Слух человека с годами не становится лучше, а только ухудшается. К сожалению, нередко пожилые люди страдают тугоухостью в той или иной степени или вовсе теряют слух. Подвержены потере слуха и молодые пациенты, а порой, и дети. При тугоухости различной степени может помочь только одно: ношение слухового аппарата. Давайте попробуем разобраться в том, как выбрать слуховой аппарат, и всем ли можно его применять.
Как выбрать слуховой аппарат
Для начала нужно определиться, как модель слухового аппарата подойдет именно вам: внутриушная или заушная.
Внутриушные слуховые аппараты практически незаметны. Их изготавливают в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Сначала специалист по слухопротезированию делает слепок ушной раковины, а уже затем, по нему, изготавливается слуховой аппарат. К сожалению, у таких моделей есть свои недостатки:
- они требуют тщательного и регулярного ухода;
- их нельзя использовать пациентам с обильным выделением ушной серы или склонностью к воспалениям наружного уха;
- они обладают невысокой мощностью и миниатюрными размерами, которые неудобны для пожилых людей.
Заушные слуховые аппараты более универсальны. Они могут использоваться и детьми, и взрослыми с разной степенью тугоухости. Современные производители выпускают устройства в стильном и разнообразном дизайне, поэтому выбрать аппарат в соответствии с личными предпочтениями не составит труда. Кроме того, такому слуховому аппарату не требуется постоянный уход, он комфортен в ношении и практичен. Эта модель наиболее всего подойдет для пожилого человека.
Слуховой аппарат: противопоказания
Второй вопрос, который интересует людей с разной степенью тугоухости, есть ли условия, при которых ношение слухового аппарата запрещено. В целом, абсолютных противопоказаний для использования устройства нет. К числу относительных можно отнести:
- Патологические состояние, которые требуют уточнения диагноза: отосклероз, подозрение не ретрокохлеарную патологию, внезапное проявление тугоухости неясной этиологии и пр.
- Острую сенсоневральную тугоухость, которая имеет срок давности более 4 или 6 месяцев;
- Некоторые формы кондуктивной тугоухости, которые можно скорректировать путем хирургического вмешательства.
- Различные воспаления в стадии обострения, в том числе и в ухе.
- Неврологические расстройства.
- Эпилепсию.
- Сложные психические расстройства.
- Нарушенное мозговое кровообращение в острой стадии.
При перечисленных состояниях установка слухового аппарата или не проводится вовсе, или откладывается вплоть до полного излечения пациента.
Чтобы быть уверенным в том, можно ли вам использовать слуховой аппарат, следует обратиться к специалистам в сурдологический центр. Сурдолог назначит ряд обследований, проведет диагностику и подберет для вас слуховые аппараты, которые идеально вам подойдут. Доверьте слух профессионалам!
Опубликовано: 18.09.2012Буданов Евгений Геннадьевич: кандидат медицинских наук, врач-сурдолог, оториноларинголог (лор)
В очередной раз общаюсь с родственниками пожилого посетителя, который плохо слышит на оба уха. Его, по словам родственников, пришлось тянуть силком в кабинет сурдолога и на слухопротезирование. Выясняю, что самая основная трудность была переубедить преклонного возраста пациента в самой необходимости проверить слух. Как всегда его доводом против служат слова о плохой дикции у окружающих, не тех дикторах в телевизоре и никудышном качестве современных телефонов. Кроме того, оказывается, пациенту этому скрытые добродетели подсказали "дельный совет" избегать таких врачей, и ни в коем случае не примерять, тем более не носить слуховые аппараты. А то еще слух совсем упадет! О?!
Все бы ничего, но основными участниками группы сторонних советчиков выступили местные врачи, и не просто, а оториноларингологи и даже один добропорядочный терапевт. Их основным тезисом была версия, что слуховой аппарат - это как наркотик. Раз оденешь, и уже никуда без него не деться, ибо "привыкают к нему, глохнут еще больше, и все - пиши пропало!" Было бы так смешно, если не было бы очень грустно за своих коллег-врачей.
По своему опыту уже убедился, что в 90% и более случаев данные антисоветчики (от слова "совет", советская власть тут не причем) в глаза не видывали и слухом не слыхивали этих аппаратов. Слова их, которыми они отпугивают от совершенно цивилизованной процедуры слухопротезирования своих пожилых, и даже (что вообще скверно) маленьких пациентов, звучат как из мира мифов и легенд. Дело в том, что все доводы "против" слухового аппарата происходят из той эпохи, когда аппараты эти были большими или даже очень большими, были аналоговыми; и такие понятия, как индивидуальный подбор, программируемый слуховой аппарат, AGC, компрессия на входе и выходе, объективная верификация вносимого аппаратом усиления еще даже не были придуманы или технически реализованы. В последние же 10-20 лет технологии, которые легли в основу слуховых аппаратов, сделали такой значительный шаг вперед, что опасения о возможном вреде применения их должны быть практически все опровергнуты. Оговорюсь сразу, что данное утверждение справедливо для поколения цифровых программируемых слуховых аппаратов. Если простыми словами, то цифровая обработка звука призвана обрабатывать входящий звуковой сигнал в самом широком диапазоне характеристик: частотный спектр, интенсивность (громкость) звука и т.д., что позволяет создать такую модель "звукового поведения" слухового аппарата, которая будет строго индивидуальна, подходить под остаточных слух максимально точно, даст ощущение комфорта, даже при ежедневном длительном ношение. Программируемость же есть тот самый процесс переноса информации о слухе человека в сложные алгоритмы обработки звука, которые заложены в микропроцессор слухового аппарата, его индивидуальная подстройка и проверка результата. В результате мы имеем абсолютно индивидуальный инструмент компенсации потерь слышимости, чьи параметры не позволят звучать аппарату избыточно громко (страх потерять слух). А мнение о непоправимой привычке носить слуховой аппарат происходит из всем известной поговорки " к хорошему привыкают быстро". Поносив качественный, настроенный, многократно выверенный аппарат, ребенок, взрослый или пожилой человек уже не хочет опять с головой окунуться в мир глухих звуков, смазанной речи и изоляции от окружающих. Ребенок, который уже в 2-3 годика утром сам тянется и даже самостоятельно включает и одевает свои аппараты - лучшее тому подтверждение:)
Этот раздел носит методический характер и призван помочь начинающим пользователям
освоить слуховой аппарат, научиться правильно обращаться с аппаратом, предостеречь от различных неправильных, порой опасных действий, и многое другое.
Что надо знать.
Снижение слуха более заметно, чем слуховой аппарат.
Не смущайтесь того, что вы носите слуховой аппарат - это такое же обычное явление, как очки или трость; десятки миллионов людей во всем мире ходят со слуховыми аппаратами. Никакой слуховой аппарат не заменит "живое ухо", но существенно облегчит Ваше общение и восприятие окружающего мира.
Впервые начиная пользоваться слуховым аппаратом, имейте в виду, что к нему нужно привыкать (от одной до трёх-четырёх недель).
При замене батареек может пройти 1-2 минуты до того, как новая батарейка заработает в полную силу.
Проверка батарейки. Установите батарейку и возьмите слуховой аппарат в кулак. Свистящий или воющий звук подтвердит Вам, что батарейка работает нормально. Для проверки батарейки также можно воспользоваться специальным тестером.
Слуховые аппараты должны применяться только в полном соответствии с инструкцией и настраиваются только специалистом. Неправильное использование слухового аппарата может привести к внезапной и постоянной потере слуха.
Возможные побочные эффекты. Слуховой аппарат может вызвать усиленное выделение ушной серы. В этом случае ушной серой может забиваться телефон слухового аппарата или ушной вкладыш. Если ушной вкладыш забит серой, необходимо снять его и продуть; лучше это делать специальной грушей (имеется в Центре РЕНЕС). Если слуховой аппарат все равно не работает, обратитесь в сервисную организацию.
Для изготовления внутриушного слухового аппарата использованы неалергенные материалы. Тем не менее, в редких случаях он может вызвать раздражение кожи. Если вкладыш или внутриушной аппарат вызвал раздражение кожи ушного канала, необходимо проконсультироваться с врачом-сурдологом или отопластиком.
Химические реагенты в таких изделиях, как косметика, лак для волос, духи, лосьон после бритья и средства против насекомых, могут повредить Ваш слуховой аппарат. Перед тем, как ими пользоваться, слуховой аппарат необходимо снимать и надевать обратно только после их полного высыхания.
Если Ваш слуховой аппарат оказался в условиях повышенной влажности, рекомендуется поместить его (вынув предварительно батарейку) в специальный контейнер с влагопоглащающей капсулой для удаления влаги, попавшей вовнутрь. Такой контейнер и капсулы можно приобрести в Центре РЕНЕС.
Не делайте громкость аппарата очень большой, т. к. при этом снижается разборчивость ("слышу, но не понимаю"), а также могут возникать головная боль и усталость.
Если аппарат долго не используется (например, в ночное время) - выньте из него батарейку (аккумулятор). Если батарейка влажная, протрите ее насухо.
Чтобы аппарат смог проявить все свои лучшие свойства, сделайте индивидуальный ушной вкладыш. Это обеспечит хорошую передачу звуков, надежное крепление аппарата, а также избавит от возможного "свиста" аппарата.
Что делать нельзя категорически.
САМ СЛУХОВОЙ АППАРАТ МЫТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ! Моют только ушной вкладыш.
Не пытайтесь самостоятельно отрегулировать или отремонтировать свой аппарат. Такие попытки, как правило, приводят к необходимости приобретения нового аппарата.
Слуховые аппараты, их части и батарейки должны храниться в местах, не доступных для тех, кто может их, например, проглотить (дети, животные), или причинить вред себе либо аппарату другим способом.
Не позволяйте другим людям пользоваться Вашим слуховым аппаратом, так как его могут использовать неправильно, что может привести к постоянному повреждению слуха у этих людей; не говоря уже о том, что этот человек может испортить Ваш аппарат. Кроме того, не исключена возможность занесения в Ваше ухо какой-либо инфекции.
Нельзя купаться и принимать душ со слуховым аппаратом.
Нельзя проходить рентген и делать флюорографию со слуховым аппаратом - аппарат может испортиться или у него собьются настройки. К таким же последствиям приводит попадание слухового аппарата в зону действия арочного или ручного металлодетектора.
Отверстие микрофона (касается внутриушных аппаратов).
Если отверстие микрофона забьется грязью, работа Вашего слухового аппарата может резко ухудшиться. Для очистки отверстия необходимо обратиться к специалисту.
Использование слухового аппарата.
Если Вы заказываете новые очки, то это сразу же улучшает Вашу способность видеть. Слуховые аппараты также помогают сразу, но часто результат возрастает со временем, по мере того, как Вы учитесь. Время на процесс адаптации зависит от пользователя (опыт пользования слуховым аппаратом, степень потери слуха, возраст и др.).
Внимательно изучите инструкцию, прилагаемую к слуховому аппарату. Строго следуйте указаниям инструкции.
Чем скорее Вы привыкнете ко всем окружающим звукам, тем скорее Вы перестанете замечать, что носите слуховой аппарат.
Ваш слуховой аппарат не поможет Вам восстановить нормальный слух. Что он, без сомнения, сможет сделать, так это помочь Вам наилучшим образом использовать оставшуюся у Вас способность слышать.
Этот вопрос интересует людей, страдающих от ухудшения слуха и ищущих способы его восстановления. Ибо во многих случаях тугоухость можно исправить только одним способом – при помощи слухопротезирования.
Разумеется, СА никак не может привести к ещё большему ухудшению способности слышать. Более того, ношение этого устройства часто помогает сохранить оставшийся слух!
– это не просто покупка и ношение специального технического приспособления. Всё гораздо глубже и серьёзнее. Под этим понятием подразумевается целый комплекс мероприятий, направленных на преодоление тугоухости. И в этом комплексе выбор слухового аппарата – далеко не единственная цель. Не менее важно провести точную настройку устройства, в соответствии с индивидуальными нуждами и запросами, а затем научить пациента, как правильно ухаживать за ним, как пользоваться. Ведь от удачной настройки приспособления для улучшения слуха зависит не только психологический и физический комфорт его хозяина, но и его здоровье. Если настройка произведена неправильно, проблемы гарантированы. Зато, если СА настроен на профессиональном уровне, слышимость не только стабилизируется, но и станет острее.
Но тогда почему многие люди не уверены в том, что слуховые аппараты безопасны?
Обманчивое восприятие
Часто случается так, что через несколько недель после процедуры слухопротезирования пациент обращается к врачу-сурдологу с жалобами на то, что слух якобы стал даже хуже, чем был ранее. Но на самом деле это только так кажется. Что способность воспринимать звуки улучшилась, можно доказать при помощи слуховых тестов. Давайте разберёмся, почему же происходит обман восприятия.
Начнём с того, что большинство людей, страдающих тугоухостью, обращаются к врачу только спустя 7-10 лет после появления этой проблемы. Разумеется, всё это время их слышимость медленно, но неуклонно ухудшается, и мозг вынужден приспосабливаться и привыкать к принятию ослабленных слуховых сигналов. И когда человек впервые надевает СУ, то с непривычки нормальные звуки кажутся ему слишком громкими и резкими. А всё потому, что мозгу нужно время, чтобы перестроиться с тихих звуков на нормальные. Когда пройдёт достаточное для адаптации время, мозг настроится на новый звуковой режим, и пациенту трудно будет представить, как он раньше мог обходиться без этого устройства.
Правильная настройка слухового аппарата очень важна
Перед выбором и настройкой СА нужно сначала посетить специалиста, который снимет аудиограмму — она поможет определить, какой у вас порог слышимости на разных звуковых частотах. Только проанализировав имеющиеся отклонения, врач-сурдолог сможет провести индивидуальную настройку прибора под пациента. То есть, в результате правильной настройки усиливаются звуки только на тех частотах, которые плохо воспринимаются ухом. Звуки, которые и без него хорошо слышны, не усиливаются и остаются на том же уровне, так как их усиление может спровоцировать усугубление проблем со слухом. И нужно иметь в виду, что такую тонкую и точную настройку может сделать только квалифицированный и опытный специалист. Такие врачи-сурдологи, которые смогут оказать вам качественные услуги, работают в нашем центре «Беттертон».
Вопрос:
Когда следует проверить слух?
Ответ:
Обратиться к врачу-сурдологу необходимо при первых признаках нарушения слуха. В чем это может проявляться?
- стараетесь увеличить громкость телевизора, хотя окружающие хотят ее уменьшить;
- с трудом понимаете речь из далека;
- с трудом учувствуете в беседе нескольких человек, часто переспрашиваете;
- Вам кажется, что люди говорят невнятно;
- не слышите ход часов;
- стареетесь наклониться к собеседнику или повернуться к нему одним ухом.
Вопрос:
От чего зависит эффективность слухопротезирования?
Ответ:
В слуховом аппарате Вы всегда будете слышать лучше, чем без него, но степень эффективности, т.е., насколько это улучшение будет значительным, зависит от многих факторов.
- Чем раньше при обнаружении снижения слуха Вы начнете пользоваться слуховым аппаратом, когда еще не снижена способность Вашей слуховой системы к анализу речевых сигналов, тем быстрее Вы адаптируетесь к слуховому аппарату и сохраните хорошую разборчивость речи.
- От степени снижения слуха: чем больше потеря слуха, тем меньше возможность Вашей слуховой системы к анализу даже усиленного аппаратом звука.
- От характера тугоухости: чем обусловлено снижение слуха — поражением наружного, среднего или внутреннего уха и уровнем поражения слуховой системы.
- Возраста пациента: в пожилом возрасте способность к быстрому анализу речевых сигналов снижается.
- От возможностей конкретного слухового аппарата: чем больше параметров обработки звука, тем легче его будет анализировать Вашей слуховой системе.
- Протезирование двумя аппаратами бывает эффективнее, чем одним.
- От квалификации специалиста, выбирающего и настраивающего Вам слуховой аппарат.
Вопрос:
Почему аппараты имеют большой разброс в цене?
Ответ:
Цена слухового аппарата зависит от различных факторов, Прежде всего от степени снижения слуха и конечно от новшеств современных технологий, которые в нем использованы. Такие аппараты имеют более точную адаптацию к индивидуальным аудиологическим потребностям, облегчают общение в различных акустических ситуациях, с несколькими собеседниками одновременно. Аппараты направлены на улучшение разборчивости речи, качества звучания и легкость в обращении со слуховым аппаратом.
Технологии недорогих аппаратов менее сложны и ограничены необходимым для восприятия звуков набором простых функций.
Вопрос:
Может ли слуховой аппарат ухудшить слух?
Ответ:
Некоторые люди думают что использование слуховых аппаратов может привести к ухудшению их остаточного слуха, потому что они не должны более напрягаться для того что бы слышать, или потому что усиление вредит их остаточному слуху. К счастью это не так.
Правильно подобранный и настроенный слуховой аппарат не может испортить слух. Наоборот, если вы постоянно (а не от случая к случаю) пользуетесь им, то ухо и центры слуха в мозгу получают достаточное количество звуковой информации и постоянно перерабатывают ее, сохраняя и тренируя свои функции. В результате сохраняется разборчивость речи и человек не теряет возможности общения. Вред может причинить только неправильно выбранный и неправильно настроенный слишком мощный слуховой аппарат.
Вопрос:
Остается ли слух на том же уровне, что и до ношения слухового аппарата?
Ответ:
При длительном пользовании слухового аппарата человек привыкает слушать без напряжения и забывает как он слышал без него, поэтому, как только пациент снимает слуховой аппарат он «проваливается» в тишину, от которой уже успел отвыкнуть, и потребуется некоторое время что бы опять привыкнуть вслушиваться и концентрировать внимание на восприятие речи.
Кроме этого, окружающие Вас люди тоже отвыкают говорить громче. В тоже время, если даже сразу после выключения слухового аппарата провести исследование слуха, он окажется на том же уровне. Многолетние наблюдения за такими пациентами подтверждают этот факт. Поэтому, после длительного пользования слуховым аппаратом Вы сможет обходиться без него, но не захотите.
Вопрос:
На каком ухе следует носить слуховой аппарат?
Ответ:
При двусторонней потере слуха следует носить аппарат на том ухе, которое лучше слышит, что обеспечит лучшую разборчивость речи. При этом следует учитывать, что другое ухо (то, на котором нет слухового аппарата), деградирует быстрее. Более физиологичным является бинауральное протезирование, когда слуховой аппарат подбирается и для правого, и для левого уха. Использование двух слуховых аппаратов позволяет человеку восстановить возможность определения направления звука в пространстве, повышает разборчивость речи. К тому же 2 аппарата обеспечивают дополнительное усиление, что крайне важно при больших степенях нарушения слуха, когда один слуховой аппарат не обеспечивает необходимого усиления.
Вопрос:
В каких случаях не подходит внутриушной слуховой аппарат?
Ответ:
Существует ряд причин, которые не позволяют использовать внутриушной слуховой аппарат:
- тяжелая потеря слуха (свыше III степени включительно), для компенсации которой мощности внутриушного аппарата недостаточно
- хронический гнойный отит, при котором аппарат быстро (за 1-2 месяца) выходит из строя
- индивидуальные особенности строения слухового прохода (слишком прямой, слишком узкий)
- малый объем слухового прохода, который не позволяет достигнуть желаемого косметического эффекта
- внутриушные аппараты рассчитаны, как правило, на слабую и умеренную потерю слуха, хотя есть модели, компенсирующие снижение слуха до 80 дБ.
- детский возраст, по крайней мере до 10 лет.
- не рекомендуется внутриушной, особенно внутриканальный, слуховой аппарат людям пожилого возраста, с нарушением координации движений, с ослабленным зрением, нарушением чувствительности пальцев рук из-за маленьких размеров аппарата и батарейки и сложностью ухода за аппаратом и наружным слуховым проходом.
Вопрос:
Можно ли запрограммировать слуховой аппарат «раз и навсегда»?
Ответ:
Как показывает практика, это удается очень редко. Через какое-то время владельцу аппарата вновь требуется повторная настройка прибора:
- по рекомендации врача – в случае ухудшения или улучшения слуха;
- при появлении посторонних звуков в аппарате – в первую очередь неприятного свиста (так называемой «акустической обратно связи»);
- при изменении уровня и характера сигнала – например, если «пропали» звуки определенной частоты, если сигнал стал значительно громче или тише без видимой причины;
- при изготовлении нового ушного вкладыша по индивидуальному заказу. Вкладыш является важной частью аппарата, ведь он отвечает за передачу звукового сигнала в среднее ухо. Для того, чтобы полностью компенсировать нарушение слуха, нужна слаженная работа всей системы – вкладыша и самого аппарата
Вопрос:
Можно ли приобрести слуховой аппарат в отсутствии пациента?
Ответ:
Слуховой аппарат – это сложный электроакустический прибор, обладающий множеством технических характеристик и требующих профессионального подхода.
Подбор и настройка слухового аппарата осуществляется с учетом индивидуальных особенностей слуха, психоакустических факторов и субъективных ощущений конкретного человека. Поэтому во время приобретения слухового аппарата желательно присутствие самого пациента. У специалистов есть правило: клиент должен примерить несколько различных моделей аппаратов и выбрать тот, в котором ощущает себя наиболее комфортно. Также присутствие самого плохослышащего обязательно в случае оформления заказа на изготовление индивидуального ушного вкладыша или внутриушного слухового аппарата, так как они изготавливаются только по слепку слухового прохода
Вопрос:
Почему «засвистел» мой слуховой аппарат?
Ответ:
Слуховой аппарат свистит, когда усиленный звук попадает в микрофон, поэтому основной задачей ушного вкладыша является герметизация ушного канала и предотвращения выхода усиленного звука наружу. При включении слухового аппарата (еще до установки его на ухо) возникает свист, который свидетельствует о работоспособности аппарата. После того, как вы надели аппарат на ухо, свист возникает только в случаях, когда ушной вкладыш неправильно подобран или неплотно вставлен в ушной канал. Отечественной промышленностью серийно выпускаются недорогие универсальные ушные вкладыши нескольких размеров, имеющих круглое поперечное сечение. Реальный ушной канал у большинства людей в сечении или эллиптический, или имеет форму щели. Вкладыш с круглым сечением либо сам деформируется, либо деформирует ушной канал. В обоих случаях герметизация ушного канала неудовлетворительная, и слуховой аппарат свистит. Кроме того, материал универсальных вкладышей достаточно быстро твердеет и перестает выполнять свои функции. Для надежного исключения свиста рекомендуется использовать индивидуальные ушные вкладыши, которые в точности воспроизводят слепок ушного канала.