Тиреоидит Хашимото - эндокринная патология, воспалительный процесс охватывающий ткани щитовидной железы, обусловлен аутоиммунным генезом. Иммунная система начинает “ошибочно” разрушать фолликулярные клетки.
Зоб Хашимото, вторично именуемый аутоиммунным тиреоидитом, назван в честь японского доктора, первым описавшим патогенез данного заболевания.
Подобная формулировка не совсем корректна, поскольку аутоиммунный тиреоидит (далее АИТ) - обобщённый термин, включающий ряд заболеваний, объединённых идентичной природой происхождения. Говоря о тиреоидите Хашимото - один из видов АИТ.
Среди заболеваний щитовидки, проблема АИТ составляет весомую процентную долю, цифра колеблется 20-30%.
Слабый пол в группе риска на лидирующих позициях, поскольку у женщин, знакомство с данным заболеванием происходит в десятки раз чаще, нежели у мужчин. Возраст больных с подобными эндокринными отклонениями, превышает пятидесятилетнюю отметку. Однако встречаются исключения, когда диагноз АИТ ставят молодым пациентам, даже детям.
Классификация и стадии
Различают четыре вида эндокринных патологий, которые объединяет аутоиммунный генез.
Хронический лимфоцитарный тиреоидит - в силу ряда причинных обстоятельств (генетическая предрасположенность, ) нарушается работоспособность иммунной системы, что влечёт выработку лимфоцитами антител к клеткам щитовидки.
Итог подобного “сбоя” - антитиреоидные аутоантитела разрушают здоровые клетки, провоцируя нарушение функции железы. Среди возможных последствий АИТ:
- уменьшение функциональной активности железы, синтез и концентрация гормонов в крови снижены
- узловое разрастание
Послеродовый тиреоидит - лидирует по “популярности”, возникает по причине чрезмерного восстановления активности иммунной системы матери после рождения ребёнка. Риски возрастают, если женщина диабетик первого типа.
Молчащая , или по другому именующаяся безболевая форма - идентична послеродовому виду АИТ, однако появление беременностью не обусловлено, причины не известны.
Последний вид, называется цитокин-индуцированный , способен проявиться при использовании лекарственных препаратов на основе интерферона, при лечении пациентов с заболеваниями крови, или с диагнозом гепатит C.
Патогенез АИТ
У эндокринных патологий, относящихся к данной группе заболеваний, возможны четыре фазы развития:
- Первая стадия носит название эутиреоидная, когда отсутствуют нарушения функции железы. Вероятная продолжительность колеблется в интервале: от нескольких лет, до пары десятилетий.
- Вторую именуют субклинической фазой, констатируется при прогрессировании заболевания. Агрессивное “поведение” влечёт деструкцию тканевых и клеточных структур, снижения числа вырабатываемых тиреоидных гормонов.
- Третья стадия носит название тиреотоксическая, поскольку кровь наполняется тиреоидными гормонами. Попавшие в кровь разрушенные клетки “наращивают” выработку антител. Ткани щитовидки разрушаются. Количество клеток, продуцирующих гормоны падает, что приводит к ощутимому снижению тироксина в крови. Функциональная активность железы снижается - наступает гипотиреоз.
- Четвёртая возможная фаза называется гипотиреоидной, длится 1.5-2 года, а в дальнейшем функционал железы восстанавливается. Исключение, когда характер гипотиреоза устойчивый, стойкий.
Кроме выше названных, присутствует иной классификационный критерий:
- размеры железы
По данному признаку выделят три формы АИТ:
- Латентная - размеры в норме, уплотнения отсутствуют, функциональная активность нормальная.
- Гипертрофическая - появляется зоб, возможно равномерное увеличение по всему объёму, . Бывает, что диагностируют совокупность обеих форм (диффузная+узловая).
- Атрофическая форма - размер уменьшен, чаще констатируется у людей преклонного возраста. У молодых, возможна при радиоактивном облучение. Последствия для щитовидки тяжёлые, поскольку фолликулярные клетки “гибнут” в массовом порядке. Констатируется резкое снижение функциональной активности.
Каковы причины АИТ
Основная причина - генетическая предрасположенность, если кто-либо из близких людей болели, то для вас возрастают риски “познакомиться” с подобным заболеванием.
Перечень вторичных негативных факторов, способных стать катализаторами начала болезни:
- продолжительный бесконтрольный приём гормональных препаратов, препаратов содержащих йод
- неудовлетворительная экологическая обстановка
- стрессовые ситуации
- хронические инфекции, бактериальной, вирусной природы - , синусит, грипп, кариес зубов
Признаки заболевания
Сложность заключается в длительном интервале бессимптомного протекания болезни. Видимых изменений размеров железы не происходит, при пальпационном осмотре болевые ощущения отсутствуют, функция способна оставаться в норме. Самостоятельно, обнаружить эндокринные отклонения не получится, только при плановом обследование.
На АИТ указывают:
- неоднородность щитовидки
- нарушение функциональной активности железы
- повышенное содержание антител
Обращение к эндокринологу, обычно происходит когда возникает зоб, усложняющий качество жизни больного. Возможны ситуации, когда количество продуцируемых железой гормонов превышает допустимую норму, тогда речь ведут о тиреотоксикозе. При АИТ, подобное эндокринное отклонение происходит на первых годах заболевания. В дальнейшем, когда размеры здоровой ткани щитовидки уменьшаются, заболевание “переходит” в гипотиреоз.
Список вероятных сопутствующих симптомов.
Функция снижена:
- комок в горле
- создаётся ощущение сдавливания, словно туго застёгнутый воротничок
- быстрая утомляемость, постоянная слабость организма
- низкая потливость
- озноб
- ожирение
- дрожание конечностей
- апатия
- депрессия
- отёчные проявления на лице, веках, языке
- охриплость
- больной эмоционально неустойчив
- проблемы со сном
- болевые ощущения в суставах
- отеки ног
- ломкость ногтей
- запоры
При усилении функции , иной симптоматический рисунок:
- высокий пульс
- повышенная нервозность
- частые перепады настроения
- рост давления
- склонность к переломам
- диарея
- плаксивость
- выпадают волосы
Осложнения
- аритмии
- сердечная недостаточность
- инфаркт
- атеросклероз
Диагностирование
Перечень лабораторных исследований:
- сделать УЗИ
- проверить уровень ТТГ в крови
- провести иммунограмму
- определить Т3, Т4
- тонкоигольная аспирационная биопсия
Лечение тиреоидита Хашимото
Специфичных терапевтических методик против АИТ не разработано. Безопасно и эффективно корректировать возникающие аутоиммунные сбои, чтобы исключить прогрессирование патологии до устойчивого гипотиреоза пока не удаётся.
Задача лечебного процесса АИТ - поддержание нормального уровня гормонов щитовидки в крови. Создание условий для стойкого эутиреоза.
Лечебный процесс базируется на двух направлениях:
- использование L-тироксина
- применение иммуномодулирующих препаратов
Сказанное, актуально при проявлениях . Дозировка, корректируется эндокринологом в индивидуальном порядке.
Стадия тиреотоксикоза - подбор лечения строго врачом, никакой самодеятельности. Тиреостатические препараты, уменьшающие синтез гормонов не прописывают. Терапия подбирается индивидуально.
Используют препараты, устраняющие болезненную симптоматику основного заболевания.
При ярко выраженных сердечно-сосудистых нарушениях, используют бета-адреноблокаторы.
Иммуносупрессоры (преднизолон, и его аналоги) - лекарственные средства, у которых задача снизить активность иммунного воспаления, при тиреоидите Хашимото практически не используются. Исключение - совместное протекание аутоиммунной и подострой форм тиреоидита.
Чтобы снизить содержание антител, терапию дополняют нестероидными противовоспалительными препаратами: индометацин, вольтарен.
Внушительное увеличение размеров железы, болезненно-ощутимое сдавливание - показания для хирургического вмешательства.
Лечение травами
Отвары и настои, полезные травы, допустимо использовать при лечении эндокринных патологий, относящихся к аутоиммунным.
Перечисленные ниже народные средства, способны стать преградой, процессу аутоиммунного ответа со стороны . Действия подобных “зелёных лекарей” не направлено на подавление иммунной системы, а только нормализует работоспособность иммунитета.
Самолечение АИТ - категорически недопустимо. Адекватное лечение способен назначить врач-эндокринолог. Требуется регулярная сдача анализов на гормоны. Использование народных рецептов, обязательно согласовывать с эндокринологом, опытным фитотерапевтом.
Препараты на основе медвежьей желчи “тормозят” аутоиммунную активность, восстанавливая физиологическую структуру, нормализуя функциональность железы.
Понадобятся петрушка, чистотел, взятые по 50 гр., 500 мл. водки. Перемешав компоненты, настаиваем неделю. Спустя семь дней, добавляем предварительно измельчённую медвежью желчь 20 гр. Выдерживаем неделю, не забывая регулярно встряхивать содержимое.
Разовый приём 20 капель, три раза на протяжение дня. По прошествии месяца сделать недельный перерыв, а затем повторить курс.
Теперь расскажу о масляной вытяжке - процедура уменьшающая отёчность, снимающая воспаление щитовидки, предотвращающая возникновение узлов.
Подобные вытяжки из лекарственных трав, пропитывают кожный покров, беспрепятственно проникая в , оперативно воздействуя на больную щитовидку. Перечень растений, которые допустимо взять за основу маслянистых вытяжек:
- дурнишник
- череда
Измельчаем траву, заливаем растительным маслом, без запаха. Требуемая пропорция 1.5/1. Место хранения тёмное, выдерживаем месяц, масло сливаем, траву отжимаем. Растирать шею перед сном. Хранение при t +10 до полутора лет.
Настойка сосновых почек - смолянистые вещества, присутствующие в составе, усиливают кровоснабжение железы.
Данное средство содержит йод, который легко всасывается в нужном количестве.
Предварительно измельчёнными сосновыми почками наполняют 1/2 л. ёмкость, добавляют 40% спирт. Настаивают три недели, в месте защищённом от света. Затем жидкость сливают, процеживают, а сырьё через марлю отжимают. Получившейся настойкой, обрабатывают воспалённые участки, два раза за день.
Основу следующего сбора составляют иммуномодуляторы, столь важные при зобе Хашимото. Перечень необходимых трав:
- цетрария исландская
- лабазник вязолистный
- ряска малая
- донник лекарственный
- дрок красильный
- хвощ полевой
- льнянка обыкновенная
У первых трёх трав, из выше озвученного списка берём цветки - 2 части. Остальные необходимы по 1 части, потребуется непосредственно трава. Перемешав тщательно компоненты, заливаем водой (200 мл.), 1 ст. л. получившегося сбора. Греем четверть часа на водяной бане, полчаса настаиваем, а затем процеживаем. Восстанавливаем кипячёной водой утраченный объём. Не дав отвару остыть, добавляем 50 капель настойки родиолы четырёхраздельной. Курсовой приём полтора месяца, разово по 70 мл., за полчаса до еды. Перерыв две недели, а затем курс повторите.
Добрые слова требуется сказать о солодке голой - чрезвычайно интересном лекарственном растение. Народная терапия использует корень растения, богатый на полезные вещества. Состав:
- пектин
- сапонин
- глюкоза
- крахмал
- флавоноиды
- аспарагин
- сахароза
- витамины
- минералы
- органические кислоты
- глицирризин - особо ценен, поскольку стабилизирует работоспособность надпочечников, укрепляет иммунитет , восстанавливает гормональный баланс
- антитоксическое
- противошоковое
- антиаллергическое
- антиэкссудативное
- противомикробное
- ранозаживляющее
- обволакивающее
- жаропонижающее
- спазмолитическое
На корнях солодки наделены массой положительных качеств:
- улучшают кишечную перистальтику
- нормализуют выделение желудочного сока
- укрепляют иммунитет
- понижают уровень холестерина
- борются с хроническими запорами, которые свойственны гипотиреозу
- нормализуют нервную систему
- пропадает , исчезают нарушения сна
- повышается устойчивость организма к дефициту кислорода
Вывод - растение голая солодка универсальное природное лекарство.
Положительных отзывов заслуживают травы зверобой и чистотел, коротко упомянем каждую.
Зверобой - флавоноиды, находящиеся в составе, борются в воспалениями, вирусами, очищают кровь. Поражённые клеточные структуры щитовидки восстанавливаются, сохраняя функциональность.
Тиреоидит Хашимото, провоцирует фиброзные процессы, образование узлов. Каротин, рутин, витамины C, E - сильные антиоксиданты, препятствующие развитию подобного негативного сценария болезни.
Чистотел - ядовит, однако обладает ярко выражающимися противоопухолевыми качествами.
Теперь рецепт, где выше озвученные травы входят в состав - нормализует функцию железы, способствует “рассасыванию” узелков.
Перечень трав, которые требуется взять равными долями:
- корень солодки
- зверобой
- чистотел
- плоды шиповника
- дудник
Удобным для вас способом, ингредиенты тщательно измельчите, перемешав добавьте кипяток. Соотношение 200 мл. воды/1 ст. л. сбора. Доведя до кипения, томите на слабом огне четверть часа. Залив в термос, выдержите четыре часа, профильтруйте. Принимать по 100 мл. после еды. Последний приём, минимум за пять часов до сна.
Лекарственные растения - действенный терапевтический инструмент препятствующий образованию опухолей, контролирующий уровень гормонов, стабилизирующий функциональную активность щитовидной железы.
Чтобы оградить организм от нежелательных последствий, лечить тиреоидит Хашимото народными средствами допустимо при обязательном согласование, дальнейшем контроле эндокринолога.
Интересуйтесь здоровьем, до свидания.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото, болезнь Хашимото)
- это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.
Аутоиммунный тиреоидит - причины
Причина аутоиммунного тиреоидита
кроется в неправильной работе иммунной системы пациента. При аутоиммунном тиреоидите, встречающемся чаще всего у женщин, иммунная система, в норме обеспечивающая «полицейские» функции в организме и занимающаяся уничтожением чужеродных клеток и организмов, начинает проявлять агрессию по отношению к собственному органу – щитовидной железе. Ткань щитовидной железы пропитывается лейкоцитами, деятельность которых приводит к развитию воспаления железы – тиреоидит (его называют аутоиммунным тиреоидитом, чтобы подчеркнуть, что причиной заболевания является сбой в работе собственной иммунной системы организма). Со временем из-за воспаления часть клеток щитовидной железы погибает, а оставшихся в живых начинает не хватать для выработки необходимого количества гормонов. Развивается гормональная недостаточность – гипотиреоз.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита (АИТ)
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
легко спутать с повседневным состоянием очень многих наших соотечественников: пациента беспокоит слабость, сонливость, быстрая утомляемость, депрессия, ухудшение настроения, иногда – отеки. Образно говоря, жизнь начинает терять свои краски. Многих пациентов с аутоиммунным тиреоидитом беспокоит и замедление мыслительной деятельности («не собраться с мыслями»), часто активно выпадают волосы.
Диагностика АИТ
Диагноз аутоиммунного тиреоидита (его название часто сокращают до трех букв - АИТ) устанавливается при наличии у пациента трех так называемых «больших» признаков: характерных изменений структуры ткани щитовидной железы при проведении ультразвукового исследования, повышения в крови титра антител к ткани щитовидной железы (антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглобулину), а также повышения уровня гормона ТТГ и снижения уровня гормонов Т4 и Т3 в крови. Важно отметить, что диагноз «Аутоиммунный тиреоидит» не должен устанавливаться в случаях, когда уровень гормонов находится в пределах нормы. Если нет повышения уровня ТТГ крови (как минимум) или повышения уровня ТТГ в сочетании с понижением уровня Т3, Т4 (в наиболее тяжелых случаях) – нельзя и ставить диагноз аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Встречающиеся достаточно часто заключения «Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз» неверны, поскольку запутывают врачей и нередко приводят к необоснованному назначению пациенту препаратов гормонов щитовидной железы.
Аутоиммунный тиреоидит на УЗИ щитовидной железы
При ультразвуковом исследовании при АИТ обычно отмечается понижение эхогенности железы и появление выраженных диффузных изменений. Переводя на «человеческий» язык, можно сказать, что при аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа выглядит на экране УЗИ-аппарата темной и имеет очень неоднородную структуру – в одних местах ткань более светлая, в других – более темная. Нередко врачи ультразвуковой диагностики обнаруживают при болезни Хашимото в ткани щитовидной железы и узлы. Следует отметить, что зачастую эти уплотнения настоящими узлами не являются и представляют собой просто очаги с резко выраженным воспалительным процессом, их еще называют «псевдоузлами». Чаще всего квалифицированный врач ультразвуковой диагностики может отличить псевдоузел при аутоиммунном тиреоидите от узла, однако в некоторых случаях сделать это непросто. Именно поэтому врачи нередко пишут заключение примерно так: «Признаки АИТ. Узлы (псевдоузлы?) щитовидной железы», чтобы подчеркнуть свою неуверенность в оценке характера изменений. При выявлении в ткани щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита образований диаметром 1 см и более пациенту рекомендуется проведение биопсии для уточнения их природы. В ряде случаев после получения результатов исследования становится понятно, что исследованный узел является псевдоузлом на фоне АИТ (ответ цитолога обычно в таких случаях краток: «Аутоиммунный тиреоидит» или «Тиреоидит Хашимото»). Вместе с тем, на фоне аутоиммунного тиреоидита возможно выявление и узлов коллоидного (доброкачественного) строения, и злокачественных новообразований.
Лечение аутоиммунного тиреоидита
Лечение причины аутоиммунного тиреоидита – неправильной работы иммунной системы – в настоящее время невозможно, поскольку подавление работы иммунной системы приводит к снижению защищенности организма от вирусов и бактерий, что может быть опасно. Именно поэтому врачам приходится лечить не причину аутоиммунного тиреоидита, а его следствие – нехватку гормонов, вернее одного гормона – тироксина, который вырабатывается щитовидной железой из йода, поступающего с пищей. Революция в лечении АИТ свершилась, когда врачи получили возможность использовать гормоны щитовидной железы свободно. На наше счастье, фармацевтами была синтезирована точная копия человеческого гормона тироксина, совершенно не отличающаяся от оригинала. При выявлении АИТ и связанного с этим недостатка гормонов врач-эндокринолог назначает пациенту искусственный тироксин, который позволяет привести уровень гормонов в норму. При правильном назначении тироксин не вызывает никаких побочных эффектов. Единственное неудобство такого лечения – его следует продолжать в течение всей жизни пациента, поскольку раз начавшись, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) никогда не проходит, и лекарственная поддержка требуется пациенту постоянно.
Гнойный тиреодит
Гнойный тиреоидит - бактериальное воспалительное заболевание щитовидной железы
Тиреоидит Риделя
Тиреоидит Риделя - редчайшее заболевание, характеризующееся замещением паренхиматозной ткани щитовидной железы соединительной тканью с развитием симптомов сдавления органов шеи
Гипофизарный нанизм (карликовость)
Гипофизарный нанизм или карликовость - синдром, который характеризуется резким отставанием в росте и физическом развитии, связанном с абсолютной или относительной недостаточностью соматотропного гормона
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)
Подострый тиреоидит является воспалительным заболеванием щитовидной железы, возникающим после перенесенной вирусной инфекции и протекающий с разрушением клеток щитовидной железы. Наиболее часто подострый тиреоидит возникает у женщин. Мужчины болеют подострым тиреоидитом значительно реже женщин – примерно в 5 раз.
Аутоиммунный полигландулярный синдром
Аутоиммунный полигландулярный синдром - группа эндокринопатий, которая характеризуется вовлечением в патологический процесс нескольких эндокринных желез в результате их аутоиммунного поражения
Пангипопитуитаризм
Пангипопитуитаризм - это клинический синдром, который развивается вследствие деструктивных процессов в аденогипофизе, сопровождающихся снижением выработки тропных гормонов, что влечет за собой нарушение функционирования большинства желез внутренней секреции
Хроническая надпочечниковая недостаточность
Надпочечниковая недостаточность (недостаточность коры надпочечников) является одним из наиболее тяжелых заболеваний эндокринной системы, которое характеризуется снижением выработки гормонов корой надпочечников (глюкокортикоидов и минералокортикоидов)
Классы аппаратов для выполнения УЗИ щитовидной железы
Описание различных классов УЗИ-оборудования, применяемого для проведения УЗИ щитовидной железы
Гормон Т3
Гормон Т3 (трийодтиронин) - это один из двух основных гормонов щитовидной железы и наиболее активный из них. В статье рассказывается о строении молекулы гормона Т3, анализе крови на гормон Т3, видах лабораторных показателей (свободный и общий гормон Т3), интерпретации результатов анализов, а также о том, где лучше сдавать гормоны щитовидной железы
Гормон Т4
Гормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) - вся информация о том, где вырабатывается гормон Т4, какое действие оказывает, какие анализы крови делаются для определения уровня гормона Т4, какие симптомы встречаются при понижении и повышении уровня гормона Т4
Эндокринная офтальмопатия (офтальмопатия Грейвса)
Эндокринная офтальмопатия (офтальмопатия Грейвса) - заболевание позадиглазных тканей и мышц глазного яблока аутоиммунной природы, которое возникает на фоне патологии щитовидной железы и приводит к развитию экзофтальма, или пучеглазия, и комплекса глазных симптомов
Диффузный эутиреоидный зоб
Диффузный эутиреоидный зоб - это видимое невооруженным глазом или выявляемое при пальпации общее диффузное увеличение щитовидной железы, характеризующееся сохранением её функции
Гипотиреоз
Гипотиреозом называется состояние, отличающееся недостатком гормонов щитовидной железы. При длительном существовании нелеченного гипотиреоза возможно развитие микседемы («слизистого отека»), при котором развивается отечность тканей пациента в сочетании с основными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы.
Заболевания щитовидной железы
В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.
Гормоны щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы делятся на два различных класса: йодитиронины (тироксин, трийодтиронин) и кальцитонин. Из двух этих классов гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин регулируют основной обмен организма (тот уровень энергозатрат, который необходим для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя), а кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и развития костной ткани.
По этиологии:
Инфекционные (бактерии, грибы)
Аутоиммунные
Вызванные физическими факторами
Неизвестной этиологии
По течению:
Подостые
гранулематозный Де Кервена
лимфоциитарный
Хронические:
Хашимото
Острые тиреоидиты
Этиология:
Чаще всего стафилококи, стрептококки, Гр.”-“ флора
Распространение возбудителя: гематогенный, лимфогенный, интраканаликулярный.
Клиника:
температуры, лихорадка, озноб, слабость. Боль в области шеи и увеличение ЩЖ. При абсцедировании – размягчение.
Макроскопическая картина:
Железа увеличена, отечна.
Микроскопическая картина:
Гиперемия, инфильтрация ПЯЛ, дистрофические и некробиотические изменения паренхимы.
Исход : склероз и гиалиноз со снижением функционирующей паренхимы.
Подостры гранулематозный тиреоидит де Кервена
(вирусный, гигантоклеточный)
Инфекционное заболевание по-видимому вирусной природы. До конца его этиология неизвестна.
Женщины болеют в 5-6 раз чаще.
Длительность составляет от 2 недель до 2 лет.
Ему предшествует вирусная инфекция: ОРЗ, эпидемический паротит.
Патогенез:
Присходит деструкция фолликулов, повреждение их базальной мембраны и выход коллоида в строму. В ответ развивается продуктивное воспаление с формированием инфильтратов из лимфоцитов и плазматических клеток. Появляются гигантские клетки типа клеток Пирогова-Ланганса, фагоцитирующие коллоид. Одновременно в строме происходит пролиферация соединительнотканных клеток. В итоге – развитие грубоволокнистой соединительной ткани и ее гиалиноз.
Клинически заболевание протекает с лихорадкой, болезненным увеличением щитовидной железы.
Макроскопическая картина:
Чаще поражается часть одной доли. Обычно увеличение бывает асимметричным, чаще очаговым, но иногда неравномерно увеличивается вся железа. На разрезе пораженный участок бледный, малопрозрачный, пересечен множеством белесоватых тяжей. Границы его нечеткие, смазанные.
Микроскопическая картина
Поражение отдельных фолликулов, слущивание тиреоидного эпителия, некроз базальной мембраны. Скопление макрофагов, среди которых встречаются гигантские клетки, а также ПЯЛ, лимфоидных элементов.
В дальнейшем обнаруживаются фиброзные тяжи, замуровывающие гранулемы, содержащие гигантские клетки. Эти гранулемы иногда ошибочно принимают за туберкулезные.
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
Чаще страдают женщины 40-50 лет. Начало заболевания незаметное, течение длительное.
Является самой частой причиной гипотиреоза.
Патогенез
Ведущее значение имеют аутоиммунные реакции. АИТ может сочетаться с другими аутоиммунными болезнями: СД 1 типа, болезнью Шегрена, аутоиммунным гастритом и др.
Заболевание связано с появлением антитиреоидных аутоантител;
к тиреоглобулину
и микросомам фолликулярного эпителия.
Аутоиммунный процесс ведет к диффузной инфильтрации ЩЖ лимфоцитами и плазматическими клетками, формированию лимфоидных фолликулов. Тироциты гибнут в результате действия иммунных клеток и замещаются соединительной тканью
Макроскопическая картина:
Железа увеличена, иногда асимметрично (вес возрастает до 100г), бугристая, плотная, режется с трудом, на разрезе бледно-желтого цвета.
Микроскопическая картина:
Определяется густая лимфоцитарная инфильтрация с образованием фолликулов со светлыми центрами и многочисленными митозами в них. Фолликулы небольшими группами или поодиночке располагаются среди инфильтратов. Они атрофированы. Наиболее ранним признаком является оксифильное превращение тироцитов, т.е. появление большого числа клеток Ашкинази. Строма железы фиброзируется, особенно в междольковых септах. Железа приобретает крупнодольковое строение.
Т.О., основными признаками тиреоидита Хашимото являются:
оксифильное превращение
лимфоидная инфильтрация
атрофия паренхимы
фиброз стромы
Исход: ЩЖ уменьшается, склерозируется, что сопровождается гипотиреозом и микседемой.
Тиреоидит Хашимото имеет несколько медицинских названий:
- Хронический аутоиммунный тиреоидит.
- Хронический лимфоцитарный тиреоидит.
Японский врач Хашимото впервые выделил заболевание в отдельный вид, описал его симптомы и лечение, отличительные признаки.
Болезнь прогрессирует в период клинического протекания и переходит в хроническую форму. Происходит разрушение фолликул щитовидки. Основная причина проявления нарушения щитовидки заложена в генетических особенностях организма человека. Чаще всего к Хашимото склонны женщины. Возраст пациенток от 30 до 50 лет. Точных данных о количестве заболевших нет, объясняется это скрытым течением, отсутствием ярких признаков. Особенно это характерно для начальных стадий.
Провоцировать заболевание могут следующие факторы:
- стрессовые состояния;
- инфекции вирусного характера;
- бактериальные инфекции;
- факторы физического и химического воздействия.
Ученые постоянно пытаются изучить механизм возникновения заболевания, связать с генетикой человека. Но на сегодняшний день механизм не выяснен.
Кроме наследственных факторов, к риску заболевания приводят различные аутоиммунные расстройства.
В течение длительного периода расстройство щитовидки проходит без симптомов. Есть некоторые отклонения, но они характеризуют многие заболевания, поэтому пациенты не связывают их со щитовидной железой.
Симптомы течения и развития болезни:
- ощущение жары и повышенной температуры;
- потливость;
- резкое заметное похудение и сброс веса;
- учащенный пульс и неправильная работа сердечных мышц;
- ухудшение психологического состояния: напряженность, страх, тревога;
- потеря сна;
- чувство обеспокоенности состоянием здоровья;
- нарушение стула (жидкая дефекация).
Хронический воспалительный процесс генерируется, происходит постепенная учащенная атака железы антителами.
Хашимото вызывает изменение объемов шеи. Образуется увеличенное уплотнение в нижней части горла. Пациент ощущает дискомфорт и трудности при глотании. Железа несколько увеличена. Структура glandula thyroidea повреждается, гормонов синтезируется меньше нормы, необходимой здоровому организму.
Жалобы пациентов можно представить следующим перечнем:
- Быстрая утомляемость организма.
- Апатичность и потеря интереса к жизни.
- Состояние сонливости.
- Повышенная чувствительность к смене температуры. Пациент ощущает холод даже в жаркую погоду и в теплом помещении.
- Нарушение стула (запоры).
- Увеличение массы тела.
- Снижение работы половых органов.
- Нарушение в течение и систематичности месячных циклов женщин.
- Невозможность вынашивания плода.
- Изменение тона голоса, переход на сиплость, невнятность и грубость.
- Пересушенность кожных покровов.
- Замедление и ухудшение функций и возможностей запоминания.
- Слабость мышечной массы.
- Замедление ритма работы сердца.
Болезнь сложна для выявления из-за скрытого начала развития и протекания.
Методы диагностики не отличаются от способов выявления, используемых для других видов заболевания щитовидной железы:
- Анализы на уровень гормонального фона. Они проводятся в лабораториях с помощью специального медицинского оборудования. Выявляются уровни гормонов щитовидной железы (ЩЗ) Т3 и Т4, гормонов гипофиза (секреты), ТТГ. Все полученные результаты сравниваются с нормой, характерной для здорового человека. Врач делает вывод об отклонении от нормы: умеренное снижение или повышение, нормальное состояние, чрезмерное увеличение. Врач наблюдает за прогрессом и стабильностью гормонального фона. Выстраивает график движения и распространения избыточных веществ или недостающего элемента.
- Ультразвуковое исследование. Оно дает возможность представить состояние внутренней структуры ЩЗ. УЗИ предоставит информацию об изменениях в процессе клинического течения. На УЗИ видны размеры увеличений, их количество и патологическая характеристика. Ультразвуковое исследование является безопасным для человека методом.
- Биопсия. Взятие материала (тканей) с пораженного органа добавит к полученной другими методами информации, характеризующей внутреннее состояние клеток щитовидки. Микроскоп поможет понять содержание всех пораженных уплотнений и новообразований на внутренних органах эндокринной системы.
Классификации по форме, виду протекания, распространению заболевания
Болезнь Хасимото протекает по-разному. Клиническая картина зависит от формы поражения щитовидной железы.
Наиболее известная классификация выделяет три формы патологии:
- гипертрофический;
- атрофический;
- послеродовой.
Гипертрофическая форма тиреоидита встречается наиболее часто. Это примерно 90% всех заболевших.
Для него характерны особенные признаки:
- раннее развитие;
- зависимость от функционального состояния тканей и структуры ЩЗ;
- значительное увеличение размеров;
- частое появление узловых образований.
Атрофическая форма встречается у пожилых людей. Возраст пациентов – более 60 лет.
При появлении данной формы наблюдаются другие признаки:
- отсутствие увеличения щитовидки;
- угасание деятельности щитовидки.
Лечение тиреоидита Хашимото выбирает специалист, часто это комплекс, состоящий из медикаментозных средств, профилактических мероприятий, наблюдения.
Для установления диагноза – аутоиммунный тиреоидит Хашимото – обследуется женщина в период после появления на свет малыша. Организм женщины не выдерживает сбоя иммунной системы, произошедшего во время вынашивания плода.
Медицинские источники предлагают разделить заболевание на группы по характеру течения заболевания.
Групп две:
- Явное (открытое).
- Латентное (скрытое).
При явном течении все признаки ярки выражены, неприятны и осознаваемы.
При латентном болезнь долгое время не проявляется, но патологические процессы проходят по своим законам. Щитовидка продолжает выполнять свои функциональные задачи, начинает незначительно увеличиваться, нарушать работу эндокринной системы, провоцировать патологию в клетках органа.
Классификация по скорости и развитию процесса распространения такого недуга, как тиреоидит Хашимото, по организму разделяет тиреоидит на две группы:
- диффузный;
- локальный.
Первая группа – распространение по различным областям ЩЗ и организма. Локальный поражает конкретную зону, очаговый тип.
Профилактические мероприятия и лечение
Лечение заболевания строится на результатах проведенных диагностик. Иногда специалист назначит только контрольные обследования без проведения специальных мероприятий. Это будет и лечением, и профилактикой тиреоидита Хашимото. В другом варианте назначаются средства, которые мешают синтезу излишних гормонов. Активность ЩЗ снижается, аутоиммунный процесс постепенно приходит в норму.
При аутоиммунном Тиреоидите Хашимото лечение пониженного гормонального фона состоит из медикаментозных средств в виде таблеток. Они представляют собой синтетически образованные гормоны, необходимые организму.
Если поражение щитовидки характеризуется внешним нарушением области шеи (зобное образование), врач пропишет фармакологический комплекс терапии. Он будет состоять из препарата Левотироксин.
Средство заменит гормон, который должна вырабатывать ЩЗ. Он начнет поддерживать стабильность количественного уровня гормонов, приведет к устранению неприятных болезненных симптомов. Врач составит график приема медикаментозных препаратов, лечение Левотироксином, выберет дозу, назначит даты посещения врача. Прием лекарства часто длится всю жизнь, визиты к врачу повторяются с точными датами проверок и обследований. Контроль со стороны специалиста – необходимая мера. Она позволит укрепить здоровье, предотвратить переход к тяжелым последствиям.
В научных источниках постоянно проводится полемика о целесообразности использования в комплексе лечебных средств селена и йода. Резкое увеличение поступления iodum в организм приводит к негативной реакции организма, развитию тиреоидита Хашимото. Поможет не целенаправленный прием йодных препаратов, а добавка вещества. Болезнь развивается с большой скоростью, а прием йода снижается. Поэтому ученые нашли связь между двумя медицинскими и биологическими процессами. Цитологическая картина тиреоидита хашимото, патология затрагивает статус в организме человека селена. Йод рекомендуется использовать при дефиците iodum. Недостаток селена провоцирует непереносимость щитовидной железой йода.
Iodum необходим для здоровья:
- грудных мышц;
- яичника;
- половых органов женщины (шейка матки);
- предстательной железы;
- яичек.
Йод, поступая во внутренние системы человека, выполняет защитную функцию. Фторсодержащие лекарства съедают йод и приводят к его дефициту. При диагностике тиреоидита Хашимото йод применяют вместе с селеном. Соединение двух элементов направлено на активизацию действия гормона Трийодтиронин. Смесь помогает доставить гормоны до клеток ЩЗ.
К ярким симптомам аутоиммунного заболевания относятся:
- замедление и ухудшение метаболизма;
- постоянное чувство холода;
- потеря волосяных луковиц;
- состояние усталости.
Тиреоидит Хашимото требует обязательной консультации у специалиста. Болезнь необходимо подвергнуть различным методам диагностики и анализа. Врач поможет устранить все неприятные симптомы, определить причины заболевания аутоиммунной системы. После устранения факторов болезнь Хашимото начнет угасать. При правильном лечебном подходе процесс выздоровления не будет длительным и сложным.
Заболевания щитовидной железы сегодня достаточно распространены. Поражение клеток органа чревато нарушением гормонального синтеза и сбоями работы многих систем организма. Одним из самых тяжелых патологий, которая очень плохо поддается лечению, является тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, АИТ), симптомы которой впервые описал японский врач Хакару Хашимото.
Болезнь Хашимото - нарушение аутоиммунного характера, при котором развивается воспаление и гибель клеток щитовидной железы (тироцитов) вследствие действия собственного иммунитета. По сути, иммунная система по каким-то причинам начинает атаковать клетки собственного организма, продуцируя специфические антитела и поражать щитовидную железу. Главная опасность тиреоидита Хашимото - перспектива постепенного угнетения функции органа и тотальный дефицит синтеза тиреоидных гормонов, которое грозит сбоями в работе всего организма.
Причины возникновения
До сих пор специалисты не выяснили, что становится непосредственным толчком развития , по каким причинам иммунная система перестает распознавать клетки щитовидной железы и начинает продуцировать антитела против них.
Предполагается, что сбои в работе иммунитета могут возникнуть под воздействием предрасполагающих факторов:
- наследственность;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- тяжелые нервные потрясения;
- длительный прием гормональных препаратов;
- наличие других аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, волчанка);
- плохая экологическая обстановка.
Фазы развития и симптомы
Заболевание достаточно коварное. На первых этапах своего развития оно протекает практически бессимптомно. Конкретных жалоб у пациента нет. Может быть ощущение общего недомогания, которое часто списывают на переутомление и другие причины.
Выделяют несколько стадий (фаз) развития тиреоидита Хашимото:
- Иммунная система начинает внезапно вырабатывать антитела против тироцитов. Но выраженных нарушений функциональности щитовидной железы нет. В ответ на атаку антител она активно выбрасывает в кровь свои гормоны. Длиться эта фаза может несколько лет.
- Постепенная деструкция тканей ЩЖ и ее гиперактивность приводят к истощению функции. На какое-то время уровень тиреоидных гормонов стабилизируется. Наступает состояние .
- В крови происходит накопление гормонов щитовидки. Туда же попадают разрушенные клетки, выработка антител увеличивается, ткани ЩЖ разрушаются. Избыток тиреоидов вызывает развитие временного .
- Период ярко выраженного . Уменьшается количество клеток, синтезирующих гормоны, щитовидная железа постепенно теряет свою активность.
При усиленной выработке тиреоидных гормонов развиваются признаки тиреотоксикоза:
- потеря веса;
- чрезмерная потливость;
- артериальная гипертензия;
- остеопороз;
- учащенное сердцебиение;
- нервозность, повышенная возбудимость;
- диарея.
В период атаки иммунной системы на щитовидку происходит разрушение ее тканей, а в организм высвобождается много тироксина. Это главная причина того, что при тиреоидите Хашимото у человека могут быть временные всплески тиреотоксикоза, а после него наступает дефицит гормонов.
Симптоматика:
- набор веса;
- запоры;
- повышенная утомляемость;
- дрожь в конечностях;
- боли в суставах;
- отечность;
- сокращение количества сердечных сокращений;
- депрессивные состояния.
Хроническое течение АИТ приводит к появлению . Дефицит гормонов щитовидки перестает фиксироваться рецепторами. Соответственно, еще больше снижается функция органа, развитие гипотиреоза усиливается.
Обратите внимание! Тиреоидит Хашимото может проявляться большим спектром симптомов. Все зависит от стадии болезни, степени повреждения клеток. У пациентов могут быть признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза. Долгое время течение АИТ может быть латентным. Распространенным симптомом является постоянная усталость.
Возможные последствия
Если тиреоидит Хашимото не лечить, то прогрессирование дистрофических процессов в щитовидной железе приведет к нарушениям в работе большинства органов и систем.
Осложнения АИТ:
- повышение уровня холестерина, а впоследствии нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- истощение ЦНС, результатом которого могут быть психические расстройства, депрессии, проблемы с памятью;
- снижение либидо;
- нарушения менструального цикла.
Диагностика
Для того, чтобы выявить тиреоидит Хашимото, необходимо обратиться к . Врач назначит комплекс лабораторных анализов и инструментальных исследований после опроса пациента и осмотра щитовидки.
Лабораторные исследования:
- проба на тиреотропин;
- кровь на , ;
- иммунограмма;
- определение наличия .
Для визуализации состояния органа проводят . Исследование помогает выявить наличие уплотнений, узлов, изменение размеров органа. Чтобы исключить злокачественный процесс, проводят тонкоигольную биопсию и исследуют материал на наличие атипичных клеток.
Как подготовиться к сдаче и что показывают результаты исследований? У нас есть ответ!
О методах лечения и удаления листовидной фиброаденомы молочных желёз прочтите странице.
Перейдите по адресу и посмотрите подборку эффективных методов лечения кисты щитовидной железы.
Эффективные методы лечения
Единого протокола лечения тиреоидита Хашимото на сегодня не существует. Полностью вылечить заболевание нельзя. Стратегия терапии включает в себя постоянный контроль за состоянием пациента, проведение анализов, а также прием лекарственных препаратов для нормализации гормонального уровня и купирования симптомов АИТ. Выжидательная тактика выбирается при отсутствии избытка или недостатка тиреоидных гормонов и нормальном функционировании щитовидки. При проводится медикаментозное лечение.
В случае гипотиреоза назначается . Для этого используется прием синтетических аналогов тироксина (L-тироксин или ). Лечение может продолжаться от нескольких месяцев, в некоторых случаях требуется пожизненное применение гормонов. Дозировка препарата может изменяться в зависимости от результатов анализа на ТТГ.
Кроме гормональных препаратов при аутоиммунном тиреоидите рекомендуется прием иммуномодуляторов. Иммуносупрессоры (Преднизолон), которые снижают иммунное воспаление, при тиреоидите Хашимото сегодня практически не используют.
Для снижения количества антител, лечение дополняют приемом НПВС:
- Диклофенак;
- Индометацин.
На поздних стадиях заболевания иногда прибегают к оперативному вмешательству. Операции проводят при существенном увеличении железы в размерах, когда она сдавливает соседние органы или есть риск малигнизации патологического процесса. Но операция не решит вопрос с воздействием иммунной системы на клетки собственного организма. А в большинстве случаев после вмешательства аутоиммунный процесс еще больше активизируется. У пациентов развивается устойчивая недостаточность тиреотропных гормонов, прием их синтетических аналогов придется соблюдать пожизненно.
Тиреоидит Хашимото - патология аутоиммунного характера, которая практически не поддается полному излечению. Если своевременно выявить заболевание, то благодаря адекватным терапевтическим мероприятиям, можно избежать быстрого прогрессирования деформации и атрофии тканей щитовидки, нормализовать уровень гормонов. Очень важно постоянно контролировать состояние железы и не оставлять без внимания любые признаки ее дисфункции.
Более подробно о том, что такое тиреоидит Хашимото, о симптомах и стадиях развития патологического процесса, а также о вариантах терапии заболевания можно узнать после просмотра нижеследующего видеоролика: