Джес 3 месяца. Инструкция по применению Джеса: способ и дозировка. Беременность на фоне противозачаточных таблеток

Джес: инструкция по применению и отзывы

Джес – монофазный пероральный контрацептивный препарат с антиандрогенными свойствами.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Джеса – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, ядро на изломе от почти белого до белого цвета: активные – светло-розовые, на одной стороне гравировка в правильном шестиграннике в виде букв «DS»; плацебо – белые, на одной стороне гравировка в правильном шестиграннике в виде букв «DP» (по 28 шт., в т. ч. 24 активные и 4 плацебо, в блистерах, в книжке-раскладушке 1 или 3 блистера; по 30 шт. (активные таблетки) в блистерах, по 1 блистеру во флекс-картриджах, в картонной пачке 1 или 3 флекс-картриджа, возможно, в комплекте с дозатором Clyk).

Действующие вещества в составе 1 активной таблетки:

этинилэстрадиол (в виде бетадекс клатрата) – 0,02 мг;
дроспиренон – 3 мг.

Вспомогательные компоненты в составе 1 таблетки (активной/плацебо):

ядро: моногидрат лактозы – 48,18/23,205 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 0/54,21 мг, кукурузный крахмал – 28/0 мг, магния стеарат – 0,8/0,585 мг;
оболочка: тальк – 0,3036/0,2024 мг, гипромеллоза – 1,5168/1,0112 мг, диоксид титана – 1,1748/0,7864 мг, красный краситель оксид железа – 0,0048/0 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Джес относится к числу комбинированных гормональных контрацептивных средств, оказывающих антиминералокортикоидное и антиандрогенное действие.

Контрацептивный эффект основан на взаимодействии разных факторов, наиболее важные из которых – изменение свойств секрета шейки матки и подавление овуляции.

Индекс Перля при правильном применении составляет менее 1 (может возрастать при несоблюдении рекомендованной схемы приема).

Во время терапии становится более регулярным менструальный цикл, болезненные менструации развиваются реже, интенсивность кровотечения снижается, что уменьшает вероятность появления анемии. Кроме того, согласно результатам эпидемиологических исследований, применение комбинированных пероральных контрацептивов способствует снижению вероятности развития рака яичников и эндометрия.

Один из активных компонентов Джеса – дроспиренон – оказывает антиминералокортикоидное действие. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, которые связаны с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, в результате чего препарат хорошо переносится. Дроспиренон положительно воздействует на предменструальный синдром (ПМС).

Также дроспиренон обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне, жирности волос и кожи. Этот эффект подобен действию естественного прогестерона, который вырабатывается организмом.

Дроспиренон не обладает эстрогенной, андрогенной, антиглюкокортикоидной и глюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиандрогенным и антиминералокортикоидным действием обеспечивает дроспиренону фармакологический и биохимический профиль, сходный с естественным прогестероном.

Дроспиренон при применении с этинилэстрадиолом благоприятно влияет на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП.

Джес можно принимать в обычном («24+4») или «гибком» (удлиненном) режиме, который заключается в непрерывном приеме активных таблеток на протяжении 120 дней. Таким образом, непрерывный период приема может составлять от 24 до 120 дней, а перерыв в приеме таблеток не должен быть дольше 4 дней. Данный режим терапии возможен только при наличии дозатора Clyk и флекс-картриджей. Он позволяет достичь максимальной продолжительности периодов без кровотечений (до 120 дней) и уменьшить общее количество дней менструации в году до 41 дня.

Фармакокинетика

Дроспиренон

Всасывание: вещество быстро и почти полностью абсорбируется; биодоступность – 76–85% (прием пищи влияния не оказывает); C max (максимальная концентрация вещества) в сыворотке достигается приблизительно через 1–2 часа и составляет около 38 нг/мл.

Распределение: после перорального приема наблюдается двухфазное понижение уровня дроспиренона в сыворотке с T 1/2 (периодом полувыведения) 1,6 ± 0,7 ч и 27 ± 7,5 часов соответственно. Не связывается с глобулином, связывание происходит с сывороточным альбумином. C ss max (равновесная концентрация во время циклового приема) вещества в сыворотке достигается между 7 и 14 днем терапии и составляет примерно 70 нг/мл.

Метаболизм: вещество экстенсивно метаболизируется. Метаболиты в плазме в основном представлены кислотными формами дроспиренона. Также дроспиренон является субстратом для окислительного метаболизма, который катализируется изоферментом цитохрома Р 450 CYP3A4.

Выведение: скорость метаболического клиренса вещества в сыворотке составляет 1,5 ± 0,2 мл/мин/кг. T 1/2 – примерно 40 часов. В неизмененном виде выводится только в следовых количествах. Выведение метаболитов происходит почками и через кишечник в соотношении примерно 1,4: 1,2.

Этинилэстрадиол

Всасывание: полностью и быстро абсорбируется; после однократного приема внутрь C max достигается через 1–2 часа и составляет примерно 88–100 пг/мл. Абсолютная биодоступность при «первом прохождении» через печень составляет около 60%. Биодоступность этинилэстрадиола может понижать сопутствующий прием пищи.

Распределение: сывороточная концентрация этинилэстрадиола понижается двухфазно, T 1/2 терминальной фазы составляет 24 часа. Кажущийся V d составляет около 5 л/кг. Вещество в значительной степени, но не специфически, связано с сывороточным альбумином (примерно 98,5%) и вызывает увеличение концентраций ГСПГ в сыворотке.

Метаболизм: вещество подвергается значимому первичному метаболизму в печени и кишечнике. Скорость метаболического клиренса – примерно 5 мл/мин/кг.

Выведение: в неизмененном виде практически не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся через кишечник и почками в соотношении 6: 4. T 1/2 метаболитов – 24 часа.

Показания к применению

Джес назначают для контрацепции, в т. ч. для сопутствующего лечения угрей (acne vulgaris) умеренной формы и предменструального синдрома в тяжелой форме.

Противопоказания

Абсолютные:

наличие повышенного риска артериального/венозного тромбоза;
тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии (в т. ч. тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда), включая отягощенный анамнез по этим заболеваниям, цереброваскулярные нарушения;
наличие предрасположенности (наследственной или приобретенной выявленной) к артериальному/венозному тромбозу (включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, протеина С и S), гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам;
надпочечниковая недостаточность;
злокачественные/доброкачественные опухоли печени, включая отягощенный анамнез;
гормонозависимые злокачественные заболевания, в т. ч. молочных желез или половых органов, включая диагностированные либо при наличии подозрений;
тяжелая/острая почечная недостаточность;
кровотечения из влагалища, имеющие неясную этиологию;
стенокардия, транзиторные ишемические атаки и иные состояния, предшествующие тромбозу, включая отягощенный анамнез;
мигрень, сопровождающаяся очаговыми неврологическими симптомами, включая отягощенный анамнез;
сахарный диабет, протекающий с сосудистыми осложнениями;
глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
беременность (подтвержденная либо при подозрении на нее) и период грудного вскармливания;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Джеса требует оценки соотношения пользы с риском):

наличие факторов риска развития тромбоза и тромбоэмболии, включая курение, тромбозы, отягощенный семейный анамнез в молодом возрасте по инфаркту миокарда или нарушениям мозгового кровообращения, мигрень, обширные травмы, серьезные хирургические вмешательства, болезни клапанов сердца, нарушения сердечного ритма, длительную иммобилизацию, дислипопротеинемию, ожирение, артериальную гипертензию;
наследственный ангионевротический отек;
иные болезни, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения, включая сахарный диабет, системную красную волчанку, гемолитический уремический синдром, флебит поверхностных вен, серповидно-клеточную анемию, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
заболевания печени;
гипертриглицеридемия;
послеродовый период;
болезни, которые впервые возникли или усугубились при беременности либо на фоне предыдущего приема половых гормонов, например, холестаз, желтуха, порфирия, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, герпес беременных, хорея Сиденхема.

Инструкция по применению Джеса: способ и дозировка

Режим приема «24 + 4»

Таблетки Джес необходимо принимать ежедневно (без перерыва), примерно в одно и то же время, по 1 шт. в день, запивая небольшим количеством воды. Через 28 дней (после окончания таблеток из предыдущей упаковки) прием продолжают из новой упаковки. Как правило, кровотечение отмены начинается на 2–3 день после начала приема таблеток плацебо (неактивные, белого цвета) и может продолжаться до начала следующей упаковки.

«Гибкий» режим приема

Таблетки необходимо принимать ежедневно, примерно в одно и то же время, по 1 шт. в день, запивая небольшим количеством воды. Такой режим может применяться только при наличии флекс-картриджей и дозатора Clyk. Джес принимают непрерывно на протяжении, как минимум, 24 дней. По решению пациентки между 25 и 120 днями терапии может быть сделан перерыв длительностью 4 дня (максимально). Интервал в терапии должен быть сделан не позже 120 дней непрерывного приема таблеток. Прием таблеток после каждого перерыва должен иметь минимальную продолжительность 24 дня, максимальную – 120 дней. Кровотечение отмены, как правило, развивается во время перерыва в приеме препарата. Если на протяжении 3 последовательных дней в период с 25 по 120 день появляются мажущие кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, рекомендовано сделать перерыв 4 дня, что позволит уменьшить общее количество дней кровотечения.

Начало приема препарата

отсутствие приема в предыдущем месяце каких-либо гормональных контрацептивов: терапию начинают в 1-й день менструального цикла (т. е. в 1-й день менструального кровотечения), дополнительные меры контрацепции не требуются. Если прием начат на 2–5-й день – первые 7 дней рекомендовано применять барьерные методы контрацепции;
переход с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря: терапию предпочтительнее начинать на следующий день после приема последней активной таблетки, но не позже следующего дня после обычного семидневного перерыва (в упаковке 21 таблетка) или приема последней неактивной таблетки (в упаковке 28 таблеток); вагинальное кольцо или пластырь – терапию начинают в день удаления, но не позже дня, когда должен быть наклеен новый пластырь или введено новое кольцо;
переход с контрацептивов, содержащих только гестагены, или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (первые 7 дней рекомендовано применять барьерные методы контрацепции): переход с «мини-пили» – начинать терапию можно в любой день (без перерыва); переход с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном – терапию начинают в день их удаления; переход с инъекционного контрацептива – терапию начинают в день, когда должна быть сделана следующая инъекция;
применение после аборта (самопроизвольного/медицинского) и родов: аборт в I триместре беременности – можно начинать принимать Джес сразу после аборта без дополнительных мер защиты; аборт во II триместре и роды (в случаях отсутствия грудного вскармливания) – терапию можно начинать через 21–28 дней (если терапия начинается позже, на протяжении 7 дней требуется использование дополнительных барьерных методов контрацепции). В случаях, когда уже имел место половой контакт, нужно дождаться первой менструации либо предварительно исключить беременность.

Прекращение терапии

От приема Джеса можно отказаться в любое время. В случаях планирования беременности рекомендовано после окончания терапии дождаться естественного менструального кровотечения.

Прием пропущенных таблеток

Если при режиме приема «24 + 4» был пропущен прием таблеток плацебо, их рекомендовано выбросить, чтобы случайно не был продлен период их приема. Дополнительные меры не требуются.

Если опоздание составляет меньше 24 часов, эффект Джеса не снижается. Пропущенную разовую дозу нужно принять как можно скорее, не изменяя при этом в дальнейшем режим дозирования.

При более длительном пропуске контрацептивная защита может снижаться. Чем больше таблеток было пропущено и чем ближе перерыв к фазе приема неактивных таблеток (режим «24 + 4») или к свободному от приема таблеток периоду («гибкий» режим), тем выше вероятность беременности. В таких случаях нужно придерживаться следующих рекомендаций:

перерыв в приеме Джеса не должен быть больше 7 дней (для «гибкого» режима и режима «24 + 4» рекомендованный интервал в приеме активных таблеток составляет 4 дня);
адекватное подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы достигается после 7 дней непрерывной терапии.

Используя дозатор Clyk, можно контролировать прием таблеток. Также дозатор предупреждает женщину в случаях необходимости использования дополнительного метода контрацепции (символом «восклицательный знак» на дисплее при пропуске приема таблеток или при нерегулярном приеме таблеток в течение более 7 дней подряд). В случаях, если пропущен прием более одной таблетки, рекомендовано посоветоваться с врачом.

При недоступности информации от дозатора Clyk либо при наличии сомнений в ее достоверности следует придерживаться указанных ниже рекомендаций.

1–7 дни при соблюдении любого из режимов приема: принять пропущенную таблетку нужно в кратчайший срок, даже если это будет означать прием 2 таблеток сразу. На протяжении следующих 7 дней женщина должна пользоваться дополнительными защитными мерами. Если на протяжении 7 дней до даты пропуска имел место половой контакт, следует учесть вероятность наступления беременности.

8–14 дни при режиме «24 + 4» и 8–24 дни при «гибком» режиме: принять пропущенную таблетку нужно в кратчайший срок, даже если это будет означать прием 2 таблеток сразу. Далее корректировать режим дозирования не следует. Если в предшествующий период схема приема Джеса не нарушалась, использовать дополнительные защитные методы не следует. В противном случае, а также в случае пропуска ≥ 2 таблеток на протяжении 7 дней нужно придерживаться рекомендаций по дополнительным защитным мерам.

15–24 дни при режиме «24 + 4» и 25–120 дни при «гибком» режиме: в этот период существует вероятность снижения эффективности препарата. Нужно строго соблюдать одно из двух указанных ниже правил. При этом если на протяжении 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, схема применения препарата не нарушалась, в использовании дополнительных защитных мер нет необходимости. Иначе следует применять первую из следующих схем и дополнительно в течение 7 дней использовать барьерный метод контрацепции.

Принять пропущенную дозу нужно в кратчайший срок, даже если для этого придется выпить сразу 2 таблетки. Режим «24 + 4» – последующие таблетки принимаются в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке, после чего нужно начать прием активных таблеток из новой упаковки, пропуская прием плацебо. Пока не закончится прием из новой упаковки, появление кровотечения отмены маловероятно, однако возможны мажущие выделения/прорывные кровотечения. «Гибкий» режим – таблетки нужно принимать ежедневно, как минимум, на протяжении 7 дней.
Режим «24 + 4» – прием активных таблеток можно прервать, и через 4 дня перерыва начать прием из новой упаковки по обычной схеме. В случаях, если во время приема плацебо кровотечение отмены не наступило, нужно подтвердить отсутствие беременности. «Гибкий» режим – допустимо сделать четырехдневный перерыв (включая день пропуска), после чего начать новый цикл. Если в следующий период перерыва кровотечение отмены не наступило, можно предположить наступление беременности.

На фоне тяжелых желудочно-кишечных расстройств всасывание Джеса может быть неполным, в связи с чем нужно принять дополнительные защитные меры.

Если в период 3–4 часов после приема активной таблетки была диарея или рвота, необходимо придерживаться рекомендаций по пропуску таблеток, либо принять дополнительную разовую дозу.

Чтобы отсрочить наступление кровотечения отмены, прием неактивных таблеток следует пропустить. Таким образом этот период может быть продлен на любой срок до окончания таблеток из упаковки. Завершить прием активных таблеток можно в любое время по желанию, сделав перерыв длительностью 4 дня.

Побочные действия

Возможные побочные реакции при соблюдении двух режимов приема (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – в случаях, когда по имеющейся информации определить частоту появления нарушения не представляется возможным):

Также возможно развитие нарушений, характеризующихся очень редким развитием, либо имеющих отсроченные симптомы (предположительно имеется связь с приемом Джеса):

панкреатит на фоне гипертриглицеридемии;
опухоли печени (доброкачественные и злокачественные);
опухоли;
узловатая эритема, многоформная эритема (только при применении «гибкого» режима приема);
хлоазма;
появление/усугубление симптомов наследственного ангионевротического отека;
повышение артериального давления;
состояния, появляющиеся/ухудшающиеся в период терапии (связь не доказана), включая желтуху и/или зуд, связанный с холестазом, порфирию, холелитиаз, системную красную волчанку, хорею Сиденхема, гемолитико-уремический синдром, герпес во время беременности, связанное с отосклерозом снижение слуха;
влияние на инсулинорезистентность/изменение толерантности к глюкозе;
нарушение печеночной функции;
болезнь Крона, язвенный колит;
реакции гиперчувствительности (включая сыпь, крапивницу).

Необходимо принимать во внимание, что при сочетанном применении с иными лекарственными средствами (индукторами ферментов) возможно развитие прорывных кровотечений/снижение контрацептивной эффективности.

Передозировка

Основные симптомы: рвота, тошнота, метроррагия, мажущие кровянистые выделения; данные о случаях серьезных передозировок отсутствуют.

Терапия: симптоматическая; специфического антидота нет.

Особые указания

При назначении/проведении терапии необходимо учитывать наличие состояний/факторов риска (в случаях появления/утяжеления симптомов Джес отменяют):

заболевания сердечно-сосудистой системы: при сочетании нескольких факторов риска либо высокой выраженности одного из них должна быть учтена вероятность взаимоусиления; риск появления тромбоза и тромбоэмболии возрастает при курении, ожирении, отягощенном семейном анамнезе, продолжительной иммобилизации, обширных травмах и серьезных хирургических вмешательствах, на фоне мигрени (в случаях увеличения тяжести/частоты мигрени препарат отменяют), фибрилляции предсердий, дислипопротеинемии, заболеваний клапанов сердца, артериальной гипертензии, а также с возрастом;
опухоли: к числу наиболее существенных факторов риска возникновения рака шейки матки относится персистирующая папилломавирусная инфекция; развитие доброкачественных опухолей в период терапии наблюдается лишь в редких случаях, в крайне редких случаях отмечается возникновение злокачественных опухолей печени; при проведении дифференциального диагноза по поводу сильных болей в области живота, признаков внутрибрюшного кровотечения или увеличения печени эти факторы должны быть учтены;
гиперкалиемия на фоне наличия повышенного риска ее развития: первый цикл терапии должен проводиться под контролем сывороточной концентрации калия;
панкреатит на фоне гипертриглицеридемии либо отягощенного семейного анамнеза по этому заболеванию;
клинически значимое, стойкое повышение артериального давления: Джес должен быть отменен, терапию можно продолжить после достижения нормальных значений артериального давления при помощи гипотензивной терапии;
ангионевротический отек: появление/ухудшение симптомов.

До назначения таблеток Джес должен быть проведен медицинский осмотр и изучен личный/семейный анамнез. Также необходимо исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частоту контрольных осмотров определяют индивидуально. Контрольные обследования, как правило, проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев.

От ВИЧ-инфекции (СПИД) и иных передающихся половым путем заболеваний Джес не предохраняет.

Снижение эффективности препарата может наблюдаться при пропуске приема активных таблеток, в случаях рвоты и диареи, а также по причине лекарственного взаимодействия.

Оценку любых нерегулярных кровотечений нужно проводить только после периода адаптации, который приблизительно составляет 3 цикла (либо 3 месяца при «гибком» режиме приема). В случаях, если нерегулярные кровотечения повторяются, либо развиваются после предшествующих регулярных циклов, с целью исключения беременности или злокачественных новообразований должно быть проведено тщательное диагностическое обследование.

Необходимо принимать во внимание, что Джес может способствовать росту некоторых опухолей и гормонозависимых тканей.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Джес к применению при беременности и в период лактации противопоказан.

При планировании беременности прием препарата можно прервать в любое время.

При диагностировании беременности терапию немедленно отменяют, информация о влиянии терапии на здоровье матери и плода отсутствует.

Прием Джеса во время лактации может привести к снижению количества грудного молока и изменению его состава.

Применение в детском возрасте

Джес может быть назначен только после наступления менархе. В коррекции дозы необходимости нет.

При нарушениях функции почек

Острая/тяжелая почечная недостаточность является противопоказанием к приему Джеса.

При нарушениях функции печени

Применение препарата противопоказано в следующих случаях:

печеночная недостаточность и тяжелые болезни печени (до нормализации показателей);
злокачественные/доброкачественные опухоли печени, включая отягощенный анамнез.

Применение в пожилом возрасте

Женщинам после наступления менопаузы Джес не назначают.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

препараты, индуцирующие микросомальные ферменты: увеличение клиренса половых гормонов, в результате чего может наблюдаться снижение контрацептивного эффекта/появление прорывных маточных кровотечений (рекомендовано выбрать иной негормональный метод контрацепции или использовать барьерный метод контрацепции, включая период 28 дней после отмены таких лекарственных средств);
барбитураты, фенитоин, карбамазепин, примидон, рифампицин и, вероятно, фелбамат, окскарбазепин, гризеофульвин, топирамат, а также препараты с содержанием зверобоя продырявленного: увеличение клиренса Джеса и снижение его эффектов;

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности:

флекс-картридж по 30 таблеток – 3 года;
блистер по 28 таблеток – 5 лет.

Здравствуйте!

Снятие симптомов ПМС (плаксивость, нервозность)
Уменьшение объёма выделений (объем выделений был велик, не характерен для данного возраста)
Нормализация цикла
Уменьшение болевого синдрома (просыпалась по ночам, поскольку боль была очень сильна)

Первый месяц применения

В течение первых двух недель после начала применения Джес были очень сильные перепады настроения, что не могло не раздражать.
Также в первый месяц наблюдалось сильные проблемы с кожей на лице и спине.
Мажущих кровянистых выделений не наблюдалось. Тошнота и головокружение только в первые 2 дня приема.
Объем выделений уменьшился после первого же месяца применения ОК, продолжительность с 7-8 дней до 4-5.
Таблетки "плацебо" я не принимала.

Второй месяц применения

После начала приема второй пачки ОК проблемы с кожей исчезли (возможно, не на 100%, но на 80%-85%).
Немного увеличилась грудь, стал полный В, если не С. На третьей неделе приема заболела трахеобронхитом, был отек в горле, с которым справились только внутривенные инъекции.
Лечилась антибиотиками, поскольку ничего больше не помогало. К слову сказать, так тяжело я болела последний раз в школе. Параллельно принимала витамины. Наблюдалась сильная тошнота и головокружение по вечерам.
Объем выделений ещё немного уменьшился, а также сократилась продолжительность до 4 дней.

Третий месяц применения

Не успело пройти и недели после моего выздоровления, как я заболела снова, что меня очень сильно огорчило.
Мне кажется, что Джес сыграл некоторую роль в этом, как отрицательный персонаж, в связи с чем, приняла решение прекратить хотя бы на некоторое время прием данного ОК. Но в то же время гинеколог сказал, что это совсем не связано и просто совпало. Но, несомненно, я озабочена данный проблемой.

Итоги:

Сняты симптомы ПМС
Уменьшился объем выделений
Нормализован цикл
Уменьшен болевой синдром
Снижен иммунитет

Р.S. Возможно, в будущем вернусь к приему ОК, после перерыва и восстановления иммунитета, если это будет необходимо. Сейчас продолжать я не готова.

Перестала болеть, что не может не радовать.
Стали сильно выпадать волосы на голове,а также ресницы, хотя не осмелюсь утверждать, что связь прямая.
Симптомы ПМС по-прежнему не возникают. Длительность цикла 27 дней. Несколько увеличился объем выделений.

Первый месяц после применения

Больше волосы сильно не выпадают.
На коже нет большого количества воспалений, чего я очень сильно боялась.
Симптомы ПМС возникают. Длительность цикла 28 дней. Значительно увеличился объем выделений.

Спасибо за внимание!

Два вида таблеток в упаковке: таблетки розового цвета (активные) - 24 штуки; таблетки белого цвета (неактивные) - 4 штуки

Показания к применению

контрацепция;
лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris);
лечение тяжелой формы предменструального синдрома.

Фармакологическое действие

Монофазный пероральный контрацептив с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами.

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится малопроницаемым для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении комбинированных пероральных контрацептивов снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес , обладает антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает очень хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показана клиническая эффективность Джеса в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом.

Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне, жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.

Режим дозирования

Таблетки следует принимать в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по 1 таблетки/сут. последовательно в течение 28 дней. Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки.

Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала следующей упаковки.

Начало приема препарата

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце

Прием препарата начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря

Предпочтительно начать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблетокв упаковке). Прием препарата Джес следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплант), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена)

Женщина может перейти с приема "мини-пили" на Джес в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности

Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности

Рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Джеса должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток.

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч , контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч , контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

Прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 4 дня;

Для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.

Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 12 ч (интервал с момента приема последней активной таблетки больше 36 ч), можно рекомендовать следующее:

С 1-го по 7-й день

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

С 8-го по 14-й день

При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

С 15-го по 24-й день

Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.

2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начать прием препарата из новой упаковки.

Если женщина пропускала активные таблетки, и во время приема неактивных таблеток кровотечения отмены не наступило, необходимо исключить беременность.

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.

Если в течение 4 ч после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.

Как изменить менструальные циклы или как отсрочить наступление менструации

Чтобы отсрочить наступление менструации , женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки Джес , пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием Джес затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

Чтобы перенести начало менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки.

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Детям и подросткам препарат Джес показан только после наступления менархе.

После наступления менопаузы препарат Джес не показан.

Препарат Джес противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Препарат Джес специально не изучался у пациентов с нарушениями функции почек . Имеющиеся данные не предполагают изменения лечения у таких пациентов.

Противопоказания к применению

Препарат Джес не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.

тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения;
состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца; фибрилляция предсердий; заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет);
панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не нормализуются);
опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
тяжелая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность;
надпочечниковая недостаточность;
выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
вагинальное кровотечение неясного генеза;
беременность или подозрение на нее;
период грудного вскармливания;
повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Джес .

Особые указания

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных выше, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Отравить весь организм - это просто!

Преимущества: предупреждает наступление нежелательной беременности

Недостатки: появилась мигрень, обострились проблемы с ЖКТ, после отмены выпали волосы и испортилась кожа!, дорогие

Эти таблетки назначила мне гинеколог, мы детей пока больше не планировали, а спираль я не могу поставить по медицинским показаниям. Я побаивалась, что наберу вес (обычно же девчонки жалуются, что от гормональных таблеток вес прибавляется), но врач "утешила" мол, таблетки нового поколения, очень хорошие, прямо золотые. Ну да, ценник на них "золотой", на месяц тысяча с лишним. Причем есть "Джес" и "Джес+", в последний любезно добавили фолиевую кислоту. Инструкция к таблеткам - целый буклет с перечнем противопоказаний и побочных! Но мне же врач назначила! Начала пить. Адаптационный период (первый месяц) прошел гладко, никаких проблем не испытала, порадовалась, продолжила. Сократился цикл, раньше "монстры" шли по 5-6 дней, теперь же в 2-3 укладывались, совсем безболезненно. Немного увеличилась грудь (это мужа порадовало), вес я действительно не набрала. А вот через год появилась мигрень (она, кстати, указана в побочных эффектах). Я никогда раньше не знала, что голова может так жутко болеть! На три дня, как минимум, из этой жизни выпадала, не помогали ни одни обезболивающие. Либидо пропало (это обстоятельство мужа уже не радовало). Затем стали появляться какие-то болевые ощущения в животе, пошла на УЗИ врач сказал, ой, что-то поджелудочная пошаливает. Я решила: все, хватит издеваться над собой, не буду я пить каждый день таблетки. Допила пачку и все, отменила. Но после отмены началось что-то страшное: волосы посыпались так! Вот честное слово, от моей роскошной шевелюры на сей день остался только крысиный хвостик, эта пакость "Джес" просто сожрал мои волосы. Испортилась кожа, полезли огромные подкожные прыщи, в которыми до сих пор борюсь. Цикл восстанавливался долго. Хоть мигрени прекратились, и на том спасибо. Препарат грохнул весь мой гормональный фон, я до сих пор разгребаю последствия. Не пейте, девочки, эту гадость, не наживайте болячек.

В моей болезни не помогли

Преимущества: не нашла

Недостатки: стремительно набирала вес

Мы с мужем уже 3 года женаты, но детей у нас почему-то не получалось. Решили пройти обследование. Проблемы небольшие были и у меня и у него. У меня с детства были проблемы с почками, это дало осложнение на гормональный фон. И вот гормональный фон мне нужно было и исправить. Гинеколог на 3 месяца мне выписала Джес - гормональный контрацептив. В состав входят также витамины и пьются они без перерыва. 3 месяца я их не пила. Причина в том, что за 2 недели их приема, я очень сильно поправилась в лице, плечах и груди, У меня грудь со 2 размера стала 4, это может и плюс, но и из 40 размера перелезть в 50 я не очень стремилась. Головные боли не мучили и со стороны желудка было нормально. Но у меня еще напрочь ушла тяга к мужу. И это раздражало и его, и меня. Перестала пить Джес - за месяц ушла и грудь, и лицо, и руки. По анализам дисбаланс гормонов так и был нарушен. А подруга мне подарила путевку с мужем на море, мы там и баланс наладили и ребенка.

Противозачаточный препарат

Преимущества: хорошо справляется с проблемой

Недостатки: очень дорогой

Противозачаточные препараты пью с 18 лет, пробовала самые разные, в итоге набрала несколько лишних килограмм, поэтому врач-гинеколог прописала мне Джес. Пила эти таблетки три месяца, правда цена на них космическая. За время приема этого препарата помимо противозачаточного эффекта, улучшилось состояние кожи лица, оно стало чище, никаких угревых высыпаний. Стали лучше расти ногти и волосы, качество их улучшилось. Нормализовался менструальный цикл. В первые дни болела голова, но быстро прошла. Потом решили с мужем рожать и перестала принимать этот препарат, забеременела очень быстро, в первый же месяц.

Очень приятный во всех отношениях, только дорогой

Преимущества: Эффективно защищает от беременности, избавил от прыщей, после отмены нет гормонального сбоя, не ощутила серьезных побочных эффектов

Недостатки: Цена, возможны побочные эффекты

Один из самых безопасных препаратов, которые я покупала. Назначили мне Джес из-за угрей, причина которых крылась в гормонах - андрогенах. Цена кусается - я за 1100 примерно купила, упаковки на месяц всего хватает - невыгодно. Зато в Джес очень мало гормонов, что снимает риск серьезных гормональных нарушений после отмены препарата - я когда отменила, месячный цикл нисколько не сбился! Второй плюс - эффективность именно в качестве контрацептива. Полгода принимала - никаких эксцессов. Третье - я действительно избавилась от прыщей, совсем - кожа стала чистая, да еще гладкая и шелковистая. Причем спустя месяц примерно это произошло - через две недельки новые прыщи перестали выходить, а потом и имевшиеся ссохлись и после скраба эти корочки пропали. При всех этих плюсах кроме цены минусов не вижу - побочные эффекты у меня только в начале приема были (тошнота, скачки настроения, мажущие выделения), а потом уже вообще ничего не беспокоило. Сейчас беременна, а вот после родов думаю вернуться к Джес, потому что более качественного препарата еще не видела.

Замечательное противозачаточное средство

Преимущества: Удобство применения, 100% контрацепция, выравнивает менструальный цикл, улучшает кожу и волосы

Недостатки: Не нашла.

Джес мне посоветовали в женской консультации для восстановления организма после неудачного знакомства со спиралью, для выравнивания менструального цикла. Я переживала, боялась принимать гормональный препарат, ведь столько говорят и пишут о последствии их приема. Но если надо, значит надо. Моё впечатление сугубо положительное. Менструальный цикл четкий, всё по графику день в день. Всё можно заранее рассчитать по таблеткам. Главное для меня – прекратились боли внизу живота в первые дни МЦ. Противозачаточный эффект, в моем случае 100%. Вопреки моим ожиданиям, вес не только не прибавился, но и уменьшился на 4 кг! Визуальный эффект, заявленный в инструкции, также наблюдается – состояние кожи улучшилось, черных точек стало меньше, волосы стали менее жирные. Для меня Джес оказался более чем эффективен!

Самое лучшее пероральное противозачаточное средство

Преимущества: Удобно, безопасно, лечит женские заболевания, низкое содержание гормонов

Недостатки: не обнаружила для себя

Джес пользуюсь больше двух лет. И, скажу Вам, что все мои страхи перед его гормональным составом развеялись очень быстро. Во-первых, я ни капельки не прибавила в весе, во-вторых, никакой волосатости не появилось. Зато исчезли угри, мелкие прыщи и черные точки на лице, месячные стали безболезненные и самое важное - эндометриоз прекратил своё развитие. О самом препарате могу сказать ещё то, что принимать и носить с собой его очень удобно. Приём так вообще пропустить по забывчивости невозможно, так как даже перерыва в приёма делать не нужно (в блистере 28 таблеточек, то есть как раз на цикл).

Контрацептив с побочными явлениями

Преимущества: предохраняет от нежелательной беременности

Недостатки: выраженные побочные явления

К выбору гормональных контрацептивов следует подходить осторожно и только после обследований у ХОРОШЕГО врача. Джес стала принимать по совету гинеколога, как основное средство для контрацепции. Поскольку веду дневник, то результаты опишу хронологически достаточно точно. Препарат начала принимать в первый день месячных, перед сном, как и положено. Первые 3 дня все было нормально. В период прима наблюдалась распространенная побочка – кровотечения, но какие-то необильные. Месячные начались на второй таблетке без гормонов и были 4 дня. Но на второй пачке начались проблемы: сначала вылезли прыщи на щеках и лбу, некоторые слегка синюшного оттенка. Через неделю появилась непонятная сыпь в наружном уголке глаза, и слизистая глаз очень чесалась, слезы текли постоянно. Проснулся аппетит, набрала 3 кг за месяц. И грудь… распухла, увеличилась на полразмера. Стала болезненной. Но самое сложное – это эмоциональные перепады, мне препарат не подошел.

Хороший, но дорогой препарат для ежемесячного использования.

Преимущества: Эффективность

Недостатки: Цена

просмотра

Обновлено:

Таблетки «Джес» и «Джес Плюс» являются одними из самых надежных и безопасных противозачаточных средств последнего поколения. При правильном употреблении и грамотной отмене препараты не оказывают влияния на наступление и течение беременности, а также развитие плода.

С каждым годом все больше женщин отдают предпочтение комбинированным оральным контрацептивам (КОК), которые при правильном использовании гарантируют эффективность защиты от нежелательной беременности до 99%. По данным медицинской статистики и опросов среди населения, одним из самых популярных средств является «Джес» и его усовершенствованный аналог «Джес Плюс».

К их достоинствам относится лечебное воздействие на женскую эндокринную и репродуктивную систему, способность сохранять запас активных яйцеклеток за счет подавления овуляции и отсутствие влияния на зачатие после отмены препарата. Рассмотрим, когда наступает беременность после «Джес», и какие существуют риски и нюансы.

Описание и принцип действия препарата

Гормональные средства «Джес» и «Джес Плюс» представляют собой таблетки округлой формы, отличающиеся по цвету и составу в зависимости от дня приема. Упаковка также содержит вкладыш-календарь и наклейки для его ведения. Состав и цвет контрацептивов приведены в таблице.

После употребления действующие компоненты таблеток быстро всасываются и проникают в общий кровоток. Максимальная концентрация гормональных веществ в плазме достигается примерно за 2 часа. Выводится препарат в виде метаболитов с мочой и калом в течение нескольких суток после завершения приема.

Контрацептивы оказывают на организм следующее действие:

Подавляют наступление овуляции за счет блокировки синтеза лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов передней долей гипофиза.
Многократно повышают густоту цервикальной слизи, создавая непроницаемый барьер на пути движения сперматозоидов.
Изменяют структуру эндометрия, препятствуя возможной имплантации.

Достоинства препарата

За счет усовершенствованной формулы, кроме эффективной защиты от незапланированной беременности, средство оказывает благотворное влияние на женский организм:

нормализует менструальный цикл;
устраняет болезненные проявления предменструального синдрома;
обладает антиандрогенным эффектом, помогая избавиться от многих проявлений повышенного синтеза мужских половых гормонов (себореи, угревой сыпи и других дерматологических проблем).

В отличие от аналогичных КОК, «Джес» содержит в полтора раза меньше этинилэстрадиола, благодаря чему не способствует формированию отеков, развитию мастопатии и неконтролируемому набору лишнего веса.

Это немаловажно при планировании последующей беременности, так как вещество значительно снижает риск нарушений развития плода и преждевременных родов.

Способ применения

Одну упаковку противозачаточного средства необходимо использовать в течение 28 дней по одной единице препарата в сутки. Таблетку проглатывают, не разжевывая и запивая чистой кипяченой водой, в одно и то же время, строго соблюдая идентичные временные интервалы. Прием пищи или жидкостей не оказывает влияния на процесс всасывания активных компонентов.

Начинать следует с первой гормональной таблетки и пить все единицы препарата строго по порядку, несмотря на одинаковую и этинилэстрадиола. Это позволяет избежать проблем и путаницы при возможном пропуске приема. В последнюю очередь принимают вспомогательные таблетки (витаминизированные или плацебо). Новую пачку необходимо начать на следующий день после завершения предыдущей, без перерыва.

Рекомендуется пить «Джес» и «Джес Плюс» с первого дня менструального цикла. Допускается отсрочка до пятого дня включительно, но в этом случае необходимо в течение первой недели применять дополнительные барьерные средства контрацепции.

При пропуске одной или нескольких активных таблеток следует выпить пропущенные единицы препарата при первой же возможности, а остальную часть пачки использовать строго по инструкции. Если задержка составляет менее 24 часов, защитный эффект КОК не снижается, в противном случае необходимо в течение недели пользоваться дополнительными средствами контрацепции . Пропуск плацебо не влияет на уровень содержания гормонов в крови пациентки, поэтому их прием можно игнорировать.

Противопоказания

Противозачаточные средства «Джес» и «Джес Плюс» противопоказаны в следующих случаях:

непереносимость активных и вспомогательных веществ медикамента;
беременность и период грудного вскармливания;
предрасположенность к формированию тромбов;
эндокринные нарушения, сахарный диабет;
опухоли любой этиологии;
тяжелые патологии мочевыводящей системы, печени, ЖКТ;
повышенное артериальное давление;
маточные кровотечения невыясненного характера.

С осторожностью следует использовать КОК при некоторых острых и хронических заболеваниях, в период приема лекарственных средств, в том числе антибиотиков. Препарат назначается врачом на основании имеющейся клинической картины и индивидуальных особенностей пациентки. Во время употребления противозачаточных таблеток каждые 6 месяцев необходимо проходить плановый медицинский осмотр у гинеколога.

Побочные эффекты

К наиболее частым побочным эффектам гормональных препаратов «Джес» и «Джес Плюс» относятся:

чувство подавленности, депрессия, бессонница ;
головокружение, повышение давления;
боль, тяжесть и дискомфорт в молочных железах;
тошнота, потеря аппетита, реже рвота и расстройство кишечника;
обострение имеющихся воспалительных и инфекционных патологий органов малого таза ;
отсутствующие или слишком обильные менструальноподобные кровотечения.

При наличии хотя бы одного из перечисленных нарушений или ухудшении общего самочувствия на фоне приема КОК следует проконсультироваться с врачом.

Беременность после отмены препарата

Многих женщин волнует вопрос, как долго можно принимать «Джес» без вреда для репродуктивной функции и здоровья. По данным последних медицинских исследований при отсутствии противопоказаний пить таблетки можно без опасения до наступления климакса.

Подавляющее большинство женщин, предохраняющихся КОК, планируют в будущем родить ребенка. Рассмотрим, как правильно отменить гормональный препарат, и как будет протекать беременность после длительного подавления функции яичников.

Правила отмены КОК

Чтобы плановая отмена препарата прошла безболезненно, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом для выяснения всех возможных рисков и противопоказаний. При планировании беременности не допускается прекращать пить таблетки в следующих случаях:

Анемия (недостаточный уровень гемоглобина в крови). Это состояние провоцирует увеличение объема теряемой во время менструации крови, а также повышает риск межменструальных кровотечений. Если зачатие произошло на фоне малокровия, существенно возрастает вероятность выкидыша, гестоза, преждевременных родов и других патологий беременности и развития плода. Кроме того, в 75-90% случаев анемия разной степени тяжести диагностируется у детей раннего возраста, чьи матери во время вынашивания страдали от недостаточной выработки гемоглобина.
Обострение хронических половых инфекционно-воспалительных заболеваний. Отмена гормональных контрацептивов в этом случае приводит к резкому снижению густоты шеечного секрета, что облегчает проникновение патогенной микрофлоры из влагалища в полость матки. Это способствует развитию тяжелых осложнений вплоть до бесплодия, а также повышает риск самопроизвольного прерывания беременности при возможном зачатии после отмены «Джес».

Отменять КОК следует только после полного устранения всех имеющихся проблем со здоровьем. Несмотря на то, что производитель «Джес» и «Джес Плюс» допускает отмену приема таблеток в любой день цикла, гинекологи советуют употребить упаковку препарата полностью. Особенно это касается пациенток, которые применяли гормональные средства не только в целях контрацепции, но и для терапии некоторых эндокринных патологий.

Неграмотная или резкая отмена средства может привести к развитию осложнений:

прорывное маточное кровотечение;
нарушение функции яичников, боль внизу живота, сбои менструального цикла различного характера (аменорея, скудная или обильная кровопотеря в критические дни , усиление предменструального синдрома);
психоэмоциональные расстройства, раздражительность, нарушения сна;
тошнота, рвота, диарея, потеря веса;
головные боли, высокое давление, ухудшение общего самочувствия.

Несмотря на возможные риски, допускается экстренная отмена препарата в случае необходимости хирургического вмешательства или при развитии состояний, несовместимых с употреблением противозачаточных таблеток.

Чаще всего даже при правильном прекращении приема противозачаточных таблеток в результате гормональной перестройки многие женщины жалуются на недомогание и ухудшение общего самочувствия. Неприятные симптомы проходят бесследно без медицинского вмешательства в течение нескольких дней.

Восстановление репродуктивных функций

Реабилитационный период после завершения приема «Джес» и аналогичных препаратов обычно занимает 3 месяца. Когда прекращается поступление в организм дроспиренона и этинилэстрадиола, немедленно возобновляется гонадотропная функция гипофиза. Несмотря на продолжительность времени, которое яичники находятся в спящем состоянии, вероятность зачатия в этот период очень высока. Это явление гинекологи часто используют при лечении бесплодия или трудностях с оплодотворением. Однако при отсутствии особых показаний специалисты рекомендуют воздержаться от планирования беременности в течение всего периода восстановления, включающего в себя следующие этапы:

Нормализация всех фаз менструального цикла, возобновление овуляции.
Наращивание слоя эндометрия необходимой толщины в целях компенсации атрофии слизистой оболочки полости матки, развившейся во время приема КОК.
Восстановление естественной микрофлоры влагалища и состава шеечного секрета.

В течение всего реабилитационного периода женщинам, планирующим беременность, рекомендуется посетить гинеколога и других специалистов, сдать все необходимые анализа, а также пропить курс фолиевой кислоты. В это время требуется предохраняться с помощью барьерных контрацептивов.

Как правило, при отсутствии проблем со здоровьем полноценная овуляция происходит через 2-4 месяца после отмены «Джес» и «Джес Плюс». Такое же время требуется для восстановления менструаций (первые два-три цикла могут быть нерегулярными). Начиная с этого периода можно планировать беременность.

Наступление беременности

Беременность после отмены «Джес Плюс» или «Джес» возможна уже в следующем цикле после возобновления овуляции. Продолжительность реабилитационного периода может возрастать у женщин старше 30 лет, при длительном приеме контрацептивов или наличии некоторых проблем со здоровьем. В большинстве случаев зачатие происходит в течение 1 года после прекращения предохранения. Если в течение этого времени оплодотворение не произошло, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Современные КОК являются безопасными и сами по себе не могут приводить к бесплодию. Причинами трудностей с зачатием становятся различные гормональные и прочие нарушения и заболевания у одного или обоих партнеров. В этом случае требуется лечение или дополнительная стимуляция.

Беременность после «Джес Плюс» и его аналогов не имеет каких-либо особенностей: противозачаточные таблетки не оказывают влияния на самочувствие будущей матери и развитие плода. Однако в результате резкой гормональной перестройки возрастает вероятность зачатия двойней или тройней. Риск многоплодной беременности максимален в первые 2-3 цикла после прекращения приема КОК.

Беременность на фоне противозачаточных таблеток

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли забеременеть, принимая «Джес». Риск зачатия во время употребления гормональных контрацептивов очень мал, но все же существует. Чаще всего это происходит в следующих случаях:

неправильно подобранный препарат, дозировка или нарушение правил приема;
пропуск таблетки, особенно на срок более 24 часов;
диарея или рвота в течение 3-4 часов после употребления КОК;
одновременный прием алкоголя, других медикаментов, трав или БАДов.

Следует помнить, что во время использования КОК чувствительность экспресс-тестов на беременность может снижаться, поэтому при появлении подозрений необходимо обратиться к врачу. Если факт оплодотворения подтвержден, необходимо немедленно отменить противозачаточные таблетки, хотя в настоящее время нет достоверного подтверждения их негативного влияния на ребенка.

Прием «Джес» после родов

Противозачаточные таблетки разрешается применять, начиная с 21-28 суток после появления ребенка на свет. В первые 7 дней желательно пользоваться презервативами. Не следует применять «Джес» после родов, если женщина планирует кормить грудью. Компоненты препарата не только проникают в организм малыша с материнским молоком, но и значительно ухудшают его вкусовые и питательные характеристики, а также снижают лактацию.