Вербальные псевдогаллюцинации. Вербальные галлюцинации. Сложные слуховые галлюцинации

В психологии особое внимание уделяется галлюцинациям, которые бывают различных видов и симптомов. Причины их возникновения зачастую кроются в головном мозге, где и возникают соответствующие изображения, звуки, ощущения, которых нет. Психологи говорят о необходимости лечения того человека, у которого возникли галлюцинации, поскольку они не говорят о наличии здоровья.

Под галлюцинациями понимается восприятие органами чувств того, чего нет в действительности. Можно видеть порталы в иные миры, демонов, которые окружают, слышать голоса и т. д. В древние времена данные проявления считались нормальными и даже желанными. Людям казалось, что таким образом они связываются с божественными мирами, которые могут наделить их знаниями или силой.

Самым примитивным методом достижения галлюцинаций является использование специальных грибов или алкоголя в больших количествах. Не стоит забывать о наркотиках, под воздействием которых люди также переживают определенные ощущения.

Галлюцинации – это иллюзия, обман, мираж, которого не существует в действительности. Некоторые ученые это объясняют тем, что сигналы в головном мозге появляются в различных местах, из-за чего картинки перемешиваются и начинают искажать реальность.

Однако есть и более патологические причины возникновения галлюцинаций. Это болезни, когда нарушается деятельность головного мозга. Существует множество психических болезней, которые включают в себя галлюцинации как один из симптомов.

Лечение всех видов галлюцинаций проводится исключительно медикаментозное. Только врачи могут помочь в восстановлении здоровья либо в его улучшении.

Что такое галлюцинации?

Люди часто используют слово «галлюцинации». Что это такое? Это восприятие окружающего мира, появление картинки без реального внешнего раздражителя. Простыми словами, человек может видеть стул, хотя на самом деле его окружают лишь деревья.

Это может быть следствием сильного переутомления, когда люди нередко используют различные лекарственные и психотропные вещества для самоуспокоения, а также серьезные неврологические заболевания. Во внешнем мире нет раздражителя, который видится или ощущается человеком. Он видит образы, которых нет, звуки, которые не звучат, ощущения, которые не производятся окружающим миром. Галлюцинации – ошибка восприятия органами чувств, когда человек слышит, видит или чувствует то, чего нет на самом деле.

Условно галлюцинации делятся на:

истинные – образы, проецирующиеся во вне и не отличающиеся от реальных объектов, обладают убедительностью и чувственно-ярким окрасом;
псевдогаллюцинации – ощущения, проецирующиеся во внутренней сфере сознания как следствие влияния внешней силы.

Псевдогаллюцинации носят насильственный и навязчивый характер, при котором больному кажется, что на него действительно воздействуют третьи лица. Он начинает не доверять людям, верить в инопланетян, потусторонние силы, поскольку только так может объяснить возникновение своих ощущений.

Следует отличать галлюцинации от:

Миражей – образы, которые подчиняются законам физики.
Иллюзий – искаженное восприятие реально существующих предметов.

Галлюцинации проявляются без наличия реальных предметов, людей и явлений, на которые ссылается человек.

Виды галлюцинаций

Различают виды галлюцинаций, которые зависят от того, через какой орган чувств они воспринимаются:

Зрительные.
Слуховые.
Обонятельные.
Вкусовые.
Общие: мышечные и висцеральные.

Слуховые галлюцинации делятся на такие виды:

Элементарные: голоса, шумы, звуки.
Вербальные, которые бывают императивными, речедвигательными, комментирующими, угрожающими, контрастирующими иллюзорного восприятия.

Императивные галлюцинации носят приказной характер, зачастую заставляют больного совершить плохой поступок. Он не способен противиться, поэтому становится опасным как для себя, так и для окружающих. Больной может отрезать себе палец, кого-то убить или ударить, обворовать и пр.

Угрожающие галлюцинации выражаются в слышании голосов, которые чем-то угрожают больному: убить, обидеть, ударить и пр.

Контрастирующими галлюцинациями является диалог между двумя голосами, направленными друг на друга. Один голос может осуждать больного, говорить о необходимости наказания. Другой голос будет его робко защищать, указывать на возможность отсрочить наказание. Голоса говорят между собой, давая больному лишь приказы, противоречащие друг другу.

Речедвигательные галлюцинации выражаются в том, что больному кажется, будто его голосом, языком и ртом завладела некая сила и теперь через него передает какие-то послания. Зачастую человеку кажется, что он говорит другим языком, хотя на самом деле он говорит своим.

Зрительные галлюцинации занимают второе место по распространенности и делятся на такие виды:

Элементарные: дым, вспышка света, туман.
Предметные:

Зоопсия – видение животных.
Полиопические – видение множества одинаковых, как под копирку, иллюзорных объектов.
Демономанические – видение персонажей из мифологии, инопланетян.
Диплопические – видение раздвоенных образов.
Панорамические – видение ярких картин.
Сценоподобные – видение каких-то сюжетных линий.
Эндоскопические – видение иных предметов внутри своего тела.
Аутовисцероскопические – видение своих внутренних органов.
Аутоскопические – видение своих двойников, которые копируют поведение больного. Порой это неспособность увидеть себя в зеркале.
Микроскопические – видение людей в уменьшенных размерах.
Макроскопические – видение предметов в увеличенном виде.
Аделоморфные – видение предметов нечеткими, без конфигурации и форм.
Экстракампинные – видения угловым зрением. При повороте головы в их сторону видения прекращаются.
Гемианопсические – выпадение одной половины зрения.

Галлюцинации Шарля Бонне характеризуют их появление при истинном нарушении восприятия органами чувств. При отитах могут возникать слуховые галлюцинации, а при отслойке сетчатки – зрительные.

Обонятельные галлюцинации зачастую перекликаются с обонятельными иллюзиями, когда человеку кажется, что он слышит запахи отвратительного характера. Например, ему может слышаться запах разлагающегося тела. Нередко это приводит к отказу от пищи.

Вкусовые галлюцинации могут сопровождаться обонятельными, когда во рту может ощущаться привкус гнили и пр.

Тактильные галлюцинации выражаются в ощущениях на теле, которые делятся на такие виды:

Гигрические – ощущение жидкости на теле.
Термические – прикосновение предмета низкой или высокой температуры.
Гаптические – обхват со спины.
Внутренняя или наружная зоопатия – ощущение насекомых на или под кожей.

В зависимости от анализатора галлюцинации делятся на:

Рефлекторные – раздражение одного анализатора после воздействия на другой.
Психомоторные (кинестетические) – ощущение движения отдельными частями тела при отсутствии каких-либо движений в реальном мире.
Экстатические – яркие, эмоциональные образы под действием экстаза.

Галлюцинации у детей часто путаются с иллюзиями, которые помогают маленьким людям познавать окружающий мир.

Причины галлюцинаций

Зрительные галлюцинации являются видениями, которые ничем не подкреплены из реальной жизни. Больной может принимать в них участие. Причинами их возникновения могут становиться злоупотребление спиртным (алкогольный делирий), наркотиками, психостимулирующими средствами (ЛСД, кокаин и пр.), медикаментами (например, антидепрессанты).

Другой причиной возникновения как зрительных, так и слуховых галлюцинаций является психический недуг, например, педункулярный , шизофрения, парциальный припадок. Также следует отметить влияние отравления.

Обонятельные галлюцинации являются следствием различных психических болезней (шизофрении), дефекты головного мозга (поражение височной доли). Энцефалит, спровоцированный герпесом, парциальные припадки провоцируют не только обонятельные, но и вкусовые галлюцинации.

Тактильные галлюцинации могут стать следствием . Он вызывает также зрительные и слуховые галлюцинации. Неприятные ощущения внутри тела могут быть вызваны энцефалитом или шизофренией.

Галлюцинации отличаются своей эмоциональностью и яркостью. Чем ярче и эмоциональнее видения, тем больше человек в них вовлекается. В противном случае он просто остается безучастным.

Ученые не могут четко выделить факторы, которые влияют на возникновение галлюцинаций. Причины пока остаются невыясненными до конца и неизученными. Однако выделяется еще один фактор – массовое внушение, когда большое количество людей могут видеть то, что им внушили. Это будет называться «массовым психозом», когда здоровые люди просто подчиняются внешнему воздействию.

Другими причинами появления галлюцинаций выделяют:

Старение. В организме происходят неизбежные изменения в худшую сторону. Слабоумие, паранойя и прочие болезни могут спровоцировать различные видения.
Сниженное настроение, боязнь смерти, пессимизм, повышенная тревожность также провоцируют различные видения.
Прием галлюциногенных грибов.

Приведем список болезней на сайте психиатрической помощи сайт, которые провоцируют галлюцинации:

Алкогольный психоз.
Шизофрения.
Опухоль головного мозга.
Герпетический энцефалит.
Сифилис.
Инфекционные заболевания.
Церебральный атеросклероз.
Гипотермия.
Декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний.
Ревматические заболевания сосудов и сердца.
Аменция.
Психоз.

Симптомы галлюцинаций

Галлюцинации различаются своими симптомами лишь по тому, в чем они проявляются. Зрительные галлюцинации будут отличаться от обонятельных. Однако все они имеют один симптом – видение того, чего не существует.

Симптомами могут быть:

Видение перемещения под кожей, изменения внутренних органов.
Чувствование запахов, которых больше никто не слышит.
Слышание голосов, которых больше никто не способен услышать.
Слышание хлопанья дверей, стуков, шагов, музыки при их реальном отсутствии.
Видение узоров, существ, света, которых больше никто не видит.

Основным симптомом является то, что человек видит или слышит, что недоступно окружающим. В мире ничего не происходит, однако больной говорит о наличии каких-то существ, звуков, запахов и пр.

Галлюцинации могут протекать как во внешнем мире, так и затрагивать тело человека. Если они являются обильными и сопровождаются бредом, тогда речь идет о галлюцинозе. Данное расстройство часто переходит в хроническое состояние, при котором пациент может сохранять упорядоченность поведения, критическое отношение к видениям или голосам, работоспособность.

У людей с деменцией часто отмечается зрительная галлюцинация. У лиц с паранойей отмечается вкусовая, обонятельная или тактильная галлюцинация.

Лечение галлюцинаций

Перед тем, как приступить к лечению галлюцинаций, врачи обследуют больного, чтобы выявить причины их возникновения. Основная терапия направлена на устранение болезни, которая спровоцировала заболевание, в ином случае она направляется на устранение или смягчение симптомов.

Однозначного курса терапии нет, поскольку существует множество причин возникновения галлюцинаций. В медицине используется индивидуальный подход, где медикаменты подбираются по тому, что стараются излечить врачи.

Если галлюцинации спровоцированы приемом лекарств или психотропных веществ, тогда они исключаются из употребления. Также организм больного прочищают, если было выявлено отравление.

Больного изолируют: либо закрывают в доме, либо госпитализируют в психиатрическую лечебницу. Используются препараты для снятия напряжения, а также устранения галлюцинаций и бреда. Внутримышечно вводятся Тизерцин, Аминазин, Галоперидол, Триседил.

Также применяется индивидуальная психотерапия, которая направлена на восстановление психического здоровья человека. Комплекс мер является индивидуальным, в зависимости от причин и симптомов галлюцинаций.

Прогноз

Отказываться от лечения не является целесообразным. Галлюцинации являются прогрессирующим заболеванием, которое будет лишь ухудшать состояние больного. Прогноз в данном случае будет неутешительным, поскольку человек не способен отличить реальное от мнимого.

Итог отсутствия лечения может быть только развитие болезни, когда человек все больше будет отдаляться от действительности, погружаясь в собственный мир. В зависимости от того, какое воздействие оказывают галлюцинации, продолжительность жизни может укорачиваться или оставаться неизменной.

Если галлюцинации вызваны заболеваниями или приемом психотропных веществ, тогда больной сам не будет способен себе помочь. Его организм будет разрушаться, сознание начнет меняться, что поставит жизнь больного под вопрос: как долго он проживет?

Галлюцинации не указывают на здоровое состояние человека. Если они возникли, тогда следует обратиться к врачу, который начнет индивидуальное лечение, направленное на восстановление работы головного мозга.

Иллюзии

Иллюзии – это искаженное восприятие реального существующего объекта (Э. Эскироль, 1817).

При иллюзии узнавание предмета утрачивается. Один из дополнительных вопросов: чем отличается иллюзия от психосенсорных расстройств? Оба они – искаженное восприятие действительности. При метаморфопсии сохраняется узнаваемость предметов, а при иллюзии – утрачивается.

Иллюзии не являются безусловным признаком психоза. Иллюзии достаточно встречаются в нашей обыденной жизни. Мы идем по лесу, собираем грибы, и вот кажется – это шляпка. Нагнулись – а это листок. Мы увидели листок, но потом решили, что это гриб. Раздражитель обязательно нужен.

Если хотите испытать различные иллюзии, надо ночью пройти по кладбищу. Существует множество оптических иллюзий. Например, ложка, стоящая в стакане воды, выглядит искривленной.

Иллюзии, связанные с психической действительностью:

- аффективные (аффектогенные) иллюзии (аффект – это эмоциональное напряжение, человек в страхе заходит в комнату, открывает дверь, комната плохо освещена – вместо шторы видит притаившегося человека; или вместо галстука видит змею)

- вербальные (разговаривают два человека о погоде, и человек, у которого вербальные иллюзии, начинает слышать не то, что они говорят о погоде, а то, что они собираются его убить. Т. е. должен быть раздражитель – речь других людей). Есть еще бред толкования – больной стоит рядом с разговаривающими о погоде людьми. Он эту речь слышит, но истолковывает ее по-своему (Говорят о дожде, значит, они меня убьют и выстрела не будет слышно).

- парэйдолические (от греческого пара – соло и эйдос – образ). Описаны К. Кальбаумом в 1866 г. Они у здоровых людей уже не встречаются, они – начало острого психоза. И чаще всего являются предвестником появления истинных зрительных галлюцинаций. Бывает при белой горячке. Это насильственное появление зрительного образа. Как правило, нужен какой-то объект. Возникают, если человек посмотрел на обои. Узор морозный на стекле, ветки переплетены.

Человек смотрит на узор (рисунок), и вдруг вместо него видит оскаленную собачью морду. Или морду ведьмы.

Парейдолические иллюзии являются началом острых психозов.

Галлюцинация – это восприятие, возникающее без реального объекта. Эскироль, 1917 г.

Смотрим на решетчатое здание, оно уменьшено – это метаморфопсия (в виде микропсии). Чтобы возникла иллюзия, обязательно нужен раздражитель, и он искажается. Когда же возникает галлюцинация, этот раздражитель не нужен.

Галлюцинация есть чувственное переживание прежнего восприятия без наличия соответствующего ему внешнего раздражителя. Галлюцинации больных – это истинное восприятие, а не что-то воображаемое. Для человека, испытывающего галлюцинации, его субъективные чувственные ощущения становятся такими же действительными, как исходящие из внешнего мира (В. Гризингер).

Галлюцинации являются уже безусловным признаком психоза. Галлюцинации у психически здорового человека не возникают.

В состоянии гипноза можно внушить человеку, что он находится на рыбалке, и он будет сидеть и ловить рыбу. Но у него измененное состояние психики, наведенное гипнологом.

При неврозах галлюцинаций быть не может. Они могут быть только при психозах. Галлюцинации встречаются только при большой психиатрии. Это психотический уровень расстройств, уровень психоза.

Психоз – грубая дезинтеграция психической деятельности, приводящая к грубой дезадаптации.

Галлюцинации классифицируются по органам чувств : зрительные, слуховые (вербальные), тактильные, обонятельные, вкусовые, висцеральные (галлюцинации общего чувства) и т. д. Наиболее часто встречаются слуховые и зрительные галлюцинации.

Галлюцинации в психиатрии считаются неспецифическим расстройством, которое может встречаться при многих заболеваниях, но некоторые особенности их встречаемости можно подчеркнуть. Например, слуховые галлюцинации чаще всего встречаются при эндогенных (внутренних, хронических) заболеваниях. Зрительные – при экзогенных заболеваниях (травмы, интоксикации…). А, допустим, появление обонятельных галлюцинаций, говорит о том, что болезненный процесс начинает приобретать прогредиентный характер. Они не так часто встречаются. Часто шизофрения дебютирует обонятельными галлюцинациями, и тогда прогноз больного неблагоприятен. Эндогенным заболеваниям характерны слуховые псевдогаллюцинации (например, у больных шизофренией). У больных экзогенными заболеваниями будут истинные зрительные галлюцинации. Почти у каждого второго больного шизофренией встречается синдром Кандинского-Клерамбо, одним из симптомов которого являются слуховые псевдогаллюцинации. Динамика шизофрении многолетняя. Она может течь 10-15 лет. Галлюцинации могут не переходить, а замещаться другими. Может начаться с императивных галлюцинаций, а потом заместиться другими. Был один голос – стало много голосов…

Галлюциноз – психологический синдром, возникающий всегда на фоне ясного состояния сознания и характеризующийся наплывом галлюцинаторных образов в пределах одного анализатора.

Галлюциноз – это только наличие галлюцинаций (других симптомов нет). Чаще всего – слуховой анализатор. Это состояние будет назваться алкогольный вербальный галлюциноз. На фоне ясного сознания больной начинает слышать голоса хульного содержания (хулят его). Психозы возникают минимум на второй стадии острого алкоголизма. Голоса говорят: «Тварь, напился, дети голодные, а ты пьешь… Ты жить не будешь, мы тебя решили убить». Далее они рассказывают, как именно они будут его убивать.

Императивные

Это приказ. Когда у больных возникают эти галлюцинации, они подлежат принудительной госпитализации по статье 29а. Больной представляет опасность для себя и окружающих. Больному могут приказать: «Первый человек из-за угла появится – ты должен его убить». Больные не могут противиться. Или другой пример: голоса говорят: бери бритву, режь себе вену. Далее говорят: крови мало, режь себе шею. В этот момент зашла мама, и больного чудом спасли. Еще пример. Больной шел по улице, голоса говорят «Иди прямо». Шел, подошел к речке. Далее голоса говорят: «Стой, жди, сейчас мы лодку найдем». Он стоял, ждал, ничего не дождался и пошел обратно. Голоса также могут что-то запретить больному, например, запретить разговаривать с врачом, принимать пищу.

Убеждающие (если императивные – это прямой приказ («Убей себя»), то убеждающие говорят: «Тебя ждет ужасная смерть. Поэтому мы погрузим тебя в гипнотическое состояние, обезболим тебе руки, ты порежешь себе венки и тихо, спокойно умрешь». Больная резала вены, ее чудом спасли).

Угрожающие (убьем, зарежем, казним).

Слуховая галлюцинация - форма галлюцинации, когда восприятие звуков происходит без слуховой стимуляции. Существует распространённая форма слуховых галлюцинаций, при которой человек слышит один или нескольких голосов.

Виды слуховых галлюцинаций

Простые слуховые галлюцинации

Акоазмы

Основная статья: Акоазм

Характерны неречевые галлюцинации. При подобном виде галлюцинаций человек слышит отдельные звуки шума, шипения, грохота, жужжания. Зачастую встречаются наиболее конкретные звуки, связанные с определенными предметами и явлениями: шаги, стуки, скрип половиц и так далее.

Фонемы

Характерны наиболее простые речевые обманы в виде окриков, отдельных слогов или отрывков слов.

Сложные слуховые галлюцинации

Галлюцинации музыкального содержания

При данном виде галлюцинаций может слышаться игра музыкальных инструментов, пение, хор, известные мелодии или их отрывки и даже незнакомая музыка.

Потенциальные причины музыкальных галлюцинаций:

металкогольные психозы: зачастую это вульгарные частушки, непристойные песни, песни пьяных компаний.
эпилептический психоз: при эпилептическом психозе галлюцинации музыкального происхождения чаще выглядят как звучание оргáна, духовная музыка, звон церковных колоколов, звуки волшебной, «небесной» музыки.
шизофрения.

Вербальные (словесные) галлюцинации

При вербальных галлюцинациях слышатся отдельные слова, разговоры или фразы. Содержание высказываний может быть абсурдным, лишённым всякого смысла, однако чаще всего вербальные галлюцинации выражают идеи и мысли, небезразличные больным. С. С. Корсаков рассматривал галлюцинации такого рода как мысли, одетые в яркую чувственную оболочку. В. А. Гиляровский указывал, что галлюцинаторные расстройства напрямую связаны с внутренним миром человека, его душевным состоянием. В них выражаются нарушения психической деятельности, личностные качества, динамика болезни. В частности, в их структуре можно обнаружить расстройства других психических процессов: мышления (например, его разорванность), воли (эхолалия) и так далее.

Существует большое количество видов вербальных галлюцинаций, в зависимости от их фабулы. Среди них различают:

Комментирующие (оценочные) галлюцинации . Отражается мнение голосов о поведении пациента. Мнение может иметь различный оттенок: например, доброжелательный или осуждающий. «Голоса» могут характеризовать и оценивать теперешние, прошлые поступки или намерения на будущее.

Угрожающие . Галлюцинации могут приобретать угрожающий характер, созвучный бредовым идеям преследования. Воспринимаются мнимые угрозы убийства, пыток, дискредитации. Иногда имеют отчетливо выраженную садистическую окраску.

Императивные галлюцинации . Тип вербальных галлюцинаций, носящий социальную опасность. Содержит приказы что-то делать или запреты на действия, совершить поступки, прямо противоречащие сознательным намерениям: в том числе, осуществить попытку самоубийства или членовредительства, отказаться от приёма пищи, лекарства или беседы с врачом и так далее. Эти распоряжения больные чаще относят на свой счёт.

Потенциальные причины

Одна из основных причин слуховых галлюцинаций, в случае психотических пациентов, - шизофрения. В подобных случаях у пациентов проявляется последовательное увеличение деятельности таламических и подкорковых ядер полосатого тела, гипоталамуса и паракаемчатых областей; подтверждённое позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографией. Другое сравнительное исследование пациентов выявило увеличение белого вещества в височной области и объёмов серого вещества в височной части (в тех областях, которые крайне важны для внутренней и внешней речи). Подразумевается, что и функциональные, и структурные отклонения в мозге могут вызвать слуховые галлюцинации, однако и те, и другие могут иметь генетический компонент. Известно, что аффективное расстройство также может вызывать слуховые галлюцинации, но более умеренные, чем вызванные психозом. Слуховые галлюцинации - относительно распространенные осложнения серьезных нейрокогнитивных расстройств (слабоумия), таких как болезнь Альцгеймера.

Исследования показали, что слуховые галлюцинации, в частности комментирующие голоса и голоса, приказывающие нанести вред себе или другим, встречаются гораздо чаще у тех пациентов с психозом, кто пережил в детстве физическое или сексуальное насилие, чем у тех психотических пациентов, которые в детстве не подвергались насилию. При этом чем сильнее форма насилия (инцест или сочетание как физического, так и сексуального насилия над детьми), тем сильнее степень галлюцинаций. Если эпизоды насилия были многократными, это тоже влияло на риск развития галлюцинаций. Отмечено, что содержание галлюцинаций у людей, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, включает как элементы флэшбэков (вспышек воспоминаний о травматическом опыте), так и более символические воплощения травматического переживания. Например, женщина, которая подвергалась сексуальному насилию со стороны своего отца с 5-летнего возраста, слышала «мужские голоса, раздававшиеся вне её головы, и детские голоса, кричащие внутри головы». В другом случае, когда пациентка испытывала галлюцинации, приказывавшие ей убить себя, она идентифицировала этот голос как голос того, кто совершил насилие.

Диагностика и методы лечения

Фармацевтические препараты

Основные медикаменты, используемые при лечении слуховых галлюцинаций, - это антипсихотические препараты, которые влияют на метаболизм дофамина. Если основной диагноз - аффективное расстройство, то часто дополнительно применяются антидепрессанты или нормотимики. Эти препараты позволяют человеку нормально функционировать, но по сути не являются лечением, так как не устраняют первопричину нарушения мышления.

Психологические методы лечения

Выявлено, что когнитивная терапия помогла снизить частоту и мучительность слуховых галлюцинаций, особенно при наличии других психотических симптомов. Интенсивная поддерживающая терапия, как выяснилось, уменьшала частоту слуховых галлюцинаций и повышала сопротивляемость пациента к галлюцинациям, приводила к значительному уменьшению их негативного воздействия. Другие когнитивные и поведенческие методы лечения применялись со смешанным успехом.

Экспериментальные и нетрадиционные методы лечения

В последние годы изучена повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) как биологический метод лечения слуховых галлюцинаций. ТМС влияет на нейронную активность корковых областей, отвечающих за речь. Исследования показали, что, когда ТМС используется в качестве дополнения к антипсихотическому лечению в сложных случаях, частота и интенсивность слуховых галлюцинаций может уменьшаться. Другим источником для нетрадиционных методов является открытие международного движения слышащих голоса.

Текущие исследования

Непсихотическая симптоматика

Продолжаются исследования слуховых галлюцинаций, не являющихся симптомом того или иного психотического заболевания. Чаще всего звуковые галлюцинации возникают без психотической симптоматики у детей препубертатного возраста. Эти исследования выявили, что примечательно высокий процент детей (до 14 % опрошенных) слышали звуки или голоса без какой-либо внешней причины; хотя нужно также отметить, что «звуки», как полагают психиатры, не являются примерами слуховых галлюцинаций. Важно отличать слуховые галлюцинации от «звуков» или обычного внутреннего диалога, поскольку эти явления не свойственны для психического заболевания.

Причины

Причины слуховых галлюцинаций при непсихотической симптоматике неясны. Доктор Даремского университета Чарльз Фернихо, исследуя роль внутреннего голоса при слуховых галлюцинациях, предлагает две альтернативные гипотезы происхождения слуховых галлюцинаций у людей, не страдающих психозом. Обе версии основаны на исследовании процесса интернализации внутреннего голоса.

Интернализация внутреннего голоса

Первый уровень (внешний диалог) даёт возможность поддержать внешний диалог с другим человеком, например когда малыш говорит со своими родителями.
Второй уровень (частная речь) включает возможность вести внешний диалог; замечено, что дети комментируют процесс игры, играя с куклами или другими игрушками.
Третий уровень (расширенная внутренняя речь) является первым внутренним уровнем речи. Позволяет вести внутренние монологи, при чтении про себя или просмотре списков.
Четвертый уровень (уплотнение внутренней речи) является заключительным уровнем процесса интернализации. Позволяет просто думать без потребности выражать мысли словами, чтобы уловить значение мысли.

Нарушение интернализации

Смешивание

Нарушение может произойти во время нормального процесса усвоения внутреннего голоса, когда человек не может идентифицировать свой собственный внутренний голос. Таким образом, смешиваются первый и четвертый уровень интернализации.

Расширение

Нарушение может проявляться при интернализации внутреннего голоса, когда появляется второй. который кажется человеку чуждым; проблема происходит при смещении четвёртого и первого уровня.

Лечение

При психофармакологическом лечении используются антипсихотические препараты. Исследования в области психологии показали, что первым шагом в лечении пациента является осознание того, что голоса, которые он слышит, являются плодом его воображения. Понимание этого позволяет пациентам вновь обрести контроль над своей жизнью. Дополнительное психологическое вмешательство, может влиять на процесс управления слуховыми галлюцинациями, но для доказательства этого требуются дополнительные исследования.

е кардинальным признаком считаются слуховые . В этом случае больным слышатся голоса, которых нет в реальности. Причем, голоса всегда разнообразны – то мужские, то женские, то озорные детские, которые постоянно ведут между собой разговор. В некоторых случаях разговор касается именного больного, ему дают советы, ругают или наоборот, одобряют его действия. У таких пациентов в преобладающем большинстве случаев имеется подавленный фон настроения, человек находится в постоянном напряжении, нередко присутствует тревога, и даже явный страх. Бывает, что вербальные галлюцинации теряют нейтральный том, и приобретают императивные интонации, что в свою очередь, ведет к формированию суицидальных стремлений.

Вербальные галлюцинации отличаются тем, что на их фоне возникает развитие бреда. В основном, такой бред возникает на обманах чувств, во всяком случае, вначале он является несложным, характеризуется однообразием, и нередко состоит в принятии больным реального существования возникших галлюцинаторных образов. Подобное явление не имеет склонности к дальнейшему прогрессированию, часто довольно длительное время может оставаться ненадежно фиксированным, поэтому больные могут легко от него отказаться. Чаще всего при наличии вербальных галлюцинаций больные не воспринимают их критически, а некоторые индивидуумы даже пытаются получить у «голосов» советы по различным бытовым вопросам.

Если вербальный галлюциноз протекает длительное время, то человек становится пассивным, неряшливым, он длительное время проводит в постели, и основным его занятием является вслушивание в «голоса». Нередко возникает тенденция таких пациентов к диссимуляции, которая проявляется в нелепых и неожиданных поступках. Например, больной может уволиться с работы без видимых причин, также может уйти из семьи, переехать жить в другой город, и прочее. В основном, для вербальных галлюцинаций типично хроническое течение и высокая резистентность к терапевтическому воздействию.

Причины возникновения вербальных галлюцинаций

На фоне множественных причин галлюцинаций различного типа всегда выделяется ряд основных. В данном случае, вербальный галлюциноз может быть обусловлен такими заболеваниями, как алкоголизм, сосудистый психоз, сенильный психоз, сифилис мозга, травматические поражения. У пациентов с вербальными галлюцинациями довольно быстро формируется такое нарушение, как . Если вербальные галлюцинации возникают в виде речи людей, то они классифицируются по отношению к больному, — то есть, бывают нейтральные галлюцинации, комментирующие, и императивными, которые отдают больному приказы к определенным действиям.

Например, человек получает приказ поджечь свою квартиру, испортить ценную вещь, нанести кому-либо или самому себе травмы. Такие вербальные галлюцинации особенно опасны. Среди причин вербальных галлюцинаций специалисты выделяют белую горячку. В этом случае больные жалуются, что «голоса» постоянно отвечают на возникающие мысли, оказывают на них воздействие электричеством, а иногда вербальные галлюцинации слышатся больному так, словно передаются по телефону. Также специалисты утверждают, что даже после того, как признаки белой горячки устранены, вербальные галлюцинации могут еще длительное время преследовать человека.

Среди причин возникновения вербального не последнее место занимает прием различных лекарственных препаратов, особенно это касается тех случаев, когда пациент занимается самолечением. Противосудорожные медикаментозные средства особенно опасны в этом плане. Иногда, чтобы избавиться от слуховых галлюцинаций, необходимо отменить определенный препарат, или заменить его на другой. Также, врачебная практика знает немало случаев, когда причиной вербальных галлюцинаций оказывался слуховой аппарат с дефектом. Дело в том, что некоторые слуховые аппараты способны улавливать волны радиостанций, и тихонечко производить трансляцию, тем самым пугая человека, и приводя в полное недоумение.

Лечение вербальных галлюцинаций

Врачи утверждают, что в лечении галлюцинаций все происходит очень индивидуально, потому что каждый больной имеет свою собственную причину, которую порой не просто выявить. Первым шагом к выздоровлению является медицинское обследование, в ходе которого будет выработана правильная стратегия борьбы с галлюцинацией. В основном, данную работу выполняет врач-психиатр. В определенных ситуациях, в зависимости от состояния больного, специалист назначает психотропные лекарственные препараты, или нового поколения, которые максимально эффективны, и почти не имеют побочных явлений.

Но следует знать, что порой лечение успешно проводится и с использованием более простых средств. Поэтому вовсе не обязательно просить доктора о том, чтобы он назначил дорогостоящие редкие препараты. В лечении пациента, страдающего вербальными галлюцинациями, должны принять активное участие и члены семьи, которые постоянно находятся рядом с больным, и оказывают ему поддержку. Ни в коем случае нельзя подшучивать над человеком, высмеивать его страхи, и доказывать, что никаких голосов не существует. В подобной ситуации он все равно верит в первую очередь, себе, своим ощущениям.

Галлюцинации – это возникающий в сознании индивида образ без наличия внешнего раздражителя. Они могут зарождаться как следствие сильнейшего утомления, при употреблении ряда лекарственных препаратов психотропного воздействия и при определенных неврологических недугах и некоторых психических заболеваний. Другими словами галлюцинациями являются ненастоящие восприятия, образ без объекта, ощущения, зарождающиеся без раздражителей. Образы, не подкрепленные действительно существующими раздражителями, можно представить в качестве ошибки процессов восприятия органов чувств, когда пациент ощущает, видит либо слышит нечто, реально не существующее.

Различают галлюцинации, обладающие чувственно-яркой окраской, убедительностью. Они могут проецироваться во вне, не отличаются от истинных восприятий и называются истинными. Кроме того, существуют галлюцинации, воспринимаемые внутренним слуховым анализатором либо зрительным, локализируемые во внутренней сфере сознания и ощущаемые в качестве результата влияния некоторой внешней силы, провоцирующей видения, например, голоса. Они носят название псевдогаллюцинации.

Причины галлюцинаций

Мнимые образы, не подкрепленные действительно присутствующими стимулами и связанные со зрительной системой, характеризуются лицезрением пациентами разнообразных несуществующих в действительности предметов или событий, в которых они могут принимать участие.

Эти галлюцинации у человека зарождаются как следствие отравления спиртосодержащими веществами (то есть является одним из проявлений алкогольного ), при употреблении наркотических препаратов, а также психостимулирующих средств, таких как ЛСД, кокаин и др., медикаментов М-холиноблокирующего воздействия (например, антидепрессанты), некоторых органических структур олова. Кроме этого зрительные мнимые образы, равно как и слуховые галлюцинации, свойственные некоторым недугам (педункулярный галлюциноз).

Зрительные галлюцинации, таким образом – это так называемая визуальная иллюзия, расстроенное восприятие яви. При данном недуге пациент не может отделить реально существующие предметы от мнимых образов.

Приказы, отданные «голосом свыше», похвальные слова от невидимых друзей, окрики –относятся к галлюцинациям со стороны слуховой системы. Они часто наблюдаются при шизофренических расстройствах, простых парциальных припадков, наступают при алкогольном галлюцинозе, являются следствием различных отравлений.

Ощущение воображаемых запахов свойственно обонятельным ошибочным восприятиям, которые также встречаются при , нередко заставляющей чувствовать пациентов исключительно неприятные «ароматы» гнили, протухлости и т.п. Кроме этого обонятельные галлюцинации может спровоцировать дефекты головного мозга, а именно поражения височной доли. Парциальные припадки и энцефалит, вызванный вирусом герпеса, наряду с обонятельными мнимыми восприятиями вызывают и вкусовые галлюцинации, характеризующиеся ощущением пациентами приятного либо отвратительного привкуса во рту.

Вербальные галлюцинации угрожающего характера выражаются в устойчивом восприятии больными словесных угроз в собственный адрес, например, им кажется, что их собираются зарубить, кастрировать, заставить выпить яд.

Контрастирующие мнимые восприятия имеют характер коллективного диалога – одна совокупность голосов яростно порицает больного, требует подвергнуть его изощренным пыткам или предать его смерти, а другая группа неуверенно его защищает, робко просит отсрочки пыток, заверяет, что пациент исправится, бросит пить алкогольные напитки, станет добрее. Характерным при данном виде расстройства является то, что группа голосов не обращается прямо к пациенту, а общаются между собой. Часто они отдают больному прямо противоположные приказания (засыпать и одновременно танцевать).

Речедвигательные галлюцинации характеризуются убежденностью пациента в завладении кем-то его собственным речевым аппаратом, при помощи воздействия на мышцы языка и рта. Иногда артикуляционный аппарат произносит голоса, не слышимые окружающими. Многие исследователи относят описанные мнимые восприятия к вариациям псевдогаллюцинаторных нарушений.

Зрительные галлюцинации у индивидов по своей распространенности занимают в психопатологии вторую позицию после слуховых. Они также могут быть элементарными (например, человек видит дым, туман, вспышки света), то есть с незавершенной предметностью и с наличием предметного содержания, а именно зоопсии (видения животных), полиопические (множественные образы иллюзорных объектов), демономанические (видения персонажей мифологии, чертей, инопланетян), диплопические (видения удвоенных иллюзорных образов), панорамические (видения красочных пейзажей), эндоскопические (видения внутри своего тела предметов), сценоподобные (видения сюжетно связанных мнимых сцен), аутовисцероскопические (лицезрение своих внутренних органов).

Аутоскопические мнимые восприятия заключаются в наблюдении пациентом одного или нескольких своих двойников, полностью копирующих его поведенческие движения и манеры. Бывают отрицательные аутоскопические ошибочные восприятия, когда пациент не в состоянии увидеть собственное отражение в зеркальной поверхности.

Аутоскопии наблюдаются при органических нарушениях в височной доли и теменном отделе мозга, при алкоголизме, при явлениях послеоперационной гипоксии, вследствие наличия выраженных психотравмирующих событий.

Микроскопические галлюцинации выражаются в обманах восприятия, представляющих иллюзорное уменьшение в размерах людей. Такие галлюцинации наиболее часто встречаются при психозах инфекционного генеза, алкоголизме, отравлениях хлороформом, интоксикациях эфиром.

Макроскопические иллюзии восприятия – больной видит увеличенных живых существ. Полиопические мнимые восприятия заключаются в видении пациентом множества одинаковых мнимых образов, словно созданных под копирку.

Аделоморфные галлюцинации представляют собой зрительные искажения, лишенные отчетливости форм, яркости красок и объемности конфигурации. Многие ученые относят данный вид расстройства к особому типу псевдогаллюцинаций, который характерен для шизофрении.

Экстракампинные галлюцинации состоят в видении пациентом угловым зрением (то есть вне обычного поле зрения) каких-нибудь явлений либо людей. При повороте головы больным в сторону несуществующего объекта такие видения моментально исчезают. Гемианопсические галлюцинации характеризуются выпадением одной половины зрения, наблюдаются при органических нарушениях, происходящих в центральной нервной системе человека.

Галлюцинации Шарля Бонне являются истинными искажениями восприятия, наблюдаются при поражении одного из анализаторов. Так, к примеру, при отслойке сетчатки либо глаукомах отмечаются зрительные галлюцинации, а при отитах – слуховые иллюзии.

Обонятельные галлюцинации являют собой обманное восприятие весьма неприятных, порой отвратительных и даже удушливых запахов (например, больной ощущает запах разлагающегося трупа, которого в действительности нет). Зачастую галлюцинации обонятельного типа невозможно дифференцировать от обонятельных иллюзий. Бывает, что у одного пациента могут наблюдаться оба расстройства, вследствие чего такой пациент отказывается от пищи. Обманные восприятия обонятельного типа могут возникать вследствие различных психических недугов, но по преимуществу они свойственны органическим дефектам головного мозга и локализуются в височной области.

Вкусовые галлюцинации нередко наблюдаются в комплексе с обонятельными обманными восприятиями, проявляются в ощущении привкуса гнили, гноя и т.п.

Тактильные галлюцинации заключаются в ощущении пациентом появления какой-то жидкости на теле (гигрические), прикосновения чего-то высокой или низкой температуры (термические галлюцинации), схватывания со спины тела (гаптические), иллюзорное ощущение наличия насекомых или под кожей (внутренняя зоопатия), ползания насекомых или других мелких существ по коже (наружная зоопатия).

Некоторые ученые относят к галлюцинациям тактильного типа симптом ощущения постороннего предмета во рту, например, нитки, волоса, тонкой проволоки, наблюдаемых при тетраэтилсвинцовом делирии. Данный симптом, по сути, является выражением, так называемых ротоглоточных мнимых восприятий. Тактильные иллюзорные представления свойственны кокаиновым психозам, делириозному помутнению сознания разной этиологии, шизофрении. Нередко тактильные галлюцинации при шизофрении локализуются в области мочеполовых органов.

Функциональные галлюцинации зарождаются на фоне реально существующего раздражителя и живут до окончания воздействия стимула. Например, на фоне фортепианной мелодии больной может одновременно слышать звучание фортепиано и голос. При завершении мелодии исчезает и иллюзорный голос. Проще говоря, пациент воспринимает единовременно реальный стимул (фортепиано) и голос приказывающего характера.

Функциональные галлюцинации также разделяются в зависимости от анализатора. Рефлекторные галлюцинации сродни функциональным, выражаются в возникновении мнимых восприятий одного анализатора, при воздействии на другой и существуют исключительно во время стимуляции первого анализатора. К примеру, пациент может ощущать прикосновение к коже чего-то мокрого (рефлекторные гигрические галлюцинации) при просмотре определенной картинки. Как только больной прекратит смотреть на картинку, неприятные ощущения исчезнут.

Кинестетические (психомоторные) ошибочные восприятия проявляются в ощущении пациентами движений отдельных частей тела, которые происходят помимо их воли, но в действительности никаких движений нет.

Экстатические галлюцинации у человека обнаруживаются, когда он находится в состоянии экстаза. Они отличаются красочностью, образностью, влиянием на эмоциональную сферу. Нередко характеризуются религиозным, мистическим содержанием. Бывают зрительными и слуховыми, а также комплексными. Многие наркотики, галлюцинации провоцируют, однако их сопровождают не всегда положительные эмоции.

Галлюциноз является психопатологическим синдромом, характеризуемым наличием на фоне четкой осознанности выраженных множественных галлюцинаций.

Бред, галлюцинации образуют галлюциноз Плаута, представляющий собой вербальные (реже обонятельные и зрительные) мнимые восприятия в сочетании с бредом преследования при ясном сознании. Данная форма галлюциноза возникает при таком недуге, как сифилис головного мозга.

Галлюциноз атеросклеротического характера наблюдается чаще у женской части населения. При этом вначале обманные восприятия являются отгороженными, по мере развития атеросклероза отмечается обострение характерных признаков, таких как ослабление памяти, снижение интеллектуальной деятельности, . Содержание искаженных восприятий чаще носит нейтральный характер и касается простых повседневных дел. С углублением атеросклероза обманные восприятия могут принимать все более фантастический характер.

Галлюцинации у детей часто путают с иллюзиями, которые являются неадекватным восприятием малышами объектов реально существующих. Кроме того, для маленьких крох видение иллюзий считается физиологической нормой, поскольку с их помощью происходит развитие фантазии.

Галлюцинации же – это появляющиеся спонтанно виды различных объектов, характеризующиеся красочностью, восприятие несуществующих в действительности предметов, действий.

Галлюцинации у детей являются постоянным предметом изучения учеными. Последние исследования свидетельствуют, что галлюцинации слухового типа появляются ориентировочно у 10% учащихся в начальных классах. Возникновение мнимых восприятий у детей не имеет зависимости от половой их принадлежности.

Лечение галлюцинаций

Для эффективного лечения нарушений восприятий необходимо выяснить причину, спровоцировавшую появление данного состояния.

Галлюцинации, что делать? Сегодня разработано множество методов, направленных на лечение разных типов галлюцинаций. Но при ряде недугов, терапия направлена на излечение заболевания, вызвавшего галлюцинации, и на устранение либо смягчение симптоматики. Так как в изолированной форме галлюцинации встречаются довольно редко. Зачастую они являются неотъемлемой частью ряда психопатических синдромов, нередко сочетающихся с разными вариациями бреда. Нередко появление мнимых восприятий, особенно в начале течения недуга, обычно поражает пациента и сопровождается возбуждением, чувством , тревожностью.

До сих пор вопрос, касающийся эффективной терапии галлюцинаций, является спорным, но почти все лекари сходятся в одном, что лечение должно быть индивидуально направленным.

В первый черед необходимо исключить различные заболевания и интоксикации, которые часто являются факторами, провоцирующими появление данного состояния. Затем следует обратить внимание на лекарственные средства, применяемые пациентом. Так как в клинической практике наблюдалось множество случаев, когда для терапии ошибок восприятия различных анализаторов достаточным было отменить прием определенных препаратов.

Люди, страдающие появлением галлюцинаций, могут характеризоваться критичным отношением к мнимым представлениям, возникающим в сознании, и не критичным. Индивид может осознавать, что голоса им слышимые или сцены, им наблюдаемые, не существуют в реальности, а может думать, что они истинны. Нередко больные могут видеть довольно реальные сцены, которые соответствуют действительности, например, наблюдать события с участием родственников.

Одни пациенты, страдающие данным состоянием, умеют отличать мнимые восприятия от действительности, а другие не в состоянии, некоторые могут чувствовать изменения в организме, являющиеся предвестниками скорых галлюцинаций. Близкое окружение может заметить появление данного расстройства у индивида по его поведению, а именно, наблюдая за его жестами, мимикой, действиями, слушая слова, произносимые им, которые окружающей действительности не соответствуют. Это очень важно, так как довольно часто больные, боясь помещения в «психушку» или вследствие своих бредовых соображений, пытаются утаить симптомы, диссимулировать галлюцинаторные переживания.

Больной, страдающий галлюцинациями, характеризуется сосредоточенностью и настороженностью. Он может пристальным взглядом всматриваться в окружающее пространство, напряженно прислушиваться к чему-то либо беззвучно шевелить губами, отвечая своим нереальным собеседникам. Бывает, что данное состояние у индивидов возникает периодически. В таких случаях оно характеризуется кратковременным течением, поэтому важно не пропустить эпизод галлюцинирования. Мимика больных зачастую соответствует содержанию мнимых восприятий, вследствие чего отражает удивление, страх, гнев, реже радость, восторг.

При галлюцинациях, характеризуемых яркостью восприятия, могут отвечать слышимым ими голосам вслух, затыкать уши, зажимать нос руками, зажмуривать глаза, отбиваться от несуществующих чудовищ.

Галлюцинации, что делать? На доврачебной стадии главным является безопасность больного индивида и его окружения. Поэтому необходимо предотвратить возможные опасные и травмирующие действия.

Ответственность за лечение индивидов, страдающих ошибочным восприятием действительности, в первый черед, ложится на их самое ближайшее окружение – на родственников.

На врачебном этапе вначале собирается анамнез, уточняется характер видимого, слышимого, ощущаемого, проводится лабораторное обследование с целью точного диагностирования и назначения терапии, методов ухода и наблюдения за больным.

Лечение сосредоточено на купировании приступов возбуждения и направлено на устранение таких симптомов, как бред, галлюцинации. С этой целью могут применяться внутримышечные инъекции Тизерцина или Аминазина в комплексе с Галоперидолом либо Триседилом. Больного госпитализируют в психиатрическую клинику при наличии серьезного психического недуга, спровоцировавшего появление галлюцинаций.

Не оказание помощи пациентам опасно тем, что данное нарушение способно прогрессировать и может перейти в хроническое течение (галлюциноз), особенно при наличии отягощающих факторов, например, алкоголизма. Больной все свои галлюцинации не в состоянии отличить от действительности, и по прошествии времени начинает думать, что это является нормой.