Как восстановить организм после поноса, диареи в домашних условиях. Диарея Проконсультироваться по телефону о диареи

Общие сведения о поносе (диарее)

Понос (диарея) - это учащенное выделение жидкого стула.

Большинство людей время от времени сталкиваются с расстройством кишечника и, как правило, это не повод для серьезного беспокойства. Однако понос доставляет сильные неудобства и длится от нескольких дней до недели.

Причины поноса

Существует множество различных причин поноса, но наиболее распространенной, как у взрослых, так и у детей, является гастроэнтерит - инфекция желудочно-кишечного тракта.

Эти инфекционные заболевания можно привезти с собой из путешествия, особенно в регионы с низкими стандартами общественной гигиены. Это называется диареей путешественников.

Другими причинами поноса (диареи) могут быть тревога, пищевая аллергия, прием лекарств или фоновые (хронические) заболевания, например, синдром раздраженного кишечника.

Лечение поноса (диареи)

В большинстве случаев понос пройдет без лечения в течение нескольких дней и вам не придется обращаться к врачу.

Однако понос может вызвать обезвоживание, поэтому вам следует пить много жидкости (часто, маленькими глотками). Необходимо не допускать обезвоживания у младенцев и маленьких детей.

Для восполнения потерь жидкости можно купить в аптеке растворы для пероральной регидратации, которые подойдут как взрослым, так и детям.

Начинайте есть твердую пищу, как только сможете. Если вы кормите ребенка грудным молоком, и у него понос, старайтесь не менять режим кормления.

Оставайтесь дома по меньшей мере двое суток после последнего эпизода поноса, чтобы не заразить других.

Существуют лекарственные препараты для борьбы с поносом, например, лоперамид. Однако обычно они не требуются, а большинство из них нельзя давать детям.

Профилактика поноса

Понос часто является следствием инфекционного заболевания. Вы можете снизить риск возникновения поноса, соблюдая гигиенические требования:

тщательно мойте руки с мылом и теплой водой после туалета, перед едой и приготовлением пищи;
после каждого эпизода диареи очищайте унитаз, ручку смыва и стульчак дезинфицирующим средством;
пользуйтесь отдельными полотенцами, столовыми приборами и посудой.

Также важно тщательно соблюдать правила гигиены в отношении еды и воды во время путешествий, например, не употреблять плохо очищенную водопроводную воду и еду, подвергшуюся недостаточной термической обработке.

Когда обращаться к врачу

Нужно обратиться к врачу, если приступы поноса очень частые или сильные, или сопровождаются другими симптомами, например:

кровь в стуле;
постоянная рвота;
признаки обезвоживания, в том числе сонливость, нерегулярное мочеиспускание и головокружение;

Также обратитесь к врачу, если расстройство кишечника у вас или вашего ребенка не проходит особенно долго, так как это может указывать на более тяжелое заболевание.

При плохом общем самочувствии и частой потребности к опорожнению кишечника вызовите врача на дом, позвонив в территориальную поликлинику. Или найдите другие клиники, где можно вызвать на дом терапевта или педиатра.

Симптомы поноса (диареи)

Понос - это учащенное выделение жидкого или водянистого стула. У некоторых людей также могут проявляться другие симптомы, в зависимости от причины поноса.

Дополнительные симптомы:

желудочные колики;
тошнота и рвота;
головная боль;
отсутствие аппетита.

Чрезмерная потеря воды со стулом также может привести к обезвоживанию, что может иметь тяжелые последствия, если его вовремя не опознать и не вылечить.

Признаки обезвоживания

Признаки обезвоживания у детей:

раздражительность или сонливость;
редкое мочеиспускание;
бледность или мраморность кожи;
холодные руки и ноги;
ребенок выглядит и чувствует себя все хуже.

Признаки обезвоживания у взрослых:

чувство усталости и упадок сил;
отсутствие аппетита;
тошнота;
предобморочное состояние;
головокружение;
сухость языка;
запавшие глаза;
мышечные судороги;

Жидкий частый стул у грудных детей

Немедленно вызовите педиатра, если у вашего младенца было шесть и более приступов поноса за последние 24 часа, или если его вырвало три и более раза за последние 24 часа.

Также обратитесь за медицинской помощью, если у грудного малыша есть признаки обезвоживания.

Понос у детей старше года

Обратитесь к детскому врачу, если у вашего ребенка есть следующие симптомы:

шесть и более приступов поноса за последние 24 часа;
понос и рвота одновременно;
водянистый стул;
кровь в стуле;
сильная или продолжительная боль в животе;
признаки обезвоживания;
расстройство кишечника длится более 5-7 дней.

Понос у взрослых

Вызовите на дом врача терапевта, если у вас понос и следующие симптомы:

кровь в стуле;
непрекращающаяся рвота;
сильная потеря в весе;
обильный водянистый стул;
понос случается по ночам и мешает спать;
вы недавно принимали антибиотики или лежали в больнице;
симптомы обезвоживания;
очень темный или черный стул - это может указывать на кровотечение в желудке.

Также обратитесь за медицинской помощью, если понос не проходит более 2-4 дней.

Причины поноса (диареи)

К появлению частого жидкого стула приводит недостаточное всасывание жидкости из просвета кишки или её избыточное выделение (секреция) стенками кишечника.

Острая диарея (понос)

Как правило, понос является симптомом гастроэнтерита, который может иметь следующие причины:

Другие возможные причины кратковременного поноса:

чувство тревоги;
чрезмерное употребление алкоголя;
пищевая аллергия;
повреждение оболочки кишечника в результате радиотерапии.

Лекарственные препараты

Понос также может быть побочным эффектом некоторых лекарственных средств, в том числе следующих:

антибиотики;
антацидные средства, содержащие магний;
некоторые препараты для химиотерапии;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
статины (препараты для снижения уровня холестерина);
слабительные (препараты, помогающие при запоре).

В листке-вкладыше, прилагаемом к препарату, должно быть указано, есть ли в числе побочных эффектов понос (диарея). Вы также можете прочитать о своем препарате в фармацевтическом справочнике.

Хроническая диарея (понос)

Заболевания, вызывающие длительный понос, включают в себя:

синдром раздраженного кишечника — плохо изученное заболевание, нарушающее работу кишечника;
воспалительные заболевания кишечника — заболевания, вызывающие воспаление в пищеварительной системе, например, болезнь Крона и язвенный колит ;
глютеновая болезнь — заболевание пищеварительной системы, при котором возникает побочная реакция на глютен;
хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
дивертикулярная болезнь — заболевание, характеризующееся появлением небольших мешковидных выпячиваний на стенках кишечника;
колоректальный рак — может вызывать понос и кровь в стуле.

Хроническая диарея также может возникать после операций на желудке, например, резекции желудка. Это операция по удалению части желудка, которую, например, проводят при раковой опухоли.

Диагностика поноса

В большинстве случаев выяснять точные причины поноса нет необходимости, так как расстройство кишечника проходит самостоятельно за несколько дней, а в лечении используют только симптоматические средства. Но при длительном или тяжелом поносе может потребоваться обследование.

Ниже описаны методы диагностики, которые может провести врач.

Общий осмотр

Чтобы определить причины расстройства кишечника врач может задать следующие вопросы:

какова консистенция и цвет стула, есть ли в нем слизь или кровь;
как часто возникают позывы в туалет;
есть ли у вас другие симптомы, например, высокая температура (жар);
был ли контакт с больным человеком или поездка за границу, т. к. это может указывать на заражение инфекционным заболеванием;
обедали ли вы недавно вне дома, т. к. это может указывать на пищевое отравление;
какие лекарства принимаете;
испытывали ли вы недавно стресс или тревогу.

Врач обязательно осмотрит язык, кожные покровы и видимые слизистые, прощупает живот и проверит наличие отеков.

Анализ кала

Чтобы уточнить причину диареи, вам могут назначить анализ кала, если:

понос не проходит более двух недель;
присутствует гной или кровь в стуле ;
есть общие симптомы: обезвоживание, жар и др.;
у вас ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ-инфекции);
вы недавно были за границей;
вы недавно были в больнице или принимали антибиотики.

При подозрении на серьезное инфекционное заболевание, врач общей практики может направить вас на консультацию к инфекционисту. В ряде случаев требуется госпитализация в инфекционный стационар. Воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы выбрать инфекционную больницу и заранее оговорить возможность госпитализации туда с лечащим врачом.

Анализы крови

При подозрении, что понос вызван хроническим заболеванием, врач может направить вас на анализ крови.

Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления и анемии. Биохимический анализ крови помогает определить состояние внутренних органов: печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Ректальное исследование (исследование прямой кишки)

Если понос не проходит и его причину не удается установить, врач может порекомендовать пальцевое ректальное исследование, особенно если вам больше 50 лет.

В ходе ректального исследования врач введет вам в задний проход палец в перчатке, чтобы проверить, нет ли нарушений. Это эффективный метод диагностики заболеваний кишечника и заднего прохода.

Дополнительные обследования

Если понос не проходит, и врач не может определить его причину, вас могут направить на дополнительные обследования, например, следующие:

ректороманоскопия — в кишечник через задний проход вводится инструмент под названием ректороманоскоп (тонкая гибкая трубка с небольшой камерой и лампочкой на конце);
колоноскопия — схожая процедура, в ходе которой весь толстый кишечник исследуется при помощи трубки большей длины.

Лечение поноса (диареи)

Понос обычно проходит без лечения в течение нескольких дней, особенно если он был вызван инфекционным заболеванием. Однако существуют средства, облегчающие симптомы.

У детей понос обычно проходит в течение 5-7 дней и редко длится дольше 2 недель. У взрослых понос обычно начинает проходить через 2-4 дня, хотя при некоторых инфекционных заболеваниях он может длиться неделю и дольше.

При поносе можно облегчить симптомы, следуя приведенным ниже советам.

Пейте много жидкости

Крайне важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма, особенно если понос сопровождается рвотой. Пейте воду часто и понемногу.

Лучше всего пить много жидкостей, которые содержат воду, соль и сахар, например, воду с соком, напитки с добавлением соды и бульон. Если вы пьете достаточно жидкости, моча будет почти прозрачная, светло-желтого цвета.

Необходимо также не допускать обезвоживания у младенцев и маленьких детей. Давайте детям воду, даже если у них рвота. Лучше пить немного жидкости, чем вообще ничего. Не следует давать детям соки и газированные напитки, так как они могут ухудшить состояние.

Если расстройство кишечника возникло у малыша, находящегося на естественном вскармливании, продолжайте его кормить грудью как обычно.

Гигиена питания

Соблюдение правил гигиены питания позволит избежать пищевого отравления и связанного с ним поноса. Это можно сделать, выполняя следующие рекомендации:

регулярно мойте руки, кухонные поверхности и посуду горячей водой с мылом;
не держите вместе сырую и готовую пищу;
храните еду в холодильнике;
тщательно готовьте еду;
никогда не ешьте продукты с истекшим сроком годности.

Прививка от ротавирусной инфекции

Ротавирус — это вирус, который часто вызывает понос у детей.

Сейчас детям делают прививки от ротавирусной инфекции в виде капель, которую закапываются ребенку в рот. В России прививка проводится по эпидемическим показаниям (при высоком риске заражения) бесплатно.

Диарея путешественника

Нет прививки, которая могла бы защитить вас от всех возможных причин диареи путешественника. Поэтому отправляясь за границу, нужно соблюдать правила гигиены питания.

Если вы находитесь в стране с низкими санитарно-гигиеническими стандартами, следуйте данным рекомендациям:

не пить водопроводную воду — ее необходимо прокипятить по меньшей мере одну минуту;
не использовать лед в кубиках и не есть мороженое;
не употреблять в пищу сырые или плохо приготовленные морепродукты, мясо, курицу;
избегать продуктов, которые могут содержать сырые яйца, например, майонез, кондитерский крем;
отказаться от непастеризованного молока и молочных продуктов, например, сыра;
не есть фруктов и овощей с поврежденной шкуркой;
воздержаться от готовых салатов.

Обычно можно безопасно употреблять в пищу и пить следующее:

горячую пищу, которая прошла термическую обработку;
бутилированную воду, газировку и алкоголь;
фрукты и овощи, которые вы моете и чистите сами;
чай или кофе.

Если вы планируете поездку за рубеж, заранее почитайте соответствующие рекомендации для путешественников.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk . NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Понос (расстройство желудка, диарея) является симптомом, характеризующим определенную разновидность расстройства пищеварения . Термином «понос» обозначается такое состояние пациента, при котором опорожнение кишечника, сопровождающееся выделением жидкого стула, происходит больше двух раз в сутки. В зависимости от клинического развития различается острая форма диареи, длительность которой составляет не более двух недель, и хроническая форма, которая по длительности превышает две недели.

Понос является второй по распространенности жалобой среди детей, обратившихся к врачу (на первом месте – высокая температура).

Как правило, возникновение поноса связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, однако поносом могут сопровождаться и некоторые другие заболевания, которые не связаны с поражением органов пищеварения.

В нормальном состоянии пища, которая попадает в пищеварительные органы, переваривается. Процесс переваривания пищи происходит за счет воздействия разнообразных ферментов, расщепляющих компоненты пищи на моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты, т.е. на простые вещества. В процессе переваривания пища по кишечнику движется от двенадцатиперстной кишки к анальному отверстию. В разных участках кишечника происходят разные этапы пищеварения. Так, в тонком кишечнике расщепляются и всасываются пищевые продукты и вода, в толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и всасывание определенных групп витаминов, синтезирующихся кишечной флорой.

Можно выделить несколько основных моментов пищеварительных процессов.
1. На пищеварительный процесс существенно влияет количество и качество еды. Так, много трудно перевариваемой пищи (это богатая растительной клетчаткой и жирами пища) переваривается не в полном объеме, что приводит к ускорению перистальтики кишечника и увеличивает рост бактерий.

2. Качество пищеварительных процессов обуславливает состояние органов пищеварительного тракта. С одной стороны, на пищеварительный процесс влияет количество выделяемых поджелудочной железой, желудком и печенью ферментов. С другой стороны, от состояния слизистой оболочки кишечника зависит то, как пища, переваренная желудком, всасывается.

Если ферментов недостаточно, всасывание пищи происходит не полностью. В том случае, если поражена слизистая кишечника, переваренные вещества не имеют возможности всасываться. Когда в полости кишечника накапливаются непереваренные вещества, происходит секреция электролитов и воды, то есть выход воды из крови в кишечную полость. Большое значение в ходе пищеварительного процесса имеет перистальтика кишечника, с помощью которой происходит перемещение пищевых масс вдоль кишечника, что в конечном итоге приводит к их выводу из организма. Когда перистальтика снижается, возникают запоры, а когда повышается – понос.

3. На пищеварительный процесс в толстом кишечнике оказывает влияние количественный и качественный состав микрофлоры. Толстый (и отчасти тонкий) кишечник здорового человека населяют особые виды «полезных» бактерий. Основная их функция – переработка остатков пищи, которые не были переварены, и выделение некоторых полезных для организма веществ.

Бывают случаи, когда в количественном и качественном составе нормальной кишечной микрофлоры происходят изменения. Следствием этого становится то, что в таком «измененном» кишечнике поселяются микробы, могущие вызвать заболевание (патогенные). Понос может быть одним из проявлений такого нарушения микрофлоры.

Механизмы развития поноса

Существуют следующие основные механизмы развития поноса:
повышается выделение солей (электролитов) и воды в кишечную полость,
ускорение динамики (перистальтики кишечника),
нарушается процесс всасывания переваренной пищи из полости кишечника,
на фоне недостатка пищеварительных ферментов нарушается процесс переваривания пищи.

Как правило, в появлении диареи задействовано несколько перечисленных механизмов, поскольку, если нарушается какое-то одно условие правильного пищеварения, это влияет и на работу других. Самые частые причины диареи: дисбактериоз кишечника, ОКИ - острые кишечные инфекции, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Диарея при острых кишечных инфекциях

При ОКИ понос появляется по причине того, что из-за воздействия разных микроорганизмов нарушается работа пищеварительного тракта. Летом ОКИ вызывают в большинстве случаев бактерии, а зимой – вирусы. Микробы при этом могут нарушать пищеварительные процессы как проникая в слизистую оболочку кишечника (энтероинвазивные кишечные палочки, сальмонеллез), так и вырабатывая вредные вещества, парализующие работу кишечника.

Понос, который вызывают болезнетворные микробы, может продолжаться длительное время и в отдельных случаях представляет угрозу жизни человека. Иногда к поносу может привести работа нормальной кишечной микрофлоры, в том случае если большое количество непереваренной пищи попадет в толстую кишку. В данном случае одновременно с опорожнением кишечника закончится понос.

Существует два главных вида поноса при ОКИ:
1. Понос с водянистым стулом. Данная разновидность поноса характерна для ОКИ, появление которых было вызвано бактериями или вирусами, выделяющими токсины (к примеру, холерный вибрион). При этом в состав каловых масс входят соли и вода, выделяемые слизистой оболочкой кишечника, подвергшейся действию вирусов и токсинов.
2. Понос с кровянистыми случаями. Этот тип диареи встречается при дизентерии, сальмонеллезе. Его вызывают бактерии, проникающие в слизистую оболочку кишечника и разрушающие ее.

При острых кишечных инфекциях, как правило, бывает острая диарея. При ряде заболеваний, к которым, в частности, относится дизентерия, острая форма диареи может перерасти в хроническую.

Понос при дисбактериозе кишечника

Основная характеристика дисбактериоза кишечника – нарушение количественного и качественного состава нормальной микрофлоры кишечника. Во время дисбактериоза число «полезных» микробов, живущих в кишечнике, уменьшается (иногда вплоть до полного исчезновения), а количество бактерий, которые не свойственны нормальной микрофлоре, увеличивается. В результате нарушения нормальной микрофлоры кишечника в нем появляется избыточное количество вредоносных бактерий – главной причины поноса. Во время дисбактериоза наблюдается диарея хронического характера, она непостоянна.

Понос при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Причиной поноса могут быть всевозможные хронические заболевания пищеварительного тракта.

Понос может быть постоянным симптомом таких заболеваний, как воспаление тонкого кишечника (хронический энтерит), воспаление толстого кишечника (хронический колит), болезнь Крона, язвенный колит, которые сопровождаются поражением слизистой оболочки кишечника. При данных заболеваниях понос появляется по причине того, что нарушаются процессы всасывания питательных веществ из кишечной полости. Иногда диарею могут вызывать заболевания печени и поджелудочной железы.

Такой симптом, как понос, может проявляться и при ряде заболеваний, которые не связаны напрямую с нарушением функции пищеварительного тракта. К примеру, диарея может появиться при , при гепатите, при перенапряжении или эмоциональном стрессе, при отравлениях или перегреве на солнце. При данных заболеваниях появление диареи связано главным образом с тем, что ускоряется перистальтика кишечника.

В ряде случаев понос может быть вызван недостатком витаминов (ниацин, витамин В2, витамин F). В качестве побочной реакции на прием медикаментов понос может проявиться при приеме антиаритмических средств (хинидина сульфат ), антибиотиков, лекарств, предназначенных для снижения артериального давления, антацидных средств, а также при передозировке слабительными препаратами или после употребления внутрь препаратов магния.

Тревожные симптомы при диарее

появление примеси слизи, крови в каловых массах;
обильный водянистый стул, проявляющийся более 15-20 раз за 24 часа;
обильный светлый стул, понижение температуры тела ниже нормы.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных выше симптомов, это серьезный повод незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика и лечение поноса

Существует ряд первоочередных действий при лечении диареи:
1. Необходимо устранить причину возникновения поноса.
2. Важно принять меры по предупреждению развития осложнений.
3. Необходимо провести мероприятия по восстановлению ресурсов организма после перенесенного поноса.

Современный этап лечения диареи подразумевает решение данных трех задач одновременно.

Для начала необходимо определить причину, по которой появился понос. Данное мероприятие крайне важно, поскольку оно помогает назначить лечение, позволяющее устранить причину заболевания (т.н. этиотропную терапию). Зачастую определить причину возникновения диареи представляется достаточно нелегко. Значительно облегчить процедуру диагностики и назначение грамотного лечения позволяет определение характера поноса (водянистый или кровянистый стул).

Если имеется такая возможность, диагноз можно уточнить, используя такой метод, как микроскопия кала (он позволяет уточнить, имеется ли в кале некоторые виды болезнетворных бактерий). Реже и главным образом в эпидемиологических целях применяется такой метод, как посев на питательные среды. Далее мы рассмотрим основные виды диареи и методы, которыми их лечат.

Водянистый понос

Он проявляется, когда тонкий кишечник поражается токсинами бактерий (пищевые отравления либо острые кишечные инфекции). При этом в ряде случаев количество присутствующих в кишечнике бактерий может быть небольшим. Также зимой может возникать водянистый понос, связанный с вирусами. При этом лечить понос антибиотиками и прочими противомикробными препаратами не рекомендуется, за исключением случаев сильного поноса при подозрении на сальмонеллез или холеру. В данном варианте развития событий требуется госпитализация больного.

Если у пациента водянистый понос легкой или средней тяжести, лечение должно быть организовано по следующим основным направлениям: предотвращение обезвоживания организма и восполнение водно-солевого баланса. В достижении этих целей эффективно применять растворы, такие как Оралит и Регидрон.

После того как жажда будет устранена (за короткое время необходимо употребить 3-5 стаканов раствора), раствор нужно принимать по полстакана после каждого стула или по 3-4 стакана за 12 часов, до тех пор пока понос не прекратится.

Во время поноса следует избегать трудно перевариваемых продуктов или продуктов, содержащих клетчатку (к примеру, сырые овощи и фрукты), необходимо отказаться от фруктовых соков (главным образом от яблочного и виноградного), молочных продуктов, от сладкого и соленого, поскольку данная пища способна лишь усугубить диарею. При этом разрешено употреблять запеченные фрукты и овощи, крепкий чай, сухари. Особенно полезным будет приготовленный из зверобоя чай.

Взрослым при острой диарее можно принимать такие лекарства, как Но-шпа или Лоперамид. Детям во время поноса принимать Лоперамид не рекомендуется.

Кровянистый понос

Его лечение главным образом основывается на том, чтобы устранить причину заболевания (всевозможные виды микробов) с помощью антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения. Стоит подчеркнуть, что кровянистый понос является достаточным фактором для госпитализации больного, поэтому пытаться лечить такого пациента в домашних условиях не рекомендуется.

Терапия по регидрации проводится по уже описанной нами схеме. При кровянистой диарее это направление лечения также весьма важно, но, по сравнению с противомикробным лечением, стоит на втором месте. Исходя из того, что в последнее время многие микробы получили невосприимчивость к антибиотикам «классического типа», эффективным будет применение препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин). В ряде случаев может применяться Котримоксазол и Метронизадол. При любом раскладе, прежде чем принимать тот или иной препарат, необходимо изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом.

В каких случаях необходимо незамедлительно обращаться к врачу? Даже учитывая, что лечение осложненного поноса средней или легкой тяжести проводится, как правило, в домашних условиях, необходимо учитывать, что в ряде случаев понос может являться признаком серьезного заболевания, для лечения которого необходима срочная госпитализация пациента и оказание ему качественной медицинской помощи. Понос может быть крайне опасен для жизни у людей пожилого возраста и детей.

Необходимо обращаться к врачу, если:
На фоне поноса отмечается увеличение температуры тела выше 38 градусов;
Острый понос проявился у человека пожилого возраста или ребенка до одного года;
Если во время острого поноса также присутствуют боли в животе или сильная рвота ;
Кал черного цвета, напоминающего деготь, или рвотные массы темно-коричневого цвета, в которых присутствуют примеси свежей крови (это может свидетельствовать о наличии кровотечения из двенадцатиперстной кишки или язвы желудка);
Понос продолжается более трех дней, несмотря на предпринимаемое лечение;
Если во время острого поноса развивается резкое обезвоживание или у пациента отмечается нарушение сознания;
На фоне приема медикаментов при поносе возникают побочные реакции (тошнота, аллергические высыпания на коже, раздражительность, нарушение сна, боль в животе, потемнение мочи);
Если понос иногда проявляется без явных на то причин.

Во время приема у врача нужно рассказать ему обо всех текущих или перенесенных ранее заболеваниях, операциях (даже о посещениях стоматолога), а также о том, как было организовано лечение.

Лечение народными средствами

Хорошее средство при любых, даже кровавых, поносах и дизентерии: высушить внутренние пленки куриных желудков, растереть их в порошок. Принимать два-три раза в день по одной чайной ложке, запивая водой.

Эффективно помогают при поносах: рисовая каша или рисовый отвар. Варить их нужно на воде, вкрутую, без добавления соли.

При расстройствах ЖКТ можно применять следующее средство: высушенные цветки ромашки (одна столовая ложка) на один стакан кипятка. Настаивать в течение четырех часов в термосе, после чего процедить. Пить по две столовых ложки четырежды в день после приема пищи.

Во время кровавых поносов рекомендуются: сборы – отвар корневища кровохлебки, лапчатки прямостоячей (по 25 граммов), 50 граммов травы пастушьей сумки; настой - по 50 граммов кровохлебки, корневищ горца змеиного; отвар - 10 граммов окопника на 200 миллилитров молока, настаивать в течение часа, принимать по две столовых ложки четыре-пять раз в день.

Диарея это не заболевание, а симптом, который может быть вызван различными причинами. Обычно причины диареи достаточно быстро выясняются. Диарее часто сопутствуют спазмы в животе, или высокая температура.

У взрослых диарея редко бывает опасной. У детей разного возраста и у пожилых людей диарея может вызвать , что может привести к серьезным последствиям.

Причины

Причинами хронической диареи могут быть:

Симптомы

Взрослые могут попробовать справиться с проблемой самостоятельно, если отмечается слишком частый стул, без повышения температуры тела и при хорошем общем самочувствии. Обязательно следует обратиться к врачу, если диарея появилась после поездки в Африку, Азию и другие отдаленные регионы или если причиной диареи является экзотическая пища, вода из неизвестных источников, в т.ч. водоемов и колодцев.

При высокой температуре тела, тошноте, рвоте, при примеси крови в стуле, а также при появлении тяжелой постоянной (более 2 ч) следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Осложнения

обезвоживание (сухие губы и язык, чувство жажды, учащенное дыхание, редкое мочеиспускание).

Что можете сделать вы

Пейте больше жидкости, желательно теплой или комнатной температуры (вода, бульон). Избегайте алкоголя, кофе, молока и фруктовых соков. Если диарея у грудного ребенка, продолжайте кормить его грудью. При искусственном вскармливании замените коровье молоко чистой водой. Пить нужно небольшими порциями, маленькими глотками.

Не ешьте, если у вас нет аппетита, вы чувствуете несварение желудка или спазмы в животе.
Когда снова появится аппетит, рекомендуется есть бананы, рис, подсушенный белый хлеб, обработанные злаки (овсяная каша, например), картофель, вареные или печеные овощи, постное мясо в небольших количествах.

До полной нормализации состояния кишечника, избегайте свежих фруктов, зеленых овощей, алкоголя, жирной, пряной и жареной пищи.

При длительной диарее, особенно сопровождающейся потерей веса, необходимо срочно обратиться к врачу.

При необходимости, можно использовать безрецептурные противодиарейные препараты для временного облегчения состояния. Однако эти средства не рекомендуется применять в течение длительного времени, т.к. они могут увеличить продолжительность диареи или вызвать более серьезные нарушения. (Внимание! Средства, содержащие салицилат, могут временно окрашивать язык или стул в темный цвет).

Обратитесь к вашему врачу, если вам кажется, что диарея может быть связана с препаратом, который вы принимаете. Диарея является распространенным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs), антибиотиков и антидепрессантов.

Срочно обратитесь к врачу, если диарея продолжается более 2 дней у детей и более 5 дней у взрослых, а также при признаках обезвоживания, сильных спазмах или болях в животе, при темном, кровянистом или слизистом стуле. Грудные дети и пожилые люди при любых перечисленных выше симптомах должны быть доставлены в больницу.

Что может сделать врач

В большинстве случаев диарея проходит самостоятельно в течение 2 дней. Если жидкая диета не помогает, врач может выписать препараты, замедляющие деятельность кишечника. Однако подобные препараты не рекомендуются детям.

Врач должен определить и устранить причину диареи. При необходимости направить вас в больницу для анализов и лечения.

Профилактические меры

Мойте руки после посещения туалета, пеленания ребенка, а также перед едой. Руки нужно мыть теплой водой с мылом. После готовки, особенно если вы держали в руках сырое мясо, обязательно нужно тщательно вымыть руки.

Будьте осторожны с продуктами питания. Непастеризованные молочные продукты, яйца, птица и мясо могут содержать бактерии, вызывающие диарею и другие проблемы ЖКТ. Мясо должно пройти полную термическую обработку. Тщательно мойте кухонные доски и ножи.

Не употребляйте в пищу непастеризованные молочные продукты, особенно неизвестного происхождения. Не оставляйте приготовленные продукты в тепле надолго, т.к. это может спровоцировать размножение опасных бактерий.

Если у вас диарея, вам не следует работать поваром, официантом и т.д. пока диарея полностью не пройдет.

Если вы путешествуете, не пейте сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Пить лучше воду известных производителей, расфасованную в бутылки или банки. Для очищения местной воды, ее необходимо кипятить 15 минут, можно также добавлять таблетки или капли и хлора или использовать специальный фильтр. При использовании таблеток хлора и йода внимательно прочитайте инструкцию и следуйте ей.

Также ни в коем случае нельзя есть немытые фрукты и овощи (желательно мыть их только в чистой воде и очень тщательно, а еще лучше очистить от кожуры). Избегайте таких плодов, как например, дыни, которые часто накачивают водой изнутри для увеличения их веса.

Что такое диарея (понос)?

Диарея или понос это увеличение частоты дефекаций или уменьшения в объеме стула, обусловленных послаблением стула. Взаимоотношение частоты и характера стула могут постоянно меняться независимо друг от друга, но чаще бывает их сочетание в виде частого и жидкого стула.

Диарею необходимо отличать от четырех других, сходных с диареей состояний. Они могут сопровождать диарею, но имеют принципиально другое происхождение и причины, требуют других лечебных мероприятий. Вот эти состояния:

1. Недержание кала , характеризующееся нарушением акта дефекации из-за неспособности пациента управлять сфинктером прямой кишки и соответственно пациент при возникновении позыва на дефекацию не успевает добраться до туалета.

2. Постоянные позывы на дефекацию , которые характеризуются внезапным появлением ощущений желания дефекации и при отсутствии поблизости туалета, может привести к недержанию кала.

3. Ощущение неполного опорожнения кишечника , при котором возникают ощущения, что вслед за состоявшимся актом дефекации возникает позыв на повторное испражнение, но при этом из-за отсутствия каловых масс в прямой кишке осуществить его оказывается сложно.

4. Дефекация сразу после приема пищи

Диарея может быть абсолютной или относительной и основываться на частоте дефекаций или характеристиках стула.

Частота дефекаций. Наличие абсолютной диареи предполагает увеличение частоты дефекаций больше нормальных значений. То есть, нормальным считается возникновение максимально не более 3 актов дефекации в течение суток, соответственно увеличение частоты более чем 3 раза в сутки можно расценить как диарею или понос. Понятие относительной диареи предполагает, что происходит увеличение не так выражено, но происходит учащение дефекаций. Например, если человек нормальным считает появление однократного стула в течение суток, то учащение количества дефекаций до2-3 раз (но не более) можно считать относительной диареей.

Характеристика стула. На основании характеристик стула достаточно сложно определить абсолютная это диарея или же относительная, поскольку во многом характер стула зависит от диеты и варьирует у разных людей. Например, у людей, которые находятся на овощной диете, стул имеет более мягкий характер. При появлении жидкого водянистого стула можно с уверенностью говорить о диарее (поносе).

Каким образом возникает диарея?

При диарее происходит изменение характеристик стула, он становиться более жидким, что естественным образом сказывается на частоте дефекаций и уменьшает произвольное участие сфинктеров прямой кишки в этом процессе. Изменение свойств стула может сильно варьировать от несколько размягченного стула до водянистого жидкого стула. Вызвано это изменением соотношения пищевые массы – жидкость в просвете кишечника, то есть, связано с увеличением объемной доли воды в каловых массах. В процессе нормального пищеварения перемешанная с водой пища свободно проходит через желудок, верхние отделы тонкого кишечника и обрабатывается при этом соком поджелудочной железы и секретом желчевыводящих протоков печени, что способствует перевариванию пищи. Непереваренная пища далее попадает в нижние отделы тонкого кишечника и толстую кишку в жидком виде. В этих отделах желудочно-кишечного тракта происходит поглощение из пищевых масс воды и формирование более или менее оформленного стула. Увеличение объемного содержания воды в стуле может быть вызвано сразу несколькими разными причинами: 1) нарушается поглощение воды в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в желудке и тонкой кишке; 2) нарушается всасывание воды из кишечника в нижних отделах тонкой кишки и толстой кишки; 3) происходит слишком быстрое перемещение пищевых масс по кишечнику, в результате чего кишечник просто не успевает поглощать воду из пищи и она в непереваренном виде оказывается в толстой кишке. Безусловно, что при диарее чаще всего происходит сочетание всех трех вариантов нарушения всасывания жидкости из просвета кишечника.

По характеру течения (во временном аспекте) диарея обычно делится на два варианта, острая и хроническая:

· Острая диарея длится с нескольких дней до недели, именно это состояние чаще всего и называют поносом.

· Хроническая диарея несколько разными авторами интерпретируется по-разному, но почти всегда основу берется временной промежуток, когда понос длится более чем три недели.

На этапе диагностики важно различать острую и хроническую диарею, поскольку чаще всего они имеют различные причины и происхождение, требуют проведения различных диагностических тестов и для их лечения используются принципиально разные варианты терапии.

| | | | |

Здравствуйте, дорогие друзья!

На дворе практически лето. А что это означает? А то, что начинается период отпусков, дач, походов, путешествий, поедания немытых овощей и фруктов и всего неприятного, что с этим связано.

А посему тема сегодняшнего разговора — синдром диареи.

Какой бывает диарея? Почему она возникает? Какие вопросы нужно задать покупателю и что предложить в комплексе?

Но для начала, по обыкновению, немного анатомии и физиологии.

Очень глубоко сюда лезть не буду, только самое основное.

Краткий экскурс в анатомию и физиологию кишечника

В кишечнике есть 2 отдела: тонкий и толстый. Почему они так называются?

Потому что тонкий имеет в среднем толщину 2,5-3 см, а толстый в разных своих отделах — от 4 до 10 см.

Длина тонкого кишечника 3,5-4 м, а толстого – 1,5-2 м.

Кстати, интересный факт: у мертвого человека длина тонкого кишечника увеличивается примерно в 2 раза из-за того, что стенки его теряют тонус.

И тонкий, и толстый кишечник делятся еще на несколько отделов, но это для нас не принципиально.

Еще интересный факт: если сложить поперечники 12 пальцев руки (перстов), то получится как раз длина 12-перстной кишки, начального отдела тонкой кишки. Отсюда и пошло ее название. Хотелось бы мне знать, чьи поперечники брали для этого измерения?:-)

Воспаление тонкого кишечника — энтерит.

И хотя это слово произошло от греческого «enteron»–кишка, всегда этот термин подразумевает воспаление тонкого

Воспаление толстого кишечника — колит (от греческого kolon – толстая кишка).

Диарея при этих двух «-итах» будет разная.

Но я, кажется, забегаю вперед.

Сначала нужно разобрать, что происходит с пищей в норме.

Путешествие пищи в организме

Итак, мы кладем пищу себе в рот, и начинается работа нашей уникальной желудочно-кишечной фабрики.

Первая ее часть – полость рта. Здесь пища измельчается, смачивается слюной, под влиянием ее ферментов частично расщепляются углеводы,формируется пищевой комок, который отправляется дальше.

По пищеводу он проскакивает быстро (благодаря сокращениям его стенок) и плюхается в желудок .

Здесь пища находится от одного до четырех часов в зависимости от химического состава и количества: жирная пребывает здесь дольше, углеводистая меньше.

Клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают желудочной сок, в котором есть кое-какие ферменты, соляная кислота, активирующая эти самые ферменты, желудочная слизь и, конечно, вода.

В желудке пища перемешивается с желудочным соком, под влиянием его ферментов частично расщепляются белки и жиры, и мышечные сокращения стенки желудка проталкивают ее дальше в тонкий кишечник.

В тонкую кишку через общий желчный проток поступают желчь , а через главный панкреатический проток — сок поджелудочной железы.

Желчь выполняет много важных функций:

Нейтрализует соляную кислоту, которой пропитан пищевой комок, чтобы усилить действие ферментов поджелудочной железы.
Облегчает расщепление жиров.
Ускоряет всасывание продуктов расщепления жиров и жирорастворимых витаминов.
Подавляет гнилостные процессы в кишечнике.
Стимулирует моторику кишечника.

Сок поджелудочной железы содержит ферменты:

Протеолитические — трипсин, химотрипсин – они расщепляют белки.
Амилолитические – амилаза, мальтаза и др. – для расщепления углеводов.
Липолитические – липаза – расщепляют жиры.

Клетки слизистой оболочки тонкого кишечника еще и сами по себе выделяют кишечный сок , который тоже содержит ферменты, помогающие и усиливающие действие ферментов поджелудочной железы.

Помимо этого, клетки кишечника (энтероциты) вырабатывают слизь, защищающую слизистую от самопереваривания и облегчающую продвижение пищевого комка, и некоторые электролиты, участвующие в пищеварении.

Но в тонком кишечнике происходит еще и пристеночное пищеварение. Внутренняя оболочка его покрыта огромным количеством микроворсинок. Через микроворсинки могут всосаться только молекулы определенного размера.

В тонком кишечнике идет самое активное расщепление пищи, здесь же оно завершается, все нужное и полезное всасывается в кровь, а ненужное формируется в каловые массы для дальнейшего выдворения из организма.

Способность тонкой кишки всасывать воду и электролиты огромна.

Если бы не это, прямо даже не знаю, чтобы с нами было бы.

Считайте:

С пищей человек получает примерно 2 литра жидкости.

В составе пищеварительных соков в тонкий кишечник поступает около 7 литров: слюна – 1,5 л, желудочный сок – 2,5 л, желчь – 0,5 л, панкреатический сок – 1,5 л, кишечный сок – 1 л.

Итого — 9 литров!

Из всей этой жидкости всего 2% выделяется с калом, остальная часть всасывается: примерно 85 % в тонком кишечнике, и 15% – в толстом.

Из тонкого кишечника пища поступает в толстый, и здесь она встречается с кишечной микрофлорой. Под ее чутким руководством заканчивается процесс расщепления пищи, всасывания питательных веществ и формирования каловых масс.

Мне осталось добавить к этому, что все эти процессы регулируются вегетативной нервной системой, о которой мы недавно говорили.

Теперь можно переходить к разговору о синдроме диареи.

Причины диареи

Слово диарея произошло от греческого «diarrheo» - истекаю.

В норме частота стула колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Диарея – это опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.

Диарея бывает острой и хронической, когда понос сохраняется более 3 недель.

А теперь смотрите:

тонкий , то стул будет:

обильным, поскольку туда поступает много жидкости. А также потому, что не вся еще пища расщепилась полностью.
водянистым: в тонкий кишечник поступает в общей сложности 9 литров, и если по каким-то причинам всасывание нарушено, вся эта «река» неудержимо стремится наружу.
нередко с остатками непереваренной пищи, так как она еще до конца не переработалась.

Если источником диареи является толстый , то стул:

небольшого объема (жидкости там немного, и пища, в основном, уже разложилась на молекулы и всосалась в тонком кишечнике).
частый: чем ближе очаг поражения к анусу, тем труднее больному управлять позывами на дефекацию.
может содержать слизь, гной, кровь (слизь и гной говорят о воспалении, а кровь – об изъязвлении кишечника).

При диарее, источник которой толстый кишечник, в большинстве случаев бывают боли в животе – один из признаков воспаления.

Для диареи тонкого кишечника они не характерны.

Механизмы диареи

Разберем механизмы диареи. Их четыре.

Механизм 1. Экссудативный.

Возможные причины:

Бактериальные кишечные инфекции (их могут вызвать, к примеру, сальмонеллы, палочки дизентерии, клостридии), язвенный колит, опухоли кишечника и др.

При этом происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, и в просвет кишки поступают кровь, слизь, гной, белковый экссудат – результат воспалительной реакции. Они повышают объем каловых масс, плюс воспаление приводит к нарушению всасывания жидкости, ускорению перистальтики. Развивается диарея.

Стул жидкий, часто с кровью и гноем.

Механизм 2. Секреторный.

Возможные причины:

Бактериальные токсины (холерный, сальмонеллезный, стафилококковый и др.), желчные кислоты , жирные кислоты, слабительные (лист сенны, кора крушины, бисакодил) и пр.

В результате действия этих факторов усиливается секреция клетками кишечника слизи, электролитов, кишечного сока. Все это увеличивает объем кишечного содержимого и тоже вызывает понос.

Обратите внимание: по этому механизму развивается диарея при заболеваниях желчного пузыря или после его удаления (холецистэктомии): желчи поступает в кишечник больше, чем нужно, и не так равномерно, как у здоровых людей.

Воспалительного процесса при этом в кишечнике нет, поэтому здесь нет ни гноя, ни крови.

Стул обильный, водянистый, без патологических примесей.

Механизм 3. Осмотический.

Возможные причины:

Ферментопатии, панкреатит, удаление части тонкого кишечника, прием некоторых слабительных (форлакс, фортранс и др.)

В этом случае нарушается всасывание в кишечнике электролитов, некоторых продуктов расщепления пищи, и они тянут на себя жидкость.

Еще одной частой причиной осмотической диареи является ротавирусная инфекция («кишечный грипп»). Ротавирусы активно размножаются в эпителии кишечника и снижают активность ферментов слизистой. По этой причине дисахариды не могут расщепиться до моносахаридов и всосаться через слизистую кишечника, которая, как вы помните, пропускает только молекулы определенного размера.

Дисахариды остаются в просвете кишечника, притягивают воду.

Стул при осмотической диарее будет обильным, водянистым, часто с остатками непереваренной пищи.

Механизм 4. Гиперкинетический.

Этот механизм лежит в основе синдрома раздраженного кишечника, когда под действием стрессов вдруг возникает понос. Как все это происходит, мы разбирали, когда речь шла о Поэтому останавливаться на этом не будем.

Стул при этом жидкий или кашицеобразный, частый, но суточное его количество остается нормальным.

Бывает так, что 2-3 механизма объединяются: например, при кишечной инфекции бывают и воспаление, и повышение секреции, и усиление перистальтики.

И еще: некоторые препараты (не считая слабительных) тоже могут вызвать понос.

В основе этого лежат секреторный, осмотический или гиперкинетический механизмы.

Вы спросите: «А как же диарея путешественника? Почему она возникает»?

Рассказываю.

Диарея путешественника

Ну, во-первых, зачастую это обычная кишечная инфекция: не все страны заморачиваются соблюдением санитарно-гигиенических правил в своих отелях.

Во-вторых, это другой состав воды, другие сорта масла, на котором готовят пищу и к которым ферменты нашего желудочно-кишечного тракта попросту не привыкли.

В-третьих, это обожратушки, накрывающие нас в заморских странах при виде изобилия вкусной и не всегда полезной пищи. Особенно, если это отмечено грифом «ВСЕ ВКЛЮЧЕНО».

В этом случае нашей ферментативной системе приходится поднапрячься, чтобы все переработать и переварить. Но не всегда ей это удается.

В-четвертых, поездка в незнакомую страну – это всегда стресс, и тут у особо эмоциональных товарищей включается гиперкинетический механизм развития диареи.

Вас, конечно, волнует еще одна проблема: дисбактериоза (дисбиоза) кишечника . Но такого диагноза в международной классификации болезней не существует. Это еще один чисто российский диагноз, и во всех странах это состояние, именуемое «дисбиоз кишечника» лечится просто нормализацией питания.

Однако, я не вижу ничего криминального в том, чтобы использовать пробиотики (только не все они одинаково эффективны), которые помогут нашим родным микробам устранить «бучу» в кишечнике и ее последствия, вызванные микробами-пришельцами и другими факторами.

Чем опасен синдром диареи?

Прежде всего, обезвоживанием, поскольку для поддержания давления крови в сосудах нужна вода, а еще потому, что большинство реакций в нашем организме протекает с ее участием. Как ни крути, без воды и ни туды, и ни сюды.

Вспоминаю случай из моей врачебной практики.

Вызов к ребенку 2 лет. Льет из всех дыр: и сверху, и снизу, понос с кровью, высокая температура. Состояние тяжелое. Мальчик вялый, кожа бледнющая, сухая, слизистые рта тоже сухие, черты лица заострены, когда последний раз мочился, неясно.

Маме – 19, родила ребенка в 17, в голове – ветер, в стационар ни в какую: серьезности положения не понимает, да видимо, бабушка накрутила мозги, что в больницу ни-ни, сами, мол, справимся. «Доктор молодая (а мне тогда было лет 27), что там она понимает?»

Я пулей в поликлинику к заведующей. Она берет машину, едет по адресу, хватает в охапку ребенка, привозит в больницу. Ему ставят капельницу, а он уже даже на иглу не реагирует. Его срочно в реанимацию, оттуда в Москву (дело было в районной больнице) с диагнозом: острая почечная недостаточность. Там он получил 20 сеансов гемодиализа, поскольку почки за счет интоксикации уже были в полной отключке.

Вытащили с того света, но на титульном листе его амбулаторной карты появилась надпись: хроническая почечная недостаточность. Нормальных анализов мочи больше у этого ребенка я не видела...

Какие обследования проводят при диарее?

Честно говоря, обследование при поносе – штука бестолковая.

Если брать посев кала на бактерии , то он готовится 5-7 дней. Не будешь ведь ждать неделю, чтобы назначить антибактериальную терапию, поскольку это чревато серьезными последствиями. А если начать давать антибиотики сразу, то результат посева будет смазан.

Да и вообще не факт, что что-то найдут, даже если диагноз ясен.

Копрология , или исследование кала, покажет лейкоциты, эритроциты, слизь, эпителий, жиры, мышечные волокна... Что это даст? Покажет воспаление? Это и так ясно по другим признакам. Ну, разве что расскажет о ферментативной недостаточности.

Кал на дисбактериоз – еще более бестолковый анализ, поскольку состав бактерий в кишечнике постоянно меняется, и этот анализ тоже готовится неделю.

В умных книжках рекомендуют еще проверить кал на яйца глист, поскольку аскариды, острицы и прочие гельминты, вызывая повреждение кишечника, тоже могут вызвать диарею. (Но, между нами говоря, это еще один бестолковый анализ. Иногда червяков в стуле видно невооруженным глазом, а анализ на глисты — без сучка, без задоринки, в смысле без яичка, без личиночки).

Так что обычно при острой диарее врачи ставят диагноз симптоматический:

Гастроэнтерит – если есть боли в эпигастрии (верхней части живота), тошнота, рвота, понос.

Энтерит – только понос без патологических примесей.

Энтероколит – понос с примесью слизи, гноя, крови.

Гастроэнтероколит – тошнота, рвота плюс понос с патологическими примесями (слизь, гной, кровь).

Как лечить синдром диареи?

Лечение зависит от картины заболевания, характера стула и вызвавших его причин (если они понятны).

Причем, антибактериальная терапия должна назначаться по показаниям, поскольку, например, при ротавирусной инфекции она неэффективна и даже может вызвать ухудшение, добавляя ко всем нарушениям дисбиоз кишечника.

Вот только природа диареи далеко не всегда сразу ясна. В этом вся сложность.

Главным в лечении острых диарей является так называемая пероральная регидратация, то есть восполнение потерянной жидкости и электролитов.

Но сначала о питании.

Питание при диарее

Кушать нужно небольшими порциями каждые 3 часа.

Нельзя:

Продукты, стимулирующие перистальтику (черный хлеб, свежие овощи, острое, пряное, крепкие бульоны, кофе, крепкий чай).
Продукты, которые притягивают воду и могут вызвать осмотическую диарею: соленое, сладкое, в том числе соки. К тому же сладкое усиливает брожение.
Жирные продукты (жир медленно переваривается, требует много ферментов, а это серьезная нагрузка для больного кишечника).
Цельное молоко. В нем содержится лактоза. При кишечной инфекции нарушается ферментативная деятельность кишечника (развивается временная лактазная недостаточность), простые углеводы не перевариваются, лактоза транзитом проходит в кишечник, притягивая воду и вызывая брожение. Поэтому возможны метеоризм, тошнота и усиление диареи.

Можно:

Подсушенный белый хлеб.
Супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне,
Нежирные мясо, рыбу.
Нежирный творог.
Слизистые каши.
Кефир (не сразу, по мере улучшения состояния).

Препараты	Когда?	Зачем?
Оральный регидратант (регидрон и др.)	Рвота, частый жидкий стул	Восполнить потери воды и электролитов
Сорбент	Обязательно: при явных признаках кишечной инфекции (повышение температуры, рвота, понос с патологическими примесями)	Удалить токсины, бактерии, уменьшить метеоризм.
Ингибитор кишечной моторики (лоперамид)	При отсутствии признаков кишечной инфекции (состояние не нарушено, температура в норме, стул разжиженный, но не «вода», без патологических примесей)	Уменьшить перистальтику, прекратить диарею
Ферменты	При панкреатите, заболеваниях желчного пузыря, после холецистэктомии, при переедании, а также, если в стуле есть непереваренные остатки пищи.	Улучшить пищеварение
Антибактериальный препарат	При высокой температуре, поносе с гноем, кровью, слизью.	Уничтожить бактерии, вызвавшие инфекцию
Пробиотик	При диарее любого происхождения.	Подавить патогенную флору, улучшить переваривание пищи, уменьшить брожение
Спазмолитик	При болях в животе	Уменьшить боли.

Вопросов при диарее нужно задать покупателю много. Но от этого никуда не деться, если хотите подобрать правильный комплекс.

1. У кого диарея – у ребенка, взрослого?

2. С чем связываете диарею? (Употребление несвежих или немытых продуктов? Хронические заболевания есть? Какие-либо препараты принимали?)

3. Что еще, кроме диареи, беспокоит?

2). Если к врачу покупатель категорически обращаться не хочет – безрецептурный антибактериальный препарат (Нифуроксазид), регидрон, сорбент.

4. Есть ли гной, кровь, слизь в стуле?

Если есть – к врачу. Особенно, если кровь в стуле!!!

5. Если стул кашицей, патологических примесей нет, самочувствие не нарушено – ингибитор моторики, пробиотик.

6. Если ясно, что диарея связана с перееданием: фермент, сорбент (сорбировать газы), ингибитор моторики.

7. Если ясно, что диарея связана со стрессом – ингибитор моторики, что-то седативное.

При наличии симптомов кишечной инфекции посоветуйте покупателю обязательно обратиться к врачу, если диарея будет длиться более 3 дней.

Фух. :-)))Это все, что я вам хотела сегодня сказать.

Как вам понравилась эта статья? Все ли понятно?

Есть ли, что добавить? Пишите внизу в окошечке комментариев.

Друзья, я буду вам очень признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки соц. сетей вы видите ниже.

На сегодня все.

С любовью к вам, Марина Кузнецова