Красота и здоровье неразрывно связаны. От состояния здоровья женщины зависит не только ее внешняя привлекательность и настроение. Крепкое здоровье - залог морального и физического благополучия.
Женский организм - тонкая и сложная система, поддерживать бесперебойное функционирование которой довольно непросто. Регулярное наблюдение у специалиста должно стать нормой для каждой представительницы прекрасного пола, уважающей себя и ценящей свое здоровье.
О причинах нарушения женского здоровья
К гинекологическим нарушениям могут привести:
Безусловным достижением, характеризующим гинекологические клиники в Москве, является применение высоких репродуктивных технологий, которые обеспечивают качественную помощь пациенткам в решении проблемы бесплодия, планирования беременности.
В столичных гинекологических центрах практикуется оперативное и медикаментозное прерывание нежелательной беременности.
Сегодня в столичной гинекологической практике активно развивается такое направление, как интимная пластика, представленная разнообразием оперативных мероприятий, обеспечивающих косметическую коррекцию дефектов женских гениталий.
Гинекологи Москвы ориентируются на профилактику женских заболеваний, разработку скрининговых программ, обеспечивающих поддержку здоровья пациенток любого возраста.
О работе одной из лучших клиник Москвы
Современные женщины все чаще выбирают именно те гинекологические клиники в Москве, которые сочетают в себе высокую квалификацию персонала, ценовую доступность услуг, внедрение в работу новейших научных достижений, внимание и индивидуальный подход к пациентам и общую доброжелательную атмосферу.
Одна из лучших, по отзывам пользователей интернета, гинекологических клиник в столице - клиника акушерства и гинекологии «Евпомедпрестиж» - соответствует самым высоким современным требованиям.
В клинике производится точное диагностирование, высокоэффективное лечение, а также профилактические мероприятия по сохранению женской репродуктивной системы, применяются новейшие достижения в области генетики, иммунологии, эндокринологии, фармакологии. Специалисты клиники успешно занимаются лечением:
Бесплодия;
Воспалений половых органов;
Гормональных и грибковых болезней;
Нарушений работы яичников;
Нарушений месячного цикла;
Эрозии шейки матки;
Исправляют внешние дефекты половых органов.
Специалисты центра также предоставляют акушерские услуги и помогают в вопросах:
Скорейшего зачатия и вынашивания ребенка;
Оказания помощи при родах;
Послеродового сопровождения.
Клиника располагает всеми возможностями, позволяющими обеспечить проведение диагностики и лечения на современном уровне:
Собственной лабораторией с новейшим высокоточным оборудованием, гарантирующим выдачу результатов в кратчайшие сроки;
Полным комплектом смежных специалистов (кардиолог, терапевт, маммолог, эндокринолог и т. д.).
Приоритетом в работе персонала является гармоничное сочетание обеспечения эффективного лечения с созданием максимального физического и психологического комфорта пациентов.
Сети пестрят теплыми, благодарными отзывами о работе:
Центров репродукции «Витроклиник», «Нова Клиник»,«Дети из пробирки», "Мама»;
Гинекологических больниц «Гинамед», «Доктор Лидер», «Ин Тайм»;
Клинического госпиталя «Мать и дитя»;
Гинекологических центров «Благовест», «Диагност», «Брак и семья», «Евромед», «Лера», «За рождение», «Элегия» и др.
Оснащенным по последнему слову техники названо получившее многочисленные благодарные отзывы одно из лучших столичных многопрофильных учреждений «Гарант клиник», специалисты которого успешно вылечивают самые запущенные случаи женских заболеваний. Преимуществом обращения в «Гарант клиник» является возможность получить помощь высококвалифицированных докторов, обеспечивающую точность диагностики, эффективность и конфиденциальность (при желании, анонимность) лечения, физический и психологический комфорт.
Выбрать хорошие гинекологические клиники в Москве отзывы на форумах, сообществах, интернет-сайтах помогают как нельзя лучше.
Ознакомившись с отзывами, можно составить мнение о том или другом медицинском учреждении и выбрать для себя достойное.
Рейтинг гинекологических клиник в Москве
Сайт med-otzyv.ru предлагает вниманию всех заинтересованных рейтинг лучших столичных клиник, представив учреждения, набравшие наивысшую сумму баллов.
Учреждение в Жулебино - 3.
- «ДельтаКлиник» - 10,76.
- «Внуки Гиппократа» - 11,58.
- «Центр Женского здоровья» - 11,11.
- «Чудо доктор», - 8,92.
- «Семейный доктор» - 8,33 и т. д.
О критериях выбора
Неплохо иметь знакомых среди специалистов: профессионал, как никто, сможет дать реальную оценку уровню заведения и заметит имеющиеся недочеты.
Но такая возможность имеется не у всех. Часто женщинам приходится выбирать специалиста самостоятельно. Эксперты рекомендуют при этом руководствоваться следующими критериями:
Насколько внимательно в клинике относятся к пациенту? Выслушиваются ли жалобы, насколько тщательно проводится осмотр, не проявляется ли при этом неоправданная поспешность?
Насколько просто и доходчиво врач дает пояснения по поводу симптомов, назначенных анализов или лекарств? Не «засыпает» ли врач пациента сложной для него терминологией, не игнорирует ли просьб что-либо объяснить?
Имеется ли в клинике необходимое оборудование для осмотра и проведения операций?
Какой характер имеет предписание врача дополнительно обследоваться у других специалистов: рекомендательный или требовательный, конкретизирующий? Последнее дает повод к отрицательной оценке клиники.
Проводится ли комплексный осмотр при первом посещении гинеколога (мазки, внутренний грудных желез)?
Если в каком-то пункте закрадываются сомнения, следует подумать о выборе другой клиники.
Какую клинику предпочесть: государственную или частную?
Сегодня пациентке, кроме всего прочего, приходится решать вопрос: в какую из клиник обратиться за лечением - в государственную, по старинке, или в частную, которых теперь большое множество на рынке медицинских услуг? Особенное богатство специализированных частных клиник представлено в столице.
В первую очередь следует разобраться, чем частные гинекологические клиники в Москве отличаются от государственных?
Отношение к пациентке является главным отличием. Персонал частной клиники всегда заинтересован в том, чтобы клиентка обратилась в их учреждение снова, в государственной - наоборот, стремятся сократить количество посетителей. Поэтому в частной клинике, в отличие от государственной, отношение к пациенткам является максимально доброжелательным, теплым, все специалисты осознают важную роль психологического аспекта в эффективности лечения. В государственном же учреждении известны случаи откровенного хамства.
В частной клинике пациентка знает, за что она платит деньги, и идет на это сознательно. Как и в любом другом городе, гинекологические клиники в Москве (государственные, в которых лечение в принципе должно быть бесплатным) требуют у посетительниц разнообразных пожертвований, влияющих на качество обслуживания.
Государственные клиники нередко направляют пациенток в лаборатории частных больниц, если же приходится сдавать анализы в бюджетном медучреждении, результата приходится ждать в течение недели.
Отсутствие инновационной аппаратуры и высокоэффективного диагностического оборудования, применение устарелых методик, дефицит препаратов, длинные очереди, халатность персонала - со всеми этими «прелестями» придется встретиться, в случае если предпочтение будет оказано государственной клинике.
Сравнительно недорогое лечение в государственной клинике не окупает его сомнительного качества.
Женщине, столкнувшейся с проблемой гинекологического здоровья, чтобы не ошибиться в выборе, следует собрать информацию в Интернете о клиниках и специалистах, практикующих в городе, изучить рейтинги и выбрать для себя лучшее. Следует обязательно поинтересоваться на форуме, довольны ли другие пациентки работой выбранной клиники, расспросить о возможных «подводных камнях» лечения. Чем тщательнее будет произведен мониторинг проблемы, тем легче будет отыскана «своя» гинекологическая клиника в Москве - учреждение, которому можно смело доверить самое ценное - собственное здоровье.
Если вы ещё сомневаетесь, этот небольшой анализ плюсов и минусов обоих вариантов поможет быстрее принять решение.
Узнав о своей беременности, будущая мама встаёт перед выбором: где именно наблюдаться, в районной женской консультации или платной клинике? Разумеется, если она в силах оплатить контракт на ведение беременности, иначе такой вопрос и не возникнет. Так где же лучше?
Ваш выбор — платный врач, если…
- Беременность первая. От врачей ЖК не стоит ждать индивидуального подхода, особой учтивости или нежности, которые так нужны неопытным будущим мамам. Некоторые из гинекологов способны на пустом месте довести до слёз или серьёзно напугать пациентку.
- Беременность протекает с осложнениями. В огромном потоке беременных врач консультации может и не отследить патологию или просто не назначить дополнительные анализы и обследования.
- Вы по натуре тревожны. В этом случае вам наверняка не хватит положенных трёх УЗИ за все 9 месяцев и захочется почаще общаться с лечащим врачом. К счастью, гинекологи из платных клиник обычно дают свои мобильные телефоны на случай любых вопросов, а некоторые даже сами делают УЗИ во время каждого приёма - если есть необходимость.
- У вас снижен иммунитет, или вы боитесь заболеть. В частных клиниках в принципе меньше пациентов, чем в бесплатных, поэтому ниже риск контактировать с больными. Кроме того, вам не придётся часами сидеть в очереди — здесь всё чётко по записи и по времени.
- Вы не любите менять врача. Платный гинеколог обязательно предупредит вас об отпуске или своей болезни, перенесёт приём и в случае каких-либо проблем примет вас практически в любое время. Чего не скажешь о враче из женской консультации: перед очередным визитом вы можете с удивлением узнать, что смотреть вас будет совершенно другой доктор.
- Вы работаете. Причём на ответственной должности, а отойти к врачу когда-либо, кроме как в обеденный перерыв, практически невозможно. В таком случае вам не подойдёт женская консультация, где записаться на удобное время не получается даже за пару недель, а сдавать анализы можно только в назначенный день в 8:30 утра. В платных клиниках проще попасть на приём в определённый час. К тому же, многие частные медицинские центры и лаборатории работают даже по субботам.
Ваш выбор — врач из женской консультации, если…
Многие не могут определиться, где же наблюдаться во время беременности. Столкнувшись с хамством и очередями в ЖК, думают, что уж лучше заплатить. К счастью, многие имеют такую возможность — наблюдаться в цивилизованных условиях. К тому же стрессы в такое время совсем некстати. Но здесь боятся другого — что будут "выкачивать" деньги. Или того, что будут проблемы с документами при поступлении в роддом. Как же поступить? Когда я определялась, мне помогало то, что я бывший медработник (врач-лаборант), причем работала и в системе ОМС, и в платной. Для себя я сделала выбор, но обо всём по порядку. Заранее извиняюсь за длинный и подробный рассказ с отступлениями, но, возможно, это читателям даст пищу к размышлению.
Начну с того, что моя беременность началась нелегко. Задержки еще не было, зато начались сильные боли в животе. Тест показывал одну полоску. На четвертый день болей я терпеть больше не стала (до этого думала, что, может, застудилась, и менструация так начинается), пошла в поликлинику к терапевту. Осмотрев меня, она назначила срочный анализ крови (в обычной поликлинике, в обед, бесплатно!), и через полчаса меня уже осматривал хирург (опять же терапевт срочно без очереди отвела, анализ был плохой). Хирург дал направление в ЦРБ с подозрением на аппендицит. Там я с таким направлением просидела около часа в приемном отделении (очередь была из двух человек, так что не знаю, чем такое можно объяснить).
К счастью, осмотревший меня хирург не подтвердил диагноз и направил в гинекологическое отделение. Там меня приняли быстро. Как потом оказалось, приняла сама заведующая отделением. После осмотра она сказала, что по их части у меня нет проблем, и отправила обратно в поликлинику к терапевту, чтоб там разобрались, откуда боли. При этом мне в стационаре кроме простого осмотра никаких обследований, даже УЗИ, не провели. Зная, что без острых показаний, которые уже исключили, терапевт меня просто затаскает по анализам и узким специалистам, к которым очередь о-го-го какая, я пошла в платную клинику на УЗИ. Гинекологическое УЗИ показало в яичнике 6 см (для справки, сам яичник меньше), еще и расположение этого яичника было неправильным, что могло и давать болевые ощущения. Но ни подтвердить, ни провергнуть беременность не удалось — срок был еще очень маленьким. Назначили повторное через несколько дней.
Как раз через эти несколько дней домашний показал две полосочки. На УЗИ я пошла, чтоб исключить (она как раз сопровождается сильными болями). Там меня обрадовали — беременность маточная. Но сказали, что лучше бы в стационар, если хочу ее сохранить. Город здесь маленький, и платных стационаров нет, поэтому лечь предстояло в обычный, а направление в него могли дать только в государственной ЖК. Поэтому из платной клиники я пошла в бесплатную ЖК. 40 мин в очереди в регистратуру, 20 мин. объяснений, почему у меня полис из другого города, и отчитываний меня за то, что здесь нет прописки. Это вообще не их дело, хорошо, что я четко знаю свои права, поэтому могу их отстаивать, думаю, что любого другого их уверенный тон в том, что я не права, сбил бы с толку, кстати, в поликлинике такого не было. Еще около 2 часов в очереди к врачу (с острой болью и угрозой прерывания беременности). На приеме врач на мое УЗИ посмотрела в последнюю очередь, а в первую — потащила меня на кресло. На таком сроке они все равно еще не чувствуют беременность, а вот при угрозе и тонусе, "туда" надо как можно меньше лазить. В итоге списала диагнозы с УЗИ и дала направление.
В стационар пошла уже на следующий день. Опять кресло первым делом, опять диагнозы, переписанные с УЗИ, и врач, не отвечающий ни на какие вопросы, говорящий, что мне медсестра все объяснит, когда будет ставить лекарства и брать анализы. У меня аж волосы на голове зашевелились! Как это — "медсестра объяснит"? А предварительно даже не говорит, какие лекарства назначает! Хамство отменное, но со мной что-то случилось. Обычно я всегда отстаиваю свои права, даже не ругаясь, а просто настойчиво требуя, чтобы мне дали то, что обязаны дать. А врач просто обязан ознакомить пациента с состоянием его здоровья, назначаемым лечением и возможными плюсами и минусами этого лечения, чтобы пациент имел возможность воспользоваться своим правом от этого лечения отказаться.
В общем, такое поведение врача парализовало мой мозг. Я пошла к медсестре (хорошо, хоть она человеком оказалась), мне взяли анализы (половину из которых мне делали месяц назад. Но на эту справку никто не смотрел, хотя не доверять ей они не имели права, я кадровый донор и группа крови, резус-фактор, ВИЧ, гепатиты — это обязательная проверка всей донорской крови). Поставили укол и дали рецепт в аптеку, чтобы сама там лекарства купила. Оказалось, что часть лекарств мне нельзя. Хорошо хоть, я разбираюсь в этом. Вечером, после полного дневного ступора, я пришла в бешенство от всего этого. Я решила, что больше именно этому врачу не дамся, все назначения буду проверять сразу, не смотря ни на какие возражения. С твердой уверенностью в своем решении ждала утренний обход.
Случилось чудо: врач, принимавший меня, ушел в отпуск, и у меня была уже другая врач. Посмотрев карту, она опять пригласила меня на кресло! Объясняя это тем, что не может меня лечить на основании осмотра другими врачами. Здесь созрел вопрос к заведующей: почему врач, уходящий в отпуск, принимает поступающих пациентов? Но съев и это, я пошла в смотровую. Дина Евгеньевна оказалась врачом от Бога, при этом безо всяких требований объясняла, что со мной происходит, что она назначает (лечение она поменяла в корне, даже без моих указаний на то, что выписали не те лекарства). Единственное, что она не одобрила (даже сначала поругала меня), это то, что я на таком сроке уже 2 УЗИ сделала, но после моего объяснения всей ситуации смягчилась. Эта врач могла не только делать назначения, но и слышать пациента, а не обращаться с ним, как с лишенным собственной воли и разума больным.
После того, как мое состояние улучшилось, она не стала держать меня в стационаре для подстраховки. Извиняюсь за очень интимную подробность, но слов из песни не выкинешь, да и многие беременные меня поймут. У меня случились проблемы с кишечником — не хотел по несколько дней освобождаться от содержимого. Как вы понимаете, больничные санузлы совсем не помогали решению этой проблемы и даже наоборот. Это было одним из факторов, чтоб меня отправить домой, с обещанием сразу пойти в ЖК и, если что не так, вызывать скорую. Как человек, кое-что понимающий в работе нашего организма, могу сказать, что это совсем не мелкая проблемка, как многие полагают, и не только для меня, но уже и для ребеночка. Так что, дорогие женщины, не запускайте эту проблему, если она у вас появилась, обязательно обращайте на нее внимание вашего врача — это проблема решается чаще всего даже без медикаментов и клизм.
Сдержав обещание, на следующий день пошла в уже знакомую ЖК. Опять проблемы в регистратуре, потом оказалось, что карту потеряли (потом нашли), и огромная очередь к врачу, которая еще и на 2 часа на прием опоздала! На приеме, т.к. состояние мое было еще слабым, она предложила опять в стационар, после моего отказа предложила дневной стационар, но и туда я не хотела, т.к. по утрам меня мутило, и идти куда-либо сил не было (я — безработная, так что освобождения от работы мне не требовалось). На это я услышала, что я — враг своему здоровью, что если дома просто сидеть собралась, то и рожать дома буду без врача, и вообще, что тогда у них делаю… Ну, много чего еще...
И тут у меня как прозрение произошло. Я спокойно объяснила, что к ним пришла, чтоб на учет поставили, что анализы все буду в срок сдавать и дома я рожать не собираюсь, но без острой необходимости в стационар я не пойду, потому что для моего здоровья это хуже, чем быть дома. А для их (врачей) спокойствия я ничего делать не буду. Было видно, что она не ожидала такой четкой и твердой позиции. Но побоявшись взять на себя ответственность, она отправила меня к заведующей ЖК. Опять осмотр, опять уговоры в стационар, но все-таки я добилась своего. Конечно, отказ от госпитализации подписала. Мне выписали лечение и отпустили с миром домой, поставив на учет.
Теперь я каждые 2-3 недели хожу к гинекологу в ЖК (по времени это занимает не больше часа — они беременным время назначают и принимают между пациентами), еще за день до приема утром анализы сдаю. Они поняли, что я ответственно подхожу к своей беременности, но не как к болезни. Я же в свою очередь от них многого не жду — знаю, какие анализы надо сдавать, в какие сроки, если забывают назначить, то напоминаю (для этого, кстати, не обязательно иметь профильное образование) и сдаю их для себя, а не для них. Они иногда все-таки пытаются чем-нибудь напугать, но у меня как фильтр на них включается, я понимаю, что им легче запугать и положить в стационар, чтобы перестраховаться и снять с себя ответственность, а иногда для того, чтобы "впарить" БАДы. При этом они работают действительно в бешеном темпе и не могут уделить достаточно внимания каждому пациенту, поэтому иногда что-то забывают, иногда не все объясняют, иногда что-то недоделывают...
Здесь я бы хотела обратить ваше внимание на то, что обязательно надо самой обращать внимание на то, что пишут в вашей карте. Обязательно должны записывать результаты анализов, все назначения. Моя врач очень любит назначать БАДы, при этом говорить, что без них я не выношу беременность, но в карту этого не пишет. Сами делайте выводы о целесообразности этих назначений. Все ваши жалобы тоже должны быть в карте. Особое внимание обратите на то, чтобы в карте были записаны препараты, которые вам нельзя употреблять (не дай Бог, но может случиться попасть в стационар без сознания, и тогда врач будет ориентироваться только на карту). Я, например, не аллергик, но мне нельзя одно лекарство (не из-за ), а в карте есть только графа "аллергии на лекарства". Я настояла, чтоб мне обязательно записали хотя бы там, что мне нельзя. И, кстати, они абсолютно нормально к этому отнеслись.
Посещая ЖК, не всегда нахожу объяснение действиям врачей. Когда я пожаловалась на головную боль, которая не связана с давлением, меня отправили к продавцам БАДов, а не к неврологу. Поэтому услугами платной медицины я тоже пользуюсь по мере необходимости. Например, на плановые УЗИ только платно. Во-первых, в ЖК большая очередь и душно, во-вторых, аппарат доисторический — даже на втором УЗИ никому не говорят пол, потому что не видят ни у кого! Что они там вообще, интересно, видят? Кроме планового УЗИ иногда хожу и к врачу.
После первого триместра мое состояние резко улучшилось, так что поводов ходить по врачам нет. Но все равно, накапливаются вопросы, на которые врачи ЖК не отвечают (некогда, не знают или перестраховываются). Иногда важно услышать второе мнение по поводу течения беременности. Поэтому я записываю все свои вопросы, даже мелкие и глупые. И когда их накапливается достаточно или есть даже минимальный повод, иду в платную клинику. Например, после посещения стоматолога выяснилось, что у меня "полетело" несколько зубов. Когда я сказала об этом врачу в ЖК, она мне дополнительно к поливитаминам выписала препарат кальция. Т.к. излишек кальция вреден так же, как и его недостаток, а избыток витамина D, входящего в состав дополнительного препарата, вообще может вызывать аномалии развития плода, я решила перепроверить это назначение.
Пошла к платному врачу, которая выписала направление на анализы. По результатам оказалось, что кальций у меня в норме. Конечно, переезд в другую климатическую зону и беременность — это для организма, который мог сказаться, в том числе и на зубках. Но коррекции со стороны кальция не требуется. Еще пример. Дорогие беременные, обратите внимание на то, что в карте записывают ваше давление на каждом приеме. Правильно его измерять на двух руках (сначала на одной, потом на второй). Лично мне его всегда мерили на одной, а в карте писали значение и в скобочках "обе". Понятно, что им некогда, но оказалось, что у меня на одной руке 120/70,а на другой 90/60. При таком разном давлении не стоит просто так, для профилактики, пить препарат Магне-В6. Этот препарат действительно очень хороший, поэтому его и выписывают всём беременным поголовно. Но есть и исключения, как я, у кого он может вызывать нежелательные побочные явления. После его отмены у меня прекратились ужасные головные боли (он может снижать внутричерепное давление у тех, у кого есть проблемы с давлением). Так что платный врач меня во многом выручал. Не говоря уже о том, что с большим терпением и пониманием выслушивал мои глупые и не очень глупые вопросы и отвечал на них подробно, что тоже важно. Конечно, у него есть время на то, чтобы внимательно осмотреть пациента, выслушать и ответить на вопросы.
Наверняка вы сейчас удивляетесь, почему же я все-таки хожу в консультацию и только иногда к платному врачу, если у него всё так здорово? Отвечаю. Потому что
- В ЖК мне дадут . Я планирую платные роды, но человек предполагает, а Бог располагает, тем более, сейчас кризис и неизвестно, как он отразится на финансах моей семьи, поэтому надо подстраховаться, а сертификат в консультации дают, если наблюдаешься там не меньше 12 недель.
- Несмотря на то, что я имею возможность ходить к платному врачу, это все равно совсем недешевое удовольствие — вести у него беременность. Тем более что многие необходимые анализы достаточно дорогие, а в ЖК их делают бесплатно, и времени на это намного больше не требуется — анализы сдаются утром, моча вообще без очереди, а на кровь очередь тоже гораздо меньше, чем в поликлинике.
- На приеме у врача я не теряю самообладания — веду себя трезво, поэтому запугивания врачей на меня не действуют, и я, не теряя нервных клеток, хожу в ЖК (особо впечатлительным, мнительным и внушаемым, там, конечно, страшно).
- Когда всё идет хорошо, то лишнее внимание тоже ни к чему, сразу расслабляешься и начинаешь прислушиваться к себе, в такой момент обязательно что-нибудь не то услышишь и побежишь, чтоб тебя врач (такой весь внимательный и добрый) успокаивал.
- Все-таки все врачи перестраховщики, но в платной медицине это не копеечку стоит, при этом возникают мысли о "разводе на деньги". Через месяц после планового УЗИ я была на приеме, где подтвердили, что у меня все хорошо. Я вообще пошла с целью проконсультироваться, можно ли в бассейн ходить, в ЖК это не одобряют. Так вот на этом приеме мне предложили пройти УЗИ еще раз, на мой прямой вопрос, какие к этому показания, ответили, что, в принципе, никаких, но для подстраховки не помешало бы. Я отказалась от него не из экономии — раз всё хорошо, то зачем вмешиваться в дела природы? Да и о вреде или безвредности этого обследования еще спорят.
- В платной медицине тоже не все люди достаточно доброжелательны и компетентны. Когда я в платной клинике сдавала кровь, то мне расковыряли вену, сказав, что у меня вены плохие (у донора-то!). Потом кровь плохо шла. Медсестра сказала, что, наверное, давление очень низкое. Но, не измерив давление и не предложив хотя бы сладкого чаю, она меня спокойно отпустила, голодную (натощак же анализы сдают), беременную, с предположительно очень низким давлением. Она же не знала, что меня машина ждет, но никакого человеческого и профессионального участия не приняла, а я действительно чуть сознание не потеряла… В платной клинике, где нет потока, и берут большие деньги, такое отношение сродни хамству.
- Курсы для будущих родителей в нашем городе есть только при ЖК.
В любом случае, где бы Вы ни наблюдались, главное — это ваш личный позитивный настрой. Мы сами больше всех врачей, вместе взятых, ответственны за свое здоровье.
В начале августа на «Афише Daily» вышел текст « », в котором пациентка, она же редактор этого сайта, делится недоумением по поводу того, через какие испытания проходят беременные в таких учреждениях. Мы решили продолжить тему и дать слово врачам: на наши вопросы согласилась ответить заведующая одной из московских консультаций.
Ирина Болошева
заведующая женской консультацией Городской клинической больницы им. Е.О.Мухина
- Как отразилась реорганизация московского здравоохранения на женских консультациях?
- Коварный вопрос. Есть несколько аспектов введения единой медицинской аналитической системы (ЕМИАС). С одной стороны, это очень удобная вещь: человек может записаться к врачу через интернет, в любой момент поменять время приема, есть СМС-уведомления. Но, с другой стороны, время теперь жестко регламентировано, чтобы не было очередей. У нас это 15 минут. И при нашей специализации это вызывает определенные сложности. Это противоречит федеральному приказу Министерства здравоохранения, где указаны утвержденные нормы времени, которые должны быть потрачены на каждого пациента.
Увеличилось количество обследований, анализов, которые нужно прокомментировать, потому что женщина переживает, беременная особенно - у них сегодня почему-то повысился уровень тревожности. Прочитает что-то в интернете, а нам нужно разубедить, объяснить. Но на это теперь времени нет, а люди хотят общения и по его результатам судят о враче. А какое мнение сложится о докторе и его отношении к пациенту, если он все время пишет, ни разу не взглянув на пациента? А ведь врач, вообще-то, обязан еще заполнить документацию, осмотреть, провести обследование, выполнить различные манипуляции - например, спираль поставить.
- Из этих 15 минут сколько времени врач тратит на бумаги?
- Бумаг очень много: карта, документация, различные журналы. Но если есть хорошо обученная акушерка или медсестра, то в принципе врач заполняет только медицинскую карту пациента.
- Сколько в среднем получает врач в женской консультации?
- Все зависит от нагрузки, от стажа, от категории. Есть врачи, которые очень много дежурят, берут сверхурочные, - это оплачивается совсем по-другому. В основном у нас доктора высшей категории получают от 30 до 40 тысяч. Учитывая, что прожиточный минимум около 16 тысяч на человека в Москве, а врачи люди семейные, есть и кормилицы - женщины в разводе, которые тащат всю семью. При этом у врача сменный график - в вечернюю смену ты работаешь до 8, а на следующий день тебе к 8 утра на прием. В житейском плане это многих не устраивает: из садика-школы ребенка некому забирать. Ну и в плане психологической нагрузки работа сложная.
- Какая тогда у врача мотивация работать в государственном учреждении, а не в частном?
- У нас мотивация совершенно не финансовая, это однозначно. Как говорят сами сотрудники, их устраивает заведующая и коллектив очень хороший. А это очень немаловажная вещь. Наверное, поэтому люди работают по 20–30 лет. Я, например, тут уже 29 лет работаю.
- Сколько за последние 10 лет к вам пришло молодых специалистов?
Три специалиста.
- Каков средний возраст врачей?
От 40 до 45 лет, но это в среднем. Потому что двум докторам около 30 лет, 30% врачей уже около 50 лет, а остальные в возрасте около 40 лет.
По большому счету права врача никак не защищены, хоть сейчас и XXI век
Пациентки подписывают информированное согласие, что им все разъяснили, но информации никакой им не дают - ни о назначении документа, ни о состоянии здоровья или лечении.
Этот документ подписывают при первом посещении. Что это такое? Ты соглашаешься наблюдаться в этом учреждении, у этого врача, который будет тебе оказывать первичную медицинскую помощь, в том числе осматривать, обследовать и назначать лечение. Даешь разрешение на медицинское вмешательство (таковым считаются даже рядовые процедуры вроде УЗИ и кардиотокографии). Я понимаю, что, может быть, это формальный подход - заранее требовать согласия. С другой стороны, это пациента ни к чему не обязывает. И если он не захочет принимать те или иные лекарства или проходить обследование, если пойдет проконсультируется еще с каким-то доктором - сейчас это модно, это не возбраняется. У пациентки есть право сменить врача, и я всегда в этом вопросе иду навстречу. Хотя нередко у женщины просто изначально предвзятое отношение. То ли отзывы какие-то прочитала, то ли соседка что-то сказала.
- А бывает, что врач отказывается от пациента?
- Конечно, иногда приходят пациентки ко мне прямо с врачом, и тот говорит: «Мы договорились расстаться по обоюдному согласию». Но это редкий случай.
Кстати, мы спрашивали у юристов: «У пациентки много прав, а какие есть у нас? Можно ли отказаться от пациентки, зная, что мы не сможем договориться, если она мне не доверяет?» Ничего конкретного не ответили. По большому счету права врача никак не защищены, хоть сейчас и XXI век. Правда, в Федеральном законе № 323 есть очень любопытная фраза: «Пациент может выбрать врача с согласия самого врача».
Многие женщины жалуются, что в женских консультациях им ничего не объясняют, а вопросы врачи воспринимают как личное оскорбление. Что с этим делать? Откуда пациентам брать информацию?
Я, например, всегда объясняю, если есть время. Мне иногда приходится разубеждать в том, в чем доктор не смог разубедить. Я могу и полчаса объяснять, но вы должны понимать, что на приеме у врача нет столько времени, как у меня. Когда мне жалуются, что доктор ничего не говорит, я прошу: «Принесите мне вашу карту. Я объясню». В 9 случаях из 10 я говорю: «Вы должны быть счастливы, что у вас все нормально и вам объяснять нечего». Но людей это не устраивает, им нужно объяснить каждый пункт. И это нормально, с пациентом надо общаться. Врач еще и психологом должен быть хорошим. Успокоить, понять, объяснить. Все это впоследствии переходит в стадию доверия или недоверия, а значит, и эффективного лечения - будет ли что-то женщина рассказывать тебе о каких-то симптомах или нет.
Вы знаете, что 93% жалоб пациенток необоснованны? За этот год не было ни одной обоснованной
- Есть ли жалобы на неуважительное отношение к пациентам - бывает, что переходят на личности, например?
- Мы все давно работаем вместе, и я уже почти 10 лет руковожу консультацией, так что знаю, чего и от кого можно ожидать. Могу говорить наверняка: нам так относиться к пациенту не позволит общий уровень культуры, человечность, просто уважение к себе. У нас работают интеллигентные молодые или среднего возраста женщины. Даже работников регистратуры и гардероба в нашей консультации хвалят.
- Ведете ли вы статистику жалоб пациентов? На что в основном жалуются?
- Каждую жалобу отслеживает замглавврача по клинико-экспертной работе и обязательно выясняет, обоснованная она или нет. Я собираю объяснительные записки на все обращения, звоню абсолютно всем пациентам, приглашаю на разговор: у меня есть прием населения по четвергам, день открытых дверей. Почему-то никто не идет. Я стараюсь идти пациентам навстречу. Иногда даже беру к себе наблюдать, если просят.
Конечно, иногда жалобы бывают - в основном от недопонимания. И потом, вы простите, сейчас пациентки тоже не сахар бывают. Вы знаете, что 93% жалоб необоснованны? За этот год не было ни одной обоснованной.
- На что жалуются необоснованно?
- Пошла сделать ультразвук, на меня не так посмотрели, мне больно нажали, салфетку не дали. Иногда такие обращения бывают, что мне стыдно за человека.
- А если действительно больно нажали?
- Да, допускают некоторые исследования болевые ощущения, особенно пренатальный скрининг, когда много чего нужно померить, вывернуть плод так, что это бывает болезненно. Какой-то врач об этом предупредит, какой-то - нет. Женщина этого не понимает и может на это пожаловаться.
- А вы в таком случае какую-то работу проводите, чтобы в будущем этот специалист предупреждал?
- Я думаю, врачи сами делают выводы, после того как они мне подробные объяснительные записки пишут.
- Что делать, если тебе хамят на приеме в ЖК - относятся пренебрежительно, переходят на личности?
- Я думаю, что девушке нужно поменять специалиста, потому что доказать это, кроме как с диктофоном, сложно. В такой ситуации надо пойти к руководителю консультации и поменять доктора, объяснить ситуацию.
- Это зависит от заведующей, будет ли такой специалист-хам работать в организации или нет?
- К сожалению, кодекс этики в трудовом договоре не прописан. Уволить за систематическое хамство доктора непросто. Если у врача скапливается определенное количество обоснованных жалоб, сначала делается замечание, потом могут вынести выговор с занесением и так далее. Трудовой кодекс - он для всех одинаков. Другой вопрос, что можно сначала пытаться воспитывать. У меня, к счастью, пока получается. Согласитесь, если на одного и того же доктора регулярно люди жалуются и это система, это сразу видно. А если я знаю, что врач замечательный, человек хороший, ну сорвалась - может, плохо себя чувствовала или дома что-то случилось. Все мы люди. Доктор сам поймет, что виноват. Нельзя же за один проступок уничтожить человека. У нас ведь не менее стрессовая работа, чем у хирургов.
- Как вы считаете, почему так сложилось, что московские женщины боятся гинекологов и жалуются на хамство в женских консультациях, например, на то, что называют старородящей? Как вы относитесь к тому, что в России бесплатную гинекологию называют карательной?
- Карательная гинекология? Не слышала. По поводу хамства: если пациентка пришла к тебе за помощью, совершенно не дело доктора давать оценку ей или ее действиям. Например, это ее желание родить хоть в 50 лет, и твоя задача в этом ей помочь, а не обсуждать, что «надо было раньше», «не надо было делать десять абортов». У нас на первом месте отношение. Я всегда говорю: «Девочки, пациент всегда отметит сначала ваше отношение, а потом ваш профессионализм. Не нужен ваш профессионализм, если у вас нет отношения».
- Во многих женских консультациях пациенткам тыкают. Как у вас обращаются к пациенту - на «вы» или на «ты» - и как вы относитесь к обращению к пациенту на «ты»?
- Если отвлечься от градации «врач - пациент», то общение на «ты», это мое личное мнение, как с родственниками или друзьями, немного сближает. Конечно, надо общаться на «вы», но, например, ко мне приходят очень молоденькие женщины, даже младше, чем моя дочь, и я тогда спрашиваю: «Ничего, если я буду говорить на «ты»?» Чаще всего не возражают. Естественно, в большинстве случаев и я, и наши врачи стараемся говорить «вы», во-первых, это уважительно, во-вторых, это правильно.
- А почему до сих пор спрашивают у беременных на первичном приеме: будете ли сохранять беременность?
- Мы вообще не спрашиваем, это уже какой-то атавизм. Я уже даже забыла про эту фразу. Я вообще привыкла к тому, что все в основном сохраняют беременность, что у меня как-то на второй план отошло, что может быть иначе. Сейчас много коммерческих учреждений, широко используются фармакологические аборты. К нам мало приходят с такими обращениями. И, опять же, не надо кого-то осуждать, это женщина решение принимает.
- Имеет ли право отец ребенка присутствовать на консультациях в ЖК? Или другие родственники?
- Беременные подписывают документ о неразглашении врачебной тайны, и если в нем они укажут всех своих родственников, которым они доверяют информацию о себе, - пожалуйста, пусть присутствуют.
- Как часто сотрудники ЖК повышают квалификацию?
- Это официально прописано федеральными законами. Каждый врач проходит повышение квалификации раз в пять лет, за этим следит отдел кадров. Так подтверждается или повышается категория врача. У каждой заведующей обязательно есть график на год, какие врачи когда идут учиться, то же самое у среднего медицинского персонала - акушерок. Дополнительно многие врачи могут проходить какие-то краткосрочные курсы.
- По своему желанию?
- Да, если им что-то интересно и есть возможность поучиться. Это не влияет на категорию, но необходимо для профессионального развития. Мы часто выезжаем на какие-то лекции, конференции, симпозиумы, съезды, клинические разборы. У нас проходят внутренние курсы повышения квалификации, в том числе достаточно редкие - например, по гемостазиологии или иммунному лечению.
- Подбираете ли вы сотрудников в зависимости от их квалификации? Или как-то иначе их мотивируете?
- Кадровую политику мне, к счастью, проводить не нужно, потому что у нас сложившийся коллектив. Очень многие врачи и средний медицинский персонал тут работают по 20–25 лет. Практически у всех врачей высшая категория, есть один кандидат наук. У нас 70% врачей имеют две специальности, и они используют это в своей работе. Скажем, акушер-гинеколог и врач УЗИ, гематолог или эндокринолог. Это очень редкое сочетание.
Учиться сотрудников мотивирует только личное стремление. В денежном отношении лишь из-за категории можно пострадать, но не сильно. Есть такое понятие, как имидж и репутация учреждения, и мы на них работаем. Сейчас жизнь происходит в соцсетях, поэтому человек, прежде чем прийти, тщательно изучает, кто как работает, какие отзывы, какой рейтинг.
- Получается, по закону женщина может выбрать любое учреждение, к которому прикрепляться, вне зависимости от прописки?
- Совершенно верно. Большинство женских консультаций в городе находится при поликлиниках. Мы работаем при перинатальном центре - и это очень редкий, эксклюзивный случай. С февраля 2016 года Московский городской фонд медицинского страхования, который выдает полисы, предоставил два рекомендательных письма, согласно которым теперь можно посещать любую консультацию, просто написав заявление, без открепления от своей поликлиники.