Межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника операция. Образование грыжи крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Сопутствующие симптомы

Результат показал, что 55% мужчин и 84% женщин сообщили о наличии сексуальных проблем после начала вызванной грыжей боли. Наиболее цитируемой дисфункцией было снижение сексуального желания, как мужчин, так и женщин. Мужчины также жаловались на преждевременную эякуляцию и эректильную дисфункцию.

Пациентов не лечат в их общем контексте, и их жалобы, параллельные боли, оказываются в фоновом режиме. После лечения исследование показало, что частота половых отношений в анализируемой группе на 78% ниже, чем в хирургии, по сравнению с периодом, когда пациенты сказали, что они не болеют.

Заключение исследования показывает, что пациенты не анализируются в их общем контексте, и их жалобы, параллельные боли, оказываются в фоновом режиме, когда на самом деле они являются компонентами большого значения. К счастью, эта проблема может быть решена путем многодисциплинарного лечения лекарствами, физиотерапией и, в более сложных ситуациях, хирургией. В случае хирургической процедуры текущая тенденция заключается в том, чтобы выбрать новый метод минимально инвазивного, основанный на видео-копировании, освященный в таких странах, как Соединенные Штаты, Азия и Европа, и был применен с большим успехом также в Бразилии.

Один из этих новых методов основан на минимальном разрезе около одного сантиметра и может быть выполнен в некоторых случаях под местной анестезией. Процедура проста, настолько, что пациента можно выписывать обычно в тот же день и выходить из больницы. Использование традиционных методов, связанных с размещением имплантатов, следует тщательно анализировать и использовать только в крайних случаях, связанных с серьезными неустойчивостями.

Грыжа является выпячиванием органа или части органа из полости, в которой она обычно содержится, через естественное или случайное отверстие. Основные грыжи касаются диафрагмы, внутренних органов брюшной полости и позвоночных дисков. В последнем случае мы говорим о грыжевом диске, и это диск между двумя позвонками, который выступает.

Межпозвонковый диск состоит из двух частей: центрального студенистого ядра и кольца периферических волокон, связывающих два позвонка вместе. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда кольцо треснуто, и ядро ​​входит в это отверстие. Затем он выступает за пределы позвоночника и сжимает нервный корень или даже спинной мозг.

Это явление чаще всего встречается на поясничном уровне, между 4-м и 5-м поясничным позвонком или между 5-м поясничным позвонком и первым сакральным позвонком. Но шейные позвонки не пощажены. Таким образом, в случае атаки в нижней части спины мы говорим о люмбаго, и когда ядро ​​сжимает седалищный нерв, мы говорим о седалищном седалищном суставе.

Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана умеренным переутомлением, но повторяется. Вот почему он часто влияет на работников, работающих с персоналом. Это также может быть результатом переноса тяжелой нагрузки или даже внезапного кручения ствола. Фактически, общей причиной грыжи диска является постепенное ухудшение дисков, которые во взрослую жизнь начинают проявлять некоторые признаки старения. Мужчины несколько чаще страдают, чем женщины. Начало этого состояния заключается в том, что грыжи часто встречаются в возрасте от 20 до 30 лет, но риск в два раза выше для тех, кто пострадал от боли в спине.

Грыжа межпозвоночного диска вызывает острую боль, ощущение отрыва в спине. Эта боль острая и излучающая, которая может спуститься к ноге или даже ноге в случае ишиаса. Также может произойти онемение. Сжатие нервного корня вызывает невралгию, связанную с покалыванием или даже параличом.

8-летняя кастрированная мужская европейская кошка весом 7 кг представлена ​​в консультации по неврологии за хромоту правой задней конечности. Клинические признаки появились внезапно 10 дней назад. Владелец сообщает хромоту правой задней конечности, связанную с сильной болью. Первоначально не было обнаружено никаких аномалий во время общего клинического осмотра у его присутствующего ветеринара, кроме растительного животного. Гемато-биохимическая оценка и рентгенография правой задней конечности были нормальными.

Обезболивающее и противовоспалительное лечение мелоксикамом вводили в течение 5 дней и позволяли быстро устранять боль. Владелец отметил постепенное улучшение хромоты. Животное также сохраняло хорошее общее состояние и обладало хорошим аппетитом. При осмотре животное имеет слегка избыточный вес. Сердечно-легочная аускультация нормальная. Пальпация брюшной полости является гибкой. Ректальная температура нормальная.

Задние конечности горячие, а бедренный пульс ощущается с обеих сторон. Постуральные реакции и спинальные рефлексы являются нормальными. Изучение черепных нервов, поведение и бдительность животного также являются нормальными. Ортопедическое исследование правой задней конечности на бдительном животном не выявляет никаких аномалий. Сухожилие икроножных мышц, похоже, имеет тот же размер и последовательность, что и противоположная сторона.

Клиническое обследование не позволяет с уверенностью определить, является ли происхождение поражения нервным или ортопедическим. В случае повреждения нервов различными диагностическими гипотезами являются дегенерация межпозвонкового диска, воспалительное, опухолевое, травматическое или сосудистое происхождение. В гипотезе ортопедической атаки подозревается травматическое происхождение.

Эхокардиографическое обследование проводится для исключения кардиогенного сосудистого происхождения от клинических признаков и до общей анестезии. Чтобы определить, отвечает ли повреждение нерва седалищному нерву за клинические признаки, проводится электродиагностическое обследование. Это единственный функциональный тест для оценки целостности нервно-мышечной проводимости. Электромиография проявляет аномальную спонтанную активность в мышцах, иннервированных правым седалищно-большеберцовым нервом.

Изучение моторной нервной проводимости правого большеберцового нерва не показывает никаких аномалий: амплитуда и скорость проводимости сравнимы с обеих сторон. Результат электромиографического исследования подтверждает нервное происхождение клинических признаков и способствует аксональному поражению правого седалищного нерва.

Чтобы исследовать происхождение этого участия, КТ поясничного отдела позвоночника и пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняется до и после внутривенной инъекции йодированной контрастной среды. Наблюдается минерализация пульпозного ядра большинства поясничных межпозвонковых дисков.

Ввиду прогрессирующего улучшения клинических признаков габапентин-антальгическое лечение предлагается в качестве лечения первой линии. Рекомендуется также отдых в течение 4 недель. Возможность хирургического лечения в случае отказа от лечения рассматривается позже с владельцем.

В отличие от собаки, грыжа межпозвоночных дисков являются относительно редким заболеванием у кошек. Никакая расовая предрасположенность не показана у кошки. Средний возраст пораженных животных составляет 8 лет. Предполагается предрасположенность кошек-мужчин, особенно для пояснично-крестцовых грыж.

Хондроидная дегенерация межпозвоночных дисков, аналогичная описанной у собак, особенно тех, которые относятся к так называемым хондродистрофическим породам, также описывается у кошек и может быть связана с экструзионными грыжами. Тип грыжи не сообщается о остальных зарегистрированных случаях. У собаки грыжа межпозвоночных дисков в этом месте обусловлены высокой подвижностью позвоночника в этой области, что вызывает нестабильность. У кошачьих видов связь между спинальной подвижностью и наличием грыжи диска не оценивалась.

Поэтому можно подозревать общий патогенез у обоих видов. Менее частыми местами являются область шейки матки, область торако-поясничного отдела и первые грудные позвонки. Клинические признаки, связанные с грыжевым диском в кошке, зависят от места и варьируются от простой боли до полного паралича с потерей ноцицепции. Паралич редко наблюдается.

Диагноз основан на визуализации, включая КТ или магнитно-резонансную томографию. У нашего пациента, который представил растирградию без связанного с ним постурального дефицита, электрокардиографическое исследование позволило нам решить между нервным приступом и ортопедической атакой. Нормальное электромиографическое исследование привело бы больше к ортопедическому происхождению и привело бы нас к изучению аномалии сухожилия.

Лечение грыжа межпозвоночного диска может быть медицинским или хирургическим. Лечение состоит в основном из отдыха, связанного с введением противовоспалительных средств и анальгетиков. Наш выбор аналгетика сосредоточен на габапентине, молекуле, эффективной против хронической боли нейропатического происхождения и поэтому очень интересной в случаях компрессии или раздражения корня. Габапентин связывается с кальциевыми каналами и ингибирует высвобождение нейротрансмиттеров. Он оказывает свои болеутоляющие свойства, активируя тормозные цепи, которые регулируют нейротрансмиссию сигналов боли в дорзальных рогах.

Хирургическое лечение заключается в экстракции грыжа межпозвоночного материала, чтобы обеспечить декомпрессию нервной ткани. Выбранный хирургический подход зависит от местоположения, типа и положения грыжи межпозвоночного диска в медуллярном канале или межпозвонкового отверстия. Среди методов, описанных у кошек, наиболее распространенными являются гемиламинэктомия и дорсальная ламинэктомия с стабилизацией или без нее. У нашего пациента была особенность грыжи, расположенной исключительно в отверстии.

В случае отказа от медицинского лечения хирургическая техника может быть только фораминотомией, чтобы высвободить седалищный нерв на его переднем пути. Прогноз восстановления, о котором сообщается в библиографии в кошке, является переменным как во время лечения, так и во время хирургического лечения, но данных относительно немного.