Неврозы. Если не лечить невроз какие последствия Качество жизни и социальная адаптация

Депрессивный невроз - вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна. Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога. Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).

В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.

Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний. Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.

Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу. Первая - это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни». Вторая группа - это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.

Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств. При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций. Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.

В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи. В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.

Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий. Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь. Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента. Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).

В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги. Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость. У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.

В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими. Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее. Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию. Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».

Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации. Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр.). В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний. С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.

Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости. В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов. Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.

Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик. При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней. Дополнительно используют самовнушение - проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.

Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.). В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы. Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.

К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.

Источник:
Депрессивный невроз
Депрессивный невроз. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе депрессивный невроз. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится депрессивный невроз.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/depressive-neurosis

Классификация неврозов: формы, течение, терапия, прогноз

Понятие неврозов, их сущность, основные формы, течение и причины возникновения. Роль дефектов воспитания в неправильном формировании личности. Характеристика неврастении, невроза навязчивых состояний и истерических неврозов, их прогнозирование и лечение.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ЭКОНОМИКИ И СЕРВИСА

ИНСТИТУТ ЗАОЧНОГО И ДИСТАНЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ

по дисциплине «Клиническая психология»

Классификация неврозов: формы, течение, терапия, прогноз

гр. ЗПС-04-01-37204 Т.А.Карпова

1 Неврозы, их формы и течение………………………………………. ……….6

1.2 Невроз навязчивых состояний……………………………………………….9

Список использованных источников………………………………………. 18

В конце XIX века психология стала постепенно утрачивать характер умозрительной науки, в её исследования вносят методы естествознания. Экспериментальные методы В.Вундта и его учеников проникли психологические клиники. Экспериментально-психологические лаборатории были открыты и в России — лаборатория В.М.Бехтерева в Казани (1885), С.С.Корсакова в Москве (1886), затем лаборатории В.Ф.Чижа в Юрьеве, И.А.Сикорского в Киеве и др.

Уже на рубеже нашего века некоторые учёные говорят о возникновении новой отрасли психологической науки. Так, В.М.Бехтерев пишет в 1904 году: «Новейшие успехи психиатрии, обязанные в значительной степени клиническому изучению психических расстройств у постели больного, послужили основой особого отдела знаний, известного под названием патологической психологии, которая уже привела к разрешению весьма многих психологических проблем и от которой, без сомнения, ещё большего в этом отношении можно ожидать в будущем».

Расстройства психики рассматривались как эксперимент природы, причём затрагивающий большей частью ложные психологические явления, к которым экспериментальная психология ещё не имела подхода. Принятый в школе В.М.Бехтерева принцип качественного анализа нарушений психологической деятельности стал традицией отечественной психологии В.М Бехтеревым, С,Д.Владычко, В.Я.Анфимовым и другими представителями школы было разработано множество методик экспериментально-психологического исследования душевнобольных, некоторые из которых вошли в число наиболее употребляемых в советской патопсихологии.

Вторым центром, в котором развивалась клиническая психология, была психиатрическая клиника С.С.Корсакова в Москве. В этой клинике была организована с 1886 г. вторая в России психологическая лаборатория, которой заведовал А.А.Токарский. Как и все представители прогрессивных направлений в психиатрии, С.С.Корсаков придерживался того мнения, что знание основ психологической науки даёт возможность правильного понимания распада психической деятельности душевнобольного человека. Не случайно он начинал чтение курса психиатрии с изложения основ психологии.

Большую роль в становлении патопсихологии как определённой области знаний сыграли идеи о предметной деятельности выдающегося советского психолога Л.С.Выготского, которые были в дальнейшем развиты в общей психологии его учениками и сотрудниками А.Н.Леонтьевым, А,Р,Лурия, П.Я.Гальпериным, Л,И.Божович, А.В.Запорожцем и др.

Выготский высказал положения, что 1) мозг человека располагает иными принципами организации функций, нежели мозг животного; 2) развитие высших психических функций не предопределено одной лишь морфологической структурой мозга; психические процессы не возникают в результате одного лишь созревания мозговых структур, они формируются прижизненно в результате обучения, воспитания, общения и присвоения опыта человечества; 3) поражение одних и тех же зон коры имеет разное значение на разных этапах психического развития. Эти положения во многом определили путь патопсихологических и нейропсихологических исследований.

Изменяя психическую деятельность человека, болезнь приводит к различным формам патологии личностных особенностей. В психиатрической литературе имеются исключительные по яркости и правдивости описания нарушения личности, характерные для различных заболеваний и состояний. Однако анализ этих нарушений проводится в основном в терминах житейской либо устаревшей эмпирической психологии. Поэтому исследование личностных сдвигов в понятиях современной материалистической психологии является в настоящее время одной из наиболее перспективных задач. Эти исследования нужны не только психиатрической практике, они полезны и для разрешения теоретических вопросов психологии личности.

В настоящее время широко проводятся исследования изменений иерархического построения мотивов, их смыслообразующей функции; исследуется так называемая внутренняя картина болезни при разных психических заболеваниях. Используя теорию установки Д.Н.Узнадзе, ряд психологов и психиатров Грузии изучают нарушения установки при различных формах психических заболеваний. Все эти исследования позволяют подойти к изучению поставленного в своё время Л,С,Выготским вопроса о соотношении развития и распада психики, вопроса, имеющего методологическое значение.

Участие психологов становится сейчас не только необходимым, но часто ведущим фактором как в восстановительной работе, так и в области профилактики психических заболеваний.

1 Неврозы, их формы и течение

Неврозы — обратимые пограничные психические нарушения, осознаваемые больными, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов и протекающие с эмоциональными и соматовегетативными расстройствами.

Основной причиной невроза является психическая травма, однако имеют значение и пеморбидные особенности личности. Чем больше предрасположенность к развитию невроза, тем меньше имеет значение психическая травма. Понятие «преморбитная личностная предрасположенность к неврозам» включает унаследованные от родителей такие черты характера, как эмоциональная неустойчивость, тревожность, ранимость; особенности формирования личности и уровень её зрелости; различные астенизирующие факторы, предшествующие возникновению невроза (например, соматические болезни, переутомление, недосыпание).

Большое значение имеют особенности формирования личности. Так, отмечено, что психические травмы, перенесённые в детском возрасте, способствуют появлению невроза у взрослых. При этом играет роль и возраст, в котором ребёнок оказался в психотравмирующей ситуации, так как черты, свойственные этому периоду могут сохраниться у взрослого. Например, у взрослого человека в возрасте 7 — 11 лет потерявшего родителей, перенесшего длительную разлуку с ними или переболевшего тяжёлым соматическим заболеванием с длительным пребыванием в больнице, могут отмечаться такие личностные особенности, как чрезмерная непосредственность в общении, эмоциональная лабильность, то есть черты, свойственные детям 7 — 11 лет. Наличие их у взрослого человека создаёт трудности в общении с окружающими и ведёт к нарушению адаптации.

В возрасте 11 — 14 лет формируется интеллектуальная деятельность. С этого периода подросток может самостоятельно строить сложные умозаключения, планировать поступки. Обычно становление интеллектуальной деятельности сопряжено с усложнением эмоциональной сферы. При психотравмирующих ситуациях живость, активность, заинтересованность в происходящем, наблюдающиеся в норме, подавляются неприятными переживаниями. Развивающаяся интеллектуальная деятельность может приобретать отвлечённый характер. Подросток, переживший психическую травму, становится как бы более взрослым. Он начинает много читать, рассуждать о сложных проблемах в ущерб контактам со сверстниками и интересам, свойственным детям его возраста. При этом расстройства психики отсутствуют, но гармоничность процесса формирования личности нарушается.

Большую роль в неправильном формировании личности играют дефекты воспитания. Родители, чрезмерно опекающие ребёнка, подавляют его активность, навязывают ему собственные интересы, решают за него все проблемы, часто предъявляют повышенные требования к школьным успехам, унижают его. В таких условиях формируются такие черты характера, как робость, нерешительность, неуверенность в своих силах, появляются затруднения в общении со сверстниками. Эти черты, сохранившиеся у взрослых, могут предрасполагать к неврозам. Когда же ребёнок становится кумиром семьи, не знает никаких запретов, любым его поступком восторгаются, все желания немедленно удовлетворяются, у него не формируется целеустремлённость, способность преодолевать трудности, сдержанность и другие качества, необходимые в общении с окружающими.

Принято различать три основные клинические формы неврозов: неврастению, истерический невроз, невроз навязчивых состояний. В 70-80-е годы отечественные психиатры стали выделять также невротическую депрессию (депрессивный невроз). В Международной классификации болезней представлено большее число неврозов. Например, невротические фобии, невроз страха (тревоги), ипохондрический невроз. Клиническая практика и длительные катамнестические наблюдения свидетельствуют о том, что эти формы могут оцениваться как этапы в динамики основных форм неврозов.

Неврастения, сопровождаясь физическим истощением, характеризуется расстройством функций вегетативной нервной системы, повышенной раздражительностью, утомляемостью, слезливостью, подавленным настроением (депрессия).

В начальный период заболевания возникают вялость, пассивность или двигательное беспокойство с суетливостью, отвлекаемостью и истощаемостью внимания, усиливается утомляемость к концу дня или недели. Появляются необоснованные страхи, недовольство, подавленность настроения, непереносимость резких или громких звуков, запахов, температурных колебаний и других раздражителей. Жалобы на головную боль, неприятные ощущения в различных участках тела. Характерны также расстройства сна в виде трудности засыпания, стойкой бессонницы, сновидений с ночными страхами. Иногда у больных неврастенией отмечают нарушение аппетита, тошноту, необъяснимые расстройства стула, нейродермиты, энурез, тик, заикание, обморочные состояния. Основными симптомами неврастении является раздражительная слабость и повышенная истощаемость, в связи с преобладанием первой или второй выделяют:

а) гиперстеническую форму неврастении, основой которой является ослабление внутреннего торможения, что проявляется в раздражительности, эксплозивных реакциях, несдержанности, импульсивности;

б) гипостеническую, в основе которой лежит истощение раздражительного процесса с явлениями запредельного охранительного торможения. В клинике преобладают чувство усталости, слабости, сонливости, некоторая психомоторная заторможенность. Эти формы могут быть разными стадиями.

Течение обычно благоприятное. Хроническая психотравмирующая ситуация может быть причиной затяжных форм неврастении, приводящих к невротическому астеническому формированию личности.

1.2 Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний характеризуется появлением после тяжёлой психотравмы различных по содержанию навязчивостей, фобий, повышенной тревоги, угнетённого настроения, различных вегетативных расстройств.

Невроз навязчивых состояний встречается реже, чем неврастения, чаще возникает у людей с тревожно-мнительными чертами характера, особенно при ослаблении организма соматическими и инфекционными заболеваниями. Доминирующими в картине невроза навязчивых состояний являются разнообразные навязчивые расстройства. В зависимости от характера преобладающих навязчивых расстройств несколько условно различают три разновидности невроза: обсессивный — характеризующийся навязчивыми мыслями, идеями, представлениями; компульсивный — навязчивыми влечениями и действиями; фобический — навязчивыми страхами.

В детском возрасте выделяют невроз навязчивых движений, невроз навязчивых мыслей и страхов, невроз навязчивых состояний смешанного типа.

Больные не могут освободиться от навязчивых переживаний усилием воли, хотя у них сохраняется чёткое критическое отношение к навязчивым переживаниям, сознание их нелепости и болезненности. Состояния, объединяемые в невроз навязчивости, по сравнению с другими разновидностями неврозов, склонны к затяжному течению. Оно может проявляться рецидивами, чередующимися с периодами полного выздоровления, или протекать непрерывно с периодическими ослаблениями и обострениями болезненной симптоматики. Иногда проявление невроза может ограничиться однократным приступом.

1.3 Истерический невроз

Истерический невроз значительно чаще встречается в молодом возрасте, причём чаще у женщин, чем у мужчин, и легче возникает у психопатических личностей истероидного круга. Многообразие и изменчивость истерических расстройств в определённой степени объясняются характерными для этих больных основными истерическими чертами — большой внушаемостью и самовнушаемостью.

В клинической картине истерического невроза наблюдаются двигательные, сенсорные и вегетативные нарушения.

В настоящее время в связи с патоморфозом истерических расстройств развёрнутые истерические припадки встречаются редко. В современных проявлениях они напоминают гипертонический криз, стенокардию, диэнцефальные расстройства, возникающие в связи с психотравмирующей ситуацией.

Примером функциональных гиперкинезов могут служить тики, грубый и ритмичный тремор головы, хореиформные движения и подёргивания, дрожание всего тела, усиливающиеся при фиксации внимания, ослабевающие при спокойной обстановке и исчезающие во сне.

Истерические парезы и параличи в одних случаях напоминают центральные спастические, в других — периферические вялые параличи. Здесь, не смотря на кажущийся полный паралич конечностей, в них возможны непроизвольные автоматические движения. Нередко возникают расстройства походки, известные под названием «астазия-абазия». При этом больные не в состоянии стоять и ходить, в то же время в лежачем положении они могут производить ногами любые движения. В основе истерической афонии — потери голоса — лежит паралич голосовых связок. В отличие от органических при истерических параличах сухожильные рефлексы сохраняются, не изменяется и мышечный тонус.

К сенсорным нарушениям относят психогенно обусловленные нарушения, симулирующие расстройства со стороны того или иного органа чувств: истерическая слепота, глухота, потеря обоняния, вкуса.

Часто встречающиеся расстройства чувствительности в виде анестезии, гипо- и гиперестезии обычно не соответствуют законам иннервации и локализуются по типу «перчаток», «чулок», «куртки» и т.д. Иногда нарушения кожной чувствительности, отличаясь причудливым расположением и конфигурацией, локализуются в области конечностей.

Истерические боли (алгии) могут локализоваться в любой части тела: головные боли в виде обруча, стягивающие лоб и виски, вбитого гвоздя, боли в суставах, конечностях, в области живота и т.д. В литературе имеются многочисленные указания на то, что подобные боли могу стать причиной не только ошибочных диагнозов, но и оперативных вмешательств.

При истерическом неврозе больные, с одной стороны, всегда подчёркивают исключительность своих страданий, говоря об «ужасных», «непереносимых» болях, необыкновенный, неповторимый, неизвестный ранее характер симптомов, с другой — проявляют как бы безразличие к «парализованной конечности», не тяготятся «слепотой» или невозможностью говорить.

Симптомы, связанные с нарушениями вегетативной нервной системы, отличаются большим разнообразием. К ним относятся: истерический комок в горле при волнении, чувство непроходимости пищи по пищеводу, психогенная рвота, сочетающаяся со спазмом пилорического отдела желудка, спазмы в горле, сопровождающиеся одышкой и чувством нехватки воздуха (истерическая астма), сердцебиение и тягостные болевые ощущения в области сердца (истерическая стенокардия) и др. Следует особо заметить, что больные истерическим неврозом легко поддаются самовнушению. В литературе описан случай псевдобеременности, вызванной самовнушением. У больной, пытавшейся таким путём добиться смягчения судебного приговора, наблюдалось увеличение живота (истерический метеоризм) и грудных желез.

2 Терапия и прогноз

Прогноз в отношении жизни благоприятный. Для восстановления работоспособности и социальной адаптации требуется длительное время, но при правильной организации комплексного лечения может наступить полное выздоровление.

Список использованных источников

1 Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. — М., 1997

2 Хьел Л., Зиглер Д. Теории личности. — Питер, 2005

3 Гулямов М.Г. Психиатрия. — Душанбе, 1993

4 Детская психоневрология / Под ред. проф. Л.А.Булаховой. Киев, 2001

5 Ясперс К. Общая психоатология. — М., 1997

Невроз - это группа обратимых, функциональных нервно-психических расстройств, которые имеют свои симптомы, причины происхождения.

Признаки невроза бывают физическими и психическими, они делятся на телесные или вегетативные, эмоциональные (психические), мыслительные и поведенческие. Все эти аспекты отличаются своими признаками, которые проявляются в виде неадекватной реакции или поведении, болевых ощущений и т.д.

Физические симптомы невроза

Физические симптомы невроза проявляются в виде нарушений вегетативного характера, снижении сексуальной активности, работоспособности и т.д.

Вегетативные симптомы проявляются в виде возникновения расстройств в тех отделах организма, за которые отвечает вегетативная система (голова, сосуды, желудок, кишечник, сердце, мочеполовая система, эндокринология и т.д.). Жалобы пациентов при подобном нарушении чаще на функциональные расстройства, которые возникают без органического происхождения. То есть по факту видимых патологических отклонений в работе внутренних органов и систем нет, но человек при этом систематически ощущает группу расстройств, возникающих в том или ином отделе организма.

Вегетативные расстройства при неврозе проявляются в виде:

• вазомоторного синдрома (боли в области головы, перепады артериального давления, головокружения (часто внезапные), тошнота). Периодически могут ощущаться боли в области ЖКТ, ногах, мышцах;
• вегетативно-кожного синдрома (повышение чувствительности кожи, появление сыпи, зуда, изменение цвета кожных покровов);
• висцерального синдрома (трудности при глотании, проблемы с дыханием, оттоком желчи, ложные признаки стенокардии, диарея или запор, частое мочеиспускание, нарушения обмена веществ);
• вегетативно-трофического синдрома (язвенные образования трофического или эрозивного характера, нарушение питания фолликулов волос, ногтей, атрофические изменения мышц);
• аллергического синдрома (реакции в виде отеков, сыпи и т.п.).

Эта симптоматика вегетативной дисфункции может отмечаться на фоне общего невроза или после перенесенных травм, затронувших головной мозг.

Физические симптомы проявляются и в виде нарушения потенции, снижении ощущений во время полового акта, отвращении к партнеру и т.п. Обязательно проявляется и сильная потливость, которую можно заметить, в частности, после сна. Остается мокрое пятно на подушке.

Психические симптомы невроза

Симптомы при неврозе могут затрагивать разные системы человеческого организма, особенно его психику, что отражается в виде эмоциональных или психических расстройств. Психический невроз отличается неустойчивым эмоциональным фоном, часто неадекватной реакцией на происходящие события, которая проявляется в виде беспричинной радости или огорчения, злости, агрессии.

Психические симптомы невроза проявляются в виде:

• эмоционального напряжения;
• своеобразной реакции на стресс (замкнутость, зацикленность на чем-то одном);
• нарушений памяти;
• повышенной чувствительности к окружающим факторам (человека с неврозом начинают раздражать слишком яркий (на их взгляд) свет, громкие звуки);
• комплекса неполноценности (проявляется в виде заниженной самооценки или, наоборот, гордыни и высокомерности);
• эмоционального перенапряжения, которое выражается в виде повышенной чувствительности к замечаниям в свой адрес, раздражений по пустякам.

Симптомы при неврозе могут носить признаки противоречивости, неопределенности, выражаться в дисгармонии в высказываниях и поведении.

Если на этом этапе не начать лечение, впоследствии симптомы могут усугубиться и перерасти в хроническую форму, что повлечет за собой много неприятных последствий.

Симптомы при неврозе навязчивых состояний проявляются в виде неправильных мыслей («мое мнение единственно правильное!» и т.п.). Часто это сопровождается циничным отношением к людям, при котором больной (иногда неосознанно) пытается обидеть других людей, оскорбить, показать свое превосходство. Добившись успеха, больной с неврозом не получает удовольствия, наоборот, возникает опустошенность и апатия. Маскируясь под уверенную личность, человек может испытывать постоянный страх за собственную неполноценность, который выражается в постоянной критике окружающих.

Лечение невроза

Эту психическую болезнь часто сопровождают как психические, так и физические расстройства. Проявляться такое состояние может у людей разного возраста, будь то взрослый или ребенок. Симптомы и лечение болезни тесно взаимосвязаны. Лечение должно быть обязательным, под наблюдением специалиста. Как правило, на начальной стадии можно обойтись без медикаментозной терапии.

В первую очередь в качестве лечения неврозов применяют психотерапию. Возвращение рационального мышления, коррекция возникших болезненных переживаний - все это и многое другое возможно с помощью психотерапевтических методов. В основе данной терапии лежит влияние на человека, его психику внушением, благодаря которому больной может избавиться от стресса, страха, навязчивого состояния. Внушение бывает косвенным и прямым. Этот метод может применяться абсолютно ко всем пациентам, так как не имеет побочных действий. Даже в особо запущенных случаях этот метод показан в качестве лечения невроза, только терапию необходимо проводить тогда, когда пациент находится в спящем состоянии.

В качестве медикаментозной терапии назначаются психостимулирующие препараты, антидепрессанты, противотревожные и успокоительные средства (Элениум, Нитразепам и т.д.).

Среди народных методов лечения неврозов применяют отвары и настойки лекарственных трав (пустырник, ромашка и др.). В домашних условиях можно выполнять элементы упражнений из лечебной гимнастики, практиковаться в дыхании, расслаблении.

От возникновения невроза никто не застрахован. При этом истерические проявления болезни, болевые приступы, нарушение поведения человека - все это мешает вести полноценную жизнь, насыщенную, поэтому при появлении симптомов необходимо пройти обследование у врача, чаще комплексное, для выявления природы заболевания.

Невроз

Невроз (neurosis – лат.) – обобщающее название хронических или затяжных расстройств нервной системы психогенного происхождения, сопровождаемых изменением психоэмоционального состояния, снижением умственной и физической работоспособности, навязчивыми мыслями, истерией и астеническими проявлениями.

При диагнозе невроз лечение методами интегральной медицины проводится без применения химических седативных препаратов. Лечение невроза проводится индивидуально и требует установления доверительного личностного контакта между врачом и пациентом (психотерапия).

Из терапевтических методов лечение невроза включает методы рефлексотерапии (иглоукалывание, точечный массаж) по биоактивным точкам нервной системы, физиотерапии, процедур кедровой бочки, ароматерапию, релаксационный массаж с маслом. При необходимости назначается лечебная гимнастика.

Лечение невроза в интегральной медицине, благодаря своему комплексному характеру, позволяет эффективно устранить или значительно уменьшить симптомы невроза, как основные, так и сопутствующие, повысить стрессоустойчивость, улучшить психоэмоциональное состояние, повысить умственную работоспособность, улучшить сон и настроение, восстановить баланс нервной системы.

Во многих случаях при диагнозе невроз лечение проводится на фоне терапии по поводу сопутствующих заболеваний – вегетососудистой дистонии, лечение мигрени, лечение бессонницы, лечение депрессии, нервного истощения, лечение синдрома хронической усталости.

Поскольку невроз является, по сути, обобщающим названием различных нервно-психических расстройств, при диагнозе невроз симптомы могут быть чрезвычайно разнообразными.

Наиболее характерные симптомы неврозов связаны с изменением психоэмоционального состояния человека. В эту группу входят такие симптомы невроза, как страх, тревожность, беспокойство, резкие перемены настроения, плаксивость, обидчивость, ухудшение памяти, рассеянность, нерешительность (неспособность принять решение), боязнь общения, замкнутость, плохое настроение, подавленность, раздражительность, агрессивность, чувство отчаяния и подавленности.

Эти симптомы невроза являются основными, которыми проявляется клиническая картина, или клиника неврозов.

Помимо психических симптомов, как правило, при диагнозе невроз симптомы затрагивают и физическое состояние пациента. Физические симптомы неврозы – это, прежде всего, головные боли, головокружения, ухудшение координации движений, боли в области сердца и живота, потливость, резкие колебания артериального давления, ощущение слабости, снижение не только умственной, но и физической работоспособности, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита или быстрая потеря аппетита во время еды, повышенный аппетит, нарушения сна (пресомнические, интрасомнические, постсомнические расстройства сна), жидкий стул, расстройство пищеварения, снижение либидо и потенции, болезненная восприимчивость к звукам (гиперакузия) и яркому свету (фотофобия).

Такие симптомы невроза считаются сопутствующими.

Наконец, клиника неврозов может включать симптомы сопутствующих заболеваний, нередко сопровождающих неврозы. Это такие заболевания, как вегето-сосудистая дистония, депрессия, хроническая усталость, а также паническое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак.

Причиной невроза является расстройство нервной системы на фоне личностных особенностей, определяющих предрасположенность к заболеванию. Такие личностные особенности могут иметь как наследственный, так и приобретенный характер. Непосредственной причиной невроза, как правило, служат психические травмы.

Одной из частых причин неврозов является нервное истощение, связанное с психическим или умственным переутомлением или иными причинами. Нередко невроз развивается на фоне хронической усталости и связанной с ней депрессии, а также на фоне алкоголизма.

Виды невроза

Среди различных видов неврозов наиболее часто выделяют неврозы навязчивых состояний, астенический невроз (неврастения) и истерический невроз.

Астенический невроз, или неврастения, характеризуется в первую очередь эмоциональной неустойчивостью (лабильностью), чрезмерной возбудимостью, несдержанностью, вспыльчивостью, неадекватным эмоциональным реагированием на малозначительные раздражители и, как следствие, повышенной утомляемостью, упадком сил, чувством разбитости.

Истерический невроз может проявляться самыми различными симптомами, имитирующими симптомы других заболеваний. Развитие истерического невроза происходит вследствие повышенной внушаемости или самовнушаемости человека.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний означает зацикленность на мыслях и побуждениях, воспринимаемых человеком как чуждые, неприятные и тягостные, сопровождаемая попытками отделаться от этих мыслей путем совершения тех или иных внешне бессмысленных действий.

Невроз навязчивых состояний называется еще обсессивным неврозом от слова обсессия – навязчивость. Обсессия означает навязчивые мысли, идеи, сомнения («закрыл ли дверь», «выключил ли утюг» и т.д.) или представления. Помимо навязчивых мыслей, или обсессии, невроз навязчивых состояний может сопровождаться различными страхами, или фобиями – боязнь замкнутого пространства, боязнь грязи, микробов, боязнь открытого пространства, темноты, скопления людей и т.д. и т.п. – или навязчивыми влечениями (в том числе запрещенными моральными законами общества).

Внешне невроз навязчивых состояний нередко проявляется постоянной потребностью совершать те или иные действия – многократно и подолгу мыть руки, выщипывать волосы, встряхивать головой, одергивать одежду, совершать бессмысленные движения руками. Такое внешнее проявление невроза навязчивых состояний называется еще неврозом навязчивых действий.

При диагнозе невроз лечение в интегральной медицине отличается в первую очередь безопасностью и отсутствием негативных эффектов. Лечение неврозов включает применение лечебных процедур (рефлексотерапия, физиотерапия), восстанавливающих баланс нервной системы.

Лечение неврозов в интегральной медицине направлено не только и не столько на устранение внешних симптомов заболевания, сколько на устранение причин этих симптомов.

Благодаря совместному, комплексному и индивидуальному применению различных методов массажа, в том числе точечного и релаксационного массажа, иглоукалывания, ароматерапии, и других методов рефлексо- и физиотерапии удается:

Устранить внутреннее напряжение,

Уменьшить последствия стрессов и психических травм,

Нормализовать энергетические потоки по меридианам нервной системы,

Гармонизировать работу центральной нервной системы,

Как следствие, симптомы неврозов постепенно уменьшаются и во многих случаях сходят на нет.

Подробная информация по тел: .

Мы готовы ответить на ваши вопросы с 9:00 до 21:00, без выходных. Звоните!

Неврозы

Неврозы - функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы. Установить диагноз «невроз» можно только после исключения сходных с ним по клинике психиатрических, неврологических и соматических болезней. Лечение имеет 2 основные составляющие: психотерапевтическую (психокоррекция, тренинги, арт-терапия) и медикаментозную (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, общеукрепляющие средства).

Неврозы

Невроз как термин был введен в 1776 году в Шотландии врачом по фамилии Куплен. Сделано это было в противовес высказанному ранее утверждению Дж. Морганьи о том, что в основе каждого заболевания лежит морфологический субстрат. Автор термина «невроз» подразумевал под ним функциональные нарушения здоровья, не имеющие под собой органического поражения какого-либо органа. В последующем большую лепту в учение о неврозах внес известный российский физиолог И.П. Павлов.

В МКБ-10 вместо термина «невроз» использован термин «невротическое расстройство». Однако на сегодняшний день понятие «невроз» широко употребляют в отношении психогенных расстройств высшей нервной деятельности, т. е. обусловленных действием хронического или острого стресса. Если те же нарушения связаны с влиянием других этиологических факторов (например, токсическим воздействием, травмой, перенесенным заболеванием), то их относят к так называемым неврозоподобным синдромам.

В современном мире невроз является довольно распространенным расстройством. В развитых странах различными формами невротических нарушений страдает от 10% до 20% населения, в т. ч. и дети. В структуре психических расстройств на долю неврозов приходится около 20-25%. Поскольку симптомы невроза зачастую носят не только психологический, но и соматический характер, эта проблематика является актуальной как для клинической психологии и неврологии, так и для ряда других дисциплин: кардиологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, педиатрии.

Причины возникновения невроза

Несмотря на многообразные исследования в этой области, истинная причина невроза и патогенез его развития доподлинно не известны. Долгое время невроз считали информационной болезнью, связанной с интеллектуальными перегрузками и большим темпом жизни. В связи с этим, более низкая частота заболевания неврозами у жителей сельской местности объяснялась более спокойным образом их жизни. Однако, исследования, проведенные среди авиадиспетчеров, опровергли эти предположения. Оказалось, что, несмотря на напряженную работу, требующую постоянного внимания, быстрого анализа и реагирования, диспетчеры болеют неврозами не чаще людей других специальностей. Среди причин их заболеваемости указывались преимущественно семейные неурядицы и конфликты с начальством, а не переутомление в процессе работы.

Другие исследования, а также результаты психологического тестирования пациентов с неврозами, показали, что определяющее значение имеют не количественные параметры психотравмирующего фактора (множественность, сила), а его субъективная значимость для конкретного индивидуума. Таким образом, внешние триггерные ситуации, провоцирующие невроз, очень индивидуальны и зависят от системы ценностей пациента. При определенных условиях любая, даже житейская, ситуация может лечь в основу развития невроза. В тоже время, многие специалисты приходят к выводу, что имеет значение не сама стрессовая ситуация, а именно неверное отношение к ней, как к разрушающей личное благополучное настоящее или угрожающей личному будущему.

Определенная роль в развитии невроза принадлежит психофизиологическим особенностям человека. Отмечено, что данным расстройством чаще заболевают люди с повышенной мнительностью, демонстративностью, эмоциональностью, ригидностью, субдепрессивностью. Возможно, большая эмоциональная лабильность женщин является одним из факторов, приводящих к тому, что развитие невроза у них наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Наследственная предрасположенность к неврозу реализуется именно через наследование определенных личностных особенностей. Кроме того, повышенный риск развития невроза существует в периоды гормональных перестроек (пубертат, климакс) и у лиц, имевших в детстве невротические реакции (энурез, логоневроз и др.).

Патогенетические аспекты невроза

Современное представление о патогенезе невроза отводит основную роль в его развитии функциональным расстройствам лимбико-ретикулярного комплекса, в первую очередь гипоталамического отдела промежуточного мозга. Эти структуры головного мозга ответственны за обеспечение внутренних связей и взаимодействие между вегетативной, эмоциональной, эндокринной и висцеральной сферами. Под воздействием острой или хронической стрессовой ситуации происходит нарушение интегративных процессов в головном мозге с развитием дезадаптации. При этом никаких морфологических изменений в мозговых тканях не отмечается. Поскольку процессы дезинтеграции охватывают висцеральную сферу и вегетативную нервную систему, в клинике невроза наряду с психическими проявлениями наблюдаются соматические симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии.

Нарушения работы лимбико-ретикулярного комплекса при неврозах сочетается с нейротрансмиттерной дисфункцией. Так, исследование механизма тревоги, выявило недостаточность норадренергических систем головного мозга. Есть предположение, что патологическая тревожность связана с аномалией бензодиазепиновых и ГАМКергических рецепторов или уменьшением количества воздействующих на них нейромедиаторов. Эффективность терапии тревожности бензодиазепиновыми транквилизаторами является подтверждением этой гипотезы. Положительный эффект антидепрессантов, влияющих на функционирование серотонинергической системы мозга, указывает на патогенетическую связь невроза с нарушениями обмена серотонина в церебральных структурах.

Классификация неврозов

Личностные особенности, психофизиологическое состояние организма и специфика дисфункционирования различных нейротрансмиттерных систем определяют разнообразие клинических форм неврозов. В отечественной неврологии выделяются основные 3 вида невротических расстройств: неврастения, истерический невроз (конверсионное расстройство) и невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство). Все они подробно рассмотрены в соответствующих обзорах.

В качестве самостоятельных нозологических единиц также выделяют депрессивный невроз, ипохондрический невроз, фобический невроз. Последний частично входит в структуру обсессивно-компульсивного расстройства, поскольку навязчивости (обсессии) редко имеют изолированный характер и обычно сопровождаются навязчивыми фобиями. С другой стороны, в МКБ-10 тревожно-фобический невроз вынесен отдельной позицией с названием «тревожные расстройства». По особенностям клинических проявлений его классифицируют как панические атаки (пароксизмальные вегетативные кризы), генерализованное тревожное расстройство, социальные фобии, агарофобию, нозофобию, клаустрофобию, логофобию, айхмофобию и т. п.

К неврозам также относят соматоформные (психосоматические) и послестрессовые расстройства. При соматоформном неврозе жалобы пациента полностью соответствуют клинике соматического заболевания (например стенокардии, панкреатита, язвенной болезни, гастрита, колита), однако при детальном обследовании с проведением лабораторных анализов, ЭКГ, гастроскопии, УЗИ, ирригоскопии, колоноскопии и пр. данная патология не выявляется. В анамнезе имеется наличие психотравмирующей ситуации. Послестрессовые неврозы наблюдаются у лиц, переживших природные катастрофы, техногенные аварии, боевые действия, террористические акты и др. массовые трагедии. Они подразделяются на острые и хронические. Первые преходящи и проявляются во время или непосредственно после трагических событий, как правило, в виде истерического припадка. Вторые постепенно приводят к изменению личности и социальной дезадаптации (например, невроз афганца).

Этапы развития невроза

В своем развитии невротические расстройства проходят 3 этапа. На первых двух этапах в силу внешних обстоятельств, внутренних причин или под воздействием проводимого лечения невроз может бесследно прекратить свое существование. В случаях затяжного воздействия психотравмирующего триггера, при отсутствии профессиональной психотерапевтической и/или медикаментозной поддержки пациента, возникает 3-й этап - заболевание переходит в стадию хронического невроза. Происходят стойкие изменения в структуре личности, которые сохраняются в ней даже при условии эффективно осуществляемой терапии.

Первым этапом в динамике невроза считается невротическая реакция - кратковременное невротическое расстройство длительностью не более 1 мес, возникающее в результате острой психотравмы. Типична для детского возраста. В качестве единичного случая может отмечаться у совершенно здоровых в психическом плане людей.

Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес - 2 лет приводит к формированию невротического развития личности. Близкие пациента и он сам говорят о существенном изменении его характера и поведения, зачастую отражая ситуацию фразой «его/ее как подменили».

Общие симптомы неврозов

Вегетативные нарушения носят полисистемный характер, могут быть как перманентными, так и пароксизмальными (панические атаки). Расстройства функции нервной системы проявляются головной болью напряжения, гиперестезией, головокружением и чувством неустойчивости при ходьбе, тремором, вздрагиваниями, парестезиями, мышечными подергиваниями. Нарушения сна наблюдаются у 40% пациентов с неврозами. Обычно они представлены инсомнией и дневной гиперсомнией.

Невротическая дисфункция сердечно-сосудистой системы включает: дискомфортные ощущения в сердечной области, артериальную гипертензию или гипотонию, нарушения ритма (экстрасистолию, тахикардию), кардиалгию, синдром псевдокоронарной недостаточности, синдром Рейно. Расстройства дыхания, отмечающиеся при неврозе, характеризуются чувством нехватки воздуха, комка в горле или удушья, невротической икотой и зевотой, боязнью задохнуться, мнимой потерей дыхательного автоматизма.

Со стороны органов пищеварения может иметь место сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, рвота, изжога, метеоризм, неясные абдоминалгии, диарея, запор. Невротические нарушения работы мочеполовой системы вызывают цисталгию, поллакиурию, зуд или боли в области гениталий, энурез, фригидность, снижение либидо, преждевременное семяизвержение у мужчин. Расстройство терморегуляции приводит к периодическим ознобам, гипергидрозу, субфебрилитету. При неврозе могут возникать дерматологические проблемы - высыпания по типу крапивницы, псориаза, атопического дерматита.

Типичным симптомом многих неврозов является астения - повышенная утомляемость как в психической сфере, так и физического характера. Часто присутствует тревожный синдром - постоянное ожидание предстоящих неприятных событий или опасности. Возможны фобии - страхи навязчивого типа. При неврозе они обычно конкретные, имеющие отношение к определенному предмету или событию. В отдельных случаях невроз сопровождается компульсиями - стереотипными навязчивыми двигательными актами, которые могут быть ритуалами, соответствующими определенным обсессиям. Обсессии - тягостные навязчивые воспоминания, мысли, образы, влечения. Как правило, сочетаются с компульсиями и фобиями. У некоторых пациентов невроз сопровождается дистимией - пониженным настроением с чувством горя, тоски, утраты, уныния, печали.

К мнестическим расстройствам, зачастую сопровождающим невроз, относятся забывчивость, ухудшение запоминания, большая отвлекаемость, невнимательность, неспособность сконцентрироваться, аффективный тип мышления и некоторое сужение сознания.

Диагностика невроза

Ведущую роль в диагностике невроза играет выявление в анамнезе психотравмирующего триггера, данные психологического тестирования пациента, исследования структуры личности и патопсихологического обследования.

В неврологическом статусе у пациентов с неврозом не выявляется никакой очаговой симптоматики. Возможно общее оживление рефлексов, гипергидроз ладоней, тремор кончиков пальцев при вытягивании рук вперед. Исключение церебральной патологии органического или сосудистого генеза проводится неврологом при помощи ЭЭГ, МРТ головного мозга, РЭГ, УЗДГ сосудов головы. При выраженных нарушениях сна возможна консультация сомнолога и проведение полисомнографии.

Необходима дифференциальная диагностика невроза с подобными по клинике психиатрическими (шизофрения, психопатия, биполярное расстройство) и соматическими (стенокардия, кардиомиопатия, хронический гастрит, энтерит, гломерулонефрит) заболеваниями. Пациент с неврозом существенно отличается от психиатрических больных тем, что он хорошо осознает свою болезнь, точно описывает беспокоящие его симптомы и желает от них избавиться. В сложных случаях в план обследования включается консультация психиатра. Для исключения патологии внутренних органов в зависимости от ведущей симптоматики невроза назначается: консультация кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога и др. специалистов; ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, УЗИ мочевого пузыря, КТ почек и др. исследования.

Лечение невроза

Основу терапии невроза составляет устранение воздействия психотравмирующего триггера. Это возможно либо при разрешении психотравмирующей ситуации (что наблюдается крайне редко), либо при таком изменении отношения пациента к сложившейся ситуации, когда она перестает быть для него травмирующим фактором. В связи с этим, ведущей в лечении является психотерапия.

Традиционно в отношении неврозов применяется преимущественно комплексное лечение, сочетающее психотерапевтические методы и фармакотерапию. В легких случаях может быть достаточным только психотерапевтическое лечение. Оно направлено на пересмотр отношения к ситуации и разрешение внутреннего конфликта больного неврозом. Из методик психотерапии возможно применение психокоррекции, когнитивного тренинга, арт-терапии, психоаналитической и когнитивно-поведенческой психотерапии. Дополнительно проводится обучение методам релаксации; в некоторых случаях - гипнотерапия. Терапию осуществляет психотерапевт или медицинский психолог.

Медикаментозное лечение невроза базируется на нейротрансмиттерных аспектах его патогенеза. Оно носит вспомогательную роль: облегчает работу над собой в ходе психотерапевтического лечения и закрепляет ее результаты. При астении, депрессии, фобиях, тревожности, панических атаках ведущими являются антидепрессанты: имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, экстракт травы зверобоя; более современные - сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин. В терапии тревожных расстройств и фобий дополнительно используют препараты анксиолитического действия. При неврозах с мягкими проявлениями показаны травяные успокаивающие сборы и короткие курсы мягких транквилизаторов (мебикар). При развернутых нарушениях предпочтение отдают транквилизаторам бензодиазепинового ряда (алпразоламу, клоназепаму). При истерических и ипохондрических проявлениях возможно назначение небольших доз нейролептиков (тиаприда, сульпирида, тиоридазина).

В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии невроза применяются поливитамины, адаптогены, глицин, рефлексотерапия и физиотерапия (электросон, дарсонвализация, массаж, водолечение).

Прогноз и профилактика невроза

Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента. Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида.

Хорошей профилактикой неврозов является предупреждение возникновения психотравмирующих ситуаций, особенно в детском возрасте. Но лучшим способом может быть воспитание в себе правильного отношения к приходящим событиям и людям, выработка адекватной системы жизненных приоритетов, избавление от заблуждений. Укреплению психики также способствует достаточный сон, добротворчество и подвижный образ жизни, здоровое питание, закаливание.

Причины неврозов у взрослых людей – диагностика и классификация форм невротических расстройств

1. Причины 2. Клинические особенности 3. Классификация 4. Неврастения 5. Истерический невроз 6. Невроз навязчивых состояний 7. Диагностика и лечение

В современном быстро меняющемся мире человеческий организм ежедневно подвержен стрессам, повседневным проблемам, конфликтным ситуациям. Такое столкновениепротивоположно направленных целей, интересов и мнений способно привести к развитию особых функциональных состояний – неврозов.

Термин «невроз» включает целую группу нервно-психических расстройств, имеющих конфликтогенное происхождение. Они формируются как последствия измененного отношения человека к окружающему миру, негативного восприятия, непризнания личностных позиций и взглядов.

Неврозы и неврозоподобные состояния являются обратимыми, однако отсутствие коррекции, а также неадекватность и несвоевременность ее осуществления, способны на долгие годы сохранять клинические проявления патологии и существенно снизить качество жизни пациента.

Причины

Невротические нарушения относят к заболеваниям, этиология которых представлена мультифакториальными составляющими. В основе подобных нарушений лежат сложные психологические, биологические и социальные механизмы патогенеза. Психотравмирующая ситуация служит лишь причиной их инициации.

Формируются нервно-психические расстройства в условиях воздействия длительного или сильного по тяжести стресса преимущественно у лиц, предрасположенных к их развитию. Неврозам подвержены лица с чрезмерным доминированием отдельных черт характера. Такие особенности обуславливают снижение резистентности человека в отношении психогенных воздействий и затрудняют адаптацию в ряде ситуаций. Подобные аспекты характера закладываются еще в детском возрасте, если страдает воспитательный процесс (имеют место сверхопека, оберегание, запугивание, подавление самостоятельности, лишение собственной инициативы, противоречивость требований и так далее). Под воздействием психотравмирующей ситуации у пациента возникает психологический конфликт, который он не способен разрешить, и происходит срыв адаптационнонных способностей головного мозга.

Суть патогенеза сводится к нарушениям процессов торможения и возбуждения в нервной ткани, вследствие чего возникают расстройства высшей нервной деятельности. Кроме того, значение имеет дисфункция системы гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников. Страдают межполушарные взаимоотношения и надсегментарные отделы вегетативной нервной системы. Дополнительно диагностируются нейромедиаторные нарушения (изменяется обмен катехоламинов и дофамина).

Клинические особенности

Невротическое расстройство личности имеет свои четкие характеристики, позволяющие отдифференцировать его от патологии, имеющей органическую природу. Типичным для неврозов является:

• обратимость нарушений, не зависящая от их длительности;
• психогенная природа заболевания\
• преобладание в клинике эмоционально-аффективных и вегетативно-соматических расстройств.

Также невротические расстройства характеризуются высоким процентом распространения заболевания именно среди женщин, а также лиц, имеющих предрасполагающие акцентуированные черты характера. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст от 15 до 25 лет.

Классификация

Основные клинические формы невротических расстройств позволяют более полно оценить типичные механизмы патологического восприятия и анализ внешних конфликтогенных влияний. Кроме того, система разграничения психогенных заболеваний ориентирует врача на то, как лечить невроз.

Традиционно выделяют следующие виды неврозов:

Кроме того, группа общих неврозов отдельно включает депрессивный и ипохондрический невроз, а также нервную анорексию.

В основу классификации невротических нарушений по системному признаку положены основные функциональные системы, задействованные в клинической картине заболевания, а, соответственно, и то, как проявляется психогенная патология. Согласно такому распределению невротические расстройства могут проявляться в форме заикания, невротических тиков, энуреза и энкопреза. Характерологические неврозы могут возникать на основе акцентуированных черт личности и формировать патохарактерологические реакции и нарушения поведения.

Неврастения

Наиболее частое невротическое расстройство, характеризующееся повышенной раздражительностью, патологической утомляемостью и истощаемостью. В большинстве случаев заболевание является результатом нервного или умственного перенапряжения на работе. Типичное проявление невроза – это чрезмерное реагирование на окружающие события несдержанными эмоциями в сочетании с астенизацией организма в целом. Пациенты не могут контролировать свои эмоции, склонны к рыданиям. Они испытывают чувства тоски и безысходности, постоянное недовольство собой, крайне быстро истощаются. Кроме того, для неврастеников свойственны симптомы поражения вегетативной нервной системы (может отмечаться тахикардия, нестабильность уровня артериального давления, температура при неврозе).

Психологической основой неврастении выступает противоречие между потенциалом личности и завышенными запросами пациента к самому себе.

Истерический невроз

Истерия – следствие психической травмы. Клиническими проявлениями невроза служат как неврологические, так и психические симптомокомплексы. Острый истерический невроз проявляется следующими неврологическими признаками:

• двигательные расстройства (истерические гиперкинезы, нарушения походки, параличи, истерические пароксизмы);
• сенсорные нарушения (истерические анестезии и болевые синдромы, а также истерические глухота и слепота);
• расстройства речи (истерические афонии, мутизм, заикание, скандирование).

Психические проявления болезни носят более сложный поведенческий характер. К ним причисляются:

• истерическое помрачение сознания – транзиторное состояние дезориентации во времени, пространстве и собственной личности с отсутствием реакции на окружающих;
• истерическая фуга – внезапное и бесцельное бегство из дома, с работы или иного места;
• псевдодеменция – нелепое поведение и ответы на адекватные вопросы;
• пуэрилизм – подражание поведению детей (разговор тонким голосом, коверканье слов, истерическая апраксия);
• истерическая депрессия – демонстративность страданий и переживаний.

Истерический невроз складывается на фоне необоснованно высоких требований индивида к окружающим наряду с отсутствием критики к собственному поведению и состоянию в целом.

Невроз навязчивых состояний

Наиболее редко встречающийся вид невроза. Невротические синдромы складываются из навязчивых страхов, опасений, сомнений, воспоминаний и действий. Данному заболеванию подвержены люди с выраженными тревожно-мнительными чертами характера. Даже незначительный психотравмирующий фактор для них может стать поводом к формированию психогенной симптоматики.

Навязчивости проявляются в форме:

• навязчивых страхов (фобий);
• навязчивых мыслей (обсессий);
• навязчивых действий (коммпульсий).

Фобии не являются защитной эмоциональной реакцией организма. Их формирование имеет последовательные стадии и идет постепенно. Изначально навязчивый страх возникает при стечении определенных обстоятельств, выступающих для человека в качестве психологической травмы. В последующем эта реакция закрепляется в ответ на схожие ситуации и далее появляется уже при одной мысли о случившемся. К наиболее распространенным вариантам фобий относят:

• Боязнь пространства (открытого – агорафобия, закрытого – клаустрофобия);
• Нозофобии (боязнь болезней);
• Зоофобии (боязнь животных, птиц, насекомых);
• Социальные фобии (боязнь одиночества, общества, публичных выступлений, осуждения окружающих и так далее).

Как правило, человеку, страдающему неврозом навязчивых состояний, присущ один подвид фобии.

Навязчивые мысли тягостны для пациента и возникают помимо его воли. Несмотря на попытки противостоять им, они в стереотипной форме постоянно возвращаются к пациенту. Чаще всего навязчивые мысли проявляются в форме немотивированных желаний и сомнений. Человек ощущает необходимость совершать какие-либо ритуалы (например, вставать только с левой ноги или считать без всякой причины все окна в кирпичных домах), а также постоянно озабочен мыслями о том, правильно ли он поступил, все ли сделал.

Обсессии порождают навязчивые действия – повторяющиеся стереотипные поступки. Они могут приобретать вид защитных ритуалов, которые, по мнению пациентов, охраняют его и близких от опасных ситуаций.

Общими чертами всех навязчивостей являются стабильность, систематичность и невозможность от них избавиться. Пациент критически относится к проявлениям болезни и признает навязчивости как тягостное для себя состояние. Однако фобии, обсессии и компульсии возникают помимо желания невротика противостоять им.

Диагностика и лечение

Выявление неврозов представляет собой некоторые трудности в связи с наличием стертых форм заболевания и симптомов, схожих с рядом других болезней. Необходимо помнить, что невроз – это диагноз исключения! Поэтому любые невротические реакции требуют тщательного обследования пациента для исключения органической неврологической и/или соматической патологии. Диагностика неврозов сводится к беседе пациента и врача, а также прохождению ряда нейропсихологических тестов.

Лечение неврозов подразумевает определение первостепенной роли нейтрализации причин заболевания. С этой целью нормализуют домашний и рабочий распорядки дня, уменьшают физическую и умственную нагрузку, используют психотерапию. Все это направлено на психологическую адаптацию человека и позволяет целенаправленно воздействовать на психогенный фактор и активно противостоять ему.

Одним из главных критериев рациональной психотерапии при неврозах является обоснованность изложения сути заболевания пациенту. Психотерапевт или врач-невролог должны в доступной форме объяснить больному и его близким, что такое невроз и как его излечивать. Четкое представление о собственном состоянии достоверно повышает результативность психотерапевтической коррекции.

К медикаментозной коррекции прибегают в крайних случаях, когда систематическая продолжительная и комплексная психотерапия при неврозах не дала результатов. При выборе тактики лекарственного воздействия необходимо помнить, что клинические симптомы и лечение неврозов напрямую связаны между собой. Однако подбор препаратов, кратность и длительность приема осуществляются только по рекомендациям лечащего врача. Чаще всего из фармакологических средств применяют нейролептики, транквилизаторы, седативные или стимулирующие препараты, вегетокорректоры.

Неврозы, как один из вариантов болезней цивилизации, все чаще встречаются среди населения в связи с нарастающей урбанизацией, информационными перегрузками и возрастающим количеством стрессовых ситуаций. Широкое распространение именно среди лиц молодого трудоспособного возраста ставит неврозы в ряд медико-социальных проблем. Работа с лицами, имеющими предрасполагающие к развитию неврозов черты характера, является основой для эффективной профилактики невротических расстройств. Трудности диагностики и специфичность методик коррекции пограничной патологии предопределяют важность дальнейшего изучения вопросов определения и лечения заболевания.

Невроз - симптомы у взрослых, причины, первые признаки и лечение

Неврозы - функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы.

Неврозы относятся к группе заболеваний, имеющих затяжную картину протекания. Этому заболеванию подвергаются люди, которым характерны постоянные переутомления, недосыпания, переживания, огорчения и т. п.

Что такое невроз?

Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления, а также временное ослабление физической и умственной работоспособности. Это расстройство ещё называют психоневрозом или невротическим расстройством.

Неврозы у взрослых характеризуются обратимым и не очень тяжелым течением, что отличает их, в частности, от психозов. Согласно данным статистики, от различных невротических расстройств страдает до 20% взрослого населения. Процент может различаться в разных социальных группах.

Основным механизмом развития является расстройство мозговой деятельности, которая в норме обеспечивает адаптацию человека. В результате этого возникают и соматические, и психические нарушения.

Термин невроз в медицинскую терминологию введен с 1776 года врачом из Шотландии Уильямом Кулленом

Причины возникновения

Неврозы и невротические состояния считаются полифакторной патологией. К их возникновению приводит большое количество причин, которые действуют совместно и запускают большой комплекс патогенетических реакций, приводящих к патологии центральной и периферической нервной системы.

Причиной неврозов является действие психотравмирующего фактора или психотравмирующей ситуации.

1. В первом случае речь идет о кратковременном, но сильном отрицательном воздействии на человека, например, смерть близкого.
2. Во втором случае говорится о длительном, хроническом воздействии отрицательного фактора, например, семейно-бытовая конфликтная ситуация. Говоря о причинах невроза, большую значимость имеют именно психотравмирующие ситуации и прежде всего семейные конфликты.

На сегодняшний день выделяют:

• психологические факторы развития неврозов, под которыми понимаются особенности и условия развития личности, а также воспитания, уровень притязаний и взаимоотношения с социумом;
• биологические факторы, под которыми понимается функциональная недостаточность определенных нейрофизиологических, а также нейромедиаторных систем, делающих заболевших восприимчивыми к психогенным воздействиям

Одинаково часто у всех категорий больных, вне зависимости от их места проживания, возникает психоневроз из-за таких трагических событий, как:

• смерть или потеря близкого человека;
• тяжелая болезнь у близких или у самого пациента;
• развод или расставание с любимым человеком;
• увольнение с работы, банкротство, крах бизнеса и так далее.

Не совсем правильно говорить о наследственности в данной ситуации. На развитие невроза влияет среда в которой человек рос и воспитывался. Ребенок, глядя на родителей, склонных к истериям, перенимает их поведение и сам подвергает свою нервную систему травмам.

Согласно данным Американской Психиатрической Ассоциации частота встречаемости неврозов у мужчин колеблется от 5 до 80 случаев на 1000 населения, в то время как у женщин - от 4 до 160.

Разновидность неврозов

Неврозами называют группу болезней, которые возникают у человека из-за воздействия травм психического характера. Как правило, они сопровождаются ухудшением самочувствия человека, перепадами в настроении и проявлениями сомато-вегетативных проявлений.

Неврастения

Неврастения (нервная слабость или синдром усталости) – самая распространенная форма неврозов. Возникает при длительном нервном перенапряжении, хроническом стрессе и других подобных состояний, вызывающих переутомление и «срыв» защитных механизмов нервной системы.

Неврастения характеризуется следующими симптомами:

• повышенной раздражительностью;
• высокой возбудимостью;
• быстрой утомляемостью;
• потерей способности к самоконтролю и самообладанию;
• слезливостью и обидчивостью;
• рассеянностью, неспособностью сосредоточиться;
• снижением способностей к продолжительным умственным нагрузкам;
• утратой привычной физической выносливости;
• выраженными нарушениями сна;
• ухудшением аппетита;
• апатичностью и безразличием к происходящему.

Истерический невроз

Вегетативные проявления истерии проявляются в виде спазмов, упорной тошноты, рвоты, обморочных состояний. Характерны двигательные расстройства - дрожание, тремор в конечностях, блефароспазм. Сенсорные расстройства выражаются нарушениями чувствительности в различных частях тела, болевыми ощущениями, могут развиться истерическая глухота и слепота.

Больные стремятся привлечь внимание близких и врачей к своему состоянию, у них крайне неустойчивые эмоции, резко меняется настроение, они легко переходят от рыдания к дикому хохоту.

Существуют специфический тип пациентов, со склонностью к истерическому неврозу:

• Впечатлительные и чувствительные;
• Самовнушаемые и внушаемые;
• С неустойчивостью настроения;
• Со склонностью к привлечению внешнего внимания.

Истерический невроз нужно отличать от соматических и психических болезней. Подобные симптомы возникают при шизофрении, опухолях ЦНС, эндокринопатии, энцефалопатии на фоне травм.

Невроз навязчивых состояний

Заболевание, для которого характерно возникновение навязчивых идей и мыслей. Человека одолевают страхи, от которых он не может избавиться. В подобном состоянии часто у больного проявляются фобии (данную форму называют еще фобическим неврозом).

Симптомы невроза данной формы проявляются следующим образом: человек ощущает страх, который проявляется при повторных неприятных происшествиях.

Например, если больной падает в обморок на улице, то в том же месте следующий раз его будет преследовать навязчивый страх. Со временем у человека появляется страх смерти, неизлечимых болезней, опасных инфекций.

Депрессивная форма

Депрессивный невроз – развивается на фоне затяжной психогенной или невротической депрессии. Расстройство характеризуется ухудшением качества сна, потеря способности радоваться, плохое хроническое настроение. Заболевание сопровождается:

• нарушениями сердечного ритма,
• головокружениями,
• слезливость,
• повышенной чувствительностью,
• проблемами с желудком,
• кишечником,
• половой дисфункцией.

Симптомы невроза у взрослых

Невроз характеризуется нестабильностью настроения, импульсивными действиями. Переменчивость настроения затрагивает любые сферы жизни пациента. Она сказывается на межличностных отношениях, постановке целей, самооценке.

У больных наблюдаются ухудшение памяти, низкая концентрация внимания, высокая утомляемость. Человек устает не только от работы, но и от любимых занятий. Интеллектуальная деятельность становится затруднительной. Вследствие рассеянности больной может совершать множество ошибок, что вызывает новые проблемы на работе и дома.

Среди основных признаков невроза выделяют:

• беспричинное эмоциональное напряжение;
• повышенная утомляемость;
• бессонница или постоянное желание спать;
• замкнутость и зацикленность;
• отсутствие аппетита или переедание;
• ослабление памяти;
• головная боль (продолжительная и внезапно появляющаяся);
• головокружения и обмороки;
• потемнение в глазах;
• дезориентация;
• боли в области сердца, живота, в мышцах и суставах;
• дрожание рук;
• частое мочеиспускание;
• повышенная потливость (из-за боязни и нервозности);
• снижение потенции;
• завышенная или заниженная самооценка;
• неопределенность и противоречивость;
• неправильная расстановка приоритетов.

У людей, страдающих неврозами, часто отмечаются:

• нестабильность настроения;
• чувство неуверенности в себе и правильности совершаемых действий;
• чрезмерно выраженная эмоциональная реакция на небольшие стрессы (агрессия, отчаяние и т. д.);
• повышенная обидчивость и ранимость;
• плаксивость и раздражительность;
• мнительность и преувеличенная самокритичность;
• частое проявление необоснованной тревоги и страха;
• противоречивость желаний и изменение системы ценностей;
• чрезмерная зацикленность на проблеме;
• повышенная психическая утомляемость;
• снижение способности к запоминанию и концентрации внимания;
• высокая степень чувствительности к звуковым и световым раздражителям, реакция на незначительные перепады температуры;
• расстройства сна.

Признаки невроза у женщин и мужчин

Признаки невроза у представительниц прекрасного пола имеют свои особенности, которые стоит оговорить. Прежде всего, для женщин характерен астенический невроз (неврастения), обуславливающийся раздражительностью, потерей умственной и физической способности, а также приводящий к проблемам в половой жизни.

Для мужчин характерны следующие виды:

• Депрессивный - симптомы этого вида невроза чаще других встречается у мужчин, причинами его появления служат невозможность реализовать себя на работе, неумение адаптироваться к резким переменам в жизни, как в личной, так и в общественной.
• Мужская неврастения. Обычно возникает на фоне перенапряжения, как физического, так и нервного, чаще всего ему подвержены трудоголики.

Признаками климактерического невроза, развивающегося как у мужчин, так и у женщин, являются начинающиеся в период от 45 до 55 лет повышенная эмоциональная чувствительность и раздражимость, понижение выносливость, нарушения сна, общие проблемы с работой внутренних органов.

Стадии

Неврозы - это заболевания принципиально обратимые, функциональные, без органического поражения головного мозга. Но они часто принимают затяжное течение. Это связано не столько с самой психотравмирующей ситуацией, сколько с особенностями характера человека, его отношением к этой ситуации, уровнем адаптационных возможностей организма и системой психологической защиты.

Неврозы делятся на 3 стадии, каждая из которых имеет свои симптомы:

1. Начальная стадия характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью;
2. Промежуточная стадия (гиперстеническая) характеризуется усилением нервной импульсации со стороны периферической нервной системы;
3. Заключительная стадия (гипостеническая) проявляется снижением настроения, сонливостью, вялость и апатией из-за сильной выраженности процессов торможения в нервной системе.

Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес - 2 лет приводит к формированию невротического развития личности.

Диагностика

Так какой же врач поможет вылечить невроз? Этим занимается либо психолог, либо психотерапевт. Соответственно, основным инструментом лечения является психотерапия (и гипнотерапия), чаще всего комплексная.

Пациенту необходимо научиться объективно смотреть на мир вокруг него, осознать свою неадекватность в некоторых вопросах.

Диагностировать невроз – нелегкая задача, которая по силу только опытному специалисту. Как уже оговаривалось выше, симптомы невроза проявляются по-разному как у женщин, так и мужчин. Также необходимо учитывать, что у каждого человека есть свой характер, свои черты личности, которые могут быть спутаны с признаками другими расстройствами. Именно поэтому постановкой диагноза должен заниматься только врач.

Заболевание диагностируется при помощи цветовой методики:

• В методике берут участие все цвета, а неврозоподобный синдром проявляется при выборе и повторении фиолетового, серого, чёрного и коричневых цветов.
• Истерический невроз характеризуется выбором только двух цветов: красного и фиолетового, что на 99% говорит о заниженной самооценке пациента.

Для выявления признаков психопатического характера проводят специальный тест – он позволяет выявить наличие хронической усталости, тревожности, нерешительности, неуверенности в собственных силах. Люди с неврозами редко ставят перед собой долгосрочные цели, не верят в успех, у них часто бывают комплексы по поводу собственной внешности, им сложно общаться с людьми.

Лечение неврозов

Существует множество теорий и методов лечения неврозов у взрослых. Терапия проходит по двум основным направлениям – фармакологическому и психотерапевтическому. Применение средств фармакологической терапии осуществляется лишь при крайне тяжелых формах болезни. Во многих случаях бывает достаточно квалифицированно проведенной психотерапии.

При отсутствии соматических патологий, больным обязательно рекомендуют изменить образ жизни, нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7-8 часов в сутки, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе и избегать нервных перегрузок.

Лекарственные средства

К сожалению, очень немногие люди, страдающие неврозами, готовы работать над собой, что-то менять. Поэтому широко используются лекарства. Они не решают проблем, а призваны только снять остроту эмоциональной реакции на психотравмирующую ситуацию. После них просто становится легче на душе - на время. Может быть, тогда и стоит посмотреть на конфликт (внутри себя, с другими или с жизнью) под другим углом и наконец-то его решить.

С помощью психотропных средств устраняется напряжение, тремор, бессонница. Их назначение допустимо лишь на непродолжительный период времени.

При неврозах, как правило, применяются следующие группы препаратов:

• транквилизаторы – алпразолам, феназепам.
• антидепрессанты – флуоксетин, сертралин.
• снотворные – зопиклон, золпидем.

Психотерапия при неврозах

В настоящее время основными методиками лечения всех видов неврозов являются психотерапевтические техники и гипнотерапия. Во время сеансов психотерапии человек получает возможность выстроить цельную картину своей личности, установить причинно-следственные связи, давшие толчок зарождению невротических реакций.

Методы лечения неврозов включают цветатерапию. Правильно выбранный цвет для мозга - это полезно, как и витамины для организма.

• Для гашения у себя гнева, раздражения - избегайте красный цвет.
• В момент наступления плохого настроения исключите из гардероба черные, темно-синие тона, окружайте себя светлыми и теплыми тонами.
• Для снятия напряжения смотрите на голубые, зеленоватые тона. Замените дома обои, подберите декор соответствующий.

Народные средства

Перед применением любых народных средств при неврозе, рекомендуем посоветоваться с врачом.

1. При беспокойном сне, общей слабости, заболевшим неврастенией следует чайную ложку травы вербены залить стаканом кипятка, затем настаивать час, принимать небольшими глотками в течение дня.
2. Чай с мелиссой – смешать по 10 г чайной заварки и листьев травы, залить 1 л кипятка, пить чай вечером и перед сном;
3. Мята. Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку мяты. Дайте настоятся 40 минут и процедите. Выпивайте чашку теплого отвара утром натощак и вечером перед сном.
4. Ванна с валерианой. Возьмите 60 грамм корня и прокипятите 15 минут, оставьте настояться 1 час, процедите и вылейте в ванную с горячей водой. Принимайте 15 минут.

Прогноз

Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента.

Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида.

Профилактика

Несмотря на то, что невроз поддается лечению, его все же лучше предотвратить, чем лечить.

Методы профилактики для взрослых людей:

• Лучшей профилактикой в данном случае станет нормализация своего эмоционального фона насколько это возможно.
• Постарайтесь исключить раздражающие факторы или изменить свое отношение к ним.
• Избегайте перегрузок на работе, нормализуйте режим труда и отдыха.
• Очень важно давать себе полноценный отдых, правильно питаться, спать не менее 7-8 часов в сутки, совершать ежедневные прогулки, заниматься спортом.

Неврозы - функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы.

Неврозы относятся к группе заболеваний, имеющих затяжную картину протекания. Этому заболеванию подвергаются люди, которым характерны постоянные переутомления, недосыпания, переживания, огорчения и т. п.

Что такое невроз?

Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления, а также временное ослабление физической и умственной работоспособности. Это расстройство ещё называют психоневрозом или невротическим расстройством.

Неврозы у взрослых характеризуются обратимым и не очень тяжелым течением, что отличает их, в частности, от психозов. Согласно данным статистики, от различных невротических расстройств страдает до 20% взрослого населения. Процент может различаться в разных социальных группах.

Основным механизмом развития является расстройство мозговой деятельности, которая в норме обеспечивает адаптацию человека. В результате этого возникают и соматические, и психические нарушения.

Термин невроз в медицинскую терминологию введен с 1776 года врачом из Шотландии Уильямом Кулленом

Причины возникновения

Неврозы и невротические состояния считаются полифакторной патологией. К их возникновению приводит большое количество причин, которые действуют совместно и запускают большой комплекс патогенетических реакций, приводящих к патологии центральной и периферической нервной системы.

Причиной неврозов является действие психотравмирующего фактора или психотравмирующей ситуации.

1. В первом случае речь идет о кратковременном, но сильном отрицательном воздействии на человека, например, смерть близкого.
2. Во втором случае говорится о длительном, хроническом воздействии отрицательного фактора, например, семейно-бытовая конфликтная ситуация. Говоря о причинах невроза, большую значимость имеют именно психотравмирующие ситуации и прежде всего семейные конфликты.

На сегодняшний день выделяют:

• психологические факторы развития неврозов, под которыми понимаются особенности и условия развития личности, а также воспитания, уровень притязаний и взаимоотношения с социумом;
• биологические факторы, под которыми понимается функциональная недостаточность определенных нейрофизиологических, а также нейромедиаторных систем, делающих заболевших восприимчивыми к психогенным воздействиям

Одинаково часто у всех категорий больных, вне зависимости от их места проживания, возникает психоневроз из-за таких трагических событий, как:

• смерть или потеря близкого человека;
• тяжелая болезнь у близких или у самого пациента;
• развод или расставание с любимым человеком;
• увольнение с работы, банкротство, крах бизнеса и так далее.

Не совсем правильно говорить о наследственности в данной ситуации. На развитие невроза влияет среда в которой человек рос и воспитывался. Ребенок, глядя на родителей, склонных к истериям, перенимает их поведение и сам подвергает свою нервную систему травмам.

Согласно данным Американской Психиатрической Ассоциации частота встречаемости неврозов у мужчин колеблется от 5 до 80 случаев на 1000 населения, в то время как у женщин — от 4 до 160.

Разновидность неврозов

Неврозами называют группу болезней, которые возникают у человека из-за воздействия травм психического характера. Как правило, они сопровождаются ухудшением самочувствия человека, перепадами в настроении и проявлениями сомато-вегетативных проявлений.

Неврастения

(нервная слабость или синдром усталости) – самая распространенная форма неврозов. Возникает при длительном нервном перенапряжении, хроническом стрессе и других подобных состояний, вызывающих переутомление и «срыв» защитных механизмов нервной системы.

Неврастения характеризуется следующими симптомами:

• повышенной раздражительностью;
• высокой возбудимостью;
• быстрой утомляемостью;
• потерей способности к самоконтролю и самообладанию;
• слезливостью и обидчивостью;
• рассеянностью, неспособностью сосредоточиться;
• снижением способностей к продолжительным умственным нагрузкам;
• утратой привычной физической выносливости;
• выраженными нарушениями сна;
• ухудшением аппетита;
• апатичностью и безразличием к происходящему.

Истерический невроз

Вегетативные проявления истерии проявляются в виде спазмов, упорной тошноты, рвоты, обморочных состояний. Характерны двигательные расстройства — дрожание, тремор в конечностях, блефароспазм. Сенсорные расстройства выражаются нарушениями чувствительности в различных частях тела, болевыми ощущениями, могут развиться истерическая глухота и слепота.

Больные стремятся привлечь внимание близких и врачей к своему состоянию, у них крайне неустойчивые эмоции, резко меняется настроение, они легко переходят от рыдания к дикому хохоту.

Существуют специфический тип пациентов, со склонностью к истерическому неврозу:

• Впечатлительные и чувствительные;
• Самовнушаемые и внушаемые;
• С неустойчивостью настроения;
• Со склонностью к привлечению внешнего внимания.

Истерический невроз нужно отличать от соматических и психических болезней. Подобные симптомы возникают при , опухолях ЦНС, эндокринопатии, энцефалопатии на фоне травм.

Невроз навязчивых состояний

Заболевание, для которого характерно возникновение навязчивых идей и мыслей. Человека одолевают страхи, от которых он не может избавиться. В подобном состоянии часто у больного проявляются фобии (данную форму называют еще фобическим неврозом).

Симптомы невроза данной формы проявляются следующим образом: человек ощущает страх, который проявляется при повторных неприятных происшествиях.

Например, если больной падает в обморок на улице, то в том же месте следующий раз его будет преследовать навязчивый страх. Со временем у человека появляется страх смерти, неизлечимых болезней, опасных инфекций.

Депрессивная форма

Депрессивный невроз – развивается на фоне затяжной психогенной или невротической депрессии. Расстройство характеризуется ухудшением качества сна, потеря способности радоваться, плохое хроническое настроение. Заболевание сопровождается:

• нарушениями сердечного ритма,
• головокружениями,
• слезливость,
• повышенной чувствительностью,
• проблемами с желудком,
• кишечником,
• половой дисфункцией.

Симптомы невроза у взрослых

Невроз характеризуется нестабильностью настроения, импульсивными действиями. Переменчивость настроения затрагивает любые сферы жизни пациента. Она сказывается на межличностных отношениях, постановке целей, самооценке.

У больных наблюдаются ухудшение памяти, низкая концентрация внимания, высокая утомляемость. Человек устает не только от работы, но и от любимых занятий. Интеллектуальная деятельность становится затруднительной. Вследствие рассеянности больной может совершать множество ошибок, что вызывает новые проблемы на работе и дома.

Среди основных признаков невроза выделяют:

• беспричинное эмоциональное напряжение;
• повышенная утомляемость;
• бессонница или постоянное желание спать;
• замкнутость и зацикленность;
• отсутствие аппетита или переедание;
• ослабление памяти;
• головная боль (продолжительная и внезапно появляющаяся);
• головокружения и обмороки;
• потемнение в глазах;
• дезориентация;
• боли в области сердца, живота, в мышцах и суставах;
• дрожание рук;
• частое мочеиспускание;
• повышенная потливость (из-за боязни и нервозности);
• снижение потенции;
• завышенная или заниженная самооценка;
• неопределенность и противоречивость;
• неправильная расстановка приоритетов.

У людей, страдающих неврозами, часто отмечаются:

• нестабильность настроения;
• чувство неуверенности в себе и правильности совершаемых действий;
• чрезмерно выраженная эмоциональная реакция на небольшие стрессы (агрессия, отчаяние и т. д.);
• повышенная обидчивость и ранимость;
• плаксивость и раздражительность;
• мнительность и преувеличенная самокритичность;
• частое проявление необоснованной тревоги и страха;
• противоречивость желаний и изменение системы ценностей;
• чрезмерная зацикленность на проблеме;
• повышенная психическая утомляемость;
• снижение способности к запоминанию и концентрации внимания;
• высокая степень чувствительности к звуковым и световым раздражителям, реакция на незначительные перепады температуры;
• расстройства сна.

Признаки невроза у женщин и мужчин

Признаки невроза у представительниц прекрасного пола имеют свои особенности, которые стоит оговорить. Прежде всего, для женщин характерен астенический невроз (неврастения), обуславливающийся раздражительностью, потерей умственной и физической способности, а также приводящий к проблемам в половой жизни.

Для мужчин характерны следующие виды:

• Депрессивный - симптомы этого вида невроза чаще других встречается у мужчин, причинами его появления служат невозможность реализовать себя на работе, неумение адаптироваться к резким переменам в жизни, как в личной, так и в общественной.
• Мужская неврастения . Обычно возникает на фоне перенапряжения, как физического, так и нервного, чаще всего ему подвержены трудоголики.

Признаками климактерического невроза, развивающегося как у мужчин, так и у женщин, являются начинающиеся в период от 45 до 55 лет повышенная эмоциональная чувствительность и раздражимость, понижение выносливость, нарушения сна, общие проблемы с работой внутренних органов.

Стадии

Неврозы - это заболевания принципиально обратимые, функциональные, без органического поражения головного мозга. Но они часто принимают затяжное течение. Это связано не столько с самой психотравмирующей ситуацией, сколько с особенностями характера человека, его отношением к этой ситуации, уровнем адаптационных возможностей организма и системой психологической защиты.

Неврозы делятся на 3 стадии, каждая из которых имеет свои симптомы:

1. Начальная стадия характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью;
2. Промежуточная стадия (гиперстеническая) характеризуется усилением нервной импульсации со стороны периферической нервной системы;
3. Заключительная стадия (гипостеническая) проявляется снижением настроения, сонливостью, вялость и апатией из-за сильной выраженности процессов торможения в нервной системе.

Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес - 2 лет приводит к формированию невротического развития личности.

Диагностика

Так какой же врач поможет вылечить невроз? Этим занимается либо психолог, либо психотерапевт. Соответственно, основным инструментом лечения является психотерапия (и гипнотерапия), чаще всего комплексная.

Пациенту необходимо научиться объективно смотреть на мир вокруг него, осознать свою неадекватность в некоторых вопросах.

Диагностировать невроз – нелегкая задача, которая по силу только опытному специалисту. Как уже оговаривалось выше, симптомы невроза проявляются по-разному как у женщин, так и мужчин. Также необходимо учитывать, что у каждого человека есть свой характер, свои черты личности, которые могут быть спутаны с признаками другими расстройствами. Именно поэтому постановкой диагноза должен заниматься только врач.

Заболевание диагностируется при помощи цветовой методики:

• В методике берут участие все цвета, а неврозоподобный синдром проявляется при выборе и повторении фиолетового, серого, чёрного и коричневых цветов.
• Истерический невроз характеризуется выбором только двух цветов: красного и фиолетового, что на 99% говорит о заниженной самооценке пациента.

Для выявления признаков психопатического характера проводят специальный тест – он позволяет выявить наличие хронической усталости, тревожности, нерешительности, неуверенности в собственных силах. Люди с неврозами редко ставят перед собой долгосрочные цели, не верят в успех, у них часто бывают комплексы по поводу собственной внешности, им сложно общаться с людьми.

Лечение неврозов

Существует множество теорий и методов лечения неврозов у взрослых. Терапия проходит по двум основным направлениям – фармакологическому и психотерапевтическому. Применение средств фармакологической терапии осуществляется лишь при крайне тяжелых формах болезни. Во многих случаях бывает достаточно квалифицированно проведенной психотерапии.

При отсутствии соматических патологий, больным обязательно рекомендуют изменить образ жизни , нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7-8 часов в сутки, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе и избегать нервных перегрузок.

Лекарственные средства

К сожалению, очень немногие люди, страдающие неврозами, готовы работать над собой, что-то менять. Поэтому широко используются лекарства. Они не решают проблем, а призваны только снять остроту эмоциональной реакции на психотравмирующую ситуацию. После них просто становится легче на душе - на время. Может быть, тогда и стоит посмотреть на конфликт (внутри себя, с другими или с жизнью) под другим углом и наконец-то его решить.

С помощью психотропных средств устраняется напряжение, тремор, . Их назначение допустимо лишь на непродолжительный период времени.

При неврозах, как правило, применяются следующие группы препаратов:

• транквилизаторы – алпразолам, феназепам.
• антидепрессанты – флуоксетин, сертралин.
• снотворные – зопиклон, золпидем.

Психотерапия при неврозах

В настоящее время основными методиками лечения всех видов неврозов являются психотерапевтические техники и гипнотерапия. Во время сеансов психотерапии человек получает возможность выстроить цельную картину своей личности, установить причинно-следственные связи, давшие толчок зарождению невротических реакций.

Методы лечения неврозов включают цветатерапию. Правильно выбранный цвет для мозга - это полезно, как и витамины для организма.

Советы:

• Для гашения у себя гнева, раздражения - избегайте красный цвет.
• В момент наступления плохого настроения исключите из гардероба черные, темно-синие тона, окружайте себя светлыми и теплыми тонами.
• Для снятия напряжения смотрите на голубые, зеленоватые тона. Замените дома обои, подберите декор соответствующий.

Народные средства

Перед применением любых народных средств при неврозе, рекомендуем посоветоваться с врачом.

1. При беспокойном сне , общей слабости, заболевшим неврастенией следует чайную ложку травы вербены залить стаканом кипятка, затем настаивать час, принимать небольшими глотками в течение дня.
2. Чай с мелиссой – смешать по 10 г чайной заварки и листьев травы, залить 1 л кипятка, пить чай вечером и перед сном;
3. Мята . Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку мяты. Дайте настоятся 40 минут и процедите. Выпивайте чашку теплого отвара утром натощак и вечером перед сном.
4. Ванна с валерианой . Возьмите 60 грамм корня и прокипятите 15 минут, оставьте настояться 1 час, процедите и вылейте в ванную с горячей водой. Принимайте 15 минут.

Прогноз

Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента.

Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида.

Профилактика

Несмотря на то, что невроз поддается лечению, его все же лучше предотвратить, чем лечить.

Методы профилактики для взрослых людей:

• Лучшей профилактикой в данном случае станет нормализация своего эмоционального фона насколько это возможно.
• Постарайтесь исключить раздражающие факторы или изменить свое отношение к ним.
• Избегайте перегрузок на работе, нормализуйте режим труда и отдыха.
• Очень важно давать себе полноценный отдых, правильно питаться, спать не менее 7-8 часов в сутки, совершать ежедневные прогулки, заниматься спортом.

Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления, а также временное ослабление физической и умственной работоспособности. Также невроз называют психоневрозом или невротическим расстройством.

Причиной невроза у взрослых в большинстве случаях выступают конфликты (внутренние или внешние), стрессы, действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, долговременное перенапряжение эмоциональной или интеллектуальной сфер психики.

И. П. Павлов определял невроз, как затянувшееся, хроническое нарушение высшей нервной деятельности, спровоцированное в коре больших полушарий головного мозга перенапряжением нервных процессов и воздействием неадекватных по длительности и силе внешних раздражителей. В начале XX века применение клинического термина «невроз» относительно не только человека, но и животных привело к множеству споров среди ученых. В основном психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику, как следствие психологического, скрытого конфликта.

Причины невроза

Возникновение данного состояния зависит от множества физических и психологических факторов. Наиболее часто специалистам в клинической практике приходится сталкиваться с такими этиопатогенетическими воздействиями:

— длительные душевные переживания либо умственные перегрузки. Например, высокая учебная нагрузка способна привести к развитию неврозов у детей, а у людей молодого и зрелого возраста этими факторами выступают потеря работы, развод, неудовлетворенность своей жизнью;

— невозможность решить личные проблемы. Например, ситуация с просроченной задолженностью по кредиту. Психологическое длительное давление со стороны банка вполне может привести к невротическим расстройствам;

— рассеянность, которая привела к негативному последствию. Например, человек оставил включенным электроприбор, и случилось возгорание. В подобных случаях может развиться невроз навязчивых состояний, при котором человек пребывает постоянно в сомнениях по поводу того, что он забыл сделать нечто значимое;

— интоксикация и болезни, приводящие к истощению организма. Например, неврозы могут возникать вследствие не проходящих длительно инфекционных болезней (грипп, туберкулез). Также неврозы зачастую развиваются у лиц, которые зависимы от употребления спиртных напитков или табака;

— патология развития центральной нервной системы, которая сопровождается неспособностью к длительному физическому и умственному труду (врожденная астения);

— расстройства невротического характера способны развиваться без видимых на то причин, выступая следствием болезненности внутреннего мира и самовнушаемости пациента. Такая форма заболевания зачастую встречается у женщин с истероидным типом характера.

Симптомы невроза

Клиническую картину неврозов условно разделяют на две большие группы: симптомы соматического и психического характера. И те, и другие встречаются при всех разновидностях невропатических расстройств, но каждый из видов невроза обладает своими собственными признаками, позволяющими провести дифференциальную диагностику.

Симптомы невроза психопатического характера включают следующие проявления:

— неуверенность в своих силах, хроническую тревогу, нерешительность, усталость. Пациент, пребывая в таком состоянии, не ставит перед собой жизненных целей, не верит в себя, уверен в отсутствии успеха. Нередко у больных создаются комплексы неполноценности, касающиеся отсутствия способностей к общению и недовольство собственной внешностью;

— пациент, испытывая постоянную усталость, не желает делать какие-либо активные действия в учебе и для продвижения по работе, у него существенно снижается работоспособность, а также отмечаются частые нарушения сна (сонливость или бессонница).

Помимо сказанного, к признакам невроза относят неадекватную , которая может быть как завышенной, так и заниженной.

Симптомы невроза соматического характера включают следующие проявления:

— эпизодическую боль в сердце, возникающую в состоянии покоя или при физической нагрузке;

— признаки вегето-сосудистой дистонии, потливость, тремор конечностей, выраженное беспокойство, которые сопровождаются гипотоническим синдромом.

В моменты критического снижения артериального давления больной может потерять сознание, упасть в обморок.

Признаки невроза у взрослых способны проявляться в появлении психалгий, для которых характерно выражение болевых ощущений без органической патологии.

Боли в таких случаях выступают панической реакцией психики на ожидание этого пациентом. Зачастую у человека складывается такая ситуация, когда с ним происходит именно то, что он подсознательно не выпускает из мыслей и чего он боится.

Признаки невроза

О наличии данного расстройства у человека могут говорить следующие признаки:

— эмоциональное неблагополучие без видимых причин;

— проблемы в общении;

— частое переживание чувства , тревоги, тревожного ожидания чего-то;

— нерешительность;

— нестабильность настроения, резкая или частая его изменчивость;

— противоречивость и неопределенность системы ценностей, жизненных предпочтений и желаний, цинизм;

— неадекватная самооценка: завышение или занижение;

— плаксивость;

— высокая чувствительность к стрессам в виде отчаяния или ;

— тревожность, ранимость, обидчивость;

— зацикленность на психотравмирующей ситуации;

— попытки быстро работать заканчиваются утомлением, снижением внимания и мыслительной способности;

— отмечается у человека возникновение повышенной чувствительности к перепадам температур, яркому свету, громким звукам;

— расстройства сна: сон тревожный, поверхностный, не приносящий облегчения, по утрам отмечается сонливость;

— сердечные и головные боли;

— повышенная утомляемость, чувство усталости, общее снижение работоспособности;

— потемнения в глазах от перепадов давления, головокружения;

— боли в области живота;

— сложность держать равновесие, нарушения вестибулярного аппарата;

— нарушение аппетита (недоедание, чувство голода, переедание, при приеме пищи быстрая насыщаемость);

— нарушения сна (бессонница), раннее пробуждение, плохое засыпание, отсутствие полноценного чувства отдыха после сна, ночные пробуждения, кошмарные сновидения;

— психологический страх физической боли, повышенная забота о своем здоровье;

— вегетативные нарушения: повышенная потливость, сердцебиение, нарушение работы желудка, скачки артериального давления, учащенные позывы к мочеиспусканию, кашель, жидкий стул;

— снижение потенции и либидо.

Формы невроза

В настоящее время получили распространение следующие формы невроза:

Термин «когнитивная терапия» означает воспроизведение ситуации, которая у пациента вызвала беспокойство и тревожность в безопасных для него условиях. Это позволяет пациентам разумно оценить случившееся и сделать необходимые выводы. Когнитивная терапия зачастую проводится в ходе гипнотического транса.
После выведения пациента из невротического состояния, с ним осуществляется беседа относительно дальнейшего образа жизни, поиска в окружающем мире своего места и нормализации самочувствия. Пациенту рекомендуют отвлечься и найти способы отдыха от окружающей действительности, обрести любое увлечение или хобби.

В случаях, когда методики психотерапии в лечении неврозов, не приносят ожидаемого результата, то возникает необходимость проводить медикаментозную терапию.

Для этого используют несколько групп лекарственных препаратов:

— транквилизаторы;

— нейролептики;

— антидепрессанты;

— ноотропные препараты и психостимуляторы.

Транквилизаторы по своему фармакологическому эффекту сходны с нейролептиками, однако обладают другим механизмом воздействия, стимулируя выброс гамма-аминомасляной кислоты. Имеют выраженное седативное и релаксирующее действие. Назначаются короткими курсами при неврозах навязчивых состояний.

Транквилизаторы уменьшают чувства страха, тревоги, эмоциональную напряженность. Тем самым делают пациента более доступным психотерапии.
Транквилизаторы в больших дозах первое время могут вызывать чувство вялости, сонливости, легкой тошноты, разбитости. В дальнейшем эти явления проходят, и трудоспособности данные препараты не нарушают. В виду того, что транквилизаторы замедляют время реакции и снижают активность внимания, то назначать их водителям транспорта необходимо с большой осторожностью.
В медицинской практике чаще назначают транквилизаторы — производные бензодиазепина — хлордиазепоксид (Либриум, Элениум), Диазепам (Валиум, Седуксен), Тазепам (Оксазепам), Эуноктин (Нитразепам, Радедорм). Они обладают противо-судорожным, противотревожным, вегетонормализующим и легким снотворным действием.

Также широко применяются такие транквилизаторы, как Андаксин (Мепротан, Мепробамат), и Триоксазин. Каждый из препаратов имеет свои психофармакологические особенности.

При выборе транквилизаторов психотерапевт учитывает не только симптомы расстройства, но и индивидуальную реакцию на него пациента. Так, например, одни пациенты хорошо переносят Триоксазин и плохо Седуксен (Диазепам), другие — наоборот.
Дозы препарата подбирают индивидуально, начиная с одной таблетки Седуксена (5 мг) или Либриума (10 мг). Ежедневно дозу лекарства повышают на 1-2 таблетки и дают в среднем 10-30 мг Седуксена или 20-60 мг Либриума.

Нейролептики (Аминазин и пр.) имеют антипсихотическое действие, оказывают снотворное и успокаивающее воздействие, устраняют галлюцинации, но при длительной терапии могут вызвать депрессию. Назначаются при истероидной форме невроза.

Антидепрессанты (Амитриптиллин и пр.) обладают выраженным седативным действием. Применяются при неврозах, сопровождающихся страхом и тревогой. Могут применяться парентерально или в таблетированной форме.

Ноотропные препараты (Ноотропил и пр.) и психостимуляторы имеют возбуждающее воздействие, улучшают эмоциональное состояние, повышают умственную работоспособность, уменьшают чувство утомления, вызывают ощущение прилива сил и бодрости, временно, препятствуют наступлению сна. Назначаются при депрессивных формах невроза.

Назначать эти препараты следует с осторожностью, поскольку они включают «резервные» возможности организма, не устраняя потребности в нормальном сне и отдыхе. У неустойчивых психопатических личностей может наступить привыкание.

Физиологическое действие психостимуляторов во многом сходно отчасти с действием адреналина и кофеина, также обладающих стимулирующими свойствами.

Из стимуляторов чаще других применяются Бензедрин (Фенамин, Амфетамин) по 5-10 мг 1-2 р. в день, Сиднокарб по 5-10 мг 1-2 р. в первую половину дня.

Помимо общеукрепляющих средств, при астенических состояниях, специалисты назначают следующие тонизирующие препараты:

— корень женьшеня по 0,15 г по 1 т. 3 р. В день или по 25 капель 3 р. в день за 1 ч. до еды;

— настойка лимонника по 20 капель 2 р. в день;

— экстракт элеутерококка по полчайной ложки 3 р. в день за полчаса до еды;

— экстракт левзеи по 20 капель 2 р. в день до еды;

— настойка стеркулии по 20 капель 2-3 р. в день;

— настойка заманихи по 30 капель 2-3 р. в день;

— настойка аралии по 30 капель 2-3 р. в день;

— Сапарал 0,05 г по 1 т. 3 р. в день после еды;

— Пантокрин по 30 капель 2-3 р. в день до еды.

Для улучшения качества сна и уменьшения эффективной напряженности больным неврозами назначаются небольшие дозы снотворных.

Как лечить невроз

При неврозах очень эффективна в лечении успокаивающая музыка, которая влияет на психоэмоциональное состояние . Уже доказано учеными, что правильно подобранная музыка способна влиять на важнейшие физиологические реакции: ритм сердечных сокращений, процессы газообмена, артериальное давление, глубину дыхания, активность нервной системы.
С точки зрения , музыка может изменять энергию внутри тела индивида, достигая гармонии на всех уровнях – эмоциональном, физическом, духовном.

Музыкальные произведения могут противоположно менять настроение человека. В связи с этим, все музыкальные композиции подразделяют на активизирующие и успокаивающие. Психотерапевты используют музыку, в качестве метода, способствующего выработке эндорфинов и позволяющего больному испытать наиболее для него желаемые эмоции, помогая в преодолении депрессивных состояний.
Официально музыкотерапия получила признание в странах Европы еще в XIX веке. В настоящее время музыку используют при заикании, а также психических, невротических, психосоматических заболеваниях. Музыкальные ритмы и звуки избирательно действует на человека. Классические этюды способны снимать тревожность и напряжение, выравнивать дыхание, расслаблять мышцы.

Внутренние конфликты и стрессы заставляют людей находить успокоение, обращаясь к специалистам, осваивая эффективные методы релаксации, для восстановления нервной системы. Подобные техники сопровождают особые мелодии, служащие фоном для них и оказывающие расслабляющее воздействие.

В музыке появилось новое направление «медитативная музыка», включающая этнонапевы и фолк-музыку. Построение такой мелодии происходит на повторяющихся элементах, сочетании тягучих обволакивающих ритмов и этнических рисунков.

Профилактика неврозов

Как правило, прогноз при неврозах благоприятный, но для того, чтобы их вылечить полностью, необходимо немало сил, времени, а порой и финансовых затрат. Поэтому большое значение имеет профилактика неврозов.

Очень важно в предотвращении состояний неврозов нормализовать режим труда и отдыха, иметь в наличии какое-либо хобби, совершать регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Для сброса психической нагрузки необходимо найти подходящую возможность, в роли которой может выступить ведение дневника. Требуется точно отслеживать личное состояние человеку, и при возникновении первых симптомов психологической перегрузки следует обращаться к профильному специалисту.

Если состояние невроза было вызвано сезонной депрессией, то для его профилактики и лечения используют светотерапию или прогулки в солнечные дни.

Первичная профилактика неврозов включает:

— предотвращение психотравмирующих ситуаций в быту и на работе;

Вторичная профилактика состояния неврозов включает:

— предотвращение рецидивов;

— изменение отношения пациентов путем бесед к психотравмирующим ситуациям (лечение убеждением), внушения и ; при их выявлении своевременное лечение;

— способствование увеличению яркости в помещении;

— диетотерапия (сбалансированное питание, отказ от алкогольных напитков и кофе);

— витаминотерапия, достаточный сон;

— адекватное и своевременное лечение других заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринных, атеросклероза сосудов мозга, железо- и витамин B12-дефицитной анемии;

— исключение токсикомании, алкоголизма.

Доброе утро, девушка, 21 год. Сообщение будет долгим, простите. Мне нужен совет.

Пережила два тяжелых расставания (Первое — расставание с будущим женихом(было сделано предложение), не состоялась свадьба, изменил, были вместе очень долго, а второе было после него, решила дать себе шанс быть снова в отношениях и приняла ухаживания от молодого человека, предупредила заранее что моё состояние в плане доверия ещё нестабильно, его легко подорвать и сошлись на честности и взаимоуважении друг друга, историю о бывшем он знал. Увы, доверие он подорвал.).
После первого расставания потеряла все силы выбраться, на следующее утро после этого сразу проснулась в слезах и с желанием выброситься из окна, не желая близким такой утраты отзвонилась в свой ПНД (состояла на учёте по причине давления со стороны не очень хороших людей, посещала психотерапевта, дабы получить совет как справится с ними и не опускать руки.) и поехала на приём. Определили в дневной стационар и выписали Феназепам, Пароксетин и Квентиакс. После благополучно выпустили как только была положительная динамика, не прошло и года как появилось состояние которое испытываю по сей день.
Появилось после последних отношений, а вернее ещё при них. Решилась доверится вновь, что было крайне нелегко после измены, но получила такую же историю. На сей раз правда моя реакция сначала была не такой как после расставания с женихом, я три дня держала в себе эмоции и молчала, чувствовала жжение в груди, отсутствие эмоций кроме тревоги, все конечности становились ледяными, испортился в конец сон (страдаю хронической бессонницей которую поборола при дневном стационаре), засыпать стала в обед, просыпаться ближе к ночи.
Один раз легла так же и ощутила сердцебиение, нарастание паники что со мной что то не так, мне накапали Валокордин, но легче стало временно, оказало даже какое то опьянение больше (ощущала слабость, как если бы я выпила алкогольный напиток), ближе к 3 часам дня я решилась уснуть боясь не проснутся больше. Поставила себе несколько будильников и включила мультик, чтобы хоть что то извне удерживало сознание.

Далее начался настоящий Ад. Переживания из-за отношений нарастали, меня прибило к кровати. Плохой сон по 2-4 часа в сутки, а то и за двое, сердцебиение, панические атаки которые не отпускали, вечные слёзы из-за страха смерти и чувство что в теле что то уже не то, как было раньше, словно что то по иному стало работать, а то и вообще я больна неизлечимо. Перестала питаться и на 2 день такой жизни (примерно) обратилась в поликлинику, еле доползла до неё, так как состояние было такое плохое, что думала либо умру, либо сознание потеряю. Проходила практически всех врачей, все анализы в порядке, проверяли даже гормоны, тоже всё хорошо, ЭКГ было, кардиолог был, с сердцем тоже всё хорошо. Поставили новый диагноз — плохая проводимость левого желудочка(в сердце), незнание этой патологии тоже дало свои плоды в плане переживаний.
Начала страдать ипохондрией, было ощущение что мне не ставят правильные диагнозы, посетила разных терпапевтов для развеивания сомнений, все говорили тоже самое: У вас нет органики, проблема в психике. Посещала терапевта каждый раз, когда были боли в груди, в спине, в руках и ногах, раньше у меня был тремор рук который усилился. Иногда было ощущение тяжести в левой ноге и руке, холод конечностей (мне сказали что это ВСД), из-за сердцебиения стала бояться засыпать если на меня резко в течении дня нападала сонливость, но тем не менее остатками трезвого сознания понимала что организму нужен просто отдых на восстановление, начинала через силу кушать чтобы была энергия.
Появился страх остановки сердца или сердечной недостаточности когда ночью стала просыпаться от остановки дыхания(Я просыпалась резко и с одышкой, чувством нехватки воздуха или просыпалась «не дыша»), боли в груди были частыми, чувство сжатия не покидало меня.
Молодой человек практически никак не поддерживал что меня подбило, потому что я поверила в слова: Справимся вместе, всё будет хорошо.
В итоге молча ушёл, о том что мы не вместе узнала от другого человека, меня он в известность не поставил что он уже свободен.

Далее Ад продолжился. Я смогла встать на ноги сквозь силу и пережила каждодневные страхи умереть (либо психика настолько устала, что я приняла возможность не проснутся), было лето и я стала гулять почаще в лесу с мамой, общаться почаще с друзьями которые могли меня поддержать и быть рядом, но порой замечала мысли о том, что я это делаю для того чтобы они могли со мной побыть ещё немного до того, как я умру. Свежий воздух помогал, но появилась ещё одна вещь которая стала напрягать.
Дом перестал быть чем то уютным, если со мной никто не гулял, я могла просто выйти из дома и часами сидеть на заборе у подъезда, лишь бы не быть в 4 стенах, после каждых прогулок или таких посиделок приходила домой сильно уставшей, словно бетонные стены таскала на спине.
Снова сердцебиение, а в голове и в теле странное чувство невесомости, в мыслях пропало осознание того что я живу той же жизнью что и раньше, порой переставала понимать где я нахожусь, мысли были вечно затянуты туманом. Я смотрела на какие то вещи в доме и порой не понимала зачем они нужны, а некоторые думала что вижу в последний раз в жизни, а на следующий день они казались чем то новым и незаменимым. Пила прописанный терапевтом Афобазол, вроде что то поменялось после месячного курса, так же пила чаи с травами.

На сегодняшний день диагнозы: межреберная невралгия(все врачи сказали что точечные и резкие боли в мышцах рук, ног, спины — следствие этого), расстройство ЦНС/вегетативной системы, ВСД, невроз (предположение, но я читала статью и всё сходится с моим нынешним состоянием).
Состояние: Ощущаю полное безразличие ко всему, нет сексуального влечения, желания вступать в любовные отношения, какая то хроническая усталость (я учусь в ВУЗе, мне нужно работать так как ситуация в семье тяжкая) и отсутствие желания куда то собираться и идти. За 2,5 года всего этого набрала пропусков в ВУЗе на 70% примерно, то есть весь второй курс это моё лечение с психиатром, сейчас третий и я не в состоянии посещать его. Была там всего лишь один раз в конце сентября когда смогла лечь нормально спать, чтобы встать к утру. Некие побуждения исправить своё положение в учёбе есть, но крайне мало возможности. Сейчас могу не спать 2 суток, снотворные не принимаю т.к около трёх дней назад выпила Квентиакс вне курса (он закончился) и ощутила сильную слабость и сердцебиение, словно умираю. Чувство панической атаки и плаксивость, после него проспала 15 часов и ощутила себя ещё хуже, больше не хочу совершать ошибок и губить себя самолечением.
Желания жить нет, потеряны все цели (я очень творческий человек и обычно пишу стихи, рассказы, меня может многое вдохновить), стремление стать лучше (пыталась заниматься спортом, бросила после того как появились боли в спине из-за невралгии, было невозможно даже стоять, не то чтобы сидеть.), порой могу долго тупить в стену, в голове ощущать тяжесть, склонна к рассеянности и забывчивости, стала другим человеком каким не была. Какая то часть страхов резко исчезла, какая то появилась, стала слишком апатичной и безразличной ко многому, постоянные перемены настроения, боли по всему телу остались и они добавляют свою львиную долю к моему нежеланию жить, боли в груди тоже. Порой ловлю себя на мысли что лучше бы меня не окружали люди, хочется уехать куда глаза глядят и остаться одной (я в основном остро реагирую на отношение людей ко мне). Творчество всегда было моей отдушиной, раньше в голове чуть ли не целое кино было которое я описывала в документе или на бумаге, а сейчас я стараюсь настроить себя на волну вдохновения и ощущаю пустоту, невозможность что то представить, описать. Смена мыслей постоянна, то я боюсь умереть из-за проблем со здоровьем(которых нет, как говорят врачи), то желаю чтобы поскорее мой конец настал. Это для меня остается непонятным по сей день.
Простите если где то я выразилась непонятно и некорректно, порой я пишу и сама могу не понимать что написала сумбурно, поэтому мои изъяснения требуют дополнительных вопросов.
Цель написания: Хочу понять, могу ли я справится с этим сама без клиники неврозов и психиатра? Я пытаюсь всплыть на поверхность и сделать ещё усилие, но его пока мало. Я хочу попробовать исправить долги которые набрала из-за пропущенных сессий, но если мне пропишут препараты, я так же не смогу работать умственно (пропивая курс препаратов я не могла усваивать материал из-за чрезмерного расслабления, т.е я слышала что говорят, фиксировала в тетрадном блоке, но в голове не оставалось ни-че-го, попытки воспроизвести свои записи и попытаться понять что мне доносил преподаватель всю пару были плачевными, понимание не приходило и я перестала насиловать мозг.). Куратор моей группы в курсе моей ситуации, вошла в моё положение, но тем не менее я слегка опасаюсь отчисления (по большей части из-за того, что расстрою маму, самой же мне плевать на мою дальнейшую судьбу.). Поможет ли мне когнитивная терапия и помощь психолога на первое время?

Доброго вам дня. Прошу Вас пояснити що зі мною чи я не сходжу з ума і чи в мене немає шизофренії. Після смерті бабусі на третій день у вечері я став перед дзеркалом дивлюся в нього а мені здається що я не в мені нічого не змінилося але чомусь появилося таке відчуття, я навіть в той день стоячи перед дзеркалом запитав сам себе хто Я. Цей стан списав на сильну втому після похорон. Ліг спати вранці прокинувся але в мене почалося запаморочення в голові. Пішов на лінійку до школи там чуть не втратив свідомість (до цього я поховав три бабушки і постійно на похороні втрачав свідомість), мене привезли до лікарні був підвищений тиск. На другий день все повторилося і так продовжувалося дві неділі але добавилося запаморочення в голові сильніше постійно рвота, відчуття що я помираю або сходжу з ума сильне серцебиття та з’явився ком в горлі. Лікар поставив діагноз астено невротичний синдром. Після 3 неділі лікування добавився новий симптом приходить вечір я починаю ні х того ні з чого плакати. Відправили мене ні лікування у псих лікарню до відділення неврозів до поставили діагноз F 48.0 та F 50.0-? . Пролежав я там дві неділі мене виписали але стан моєї голови не наладився. Постійне відчуття що я в тумані і відчуття що я не я залишилося приходжу в свій кабінет на своє робоче місце інколи мені здається що щось змінилося або я не помню всіх своїх речей і мені здається що вони з’явилися але проходить час і я розумію що все як було так і залишалося, дивлюся на екран комп’ютера сильно прижмурюю глаза. Маю сильний страх зійти з ума або щоб не було шизофренії. Допоможіть будь- ласка

• Здравствуйте, Вова. Волноваться и зацикливаться на новых диагнозах в Вашем случае будет лишним. У Вас реактивная неврастения (F48.0), возникающая вследствие воздействия психотравмирующих факторов. Вам надо потихоньку выходить из своего состояния, думать о хорошем, избегать стрессовых ситуаций, волнений, поскольку течение неврастении может затягиваться вследствие присоединения другой невротической симптоматики (отдельных навязчивых сомнений, опасений и др.).

  • • Владимир, всё будет зависеть от Вашего скорейшего желания выздороветь. Психолог лечением не занимается, только психотерапевт Вам поможет выйти из данного состояния. Ослабить беспокойство, тревогу, страх, внутреннее эмоциональное напряжение поможет адаптол. Препарат не снижает умственную и двигательную активность, поэтому его можно применять в течение рабочего дня.
      Рекомендуем ознакомиться:
      

Здравствуйте. Пишу здесь с надеждой обрести помощь в своем состоянии. С недавнего времени в один прекрасный день, у меня стала болеть голова, принимал банально Цитрамон, фаниган. Потом начала беспокоить в районе сердца,тобишь в левой части груди. Начал принимать валилол и корвалол. Заметил что я принимаю эти препатрап очень часто. Обратился к знакомому врачу хирургу,он осмотрел меня и решил что у меня боль не связана с сердцем,и направил меня к кардиологу. Кардиолог сделал ЭКГ,сказал что патологии нет в сердце. Далее хирург сделал мне массаж спины и сказал что вощможво есть защемление в районе лопатки левой и сделал мне блокаду. Все началось после блокады, точнее моё состояние. У меня началась как бы кружиться голова при ходьбе,нарушение координации. Внутри тела всё напряжённо, тремор рук,озноб. По вечерам как сядет солнце,наступает жар на лице,при этом температуры нет,лицо под глазами становится красным. Тревожное состояние. Мне кажется что я чем то болен неизличимым. Сделал МРТ головного мозга,результат норма,паталогий нет. Состояние вялое. На улице больше напрягает находиться. Разражительность ко всему,нетерпение во всем. Сам я по сути мнительный. Но это состояние и нарушение координации мне испортила привычную жизнь. Анализы сдал,результат норма. Я постоянно думаю о своем состоянии,не могу отвлечься. Мой мозг только думает о моем состоянии. Резкие движения и звуки меня раздражают так,что я дергаюсь от этого. Либидо нарушилось,нет интереса к интиму вообще.
Подскажите пожалуйста,что со мной? Весьма признателен заранее за внимание.

Здравствуйте! Зовут меня Анастасия! 24 года, двое детей! С детства отличалась высокой мнительностью и эмпатией, после родов начались панические атаки! Научилась бороться и воспринимать их нормально, благодаря книгам и видио!
Но тревожность и невроз остался, причём по пустякам, чтоит кому-то заболеть все, я выбиваясь из колеи, все перестаёт радовать, полный пессимизм!((((
Была у психотерапевта, выписал гидозепам и Симону, были ужасные побочки после которых просто перестала принимать! Помогите пожалуйста, в каком направлении работать, и как именно?

• Здравствуйте, Анастасия. В любом случае мед.препараты необходимы (подобрать другие следует), чтобы поддерживать психоэмоциональное состояние в норме. Рекомендуем дополнительно получить консультацию и пройти обследование у эндокринолога, возможно гормональный сбой является причиной тревожности.

Здравствуйте! Мне 38, муж, двое детей, все в жизни хорошо. На фоне обычной жизни в марте был приступ (симпато-адреналовый криз), с тех пор началось… Сами атаки были 3 раза, в принципе, с ними бороться научилась (или корвалол, или 1/4 Феназепама — врач прописал). Но вот длящееся неделями состояние абсолютно выбивает из колеи, мешает жить и наслаждаться жизнью, потому что не знаешь, когда накроет: неприятные ощущения в животе, как будто сильно испугалась, сердце колотится, немного давление повышается. Стала нервной, состояние «натянутой струны».Пью анаприлин, но симптомы не уходят. Позвоночник лечила, остеопат и мануальщик все поправили. Сердце здоровое, щитовидка, надпочечники и гормоны в норме… Была у невролога, кардиолога и психоэндокринолога. ПЭнд считает, что у меня генетически недостаток нейромедиатров. Предложила пропить антидепрессанты. Но у меня вне обострений прекрасное настроение, прилив сил, да и лето сейчас — солнце, прогулки, длинный световой день. Как раз депрессии бы не с чего взяться, единственное мое переживание — как раз это непонятное состояние без причин!
Потрачена уже уйма денег, но результата нет. Врачи особых проблем не видят, но мне-то как жить?? Похоже это на невроз (я очень эмоциональная, в маму, но депрессиями не страдала, быстро вспыхну, поплачу и все ок)? Возможно, что это отложенный стресс так проявился (5-месячные колики у младшего были, очень тяжело эмоционально было по несколько часов носить орущего до посинения кроху; ночные просыпания, нервы все время «в тонусе»)? К кому мне специалисту ещё идти? Гипноз поможет (но ведь у меня нет психотравмы, которая вызывает ПА)?
В общем, помогите мне вернуться к нормальной жизни! Я устала…

• Если врач назначает антидепрессанты значит это не просто так. Они лечат не только депрессию но и панические атаки которые у вас присутствуют. Странно что врач вам это не рассказала. Да и если у вас пройдут панические атаки, не стоит бросать антидепрессанты, пока не пропьёте то время, какое назначил врач, иначе панические атаки могут вернуться т.к. эффект надо закрепить. Если препарат не «Вальдоксан», прежде чем перестать пить нужно постепенно снижать дозировку чтобы избежать синдрома отмены.

Здравствуйте. Девушка, 25 лет. У меня был длительный стресс, после которого начались при засыпании толчки в груди, как будто выбрасывает из сна. Через несколько таких толчков сон приходил и все было нормально, меня особо это не беспокоило. Но затем произошел сильный нервный срыв, и я не спала ночь вообще (лежала, мысли в голове роились, как галюцинации, ужасное состояние, но в сон погрузиться не удавалось). После этого у меня начались проблемы со сном. Первые несколько дней ощущения было такое что вообще спать не смогу, готова была в окно выкинуться, от ужаса. Затем меня долго убеждала мама, говорила что ничего страшного, все пройдет. И друзья тоже самое сказали. Прошла неделя. Спать я сплю, снотворные не использовала и не собираюсь, пью успокоительный сбор №2, пустырник, магнерот и валосердин перед сном. Раньше я весь рабочий день только и думала о своей проблеме, мне казалось что из этого никогда не выберусь и не смогу спать нормально (я ужасный ипохондрик, боюсь вообще болезней в принципе). Попыталась обратиться к невропотологу, но он сказал что назначил бы мне АД и все…. но блин, тут проблема в другом, в голове, в беспокойстве и я это понимаю. Я ложусь спать в итоге в 21.30, сплю в берушах и повязке, только под мультик, в последнее время от этого только хуже, меня это будит. Каждое утро я анализирую свой сон и пытаюсь понять как улучшить его, и сделать так чтобы это ужасное состояние прошло раз и навсегда. Понимаете, я не боюсь того что я не засну вообще. Я лежу и жду, ну когда уже, когда блин. Делала разные методики, контрастный душ и тд. Раньше до этого всего ложилась и просто засыпала, хоть в три ночи, хоть в час. А сегодня я проснулась в час ночи (я еще и просыпаюсь постоянно), и легла дальше засыпать и снова эти дурацкие галюцинации-мысли от котрых только дремота. Я уже лежу, специально концентрируюсь на дыхании, чтоб только их выбить из головы. Это длится все почти две недели. Моя жизнь как будто разделилась на до и после. Я устранила все внешние конфликты, стараюсь реагировать на все спокойно. Реже думаю о своей проблеме сна. Но заснуть мне крайне сложно, сравнение приходит как будто просочиться надо сквозь бетонную стену. Сейчас у меня скоро отпуск и я поеду к родителям. Скажите, это пройдет? Вот эти трудности с засыпанием? И как заставить свой мозг понять,что спать не страшно и перестать уже так заводиться? Я умоляю вас, помогите мне!

• Здравствуйте, Анна. Учитывая, что у Вас скоро отпуск, Вам следует этим воспользоваться правильно: максимально пребывать на свежем воздухе, принимать солнечные ванны, купаться в водоемах. Активный отдых нормализует сон.

  • Здравствуйте снова. Снова я, Анна. В общем за 2 месяца особо лучше мне не стало. Сначала я просыпалась каждые 1, 5 часа, потом это прошло. Теперь я просто просыпаюсь ночью или утром в 4-5 часов и не могу заснуть снова. Стала иногда от отчаяния пить донормил и мелаксен. Я очень устала от этого, такое чувство что это никогда не кончится. И пустырник пила, и валериану, и глицин и магний и витамины В — ничего не помогло. Я стала спокойней, острый стресс прошел, теперь просто какое-то отчаяние. Боюсь до депрессии дойти. Из-за этого сраного сна ничего не радует. Помогите мне, или тут уже только к психотерапевту пока не поздно?

Мне помогли медитации В.Синельникова. Непомню названия, есть на ютубе. Слушала и засыпала в наушниках. Просыпалась по ночам каждых 2 часа. Долго слушала.

Вообще-то антидепрессанты и лечат голову и лечат не только депрессию, но и нервы, от которых проблемы со сном. Врач бы просто так не стал их назначать. Скорее всего антидепрессанты со снотворным эффектом хотел вам выписать врач.

Добрый вечер. В конце 2017 года я заболела. В январе 2018 впервые меня стукнула ПА, тахикардия. Затем полностью свалилась с состоянием «будто умираю». Я не понимала, что происходит. Я постоянно плакала, крутила мысли в голове, что с моим мозгом что-то не то. И тут начался кошмар, через который кое-как местами начала проходить: врачи, анализы, УЗИ, бесконечные разговоры о том, что что-то не так, я не могла правильно и четко объяснить, что со мной происходит. Врачи тоже не понимали. Меня постоянно трясло, я теряла вес, волосы начали сыпаться, сердце постоянно бешено билось, даже в состоянии покоя; я не могла спать, есть. Я перестала воспринимать и ощущать мир правильно. Мне казалось, что я потеряла те чувства, которые у меня были раньше. Все вокруг стало не тем… Именно мой мозг неправильно стал всё воспринимать. Это состояние до сих пор. Я его боюсь, потому что придумываю себе какую-то болезнь именно в мозге. Мне страшно. По-настоящему страшно. Я прошла через агорофобию, не выходя изтдома практически 3 месяца. Потом я заставила себя уехать к родителям, думала станет легче, но нет. Меня накрыло еще больше. На данный момент ничего не поменялось, кое-какие свои страхи, типа агорофобии, я переборола, но все остальное пока мне неподвластно. Иногда я боюсь, что со мной и вправду что-то не так и я серьезно больна, хотя результаты анализов хорошие. Я устала быть в состоянии отчуждения. Скажите, это невроз или еще что-то? Спасибо за ответ.

Здравствуйте. Меня зовут Катерина. Мне 23. Работаю с детьми в школе. в течении 7 лет пытаюсь свыкнуться с мыслью, что работать в своей профессии (Основной) у меня никогда не будет шанса. Заболевание опорно-двигательного аппарата (колени, а потом и спина). Врачи в 16 лет констатировали, что артистом-танцором мне не быть, но и хореографом тоже не желательно. Ушла из профессии (училась в тот момент в хореографическом училище), полностью поменяла деятельность. Год лежала дома в темноте с перерывами на нелюбимую учебу. Потом поняла, что так больше нельзя. Искала увлечения, хобби. Но хореография преследовала меня. Приглашали на работу. Работала. Хоть по несколько часов в неделю в этой сфере. Плакала и снова соглашалась брать группы. Решила изменить все, уехала в другой город. Сменила профессию. 2 учебных заведения на красный диплом. Легче не становилось. Пригласили в проект танцевальный, педагогом в летний лагерь. Ставлю номера, а сама вечером со слезами и сигаретой пытаюсь собраться и прожить еще день. В течении всего времени пыталась закрыть для себя эти двери навсегда. Но никак. Смысла в этом существовании остается все меньше и меньше. Проаперировала колено. 2 раза. Врачи не утешают, «Хочешь ходить в 40, бросай». Позвоночник крошится. Стараешься жить с физической болью. Получается. Почти привыкла. Цели нет. Зачем просыпаюсь по утрам — тоже не знаю. Ночью кошмары. Состояние, что не спала и лучше бы не ложилась, по тому что просыпаюсь вся в слеза и иногда от собственного крика. Закрылась от всех, делаю вид что все хорошо. Год назад, дошло до того, что 3 лежала и не могла встать. Сил не было дойти до уборной. Потихоньку заставила себя дальше жить. С подругами не говорю об этом. Не понимают. Закрылась. Делаю вид, что все хорошо. Любая ситуация некомфортная — на глаза слезы. Раздражение на все. И один вопрос, неужели так всегда будет? Сил нет. Иду на работу и понимаю что все это бессмысленно. Эта ипотека, работа, отпуск. А дальше дети, семья. И все это не для чего. Радость ушла давно. Года 3 назад. За помощью не обращалась. Не знаю к кому. Подскажите пожалуйста. Говорить об этом кому то стыдно. Я ведь молодая, какие у меня могут быть проблемы. (Так однажды сказали.) Тогда и появилась мысль, что может я себе все придумала? Или это действительно проблема и уже начало какой то болезни?
Спасибо.

• Карина, не сдавайтесь! Вы молоды, надо жить дальше, я не врач, у меня тоже болят суставы я пью разные добавки иногда боли донимают, но я не опускаю руки. Удачи, здоровья, сил, терпения.

  Так это… Вам прямой дорогой к психотерапевту, сам похаживаю наверное раз в год, будучи веселым добрым умным молодым человеком, 4 часа по часу в неделю общаемся и все становится на свои места. Поэтому совет вам только к психологу или психотерапевту, через 2 месяца себя не узнаете. Заметил очень много людей «гонят» то не красивый то больной то еще чего нибудь себе напридумывают. а дело в «больной» голове.. Удачи вам

  Карина я через все это прошёл. Тебе нужен квалифицированный врач который поставит на место спину и колени. Эти все проблемы на 99% от спины. У меня были панические атаки постоянно. Я забивался в угол и ждал когда же придёт мой конец. Меня можно сказать поставил на ноги невропотолог..у которого были глубокие знания в области иглотерапии и мануальной терапии.удачи вам.

Здравствуйте. 3 недели назад я чудом спасла свою двухлетнюю дочь,она чуть не утонула в выгребной яме у родителей мужа. Теперь мне кажется что это сон, боюсь проснуться, и окажется что я ее не спасла.Постоянное чувство тревоги и страха. Я схожу с ума?

Добрый день, меня зовут Алина, страдаю сердечным заболевание, а точнее год назад поставили искусственный водитель ритма сердца. По словам врачей все у меня хорошо, сердце стало работать как надо, с после операции стали постоянный чувства тревоги. Иногда прям волна проходит,начинается дрожь в руках,бешено бьется сердце, проходит холодный пот и состояния как будто сейчас упаду в обморок либо умру. В момент таких приступов была проверенна врачами сказали что с сердцем все в порядке и порекомендовали обратится к невропатологу. После консультации невропатолога поставили защемление шейного отдела, прошла курс массажа и разных терапий в том числе и лекарственных, на какое то время стало лучше,но приступы стали повторятся, еще очень часто бывают панические атаки в общественном транспорте и все время как будто голова в каком то дурмане,легкое опьянение, алкоголь не употребляю. Чувство радости тоже посещает ооочень редко. Муж, ребенок, хочется радоваться жизни, а иногда прям тоска сжирает из-за такого состояния и постоянное чувство усталости,бешенное желания уйти в глубокий сон. Вот стала подумывать может это все таки сосояние невроза меня настигает

• Алина, добрый день. Вы написали все как и у меня, слово в слово. Я с этим борюсь уже 4 года и ничего не происходит. Я правда уже не знаю, что мне делать. Эти страхи.. и нет желания жить.

Здравствуйте. Знакомая семья неблагополучная: тяжелая бедность, частые внутренние конфликты, в которые активно втягиваются дети. Старший мальчик, 12 лет, систематически грубо скандалит с матерью, в момент ссор с ней часто впадает в затяжную истерику, попеременно то рыдает, то агрессивно оскорбляет мать, едва ли не распускает руки. При этом может не стесняться присутствия посторонних людей. Сама мать жалуется, что в особых случаях сын ломает вещи или хватает острые предметы, грозит всех порезать. Буквально на днях уже в шестой раз его увезли на «скорой» в психоневрологический диспансер, причем в день госпитализации, наоборот, сначала был необычно спокоен, в очередном споре даже уступил матери, а затем вдруг, по словам матери, сам стал просить вызвать «скорую», говоря, что ему нужны таблетки, которыми его там лечили. В противном случае, сказал, начнет «все громить» и избивать домашних. В настоящее время опять на лечении в диспансере. Мать говорит, что по выходу из диспансера всегда вначале ведет себя спокойно, становится ласковым и привязчивым к ней, а затем вновь поведение становится все хуже вплоть до очередной госпитализации.
Но самое главное, что с другими людьми, вне семьи, он ведет себя абсолютно адекватно, никаких особых странностей в его поведении нет. За исключением время от времени появляющегося незначительного, хотя долго длящегося — пока не устанет по-настоящему, возбуждения, но и в этот момент поведение не выходит за рамки обычного озорства, сохраняет полную ясность суждения и восприятия. Успокаивается, если просто на пару минут крепко обнять и удерживать. Также заметно, что когда идет разговор на волнующие его темы, у него начинаются подергивания плеч, но ведет себя все так же уравновешенно, старается не показать, что взволнован или расстроен. Не раз мы гуляли с этим мальчиком на природе: тоже ведет себя абсолютно нормально, слушается, соблюдает осторожность, где надо, только на обратном пути начинает всячески затягивать возвращение под разными предлогами. В общем, приступы истерики и агрессии случаются у него только дома (иногда в школе) и направлены преимущественно на мать. Когда мы с ним об этом разговаривали, утверждает, что мать преувеличивает, и вообще, говорит, что держит на нее обиду. Однако не просто так же его систематически помещают в психоневрологический диспансер. В день последней госпитализации он пришел ко мне на работу, был спокоен; мне показалось, что несколько подавлен, а также я заметил, что ему в тот день особенно не хотелось идти домой. Но все же ушел, когда подошло время, без особых протестов.
Мать говорит, что сама не знает, какой диагноз ему ставят в диспансере. То ли ссылаются на врачебную тайну, то ли еще что. Но какая тайна может быть для законного представителя ребенка? В связи с тем, что он уже несколько раз попадал в психоневрологический диспансер, мать пытается оформить ему инвалидность, но ей отказывают, говоря, что нет оснований.
Скажите пожалуйста, что за нервно-психическое расстройство у него может быть? В семье такая обстановка, что неудивительно, что ребенок истерит и скандалит, но разве из-за этого помещают в психоневрологический стационар? В других-то местах он вполне нормально себя ведет. Состоит на учете в инспекции по делам несовершеннолетних, но уже давно не замечался ни в каких нарушениях, кроме позднего возвращения домой. Извините за многословие.

• Здравствуйте, Закир. Поступающие в психиатрический стационар дети в возрасте 4-14 лет принимаются в детские отделения. При отсутствии в стационаре подросткового отделения или палаты, подростки принимаются в отделение для взрослых.
  Помещение производится лишь врачом-психиатром. Если лицо, подлежащее госпитализации, не достигло шестнадцатилетнего возраста или по своему психическому состоянию не способно к свободному волеизъявлению — согласие на госпитализацию должно быть получено от его родственников. Больные, представляющие по своему психическому состоянию непосредственную опасность для себя или окружающих и нуждающиеся в обязательном лечении, могут быть госпитализированы в психиатрический стационар без их согласия и без предварительного уведомления и согласия их родственников. При отсутствии у поступающего показаний для госпитализации в психиатрический стационар, дежурный врач отказывает в приеме.
  Больные, принятые в психиатрический стационар в порядке неотложной госпитализации, подлежат в течение 48 часов с момента поступления, исключая общевыходные и праздничные дни, освидетельствованию комиссией врачей-психиатров, которая рассматривает вопрос об обоснованности госпитализации о необходимости обязательного лечения.
  Ответить на Ваш вопрос о диагнозе невозможно. Клинический диагноз в истории болезни выставляется лечащим врачом при проведении всех необходимых исследований и получения данных объективного анамнеза. Формулировка диагноза приводится в соответствии с действующей статистической классификацией болезни. Без согласия гражданина информация не может быть передана никому (кроме случаев специально установленных законом). Для предоставления информации (в т. ч. родственникам требуется письменное разрешение). Исключение только для фактически умирающих больных и то если больной это не запретил.

Здравствуйте. Девушка, 17 лет. Частая смена настроения, бывает такое, что плачу по несколько раз в день. Где-то год нахожусь в таком состоянии. У меня очень низкая самооценка, но в то же время и очень высокая. Нет ни душевных ни физических сил что-то делать, очень быстро устаю. Сон плохой, с трудом засыпаю, а утром будто бы и не спала. Не чувствую себя в безопасности, бывает, что долго не могу решиться на какое-то действие. Самой из этого состояния выйти не получается, на мотивацию уходит вся энергия. Часто потеют ладони, учащенное серцебиение. Особенно сильно на все это реагирует желудок и кишечник, + проблемы с щитовидной железой(ЗОБ). Я так предполагаю, что это может быть невроз. Ответьте пожалуйста и помогите советом: как лучше всего поступить и к какому специалисту обратиться.

Здравствуйте. Мне 28 лет. Периодически впадаю в унылое состояние, но не часто. Год назад постепенно, без видимых причин «загрустил». Живу один. Друзей нет. Только коллеги по работе. Не пью, не курю. Потерял интерес к работе и тренировкам. Все делал через силу. Частые головные боли, ноющая боль в районе сердца (сердце проверил — все хорошо). Плохо спал, просыпался очень рано. Чувство вины, затем ненависть к себе, мысли о суициде, нагретым до красного состояния ножом, обжёг руку. Такое было раньше, но не так долго. Поговорить об этом с кем-то очень стыдно, (они тогда узнают, что я урод). Сейчас почти в норме. Как помочь себе в следующий раз, когда опять меня «накроет»? К кому обратиться?

Мне 42 года. В последнее время у меня плохой сон, днем чувство тревоги и озабоченности за свое физическое здоровье. При малейшем недомогании, опасаюсь за свою жизнь и боюсь смерти. Вдобавок ко всему начитался в интернете всяких статей про онкоболезни и это усугубило ситуацию. Часто взвешиваюсь, чтобы убедится что не худею (худение часто является признаком рака). Вес в норме, аппетит есть, работоспособность тоже, но есть чувство как будто голову пересадили с чужого плеча, бывают головные боли, чувства сжатия головы, временами непроизвольные движения мышц в разных частях тела, раздражают громкие звуки и яркий дневной свет. Плохо получается сфокусировать зрение. Плюс ко всему и либидо заметно упало, хотя и есть любящая жена. Подскажите в чем проблема и как ее преодолеть. Спасибо!

• • Мне на 99% подходит по описанию депрессивный невроз. ПА лишь одна из голов этой «гидры» и именно и следует лечить, причём боюсь психоанализа не достаточно, а афабазол лишь снимает приступы, но не лечит, не переходит болезнь на более лёгкий уровень. Раньше мне помогал алкоголь, но теперь реакция организма обратна, выпил рюмку- ударил приступ, прямо сразу, как только спирт начал поступать в кровь. Легко снимает приступы дыхательная гимнастика, но опять же не лечит. Хотелось бы более радикально воздействовать на заболевание!

    • Иван, при условии корректного лечения депрессивный невроз проходит достаточно быстро и бесследно. У подавляющего большинства пациентов с паническими атаками отмечаются признаки депрессии.
      Психоаналитическая теория трактует возникновение панической атаки «задавленным» внутренним конфликтом, который находит выход в телесных проявлениях. Панические атаки могут быть проявлением какой-то болезни или результатом неправильного образа жизни. Поэтому в Вашем случае необходимо найти причину и только после исключения всей возможной соматической патологии возможно излечение.
      Чтобы самостоятельно справиться с приступом, Вы правильно делаете, когда занимаетесь регулированием дыхания, также можно отвлечься и принять успокоительное.
      Эффективное лечение депрессивного невроза возможно только при комплексном подходе с применением лекарственных средств, психологической помощи, лечебной физкультуры и физиопроцедур.
      Распространено лечение убеждением, заключающееся в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у человека отношения к ней. Часто психологи используют процесс самовнушения - проговаривания пациентом определенных фраз, формирующие новый взгляд на ту или иную ситуацию, которая на уровне подсознания изменяет настрой. В основу медикаментозного лечения входят антидепрессанты. К физиотерапевтическим методам относят: электросон, общий массаж, массаж шейно-воротниковой зоны, водные процедуры, дарсонвализацию, рефлексотерапию. Хорошо снижают симптомы невроза занятия спортом или просто обычная зарядка.

      Здравствуйте. Объясните пожалуйста как понять рациональный или иррациональный страх я ощущаю? Например недавно произошел случай который выбил меня из колеи — в дом постучался старик, который практически точно угадал пол/национальность/возраст проживающего, на вопрос как он узнал, ответил «мужчина снизу сказал», но обойдя всех соседей никто никого не видел. А хотел этот старик, чтобы мы взяли его документы т.к. по его словам его несколько раз уже грабили, но полиция не реагирует на его вызовы. После стал расспрашивать о наличии у меня работы, с кем проживаю. Под конец сказал мол если скучно приходите ко мне и назвал дом, но не квартиру. Я обратился к участковому по тому адресу, по их словам живет в таком доме один старик, страдающий деменцией и вызовы ложные были неоднократно. Сказать честно, не до конца поверил их словам, потому как когда я обратился к ним, они были очень раздражены, что я прерываю их обед, и поэтому думаю, они сказали на «успокойся и отвали». С тех пор меня мучает мысль, что воры через старика проверяли численность жильцов квартиры и прочее. Ибо даже если старик и вправду был больным на голову, то как он узнал кто конкретно проживает именно в этой квартире остается неизвестным, ведь соседи никого не видели. И не смотря на то, что дома воровать до неприличия нечего, я конкретно занервничал сразу как выпроводил этого старика — у меня участилось сердцебиение, дрожь в теле пошла (когда я с кем то ругаюсь примерно такая же реакция) и несколько ночей подряд я с трудом мог спать — прислушивался к каждому шороху. Думаю, меня больше пугает сама возможность ограбления, чем потеря чего-либо. Я стал регулярно задергивать шторы, всматриваться в чужие машины у дома, закрывать окна. С окнами вообще отдельная тема — если утром я забуду их закрыть, а после вернусь и увижу открытое окно, начну думать что чужой был в доме потому как не помню точно закрывал я их иль нет..память никакая. И не смотря на то, что утром/днем меня эта тревога отпускает, но к вечеру, дома я снова начинаю задаваться вопросами «действительно ли это была уловка воров?» и неопределенность действительно мучает. Могу просидеть тупо думая одно и тоже на протяжении часа, два. Да и на работе могу думать об этом, но в более безразличном состоянии. И не знаю связано это или нет, но за несколько лет до этого случая, я стал переживать о прослушке и слежке. Например знакомые оставались у нас пожить на некоторое время, и меня посетила мысль, что они могли установить жучки прослушки, дабы узнать, что мы о них говорим. Когда мне подарили телефон снова стал думать, что на нем установлено шпионское приложение. На работе когда мне доверили ключи от сейфа, при этом не попросив даже копию паспорта и без трудоустройства, стал думать что в ключ заложен датчик слежки. Иду окольными путями с работы, дабы рукодство не знало где я живу ибо думаю, что в случае чего могут завалиться ко мне домой. И после инцидента со стариком тоже подумал о жучках прослушки, слежки,что возможно воры уже их установили в доме и в подъезде. И не могу понять если из-за одного случая мое состояние так изменилось можно ли это считать интуицией или же вышли наружу какие то подсознательные страхи? Как понять рациональный ли это страх? К слову в детстве я тоже боялся именно проникновения в дом незнакомцев — смотрел на входную дверь и ожидал худшего. Но повзрослев, особо не заморачивался по этому поводу, даже после реального случая ограбления. И меня не волнует своя физическая безопасность, я всегда переживал больше за родителей т.к. с детства видел, что отец мой физически скорее не готов дать сдачи, да и в характере его не прописано кого то бить, оскорблять даже за дело. А когда отец умер, то я переживал что мы хороним его заживо, потому что не доверяю здешним врачам. Стал общаться онлайн с врачами о болезни отца, и все сошлись во мнении, что больные в таком же состоянии обычно не умирают так быстро, и шансы спасти были, если бы провели операцию. К тому же на похоронах его лицо было необъяснимо вздуто и никто не смог дать мне точное объяснение этого явления. По этим причинам я уже 3 год после смерти отца, думаю что возможно хоронили его живым. Как мне кажется я пережил смерть отца более чем спокойно — оплакивал его меньше полудня. Дальше жизнь как будто не изменилась, хотя когда впадаю в мысли о захороненным заживо, и в принципе вспоминаю отца, могу снова не сдержаться. Немного чувствую вину, за то каким херовым сыном был — равнодушным, ленивым, а когда последние месяцы отец сильно болел и был не в себе, я в порыве злости сказал ему «ты для всех обуза. когда ты уже помрешь!» позже пожалев о своих словах, не извинился ни разу. Все вышеперечисленное самые мои большие страхи и понять рациональны ли они или нет не могу. В случае с отцом я уже никогда не узнаю прав или ошибаюсь и это добивает конкретно! Для меня лучше узнать жестокую правду, чем мучиться в неведении. А в случае с тем стариком, что просто ждать, ограбят или нет? Прочитав про симптомы невроза многие угадываются — нерешительность, неуверенность, скорее заниженная самооценка, редко колет сердце раз или два, при получении большого объема новой информации или на фоне переживаний может болеть затылок. Есть так же потливость, стал излишне сентиментален (могу прослезиться если на экране рыдают), после работы сразу клонит в сон (даже если физически и умственно не работал), однако я думал это связано с гормональным дисбалансом. Как разобраться что к чему относится и, самое главное, насколько рациональны/иррациональны мои страхи? И что я сам могу сделать в таком случае?

      • Здравствуйте, Григорий. Внимательно изучили Вашу проблему. Случай со стариком свидетельствует об иррациональном страхе. Мысли, что воры через старика проверяют численность жильцов квартиры — это надуманные, навязчивые мысли.
        Вам ничего не угрожает, никакой опасности нет, и с таким видом страха необходимо разбираться на очном приеме у психотерапевта. Настоятельно рекомендуем обратиться к специалистам, поскольку проблема существует уже давно «за несколько лет до этого случая, я стал переживать о прослушке и слежке»
        Также важно избавиться от чувства вины перед умершим отцом, поскольку закрепившееся ощущение вины оказывает влияние на всю Вашу последующую жизнь. Простите себя и перестаньте себя корить, что не были идеальным сыном. Ваш отец меньше всего хотел бы, чтобы Вы сейчас страдали и испытывали из-за этого угрызения совести, отпустите эту ситуацию и живите дальше счастливо.
        Рекомендуем ознакомиться:
        
        

        • Спасибо за ответ. Но я правильно понимаю в случае с отцом и моим страхом о захоронении живым — это ведь не следствие чувства вины? Странно еще то, что читая в интернете статьи о совсем другом (скажем в развлекательной сфере), я натыкаюсь на статьи о реальных случаях когда врачи по ошибке приняли живого за мертвого. Я не ищу специально такие случаи, это они будто сами находят меня, что обостряет мой страх. Или проходя мимо телевизора дома я слышу как в передаче говорят про сотрудничество больниц и ритуальных агенств ну и самое мучающее — почему никто из специалистов не может ответить на вопрос о вздутии лица умершего (если бы знал что так будет настоял бы на вскрытии)? Сколько раз в своей жизни я был на чужих похоронах ни разу не видел, чтобы покойник выглядел таким образом. Из-за этого складывается ощущение, что мои подозрения верны. И разве в таком случае отпустить ситуацию не будет каким то обманом для меня самого? Ведь проблему незнания это не решит.

    Здравствуйте.
    Болею уже 5 лет (это срок, со дня, когда я обратилась к врачу)
    ставили диагноз невроз, тяжелую форму депрессии…нейролептики вызывали галлюцинации, антидепрессанты тоже усугубляли «мрак в мозгу». Врачи сказали, что редкий случай у меня с такой проблемой «неприятия лекарств». Вопрос мой собственно вот в чем, я принимаю уже очень долго препараты на основе зверобоя, непрерывно, пыталась бросить, но через месяц возвращалась. Зверобой довольно быстро вывел меня в состояние, при котором можно «держаться». Можно ли так долго принимать (даже пусть растительный) препарат? С уважением, спасибо.

    • Здравствуйте, Анжела. Несмотря на все лечебные свойства зверобоя, тем не менее, растение не считается полностью безобидным. Длительное применение зверобоя может оказывать неблагоприятное воздействие на функцию печени, способствовать головокружениям, повышению артериального давления. Курс лечения длится не больше трех недель, потом следует делать перерыв в приеме зверобоя 1 месяц.
      Можно лечиться по такой схеме: курс лечения — 10 дней, затем 10 дней перерыв.

      • Наконец-то я поняла, чем болею вот уже в течении 29 лет. Стыдилась этого, скрывала. Тайком искала в литературе похожие симптомы.Но тщетно… Похожие были в ГБН, в ВСД, депрессии. На диагноз невроз я внимания не обращала, даже не взглянула. Какая дура я. Всю жизнь мучаюсь. Устала окончательно!!! Всю жизнь начинала пить Амитриптилин потом бросала, начинала потом бросала. Из-за повышенного седативного эффекта. Домочадцы стали не понимать почему я все время сплю и ничего не делаю. Теперь мне 51. Давление. Амитриптилин нельзя пить. Перешла к Сирдалуду. Он хоть давление не повышает, но тоже все время клонит к сну. Невозможно нормально жить. Боже как же я все это стерпела до таких лет? Больше не могу. Страшнее всего то, что и муж страдает этим же. Он тоже скрывает, даже от меня. Думает, что скрывает. Пить начал давно. И этим усугубляет мое состояние. Передается ли это по наследству? У меня единственный поздний ребенок. Ему 12 лет. Мне кажется и у него я стала замечать похожие симптомы. Это повергает меня в ужас!!!За что нашей семье такое испытание. За грехи наши и наших предков?! Помогите, Люди!!!

        • Я со стажем невроза более 15 лет. Не ищите проблему в предках. Вы такая какая есть. С этим надо жить. На счёт сына подскажу, что я со своим сыном-подростком предпринял: взял и честно, но без нюансов своих страхов, все рассказал о болезни и симптомах и мучениях. И сказал, что если вдруг он что-то когда-то почувствует похожее, то должен без стеснения рассказать мне, а не замыкаться и гонять мысли. Да и с мужем вам надо поговорить откровенно. Спиртным он лишь усугубит проблему. Я то уж знаю по себе. Жаль, что мы потеряли на эти страхи много времени, но впереди ещё долгая жизнь. Надо вам найти врача хорошего и кроме таблеток ещё и терапию. Через годик все забудете. Да, это затраты, но они того стоят. Я знаю потому как в начале начал это дело, но забросил и не долечил. А теперь снова кризис невроза. Теперь уж до конца пойду. Знаю, что результат будет однозначно. Главное довести до конца.

          Ангелина, в вашем случае советую обратиться к семейному психотерапевту. Он поможет установить причину такого состояния в прошлом вашей семьи. Скорее это тянется от предков.

Содержание статьи

Интерес к проблеме неврозов определяется прежде всего большой распространенностью этого страдания. По официальным данным ВОЗ, число неврозов за последние 65 лет выросло в 24 раза, в то время как число психических заболеваний всего в 1,6 раза. Массовые эпидемиологические исследования, проведенные Г. К. Ушаковым с соавт. (1972), обнаружили различные формы невротических расстройств у подавляющего числа людей. Сейчас полностью преодолены имевшиеся в прошлом расширительные тенденции, при которых к группе неврозов относились эпилепсия, гиперкинетические синдромы, тетания, катаплексия. Трудности современного этапа связаны с дифференциальной диагностикой между неврозами, с одной стороны, и неврозоподобными органическими синдромами, психопатией и начальными формами эндогенных психических заболеваний - с другой. Для преодоления этих трудностей необходима выработка определенных критериев диагностики неврозов. Наиболее важным моментом является признание психогенного генеза неврозов, развития их вслед за психической травмой. Следует подчеркнуть, что этот подход является практически ключевым, и без психотравмирурщего фактора трудно себе представить развитие невротического состояния. В анамнезе больных неврозом имеются как актуальные психотравмы (служебного, семейного, интимного характера), связанные с развитием заболевания, так и неблагоприятные условия жизни в период детства. К числу последних относятся неполная семья, неправильное воспитание, семейные конфликты, драматические ситуации. В ответ на неблагоприятную ситуацию, носящую психотравмирующий характер, могут развиться детские неврозы (логоневроз, гиперкинезы, ночное недержание мочи). У большого числа детей в этот период невротические проявления отсутствуют. Такие дети остаются как бы особенно чувствительными, сенсибилизированными, неблагоприятные жизненные обстоятельства позже, в зрелом возрасте влекут за собой возникновение невроза. Однако одной психотравмы часто недостаточно для развития невроза. Практически нет людей, которые бы не прошли через психическую травматизацию. Для объяснения фактора индивидуально-избирательного воздействия психотравм делались попытки классификации их по тяжести. Это очень трудная задача, и каждый человек демонстрирует индивидуальную, присущую только ему реакцию на, казалось бы, одинаковые ситуации, встречающиеся в жизни.
Вторым важным звеном в генезе неврозов являются особенности личности. В. Н. Мясищев (1966) определял неврозы как болезнь расстройства отношения личности. Ведь личность человека прежде всего проявляется в его отношении к окружающему. Для того чтобы психотравмирующий фактор стал патогенным, ему следует придать значимость. Не объективная тяжесть психогении, а ее важность и трудность переносимости для индивидуума ведут к возникновению невротических расстройств. Особенности личности человека формируются как сплав наследственно-конституциональных черт и внешнесредовых факторов, обусловленных условиями жизни и воспитания. Основные черты личности формируются в детском периоде жизни, отсюда и та роль, которая придается детским психотравмам.
Сочетание психогенного фактора и определенных особенностей личности является благоприятным условием для формирования основного птогенетического звена - психического конфликта. При этом появляются трудности осуществления правильного поведения. Имеется несколько типов характерного конфликта, когда возникает «несовместимость, столкновение противоречивых отношений личности» [Мясищев В. Н., 1966]. Так, завышенные претензии личности могут сочетаться с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий; формируются противоречивые тенденции между желанием и долгом, моральными принципами и личными привязанностями; противоречия между реальными возможностями личности, ее стремлениями и завышенными требованиями к себе. Поведение человека определяется его потребностями. У больных неврозами выявляется наличие неудовлетворенных потребностей (адекватной социальной оценки, самовыражения и самоутверждения, дружеского общения, в любовно-эротической сфере) [Карвасарский Б. Д., и др., 1976]. Формирование психического конфликта влечет за собой возникновение невротических расстройств, наиболее общими проявлениями которых являются эмоциональные, вегетативные и диссомнические нарушения.
Таким образом, адекватным определением неврозов может быть следующее: невроз является психогенным заболеванием, возникающим на фоне особенностей личности, что приводит к формированию психологического конфликта и проявляется обратимыми нарушениями в эмоциональной, соматической и вегетативной сферах.
Исходя из этого, критериями диагностики неврозов должны быть:
1) психотравмирующая ситуация;
2) особенности структуры личности;
3) наличие психологического конфликта;
4) клинические проявления заболевания.
Правильно оценить эти критерии довольно трудно. Детальный и направленный анамнез, клиническое и экспериментально-психологическое обследования могут дать материал для оценки роли двух критериев, В связи с ними должны анализироваться динамика заболевания в целом и динамика появления и исчезновения имеющихся нарушений в различных системах организма. Наиболее труден подход к выявлению психологического конфликта. Помимо необходимости специальной квалификации, имеются и объективные трудности: отсутствие понимания больным имеющихся у него противоречивых тенденций личности, формирование их на бессознательном уровне.
В генезе неврозов должен быть учтен и фактор психологической защиты. Защитные механизмы личности длительное время обсуждались с психоаналитических позиций и сводились к понятию вытеснения психологического конфликта в бессознательную сферу. Естественно, никто не может сейчас отрицать значение бессознательного в психической жизни личности. В этом направлении ведутся интересные исследования. Д. Н. Узнадзе (1961) выявил роль системы установок, имеющихся на бессознательном уровне, и показал, что наличие подвижных, быстро приспосабливаемых к меняющимся условиям среды установок, является фактором, противодействующим возникновению неврозов. Большое значение приобрели современные иследования по психофизиологии сна, одним из назначений которого является переработка поступающей в мозг информации и приспособление, адаптация ее к установкам личности.
Наличие количественных и качественных нарушений сна при неврозах является не только следствием эмоциональных нарушений, но и, возможно, отражает недостаточность защитной функции сна у этих больных. Следует подчеркнуть, что защитные психологические механизмы имеют место не только в сфере бессознательного. Это и прочные социальные установки в виде отношений, складывающихся в семье и на работе.
Сочетание всех указанных факторов приводит к тому, что в ответ на психотравмирующее воздействие могут возникнуть или легкие невротические реакции, или определенная форма невроза, или невротическое развитие личности. Последние характеризуются длительностью течения, низкой курабельностью, полисиндромностью эмоциональных проявлений, отрывом течения болезни от первоначального психотравмирующего воздействия, формированием нарушений, приближающихся к психопатическим.
В настоящее время ведутся и клинико-физиологические исследования неврозов и экспериментальных неврозов, начало которым положили классические работы И. П. Павлова. При этом показана роль не только корковых полей, но и глубинных структур мозга, составляющих лимбикоретикулярную функциональную систему. Сложным вопросом является систематика неврозов. В Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (1975) выделяются 10 форм: невроз страха, истерический невроз, фобии невротические, обсессивно-компульсивный невроз, депрессивный невроз, неврастения, деперсонализационный синдром, ипохондрический невроз, другие неврозы, неуточненные неврозы.
В отечественной литературе традиционно выделяют три классические формы неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерия (истерический невроз). При этом в клиническую картину неврастении включают астенический, депрессивный и ипохондрический синдромы; невроз навязчивых состояний слагается из обсессивно-фобических, обсессивно-компульсивных синдромов. Таким образом, выделяют и формы, и синдромы невротических нарушений. В последнее время достаточно часто описывают недифференцированные формы неврозов, в которых одновременно и примерно с одинаковой интенсивностью имеют место несколько невротических синдромов.
Существенной является дифференциация невротических и психопатических нарушений. В несколько обобщенном виде последние диагностируют у больных с конституциональными особенностями личности, выраженными аномалиями характера, трудностью социальной адаптации и нередкими асоциальными проявлениями. К этому можно добавить сохранность сознания болезни и парциальность расстройств при неврозах. Однако в клинической практике часто столь полярное разделение этих групп является трудным. О. В. Кербиков (1971) подчеркивал известную условность разделения, считая психопатии неврозом, пролонгированным на значительную часть жизни пациента.
Достаточно трудным, но необходимым является дифференциальный диагноз с неврозоподобными синдромами. Анализ клинических проявлений часто малоперспективен, и лишь использование выделенных критериев для диагностики неврозов (роль психотравмирующего фактора, преморбидные: особенности личности, формирование психического конфликта), а также связь клинических синдромов с органическим поражением мозга или соматической сферы позволяют прийти к верному заключению.

Клинические формы неврозов

Неврастения. Для неврастении характерны четыре основные группы клинических проявлений: нервно-психические, диссомнические, цефалгические и вегетовисцеральные. Наиболее типичными являются астенические нарушения в виде повышенной физический и психической утомляемости. Характерны снижение памяти и внимания, повышенная раздражительность, неустойчивое настроение, ипохондрические проявления. Ведущие невротические синдромы - астенический, астенодепрессивный, астеноипохондрический. Важно подчеркнуть, что астения нередко выступает как ведущее проявление депрессии. Характерна повышенная чувствительность ко всем внешним раздражениям (слуховым, звуковым, обонятельным, тактильным), метеофакторам, окружающей температуре.
Головные боли носят диффузный, сдавливающий характер («каска неврастеническая») и имеют в своей основе напряжение мышц апоневроза. Расстройства сна характеризуютсятрудностями засыпания и отсутствием глубокого, по субъективным отчетам, сна. Ярко представлены вегетативные нарушения в кардиоваскулярной, дыхательной, желудочно-кишечной системах, повышено потоотделение. Часто отмечаются сексуальные расстройства в виде снижения либидо и ухудшения половой функции. Нередко неврастенические расстройства развиваются на фоне астенической конституции.
Неврастению следует дифференцировать от астенических синдромов при переутомлении, соматических заболеваниях и органических поражениях мозга.

Невроз навязчивых состояний

В клинической картине ведущими являются навязчивые страхи (фобии) и навязчивые состояния (обсессии). Среди первых выделяютсяг кардиофобия, канцерофобия, танатофобия (навязчивый страх смерти), лиссофобия (навязчивый страх сойти с ума), оксифобия (навязчивый страх острых предметов), агорафобия (боязнь открытых пространств), клаустрофобия (боязнь закрытых помещений), гипсофобия (страх высоты), мизофобия - (страх загрязнения), эрейтофобия (страх покраснения). Часто они выступают в сочетанном виде.
Навязчивые состояния характеризуются навязчивыми мыслями, воспоминаниями, сомнениями, движениями и действиями при сохранности критического отношения к ним. Навязчивые движения и действия принимают часто характер ритуалов, не корригируются больными и применяются для предупреждения мнимого несчастья. Невротические синдромы носят обсессивно-фобический или фобически-обсессивный характер. Сочетаются они с астеническими проявлениями, описанными при неврастении.
Характерно развитие этой формы невроза на фоне психастенических черт характера (неуверенность в себе, нерешительность, мнительность, боязливость, повышенная впечатлительность)

Истерия (истерический невроз)

Истерия характеризуется наличием эмоционально-аффективных, псевдоневрологических и вегетовисцеральных нарушений.



Особенностями всех указанных псевдоневрологических симптомов являются отсутствие объективных неврологических нарушений, преимущественное вовлечение левой половины тела, включение «парализованных» частей тела в целостные двигательные акты, особенности топографии чувствительных нарушений (гипестезия или анестезия с границей по средней "линии, «ампутационный» характер нарушений, упорные боли в обеих половинах лица). Нередко отмечаются динамичный характер указанных симптомов, усиление их в определенных ситуациях. Есть наблюдения, где псевдоневрологические расстройства возникают на фоне имеющейся или имевшейся в прошлом недостаточности нервной системы (истерическая нижняя параплегия у больной, перенесшей несколько лет назад операцию удаления опухоли спинного мозга и т. д.). Характерными являются и истерические спячки. Больные находятся в состоянии поведенческого сна в течение нескольких часов или суток. Пробудить их не удается, однако при ЭЭГ-исследовании признаков сна нет, и регистрируется активность, характерная для бодрствования. Типичны повышение при этих состояниях АД, подъем температуры тела, учащение частоты сердечных сокращений. При попытке исследовать зрачки глазные яблоки уводятся кверху. Таким образом, характерные для физиологического сна особенности отсутствуют.

Неврологические проблемы неврозов

Ранее уже было подчеркнуто, что характерными проявлениями неврозов являются вегетативные нарушения и расстройства сна. Все это приводит к тому, что больные прежде всего обращаются к невропатологам. Неврологический анализ необходим при наличии псевдоневрологических симптомов (двигательных и чувствительных), также широко представленных у этой группы, больных. К числу достаточно характерных проявлений неврозов могут быть отнесены и симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости в виде генерализованной гиперрефлексии сухожильных и кожных рефлексов, симптома Хвостека, хоботкового рефлекса, которые не могут быть отнесены за счет локального, топируемого поражения нервной системы. Достаточно традиционным является взгляд на отсутствие при неврозах четких органических нарушений со стороны нервной системы, что и нашло отражение в широко используемом в практике принципе диагностики неврозов как болезней без органического субстрата.

2) неврозы, разлов не корригируются больными и применяются для предупреждения мнимого несчастья.
Невротические синдромы носят обсессивно-фобический или фобически-обсессивный характер. Сочетаются они с астеническими проявлениями, описанными при неврастении.
Характерно развитие этой формы невроза на фоне психастенических черт характера (неуверенность в себе, нерешительность, мнительность, боязливость, повышенная впечатлительность).
Истерия (истерический невроз). Истерия характеризуется наличием эмоционально-аффективных, псевдоневрологических и вегетовисцеральных нарушений.
Для первых типично отсутствие глубины, демонстративность, наигранность переживаний и их определенная ситуационная обусловленность. Проявляются они колебаниями настроения, астеническими, фобическими, ипохондрическими нарушениями.
Псевдоневрологические нарушения занимают важное место в клинике истерии. В последнее время традиционными стали взгляды об уменьшении частоты этих нарушений при истерии. Опыт работы в неврологической клинике свидетельствует о их большой частоте. К сожалению, приходится констатировать, что они, как правило, длительное время рассматриваются в рамках органического заболевания.
К их числу относятся двигательные нарушения (параличи, парезы, нарушения координации при ходьбе, сидении, стоянии, выполнении специальных проб, гиперкинезы), двоение в глазах (часто монокулярная диплопия); речевые расстройства (афония, мутизм, заикание), чувствительные нарушения (гипестезии, анестезии, гиперестезии, парестезии), судорожные припадки клонико-тонического характера. Часто этим расстройствам предшествуют истерические «стигмы» - затруднения глотания в связи с постоянным «комом в горле», хриплость голоса при волнениях, мимолетное ухудшение зрения или слуха.
Особенностями всех указанных псевдоневрологических симптомов являются отсутствие объективных неврологических нарушений, преимущественное вовлечение левой половины тела, включение «парализованных» частей тела в целостные двигательные акты, особенности топографии чувствительных нарушений (гипестезия или анестезия с границей по средней -линии, «ампутационный» характер нарушений, упорные боли в обеих половинах лица). Нередко отмечаются динамичный характер указанных симптомов, усиление их в определенных ситуациях. Есть наблюдения, где псевдоневрологические расстройства возникают на фоне имеющейся или имевшейся в прошлом недостаточности нервной системы (истерическая нижняя параплегия у больной, перенесшей несколько лет
назад операцию удаления опухоли спинного мозга и т. д.). Характерными являются и истерические спячки. Больные находятся в состоянии поведенческого сна в течение нескольких часов или суток. Пробудить их не удается, однако при ЭЭГ-исследовании признаков сна нет, и регистрируется активность, характерная для бодрствования. Типичны повышение при этих состояниях АД, подъем температуры тела, учащение частоты сердечных сокращений. При попытке исследовать зрачки глазные яблоки уводятся кверху. Таким образом, характерные для физиологического сна особенности отсутствуют.
Выражены и вегетовисцеральные нарушения, носящие характер перманентной вегетативной дистонии и вегетативно-сосудистых кризов.
Особенностями личности больных истерией являются впечатлительность, внушаемость и самовнушаемость, эгоистичность, эгоцентричность, стремление привлечь к себе внимание, нередко определенный «художественный» склад личности. Среди больных истерией преобладают женщины.
Неврологические проблемы неврозов. Ранее уже было подчеркнуто, что характерными проявлениями неврозов являются вегетативные нарушения и расстройства сна. Все это приводит к тому, что больные прежде всего обращаются к невропатологам. Неврологический анализ необходим при наличии псевдоневрологических симптомов (двигательных и чувствительных), также широко представленных у этой группы больных. К числу достаточно характерных проявлений неврозов могут быть отнесены и симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости в виде генерализованной гиперрефлексии сухожильных и кожных рефлексов, симптома Хвостека, хоботкового рефлекса, которые не могут быть отнесены за счет локального, топируемого поражения нервной системы. Достаточно традиционным является взгляд на отсутствие при неврозах четких органических нарушений со стороны нервной системы, что и нашло отражение в широко используемом в практике принципе диагностики неврозов как болезней без органического субстрата.
Однако проведенные в последнее время тщательные неврологические исследования показали, что при неврозах в достаточном числе наблюдений обнаруживается и церебральная недостаточность. Последняя может быть выявлена клиническими и параклиническими (ПЭГ, ЭЭГ, артериография) методами. Все это позволило предложить неврологическую классификацию неврозов, свидетельствующую о наличии переходных групп между неврозами и неврозоподобными состояниями.
Указанная классификация состоит из 4 групп:
1) неврозы, при которых указанными методами не удается выявить, церебральной органической недостаточности;
2) неврозы, развившиеся на фоне резидуальной, стойкой, непрогредиентной недостаточности мозга (остаточные явления перенесенных в прошлом нейроинфекций, черепно-мозговых травм, дизрафический статус, компенсированный гипертензивногидроцефальный синдром);
3) неврозы (невротические синдромы), возникшие на фоне текущего неврологического заболевания (гипоталамической недостаточности, вестибулопатии, эпилепсии). Анализ этой группы является наиболее сложным. Еще Шарко описал истероэпилепсию, при которой эпилептические и истерические приступы порознь протекали у одного и того же больного или сменяли друг друга в картине общего приступа. Затем на фоне блестящего развития учения об эпилепсии проявилась тенденция все функциональные нарушения при этом заболевании трактовать как неврозоподобные, и, наконец, в последние годы вновь появились капитальные исследования, позволившие показать возможность сосуществования эпилептических и невротических нарушений у одного больного;
4) псевдоневротические или неврозоподобные синдромы при органических неврологических и соматических заболеваниях.
Указанная классификация имеет целью подчеркнуть ряд важных положений:
1) диагноз невроза не может быть отвергнут при обнаружении очаговой неврологической симптоматики;
2) критерии диагностики невроза лежат в сфере выявления важных психологических факторов (психотравма, особенности личности, психический конфликт);
3) существенно изучение роли и взаимовлияния органического и невротического синдромов;
4) при лечении больного важно учесть все стороны патологического процесса.
Прежде всего обсудим вопрос о роли обнаруживаемой мозговой недостаточности в генезе и течении невротических синдромов. Анализ их позволил прийти к оценке двух факторов: топики поражения и его интенсивности. Практически ®се неврологические нарушения при неврозах отражают недостаточность ринэнцефально-гипоталамо-стволовых структур, т. е. глубинных образований мозга, функционально объединенных понятием лимбикоретикулярного комплекса. При этом, как правило, речь идет о достаточно легкой мозговой органической патологии. Весь опыт клинической неврологии свидетельствует об отсутствии невротических синдромов при грубом локальном поражении мозга, которое как бы защищает от возникновения обратимых невротических расстройств. Таким образом, церебральная недостаточность при неврозах характеризуется мягким поражением определенных структурных звеньев лимбикоретикулярного комплекса. Накоплен большой опыт в отношении клинической феноменологии при поражении указанных структур мозга, обозначенных Конорски (1970) как «эмоциональный мозг». Одним из ведущих проявлений при этом являются эмоционально-личностные нарушения. В связи с этим возникает гипотеза, что указанная мозговая дисфункция является дополнительным фактором формирования особенностей личности и характера эмоционального реагирования, являющихся важным звеном патогенеза неврозов. Можно думать, что под влиянием психотравмирующего значимого фактора невроз может возникнуть как у людей, имеющих, так и не имеющих мозговую органическую предиспозицию. Неслучайность сочетания невротических и эпилептических синдромов подчеркивает хорошо известный факт об усилении эпилептических проявлений на фоне успешного лечения невроза и наоборот. Анализ неврологических нарушений при неврозах важен для целей диагностики, понимания патогенеза и назначения комплексной терапии этого заболевания.

Вегетативные нарушения при неврозах

Вегетативные нарушения являются облигатными при неврозах, составляя характерный психовегетативный синдром. Важно подчеркнуть, что жалобы вегетативно-висцерального характера часто доминируют в клинике неврозов, больные придают им ведущее значение и обращаются к врачам-терапевтам. При неврозах I. имеется развернутый синдром вегетососудистой дистонии, и проявляющийся перманентными и пароксизмальными расстройствами. Последние носят характер очерченных вегетативно-сосудистых пароксизмов. Чаще всего встречаются симпатикоадреналовые и смешанные кризы. Клиника первых состоит из неприятных ощущений в области грудной клетки, подъема АД, тахикардии, ознобоподобного гиперкинеза, ярких тревожно-фобических проявлений, подъема температуры, усиленного мочеиспускания светлой мочой (чаще в конце приступа). В смешанных кризах указанные симптомы сочетаются с затруднением дыхания, головокружением, тошнотой, усиленной перистальтикой кишечника. Реже возникают вагоинсулярные пароксизмы - головокружение, тошноста, снижение АД и уровня сахара в крови. В специальной литературе еще встречаются указания на патогномоничное значение указанных кризов для диагностики гипоталамического синдрома, что нашло отражение в обозначении их как «диэнцефальных».
Следует подчеркнуть ошибочность такой точки зрения. Значительно чаще развернутые вегетативные кризы возникают при неврозах, при этом не следует отрицать роль гипоталамических образований в их реализации.
Вегетативно-висцеральные нарушения чаще всего возникают в кардиоваскулярной системе и проявляются алгическими, дизритмическими и дисдинамическими расстройствами.
Кардиалгический синдром проявляется разнообразными неприятными болевыми ощущениями в левой половине грудной клетки. Особенностью их является продолжительность течения, возникновение при эмоциональной, а не физической нагрузке, отсутствие эффекта от спазмолитической терапии. Больные обычно фиксированы на своих ощущениях, часто обращаются к врачу, боятся уехать в места, где будут лишены медицинской помощи, постоянно носят с собой лекарство. В тяжелых случаях развивается выраженный кардиофобический синдром. Объективно определяется лабильность АД, выраженные колебания его при первом и последующих измерениях. Характерна синусовая тахикардия, реже отмечаете® брадикардия. Расстройства ритма носят характер экстрасистолии.
ЭКГ-изменения при неврозах минимальны, определяется удовлетворительная толерантность к физическим нагрузкам.
В дыхательной системе характерен гипервентиляционный синдром, возникающий на фоне ощущения неполноценности вдоха и нехватки воздуха. Могут выявиться и приступы «собачьего» дыхания, имитирующие приступ бронхиальной астмы. Наиболее демонстративны пароксизмы невротического ларингоспазма (спазм мышц гортани), нередко связанные с актом еды.
В желудочно-кишечном тракте могут наблюдаться повышенная саливация, спазм мышц пищевода с затруднением; прохождения пищи и яркими субъективными ощущениями, аэрофагия - отрыжка в результате заглатывания с пищей воздуха, невротические срыгивания или рвота, болевые ощущения в области живота - гастралгии, или абдоминалгии, нарушения со стороны кишечника в виде диареи, поноса, изменения перистальтики.
Имеется нарушение сосудистой проницаемости в виде симметричных или латерализованных кровоизлияний в кожу„ эрозии в желудочно-кишечном тракте. Крайней формой является редкий синдром «кровавого пота».
Определяются умеренные нейроэндокринные расстройства: дисфункция щитовидной, половых, поджелудочной желез. Характерны мотивационные нарушения - изменения аппетита, вплоть до анорексии, снижение либидо.

Лечение неврозов

Лечение далеко зашедших форм неврозов, невротических развитий является весьма трудной задачей, поэтому, естественно, особое внимание должно быть уделено профилактике неврозов. Г. К. Ушаков выделяет социальные, психологические и медицинские аспекты профилактики и излагает широкую программу. К числу социальных мероприятий он относит совершенствование подготовки врачей в области психогигиены и психопрофилактики, изучение условий, обеспечивающих психическое здоровье и способствующих возникновению неврозов, психогигиеническое воспитание населения. Среди психологических аспектов ведущими являются упорядочение межличностных отношений, обеспечение групповой совместимости в семье и рабочем коллективе, научная организация труда, психологическая подготовка, обеспечивающая нейтрализацию и дезактуализацию стрессов, воспитание адекватного обстоятельствам уровня притязаний, развитие чувства коллективизма. Медицинские аспекты включают в себя оздоровление женщины, охрану беременности, квалифицированную медицинскую помощь и раннюю диагностику невротических нарушений. Вопросы широкой профилактики выходят за пределы клинической медицины и требуют соучастия педагогов, социологов, гигиенистов и т. д. Задачей профилактики является снижение числа неблагоприятных, стрессорных факторов, гармоничное воспитание личности, умение нейтрализовать возникающие психотравмирующие ситуации.
К врачам психиатрам и невропатологам обращаются больные с уже имеющимися невротическими расстройствами, что ставит задачи: правильная и максимально ранняя диагностика, уменьшение степени болезненных расстройств и реабилитация. Наиболее адекватным методом лечения неврозов является психотерапия. С этой целью используются различные методы: рациональная, аутогенная тренировка, гипноз, семейная психотерапия и т. д. Задачами психотерапии являются устранение или дезактуализация существующего психотравмирующего фактора, воздействие на сущность психологического конфликта. Идеальным, но не всегда реально осуществляемым фактором является исключение психотравмирующей ситуации. Если это невозможно, то необходима перестройка отношения к имеющейся ситуации. Устранение или нейтрализация психогенно-значимого фактора крайне существенны, но не всегда решают проблему выздоровления, так как течение и развитие невроза может «оторваться» от вызвавшей его причины и продолжаться после устранения пускового фактора. Отсюда необходимость и воздействия на личность больного, изменение системы его установок, коррекция уровня притязаний. К числу психотерапевтических задач относится и разъяснение больному сущности его болезни. Ведущими элементами часто являются вегетативные нарушения, головные боли, расстройства сна. При этом больной не только не связывает их с изменениями в эмоциональной сфере, ситуациями собственной жизни, но и активно сопротивляется попыткам врача определить правильные причинно-следственные взаимоотношения. Психотерапия служит не только устранению невротических проявлений, но и их профилактике. При этом следует подчеркнуть роль аутогенной тренировки, могущей стать важным психогигиеническим фактором.
На втором месте стоит правильная организация труда и отдыха. Нормированный труд вне условий производственных вредностей и межличностных конфликтов является важным защитным и лечебным фактором. Очень важно, чтобы работа была любима и приносила чувство удовлетворения. Существенным фактором является организация досуга. Отдых должен быть активным, включать в себя достаточную физическую нагрузку. Особенно это относится к людям, занимающимся интеллектуальным или малоподвижным трудом,. Утренняя гимнастика, водные процедуры, длительные прогулки должны стать привычкой и потребностью. Существенно и формирование, развитие каких-либо увлечений, интересов, переключающих внимание и отвлекающих от повседневных забот.
Большая роль принадлежит и современной психофармакологии, объектом и мишенью которой являются невротические синдромы. При наличии тревожных и фобических нарушений используют транквилизаторы - диазепам (седуксен), хлордиазепоксид (элениум), оксазепам (тазепам). Депрессивные нарушения требуют назначения антидепрессантов. При тревожных ажитированных формах показан амитриптилин апатических и астенических состояниях - препараты типа имизина (мелипрамина). Ведущие ипохондрические расстройства обусловливают назначение тералена, тиоридазина (меллерила). Доза используемых средств должна быть достаточной и индивидуально подобранной.
При наличии сопутствующих неврологических нарушений в комплексную терапию включают средства, снижающие вестибулярную возбудимость, противоэпилептические препараты, дегидратационные средства.
Существенное место занимает и симптоматическое лечение. При вегетативных нарушениях могут быть использованы В- и а-адреноблокаторы (пирроксан, анаприлин - обзидан), ганглиоблокаторы (ганглерон), спазмолитические средства (платифиллин, галидор). Расстройства сна, помимо указанных общих мероприятий, требуют подбора минимальных доз. снотворных средств. При утренних головных болях, связанных с напряжением мышц апоневроза головы, назначают миорелаксанты (скутамил-С, мидокалм). Важно подчеркнуть необходимость комплексного подхода к лечению, включающему патогенетические и симптоматические аспекты. Больным показаны физиотерапия и санаторно-курортное лечение.