Отчёт процедурной медсестры на высшую категорию. Работа медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники лпу мбуз 'кяхтинская центральная районная больница'. Участие в деятельности профессиональных Ассоциаций, педагогическая и санитарно-просветительск

Отчет

М/С процедурного кабинета

стационарного отделения ГУРКВД

Чидановой С.А.

В республике функционирует один Республиканский кожно-венерологический диспансер с стационаром на 75 коек, в том числе СДП на 15 коек и поликлиникой.

Диспансер расположен в двух приспособленных зданиях. Кожно-венерологический диспансер является единственным лечебно-диагностическим и консультативным учреждением по оказанию специализированной медицинской помощи.

Диспансер обслуживает городское и сельское население, в том числе и детей. В стационаре расположены функциональные подразделения диспансера:

1. клинико-диагностическая лаборатория

2. физиокабинет

3. процедурный кабинет

4. урологический кабинет

5. мазевой кабинет

6. централизированный стерилизационный пункт

Стационар имеет два отделения:

Кожное отделение на 35 коек

Венерологическое отделение на 25 коек

СДП на 15 коек

Работа дерматовенерологической службы проводится согласно ежегодно-составляемому плану основных организационных профилактических мероприятий по борьбе с различными инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями, профессиональными и хроническими дерматозами. В венерологическое отделение РКВД госпитализируются больные с Ds:luis до полного излечения и перевода их на сероконтроль, больные с острой, хронической и осложненной гонореей и другими заболеваниями, которые передаются половым путем, а также больные направленные на профилактическое и превентивное лечение, в том числе беременные женщины и дети.

В кожном отделении РКВД лечение получают больные с дерматозами, дерматомикозами и чесоткой. Плановые больные направляются в приемное отделение стационара РКВД из поликлиники, экстренные больные госпитализируются круглосуточно.

Я, Чиданова Светлана Андреевна, в 2004 году окончила Калмыцкий медицинский колледж им.Т.Хахлыновой по специальности – «Медсестра». Общий трудовой стаж – 3 года.

После окончания Калмыцкого Медицинского колледжа была принята на работу в ГУ Республиканский Кожно - Венерологический диспансер. Свою трудовую деятельность начинала в качестве палатной медсестры, после чего была переведена медсестрой процедурного кабинета, где и работаю по настоящее время.

Во время молей трудовой деятельности, я прошла специализацию на базе Калмыцкого медицинского колледжа в 2007 году по циклу «Медсестра процедурного кабинета».

Процедурный кабинет является структурным подразделением по оказанию специализированной медицинской помощи больным с кожными заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем. В кабинете отпускаются процедуры и осуществляется забор анализов, как городскому, так и сельскому населению.

Процедурный кабинет находится на 2-ом этаже стационара, занимает одну комнату, площадью – 18,5 мІ. обслуживание больных ведется с 8 ч,00мин. до 17 ч,30мин.

Оснащение кабинета

Кабинет оснащен мебелью, современными контейнерами фирмы «Винар» для дезинфекции изделий медицинского назначения. В кабинете имеются столы: рабочий, манипуляционный, для дезрастворов, бактерицидный облучатель, кушетка, два шкафа для лекарственных препаратов, пост процедурный медсестры. Имеются две аптечки:

1. аптечка доя оказания 1-ой помощи при анафилактическом шоке

2. аптечка для ВИЧ-профилактики

Имеется деструктор для деформации игл и последующей утилизации.

В кабинете соблюдается сандез. режим согласно приказам:

1. М3 СССР № 408 от 12.07.89 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

2. М3 СССР ОСТ А 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства, режимы».

3. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

4. Сан ПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больных родильных домов и других лечебных стационаров».

5. СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сборов, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений ».

6. М3 РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции по Российской Федерации».

7. Приказ МЗ РК №268-п от 21.12.1999г. «О мерах по профилактики и заражению медицинских работников вирусами иммунодефицита человека – ВИЧ и гепатита «В» «С».

В процедурном кабинете ведется следующая документация:

Журнал забора крови на RW

Журнал забора крови на Ф50

Журнал учета инъекции

Журнал учета спирта

Журнал учета медикаментов

Журнал учета пенициллина

Журнал проведения генеральных уборок

Журнал учета одноразовых шприцев

Журнал кварцевания кабинетов

Журнал для контроля температурного режима в холодильнике

Журнал учета профессионального травматизма.

Подотчетные журналы пронумерованы и прошнурованы.

Имеются инструкции, которыми я руководствуюсь в процессе своей работы:

1. Типовая должностная инструкция медицинской сестры кабинета стационарного отделения;

2. Обязанности медсестры процедурного кабинета;

3. Мероприятия проводимые при выявлении больного ООИ;

4. Инструкция для медперсонала по оказанию помощи при лекарственном анафилактическом шоке больному.

5. Памятка по профилактике заражения при непосредственном контакте с кровью и другими биологическими жидкостями;

6. Дотестовое консультирование при ВИЧ инфекции.

Рабочий день начинаю с приема смены от дежурной смены.

Подготавливаю кабинет к работе. Ежедневно в кабинете проводится текущая деинфекция с применением дезсредств. Для дезинфекции рабочих поверхностей Я применяю раствор «Диабака».

Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Диабак» при бактериальных инфекциях (в том числе туберкулез).

Таблица №1

Для хранения стерильных пинцетов я применяю 0,5% раствор хлорамина.

Таблица№2

Приготовление рабочих растворов хлорамина.

Одноразовые шприцы дезинфицируются диабаком в течении 90 мин.

Таблица №3

Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения растворами средства «Диабак».

Этапы обработки

Концентрация рабочего раствора, %

Температура рабочего раствора, є С

Время выдержки, обработки, мин.

Замачивание при полном погружении изделий в рабочий раствор средства и заполнение им полостей и каналов изделия

Не менее 18 то же

Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание при помощи ерша, щетки (изделия из резин обрабатывают ватно-марлевым тампоном или тканевой салфеткой), каналов изделий при помощи шприца

Изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей

Изделий, имеющих замковые части, каналы или полости

В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания

Не менее 18

Ополаскивание проточной питьевой водой Не регламентируется Не регламентируется 3,0 Ополаскивание дистиллированной водой Не регламентируется Не регламентируется 0,5

С целью профилактики профессионального заражения, я работаю в резиновых перчатках, защитных очках, в маске согласно приказа № 268-п МЗ РК от 21.12.99г. Кабинет бесперебойно оснащен одноразовыми резиновыми перчатками для работы. Медсестра, при применении лекарств, не должна следовать предписаниям врача, необходим сознательный подход и способность принимать самостоятельное решение.

Само понятие инъекция означает впрыскивание, вливание. Этот способ парентерального введения (минуя пищеварительный тракт) лекарственных веществ непосредственно в кровь, в мышцу (в|в; в|м; п/к) в виде стерильных лекарственных растворов с помощью одноразового шприца инъекционной иглой под давлением руки. Инъекции требуют хорошей техники и строго выполнения правил асептики.

Основные мероприятия при проведении инъекций

1. Проверить целостность упаковки одноразового шприца, срок годности.

3. Обработать руки медсестры и кожу больного.

Подготовка

перед процедурой следует получить у пациента информированное согласие на нее, в доступной форме разъяснить ход процедуры.

Предварительно необходимо подготовить:

1. Лист назначений;

2. Одноразовый шприц;

3. Раствор для введения (лекарственное средство);

4. Тампоны с 70є спиртом.

Процедура

Для начала нужно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций. По назначениям убедиться в правильности выбора препарата, его дозы и времени введения.

Любое введение лекарственных препаратов требует от медсестры большого опыта, понимания анатомии и физиологии, а также знания соответствующей техники введения для получения гарантированного результата.

Перед выполнением инъекций: тщательно дважды мою руки с мылом, протираю их 70є спиртом, одеваю стерильные перчатки. Прежде, чем набрать в шприц лекарство, внимательно читаю название, смотрю срок годности.

Подкожные инъекции могут проводится в области плеч, бедер, передней брюшной стенки, верхних отделов ягодиц.

Лекарства назначаемые подкожно накапливаются в подкожно-жировой клетчатке, где достаточно низкий кровоток. Это обеспечивает медленное и продолжительное всасывание препарата.

Выбор места введения препарата зависит от степени развития подкожной жировой клетчатки. У пациентов которым регулярно назначают инъекции в одни и те же места могут привести к уплотнению и формированию рубцов в подкожной клетчатке. Необходимо по возможности избегать инъекции в места, где наблюдаются воспаления, рубцовые изменения или другие повреждения.

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции производят в верхненаружный квадрат ягодицы, оставляя не менее 1 см между кожей и колющей иглы, если в шприце нет крови, то вводят стерильный лекарственный раствор.

Внутривенные инъекции

На вену локтевой области накладывают резиновый жгут для создания венозного застоя. Рука больного находится в положении максимального разгибания в локтевом суставе и несколько спущена. Больной сжимает и разжимает кулак для усиления венозного застоя с целью быстрого попадания инъекционной иглы в вену. Вену фиксируют, натягивая и смещая кожу локтевого сгиба пальцами левой руки. Если в шприце появилась кровь, значит игла находиться в вене.

Внутривенные инъекции вводятся медленно со скоростью указанной в инструкции. Во время введения лекарственного вещества нужно спрашивать о состоянии больного. Для каждой инъекции используется 2 иглы: одна для забора лекарства в шприц, другая для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. «Шейку» ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протираю стерильным ватным шариком со спиртом. Содержимое ампулы набираю в шприц, надавливаю на поршень, постепенно вытесняя воздух.

В отделении применяются лекарственные препараты для лечения кожных и венерических заболеваний, например – растворы хлористого кальция 10%, глюконата кальция 10%, тиосульфата натрия 30%, витамины группы В, антибиотики – нового поколения – прокаин – пенициллин, цефтриаксон, антигистаминные препараты: супрастин, тавегил. А также аутогемотерапя. Из стерильных растворов для в/в вливания: гемодез, физ. раствор, глюкоза, реополиглюкин.

Таблица № 4

При проведении инъекции возможны аллергические или анафилактические реакции. Медсестра должна уметь распозновать их и при необходимости выбрать правильную тактику поведения.

Постинъекционных осложнений не наблюдалось.

После инъекции одноразовые шприцы дезинфицируются в 2 % растворе дезолона, экспозиция 90 минут.

Согласно Сан ПиНу 2.1.7.728-99г. об отходах в ЛПУ, в 2004г. в диспансере приобретены мешки для их утилизации (А-белые, Б-желтые, В-красные), которые используются в кабинете по назначению. Острые предметы (иглы, конюли от игл) собираются в твердую упаковку, затем герметично закрываются и сбрасываются в мусор класса Б. с планом утилизации отходов ознакомлена в 2007 году. Ежедневно, в течении дня проводится текущая дезинфекция и уборка кабинета, кварцевание и проветривание. Стол, стулья, кушетка протираются 2% раствором диабака с интервалом 15 минут. Время кварцевания регистрируется в журнале.

На первом этаже имеется централизованный стерилизационный пункт, где медсестра готовит нам стерильные пинцеты, которые стерилизуются в крафт-пакетах, и стерильные ватные шарики в мешочках из двухслойной бязевой ткани. Влажную уборку в кабинете у меня проводит санитарка, которая закреплена за кабинетом два раза в день.

Генеральную уборку проводит санитарка, один раз в неделю под моим контролем.

Режимы дезинфекции объектов при проведении генеральных уборок

Таблица № 5

Порядок проведения генеральной уборки

1. максимально освобождает помещение от инвентаря, сдвигает мебель, столы к центру.

2. Орошает стены, дверь, полы, после чего включает кварц на один час (количество: 300мл. на 1мІ).

После чего, проточной водой стерильной ветошью, которую готовит медсестра ЦСП моет стены и все оборудование, включает кварц на 30 минут. После чего кабинет проветривает. Я делаю запись в журнале генеральных уборок. Уборочный инвентарь обеззараживается в дез.растворе, затем промывается и просушивается. Весь уборочный инвентарь промаркирован и используется по назначению.

Проведено генеральных уборок

Таблица № 6

2005 2006 52 53

Больным, которые находятся на лечении, на СДП (стационар дневного пребывания), выдаются бахилы одноразового пользования.

Заболеваемость ИППП

Таблица № 7

Санитарно-профилактическая работа

Санитарно-профилактическая работа играет большую роль в профилактике ИППП, ВИЧ инфекции. Выпустила 12 санбюллетеней на темы: крымско-гемморогическая лихорадка, чесотка, сибирская язва, грибок, сифилис и другие.

Ежемесячно выступаю с докладами на сестринских занятиях.

Посетила 2 семинара по консультированию и тестированию, обратившихся для обследования на Ф-50, на базе «Республиканского центра по профилактике и борьбе СПИД» ежегодно посещаю занятия по циклам «Особо опасные инфекции», «Гражданская оборона».

Постоянно работаю над повышением квалификации: изучаю приказы, СаН ПиНы, читаю журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра».

Выводы

В своем отчете я отразила объем, уровень и качество проделанной работы за последний год. Провела анализ основных показателей своей деятельности. С врачом пациент общается реже, чем с медсестрой, которая выполняет все врачебные предписания. Больной человек всегда тревожен: даже самое легкое медицинское вмешательство оказывает на его психику угнетающее влияние. А тут еще и процедуры-уколы. Медсестра сообщает пациенту сведения о предназначенной той или иной процедуре, ее особенностях и последствиях, информирует о приеме лекарственных препаратов и порядке, разъясняет рекомендации врача. Мне очень нравится моя работа, в дальнейшем я хочу аттестоваться на 1, высшую категории, повышая свой профессиональный уровень.

Предложение

1. Предлагаю укрепить материально-техническую базу стационарного отделения (произвести капитальный ремонт палат, кабинетов).

2. Установить в процедурном кабинете современную систему вентиляции, медицинское оборудование из влагоустойчивых материалов, не портящихся при применении дезинфицирующих средств.

3. Постоянно работать с дезинфицирующими средствами нового поколения, для профилактики у медперсонала контактных дерматитов.

4. Постоянно применять в работе о/р мединструментарий.

5. Для профилактики ВБИ постоянно снабжать м/с спецодеждой, средствами индивидуальной защиты.

6. Повышать свой профессиональный уровень.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Министерство здравоохранения Республики Бурятия

Профессиональная Ассоциация Средних Медицинских работников РБ

МБУЗ «Кяхтинская Центральная районная больница»

ОТЧЕТ

О производственной деятельности На вторую квалификационную категорию медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники

ЛПУ МБУЗ «Кяхтинская Центральная районная больница»

Главный врач Санжижапов Н.Ц.

Главная медицинская сестра МУЗ

«Кяхтинская ЦРБ» Попова Е.К.

Старшая медицинская сестра поликлиники

Медицинская сестра процедурного кабинета

поликлиники Сукаева Т.Г.

г.Кяхта. 2012 г.

Введение

1 Демографические показатели обслуживаемой территории

2 Краткая характеристика рабочего места

Глава 2. Объем выполняемой работы

2.1 Качественные и количественные показатели деятельности

2 Профилактическая работа по укреплению здоровья населения

Глава 3. Стандарты МЗ РФ по организации ухода за пациентами

1 Методики подготовки и постановки сестринских манипуляций

2 Технология взятия крови из вены для лабораторных исследований

3 Руководство и контроль над работой младшего медперсонала

4 Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

5 Алгоритм действий при аварийной ситуации

Глава 4. Педагогическая деятельность и самообразование

1 Руководство и контроль над работой студентов медицинского училища

2 Хартия медицинских сестер России. Основные положения «Этического кодекса медицинской сестры России»

3 Участие в сестринских конференциях, повышение профессионального уровня

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Совершенствование системы здравоохранения - основное условие успешной реализации программы модернизации, а состояние здоровья населения - её важнейшая цель.

Национальный проект «Здоровье» стал одним из ключевых направлений работы медицинских работников всех уровней.

Благодаря доплатам, в амбулаторно-поликлиническом звене удалось повысить уровень врачей участковой службы, возродить диспансеризацию, достойно провести иммунизацию. Введение родовых сертификатов позволило улучшить работу службы родовспоможения.

МБУЗ «Кяхтинская центральная районная больница» в рамках программы модернизации проводит большую работу по улучшению качества и доступности медицинской помощи населению, оказывает стационарную, скорую медицинскую и амбулаторно-поликлиническую помощь населению района. Ведется планомерная работа по развитию оказания медицинской помощи в стационарзамещающих условиях (стационар дневного пребывания, стационар на дому, офисы ВОП) и информатизация медицинских услуг. Практически во все подразделения больницы по программе модернизации приобретено новое оборудование.

медицинская сестра поликлиника процедурный пациент

Глава 1

1 Демографические показатели обслуживаемой территории

В состав Кяхтинского района входит 18 сельских администраций, 42 населенных пункта, в том числе Кяхта, 1 поселок городского типа, 36 сел.

МБУЗ «Кяхтинская центральная районная больница» обслуживает население района численностью 39678 человек. В г.Кяхта проживает 19384 человека. Сельское население составляет 20294 человека.

Возрастной состав населения района: дети - 9825;

Подростки - 1287;

Взрослое население - 31462.

По признаку занятости: работающего населения - 11941;

Не работающего населения - 12663.

Коечная мощность МБУЗ «Кяхтинской ЦРБ» составляет 244 койки, в т.ч.:

· Терапевтическое отделение - 55 коек + 25 коек в районе;

· Хирургическое отделение - 55 коек;

· Гинекологическое отделение - 20 коек;

· Родильное отделение - 20 коек;

· Палата новорожденных - 11 коек;

· Детское отделение - 20 коек + 15 коек в районе;

· Инфекционное отделение - 20 коек;

· Реанимационное отделение - 3 койки.

· Стационар дневного пребывания - 15 коек.

1.2 Краткая характеристика рабочего места процедурной медицинской сестры амбулаторно-поликлинического отделения

Амбулаторно-поликлиническое объединение мощностью 825 посещений в день представлено 2-мя поликлиниками Кяхтинской ЦРБ и Кударинской номерной больницы с. Кудара-Сомон, 1 участковой больницей, 6-ю врачебными амбулаториями и 30-ю фельдшерско-акушерскими пунктами.

Взрослая поликлиника МБУЗ «Кяхтинской центральной районной больницы» рассчитана на 560 посещений в день. Территория облуживания представлена 7-ю терапевтическими участками, 80% из которых составляет частный сектор, и все административные поселения Кяхтинского района.

Поликлиника оказывает лечебно-профилактическую и консультативную помощь населению района, предоставляет платные услуги по проведению профилактических медицинских осмотров граждан по допуску к вождению автомобиля и ношению оружия, проводит диспансеризацию работающего населения по договорам с организациями, выездные медицинские осмотры сельского населения, школьников и воспитанников дошкольных образовательных учреждений.

Процедурный кабинет входит в состав амбулаторно-поликлинического отделения Кяхтинской ЦРБ

Оснащение рабочего места процедурной медицинской сестры поликлиники

Процедурный кабинет находится на втором этаже поликлиники. Площадь кабинета 18м 2 , соответствует нормам. Кабинет оснащен паровым отоплением, водоснабжением и водоотведением, имеется раковина. Помещение кабинета вентилируется естественным способом, через форточку.

Оснащение процедурного кабинета

Наименование предметов оснащения	Единица измерения	количество
Стол медицинский


Тумбочка
Полка медицинская
Шкаф медицинский для хранения медикаментов
Лампа бактерицидная ОБН-150
Лампа дополнительного освещения

Шкаф для хранения уборочного инвентаря
По программе модернизации
Деструктор игл (по программе модернизации)

Процедурный кабинет снабжен вспомогательным оборудованием и расходным материалом для бесперебойной качественной работы, а именно:

Наименование вспомогательного оборудования и расходного материала	Единица измерения	количество
Контейнеры ЕДПО для дезинфекции (разные)
Термометр медицинский
Коробки стерилизационные
Контейнер для транспортировки крови
Штативы для пробирок
Жгут резиновый			Шприцы одноразовые с иглами различной емкости

Глава 2. Объем выполняемой работы

2.1 Качественные и количественные показатели деятельности процедурной медицинской сестры поликлиники за отчетный период

Количественные показатели деятельности процедурной медицинской сестры поликлиники за отчетный период

Анализ: нагрузка в процедурном кабинете за последние 3 года остается стабильной, что отражает высокую организацию работы поликлиники, грамотное планирование диспансеризации трудоспособного населения.

Анализ качества работы специалиста

Я, Сукаева Татьяна Геннадьевна, процедурная медицинская сестра поликлиники МБУЗ «Кяхтинской центральной районной больницы» представляю отчет о моей профессиональной деятельности за 3 года. Окончила Кяхтинское медицинское училище в 2002 году, получила диплом с присвоенной мне квалификацией медицинской сестры по специальности Сестринское дело. Послужной список за период с момента окончания медицинского училища отражен в аттестационном листе.

Работа поликлиники организована по пятидневной рабочей неделе с 8 до 18 часов. Вызова принимаются до 12 часов дня для участкового терапевта, с 12 до 17 часов вызова обслуживает дежурный врач, с 18 до 8 часов утра скорая помощь. Кроме того, при поликлинике развернут стационар дневного пребывания на 15 коек.

2 Профилактическая работа по укреплению здоровья населения

Основной принцип санитарно-просветительной работы - пропаганда здорового образа жизни. Провожу беседы с пациентами о пользе и необходимости профилактических прививок против гриппа, краснухи, дифтерии и пр., их своевременной постановки. С пациентами, которые проходят лечение в процедурном кабинете, провожу беседы о профилактике простудных заболеваний, о проведении своевременного профилактического лечения хронических заболеваний, вреде курения и алкоголя, пользе рационального питания.

В 2009 году мною проведено бесед - 22, конспектированных бесед - 5, написано два реферата по темам «Анафилактический шок» и «Инфаркт миокарда»

Глава 3. Стандарты МЗ РФ по организации ухода за пациентами

1 Методики подготовки и постановки сестринских манипуляций

Рабочий день начинается в 8-00 часов. Надеваю спец одежду: сменную обувь, халат, шапочку. Провожу подготовку кабинета к работе:

1. Влажная уборка процедурного кабинета проводится не менее 2 раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть использованы 1 % раствор хлорамина с добавлением 0,5% раствор моющего средства или любое другое дезинфицирующее средство, имеющееся в наличии, согласно методическим указаниям к раствору.

Медсестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную емкость наливается дезраствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности двукратно с интервалом 15 мин. в строгой последовательности - стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетка для больных.

Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий четкую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специальное место хранения.

После влажной уборки включаются бактерицидные облучатели в соответствии с графиком кварцевания, после чего проветривается помещение.

Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

Все подготовительные работы проводятся процедурной медицинской сестрой в начале рабочего дня в повседневной спецодежде в следующем порядке:

Готовятся рабочие растворы для дезинфекции шприцев, оборудования, использованных шариков, перчаток.

Биксы, крафт - пакеты, доставленные из ЦСО - ставятся на рабочий стол. Наружная поверхность биксов перед вскрытием подвергается дезинфекции.

Перед вскрытием бикса обязательно отмечается дата и время вскрытия (на специальной бирке)

Внимание! Срок использования стерильного материала после вскрытия бикса - не более 6 часов.

Процедурная медицинская сестра, одетая в повседневную рабочую одежду, тщательно моет руки теплой проточной водой с двукратным намыливанием, вытирает одноразовой салфеткой. Затем проводит гигиеническую дезинфекцию рук кожным антисептиком в течение 1 мин. на каждую руку.

Вскрывает крафт-пакет со стерильной рабочей одеждой и одевает в последовательности: халат, шапочка, маска, резиновые перчатки.

Открывает крышку бикса, берет первый стерильный шарик, лежащий на упакованном пинцете сверху выстилающей пеленки, смачивает 70 0 спиртом или антисептиком, тщательно, по схеме обрабатывает кисти рук. Берет из мягкой упаковки пинцет. Стерильным инструментом вынимает бумажный термовременной индикатор. Цвет индикатора сравнивается с эталоном. Если он соответствует эталону, то приклеивается на бирку на весь период использования бикса.

Если цвет индикатора не соответствует эталону, ставит в известность старшую медицинскую сестру, после выяснения причины доукомплектовывает бикс и направляет его на повторную стерилизацию.

Согласно графику провожу совместно с санитаркой генеральную уборку кабинета в следующем порядке:

Генеральная уборка проводится один раз в неделю. В помещениях предварительно проводят уборку с применением растворов моющих средств - для удаления механических и других загрязнений и с целью более эффективного воздействия на обрабатываемые поверхности. Затем помещение (пол, стены), оборудование протирают ветошью, обильно смоченной одним из дезрастворов: 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, 0,2 % сульфохлорантина, 0,5% раствором Бионола, любого другого дезинфицирующего средства, используемого в данный период и согласно ротации, из расчета 300 мл. на 1 м 2 обрабатываемой поверхности.

Время дезинфекционной выдержки 60 минут. После экспозиции поверхность ополаскивают водопроводной водой и протирают стерильной ветошью. После дезинфекции, помещение облучают ультрафиолетовым светом в течении часа с последующим проветриванием. Персонал при проведении генеральной уборки использует чистый халат, обувь, ватно-марлевую маску, клеенчатый фартук, перчатки.

Генеральная уборка проводится по графику, утвержденному зав. отделением. Ответственным лицом за проведение генеральной уборки является старшая медицинская сестра отделения.

В процедурном кабинете я делаю подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции. Процедуры назначаются либо участковыми терапевтами, либо узкими специалистами. После проведения инъекции в листе назначения и процедурном журнале производится запись о проведенной манипуляции.

Процедуры, назначенные специалистами поликлиники, выполняются ежедневно с 11-30 после забора крови из вены на исследования и текущей дезинфекции в кабинете.

В/венные, в/м, п/к инъекции проводятся в процедурном кабинете.

на руки надеваются стерильные резиновые перчатки.

Готовят 5 стерильных ватных шариков, смоченных 70% спиртом или другим кожным антисептиком.

Собирается шприц, игла закрывается колпачком.

Вторым шариком обрабатывается ампула с лекарственным средством.

Вскрывается ампула.

В шприц набирается лекарственное средство, игла закрывается колпачком.

Под локоть подкладывается подушечка (валик) с клеёнкой.

Накладывается эластичный жгут на плечо, на расстоянии 10 см от места укола.

Третьим шариком протирается кожа локтевого сгиба пациента на площади не менее 15х15см.

Четвёртым шариком повторно протираются руки в перчатках.

Осуществляется венепункция.

Пятым шариком прижимается место венепункции.

игла помещается в деструктор игл для уничтожения.

Использованный шприц заполняется дезинфицирующим раствором, после чего, помещается в специальную промаркированную ёмкость для дезинфекции.

Протираются ветошью, смоченной в дезрастворе, подушка, жгут и клеёнка.

Использованные шарики дезинфицируются в отдельной ёмкости, после чего переносятся в одноразовые пластиковые пакеты жёлтого цвета для отходов класса «Б», герметизируются и выносятся из отделения для утилизации.

Для дезинфекции одноразовых шприцев и шариков - используются дезинфицирующие средства, поступающие на снабжение в ЛПУ, в соответствии с инструкцией.

После дезинфекции, одноразовые шприцы в разобранном виде сдаются старшей мед. сестре для последующей переработки или для утилизации.

Резиновые перчатки снимаются и дезинфицируются замачиванием в дезрастворе. После чего - подвергаются утилизации.

По окончании процедур проводится текущая уборка, ультрафиолетовое облучение кабинета.

2 Технология взятия крови из вены для лабораторных исследований

Ежедневно с 8-30 до 11-00 проводится забор крови из вены на исследования: ВИЧ-инфекции, серологические исследования, группу крови, резус-фактор и биохимические анализы.

Для биохимического исследования крови по нескольким параметрам следует направлять в лабораторию венозную кровь в химической пробирке 8-10мл. Результаты исследования во многом зависят от техники взятия крови, используемых при этом инструментов, сосудов, в которых хранится кровь. При взятии крови игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров, чтобы не травмировать противоположную стенку вены и не вызвать повреждения эритроцитов с последующим гемолизом. Даже незначительный гемолиз может обусловить резкое повышение концентрации определенных веществ в плазме крови (калия, активности АСаТ, АЛаТ). Кровь брать одноразовым шприцем, спускать без иглы в сухую пробирку, не встряхивая.

При назначении нескольких исследований сначала берется кровь на протромбированный индекс, фибриноген.

Кровь для определения группы и резус-фактора

Из вены 5,0-6,0 мл. в сухую пробирку без предварительной подготовки. Каждая пробирка имеет порядковый номер и фамилию, совпадающие с данными направления.

Для определения антител к различным группам крови (у беременных)

Также, как на группу крови и Ph-фактор. В сухую пробирку.

а) на С-реактивный белок

б) на ревматоидный фактор

Натощак из вены в сухую пробирку 5,0 мл можно все в одну пробирку.

Кровь на фибриноген, протромбин

Кровь берется до метки, в пробирки, накануне взятые в лаборатории, и аккуратно перемешивается.

Кровь на холестерин, фракции липопротеидов

Кровь на билирубин, трансаминазу, К, Мg

Кровь на вирусные гепатиты

В сухую центрифужную пробирку забрать 5,0 мл. венозной крови. Пробирку с кровью закрыть резиновой пробкой. К каждой пробирке приложить направление. В направлении указать:

Ф.И.О. пациента,

возраст, адрес,

дату забора крови,

Памятка по забору и доставке крови на СПИД

Забор крови

В сухую центрифужную пробирку забрать 4-5 мл. венозной крови.

Пробирки с кровью нужно пронумеровать. Номера на пробирках и направлениях должны совпадать. Пробирки закрываются резиновой пробкой и устанавливаются в контейнер с уплотнителем (вата, поролон).

Работать с исследуемым материалом только в резиновых перчатках, все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчником. Особое внимание следует обращать на условия забора крови, чтобы исключить заражение. Работать надо осторожно во избежание случайных уколов иглой, разбитой посудой.

Не подлежит доставке в лабораторию гемолизированная кровь. Каждая пробирка маркируется, составляется направление в 2-хэкземплярах.

Доставка крови

Забранную кровь необходимо доставить в лабораторию в день забора с 8.30. до 11.00.

Кровь доставляется в лабораторию в пластиковом контейнере.

Отдельно доставляется направление со сведениями об обследуемых лицах.

Необходимо указать:

регистрационный номер,

Ф., И., О. (полностью),

домашний адрес (полностью),

дату забора крови,

дату доставки материала,

фамилию лица, забравшего материал. Направления доставляются в 2-х экземплярах:

2 экземпляра - направления на каждого обследуемого.

3.3 Руководство и контроль над работой младшего медперсонала

Санитарка работает под моим руководством. Контролирую качество и своевременность уборки, режим дезинфекции ею помещения.

3.4 Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

Инфекционный контроль - это система эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций, основанная на результатах эпидемической диагностики.

Целью инфекционного контроля являются снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций. Внутрибольничная инфекция - это любые клинически распознаваемые инфекционные заболевания, проявившиеся в условиях стационара или при обращении за лечебной помощью, инфекционное заболевание сотрудника больницы, возникшее в результате его профессиональной деятельности вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице. Требования к выполнению санитарно-противоэпидемического и стерилизационно-дезинфицирующего режимов регламентируются приказами МЗ СССР № 288/76, № 720/78, МЗ РФ № 170/94, ОСТом 42 21-2-85 и методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения МУ-287-Ш от 30.12.98 г. и СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г. № 58)

Основные требования к работе процедурной медсестры

В целях предупреждения инфицирования пациентов необходимо проводить все виды инъекций, строго соблюдая правила асептики и антисептики. Для каждого пациента используется индивидуальный одноразовый стерильный шприц и игла. Все манипуляции процедурная медсестра проводит в стерильных перчатках.

Отходы класса «А» собираются в одноразовые пакеты или многоразовые емкости. Правила сбора данного класса отходов аналогичны требованиям, предъявляемым к обычным твердым бытовым отходам.

Классы «Б» и «В» обязательно собираются в одноразовую упаковку. Транспортирование их вне пределов лечебного отделения в открытом виде запрещено.

Одноразовые пакеты с отходами классов «А», «Б», «В» проходят обязательную маркировку с нанесением кода подразделения ЛПУ, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Дезинфекция, ПСО, общие положения

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее изделия) направлены на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.

Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов-вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусов гепатитов, ВИЧ- инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида) - на изделиях медицинского назначения, в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия одноразового применения подвергают утилизации.

Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь надпись с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства).

Виды дезинфекции: физический, химический.

Предстерилизационная очистка

Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой.

Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств, предстерилизационная очистка изделий на этапе замачивания или кипячения в растворе может быть совмещена с их дезинфекцией.

Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде.

При замачивании или кипячении в моющем растворе изделия полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им каналы и полости изделий.

Мойку осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается.

Стерилизация

Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с целью умерщвления на них всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.

Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

При стерилизации паровым, воздушным и газовыми методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами.

Дезинфекция помещений, предметов обстановки

Кратное протирание ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе с интервалом в 15 мин.

Обработка ветоши.

Погружение в один из дезинфицирующих р-ров на 60 мин. с последующим ополаскиванием, высушиванием и стерилизацией перед использованием.

Кипячение в 2% растворе соды - 15 мин.

Кипячение в дистиллированной воде - 30 мин.

Перечень инструктивно-методических документов,

отражающих вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки

и стерилизации изделий медицинского назначения

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 МЗ РФ (№ 154,004.98 ИП от 18.02.98 г.).

Методические указания по дезинфекции, ПСО и стерилизации изделий медицинского назначения МЗ РФ (МУ-287-113 от 30.12.98 г.).

5. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г. № 58)

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

Качество предстерилизационной очистки (ПСО) проверяют путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови и путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств. Контроль качества ПСО проводят ЦГСЭН - ежеквартально.

Самоконтроль в ЛПУ проводят:

В центральных стерилизационных отделениях (ЦСО) - ежедневно;

В отделениях - не реже 1 раза в неделю (организует и контролирует его старшая медсестра).

Контролю подлежат: в ЦСО -1 % от каждого наименования изделий, обработанных за смену,

В случае положительной пробы на кровь или остаточные количества щелочных компонентов моющих средств, всю партию контролируемых изделий, из которых отбирали на контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов. Результаты контроля отмечаются в журнале учета качества ПСО ИМН по форме № 366/у.

В поликлинике существует оперативный план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной (карантинной) инфекцией, который тоже входит в систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и мед. персонала, согласно которому я вхожу в состав врачебно-сестринской бригады №1, задачами которой являются медицинская сортировка поступающих больных и направление их по этапам эвакуации, оказание им первичной медицинской помощи.

Мероприятия при выявлении больного с подозрением на карантинную инфекцию в кабинете поликлиники:

Принять меры по изоляции больного на месте выявления.

Принять меры индивидуальной защиты.

При необходимости оказать помощь больному.

Передать информацию заведующей поликлиникой с сообщением клинико-эпидемиологических данных о больном и его состоянии.

Запросить соответствующие медикаменты, укладки для забора материала на бактериологические исследования и проведения провоэпидемических мероприятий, средства личной профилактики, защитную одежду.

Закрыть окна и двери в кабинете, отключить вентиляцию. Вентиляционное отверстие заклеить лейкопластырем.

Выявление контактных лиц по возможности общения с больным.

Выявление контактных лиц по месту жительства больного и наблюдения за ними по сроку карантина.

Провести забор материала.

Обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным, текущая дезинфекция используемым на данный период средством согласно инструкции по применению.

Передать информацию главному врачу ЦРБ, ЦГСЭН, дез. эвакуационной бригаде.

5 Алгоритм действий медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации в зависимости от степени риска заражения

На случай возникновения аварийной ситуации согласно приказу МЗ РБ №235/862-ОД от 06.09.2010г. «Об организации профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией у медицинских работников» в процедурном кабинете имеется в наличии аптечка анти-СПИД с подробным алгоритмом действий м/сестры при аварийной ситуации.

Состав аптечки для оказания экстренной помощи:

1. 70% спирт

2. 5% раствор йода

Перевязочный материал - стерильные салфетки, бинт, лейкопластырь, напальчник

Навеска калия перманганата * - 0,05 гр.

500 мл дистиллированной воды

Емкость для разведения раствора

7. глазные пипетки в футляре.

К аварийным ситуациям относятся:

Нарушение целостности кожных покровов (проколы, порезы, царапины) медицинским инструментарием или оборудованием;

Попадание крови, её компонентов или других биологических жидкостей пациента на слизистые оболочки глаз, носа, полости рта работника, оказывающего медицинскую помощь;

Нанесение укушенных ран медицинскому персоналу (укусы больных при нападении на персонал и др.);

Разрывы и проколы перчаток;

Попадание крови или другой биологической жидкости пациента на открытые части тела медицинского персонала;

Разбрызгивание крови и её компонентов, других биологических жидкостей, в том числе и во время проведения центрифугирования.

Пострадавшему медицинскому работнику незамедлительно провести первичную обработку места повреждения в соответствии с характером аварии (см. таблицу).

Тип аварии	Степень риска заражения	Проводимые профилактические мероприятия
укол или порез	высокая - при глубоком повреждении тканей, сопровождающимся кровотечением (игла, скальпель и др.).	Снять перчатки и сбросить их в емкость с дезинфицирующим раствором; -выдавить из ранки кровь; - вымыть руки с мылом; -обработать ранку 5% раствором йода Не тереть!
укол или порез, укус	умеренная - при неглубоком повреждении тканей с «капельным» отделением крови (игла, скальпель и др.)	Снять перчатки и сбросить их в емкость с дезинфицирующим раствором; -выдавить из ранки кровь; - вымыть руки с мылом; -обработать ранку 5% раствором йода Не тереть!
при попадании биоматериала на кожу	минимальная (при отсутствии нарушения целостности кожного покрова)	обработать кожу 70% раствором спирта, обмыть проточной водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта, тампоны, салфетки сбросить на дезинфекцию Не тереть!
при попадании биоматериала на слизистые глаз, полости рта, носа.	минимальная (при отсутствии нарушения целостности слизистой оболочки)	при попадании биоматериала на слизистые глаз и рта промыть под проточной водой либо промыть раствором калия перманганата в воде в соотношении 1:10000, рот и горло прополоскать 0,05% раствором калия перманганата или 70% спиртом. Не тереть!
при попадании биоматериала на халат, одежду	Отсутствует (при отсутствии нарушения целостности слизистых и кожных покровов)	снять халат и погрузить в дезраствор
при попадании инфицированного материала на объекты внешней среды	отсутствует	При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором (концентрация и экспозиция в соответствии с прилагаемой инструкцией), затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезраствором
при попадании на обувь	отсутствует	Обработать двукратным протиранием разными тампонами, обильно смоченными дезраствором; дезраствор смыть водой.

Глава 4. Педагогическая деятельность и самообразование

1 Руководство и контроль над работой студентов медколледжа

На базе нашей поликлиники проводятся практические занятия студентов Кяхтинского филиала Байкальского Базового медицинского колледжа. Знакомлю их с правилами асептики и антисептики при постановке сестринских манипуляций, разъясняю им меры по предупреждению возможного инфицирования медперсонала, знакомлю с ведением документации, режимом работы кабинета. Большое внимание уделяю вопросам деонтологии и морального облика медсестры.

2 Хартия медицинских сестер. Основные положения «Этического кодекса медицинской сестры России»

Хартия - ряд программных документов, отражающих правовые и общественно-политические требования социальных слоев и классов. Хартия медико-социальных прав медицинских сестер России разработана по заказу МЗ и СР РФ и Российской Ассоциации медицинских сестер.

Международные документы, принятые во внимание при разработке медико-социальной хартии медицинских сестёр Российской Федерации: «Этические принципы сестринского дела - свод правил для медсестёр»

1. Автобиографическая справка

больница сестра медицинский инъекция

Я, Сабитова Жанна Ермековна, в 2005 году окончила ГОУ Омской области "Медицинский колледж" по специальности "Сестринское дело".

В 2005 году была принята на должность медицинской сестры палатной хирургического отделения БУЗОО "ГК БСМП №1", в 2007 году переведена на должность медицинской сестры процедурной, где и работаю по настоящее время.

В 2013 году на базе БОУ Омской области "Центр повышения квалификации работников здравоохранения" прошла усовершенствование по циклу "Первичная медико-профилактическая помощь населению: медсестра процедурного и прививочного кабинета". Получила сертификат по специальности "Сестринское дело".

В 2008 году была аттестована на вторую квалификационную категорию по специальности "Сестринское дело".

В 2013 году, в связи с отпуском по уходу за ребенком до трех лет, мне продлено действие квалификационной категории по специальности "Сестринское дело".

За время профессиональной деятельности, я в полном объеме освоила работу медицинской сестры процедурной, владею смежными специальностями: медицинской сестры палатной и медицинской сестры палаты интенсивной терапии.

Повышаю свой профессиональный уровень путем посещения сестринских конференций и технических учеб в медицинской организации и в отделении.

Осуществляю свою профессиональную деятельность в соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России.

С 04.04.2007 года являюсь членом Омской профессиональной сестринской ассоциации.

2. Характеристика БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1"

В условиях высокой концентрации опасных производств, на относительно малой территории городу требовалась эффективная и надежная система экстренной и специализированной медицинской помощи. И роль основного звена в этой системе была отведена МУЗ "ГК БСМП - 1". Больница была открыта 1 января 1991 года. С января 2012 года больница переименована в бюджетное учреждение здравоохранения Омской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1". Сегодня наша медицинская организация остается одним из флагманов регионального здравоохранения, являясь центром инноваций и научного поиска.

Это многопрофильное учреждение, рассчитанное на 605 коек (365 хирургического профиля и 240 терапевтического профиля). Помощь оказывается ежедневно, круглосуточно по следующим специальностям: хирургия (чистая, гнойная); терапия; нейрохирургия; травматология; гинекология; урология; кардиология; неврология; токсикология; ожоговая травма.

Имеется также отделение анестезиологии, переливания крови, аптека, приёмное отделение, которое рассчитано на оказание помощи до 220 пациентов в сутки. Параклиническая служба представлена лабораторным, рентгенологическим, эндоскопическим отделениями, а также отделением восстановительного лечения и отделением функциональной диагностики.

Кроме того, 87 коек в медицинской организации предназначены для реанимационных пациентов

В каждом отделении организованы палаты интенсивной терапии, всего в больнице 54 койки.

Больница является базой для 5 кафедр Омской государственной медицинской академии: госпитальной хирургии, анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи, травматологии-ортопедии и военно-полевой хирургии, акушерства и гинекологии, клинической фармакологии, а также 2 цикловых комиссий: по Сестринскому делу и Сестринскому делу в клинических дисциплинах.

Больница специализируется на принятии пациентов с тяжелыми видами заболеваний и травм. Широко используются современные технологии при лечении пациентов с неотложными состояниями. В больнице внедряют и используют современные инновационные технологии. Сегодня наша медицинская организация продолжает расти и развиваться, оказывая неотложную медицинскую помощь жителям нашего города.

Впервые в Сибирском регионе с 2006 года медицинским работникам предоставлена возможность улучшать свое здоровье в великолепном спортивно - оздоровительном комплексе городской клинической больницы скорой медицинской помощи №1.

В распоряжении желающих приобщиться к здоровому образу жизни современное оборудование и разнообразный спортивный инвентарь.

Характеристика хирургического отделения

Хирургическое отделение работает с марта 1991 года, располагает 60 койками, находится на седьмом этаже больничного здания. Отделение состоит из двух симметричных половин, соединённых между собой переходом, где находится столовая на 20 мест, подсобные помещения, вход в отделение осуществляется с лестницы и лифтов. В каждой половине отделения имеется сестринский пост и процедурный кабинет, санитарные комнаты и комнаты личной гигиены. Таким образом, при необходимости, каждая половина может работать автономно. Исходя из этого, заведующий отделением предложил и воплотил в практическую деятельность новую методику размещения пациентов в отделении. Таким образом, пост №1 является диагностическим. Он отвечает за вновь поступающих пациентов, где приоритетны первая медицинская помощь, лабораторно-инструментальные исследования и постоянное наблюдение за изменениями в состоянии пациентов для определения дальнейшей тактики лечения. В свою очередь, пост №2 оказывает помощь пациентам, находящимся в стационаре более суток, с уже точно установленным диагнозом и пациентам в послеоперационном периоде. Поэтому, в деятельности поста №2, большое внимание уделяется такому разделу работы сестринского и младшего медицинского персонала как уход за пациентами. Здесь же, сформированы две гериатрические палаты - мужская и женская. Этим пациентам уделяется особое внимание и уход. Перевязочные кабинеты имеются на обеих постах.

Палата интенсивной терапии находится на посту №1, имеет свой отдельный сестринский пост. Здесь получают лечение пациенты, нуждающиеся в проведении интенсивных лечебных мероприятий, а также, пациенты, переводимые из отделения реанимации - как следующий, промежуточный этап лечения.

Таблица 1

Основные качественные показатели работы хирургического отделения за 2012-2013 гг.

№ п/пКачественные показатели201220131Развернуто коек 60602Поступило пациентов362537623Обратилось по неотложной помощи762575184умерло1491395Количество операций197416776План койко-дней19200202147Работа койки в году393,7%349,6%8Средняя длительность пребывания пациента на койке6,86,1

Вывод: анализируя данные таблицы 1 можно сделать следующие выводы, что основные показатели работы отделения за 2012-2013 годы остались практически на прежнем уровне, отделение работало стабильно.

Таблица 2

Нозологическая структура хирургического отделения за 2012-2013 гг.

№Нозология2012 год2013 год1Острый аппендицит3303232Непроходимость кишечника26253Прободная язва48384Ущемленная грыжа77645Острый холецистит4253686Желудочно-кишечное кровотечение 134877Острый панкреатит624526

Вывод: из данных, приведенных в таблице 2 за 2012-2013 годы видно, что основную часть пролеченных пациентов по-прежнему составляют пациенты: с острым аппендицитом, острым холециститом, острым панкреатитом.

Задачи отделения:

1. Своевременное квалифицированное лечение пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Снижение уровня смертности и процента осложнений в послеоперационном периоде.

Социально - бытовая адаптация пациентов.

С 2005 года в нашем отделении работает кабинет озонотерапии.

Анализ профессиональной деятельности

В отделении я работаю в должности медицинской сестры процедурной. Строю свою работу в соответствии с должностной инструкцией, почасовым графиком работы, согласно единым методическим рекомендациям по роду своей деятельности, приказов МЗ РФ и главного врача БУЗОО "ГК БСМП №1".

За время работы в отделении овладела полным объемом теоретических и практических навыков медицинской сестры процедурной:

Владею техникой постановки всех видов инъекций: в/в, в/м, п/к, в/к, и такими манипуляциями, как внутривенная инфузия, аутогемотерапия, гемотрансфузия.

2. Согласно правилам произвожу забор крови на ПТИ, группу крови (владею техникой определения группы крови), ВИЧ, на стерильность, а также соблюдаю правила транспортировки биоматериала в лабораторию.

3. Знаю особенности и правила введения препаратов, используемых при лечении хирургических пациентов, правила хранения, возможные осложнения, связанные с их применением.

4. Владею техникой проведения непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких, с помощью мешка Амбу.

Умею правильно подготовить пациента к различным видам исследований: лабораторным, инструментальным рентгенологическим, УЗИ, эндоскопическим.

6. Владею техникой проведения: катетеризации и промывания мочевого пузыря, постановка назогастрального зонда, промывания желудка. Постановки всех видов клизм (очистительные, сифонные, масляные, гипертонические).

7. Качественно выполняю сестринский мониторинг: измеряю артериальное давление, температуру тела, подсчитываю пульс, частоту дыхательных движений.

Осуществляю четкое и своевременное выполнение врачебных назначений

Процедурный кабинет - моё рабочее место, работа осуществляется круглосуточно.

Процедурный кабинет предназначен для проведения всех видов манипуляции, взятия биоматериала на исследования, медикаментозного лечения, оказания неотложной помощи.

При организации работы процедурного кабинета учтены все санитарно-гигиенические нормы: потолок выкрашен водостойкой краской, стены и пол облицованы плиткой.

Имеющееся в процедурном кабинете медицинское, технологическое, санитарно-гигиеническое оборудование, мебель и инвентарь соответствуют действующим техническим условиям, находится в исправном состоянии, имеют покрытие, обеспечивающие возможность и доступность проведения влажной уборки и дезинфекции.

Медицинское оборудование расставлено с учётом выделения условно стерильной зоны и зоны дезинфекции.

Правильная организация рабочего места позволяет мне рационально использовать рабочее время, грамотно и точно выполнять манипуляции и процедуры, качественно проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия.

Процедурный кабинет оснащён естественным и искусственным освещением. Чистота воздуха обеспечивается приточно-вытяжной вентиляцией.

В процедурном кабинете установлена раковина с локтевым смесителем, с подводкой горячей и холодной воды. Для обработки рук установлены дозаторы с жидким мылом и кожным антисептиком, диспенсер с салфетками однократного применения.

Соблюдаю фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств. Знаю основные лекарственные группы, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения.

В процедурном кабинете несу ответственность за учет, хранение и расходование лекарственных средств.

Все медикаменты в отделении хранятся согласно требованиям - по группам. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ №706 Н от 23.08.2010 г. "Об утверждении правил хранения лекарственных средств", наше отделение оснащено шкафами и холодильниками для хранения лекарственных средств. Во всех помещениях установлены термометры, показания которых ежедневно регистрирую в специальном журнале, лекарственные средства в процедурном кабинете хранятся в шкафах, под замком. Ключи находятся у медицинской сестры.

Веду учет препаратов, подлежащих количественному учету в соответствии с приказом МЗ и СР РФ №110 от 12.02.2007 г. "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специальных продуктов лечебного питания";

Контролирую сроки годности стерильных растворов согласно приказу МЗ РФ №214 от 16.07.97 г. "Об усилении контроля качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеке".

Рационально использую этиловый спирт, согласно приказу МЗ СССР №245 от 30.08.91 г. "О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения", веду учёт потребления этилового спирта. На каждую манипуляцию разработаны нормы расхода этилового спирта.

В соответствии с приказом №378 Н от 17.06.2013 г. "Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту", особое внимание уделяю учету и хранению сильнодействующих препаратов, веду "Журнал регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту". Журнал прошнурован, пронумерован, скреплен печатью и подписями. Различные наименования и дозировки списываю на отдельных страницах, записи произвожу чернилами синего цвета, в хронологическом порядке непосредственно после каждого введения препарата.

Обеспечиваю своевременную выписку, получение, правильное хранение и расходование медикаментов согласно Приказу МЗ СССР №747 от 02.06.1987 г. "Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР" и приказу БУЗОО "ГК БМСП №1" №1 от 02.09.2013 г. "Об организации учёта лекарственных средств, изделий для медицинского применения, МИБИ, перевязочных средств, изделий медицинского назначения в БУЗОО "ГК БСМП №1" лекарственные средства находятся на предметно-количественном учете и списываются в журнале ППКУ с указанием Ф.И.О. и № истории болезни пациента.

Свой рабочий день я начинаю с приёма смены, согласно техническому паспорту. Особое внимание в своей работе уделяю подготовке процедурного кабинета к работе. Обращаю внимание на: санитарное состояние кабинета, своевременную передачу ключей от кабинета, передачу лекарственных средств, аккуратное ведение медицинской документации, своевременное устранение выявленных дефектов. Работая медицинской сестрой процедурной, я должна владеть методиками проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарно-гигиенических процедур и манипуляций, при назначении врачом - профессионально и своевременно их выполнять.

Основное время рабочей смены медицинской сестры процедурной составляет лечебный процесс. И от того, как правильно построен распорядок выполнения лечебных процедур, зависит не только производительность моего труда, но и качество лечения и это в конечном итоге влияет на скорейшее выздоровление пациентов. Все манипуляции выполняю строго по листам врачебных назначений. В своей работе соблюдаю очерёдность введения лекарственных средств, в зависимости от тяжести состояния пациента.

Строго соблюдаю технологию взятия крови на все виды лабораторных исследований. Соблюдаю правила введения различных лекарственных средств. Обращаю внимание на дозировку, сроки годности, совместимость, скорость введения, противопоказания.

Работая медицинской сестрой процедурной, я являюсь непосредственным исполнителем врачебных назначений.

Обработку рук перед работой провожу по алгоритму и только после этого приступаю к выполнению манипуляций.

Таблица 3

Цифровой отчет по манипуляциям за 2013 год

№п/пМанипуляции2013годвсегомною1Подкожные инъекции1317543902Внутримышечные инъекции2787392913Внутривенные инъекции1036034544Внутривенные капельные инфузии1366945565Забор крови на биохимический анализ22217406Внутривенные инфузии озонированного раствора300120

Вывод: преобладание в/в инъекций свидетельствует о том, что они наиболее эффективны и чаще используются при оказании экстренной помощи. Количество внутримышечных инъекций по-прежнему остается большим, так как заболевания органов желудочно-кишечного тракта все еще остаются ведущими, а для лечения этих пациентов требуется лечение с применением 4 разовых антибиотиков.

Перед выполнением врачебных назначений узнаю о непереносимости тех или иных лекарственных средств, стараюсь предупредить развитие аллергических реакций и самой тяжелой из них - анафилактического шока.

Для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке в палате интенсивной терапии и процедурном кабинете имеется стандартная укладка, укомплектованная согласно приказу БУЗОО "ГК БСМП №1" №283 от 14.08.2013 г. "О совершенствовании оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке". Я слежу за укомплектованностью данной укладки.

Самое серьёзное внимание в хирургическом отделении уделяется контролю по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима согласно приказа МЗ СССР №770 от 10.06.1985г. " О введении в действие отраслевого стандарта" ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".

Все инъекции (инфузии) выполняются только одноразовыми шприцами системами. Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" дезинфекции подвергаются все изделия медицинского назначения, используемые для проведения манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (медицинский инструментарий, шприцы, иглы, системы).

Согласно СП 3.1.1.2341-08 от 28.02.2008 г. "Профилактика вирусного гепатита В" все манипуляции, при которых может произойти загрязнения рук кровью или сывороткой, провожу в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания биологических жидкостей работаю в маске и защитных очках всё это имеется на моем рабочем месте).

В процедурном кабинете имеется аптечка по профилактике ВИЧ - инфекции:

5% раствор йода;

70% этиловый спирт;

бинт, вата, лейкопластырь;

Осуществляю контроль за укомплектованностью аптечки согласно перечню, слежу за сроком годности медикаментов. При возникновении аварийной ситуации использованной иглой, попадание крови на слизистые и кожу, фиксирую в "Журнал аварийных ситуаций" риск инфицирования в соответствии с распоряжением КЗЛЦГСЭН от 27.04.04 г. №149-р/15.

Диспансерный учет по "парентеральному контакту" на 6 месяцев.

Наибольшее количество случаев заболеваний вирусным гепатитом В у медицинских работников приходится на стаж работы в отрасли от 5 до 9 лет. Основные причины и обстоятельства профзаболеваний были и остаются нарушения техники безопасности, несоблюдения работниками необходимых правил охраны труда с учётом производственного фактора риска, не применение средств индивидуальной защиты, недостаточная информированность по вопросам профессиональных заболеваний и их профилактики.

Один раз в год прохожу медицинский осмотр, обследование на RW, ВИЧ, HBsAg. Строго соблюдаю правила личной гигиены согласно приказу МЗ РФ №90 от 14.03.1996 г. "О порядке проведения предварительных и периодических медосмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии".

Обращение с медицинскими отходами регламентированы согласно СанПина 2.1.7.2790 -10 от 09.12.2010 года "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", согласно которым все отходы медицинских организаций делятся на пять классов.

Правила сбора отходов в структурных подразделениях

Образуются в отделении:

палатные отходы,

административно-хозяйственные помещения,

центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических).

Сбор осуществляется в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются внутри многоразовых баков. Заполненные ёмкости доставляются к местам сбора отходов данного класса и перегружаются в контейнеры. Тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Места образования:

Операционные,

Реанимационные,

процедурные,

перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения медицинской организации,

инфекционные, кожно-венерологические отделения медицинской организации,

медицинские и патологоанатомические лаборатории.

Требования к сбору:

Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в герметичную одноразовую упаковку.
Мягкая упаковка закрепляется на специальных стойках (тележках).
После заполнения пакета на 2\3 из него удаляется воздух и пакет герметизируется. Удаление воздуха и герметизация производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.
Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал, после дезинфекции собираются в герметичную одноразовую твердую упаковку.
Сбор острого инструмента (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.
Транспортировка всех отходов этого класса вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой загерметизированной упаковке.
Загерметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж) корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса "Б".
Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса "Б" маркируются надписью "Опасные отходы. Класс "Б" с нанесением кода подразделения, названия медицинской организации, даты и фамилии ответственного за сбор отходов.

Согласно МЗ СССР №720 от 31.07.1976 г. "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией", провожу уборку процедурного кабинета с использованием дезинфектантов (для проведения предварительной, текущей, заключительной, генеральной уборок). В нашем отделении применяются: Тетрамин 0,5%, Контакт 0,2%, Петроксин 2%, Сонатадез 0,5%.

Предварительную влажную уборку провожу ежедневно перед началом работы - протираю манипуляционный столик, горизонтальные поверхности.

Текущую уборку провожу в течение всей рабочей смены (не реже 2 раз в день) одним из вышеперечисленных дезинфицирующих средств, с последующим кварцеванием процедурного кабинета.

Заключительную уборку провожу в конце рабочей смены с целью удаления пыли и бытовой грязи одним из вышеперечисленных дезинфицирующих средств.

Генеральную уборку провожу один раз в неделю, согласно графику, с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря, поверхностей, согласно СанПиН 2.1.3. 2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

Весь уборочный инвентарь имеет чёткую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, используется строго по назначению, обрабатываться и храниться в специально выделенном помещении.

Для проведения генеральной уборки я имею специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.) чистые тканевые салфетки.

Результаты бактериологического контроля за 2013 год

Таблица 5

№ п/пОбщее число смывовКоличество положительных 11000Вывод: из таблицы 5 следует, что отсутствие положительных результатов является показателем качественной генеральной уборки и современными дезинфицирующими растворами, которые меняются каждые 2-3 месяца.

Лечебно-охранительный режим начинается с поступления пациента в приемное отделение. Приказ МЗ СССР №1204 от 16.11.87 г. "О лечебно-охранительном режиме в ЛПУ" предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности пациентов в быстрейшем выздоровлении. При поступлении пациента в отделение знакомим его с лечебно-охранительным режимом.

Обстановка, с которой сталкивается пациент в нашем отделении - это создание благоприятных условий, обеспечивающих полный физический и психический покой, устранение наиболее неблагоприятных влияний внешней среды.

Стараюсь поддерживать в отделении чистоту, уют, соответствующее поведение и внешний вид, чтобы все это давало пациенту уверенность в том, что именно в больнице он быстро восстановит свое здоровье. Стараюсь соответствовать этическим нормам медицинского работника: не причинять вреда, делать добро, уважать права пациента, повышать свой профессиональный уровень.

В мои должностные обязанности входит правильная организация и непременное соблюдение лечебно-охранительного режима, так как уровень и качество лечебно-охранительного процесса в значительной мере определяется не только профессиональными знаниями и навыками медицинского персонала и степени технической оснащенности учреждений, но и культурой медперсонала, этическим воспитанием, доброжелательными его взаимоотношениями с пациентами, а также с коллегами по работе.

Важнейшим условием обеспечения психического покоя пациента является строгое соблюдение персоналом основных этических элементов философии сестринского дела, а именно: её этических добродетелей - гуманности и милосердия. Проявление милосердия в труде медицинской сестры многогранны и включают в себя:

умение проявить деликатность, вовремя сказать доброе слово;

умение откликнуться на просьбу пациента;

уважать чувства верующих.

В милосердном отношении особенно нуждаются пожилые пациенты, инвалиды, дети, тяжелобольные и умирающие.

Огромное значение имеет умение общаться с пациентами, умение психологически подготовить пациента к предстоящей процедуре или манипуляции, объяснить для чего это проводится и какую пользу принесёт здоровью пациента.

Очень важен внешний вид медицинской сестры. Прежде всего: чистота и опрятность, скромность и умеренность в употреблении косметики и ношении украшений. Опрятная медицинская сестра вызывает доверие у пациента, и в её присутствии он чувствует себя уверенней. Необходимо исключить различные шумы, как в палатах, так и в коридорах. Не допускаются громкие разговоры персонала, тем более крик.

Достойное, уважительное отношение, легкость, чуткость, обходительность с пациентами, индивидуальный подход к его проблеме и совместное её решение - слагаемые успеха лечебного процесса.

Обязательная часть деятельности медицинских работников это проведение гигиенического воспитания пациентов. Цель повысить уровень санитарной культуры и грамотности населения, пациента, научить его профилактике заболеваний.

Согласно приказа ГУЗОО №314 от 17.11.2003 г. "О совершенствовании деятельности по гигиеническому обучению и воспитанию населения Омской области" основные мои задачи - убедить пациента принять здоровый образ жизни и быть личным примером по его поддержанию, дать общегигиеническую информацию по различным вопросам здорового образа жизни с целью сохранения и укрепления здоровья (о вредных привычках - курении, употреблении алкоголя, наркомании, о профилактике ВИЧ-инфекции, двигательном режиме, рациональном питании).

В своей деятельности, связанной с санитарно-просветительской работой руководствуюсь также следующими приказами:

-приказом МЗ РФ №455 от 23.09.2003 г. "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ";

приказом ГУЗАО №9 от 19.01.1998 г. "О мерах по улучшению гигиенического обучения и воспитания населения".

Не менее 4 часов в месяц я провожу беседы с пациентами на различные темы.

В нашем отделении имеется "Уголок здоровья", где постоянно обновляется наглядная информация. Регулярно медицинскими сёстрами отделения выпускаются санитарные бюллетени на темы соответствующие проводимым сестринским конференциям.

Выводы и предложения

На профессиональную деятельность медицинских сестер особое влияние оказывают такие негативные факторы, как недостаточный престиж профессии медицинской сестры, относительно низкая заработная плата, сложные условия труда. Отсутствия вспомогательных средств в работе медицинских сестер является приоритетной проблемой отечественного здравоохранения. Для облегчения труда медицинской сестры процедурной необходимы средства малой механизации, а именно:

подставки для длительных инфузий с телескопическим устройством для удлинения и возможностью крепления на кровати сбоку;

Средства малой механизации должны быть легкими, надежными в применении, доступными для дезинфекции.

Медицинская сестра работает в контакте с врачом и заведующим отделением, под непосредственным руководством старшей медицинской сестры. В работе важно выполнение санитарно-противоэпидемиологического режима, предупреждения внутрибольничных инфекций, инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекции. В современных условиях большое значение имеет пропаганда здорового образа жизни, соблюдение этики и деонтологии между медперсоналом, пациентами и его родственниками. Основная задача моей деятельности - это осуществление врачебных назначений, проведение ухода за пациентами. Для постоянного усовершенствования и улучшения качества оказываемых услуг пациентам хирургического отделения, я считаю необходимым всесторонне повышать свой профессиональный уровень, использовать современные технологии в повседневной работе.

Личный профессиональный план на 2014 год

1.Подготовить и сдать аттестационную работу по специальности "Сестринское дело".

2.Пройти переаттестацию на квалификационную категорию по специальности "Сестринское дело".

.Проводить обзор журналов "Сестринское дело".

.Повышать свой профессиональный уровень путем самообразования и посещения школы медицинских сестер в БОУ Омской области "Центр повышения квалификации работников здравоохранения"; конференций и технических учеб в отделении; общебольничных конференций и семинаров.

.Проводить беседы с пациентами на актуальные темы.

.Подготовить и провести сестринскую конференцию в отделении на тему: "Стресс и его последствия".

.Принимать участие в практической подготовке студентов медицинских колледжей и медицинской академии по специальности "Сестринское дело", проходящих практику в отделении.

.Участвовать в общественной жизни хирургического отделения и медицинской организации.

.Подготовить процедурный кабинет и пройти аттестацию на рабочем месте по плану главной медицинской сестры.

.Принимать участие в оформлении "Уголка здоровья".

.Участвовать в подготовке отделения к административному обходу главного врача.

Медицинская сестра процедурной Ж.Е. Сабитова.

Репетиторство

Нужна помощь по изучению какой-либы темы?

Наши специалисты проконсультируют или окажут репетиторские услуги по интересующей вас тематике.
Отправь заявку с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Отчет

М/С процедурного кабинета

стационарного отделения ГУРКВ Д

Чидановой С.А.

1. клинико-диагностическая лаборатория

2. физиокабинет

3. процедурный кабинет

4. урологический кабинет

5. мазевой кабинет

6. централизированный стерилизационный пункт

Стационар имеет два отделения:

Кожное отделение на 35 коек

Венерологическое отделение на 25 коек

СДП на 15 коек

Я, Чиданова Светлана Андреевна, в 2004 году окончила Калмыцкий медицинский колледж им.Т.Хахлыновой по специальности - «Медсестра». Общий трудовой стаж - 3 года.

Процедурный кабинет находится на 2-ом этаже стационара, занимает одну комнату, площадью - 18,5 м?. обслуживание больных ведется с 8 ч,00мин. до 17 ч,30мин.

Оснащение кабинета

1. аптечка доя оказания 1-ой помощи при анафилактическом шоке

2. аптечка для ВИЧ-профилактики

Имеется деструктор для деформации игл и последующей утилизации.

В кабинете соблюдается сандез. режим согласно приказам:

1. М3 СССР № 408 от 12.07.89 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

2. М3 СССР ОСТ А 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства, режимы».

5. СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сборов, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений ».

7. Приказ МЗ РК №268-п от 21.12.1999г. «О мерах по профилактики и заражению медицинских работников вирусами иммунодефицита человека - ВИЧ и гепатита «В» «С».

В процедурном кабинете ведется следующая документация:

Журнал забора крови на RW

Журнал забора крови на Ф50

Журнал учета инъекции

Журнал учета спирта

Журнал учета медикаментов

Журнал учета пенициллина

Журнал проведения генеральных уборок

Журнал учета одноразовых шприцев

Журнал кварцевания кабинетов

Журнал для контроля температурного режима в холодильнике

Журнал учета профессионального травматизма.

Подотчетные журналы пронумерованы и прошнурованы.

Имеются инструкции, которыми я руководствуюсь в процессе своей работы:

1. Типовая должностная инструкция медицинской сестры кабинета стационарного отделения;

2. Обязанности медсестры процедурного кабинета;

3. Мероприятия проводимые при выявлении больного ООИ;

4. Инструкция для медперсонала по оказанию помощи при лекарственном анафилактическом шоке больному.

6. Дотестовое консультирование при ВИЧ инфекции.

Рабочий день начинаю с приема смены от дежурной смены.

Таблица №1

Объект обеззараживания	Концентрация рабочего раствора	Время обеззараживания, мин.	Способ обеззараживания
		Бактериальные инфекции (кроме туберкулеза)	туберкулез
Поверхности в помещениях, (пол, стены и др.), транспортные средства, предметы обстановки				Протирание или орошение
Санитарно-техническое оборудование				Протирание или орошение
Уборочный материал				Погружение
Мусоропроводы, мусоросборники, мусороуборочное оборудование				Двукратное орошение с интервалом 15 мин.

Для хранения стерильных пинцетов я применяю 0,5% раствор хлорамина.

Таблица№2

Приготовление рабочих растворов хлорамина.

Одноразовые шприцы дезинфицируются диабаком в течении 90 мин.

Таблица №3

Этапы обработки	Концентрация рабочего раствора, %	Температура рабочего раствора, ? С	Время выдержки, обработки, мин.
Замачивание при полном погружении изделий в рабочий раствор средства и заполнение им полостей и каналов изделия		Не менее 18 то же
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание при помощи ерша, щетки (изделия из резин обрабатывают ватно-марлевым тампоном или тканевой салфеткой), каналов изделий при помощи шприца · Изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей · Изделий, имеющих замковые части, каналы или полости	В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания Не менее 18
Ополаскивание проточной питьевой водой	Не регламентируется	Не регламентируется
Ополаскивание дистиллированной водой	Не регламентируется	Не регламентируется

Основные меро приятия при проведении инъекций

1. Проверить целостность упаковки одноразового шприца, срок годности.

3. Обработать руки медсестры и кожу больного.

Подготовка

Предварительно необходимо подготовить:

1. Лист назначений;

2. Одноразовый шприц;

3. Раствор для введения (лекарственное средство);

4. Тампоны с 70? спиртом.

Процедура

Перед выполнением инъекций: тщательно дважды мою руки с мылом, протираю их 70? спиртом, одеваю стерильные перчатки. Прежде, чем набрать в шприц лекарство, внимательно читаю название, смотрю срок годности.

Подкожные инъекции могут проводится в области плеч, бедер, передней брюшной стенки, верхних отделов ягодиц.

Внутримышечные инъекции

Внутривенные инъекции

В отделении применяются лекарственные препараты для лечения кожных и венерических заболеваний, например - растворы хлористого кальция 10%, глюконата кальция 10%, тиосульфата натрия 30%, витамины группы В, антибиотики - нового поколения - прокаин - пенициллин, цефтриаксон, антигистаминные препараты: супрастин, тавегил. А также аутогемотерапя. Из стерильных растворов для в/в вливания: гемодез, физ. раствор, глюкоза, реополиглюкин.

Таблица № 4

Постинъекционных осложнений не наблюдалось.

После инъекции одноразовые шприцы дезинфицируются в 2 % растворе дезолона, экспозиция 90 минут.

Генеральную уборку проводит санитарка, один раз в неделю под моим контролем.

Режимы дезинфекции объектов при проведении генеральных уборок

Таблица № 5

Порядок проведения генеральной уборки

1. максимально освобождает помещение от инвентаря, сдвигает мебель, столы к центру.

2. Орошает стены, дверь, полы, после чего включает кварц на один час (количество: 300мл. на 1м?).

Проведено генеральных уборок

Таблица № 6

Заболеваемость ИППП

Таблица № 7

	200 6
Всего из них	Абсолютное число	На 100 тысяч населения	Абсолютное число	На 100 тысяч населения


трихомоноз
хламидиоз
генитальный герпес
остроконечные кандиломы
уреплазмоз
гарднереллез
кандидоз

Санитарно-профилактическая работа

Ежемесячно выступаю с докладами на сестринских занятиях.

Выводы

Предложение

4. Постоянно применять в работе о/р мединструментарий.

5. Для профилактики ВБИ постоянно снабжать м/с спецодеждой, средствами индивидуальной защиты.

6. Повышать свой профессиональный уровень.

Подобные документы

Специфика хирургического отделения. Понятие хирургического стресса, обязанности и профессиональная деятельность процедурной медсестры. Качественный и количественный анализ основных манипуляций. Профилактика осложнений, подготовка к экстренной операции.

курсовая работа , добавлен 25.11.2011

Организационная структура детского диспансерного отделения. Организация раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета. Исследование способа применения и дозировки препарата диаскинтест.

отчет по практике , добавлен 08.12.2017

Изучение работы медбрата дневного стационара, его функциональные обязанности и описание процедурного кабинета. Правила приготовления рабочих растворов хлорамина, режимы дезинфекции объектов. Процедуры проведения внутримышечных и внутривенных инъекций.

отчет по практике , добавлен 01.07.2010

Общая документация для процедурного кабинета. Функции медицинской сестры процедурного кабинета. Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.

реферат , добавлен 28.04.2011

Поликлиники и их деятельность. Организация работы регистратуры поликлиники и процедурного кабинета, должностные инструкции медсестры. Правила хранения и использования лекарственных веществ. Рекомендации для процедурных сестер при работе с пациентами.

курсовая работа , добавлен 25.11.2011

Понятие и функции фельдшерско-акушерского пункта, его внутреннее устройство, используемая документация. Структура каждого кабинета, правила работы в них и проведения дезинфекции. Санитарно-профилактическая работа исследуемого пункта, оценка ее итогов.

аттестационная работа , добавлен 27.11.2013

Общая характеристика работы поликлиники. Организация, содержание работы физиологического отделения, оборудование физиотерапевтического кабинета. Обязанности медсестры по физиотерапии. Описание некоторых методик лечения; помощь при неотложных состояниях.

отчет по практике , добавлен 03.08.2015

Общая характеристика деятельности Якутской городской больницы №3. Количество проведенных вакцинаций против гриппа, выполнение плана по иммунизации. Оборудование прививочного кабинета. Организация работы и инфекционная безопасность прививочной медсестры.

отчет по практике , добавлен 12.11.2012

Устройство, оборудование, оснащение физиотерапевтического кабинета. Разновидности процедур. Инструкция по технике безопасности и охране труда, организация работы физиотерапевтического кабинета. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур.

контрольная работа , добавлен 05.11.2009

Понятие сестринского процесса и этапы его реализации, области компетенции медсестры. Характеристика отделения анестезиологии и реанимации, стандарты инфекционной безопасности при работе. Обязанности сестры-анестезиста, оценка ее работы, ответственность.

Профессиональная Ассоциация Средних Медицинских работников РБ

МБУЗ «Кяхтинская Центральная районная больница»

О производственной деятельности На вторую квалификационную категорию медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники

ЛПУ МБУЗ «Кяхтинская Центральная районная больница»

Главный врач Санжижапов Н.Ц.

Главная медицинская сестра МУЗ

«Кяхтинская ЦРБ» Попова Е.К.

Старшая медицинская сестра поликлиники

Медицинская сестра процедурного кабинета

Поликлиники Сукаева Т.Г.

Г.Кяхта. 2012 г.

Введение

2 Краткая характеристика рабочего места

2.1 Качественные и количественные показатели деятельности

3 Руководство и контроль над работой младшего медперсонала

4 Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

5 Алгоритм действий при аварийной ситуации

1 Руководство и контроль над работой студентов медицинского училища

2 Хартия медицинских сестер России. Основные положения «Этического кодекса медицинской сестры России»

3 Участие в сестринских конференциях, повышение профессионального уровня

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Медицинская сестра поликлиника процедурный пациент

1 Демографические показатели обслуживаемой территории

Возрастной состав населения района: дети - 9825;

Подростки - 1287;

Взрослое население - 31462.

По признаку занятости: работающего населения - 11941;

Не работающего населения - 12663.

Коечная мощность МБУЗ «Кяхтинской ЦРБ» составляет 244 койки, в т.ч.:

·Терапевтическое отделение - 55 коек + 25 коек в районе;

·Хирургическое отделение - 55 коек;

·Гинекологическое отделение - 20 коек;

·Родильное отделение - 20 коек;

·Палата новорожденных - 11 коек;

·Детское отделение - 20 коек + 15 коек в районе;

·Инфекционное отделение - 20 коек;

·Реанимационное отделение - 3 койки.

·Стационар дневного пребывания - 15 коек.

Процедурный кабинет входит в состав амбулаторно-поликлинического отделения Кяхтинской ЦРБ

Оснащение рабочего места процедурной медицинской сестры поликлиники

Процедурный кабинет находится на втором этаже поликлиники. Площадь кабинета 18м2, соответствует нормам. Кабинет оснащен паровым отоплением, водоснабжением и водоотведением, имеется раковина. Помещение кабинета вентилируется естественным способом, через форточку.

Оснащение процедурного кабинета

№ п/пНаименование предметов оснащенияЕдиница измеренияколичество1Стол медицинскийШт.22Кушетка Шт.13Стул Шт.24Тумбочка Шт.15Полка медицинскаяШт.16Шкаф медицинский для хранения медикаментовШт.17Лампа бактерицидная ОБН-150Шт.18Лампа дополнительного освещенияШт.29Ширма Шт.110Шкаф для хранения уборочного инвентаряШт.1По программе модернизации11Деструктор игл (по программе модернизации)Шт.1

№ п/пНаименование вспомогательного оборудования и расходного материалаЕдиница измеренияколичество1Контейнеры ЕДПО для дезинфекции (разные)Шт.102Термометр медицинскийШт.103Коробки стерилизационныеШт.24Контейнер для транспортировки кровиШт.25Штативы для пробирокШт.66Жгут резиновыйШт.47Шприцы одноразовые с иглами различной емкостиШт.150

Глава 2. Объем выполняемой работы

№ п/пНаименование нагрузки2009г2010г2011г1.Забор крови на RW 1114511672113972.Забор крови на ф-502181218222203.Забор крови на биохимические анализы7323584758664.Забор крови на группу крови и Rh-фактор1876228218715.Процедуры 590558573

Количественные показатели деятельности процедурной медицинской сестры поликлиники за отчетный период

Анализ качества работы специалиста

2 Профилактическая работа по укреплению здоровья населения

Глава 3. Стандарты МЗ РФ по организации ухода за пациентами

1 Методики подготовки и постановки сестринских манипуляций

Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

Готовятся рабочие растворы для дезинфекции шприцев, оборудования, использованных шариков, перчаток.

Перед вскрытием бикса обязательно отмечается дата и время вскрытия (на специальной бирке)

Внимание! Срок использования стерильного материала после вскрытия бикса - не более 6 часов.

Открывает крышку бикса, берет первый стерильный шарик, лежащий на упакованном пинцете сверху выстилающей пеленки, смачивает 700 спиртом или антисептиком, тщательно, по схеме обрабатывает кисти рук. Берет из мягкой упаковки пинцет. Стерильным инструментом вынимает бумажный термовременной индикатор. Цвет индикатора сравнивается с эталоном. Если он соответствует эталону, то приклеивается на бирку на весь период использования бикса.

Согласно графику провожу совместно с санитаркой генеральную уборку кабинета в следующем порядке:

Генеральная уборка проводится один раз в неделю. В помещениях предварительно проводят уборку с применением растворов моющих средств - для удаления механических и других загрязнений и с целью более эффективного воздействия на обрабатываемые поверхности. Затем помещение (пол, стены), оборудование протирают ветошью, обильно смоченной одним из дезрастворов: 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, 0,2 % сульфохлорантина, 0,5% раствором Бионола, любого другого дезинфицирующего средства, используемого в данный период и согласно ротации, из расчета 300 мл. на 1 м2 обрабатываемой поверхности.

В/венные, в/м, п/к инъекции проводятся в процедурном кабинете.

На руки надеваются стерильные резиновые перчатки.

Готовят 5 стерильных ватных шариков, смоченных 70% спиртом или другим кожным антисептиком.

Руки в перчатках обрабатываются первым шариком.

Собирается шприц, игла закрывается колпачком.

Вторым шариком обрабатывается ампула с лекарственным средством.

Вскрывается ампула.

В шприц набирается лекарственное средство, игла закрывается колпачком.

Под локоть подкладывается подушечка (валик) с клеёнкой.

Накладывается эластичный жгут на плечо, на расстоянии 10 см от места укола.

Третьим шариком протирается кожа локтевого сгиба пациента на площади не менее 15х15см.

Четвёртым шариком повторно протираются руки в перчатках.

Осуществляется венепункция.

Пятым шариком прижимается место венепункции.

Игла помещается в деструктор игл для уничтожения.

Протираются ветошью, смоченной в дезрастворе, подушка, жгут и клеёнка.

По окончании процедур проводится текущая уборка, ультрафиолетовое облучение кабинета.

2 Технология взятия крови из вены для лабораторных исследований

При назначении нескольких исследований сначала берется кровь на протромбированный индекс, фибриноген.

Кровь для определения группы и резус-фактора

Для определения антител к различным группам крови (у беременных)

Также, как на группу крови и Ph-фактор. В сухую пробирку.

А) на С-реактивный белок

Б) на ревматоидный фактор

Натощак из вены в сухую пробирку 5,0 мл можно все в одну пробирку.

Кровь на фибриноген, протромбин

Кровь берется до метки, в пробирки, накануне взятые в лаборатории, и аккуратно перемешивается.

Кровь на холестерин, фракции липопротеидов

Кровь берется в сухую пробирку, 3-5 мл. Рекомендуется предварительное голодание.

Кровь на билирубин, трансаминазу, К, Мg

Кровь на вирусные гепатиты

Ф.И.О. пациента,

Возраст, адрес,

Дату забора крови,

Диагноз.

Памятка по забору и доставке крови на СПИД

Забор крови

В сухую центрифужную пробирку забрать 4-5 мл. венозной крови.

Доставка крови

Забранную кровь необходимо доставить в лабораторию в день забора с 8.30. до 11.00.

Кровь доставляется в лабораторию в пластиковом контейнере.

Отдельно доставляется направление со сведениями об обследуемых лицах.

Необходимо указать:

Диагноз,

Регистрационный номер,

Ф., И., О. (полностью),

Возраст,

Домашний адрес (полностью),

Дату забора крови,

Дату доставки материала,

Фамилию лица, забравшего материал. Направления доставляются в 2-х экземплярах:

2 экземпляра - направления на каждого обследуемого.

3.3 Руководство и контроль над работой младшего медперсонала

3.4 Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

Основные требования к работе процедурной медсестры

Использованные шприцы, перчатки перед утилизацией подвергают дезинфекции по одному из разрешенных режимов согласно приказу МЗ РФ №408 /89 г. и СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Дезинфекция, ПСО, общие положения

Виды дезинфекции: физический, химический.

Предстерилизационная очистка

Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде.

Стерилизация

Дезинфекция помещений, предметов обстановки

Кратное протирание ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе с интервалом в 15 мин.

Обработка ветоши.

Кипячение в 2% растворе соды - 15 мин.

Кипячение в дистиллированной воде - 30 мин.

Перечень инструктивно-методических документов,

Отражающих вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки

И стерилизации изделий медицинского назначения

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

Самоконтроль в ЛПУ проводят:

В центральных стерилизационных отделениях (ЦСО) - ежедневно;

В отделениях - не реже 1 раза в неделю (организует и контролирует его старшая медсестра).

Контролю подлежат: в ЦСО -1 % от каждого наименования изделий, обработанных за смену,

Мероприятия при выявлении больного с подозрением на карантинную инфекцию в кабинете поликлиники:

Принять меры по изоляции больного на месте выявления.

Принять меры индивидуальной защиты.

При необходимости оказать помощь больному.

Закрыть окна и двери в кабинете, отключить вентиляцию. Вентиляционное отверстие заклеить лейкопластырем.

Выявление контактных лиц по возможности общения с больным.

Выявление контактных лиц по месту жительства больного и наблюдения за ними по сроку карантина.

Провести забор материала.

Передать информацию главному врачу ЦРБ, ЦГСЭН, дез. эвакуационной бригаде.

Состав аптечки для оказания экстренной помощи:

1.70% спирт

2.5% раствор йода

Перевязочный материал - стерильные салфетки, бинт, лейкопластырь, напальчник

Навеска калия перманганата * - 0,05 гр.

500 мл дистиллированной воды

Емкость для разведения раствора

7.глазные пипетки в футляре.

К аварийным ситуациям относятся:

Нанесение укушенных ран медицинскому персоналу (укусы больных при нападении на персонал и др.);

Разрывы и проколы перчаток;

Попадание крови или другой биологической жидкости пациента на открытые части тела медицинского персонала;

Нарушение целостности одежды (личной, специальной) и средств индивидуальной защиты и загрязнение их кровью и другими биологическими жидкостями;

№ п/пТип аварииСтепень риска зараженияПроводимые профилактические мероприятия1укол или порезвысокая - при глубоком повреждении тканей, сопровождающимся кровотечением (игла, скальпель и др.).-снять перчатки и сбросить их в емкость с дезинфицирующим раствором; -выдавить из ранки кровь; - вымыть руки с мылом; -обработать ранку 5% раствором йода Не тереть!2укол или порез, укусумеренная - при неглубоком повреждении тканей с «капельным» отделением крови (игла, скальпель и др.)-снять перчатки и сбросить их в емкость с дезинфицирующим раствором; -выдавить из ранки кровь; - вымыть руки с мылом; -обработать ранку 5% раствором йода Не тереть!3при попадании биоматериала на кожуминимальная (при отсутствии нарушения целостности кожного покрова)обработать кожу 70% раствором спирта, обмыть проточной водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта, тампоны, салфетки сбросить на дезинфекцию Не тереть!4при попадании биоматериала на слизистые глаз, полости рта, носа.минимальная (при отсутствии нарушения целостности слизистой оболочки)при попадании биоматериала на слизистые глаз и рта промыть под проточной водой либо промыть раствором калия перманганата в воде в соотношении 1:10000, рот и горло прополоскать 0,05% раствором калия перманганата или 70% спиртом. Не тереть!5при попадании биоматериала на халат, одежду Отсутствует (при отсутствии нарушения целостности слизистых и кожных покровов)снять халат и погрузить в дезраствор 6при попадании инфицированного материала на объекты внешней средыотсутствует При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором (концентрация и экспозиция в соответствии с прилагаемой инструкцией), затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезраствором7при попадании на обувь отсутствует Обработать двукратным протиранием разными тампонами, обильно смоченными дезраствором; дезраствор смыть водой.

Глава 4. Педагогическая деятельность и самообразование

1 Руководство и контроль над работой студентов медколледжа

2 Хартия медицинских сестер. Основные положения «Этического кодекса медицинской сестры России»