Скопление жидкости в ухе у ребенка. Жидкость в ухе за барабанной перепонкой. Симптомы патологического состояния

Выделения из уха доставляют большой дискомфорт. Они могут беспокоить в как детей, так и взрослых. Жидкость в ухе, которая вытекает из слухового прохода, по-другому называют отореей. Это симптом многих недугов. Чтобы понять, почему же текут уши, необходимо исследовать содержимое выделений, выяснить их обильность и консистенцию, как долго присутствует такое состояние.

Причины наличия жидкости в ушах

В наружном слуховом проходе имеются серные железы, во многом схожие с потовыми: их работа также усиливается в случае повышения температуры окружающего воздуха и во время активной физической деятельности. В результате уши начинают обильно выделять густое и липкое коричневатое вещество – это нормальная реакция, часто встречаемая как у обычных людей в летний период, так и у профессиональных спортсменов. Железы восстанавливают работу в обычном режиме, как только температура тела человека приходит в норму. Иногда жидкости скапливается слишком много, образуется серная пробка, возникает заложенность ушей. Избавиться от нее довольно просто: нужно закапать в слуховой проход пару капель перекиси водорода, он растворит серу и поможет ей вытечь.

Все другие выделения, в том числе не связанные с попаданием в ухо воды, носят патологический характер. Жидкость в слуховом проходе могут быть симптомом следующих заболеваний:

• Острый средний отит. Выделяется гной, образующийся вследствие того, что попавшая в кровь инфекция поражает слизистую оболочку среднего уха. Эта жидкость накапливается внутри ушной полости, создавая давление на барабанную перепонку, что и приводит к постоянным ноющим болям. Выделения из ушей при отите мутные, с зеленым или коричневым оттенком. Также гной из слухового прохода может поступать и при воспалении внутреннего уха. Человек при этом чувствует боль, возникают головокружения, общая слабость. Часто при таком заболевании наблюдаются выделения из уха у ребенка.
• Хронический отит, возникающий в результате отсутствия своевременного лечения острой формы болезни. Истончение барабанной перепонки приводит к образованию бреши, через которую наружу время от времени просачиваются гнойные выделения.
• Аллергический отит, отличающийся от других видов заболевания отсутствием острых болевых ощущений. Происходит отек слизистой оболочки среднего уха, в тканях начинается выделение экссудата – прозрачной жидкости, которая вытекает наружу, когда барабанная перепонка прорывается. Также возможно появление насморка и слезотечение.
• Отит грибкового происхождения. Жидкость в ухе белого цвета.
• Ушные полипы. При их наличии могут быть выделения с кровяной примесью.
• Фурункулез. О самопроизвольном вскрытии образования свидетельствуют редкие выделения желтого или зеленого цвета с неприятным запахом. Боль чувствуется в районе ушной раковины.

• Отомикоз, при котором происходит стремительное размножение патогенных грибков, населяющих кожу человека. К симптомам заболевания относятся сильный зуд, боли и белые творожистые либо черные выделения из органов слуха.
• Простудное заболевание. Инфекция может легко проникнуть из носоглотки в евстахиеву трубу, где бактерии начнут размножаться, что приведет к воспалению. Поэтому-то болит ухо и течет жидкость из него.
• Травма спинного мозга. Насторожить должна повышенная температура тела и пульсирующая боль в ушах, которая может отдавать покалывающим ощущением в висок. Жидкость из уха обычно обильная, белого цвета. Необходима срочная медицинская помощь.
• Тяжелые травмы основания черепа и головы, в результате которых повреждаются оболочки головного мозга. Ликвор, то есть жидкость из спинного мозга, начинает поступать в полость среднего уха, что приводит к прорыву барабанной перепонки, а затем вытекает наружу из ушного канала.

Вид поступающей из ушей жидкости помогает диагностировать конкретное заболевание. Например, выделения могут быть следствием воспаления сальных желез. Кровянистые выделения из органов слуха - это сигнал о возможных травмах или опухолях.

Когда нужно обратиться к врачу и чем он поможет

Если жидкость появилась не после купания и причина вам не известна, визит к доктору не стоит откладывать. Тем более если в ухе чувствуется боль – это может служить тревожным сигналом. Не рискуйте и не ждите, что все пройдет само собой, иначе последствия могут быть необратимыми.

Нельзя заниматься самолечением, поскольку определить реальную причину появления жидкости в слуховом проходе самостоятельно невозможно. Даже если когда-то уже такое было, например, кровянистые выделения из ушей кажутся понятными и знакомыми, не стоит применять те же лекарства. Только ЛОР-врач выяснит, что способствовало очередному воспалению.

Проведя нужные анализы, доктор сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Вот некоторые из применяемых процедур:

• с помощью специального инструмента высасывают жидкость из уха;
• барабанную перепонку, если она сама не заживает, закрывают, используя специальные материалы.

Проводится лечение источника болезни, если причиной было воспаление сальных желез. При воспалении слухового прохода используют антибактериальные капли. Если всему виной простуда, назначают курс антибиотиков. Все лекарства выдаются в аптеках только по врачебному рецепту.

Частые повторы ушных заболеваний и жидких выделений из слухового прохода могут указывать на ослабленный иммунитет человека. В этом случае показано применения общеукрепляющих препаратов и витаминов.

Народные средства и профилактика

Если причиной появления выделений стал отит, то можно дополнительно применять домашние способы лечения. Вот некоторые из них:

1. Использование сбора из лекарственных трав. Необходимо взять в равных количествах следующие виды растений: цикорий, мелиссу, мяту, зверобой, крапиву. Приготовить из этих трав крепкий настой. В сутки можно принимать средство до 4 раз, на каждый раз берется 2 ст. л. Курс лечения для устранения выделений – 7 дней.
2. Избавиться от воды в ухе поможет календула. Необходимо приготовить отвар, окунуть в него ватку и вставить ее в ухо. Оставить там на 2 часа. Рекомендуется применять такое лечение 2 раза в день: утром и вечером перед сном.

Пытаясь остановить выделения, нельзя самостоятельно промывать уши. Особенно внимательно следует отнестись к детским ушкам, ведь повредить формирующийся слуховой аппарат очень легко. Последствием таких действий может стать потеря слуха.

Многие заболевания можно исключить, если следить за своим здоровьем и образом жизни. Стоит придерживаться простых правил для предотвращения воспалительных процессов и выделений из уха:

• защищать слуховой проход от попадания инородных тел;
• использовать специальную шапочку при посещении бассейна;
• удалять жидкость после купания;
• отказаться от использования ватных палочек;
• правильно лечить заболевания ушей.

Быть здоровым легко, стоит только прислушиваться к своему организму и вовремя реагировать на первые симптомы. Врач сможет подобрать правильное лечение и за короткое время избавить от выделений из слухового прохода. Забота об ушах - главное условие сохранения хорошего слуха.

Появление жидкости в ушах чаще всего наблюдается при отите. При этом могут появиться и другие симптомы: пульсирующая болезненность, тяжесть в голове, частичная потеря слуха, температура и другие.

При некоторых заболеваниях появляется боль в ухе и жидкость. Но что делать, если из него выходит жидкость, каковы причины ее появления?

Оторея

Эта патология обусловлена появлением выделений из уха, которые способны отличаться по консистенции. Они бывают обычной жидкостью или гнойные. Иногда можно наблюдать кровавую примесь в выделяемой жидкости. По характеру и количеству жидкости можно определить причины развития отореи.

Часто причиной появления становятся поражения среднего и внешнего уха или инфекции дыхательных путей. Оторея способна развиться как отдельное заболевание, а может сопутствовать и другому заболеванию ушей.

Причины

Все же существуют и другие причины, вызывающие скопление жидкости в ухе, к ним можно отнести:

• травму основания черепа;
• наличие гнойного воспаления тканей спинного мозга;
• глазные патологии;
• патологии дыхательных путей;
• полипы в ушной раковине;
• дерматит, спровоцированный инфекцией;
• себорейный дерматит;
• мастоидит;
• течение инфекционного воспалительного процесса перепонки;
• развитие наружного отита;
• иммунные заболевания;
• аллергия;
• острая форма отита.

Стоит знать, что когда скапливается жидкость в ушах, необходимо срочно обратиться к врачу, ведь все причины достаточно серьезные и способны спровоцировать в лучшем случае потерю слуха. А при некоторых заболеваниях одними выделениями не обойтись. Может:

• подняться температура;
• появиться пульсирующая боль в ухе;
• появиться ощущение покалывания в области виска с другой стороны от больного уха;
• наблюдаться покраснение наружного ушного канала и наличие корок;
• наблюдаться появление кровянистых волдырей на перепонке;
• слабость;
• головокружение;
• кашель и насморк.

Лечение

Лечение отореи, развившейся по любой причине, должно начинаться незамедлительно. Для этого необходимо срочно посетить врача. Для установления причины появления жидкости врач назначит сдать выделения на анализ. Помимо причины появления заболевания, анализ покажет вид бактерий, вызвавших его.

Также врач обязательно обратит внимание и на другие факторы. Так, к примеру, при наличии такого увлечения у больного, как плавание, скорее всего, жидкость появилась из-за развития наружного отита. Это же заболевание вызовет появление себорейной экземы.

Необходимо пройти отоскопию, которая поможет выявить:

• симптомы отита;
• нахождение инородного тела в ухе и другие причины.

После установления точной причины развития отореи врачом назначается лечение. Стоит знать, что прием антибиотиков без диагноза способен привести к внутричерепным осложнениям.

Чтобы избавиться от отореи, необходимо делать компрессы, которые назначит врач. Прикладывание компрессов снизит болезненность и немного снимет воспаление.

Когда причиной развития отореи становится болезни носоглотки, следует во время высмаркивания каждой ноздри наклонять голову. Это необходимо для исключения проникновения инфекции к ушам. Только после выявления точной причины врачом будут назначены антибиотики.

Отдельно стоит поговорить о развитии отита или воспалении уха. Он появляется довольно часто у взрослого, но еще чаще ребенка. Отит способен развиваться в острой форме. Часто эту форму отита родители наблюдают у ребенка зимой или осенью, во время заболевания дыхательных путей. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, то можно не беспокоиться о здоровье ребенка.

Если ощущение присутствия в среднем ухе жидкости продолжается довольно долгий период, а лечение отсутствует, то следует ожидать развития отита в хронической форме.

Развитие хронической формы гнойного отита способно вызвать:

• рубцевание;
• спаечный процесс;
• серьезные повреждения в среднем ухе.

После хронической формы среднего отита экссудативного вида может снизиться слух. При такой патологии воспаление очень сильное и происходит повышение ушного давления.

Причины

Почему происходит развитие отита? Развитие гнойного заболевания происходит из-за присутствия инфекции в среднем ухе, проникшей по евстахиевой трубе. Появление этого заболевания у ребенка происходит чаще, чем у взрослых из-за особенности евстахиевой трубы (у детей она шире, короче и расположена горизонтальнее). Иногда провокатором становится аллергия.

Повторное развитие хронического среднего отита с гноем бывает в виде осложнений после недолеченного гнойного заболевания или если возбудитель устойчив к лекарствам.

Симптомы

Острая форма отита с гноем становится причиной появления:

• чихания;
• кашля;
• повышенной температуры;
• частичной потери слуха;
• головокружений;
• тошноты со рвотой;
• сильных пульсирующих болевых ощущений.

Однако во многих случаях симптомы отсутствуют. Прободение перепонки вызовет отек, гнойные выделения.

При острой форме отита экссудативного вида наблюдается сильное снижение слуха. Появляется ощущение того, что ухо наполнено и там переливается жидкость. Можно заметить звуки в виде хруста, щелчков при глотании или жевании. Скопление жидкости сопровождается ощущением тяжести головы, эхом при разговоре.

Хроническая форма способствует тому, что перепонка утолщается, а это приводит к ее рубцеванию и появлению кист в среднем ухе.

Лечение

Лечение начинается только после определения вида инфекции. Чаще всего назначаются антибиотики, но назначать лечение должен только врач.

При тяжелой форме заболевания со вспучиванием перепонки необходима операция (прокол перепонки и выкачивание жидкости из среднего уха) для дренажа и снижения давления.

Любое заболевание, вызвавшее ощущение скопления жидкости довольно серьезное. Поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу, неважно, у кого появились выделения из ушей – у взрослого человека или у ребенка.

Профилактика

Для того чтобы уберечь себя и ребенка от развития патологии ушей, необходимо научиться распознавать ощущение первых признаков присутствия инфекции верхних дыхательных путей. Если лечение начато на первых стадиях, то заболевания удастся избежать.

Можно проводить специальные упражнения, помогающие евстахиевой трубе быть открытой. Необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 10 секунд, в течение которых легко натуживаться, после выдохнуть.

При возникновении аллергии следует установить аллерген и устранить его. Ведь аллергия может поспособствовать появлению заболевания.

Чтобы предотвратить развитие патологии у грудного ребенка необходимо во время кормления держать его не горизонтально. Полностью горизонтальное положение способствует проникновению бактерий из носовой части вглубь, что может стать причиной развития отита.

Жидкость в ухе за барабанной перепонкой – явление достаточно неспецифичное и требующее немедленного обращения за медицинской консультацией, так как может свидетельствовать о развитии серьёзных патологий. Появление жидкости в ухе чаще происходит у маленьких детей, что связанно с несовершенством до определённого возраста ребенка слухового аппарата и более частым воздействием эндогенных и экзогенных негативных факторов.

Жидкость за барабанной перепонкой. Механизм появления

При повреждении или закупорке евстахиевой трубы в ухе может появиться жидкий экссудат, вследствие чего возникает средний серозный с выпотом, способным сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Жидкость, скопившаяся в этом месте слухового прохода, оказывает давление на перепонку и способна спровоцировать развитие серьёзных осложнений. При её появлении необходимо срочно обратиться за консультацией и пройти адекватное лечение у отоларинголога. Особенно важно сделать это, если патологическое состояние возникает у ребенка.

Механизм развития негативного и опасного явления заключается в следующем:

• Воспалительный процесс, начавшийся в носоглотке и активно прогрессирующий при отсутствии адекватного лечения, может спустя короткое время подняться в полость среднего уха, вследствие чего в ней начинает скапливаться жидкость.
• В области евстахиевой трубы под влиянием воспаления развивается сильная отёчность, что приводит к снижению степени её вентилируемости и ухудшению проводимости.
• При проникновении в среднее ухо инфекции, в нём появляются скопления патологического выпота, что провоцирует развитие катарального отита.

Такой тип воспаления уха в отсутствие адекватного лечения быстро перерождается в экссудативную форму, при которой активно и в больших количествах вырабатывается патологический экссудат.

Если уши взрослых людей или маленького ребенка находятся в нормальном состоянии, жидкость вытекает через евстахиеву трубу самостоятельно, но при инфицировании этого отдела и развитии отёчности, естественный отток экссудата может серьёзно усложниться. В этом случае скопления патогенной жидкости становятся благоприятной средой для болезнетворных микроорганизмов. Если патологический процесс продолжается длительное время, он может спровоцировать развитие серьёзных последствий.

Симптомы патологического состояния

Основной признак заболевания – появление хлюпающего звука, который издаёт скопившаяся в среднем ухе жидкость. Чем её больше, тем ярче выражается сопутствующая патологическому состоянию симптоматика.

Самыми частыми проявлениями болезни, свидетельствующими о необходимости срочного посещения врача, бывают:

• резкое повышение температуры;
• острые, зачастую непереносимые, боли в ухе;
• частичная потеря слуха (человек ощущает все звуки приглушённо, как через слой ваты);
• общая слабость, недомогание, потеря работоспособности.

В случае попадания в слуховой проход инфекции у больного развивается гнойная форма заболевания, при которой боль и другие негативные симптомы усиливаются. Такая разновидность болезни уха требует помещения пациента для проведения лечебных мероприятий в стационарные условия.

Причины появления в среднем ухе жидкого экссудата

Специалисты связывают возникновение этого с воздействием на организм человека разнообразных негативных факторов.

Основное место среди них занимают следующие причины:

• не пролеченные полностью респираторные заболевания;
• баротравмы и скопление в слуховом проходе серы;
• переохлаждение ног или головы;
• нахождение на сквозняке.

Но не только вышеназванные причины провоцируют развитие патологического состояния, способного разрушить перепонку. Жидкость в ухе за барабанной перепонкой может появиться вследствие грибковых или вирусных поражений уха. Если происходит присоединение бактериальной микрофлоры, в этой области появляются нагноения, что утяжеляет течение болезни.

Диагностика заболевания

Для выявления заболевания и уточнения спровоцировавших его причин врач в первую очередь анализирует жалобы пациента на боль и другие негативные проявления, после чего проводит первичный осмотр. Исходя из полученных сведений, врач составляет анамнез болезни и назначает ряд диагностических исследований:

• Отоскопический осмотр. Его проводят для выявления патологических изменений в наружном слуховом проходе. Выполняется эта процедура обследования уха с помощью отоскопа или ушной воронки.
• Осмотр уха посредством применения специального отоларингологического микроскопа. Целью данной методики является выявление изменения естественного цвета барабанной перепонки и её структуры. Подтверждением опасного состояния может стать просвечивающая через неё жидкость.
• Проба Вальсальвы. Врач с помощью этого метода выявляет нарушения двигательных функций перепонки.
• Аудиометрия. Диагностическое исследование, дающее возможность измерить остроту слуха, которую всегда нарушает жидкость, в больших количествах скапливающаяся в полости уха.

В сложных клинических случаях диагностика дополняется компьютерной томографией (при протекании патологического состояния без осложнений такая процедура не требуется). Если необходимо уточнить диагноз, проводят диагностическую тимпанопункцию. Это исследование заключается в выполнении прокола барабанной перепонки, позволяющего взять из ушной полости жидкость для дальнейшего микроскопического исследования.

Медикаментозное лечение патологического состояния

В случае своевременного обращения больного за медицинской помощью жидкость в ухе за барабанной перепонкой можно убрать с помощью курса медикаментозной терапии. Лекарства, с помощью которых будет проводиться лечение, подбираются для взрослых и детей в индивидуальном порядке, с учётом характера заболевания, возраста и состояния больного. Но существуют и общие терапевтические принципы.

Лечебным медикаментозным стандартом является назначение следующих групп лекарственных препаратов:

• Обезболивающие лекарственные средства для перорального приёма. Препаратами выбора в этой группе считаются или .
• Антибиотики. Их назначение требуется при присоединении к патологическому процессу бактериальной микрофлоры и появлении в ухе нагноений. Чаще всего пациентам назначают и .
• Антигистаминные препараты ( , Кларитин). Лечение ими производится в том случае, если выявлено влияние на развитие патологии аллергического фактора.
• При отсутствии перфорации барабанной перепонки хорошо помогают ушные капли, обладающие выраженным противовоспалительным действием ( , ).
• Назальные спреи с сосудосуживающим эффектом (Авамис, Виброцил).

Важно! Использование любых медикаментозных препаратов без предварительной консультации со специалистом недопустимо. Если будут допущены даже небольшие ошибки в дозировке или длительности курса терапии, самостоятельные лечебные мероприятия могут закончиться возникновением серьёзных последствий. Перед применением местных средств необходимо внимательно ознакомиться с прилагаемой к ним аннотацией.

Альтернативные методы лечения

Кроме традиционных методов терапии удалять жидкость из ушной полости можно средствами народной медицины. Лечение травяными отварами, приготовленными по проверенным веками рецептам, в большинстве случаев показывает высокую эффективность.

Самыми популярными при этом патологическом состоянии считаются следующие целебные снадобья:

• Травяной настой для перорального приёма. Для его приготовления необходимо взять в равных частях крапиву, зверобой, мяту, цикорий, мелиссу. 2 ст. ложки смеси заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Принимают целебное средство 4 раза в день по 2 небольших глотка. Курс лечения должен продолжаться не менее недели.
• Пропустить через чеснокодавилку очищенные зубчики чеснока из одной головки средних размеров и залить очищенным подсолнечным маслом (оно должно только покрывать чесночную кашицу). Средство настаивают в течение 10 дней, после чего процеживают (давленый чеснок отжимается через марлю) и закапывают несколько раз в день в больное ухо.
• Отвар календулы. Столовая ложка цветков заливается 250 мл воды, доводится до кипения и выдерживается на маленьком огне в течение 10 минут. Готовым средством смачивают марлевую или ватную турундочку и вставляют в слуховой проход на ночь.

Несмотря на то, что средства народной медицины считаются полностью безопасными, применять их следует только после того, как разрешит лечащий врач, и очень осторожно, чтобы не нанести дополнительных повреждений.

Показания к проведению операции

При длительном отсутствии адекватного лечения патологический процесс начинает активно прогрессировать и приводит к скоплению за барабанной перепонкой большого количества жидкости. В этом случае медикаментозная терапия может оказаться неэффективной, и пациентам предлагают хирургическое вмешательство. Оно заключается в проколе барабанной перепонки шунтом (небольшой трубочкой). Её оставляют в ухе на весь период острой формы воспалительного процесса для обеспечения оттока жидкости из внутреннего слухового прохода.

Следует знать! Такая операция не представляет для пациента никакой опасности, поэтому бояться её не следует. После удаления трубочки отверстие в барабанной перепонке в короткие сроки самостоятельно затянется. Единственным неудобством такого лечения считается необходимость постоянного затыкания в постоперационном периоде слухового прохода ватным тампоном.

Если этого не сделать, вода может случайно попасть в ушную полость и спровоцировать обострение недуга. Также не заткнутое отверстие становится оптимальным местом для проникновения бактерий.

Возможные последствия и осложнения

Это патологическое состояние только на первый взгляд кажется несерьёзным. Его развитие очень часто приводит к возникновению тяжёлых осложнений. Одним из неприятных последствий болезни считается тугоухость. Если после проведения курса терапевтических мероприятий в ухе остаётся ощущение заложенности, это означает, что проведено недостаточное лечение заболевания, и пациенту требуется повторная медицинская помощь. Но чаще всего негативное явление бывает временным и самостоятельно проходит за несколько дней.

Куда более серьёзен следующий ряд внутричерепных осложнений:

• Мастоидит. Инфекционное воспаление височной кости (сосцевидного отростка), сопровождающееся мучительными для пациента проявлениями: появлением за ушной раковиной выраженной отёчности и острыми болями. Это заболевание нередко заканчивается полной глухотой.
• Менингит. Развитие в мягкой оболочке мозга воспалительного процесса, сопровождающегося судорогами, нарушением сознания и двигательной активности. Эта опасная болезнь нередко приводит пациента к раннему летальному исходу или нарушению умственной деятельности.

Стоит знать! Обычно жидкость, скапливающаяся в большом количестве за барабанной перепонкой, прорывает её на периферических участках. После этого перепонка полностью восстанавливается. Но если прорыв произойдёт в середине, регенерация будет невозможна, и человек оглохнет.

Прогноз

Благоприятные прогнозы при этом негативном явлении, когда появляется жидкость в ухе за барабанной перепонкой, отмечаются только в том случае, когда человек своевременно обращается за медицинской помощью. Своевременное лечение позволяет в короткие сроки добиться полного устранения проблемы и устраняет риски развития серьёзных последствий. При позднем обращении к врачу увеличивается угроза начала тяжёлого воспалительного процесса, быстрого его перехода в хроническую форму, нарушения целостности барабанной перепонки и расстройства слуха.

Информативное видео

Осложнения среднего отита

Средний отит. Информация для родителей.

ВВЕДЕНИЕ

Инфекция среднего уха, также называемая средним отитом, является часто встречающейся проблемой у детей. Каждый второй ребенок переносит это заболевание как минимум однажды на первом году жизни. Инфекция среднего уха может вызывать боль в ухе, лихорадку и снижение слуха. Нередко инфекция среднего уха проходит самостоятельно, без всякого лечения. Если лечение все же необходимо, основу его составляет антибиотикотерапия и обезболивание.

Что такое инфекция среднего уха?

Средним отитом называют инфекцию средней части уха.

Ушная инфекция часто развивается после простудных заболеваний, таких как ОРВИ или грипп. Эта инфекция может вызывать отек и скопление выпота в пространстве позади барабанной перепонки (в среднем ухе). Скопление этой жидкости (называемое выпотом) может стать питательной средой для бактерий и вирусов, и вызвать повышенное давление на барабанную перепонку. Повышенное давление вызывает выбухание барабанной перепонки, что и приводит к типичным симптомам среднего отита.
Симптомы среднего отита

Симптомы инфекции среднего уха у подростков и детей старшего возраста включают ломоту или боль в ухе и временное снижение остроты слуха. Начинаются эти симптомы обычно внезапно.

У младенцев и детей младшего возраста, симптомы инфекции среднего уха могут включать в себя:

Лихорадку (температуру 38° С или более)
Боль в ухе
Беспокойство
Уменьшение двигательной активности
Отсутствие аппетита или затруднения при приеме пищи
Рвоту и/или диарею

Диагностика инфекции среднего уха

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка средний отит, обратитесь к вашему педиатру для осмотра.

Хотя осмотр уха отоскопом совершенно безболезненная манипуляция, большинство младенцев и детей не любят эту процедуру. Чтобы облегчить этот процесс, усадите ребенка на колени и обнимите его, удерживая за руки и фиксируя голову, а врач осмотрит ухо с помощью специального инструмента (отоскопа).
Нередко трудно сказать наверняка, есть ли у ребенка инфекция среднего уха. Когда врач заглядывает в ухо и видит все типичные признаки инфекции среднего уха – диагноз становится бесспорным. Однако когда типичные признаки отсутствуют, диагноз становится менее определенным. В этом случае, врач должен принимать решение, какая тактика будет оптимальной в данном случае (выжидание или назначение лечения сразу).

Лечение инфекции среднего уха

Около 80% отитов проходят без всякого вмешательства.
Лечение среднего отита может включать:

Жаропонижающие и обезболивающие препараты
Антибиотики
Наблюдение
Сочетание этих подходов

Оптимальное лечение зависит от возраста ребенка, анамнеза (количества и тяжести предыдущих инфекций), и некоторых других медицинских аспектов.

Подавление боли. Для облегчения дискомфорта и устранения боли применяют ряд препаратов. Внутрь назначаются препараты на основе ибупрофена (Нурофен и проч), парацетамола (Калпол, Панадол и проч). Местно назначают ушные капли с лидокаином (Отипакс и проч). Капли в ухо обязательно должны быть подогреты до 37 градусов перед закапыванием.

Обратите внимание. Если вы вдруг заметили истечение любого отделяемого из уха ребенка (гноя, крови или прозрачной жидкости) – следует немедленно прекратить закапывание капель в это ухо и в ближайшее время показать ребенка врачу. Отделяемое из уха является симптомом перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Закапывать любые капли в ухо можно только при целостной барабанной перепонке, в противном случае это может привести к стойкому снижению слуха с этой стороны вплоть до полной глухоты. (Только не путайте отделяемое из уха с истечением избыточного количества недавно введенных ушных капель Если залить ребенку в ухо 5-10 капель они конечно же вытекут назад.)

Антибиотики. Антибиотикотерапия назначается не во всех случаях отита. Препаратами первой линии на сегодняшний день по-прежнему являются пенициллины, вопреки предубеждениям некоторых врачей и родителей. Эта группа антибиотиков имеет наилучшее соотношение польза/побочный эффект, поэтому предпочтительна.

Как правило, антибиотики показаны детям младше 24 месяцев. Детям старше 24 месяцев врач может предложить выжидательную тактику, состоящую только в наблюдении (см. главу «Выжидательная тактика» ниже)

Врачи назначают антибиотики не всем детям со средним отитом, поскольку исследования показывают, что большинство детей старшего возраста справляются с инфекцией среднего уха самостоятельно, выздоравливают без использования антибиотиков. Прием антибиотиков может сопровождаться развитием побочных эффектов, а злоупотребление антибиотиками может привести к развитию устойчивых к ним штаммов бактерий. Необоснованное назначение антибиотиков приведет к тому, что в следующий раз они не станут работать вовсе, или потребуется более высокая доза этого антибиотика.

Выжидательная тактика. В некоторых случаях врач будет рекомендовать вам подождать и понаблюдать за вашим ребенком некоторое время в домашних условиях, прежде чем решить – назначать ли антибиотик, это называется выжидательной тактикой. Она может помочь врачу и вам определиться – необходимы ли антибиотики в данном случае.

Если после осмотра ребенка и отоскопии врачу неясно, есть ли у ребенка инфекция среднего уха
Если ребенок старше 24 месяцев
Если боль в ухе и лихорадка выражены незначительно
Если, помимо ушных симптомов, ребенок полностью здоров

Если врач рекомендовал выжидательную тактику, она касается лишь антибиотиков. Для облегчения боли и лихорадки вы можете продолжать давать обезболивающие препараты и антипиретики.
Если врач назначил ребенку только наблюдение, то вам следует показать ребенка врачу спустя сутки, для определения дальнейшей тактики. Если боль или лихорадка у вашего ребенка продолжается или усиливается, антибиотики, как правило, показаны; если же симптомы уменьшаются или остаются без изменений – наблюдение может быть продолжено, по согласованию с врачом.

Дополнительные и альтернативные методы лечения. Существует широкий спектр методов нетрадиционной медицины и народной медицины для терапии среднего отита. Среди них гомеопатические средства, лечение травами, хиропрактика и иглоукалывание.
Однако нет практически ни одного серьезного исследования применения этих методов у детей, доказывающих их эффективность и безопасность. Соответственно, эти подходы не рекомендуются для терапии инфекций среднего уха у детей.

Сюда же относятся и столь популярные в странах бывшего СССР капли на основе спирта (борный спирт, левомицетиновый спирт и проч.), ушные восковые свечи (!!!), закапывание в уши сока алоэ и проч и проч. Эти методы не имеют никакого отношения к лечению отитов и способны причинить серьезный вред (спирт оказывает токсическое действие на слуховой анализатор и анализатор чувства равновесия, воск и открытый огонь могут привести к ожогам и тд). Не следует применять эти методы.

Полуспиртовые компрессы на ухо имеют только отвлекающее действие, не ускоряют выздоровление, кроме того – у детей раннего возраста спирт может всасываться через кожу, приводя к интоксикации. Полуспиртовые компрессы почти никто не умеет герметично накладывать и ухо не греется а только мокнет в противной холодной жиже. Поэтому их можно рекомендовать только у детей школьного возраста, строго соблюдать правила наложения компресса (особенно герметичность) и держать не более 2-3 часов. А лучше и вовсе отказаться от этого малоэффективного метода.

Сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Исследования, которые использовали сосудосуживающие капли в нос и пероральные антигистаминные препараты, а также капли в нос с антигистаминными препаратами, для лечения , показали отсутствие какого-либо эффекта от оных. Эти препараты не снижали времени течения заболевания и не предотвращали развитие осложнений среднего отита у детей. Кроме того, эти методы лечения имеют побочные эффекты, которые могут быть опасны. Ни сосудосуживающие, ни антигистаминные препараты,не рекомендуются для детей с инфекцией среднего уха.

Более того, прием антигистаминных препаратов при отите провоцирует сгущение экссудата и затрудняет его рассасывание. По данным некоторых исследований те дети, которые принимали антигистаминные препараты внутрь при отите, имели экссудат в среднем 73 дня после выздоровления, а те, кто принимал плацебо (пустышку), имел экссудат в среднем 25 дней.

Дальнейшая терапия. После начала приема антибиотиков, симптомы вашего у ребенка должны уменьшиться в течение от 24 до 48 часов. Если у вашего ребенка нет никакого улучшения спустя 48 часов, или более того – тяжесть симптомов нарастает, обратитесь к врачу повторно. Хотя лихорадка и дискомфорт в ухе могут продолжаться и после начала приема антибиотиков, однако ребенок должен почувствовать некоторое улучшение день ото дня.

Дети, в возрасте до двух лет, и дети, у которых только формируется речь – должны посетить врача спустя два-три месяца после лечения среднего отита. Эти дети имеют риск задержки речевого развития. Осмотр необходим для того, чтобы убедиться, что выпот в среднем ухе (который может негативно повлиять на слух ребенка) рассосался.

Разрыв барабанной перепонки. Одним из возможных осложнений инфекции среднего уха является перфорация барабанной перепонки. Барабанная перепонка может разорваться, когда жидкость давит на нее изнутри, снижая кровоток и вызывая ее истончение. Разрыв барабанной перепонки не сопровождается никакими болевыми ощущениями, и многие люди чувствуют облегчение, потому что избыточное давление в среднем ухе прекращается. К счастью, барабанная перепонка обычно быстро заживает после разрыва, в течение от нескольких часов до нескольких дней.

Снижение слуха. Жидкость, которая скапливается за барабанной перепонкой (так называемый выпот, или экссудат) может сохраняться там в течение недель или даже месяцев после полного прекращения симптомов отита. Выпот является причиной снижения слуха, которое, как правило, носит временный характер. Наличие жидкости в среднем ухе может быть причиной задержки речевого развития.

Выпот обычно рассасывается без лечения. Три месяца – допустимый срок для рассасывания выпота в барабанной полости. Однако если выпот сохраняется слишком долго, ребенку может понадобиться лечение. Решение о необходимости активных мер для лечения выпота принимает врач на основании того, насколько выпот снижает слух ребенка и как вел и к риск развития у ребенка проблем с речью.

Дети, у которых не рассасывается выпот, должны находиться под наблюдением врача в течение долгого времени. Отоскопия (осмотр уха воронкой или отоскопом) должна проводиться каждые три-шесть месяцев, до полного исчезновения выпота.

Родители должны наблюдать – не снижается ли у ребенка слух после перенесненного отита, и при подозрении на выраженное снидение – обращаться к врачу не дожидаясь срока в 3 или 6 месяцев.

Лечение выпота Оптимальное лечение выпота это хирургическое вмешательство. Во время этой процедуры, жидкость «выливают» из среднего уха, сделав небольшое отверстие в барабанной перепонке (так называемая миринготомия) и размещают в этом отверстии трубочку, для того, чтобы оно не зарастало раньше времени (так называемая тимпаностомическая трубка) Эта операция проводится в специализированном ЛОР-стационаре, под общей анестезией (наркозом).

Преимущество операции состоит в улучшении слуха. Риски операции включают небольшую вероятность стойкого повреждения барабанной перепонки.

Менингит, мастоидит, лабиринтит Воспаление оболочек мозга (менингит), и/или ячеек сосцевидного отростка (мастоидит), и/или внутреннего уха (лабиринтит) – тяжелые и относительно редкие осложнения отита. Лечение проводится в специализированных стационарах.

За чем следует наблюдать? Тяжелые головные боли, тихий истощенный монотонный плач младенца, тугоподвижность затылочных мышц (невозможность согнуть голову подбородком до груди, усиление головной боли и плача при таких попытках) – это может насторожить родителей на наличие менингита. Внезапно возникшая заметная оттопыренность ушной раковины (как правило одной, со стороны отита), припухлость и болезненность при пальпации (нажатии пальцем) в заушной области – может насторожить родителей на наличие мастоидита. Появление тяжелого изматывающего головокружения у ребенка (часто – через 1 – 2 недели после перенесенного отита), нарушений равновесия, резкое снижение слуха – требует немедленного обращения к врачу и может являться симптомами лабиринтита.

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) является редким осложнением острого среднего отита.

Если у вашего ребенка есть острая инфекция среднего уха, которая сопровождается отореей (истечением жидкости из ушного канала наружу), которое сохраняется в течение двух недель, или больше, ему может быть поставлен диагноз ХГСО. Ребенку, страдающему хроническим гнойным средним отитом необходимо лечение в ЛОР-стационаре. Если такого ребенка не лечить, гнойный процесс может распространиться на другие части головы, вызвав:

Местное воспаление кости (мастоидит)
воспаление мозговых оболочек (менингит), или
временное онемение лица (неврит тройничного и/или лицевого нерва).

Факторы риска развития среднего отита

Существуют некоторые медицинские и бытовые аспекты, предрасполагающие к развитию инфекции в среднем ухе. К ним относятся:
* наличие у ребенка аллергических заболеваний (особенно аллергического ринита)
* искусственное вскармливание
* использование соски-пустышки
* горизонтальное положение ребенка при кормлении
* пассивное курение (регулярный контакт ребенка с табачным дымом)
* посещение детского сада

Профилактические меры при отитах, соответственно, состоят в исключении или минимизации факторов риска.

Профилактика среднего отита

Некоторые дети имеют очень частые отиты. Инфекции среднего уха называют рецидивирующими, если они повторяются три или более раз в течение шести месяцев, или четыре и более раз в течение 1 года. Некоторые методы могут помочь уменьшить риск рецидива инфекции, в том числе непрерывная антибиотикотерапия и хирургическая операция с размещением тимпаностомической трубочки.

Некоторые вакцины (например, пневмококковая конъюгированная вакцина и вакцина против гриппа) могут помочь уменьшить частоту ушных инфекций.

Удаление аденоидов и глоточных миндалин может помочь в том случае, если они перекрывают вход в евстахиеву трубу (естественное анатомическое образование, соединяющее полость среднего уха с носовой полостью для поддержания в первой атмосферного давления).

Профилактическая антибиотикотерапия. Детям, страдающим рецидивирующими инфекциями среднего уха, иногда может быть предложен превентивный режим ежедневного приема антибиотиков во время подъема частоты простудных заболеваний – поздней осенью, зимой и ранней весной. Хотя превентивная антибиотикотерапия может помочь сократить частоту инфекций среднего уха, она увеличивает риск других инфекций. Существует также риск того, что прием антибиотиков в течение длительного периода времени может привести формированию штаммов бактерий, устойчивых к обычным антибиотикам. Врач должен подробно обсудить с родителями пользу и риск этого метода лечения и принять совместное решение о его целесообразности.

Хирургическая профилактика. Некоторые исследования показывают, что операция тимпаностомии (см. рисунок выше) помогает предотвратить рецидивирующие инфекции среднего уха. Однако другие исследования отрицают какую-либо выгоду от подобного подхода. Этот метод также должен быть использован только в самых тяжелых случаях, по согласованию с родителями, с осознанием всех плюсов и минусов подобного подхода.

Жидкость за барабанной перепонкой склонна скапливаться в том случае, если присутствует средний отит в хронической или острой форме. При резком повороте головы слышится всплеск воды в ушах, но это не единственный неприятный аспект. Скопившаяся жидкость по утрам создает давление, которое не только вредит барабанной перепонке, но и доставляет массу болевых ощущений. При худшем исходе – разрыв хрупкой перепонки в результате которого человек может потерять слух навсегда. Особенно стоит обратить внимание на эту проблему у детей, так как перепонка хрупка, и достаточно незначительного давления, чтобы прорвать ее. Если жидкость начинает выделяться, значит, перепонка подверглась деформации. Подобный расклад имеет самые различные последствия, включая инвалидность, потерю слуха, а также деформацию ушной раковины. Если жидкость течет из уха, это значит, что разрыв перепонки уже начался, и необходимо принимать соответствующие меры по ликвидации проблемы.

У взрослых людей причин для возникновения среднего хронического отита гораздо больше, нежели у детей. По медицинской статистике лишь 29% взрослых перенесли это заболевание. Остальную часть (71%) составляют дети возрастом от 3 до 14 лет. Рассмотрим основные причины почему возникает жидкость в ухе за барабанной перепонкой:

• отсутствие головных уборов в осеннее и зимнее время года. Ушная раковина переохлаждается и это приводит к воспалению, которое в дальнейшем переходит в средний отит;
• жидкость в ухе может выступать осложнением после перенесенной болезни, поражающей носоглотку (к примеру, гайморит);
• сильное повреждение или деформация ушной раковины;
• наличие « » из серы;

Достаточно единственной капли воды, попавшей в ухо, чтобы в дальнейшем начало развиваться осложнение болезни, а влага в ухе начала скапливаться. Так как отиту подвержены дети, то необходимо со всей строгостью соблюдать правила купания, а также не давать выходить ребенку из дому без головного убора (в зимнее время года).

Симптомы

Симптоматика отита, с образовавшейся жидкостью за барабанной перепонкой, значительно отличается от всех остальных разновидностей заболевания. Необходимо знать, какие признаки свидетельствуют началу болезни, чтобы вовремя предотвратить многие негативные последствия:

• повышение температуры тела (до 39 градусов);
• сильные боли в ухе;
• резкая потеря сил;
• начинает закладывать пораженное ухо;
• потеря аппетита;
• возможны отклонения в носоглотке, вплоть до хронического насморка;
• частые рвотные позывы;
• критическим симптомом, который свидетельствует о запущенности ситуации, выступает выход жидкости из-за барабанной перепонки и она постепенно течет из уха.

Диагностика

Для начала ЛОР производит прямой опрос пациента, пытаясь собрать как можно больше сведений о начале болезни, ходе ее развития, а также предположительных сроках инкубационного периода. В ряд диагностических мероприятий входит не только опрос, но и лабораторные, инструментально-аппаратные исследования.

Первоначально применяется отоскопия, которая позволяет увидеть изменения внутри ушной раковины, а также установить наличие инфекции или острого воспаления. В ухо вставляется цилиндр, который узкой стороной входит в ушную полость. Противоположная сторона расширяется, позволяя специалисту внимательно осмотреть, как протекает болезнь.

После проводится ряд лабораторных исследований. В список анализов в обязательном порядке включается следующее:

• анализ крови (общий и развернутый). Позволяет определить наличие патогенных микроорганизмов, которые становятся провоцирующими элементами заболевания;
• сбор суточной мочи.

Заключающая часть диагностирования – исследование через аппаратуру. Чаще всего назначается рентгеноскопия или МРТ, которые позволяют увидеть количество скопившейся жидкости за барабанной перепонкой, а также определить степень давления на нее.

После произведенной диагностики лечащий врач может назначать лечение отита с дальнейшим устранением жидкости в среднем ухе.

Лечение

Только грамотный, комплексный терапевтический курс способен предупредить развитие серьезных осложнений, а также до конца вылечить болезнь. Особую внимательность и предусмотрительность необходимо проявлять с детьми, так как именно они являются потенциальной группой риска. Рассмотрим основные способы лечения, а также какую необходимо оказать первую помощь больному ребенку.

Первая помощь ребенку

При отите ребенок испытывает болевые ощущения. В качестве первой помощи необходимо принять внутрь болеутоляющее средство. В зависимости от возраста ребенка необходимы таблетки или суспензии. До 7 лет рекомендованы препараты в жидкой форме — Нурофен или Эффералган. Детям более старшего возраста можно употребить Ибуклин в таблетированной форме.

Также для снятия боли можно использовать , на основе подогретого растительного масла.

Это важно: Ни в коем случае ничего не капайте в ухо ребенку без назначения доктором.

Медикаментозное

Ниже будет приведен список лекарств, которые используются для устранения отита и гноевидной жидкости:

• болеутоляющие перорально. Чаще всего используется Парацетамол или Ибуклин.
• . Ранее упоминалось о том, что отит имеет инфекционный характер, при котором характерно наличие гноевидных микроорганизмов. Пациенту назначают Амоксициллин или Аугментин.
• если не наблюдается, доктор назначает ушные капли с противовоспалительным действием; или .

Остальные препараты назначаются лечащим врачом, при угрозе осложнений, а также в зависимости от реакции больного на те, или иные лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство: когда необходимо?

Вмешательство со стороны хирургии требуется в том случае, если терапия лекарственными средствами не принесла облегчения состоянию больного. Для детей существует безопасная и эффективная процедура – шунтирование. При помощи этой манипуляции осуществляется небольшой прокол в барабанной перепонке, через которую вытекает жидкость. Подобная терапия применяется и для взрослых, но, устранить давление, которое сформировала жидкость, не всегда представляется возможным. При худшем раскладе производится разрез перепонки с дальнейшей очисткой от гноя.

Прогноз

В 70% случаев пациенты имеют благоприятные прогнозы после прохождения лечения. При отите слуховая деятельность частично падает, а после прохождения терапевтического курса стремительно возвращается.

Остальные 30% пациентов имеют средний расклад. Причиной подобного становиться длительный перенос лечения или прерванный терапевтический курс. Но после оперативного хирургического вмешательства ситуация значительно улучшается.

Важно! Своевременно осуществляйте лечение отита с образовавшейся жидкостью. В противном случае влага, находящаяся за барабанной перепонкой, деформирует или прорвет ее, что приведет к необратимым последствиям, вплоть до потери слуха в пораженном ухе.

Осложнения

В качестве осложнений к отиту стоит выделить целый ряд возможных осложнений:

• переход среднего отита в или ;
• незавершенное лечение обернется рецидивом болезни;
• возможна частичная потеря слуховой деятельности;
• частичная деформация барабанной перепонки.

Профилактика