Корь – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Ребенок, не прошедший вакцинацию, при контакте с зараженным заболеет с вероятностью 100%. Такого процента восприимчивости не наблюдается практически ни у каких других заболеваний.
Корь у детей протекает в острой форме, особенно в возрасте от 2 до 5 лет. Вирус заболевания попадает в организм через дыхательные пути, а потом распространяется кровотоком. При данном заболевании поражаются преимущественно слизистые оболочки глаз, полость рта и органы дыхания, появляется характерная сыпь, конъюнктивит, повышается температура.
Причины кори
Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка. Больной считается заразным в течение последних двух дней периода инкубации вируса и вплоть до 4-го дня высыпаний.
Корь у детей до года встречается крайне редко, ведь они еще мало контактируют с окружающим миром и посторонними людьми. К тому же новорожденные пребывают под защитой материнских антител. У грудничков заболевание может протекать не совсем обычно и отличаться следующими признаками: отсутствие температуры, незначительный насморк, несильные покраснения в ротовой полости.
В то же время у малышей первого года жизни могут наблюдаться осложнения, которые по степени тяжести превосходят саму корь и поражают в первую очередь дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
У переболевших детишек иммунитет к заболеванию сохраняется до конца жизни. Если мать в прошлом переболела корью, то ребенок будет устойчивым к болезни до возраста 3-х месяцев. Именно такой промежуток времени материнские антитела содержатся в крови ребенка. Также и после прививок развивается иммунитет и ребенок будет защинен от кори.
Симптомы и стадии заболевания
Симптомы кори: 1 и 4 - сыпь; 2 - симптом Бельского-Филатова-Коплика; 3 - энантема в продромальном периоде
Корь – коварное заболевание, развивающееся поэтапно. В первые дни болезнь может себя совсем никак не проявлять, детки остаются веселыми и игривыми. Вирус, распространяющийся по организму ребенка, еще совершенно незаметен для чуткого глаза родителей. В этом и заключается коварность самого первого периода течения болезни, а всего их существует четыре.
1. Инкубационный период
Это тот временной промежуток, который начинается в момент заражения и продолжается до проявления первых признаков заболевания. Принято считать, что этот период у детей составляет 7-14 дней. На данном этапе вирус в организме размножается «по-тихому», симптомы кори отсутствуют, ребенка абсолютно ничего не беспокоит. При этом малыш становится заразным для окружающих только в последние 5 дней инкубационного периода.
2. Катаральный период
В этот период у ребенка появляются симптомы, сильно напоминающие простуду:
- общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела до 40°C;
- головные боли;
- сухой кашель;
- насморк и сиплый голос;
- повышенное слезотечение, отеки и покраснения век, конъюнктивит (капли и мази от конъюнктивита);
- боли в животе и жидкий стул;
- насморк с гнойно-слизистыми выделениями из носа;
- слезотечение, светобоязнь;
- у грудничков может наблюдаться снижение массы тела.
Документальный фильм
Катаральный период болезни длится не более четырех дней, в течение которых все симптомы кори постепенно переходят в более тяжелые формы. В тот момент, когда все проявления достигают самых высоких показателей, начинает появляться сыпь.
3. Период высыпаний
Как уже было отмечено, сыпь появляется в момент пикового состояния всех признаков заболевания. Пятна темного красного оттенка появляются в первую очередь на голове. Постепенно разрастаясь и сливаясь друг с другом, они образуют большие очаги высыпаний. Именно по этой причине лицо у ребенка отекает, а губы становятся сухими и зачастую трескаются.
На второй день данного периода сыпь начинает проявляться на руках и верхней части туловища. Третий день характеризуется появлением высыпаний на всем тельце ребенка. Продолжительность всего периода – 4 дня.
Период высыпаний характеризуется снижением температуры тела, ослаблением кашля и появлением аппетита. Ребенок становится подвижным и активным. Приблизительно через неделю после начала высыпаний катаральные признаки проходят полностью.
4. Стадия пигментации
Сыпь оставляет после себя пигментные пятна, появление которых происходит в той же последовательности: сначала на лице, затем по всему телу. Эти пятна постепенно начинают шелушиться и со временем проходят окончательно.
На стадии пигментации состояние ребенка постепенно приходит в норму, полностью восстанавливается сон и аппетит, а температура тела не превышает нормальных значений.
Нестандартные формы кори
Если ребенок заболел корью, вы не всегда сможете заметить развитие этой болезни. Корь может протекать не так, как обычно, а в другой форме. Такие формы течения заболевания принято называть атипичными.
Митигированная форма
Дети, которые пребывали в контакте с зараженным ребенком, получают для профилактики иммуноглобулин. У таких детишек общая картина заболевания становится размытой:
- инкубационный период продолжается 21 день;
- в катаральном периоде отмечается легкий кашель и насморк;
- все периоды течения болезни, кроме инкубационного, сокращаются;
- высыпания не обильные и появляются без соблюдения этапности;
- на щеках отсутствуют характерные пятна;
- пигментация менее темная.
Абортивная корь
При такой нетипичной форме все признаки заболевания появляются по стандартной схеме. Но приблизительно через 2-3 дня все симптомы болезни резко пропадают. Высыпания сосредотачиваются на лице и верхней части туловища.
Стертая форма
Такая форма кори сильно напоминает митигированную. Здесь катаральные признаки заболевания точно также незначительны. Однако, в отличие от митигированной формы, стертая характеризуется отсутствием сыпи. Этот фактор сильно препятствует постановке правильного диагноза.
Памятка - Осторожно Корь!
Диагностика заболевания
Зачастую распознать заболевание только по внешним проявлениям трудно или вовсе невозможно. Особенно это касается нетипичных форм болезни. К тому же первые признаки кори сильно напоминают простуду, что может ввести в заблуждение кого угодно.
Для постановки достоверного диагноза вашего ребенка обязательно должны отправить на следующие виды лабораторных исследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- серология (выявление в крови антител к вирусу кори);
- выявление в крови вируса кори.
Дополнительно ребенка могут направить на рентген грудной клетки, а при наличии осложнений со стороны нервной системы – на электроэнцефалографию.
В большинстве же случаев при стандартном развитии заболевания постановка диагноза не вызывает трудностей и лабораторные исследования оказываются попросту лишними.
Лечение
Каких-то специальных методов лечения кори нет, организм справится с инфекцией самостоятельно. Лечение здесь применяется симптоматическое, которое будет облегчать общее состояние больного ребенка:
- жаропонижающие препараты при повышенной температуре тела;
- лекарства от кашля в зависимости от его типа (для мокрого и сухого применяют разные медикаменты);
- средства от насморка и боли в горле;
- обильное питье и соблюдение постельного режима.
В период болезни важно также обеспечить ребенка необходимыми витаминными комплексами для поддержания иммунитета, а потрескавшиеся губы смазывать вазелином.
Симптоматическое лечение проводится в домашних условиях под наблюдением педиатра. В отделение больницы ребенка помещают в том случае, если начинают развиваться осложнения. При наличии осложнений терапию дополняют антибактериальными препаратами.
Осложнения болезни
Осложнения развиваются, как правило, у деток до 5 лет или у взрослых «кому за 20». Самые распространенные из них:
- отит;
- ларингит;
- стоматит;
- энцефалит;
- воспаление лимфоузлов на шее;
- бронхопневмония.
Осложнения, возникающие у маленьких детей, сложно назвать редким явлением. Именно поэтому лечить малыша нужно под чутким контролем участкового педиатра. Идеально, если доктор будет посещать вашего ребенка не реже, чем раз в три дня.
Почему возникают такие последствия? Все очень просто. Вирус кори способен угнетать иммунитет маленького пациента, а это отличное обстоятельство для окружающих ребенка бактерий. Им обеспечивается «свободный вход» в организм малыша, и они не замедляют этим воспользоваться. В зависимости от типа бактерий, попадающих в организм ребенка, могут возникать не только перечисленные выше осложнения. Вполне возможно расстройство стула, конъюнктивит и даже проблемы со стороны ЦНС.
Иммунитет малыша снижается на стадии высыпаний и может не восстановиться раньше, чем через месяц. Поэтому при лечении важно соблюдать основные гигиенические процедуры, а наблюдаться у доктора не прекращать даже после выздоровления.
Профилактика
Первый шаг в профилактике заболевания – ограничение контакта с заболевшими детьми. Ребенок с признаками этой инфекции должен быть изолирован от других (не болевших) детей на весь период, когда он заразен. Комната больного должна регулярно проветриваться, нужна в ней и влажная уборка.
Деткам, контактировавшим с больным, в первые 5 дней после контакта вводится специальный иммуноглобулин, который помогает им не заболеть. Такая мера принимается в отношении малышей, которые ранее не были привиты.
Важно знать! Иммуноглобулин вводится только детям с ослабленным иммунитетом и находящимся в возрасте до трех лет.
Но самый надежный помощник при профилактике кори – вакцинация.
Видео: как защитить себя и детей от кори
Прививка
Мы уже сказали, что вакцина – самый действенный метод в профилактике кори. Прививка представляет собой искусственное заражение вирусом. Но концентрация его настолько мала, что организм ребенка справляется с инфекцией самостоятельно и заодно вырабатывает защитные антитела.
После прививки возможно:
- незначительное повышение температуры;
- появление конъюнктивита;
- мелкая сыпь на теле.
Все это совершенно безопасно и проходит за 2-3 дня.
Обратите внимание! Вакцина противопоказана деткам с ослабленным иммунитетом и имеющим заболевания крови или сердца. Вакцина – это живые бактерии кори. Прививать ребенка можно только при отсутствии противопоказаний.
Первая вакцинация проводится у деток в возрасте одного года, ревакцинация – в 6 лет. Дальше вы можете надеяться на долговременный эффект, обеспечивающий вашему ребенку защиту от вируса на протяжении 15 лет. Смотри календарь прививок
Корь – болезнь не из приятных. К тому же у маленьких детей она часто осложняется другими неприятными заболеваниями, которые могут принести гораздо больше вреда, чем сама корь. В то же время малыши, переболевшие этой болячкой единожды, приобретают пожизненный иммунитет.
Прививка от кори – надежный метод профилактики заболевания, но и она не панацея. Прежде чем согласиться на вакцинацию вы должны убедиться, что у ребенка стойкий иммунитет и отсутствуют другие противопоказания.
Читаем также:
- Желтушка новорожденных
- Частые кожные заболевания у детей
- Другие распространенные детские болезни
Когда у грудничка появляется корь, родители не подозревают об этом, так как инкубационный период заболевания протекает бессимптомно и длится от 9 до 21 дня. В это время кроха чувствует себя хорошо, но уже с пятого дня заражения считается заразным для окружающих. Основной причиной данной инфекции считается отсутствие вакцинации ребенка.
Симптомы кори у грудничков определяем дома
Первые проявления кори у грудничка возникают после истечения инкубационного периода. Их без труда можно определить дома, используя наши фото. В первую очередь у малыша возникает повышение температуры тела до пиковых отметок, а также появляется характерная сыпь, которая изначально локализуется на голове, а спустя несколько дней распространяется ниже по телу.
Мамам на заметку! Вирус кори у грудничков, попадая в организм, распространяется по нему кровотоком, поэтому данное заболевание может длительно себя не проявлять. Следовательно, начать быстрое купирование симптомов невозможно.
В зависимости от периода корь у грудных детей принято делить на несколько этапов:
- инкубационный, который протекает без каких-либо симптомов. Ребенок чувствует себя хорошо, повышение температуры не наблюдается;
- катаральный характерен появлением первой сыпи на коже ребенка. В это время у малыша начинается повышение температуры тела, затрудненное дыхание, осиплость голоса, лающий кашель. Все это напоминает простуду или грипп;
В зависимость от степени высыпаний, корь у грудничков делится на три вида
- период высыпаний характерен возникновением сыпи в виде манной крупы на миндалинах, небе и внутренней части щек грудничка. Происходит общее воспаление горла и покраснение ротовой полости. Далее появляется сыпь на голове и спустя несколько дней начинает распространяться по всему телу, в последнюю очередь затрагивая ноги.
Обязательно смотрите видео от Комаровского, что он думает по поводу кори у грудничков.
Более подробно изучить признаки проявления кори у грудничка можете по фото ниже. Характер таких высыпаний достаточно сложно спутать с другими инфекциями.
Важно! Если у грудничка появилась корь, старайтесь не искать источник заболевания (только потеряете время). Им может быть кто угодно, необязательно близкий или родственник. Малыш мог подхватить вирус в магазине или другом общественном месте, так как болезнь передается воздушно-капельным путем.
Лечение кори у грудных деток: стационар или домашние условия?
Лечебная терапия кори у грудничков может проводиться как в поликлинике, так и дома. Все зависит от остроты заболевания. Если врачи видят риски осложнений и опасность для жизни крохи, обязательно кладут его в больницу и ведут постоянное наблюдение.
Говорят дети! Идём с сыном (4 года) и мужем по рынку. Накупили полные сумки продуктов. Уже подходим к выходу. Я обращаюсь к мужу:
- Пока не ушли, вспоминай, нам больше ничего не надо?И тут мой ребёнок на весь рынок кричит:- Денег купите!!! Денег ведь дома нет!
Для профилактики кори у грудничков делают прививки
Перед началом лечения проводится диагностика кори у грудничка по основным симптомам, а также при помощи сбора анализов крови и мочи. Также проводится серология - она определяет наличие антител к вирусу кори у младенца. При подозрении на осложненную форму заболевания ребенку назначают рентген и обследование головного мозга.
В основном лечение симптоматическое, и организм борется с инфекцией самостоятельно, родители лишь должны помочь грудничку справиться с корью и облегчить болезненное состояние следующими методами:
- давать крохе жаропонижающие средства;
- сиропы от кашля в соответствии с рекомендациями врача;
- лекарственные препараты от насморка;
- спреи для горла;
- не забывайте про обильное питье и постельный режим.
Мамам на заметку! Если у малыша появился конъюнктивит, проводите правильную гигиену глаз, а при потрескивании и сухости губ следует их смазывать вазелином или специальными детскими увлажняющими кремами.
Последствия кори у детей до года
Симптомы кори у грудничков в первую очередь появляются сыпью на лице
Весьма вероятно развитие осложнений при неправильном лечении или запущенной форме кори у грудничков. В качестве последствий выступают:
- отит;
- ларингит;
- ларинготрахеит;
- пневмония, бронхит;
- энцефалит;
- высокий процент смертности.
Опасность развития осложнений возникает, поскольку вирус кори способен негативно повлиять на функцию иммунной системы малыша. Потому грудничка должен посещать педиатр во время болезни не реже чем три раза в неделю, если кроха находится на домашнем лечении.
Говорят дети! Внук, пообедав, заснул прямо в стульчике для кормления. Дочь разложила спинку стула, придав ей полулежачее положение.
- Насть, лучше в кроватку отнести, - говорю. - Посмотри, как он криво лежит, ему неудобно!
На основе перечисленных рисков, медики призывают вакцинировать новорожденных от кори, чтобы выработался иммунитет к коварному заболеванию.
Полезным будет видео о лечении и режиме дня грудничков с корью.
Корь у детей была широко распространена с незапамятных времен. Заболевание далеко не безобидное. Передается очень легко при контакте с больным ребенком.
Спасением на время стало изобретение вакцины против вируса кори. На долгое время вирус «ушел в подполье». Случаи кори у детей стали редкостью.
Потом долгое время заболевание почти не встречалось. Даже успело вырасти поколение врачей, которые коревую инфекцию вживую совсем не видели.
Что стало причиной сегодняшнего выхода вируса «из подполья», остается только предполагать. В том числе одно из важных предположений – негативный настрой многих родителей в отношении вакцинации, игнорирование рекомендованного календаря прививок.
В последнее время с этой инфекцией человечеству опять пришлось столкнуться буквально лоб в лоб. Причем, не только детям. Теперь со всех уголков мира то тут, то там слышна информация об очередной вспышке кори.
Общие сведения о заболевании
Корь всегда считалась в основном детским заболеванием.
Это высококонтагиозная инфекция. Передается воздушно-капельным путями с высокой вероятностью заражения. Поражает дыхательную систему (трахею, бронхи) и конъюнктиву глаз. Один из отличительных признаков – сыпь на теле.
Вызывается вирусом. Инфекцию может передать только больной человек. В естественных условиях болеют только люди.
Заболевший выделяет вирус с частичками слюны и/или мокроты, когда разговаривает, чихает, кашляет.
Вирус весьма неустойчив в окружающей среде. В окружающей среде, вне живого организма достаточно быстро погибает.
Легко разрушается от воздействия ультрафиолета, высоких температур, кислот и различных дезинфицирующих средств.
Но известны случаи быстрого распространения возбудителя на значительные расстояния по вентиляционной системе одного здания. Объясняется это исключительной летучестью вируса.
Восприимчивость к нему составляет 95-98%. То есть, если человек не привит и не болел корью, то при контакте с больным он заболеет с вероятностью 95-98%, то есть, почти стопроцентно.
Особо восприимчивы к вирусу кори дети до пяти лет. Тяжелее всего корь протекает у грудничков.
Малыш, рожденный от привитой или переболевшей корью мамы и получающий грудное молоко, получает материнские антитела. Но такая защита к полугоду ослабевает из-за частичного разрушения антител, полученных от матери.
Поэтому у грудничка к полугоду риск заболеть корью возрастает.
Но если мама не прививалась и не болела этой детской инфекцией, то у ее малыша есть риск заболеть совсем крохой, так как у него нет материнских антител.
В течении кори можно выделить несколько этапов, на каждом из которых меняется клиническая картина болезни.
Проникает вирус в организм через слизистые дыхательных путей и конъюнктиву глаз.
Инкубационный период от внедрения вируса до внешних проявлений болезни – 8-14 дней. Иногда может длиться до 3 недель.
В это период отсутствуют какие-либо проявления заболевания, но вирус в организме активно размножается и подавляет работу иммунных клеток.
С появления типичных для всех ОРВИ признаков (сухой кашель, насморк, температура, першение в горле) и начинается клиника кори, что зачастую и осложняет раннюю диагностику этой инфекции. Этот 3-5-дневный период принято называть катаральным.
Даже опытному врачу в этот момент трудно верифицировать диагноз кори. Ведь сначала заметными становятся только симптомы общей интоксикации (вялость, сонливость, температура, озноб, жалобы на головную боль, плохой аппетит, беспокойство).
Температура нередко повышается до критических цифр – 39-40°C, трудно поддается снижению.
Из-за выраженного отека трахеи и бронхов у ребенка першит в горле, появляется сухой кашель и насморк, может осипнуть голос.
Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы. Ощупывание (пальпация) их доставляет ребенку дискомфорт и болезненность.
При кори поражается также конъюнктива глаз, что проявляется слезотечением, покраснение и отеком глаз, век. Ребенок при этом часто испытывает светобоязнь, просит приглушить свет или задернуть шторы.
В этот момент часто установить правильный диагноз помогает только определение типичных именно для кори пятен на внутренней поверхности щек у основания малых коренных зубов. Эти пятна называются «пятнами Бельского-Филатова-Коплика». Они имеют вид белесых мелких точек с красной каймой по периферии.
Под воздействием вируса кори происходит отек слизистой ротовой полости, очаговое разрушение и слущивание эпителия слизистой оболочки. Этот момент считается достоверным признаком кори, который позволяет заподозрить корь еще до появления сыпи.
Пятна Бельского-Филатова-Коплика исчезают, когда на коже начинает появляться первая сыпь. Это происходит примерно на 5-ые сутки болезни и называется периодом высыпаний.
Для кори характерна особая последовательность появления высыпаний – сверху вниз. Сначала – на коже лица, около ушей. Потом постепенно она распространяется вниз на туловище, плечи, бедра. В результате может покрыть все тело.
Сначала это могут быть розовые единичные пятна различного размера и формы. Затем сыпь имеет тенденцию к потемнению, становится красно-бурой и нередко сливается. Сыпь в виде бугорков возвышается над кожей.
Лицо ребенка в этот период становится одутловатым, отечным.
Все катаральные симптомы в начале высыпаний часто обостряются. Из-за высокой температуры, выраженной заложенности носа, частого кашля у ребенка часто пересыхают, трескаются губы.
С распространением сыпи катаральные явления постепенно стихают. Постепенно снижается температура, возвращается аппетит, уменьшается и увлажняется кашель
Новые высыпания «подсыпаются» 3-7 дней. Потом наступает период пигментации.
С этого момента условно начинается выздоровление пациента. Элементы сыпи постепенно темнеют, становятся коричневыми. Кожа может шелушиться.
Пигментация также проходит сверху вниз, начиная с более ранних элементов. Продолжается этот период до двух недель. Корь не оставляет после себя шрамов или других следов.
После кори остается стойкий иммунитет. Повторное заражение инфекцией встречается очень редко.
Сколько ребенок заразен при кори?
Человек становится заразным за 2-4 дня до того, как станет появляться сыпь. По сути, тогда еще, когда с точностью определить, корь ли это, не всегда возможно. Таким образом, больной за это время может заразить все свое окружение.
Во время катарального периода больной максимально заразен. В период высыпаний первые 4 дня больной также активно выделяет вирус, но в меньшей степени, чем в период катара. Поэтому на это время карантинные мероприятия должны соблюдаться строго.
Если корь у ребенка протекает с осложнениями (пневмония, энцефалит), то период заразности длиннее. Больной может заражать окружающих 10 дней с того дня, когда начала появляться сыпь.
Когда ребенок после кори допускается в коллектив?
Если корь протекала без осложнений, переболевшему ребенку дадут разрешение посещать детский коллектив, когда пройдет 8-10 дней от первых признаков сыпи.
Лечат неосложненные формы болезни в домашних условиях. При среднетяжелом и тяжелом течении инфекции ребенку показана госпитализация.
Дети младшего возраста госпитализируются в обязательном порядке, так как риск развития осложнений у них очень высок. Такие дети нуждаются в тщательном медицинском наблюдении, которое обеспечить на дому не представляется возможным.
Специфического лечения от кори нет. Все лечебные мероприятия сводятся к облегчению состояния больного, уменьшению клинических проявлений и предотвращению осложнений болезни.
Для этого используется симптоматическая терапия. При повышении температуры рекомендуются жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол).
Обильное питье, регулярное проветривание и увлажнение воздуха в помещении препятствует пересыханию слизистых оболочек, чего при высокой температуре трудно избежать.
При выраженном отеке носоглотки назначаются солевые растворы для промывания носа, сосудосуживающие капли.
Также нередко назначаются антигистаминные препараты (противоаллергические – супрастин, лоратадин, фенистил), которые также помогают бороться в сильным отеком слизистой носа и гортани. Отек проявляется осиплостью голоса.
В зависимости от возраста детям при боли в горле назначаются спреи, полоскания, таблетки для рассасывания. Отхаркивающие препараты, мукалитики (амброксол, бромгексин, АЦЦ) также назначаются пациентам с кашлем для разжижения мокроты и облегчения ее выведения.
Так как корь имеет вирусную природу, антибактериальная терапия не назначается. Только при бактериальных осложнениях коревой инфекции, например, при пневмонии, назначение антибиотиков правомочно.
Больным корью полезны продукты, содержащие много витаминов. Особенно важны витамины С и А.
Известный факт, что дети, испытывающие дефицит витамина А, подвержены более тяжелому течению кори. Проводимое в Южной Африке исследование показало, что включение в терапевтическую схему высоких доз витамина А привело к снижению смертности от кори и снизило процент осложнений этой инфекции.
Витамин А повышает защитные силы слизистых оболочек. Он стимулирует активность клеток крови, отвечающих за иммунитет – лейкоцитов. Также он активизирует другие факторы иммунитета, обеспечивающие неспецифическую защиту организма.
Особенности гигиены при кори
Очень часто родители интересуются можно ли купать ребенка с той или иной сыпью.
При кори ребенка купать не только можно, но и нужно. Только в период высокой температуры нужно регулировать температуру воды и время купания так, чтобы не спровоцировать усиления жара.
Важно следить за гигиеной глаз, если наблюдается воспалительный процесс конъюнктивы. Рекомендовано промывать глаза раствором фурацилина, отваром календулы или ромашки. Протирают глаза от наружного уголка глаза к внутреннему. На каждый глаз используют отдельный тампон.
При выраженном гноетечении используют противомикробные или антибактериальные средства для глаз. Например, сульфацил натрия (альбуцид).
Чем опасна корь?
Главная опасность кори заключается в ее частых осложнениях. Выделяют первичные и вторичные осложнения.
Первичные осложнения вызывает непосредственно вирус. Вторичные возникают из-за присоединения бактериальной флоры на фоне общего снижения иммунитета
Чаще всего осложнения возникают со стороны дыхательной системы.
Осложнением кори часто бывает воспаление легких, или пневмония. Частота встречаемости этого осложнения – 5%. То есть, один случай на 20 случаев болезни.
Второе частое осложнение кори – воспаление гортани, или ларингит. Частота встречаемости этого осложнения – 10%. То есть, один случай на 10 случаев болезни.
Другими опасными осложнениями могут быть воспаление плевральных оболочек, покрывающих легкие (плеврит), воспаление пазух носа (синусит).
Как правило, такие осложнения возникают в разгар катарального периода, на пике всех симптомов интоксикации.
Нередко у детей развиваются во время кори поражения мозга и/или его оболочек: менингит (частота 1/500), энцефалит (частота 1/1000), менингоэнцефалиты.
Такие осложнения могут вызвать смерть детей или тяжелые последствия в виде паралича, эпилепсии, нарушения интеллекта или психики.
Чаще поражения нервной системы диагностируются на спаде симптомов интоксикации, в конце периода высыпаний.
У детей иногда на фоне кори развивается отит, или воспаление среднего уха (частота 1/10), воспаление роговицы, или кератит (частота 1/50), что может грозить нарушением слуха, зрения.
У маленьких детей иногда развиваются воспалительные заболевания пищеварительной системы (энтериты, колиты). Эти процессы имеют вторичный характер, то есть, провоцирует их развитие присоединившаяся вторичная бактериальная флора.
Из-за высокого риска развития осложнений (около 30%) участковый педиатр должен наблюдать ребенка как можно чаще. Если течение кори осложняется или утяжеляется состояние ребенка, госпитализацию проводят немедленно.
Профилактику кори у детей можно разделить на специфическую и неспецифическую.
Самый эффективный метод специфической профилактики – вакцинация.
Современный календарь прививок предлагает вакцинацию многокомпонентной вакциной КПК (паротит, корь, краснуха). Прививку делают в 12 месяцев, потом повторяют в 6 лет. После прививки иммунитет против кори сохраняется 15 лет.
Также возможно проводить экстренную вакцинацию после контакта с вирусоносителем. Но этот метод профилактики оправдан только 3 дня после контакта.
Все всегда боятся поствакцинальных реакций и осложнений, задают по этому поводу много вопросов. Постараюсь осветить самые часто задаваемые.
После прививки могут проявиться признаки легкой формы заболевания корью. Может подняться температура, появиться незначительная сыпь.
Это нормально. Это механизм действия любой вакцины, учитывая, что вакцина – это ослабленные или убитые возбудители заболевания или их компоненты.
Попадая в организм, естественно, они вызывают легкие признаки инфекции, с которыми организм без труда справляется. Зато при повторном внедрении в организм этого же вируса в организме будут сохраняться особые белки – антитела, которые сразу распознают и убивают вирус.
Состояние малыша после введения вакцины чаще всего удовлетворительное, самочувствие не страдает.
Ребенок с такими проявлениями не заразен для окружающих.
Прививка против кори иногда вызывает снижение числа клеток крови, отвечающих за свертывание крови – тромбоцитов. Развивается так называемая тромбоцитопения (1 случай на 40 000 привитых).
Описаны случаи поражения головного мозга после вакцинации – энцефалопатия. Частота такого осложнения – 1 случай на 100 000 привитых.
Привитый ребенок, к сожалению, может в период вспышки кори заболеть. Но заболевание пройдет значительно легче и без риска осложнений.
Коревая вакцина производится на основе белка куриного, реже перепелиного яйца. Поэтому в противопоказаниях к вакцинации указана выраженная аллергическая реакция на яйца. Аллергия может стать причиной анафилактического шока, отека Квинке, генерализованной крапивницы.
Также есть возможность пассивной иммунизации для тех, кто не привит и контактировал с больным корью. Она проводится для экстренной профилактики ребенку с противопоказаниями к вакцинации или детям от трех месяцев до года.
В основе такой профилактики лежит введение противокоревого иммуноглобулина. Это препарат, содержащий антитела против вируса кори, выделенные из донорской крови.
Введение противокоревого иммуноглобулина оптимально проводить в первые пять дней от предполагаемого контакта с больным. Препарат вводится внутримышечно. Иммуноглобулин обеспечивает защиту от инфекции на один месяц.
По истечению этого срока при повторном контакте с больным корью необходимо вводить новую дозу иммуноглобулина.
Профилактика распространения кори в детском коллективе
После выявления больного корью в детском коллективе проводятся противоэпидемические мероприятия.
Проводится изоляция больного, разобщение контактных лиц на 21 день, дезинфекция помещения и посуды, проветривание, кварцевание групп. Проводят ежедневный профилактический осмотр контактных детей, термометрию.
Про корь у детей вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.
Когда у грудничка появляется корь, родители не подозревают об этом, так как инкубационный период заболевания протекает бессимптомно и длится от 9 до 21 дня. В это время кроха чувствует себя хорошо, но уже с пятого дня заражения считается заразным для окружающих. Основной причиной данной инфекции считается отсутствие вакцинации ребенка.
Первые проявления кори у грудничка возникают после истечения инкубационного периода. Их без труда можно определить дома, используя наши фото. В первую очередь у малыша возникает повышение температуры тела до пиковых отметок, а также появляется характерная сыпь, которая изначально локализуется на голове, а спустя несколько дней распространяется ниже по телу.
Мамам на заметку! Вирус кори у грудничков, попадая в организм, распространяется по нему кровотоком, поэтому данное заболевание может длительно себя не проявлять. Следовательно, начать быстрое купирование симптомов невозможно.
В зависимости от периода корь у грудных детей принято делить на несколько этапов:
Обязательно смотрите видео от Комаровского, что он думает по поводу кори у грудничков.
Более подробно изучить признаки проявления кори у грудничка можете по фото ниже. Характер таких высыпаний достаточно сложно спутать с другими инфекциями.
Важно! Если у грудничка появилась корь, старайтесь не искать источник заболевания (только потеряете время). Им может быть кто угодно, необязательно близкий или родственник. Малыш мог подхватить вирус в магазине или другом общественном месте, так как болезнь передается воздушно-капельным путем.
Лечение кори у грудных деток: стационар или домашние условия?
Лечебная терапия кори у грудничков может проводиться как в поликлинике, так и дома. Все зависит от остроты заболевания. Если врачи видят риски осложнений и опасность для жизни крохи, обязательно кладут его в больницу и ведут постоянное наблюдение.
Говорят дети! Идём с сыном (4 года) и мужем по рынку. Накупили полные сумки продуктов. Уже подходим к выходу. Я обращаюсь к мужу:
- Пока не ушли, вспоминай, нам больше ничего не надо?
И тут мой ребёнок на весь рынок кричит:
- Денег купите!!! Денег ведь дома нет!
Для профилактики кори у грудничков делают прививки
Перед началом лечения проводится диагностика кори у грудничка по основным симптомам, а также при помощи сбора анализов крови и мочи. Также проводится серология - она определяет наличие антител к вирусу кори у младенца. При подозрении на осложненную форму заболевания ребенку назначают рентген и обследование головного мозга.
В основном лечение симптоматическое, и организм борется с инфекцией самостоятельно, родители лишь должны помочь грудничку справиться с корью и облегчить болезненное состояние следующими методами:
- давать крохе жаропонижающие средства;
- сиропы от кашля в соответствии с рекомендациями врача;
- лекарственные препараты от насморка;
- спреи для горла;
- не забывайте про обильное питье и постельный режим.
Мамам на заметку! Если у малыша появился , проводите правильную гигиену глаз, а при потрескивании и сухости губ следует их смазывать вазелином или специальными детскими увлажняющими кремами.
Последствия кори у детей до года
Симптомы кори у грудничков в первую очередь появляются сыпью на лице
Весьма вероятно развитие осложнений при неправильном лечении или запущенной форме кори у грудничков. В качестве последствий выступают:
- отит;
- ларингит;
- пневмония, бронхит;
- энцефалит;
- высокий процент смертности.
Опасность развития осложнений возникает, поскольку вирус кори способен негативно повлиять на функцию иммунной системы малыша. Потому грудничка должен посещать педиатр во время болезни не реже чем три раза в неделю, если кроха находится на домашнем лечении.
Говорят дети! Внук, пообедав, заснул прямо в стульчике для кормления. Дочь разложила спинку стула, придав ей полулежачее положение.
- Насть, лучше в кроватку отнести, - говорю. - Посмотри, как он криво лежит, ему неудобно!
Дочь, категорично:
- Удобно. Он бы не молчал. Он нежный.
На основе перечисленных рисков, медики призывают вакцинировать новорожденных от кори, чтобы выработался иммунитет к коварному заболеванию.
Полезным будет видео о лечении и режиме дня грудничков с корью.
В Тернополе зафиксировали вспышку кори. В связи с этим городской совет объявил, что с 10 октября детей, которые не были привиты от кори, согласно календарю вакцинации, не примут ни в детский сад, ни в школу.
В связи с этим, хотим напомнить о том, что под угрозу заболевания корью попадают не только дети, посещающие коллектив, но и их младшие братики и сестрички. Младенцы до года крайне редко болеют корью - в основном это объясняется минимумом контактов с другими людьми. Однако расслабляться не стоит: корь была и остается одной из основных причин детской смертности.
Вспышка кори в Тернополе
В Тернополе уже известно о 5-ти случаях заболевания детей. "Вспышкой кори можно считать три зафиксированных случая. А на 7 октября 2017 уже зафиксировано пять случаев кори", - рассказала зам. руководителя отдела здравоохранения Тернопольского совета Ольга Ярмоленко.Сейчас в Тернополе известно о 1134 детях без единой привики, а с нарушением графика вакцинации - 8663 детей. Напомним, что в Европе за один год 35 человек умерли от кори. . В Киеве за полгода зарегистрировали 11 случаев кори.
Корь - инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости и хотя заболевание считается «детским» заразиться ею может любой человек, в том числе и новорожденные. Это, как правило, происходит в том случае, когда мама малыша никогда не болела корью и не была привита против нее, а ребенок при этом имел неосторожность «пообщаться» с носителем вируса. То есть, при стечении ряда неблагоприятных обстоятельств.
Распространяется эта инфекция воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому во время разговора, при кашле и чихании. А вот во внешней среде вирус неустойчив и за пределами человеческого организма практически сразу же погибает. У переболевшего корью человека развивается иммунитет и повторные случаи заболевания исключительно редки.
- В первую очередь корь ассоциируется с сыпью. Это верно, но есть интересный нюанс: розовые пятна на теле ребенка (при классической кори они определяются как пятна Бельского-Филатова-Коплика) появляются ближе к 5-6 дню развития болезни, а до этого имеют место другие проявления.
- Первыми появляются признаки общей интоксикации (слабость, вялость), до 38-39 градусов повышается температура тела, может болеть горло, голос становится сиплым и появляется сухой кашель, нередки слизисто-гнойные выделения из носа. Одновременно с этим могут быть боли в животе и диарея. «Что это? Грипп, ангина, бронхит», - гадают родители, и, конечно, вызывают врача.
- Педиатр, осматривая ребенка, заглядывает в ротик малыша и, замечая крошечные белесо-сероватые высыпания на слизистой щек в области коренных зубов, диагностирует у ребенка корь. Еще один характерный признак кори - конъюнктивит. Его симптомы - повышенное слезотечение, светобоязнь, воспаление слизистой оболочки глаза ребенка и гнойные выделения из глаз.
- Сыпь же появляется, как уже было сказано, постепенно: сначала появляются пятна в области лица и шеи, на следующий день «обсыпает» плечи и туловище и уже на третий день сыпью покрываются руки и ноги. Забегая наперед скажем, что после проведенного лечения, сыпь исчезает в той же последовательности, оставляя на какое-то время на месте сыпи бурые пятна.
Иногда корь может сопровождаться осложнениями, среди которых могут быть отит, ларингит, стоматит, полиневрит, энцефалит и пневмония.
Лечение кори
Следует сказать, что, несмотря на такие серьезные симптомы, дети до года довольно легко переносят корь, если, конечно, к лечению приступили вовремя и осуществляли его правильно.
На сегодняшний день препаратов, которые бы лечили непосредственно корь, не существует и ее лечение сводится к купированию симптомов заболевания и предотвращению развития возможных осложнений.
- С температурой воюют соответствующими возрасту препаратами на основе парацетамола или ибупрофена, а вот аспирин больным корью давать нельзя, считается, что он может вызвать серьезные осложнения, например, болезнь Рея. Для лечения дыхательных путей используют отхаркивающие препараты и противовоспалительные аэрозоли.
- В период лечения очень важна гигиена кожи и слизистых оболочек. Нос прочищают ватными тампонами, смоченными вазелиновым маслом. Глазки ребенка несколько раз в день промывают теплой кипяченой водой, настоем ромашки или крепким чаем, а затем 3-4 раза в день закапывают раствор сульфацила натрия или на усмотрение врача витамина А.
- Для снятия одного из самых неприятных и назойливых симптомов - зуда на коже рекомендуют умывания и ополаскивания тела с синтетическим танином.
Если ребенок во время болезни отказывается есть (или кушает меньше обычного) - это не повод для беспокойства, а вот жидкости нужно предлагать больше. И, разумеется, заболевшему ребенку необходим постельный режим, хотя, понятно, что когда речь идет о детях до года иначе и не будет.
Только в очень тяжелых случаях развития болезни и при появлении осложнений врач назначит антибиотики.
Вакцинация
Ее проводят в том случае, если ребенок не успел переболеть корью - в возрасте от одного до полутора лет. Прививка в большинстве случаев защищает от кори или как минимум способствует тому, что заболевание протекает в облегченной форме.
Корь у детей занимает особое место среди заразных инфекционных болезней. Симптомы этой острой инфекционной патологии у детей – высокая температура, характерная коревая сыпь, боль в горле, кашель, выраженная интоксикация организма. Заболеть корью может любой ребенок или даже взрослый, причем корь может протекать с серьезными осложнениями и иногда приводить к летальному исходу. Известно, что корь ежегодно уносит во всем мире жизни 150 тысяч людей, преимущественно детей до 10 лет. Поэтому любой человек, в особенности, родители маленьких детей, должен хорошо знать, что такое корь.
Причины заболевания
Источник инфекции при кори – больной человек. Вирус передается воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью. Профилактика кори у детей проводится в виде плановой вакцинации в два этапа. Сформированный иммунитет защищает от кори или, в случае заражения, помогает перенести болезнь в легкой форме и без осложнений.
Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус неустойчив вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, пониженной влажности, однако сохраняется при низких (до -70°С) температурах.
Как передаётся корь
Сезонность заболеваемости корью – с октября по апрель – связана со скоплением людей в помещениях. Заражение корью детей часто происходит в детских дошкольных учреждениях. Случаи инфицирования через третьих лиц крайне редки ввиду быстрого разрушения вируса во внешней среде.
Возбудитель инфекции переносится воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особую опасность представляет выделение активного вируса больным в инкубационный период, когда до начала высыпаний остается 3-4 дня и точная диагностика по клинической картине болезни не представляется возможной.
Больной корью человек опасен для окружающих в течение 7-10 дней. Вирус кори высококонтагиозен, процент передачи инфекции при тесном контакте составляет почти 100% случаев при отсутствии вакцинации. Возбудитель также может перемещаться воздушным путем, например, через лестничные клетки, вентиляционные шахты в многоквартирных домах.
В последние десятилетия благодаря введению вакцинации в плановые прививки заболеваемость детей значительно снизилась, однако среди взрослой популяции сохраняется достаточно высокое количество людей, не имеющих иммунитета к парамиксовирусу, что обуславливает повышенное количество взрослых больных, а также появление случаев внутриутробного инфицирования плода от больной корью матери.
Если человек переболел корью, то у него на всю жизнь остается стойкий иммунитет, и при повторном заражении заболевание маловероятно. Случаи повторного заболевания корью, как правило, связаны с состояниями иммунной недостаточности.
Коревая инфекция у детей до двух лет чаще всего встречается при отсутствии у матери иммунитета к парамиксовирусу, естественного или выработанного после вакцинации. Учитывая опасность кори для грудных детей, прививка от парамиксовируса входит в рекомендованный список вакцин для женщин, планирующих беременность и не имеющих специфического иммунитета.
Инкубационный период кори
Возбудитель кори проникает в тело человека сквозь слизистые дыхательных путей и органов зрения.
Через три дня после проникновения парамиксовирус попадает в кровоток, разносится по лимфатическим узлам, оседает в селезенке, где активно размножается в кровотоке в течение инкубационного периода (от 7 до 17 дней).
По окончании инкубационного периода кори новое поколение парамиковируса распространяется по всему организму, поражая кожу, конъюнктиву, органы желудочно-кишечного тракта, дыхательную и нервную системы.
Как проявляется корь
Клинические симптомы кори у ребенка и у взрослого различны в виду отличия физиологических процессов, зрелости организма и сформированности иммунитета. Довольно часто у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте.
Корь, симптомы в детском возрасте
Корь у детей проявляется по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период, характеризующийся катаральными симптомами и признаками общей интоксикации, длится от 3 до 5 дней.
Симптом Механизм развития Гипертермия Повышение температуры тела – защитная реакция организма Психомоторное возбуждение, ухудшение сна, гиперреакция на раздражители, капризность Следствие проникновения парамиксовируса в кору и иные отделы головного мозга Ринит (насморк), с прозрачным слизистым отделяемым, боли в горле, гиперемия и отек слизистых оболочек Вирус повреждает капилляры верхних дыхательных путей, слизистая носовых ходов активируется и вырабатывает защитный белок. Этот процесс сопровождается появлением признаков раздражения горла и носа. Отечность слизистых оболочек дыхательных путей может развиваться вплоть до ларингоспазма Кашель Воспалительный процесс в дыхательных путях распространяется на голосовые связки. Развиваются типичные для кори симптомы – осиплость, хриплость голоса и характерный «лающий» кашель Конъюнктивит , светобоязнь Отек внутренних оболочек век способствует размножению болезнетворных бактерий, воспалительный процесс способствует началу реакции раздражения на яркий свет Отечность, одутловатость лица Эти признаки кори возникают из-за воспалительных процессов в шейных лимфатических узлах, провоцируемых парамиксовирусом. Они сопровождаются отечностью, застоем крови и лимфы в кровеносных сосудах головы Коревая энантема Образуется на 2-4 день заболевания на слизистой мягкого неба в виде красных пятен до полусантиметра в диаметре. Через 24-48 часов сливается с общей гиперемией слизистой горла Пятна Вельского-Филатова-Коплика Эти характерные пятна возникают на 3-5 день на слизистой щек в области жевательных зубов в виде небольших белых пятен с красной каймой вследствие омертвения части слизистой в очагах размножения парамиксовируса. Желудочно-кишечная симптоматика Боль в животе, отказ от еды, учащение стула, тошнота, рвота как следствия поражения слизистых оболочек кишечника. Катаральный период кори сменяется периодом характерных коревых высыпаний на кожных покровах. Сыпь появляется на 3-4 сутки после манифестации заболевания, в первую очередь на лицевой части головы. Далее сыпь распространяется на шею, верхнюю часть туловища и постепенно покрывает все тело, включая конечности.
Коревые высыпания носят название пятнисто-папулезной экзантемы, проявляясь в виде возвышающихся над кожей розовых узелков неправильной формы. Папулы окружены красными пятнами, увеличивающимися в размерах, склонных к слиянию между собой. В этот период общая интоксикация проявляется головной болью и повышением температуры. Также при экзантеме наблюдается усиление кашля и насморка. Длительность данного периода – 4-5 дней, после чего сыпь бледнеет, изменяет цвет, сокращается в размерах. Состояние больного улучшается, снижается контагиозность вируса.
Следующий период кори сопровождается процессом реконвалесценцией (кожной пигментацией).
Данный период длится от 7 до 10 дней и, при отсутствии осложнений, заканчивается выздоровлением.
Клинические проявления кори у взрослых
Клиническая картина кори у взрослых имеет те же периоды, что и при болезни в детском возрасте. Однако симптоматика более выраженная, болезнь протекает тяжелее, выше вероятность осложнений. К симптомам присоединяются тахикардия (более 100 ударов в минуту), понижение артериального давления, сыпь сопровождается подкожными кровоизлияниями, вызванными повреждением капилляров.
Атипичные формы кори
Выделяют типичную клиническую картину кори с сохранением всех симптомов и соблюдением периодичности развития, и атипичные формы:
- митигированная,
- абортивная,
- стертая,
- бессимптомная,
- форма с аггравированными симптомами.
Митигированная или ослабленная форма кори характерна для пациентов, прошедших профилактические процедуры в инкубационном периоде (введение иммуноглобулина, стероидных гормонов, переливание крови, плазмы от доноров с иммунитетом и т. п.). В таком случае инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Признаки митигированной кори четко не выражены или же стерты. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до субфебрильных показателей, период высыпаний сокращен, экзантема бледная, необильная, высыпания на слизистых отсутствуют. Болезнь протекает быстро, без осложнений.
Абортивная форма кори начинается так же, как и типичная коревая инфекция, однако на 2-3 сутки клинические признаки заболевания исчезают. Гипертермия отмечается в первый день, после чего температура возвращается к норме. Сыпь присутствует преимущественно на лицевой части и туловище.
Стертая форма характерна для больных, имеющих иммунную защиту от парамиксовируса инъекции коревой вакцины. Симптомы кори не выражены, течение быстрое, без осложнений, состояние больного удовлетворительное.
Бессимптомная форма характеризуется отсутствием специфической симптоматики, определяясь только при лабораторном анализе крови на иммуноглобулины.
Форма с аггравированными симптомами встречается редко. Сопровождается выраженной интоксикацией организма, геморрагическим синдромом, чаще характерна для взрослых.
Диагностические мероприятия
Выраженная клиническая картина коревой инфекции в большинстве случаев позволяет установить диагноз после визуального осмотра пациента. Однако в начале заболевания, при легком или нетипичном течении, а также присоединении иной инфекции необходима дифференциация с такими болезнями, как скарлатина, краснуха, инфекционная эритема, также сопровождающимися высыпаниями схожего характера и вида.
При лабораторной диагностике применяют вирусологический и серологический методы исследования.
При вирусологическом методе материалом изучения становятся носоглоточные смывы, отделяемое из глаз, моча больного корью. Проводится определение наличия парамиксовируса в биологических материалах при помощи иммунофлюоресценции, фазово-контрастной и флюоресцентной микроскопии. При серологическом методе прибегают к исследованиям реакции агглютинации, связывания комплемента и др. Анализ проводится дважды: в начале болезни и спустя две недели. Нарастание титра антител в 4 раза и более служат диагностическим критерием кори.
При помощи современных методов обследования (в частности, иммуноферментного анализа) можно выделять наличие специфических антител в крови, позволяющих судить об острой форме заболевания или более раннем контакте с возбудителем. Для такой диагностики проводят анализ крови на содержание иммуноглобулинов. О наличии выраженного инфекционного процесса свидетельствует наличие иммуноглобулинов М (IgM) в количестве 0,18 МЕ/мл. Анализ проводится с 3 суток после начала заболевания.
Дополнительные исследования не нацелены на диагностику, однако позволяют уточнить характер развития процесса и вероятность развития осложнений. Чаще всего для контроля и коррекции терапии назначается анализ мочи. При подозрении на воспаление легких как осложнение заболевания проводят диагностику при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки.
Лечение кори у детей и взрослых
Специфического лечения, направленного на борьбу именно с парамиксовирусом, пока не существует. Лечение базируется на снижении выраженности симптомов, предотвращении или купировании осложнений.
Первоочередное значение имеет соблюдение постельного щадящего режима в течение 7-10 дней от начала заболевания и молочно-растительной диеты. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, блюда, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.
Важное значение при лечении больного корью имеет соблюдение питьевого режима в виду возможной дегидратации организма из-за лихорадки, учащенного стула, диареи. При необходимости прибегают к использованию электролитных растворов.
Назначение витаминов носит специфический характер: известно, что заболевание переносится значительно тяжелее у пациентов с недостатком витамина А. Таким образом, назначение монопрепарата или поливитаминов – часть терапии при коревой инфекции.
Лечение медикаментами
Симптоматическая терапия зависит от того, какими симптомами сопровождается заболевание: именно клинические проявления определяют выбор лекарственных препаратов. При конъюнктивите делают промывания конъюнктивы физиологическим раствором, отваром ромашки, теплой кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Если конъюнктивит носит бактериальных характер и наблюдается гнойное отделимое, назначают антибактериальные капли для глаз.
Для облегчения состояния при выраженном рините прибегают к сосудосуживающим препаратам местного действия и промываниям носовых ходов. Сухой, частый, изматывающий кашель требует назначения противокашлевых медикаментов. При высоких показателях температуры тела или склонности к судорожным реакциям на фоне гипертермии прибегают к жаропонижающим средствам.
В некоторых случаях показана терапия, направленная на усиление защитных сил организма. Если у ребенка наблюдается выраженная интоксикация, или же болезнь возникает у ослабленного взрослого пациента, то это является показанием для лечения в стационаре с использованием человеческого иммуноглобулина для увеличения эффективности общего иммунитета пациента. При выраженной аллергической реакции, симптомах интоксикации, отечности возможно использование антигистаминных препаратов (Супрастин, Фенистил, Зиртек и т. п.).
При отсутствии осложнений и присоединившейся инфекции антибиотикотерапия не показана. При наличии симптомов бактериальной инфекции назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Терапия осложнений проводится в стационарных условиях. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от того, какой орган вовлечен в патологический процесс. Возможно пребывание в различных отделениях, в том числе в отделении реанимации и интенсивной терапии, если необходимо лечить такие осложнения кори, как менингит, энцефалит и пневмония.
Корь: профилактические меры
Корь опасна тяжелыми осложнениями: коревой пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструктивным бронхитом, ларингостенозом и другими. Вопреки нередкому мнению корь не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение с выраженным влиянием на различные внутренние органы, требовать длительного периода реабилитации. Осложнения могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.
Для предотвращения заражения маленьким детям делаются прививки. Вакцинация проводится в возрасте 1 года и 6 лет. После нее иммунитет сохраняется длительное время, но не всегда является пожизненным. Поэтому во взрослом возрасте показана ревакцинация при утере поствакцинального иммунитета.
При контакте с больным человеком мерой профилактики, позволяющей значительно облегчить течение заболевания и предотвратить развитие осложнений, служит срочная вакцинация непривитого ребенка или взрослого «живой» моновакциной против парамиксовируса.
