– это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна. Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.
Общие сведения
Прогноз и профилактика
При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано. К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.
Каждому родителю приходилось слышать, как его Причиной такого поведения может стать что угодно: простуда, бактериальная инфекция, аллергическая реакция, врожденная аномалия строения носа и так далее. Оценить состояние малыша и принять меры, направленные на устранение данных факторов, поможет лор-врач. Одним из диагнозов, который находится на слуху у родителей, является хронический аденоидит у детей. Сегодня вы сможете узнать об этом заболевании много полезной информации.
Несколько слов о патологии
У детей, симптомы и лечение которого будут представлены вашему вниманию, вызывается рядом факторов. Причиной его возникновения может стать вирусное заболевание, бактериальная инфекция, аллергия, или даже банальное переохлаждение организма. Как только иммунитет снижается, хронический аденоидит (у детей) обостряется. Поэтому часто банальная простуда требует сложного лечения.
По сути, аденоидит - это воспаление носоглоточной миндалины. Она не видна обычным глазом, поэтому о патологическом процессе можно узнать только по определенным симптомам. Однако лор-врач запросто может осмотреть лимфоидную ткань и рассказать вам о ее состоянии. В большинстве случаев хронический аденоидит вызван неправильным или несвоевременным лечением острой формы заболевания.
Как видят болезнь многие родители: симптоматика
Хронический аденоидит у детей (фото миндалины приведено для вашего ознакомления) родители запросто могут пропустить. Многие мамы и папы ошибочно полагают, что воспаление носоглоточной миндалины всегда сопровождается высокой температурой, кашлем, зелеными соплями и другими признаками, схожими с простудными симптомами. Но это далеко не так.
Часто патология может протекать в скрытой от родителей форме. То есть болезнь обязательно увидит отоларинголог. Даже педиатр во время очередного профилактического осмотра способен заподозрить патологию. Родители же ждут каких-то явных признаков болезни, чтобы начать лечение.
Бывает и так, что у ребенка возник Неправильное лечение или отсутствие такового приводит к тому, что заболевание переходит в хроническую форму. Выраженная симптоматика при этом устраняется, а родители ошибочно полагают, что ребенок пошел на поправку. Как же определить, что у вашего воспитанника хронический аденоидит? У детей симптомы могут быть явными и скрытыми. Рассмотрим их.
Что можно обнаружить самостоятельно?
К сожалению, родители не в силах достоверно поставить данный диагноз, если они не имеют медицинского образования. Но вас обязательно должны насторожить следующие симптомы:
- малыш не дышит носом, у него все время открыт рот;
- во сне ребенок может издавать свистящие звуки (от тяжелого дыхания до храпа);
- сон становится беспокойным, тревожным;
- у малыша снижается работоспособность, пропадает тяга к новым знаниям;
- ребенок апатичен, эмоционален, капризен;
- голос приобретает хриплые нотки.
В обостренной форме хронический аденоидит у детей симптомы имеет следующие: насморк с обильным отделением густой слизи (иногда она может издавать неприятный запах), повышенная температура тела, головные боли. Длительное отсутствие лечения формирует так называемое аденоидное лицо. В этом случае вы можете наблюдать ребенка со сглаженными носогубными складками, изменением формы черепа и деформацией прикуса. Сразу следует успокоить разволновавшихся родственников: если лечить хронический аденоидит правильно, у детей эти симптомы не появятся.
Признаки, диагностирующиеся доктором
Как вы уже знаете, наверняка определить проблему может только опытный врач. Покажите малыша отоларингологу. Во время осмотра специалист может увидеть следующие признаки болезни:
- по задней стенке глотки стекает густая слизь (может быть мутной, зеленоватой или гнойной);
- носовые проходы гиперемированы, воспалены и отечны;
- покраснение окологлоточного кольца;
- увеличение миндалин в горле и лимфоузлов, расположенных вблизи очага инфекции;
- экзема у основания носовых ходов.
При пальпации доктор прощупывает увеличенную в размере миндалину. Она может быть чуть больше нормы, средней или перекрывать носовое дыхание полностью. В соответствии с этой диагностикой устанавливается стадия болезни. В дальнейшем врач берет мазок для лабораторного исследования. Его результат покажет, какими именно микроорганизмами вызвана патология и какие препараты способны ее устранить.
Нужно ли лечить хронический аденоидит?
От некоторых родителей можно услышать, что они не желают лечить хронический аденоидит у детей. Симптомы - говорят мамы и папы - пройдут самостоятельно с возрастом. И в некоторых случаях такое мнение оказывается правильным. Но врачи не рекомендуют полностью отказываться от терапии. Обязательно нужно лечить обострение аденоидита и регулярно проводить его профилактику. По сути, эта патология действительно является возрастной. Хронический аденоидит поражает чаще детей от 3 до 7 лет. Это именно тот возраст, когда ребенок начинает входить в большие коллективы (детские сады). Ни для кого не секрет, что там малыши болеют часто. Таким образом они приобретают иммунитет. Несмотря на все умозаключения и рассуждения по поводу патологии, каждому родителю будет полезно знать, как лечить хронический аденоидит у ребенка.
Препараты для местного применения
Такое заболевание, как хронический аденоидит у ребенка (3 года или в более старшем возрасте) предполагает постоянное очищение миндалин. Если не проводить такие процедуры, то бактерии будут размножаться непрерывно. Этот процесс приведет к тому, что лимфоидная ткань станет самостоятельным источником болезни, разносчиком инфекции. Сейчас есть масса удобных средств для промывания носовых ходов и очищения аденоидов у детей («Аквамарис», «Долфин», «Аквалор», «Риностоп»). Все они могут применяться без назначения врача. При латентном течении болезни достаточно проводить гигиенические процедуры утром и вечером. А вот обострение патологии предполагает промывание носовых ходов до 6-8 раз в сутки с последующим использованием медикаментов.
Хронический гнойный аденоидит у ребенка предполагает применение противомикробных средств, антисептиков и противовоспалительных препаратов.
- «Изофра» - антибиотик для местного использования. Выпускается в виде спрея, но, перевернув флакон, можно использовать как капли.
- «Полидекса» - препарат с антибактериальным действием, который имеет способность облегчать дыхание (за счет содержания в нем фенилэфрина). Разрешен детям с 2,5 лет.
- «Протаргол» или «Сиалор» - капли на основе ионов серебра. Оказывают подсушивающее, антисептическое действие. Применяются с рождения (если нет противопоказаний).
- «Авамис» - Оказывает противовоспалительное, противоотечное действие. Назначается с 2 лет.
- «Пиносол» - растительный масляный медикамент, оказывающий регенерирующее и противовоспалительное действие. Назначается ребятишкам с 3 лет.
Не следует использовать сосудосуживающие капли при лечении хронического аденоидита. Применять их можно не более 3-5 суток, а по прошествии этого времени все симптомы болезни вернутся. Использование таких препаратов в данном случае оказывается бесполезным.
Антибиотики - есть ли необходимость?
Обострение хронического аденоидита у детей практически всегда требует применения антибактериальных препаратов. Идеально, если перед их назначением врач отправит ребенка на анализ - бактериологический посев. Благодаря этому исследованию препараты будут подобраны максимально точно. Результат диагностики покажет, какие именно медикаменты способны устранить возбудителя болезни.
Зачастую медики обходятся без подобных заморочек. Они просто назначают антибиотики широкого спектра, учитывая возраст ребенка. Практика показывает, что эффективными лекарствами при лечении хронического воспаления стали макролиды («Сумамед», «Азитрус», «Азитромицин»). Если у ребенка присутствует высокая температура, то лучше использовать пенициллины («Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоксин»). Помните о том, что все антибиотики должны назначаться врачом. Давая такие средства малышу самостоятельно, вы можете ему навредить.
Повысьте иммунитет ребенку
При лечении хронического аденоидита ребенок нуждается в витаминах. Если есть возможность, то лучше получать их из натуральных продуктов: овощей и фруктов. Витамин С содержится во многих цитрусовых, зелени, капусте. Он помогает поддержать иммунитет, укрепляет защитную функцию. Витамины группы В участвуют в кроветворении, это немаловажно во время регенерации тканей. Витамин Е, присутствующий в рыбе и некоторых орехах, ускорит заживление миндалины. Если полноценного питания вы обеспечить не можете, то необходимо давать ребенку витаминные комплексы. Какие подойдут для вашего чада - расскажет врач. Это могут быть таблетки «Витрум», «Мультитабс», «Витамишки», «Пиковит» или что-то другое. Важно подобрать комплекс в соответствии с возрастом.
Споры о возможности применения иммуномодуляторов при хроническом аденоидите не утихают по сей день. Многие современные медики предпочитают назначать такие средства, как «Реаферон», «Интерферон», «Ликопид» или гомеопатию «Афлубин», «Анаферон». Другие специалисты склонны к тому, что подобные препараты не позволяют иммунитету восстановиться самостоятельно. Давать иммуномодуляторы или нет - личное дело каждого родителя.
Хирургические вмешательства
Посредством операции может корректироваться хронический имеет разные. Одни родители рассказывают, что ребенку удалили аденоиды, после чего все проблемы разрешились. Другие сообщают, что операция прошла впустую, так как через некоторое время все вернулось на круги своя. Возможно, в этом есть вина врачей, которые проводят операцию?
Так или иначе, аденотомия выполняется под наркозом. При помощи длинных щипцов миндалины удаляются только частично. Манипуляция проводится без всяких разрезов, доступ осуществляется через глотку и ноздри. Показанием к хирургическому вмешательству является завершающая стадия болезни, когда носовое дыхание ребенка полностью перекрывается воспаленными аденоидами.
Хронический аденоидит у детей: лечение (Комаровский)
Что может рассказать об известной болезни знаменитый педиатр? К Евгению Комаровскому прислушивается множество родителей, бабушек и дедушек. Врач рассказывает о том, что аденотомия - это крайняя мера, которая, мягко говоря, не приветствуется по нескольким причинам:
- аденоиды - это миндалины, которые выполняют важную защитную функцию организма;
- хирургическое вмешательство - серьезный стресс для ребенка и его родителей;
- нет гарантии того, что через некоторое время миндалины не вырастут снова (и это будет только ваша вина, а не врачебная ошибка).
Невозможно при помощи хирургического вмешательства полностью вылечить хронический аденоидит у детей. Комаровский в своих передачах рассказывает о том, как улучшить состояние ребенка. Специалист ведет повествование о профилактических методах, которые помогут сократить частоту рецидивов. А через некоторое время (с возрастом) вы сможете вовсе забыть о том, что такое аденоидит.
Профилактика болезни
Профилактические мероприятия должны проводиться постоянно. Основные рекомендации, которые дают врачи, выглядят следующим образом.
- Закаливание усиливает сопротивляемость организма. Процедуры могут быть самыми разными: от хождения по полу босиком до обливания холодной водой. Подберите для вашего ребенка индивидуальные мероприятия.
- Полноценное питание и обильное питье. В организм малыша обязан поступать целый комплекс витаминов и минералов. Еда должна быть полезная и разнообразная. Регулярное питье предотвращает заселение миндалин патогенными микроорганизмами.
- Обработка носа лизатами бактерий. Известный препарат «Ирс-19» содержит в своем составе микроорганизмы, которые помогут предотвратить частые простуды и насморк.
- Прием бактериофагов. Эти средства представляют собой вирусы, которые эффективно уничтожают микробы и бактерии. Бактериофаги являются новшеством, но уже сейчас зарекомендовали себя с хорошей стороны.
- Поездка на курорты. Ребенку полезно дышать морским воздухом. По возможности посещайте санатории. Некоторым деткам выдаются бесплатные путевки на лечения по определенным показаниям.
Доктор Комаровский рекомендует организовать комфортные условия для малыша. Нужно чаще проветривать помещение, в котором находится ребенок. Теплый и сухой воздух способствует размножению патогенных микроорганизмов, поэтому температура в помещении должна быть не выше 23 градусов, а влажность - не ниже 60%.
Аденоидит – одно из самых часто встречающихся детских заболеваний. В связи с этим у родителей появляется много вопросов. Как вовремя диагностировать болезнь, с чего начинать лечить аденоидит у ребенка? От чего появляется болезнь, в чем ее опасность, к какому врачу надо обращаться?
Общее описание
Аденоидами называют округлые гипертрофированные образования, находящиеся в носоглотке, т. е. сильно разросшиеся глоточные миндалины. В не увеличенном виде они защищают организм от проникновения инфекций через носоглотку.
Но при частых вирусных или простудных заболеваниях миндалины нормальных размеров со своей функцией не справляются, поэтому начинают быстро расти.
Это состояние может сопровождаться сильным отеком небных миндалин. Характерна такая патология только для детского возраста . У взрослых она встречается редко, обычно из-за неправильно проведенного в детстве лечения.
Воспаление аденоидов носит название аденоидита . Его причиной могут стать аллергические реакции, инфекции, вирусы, врожденные наследственные изменения или ослабленный иммунитет.
По статистике, аденоидитом страдают около 5-10% детей . Частота заболевания не зависит от половой принадлежности: девочки и мальчики одинаково склонны к появлению болезни.
Причины возникновения
Чаще всего аденоидит наблюдается у детей в возрасте от 3 до 14 лет . Вызывается сильным затяжным насморком, который может иметь аллергическую или вирусную природу.
При насморке некоторая часть слизи не вытекает из носа, а стекает по задней стенке носоглотки. Находящиеся в ней бактерии и микробы вызывают сильный отек, воспаление защитных тканей миндалин .
Причины воспаления аденоидов:
Невооруженным глазом определить наличие у ребенка аденоидита невозможно.
При несвоевременно начатом лечении гнойного аденоидита у детей воспалительный процесс может привести к очень тяжелым последствиям :
Нередко вылечить запущенный аденоидит консервативным путем невозможно. Помочь может только оперативное вмешательство (аденотомия).
Классификация
Увеличение носоглоточной миндалины имеет разное происхождение, протекает тоже по-разному .
Различают 3 степени гипертрофии аденоидов:
- первая – незначительно прикрывают верхнюю часть костной носовой перегородки (сошника);
- вторая – перекрывается 2/3 носовой перегородки, что сильно затрудняет носовое дыхание;
- третья – увеличенные миндалины полностью перекрывают сошник, воздух в легкие попадает только через рот.
Аденоидит может протекать в острой и хронической формах.
Для острого течения характерно резкое повышение температуры, сильный насморк, головная боль, заметное ухудшение слуха. Острое воспаление возникает в результате вирусного или бактериального инфицирования. Развивается болезнь очень быстро, требует незамедлительного лечения.
Хроническая форма у детей часто бывает следствием того, что лечение острой формы аденоидита не проведено полностью. Болезнь протекает с менее выраженными симптомами. Температура может повышаться незначительно или оставаться в пределах нормы.
Часто наблюдаются , заложенность носа, ночной храп, снижение слуха. Выявить наличие болезни непросто, т. к. к основным признакам аденоидита нередко добавляются сопутствующие заболевания: отит, гайморит, или ларингит.
Хроническое воспаление аденоидов делят на 3 формы:
- катаральная;
- экссудативно-серозная;
- гнойная.
Наиболее опасной является именно хроническая форма воспаления носоглоточных миндалин.
Симптоматика
Острая и хроническая стадии заболевания имеют немного разные признаки.
Прямые симптомы острого аденоидита:
При хроническом течении наблюдаются:
- насморк с гнойными выделениями;
- изменение тембра голоса;
- частые отиты;
- периодически повторяющиеся ангины.
Вторичные признаки заболевания:
- снижение остроты слуха;
- сильный ночной храп;
- боль в носу;
- запоры или диарея;
- увеличение лимфоузлов;
- потеря аппетита;
- задержка психического и физического развития;
- гипоксия;
- «аденоидное лицо» (нижняя челюсть увеличивается, изменяется прикус, выражение лица становится бессмысленным);
- сонливость, раздражительность;
- анемия;
- дефектные изменения грудной клетки.
Самостоятельно лечить аденоидит ни в коем случае нельзя. Это может привести к очень печальным последствиям.
Признаки болезни
У грудничков аденоидит встречается крайне редко, но протекает тяжело. Малыш становится вялым, теряет аппетит, может появиться боль в животе, расстройство пищеварения.
У детей от 3-х лет основное внимание стоит обратить на частоту простудных заболеваний и изменения в поведении. Сильного воспалительного процесса в носоглоточных миндалинах может не наблюдаться.
Но даже при незначительном увеличении аденоидов обязательно появляется затруднение дыхания и храп во сне , приступы кашля после физических нагрузок и заложенность носа без насморка. Ребенок часто капризничает, плохо кушает.
Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в носу и горле, быструю утомляемость. У них падает успеваемость в школе, появляется раздражительность, может повышаться температура.
При обнаружении хотя бы некоторых признаков надо незамедлительно обратиться к врачу-отоларингологу.
Диагностика
Поставить правильный диагноз может только специалист после тщательного осмотра . Для этого используются специальные зеркала или гибкие эндоскопы, веденные в полость носоглотки ребенка.
Могут проводиться пальцевое исследование, компьютерная томография.
Признаки воспаления диагностируют по : большое количество лимфоцитов свидетельствует о вирусном заболевании, а увеличение числа нейтрофилов – о бактериальном.
Нередко для определения чувствительности к антибиотикам берут мазок из горла. При сильных воспалениях проводят . В некоторых случаях может понадобиться рентгенография носоглотки .
Как лечить: методы и схемы
При разрастании 1-2 степени применяют консервативное лечение аденоидита у детей . Если глоточные миндалины постоянно воспалены и увеличены до 3 степени, то прибегают к аденотомии (хирургическому удалению).
Для безоперационного лечения используют противовоспалительные и гомеопатические лекарственные средства, физиопроцедуры, массаж и лазеротерапию.
В первую очередь, назначают сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин , Називин , Санорин , Виброцил , Ксилен и т.д. Используют их только по рекомендации врача, не более 5-7 дней.
Перед применением необходимо промыть полость носа морской водой (Аквалор , Аквамарис ) или раствором фурацилина.
Сразу после сосудосуживающих препаратов в нос капают антимикробные средства: Альбуцид , Гексорал , Биопарокс , Протаргол . При тяжелой форме аденоидита у детей во время лечения могут назначаться гормональные препараты местного действия (Назонекс ).
Нередко при обнаружении симптомов аденоидита у детей назначают противоаллергические препараты ( , Лоратадин , ), гомеопатические (Лимфомиозот или Тонзилотрен ) и противовоспалительные (Эреспал ).
Если аденоидит у детей носит бактериальный характер, то при лечении не обойтись без антибиотиков ( , Зиннат и др). В случае вирусной инфекции детям обязательно назначают противовирусные лекарственные средства ( , Руферон , ). Обязательно включают прием витаминно-минеральных комплексов.
Одновременно с медикаментозным лечением назначаются физиопроцедуры (УВЧ или электрофорез с димедролом ), ингаляции, травяные чаи, дыхательная гимнастика и массаж. можно делать в домашних условиях. При аденоидите неплохо помогают ингаляции с добавлением эфирных масел эвкалипта или сосны.
Деткам постарше хорошо заваривать чаи из трав, например, ромашки и шалфея. Если нет аллергии на растения, можно давать ребенку различные фитосборы на основе корня алтея, травы зверобоя и мать-и-мачехи, листьев березы, промывать нос слабым спиртовым раствором прополиса.
В период лечения необходимо соблюдать диету , т. е. исключить из рациона все продукты-аллергены: шоколад, цитрусовые, сладости, орехи, морепродукты. Можно употреблять свежие овощи и фрукты, каши, супы, кисломолочные продукты.
Все лекарственные препараты и народные методы лечения должны назначаться врачом. Без консультации отоларинголога нельзя давать ребенку даже травяные отвары. Только специалист может определить целесообразность того или иного метода лечения.
О необходимом лечении острой и хронической форм аденоидита у детей рассказывает известный детский врач Комаровский в этом видео:
Если медикаментозная терапия не принесла результатов, показано проведение аденотомии. Перед операцией необходимо снять воспаление. Проводят процедуру под местной анестезией. При симптомах аллергического аденоидита у детей оперативное вмешательство нежелательно.
В течение 2-3 недель избегать физических нагрузок . При приеме лекарственных препаратов требуется курсовое лечение.
Профилактика аденоидита у детей:
- при появлении храпа, кашля и заложенности носа обязательно обращаться к врачу для своевременного лечения;
- своевременно лечить простудные заболевания;
- в период эпидемий ОРВИ или гриппа принимать витамины и промывать нос солевыми растворами;
- обеспечить ребенку правильное полноценное питание;
- регулярно проводить закаливание.
При грамотном лечении острый аденоидит не вызывает осложнений. Важно вовремя начинать лечение, чтобы не допустить развития хронической формы болезни.
Вконтакте
Аденоидит – заболевание, при котором происходит воспаление и разрастание носоглоточной миндалины (аденоидов). В подавляющем большинстве случаев заболеванию подвержены дети 3-7 летного возраста.
Если допустить переход аденоидита в хроническую стадию, это может привести к заболеванию почек, пороков сердца, ревматизму, заболеванию органов, относящихся к пищеварительному тракту и т.д.
Существуют две формы аденоидита:
- Острый аденоидит – стремительное развитие воспаления глоточной миндалины в результате попадания инфекции (вирусной или бактериальной)
- Хронический аденоидит – продолжительное воспаление аденоидов, при котором температура тела может оставаться в пределах нормы. При этом наблюдается:
- Стекание слизи на задней стенке носоглотки
- Насморк
- Заложенность носа
- Кашель
- Возможно понижение слуха.
Причины аденоидита
Аденоидит у детей развивается в следующих случаях:
- Наличие аденоидов, т.е. патологически увеличенной глоточной миндалины
- Заболевание ОРВИ:
- При контакте с носителями данного заболевания
- В результате переохлаждения
- Пониженный иммунитет
- На фоне следующих инфекционных заболеваний:
- Скарлатина
- Коклюш
- При наличии следующих факторов риска:
- Хронические инфекции (хронический тонзиллит)
- Проживание в условиях неблагоприятной экологической обстановки
- Неправильное питание:
- Однообразная еда с большим количеством углеводов
- Недостаток в меню свежих овощей и фруктов
- Недостаточное поступление в организм витаминов
- Вредные привычки (курение)
- Склонность к аллергии
- Искусственное вскармливание
- Рахит
Симптомы аденоидита
При остром аденоидите характерными симптомами являются:
- Слизисто-гнойные выделения из носоглотки, видимые во время осмотра
- Умеренное покраснение задней стенки глотки, видимое при ее осмотре на третий день от начала заболевания
- Отечность задних небных дужек
- Ощущение незначительной боли и саднения в глубине носа во время глотания
- Ночной приступообразный кашель
- Затрудненное носовое дыхание, насморк
- Повышенная температура тела
- Аппаратный осмотр позволяет выявить увеличенную в размерах и покрасневшую миндалину, заполненную отделяемыми бороздками.
Достаточно часто острый аденоидит сопровождается и снижением слуха по причине вовлечения евстахиевой (слуховой) трубы в воспалительный процесс. Боль в ухе на стороне поражения достаточно сильная, с выделением гноя.
Хронический аденоидит развивается в результате перенесенного воспаления аденоидов острого характера.Его симптомы:
Лечение аденоидита
Для восстановления нормального носового дыхания необходимо 3 раза в день закапывать в нос капли сосудосуживающего действия, что позволяет снять отек слизистой поверхности и улучшить проходимость дыхательных путей.Самыми популярными средствами являются:
- Ксилен
- Галазолин
- Виброцил
- Нафтизин
- Санорин и т.д.
Важно помнить, что применение сосудосуживающих препаратов должно быть ограничено 6-7 днями, т.к. более длительное их использование может привести к высыханию и истончению слизистой носа.
Перед закапыванием препаратов следует очистить нос от слизи и образовавшихся корочек. Дети старшего возраста обычно высмаркивают слизь самостоятельно, маленьким необходимо это сделать специальным резиновым баллончиком.
Спустя несколько минут после применения сосудосуживающих средств проводится повторная очистка носа и закапывание антибактериальных или антисептических препаратов:
- Альбуцид
- Протаргол
- Биопарокс
Для лечения хронического аденоидита врач назначает противоаллергические (антигистаминные) средства:
- Тавегил
- Кларитин
- Супрастин
- Диазолин
- Пипольфен
Для лечения заболевания используют и другие консервативные методы:
- Специальная дыхательная гимнастика
- Назначение противовирусных медикаментов (при ОРВИ)
- Фитотерапия
- Физиотерапия:
- Озонотерапия (противобактериальный и противовирусный эффект)
- Лазеротерапия (снятие воспаления, улучшение циркуляции крови)
- Витаминотерапия. Применяют следующие поливитаминные препараты:
- Витрум
- Мульти-табс
- Джунгли и т.д.
- В некоторых случаях проводят иммунокорригирующую и десенсибилизирующую терапию
- Системные антибиотики при тяжелом течении заболевания или наступления различных осложнений
- Какао
- Шоколад
- Орехи
- Клубнику
- Морепродукты
- Цитрусовые
- Сладости
В случаях, когда консервативное лечение аденоидита у детей не привело к желаемому результату, врач может направить на оперативное лечение, целью которого является удаление аденоидов.
Показаниями являются:
- Частые ОРЗ
- Хронические отит и/или синусит
- Развитие экссудативного отита, который может стать причиной снижения слуха
- Невозможность свободного дыхания через нос
- Остановки дыхания (апноэ) во время сна
- Аденоидный тип развития деформации лица:
- Приоткрытый рот
- Деформация черепа
- Нарушение прикуса
- Чрезмерная видимость десен и верхних зубов
- Стремительное прогрессирование заболевания
Операция может быть проведена двумя способами:
- Традиционный
- Эндоскопический
Предпочтительным способом удаления аденоидов является эндоскопический, т.к. при традиционном способе зона оперативного вмешательства плохо видна хирургу, в связи с чем возможно неполное удаление аденоидов, что может привести к рецидиву заболевания.
Эндоскопическая аденотомия осуществляется под общей анестезией, ее длительность обычно не превышает одного часа. После операции возможно повышение температуры тела, в течение недели может наблюдаться заложенность носа, а также отек слизистой носоглотки.
Профилактика аденоидита
Она сводится к следующему:
- Своевременное лечение простуды и воспалений органов дыхания
- Своевременное посещение врача при появлении первых симптомов аденоидита у детей (храп, сон с открытым ртом, частая заложенность носа)
- Гигиена носа (промывание солевыми растворами) во время эпидемий ОРВИ и гриппа
- Закаливание
- Прием витаминов, местных иммуномодуляторов в зимнее время года
- Сбалансированный рацион питания
Аденоиды — это участок ткани, который расположен высоко в горле, прямо за носом. Они вместе с другими миндалинами являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система очищает организм от инфекции и удерживает состояние биологических жидкостей в равновесии. Аденоиды и миндалины работают путем улавливания бактерий, проникающих через нос и рот.
Аденоиды начинают рост с рождения и достигают пикового размера в возрасте 3 — 5 лет. После 7 лет они уменьшаются. У подростков они едва заметны.
Младенцы и очень маленькие дети имеют несовершенную иммунную систему. В этом возрасте аденоиды — полезный резерв в борьбе с инфекциями. Аденоиды хранят белые кровяные клетки и антитела, которые помогают уничтожать возможные инфекции, угрожающие здоровью ребенка. Позже, когда иммунитет развит лучше и более эффективно справляется с инфекциями, они не нужны.
В противоположность миндалинам, которые возможно увидеть при осмотре во время открытия рта около зеркала, аденоиды может увидеть врач с помощью специального зеркала.
Несмотря на то что аденоиды помогают отфильтровывать микробы, иногда они могут перегружаться бактериями и инфицироваться. Когда это происходит, железы воспаляются и отекают. Это состояние именуется аденоидитом. Если аденоиды воспаляются, они не могут функционировать должным образом.
Причины аденоидита
Аденоидит может быть вызван бактериальной инфекцией, такой как Streptococcus. Это состояние также может быть вызвано рядом вирусов, включая вирус Эпштейна-Барра, аденовирус и риновирус.
Факторы риска
Для возникновения аденоидита достаточно влияния ряда факторов:
- искусственное вскармливание;
- однообразное и, в основном, углеводное питание;
- рахит (с дефицитом витамина D);
- аллергия;
- переохлаждение;
- воздействие окружающей среды (проживание в районе с сухим, загрязненным воздухом);
- рецидивирующие инфекции в горле;
- инфекции миндалин;
- контакт с переносимыми по воздуху вирусами, микробами и бактериями.
Симптомы аденоидита
Проявления аденоидита могут различаться в зависимости от этиологии, но в основном это:
- заложенный нос;
- боль в горле;
- увеличенные шейные лимфоузлы;
- боль в ушах.
Если заложен нос, дыхание через него затрудняется.
Другие признаки аденоидита, ассоциированные с заложенным носом, включают:
- дыхание через рот;
- речь с носовым звучанием (гнусавый голос), как будто ребенок говорит с зажатым носом;
- нарушение сна;
- апноэ или храп.
Формы аденоидита
Как и в большинстве существующих болезней, общепринятыми формами аденоидита являются острый и хронический.
Симптомы острого аденоидита
Острые респираторные и стрептококковые инфекции выделяются как этиологические факторы данной формы болезни.
Начало болезни сопровождается повышением температуры (от 39 ºС и более). При глотании ребенок ощущает легкую боль в глубине носа. Как правило, заложен нос, у ребенка есть насморк, ночью появляется приступообразный кашель. При осмотре горла, на второй или третий день, наблюдается покраснение в районе задней стенки глотки, умеренной интенсивности. Из носоглотки выделяется слизь густой консистенции.
Тяжелый острый аденоидит встречается у младенцев и его часто трудно диагностировать, потому что симптомы противоречивы.
В основном они выражаются в проявлениях, характерных для интоксикации: в трудностях при сосании, расстройстве желудка (ощущение полноты желудка, преждевременное насыщение, слишком долгая задержка пищи в желудке), появляется чувство распирания в эпигастральной области, тошнота и синдром дисфагии (нарушение глотания).
Задние шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.
Как правило, продолжительность этой формы болезни составляет до пяти дней. Тенденция к рецидиву типична, бывают осложнения — острое воспаление среднего уха и синусит, поражение нижних дыхательных путей. Могут развиться ларинготрахеит, бронхопневмония.
Симптомы подострого аденоидита
Эта форма болезни характеризуется большей продолжительностью и характерна в основном для детей с тяжелой гипертрофией аденоидов.
Наступление болезни характеризуется остротой, часто она возникает после гнойной ангины. Продолжительность составляет около 15 — 20 дней. Восстановление после ангины происходит с субфебрильной температурой, с нерегулярными колебаниями, с вечерним повышением температуры. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы остаются в набухшем состоянии, характеризуются чувствительностью при пальпации.
Подострый аденоидит развивается главным образом на фоне острого аденоидита с субфебрильной лихорадкой. Беспокоит также длительный гнойный насморк, острый средний отит и кашель. Болезнь в этой форме иногда продолжается несколько месяцев с переменным изменением состояния.
Хронический аденоидит
Хроническая форма является следствием развившейся ранее острой формы заболевания и часто сочетается с увеличением глоточной миндалины (гипертрофия аденоидов).
В медицинской литературе обычно выделяют 3 степени гипертрофии аденоидов. Но есть источники, расширяющие эту классификацию до 4 уровней.
1 степень увеличения аденоидов:
- затруднение носового дыхания. Из-за этого во сне ребенок дышит ртом, хотя его дыхание во время бодрствования остается нормальным. Родителям следует всегда обращать внимание на слегка открытый рот ребенка во время сна;
- даже если рот закрыт, дыхание делается шумным и ребенок временами приоткрывает рот для выдоха и вдоха;
- в носовой полости происходит увеличение слизистого секрета, слизь вследствие набухания тканей вытекает наружу или стекает в носоглотку и ребенок проглатывает ее;
- необычное сопение во сне, не наблюдавшееся ранее.
Все вышеперечисленные проявления обусловлены тем, что аденоиды немного увеличиваются и закрывают примерно четверть просвета носовых ходов. Аденоиды захватывают больше пространства в лежачем положении, а это сильно осложняет дыхание во сне.
Затрудненное дыхание носом во сне ухудшает ночной отдых, вследствие чего ребенок просыпается уставшим и разбитым, его когнитивные процессы замедляются, а успехи снижаются.
Вторая степень увеличения аденоидов
Данный этап у детей проявляется проблемами с дыханием через нос во сне и во время бодрствования. В этом случае просвет носовых ходов у выхода из носоглотки закрывается наполовину.
К признакам, свойственным 1 степени состояния, прибавляются другие, более серьезные:
- в норме в носовых ходах происходит очищение и увлажнение воздуха, поступающего в тело, но теперь воздух идет в обход. Так как ребенок ночью и днем дышит ртом постоянно, это провоцирует инфекцию в нижних респираторных путях, которая не задерживается в носу, болезнь продолжается дольше и в более тяжелой форме;
- ребенок во сне не только сопит, но и явно храпит, так как аденоиды блокируют дыхательные пути;
- тембр голоса меняется, он становится более глухим или слегка хриплым, носовым;
- в результате недостатка кислорода и некачественного ночного отдыха из-за трудностей с дыханием общее благополучие ребенка ухудшается, что делает его раздраженным;
- возникают постоянные проблемы с ушами: уши блокируются, слух ухудшается, беспокоят частые рецидивы ;
- начинают появляться проблемы с питанием. Из-за отсутствия аппетита ребенок либо вообще отказывается есть, либо кушает мало и неохотно.
Гипертрофированные аденоиды третьей степени
Почти полностью перекрывают носовые ходы, оставляя только узкий просвет для носового дыхания. Способность дышать через нос практически отсутствует. Кислорода в организм поступает очень мало, ребенок задыхается и оставляет болезненные, но безуспешные попытки восстановления нормального дыхания.
Ребенок дышит исключительно ртом в любую погоду. Свободно проникая в носоглотку и даже глубже, вирусы и бактерии вызывают постоянные респираторные инфекции и воспаление. Из-за частых болезней и присутствия в носоглотке бактерий иммунитет ребенка значительно снижается.
Сильный рост лимфоидной ткани непременно сопровождается реакциями воспалительного характера в миндалинах.
Из-за недостатка кислорода, вследствие , происходит нарушение речи и когнитивных способностей ребенка. Ребенку трудно сосредоточить внимание, возникают трудности с запоминанием.
Из-за неверного дыхания грудная клетка деформируется, контуры лица меняются, носогубный треугольник сглаживается.
Общие признаки
Как правило, в целом хронический аденоидит у детей имеет следующие симптомы:
- трудность носового дыхания;
- насморк (стойкий катаральный, редко — гнойный);
- регулярные обострения заболевания, которые проявляются повышением температуры до 38 ºС (в среднем), а также усилением простуды и заложенности носа.
Довольно часто вторичный отит и синусит гнойного характера возникают при параллельных заболеваниях, а также при воспалении в нижних респираторных путях или в острой фазе хронических болезней, ассоциированных с ЛОР-органами.
Обострение хронического аденоидита представлено симптомами острой формы заболевания. После терапии острые проявления проходят, но снижение остроты симптомов, однако, не убирает самого хронического состояния. Соответственно, именно эта черта является отличительной для хронической формы. При остром течении после лечения происходит восстановление структуры и функций миндалин, которые были в той или иной степени нарушены.
При хроническом аденоидите общее состояние ребенка удовлетворительное, температура за пределами обострения держится в норме. Симптомы этой формы проявляются прежде всего у детей старшего возраста. В это же время хроническая форма сопровождается отставанием ребенка в когнитивном и физическом развитии, что сказывается на успеваемости.
Часто вместе с развитием хронического аденоидита происходит воспаление слизистой евстахиевой трубы. Последнее сопровождается нарушением слуха в прогрессивной форме течения.
Диагностика хронического аденоидита
Врач-оториноларинголог проводит физикальное обследование, чтобы определить, где находится инфекция. Он также спросит о вашей семейной истории, чтобы определить, имеет ли состояние наследственную предрасположенность.
Другие тесты могут включать:
- взятие мазка из горла, чтобы получить образцы для лабораторных исследований (для идентификации бактерий и других организмов);
- анализы крови для определения наличия воспаления;
- рентгенографию головы и шеи для определения размера аденоидов и степени инфицирования.
Лечение хронического аденоидита у детей
Для хронического аденоидита с 1 степенью гипертрофии лечение является консервативным. Это подразумевает необходимость местного применения сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов. Необходимо использовать капли дважды в день.
Также в этом случае может использоваться промывание носовой полости с применением антисептических растворов, откачивание слизи, озонотерапия и лазерная терапия. Ингаляция назначается в качестве дополнительного воздействия.
Использование антибиотиков часто оказывается успешным при лечении хронического воспалительного процесса в аденоидах.
При аденоидите показаны дыхательные упражнения. При хронической форме дыхательную гимнастику следует проводить в интервале между обострениями заболевания.
Лечение хронического аденоидитиа у ребенка народными средствами также возможно.
- Добавьте щепотку порошка куркумы и черного перца в стакан с теплым молоком. Пить перед сном. Это помогает уменьшить заложенность, снижает боль и отек слизистой.
- Несколько капель лимонного сока и щепотку перца добавьте в чайную ложку меда. Предлагайте смесь ребенку дважды в день. Мед обладает сильным противовоспалительным и антибактериальным действием, что уменьшает размер увеличенных аденоидов.
- Чайную ложку свежего имбирного сока смешайте с чайной ложкой меда и двумя чайными ложками теплой воды. Пусть ребенок полощет горло этой смесью для мгновенного облегчения боли и отека.
- Смешайте пюре из свежего инжира с медом. Пусть ребенок кушает это раз в день, чтобы ускорить процесс заживления.
- Размельчите 2 — 3 зубчика чеснока в однородную кашицу и выжмите из нее сок. Добавьте немного меда в чесночный сок. Пить этот сок следует очень медленно, один раз в день.
В случае аденоидита со 2 и 3 степенью гипертрофии, когда терапевтическое лечение становится бессильным, проводится хирургическая операция под названием аденоидэктомия. В процессе этого аденоиды удаляются. Когда делается аденоидэктомия, никаких дополнительных разрезов не производится, и удаление гипертрофированной ткани происходит через рот ребенка. Весь этот процесс выполняется под анестезией.
Аденоидэктомия, ее риски и осложнения
Операция проводится безопасно и с осторожностью, чтобы получить наилучшие результаты. Вы имеете право быть информированным о том, что при операции существует риск неудачных результатов, осложнений или травм как по известным, так и по непредвиденным причинам.
Поскольку люди отличаются своей реакцией на операцию, на анестезию и поскольку у всех разный процесс восстановления, в конечном итоге не может быть никакой гарантии относительно результатов или потенциальных осложнений.
В медицинской литературе встречается перечень осложнений. Этот список не включает все возможные осложнения. Они перечислены здесь только в целях информирования, а не для того, чтобы напугать родителей, чтобы они были более осведомлены об этой хирургической процедуре.
Вот лишь некоторые из них:
- кровотечение. Крайне редко возникает потребность в переливании крови;
- необходимость в дальнейшей и более агрессивной хирургии, такой как исправление носовой перегородки или удаление миндалин;
- инфекционное заболевание;
- невозможность улучшить состояние носовых дыхательных путей или устранить храп, апноэ во сне, или дыхание ртом;
- потребность в лечении аллергии. Операция не является ни лекарством, ни заменой хорошего контроля или лечения аллергии.
Подготовка перед аденоидэктомией
В большинстве случаев процедуру проводят амбулаторно в больнице или в хирургическом центре.
Ребенок не должен принимать Аспирин или любой продукт, содержащий аспирин, в течение 10 дней до даты операции. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как Ибупрофен) не следует принимать в течение 7 дней до даты операции. является приемлемым болеутоляющим средством. Врач предложит несколько рецептов от послеоперационной боли при посещении до операции. Лучше всего, чтобы они были приобретены до даты операции.
Рекомендуется, чтобы вы были честны и перед ребенком, когда объясняете ему о предстоящей операции. Поощряйте мысли ребенка о том, что операция необходима для сохранения крепкого здоровья. Сообщите ему, что он в безопасности и что вы будете рядом. Успокаивающее и ласковое отношение значительно облегчит беспокойство ребенка. Заверьте его, что большинство детей переносят болезненные ощущения после аденоидэктомии, но они минимальны. Сообщите, что если будет боль, это будет только на короткое время и что он может принимать лекарства, которые значительно уменьшат ее.
Ребенок не должен есть или пить что-либо за 6 часов до операции. Это включает даже воду, конфеты или жевательную резинку. Все, что в желудке увеличивает шансы на осложнение анестезии.
Если ребенок болен или у него появилась за день до операции, сообщите врачу. Если ребенок просыпается больным в день операции, все равно приходите на операцию, как и планировалось. Врач определит, безопасно ли делать операцию. Но если у ребенка ветрянка, не привозите своего ребенка в медицинское учреждение.
В день операции
Важно, чтобы вы точно знали, в какое время должны пройти регистрацию в хирургическом учреждении, и чтобы вы обеспечили достаточное количество времени для подготовки. Принесите с собой все документы и формы, включая предоперационные назначения и листы истории болезни. На ребенке должна быть удобная свободная одежда (подойдет пижама).
Во время операции
В операционном зале анестезиолог обычно будет использовать смесь газа и внутривенное лекарство для общей анестезии. Во время процедуры ребенок будет постоянно контролироваться пульсоксиметром (аппарат, проверяющий насыщение крови кислородом) и электрокардиографом. Хирургическая команда хорошо подготовлена к любой чрезвычайной ситуации. В дополнение к хирургу и анестезиологу в комнате будет медсестра.
После введения анестезии врач удалит аденоиды через рот. Наружных разрезов не будет. Основание аденоидов будет прижигаться электрическим коагулятором. Вся процедура обычно занимает менее 45 минут. Врач подойдет в комнату ожидания, чтобы поговорить с вами сразу, как только ребенок благополучно окажется в комнате для восстановления.
После аденоидоэктомии
После операции ребенок будет доставлен в обычную палату, где медсестра будет следить за ним. Ребенок сможет вернуться домой в тот же день, когда полностью оправится от анестезии. Обычно это занимает несколько часов.
Лучше всего для ребенка — есть легкую, мягкую и прохладную пищу, как только он полностью оправится от анестезии (мороженое). Избегайте горячих жидкостей в течение нескольких дней. Даже если ребенок проголодался, лучше не торопиться с кормлением, чтобы предотвратить послеоперационную тошноту и рвоту. Иногда у ребенка возможна рвота один или два раза сразу после операции.
Важно помнить, что хорошая диета с достаточным отдыхом способствует восстановлению.
Ребенку назначаются антибиотики после операции и необходимо пройти полный курс. Также будет назначен Парацетамол, который должен приниматься по мере необходимости. Вы не должны давать какие-либо другие лекарства, кроме предписанных, если не обсудили это с врачом.
Восстановление
Обследование должно проводиться через 10 — 14 дней после процедуры.
Редко после операции у ребенка нос дышит сразу. Заложенность носа может длиться несколько месяцев, пока не уменьшится отек. Солевые носовые капли могут использоваться для растворения любых сгустков и для уменьшения отеков. Вы можете заметить постоянный или даже громкий храп на протяжении нескольких недель. Временное изменение голоса является распространенным после операции и обычно возвращается к нормальному звучанию через несколько месяцев. После операции речь ребенка будет менее «носовой».
Кровотечение после аденоидэктомии происходит редко. У ребенка возможно очень легкое . Если это незначительно, ваш врач может посоветовать использовать детские сосудосуживающие назальные капли. Иногда можно заметить кровь в углу глаза.
Однако если кровотечение стойкое и ярко-красного цвета, обратитесь к врачу.
Большинству пациентов требуется как минимум 7 — 10 дней пребывания дома. Через 3 недели можно возобновлять физические нагрузки.
Сообщите врачу, если у ребенка есть:
- неожиданное увеличение количества кровотечений из носа, не вызванных травмой;
- лихорадка более 38 ºС, которая сохраняется, несмотря на увеличение количества потребляемой жидкости, прохладные ванны и применение Парацетамола;
- постоянная острая боль или головная боль, которая не облегчается назначенным болеутоляющим средством;
- чрезмерный отек или покраснение носа или глаз.
Профилактика
Есть несколько вещей, которые можно сделать для профилактики хронического аденоидита у маленьких пациентов.
- Важно своевременно лечить острый аденоидит, предоставлять ребенку здоровую пищу и много жидкости.
- Кроме того, неотъемлемым условием является достаточный сон и полноценный отдых.
- Хорошая гигиена может свести к минимуму вероятность инфицирования.