Томография легких - один из способов диагностики заболеваний легких. Проводят его с помощью кольцевидного рентгена, делающего снимки легких под разными углами. Большое распространение получила компьютерная томография, которая дает возможность оцифровать полученные снимки, предоставить для анализа многочисленные срезы легких.
Сделать томографию легких можно в двух режимах: оценить состояние легких и органов средостения: трахеи, сердца, верхней полой вены, лимфатических узлов, легочной аорты и артерии.
В отдельных случаях, когда возникают сложности с постановкой диагноза, пациенту вводят контраст, чтобы лучше рассмотреть легкие.
С помощью томографии можно выявить хроническую эмболию, туберкулез, диффузные заболевания, рак легких (локализация опухолей, состояние лимфоузлов, наличие и распространенность метастаз), пневмонию, профессиональные заболевания, вызванные вдыханием кремниевых частиц, асбеста, кварца и т.п.
Показания к назначению томографии
Сделать томографию легких назначают в таких состояниях и подозрении на них:
- изменение структуры ткани легких;
- нарушения в работе вилочковой железы,
- жидкость в плевре;
- воспаление лимфатических грудных узлов;
- заболевания грудины и ребер;
- изменения перикарда;
- новообразования доброкачественной и злокачественной природы в легких и плевре
- инородные тела в легких;
- бронхоэктатическая болезнь
Подготовка к томографии легких
При назначении такого обследования пациентам необходимо предупреждать врача о беременности, кормлении грудью, сердечных заболеваниях, астме, проблемах со щитовидной железой, о наличии миеломы в анамнезе, клаустрофобии.
Томография легких – процедура безболезненная и непродолжительная, но пациенту при повышенной эмоциональной возбудимости и беспокойстве, вызванных намечающимся обследованием, разрешается принять успокоительное.
В некоторых случаях практикуют анестезию перед томографией, для того чтобы обеспечить неподвижность пациента: детей и «тяжелых» больных.
Непосредственно перед процедурой пациент должен раздеться до пояса, снять с себя украшения и предметы, содержащие металл, лечь на стол. Двигаться во время обследования нельзя. Наличие кардиостимуляторов не является противопоказанием к проведению томографии.
В рентгенологическом кабинете пациент находится один, а технолог, который следит за оборудованием, находится в соседнем кабинете. Общение между ними происходит посредством селекторной связи.
Результаты томографии готовы сразу после окончания обследования и радиолог может озвучить основной диагноз пациенту. Детальное заключение в письменном виде можно забрать только через 1-2 дня.
Можно проводить томографию легких детям?
Учитывая то, что томография предполагает облучение пациента, при назначении томографии легких детям, не все родители считают это целесообразным и опасаются серьезных последствий воздействия рентгенологических лучей.
Назначая томографию легких детям, врач исходит из тех соображений, что доза радиации невелика, сама процедура длится всего 1-7 минут, и не может представлять опасности, а польза от своевременной постановки диагноза во много раз превышает предположительный вред от облучения. Поэтому такое обследование разрешено назначать даже новорожденным детям.
Альтернативой томографии легких и облучению может стать магнитно-резонансная томография - исследование, основанное на способности излучения водородом электромагнитных волн. Возможность применения этого метода зависит от специфики заболевания и это следует обсудить с лечащим врачом.
Как делают КТ легких ребенку и безопасна ли процедура? Вопрос, часто возникающий у родителей при назначении малышу компьютерной томографии. Эта методика - результативное исследование, позволяющее диагностировать заболевание в начальной стадии. Именно по этой причине проведение КТ рекомендуется врачами чаще всего.
Как делают КТ легких ребенку: характерные особенности
КТ легких ребенку: как делают томографию? Выполнение процедуры у детей имеет несколько особенностей. В период обследования пациент обязан соблюдать полную неподвижность. Добиться этого от новорожденного, годовалого или ребенка в чуть более старшем возрасте проблематично. По этой причине сканирование во многих случаях выполняется с погружением ребенка в сон.
Как делают КТ легких ребенку: подготовка
Получение четких снимков требует неподвижности маленького пациента, поэтому КТ легких ребенку часто делают под общим наркозом. Подготовка к анестезии включает следующие этапы:
- Кормить малыша разрешается за 4 часа до начала исследования. При этом грудничок должен получить смесь или грудное молоко за 3 часа. Давать воду перед проведением томографии запрещается.
- Носовое дыхание было свободным. С этой целью в нос закапываются сосудосуживающие капли.
Если в ходе томографии легких ребенка планируется использование контрастного вещества, то заранее проводится аллергопроба. Делает это процедурная медсестра.
Как делают КТ легких ребенку: нюансы компьютерной томографии
КТ легких ребенку: как делают наркоз? Нужно знать, что детей из младшей возрастной группы перед началом процедуры вводят в наркоз. Медики используют ингаляционный вариант. Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких ребенку не требуется. После снятия маски малыш быстро просыпается, что делает наркоз совершенно неопасным.
Грудничка крепко пеленают. В более старшем возрасте на малыша нужно надеть удобную для него одежду. Чтобы ребенок не замерз, желательно взять в кабинет одеяло.
Как делают КТ легких ребенку: этапы сканирования
Малыша кладут на кушетку и фиксируют его тело в определенном положении. После этого ребенку дают анестезию. Введение в глубокий сон практикуется у детей младше 7 лет.
Затем кушетка медленно заезжает в томограф, и малышу делают сканирование, просвечивая только легкие. По завершении подача наркоза прекращается, и ребенок постепенно приходит в сознание.
Обработка полученной информации занимает некоторое время. Ребенок находится под наблюдением анестезиолога, который следит за его состоянием.
Процедура КТ считается завершенной с момента полного восстановления ребенка и выдачи результата на бумажном носителе.
Какие существуют показания к КТ легких с контрастированием? Этот вопрос все чаще возникает как у пациентов, так и у специалистов, поскольку методики послойного сканирования внутренних органов и структур сейчас очень популярны. Попробуем объективно рассмотреть особенности выполнения КТ легких с контрастированием, показания и противопоказания к процедуре.
Компьютерная томография относится к методам рентгенологической диагностики. Способ основан на принципах ослабления рентгеновского излучения при его прохождении между границами сред с различной плотностью. Передаваемые импульсы регистрируются специальными датчиками и после сложной компьютерной обработки преобразовывается в детализированное изображение зоны интереса.
В зависимости от показаний существует два варианта выполнения КТ легких с контрастированием:
- оценка легочной ткани, ее сосудистой системы, бронхов и перегородок;
- обследование органов средостения, крупных кровеносных сосудов, сердца и лимфатических узлов.
Контрастирование часто используется в онкологии, поскольку контраст имеет свойство задерживаться в опухоли, и на конечных томограммах можно четко проследить ее местоположение, оценить рост и соотношение с окружающими структурами. Контраст вводится внутривенно с помощью инжекторного шприца.
Существуют четкие показания для проведения КТ легких с контрастированием, которые позволяют уменьшить дозу лучевой нагрузки и риск развития побочный реакций.
Показания к КТ легких с контрастированием
Показания к КТ легких с контрастированием выявляются доктором при составлении программы диагностики. В своем решении специалист опирается на клиническую картину больного и предоставленную медицинскую документацию.
Легкие обследуются посредством КТ по следующим показаниям:
- наличие на рентгеновских снимках косвенных признаков патологии;
- выявление воспалительных процессов в легких, расслоения стенок аорты;
- анализ локализации, консистенции и природы новобразования;
- подготовка к лучевой терапии, мониторинг состояния пациента после операции;
- подозрения на закрытые травмы грудной клетки, нарушения целостности кровеносных сосудов в грудной полости.
КТ эффективно выявляет даже мельчайшие изменения в тканях, когда патологический процесс еще не привел к появлению выраженной симптоматики. Это позволяет врачу своевременно предпринять адекватные меры по лечению болезни.
К заболеваниям, которые можно обнаружить с помощью этой манипуляции, относят:
- патологию средостения;
- рак легких и наличие метастаз;
- присутствие выпота в плевральной полости;
- тромбоэмболию легочной артерии, аневризму аорты;
- туберкулез, пневмонию различной этиологии.
Узнать больше, какие существуют показания к КТ легких с контрастированием можно у лечащего врача. Легкие выполняют несколько жизненно важных функций в нашем организме, поэтому при болевых ощущениях в грудной клетке, кашле с примесями крови или мокроты, одышке, общей усталости необходимо немедленно записаться на прием к пульмонологу или терапевту.
Противопоказания к проведению томографии
Даже если есть показания для проведения КТ легких с контрастированием, диагност также учитывает определенные ограничения к этому виду диагностики, такие, как беременность, детский возраст, ожирение, выраженная почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость йодосодержащих препаратов.
Компьютерная томография легких — это исследование посредством воздействия на ткани рентгеновского излучения с последующей компьютерной обработкой для получения послойного изображения этой области организма человека.
Что показывает КТ легких? Полученные томограммы достаточно хорошо визуализируют бронхи, доли и сегменты легких, трахею, . Снимки отображают состояние аорты, легочной артерии, сердца, верхней полой вены; можно отличить крупные туберкулезные очаги от опухолей, обнаружить бронхоплевральный свищ или эмфизему, отличить их от абсцесса. В случае обнаружения опухолей можно установить их природу, локализацию и размеры, распространение на другие органы.
По сравнению с традиционным рентгеном доза лучевой нагрузки в томографии легких незначительна, а значит и менее опасна для здоровья человека. Этот диагностический метод также выполняется безболезненно для больного, в силу его неинвазивности, и широко распространен в медицине.
Отличное качество получаемых снимков, на которых видны даже небольшие изменения легких, отличает этот метод от . Снимки легких, сосудов и разрешают точно оценить общее состояние структур и возможные патологии. Сегодня это один из эффективнейших методов для обследования легких, который позволяет получить наиболее точные данные и выполняется в течение всего нескольких минут.
Показания для назначения КТ
Этот метод применяют обычно после рентгена легких при обнаружении или подозрении на наличие патологии. Используется томография для более тщательного изучения состояния бронхов, лимфоузлов средостения и подмышечных областей, костных структур. Незаменима КТ при исследовании рака легких и метастаз. Помогает в выявлении любых патологий средостения и эмфиземы. Томографию могут назначить, когда у врачей появляются сомнения относительно здорового состояния органов грудной полости.
Мультиспиральная КТ проводится для выявления нарушений целостности сосудов бронхов, лёгочной артерии или аорты.
Томография легких проводится для диагностики следующих состояний:
- при развитии воспалительных процессов в плевральной области, в особенности, если наблюдается скопление жидкости
- при изменении структуры ткани и сегментов лёгких, причины которых неясны
- при патологиях сердечной сумки
- при туберкулёзе и контроле лечения этого заболевания
- при обнаружении увеличения грудных лимфоузлов
- при болях в груди, рёбрах, в области бронхов
- подозрения на любые новообразования в плевре или области бронхов
- опухоли или фистулы
- для изучения причин нарушений в функциях вилочковой железы
- в случае установления бронхоэктатического заболевания
- иногда назначают в случае попадания инородных предметов в дыхательные пути
- вследствие травм грудной области тела
- пневмония верхних дыхательных путей — КТ выполняется, если рентген не выдал нужных результатов и у пациента наблюдаются симптомы характерные для пневмонии: повышение температуры, кашель, одышка, — а обычные методы обследования не могут выявить изменения
- в случае несоответствия результатов рентгена и клинической картины, при выявлении на рентгеновском снимке очагов затемнений в легких.
КТ легких с контрастом
Компьютерная томография с контрастированием — это исследование с применением рентгеновского излучения и специальных контрастирующих препаратов путем ввода их в сосудистое русло для получения эффекта усиления от обратного сигнала, получаемого от артерий или вен. Такое обследование называется ангиографией. Но в этом случае используется компьютерная обработка рентгеновского излучения, в отличие от обычной ангиографии. Поэтому метод получил название КТ-ангиографии.
КТ ангиография — это обследование легких с введением контраста, связанное с кровеносными сосудами и состоянием кровотока.
Показания для КТ с контрастированием:
- стеноз или блокирование (окклюзия) коронарных артерий ишемической болезни сердца
- патологии (артерий и вен)
- для подтверждения аневризмы грудной аорты, брюшной аорты или расслоения аорты
- поражения других артерий (артерий , сонных артерий, артерий нижних конечностей, аневризмы )
- тромбоэмболия легочных артерий
- тромботическое поражение глубоких вен нижних конечностей
- аномалии или мальформации сосудов.
Спиральная КТ
Это современный способ высокоскоростного сканирования, которое выполняется рентгеновской трубкой, вращающейся по спирали вокруг стола аппарата томографа. Сканирование длиться меньше минуты и выдает в результате изображения в виде трехмерной послойной проекции. Спиральная томография назначается для диагностирования следующих заболеваний:
- опухоли разного характера (доброкачественные, злокачественные), метастазы
воспаления в легких - туберкулез
- травмы
- патологии сосудов
- образования плотных узелков или гранулем.
Процедура томографии
Разберем, как делают КТ легких и бронхов, как часто можно ее делать, как подготовится к процедуре и каким пациентам обследование будет противопоказано.
Подготовка к томографии легких. Больному нужно убрать перед процедурой все предметы, содержащие металл: украшения, часы, карточки, телефон. Также нужно рассказать специалистам о всех заболеваниях, которые были и наблюдаются в настоящее время у больного, о пройденных ранее КТ и других методах диагностики. Прохождение КТ легких с контрастом требует соблюдения диеты перед обследованием. Прием пищи нужно прекратить за 6-7 часов до процедуры. Обследование проводится натощак, чтобы не появилось чувство тошноты.
Процедура. Само обследование длится недолго — несколько минут. Когда есть показания для КТ с контрастированием, то процедура продлиться дольше. Перед процедурой пациенту нужно будет снять одежду с металлическими вставками. Одежду надевать лучше свободную и не стесняющую движения. В некоторых клиниках предлагают одноразовую одежду. После этого, больного попросят лечь на специальный передвижной стол, который перемещается в цилиндр томографа. На время процедуры сканирования медицинские специалисты выходят из кабинета, так как небольшая доза облучения может распространиться за пределы тоннеля аппарата. Общение с больным осуществляется специалистами по переговорному устройству.
В течение всего сканирования больному нельзя двигаться, иначе снимки получаться нечеткими. Обследование не причиняет больному дискомфорта и боли. Во время работы аппарат больной может слышать шум и лёгкий треск томографа.
В случае введения контрастирующего препарата у некоторых больных могут проявиться такие побочные эффекты, как например, жар, тепло в месте введения венозного катетера, головная боль, тошнота, металлический привкус во рту. Если подобные или иные неприятные ощущения появились, незамедлительно сообщите об этом специалисту, выполняющему процедуру.
Как часто можно делать томографию легких? Исследование назначают по необходимости. Обследование можно проходить два раза в году. В этом случае норма лучевой нагрузки не превышается. При медицинских показаниях в необходимым случаях врачами КТ может назначаться чаще и индивидуально для каждого пациента. Необоснованное назначение КТ без особой необходимости не допускается. В крайних случаях врачи решают, какой метод применить и как часто можно делать КТ.
Результаты и расшифровка КТ легких. По итогам обследования КТ специалисты серию снимков-изображений всех сегментов лёгких в определенных срезах и плоскостях. Специалисты производят оценку каждого снимка, рассматривают на плотность лёгочных сегментов, наличие в тканях саркоидных гранулём. Томография с контрастированием позволяет найти и определить границы раковых опухолей. Как правило, участок, на котором находится такая опухоль, не принимает участия в процессе дыхания и в нём может быть нарушение кровообращения.
Примерно через два часа после обследования пациенту выдадут заключение и снимки на руки. На месте снимки расшифровывает врач-рентгенолог. С этим заключением и снимками пациенту нужно отправиться к врачу, который назначил обследование для дальнейшего лечения. В сложных случаях или неясных результатов, больному могут назначить другие дополнительные методы для диагностики.
Противопоказания
Запрещено проводить КТ беременным женщинам. В случаях, когда больные имеют заболевания щитовидной железы, почечную недостаточность, бронхиальную астму, патологию сердца, страдают миеломной болезнью, сахарным диабетом, при наличии аллергии на йод. Последнее немаловажно, так как контрастирующие препараты имеют в своей основе йод. Кормящим мамам необходимо отказаться от грудного вскармливания на два дня после исследования для исключения негативного воздействия на ребенка.
Ограничениями также может стать пройденное до этого рентгенологическое обследование с барием или прием висмут-содержащих препаратов за несколько дней до процедуры КТ. Барий и висмут — это рентгенопозитивные препараты, которые могут повлечь некоторые проблемы в расшифровке полученных изображений.
Наличие водителя ритма, дефибриллятора, нейростимуляторов и других устройств в теле больного препятствует прохождению КТ, так как во время сканирования возможно нарушение работы томографа.
Если пациент страдает клаустофобией или у него есть психические заболевания, которые мешают сохранять неподвижность во время сканирования, то таким пациентам могут дать седативные препараты.
Что лучше: КТ или МРТ
Ответить, что лучше — МРТ или КТ легких однозначно нельзя, так как у этих методов разные цели при исследовании органов. В основе принципа действия МРТ лежит ядерно-магнитный резонанс атомов водорода, поэтому МР-томограф хорошо видит ткани, насыщенные атомами водорода.
КТ отлично подходит для изучения костных структур. Конечно, МРТ безопаснее для человека, так как основано на действии магнитного поля и не подвергает организм радиационному облучению. Томография легких не предусматривает обследование костных структур, структура легких состоит из воздушных и водных тканей. Границы четко различимы по плотности, и поэтому их можно увидеть и на компьютерной томографии.