Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. УЗИ сосудов нижних конечностей — подготовка и порядок проведения Что показывает узи сосудов ног

УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей - один самых информативных, безопасных, быстрых способов диагностики, позволяющих оценить степень сосудистой патологии и выявить ее на ранних этапах развития заболевания. Начальным методом обследования является УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей. Подкрепленная дуплексным ангиосканированим (УЗДС) , эта методика не имеет аналогов в плане изучения патологии сосудов верхних и нижних конечностей.

Принципы ультразвукового исследования сосудов

Метод УЗИ основан на способности низких ультрачастот отражаться от объектов, находящихся в движении. Анализируя данные полученные посредством УЗ-датчиков, специально составленный алгоритм (компьютерная программа) строит графическое отображение особенностей кровотока и сосудистой структуры. Ряд аппаратов позволяют увидеть цветное изображение регистрируемых процессов. Движение крови и пульсацию вен и артерий верхних и нижних конечностей можно не только увидеть, но также и услышать.

Метод УЗИ позволяет увидеть систему кровотока и графическое изображение активных процессов. Некоторые аппараты способны предоставить цветное изображение структур

Показания к УЗ-исследованию нижних конечностей

УЗДГ сосудов нижних конечностей - безопасный и доступный метод исследования. Тем не менее, как любая медицинская процедура должен использоваться по показаниям и под наблюдением врача-специалиста. Если возникли какие-либо тревожащие симптомы нужно обращаться к флебологу.

Показаниями к проведению УЗИ артерий и вен могут стать:

  • парастезии (покалывание, ползание «мурашек», онемение);
  • телеангиоктазия (сосудистые звездочки), видимое расширение венозных стенок;
  • отеки в области голеней, стоп (с преобладанием односторонних);
  • изменения цвета кожных покровов ног (от коричневого до фиолетового);
  • длительно не заживающие раны/царапины, трофические язвы;
  • боль, тяжесть и судороги икроножных мышц;
  • бледность или цианотичность кожных покровов стоп;
  • кожный зуд в области голеней;
  • ночные боли в икроножных мышцах;
  • слабость в ногах, заметная при нагрузках;
  • перемежающаяся (появляющаяся и проходящая) хромота;
  • похолодания конечностей независимо от температуры окружающей среды;
  • уменьшение объема голени, уменьшение роста волос и т.п.

Дополнительными показаниями к проведению УЗ-обследования сосудов нижних конечностей являются: гипертензия, сахарный диабет, ожирение. А также перенесенный инфаркт миокарда и сосудистые операции на ногах, повышение уровня «плохого» холестерина в крови.

Виды УЗ-диагностики сосудов

По поводу терминологии УЗ-диагностики возникает масса вопросов. Как правильно называется то или иное исследование? Любое исследование с использованием ультранизких частот – это УЗИ. Существует несколько аппаратных способов ангиодиагностики артерий и вен, как верхних, так и нижних конечностей:

  • УЗ-допплерография/допплерометрия – графическая регистрация кровотока, с определением количественной и качественной характеристик его скорости. Используется для выявления заболеваний артерий и вен верхних и нижних конечностей. Метод достаточно прост, занимает немного времени, имеются портативные аппараты, что позволят провести обследование тяжелобольных.
  • Дуплексное ангиосканирование (УЗДС или УЗАС) . Это сочетание спектрального допплеровского исследования и цветного картирования. Участки с разным по скорости кровотоком окрашены разными оттенками, противоположными цветами окрашены разнонаправленные потоки крови (от датчика и к датчику). Позволяет определить состояние сосуда, его анатомические особенности и дефекты, оценить кровоток, его качественные и количественные характеристики.
  • Триплексное ангисканирование сосудов – объемное цветное исследование сосудистой системы. Наибольшую ценность представляет при предоперационных обследованиях. Подходит тем пациентам, которые имеют серьёзную патологию артерий и вен нижних и верхних конечностей.

Где можно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей? Описанные выше исследования доступны в любом центре флебологии, либо медицинских учреждениях, в состав которых входит отделение сосудистой хирургии.




 Триплексное ангиосканирование сосудов наибольшую ценность представляет при подготовке к операции

Подготовка к УЗ-диагностике нижних конечностей

Данная процедура не требует специальной подготовки, диеты, отмены венотоников или других препаратов, которые вы принимаете на постоянной основе и т.п. Приветствуются в качестве подготовки обычные гигиенические процедуры тела и ног. Основная подготовка заключается в том, чтобы взять с собой пеленку (застелить кушетку) и снять компрессионное белье (если носите таковое) перед обследованием.

УЗ-диагностика патологических процессов вен и артерий ног

Заболевания венозной системы нижних конечностей нуждается в постоянном мониторинге с целью вовремя определить необходимость операции или отследить эффективность лечения.

Аналогов по безопасности, информативности, безвредности и доступности этому методу нет. УЗИ сосудов ног позволяет с высокой степенью достоверности диагностировать следующие патологии:

  • ХВН - хроническая венозная недостаточность;
  • флеботромбоз - закупорка вены тромбом без воспаления сосудистой стенки;
  • тромбофлебит - закупорка вены тромбом с воспалением сосудистой стенки;
  • варикоз;
  • приобретенную клапанную недостаточность венозной системы нижних конечностей.

Только с помощью УЗИ можно провести маркировку вен перед оперативным вмешательством. Любые нарушения артериального кровоснабжения требуют проведения диагностических процедур в первую очередь УЗИ. Основными из них являются:

  • аортальные патологии;
  • тромбозы и эмболии артерий;
  • облитерирующие заболевания (эндартериит и атеросклероз) артерий;
  • синдром Рейно;
  • ХАН - хроническая артериальная недостаточность;
  • аневризмы периферических артерий и т.д.

Расшифровка записи показаний УЗИ

В медицине приняты определенные стандартизированные способы записи результатов УЗ-исследования сосудов верхних и нижних конечностей. Правильное понимание записи позволяет оценить степень развития заболевания, а врачу назначить или откорректировать ход лечения.



 Индекс пульсации сосуда (PI) позволяет зафиксировать показатели просвета

Основные показатели следующие:

  • скорость кровотока, регистрируемая в период сокращения и расслабления: максимум (Vmax) и минимум (Vmin);
  • индекс периферического сопротивления (резистивности, RI);
  • индекс пульсации - показатель, который характеризует просвет сосуда (PI);
  • толщина слоя интима-медиа (интимы и средней оболочки, ТИМ).

УЗИ сосудов ног позволяет выявить патологию в самом начале ее развития. В ряде случаев, если изменить образ жизни (откорректировать питание, добавить физическую нагрузку для людей, страдающих гиподинамией, избавиться от вредных привычек) можно обратить или, по меньшей мере, существенно затормозить патологические сосудистые процессы. Единственным конкурентом в области ангиодиагностики для УЗИ является ангиография, но в связи с ее травматичностью, инвазивностью и сложностью исполнения, ультразвуковое сканирование остается в большинстве случаев предпочтительным методом обследования.

Прямохождение человека, сформировавшееся в процессе эволюции, принесло не только многочисленные преимущества, но и сосудистые заболевания нижних конечностей. По статистическим данным, каждая пятая женщина и каждый восьмой мужчина страдают патологиями вен как глубоких, так и поверхностных.

Для определения степени, особенностей и локализации пораженных участков используется УЗИ вен нижних конечностей – простой, не инвазивный метод, позволяющий выявить наличие отклонений в кровотоке и структуре сосудов. Абсолютная безвредность процедуры дает возможность проводить ее столько раз, сколько потребуется.

Особенности ультразвукового обследования нижних конечностей

УЗИ сосудов нижних конечностей обеспечивает детальное изучение анатомии кровеносных русел, состояния клапанного аппарата, характеристик кровотока и локализации его нарушений. Эффект Допплера, лежащий в основе процедуры, позволяет выявить не только отклонения в кровообращении, но и образовавшиеся в его результате тромбы и воспалительные процессы. Допплерография – это методика, заключающаяся в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов, передвигающихся по кровеносным руслам.

При ее проведении врач получает полную картину о сосудистых образованиях, скорости кровотока и остальных нюансах, необходимых для изучения вен на ногах. Возникновение данного метода стало причиной появления у УЗИ сосудов ног и других частей организма второго названия – «допплер». В настоящее время существует три вида ультразвукового исследования Допплером.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Этот метод – самая обычная двухмерная ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов. УЗДГ применяется:

  • для оценки проходимости глубоких и поверхностных вен;
  • определения функционального состояния венозных клапанов;
  • диагностики типично расположенных клапанов перфорантных вен.

УЗИ вен нижних конечностей таким способом считается устаревшей методикой, но в плане скринингового обследования вполне информативным. При его проведении врачу удается распознать первые признаки сосудистых нарушений. Поэтому метод применяют в основном при профилактических медосмотрах либо тогда, когда нет возможности провести более информативное УЗИ ног.

Дуплексное сканирование (УЗДС)

Методика является самой распространенной на сегодняшний день благодаря высокой точности и информативности в диагностировании состояния венозной системы. Суть метода заключается в сочетании УЗДГ со сканированием в режиме онлайн. УЗИ вен нижних конечностей позволяет врачу определить:

  • состояние сосудистых стенок и клапанов;
  • проходимость поверхностных и глубоких вен;
  • состояние перфорантных вен, независимо от их местонахождения;
  • наличие тромбов – их локализацию, размер, подвижность;
  • степень поражения участка вены вследствие сформировавшегося тромбоза.

Проведение УЗДС ног - быстрая и информативная процедура

Дуплексное сканирование дает возможность оценить функциональное состояние не только глубоких вен нижних конечностей, но также и артерий, что в результате показывает полную картину сосудистой сети ног. Данная процедура является неотъемлемой частью на всех этапах исследования сосудов, терапии с последующим контролем динамики, а также для наблюдения в послеоперационный период.

УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование)

Этот метод УЗИ вен и артерий нижних конечностей – одна из последних разработок в мире диагностики. Триплексное сканирование подразумевает не только оценивание особенностей кровообращения в сосудах в реальном времени, но и цветовое разграничение, характеризующее скорость передвижения крови. Оттенки красного показывают кровоток, идущий по направлению к излучателю, а цветовая палитра синего – обратное направление. Чем насыщеннее и интенсивнее цветовое изображение, передающееся на экран монитора, тем выше скорость кровотока.

В последнее время к данной методике обращаются все чаще и чаще, так как только она в состоянии показать наиболее полную картину всех имеющихся сосудистых отклонений.

Когда необходимо проведение обследования?

УЗИ сосудов нижних конечностей будет обязательно назначено специалистом, если при осмотре и консультации присутствуют следующие проявления:

  • отечность ног разной степени выраженности;
  • расширение вен, заметное для глаз;
  • болевые ощущения при ходьбе и длительном стоячем положении;
  • часто беспокоящие судороги икроножных мышц;
  • покалывание или онемение нижних конечностей;
  • присутствие зуда в ногах не связанного с кожными болезнями;
  • наличие трофических язв;
  • изменение цвета кожных покровов одной или обеих ног.

Кожа при нарушении циркуляции крови вен ног может приобретать множественные оттенки. Это будет связано со степенью поражения участка и прогнозирования обратимости процесса. Так, розовый либо синюшный неярко выраженный оттенок свидетельствуют о незначительной степени и благоприятном прогнозе при надлежащей терапии.

Тогда как большие участки темно-фиолетового или коричневого цвета говорят об опасном нарушении с большой вероятностью развития некротизирования тканей, что требует безотлагательного медицинского вмешательства, возможно, даже хирургического. Современные аппараты позволяют избавить многих пациентов от развития подобных осложнений, потому что показывает УЗИ нижних конечностей практически все сосудистые отклонения на начальных стадиях их возникновения.


Изменение цвета конечностей, обусловленное с прогрессированием варикоза

У некоторых пациентов кровообращение нарушается не только в ногах, но и в руках. С такими патологиями зачастую сталкиваются больные сахарным диабетом, что вынуждает их пройти и обследование верхних конечностей. Диагностические мероприятия по изучению кровотока в руках рекомендуются при наличии:

  • онемения и слабости;
  • похолодания ладоней;
  • долго незаживающих ран;
  • разницы АД на разных руках более чем на 20 мм Hg.

Заядлые курильщики, люди, страдающие сахарным диабетом и гипертонией, как правило, относятся к группе риска развития сосудистых заболеваний конечностей. Также к этому списку относятся женщины, находящиеся на 2–3 триместре беременности, что связано с повышением нагрузки на весь организм, в том числе на ноги и сосуды, питающие их. Сдавление органов малого таза при росте плода зачастую становится причиной возникновения тромбозов глубоких вен и даже артерий.

Какие заболевания требуют регулярной УЗ-диагностики ног?

Показания к регулярному обследованию при помощи ультразвука основываются на наличии в анамнезе:

  • варикоза – расширения вен;
  • тромбоза – закупоривания сосуда кровяными сгустками;
  • тромбофлебита – воспаления вены вследствие закупорки тромбом;
  • посттромбофлебического синдрома для контроля состояния.

В процессе проведения обследования диагностируются:

  • тромбы, атеросклеротические бляшки – их размер, структура и точная локализация;
  • количественные и качественные характеристики кровотока;
  • присутствие стенозов (сужения) сосудов, и их степень опасности для пациента.

Высокая точность метода и возможность проведения в реальном времени УЗИ артерий нижних конечностей позволяет выполнять сложнейшие операции, сводя риски для больного к минимуму.

Подготовительный процесс и проведение процедуры

Подготовка к УЗИ не требуется, за исключением обычных гигиенических процедур. Поэтому пройти диагностирование можно в любое удобное для пациента время. Если планируется обследование в государственной больнице, то стоит взять с собою полотенце или пеленку. Потому как делают УЗИ вен ног в основном в положении лежа, и будет комфортнее подстелить на кушетку что-либо. Для прохождения диагностики пациента приглашают в кабинет, и дают минуты две подготовиться – снять с нижней части тела одежду и удобно расположиться на кушетке.

Нижнее белье снимать не потребуется – на малый таз процедура не распространяется. Осмотр ног проводится по очереди – сначала на одну наносится гель и тщательно исследуются все проекции сосудов, затем на вторую. В процессе процедуры пациент ничего не чувствует – никаких болевых ощущений или температурных. Если же присутствует воспалительный процесс, например, при тромбофлебите, то при касании излучателя может присутствовать малый дискомфорт.

В зависимости от требуемой к изучению глубины узист будет изменять настройки частоты излучаемых волновых колебаний, но это также будет абсолютно незаметно для обследуемого. При исследовании артерий ног или рук врач во время проведения диагностики будет накладывать на разные участки конечностей манжеты и измерять АД. Осмотр проводится в положении стоя и лежа. При обследовании вен ног сначала осматриваются конечности при лежачем положении больного, а затем ему предлагается встать, и далее диагностика проходит стоя.

Ультразвуковая диагностика венозных сосудов нижних конечностей также сначала проводится лежа, а затем – стоя. Кроме этого, проводятся функциональные пробы, позволяющие дать оценку кровотоку из поверхностных вен в глубокие. Для этого от пациента потребуется произвести глубокий вдох, а затем не выдыхая – натужиться. Такое диагностирование может выполняться в обычном и цветовом режиме.


Процедура может проводиться в следующих позициях: лежа на спине, на животе и стоя

Иногда для повышения качества визуализации глубоких крупных вен, проводятся не только функциональные пробы с натуживанием, но и с надавливанием на область вен с разной интенсивностью. В отдельных случаях нарушение кровообращения некоторых вен в ногах может быть связано с поражением того или иного сустава, тогда параллельно назначается УЗИ суставов нижних конечностей, позволяющее получить полную картину исследуемой области.

Интерпретация результатов

После проведения процедуры проводится расшифровка полученных данных. Этим занимается врач-узист, профилирующийся на сосудистых заболеваниях, флеболог либо сосудистый хирург. Так, при интерпретации результатов осмотра артерий нижних конечностей оцениваются их анатомические характеристики: толщину стенки кровеносных русел, показатели сопротивления, свидетельствующие о степени проходимости и наличии стенозов артерий, особенности кровотока, коррелирующего с систолой и диастолой (фазы работы сердечной мышцы), скорость кровотока, его динамические изменения с учетом характеристики артериальных сосудов.

При описании венозных сосудов применяется определенный протокол исследования, при котором проводится оценка каждой вены с правой и левой стороны. При этом указывается:

  • связано ли венозное кровообращение в конечностях с дыханием;
  • качество сжатия вен-коллекторов;
  • наличие либо отсутствие утолщения сосудистых стенок;
  • присутствие в просвете сосуда кровяных сгустков – тромбов;
  • состоятельность в работе венозных клапанов;
  • наличие патологических забросов (рефлюксов);
  • локализация несостоятельных перфорантных вен более 3 мм в диаметре.


Тромб, образовавшийся возле клапана, опасен возможностью отрыва и перекрытия сосуда

При обнаружении тромба, благодаря ультразвуковой диагностике, производится полное его описание, обозначающее на сколько процентов тромботические массы перекрывают просвет сосуда (если присутствует перекрытие). При отсутствии факта перекрытия, указывается характеристика тромба – флотирующий (подвижный) или пристеночный, склонен ли сгусток к движению при касании излучателем. Также оценивается плотность тромба – плотный или мягкий.

На основании всех этих данных сосудистый хирург разрабатывает терапевтическую тактику, наиболее подходящую для каждого конкретного случая. Параллельно назначается регулярный осмотр и проведение УЗИ ног для контроля процесса выздоровления и избегания осложнений заболевания. Соблюдение всех лечебных и профилактических рекомендаций больным существенно увеличивает шанс на скорейшее выздоровление без последующих рецидивов.

Для действительно эффективного лечения сосудистых нарушений на должном уровне должна находиться и их диагностика. Одним из самых популярных скрининговых методов выявления нарушений всех видов кровообращения в артериях и венах является УЗИ сосудов нижних конечностей. Данный вид диагностики обладает достаточно показательным результатом, абсолютно безопасный и может использоваться во всех случаях при наличии показаний.

Основы ультразвукового исследования сосудистых структур

Диагностические принципы УЗИ-метода заложены в способности низкочастотных ультразвуковых волн отражаться от движущихся объектов. При помощи специальных датчиков происходит регистрация этих колебаний и по разнице их суммы специальные компьютерные программы строят графическое изображение кровотока и показывают исследуемые сосуды. На сегодняшний день существуют ультразвуковые аппараты, способные преобразовать полученные сигналы в цветное изображение, которое можно увидеть на экране монитора. При необходимости пульсовое наполнение кровью можно не только видеть, но и слышать в виде пульсирующих или плавных равномерных шумов, что зависит от исследуемого артериального либо венозного сосуда.

Сигналы тревоги в определении показаний для диагностики

Несмотря на свою абсолютную безвредность, УЗИ сосудов ног так же, как и другие методы диагностики, должно выполняться по строгим показаниям. Их могут определять не только врачи, но и сами пациенты. Но лучше, если все будет происходить под контролем профильного специалиста, который сопоставит клинические и инструментальные данные.

Сигнализировать о сосудистых нарушениях и необходимости сделать исследование могут такие жалобы:

  1. Появление на коже ног расширенных вен или звездочек из мелких сосудов.
  2. Отеки голеней и стоп, особенно односторонние.
  3. Потемнение кожи ног, ее уплотнение или длительно незаживающие трофические нарушения и язвы.
  4. Чувство холода в ногах и быстрое их замерзание, несмотря на адекватную температуру окружающей среды.
  5. Онемение и чувство ползания мурашек.
  6. Боли в голенях при ходьбе, любых нагрузках и в покое. Чаще всего заставляют сделать УЗИ.
  7. Бледность стоп.
  8. Уменьшение голени в объеме с нарушением ее трофических показателей (рост волос, мышечный тонус и сила).
  9. Слабость нижних конечностей в отношении нагрузок.
  10. Потемнение и синюшность пальцев или всей стопы.
  11. Мышечные судороги задней поверхности голени.

Разновидности ультразвукового ангиосканирования

В отношении терминологии ультразвуковой диагностики сосудов существуют специфические названия, которые часто вызывают массу вопросов. Любое УЗИ-исследование сосудистых структур называется допплерографией. Среди ее методик диагностики нарушений кровообращения существует два базисных исследования, которые принципиально отличаются друг от друга своими диагностическими возможностями.

  1. Стандартная ультразвуковая допплерография – графическая запись или звуковая регистрация кровотока в сосуде, который исследуется. При этом получают черно-белое изображение характера тока крови в виде линии. Метод позволяет провести допплерометрию (описание характеристик полученного изображения) и сделать выводы об особенностях кровоснабжения исследуемых сегментов ног. Используется в основном для диагностики артериальных заболеваний нижних конечностей. Достоинство данной методики УЗИ в простоте выполнения и возможности проведения у постели больного благодаря наличию портативных аппаратов.
  2. Дуплексное ангиосканирование – получение цветного изображения сосудов в зависимости от скорости и направления кровотока. Этот метод является более точным и дает практически исчерпывающую информацию о его состоянии. Радует его относительно низкая цена по сравнению с другими такими же информативными методами.

Что показывает УЗИ сосудов

Благодаря ультразвуковой допплерографии можно получить представление исключительно о функции сосудов – интенсивности и характера кровотока в них. Получить прямую информацию о его структуре невозможно. Об этом приходится судить косвенно, оценивая полученные результаты и определив предположительную локализацию патологических изменений внутри его просвета, если таковая имеется по результатам УЗИ-допплерометрии.

Дуплексное картирование оценивает не только функциональную способность, но и непосредственно показывает изображение сосуда в тех местах, где имеется препятствие нормальному кровотоку. С его помощью можно определить предположительную причину сужения просвета: спазм, атеросклеротическая бляшка, тромб, тромбоэмбол (тромб, оторвавшийся из сердца или аорты и мигрировавший в периферические сосуды нижних конечностей), внешнее сдавление опухолью.


Сосудистая сеточка на ногах – показание к УЗИ нижних конечностей

УЗИ при заболеваниях вен нижних конечностей

Метод является незаменимым при данной патологии, так как аналогов, которые могли бы заменить его не существует. УЗИ позволяет полноценно установить признаки:

  1. Варикозной болезни.
  2. Тромбофлебита (образование тромбов в поверхностных венах).
  3. Флеботромбоза (тромбообразование в глубокой венозной системе).
  4. Хронической венозной недостаточности.
  5. Недостаточности клапанного аппарата вен перфорантной и глубокой системы, и провести их маркировку перед операцией, что возможно только при УЗИ сосудов ног.

УЗИ в диагностике артериальной патологии ног

Во всех случаях нарушения артериального кровообращения нижних конечностей необходимо сделать УЗИ. Первичное обследование выполняют при помощи допплерографии. Единственным ее конкурентом является артериография, которая дает еще более полную информацию о сосудистой системе ног. Но, если учесть ее инвазивность и сложности выполнения, то допплерография оказывается незаменимой, особенно дуплексное исследование. Невозможно переоценить ее значение в диагностике:

  1. Облитерирующего атеросклероза и эндартериита.
  2. Заболеваний аорты.
  3. Тромбозов и тромбоэмоболий артерий нижних конечностей.
  4. Хронической артериальной недостаточности.
  5. Аневризм периферических артериальных сосудов ног.

УЗИ вен и сосудов нижних конечностей - это современный высокоинформативный метод исследования кровоснабжения, позволяющий отследить самые незначительные отклонения от нормы в состоянии артерий, периферических капилляров, вен в ногах. Диагностику проводят в поликлиниках, диагностических центрах или в условиях стационара. Оборудование доступно практически в любом медицинском учреждении, где проводятся ультразвуковые исследования. Доплеровская ангиография и дуплексное сканирование уточняют диагностику и позволяют специалисту видеть полную клиническую картину патологии.

Виды исследования

УЗИ вен нижних конечностей отображает достоверную информацию состояния кровеносных магистралей - просвет сосудов, истончение или ослабление венозных стенок, варикозное расширение, позволяет оценить кровоток. Специалист, на основании исследования оценивает степень поражения кровеносной системы, стадию заболевания, локацию ее размещения. Также, руководствуясь полученным заключением, врач делает выводы о работе всей сердечно-сосудистой системы.

Для сбора полной информации современная диагностическая база использует несколько методов анализа:

  • Ангиография - вид УЗИ вен и сосудов нижних конечностей, предназначенный для проверки состояния магистралей (функциональность клапанов, дефекты и поражения стенок, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек, толщина стенок, физиологическое расположение сосудов и пр.).
  • Допплеровское картирование - позволяет отследить скорость кровотока, проходимость вен и артерий, оценить работу клапанов и тонус стенок сосудов. Демонстрирует наличие тромбов, аневризм, варикоз, нарушения в движении кровотока.
  • Метод УЗИ - дуплексное сканирование вен На сегодняшний день считается лучшим методом исследования, дающим наиболее точное представление о состоянии кровеносной системы. Позволяет качественно и количественно оценить кровоток, состояние стенок, любые виды закупорок, обнаруживает функциональные и органические патологии артерий и вен.
  • Триплексное сканирование - разновидность дуплексного исследования, позволяющая рассмотреть вены, артерии и их расположение в виде объемной схемы. Метод актуален при подготовке к хирургическим вмешательствам, чтобы хирург ориентироваться в операционном поле.

В некоторых случаях врач может назначить полный комплекс ультразвуковых исследований с целью тщательного анализа состояния наружных и глубоких вен, артерий и капилляров. Такое количество усилий, чаще всего, затрачивается на больных впервые обратившихся к врачу по поводу болей в ногах и имеющих диагностированные хронические заболевания.

Показания к исследованию

Назначение на исследование дает врач-флеболог. УЗИ вен нижних конечностей необходимо проводить при следующих жалобах и признаках:

  • Постоянное чувство усталости в ногах, не проходящее после ночного сна и не связанное с дополнительной физической нагрузкой.
  • Боли и тяжесть в ногах усиливаются во второй половине дня.
  • Отеки, изменение цвета конечностей (постоянное или периодически).
  • Чувство онемения, покалывания.
  • Неадекватная реакция на холод (зуд, покраснение, "синюшность").
  • Сосудистые звездочки.
  • Неадекватная пигментация в багровые, сизые оттенки.
  • Судороги икр и стоп.
  • Сниженная температура ног в любое время года.

При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо пройти диагностику и установить причину появления недомогания, степень угрозы. при своевременном обращении к специалисту появляется возможность избавиться от заболевания на ранних стадиях или стабилизировать состояние консервативными методами терапии.

Наблюдение за хроническими заболеваниями

УЗИ вен нижних конечностей необходимо регулярно проходить пациентам с хроническим течением венозных и артериальных патологий системы кровообращения в ногах.

Наблюдения требуют такие заболевания:

  • Тромбофлебит, атеросклероз.
  • Варикоз, сахарный диабет, лимфостаз.
  • Эндартериит, венозная недостаточность.
  • Посттромботический синдром.
  • Послеоперационный период и пр.

Доступность и простота позволяют провести УЗИ вен нижних конечностей в поликлинике, стационаре, диагностическом центре. Плановый осмотр, в рамках контроля над течением хронического заболевания, помогает пациенту и врачу понять, насколько хорошо продвигается консервативное лечение, какие меры можно предпринять дополнительно, а возможно вынести вердикт о необходимости хирургической операции.

Почему важны исследования

Единая кровеносная система ног состоит из трех венозных частей, некоторые магистрали невозможно рассмотреть или прощупать. Поэтому так важно делать УЗИ глубоких вен нижних конечностей, поверхностной и периферийной систем. Современные методы ультразвуковой диагностики позволяют подробно исследовать все три кровеносные составляющие, а при необходимости сделать это в нескольких проекциях.

Наиболее подвержены опасности глубокие вены, они не видны невооруженным глазом, лишены мышечных волокон, но испытывают мощную нагрузку - по этим магистралям курсирует почти 90% крови. Ультразвуковое сканирование и допплер-диагностика позволяют специалисту оценить работу не видных глазу вен, и понять в чем состоит проблема, если она наметилась.

Врач охватывает исследованием такие сосуды:

Для каждой группы вен есть свои значения нормы, любые отклонения от которой являются заявкой на заболевание, даже если нет явных внешних признаков, дискомфорта или клинических проявлений поражения. Ранняя диагностика помогает избежать развития заболевания и предпринять адекватные меры для профилактики возможных патологий.

Как проводится процедура

Вряд ли найдется человек не знающий, что такое ультразвуковое исследование и не подвергавшийся этой процедуре хотя бы один раз в жизни. Приблизительно все пациенты понимают, как делают УЗИ вен нижних конечностей. Весь сеанс занимает не более 60 минут.

Для доступа к исследуемым сосудам необходимо снять одежду, закрывающую ноги, нижнее белье снимать не нужно. Участки кожи обрабатываются контактным гелем. При исследовании пациент принимает то положение тела, которое необходимо для тщательной диагностики. Часто требуется смена трех положений - лежа на спине, лежа на животе и стоя для выявления патологий сосудов при нагрузке.

В период сканирования врач продвигается датчиком по участку кожи, в этот момент на мониторе, в режиме текущего времени, возникает изображение сосудов, выявляются изменения, оценивается кровоток. При этом многие аппараты дают возможность услышать характерные шумы, которые издает поток крови в сосудах. Обследование проводит врач-флеболог или сертифицированный специалист ультразвуковой диагностики.

Цели исследования:

  • Сделать мониторинг состояния тканей и кровеносных вен.
  • Оценить функциональность венозной системы, клапанов, каждой ее части в отдельности.
  • Подтвердить или опровергнуть развитие тромбофлебита, изменений стенок сосудов.
  • Отследить анатомические особенности пролегания сосудов, вен, артерий, капиллярной системы.

Оператор, проводивший диагностику, может дать некоторые комментарии к результатам, но полную расшифровку предоставляет врач. УЗИ вен нижних конечностей - неинвазивный, безопасный и точный метод исследования.

Дополнительные возможности

В процессе проведения пациенту может быть предложено провести серию определенных действий, что необходимо для уточнения наличия или отсутствия определенных поражений сосудов. Наиболее информативные и часто используемые тесты - это кашлевая проба и тест Вальсальвы. Эти процедуры помогают специалисту исключить или подтвердить наличие тромба.

Пациент задерживает дыхание, кашляет, напрягает брюшной пресс. При таких действиях, у относительно здорового человека, на вдохе венозный поток ослабляется, а при выдохе стабилизируется. Если работа нарушена (фиброз), то происходит обратный заброс крови.

Для получения дополнительных данных иногда используется окрашивающий, микропузырьковый газ, его вводят пациенту внутривенно. Препарат не вредит здоровью и выводится из организма во время дыхания без следа. Подготовка к УЗИ вен нижних конечностей не требуется, диагностика проводится в любой момент времени.

Противопоказания

УЗИ вен нижних конечностей абсолютно безопасно и может проводиться даже младенцам и беременным, но существует ряд ограничений, связанных с методом наблюдения.

Не проводят диагностику при таких заболеваниях и состояниях:

Ограничения связаны с состоянием больного. Ультразвуковая диагностика проводятся в положении лежа, что у пациента с сердечно-сосудистыми патологиями может вызвать внезапный приступ заболевания или обострить течение хронической формы болезни.

Открытые раны и ожоговые поражения не проводятся в связи с невозможностью нанести контактный гель и осуществлять любое движение по поверхности тела. Специалисты испытывают сложности при диагностике состояния сосудов, особенно глубоких вен, у пациентов с ожирением, визуализация происходит с искажениями, часто размыта.

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей

В задачу комплексной ультразвуковой диагностики входит анализ текущего функционального состояния кровеносной системы нижних конечностей, выявление нарушений в ее работе, определение локализации проблем.

В заключении специалист описывает возможные заболевания и общие показания:

  • Варикоз - патология стенок сосудов, вызывающая нарушение функций венозных клапанов и оказывающая влияние на отток крови.
  • Тромбоз глубоких вен - формирование сгустков крови (тромбов) в просвете сосудов и препятствующие кровотоку. Тромбы несут опасность для жизни.
  • Атеросклероз - развитие холестеринового налета в виде бляшек на стенках сосудов. Отсутствие адекватной терапии провоцирует развитие тромбоза, ослаблением венозных стенок, сужением диаметра сосудов, затруднением кровотока.
  • Эндартериит - поражение, с последующим воспалением, артериальных капилляров. Процесс может перейти на крупные артерии.
  • Флебит - воспаление стенок сосудов вен. Провоцирует тромбоз.

Эти заболевания наиболее распространенные, вызванные вредными привычками, малоподвижным образом жизни, несбалансированным питанием, ожирением, влиянием окружающей среды и многими другими факторами.

Расшифровку результатов ультразвуковой диагностики стоит доверить опытному врачу с высоким уровнем квалификации, он сможет определить то, что не видно на снимках. Например, при высоком обызвествлении мелких сосудов их не будет видно в визуализации, специалист с широкими познаниями отметит это в вердикте.

Что написано в заключении

Квалифицированная расшифровка результатов УЗИ вен нижних конечностей позволяет выявить даже малейшие отклонения в работе кровеносной системы. Доверить интерпретацию проведенного исследования можно только опытному врачу - флебологу или сосудистому хирургу.

Специалист оценивает такие показатели:

  • Vmax - максимальное значение скорости кровотока.
  • Vmin - минимальная скорость прохождения крови.
  • RI - показатель сопротивления сосудов.
  • PI - индекс пульсации.
  • ТИМ - толщина оболочек сосудов (внутренней и средней).

Для каждой кровеносной магистрали существуют свои показатели нормы, ориентируясь на которые специалист определяет состояние сосудов пациента. Сделать это самостоятельно, опираясь на усредненные данные, не получится.

Процедура ультразвуковой доступна практически всем гражданам. Например, сколько будет стоить сделать УЗИ вен нижних конечностей в Москве? Цена на процедуру заметно варьируется в зависимости от комплекса исследований и места, где она проводится.

При высокой степени информативности данного вида диагностики оно является дополнительным. На основе УЗИ врач не может установить окончательный диагноз. Для его уточнения пациенту необходимо комплексное исследование многих показателей здоровья, включая лабораторные анализы, серию определенных тестов, МРТ и пр.

Где пройти исследование

За помощью и диагностикой пациенты обращаются к флебологу в поликлинику или медицинский центр. Проведя поверхностный осмотр, специалист обязательно назначит исследование и подскажет где сделать УЗИ вен нижних конечностей. Аппараты есть в любой поликлинике, диагностическом, консультационном центре, где установлено оборудование для ультразвуковой диагностики.

Также за помощью можно обратиться в крупные государственные больницы, в которых есть отделение сосудистой хирургии, в этом случае появится возможность пройти исследование бесплатно. УЗИ вен нижних конечностей на дому проводится в том случае, если пациент не может прибыть в медицинское учреждение. Для получения услуги вызывают врача из клиники, стоимость диагностики с выездом врача и аппаратуры будет дороже.

Цена на ультразвуковую диагностику нижних конечностей формируется в зависимости от того, какой объем работы и исследований придется провести, какие именно сосуды и вены будут охватываться в диагностике. Процедура УЗИ вен нижних конечностей в Москве (цену указываем среднюю) составляет от 2 до 2,5 тысячи рублей.

Кто в группе риска

Провоцируют заболевания вен приобретенные, врожденные, возрастные факторы или действие окружающей среды.

К врожденным относятся:

  • Наследственность (семейный анамнез, дефекты коагуляции и пр.).

Приобретенные:

Ультразвуковое исследование не является окончательным для формирования вердикта о заболевании. В заключении специалист описывает общее состояние внешних и глубоких вен, артерий, находит причины отклонения кровотока от нормы или констатирует факт ослабления венозной стенки, демонстрирует наличие тромбов, атеросклеротических бляшек. Диагноз устанавливается на основании комплекса исследований и тестов, их обязательной частью является УЗИ вен нижних конечностей.