Роды могут начаться дома, неожиданно, и протекать очень стремительно. Иногда бывает что скорая помощь просто не успевает приехать до рождения ребенка, и помощь роженице оказывают близкие. Стремительное течение родов характеризуется бурными, частыми и продолжительными схватками, которые сопровождаются быстрым открытием шейки матки и началом изгнания плода. Особенно это характерно для преждевременных родов.
Нередко начинаются такие роды с излития околоплодных вод и могут протекать у первобеременных 2-3 часа, а у повторно беременных сроки ещё короче. Очень часто домашние роды заканчиваются смертью ребенка, часты осложнения и даже смертельные исходы для матери.
Как принять роды самостоятельно?
Сначала, что не стоит делать:Лезть руками во влагалище и проверять как там дела. Вы всё равно ничего не поймете, а инфицировать родовые пути очень легко.
Пытаться снять боли, залезая в ванну. Это только в видеороликах красиво, а в реальной ситуации может привести к осложнениям.
Если уже стало понятно, что роды придется принять самостоятельно (у женщины потуги, и она ничего не может с собой сделать, уже тужится, при потугах промежность выбухает и в половой щели можно увидеть темный кудрявый затылок ребенка), необходимо приготовить то, без чего обойтись не получится в любом случае.
Нужно:
Чистая ткань, можно использовать полотенца, простыни, лишь бы это было относительно чистым.
Дезинфицирующее средство. В качестве него подходят любые спиртсодержащие жидкости, начиная от водки и заканчивая одеколоном после бритья.
Нитки для перевязки пуповины. Их бросьте в дезинфицирующее средство.
Перерезание пуповины, как ни странно процедура не обязательная, с этим потом могут разобраться медики, после рождения будет достаточно, если вы её перевяжете, сантиметрах в 10-15 от пупка ребенка.
Не забудьте чисто с мылом вымыть собственные руки.
Как правило, дети рождаются в головном предлежании, первой показывается головка ребенка . Правильнее всего предоставить ход событий естественному течению и остаться в роли ловца детей, поймать новорожденного, когда он выскользнет из родовых путей матери. Головка прорезается затылком, и сначала она кажется сложенной, идет острым гребнем, как крыша домика. Не пугайтесь, всё нормально, так и должно быть.
После прорезания затылка покажется личико ребенка, и он начнет поворачиваться лицом к бедру матери. Просто поддерживайте его, не надо ничего никуда тянуть. Потом покажется верхнее плечико, затем второе, и тут вы уже можете подхватить ребенка, остальная часть тела рождается легко.
Малыша подхватывают в полотенце, обтирают, отсасывание слизи из дыхательных путей процедура нужная, но не всегда доступная, однако ребенок в состоянии раздышаться и без неё. Громкий крик и активные движения ребенка означают, что с ним всё хорошо. Положите его рядом с матерью и перевяжите пуповину, примерно в 10-15 см от пупка.
Через некоторое время, минут через 5-10 мать должна ощутить желание потужиться, если этого нет - надо попросить её это сделать, родится плацента. Положите её в пакет, перерезать пуповину, не имея инструментов, совершенно точно не обязательно. Приедут медики и сделают это по всем правилам.
Если плацента отошла – значит, и для матери всё закончилось благополучно. У неё может быть сильный озноб. Закройте её одеялом, и дайте ей её малыша.
Описан идеальный ход событий. Так текут только нормальные роды, к сожалению, далеко не всегда всё заканчивается благополучно и этой инструкции по выживанию может не хватить...
Рожать нужно в роддоме, а не дома….
Во многих семьях, причем нередко семьях православных, в последние годы стали популярны домашние роды. Будущие родители обращаются в многочисленные коммерческие центры, которые предлагают услуги «духовных акушерок», готовых принять роды дома. Главная причина - в желании рожать «естественно» и распространенности мнения, что это якобы невозможно в роддомах. Однако последствия такого выбора нередко бывают трагическими. Учитывая широкий интерес к этим проблемам, мы обратились за комментарием к Роману Гетманову, акушеру-гинекологу московского родильного дома Спас-Перовского госпиталя мира и милосердия, основанного на базе 70-й городской больницы.
- Роман Николаевич, как вы относитесь к весьма популярным сегодня родам дома?
Я противник домашних родов. Попробую объяснить свою позицию.
Первое. Я работаю врачом уже 20 лет, но могу сказать честно и совершенно определенно: я никогда и ни при каких родах не могу ничего гарантировать. Роды - это, с одной стороны, естественный процесс, а с другой стороны, мы никогда не знаем промысла Божия о человеке, который находится перед нами. В моей практике были случаи, когда при полном благополучии всех обстоятельств, при нормальных физиологических родах рождались мертвые дети. И в то же время мы очень часто сталкиваемся с тяжелыми, осложненными родами, с больными женщинами, у чьих детей изначально подозревается какое-то неблагополучие, - а все заканчивается хорошо. Но любые роды - это всегда риск, а тем более, если эти роды проходят на дому.
Второе - это опасность акушерского кровотечения. Прямое переливание крови сегодня считается операцией, для которой должны быть очень строгие показания. Всемирная организация здравоохранения оставила только два таких показания - когда человека, условно говоря, переезжает трамвай, и с каждым сокращением сердца наружу выбрасывается большое количество крови. А второе показание - это акушерское кровотечение. Акушерское кровотечение можно описать очень простой анлогией: если у вас сломался кран на кухне, то вода течет, и остановить ее вы не можете. Как известно, у взрослого человека в организме от 5 до 6 литров крови. Так вот, очень часто видя при нормальных родах тяжелые кровотечения и понимая, чем и как быстро это может закончиться, я, конечно, никогда не возьмусь за домашние роды. Даже если вы спасете женщину, вы оставите ее инвалидом.
Как раз недавно произошел такой случай. Одна наша прихожанка рожала дома, а «духовная акушерка», как они себя называют, принимала одновременно роды у двух или трех женщин, переезжая по Москве из одной квартиры в другую. Кончилось дело тем, что наша прихожанка оказалась в ближайшем роддоме с кровопотерей два литра крови. И это еще хорошо, что все этим закончилось, хотя по описанию там был эпизод потери давления, то есть это был фактически геморрагический шок, а из него люди выходят с большими последствиями. Хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови - это как минимум то, что она приобрела. Говорить о здоровье этой женщины в дальнейшем не приходится. Вот цена легкомыслия.
И третье. При каждых родах могут возникнуть ситуации, когда надо принимать решение моментально. Я поклонник классического акушерства, вот у меня на столе лежит любимая книга - учебник акушерства XIX века, автор ее Штекель. Это немецкий автор, по его учебнику учился еще мой дед в тридцатых годах ХХ века. Это классический учебник по акушерству. Конечно, сегодня отношение к родовспоможению сильно изменилось. Тогда все было более естественно, и смертность тогда была другой - и материнская, и детская. Но классика есть классика. Вот описываются тяжелые ситуации, например, роды в ножном предлежании, и каждый раз, при описание такой ответственной ситуации, задается вопрос: что должен делать доктор? В 90 процентах случаев ответ один: держать руки в карманах. Но как только доктор достает эти руки из карманов, он должен делать все быстро, четко, с полной самоотдачей и понимая, что и зачем он делает. Но при домашних родах все, что мы начнем делать, будет самодеятельностью. Мы не сможем квалифицированно оказать женщине помощь.
- Чем же можно объяснить такую популярность домашних родов?
В клинике, открытой Оденом, были оборудованы специальные одноместные палаты для рожениц. В этих палатах нет окон, но может стоять ванна, или висеть канат, или пол может быть застелен мягкими матами на уровне человеческого роста. Женщина там может делать все, что ей захочется: висеть на канате, лежать в ванне и т.д. Но все это время она находится в палате одна. А когда она начинает тужиться, приходят ее муж и акушерка и принимают у нее роды. Женщин к таким родам, конечно, специально готовили. Если взять роженицу с улицы, поместить ее в одиночную камеру без света и без всего прочего, то женщина сразу впадет в истерику, посчитает, что ее заперли в одиночную камеру, и вообще, что ее очень обидели. Она будет требовать, чтобы с ней обязательно кто-то находился и чем-то ей помогал.
Я большой поклонник метода Одена, но, проработав 20 лет в своей профессии, я, конечно, понимаю, что брать выборочно какие-то его положения и пытаться осуществлять их - это совершенно неправильно. Если вы хотите рожать по Одену, то необходимо выполнять все от и до, а не только какие-то отдельные понравившиеся вам детали. В нашей стране сегодня нет возможности рожать по его методике. Может быть, к этому надо стремиться, но сейчас это невозможно.
Очень часто защитники домашних родов ссылаются на опыт Голландии, где довольно большой процент родов происходит на дому. Но, во-первых, на этапе вынашивания все женщины там очень тщательно наблюдаются. Сначала у акушерок, а если возникают какие-то изменения в анализах или состоянии женщины, то подключаются специалисты. Какой-то процент женщин с физиологически нормально текущей беременностью изъявляет желание рожать дома, и они могут это делать. Но большой процент женщин однозначно отсеивается, и они рожают в стационарах в присутствии врачей. Сегодня у нас нередко можно услышать: «Почему в Голландии можно, а у нас нельзя?» Да потому что, во-первых, в Голландии у каждого дома, в котором рожает женщина, стоит автомобиль скорой помощи, который оснащен так хорошо, что при необходимости прямо в нем можно делать даже достаточно серьезные операции! И этот реанимобиль оснащен запасом плазмы и кровезаменителя. Причем плазма соответствует той группе крови и резус фактору той женщины, которая в данный момент рожает. И расчетное время прибытия этого реанимобиля в медицинский центр, где женщине в случае какого-то осложнения могут в любой момент оказать специализированную помощь, исчисляется минутами. А во-вторых, представьте себе, за какое время вы даже в Москве доедете до ближайшего родильного дома, сколько времени вы будете стоять в пробке, и что вы будете делать, если ребенок или женщина в этот момент будут умирать?
Поэтому еще раз хочу сказать, что Голландия и мы - это две огромные разницы. И ссылаться на Голландию в наших условиях - это просто безответственно.
У меня были предложения принять участие в домашних родах. И каждый раз я себе говорил: ну, хорошо, роды - это естественный процесс, все показания замечательные и женщина здоровая, и скорее всего все пройдет нормально. Сто человек дома нормально родят, двести… А двести первый ребенок умрет. И ты будешь понимать, что если бы эта женщина оказалась в этот момент не дома, а в родильном доме, где ей могли бы срочно оказать специализированную помощь, то ребенок мог бы там прекрасно выжить. И вот с этим пониманием я зарекся принимать роды на дому. Если я врач, я должен сделать все возможное, чтобы у меня никто не умер. А если у меня кто-то умирает, то я должен знать, что я делал все возможное, чтобы этого не случилось. Поэтому я считаю, что риск здесь совершенно не оправдан, это не тот риск, если бы было некуда деться, была война или еще что-то такое. Я хорошо понимаю, что женщина иногда лучше рожает в поле или на троллейбусной остановке, чем в роддоме. Так действительно бывает. Но мы рожениц не отбираем, они сами к нам приходят. И они бывают очень разные, но рисковать этими женщинами мы не имеем никакого права, какими бы умными, или глупыми, или вздорными они ни были. Наша святая обязанность - помогать им рожать их детей.
Домашние роды сейчас очень модны. Но есть у меня такое подозрение, что эта мода скоро пройдет. Потому что уже появилась масса всяких осложнений, появилось множество различных вопросов. Ко мне уже обращались в качестве рецензента, чтобы я помог оправдаться в суде по трагедиям, которые случились при домашних родах. И я думаю, что эта мода долго не продержится. Подвергать женщин такой опасности нельзя.
- Существуют ли какие-то статистические данные о домашних родах?
По поводу статистических данных могу рассказать такую историю. Недавно в Москве проходили Рождественские чтения, и в их рамках работала подсекция, посвященная родовспоможению. Официально меня туда не приглашали, но мои знакомые, которые были туда приглашены, позвонили мне, и я попал на заседание этой подсекции. Вы знаете, я пришел просто в тихий ужас. И вынужден был с этого заседания уйти, с первой же части. Поскольку меня никто не благословлял вмешиваться или выступать там, я решил уйти тихо. Надо сказать, что там были замечательные люди, настоящие подвижники из Екатеринбурга, Волгограда, Нижневартовска, которые борются против абортов в местных роддомах. Но кем же была представлена Москва? Москва была представлена «духовными акушерками».
Кто это все благословлял, кто организовывал, я не знаю, но факт тот, что столица была представлена самой настоящей сектой. По-другому это не назовешь. Достаточно ограниченный круг людей, которые абсолютно уверены в своей правоте и очень агрессивны по отношению к другим. На это заседание были приглашены чиновники из Министерства здравоохранения. И эти дамы в платочках - «духовные акушерки» - на них набросились в прямом смысле слова. Мол, вы, официальная медицина - настоящие бандиты! У нас женщины дома рожают и день, и два, и три, но все бывает хорошо. А у вас в роддомах родостимуляция, обезболивание, еще что-то, но все равно все умирают. В общем, вы все - врачи-убийцы!
Сегодня государство стало понемногу поворачиваться лицом к Церкви. Помните знаменитую фразу Президента, что у России есть два защитника - Церковь и ядерное оружие. Видимо, эту мысль донесли до чиновников, и они теперь стараются не конфликтовать с Церковью. И вот, пришла на Рождественские чтения высокопоставленная чиновница, которая в Москве отвечает за материнство и детство, и сразу попала на этих «духовных акушерок», которые узурпировали за собой право выступать от лица Церкви. Вот что вызвало у меня внутренний протест. Потому что они - вовсе не лицо Церкви. Возможно, это их собственная точка зрения или точка зрения их духовников, но это никак не официальная позиция Церкви.
Так вот, эта начальница по материнству и детству оказалась явно не готова к такому разговору. Выяснилось, что по домашним родам у нас нет почти никаких статистических данных, их просто никто не считает. Это меня очень удивило. Чиновница сказала, что по статистике в Москве за прошлый год было 700 осложненных домашних родов. Но здесь учитывались только те женщины, которых после домашних родов привезли в стационар. Чтобы понять всю картину, нужно опрашивать не роддома, куда эти женщины попадают фактически только с осложнениями, а ЗАГСы: сколько зарегистрировано младенцев не с роддомовскими справками и свидетельствами, а по талонам скорой помощи, по свидетельским показаниям. Но таких данных нет. 700 осложненных родов на Москву - много это или мало? Сказать трудно, так как мы не знаем общего числа домашних родов. Но когда к нам в роддома привозят женщин с кровопотерей, с последами, которые не могут родиться чуть ли не сутки, и прочими осложнениями, все мы понимаем, что это полное безобразие.
- И все же перспектива рожать в роддоме сейчас многих женщин скорее отпугивает, чем привлекает.
Во-первых, в Москве сегодня много новых, современных родильных домов.
Когда я только начинал работать, в роддомах еще была единая «предродовая». Это большая комната со множеством кроватей, на которых лежат несчастные роженицы. Все они находятся на разных этапах схваток, и все друг на друга смотрят и сравнивают. Стоит одной женщине заголосить, и тут же все одновременно начинают голосить. Когда у кого-то из них наступало полное открытие, при котором головка плода опускается в полость таза, их, этих женщин, поднимали с кроватей и вели в родильные залы, где стояли так называемые «рахмановские» кресла. Женщины на них кое-как забирались и начинали тужиться. Это картина, очень далекая от естественных родов. Но наши жены так рожали.
Так вот, таких устаревших роддомов в Москве осталось немного, и после реконструкции их переводят на новый, современный принцип устроения. Теперь это единый родблок, состоящий из одноместных боксов, в каждом боксе есть кровать, которая в нужный момент легко трансформируется в кресло. Здесь же женщина рожает и проводит после родов два часа вместе с младенцем. Это оптимальный вариант, женщине никто не мешает, она одна, а когда это необходимо, появляется персонал.
Если женщина разумная и подготовленная, если она понимает, зачем она идет в роддом и что роддом - это не гостиница и не санаторий, это место, откуда надо всегда побыстрее уходить домой, - так вот, если все правильно организовано, то роды в современном роддоме ничем не должны отличаться от родов дома. Во многих роддомах, где роженицы лежат в отдельных изолированных боксах, сейчас допускается присутствие на родах мужа или кого-то из родственников. Поэтому, по большому счету, от домашних родов это уже мало чем отличается.
- Но говорят, что женщина при родах дома расслабляется и не испытывает таких страхов, как в роддоме.
В современных роддомах устраивают отдельные боксы, чтобы женщина могла чувствовать себя максимально свободно и расслабиться. Главное обезболивание при родах - это расслабление, и я специально учу этому своих пациенток. Надо уметь расслабляться между схватками, и тогда болевые ощущения будут совершенно иные. И конечно же, женщина должна быть спокойна. Она не должна со страхом ожидать, что ей сейчас сделает доктор. Часто женщина во время родов задает вопросы врачу: «А что вы мне сделали? А что вы мне сейчас будете делать?» Все эти страхи и мысли как раз и говорят о полной неподготовленности женщины к родам. Она должна полностью выключить голову! Вот этому женщин и надо учить: чтобы они хорошо понимали, что от них требуется во время родов, и правильно к этому готовились.
- Многие женщины боятся без необходимости подвергнуться полостной операции - кесаревому сечению.
Это абсолютно неправильная постановка вопроса. Кесарево сечение - это операция, которая делается по медицинским показаниям. Абсолютных показаний для кесарева сечения очень мало. В основном мы делаем эти операции по относительным показаниям, которые определяются врачом. Чаще всего мы оперируем в интересах ребенка - когда врачу очевидно, что этот плод не пройдет через этот таз. Но сегодня такие случаи встречаются очень редко. Обычно все направлено на то, чтобы родить здорового ребенка. То есть любая женщина в принципе может родить. Увеличение числа кесаревых сечений, на мой взгляд, связано с ростом благосостояния. Логика такая: зачем женщине рожать самой, если она может заплатить? Это стало уже своеобразным свидетельством принадлежности к определенному социальному классу. Кстати, в православной Греции очень высокий для Европы процент таких операций. Мы до этого еще не дошли. Повторюсь, мы оперируем в интересах ребенка. И главный залог благополучных родов - это взаимное доверие врача и пациента. Если такого доверия нет, то вы находитесь в очень опасной ситуации. Если вы начинаете скандалить и обвинять в чем-то врача, вы сами загоняете себя в различные патологии родовой деятельности, такие как слабость, дискоординация и так далее. Если вы доверились врачу, вы должны его безоговорочно слушаться. Тогда у вас есть хоть какое-то подобие гарантии, что все кончится благополучно.
Возвращаясь к домашним родам - нельзя забывать, что сейчас это достаточно серьезный бизнес. Средняя цена домашних родов - 500 долларов. Но если вы готовы платить таким акушеркам, которые будут разъезжать на автомобиле по Москве от одной женщины к другой и принимать у вас домашние роды, то неужели за эти же деньги нельзя найти хорошего врача? Врачи тоже очень разные, но найти нормальных людей, хороших специалистов в своем деле можно. Они всегда вам помогут.
- Что бы вы посоветовали тем, кто собирается рожать дома?
Не гневите и не искушайте Бога. Никто не может вам сказать, чем все это закончится. А потом может стать уже поздно.
Беседовала Анна Яночкина
Материал подготовлен совместно с газетой «Церковный вестник»
Со мной "это" произошло год с небольшим назад, так что какие-то подробности уже стерлись, что-то видится по-другому. Начну с того, как я дошла до жизни такой. Началось все с моего гинеколога (не в консультации, конечно). Женщина она нетрадиционная, многодетная (трое), большая умница и вылечила многих моих подруг (через них я с ней и познакомилась). Так вот, кто-то из них мне сказал, что она большая поклонница домашних родов вообще и родов в воду в частности. Находилась я в ту пору месяце на 3-м беременности. Надо сказать, запало мне это в душу, и стала я интересоваться родами в воду, книжки всякие покупать и т.д. Роддом мне представлялся неким конвейером, на котором бездушные акушеры потоком вытаскивают детей из рожениц. К тому же, прочтя про всякие методы в западных книжках, захотелось рожать на корточках, чтобы был интим, чтобы никто не мешал и т.д. и т.п.
В общем, рожать дома я еще не собралась, но куча требований у меня уже была.
Дальше пошли мы с мужем заниматься на курсы "Драгоценность". Поправилась я всего на 8 кг (сейчас я вешу на 6 кг меньше, чем до родов - яркий пример того, как беременность можно использовать в свою пользу), не было никаких проблем с отеками (все это подконтрольно), вообще, все прошло гладко.
Должна сказать, что мой муж очень прохладно (если не сказать хуже) отнесся к самой мысли о родах дома (дословно он сказал, что моя гинеколог - ненормальная), и на курсы я его затянула силком. Половину занятий он просидел с кислой миной, но потом его лицо начало разглаживаться:), и под конец он уже был готов на такой эксперимент.
Оговорюсь, что никто на курсах не уговаривает рожать дома и, собственно, этому уделяется всего одна лекция (но какая!). Главное - это относиться к РОДАМ не только как к МЕДИЦИНСКОМУ, но и как к большому ДУХОВНОМУ ПРОЦЕССУ, в котором закладывается личность ребенка, и меняется характер матери. Ведь все мы уже не такие как раньше, не так ли?
Началось все в 4 утра. Рожала я свое сокровище больше суток. Не буду описывать всех подробностей, со временем они стираются, скажу только, что было все - под конец я совсем отчаялась, потуги были 5 часов. Пока не перестала жалеть себя, не стала идти навстречу боли - не родила. Это я считаю главной своей победой в родах - я смогла! Я преодолела себя!
Отдельно скажу о роли мужа в родах. Он мне сильно помог на потугах - почти все 5 часов я провисела у него на руках. Все это ерунда, что они в обмороки падают и потом не хотят с женой любовью заниматься - это может, конечно, произойти в случае, если муж не подготовлен, ничего не читал и не ходил на курсы с женой, но мой вел себя, как настоящий отец семейства. Он теперь всем говорит, что ОН РОДИЛ СЫНА и с пеной у рта доказывает всем преимущество родов в воде.
Теперь поговорим с медицинской точки зрения. Я много всякого перечитала и переслушала всяких страшилок от желающих отговорить нас врачей, родителей и просто друзей. На сегодняшний день кроме послеродового кровотечения (вероятность которого при невмешательстве в процесс чрезвычайно мала) не вижу никакой опасности для женщины. В моем случае рядом была очень опытная акушерка (Юля Постнова), у которой на счету было ок.1000 родов на тот момент - так что на этот счет я была спокойна. Более того, рожают дома зачастую те женщины, которым показано кесарево сечение (возраст, с миопией, с узким тазом, после первого кесарева). Одна родила двойню после кесарева. Главное - это желание родить самой, без стимуляции, в полном сознании и твердой памяти:), а не доверять свое тело сомнительным врачам. Боязнь рожать дома идет от нашего страха, что наше тело в нужный момент не сможет сделать того, что оно должно сделать и от желания переложить ответственность за этот процесс на кого-то другого (чтобы потом его всю жизнь обвинять). Да и откуда идет убежденность, что все происходит совсем без контроля? Акушерка приезжает с инструментами, если что, может и укол сделать, и зашить, и капельницу поставить.
Главное, что ты уверена - не будет ненужного вмешательства.
В заключение могу сказать, что у нас растет замечательный сын, и следующего (надеюсь, не последнего) ребенка мы тоже родим в воду.
P.S. Недавно узнала, что послеродовые кровотечения останавливают в домашних условиях, т.е. для их остановки не требуется госпитализация.
Домашние роды в современном мире – особая и спорная мода. О чем в большей степени переживают и заботятся будущие мамы, выбирая роды в домашних условиях – о безопасности малыша, или о своем собственном комфорте? Так или иначе, у домашних родов есть свои плюсы и минусы – с помощью эксперта мы расскажем о них. А будете вы в итоге рожать в домашних условиях или все-таки отправитесь в роддом под присмотр команды опытных профессионалов – решать вам!
Безусловно, рожать в домашних условиях - и спокойнее, и удобнее. Не зря же говорят, что дома даже стены помогают... Но можно ли в рамках домашних родов обеспечить максимальную профессиональную медицинскую помощь малышу и маме в том случае, если вдруг что-то пошло не так?..
Главная забота всякой беременной женщины – родить здорового малыша. Поэтому будущие мамы тщательно следят за своим здоровьем, ходят на специальные курсы и, конечно же, задумываются о том, где должно произойти самое важное событие в их жизни: в родильном доме или в собственной квартире. сайт узнал основные аргументы сторонников и противников домашних родов. А также попросил прокомментировать их врача акушера-гинеколога высшей категории Жигалову Юлию Евгеньевну.
Домашние роды: аргументы «ЗА»
- 1
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СПОКОЙСТВИЕВ большинстве родильных домов роды поставлены «на поток». В такой «рабочей» обстановке женщина не чувствует участия и заботы. Обстановка в них напоминает операционную и действует весьма устрашающе на будущую мать. Тогда как в родных стенах малыша принимает профессиональная заботливая акушерка, будущая мама гораздо меньше нервничает, по-настоящему ощущая, что с рождением ребенка в дом приходит праздник. Состояние счастья, которое ощущает при этом вся семья, испытать в роддоме просто невозможно. Кроме того, дома роженицу не тревожит посторонний медперсонал.
- 2
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Квалифицированная акушерка при малейшем сомнении в благополучном исходе заранее убедит женщину отказаться от домашних родов. Она «возьмется» только за здоровую женщину, выполняющую все указания по подготовке к родам и доверяющую ей. Кроме того, добросовестная акушерка, готовясь к родам в домашних условиях, обязательно проведет большую предварительную работу: соберет все сведения о течении беременности, анализы и результаты обследований, сделанных в женской консультации, тщательно подготовит место родов, переговорит со всеми домоцадцами, которые будут присутствовать во время родов.
Мнение эксперта: Практика показывает, что такие добросовестные акушерки встречаются, увы, довольно редко. Чаще всего, в коммерческих интересах берут персонал без соответствующего опыта и знаний.
- 3
НЕСТАНДАРТНЫЙ СЦЕНАРИЙ РОДОВ
Акушерка обучает женщину пользоваться нелекарственными методами, помогающими облегчить беременность и сам процесс родов. Например, правильному дыханию.Кроме того, акушерка определяет положение женщины во время домашних родов: редко какие женщины рожают в домашних условиях лежа на спине (как в роддоме). Более частые случаи - роды в воду, или вертикальные роды. Какой бы вид не выбрала будущая мама - в любом случае акушерка "порепетирует с ней", объясняя все нюансы.
- 4
ДОМАШНЯЯ ОБСТАНОВКА
При домашних родах нет необходимости в соблюдении стерильности. Безусловно, генеральную уборку сделать нужно. Все микробы уничтожить невозможно, но домашняя микрофлора не вредна ни для женщины, ни для ребенка. Многие микробы условно-патогенны, они могут вызвать заболевание только у ребенка с ослабленным иммунитетом. Малыш будет защищен от них, если мама во время беременности повышает свой иммунитет под руководством опытной акушерки.
Мнение эксперта: Даже если будущая мама повышает свой иммунитет незадолго до родов в домашних условиях – это вовсе не гарантирует, что организм новорожденного малютки сможет сопротивляться инфекциям.
Наиболее частый сценарий домашних родов - это рождение ребенка в воду. Иногда для этого используют домашнюю ванну (правда, в этом случае акушерка не может полноценно перемещаться вокруг роженицы, контролируя процесс родов), но чаще всего - особый надувной бассейн, который устанавливают в комнате.
В подавляющем большинстве развитых стран давно уже вошла в обиход государственная система поддержки домашнего родовспоможения. В случае, когда женщина выбирает домашние роды, предусмотрено дежурство специально оборудованного реанимобиля или вертолета, которые доставят женщину и новорожденного с осложнениями в ведущую специализированную клинику буквально за несколько минут. Но в России такой практики на государственном уровне нет.
Роды в домашних условиях: аргументы «ПРОТИВ»
- 1
РОКОВЫЕ СЛУЧАЙНОСТИЛюбая здравомыслящая женщина, даже будучи беременной, должна понимать - рожать дома опасно! Никакой даже самый квалифицированный и опытный врач, а тем более акушерка не заменят бригаду врачей и специальной оборудование, доступной в роддоме. На сложных родах должны присутствовать, как минимум, акушер-гинеколог, акушерка, анестезиолог, неонатолог или педиатр, а также операционная сестра.
Мнение эксперта: Я, как врач акушер-гинеколог с более, чем 15-летним стажем категорически против домашних родов. В процессе родов могут возникнуть любые случайности. В наше время лишь 30% беременностей протекают без осложнений. К тому же, по статистике, материнская смертность в 90% случаев совершенно не предсказуема. Нередко минуты решают, выживут ли во время родов мать и ребенок. Возможно, что срочно потребуется , а сделать его в условиях домашних родов практически невозможно.
По данным ООН, ежегодно в мире во время родов умирает около 530 000 женщин. 4 миллиона младенцев рождаются мертвыми, 4 миллиона прогибают после родов. Основными причинами этого называется отсутствие квалифицированной помощи во время родов. Получить такую помощь при домашних родах – невозможно!
Возможно, больничные условия покажутся отнюдь не "хюгге" по сравнению с обстановкой родного дома, где каждая вещица радует глаз. Но в случае непредвиденных осложнений именно в роддоме и маме, и малышу смогут оказать незамедлительную профессиональную помощь, а не редко - и спасти жизнь.
- 2
ОСЛОЖНЕНИЯ НЕ РЕДКОСТЬСамое страшное развитие событий для здоровья роженицы - сильная кровопотеря сразу после родов. В таких случаях часто требуется срочная операция, переливание нескольких литров крови, которая всегда имеется в роддоме.
У женщины может наблюдаться слабость родовой деятельности. В этом случае необходима продуманная стимуляция с использованием лекарств.
При бурной родовой деятельности также не обойтись без вмешательства квалифицированного персонала. Практически во всех родильных домах ежесекундно контролируется сердцебиение плода с помощью кардиомониторов. Если что-то меняется, немедленно принимаются необходимые меры. За очень короткое время до появления ребенка на свет с ним может произойти что угодно. Отслойка плаценты вызывает у плода внутриутробное кислородное голодание. И если помощь новорожденному не будет мгновенно оказана, это приведет к гипоксии мозга. Если ребенок вдохнул околоплодные воды - это практически стопроцентная пневмония. Поставить этот диагноз без рентгенологического исследования в домашних условиях нельзя.
- 3
ВОЗМОЖНА ИНФЕКЦИЯ
Персонал в роддоме регулярно обследуется на наличие инфекции. Врач или акушерка, принимающие роды на дому, а также близкие и родственники роженицы могут оказаться носителями опасной для новорожденного младенца инфекции, даже не подозревая об этом.
В настоящее время во многих стационарах при родах позволяют присутствовать родственникам и создают хорошие, почти «домашние», условия для женщин. В некоторых роддомах практикуются вертикальные роды и роды в воде. Поэтому рисковать, рожая дома, в наше время никакой необходимости нет. Лучше заранее выбрать подходящий роддом и пройти школу будущих мам.
Домашние роды – одно из популярных сегодня направлений родовспоможения. При этом по поводу данного мероприятия сломано уже немало копий, написано огромное количество научных работ, отметилось большое количество публикаций в прессе. Многие современные роженицы становятся приверженцами естественных родов еще с начала беременности.
При этом они совсем не учитывают, что естественно родить можно и в больнице. Сегодня, как никогда популярно высказывание: «Наши бабушки вообще в поле рожали». Кроме того, интерес к процессу развивается и на фоне большого количества акушерских служб, которые обещают идеальные роды в привычной обстановке. Врачи же такого оптимизма не разделяют и считают, что рожать дома – крайне опасно. Стоит очень внимательно изучить тему, в которой рассматриваются домашние роды, чтобы принять правильное и взвешенное решение.
Что собой представляют домашние роды
Название процесса говорит само за себя – такие роды проходят именно дома. Основной идеей является рождение малыша в привычных матери стенах, чтобы не было никакой больничной атмосферы и флоры, а также исключалось присутствие чужих лиц. Ведь первые лица, которые должен увидеть кроха, родившись на свет, должны быть самыми родными для него – мамы и папы.
Многие идущие на такую процедуру уверены, что все будет в порядке, ведь с ними в идеале должна присутствовать акушерка, которая имеет представление о том, как должен идти процесс, какие этапы проходит роженица, каким образом можно облегчить ее состояние и помочь крохе как можно более мягко появиться на свет.
Считается, что тяжелые схватки роженице легче переносить в привычной для нее обстановке – дома и стены помогают. Такой вариант психологически неплох для дам, которые слишком впечатлительны. Также в числе бонусов называют отсутствием разного рода вмешательства, которое, например, может быть вне интересов матери, отказ от медикаментов, что способствует максимальной естественности процесса. Также домашние роды служат профилактикой развития родового стресса у ребенка и послеродовой депрессии у матери. Ведь нередко незнакомая обстановка, особенно если она не очень благоприятная, становится причиной шока у роженицы. А это сразу же негативно влияет на исход родов в целом.
Роды дома, как правило, происходят в ванне. Считается, что это наиболее привычная среда для крохи, который выходит из утробы матери во внешний мир, ведь он провел в воде последние 9 месяцев. Кроме того, считается, что теплая вода помогает женщине расслабиться и гораздо легче переносить схватки – так, что даже очень болезненные из них становятся более мягкими и почти незаметными. При этом в первом периоде родовой деятельности, когда идет раскрытие шейки матки, женщина может вести себя так, как ей удобно – ходить, использовать фитбол для облегчения схваток, лежать. Мужу проще дома ей делать массаж и проводить различные ободряющие процедуры. Пара сама создает комфортные для себя условия и готовится встретить младенца.
При этом стоит понимать, что принимать решение о том, что будут домашние роды, просто так, потому что мы так хотим, не стоит. Оно обязательно должно быть взвешенным и четким, хорошо продуманным. Женщина должна понимать все риски и опасности, которые несет за собой такая процедура. Это необходимо, чтобы потом не было удивлений и неожиданных негативных сюрпризов. Ведь, по статистике, смертность родов дома заметно выше, чем та, что регистрируется в больничных условиях.
По каким причинам пары выбирают такой вариант
Естественно, важно понимать, что у пар, решившихся рожать дома, есть на это ряд определенных причин. Врачи даже выделили целый список таких провоцирующих факторов. В их числе:
- Некачественный уровень медобслуживания в родильных домах региона: так, например, если роддом продувается всеми ветрами, в нем давно не было ремонтов, он не оснащен необходимым оборудованием, а персонал только и знает, что грубить, рожать в такой ехать не захочется никому (важно понимать, что отзывы о том или ином родильном отделении всегда можно найти в интернете)
- Ощущение психологического дискомфорта от пребывания в казенном учреждении: родильный дом – это в любом случае больница со своим расписанием, условиями, системой питания и т.д. Сегодня общества с большим желанием и интересом готово относиться к потребностям роженицы, поэтому не отказывает ей в отказе от такого пребывания
- Пренебрежительное отношение со стоны персонала больницы: для многих медработников такой интимный процесс является обычным контейнером, плюс, не секрет, что есть такие работники медсферы, которые не испытывают нежных чувств к роженицам
- Высокая цена за роды – хотя по ОМС они бесплатны, есть ряд традиций, которые требуют финансовых вложений, по крайней мере, у многих сохраняются такие убеждения
Естественно, что многим хочется обезопасить себя от всего этого, а также быть полноценной частью процесса, который у некоторых бывает и один раз в жизни. Поэтому выбор падает на .
В чем плюсы такого родовспоможения
У родов дома есть немало преимуществ. Именно ими и оперируют те, кто агитируют женщин рожать дома. Так, в первую очередь, называют положительным моментом привычную обстановку. Ведь именно в домашних условиях женщина может вести себя как угодно – кричать, когда хочется, выбирать те положения тела, в которых ей будет удобнее рожать. Также у женщины появляется возможность выбирать удобные места для родов.
Считается, что ребенок дома рождается в меньшей боли. Ведь с точки зрения ребенка роды – колоссальный стресс и не менее серьезные перегрузки. Ведь ребенок достаточно резко попадает из привычной ему водной среды в помещение с ярким светом и вдруг из ниоткуда взявшимся воздухом. Для него это стресс и шок. В результате он испытывает боль от такой перемены одной среды на другую. В домашних условиях есть возможность создать идеальную среду – допускается провести затемнение, обеспечить приглушенный свет, включить музыку. Также у дамы есть возможность произвести роды в привычную и комфортную среду для ребенка – в воду.
Руки, которые первыми возьмут кроху, будут для него своими, родными – считается, что энергетически ребенок получает очень много информации в первые секунды жизни7 Поэтому очень важно, чтобы он сразу же встретился со своими родителями, а не с персоналом родильного отделения. В таком случае отец может первым взять ребенка, а потом положить на грудь матери. Тем самым налаживается очень крепкая связь между всеми членами семьи.
Еще одним несомненным преимуществом таких родов является возможность дать пуповине отпульсировать. Считается, что кровь по пуповине бежит и во время родов, и даже после них. Поэтому, чтобы обеспечить крохе нормальный старт, следует дать пуповине отпульсировать, перегнав всю кровь как положено.
Отсутствием вмешательства со стороны медработников. Современные роженицы не хотят, чтобы в процессе рождения их малыша были использованы различные манипуляции, которые то ускоряют процесс, то замедляют его, но при этом лишают его естественности. Поэтому те, кто не хотят анестезии, проколов пузыря, капельниц с окситоцином, также делают выбор в пользу родов дома.
Конечно же, плюсом станет и тот факт, что ребенок с первого же вздоха будет находиться вместе с мамой. Дама может сразу же приложить его к груди, что отлично стимулирует лактацию. Дальше он тоже будет постоянно с ней. Есть, правда, и альтернативная точка зрения, согласно которой у женщины не будет времени в таком раскладе придти в себя – ведь ей придется сразу же заниматься ребенком.
Какие есть минусы домашнего родовспоможения
Обязательно следует учитывать и все отрицательные стороны данного процесса, чтобы сделать правильный выбор. В первую очередь, необходимо понимать, что роды – процесс крайне непредсказуемый. И случиться в них может все, что угодно – так, например, даже сами врачи не знают, чем закончится та или иная беременность. Немало случаев было, когда вполне хорошее течение процесса и отсутствие патологий приводило к патологическим родам. Как правило, роды развиваются очень стремительно, и есть немало ситуаций, когда следует принимать решение мгновенно, а также иметь под руками все необходимое оборудование. Если у женщины открывается кровотечение, то цена вопроса – несколько минут. В больнице можно остановить патологический процесс, используя в том числе переливание крови. В домашних условиях выполнить это будет невозможно.
Согласно имеющимся законам медицинские работники не имеют права принимать роды где-либо за пределами роддомов. Исключение – экстренные роды, которые начались вне больницы и рискуют закончиться дома. Многие пары уверены, что раз с ними будет акушерка, это позволит обеспечить безопасность процесса. Но тут важно учитывать, что акушерка обычно не обладает всеми необходимыми знаниями, и в случае критической ситуации она окажется полностью бессильной. Если развивается патологическое течение родов, требуется помощь хирургов, реаниматологов, анестезиологов и, конечно же, детских врачей. Важно помнить и то, что официально акушерка не будет нести никакой ответственности в случае, если что-то пойдет не так.
Врачи утверждают, что сегодня в роддомах создается немало условий, что помогают женщине рожать как дома. Это могут быть и семейные палаты, и специальные предметы в помощь даме, типа матов, фитболов, бассейнов и т.д. Зато тут всегда под рукой все необходимое оборудование.
В числе минусов и невозможность обеспечить хорошую и стерильную площадку для родов. Ведь далеко не всегда даже ванну можно подготовить так, чтобы она подходила в качестве места для появления человека на свет. В домах довольно часто обитает немало микроорганизмов, опасных для матери и ребенка, например, черная плесень – она крайне токсична и ядовита.
Инструкция, как сделать роды более безопасными
Врачи и специалисты предлагают ряд рекомендаций, с помощью которых можно обезопасить роды дома. Так, в первую очередь, следует четко ответить себе на вопрос: зачем осуществляется выбор в пользу такого варианта. И если ответа нет, или он явно неубедительный, то стоит отказаться от такой идеи.
Также не стоит экспериментировать дамам в возрасте и тем, кто относится к первородящим. Чтобы шли гармонично и безопасно, оба члена пары должны быть настроены на такой вариант родовспоможения – только в таком случае отец сможет помогать матери и во всем ее поддерживать. Если же он станет настаивать на том, что был против, начнутся ссоры, которые в деле рождения малыша считаются излишними.
Очень важно правильно подбирать акушерку. Это должен быть ответственный человек, который не бросит пару в трудную минуту. Несмотря на то, что она не отвечает перед законом за несостоявшиеся роды в случае летального исхода или инвалидизации матери или ребенка, это должна быть дама, которая будет иметь высокую личную степень ответственности. Тогда она будет делать по максимуму все, чтобы процесс прошел хорошо и гладко. В идеале, она должна иметь медицинское образование и солидный опыт работы в родильных домах.
Требуется и хорошая качественная подготовка к домашним родам – без этого никуда. Только в процессе изучения теории можно понять, насколько действительно это подходит паре. Сегодня есть немало специальных курсов, которые позволят освоить весь массив информации по данному вопросу. Нужно внимать практически каждому слову. Стоит также обсудить все нюансы и детали с теми, кто уже прошел все это на практике. Тогда будет проще представить, что, за чем и как должно следовать в данном процессе.
Следует заранее все обсудить с акушеркой и составит аптечку. Ведь при родах требуются как минимум антисептики, прокладки, пеленки и салцетки, шовный материал и т.д. Желательно заранее договориться и с роддомом, который расположен максимально близко к дому, чтобы в случае экстренной ситуации, можно было оперативно попасть туда. Важно помнить, что если что-то начинает идти не так – счет идет на минуты.
Все медикаменты должны быть куплены заранее – если что-то пойдет не так, бегать и разбираться по аптекам будет некогда да и некому. Также стоит заранее подготовить и сумку в роддом на всякий случай.
Для подготовки к родам следует заранее приобрести и положить чистые простыни, клеенку, набор полотенец, стерильные салфетки, марлю, вату, бахилы и стерильную одежду. Сегодня многие из этого предлагается в обычных аптеках.
Какие есть противопоказания к родам дома
Как бы ни хотелось даме рожать дома, как бы ее ни уговаривала акушерка, как бы ни настаивал будущий отец, есть ряд пунктов, который является абсолютными противопоказаниями к такого рода экспериментам. И их обязательно надо соблюдать, чтобы не получить печального исхода родов дома.
В списке осложнений и патологий, с которыми нельзя рожать:
- Узкий таз, который называют клиническим, в сочетании с крупным плодом
- Наличие сахарного диабета
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
- Проблемы с эндокринной системой
- Неполадки в нервной системе
- Сбои в работе мочевыделительной системы
- Осложненная беременность
- Признаки позднего гестоза
- Проблемы с плацентой разного рода – от ее предлежания до отслойки
- Неправильное положение ребенка, например, если он находится в тазовом предлежании
- Наличие нескольких плодов
- Показания к кесареву сечению – в этом случае даже в больнице родить никак естественно и самостоятельно не получится
Стоит учитывать, что в такой ситуации даже задумываться не стоит о том, чтобы рожать самостоятельно. Ведь в этом случае гарантирован либо летальный исход матери и плода, либо одного только плода, либо инвалидность. В такой ситуации даже роды в роддоме могут закончиться проблемами. Но там больше шансов спасти и мать, и ребенка.
Что представляет собой подготовка к родам дома
Все в голос говорят, что следует очень тщательно готовиться к родам на дому. И без такого нельзя никак идти на такой эксперимент. При этом важно понимать, что подготовка должна быть комплексной. Так, например, обязательно нужно обучиться основам дыхательной гимнастики – именно она поможет правильно дышать в процессе рождения крохи и облегчит состояние дамы. Также надо взять сборник упражнений для расслабления – это позволит снимать напряжение и спазм мышц. Стоит понимать, что в процессе родов спазм мышц является тяжелым препятствием к гармоничным и легким родам.
Одним из пунктов ответственной подготовки является и сбор специальной аптечки – все препараты и средства обязательно должны соответствовать сроку годности. Такая аптечка обычно стандартная, но лучше заранее проконсультироваться со своей акушеркой, чтобы дополнить ее оптимально.
Обязательно нужно подготовить все документы – на случай, если придется отправиться в роддом. Конечно же, следует не забывать и о подготовке дома к такому важному событию – обязательно должна быть проведена генеральная уборка и проведен хотя бы косметический ремонт.
Какие есть виды родов дома
Как уверяют знатоки темы, рожать дома можно разными способами. В числе самых распространенных вариантов:
- Роды в воде
- Вертикальные роды
- Соло-роды
Роды в воде: в чем особенности
Рождение ребенка в водную среду считается одним из привычных вариантов и самых лучших для малыша. Для мамы несомненным плюсом является ряд факторов в этом случае. Во-первых, вода сглаживает болезненность ощущений, и роженица не испытывает такого дискомфорта. Кроме того, вода расслабляет мышцы спины, что помогает избежать мучительных болей в спине в то время, когда надо сосредоточиться на другом. Также в воде дамам обычно проще удерживать выбранную позу.
Тут стоит понимать, что те, то рожают непосредственно в воду, — отчаянные люди. Ведь, несмотря на то, что данная среда для крохи привычна, из утробы он попадает в ванну, наполненную водой, и вполне может захлебнуться. Расстройство дыхания и судороги – частые спутники такого непродуманного варианта родоразрешения.
Кроме того, опасность таких родов заключается в том, что в воде сложно вовремя заметить начавшееся кровотечение. А еще надо помнить, что вода из водопровода совершенно не стерильная, поэтому сохраняется риск инфицирования женщины и ребенка различными микроорганизмами.
Выбор – вертикаль: чем она отличается
Сегодня все чаще молодые мамы склоняются в сторону вертикальных родов. Такие считаются самым лучшим вариантом – наиболее естественным, более быстрым и лучшим со всех точек зрения. Весь период родов женщина ходит, прыгает и висит на турниках. Из-за воздействия тяжелого плода на шейку процесс ее открытия идет существенно быстрее и мягче. Причем все это достаточно естественно и не нарушает ход событий.
Когда начинаются потуги, роженица может сидеть на корточках или стоять на четвереньках – как отмечают специалисты, именно в таком положении отмечается оптимальная координация мышц таза для изгнания плода. Также в такой позиции хорошо работают мышцы брюшины.
Единственным минусом подобного варианта родоразрешения можно назвать тот факт, что неудобно отслеживать процесс раскрытия матки и можно пропустить начало осложнений, если таковые появятся.
Рожаем самостоятельно: как солировать
Разновидность домашних родов под названием соло – одна из самых рискованных. Ведь в данном случае процесс деторождения идет вообще без чьей-либо помощи. С роженицей находится в этот момент только ее партнер. И тут стоит понимать, что подготовка к таким должна быть более серьезной.
В ситуации, когда пара практикует соло-роды, надо учитывать, что ответственность будет лежать только на них. И именно они сами должны побеспокоиться о мерах безопасности. При этом надо быть четко уверенной маме, что папа в самый ответственный момент не упадет в обморок от вида крови.
Когда следует срочно обращаться за помощью
Важно заранее изучить и варианты, когда следует срочно обращаться за помощью. Врачи выделяют целый список патологических проблем, которые требуют набора 103 на телефоне. Так, в их числе:
- Затяжное течение родов: если воды отошли уже около 10 часов назад, а ребенок все еще не появился на свет, надо отправляться в больницу. Такое состояние чревато кислородным голоданием у крохи. Врачи говорят, что в подобных ситуациях приходится прибегать к стимуляции, а в некоторых случаях и к оперативному вмешательству
- Ребенок застрял в костях таза матери из-за несоответствия их в размерах. В таком случае следует как можно быстрее обратиться к специалистам. И хотя такой показатель является противопоказанием к домашним родам, важно учитывать, что далеко не всегда заранее можно просчитать размеры плода – аппараты УЗИ нередко ошибаются