают данной патологией женщины репродуктивного возраста, если затягивать с лечением, то недалеко и до бесплодия и других осложнений.

Суть метода

Эмболизация маточных артерий при миоме матки - это новый метод терапии данного заболевания, который позволяет избавиться от новообразования, не прибегая к оперативному вмешательству. Осложнения после такого вмешательства возникают довольно редко, поэтому метод считается наиболее щадящим и довольно эффективным.

Если назначается эмболизация маточных артерий при миоме матки, суть лечения сводится к введению шариков пластификатора в артерии, питающие новообразование. Они будут блокировать кровоток, и клетки миомы постепенно погибают.

Когда назначают эмболизацию

У многих женщин возникает вопрос: "Если имеется новообразование, то эмболизация маточных артерий при миоме матки когда назначается?" Имеются ли противопоказания к проведению данной процедуры? Сначала разберем показания, а таковыми являются:

Миома усиленно растет.
Нет возможности провести хирургическое лечение.
У женщины обильные кровотечения.
Сильные боли.

Важно сохранить матку для последующего вынашивания малыша.

Основной все-таки фактор, который склоняет врачей использовать именно такой метод избавления от миомы, - это желание женщины в последующем иметь детей. Бывают ситуации, когда эмболизация проводится перед оперативным удалением миомы, чтобы снизить риск обильного кровотечения.

Надо отметить, что в нашей стране этот метод считается довольно новым, поэтому не в каждом городе можно найти специалистов, которые практикуют такие операции.

Если требуется эмболизация маточных артерий при миоме матки, Казань может предложить к услугам своих жителей и гостей города такую услугу. В городской клинической больнице №7 есть опытные врачи и все необходимое оборудование для лечения таким методом.

Подготовка к проведению эмболизации

Перед тем как отправить женщину на данную процедуру, врач назначит некоторые необходимые исследования:

УЗИ, с его помощью можно определить локализацию, размеры миомы.
Стандартные анализы крови и мочи.
Берется мазок на определение микрофлоры влагалища.
Поводится онкоцитология, чтобы исключить злокачественность клеток.
Исследование на инфекции.
Проводится анализ крови на ВИЧ, гепатит С и В.
Осмотр шейки матки под микроскопом.
Делается кардиограмма.
Требуется заключение других специалистов, если имеются хронические патологии, а также терапевта.

После всех исследований дается направление на эмболизацию. В день процедуры не рекомендуется принимать пищу и пить, для обеспечения максимальной стерильности в паху удалить волосы. Если женщина страдает варикозным расширением вен, то врач еще за неделю до процедуры должен порекомендовать носить компрессионный трикотаж.

Суть методики

Не для всех понятно, что такое эмболизация маточных артерий при миоме матки, как делают такую процедуру. Давайте разберемся в этом вопросе. Весь метод терапии складывается из последующих этапов:

Предварительное ультразвуковое обследование органов малого таза.
Делается забор цервикальной слизи, чтобы исключить онкологические патологии, воспалительные заболевания. При них такая методика не используется.
Затем в паховой складке делается прокол, и в бедренную артерию вводится катетер. Процедура не очень болезненная, поэтому достаточно местного обезболивания.
Врач под контролем рентгенографии проводит катетер в то место маточной артерии, где она начинает ветвиться, снабжая миому.
Чтобы подтвердить правильность диагноза и расположения катетера, проводится артериограмма - введение контрастного вещества.
Когда правильность действий подтверждена, специалист вводит через катетер специальные препараты, которые, попадая в узкие сосуды, закупоривают их, и кровь не поступает в ткани опухоли.
Чтобы полностью исключить снабжение кровью миомы, закупорка делается на обеих бедренных артериях.
В конце процедуры делается контрольная артериограмма.
Осуществляется наложение стерильной повязки на место прокола.

Продолжается эмболизация маточных артерий при миоме матки не более 1,5 часов, обычно достаточно 20 минут, все зависит от расположения артерий и опытности врача.

Восстановление организма после эмболизации

Женский организм на восстановление после данной процедуры затрачивает около двух недель, но это вовсе не означает, что все это время придется оставаться в больнице. После того как проведена эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки, женщина практически в тот же день может идти домой, если ее состояние нормальное. В домашних условиях необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

Желательно постельный режим в течение нескольких дней.
Для снятия болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты.
Контролировать температуру тела, чтобы своевременно распознать начинающийся воспалительный процесс.
После проведения процедуры желательно увеличить прием жидкости, особенно в первую неделю.
Если имеется миома, эмболизация предполагает исключение «Аспирина» и других препаратов, разжижающих кровь.
В первые дни нежелательно принимать ванну, посещать сауну или баню.
На протяжении нескольких недель рекомендуется полный физический покой и исключение половой жизни.
Женщинам в критические дни не рекомендуется пользоваться тампонами.

Очень важно провести своевременное эмболизация маточных артерий поможет женщине сохранить способность к деторождению.

Плюсы данного метода

Любой метод лечения имеет свои преимущества и недостатки, эмболизация не является исключением. Но сначала остановимся на плюсах:

Высокая эффективность.
Эмболизация маточных артерий при миоме матки не оставляет после себя шрамов и порезов.
Этот метод практически исключает повторное развитие миомы, чего не скажешь про оперативное удаление.
Так как можно использовать только местное обезболивание, то период восстановления короткий и не требует много времени для отхождения от наркоза.
В больнице женщина может провести всего пару дней.
Если поставлен диагноз миома, эмболизация приходит на помощь, если исключено хирургическое вмешательство.
Процедура не оказывает негативного влияния на детородную функцию.

Недостатки эмболизации

Теперь немного о минусах. В настоящее время аппаратура для проведения такой процедуры довольно дорогая. Да и специалистов в этой области в России еще маловато.

Еще одним недостатком можно назвать применение в ходе выполнения эмболизации рентгенографии. Но надо заметить, что доза излучения не превышает ту, которую мы получаем, проходя флюорографию грудной клетки.

Минусом можно считать невозможность взять ткани для проведения биопсии, но он компенсируется проведением диагностического ангиографического исследования перед процедурой. Опытный врач по сосудистой картине всегда может распознать онкологическое новообразование.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то что эмболизация маточных артерий при миоме матки отзывы имеет положительные, а также является довольно эффективной процедурой, разрешается ее проводить не во всех случаях. Противопоказаниями могут служить:

Воспалительные патологии органов малого таза.
Наличие аллергических реакций на препарат, который используется для закупорки сосудов.
Беременность.

Наличие злокачественных новообразований в организме любой локализации.
Если имеется почечная недостаточность, то затрудняется использование контрастного вещества, поэтому процедура не рекомендуется.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

Быстрый рост новообразования.
Узел расположен поверхностно и имеет тонкую ножку.

Опытный врач всегда перед тем, как отправлять женщину на эмболизацию, выяснит все противопоказания.

Осложнения процедуры

Данная процедура считается менее опасной, чем оперативное вмешательство, но эмболизация маточных артерий при миоме матки последствия также может иметь нежелательные, среди которых необходимо отметить следующие:

Практически всегда образуется на месте прокола гематома. Она со временем проходит, но может потребоваться специальная мазь для ускорения процесса.
Инфекция. Если такое случается, то назначается курс антибактериальной терапии. Только важно не перепутать начало развития инфекции с естественной реакцией организма. При условии, что температура высокая держится несколько дней, придется сообщить врачу.
Болевые ощущения внизу живота. От них практически невозможно застраховаться, так как эта боль связана с отмиранием клеток миомы. На помощь придут обезболивающие препараты.
Может быть интоксикация, так организм реагирует на введение контрастного вещества. Она проявляется в виде лихорадки и требует приема противовоспалительных средств.
Могут образовываться спайки из соединительной ткани, но такое случается крайне редко.
Отсутствие месячных бывает часто, но постепенно за 2-3 месяца цикл восстанавливается.
Истощение яичников.
Довольно редким осложнением является перфорация артерий.

Если возникают серьезные осложнения, то пациентке, может быть, придется оперативным путем удалять миому. Но вероятность такого исхода мала, всего 1 случай на 1000 процедур.

Где проводится процедура эмболизации

Если изучить данный метод борьбы с миомой, то большинство пациенток, конечно же, предпочтут его, чем оперативное вмешательство. Тогда возникает вопрос о том, где делают такие процедуры.

Надо сказать, что эта методика требует дорогостоящего оборудования, а позволить себе закупить его могут далеко не все клиники. Это первая причина, которая объясняет, почему не в каждой больнице, да и не в каждом городе можно сделать эмболизацию.

Это направление в медицине сравнительно новое - проведение операций на кровеносных сосудах, поэтому хирургов, которые бы имели достаточно опыта и практики по выполнению такой процедуры, еще маловато.

К тому же для проведения эмболизации требуется специальная рентгено-операционная, которая есть не во всех лечебных учреждениях.

Если все-таки женщина желает избавиться от миомы именно таким путем, то, скорее всего, ей необходимо обратиться за помощью в специализированную клинику или частный репродуктивный центр.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки: отзывы о лечении

Если женщина решила избавиться от миомы таким методом, то необходимо быть готовой к тому, что стоимость такой процедуры достаточно велика. Это объясняется использованием дорогостоящего оборудования и препаратов для введения внутрь сосудов.

Большинство пациенток отмечают, что эмболизация является менее травматичной, поэтому после процедуры восстановительный период короткий и не требует длительной госпитализации.

Если проводится эмболизация маточных артерий при миоме матки, отзывы встречаются и отрицательные. Некоторые женщины отмечают сильную боль во время процедуры, а также на протяжении нескольких часов после нее. В первые сутки может подниматься температура и мучить приступы тошноты.

Не все отмечают полное избавление от патологии, у некоторых действительно миома постепенно исчезает, а есть пациентки, которым предстоит оперативное вмешательство.

Даже среди врачей нет однозначного мнения по поводу эмболизации, есть группа, которая считает ее настоящей панацеей, а есть и такие, которые считают эту методику всего лишь альтернативой операции.

Решение о том, удалять миому оперативным способом или попытаться применить эмболизацию, должно приниматься совместно с врачом. Необходимо учитывать все риски и возможности развития осложнений. У каждой женщины организм индивидуально реагирует на различные вмешательства, поэтому нельзя утверждать, что абсолютно каждой подойдет тот или иной способ лечения.

вид услуги: Лечебные , категория услуг: Операции и манипуляции эндоваскулярные (рентгенхирургические)

Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для взрослых (8)

(ЭМА, эндоваскулярная эмболизация маточных артерий) – это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого через прокол бедренной артерии (пункцию), по внутрисосудистому катетеру в сосуды, питающие миому, вводятся частички специального эмболизационного препарата.

Кровоснабжение миоматозного узла осуществляется из сосудистого сплетения, окружающего миому. Диаметр сосудов этого сплетения в несколько раз больше диаметра артерий нормального мышечного слоя матки (миометрия). На этом и основан лечебный эффект ЭМА. Ведение эмболизационных частиц определенного размера вызывает прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, питающих миому, при этом сосуды, кровоснабжающие здоровую часть миометрия, не страдают. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, формирующие миому, гибнут и замещаются соединительной тканью (фиброзируются), что приводит к значительному уменьшению или исчезновению миоматозных узлов.

Эмболизация маточных артерий выполняется в специально оборудованной рентгеноперационной, под контролем ангиографического оборудования. Эндоваскулярная хирургия - наука относительно молодая, и на сегодняшний день такими операционными оборудованы только крупные специализированные сосудистые центры, количество которых во всем мире невелико, а в нашей стране исчисляется в буквальном смысле слова единицами. В связи с этим, в широкую клиническую практику метод внедряется медленно. При этом, показания к выполнению ЭМА определяют врачи-гинекологи, а выполняют процедуру эндоваскулярные хирурги, что является еще одним тормозящим внедрение метода фактором.

ЭМА, как вспомогательный метод остановки послеродовых и послеоперационных кровотечений, начал применяться с 1979 года. Но только в 1990 г. во Франции было предложено использовать эмболизацию в качестве подготовительного этапа перед хирургическим лечением миомы, для профилактики интра- и послеоперационных кровотечений. При этом клинический эффект оказался больше ожидаемого: у большинства пациенток после эмболизации проходили беспокоившие их симптомы, из-за чего некоторые вообще отказывались от операции. Это позволило авторам предложить ЭМА как альтернативу хирургическому лечению миомы матки. После получения первых отдаленных результатов эмболизация маточных артерий начала внедряться в широкую клиническую практику как один из основных методов лечения миомы матки. В 1996 году ЭМА получила разрешение FDA в США, а в 1998 году приказом Минздрава РФ была включена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств в России. К настоящему времени в мире выполнено около 100 тысяч процедур эмболизации маточных артерий.

Показания и противопоказания к применению ЭМА

В настоящее время существует несколько основных методов лечения миомы матки:

медикаментозная терапия (гормонотерапия)

хирургическое лечение

эмболизация маточных артерий

Медикаментозная терапия миомы включает в себя большое количество схем лечения, основой которых во всех случаях является гормонотерапия. Недостатками консервативной терапии являются большое количество побочных эффектов, связанных с приемом гормонов, и очень высокая вероятность возобновления роста узлов после прекращения лечения.

Поэтому, несмотря на определенные успехи, достигнутые в гормонотерапии заболевания, основным методом лечения миомы пока является хирургический. Самым радикальным методом лечения является гистерэктомия . Однако, кроме недостатков, присущих всем хирургическим методам – необходимость наркоза, послеоперационные осложнения, длительный восстановительный период и т.д., гистерэктомия подразумевает невозможность для пациентки забеременеть в дальнейшем. С учетом того, что миомой нередко страдают женщины репродуктивного возраста, это является основным недостатком гистерэктомии. Миомэктомия является органосохраняющей операцией, лишенной этого недостатка (правда все женщины, перенесшие миомэктомию, при наступлении беременности включаются в группу риска по разрыву матки), но подразумевает довольно высокую вероятность рецидива заболевания (до 30%).

Показания к применению того или иного метода лечения миомы матки зависят от очень большого числа объективных факторов. Прежде всего, от размеров, количества и расположения миоматозных узлов, что определяет техническую возможность выполнить то или иное вмешательство. Кроме того, учитывается возраст больной, желание забеременеть в дальнейшем, наличие сопутствующей патологии, определяющей риск хирургического вмешательства и наркоза. Учитываются также и субъективные факторы, в первую очередь нежелание пациентки лишаться репродуктивного органа, даже при отсутствии желания в дальнейшем забеременеть.

Однозначных и устоявшихся критериев выбора метода эмболизации маточных артерий , как предпочтительного перед вышеперечисленными классическими методами лечения миомы, до сих пор не выработано. Клиники и специалисты, активно занимающиеся ЭМА, рекомендуют эмболизацию как однозначную альтернативу хирургическим методам (т.е. практически во всех случаях, когда ранее предлагалась миомэктомия, и во многих случаях, когда показана гистерэктомия). Основными показаниями к применению метода в настоящее время можно считать:

миому матки размером до 25 недель беременности

интенсивное маточное кровотечение различной этиологии, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной

в качестве подготовки к хирургическим методам лечения

Противопоказаниями к проведению ЭМА являются:

анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты

некоррегируемая коагулопатия

тяжелая печеночная или почечная недостаточность

особенности анатомии подвздошных сосудов, делающие процедуру сложно- или невыполнимой

острые воспалительные заболевания органов малого таза

предшествующая лучевая терапия органов малого таза

рак шейки и тела матки

предраковые заболевания шейки матки и эндометрия (относительное противопоказание)

доброкачественные и злокачественные опухоли яичников (относительное противопоказание)

Стоит отметить, что анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты встречается крайне редко, а сами эмболизационные вещества абсолютно инертны и не вызывают аллергии. Особенности анатомии сосудов, не позволяющие провести процедуру, также встречаются крайне редко (не более 2% случаев).

Техника проведения эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий выполняется в специально оборудованной рентгеноперационной, под контролем ангиографического оборудования, без наркоза, в положении пациентки лежа на операционном столе. Первым этапом вмешательства является пункция правой общей бедренной артерии. Сначала проводится местная анестезия кожи в зоне прокола в верхней части бедра, затем собственно пункция артерии полой иглой (диаметр 1,5 мм), через которую вводится тонкий катетер (диаметр 1,2 мм). Этот этап проведения ЭМА сопровождается определенным дискомфортом, но сильных болевых ощущений быть не должно. Затем начинается основной этап процедуры – под контролем ангиографии, данные которой выводятся на монитор, внутрисосудистый катетер проводится до маточных артерий. Затем (как правило, поочередно в правую и левую маточные артерии) через катетер вводится эмболизационный препарат, частички которого перекрывают сосуды, питающие миому. В настоящее время существует несколько видов препаратов для эмболизации артерий: поливинилалкоголь (ПВА), акриловые микросферы, желатиновые частицы, смесь контрастного жирорастворимого вещества и антибиотиков и т.д. Для ЭМА необходимо очень небольшое количество препарата - в среднем не более 500 мг. Основной этап процедуры также безболезнен, но может сопровождаться периодическим ощущением волн тепла по ходу сосудов, легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице, что связано с введением контрастного вещества. Общее время проведения эмболизации маточных артерий - от 10 минут до 2,5 часов, в зависимости от особенностей анатомии сосудов и опыта хирурга, проводящего манипуляцию. В большинстве случаев, продолжительность ЭМА около 20-30 минут.

Постэмболизационный период и реабилитация

После эмболизации маточных артерий в норме возникает комплекс симптомов, который получил название «постэмболизационный синдром» . Для него характерны сильные, тянущие боли в нижних отделах живота, начинающиеся через 1-2 часа после процедуры. В большинстве случаев боли стихают через 10-15 часов после вмешательства. Также часто в первые дни после ЭМА отмечается повышение температуры до 37-37,5. Реже пациентку могут беспокоить слабость, общее недомогание, кровяные выделения из половых путей, нарушения мочеиспускания, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота). Все вышеперечисленные жалобы являются абсолютно нормальной системной реакцией организма на эмболизацию и, как правило, не требуют дополнительных лечебных мероприятий кроме назначения обезболивающих препаратов. Пациенты выписываются из стационара после стихания болевого синдрома, как правило, на следующий день после эмболизации. Общая длительность постэмболизационного синдрома составляет от 3 до 14 дней с прогрессирующим уменьшением степени выраженности симптоматики. Повторный визит к гинекологу назначается через 1-4 недели после процедуры.

Подготовка к эмболизации маточных артерий

Пациентка, которой планируется выполнение ЭМА, должна пройти полное гинекологическое обследование для исключения заболеваний со схожей с миомой симптоматикой, прежде всего онкологических. Дальнейшее общеклиническое обследование и подготовка к манипуляции проводится по стандартной схеме подготовки к любой операции.

Эффективность ЭМА, преимущества и недостатки метода

По эффективности эмболизация маточных артерий сопоставима с хирургическими методами лечения, уступая только гистерэктомии. По данным проведенных исследований, рецидивы миомы в отдаленном периоде отмечаются в 0,4-1,2% случаев, а возникновение новых узлов – в 5-5,9%, т.е. значительно реже, чем после миомэктомии.

Основные преимущества методики ЭМА:

малоинвазивность, небольшое время вмешательства

не требует дачи наркоза

отсутствует кровопотеря

короткий период пребывания в стационаре и реабилитации

низкая вероятность осложнений (в десятки раз меньше послеоперационных осложнений)

сохранение матки и способности к деторождению

Недостатками методики являются:

недостаточная доказательная база эффективности (по сравнению с классическими методиками)

невозможность проведения гистологического исследования узлов

относительно высокая стоимость (особенно с учетом того, что классическое лечение можно пройти бесплатно, по полису ОМС)

Однозначных данных о влиянии ЭМА на функцию яичников и фертильность (способность к деторождению) в настоящее время нет. Случаев беременностей после проведения ЭМА во всех исследованиях описано достаточно много, чтобы говорить, что влияние на фертильность, по крайней мере, незначительно. Некоторые исследователи описывают достоверное снижение кровотока в яичниковой артерии после проведения эмболизации, что, теоретически, может приводить к нарушению функции яичников.

Основной недостаток ЭМА, на наш взгляд, это именно недостаточное количество информации (особенно русскоязычной) о методике и относительно небольшое количество клинических исследований. Данные для нашей статьи взяты из двух Интернет-источников, растиражированных на весь русскоязычный сегмент Интернета, и пары статей из медицинских журналов. При этом источниками являются клиники, активно практикующие ЭМА в рамках коммерческой медицины. Вполне вероятно, что преимущества методики могут быть несколько «приукрашены», а недостатки «заретушированы». Если страница с данной статьей будет активно посещаться и вызовет интерес и отклик посетителей нашего ресурса, постараемся ее дополнить более объективной информацией из англоязычных источников.

Осложнения эмболизации маточных артерий

Хотя эмболизация маточных артерий проводится под контролем рентгена, пациентка получает очень небольшую лучевую нагрузку, порядка 15 рад, что сопоставимо с 1-2 компьютерными томографиями. Суммарный риск осложнений после этой процедуры в десятки раз ниже, чем после хирургического лечения. Осложнения лечения, требующие в дальнейшем проведения гистерэктомии, составляют по разным данным от 1,5 до 5%. Смертность при ЭМА составляет 1:10000, что в три раза ниже, чем при гистерэктомии (3:10000). Хотя, еще раз подчеркиваем, эти цифры нужно сопоставлять с осторожностью, с учетом существенной разницы в количестве наблюдаемых случаев и длительности наблюдения.

Самыми частыми проблемами после ЭМА являются:

образование гематомы (синяка) на бедре в месте пункции артерии

транзиторные (временные) нарушения регулярности менструального или аменорея (не более, чем у 3% пациенток в первые 3-6 месяцев)

возникновение новых миоматозных узлов (5-5,9%)

инфекционные осложнения

Очевидно, что также возможны серьезные осложнения, связанные с техникой проведения манипуляции, в частности повреждение крупных сосудов и попадание эмболизационных частичек в рядом расположенные артерии. Но более подробной информации о подобных осложнениях мы не нашли.

Ссылки на клиники, практикующие эмболизацию маточных артерий, есть в начале данной статьи. Мы не нашли ЭМА в федеральном списке высокотехнологичной медицинской помощи, на которую можно получить квоту на ВМП (т.е. получить такую услугу бесплатно). Если у вас есть дополнительные сведения о методике эмболизации маточных артерий, оставляйте комментарии и отзывы к данной статье, будем очень признательны.

Встречаются преимущественно у пациенток за 35. Хоть опухоль и доброкачественная, она способна значительно влиять на репродуктивные функции пациенток, вплоть до бесплодия, поэтому подобные образования обязательно нуждаются в лечении.

Одним из новейших способов миоматозной терапии является ЭМА, т. е. эмболизация маточных артерий.

Что такое эмболизация маточных артерий при миоме матки?

Артериальная эмболизация представляет собой малотравматичную микрохирургическую методику, которая заключается в искусственной закупорке сосудов, обеспечивающих питание миомных опухолей.

В результате подобной процедуры происходит «усыхание» узлов.

Подобная методика постепенно приобретет популярность в российских клиниках. Этому немало способствует учащение случаев миомных образований у современных женщин.

Вокруг артериальной эмболизации ходит немало домыслов: кто-то относит ее к самой эффективной противомиомной терапии, а кто-то, наоборот, считает, что подобное лечение не настолько действенно, как о нем говорят.

Между тем данный способ терапии отличается своими противопоказаниями и показаниями, ему свойственны определенные недостатки и преимущества. Кроме того, артериальная эмболизация подходит далеко не каждой пациентке с миоматозными узлами.

Показания и противопоказания

В целом маточная эмболизация показана при наличии таких факторов:

Если миомное образование не превышает размеров 12-недельной беременности;
Когда пациентка планирует в будущем беременность, поэтому ей необходимо сохранить репродуктивные органы;
При наличии противопоказаний к оперативным вмешательствам, наркозу и пр.;
Если после удаления узла миома продолжила свой рост;
Наличие или ;
Послеродовые кровотечения;
Если имеет место быстрый рост образования и пр.

Как любая медикаментозная процедура, маточная эмболизация имеет характерные противопоказания вроде:

Чрезмерно крупных размеров миомных узлов, когда матка превышает размеры 25-недельной беременности;
Наличия ;
Воспалительные влагалищные патологии;
Недостаточность почек;
Период беременности;
Нарушение миомного кровотока;
Наличие сопутствующей онкологии генитальных органов и пр.

Обычно при наличии противопоказаний проводится артериальная окклюзия, которая осуществляется с помощью лапароскопической методики.

Иногда окклюзия носит временный характер, тогда кровоснабжение перекрывается на некоторый промежуток времени с помощью искусственно созданных кровяных сгустков, желатиновых препаратов и прочих приспособлений и веществ. Однако временная окклюзия используется достаточно редко.

Плюсы и минусы

Как и прочие медикаментозные процедуры, маточная эмболизация при лечении миомных образований имеет свои недостатки и преимущества.

Среди основных недостатков можно выделить дороговизну оборудования, необходимого для проведения процедуры.

Поэтому далеко не во всех клиниках специалисты могут оказать подобную услугу.

Да и специалистов-хирургов эндоваскулярного профиля, способных на проведение подобной операции, сегодня среди российских врачей еще слишком мало.

Недостатком ЭМА при миоме матки считается и рентгеновское облучение, применяемое в ходе процедуры, хотя приборы и отличаются низкими показателями облучения. По сути, при эмболизации пациентка получает дозу рентгеновского облучения, аналогичную флюорографическому исследованию.

Минусом ЭМА также считается невозможность взятия биоматериала для биопсической диагностики. Однако ангиографическая диагностика сполна нивелирует данный недостаток.

Среди преимуществ ЭМА специалисты выделяют:

Безопасность и малоинвазивность методики, при проведении которой не требуется наркоза;
Минимальные риски рецидивирования миомных узлов, тогда как при миомэктомии подобные риски доходят до 35-40%;
Мгновенные результаты, состояние пациентки начинает улучшаться уже вскоре после процедуры;
Краткосрочное пребывание в клинике, составляющее не более суток;
Риск осложнений минимален, если проводящий операцию хирург будет иметь высокую квалификацию. Риски двадцатикратно ниже, чем при любых хирургических операциях;
Маточная эмболизация является органосохраняющим вмешательством, благодаря которому удается сохранить матку и детородные функции.

Если миома размером с 4-5-недельную беременность, то ЭМА не проводится, потому как сосуды слишком малы, чтобы точно попасть в них катетером.

Подготовка

Прежде чем провести процедуру маточной эмболизации, необходимо установить точный диагноз. При подтверждении миоматозного процесса специалисты определяют характер и локализацию, параметры опухоли и прочие особенности патологии, после чего подбирается соответствующая терапия.

Пациентка предварительно проходит обследование, сдает лабораторные анализы, проходит инструментальную диагностику, что позволяет врачам определить точное состояние пациентки.

Чтобы провести ЭМА, пациентке необходимо лечь в клинику. Процедуру обычно проводят в тот же день, поэтому перед обращением необходимо отказаться от завтрака. С бедренной и паховой области необходимо предварительно сбрить волосы.

Примерно за неделю до эмболизации и в течение недели после процедуры пациентке рекомендуется ношение компрессионного белья, чтобы поддержать вены ног.

Как проходит операция?

Пациентку располагают на ангиографическом столе лежа на спине. В место введения катетера делают анестезию и обрабатывают анестетическим средством.

Затем вводят катетер, продвигают его до левой артерии матки, в которой и проводят закупорку сосудов миомного образования. Аналогичные действия проводятся и в отношении правой артерии матки.

В процессе проведения операции у некоторых пациенток отмечается возникновение теплого ощущения в области матки и в ногах. После обработки необходимых сосудистых ходов катетер вынимают, а место введения плотно прижимается, чтобы предотвратить гематому. Еще около четверти суток женщине нужно лежать и запрещено сгибать ногу.

Эмболизация проходит без наркоза и занимает около получаса. В исключительных случаях эмболизация проходит дольше, что обуславливается индивидуальными клиническими особенностями. Для закупорки сосуда при эмболизации применяются препараты вроде сферических гидрочастиц «Бид Блок» или несферических PVA-частиц.

Осложнения

Несомненным преимуществом маточной эмболизации является бескровность, однако, имеются у процедуры и недостатки в виде осложнений вроде:

Образование гематомы в месте введения катетера;
Гипертермическая симптоматика;
Тошнотно-рвотная симптоматика;
Болезненность в маточной области;
Проникновение инфекции в матку;
Перитонит;
Дефицит маточного кровообращения;
Легочно-артериальная тромбоэмболия;
Некротические процессы на стенках соседних тканей при возникновении спаек.

Подобные осложнения при артериальной эмболизации считаются редкостью, потому процедура ЭМА пользуется все большей популярностью в гинекологии. У многих пациенток после эмболизации уменьшились менструальные выделения, у некоторых рано пришла менопауза.

Влияние эмболизации на репродукцию женщины окончательно не изучено.

Хоть беременности в большинстве случаев благополучно наступают, они часто заканчиваются выкидышами или какими-либо осложнениями у плода, поэтому такие пациентки при планировании и вынашивании ребенка обязательно находятся под пристальным вниманием специалистов.

Послеоперационное восстановление

С ангиографического операционного стола пациентку на каталке перемещают в палату. По прошествии некоторого времени больная начинает ощущать выраженную болезненность, для купирования которой показана обезболивающая терапия.

Нередко болезненность в матке дополняется тошнотой, сильной слабостью, незначительной гипертермией и пр. Подобное состояние может держаться сутки-двое, иногда дольше. Когда состояние стабилизируется, пациентку выписывают. Еще неделю ей запрещается поднимать и перетаскивать тяжести, заниматься физическим трудом.

На протяжении первого полугодия миоматозные образования начинают уменьшаться и по прошествии года становятся вчетверо меньше. В месте миоматозной локализации после эмболизации остается рубец.

Практически у всех больных наблюдается стойкая нормализация цикла, устраняется компрессия соседних с маткой структур. О планировании беременности можно задумываться, когда нормализуются менструации. Если произошло инфицирование миоматозного образования, то назначается антибиотикотерапия.

Результаты ЭМА

Уже сразу после введения препарата начинается постепенное разрушение узла, миоматозные волокна заменяются соединительнотканными, примерно через год после проведения ЭМА матка приобретает стандартные размеры.

Уже через полтора-два года пациентка способна самостоятельно родить малыша.

Итак, процедура эмболизации способна избавить от значительного количества маточных патологий различной этиологии, тогда как гормонотерапией и прочими методами с ними справиться невозможно.

Главным и неоспоримым преимуществом, достигаемым в результате проведения маточной эмболизации, является малоинвазивность, отсутствие необходимости в наркозе и высокая терапевтическая эффективность.

Где и кем производится?

К сожалению, методика артериальной эмболизации доступна сегодня далеко не во всех клиниках.

Для нее требуется дорогостоящее специализированное оборудование, которое не каждое медучреждение способно себе позволить, поэтому эмболизация проводится обычно в специализированных медцентрах регионального масштаба.

Безусловно, в российской столице возможностей проведения подобного лечения гораздо больше.

Сегодня альтернативы ЭМА – эмболизации маточных артерий, не существует. Как показывают клинические исследования и опыт врачей, эмболизация единственный способ сохранить не только орган, но и получить шанс на рождение здорового потомства. Однако многие женщины даже не подозревают, что есть такой эффективный метод.

Причина того, что этот метод не достаточно популяризирован и в закостенелости некоторых врачей, которые оперируют миомы, и в том, что стоимость ЭМА, достаточно высока из-за дороговизны препарата. Однако следует понимать, что ЭМА, цена которой, на первый взгляд кажется высокой, является единственным способом сохранить здоровье и предотвратить рецидивы заболевания. Альтернативы у ЭМА только две – это полное удаление матки или миомэктомия, удаление миомы оперативным путем. И если первый метод сегодня можно назвать варварским т.к. удаление органа, это способ, который можно применять только при непосредственной угрозе жизни пациента, то второй метод – миомэктомия имеет ряд существенных недостатков.

Главный недостаток миомэктомии, это то, что она не дает гарантии на полное излечение. Так как хирург удаляет только видимые узлы больших размеров, более маленькие или узлы которые только начали зарождаться, остаются незамеченными. В итоге через несколько лет или повторная операция или удаление органа. Еще один минус миомоэктомии, в том, что последствия для молодых женщин могут быть необратимыми – спаечные процессы после операции, могут стать серьезным препятствие для беременности. В итоге стоимость лечения бесплодия будет намного выше, чем цена эмболизации маточных артерий.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Метод эмболизации

Маточные артерии являются основным источником снабжения матки кровью. Однако матка получает питание не только из этого источника – к органу идет разветвленная артериальная сеть. Поэтому при прекращении поступления крови через маточные артерии, здоровые ткани матки не страдаю т.к. получают питание из других источников.

В случае, когда в матке образовываются миоматозные узлы, их питание происходит только из одного источника – маточных артерий, в единичных случаях из артерий, питающих яичники и никогда из нескольких источников. В тоже время благодаря развитой системе сосудов и артерий сам орган может получать кровоснабжение из других источников, тогда как миоматозные узлы питаются только из одного т.к. артерии миоматозных узлов концевые и не имеют соединений с остальными сосудами питающими орган.

В чем суть метода ЭМА

Во время проведения процедуры, через тонкий катетер, диаметром не более 1,5 мм вводится специально разработанный препарат, содержащий сферические частицы – эмболы. Изготавливаются эти частицы из специально разработанного полимера, который является биологически и химически инертным по отношению к живым тканям организма. Частицы эмбол имеют строго определенный размер, благодаря чему избирательно перекрывают артерии, питающие миоматозные узлы.

Частицы могут попадать случайно и в другие сосуды, однако в таких незначительных количествах, что не могут повлиять на кровоснабжение матки т.к. размер эмбол настолько мал, что не способен перекрыть артерии снабжающие орган, а разветвленная сеть сосудов матки дает возможность быстро восстановить питание органа.

Выпускаются препараты для ЭМА с разными размерами эмбол. Они могут варьировать от 500 до 900 микрон. Необходимый размер подбирается хирургом согласно особенностям сосудистой системы матки. После того как в сосуды будет введен препарат с частичками эмбол, они закупоривают сосуды питающие матку, и остаются там. Со временем, эмболы заключаются в фиброзную ткань и по мере усыхания миомного узелка или разрушаются, или остаются заключенными в соединительной ткани.

Через несколько минут после попадания препарата в сосуд он полностью блокируется эмболами и к моматозным узлам перестает поступать кровь. Стоит отметить, что попавшие в сосуд эмболы там и остаются и никуда не исчезают, именно поэтому, риск возникновения рецидивов минимален.

С течением времени, эмболы могут постепенно выходить с менструальными кровотечениями или просто разрушаться. Этот процесс схож с постепенным разрушением хирургических ниток, которые применяют во время операции.

ЭМА при множественной миоме

Особенностью эмболизации является то, что хирург не проникает катетером к каждому миоматозному узлу и вводит препарат именно в него. Благодаря структуре кровоснабжения матки и моматозных узлов во время вмешательства эмболы избирательно именно в артерии мимомы, при этом, не закупоривая артерии, питающие здоровую часть органа.

Такое избирательное действие препаратов применяемых при ЭМА возможно благодаря таким особенностям:

Первое, если нет беременности, миома матки на 90% снабжается именно из периферических сосудов кровотока, а не из сосудов, которые питают здоровую часть органа.
Второе, сосуды миом обладают низким периферическим сопротивлением, что позволяет эмболам проникать, прежде всего, именно в эти сосуды.
Третье, миоматозные сосуды в большинстве случаев толще сосудов питающих здоровую часть органа, поэтому частицы эмболов попадают, прежде всего, в них и не могут пройти к здоровым тканям.

Во время проведения процедуры, раствор с эмболами дискретными волнами и медленно подается в маточные артерии, пока не достигнет конечной их точки, т.е. эмболизации узлов. Конечную точку, т. е. определенную совокупность признаков, позволяющих с точностью определить что артерии, питающие миомы закупорены, хирург определяет с помощью специального контрастного вещества. Если в начале проведения ЭМО артерии питающие миому окрашиваются, то после эмболизации они не визуализируются с помощью контрастного вещества, что свидетельствует об их закупорке эмболами.

Благодаря использованию контрастного вещества, шансы, что взвесь с эмболами попадет не в те сосуды, сводится к нулю. Несмотря на кажущуюся простоту процедуру, грамотно провести ее могут только очень опытные эндоваскулярные хирурги. Только доскональные знания сосудистой системы матки и быстрота манипуляций позволяет провести успешную ЭМА.

Что происходит после ЭМА?

После того как кровь перестает поступать в миоматозные узлы в них начинает погибать гладкомышечная ткань, постепенно замещаясь фиброзом – соединительной тканью. Это постепенный процесс и продолжительность его примерно год. В течение этого времени узлы уменьшаются в размере, как бы усыхая, а оставшаяся ткань уже перестает быть миомой т.к. обладает не мышечной структурой, а фиброзной. Такая ткань в полости матки не является патологией и не может составить каких-либо проблем или проявляться какими-то симптомами.

Некоторые узлы могут не «высыхать» а открепляться от матки, после прекращения кровоснабжения, что приводит к тому, что попадая в полость, он выталкивается. То есть происходит своеобразное «рождение» узла и матка самостоятельно от него освобождается.

Как итог, после ЭМА узлы, расположенные в стенках матки уменьшаются в 4 раза, а узлы, расположенные в полости матки выталкиваются маткой и полностью исчезают.

ЭМА - это метод который впоследствии не требует проведения каких-либо дополнительных процедур или медикаментозного лечения. Эта процедура позволяет избавиться от миоматозных узлов или значительно уменьшить их размеры, избавиться от большинства неприятных и болезненных симптомов, в том числе от обильных менструаций, и давления на мочевой пузырь и в последствие родить здорового ребенка.

Где делают эмболизацию маточных артерий

Эмболизация в Москве делается на базе Центра Рентгенохирургии. Чтобы удовлетворить спрос на эмболизацию, мы подключили к программе несколько ведущих клиник Москвы. На сегодня клиники эмболизация маточных артерий:

Европейская Клиника
Перинатальный Медицинский Центр
Центр Планирования Семьи и Репродукции
Клинический госпиталь «Лапино»
Клиника-31
Центр Рентгенохирургии, расположенный на базе ГКБ № 1 им.Н.И.Пирогова

Эмболизация маточных артерий стоимость

Так как ЭМА является малоинвазивным и высокотехнологичным методом, проведение процедуры подразумевает применение очень сложного, а главное одноразового инструмента. При эмболизации миомы цена включает в себя сам препарат для проведения эмболизации микрокатетер, катетеры, другие инструменты: интродьюсеры, гидрофильные проводники, наборы для пункции.

Сколько стоит эмболизация во многом зависит от вводимого препарата и его качества. Так, PVA – эмболизационный препарат, который применяется для проведения ЭМА более 30 лет. Однако, как показывает практика разброс размера эмбол и неправильная их форма могут значительно понизить точность проведенной процедуры. По этой причине возникает риск недостаточной эмболизации, т.е. из-за того, что частички могут слипаться может возникнуть эффект «псевдоэмболизации». Это в свою очередь, может привести к частичному восстановлению кровоснабжения миоматозных узлов у некоторых пациенток. Это в свою очередь потребует дополнительной эмболизации. Правда, следует отметить, что такой эффект наблюдался не более чем у 1-2% пациенток.

Кроме того, вероятность воздействия на здоровые сосуды снабжающие матку кровью, у этого препарата выше. Еще одним недостатком препарата является возможность воспалительного процесс вокруг эмболизированного сосуда, что в свою очередь приводит к неприятным ощущением после операции.

Цена эмболизации артерий в Москве таким препаратом от 100 тыс. рублей. Стоимость самого препарата – 75 тыс. рублей.

Эмболизацию маточных артерий делают и более современными и дорогими препаратами. Эмболизационный препарат является продуктом высоких технологий. Так японский препарат Bead Block разработан специально для эмболизации маточных артерий. Применяется этот препарат с 2006 года. У Bead Block есть ряд важнейших преимуществ. Главное из них, этот структура самих эмбол – благодаря более мягкой сердцевине сферические эмболы способны к сжатию и могут проходить даже в катетер с более тонким просветом. Благодаря полной инертности, препарат Bead Block не вызывает воспалительной реакции вокруг сосуда, что в свою очередь минимизирует болевые ощущения после эмболизации. Благодаря таким своим свойствам, препарат является оптимальным даже при самых сложных случаях миомы, в том числе, если пациентка заинтересована в беременности, а также когда необходимо провести эмболизацию артерий снабжающих яичники.

Фирма производитель реализует препарат для ЭМА по цене от 110 тыс. рублей. Эмболизация в Москве таким препаратом может стоить от 200 тыс.

Следующим эффективным эмболизационным препаратом является Embozene, разработанный и производимый в США. Embozene состоит из сферических калиброванных частиц и предназначается специально для лечения миомы матки. Основным преимуществом препарата является точная калибровка сферических частиц – эмбол. То есть в зависимости от сосудов пациентки и показаний препарат поставляется со строго заданными параметрами. Embozene выпускается с определенным размером эмбол, тогда как другие препараты указывают только примерный их размер, например 700-900 или 500-700 микрон. Bead Block также как Embozene биологически инертен, поэтому не может вызвать воспалительного процесса вокруг эмболизированых сосудов. На сегодня это самый популярный препарат, который высоко оценили специалисты, проводящие эмболизацию и пациентки. Показан этот препарат в случае планирования беременности и если требуется эмболизация артерий яичников т.к. бывают случаи, когда именно они питают миому матки. Высокая контрастность вводимых частиц препарата из США, позволяет хирургу провести вмешательство с ювелирной точностью.

Embozene стоит у производителя от 155 тыс. рублей, поэтому цены Москве эмболизации этим препаратом варьируют от 220 до 250 тыс. рублей. Использование Embozene снижает риск восстановления кровоснабжения и непреднамеренного воздействия на здоровую часть матки практически до нуля.

На сегодняшний день самый современный эмолизационный препарат в мире — это препарат HydroPearl. Представляет собой микросферы производства компании «Терумо» с улучшенными на основании имеющегося опыта характеристиками. В отличие от других препаратов, он имеет широкую линейку размеров. Компания-производитель разработала принципиально новый состав, дающий микросферам отличную биосовместимость, упругость и четкость калибровки.

После эмболизации препарат не вызывает воспалительной реакции, что указывает на высокую переносимость имплантата сосудами. Сжимаемые микросферы обеспечивают быструю доставку посредством катетера, адаптацию к размеру сосуда и выборочную эмболизацию. Использование HydroPearl снижает риск восстановления кровоснабжения и непреднамеренного воздействия на здоровую часть матки практически до нуля. Согласно исследованиям, микросферы HydroPearl обеспечивают бОльшую четкость калибровки, чем Embosphere.

На данный момент это лучший препарат для всех клинических ситуаций, в т.ч. для пациенток, заинтересованных в беременности, а также для нестандартных ситуаций (например, эмболизация ветвей яичниковых артерий, кровоснабжающих миому).

В Европейской клинике успешно применяется данный препарат. Стоимость комплекса ЭМА с HydroPearl составляет 240 000 рублей.

Список литературы

Spies J. Ovarian Function after Uterine Artery Embolization for Leiomyomata: Assessment with Use of Serum Follicle Stimulating Hormone / J. Spies, A. Roth, S. Gonsalves et al. // JVIR. 2001. - Vol. 12. - P. 437-442.
Kobayashi T.K. Cellular changes following uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis / T.K. Kobayashi, M. Ueda, T. Nishino et al. // Cytopathology 2001; 12(4): 270-2.
Тихомиров A.J1. О методике эмболизации маточных артерий / А.Л. Тихомиров // Медицинская газета. 2004. - №51. - С. 12.
Савельева Г.М. Эмболизация маточных артерий у больных с миомой матки / Г.М. Савельева, В.Г Бреусенко, С.А. Капранов и соавт. // Акушерство и гинекология. 2004. - №5.- С. 21-24.