Принцип лечебного воздействия ультрафиолетовых лучей обусловлен их взаимодействием с атомами и молекулами, что сопровождается переходом последних в возбужденное состояние. Фотолиз белков и нуклеиновых кислот провоцирует синтез нейромедиаторов, цитокинов, при выходе которых в кровоток оказывается системное действие. Положительное влияние терапии на человеческий организм реализуется через несколько факторов:
- УФ-эритема . Под действием облучения формируется стойкое расширение сосудов и гиперемия кожи. При этом усиливается трофика тканей, повышается доставка антител и активных фагоцитов в очаг воспаления. Эритема также обеспечивает анальгетическое действие.
- Регуляция обмена веществ . Ультрафиолетовые лучи усиливают интенсивность анаболических процессов. Излучение стимулирует образование витамина D в дерме.
- Бактерицидый эффект . Непосредственное воздействие УФО реализуется через разрушение белковых структур накожной патогенной микрофлоры при облучении. Косвенное влияние обусловлено повышением общего иммунитета.
- Изменение высшей нервной деятельности . В малых дозах УФ-лучи стимулируют кровообращение в мозговой ткани, повышают когнитивные функции. У больных нормализуется тонус парасимпатической и симпатической нервной системы.
Виды УФО-терапии
По количеству обрабатываемых зон и технике выполнения процедур выделяют несколько разновидностей физиотерапевтической методики. Они отличаются силой и выраженностью терапевтического эффекта, стоимостью. Основные варианты терапии УФО:
- Общая УФО-терапия . Предполагает облучение всего кожного покрова в специальных кабинах с ультрафиолетовыми лампами. Методика обладает мощным терапевтическим эффектом, который заметен уже после первой физиопроцедуры.
- Локальная УФО-терапия . Для проведения терапии применяют небольшие стационарные излучатели со специальными насадками. Процедура применяется при соматических заболеваниях с поражением одной анатомической области.
- ОКУФ-терапия (кварц). Проводится облучение кожи коротковолновыми лучами (180-280 нм), которые обладают наиболее мощным бактерицидным эффектом. Для повышения лечебного действия используют небольшие насадки для введения в полости рта и носа, наружный слуховой проход.
- Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК). Инвазивная методика, которая предполагает экспресс-вариант очищения крови с помощью специальной системы. Физиопроцедура обладает общеукрепляющим, антиаллергическим и метаболическим действием, стимулирует гемопоэз.
Показания
Терапия УФО оказывает системные эффекты на организм человека, поэтому рекомендована к использованию во многих областях медицины. Показаниями к проведению ультрафиолетового светолечения служат:
- Болезни мочеполовой системы . У мужчин - простатит , уретрит, импотенция. У женщин - хронические воспаления половых органов, вагинальный кандидоз, поздний токсикоз. УФО повышает эффективность лечения бесплодия, климакса.
- Кожные заболевания . Псориаз, нейродермит , рожистое воспаление, розацеа, угревая сыпь. Аллергические высыпания - крапивница, экзема, атопический дерматит.
- Эндокринные расстройства . Компенсированный сахарный диабет, гипотиреоз , тиреоидит. Светолечение ульрафиолетовым излучением также применяют при ожирении.
- Поражение органов ЖКТ . Панкреатит, гастрит, язвенный колит. Патология билиарной системы - бескаменный холецистит, дискинезия желчевыводящих путей.
- Болезни дыхательной системы . Бронхиальная астма, бронхит, пневмония. В качестве вспомогательного УФО рекомендовано при абсцессе легких.
- ЛОР-заболевания . Ринит, синусит, фарингит, тонзиллит.
- Сердечно-сосудистые нарушения . Стенокардия, тромбофлебит . УФО-светолечение замедляет развитие атеросклероза сосудов мозга, хронической ишемии конечностей, облитерирующего эндартериита.
- Хирургическая патология . УФО-терапия применяется для ускорения заживления ран, трофических язв , пролежней.
- В педиатрии . Мастит новорожденных, стафилодермия , мокнущий пупок. Ультрафиолетовые облучение уменьшает признаки экссудативного диатеза.
Противопоказания
Во время процедуры организм испытывает интенсивное воздействие, поэтому назначение УФО-лечения имеет ряд ограничений. Выделяют абсолютные противопоказания к физиотерапевтическому использованию УФ-лучей:
- системные заболевания соединительной ткани в фазе обострения;
- недостаточность кровообращения 2-3 степени;
- декомпенсированная почечная недостаточность с уремией ;
- фотодерматозы;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- активная форма легочного туберкулеза;
- ранний постинфарктный период;
- прием антибиотиков группы тетрациклина и левомицетина.
Общие принципы проведения УФО-терапии
Перед проведением физиопроцедуры обязательно выполняется индивидуальное определение биодозы биологическим методом. Результаты пробного УФО оценивают через 24 часа, после чего врач назначает курс терапии ультрафиолетовым излучением с оптимальной эритемной дозой. Начинают терапию с малых доз (1-2 индивидуальных биодозы), которые при хорошей переносимости процедуры постепенно увеличивают до 5-8.
Для общей терапии используют специальные закрытые кабины, где в определенном порядке расположены световые лампы. Длительность процедуры колеблется от 15 минут для светлокожих людей до 30 минут - для пациентов со смуглой кожей. При локальном воздействии облучают ограниченный участок в проекции патологического очага или рефлекторную зону. Стандартный курс включает 10 сеансов, которые выполняют с интервалом в 1-3 дня.
УФОК отличается более сложной методикой проведения и высокой стоимостью. В стерильных условиях производят пункцию периферической вены, кровь постепенно направляется в аппарат, где она облучается ультрафиолетовым спектром, а затем поступает обратно в кровеносное русло. Длительность 1 сеанса составляет от 40 до 60 минут. Курсовое лечение включает 5-10 процедур, подбирается индивидуально по состоянию больного.
Осложнения
Слабая эритема, возникающая после УФО-терапии у всех пациентов и не сопровождающаяся болезненностью, свидетельствует о правильном проведении процедуры и развитии терапевтических эффектов. Крайне редко возникают специфические осложнения:
- Ожоги . При несоблюдении длительности процедуры или слишком резком повышении биодозы наблюдается яркая гиперемия с отечностью, жжением, болью при прикосновении. Курс лечения приостанавливают до исчезновения симптомов, затем используют более низкие дозы облучения.
- Фотодерматит . Развивается при употреблении фотосенсибилизирующих лекарственных препаратов в период курса УФО-терапии. Проявляется множественными зудящими высыпаниями, общие недомоганием.
- Перегревание . Иногда возникает после общего облучения кожи ультрафиолетовыми лучами. Пациент испытывает сильную головную боль, тошноту, слабость.
Механизм действия: ультрафиолетовое облучение проникают в ткани на глубину 0,1-1 мм и активизирует в организме биологические процессы, изменяет структуру клеток (денатурацию и коагуляцию белковых молекул) и ДНК.
Основные действия УФ-облучения: фотохимическое (образование витамина D), бактерицидное, противовоспалительное, ускоряет развитие соединительной ткани и эпителизацию кожи (повышается ее барьерная роль), снижает болевую чувствительность, стимулирует эритроцитопоэз, снижает артериальное давление в начальной стадии гипертонической болезни, нормализует липидный обмен.
При проведенные ультрафиолетового облучения следует помнить, что световая чувствительность разных людей и даже разных участков кожи имеет индивидуальные колебания: наиболее чувствительная к УФ-облучению кожа туловища, наименее чувствительная – кожа конечностей.
Показание к УФ-облучению: заболевание органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит); органов пищеварения (язвенная болезнь, гастрит, холецистит); кожи (экзема, трофические язвы); гипертоническая болезнь, ревматизм, артрит, невралгия, миозит. Беременным женщинам проводят УФ-облучение для профилактики рахита у детей, недоношенным детям; для закалки, оздоровления, повышения сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям; лицам, которые работают на севере, в шахтах, метрополитене для компенсации естественной УФ-недостаточности.
Противопоказание к УФ-облучению : злокачественные опухоли, склонность к кровотечениям, гипертиреоз, заболевание крови, активный туберкулез легких, гипертоническая болезнь III стадии и другие.
Самый распространенный источник УФ-излучения – газоразрядные лампы, в частности дуговая ртутная трубчатая лампа (ДРТ) с кварцевой трубкой, в конце которой впаяны вольфрамовые электроды. Воздух из трубки выкачан, а ее полость заполнена парами ртути и небольшим количеством газа аргона. После включения ламы в электросеть в парах ртути возникает дуговой разряд. Нормальный режим лампы устанавливается через 5-10 минут после включения. Лампы ДРТ используют в различных стационарных и портативных излучателях – ВУШ-1, ВПУ, БВД-9 и другие.
Техника безопасности . При проведении облучения необходимо защищать глаза больного и персонала защитными очками. Недостаточная защита глаз может привести к развитию острого конъюнктивита в результате ожога ультрафиолетовыми лучами конъюнктивы и роговицы глаз (боль, светобоязнь, слезотечение, покраснение конъюнктивы). Симптомы держатся в течение нескольких суток, при этом рекомендуются холодные примочки и глазные капли с дикаином.
Последовательность определения биодоз для больного:
1. Больной надевает защитные очки
2. На участок, который будут облучать, накладывают биодозиметр БД-2 (металлическая пластинка с 6 отверстиями, которые закрываются передвижным заслоном), для того, чтобы определить минимальную интенсивность облучения, способного привести к образованию эритемы; другие части тела закрывают простыней.
3. Облучатель с уже прогретой ртутно-кварцевой лампой устанавливают перпендикулярно к поверхности места облучения на расстоянии 50 см.
4. Открывают первое отверстие биодозиметра и облучает кожу над ним в течение 30 с. Потом через каждых 30 с открывают следующие отверстия, продолжая облучать участки под открытыми раньше отверстиями., пока не будут открыть все 6 отверстий.
5. Через 24 часа при осмотре кожи больного выделяются эритемные полоски соответственно отверстий биодозиметра.
6. Подсчитывают количество эритемных полосок и определяют время, которое необходимо для образования минимально выраженной полоски: если у больного появилось 3 полоски, то минимальная биодоза составляет 2 минуты.
Запомните! 1 полоска – 3 минуты, 2 полоски – 2,5 минуты, 3 полоски – 2 минуты, 4 полоски – 1,5 минуты, 5 полосок – 1 минута, 6 полосок – 0,5 минут.
Существуют два основных метода УФ-облучения: общее (всего тела) и местное (часть тела или отдельные ее участки). Общее УФ-облучение быть групповым (с целью профилактики) и индивидуальным (для лечения).
Индивидуальные общие УФ-облучения начинают с 1/4-1/2 индивидуально определенной биодозы. Через каждых 2-3 процедуры дозу увеличивают вдвое и доводят в конце курса лечения до 2-3 биодоз. Процедуры проводят через день.
Местное облучение проводят эритемными дозами УФ-лучей на расстоянии 50 см на площади не больше 600-800 см 2 . За один день облучают лишь одно поле, повторное его облучение через 2-3 дня по мере уменьшения эритемы, но не более 5-ти раз.
ГИДРОЛЕЧЕНИЕ
Гидролечение – это использование с лечебной целью пресной (гидролечение) и минеральной воды (бальнеотерапия). Лечение пресной водой включает обливание, обтирание, укутывание, ванны, душ; бальнеотерапия – минеральные ванны. Использование воды в лечебных целях обусловлено ее свойствами: теплоемкостью и теплопроводностью.
Основной механизм действия воды: влияние на кожу температурного, механического и химического факторов.
Температурный фактор . В зависимости от температуры воды различают ванны холодные (ниже 20 °С), прохладные (до 33 °С), индифферентные (34-36 °С), теплые (37-39 °С), горячие (свыше 40 °С). Длительность ванн колеблется от 3 до 30 минут в зависимости от температуры. Например, теплые и горячие длительностью 10-15-20 минут, холодные – 3-5 минут. Температурный фактор влияет на тепловой обмен организма больного, а именно: изменяются потоотделение и дыхание, перераспределение крови, раздражение чувствительности нервных окончаний кожи, что благоприятно влияет на работу всех органов и систем организма.
Ванны – это водные процедуры, которые принимают с гигиенической, лечебной и профилактической целью. Различают ванны: общие , когда больного полностью погружают в воду (исключая голову и область сердца) и местные – погружая в воду часть тела (до поясницы –половинные; таз, нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер - сидячие или тазовые; кисть и предплечье – ручные; ступни и голень – ножные и другие).
В частности, при погружении больного в холодную ванну наступает спазм кровеносных сосудов кожи и усиливаются процессы обмена веществ, которые приводят к уменьшению теплоотдачи и усилению теплообразования; горячая ванна приводит к обратному эффекту. Все эти процессы зависят от температуры воды, поверхности тела и длительности процедуры.
Прохладные ванны имеют тонизирующую действие, усиливают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной систем. Назначают прохладные ванны при неврозах с угнетенным состоянием, апатии, при сниженном аппетите и т.д.; противопоказаны больным преклонного и старческого возраста, лицам, склонным к спазму сосудов.
Прохладные ванны готовят следующим образом: сначала в ванну наливают воду температурой 34-35 °С, а затем, добавляя холодную воду, снижают температуру воды к необходимому уровню (32-33 °С) . Длительность ванны 2-5 минуты. Когда больной находится в такой ванне, верхнюю часть его туловища растирают полотенцем. После ванны больного вытирают согретой простынею, надевают рубашку, закутывают теплым одеялом и укладывают в кровать.
Горячие ванны расширяют кровеносные сосуды кожи, увеличивают потоотделение, уменьшают интенсивность окислительно-восстановительных процессов, то есть теплоотдача увеличивается, а теплообразование уменьшается. Назначают горячие ванны при хронических заболеваниях суставов, периферических нервов (радикулит, полиневрит), нарушениях обмена веществ (подагра), приступах почечной колики. Горячие ванны противопоказаны больным преклонного и старческого возраста, при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертензии, склонности к кровотечениям, кахексии.
Горячие ванны готовят следующим образом: сначала в ванну наливают воду температурой 34-35 °С, а затем добавляют горячую воду, доводя температуру воды до необходимого уровня (40-43 °С). Длительность процедуры кратковременная – 5-10 минут (горячие ванны утомляют больного, приводят к общей слабости, сердцебиению, головокружению). При приеме ванны и после процедуры внимательно следят за состоянием больного, в первую очередь за пульсом. Если во время процедуры возникает общая слабость, сердцебиение, головокружение – больного выводят из ванны, голову и лицо смачивают холодной водой. После ванны больного вытирают полотенцем, тепло укутывают и дают отдохнуть не менее 30 минут.
Теплые ванны уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, успокаивают нервную систему, улучшают сон. Температура воды ванны 37-39 °С, длительность процедуры 15-20 минут.
Индифферентные ванны оказывают на организм легкий тонизирующий и освежающий эффект, за счет механическое и химическое воздействия води на рецепторы кожи, исключают влияние на организм теплового фактора. Температура воды ванны 34-36 °С, длительность процедуры 20-30 минут.
Механический фактор – это давление слоя воды, стимулирующее лимфоотток, а отток венозной крови улучшает работу сердца.
Механическое действие ванны заключается в сжатии грудной клетки, в результате чего уменьшается количество ее дыхательных движений, а также сжатие брюшной полости. Для уменьшения механического влияния используют пенные ванны (невралгии, ожирения, кожный зуд, климактерический синдром). Для усиления механического воздействия используют подводный душ – массаж, которой повышает все виды обмена, особенно жировой и солевой (ожирение, заболевание опорно-двигательной и периферической нервной систем). Особенное значение имеет газовые («жемчужные») ванны – пузырьки воздуха окружают тело в виде плаща и способствуют перераспределению крови.
Химический фактор обусловлен компонентами, которые растворены в воде. Химические вещества, которые оседают на поверхность кожи, увеличивают раздражение кожных рецепторов, воздействуют на зрительный и обонятельный анализаторы.
Химическое действие ванны определяется характером лекарственных средств, которые добавляют к воде. По своему составу воды могут быть пресными, душистыми, врачебными, минеральными и газовыми.
С лечебной целью чаще всего используют ванны с примесями газа (кислород, сероводород, радон, углекислота), минеральными веществами или специальными лекарственными препаратами. Кроме механического и термического действия минеральные ванны оказывают еще химическое влияние на кожу больного. Пузырьки газов, покрывая кожу, раздражают ее, рефлекторно влекут расширение капилляров, в результате чего кожа краснеет и происходит перераспределение циркулирующей крови. Газовые ванны благоприятно действуют на сердечно-сосудистую систему.
Сероводородные и радоновые ванны назначают при заболеваниях периферической нервной системы, артритах, некоторых заболеваниях кожи и периферических сосудов. Температура воды 36-37 °С, длительностью 5-15 минут, курс лечения 12-18 ванн ежедневно или через день.
Скипидарные ванны применят при заболеваниях периферических нервов (радикулит, неврит), суставов (полиартрит, артроз), бронхопневмонии. Температура воды 36-37 °С, длительность процедуры 10-15 минут, курс лечения 10-15 ванн через день.
Хвойные ванны показаны при функциональных расстройствах нервной системы (неврозы, раздраженность, бессонница). Температура воды 36-37 °С, длительность процедуры для взрослых 15-30 минут, для детей 7-10 минут, курс лечения 15-20 ванн через день.
Крахмальные ванны назначают при кожных проявлениях экссудативного диатеза, они уменьшают зуд и подсушивают кожу. Температура воды 37-38 °С, длительность процедуры для взрослых 30-45 минут, для детей 8-10 минут, курс лечения 10-12 ванн ежедневно или через день.
Шалфейные ванны назначают, когда нужно уменьшить боль при заболеваниях и последствиях травм периферических нервов, последствиях травм опорно-двигательного аппарата, при хронических воспалительных процессах женской половой сферы. Температура воды 35-37 °С, длительность процедуры 8-15 минут, курс лечения 12-18 ванн ежедневно или через день.
Санитарно-гигиенические требования к помещению: помещение должно быть выложено кафелем, температура воздуха в комнате не ниже 25 °С, окна – закрыты. Младшая медицинская сестра моет ванну мочалкой или щеткой с мылом и горячей водой, ополаскивает дезинфицирующим раствором (1-1,5 % раствором хлорамина или 3 % раствором лизола) а затем – несколько раз ополаскивает ванну горячей водой.
Заполняют ванну водой непосредственно перед принятием процедуры: сначала холодной, а затем горячей. Температуру воды измеряют водным термометром. Больной садится в ванну таким образом, чтобы во время процедуры он мог расслабиться, а его спина и ноги имели опору (спина опиралась на одну стенку ванны, а ноги – на другую). Если больной не дотягивается ногами до стенки ванны, то под ноги его подкладывают щиток или специальное приспособление.
Уход за больным во время процедуры . Для каждого больного должен быть приготовлен комплект чистого белья, мыло и чистая мочалка, которую кипятят после каждого больного. В процедурном помещении в шкафу должен быть набор необходимых медикаментов для оказания первой помощи при ухудшении состояния больного. При принятии любой ванны (гигиенической или лечебной) больного нельзя оставлять одного. Медицинская сестра должна следить за общим состоянием больного, его кожными покровами и пульсом. Если больной побледнел, появилось головокружение или он теряет сознание, необходимо с помощью младшей медицинской сестры выйти больному из ванны, вытереть полотенцем, положить на диван с немного поднятым ножным концом, растереть виски и дать понюхать нашатырный спирт. При боли в области сердца дают валидол и срочно вызывают врача.
Наряду с ваннами широко применяют локальное действие минеральных вод – лечебное питье.
Лечебная минеральная вода отличается от обычной воды своими физико-химическими свойствами:
1. Высотой минерализацией (мягкая, средняя, высокая минерализация).
2. Ионным составом (гидрокарбонат, хлориды, сульфатные ионы, ионы натрия, калия, кальция, магния).
3. Наличием микроэлементов (железо, медь, марганец, кремень, мышьяк и т.д.).
4. Наличием микрофлоры (сапрофиты).
5. Наличием органических веществ (углеводов нефтяного происхождения).
6. Определенным газовым составом (кислород, азот, углекислота, сероводород, радон).
7. Большое значение имеет концентрация ионов водорода – рН воды (сильнокислая, кислая, слабокислая, нейтральная, слабощелочная и щелочная).
Лучше всего принимать воду из источника. При секреторной недостаточности нужно пить воду отдельными глотками, при гиперфункции – быстро; чтобы получить тормозной эффект – залпом, большими глотками. Больным со сниженной секрецией желудка показаны хлоридные, угольно-кислые воды в холодном виде (Миргородская и т.п.). Больным с повышенной кислотностью рекомендуются воды, оказывающие тормозное действие – гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-сульфатные воды в теплом виде (Боржоми, Карпатская, Луганская, Новоберезовская и т.п.).
Контрольные вопросы
1. Классификация лекарственных препаратов.
2. Как хранят и используют наркотические препараты в отделении?
3. Какие существуют способы раздачи лекарств больным?
4. Как правильно ввести капли в глаза, ухо, нос?
5. Техника проведения внутрикожных инъекций; возможные осложнения и их профилактика.
6. Техника проведения подкожных инъекций; возможные осложнения и их профилактика.
7. Техника проведения внутримышечных инъекций; возможные осложнения и их профилактика.
8. Профилактика СПИДа при работе с кровью
9. Последовательность наложения согревающего компресса.
10. Какое влияние на организм имеет температурный фактор?
11. Показание и противопоказание для назначения теплой и горячей ванны.
12. Какое влияние на организм механических и химических факторов?
13. Как действуют ультрафиолетовые лучи на организм человека?
14. Для лечении каких заболеваний применяют тепловые электрофизические процедуры?
15. Какие существуют методы УФ-облучения и их цель.
16. Особенности отпуска физиотерапевтических процедур больным преклонного возраста.
ТЕМА 8. ОБЩИЙ И СПЕЦИАЛЬНЫЙ УХОД ЗА
Лечение ЛОР-заболеваний выполняется различными способами. В состав терапии может быть включен как прием медпрепаратов, так и разнообразные процедуры, среди которых особое место занимает УФО. Очень часто выполняется УФО носа.
УФО или как его еще называют Тубус-кварц, помогает справиться с различными неприятными симптомами ЛОР-заболеваний. Принцип метода основан на применении ультрафиолетового излучения. Множество исследований показало, что ультрафиолет в умеренных количествах, способен обеспечить хороший терапевтический эффект. Он обладает бактерицидным действием, что позволяет избавиться от микробов и вирусов, ставших причиной различных заболеваний.
С помощью УФО выполняется облучение зева, горла, носа и других участков тела. Излучение ультрафиолета обладает неглубоким способом проникновения, что позволяет избежать негативных последствий, но при этом данного воздействия хватает для активирования органических биопроцессов.
В Тубус-кварце предусмотрены наиболее полезные короткие лучи, обладающие такими положительными эффектами:
- Устранение воспалительного процесса.
- Снятие болевого синдрома.
- Улучшение кровообращения.
- Повышение общеорганической резистенции к действию неблагоприятных факторов.
- Способствование регенерации тканей.
- Ускорение процессов восстановления после травм.
- Бактерицидное воздействие, позволяющее подавить патогенную микрофлору.
- Нормализация обменных процессов.
При воздействии на ткани ультрафиолетовых лучей, осуществляется высвобождение биологически активных компонентов, которые попадая в кровоток, усиливают приток крови к пораженному участку, транспортируя лейкоциты в места воспалительного процесса.
Благодаря такому широкому спектру действий, физиотерапия успешно применяется при лечении различных ЛОР-заболеваний. Очень часто, выполняется УФО носа и зева, так как эти области больше всего подвержены воспалительному процессу.
Показания
УФО зева и носа, необходимы, чтобы устранить проявления неприятной симптоматики при различных заболеваниях. Его применяют в следующих случаях:
- Воспаление верхнечелюстных пазух. Процедура выполняется после промывания пазух. Действие ультрафиолетовых лучей направлено на слизистую носовых проходов.
- Сальпингоотит. Данное заболевание является последствием ринита острой формы. Тубус-кварц при лечении болезни воздействует на слизистую задней стенки глотки, а также на носовые проходы. Отдельно может проводиться облучение наружного слухового прохода.
- Тонзиллит хронической формы. Действие лучей направляется на небные миндалины с помощью тубуса, который имеет косой срез.
- ОРЗ. Метод лечения используется в самом начале развития заболевания. Облучается зев и нос.
- Грипп. В период обострения заболевания процедура не проводится. Она назначается после стихания всех острых симптомов, чтобы предотвратить развитие осложнений. Местами воздействия ультрафиолетовых лучей являются глотка и нос.
- Ангина. Процедура назначается в первые дни развития болезни. При этом у пациента не должно быть гнойного налета и высокой температуры. Когда болезнь находится в катаральной форме, можно предотвратить дальнейшее осложнение ангины. Также процедура актуальна в восстановительный период, после очистки миндалин от гноя. Это позволяет ускорить восстановление.
- Ринит острой формы. Тубус-кварц назначается как в начале развития болезни, так и в период ее затихания. Это позволяет исключить инфекцию вторичного типа, а также избежать различных осложнений. Выполняется облучение глотки и носа.
- Гайморит и синусит. Метод актуален только при катаральной форме болезней. При проведении важно, чтобы не было гноя, также его назначают в восстановительный период.
- Аденоиды. С помощью УФО, можно убрать оттек и выполнить дезинфекцию слизистых оболочек. Помогает избежать развития воспаления.
- Ринит. Метод очень эффективен при любых формах бактериального ринита. Он активно устраняет воспаление, подавляя патогенную микрофлору.
Также ультрафиолетовая терапия эффективна при лечении отита, фарингита, тонзиллита и других ЛОР-болезней.
Применение
Выполняется процедура УФО в поликлинике и стационаре. Также есть устройства, которые можно использовать дома, но соблюдая все рекомендации врача и строго следуя инструкции.
Процедура проводится следующим образом:
- Для каждого пациента подбираются специальные стерильные тубусы. Они могут иметь разные формы и диаметр, это необходимо для удобного использования элемента для носа, зева и ушей.
- Когда выбирается тубус, включается лампа и нагревается до установленной температуры.
- Начинать курс лечения нужно с нескольких минут. Далее, длительность сеанса увеличивается.
- Когда процедура выполнена, кварц выключают.
Способы кварцевания напрямую будут зависеть от вида заболевания. Например, при фарингите острой формы выполняется облучение задней части глотки. Проводить такую терапию нужно раз в 1–2 дня. Начальная биодоза составляет 0,5. Затем ее постепенно увеличивают до 1–2 биодоз. Периодичность облучений определяется индивидуально.
В случае с тонзиллитом хронической формы, применяется тубус со скошенным срезом. Начало процедуры осуществляется при биодозе 0,5, после чего ее увеличивают до 2 биодоз. По очереди выполняется облучение правой и левой миндалины. Курс лечения составляет 2 раза в год.
УФО носа можно делать при различных формах ринита. Тубус вводится поочередно в каждый носовой ход. При рините хронической формы, метод применяется несколько раз в год.
Использование в домашних условиях
Пользоваться Тубус-кварц можно и в домашних условиях. Для этого предусмотрен специальный аппарат «Солнышко». В нем предусмотрены безопасные дозы облучения ультрафиолетом. Перед тем, как начать лечение с помощью такого устройства, нужно посоветоваться с врачом, так как могут быть выявлены противопоказания.
Что касается детей, то их лечение проводится с особой внимательностью. Курс терапии кварцем, должен длиться не более 5–6 дней. Сеанс выполняется раз в сутки или через день. Метод может применяться и чаще, в зависимости от характера заболевания. Чтобы провести такую терапию ребенку, важно посетить педиатра и уточнить, возможно ли это, если вы решили использовать кварц дома.
Также обязательным условием для проведения процедуры, является отсутствие высокой температуры. В некоторых случаях, сеанс будет отменен даже при субфебрильной температуре. Например, когда у пациента температура 37,2 градуса, но при этом присутствует гнойный насморк.
Характер лечения и его длительность определяется только врачом, после тщательной диагностики и постановки диагноза.
Противопоказания
Несмотря на высокую эффективность УФО, оно может быть противопоказано. В таких случаях лучше отказаться от метода лечения ультрафиолетом, чтобы не вызвать негативных последствий.
Основными противопоказаниями являются:
- Наличие заболеваний онкологического характера.
- Повышенная чувствительность к свету.
- Носовые кровотечения.
- Туберкулез.
- Высокая температура.
- Острое гнойное воспаление.
- Интоксикация организма и лихорадка.
- Повышенная ломкость сосудов.
- Артериальная гипертензия.
- Язвенная болезнь желудка.
Представленный перечень противопоказаний далеко не полный, поэтому перед применением процедуры нужно консультироваться с врачом.
Эффективность терапии напрямую зависит от правильности ее проведения. Заниматься самолечением очень опасно.
Светолечение активно применяется в медицинской практике для лечения различных заболеваний. Оно включает использование видимого света, лазера, инфракрасного спектра, а также ультрафиолетовых лучей (УФО). Наиболее часто назначается УФО-физиотерапия.
Она применяется для терапии ЛОР-патологий, заболеваний опорно-двигательной системы, при иммунодефицитах, бронхиальной астме и других болезнях. Ультрафиолетовое облучение используют также для бактериостатического эффекта при инфекционных заболеваниях, для обработки воздуха в помещениях.
Общее понятие ультрафиолетового облучения, разновидности приборов, механизм воздействия, показания
Ультрафиолетовое облучение (УФО) – это физиотерапевтическая процедура, которая основана на воздействии лучей ультрафиолетового спектра на ткани и органы. Действие на организм может отличаться при использовании разных длин волн.
УФО-лучи имеют разную длину волны:
- Длинноволновые (ДУФ) (400–320 нм).
- Средневолновое (СУФ) (320–280 нм).
- Коротковолновые (КУФ) (280–180 нм).
Для физиотерапии используют специальные аппараты. Они генерируют ультрафиолетовые лучи разной длинны.
УФО-аппараты для физиотерапии:
- Интегральные. Генерируют весь спектр УФО.
- Селективные. Вырабатывают один вид ультрафиолетового излучения: коротковолновые, комбинация коротковолновых и средневолновых спектров.
| Интегральные | Селективные |
|
ОУШ-1 (для индивидуального применения, местного облучения, общего воздействия на организм); ОН-7 (подходят для носоглотки) ОУН 250, ОУН 500 - настольного типа для местного применения). Источником облучения является ртутно-кварцевая трубчатая лампа. Мощность может быть различной: от 100 до 1000 Вт. |
Коротковолновый спектр (КУФ). Источники бактерицидного действия: ОБН-1 (настенный), ОБП-300 (потолочный). Используются для обеззараживания помещений.
Короткие лучи для местного воздействия (облучение кожи, слизистых): БОП-4. Средневолновый спектр генерируется люминесцентными эритемными источниками с пропускающим ультрафиолет стеклом: ЛЭ-15, ЛЭ-30. Источники длинных волн (ДУФ) применяют для общего воздействия на организм. |
В физиотерапии ультрафиолетовое облучение назначается для профилактики и лечения различных болезней. Механизм воздействия ультрафиолета следующий: активируются обменные процессы, улучшается передача импульсов по нервным волокнам. При попадании УФО-лучей на кожу у пациента развивается эритема. Она выглядит как покраснение кожного покрова. Невидимый период формирования эритемы составляет 3-12 часов. Появившееся эритематозное образование остается на коже еще несколько суток, оно имеет четкие границы.
Длинноволновый спектр не вызывает очень выраженной эритемы. Средневолновые лучи способны уменьшать количество свободных радикалов, стимулируют синтез молекул АТФ. Короткие лучи УФО очень быстро провоцируют эритематозное высыпание.
Небольшие дозировки средних и длинных УФ-волн не способны вызывать эритему. Они нужны для общего действия на организм.
Польза небольших дозировок УФО:
- Усиливает образование эритроцитов и других клеток крови.
- Повышает функцию надпочечников, симпатической системы.
- Снижает образование жировых клеток.
- Повышает работу именной системы.
- Стимулирует иммунные реакции.
- Нормализует уровень глюкозы в крови.
- Уменьшает количество холестерина крови.
- Регулирует выведение и всасывание фосфора и кальция.
- Улучшает функцию сердца и легких.
Местное излучение помогает стимулировать иммунные реакции в области попадания лучей, увеличивает приток крови и отток лимфы.
Дозировки облучения, не провоцирующие появления покраснения, обладают следующими свойствами: повышают регенераторную функцию, усиливают питание тканей, стимулируют появление в коже меланина, повышают иммунитет, стимулируют образование витамина Д. Более высокие дозы, вызывающие эритему (чаще КУФ), способны убивать бактериальных агентов, снижают интенсивность болевого синдрома, уменьшают воспаление на слизистых и коже.
Показания к физиолечению
| Общее воздействие | Местное воздействие |
| Стимуляция иммунитета при иммунодефицитах.
Профилактика и терапия рахита (дефицита витамина Д) у детей, при беременности, кормлении грудью. Гнойные поражения кожного покрова, мягких тканей. Повышение иммунитета при хронических процессах. Увеличение образования клеток крови. Заместительная терапия при дефиците УФО. |
Болезни суставов.
Патологии дыхательной системы. Бронхиальная астма. Хирургические гнойные раны, пролежни, ожоги, обморожения, абсцессы, рожа, переломы. Экстрапирамидный синдром, демиелинизирующие патологии, травмы головы, радикулопатии, различные виды болей. Стоматиты, гингивиты, пародонтоз, инфильтративное образование после удаления зуба. Риниты, тонзиллиты, гаймориты. Трещины на сосках у женщин, острые гинекологические воспалительные заболевания. Мокнущая пупочная ранка у новорожденных, диатез с проявлением экссудации, ревматоидные болезни, пневмонии, поражение кожи стафилококком. Псориаз, экзематозные высыпания, гнойные поражения кожи у дерматологических больных. |
Противопоказаниями к облучению являются:
- Опухолевый процесс.
- Гипертермия.
- Инфекционные заболевания.
- Гиперпродукция гормонов щитовидной железы.
- Красная волчанка.
- Печеночная и почечная дисфункция.
Методика проведения ультрафиолетового облучения
Перед лечением физиотерапевт должен определиться с видом лучей. Обязательным условием является расчет лучевой нагрузки на больного. Нагрузка измеряется в биодозах. Расчет количества биодоз производится по методике Горбачева-Дальфельда. Она основывается на быстроте формирования покраснения кожного покрова. Одна биодоза способна вызывать минимальное покраснение с расстояния 50 см. Такая дозировка является эритемной.
Эритемные дозы подразделяются на:
- малые (одна-две биодозы);
- средние (три-четыре биодозы);
- высокие (пять-восемь биодоз).
Если доза облучения больше восьми биодоз, то ее называют гиперэритемной. Подразделяют облучение на общее и местное. Общее может быть предназначено для одного человека или группы пациентов. Такое излучение продуцируют интегральные аппараты или источники длинных волн.
Детей необходимо облучать при помощи общего УФО очень аккуратно. Для ребенка и школьника применяется неполная биодоза. Начинают с самой маленькой дозировки.
При общем воздействии УФО-лучами новорожденных и очень слабых малышей на начальном этапе воздействуют 1/10–1/8 биодозы. У школьников и дошкольников используют 1/4 биодозы. Нагрузку со временем усиливают до 1 1/2- 1 3/4 биодозы. Эта дозировка остается на весь этап терапии. Сеансы проводят через сутки. Для лечения достаточно 10 сеансов.
Во время процедуры больного нужно раздеть, уложить на кушетку. Прибор ставят на расстоянии 50 см от поверхности тела пациента. Лампу следует накрыть тканью или одеялом вместе с пациентом. Это обеспечивает получение максимальной дозировки облучения. Если не закрывать одеялом, то часть лучей, исходящих от источника, рассеивается. Эффективность терапии при этом будет низкая.
Местное воздействие УФО осуществляют приборами смешанного типа, а также излучающими короткие волны УФ-спектра. Во время местной физиотерапии можно воздействовать на рефлексогенные зоны, облучать фракциями, полями, рядом с местом повреждения.
Местное облучение часто вызывает покраснение кожи, которое оказывает лечебный эффект. Чтобы правильно стимулировать образование эритемы, после ее появления следующие сеансы начинают после ее побледнения. Промежутки между физиопроцедурами составляют 1-3 суток. Дозировку при последующих сеансах увеличивают на треть и более.
Для неповрежденной кожи достаточно 5-6 физиопроцедур. Если на кожном покрове имеются гнойные поражения, пролежни, то облучать нужно до 12 сеансов. Для слизистых оболочек курсовая терапия составляет 10-12 сеансов.
Для детей местное использование УФО разрешается с рождения. Оно ограничивается по площади. У новорожденного ребенка площадь воздействия составляет 50 см2 и больше, для школьников не более 300 см2. Дозировка для эритемотерапии составляет 0,5-1 биодозы.
При острых респираторных заболеваниях производят обработку УФ слизистой носоглотки. Для этого используют специальные тубусы. Сеанс длится 1 минуту (взрослые), полминуты (дети). Курсовая терапия составляет 7 суток.
Грудную клетку облучают по полям. Продолжительность процедуры составляет 3-5 минут. Поля обрабатывают отдельно в разные дни. Сеансы осуществляют каждый день. Кратность облучения поля за курс 2-3 раза, для его выделения применяют клеенку или перфорированную ткань.
При насморке в острый период ультрафиолетовое воздействие осуществляют на ноги со стороны подошвы. Источник устанавливают на расстоянии 10 см. Курсовое лечение до 4 суток. Также делают облучение при помощи тубуса в нос и глотку. Первый сеанс длится 30 секунд. В дальнейшем терапию продлевают до 3 минут. Курсовая терапия составляет 6 сеансов.
При отите ультрафиолетовое воздействие осуществляют на место слухового прохода. Сеанс длится 3 минуты. Терапия включает 6 физиопроцедур. У пациентов с фарингитами, ларингитами, трахеитами облучение производят по передней верхней части грудной клетки. Количество процедур на курс составляет до 6.
При трахеите, фарингите, ангине можно делать облучение задней стенки глотки (горла) при помощи тубусов. Во время сеанса пациент должен говорить звук «а». Длительность физиопроцедуры 1-5 минут. Лечение проводят каждые 2 суток. Курсовая терапия составляет 6 сеансов.
Гнойничковые поражения кожи лечат путем УФО после обработки раневой поверхности. Источник ультрафиолета устанавливают на расстоянии 10 см. Длительность сеанса составляет 2-3 минуты. Лечение продолжается 3 суток.
Фурункулы и абсцессы облучают после вскрытия образования. Обработку осуществляют на расстоянии 10 см до поверхности тела. Продолжительность одной физиопроцедуры равна 3 минутам. Курсовая терапия 10 сеансов.
УФ-лечение в домашних условиях
Ультрафиолетовое облучение допустимо проводить дома. Для этого можно приобрести аппарат УФО в любом магазине медтехники. Для осуществления УФО-физиотерапии в домашних условиях разработан аппарат «Солнышко» (ОУФб-04). Он предназначен для местного воздействия на слизистые и кожу.
Для общего облучения можно приобрести ртутно-кварцевую лампу «Солнышко». Она заменит часть недостающего ультрафиолетового света зимой, обеззаразит воздух. Существуют также домашние облучатели для обуви, воды.
Прибор «Солнышко» для местного использования оснащен тубусом для носа, горла, обработки других частей тела. Аппарат имеет небольшие размеры. Перед приобретением следует убедиться в исправности прибора, наличия сертификатов и гарантий качества. Для уточнения правил применения аппарата необходимо прочитать инструкцию, или обратиться к лечащему доктору.
Заключение
Ультрафиолетовое излучение часто используют в медицине для терапии разных заболеваний. Помимо лечения, аппараты УФО можно применять для обеззараживания помещений. Их используют в больницах и дома. При правильном применении ламп облучение не наносит вреда, а эффективность лечения достаточно высокая.
А (нм) - длинноволновое УФ-излучение (ДУФ)
В (нм) - средневолновое (СУФ);
С - (нм) - коротковолновое (КУФ).
Дозируют УФ-излучение биологическим методом Горбачева-Дакфельда. Метод является простым и базируется на свойстве УФ-лучей вызывать при облучении кожи эритему.
Единицей измерения в этом методе является одна биодоза. За одну биодозу принимают минимальное время облучения данного больного с определенного расстояния определенным источником УФ-лучей, которое необходимо для получения слабой, однако четко очерченной эритемы. Время измеряют в секундах или минутах.
Общее УФО применяется для:
Ежедневно облучают эритемными дозами лицо, грудь и спину в течение 2-3 дней. При катаральных явлениях в области глотки облучают зев в течение 4 дней через тубус. В последнем случае облучение начинают с 1/2 биодозы, прибавляя в последующих облучениях по 1 -1/2 биодозы.
Применение УФО кожи грудной клетки с помощью перфорированного клеенчатого локализатора (ПКЛ). ПКЛ определяет участок, подлежащий облучению (предписан лечащим врачом). Доза -1-3 биодозы. Облучение через день 5-6 процедур.
В первые дни заболевания назначают ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носа в субэритемных дозах, рассчитывая на бактерицидный эффект УФ-излучения.
Назначают УФ-облучения подошвенных поверхностей стоп. Доза 5-6 биодоз ежедневно. Курс лечения 4-5- процедур. УФ-облучения через тубус слизистой оболочки носа в стадии затухания экссудативных явлений. Облучения начинают с одной биодозы. Прибавляя ежедневно по 1/2 биодозы, доводят интенсивность облучения до 4 биодоз.
УФ-облучение проводят на область трахеи и на кожу задней поверхности шеи. Доза облучения - 1 биодоза. Облучение проводят через день, прибавляя по 1 биодозе, курс лечения 4 процедуры. Если болезнь затянулась, то через 10 дней назначают УФО грудной клетки через клеенчатый перфорированный локализатор. Дозабиодозы ежедневно. Курс лечения 5 процедур.
Назначается УФ-облучение с первых дней заболевания передней поверхности шеи, грудины, межлопаточной области. Дозабиодозы. Облучения чередуют через день задней и передней поверхностей грудной клетки. Курс лечения 4 процедуры.
УФ-облучение грудной клетки назначают через 5-6 дней от начала заболевания. УФО проводят через локализатор. Дозабиодозы ежедневно. Курс лечения 5 облучений. В период ремиссии заболевания назначают общее УФО по основной схеме ежедневно. Курс лечения 12 процедур.
Можно применять как общие, так и местные облучения. Грудную клетку делят на 10 участков, каждый размером 12×5 сантиметров. Ежедневно эритемными дозами облучают только один участок, ограниченный линией, соединяющей нижние углы лопаток, а на груди - линией, проходящей на 2 см ниже сосков.
(Проводится в комплексе с УВЧ, СМВ, инфракрасной и магнитотерапией). В ранней стадии (до формирования гнойной полости) назначается ультрафиолетовое облучение. Дозабиодозы. Облучение через день. Курс лечения 3 процедуры.
(В комплексе с СМВ, УВЧ, инфракрасной, лазерной и магнитотерапией). В стадии инфильтрации ультрафиолетовое облучение подмышечной области через день. Доза облучения - последовательнобиодозы. Курс лечения 3 облучения.
Облучение проводят дозой в 4-8 биодоз с целью создания условий для наилучшего отторжения распавшихся тканей. Во второй фазе - с целью стимуляции эпителизации - облучения проводят в малых субэритемных (т. е. не вызывающих эритемы) дозах. Повторение облучения производят через 3-5 дней. УФО проводят после первичной хирургической обработки. Доза - 0,5-2 биодозы курс лечения 5-6 облучений.
Используется облучение в 2-3 биодозы, причем облучают и окружающую рану поверхность неповрежденной кожи на расстоянии 3-5 см. Облучения повторяют через 2-3 дня.
УФО используют так же, как при облучении чистых ран.
УФ-бактерицидное излучение места перелома или сегментированных зон проводят через 2-3 дня, каждый раз увеличивая дозу на 2 биодозы, начальная - 2 биодозы. Курс лечения 3 процедуры на каждую зону.
Общее УФО назначается через 10 дней с момента перелома по основной схеме ежедневно. Курс лечения 20 процедур.
УФО после тонзилэктомии миндаликовых ниш назначается через 2 дня после операции. Облучение назначают с 1/2 биодозы на каждую сторону. Ежедневно увеличивая дозу на 1/2 биодозы, доводят интенсивность облучения до 3 биодоз. Курс лечения 6-7 процедур.
УФО начинают с субэритемной дозы и быстро повышают до 5 биодоз. Доза облучениябиодозы. Процедуры проводят через 2-3 дня. Очаг поражения ограждают от здоровых участков кожи с помощью простыни, полотенца.
УФ-облучение миндалин через тубус со скосом в 45% среза начинают с 1/2 биодозы, ежедневно увеличивают на 1/2 биодозы каждые 2 процедуры. Курсы проводят 2 раза в год. Стерильным тубусом через широко открытый рот пациента надавливают на язык, чтобы миндалина стала доступна для УФ-облучения. Подвергаются облучению поочередно правая и левая миндалины.
УФ-облучение через тубус слухового прохода. Дозабиодозы ежедневно. Курс лечения 6 процедур.
УФО преддверия носа через тубус. Дозабиодозы через день. Курс лечения 5 процедур.
УФ-облучение длинноволновой частью спектра назначается по замедленной схеме. Курс лечения 5 процедур.
УФО назначается по основной схеме ежедневно. Курс леченияпроцедур.
УФО назначается как РUVA-терапия (фотохимиотерапия). УФ-длинноволновое облучение производится в сочетании приема фотосенсибилизатора (пувален, аминфурин) пациентом за 2 часа до облучения в дозе 0,6 мг на килограмм массы тела. Дозу облучения назначают в зависимости от чувствительности кожи к УФ-лучам больного. В среднем УФО начинают с дозы 2-3 Дж/см 2 и доводят к концу курса лечения до 15 Дж/см 2 . Облучение проводят 2 дня подряд с днем отдыха. Курс лечения 20 процедур.
УФО средневолновым спектром (СУФ) начинают с 1/2 по ускоренной схеме. Курс леченияоблучений.
УФО назначается на переднюю брюшную кожу и кожу спины. УФО проводится по зонам площадью 400 см2. Дозабиодозы на каждый участок через день. Курс лечения 6 облучений.
1. Ультрафиолетовое облучение наружных половых органов. Облучение проводят ежедневно или через день, начиная с 1 биодозы. Постепенно прибавляя по 1/2 биодозы, доводят интенсивность воздействия до 3 биодоз. Курс лечения 10 облучений.
2. Общее ультрафиолетовое облучение по ускоренной схеме. Облучение проводят ежедневно, начиная с 1/2 биодозы. Постепенно прибавляя по 1/2 биодозы, доводят интенсивность воздействия до 3-5 биодоз. Курс леченияоблучений.
Назначается ультрафиолетовое облучение наружных половых органов. Доза облучениябиодозы ежедневно или через день. Курс лечения 5-6 облучений.
Назначаются ультрафиолетовое облучение с использованием тубуса. Доза - 1/2-2 биодозы ежедневно. Курс лечения 10 процедур. Эрозия шейки матки. Назначается ультрафиолетовое облучение области шейки матки с помощью тубуса и гинекологического зеркала. Доза - 1/2-2 биодозы ежедневно. Дозы увеличивают через каждые две процедуры на 1/2 биодозы. Курс леченияпроцедур.
Назначается ультрафиолетовое облучение кожных покровов области таза по полям. Дозабиодозы на каждое поле. Облучение проводят ежедневно. Каждое поле облучают 3 раза с перерывом 2-3 дня. Курс леченияпроцедур.
Лечебные физические факторы оказывают гомеостатическое влияние на различные органы и системы, способствуют повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям, усиливают его защитно-приспособительные механизмы, обладают выраженным саногенным действием, повышают эффективность других терапевтических средств и ослабляют побочные эффекты лекарств. Их применение доступно, высокоэффективно и экономически выгодно.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ СВЕТОТЕПЛОВОГО ОБЛУЧЕНИЯ ЛАМПОЙ «Соллюкс»
1. ознакомится с назначением врача, придать больному нужную позу.
2. осмотреть область облучения
3. предупредить больного об интенсивности ощущения тепла
4. установить облучатель на заданном расстоянии
5. установить время и включить сигнальные часы.
6. включить облучатель
7. наблюдать за состоянием больного во время процедуры.
8. выключить аппарат по сигналу часов.
9. осмотреть и осушить полотенцем область облучения
10. отметить в процедурной карточке.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ОБЛУЧЕНИЯ
1. перед включением облучателя, опустить плавно вниз и отвести в сторону рефлектор.
2. включить рубильник на щитке в кабине, где установлен излучатель
3. включить аппарат, если не загорится лампа, несколько раз повторить вкл и выкл
4. для установления рабочего режима лампы необходимо выждатьмин после зажигания.
5. ознакомить больного с правилами поведения во время облучения. При местном облучении не переворачиваться, при общем облучении через промежуток времени поворачиваться, по команде мед сестры.
6. больной раздевается частично или полностью, одевает очки, мед сестра тоже в очках, ложится или садится на кушетку.
7. для проведения местного облучения в эритемной дозе ограничить простыней поле воздействия, прикрыть салфеткой облучаемый участок кожи.
8. установить на заданном расстоянии от поверхности тела лампу и закрепить рефлектор в необходимом положении.
9. снять с облучаемого участка тела салфетку и отметить время начала облучения.
10. по окончании времени воздействия отвести в сторону рефлектор облучателя, снять простыню с тела предложить больному встать, одеться снять защитные очки.
11. предупредить больного о появлении у него через несколько часов эритемы и напомнить о времени посещения кабинета для следующих облучений.
Ультрафиолетовое излучение в медицине, приборы, показания, методика
Ультрафиолетовое излучение в медицине используется в оптическом диапазоненм (интегральный спектр), который подразделяется на коротковолновую область (С или КУФ) нм, средневолновую (В) нм и длинноволновую (А) нм (ДУФ).
Механизм действия УФ-излучения - биофизический, гуморальный и нервно-рефлекторный:
Инактивация, денатурация и коагуляция белка;
Фотолизис - распад сложных белковых структур - выделение гистамина, ацетилхолина, биогенных аминов;
Фотооксидация - усиление окислительных реакций в тканях;
Фотосинтез - репаративный синтез в нуклеиновых кислотах, устранение повреждений в ДНК;
Фотоизомеризация - внутренняя перегруппировка атомов в молекуле, вещества приобретают новые химические и биологические свойства (провитамин - Д2 , Д3),
Эритема, при КУФ развивается 1,5-2 час, при ДУФчас;
Центральная и периферическая нервная система;
Вегетативная нервная система;
Все виды обмена веществ, минеральный обмен;
Органы дыхания, дыхательный центр.
Болеутоляющее (А, В, С);
Эпителизирущее, регенерирующее (А, В)
Десенсибилизирующее (А, В, С);
Регулирование витаминного баланса «Д», «С» и обменных процессов (А, В).
Травма мягких тканей и костей;
Ожог и отморожение;
Заболевания опорно-двигательного аппарата, суставов, ревматизм;
Инфекционные заболевания - грипп, коклюш, рожистое воспаление;
Болевой синдром, невралгия, неврит;
ЛОР-болезни - тонзиллит, отит, аллергический ринит, фарингит, ларингит;
Компенсация солнечной недостаточности, повышение стойкости и выносливости организма.
Показания к ультрафиолетовому облучению в стоматологии
Заболевания слизистой оболочки полости рта;
Заболевания зубов - некариозные заболевания, кариес, пульпит, периодонтит;
Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области;
Предрасположенность к кровотечению,
Функциональная недостаточность почек,
Гипеpтоническая болезнь III стадии,
Тяжелые формы атеросклероза.
ОКН-11М (ДРТ-230)- местное облучение
Маячные ОКБ-ЗО (ДРТ-1000) и ОКМ-9 (ДРТ-375) - групповое и общее облучение
ОН-7 и УГН-1 (ДРТ-230). ОУН-250 и ОУН-500 (ДРТ-400) - местное облучение
ОУП-2 (ДРТ-120) - отоларингология, офтальмология, стоматология.
На штативе (ОБШ) и передвижные (ОБП)
Местные (БОД) с лампой ДРБ-8, БОП-4, ОКУФ-5М
Для облучения крови (АУФОК) - МД-73М «Изольда» (с лампой низкого давления ЛБ-8).
Подвесные отраженного распределения (ОЭО)
Замедленная (с 1/8 до 2 биодоз, прибавляя по 1/8)
Ускоренная (с 1/2 до 4 биодоз. прибавляя по 1/2).
Эритемные малые (1-2 биодозы)
Средние (3-4 биодозы)
Большие (5-6 биодоз)
Гиперэритемные (7-8 биодоз)
Массивные (свыше 8 биодоз).
Прямое излучение в течениемин, в отсутствие людей.
Алгоритм определения индивидуальной биодозы при УФО
1. Положение больного лежа или сидя, на глазах светозащитные очки.
2. Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на соответствующем участке кожи, при общем облучении - на нижнюю часть живота.
3. Зафиксировать биодозиметр на теле больного при помощи тесемок.
4. Участки тела, не подлежащие облучению, закрывают простыней.
5. Лампу устанавливают над биодозиметром на расстоянии 50 см.
6. Включают лампу в сеть сетевым шнуром, ручку включателя в положение включено, прогревают 2 минуты.
7. Открывают, последовательно, через каждые 30 сек отверстия биодозиметра и проводят облучение.
8. После облучения 6-го отверстия, быстро отводят рефлектор с лампой в сторону.
9. Определяют биодозу черезчаса после облучения (эритема).
11. Рассчитать биодозу по формуле: Х = t (m – n + 1), где X – величина биодозы, t – время облучения последнего отверстия (30сек), m – количество отверстий биодозиметра (6 штук), n - количество появившихся эритемных полосок. В результате получается формула: Х = 30 (6 – n + 1).
12. После расчета биодозы установить время облучения определенного участка тела.
Алгоритм проведения УФО на кожу
Облучатель ультрафиолетовый на штативе.
Предназначен для индивидуальных местных ультрафиолетовых облучений.
2. Установить ручку выключателя сети в положение “Включено”.
3. После зажигания лампы выждать 10 минут для установления рабочего режима.
4. Уложить или усадить пациента, надеть светозащитные очки.
5. Места, не подвергающиеся облучению, накрыть простыней или салфеткой.
6. Установить лампу в нужное положение и произвести облучение (лампа устанавливается сбоку от больного на расстояниисм.
7. Произвести облучение кожи. Время зависит от индивидуальной биодозы.
8. Повторное включение облучателя возможно только после полного остывания лампы черезминут.
9. Предупредить пациента, чтобы не выходил на улицу в течениемин.
10. Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре.
Алгоритм проведения УФО тубус кварц
1. Ознакомиться с назначением врача.
2. Поставить ручку выключателя сети в положение “Включено”, при этом загорается сигнальная лампочка.
3. Вставить в отверстие рефлектора съемный тубус (нос, ухо, горло).
4. После прогрева лампы стерильные тубусы вводят на глубину 2-5 см в область рта или носа.
5. Облучение проводят по схеме, начиная с 30 сек, увеличивая время воздействия до 2-3 минут.
6. Поставить ручку выключателя сети в положение “Выключено”.
7. Тубусы поместить в ёмкость с дезраствором.
8. Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре.
Алгоритм проведения парафинолечения
1. Ознакомиться с назначением врача.
2. Кювету выложить клеенкой, выступающей по краям на 5 см.
3. Расплавленный парафин разлить в кювету толщиной 2- З см.
4. Дать остыть парафину, озокериту до температурыградуса.
5. Придать нужное положение. Обнажить область проведения процедуры.
6. Предупредить пациента об ощущении тепла, по мере остывания легком давлении.
7. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой, накладывают на участок тела, подлежащий воздействию намин.
8. Сверху накрыть область лечения одеялом.
9. По окончанию процедуры снять одеяло, убрать клеенку с теплоносителем.
10. После озокерита, кожу протереть ватным тампоном, смоченным вазелином.
11. Предупредить пациента, чтобы не выходил на улицу в течениемин.
12. Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре.
Ультрафиолетовое облучение (часть 2). Механизм действия.
Механизм лечебных эффектов
При поглощении квантов ультрафиолетового излучения в коже протекают следующие фотохимические и фотобиологические реакции:
Разрушение белковых молекул;
Образование более сложных молекул или молекул с новыми физико-химическими свойствами;
Выраженность этих реакций с проявлением последующих лечебных эффектов определяются спектром ультрафиолетового излучения. По длине волны ультрафиолетовое облучение подразделяют на длинно-, средне- и коротковолновые. С позиций практической физиотерапии важно выделение зоны длинноволновых ультрафиолетовых лучей (ДУФ) и зоны коротковолновых ультрафиолетовых лучей (КУФ). ДУФ и КУФ излучение сочетаются со средневолновым, которое специально не выделяется.
Различают местное и общее действие УФ лучей.
Местное действие проявляется в коже (УФ лучи проникают не далее 1 мм). Примечательно, что тепловым действием УФ-лучи не обладают. Внешне их воздействие проявляется покраснением места облучения (при коротковолновом облучении через 1,5-2 часа, длинноволновом - через 4-6 часов), кожа становится отечной и даже болезненной, температура ее повышается, держится покраснение несколько дней.
При повторных воздействиях на один и тот же участок кожи развиваются реакции адаптации, что внешне проявляется утолщением рогового слоя кожи и отложением пигмента меланина. Это в своем роде, является защитно-приспособительной реакцией на УФ-лучи. Пигмент образуется под действием ДУФ лучей, для которых так же характерно иммуностимулирующее влияние.
Лучи зоны КУФ обладают мощным бактерицидным действием. КУФ лучи поглощаются прежде всего белками, содержащимися в ядре клетки, ДУФ лучи - белками протоплазмы. При достаточно интенсивном и длительном воздействии наступает разрушение структуры белка, и как следствие этого - гибель клеток эпидермиса с развитием асептического воспаления. Разрушенный белок расщепляется протеолитическими ферментами, образуются биологически активные вещества: гистамин, серотонин, ацетилхолин и другие, усиливаются процессы перекисного окисления липидов.
УФ лучи стимулируют активность клеточного деления в коже, в результате ускоряются процессы заживления ран, активируется образование соединительной ткани. В связи с этим, они применяются для лечения медленно заживающих ран и язв. Активируются клетки нейтрофилов и макрофагов, что повышает сопротивляемость кожи в отношении инфекции и используется для лечения и профилактики воспалительных поражений кожи.
Под влиянием эритемных доз УФ лучей снижается чувствительность нервных рецепторов кожи, поэтому УФ-лучи так же применяются для снижения болевого синдрома.
Общее действие в зависимости от дозировки заключается в гуморальном, нервно-рефлекторном и витаминообразующем эффектах.
Общее нервно-рефлекторное действие УФ-лучей связано с раздражением обширного рецепторного аппарата кожи. Общее действие УФ лучей вызвано всасыванием и попаданием в кровоток биологически активных веществ, образующихся в коже и стимуляцией иммунобиологических процессов. В результате регулярных общих облучений происходит усиление местных защитных реакций. Влияние на эндокринные железы реализуется не только по гуморальному механизму, но и посредством рефлекторных воздействий на гипоталамус.
Витаминообразующее действие УФ лучей заключается в стимуляции синтеза витамина Д под действием лучей ДУФ.
Так же ультрафиолетовое облучение оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови, улучшает показатели липидного (жирового) обмена. Под влиянием ультрафиолетовых лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивается активность коры надпочечников, усиливается снабжение миокарда кислородом, повышается его сократительная способность.
Терапевтический эффект: обезболивающий, противовоспалительный, десенсибилизирующий, иммуностимулирующий, общеукрепляющий.
Субэритемные и эритемные дозы УФО применяют при лечении таких заболеваний как - острый неврит, острый миозит, пролежни, гнойничковые заболевания кожи, рожа, трофические язвы, вялозаживающие раны, воспалительные и посттравматические заболевания суставов, бронхиальная астма, острый и хронический бронхит, острые респираторные заболевания, хронический тонзиллит, воспаления придатков матки. Так же для улучшения восстановительных процессов - при переломах костей, нормализации фосфорно-кальциевого обмена
Коротковолновое ультрафиолетовое облучение используется при острых и подострых заболеваниях кожи, носоглотки, внутреннего уха, респираторных заболеваниях, для лечения воспалительных заболеваний кожи и ран, туберкулёза кожи, профилактики и лечения рахита у детей, беременных и кормящих женщин, а также для обеззараживания воздуха.
Местное УФ-облучение кожных покровов показано:
в терапии - для лечения артритов различной этиологии, воспалительных заболеваний органов дыхания, бронхиальной астмы;
в хирургии - для лечения гнойных ран и язв, пролежней, ожогов и обморожений, инфильтратов, гнойных воспалительных поражений кожи и подкожной клетчатки, маститов, остеомиелитов, рожистого воспаления, начальных стадий облитерирующих поражений сосудов конечностей;
в неврологии - для лечения острого болевого синдрома при патологии периферического отдела нервной системы, последствий черепно-мозговых и спинномозговых травм, полирадикулоневритов, рассеянного склероза, паркинсонизма, гипертензионного синдрома, каузалгических и фантомных болей;
в стоматологии - для лечения афтозных стоматитов, пародонтоза, гингивитов, инфильтратов после удаления зубов;
в гинекологии - в комплексном лечении острых и подострых воспалительных процессов, при трещинах сосков;
в педиатрии - для лечения маститов новорожденных, мокнущего пупка, ограниченных форм стафилодермии и экссудативного диатеза, атопии, пневмоний;
в дерматологии - при лечении псориаза, экземы, пиодермии, опоясывающий лишай и др.
ЛОР - для лечения ринитов, тонзиллитов, гайморитов, отитов, паратонзиллярных абсцессов;
в гинекологии - для лечения кольпитов, эрозии шейки матки.
Противопоказания к УФ-облучению:
Проводить облучение нельзя при повышенной температуре тела. Основные противопоказания к процедуре: злокачественные новообразования, склонность к кровотечениям, активный туберкулез легких, заболевания почек, неврастения, тиреотоксикоз, фотосенснбилизация (фотодерматоэы), кахексия, системная красная волчанка, недостаточность кровообращения II-III степени, гипертоническая болезнь III стадии, малярия, болезнь Аддисона, заболевания крови. Если во время процедуры или после её окончания появляются головная боль, нервное раздражение, головокружение и другие неприятные симптомы, то необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу. Если кварцевая лампа используется для обеззараживания помещений, то в момент кварцевания в нём не должно быть людей и животных.
С помощью ультрафиолета проводят дезинфекцию помещения. Можно проводить кварцевание помещения, что является эффективным методом борьбы и профилактики различных заболеваний. Кварцевые лампы применяют в лечебных, дошкольных учреждениях и в домашних условиях. Можно облучать комнату, детские игрушки, посуду, другие предметы обихода, что помогает в борьбе с заболеваемостью в период обострения инфекционных болезней.
Перед использованием кварцевой лампы дома обязательно нужно проконсультироваться с врачом о противопоказаниях и подходящей дозировке, так как имеются определенные условия использования специальной аппаратуры. Ультрафиолетовые лучи биологически активны и при неумелом применении могут причинить серьезный вред. Чувствительность кожи к УФ-излучению у людей различна и зависит от множества факторов: возраста, типа кожи и её качеств, общего состояния организма и даже времени года.
Существует два основных правила использования кварцевой лампы: необходимо обязательно надевать защитные очки для предотвращения ожога глаз и не превышать рекомендованного времени облучения. Защитные очки, как правило, идут в комплекте с аппаратом для УФ-облучения.
Условия использования кварцевой лампы:
Участки кожи, которые не облучаются, нужно прикрыть полотенцем;
Перед процедурой необходимо в течении 5 минут дать поработать аппарату, за это время устанавливается стабильный режим его работы;
Располагать аппарат необходимо на расстоянии полуметра от облучаемого участка кожи;
Продолжительность облучения увеличивается постепенно - с 30 секунд до 3-х минут;.
Один участок можно облучать не более 5 раз, не чаще одного раза в день;
По окончании процедуры кварцевую лампу необходимо выключить, новый сеанс можно проводить спустя 15 минут после ее охлаждения;
Лампа не используется для получения загара;
В зону облучения не должны попадать животные и домашние растения;
Включение и выключение облучателя необходимо производить в светозащитных очках.
Некоторые методики лечения:
С целью профилактики вирусных заболеваний проводят облучение слизистой оболочки носа и задней стенки глотки через тубусы. Процедуры проводятся ежедневно в течении 1 минуты взрослым (0,5 минут детям), одну неделю.
Острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит, бронхиальная астма:
Так, облучение грудной клетки при пневмонии проводят по 5 полям с использованием перфорированного локализатора. Первое и второе поля: половина задней поверхности грудной клетки - правая или левая, верхняя или нижняя. Положение больного - лежа на животе. Третье и четвертое поля: боковые поверхности грудной клетки. Положение больного - лежа на противоположном боку, рука закинута за голову. Пятое поле: передняя поверхность грудной клетки справа, в положении больного лежа на спине. Время облучения от 3 до 5 минут на каждое поле. В один день облучают одно поле. Облучения проводят ежедневно, каждое поле облучают 2-3 раза.
Для изготовления перфорированного локализатора необходимо использовать медицинскую клеенку размером 40*40см и перфорировать ее дырками 1,0-1,5 см. Одновременно можно облучать подошвенные поверхности стоп с расстояния 10 см по 10 минут.
В начальный период заболевания проводят УФО подошвенных поверхностей стоп. Расстояние 10см по 10 минут, 3-4 дня.
Проводят УФО слизистой оболочки носа и глотки с помощью тубуса. Доза с 30 секунд с ежедневным постепенным повышением до 3 минут. Курс облучения 5-6 процедур.
Производят облучение через тубус 5мм области наружного слухового прохода в течении 3 минут, курс облучения 5-6 процедур.
Острый фарингит, ларинготрахеит:
Проводят УФО передней поверхности грудной клетки, трахеи, задней поверхности шеи. Доза с расстояния 10 см в течении 5-8 мин; а также УФО задней стенки глотки с помощью тубуса. При процедуре необходимо произносить звук «а-а-а-а». Доза 1 мин. Продолжительность облучения увеличивается через каждые 2 дня до 3-5 минут. Курс 5-6 процедур.
УФО небных миндалин производится через тубус с кольцевым срезом. Процедуру производят при широко открытом рте и прижатом к дну языке, при этом хорошо должны быть видны миндалины. Тубус облучателя срезом в сторону миндалины вводят в полость рта на расстояние 2-3 см от поверхности зубов. Луч УФО направляют строго на одну миндалину. При процедуре необходимо произносить звук «а-а-а-а». После облучения одной миндалины производят облучение второй. Начинают с 1 минуты через 1-2 дня, затем 3 мин. Курс леченияпроцедур.
Хронический пародонтоз, острый пародонтит:
УФО слизистой оболочки десен проводят через тубус диаметром 15 мм. В зоне облучения губа и язык отводятся в сторону шпателем или ложкой так, чтобы луч падал на слизистую оболочку десны. Медленно перемещая тубус, облучаются все слизистые оболочки десен верхней и нижней челюсти. Продолжительность облучения в течении одной процедурымин. Курс облучения 6-8 процедур.
УФО проводится по очереди: первый день лицо, второй день передняя поверхность грудной клетки, третий лопаточная область спины. Цикл повторяется 8-10 раз. Облучение проводится с расстояниясм, продолжительность облученияминут.
После очищения гнойной раны от некротических тканей и гнойного налета, для стимуляции заживления раны назначают УФО, сразу после обработки раны. Облучение проводят с расстояния 10 см, время 2-3 мин, продолжительность 2-3 дня.
УФО продолжают до и после самостоятельного или оперативного вскрытия гнойника. Облучение производят с расстояния 10 см, продолжительностьпроцедур. Курс леченияпроцедур.
Ультрафиолетовое облучение (уфо)
Ультрафиолетовое облучение детского организма и воздуха помещений важны для оздоровления детей. УФО оказывает возбуждающее действие на все процессы в организме, повышает его защитные силы, вызывает перегруппировку в электролитной системе и усиление окислительных процессов в организме. При кварцевом облучении наибольший эффект достигается на ранних стадиях гриппозного заболевания. Облучение миндалин, добавочно к общему УФО, значительно повышает эффективность лечения.
Е.Я. Гинзбург впервые установил, что физиотерапия – это терапия раздражением, рассчитанная на ответную реакцию организма. Он впервые расписал алгоритм профилактического УФО у детей. Общее облучение детей должно проводиться через день, но исключение из правил вполне допустимо. Общее количество сеансов на курс – 20. Курс можно повторить через 2–3 месяца. Желательно, чтобы длительность последних сеансов у детей всех возрастов не превышала 20 мин (10 + 10 мин спереди и сзади). В случае пропуска 2–3 сеансов следует начать облучение с последней дозы. Если до пропуска ребенок получил 15 и более сеансов, то этим можно и ограничиться.
В настоящее время профилактическое УФО детей в ДОУ является плановой оздоровительной процедурой, которая должна проводиться двумя 20-дневными курсами нарастающей биодозой осенью и весной. Однако в полном объеме такая схема УФО трудно выполнима практически, поэтому в большинстве ДОУ ограничиваются двумя 10-дневными циклами. Отдается также предпочтение более простой методике кварцевого облучения помещений групповых ДОУ бактерицидными лампами БУВ-15 или БУВ-30, облучению детей длинноволновым спектром УФЛ от ламп ЭУВ-15 и ЭУВ-30, помещаемых в арматуру вместе с лампами дневного света и дающих возможность высокоэффективного облучения детей целый день, а также коротким курсам УФО-профилактики. Профилактическое УФО в детском саду снижает простудную заболеваемость более чем в 1,5 раза, приводит к улучшению показателей физического развития, снижает количество стрептококков в носоглотке, увеличивает фагоцитарную активность у 4/5 облученных детей.
В последние годы УФО все чаще используется в комплексе с другими оздоровительными мероприятиями: УФО + бальнеотерапия + тубус-кварц верхних дыхательных путей; УФО + ингаляции и полоскания зева настоями календулы, эвкалипта и зверобоя как средств профилактики простудных заболеваний в осенне-зимний период; УФО + электрофитоаэрозоль + подводный душ-массаж + лазеропрофилактика + УВЧ-индуктотермия проекции корней легких. Но такое комплексное использование УФО возможно лишь в условиях специализированных ДОУ, имеющих хорошо оснащенную лечебно-физиотерапевтическую базу.
Однако в методической литературе мы не нашли теоретического обоснования ни 20-дневного через день, ни 10-дневного ежедневного цикла УФО. Чаще всего для проведения этих курсов облучения отводится зал для физкультурных или музыкальных занятий, через который ежедневно проводятся все группы. В эти дни в ДОУ нарушаются расписание физкультурных или музыкальных занятий, режим работы группы, дополнительные психоэмоциональные и физические нагрузки испытывают медработник и весь педагогический персонал. Так как стимулирующее действие УФО отмечается лишь в момент его проведения, оно не подлежит кумуляции, совсем не обязательно подвергать всех детей одновременно длительной стимуляции. Разумнее осуществлять эту работу короткими курсами в течение года и часто.
Рациональнее проводить кратковременные стимулирующие курсы УФО (по 5 дней), но с большей кратностью в течение года (5–6 раз). Такая схема для 6-группового ДОУ представлена в табл. 13. Ее преимущества:
Позволяет более равномерно распределить биологический эффект облучения в осенне-зимне-весенний период;
Технически более легко выполнима, так как облучение проводится в каждой группе поочередно и занимает у медработника ежедневно всего 10–15 мин.
При использовании лампы УГД-2 облучение проводится непосредственно в групповой, сразу после дневного сна, с последующим проведением оздоровительно-игрового часа;
Ко времени проведения УФО медсестра уже освободилась от других дел;
При проведении облучения в групповой после сна не требуется раздевания детей;
Не отражается на общеучрежденческом и групповом режиме дня;
В 12-групповом садике можно одну лампу УГД-2 в день использовать в 2 группах (в одной – до сна, в другой – после сна), либо проводить облучение двумя лампами в разных группах.
Схема общего УФО в непрерывном режиме использования лампы УГД-2
Методика проведения общего УФО в ДОУ. Для общего УФО в настоящее время наиболее широко используются облучатели маячного типа УГД-2 с лампами ДРТ (ПРК-2) мощностью 400 Вт и УГД-3 с лампами ДРТ (ПРК-7) мощностью 1000 Вт. С нашей точки зрения для непрерывного режима облучения более удобны лампы УГД-2, которые могут использоваться непосредственно в помещениях групповых, что особенно удобно при проведении облучения детей ясельного и младшего дошкольного возраста. Использование более мощных ламп УГД-3 возможно лишь в помещениях залов для музыкальных и физкультурных занятий, позволяющих расположить детей вокруг облучателя в необходимом радиусе.
Чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению различна. Наиболее чувствительна нежная белая кожа. Следует также помнить, что голубоглазые дети часто плохо переносят УФО. Поэтому уже с первых сеансов их следует ставить на 0,5 м дальше от лампы. Если они хорошо перенесут первые процедуры, можно ставить их на одинаковое со всеми расстояние.
Из-за различной чувствительности кожи к УФО при индивидуальном облучении рекомендуется определять у детей биодозу. Однако при массовом облучении определение биодозы у каждого ребенка практически невозможно, поэтому пользуются усредненной начальной экспозицией, которую хорошо переносит подавляющее большинство детей.
Рекомендуем использовать следующую схему облучения: 1,5 мин – 2 мин – 2,5 мин – 3 мин – 3 мин на переднюю, а затем на заднюю поверхность тела. В связи с усредненным характером экспозиции УФО, возможно легкое покраснение кожных покровов у некоторых детей, а иногда и небольшое повышение температуры тела. Последнее не является поводом к отстранению ребенка от пребывания в ДОУ.
Если покраснение кожи не сопровождается повышением температуры тела, ребенка не отстраняют от УФО, а ставят на 0,5 м дальше от источника и продолжают облучение по схеме. Температурящие дети от УФО освобождаются, а после спада температуры продолжают облучение по схеме со времени прерывания процедуры.
Для снятия эритемы можно смазать кожные покровы гусиным жиром, детским кремом, борным вазелином, но не перед процедурой!
При использовании ламп типа УГД-2 дети располагаются по кругу в радиусе 1–1,5 м от лампы в трусиках (малышей можно облучать полностью раздетыми). При использовании лампы УГД-3 детей располагают в радиусе 2 м от облучателя, расположенного в центре. Облучение начинают через 5-10 мин после включения лампы (к этому моменту достигается максимум интенсивности ее излучения и лампа функционирует в установившемся режиме).
Во время проведения процедуры, особенно при длительных режимах облучения (2–2,5-3 мин), детей следует увлечь игрой, связанной с подниманием рук, полуоборотами и т. д. для более равномерного воздействия на тело УФ лучей.
При использовании лампы УГД-3 детей можно раздевать в группе, а на облучение в зал приводить в купальных халатах или накидках.
Присутствие медсестры при УФО обязательно, так как необходимо осмотреть детей перед процедурой и внести необходимые изменения в режим облучения.
Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку.