Optical coherence tomography ng retina. Optical coherence tomography ng retina. Mga sakit kung saan inireseta ang pamamaraan

Ginagamit ang OCT sa iba't ibang larangan ng medisina - para sa mga sakit ng gastrointestinal tract, respiratory system, sa ginekolohiya at para sa diagnosis ng arthritis at arthrosis. Ngunit ang optical coherence tomography ay unang ginamit sa ophthalmology.

Ang mga mata ay isang napakahalagang organ na ang pangunahing tungkulin ay pangitain.

Ang mata ng tao ay isang nakapares na organ na gumaganap ng function ng paningin. Binubuo ng optic nerve, eyeball, at auxiliary organs, sa partikular na mga kalamnan, eyelids.

Sa pamamagitan ng mga organo ng pangitain, ang isang tao ay tumatanggap ng 80% (ayon sa ilang mga mapagkukunan ng higit sa 90%) ng impormasyon mula sa labas. Ang pagkawala ng paningin, kahit na bahagyang, ay negatibong nakakaapekto sa buhay ng isang tao at ng kanyang mga kamag-anak.

Mahalagang alagaan ang iyong mga mata - ang mga visual na organo ay madaling kapitan ng maraming sakit. Ang ilan ay bumangon sa mismong mata, na tinatawag na pangunahin, kabilang dito ang:

retinal detachment;
pagkabulag ng kulay;
conjunctivitis.

Optical coherence tomography - ano ito at sino ang may-akda nito?

Ang Ocular CT ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan

Ang mga tao ay may maraming mga problema sa kanilang mga visual na organo, at matagumpay na labanan ang mga ito nang direkta ay nakasalalay sa kawastuhan ng napiling kurso ng paggamot. At ito ay nangangailangan ng tumpak at napapanahong pagsusuri.

Sa medisina, iba't ibang uri ng pag-aaral ang ginagamit - (visual acuity study), . Ang isa sa mga pinaka maaasahan, tumpak at walang sakit na pamamaraan ay optical coherence tomography, ano ito?

Ang ideya ng paggamit ng mga light wave para sa mga diagnostic ay kabilang sa American scientist na si Carmen Puliafito. Ang doktor ay nagbigay ng siyentipikong batayan para sa kanyang teorya - dahil ang istraktura ng buhay na tisyu ay may hindi pare-parehong density, ang mga acoustic wave ay makikita mula sa kanila sa iba't ibang bilis.

Ang salitang magkakaugnay ay nangangahulugang "umaagos sa isang pare-parehong paraan sa paglipas ng panahon." Ang aparato ay sumusukat sa oras na kinakailangan para sa isang sinag ng liwanag na magtagal habang ito ay sumasalamin sa iba't ibang mga layer ng tissue. Ang mga pagbasang ito ay sinusuri at nakuha ang impormasyon tungkol sa kalagayan ng mga organo na sinusuri.

Ang operasyon ng pamamaraan ay kapareho ng sa, kung saan ang mga ultrasonic wave na may resolusyon na sinusukat sa microns ay ginagamit upang pag-aralan ang biological na materyal. Ang optical coherence tomography ay gumagamit ng infrared radiation.

Ipapakita ng video kung paano ginaganap ang OCT ng mata:

Mga kalamangan ng pamamaraan

OCT eye - isang modernong uri ng diagnostic

Ginagamit ang isang laser device, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng malinaw, mataas na resolution na mga imahe. Kinukuha ng device ang mga larawan ng mga layer ng retina na iyon (nang hindi nakakasira ng malusog na tissue) na hindi naa-access sa mga nakaraang pamamaraan ng diagnostic.

Sa anong mga kaso ipinapayong magsagawa ng ganitong uri ng pananaliksik:

sa mga pasyente na may halos lahat ng mga sakit - ito ay lalong mahalaga kung ang pasyente ay may mahinang pagluwang o hindi lumawak (maaaring mangyari ito sa diabetes mellitus), glaucoma;
sa anumang edad - sa maliliit na bata at matatandang tao;
ang pamamaraan ay hindi tumatagal ng maraming oras, ito ay tumatagal lamang ng 5-7 minuto;
walang kinakailangang contrast agent, dahil hindi invasive ang pamamaraan.
ay may function na paulit-ulit na pag-scan, ito ay mahalaga para sa mga pasyente na may mga problema sa pag-aayos ng titig.
Posibleng magpadala ng impormasyon sa elektronikong paraan sa anumang institusyong medikal sa kahilingan ng pasyente.

Ang kagamitan ay nagpapatakbo gamit ang pinakabagong teknolohiya gamit ang isang asul na laser at nagbibigay-daan sa pag-diagnose: ang istraktura ng retina sa pamamagitan ng mga layer, mga pagbabago sa pathological, glaucoma at multiple sclerosis sa mga unang yugto, ang pag-unlad nito, ang macular degeneration ng mata na may kaugnayan sa edad.

Proseso ng pananaliksik

Upang makakuha ng isang mataas na kalidad na imahe, sa panahon ng pagsusuri ang pasyente ay dapat ituon ang kanyang tingin sa isang espesyal na marka. Ini-scan ng operator ang imahe, gumagawa ng maraming kopya, pinipili ang mas mahusay.

Kung sa ilang kadahilanan ay hindi masuri ang mata na ito, susuriin ang pangalawang mata. Batay sa mga resulta ng pagsubok sa anyo ng mga talahanayan, tinutukoy ng mga card ang kondisyon ng mga tisyu.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng optical coherence tomography:

Bagaman ligtas, mayroon itong ilang mga contraindications:

Upang ma-scan ang isang imahe, ang pasyente ay kailangang ayusin ang kanyang tingin sa isang tiyak na punto sa loob ng 2.5 segundo. Ang ilang mga tao ay hindi maaaring gawin ito para sa iba't ibang mga kadahilanan, kung saan hindi posible na magsagawa ng pag-aaral.
Malubhang sakit sa isip ng isang tao, kung saan imposibleng makipag-ugnayan sa mga doktor at sa operator ng device.

Maaaring hindi maganda ang kalidad ng optical coherence tomography kung ang kapaligiran ng mata ay nawalan ng transparency. Ngunit hindi ito maaaring maging dahilan upang tanggihan ang naturang pag-aaral, na isinasagawa sa mga dalubhasang klinika.

Gastos sa diagnostic

Okt mata: resulta

Ang pamamaraan ng optical coherence tomography, na maaaring gawin nang walang referral ng doktor, ay binabayaran pa rin para sa lahat ng mga pasyente. Ang mga presyo para sa eksaminasyon ay nakasalalay sa lugar ng mata kung saan kinakailangan ang pagsusuri (scan).

Mga uri ng pamamaraan:

Pag-aaral ng disc sa glaucoma, neuritis. Ang mga resulta ng diagnostic ay nakakatulong upang maitaguyod o linawin ang sakit, pati na rin matukoy kung gaano kabisa ang paggamot at kung ito ay napili nang tama.
Sa OCT ng retina, ang gitnang bahagi ng mata ay sinusuri, ang macula ay sinusuri sa mga kaso ng pagdurugo, pamamaga at pagkalagot, retinopathy (ang hitsura ng isang belo o mga spot sa harap ng mga mata), at sa iba't ibang mga proseso ng pamamaga.
Binibigyang-daan ka ng pag-scan na makakuha ng impormasyon tungkol sa lahat ng mga layer nito (ginagawa bago at pagkatapos ng operasyon sa kornea).

Iba-iba ang mga presyo para sa mga eksaminasyon; bago mag-enroll sa isang partikular na institusyong medikal, dapat silang linawin. Ang average na halaga ng optical coherence tomography ay ang mga sumusunod:

optic disc (isang mata) - 1000 rubles;
retinal periphery na may pupil dilation (2 mata) - 2500 rubles;
OCT + angiography (1 mata) - 2000 kuskusin.

Ang pamamaraan ay posible sa mga klinika sa mata at mga sentro ng ophthalmology sa maraming lungsod. Ang mga ito ay maaaring parehong pribado at pampublikong institusyon. Ang ilan ay nag-aalok ng mga pasyente ng diskwento sa mga serbisyo. Halimbawa, kung ang mga diagnostic ay isinasagawa sa gabi, ang presyo ay maaaring mabawasan ng 35-40%.

Ang mga mata ay nagbibigay sa atin ng impormasyon tungkol sa mundo sa paligid natin, na ginagawang makulay at kawili-wili ang buhay. Ngunit walang sinuman ang immune mula sa mga sakit at pinsala; kung mangyari ito, hindi na kailangang mag-aksaya ng oras, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang doktor, dahil ang isang advanced na sakit ay mas mahirap pagalingin.

Ang mga kakayahan ng modernong ophthalmology ay makabuluhang pinalawak kumpara sa mga pamamaraan ng pag-diagnose at paggamot ng mga sakit ng mga organo ng paningin mga limampung taon na ang nakalilipas. Sa ngayon, ang mga kumplikado, high-tech na mga aparato at diskarte ay ginagamit upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at matukoy ang pinakamaliit na pagbabago sa mga istruktura ng mata. Ang optical coherence tomography (OCT), na isinagawa gamit ang isang espesyal na scanner, ay isa sa gayong paraan. Ano ito, sino at kailan dapat magsagawa ng naturang pagsusuri, kung paano maayos na maghanda para dito, mayroon bang anumang mga kontraindiksyon at may mga posibleng komplikasyon - ang mga sagot sa lahat ng mga tanong na ito ay nasa ibaba.

Mga Benepisyo at Tampok

Ang optical coherence tomography ng retina at iba pang elemento ng mata ay isang makabagong ophthalmological na pag-aaral kung saan ang ibabaw at malalim na mga istruktura ng mga visual na organo ay nakikita sa mataas na resolution na kalidad. Ang pamamaraang ito ay medyo bago; ang mga pasyenteng walang kaalaman ay may pagkiling laban dito. At ito ay ganap na walang kabuluhan, dahil ngayon ang OCT ay itinuturing na pinakamahusay na umiiral sa diagnostic ophthalmology.

Ang pagsasagawa ng OCT ay tumatagal lamang ng ilang segundo, at ang mga resulta ay magiging handa sa loob ng maximum na isang oras pagkatapos ng pagsusuri - maaari kang huminto sa klinika sa panahon ng iyong lunch break, magsagawa ng OCT, agad na makatanggap ng diagnosis at magsimula ng paggamot sa parehong araw

Ang mga pangunahing bentahe ng OCT ay kinabibilangan ng:

ang kakayahang suriin ang parehong mga mata sa parehong oras;
bilis ng pamamaraan at kahusayan ng pagkuha ng tumpak na mga resulta para sa diagnosis;
sa isang sesyon, ang doktor ay nakakakuha ng isang malinaw na larawan ng kondisyon ng macula, optic nerve, retina, cornea, arteries at capillaries ng mata sa mikroskopikong antas;
ang mga tisyu ng mga elemento ng mata ay maaaring lubusang pag-aralan nang walang biopsy;
ang resolution ng OCT ay maraming beses na mas mataas kaysa sa conventional computed tomography o ultrasound - tissue damage na hindi hihigit sa 4 microns ang laki at pathological pagbabago ay nakita sa pinakamaagang yugto;
hindi na kailangang magbigay ng intravenous contrast dyes;
Ang pamamaraan ay hindi nagsasalakay, samakatuwid ito ay halos walang contraindications at hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda o panahon ng pagbawi.

Kapag nagsasagawa ng coherence tomography, ang pasyente ay hindi nakakatanggap ng anumang pagkakalantad sa radiation, na isa ring malaking kalamangan kung isasaalang-alang ang mga nakakapinsalang epekto ng mga panlabas na salik na nalantad na sa bawat modernong tao.

Ano ang kakanyahan ng pamamaraan

Kung ang mga liwanag na alon ay dumaan sa katawan ng tao, sila ay masasalamin mula sa iba't ibang mga organo sa iba't ibang paraan. Ang oras ng pagkaantala ng mga light wave at ang oras ng kanilang pagpasa sa mga elemento ng mata, ang intensity ng pagmuni-muni ay sinusukat gamit ang mga espesyal na instrumento sa panahon ng tomography. Pagkatapos ay inilipat sila sa screen, pagkatapos kung saan ang data na nakuha ay na-decipher at nasuri.

Ang Retinal OCTA ay isang ganap na ligtas at walang sakit na pamamaraan, dahil ang mga aparato ay hindi nakikipag-ugnayan sa mga organo ng paningin at walang na-injected subcutaneously o sa loob ng ocular structures. Ngunit sa parehong oras, nagbibigay ito ng mas mataas na nilalaman ng impormasyon kaysa sa karaniwang CT o MRI.

Ito ang hitsura ng imahe sa isang monitor ng computer, na nakuha sa pamamagitan ng pag-scan gamit ang OCT; espesyal na kaalaman at kasanayan ng isang espesyalista ang kinakailangan upang matukoy ito

Nasa paraan ng pag-decipher ng nagresultang pagmuni-muni na ang pangunahing tampok ng OCT ay namamalagi. Ang katotohanan ay ang mga ilaw na alon ay gumagalaw sa napakataas na bilis, na hindi pinapayagan ang mga direktang sukat ng mga kinakailangang tagapagpahiwatig. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang isang espesyal na aparato - ang Mekelson interferometer. Hinahati nito ang liwanag na alon sa dalawang sinag, pagkatapos ay dumaan ang isang sinag sa mga istruktura ng mata na kailangang suriin. At ang isa ay nakadirekta sa ibabaw ng salamin.

Kung kinakailangan upang suriin ang retina at macular area ng mata, ginagamit ang isang low-coherence infrared beam na may haba na 830 nm. Kung kailangan mong gawin ang OCT ng anterior chamber ng mata, kakailanganin mo ng wavelength na 1310 nm.

Ang parehong mga beam ay pinagsama at pumasok sa photodetector. Doon sila ay binago sa isang pattern ng interference, na pagkatapos ay sinusuri ng isang computer program at ipinapakita sa monitor bilang isang pseudo-image. Ano ang ipapakita nito? Ang mga lugar na may mataas na antas ng pagmuni-muni ay ipininta sa mas maiinit na lilim, at ang mga mahina na sumasalamin sa mga light wave ay halos itim sa larawan. Ang mga nerve fibers at pigment epithelium ay ipinapakita bilang "mainit" sa larawan. Ang nuclear at plexiform layer ng retina ay may average na antas ng reflectivity. At ang vitreous body ay mukhang itim, dahil ito ay halos transparent at nagpapadala ng mga light wave nang maayos, halos hindi sumasalamin sa kanila.

Upang makakuha ng isang kumpletong, nagbibigay-kaalaman na larawan, kinakailangan upang ipasa ang mga light wave sa pamamagitan ng eyeball sa dalawang direksyon: transverse at longitudinal. Maaaring mangyari ang mga pagbaluktot sa resultang imahe kung namamaga ang kornea, may mga vitreous opacities, pagdurugo, at mga dayuhang particle.

Ang isang pamamaraan na tumatagal ng mas mababa sa isang minuto ay sapat na upang makuha ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng mga istruktura ng mata nang walang invasive na interbensyon, upang makilala ang pagbuo ng mga pathologies, ang kanilang mga anyo at yugto

Ano ang maaaring gawin sa optical tomography:

Tukuyin ang kapal ng mga istruktura ng mata.
Tukuyin ang laki ng ulo ng optic nerve.
Kilalanin at suriin ang mga pagbabago sa istraktura ng retina at nerve fibers.
Tayahin ang kalagayan ng mga elemento ng nauunang bahagi ng eyeball.

Kaya, kapag nagsasagawa ng OCT, ang ophthalmologist ay may pagkakataon na pag-aralan ang lahat ng bahagi ng mata sa isang sesyon. Ngunit ang pinakakaalaman at tumpak ay ang pagsusuri sa retina. Ngayon, ang optical coherence tomography ay ang pinakamainam at nagbibigay-kaalaman na paraan upang masuri ang kondisyon ng macular zone ng mga visual na organo.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa

Ang optical tomography, sa prinsipyo, ay maaaring inireseta sa bawat pasyente na nakikipag-ugnayan sa isang ophthalmologist na may anumang mga reklamo. Ngunit sa ilang mga kaso ay hindi maiiwasan ang pamamaraang ito; pinapalitan nito ang CT at MRI at nahihigitan pa ang mga ito sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon. Ang mga indikasyon para sa OCT ay ang mga sumusunod na sintomas at reklamo mula sa mga pasyente:

Mga "Floaters", mga pakana, kidlat at kumikislap sa harap ng mga mata.
Malabong paningin.
Biglaan at matinding pagkawala ng paningin sa isa o magkabilang mata.
Malubhang sakit sa mga organo ng paningin.
Makabuluhang pagtaas sa intraocular pressure dahil sa glaucoma o iba pang dahilan.
Ang Exophthalmos ay pag-usli ng eyeball mula sa orbit nang kusang o pagkatapos ng pinsala.

Ang glaucoma, tumaas na intraocular pressure, mga pagbabago sa optic nerve head, hinala ng retinal detachment, pati na rin ang paghahanda para sa operasyon sa mata ay lahat ng mga indikasyon para sa optical coherence tomography.

Kung ang pagwawasto ng paningin gamit ang isang laser ay isasagawa, ang isang katulad na pag-aaral ay isinasagawa bago at pagkatapos ng operasyon upang tumpak na matukoy ang anggulo ng anterior chamber ng mata at masuri ang antas ng pagpapatuyo ng intraocular fluid (kung ang glaucoma ay nasuri). Kinakailangan din ang OCT kapag nagsasagawa ng keratoplasty, pagtatanim ng mga intrastromal ring o intraocular lens.

Ano ang maaaring matukoy at matukoy gamit ang coherence tomography:

mga pagbabago sa intraocular pressure;
congenital o nakuha na mga degenerative na pagbabago sa retinal tissue;
malignant at benign neoplasms sa mga istruktura ng mata;
mga sintomas at kalubhaan ng diabetic retinopathy;
iba't ibang mga pathologies ng optic nerve head;
proliferative vitreoretinopathy;
epiretinal lamad;
thrombi ng coronary arteries o central vein ng mata at iba pang mga pagbabago sa vascular;
macular luha o detatsment;
macular edema, na sinamahan ng pagbuo ng mga cyst;
mga ulser sa kornea;
malalim na matalim na keratitis;
progresibong myopia.

Salamat sa naturang diagnostic na pag-aaral, posible na matukoy ang kahit na menor de edad na mga pagbabago at anomalya ng mga visual na organo, gumawa ng tamang pagsusuri, matukoy ang lawak ng pinsala at ang pinakamainam na paraan ng paggamot. Ang OCT ay talagang tumutulong sa pagpapanatili o pagpapanumbalik ng mga visual function ng pasyente. At dahil ang pamamaraan ay ganap na ligtas at walang sakit, madalas itong ginagawa para sa mga layuning pang-iwas sa mga sakit na maaaring kumplikado ng mga pathologies sa mata - diabetes, hypertension, mga aksidente sa cerebrovascular, pagkatapos ng mga pinsala o operasyon.

Kung kailan hindi magpe-perform OCT

Ang pagkakaroon ng isang pacemaker at iba pang mga implant, mga kondisyon kung saan ang pasyente ay hindi makapag-focus, ay walang malay, o hindi makontrol ang kanyang mga emosyon at paggalaw, karamihan sa mga diagnostic na pagsusuri ay hindi ginagawa. Sa kaso ng coherence tomography, lahat ay iba. Ang isang pamamaraan ng ganitong uri ay maaaring isagawa kapag ang pasyente ay nalilito at may hindi matatag na kalagayang psycho-emosyonal.

Hindi tulad ng MRI at CT, na, kahit na nagbibigay-kaalaman, ay may isang bilang ng mga contraindications, ang OCT ay maaaring gamitin upang suriin ang mga bata nang walang anumang takot - ang bata ay hindi matatakot sa pamamaraan at hindi magdaranas ng anumang mga komplikasyon

Ang pangunahing at, sa katunayan, ang tanging hadlang sa pagsasagawa ng OCT ay ang sabay-sabay na pagsasagawa ng iba pang diagnostic na pag-aaral. Sa araw kung saan ang OCT ay inireseta, walang ibang diagnostic na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga visual na organo ang maaaring gamitin. Kung ang pasyente ay sumailalim na sa iba pang mga pamamaraan, pagkatapos ay ipagpaliban ang OCT sa ibang araw.

Gayundin, ang mataas na myopia o matinding pag-ulap ng kornea at iba pang mga elemento ng eyeball ay maaaring maging isang balakid sa pagkuha ng isang malinaw, nagbibigay-kaalaman na imahe. Sa kasong ito, ang mga ilaw na alon ay hindi masasalamin at magbubunga ng isang pangit na imahe.

diskarteng OCT

Dapat sabihin kaagad na ang optical coherence tomography ay karaniwang hindi isinasagawa sa mga klinika ng distrito, dahil ang mga opisina ng ophthalmology ay walang kinakailangang kagamitan. Ang OCT ay maaari lamang gawin sa mga dalubhasang pribadong institusyong medikal. Sa malalaking lungsod, hindi magiging mahirap na makahanap ng mapagkakatiwalaang opisina ng ophthalmology na may OCT scanner. Maipapayo na sumang-ayon sa pamamaraan nang maaga; ang halaga ng coherence tomography para sa isang mata ay nagsisimula mula sa 800 rubles.

Walang kinakailangang paghahanda para sa OCT; ang kailangan mo lang ay isang gumaganang OCT scanner at ang pasyente mismo. Ang paksa ay hihilingin na umupo sa isang upuan at ituon ang kanyang tingin sa ipinahiwatig na marka. Kung ang mata na ang istraktura ay kailangang suriin ay hindi makapag-focus, kung gayon ang titig ay naayos hangga't maaari ng isa pa, malusog na mata. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang minuto upang manatiling hindi gumagalaw - ito ay sapat na upang maipasa ang mga sinag ng infrared radiation sa pamamagitan ng eyeball.

Sa panahong ito, maraming mga larawan ang kinunan sa iba't ibang mga eroplano, pagkatapos ay pinipili ng opisyal ng medikal ang pinakamalinaw at pinakamataas na kalidad. Sinusuri sila ng kanilang computer system laban sa isang umiiral na database na pinagsama-sama mula sa mga pagsusuri ng ibang mga pasyente. Ang database ay ipinakita sa iba't ibang mga talahanayan at diagram. Ang mas kaunting mga tugma ay natagpuan, mas mataas ang posibilidad na ang mga istruktura ng mata ng pasyente na sinusuri ay pathologically binago. Dahil ang lahat ng analytical na aksyon at pagbabago ng nakuhang data ay awtomatikong ginagawa ng mga program sa computer, aabutin ng hindi hihigit sa kalahating oras upang makuha ang mga resulta.

Ang OCT scanner ay gumagawa ng perpektong tumpak na mga sukat at pinoproseso ang mga ito nang mabilis at mahusay. Ngunit upang makagawa ng isang tamang diagnosis, kinakailangan pa rin na wastong matukoy ang mga resulta na nakuha. At ito ay nangangailangan ng mataas na propesyonalismo at malalim na kaalaman sa larangan ng histology ng retina at choroid ng isang ophthalmologist. Para sa kadahilanang ito, ang interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik at pagsusuri ay isinasagawa ng ilang mga espesyalista.

Buod: karamihan sa mga sakit sa mata ay napakahirap kilalanin at i-diagnose sa mga unang yugto, lalo na upang maitaguyod ang tunay na lawak ng pinsala sa mga istruktura ng mata. Para sa mga kahina-hinalang sintomas, ang ophthalmoscopy ay karaniwang inireseta, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi sapat upang makuha ang pinakatumpak na larawan ng kondisyon ng mga mata. Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay nagbibigay ng mas kumpletong impormasyon, ngunit ang mga diagnostic measure na ito ay may ilang contraindications. Ang optical coherence tomography ay ganap na ligtas at hindi nakakapinsala, maaari itong isagawa kahit na sa mga kaso kung saan ang iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri sa mga visual na organo ay kontraindikado. Ngayon, ito ang tanging hindi nagsasalakay na paraan upang makuha ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga mata. Ang tanging kahirapan na maaaring lumitaw ay hindi lahat ng mga opisina ng ophthalmology ay mayroong kagamitan na kinakailangan upang maisagawa ang pamamaraan.

Ang optical diagnostic na pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang istraktura ng mga tisyu ng isang buhay na organismo sa isang cross section. Dahil sa mataas na resolution nito, pinapayagan ng optical coherence tomography (OCT) ang isa na makakuha ng mga histological na imahe nang intravitally, at hindi pagkatapos ihanda ang seksyon. Ang pamamaraan ng OCT ay batay sa low-coherence interferometry.

Sa modernong medikal na kasanayan, ang OCT ay ginagamit bilang isang non-invasive, non-contact na teknolohiya upang pag-aralan ang anterior at posterior segment ng mata sa morphological level sa mga nabubuhay na pasyente. Pinapayagan ka ng diskarteng ito na suriin at i-record ang isang malaking bilang ng mga parameter:

kondisyon ng optic nerve;
kapal at transparency;
kondisyon at anggulo ng anterior chamber.

Dahil sa ang katunayan na ang diagnostic na pamamaraan ay maaaring paulit-ulit nang maraming beses, habang nagre-record at nagse-save ng mga resulta, posible na suriin ang dynamics ng proseso sa panahon ng paggamot.

Kapag nagsasagawa ng OCT, ang lalim at magnitude ng light beam, na makikita mula sa mga tisyu na may iba't ibang optical properties, ay tinasa. Ang isang axial resolution na 10 µm ay nagbibigay ng pinakamainam na representasyon ng mga istruktura. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang echo delay ng isang light beam, mga pagbabago sa intensity at lalim nito. Kapag tumutuon sa tissue, ang light beam ay nakakalat at bahagyang sumasalamin mula sa mga microstructure na matatagpuan sa iba't ibang antas sa organ na pinag-aaralan.

OCT ng retina (macula)

Ang optical coherence tomography ng retina ay karaniwang ginagawa para sa mga sakit ng mga gitnang bahagi ng mata - edema, dystrophies, hemorrhages, atbp.

OCT ng optic nerve head (ONH)

Ang optic nerve (nakikitang bahagi nito - ang disc) ay sinusuri para sa mga naturang pathologies ng visual apparatus bilang pamamaga ng ulo ng nerve, atbp.

Ang mekanismo ng pagkilos ng OCT ay katulad ng prinsipyo ng pagkuha ng impormasyon mula sa A-scanning. Ang kakanyahan ng huli ay upang sukatin ang agwat ng oras na kinakailangan para sa pagpasa ng isang acoustic pulse mula sa pinagmulan patungo sa tissue na pinag-aaralan at pabalik sa receiving sensor. Sa halip na isang sound wave, ang OCT ay gumagamit ng isang sinag ng magkakaugnay na liwanag. Ang wavelength ay 820 nm, iyon ay, sa infrared range.

Ang pagsasagawa ng OCT ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, gayunpaman, sa medikal na pagpapalawak, maaari kang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa istraktura ng posterior segment ng mata.

Istraktura ng device

Sa ophthalmology, ginagamit ang tomograph kung saan ang pinagmulan ng radiation ay isang superluminescent diode. Ang haba ng pagkakaugnay ng huli ay 5-20 µm. Ang bahagi ng hardware ng device ay naglalaman ng Michelson interferometer, ang object arm ay naglalaman ng confocal microscope (slit lamp o fundus camera), at ang reference arm ay naglalaman ng time modulation unit.

Gamit ang isang video camera, maaari mong ipakita ang imahe at pag-scan ng trajectory ng lugar na pinag-aaralan. Ang natanggap na impormasyon ay pinoproseso at naitala sa memorya ng computer sa anyo ng mga graphic na file. Ang mga tomogram mismo ay logarithmic na dalawang kulay (itim at puti) na mga kaliskis. Upang gawing mas mahusay na nakikita ang resulta, gamit ang mga espesyal na programa, ang isang itim at puting imahe ay binago sa isang pseudo-kulay. Ang mga lugar na may mataas na reflectivity ay pininturahan ng puti at pula, at ang mga lugar na may mataas na transparency ay pininturahan ng itim.

Mga indikasyon para sa OCT

Batay sa data ng OCT, maaaring hatulan ng isa ang istraktura ng mga normal na istruktura ng eyeball, pati na rin matukoy ang iba't ibang mga pagbabago sa pathological:

, sa partikular na postoperative;
iridociliary dystrophic na proseso;
traction vitreomacular syndrome;
pamamaga, pre-tears at lacerations ng macula;
glaucoma;
may pigmented.

Video tungkol sa mga katarata sa diabetes

Contraindications

Ang isang limitasyon sa paggamit ng OCT ay ang pinababang transparency ng mga tissue na sinusuri. Bilang karagdagan, ang mga paghihirap ay lumitaw sa mga kaso kung saan ang paksa ay hindi maiayos ang kanyang tingin nang hindi gumagalaw nang hindi bababa sa 2-2.5 segundo. Ito ay eksakto kung gaano katagal ang kinakailangan upang mag-scan.

Pagtatatag ng diagnosis

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan upang suriin ang mga nagresultang mga graph nang detalyado at may kaalaman. Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng morphological na istraktura ng mga tisyu (ang pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga layer sa bawat isa at sa mga nakapaligid na tisyu) at light reflection (mga pagbabago sa transparency o ang hitsura ng pathological foci at inclusions).

Sa quantitative analysis, posibleng makita ang mga pagbabago sa kapal ng isang cell layer o ang buong istraktura, sukatin ang volume nito at kumuha ng surface map.

Upang makakuha ng isang maaasahang resulta, kinakailangan na ang ibabaw ng mata ay walang mga dayuhang likido. Samakatuwid, pagkatapos isagawa ang pamamaraan na may panfundusscope, dapat mo munang banlawan nang lubusan ang conjunctiva mula sa mga contact gel.

Ang low power infrared radiation na ginagamit sa OCT ay ganap na hindi nakakapinsala at hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa mga mata. Samakatuwid, walang mga paghihigpit sa somatic status ng pasyente para sa pag-aaral na ito.

Gastos ng optical coherence tomography

Ang gastos ng pamamaraan sa mga klinika sa mata sa Moscow ay nagsisimula mula sa 1,300 rubles. bawat mata at depende sa lugar na sinusuri. Makikita mo ang lahat ng presyo para sa OCT sa mga sentro ng ophthalmology sa kabisera. Sa ibaba ay nagbibigay kami ng listahan ng mga institusyon kung saan maaari kang magsagawa ng optical coherence tomography ng retina (macula) o optic nerve (ON).

2, 3
1 FGAU National Medical Research Center "MNTK" Eye Microsurgery" na pinangalanan. acad. S. N. Fedorova" Ministry of Health ng Russia, Moscow
2 FKU "TsVKG im. P.V. Mandryka" Russian Ministry of Defense, Moscow, Russia
3 Federal State Budgetary Educational Institution ng Russian National Research University na pinangalanan. N.I. Pirogov Ministry of Health ng Russia, Moscow, Russia

Ang optical coherence tomography (OCT) ay unang ginamit upang mailarawan ang eyeball higit sa 20 taon na ang nakakaraan at nananatiling isang kailangang-kailangan na paraan ng diagnostic sa ophthalmology. Ginawang posible ng OCT na hindi invasive na makakuha ng mga optical na seksyon ng tissue na may resolusyon na mas mataas kaysa sa anumang iba pang modality ng imaging. Ang pabago-bagong pag-unlad ng pamamaraan ay humantong sa pagtaas sa pagiging sensitibo, resolusyon, at bilis ng pag-scan nito. Sa kasalukuyan, ang OCT ay aktibong ginagamit para sa pagsusuri, pagsubaybay at pag-screen ng mga sakit ng eyeball, pati na rin para sa siyentipikong pananaliksik. Ang kumbinasyon ng mga modernong teknolohiya ng OCT at photoacoustic, spectroscopic, polarization, Doppler at angiographic, elastographic na pamamaraan ay naging posible upang suriin hindi lamang ang morpolohiya ng mga tisyu, kundi pati na rin ang kanilang functional (physiological) at metabolic state. Ang mga operating microscope na may function ng intraoperative OCT ay lumitaw. Ang ipinakita na mga aparato ay maaaring gamitin upang mailarawan ang parehong anterior at posterior na mga segment ng mata. Sinusuri ng pagsusuring ito ang pagbuo ng paraan ng OCT at nagpapakita ng data sa mga modernong aparatong OCT depende sa kanilang mga teknolohikal na katangian at kakayahan. Ang mga functional na pamamaraan ng OCT ay inilarawan.

Para sa pagsipi: Zakharova M.A., Kuroyedov A.V. Optical coherence tomography: isang teknolohiya na naging realidad // RMJ. Klinikal na ophthalmology. 2015. Blg. 4. pp. 204–211.

Para sa pagsipi: Zakharova M.A., Kuroyedov A.V. Optical coherence tomography: isang teknolohiya na naging realidad // RMJ. Klinikal na ophthalmology. 2015. No. 4. pp. 204-211

Optical coherent tomography - teknolohiya na naging realidad

Zaharova M.A., Kuroedov A.V.

Mandryka Medicine at Clinical Center
Ang Russian National Research Medical University na pinangalanan sa N.I. Pirogov, Moscow

Ang Optical Coherence Tomography (OCT) ay unang inilapat para sa imaging ng mata mahigit dalawang dekada na ang nakalilipas at nananatili pa ring isang hindi maaaring palitan na paraan ng diagnosis sa ophthalmology. Sa pamamagitan ng OCT ang isa ay maaaring hindi nakakakuha ng mga larawan ng tissue na may resolusyon na mas mataas kaysa sa anumang iba pang paraan ng imaging. Sa kasalukuyan, ang OCT ay aktibong ginagamit para sa pag-diagnose, pagsubaybay at pag-screen ng mga sakit sa mata pati na rin para sa siyentipikong pananaliksik. Ang kumbinasyon ng modernong teknolohiya at optical coherence tomography na may photoacoustic, spectroscopic, polarization, doppler at angiographic, elastographic na pamamaraan ay naging posible upang suriin hindi lamang ang morpolohiya ng tissue, kundi pati na rin ang kanilang physiological at metabolic function. Kamakailan ay lumitaw ang mga mikroskopyo na may intraoperative function ng optical coherence tomography. Ang mga device na ito ay maaaring gamitin para sa imaging ng anterior at posterior segment ng mata. Sa pagsusuri na ito, ang pagbuo ng paraan ng optical coherence tomography ay tinalakay, ang impormasyon sa kasalukuyang mga aparatong OCT depende sa kanilang mga teknikal na katangian at kakayahan ay ibinigay.

Mga pangunahing salita: optical coherence tomography (OCT), functional optical coherence tomography, intraoperative optical coherence tomography.

Para sa pagsipi: Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Optical coherent tomography - teknolohiya na naging realidad. //RMJ. Klinikal na ophthalomology. 2015. Bilang 4. P. 204–211.

Ang artikulo ay nakatuon sa paggamit ng optical coherence tomography sa ophthalmology

Ang optical coherence tomography (OCT) ay isang diagnostic na paraan na nagbibigay-daan sa mga high-resolution na tomographic na seksyon ng mga panloob na biological system na makuha. Ang pangalan ng pamamaraan ay unang ibinigay sa gawain ng isang koponan mula sa Massachusetts Institute of Technology, na inilathala sa Science noong 1991. Ang mga may-akda ay nagpakita ng mga tomographic na larawan na nagpapakita sa vitro ng peripapillary zone ng retina at ng coronary artery. Ang unang intravital OCT na pag-aaral ng retina at anterior segment ng mata ay nai-publish noong 1993 at 1994. ayon sa pagkakabanggit . Nang sumunod na taon, maraming mga gawa ang nai-publish sa paggamit ng pamamaraan para sa pag-diagnose at pagsubaybay sa mga sakit ng macular area (kabilang ang macular edema sa diabetes mellitus, macular holes, serous chorioretinopathy) at glaucoma. Noong 1994, ang binuo na teknolohiya ng OCT ay inilipat sa dayuhang dibisyon ng Carl Zeiss Inc. (Hamphrey Instruments, Dublin, USA), at noong 1996 ay nilikha ang unang serial OCT system na inilaan para sa ophthalmological practice.
Ang prinsipyo ng pamamaraan ng OCT ay ang isang liwanag na alon ay nakadirekta sa tisyu, kung saan ito ay nagpapalaganap at makikita o nakakalat mula sa mga panloob na layer, na may iba't ibang mga katangian. Ang mga nagresultang tomographic na mga imahe ay, sa esensya, isang pagtitiwala sa intensity ng signal na nakakalat o makikita mula sa mga istruktura sa loob ng mga tisyu sa distansya sa kanila. Ang proseso ng imaging ay maaaring isipin ng mga sumusunod: ang isang senyas mula sa isang pinagmulan ay nakadirekta sa tissue, at ang intensity ng bumabalik na signal ay sunud-sunod na sinusukat sa ilang mga agwat ng oras. Dahil ang bilis ng pagpapalaganap ng signal ay kilala, ang distansya ay tinutukoy batay sa indicator na ito at ang oras na ito ay naglalakbay. Kaya, ang isang one-dimensional tomogram (A-scan) ay nakuha. Kung sunud-sunod kang lumipat sa isa sa mga axes (vertical, horizontal, oblique) at ulitin ang mga nakaraang sukat, maaari kang makakuha ng two-dimensional tomogram. Kung sunud-sunod kang lumipat sa isa pang axis, maaari kang makakuha ng isang hanay ng mga naturang hiwa, o isang volumetric tomogram. Ang mga sistema ng OCT ay gumagamit ng mahinang coherence interferometry. Ang mga pamamaraan ng interferometric ay maaaring makabuluhang taasan ang sensitivity, dahil sinusukat nila ang amplitude ng sinasalamin na signal, at hindi ang intensity nito. Ang pangunahing quantitative na katangian ng mga OCT device ay axial (depth, axial, along A-scans) at transverse (sa pagitan ng A-scans) na resolution, pati na rin ang scanning speed (bilang ng A-scans per 1 s).
Ang unang mga aparatong OCT ay gumamit ng isang sunud-sunod na (oras) na pamamaraan ng imaging (time-domain optical coherence tomography, TD-OC) (Talahanayan 1). Ang pamamaraang ito ay batay sa prinsipyo ng pagpapatakbo ng interferometer na iminungkahi ng A.A. Mikhelson (1852–1931). Ang isang sinag ng mababang pagkakaugnay-ugnay na ilaw mula sa isang superluminescent na LED ay nahahati sa 2 beam, ang isa ay sinasalamin ng bagay na pinag-aaralan (ang mata), habang ang isa ay dumadaan sa isang reference (comparative) na landas sa loob ng device at ipinapakita ng isang espesyal na salamin, ang posisyon nito ay inaayos ng mananaliksik. Kapag ang haba ng sinag na sinasalamin mula sa tissue sa ilalim ng pag-aaral ay katumbas ng sinag mula sa salamin, nangyayari ang isang interference phenomenon, na naitala ng LED. Ang bawat punto ng pagsukat ay tumutugma sa isang A-scan. Ang nagreresultang solong A-scan ay summed, na nagreresulta sa isang two-dimensional na imahe. Ang axial resolution ng mga first-generation commercial instruments (TD-OCT) ay 8–10 μm sa bilis ng pag-scan na 400 A-scan/s. Sa kasamaang palad, ang pagkakaroon ng gumagalaw na salamin ay nagpapataas ng oras ng pananaliksik at binabawasan ang resolution ng device. Bilang karagdagan, ang mga paggalaw ng mata na hindi maiiwasang mangyari sa isang naibigay na tagal ng pag-scan o mahinang pag-aayos sa panahon ng pagsusuri ay humahantong sa pagbuo ng mga artifact na nangangailangan ng digital processing at maaaring itago ang mahahalagang pathological na tampok sa mga tisyu.
Noong 2001, isang bagong teknolohiya ang ipinakilala - ultra-high-resolution OCT (UHR-OCT), kung saan naging posible na makakuha ng mga larawan ng kornea at retina na may resolution ng axial na 2-3 μm. Ang isang femtosecond titanium-sapphire laser (Ti:Al2O3 laser) ay ginamit bilang isang light source. Kung ikukumpara sa karaniwang resolution na 8–10 μm, ang high-resolution na OCT ay nagsimulang magbigay ng mas mahusay na visualization ng mga retinal layer sa vivo. Ginawang posible ng bagong teknolohiya na ibahin ang mga hangganan sa pagitan ng panloob at panlabas na mga layer ng mga photoreceptor, pati na rin ang panlabas na paglilimita ng lamad. Sa kabila ng pagpapabuti sa resolusyon, ang paggamit ng UHR-OCT ay nangangailangan ng mahal at dalubhasang kagamitan sa laser, na hindi pinapayagan ang paggamit nito sa malawakang klinikal na kasanayan.
Sa pagpapakilala ng mga spectral interferometer gamit ang Fourier transform (Spectral domain, SD; Fouirier domain, FD), ang teknolohikal na proseso ay nakakuha ng isang bilang ng mga pakinabang kumpara sa paggamit ng tradisyonal na time-lapse OCT (Talahanayan 1). Kahit na ang pamamaraan ay kilala mula noong 1995, hindi ito inilapat sa retinal imaging hanggang sa halos unang bahagi ng 2000s. Ito ay dahil sa hitsura noong 2003 ng mga high-speed camera (charge-coupled device, CCD). Ang light source sa SD-OCT ay isang broadband superluminescent diode, na gumagawa ng low-coherence beam na naglalaman ng ilang wavelength. Tulad ng sa tradisyunal na OCT, sa spectral OCT ang light beam ay nahahati sa 2 beam, ang isa ay makikita mula sa bagay na pinag-aaralan (ang mata), at ang pangalawa mula sa isang nakapirming salamin. Sa output ng interferometer, ang ilaw ay spatially decomposed sa isang spectrum, at ang buong spectrum ay naitala ng isang high-speed CCD camera. Pagkatapos, gamit ang mathematical Fourier transform, ang interference spectrum ay pinoproseso at isang linear A-scan ay nabuo. Hindi tulad ng tradisyunal na OCT, kung saan ang isang linear na A-scan ay nakuha sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagsukat ng mga reflective na katangian ng bawat indibidwal na punto, sa spectral OCT isang linear A-scan ay nabuo sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagsukat ng mga sinag na sinasalamin mula sa bawat indibidwal na punto. Ang axial resolution ng modernong spectral OCT device ay umabot sa 3-7 μm, at ang bilis ng pag-scan ay higit sa 40 thousand A-scans/s. Siyempre, ang pangunahing bentahe ng SD-OCT ay ang mataas na bilis ng pag-scan. Una, maaari nitong makabuluhang mapabuti ang kalidad ng mga nagreresultang larawan sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga artifact na nangyayari sa mga paggalaw ng mata sa panahon ng pagsusuri. Sa pamamagitan ng paraan, ang isang karaniwang linear na profile (1024 A-scan) ay maaaring makuha sa average sa loob lamang ng 0.04 s. Sa panahong ito, ang eyeball ay gumagawa lamang ng mga paggalaw ng microsaccade na may amplitude na ilang segundo ng arko, na hindi nakakaapekto sa proseso ng pananaliksik. Pangalawa, naging posible ang muling pagtatayo ng 3D na imahe, na nagpapahintulot sa isa na suriin ang profile ng istrukturang pinag-aaralan at ang topograpiya nito. Ang pagkuha ng maraming mga imahe nang sabay-sabay sa spectral OCT ay naging posible upang masuri ang maliit na laki ng pathological foci. Kaya, kasama ang TD-OCT, ang macula ay nakunan ng larawan gamit ang data mula sa 6 na radial scan, kumpara sa 128–200 na pag-scan ng isang katulad na lugar kapag nagsasagawa ng SD-OCT. Salamat sa mataas na resolution, ang mga layer ng retina at ang panloob na mga layer ng choroid ay malinaw na nakikita. Ang resulta ng isang karaniwang SD-OCT na pag-aaral ay isang protocol na nagpapakita ng mga resultang nakuha sa parehong graphical at sa ganap na mga halaga. Ang unang komersyal na spectral optical coherence tomograph ay binuo noong 2006, ito ay RTVue 100 (Optovue, USA).

Sa kasalukuyan, ang ilang spectral tomographs ay may mga karagdagang protocol sa pag-scan, na kinabibilangan ng: isang pigment epithelium analysis module, isang laser scanning angiograph, isang enhanced depth imagine (EDI-OCT) module, at isang glaucoma module (Talahanayan 2).

Ang premise para sa pagbuo ng module na pinahusay na depth imaging (EDI-OCT) ay ang limitasyon ng choroidal imaging na may spectral OCT dahil sa pagsipsip ng liwanag ng retinal pigment epithelium at ang pagkalat nito sa pamamagitan ng choroidal structures. Ang isang bilang ng mga may-akda ay gumamit ng isang spectrometer na may wavelength na 1050 nm, sa tulong ng kung saan posible na qualitatively visualize at quantitatively masuri ang choroid mismo. Noong 2008, ang isang paraan para sa pagkuha ng mga larawan ng choroid ay inilarawan, na nakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng SD-OCT device na malapit sa mata, na nagreresulta sa isang malinaw na imahe ng choroid, ang kapal nito ay maaari ding masukat (Talahanayan 1). ). Ang prinsipyo ng pamamaraan ay ang paglitaw ng mga artifact ng salamin mula sa pagbabagong Fourier. Sa kasong ito, 2 simetriko na imahe ang nabuo - positibo at negatibong nauugnay sa linya ng zero delay. Dapat tandaan na ang sensitivity ng pamamaraan ay bumababa sa pagtaas ng distansya mula sa tissue ng mata ng interes sa kondisyong linya na ito. Ang intensity ng pagpapakita ng retinal pigment epithelium layer ay nagpapakilala sa sensitivity ng pamamaraan - mas malapit ang layer sa zero delay line, mas malaki ang reflectivity nito. Karamihan sa mga instrumento ng henerasyong ito ay idinisenyo upang suriin ang mga layer ng retina at ang vitreoretinal interface, kaya ang retina ay matatagpuan mas malapit sa zero delay line kaysa sa choroid. Sa pagpoproseso ng pag-scan, ang ibabang kalahati ng imahe ay karaniwang inaalis at ang itaas na kalahati lamang ang ipinapakita. Kung ililipat mo ang mga OCT scan upang tumawid sila sa linya ng zero delay, ang choroid ay magiging mas malapit dito, ito ay magbibigay-daan upang makita ito nang mas malinaw. Sa kasalukuyan, available ang module na tumaas na depth ng imahe mula sa Spectralis (Heidelberg Engineering, Germany) at Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, USA) tomographs. Ang teknolohiyang EDI-OCT ay ginagamit hindi lamang upang pag-aralan ang choroid sa iba't ibang mga ocular pathologies, ngunit din upang maisalarawan ang lamina cribrosa at masuri ang pag-aalis nito depende sa yugto ng glaucoma.
Kasama rin sa mga pamamaraan ng Fourier-domain-OCT ang OCT na may tunable na source (swept-source OCT, SS-OCT; deep range imaging, DRI-OCT). Gumagamit ang SS-OCT ng frequency-swept laser sources, ibig sabihin, mga laser kung saan nagbabago ang dalas ng radiation sa mataas na bilis sa loob ng isang partikular na spectral band. Sa kasong ito, ang pagbabago ay naitala hindi sa dalas, ngunit sa amplitude ng sinasalamin na signal sa panahon ng frequency tuning cycle. Gumagamit ang aparato ng 2 magkatulad na photodetector, salamat sa kung saan ang bilis ng pag-scan ay 100 libong A-scan/s (kumpara sa 40 libong A-scan sa SD-OCT). Ang teknolohiya ng SS-OCT ay may ilang mga pakinabang. Ang 1050 nm wavelength na ginamit sa SS-OCT (SD-OCT wavelength ay 840 nm) ay nagbibigay-daan sa malinaw na visualization ng mga malalalim na istruktura tulad ng choroid at lamina cribrosa, habang ang kalidad ng imahe ay hindi gaanong nakadepende sa distansya ng tissue ng interes sa tissue. . zero delay lines, gaya ng sa EDI-OCT. Bilang karagdagan, sa wavelength na ito, mas kaunting scattering ng liwanag habang dumadaan ito sa maulap na lens, na nagbibigay ng mas malinaw na mga imahe para sa mga pasyenteng may katarata. Sinasaklaw ng window ng pag-scan ang 12 mm ng posterior pole (kumpara sa 6–9 mm para sa SD-OCT), kaya ang optic nerve at macula ay maaaring ilarawan nang sabay-sabay sa isang pag-scan. Ang mga resulta ng pag-aaral ng SS-OCT ay mga mapa na maaaring ipakita sa anyo ng kabuuang kapal ng retina o mga indibidwal na layer nito (retinal nerve fiber layer, ganglion cell layer kasama ang inner pleximorphic layer, choroid). Ang teknolohiyang Swept-source OCT ay aktibong ginagamit upang pag-aralan ang patolohiya ng macular zone, choroid, sclera, vitreous body, pati na rin upang masuri ang layer ng nerve fibers at ang lamina cribrosa sa glaucoma. Noong 2012, ipinakilala ang unang komersyal na Swept-Source OCT, na ipinatupad sa Topcon Deep Range Imaging (DRI) OCT-1 Atlantis 3D SS-OCT na instrumento (Topcon Medical Systems, Japan). Mula noong 2015, isang komersyal na sample ng DRI OCT Triton (Topcon, Japan) na may bilis ng pag-scan na 100 libong A-scan/s at isang resolution na 2–3 μm ay naging available sa dayuhang merkado.
Ayon sa kaugalian, ang OCT ay ginagamit para sa pre- at postoperative diagnosis. Sa pag-unlad ng teknolohikal na proseso, naging posible na gamitin ang teknolohiya ng OCT na isinama sa isang surgical microscope. Sa kasalukuyan, ang ilang mga komersyal na aparato ay inaalok na may function ng pagsasagawa ng intraoperative OCT. Ang Envisu SD-OIS (spectral-domain ophthalmic imaging system, SD-OIS, Bioptigen, USA) ay isang spectral optical coherence tomograph na idinisenyo para sa pag-visualize ng retinal tissue; maaari rin itong magamit upang makakuha ng mga larawan ng cornea, sclera at conjunctiva. Ang SD-OIS ay may kasamang handheld probe at setup ng mikroskopyo, may axial resolution na 5 µm at bilis ng pag-scan na 27 kHz. Ang isa pang kumpanya, ang OptoMedical Technologies GmbH (Germany), ay bumuo din at nagpakilala ng isang OCT camera na maaaring i-mount sa isang operating microscope. Maaaring gamitin ang camera upang mailarawan ang anterior at posterior segment ng mata. Isinasaad ng kumpanya na maaaring maging kapaki-pakinabang ang device sa mga surgical procedure tulad ng corneal transplantation, glaucoma surgery, cataract surgery at vitreoretinal surgery. Ang OPMI Lumera 700/Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, USA), na inilabas noong 2014, ay ang unang mikroskopyo na magagamit sa komersyo na may pinagsamang optical coherence tomograph. Ang mga optical path ng mikroskopyo ay ginagamit upang makakuha ng real-time na mga imahe ng OCT. Gamit ang device, maaari mong sukatin ang kapal ng cornea at iris, ang lalim at anggulo ng anterior chamber sa panahon ng operasyon. Ang OCT ay angkop para sa pagsubaybay at pagkontrol ng ilang yugto sa operasyon ng katarata: limbal incisions, capsulorhexis at phacoemulsification. Bilang karagdagan, maaaring makita ng system ang natitirang viscoelastic at masubaybayan ang posisyon ng lens sa panahon at sa pagtatapos ng operasyon. Sa panahon ng operasyon sa posterior segment, ang vitreoretinal adhesions, detachment ng posterior hyaloid membrane, at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa foveal (edema, rupture, neovascularization, hemorrhage) ay maaaring makita. Sa kasalukuyan, ang mga bagong pag-install ay binuo bilang karagdagan sa mga umiiral na.
Ang OCT ay mahalagang pamamaraan na nagpapahintulot sa isa na suriin sa antas ng histological ang morpolohiya ng mga tisyu (hugis, istraktura, sukat, spatial na organisasyon sa kabuuan) at ang kanilang mga bahagi. Ang mga device na kinabibilangan ng mga modernong teknolohiya at pamamaraan ng OCT tulad ng photoacoustic tomography, spectroscopic tomography, polarization tomography, Dopplerography at angiography, elastography, optophysiology, ay ginagawang posible upang masuri ang functional (physiological) at metabolic state ng mga tissue na pinag-aaralan. Samakatuwid, depende sa mga kakayahan na maaaring taglayin ng OCT, karaniwan itong nauuri sa morphological, functional at multimodal.
Gumagamit ang Photoacoustic tomography (PAT) ng mga pagkakaiba sa pagsipsip ng tissue ng maikling pulso ng laser, kasunod na pag-init, at napakabilis na thermal expansion upang makagawa ng mga ultrasound wave na nade-detect ng mga piezoelectric na receiver. Ang pamamayani ng hemoglobin bilang pangunahing sumisipsip ng radiation na ito ay nangangahulugan na ang mga high-contrast na imahe ng vasculature ay maaaring makuha gamit ang photoacoustic tomography. Kasabay nito, ang pamamaraan ay nagbibigay ng medyo maliit na impormasyon tungkol sa morpolohiya ng nakapaligid na tisyu. Kaya, ang kumbinasyon ng photoacoustic tomography at OCT ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng microvascular network at microstructure ng mga nakapaligid na tisyu.
Ang kakayahan ng mga biological na tisyu na sumipsip o magkalat ng liwanag depende sa haba ng daluyong ay maaaring gamitin upang masuri ang mga functional na parameter - sa partikular, hemoglobin oxygen saturation. Ang prinsipyong ito ay ipinatupad sa spectroscopic OCT (Spectroscopic OCT, SP-OCT). Kahit na ang pamamaraan ay kasalukuyang nasa ilalim ng pag-unlad at ang paggamit nito ay limitado sa mga pang-eksperimentong modelo, gayunpaman ito ay lilitaw na may pag-asa sa pag-aaral ng saturation ng oxygen sa dugo, precancerous lesions, intravascular plaques at pagkasunog.
Sinusukat ng polarization sensitive na OCT (PS-OCT) ang polarization state ng liwanag at nakabatay sa katotohanang maaaring baguhin ng ilang tissue ang polarization state ng probe light beam. Ang iba't ibang mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng liwanag at tissue ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa estado ng polarization, tulad ng birefringence at depolarization, na bahagyang ginamit sa laser polarimetry. Kabilang sa mga birefringent tissue ang corneal stroma, sclera, ocular muscles at tendons, trabecular meshwork, retinal nerve fiber layer, at scar tissue. Ang epekto ng depolarization ay sinusunod kapag pinag-aaralan ang melanin na nilalaman sa mga tisyu ng retinal pigment epithelium (RPE), iris pigment epithelium, nevi at choroidal melanomas, pati na rin sa anyo ng mga akumulasyon ng choroidal pigment. Ang unang polarization low-coherence interferometer ay ipinatupad noong 1992. Noong 2005, ipinakita ang PS-OCT para sa in vivo retinal imaging ng mata ng tao. Ang isa sa mga pakinabang ng paraan ng PS-OCT ay ang posibilidad ng detalyadong pagtatasa ng RPE, lalo na sa mga kaso kung saan ang pigment epithelium ay hindi gaanong nakikita sa OCT, halimbawa, sa neovascular macular degeneration, dahil sa matinding pagbaluktot ng mga retinal layer at backscattering ng liwanag (Larawan 1). Mayroon ding direktang klinikal na layunin ng pamamaraang ito. Ang katotohanan ay ang visualization ng atrophy ng RPE layer ay maaaring ipaliwanag kung bakit hindi bumuti ang visual acuity sa mga pasyenteng ito sa panahon ng paggamot pagkatapos ng anatomical retinal restoration. Ang polarization OCT ay ginagamit din upang masuri ang kondisyon ng nerve fiber layer sa glaucoma. Dapat pansinin na ang iba pang mga depolarizing na istruktura sa loob ng apektadong retina ay maaaring makita gamit ang PS-OCT. Ang mga paunang pag-aaral sa mga pasyente na may diabetic na macular edema ay nagpakita na ang mga hard exudate ay mga depolarizing na istruktura. Samakatuwid, ang PS-OCT ay maaaring gamitin upang makita at mabilang (laki, dami) ang mga matitigas na exudate sa ganitong kondisyon.
Ang optical coherence elastography (OCE) ay ginagamit upang matukoy ang mga biomechanical na katangian ng mga tisyu. Ang OCT elastography ay isang analogue ng ultrasound sonography at elastography, ngunit may mga pakinabang na likas sa OCT, tulad ng mataas na resolution, non-invasiveness, real-time na imaging, lalim ng pagtagos ng tissue. Ang pamamaraan ay unang ipinakita noong 1998 upang mailarawan ang mga in vivo mekanikal na katangian ng balat ng tao. Ang mga pang-eksperimentong pag-aaral ng mga donor cornea gamit ang pamamaraang ito ay nagpakita na ang OCT elastography ay maaaring magbilang ng mga klinikal na nauugnay na mekanikal na katangian ng isang naibigay na tissue.
Ang unang spectral OCT na may Doppler ultrasound function (Doppler optical coherence tomography, D-OCT) para sa pagsukat ng ocular blood flow ay lumabas noong 2002. Noong 2007, ang kabuuang daloy ng retinal na dugo ay sinusukat gamit ang singsing B-scan sa paligid ng optic nerve. Gayunpaman, ang pamamaraan ay may ilang mga limitasyon. Halimbawa, ang mabagal na daloy ng dugo sa maliliit na capillary ay mahirap matukoy gamit ang Doppler OCT. Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga sisidlan ay tumatakbo nang halos patayo sa scan beam, kaya ang pagtuklas ng Doppler shift signal ay kritikal na nakadepende sa anggulo ng liwanag ng insidente. Ang isang pagtatangka upang malampasan ang mga disadvantages ng D-OCT ay OCT angiography. Para ipatupad ang paraang ito, kailangan ang high-contrast at ultra-fast na teknolohiya ng OCT. Ang susi sa pagbuo at pagpapabuti ng pamamaraan ay isang algorithm na tinatawag na "split-spectrum amplitude decorrelation angiography (SS-ADA). Ang SS-ADA algorithm ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng pagsusuri gamit ang paghahati ng buong spectrum ng isang optical source sa ilang bahagi, na sinusundan ng hiwalay na pagkalkula ng decorrelation para sa bawat frequency range ng spectrum. Kasabay nito, isinasagawa ang anisotropic decorrelation analysis at isang serye ng full spectral width scan ang ginagawa, na nagbibigay ng mataas na spatial resolution ng vasculature (Fig. 2, 3). Ang algorithm na ito ay ginagamit sa Avanti RTVue XR tomograph (Optovue, USA). Ang OCT angiography ay isang non-invasive na 3D na alternatibo sa conventional angiography. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng hindi invasiveness ng pag-aaral, ang kawalan ng pangangailangan na gumamit ng mga fluorescent dyes, at ang kakayahang sukatin ang daloy ng ocular na dugo sa mga sisidlan sa dami ng mga termino.

Ang Optophysiology ay isang paraan ng non-invasive na pag-aaral ng mga physiological na proseso sa mga tissue gamit ang OCT. Ang OCT ay sensitibo sa mga spatial na pagbabago sa optical reflection o light scattering ng tissue na nauugnay sa mga lokal na pagbabago sa refractive index. Ang mga prosesong pisyolohikal na nagaganap sa antas ng cellular, tulad ng depolarization ng lamad, pamamaga ng cell at mga pagbabago sa metaboliko, ay maaaring humantong sa maliliit ngunit nakikitang mga pagbabago sa mga lokal na optical na katangian ng biological tissue. Ang unang katibayan na ang OCT ay maaaring magamit upang makuha at suriin ang pisyolohikal na tugon sa magaan na pagpapasigla ng retina ay ipinakita noong 2006. Kasunod nito, ang pamamaraan na ito ay inilapat upang pag-aralan ang retina ng tao sa vivo. Sa kasalukuyan, maraming mga mananaliksik ang nagpapatuloy sa gawaing ito.
Ang OCT ay isa sa pinakamatagumpay at malawakang ginagamit na pamamaraan ng imaging sa ophthalmology. Sa kasalukuyan, ang mga device para sa teknolohiya ay nasa listahan ng produkto ng higit sa 50 kumpanya sa mundo. Sa nakalipas na 20 taon, ang resolusyon ay bumuti ng 10 beses at ang bilis ng pag-scan ay tumaas ng daan-daang beses. Ang patuloy na pagsulong sa teknolohiya ng OCT ay ginawa ang pamamaraang ito na isang mahalagang kasangkapan para sa pag-aaral ng mga istruktura ng mata sa pagsasanay. Ang pagbuo ng mga bagong teknolohiya at mga karagdagan sa OCT sa nakalipas na dekada ay ginagawang posible na makagawa ng tumpak na diagnosis, magsagawa ng dynamic na pagsubaybay at suriin ang mga resulta ng paggamot. Ito ay isang halimbawa kung paano malulutas ng mga bagong teknolohiya ang mga totoong problemang medikal. At, gaya ng kadalasang nangyayari sa mga bagong teknolohiya, ang karagdagang karanasan at pag-unlad ng aplikasyon ay maaaring magbigay ng higit na pananaw sa pathogenesis ng ocular pathology.

Panitikan

1. Huang D., Swanson E.A., Lin C.P. et al. Optical coherence tomography // Agham. 1991. Vol. 254. Hindi 5035. P. 1178–1181.
2. Swanson E.A., Izatt J.A., Hee M.R. et al. In-vivo retinal imaging sa pamamagitan ng optical coherence tomography // Opt Lett. 1993. Vol. 18. Blg. 21. P. 1864–1866.
3. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Drexler W., Kamp G., Sattmann H. In-Vivo optical coherence tomography // Am J Ophthalmol. 1993. Vol. 116. Blg. 1. P. 113–115.
4. Izatt J.A., Hee M.R., Swanson E.A., Lin C.P., Huang D., Schuman J.S., Puliafito C.A., Fujimoto J.G. Micrometer-scale resolution imaging ng anterior eye sa vivo na may optical coherence tomography // Arch Ophthalmol. 1994. Vol. 112. Blg. 12. P. 1584–1589.
5. Puliafito C.A., Hee M.R., Lin C.P., Reichel E., Schuman J.S., Duker J.S., Izatt J.A., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Imaging ng macular disease na may optical coherence tomography // Ophthalmology. 1995. Vol. 102. Blg. 2. P. 217–229.
6. Schuman J.S., Hee M.R., Arya A.V., Pedut-Kloizman T., Puliafito C.A., Fujimoto J.G., Swanson E.A. Optical coherence tomography: isang bagong tool para sa diagnosis ng glaucoma // Curr Opin Ophthalmol. 1995. Vol. 6. Hindi. 2. P. 89–95.
7. Schuman J.S., Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Pedut-Kloizman T., Lin C.P., Hertzmark E., Izatt J.A., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Ang dami ng kapal ng nerve fiber layer sa normal at glaucomatous na mga mata gamit ang optical coherence tomography // Arch Ophthalmol. 1995. Vol. 113. Hindi. 5. P. 586–596.
8. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Optical coherence tomography ng macular hole // Ophthalmology. 1995 Vol. 102. Hindi. 5. P. 748–756.
9. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Reichel E., Duker J.S., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Optical coherence tomography ng central serous chorioretinopathy // Am J Ophthalmol.1995. Vol. 120. Blg. 1. P. 65–74.
10. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Rutledge B., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Ang dami ng pagtatasa ng macular edema na may optical coherence tomography // Arch Ophthalmol. 1995. Vol. 113. Bilang 8. P. 1019–1029.
11. Viskovatykh A.V., Pozhar V.E., Pustovoit V.I. Pag-unlad ng isang optical coherence tomograph para sa ophthalmology gamit ang mabilis na tunable na acousto-optical na mga filter // Koleksyon ng mga materyales ng III Eurasian Congress on Medical Physics at Engineering "Medical Physics - 2010". 2010. T. 4. pp. 68–70. M., 2010.
12. Drexler W., Morgner U., Ghanta R.K., Kartner F.X., Schuman J.S., Fujimoto J.G. Ultrahigh-resolution na ophthalmic optical coherence tomography // Nat Med. 2001. Vol. 7. Blg. 4. P. 502–507.
13. Drexler W., Sattmann H., Hermann B. et al. Pinahusay na visualization ng macular pathology sa paggamit ng ultrahigh-resolution optical coherence tomography // Arch Ophthalmol. 2003 Vol. 121. P. 695–706.
14. Ko T.H., Fujimoto J.G., Schuman J.S. et al. Paghahambing ng ultrahigh at standard resolution optical coherence tomography para sa imaging ng macular pathology // Arch Ophthalmol. 2004. Vol. 111. P. 2033–2043.
15. Ko T.H., Adler D.C., Fujimoto J.G. et al. Ultrahigh resolution optical coherence tomography imaging na may broadband superluminescent diode light source // Opt Express. 2004. Vol. 12. P. 2112–2119.
16. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Kamp G., El-Zaiat S.Y. Pagsukat ng intraocular distances sa pamamagitan ng backscattering spectral interferenceometry // Opt Commun. 1995. Vol. 117. P. 43–48.
17. Choma M.A., Sarunic M.V., Yang C.H., Izatt J.A. Sensitivity advantage ng swept source at Fourier domain optical coherence tomography // Opt Express. 2003 Vol. 11. Blg. 18. P. 2183–2189.
18. Astakhov Yu.S., Belekhova S.G. Optical coherence tomography: kung paano nagsimula ang lahat at modernong diagnostic na kakayahan ng pamamaraan // Ophthalmological Gazette. 2014. T. 7. Blg. 2. pp. 60–68. .
19. Svirin A.V., Kiyko Yu.I., Obruch B.V., Bogomolov A.V. Spectral coherence optical tomography: mga prinsipyo at kakayahan ng pamamaraan // Clinical ophthalmology. 2009. T. 10. Blg. 2. pp. 50–53.
20. Kiernan D.F., Hariprasad S.M., Chin E.K., Kiernan C.L., Rago J., Mieler W.F. Prospective na paghahambing ng cirrus at stratus optical coherence tomography para sa pagsukat ng kapal ng retinal // Am J Ophthalmol. 2009. Vol. 147. Blg. 2. P. 267–275.
21. Wang R.K. Pagkasira ng signal sa pamamagitan ng maraming scattering sa optical coherence tomography ng siksik na tissue: isang pag-aaral sa Monte Carlo patungo sa optical clearing ng biotissues // Phys Med Biol. 2002. Vol. 47. Blg. 13. P. 2281–2299.
22. Povazay B., Bizheva K., Hermann B. et al. Pinahusay na visualization ng mga choroidal vessel gamit ang ultrahigh resolution ophthalmic OCT sa 1050 nm // Opt Express. 2003 Vol. 11. Blg. 17. P. 1980–1986.
23. Spaide R.F., Koizumi H., Pozzoni M.C. et al. Pinahusay na depth imaging spectral-domain optical coherence tomography // Am J Ophthalmol. 2008. Vol. 146. P. 496–500.
24. Margolis R., Spaide R.F. Isang pilot na pag-aaral ng pinahusay na depth imaging optical coherence tomography ng choroid sa normal na mga mata // Am J Ophthalmol. 2009. Vol. 147. P. 811–815.
25. Ho J., Castro D.P., Castro L.C., Chen Y., Liu J., Mattox C., Krishnan C., Fujimoto J.G., Schuman J.S., Duker J.S. Klinikal na pagtatasa ng mga mirror artifact sa spectral-domain optical coherence tomography // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010. Vol. 51. Blg. 7. P. 3714–3720.
26. Anand R. Pinahusay na depth optical coherence tomographyiImaging - isang pagsusuri // Delhi J Ophthalmol. 2014. Vol. 24. Blg. 3. P. 181–187.
27. Rahman W., Chen F.K., Yeoh J. et al. Repeatability ng manu-manong pagsukat ng kapal ng subfoveal choroidal sa malusog na mga paksa gamit ang pamamaraan ng pinahusay na depth imaging optical coherence tomography // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011. Vol. 52. Blg. 5. P. 2267–2271.
28. Park S.C., Brumm J., Furlanetto R.L., Netto C., Liu Y., Tello C., Liebmann J.M., Ritch R. Lamina cribrosa depth sa iba't ibang yugto ng glaucoma // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015. Vol. 56. Blg. 3. P. 2059–2064.
29. Park S.C., Hsu A.T., Su D., Simonson J.L., Al-Jumayli M., Liu Y., Liebmann J.M., Ritch R. Mga salik na nauugnay sa focal lamina cribrosa defects sa glaucoma // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. Vol. 54. Blg. 13. P. 8401–8407.
30. Faridi O.S., Park S.C., Kabadi R., Su D., De Moraes C.G., Liebmann J.M., Ritch R. Epekto ng focal lamina cribrosa defect sa glaucomatous visual field progression // Ophthalmology. 2014 Vol. 121. Bilang 8. P. 1524–1530.
31. Potsaid B., Baumann B., Huang D., Barry S., Cable A.E., Schuman J.S., Duker J.S., Fujimoto J.G. Ultrahigh speed 1050nm swept source / Fourier domain OCT retinal at anterior segment imaging sa 100,000 hanggang 400,000 axial scan bawat segundo // Opt Express 2010. Vol. 18. Blg. 19. P. 20029–20048.
32. Adhi M., Liu J.J., Qavi A.H., Grulkowski I., Fujimoto J.G., Duker J.S. Pinahusay na visualization ng choroid-scleral interface gamit ang swept-source OCT // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013. Vol. 44. P. 40–42.
33. Mansouri K., Medeiros F.A., Marchase N. et al. Pagtatasa ng kapal at dami ng choroidal sa panahon ng pagsubok sa pag-inom ng tubig sa pamamagitan ng swept-source optical coherence tomography // Ophthalmology. 2013. Vol. 120. Blg. 12. P. 2508–2516.
34. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R.N. Pinahusay na visualization ng malalim na ocular structure sa glaucoma gamit ang high penetration optical coherence tomography // Mga Expert Rev Med Device. 2013. Vol. 10. Hindi. 5. P. 621–628.
35. Takayama K., Hangai M., Kimura Y. et al. Three-dimensional imaging ng lamina cribrosa defects sa glaucoma gamit ang sweptsource optical coherence tomography // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. Vol. 54. Blg. 7. P. 4798–4807.
36. Park H.Y., Shin H.Y., Park C.K. Pag-imaging sa posterior segment ng mata gamit ang swept-source optical coherence tomography sa myopic glaucoma eyes: paghahambing sa enhanced-depth imaging // Am J Ophthalmol. 2014. Vol. 157. Blg. 3. P. 550–557.
37. Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R.A., Zawislak E., Nawrocki J. Ang kapal ng Choroidal na sinusukat gamit ang swept source optical coherence tomography bago at pagkatapos ng vitrectomy na may panloob na paglilimita sa pagbabalat ng lamad para sa idiopathic epiretinal membranes // Retina. 2015. Vol. 35. Blg. 3. P. 487–491.
38. Lopilly Park H.Y., Lee N.Y., Choi J.A., Park C.K. Pagsukat ng kapal ng scleral gamit ang swept-source optical coherence tomography sa mga pasyente na may open-angle glaucoma at myopia // Am J Ophthalmol. 2014. Vol. 157. Blg. 4. P. 876–884.
39. Omodaka K., Horii T., Takahashi S., Kikawa T., Matsumoto A., Shiga Y., Maruyama K., Yuasa T., Akiba M., Nakazawa T. 3D Evaluation of the Lamina Cribrosa with Swept- Pinagmulan ng Optical Coherence Tomography sa Normal Tension Glaucoma // PLoS One. 2015 Abr 15. Vol. 10 (4). e0122347.
40. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R. Pinahusay na visualization ng malalim na ocular structures sa glaucoma gamit ang high penetration optical coherence tomography // Expert Rev Med Devices. 2013. Vol. 10. Hindi. 5. P. 621–628.
41. Binder S. Optical coherence tomography/ophthalmology: Intraoperative OCT nagpapabuti ng ophthalmic surgery // BioOpticsWorld. 2015. Vol. 2. P. 14–17.
42. Zhang Z.E., Povazay B., Laufer J., Aneesh A., Hofer B., Pedley B., Glittenberg C., Treeby B., Cox B., Beard P., Drexler W. Multimodal photoacoustic at optical coherence tomography scanner gamit ang isang all optical detection scheme para sa 3D morphological skin imaging // Biomed Opt Express. 2011. Vol. 2. Blg. 8. P. 2202–2215.
43. Morgner, U., Drexler, W., Ka..rtner, F. X., Li, X. D., Pitris, C., Ippen, E. P., at Fujimoto, J. G., Spectroscopic optical coherence tomography, Opt Lett. 2000. Vol. 25. Blg. 2. P. 111–113.
44. Leitgeb R., Wojtkowski M., Kowalczyk A., Hitzenberger C. K., Sticker M., Ferche A. F. Spectral na pagsukat ng absorption sa pamamagitan ng spectroscopic frequency-domain optical coherence tomography // Opt Lett. 2000. Vol. 25. Blg. 11. P. 820–822.
45. Pircher M., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Polarization sensitive optical coherence tomography sa mata ng tao // Progress in Retinal and Eye Research. 2011. Vol. 30. Blg. 6. P. 431–451.
46. Geitzinger E., Pircher M., Geitzenauer W., Ahlers C., Baumann B., Michels S., Schmidt-Erfurth U., Hitzenberger C.K. Retinal pigment epithelium segmentation sa pamamagitan ng polarization sensitive optical coherence tomography // Opt Express. 2008. Vol. 16. P. 16410–16422.
47. Pircher M., Goetzinger E., Leitgeb R., Hitzenberger C.K. Nalutas ng transversal phase ang polarization sensitive optical coherence tomography // Phys Med Biol. 2004. Vol. 49. P. 1257–1263.
48. Mansouri K., Nuyen B., N Weinreb R. Pinahusay na visualization ng malalim na ocular structures sa glaucoma gamit ang high penetration optical coherence tomography // Expert Rev Med Devices. 2013. Vol. 10. Hindi. 5. P. 621–628.
49. Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C.K. High speed spectral domain polarization sensitive optical coherence tomography ng retina ng tao // Opt Express. 2005. Vol. 13. P. 10217–10229.
50. Ahlers C., Gotzinger E., Pircher M., Golbaz I., Prager F., Schutze C., Baumann B., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Imaging ng retinal pigment epithelium sa macular degeneration na nauugnay sa edad gamit ang polarization-sensitive optical coherence tomography // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010. Vol. 51. P. 2149–2157.
51. Geitzinger E., Baumann B., Pircher M., Hitzenberger C.K. Pagpapanatili ng polarization ng fiber based ultra-high resolution spectral domain polarization sensitive optical coherence tomography // Opt Express. 2009. Vol. 17. P. 22704–22717.
52. Lammer J., Bolz M., Baumann B., Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C., Schmidt-Erfurth U. 2010. Automated Detection and Quantification of Hard Exudates sa Diabetic Macular Edema Gamit ang Polarization Sensitive Optical Coherence Tomography // ARVO abstract 4660/D935.
53. Schmitt J. OCT elastography: imaging microscopic deformation at strain ng tissue // Opt Express. 1998. Vol. 3. Blg. 6. P. 199–211.
54. Ford M.R., Roy A.S., Rollins A.M. at Dupps W.J.Jr. Serial biomechanical na paghahambing ng edematous, normal, at collagen crosslinked human donor corneas gamit ang optical coherence elastography // J Cataract Refract Surg. 2014. Vol. 40. Blg. 6. P. 1041–1047.
55. Leitgeb R., Schmetterer L.F., Wojtkowski M., Hitzenberger C.K., Sticker M., Fercher A.F. Mga sukat ng bilis ng daloy ayon sa frequency domain short coherence interferometry. Proc. SPIE. 2002. P. 16–21.
56. Wang Y., Bower B.A., Izatt J.A., Tan O., Huang D. Sa vivo kabuuang pagsukat ng daloy ng dugo ng retinal sa pamamagitan ng Fourier domain Doppler optical coherence tomography // J Biomed Opt. 2007. Vol. 12. P. 412–415.
57. Wang R. K., Ma Z., Real-time na flow imaging sa pamamagitan ng pag-alis ng mga texture pattern artifact sa spectral-domain optical Doppler tomography // Opt. Sinabi ni Lett. 2006. Vol. 31. Blg. 20. P. 3001–3003.
58. Wang R. K., Lee A. Doppler optical micro-angiography para sa volumetric imaging ng vascular perfusion sa vivo // Opt Express. 2009. Vol. 17. Blg. 11. P. 8926–8940.
59. Wang Y., Bower B. A., Izatt J. A., Tan O., Huang D. Pagsukat ng daloy ng dugo sa retina sa pamamagitan ng circumpapillary Fourier domain Doppler optical coherence tomography // J Biomed Opt. 2008. Vol. 13. Blg. 6. P. 640–643.
60. Wang Y., Fawzi A., Tan O., Gil-Flamer J., Huang D. Retinal blood flow detection sa mga pasyenteng may diabetes ng Doppler Fourier domain optical coherence tomography. Opt Express. 2009. Vol. 17. Hindi. 5. P. 4061–4073.
61. Jia Y., Tan O., Tokayer J., Potsaid B., Wang Y., Liu J.J., Kraus M.F., Subhash H., Fujimoto J.G., Hornegger J., Huang D. Split-spectrum amplitude-decorrelation angiography na may optical coherence tomography // Opt Express. 2012. Vol. 20. Bilang 4. P. 4710–4725.
62. Jia Y., Wei E., Wang X., Zhang X., Morrison J.C., Parikh M., Lombardi L.H., Gattey D.M., Armor R.L., Edmunds B., Kraus M.F., Fujimoto J.G., Huang D. Optical coherence tomography angiography ng optic disc perfusion sa glaucoma // Ophthalmology. 2014. Vol. 121. Blg. 7. P. 1322–1332.
63. Bizheva K., Pflug R., Hermann B., Povazay B., Sattmann H., Anger E., Reitsamer H., Popov S., Tylor J.R., Unterhuber A., Qui P., Ahnlet P.K., Drexler W. Optophysiology: malalim na nalutas ang probing ng retinal physiology na may functional ultrahigh resolution optical coherence tomography // PNAS (Proceedings of the National Academy of Sciences of America). 2006. Vol. 103. Blg. 13. P. 5066–5071.
64. Tumlinson A.R., Hermann B., Hofer B., Považay B., Margrain T.H., Binns A.M., Drexler W., Mga diskarte para sa pagkuha ng depth-resolved sa vivo human retinal intrinsic optical signal na may optical coherence tomography // Jpn. J. Ophthalmol. 2009. Vol. 53. P. 315–326.

Ang isa sa mga pangunahing gawain ng anumang sangay ng medisina ay ang gumawa ng tama, tumpak at, higit sa lahat, napapanahong pagsusuri. Upang epektibong makayanan ang gawaing ito, patuloy na pinapabuti ng mga espesyalista ang kanilang mga teknolohiya. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa ophthalmology, nararapat na tandaan na ang mata ay may isang napaka-komplikadong istraktura at ang pinakamahusay na mga tisyu. Hanggang sa 90s ng huling siglo, ang X-ray o ultrasound ay ginamit upang pag-aralan ang mga sakit sa mata. Ngayon ang isa sa mga pinakamoderno at ligtas na teknolohiya ay. Ang unang optical coherence tomograph ay nilikha noong 2001.

Prinsipyo ng pagpapatakbo ng optical coherence tomography

Ayon sa prinsipyo ng operasyon nito, ang tomography ay katulad ng ultrasound, ngunit sa halip na mga sound wave, ang OCT ay gumagamit ng optical radiation sa near-infrared wavelength range. Sa madaling salita, ang pamamaraan ng OCT ay gumagamit ng isang low-intensity laser beam.

Gumagamit na ngayon ang Konovalov Center ng optical coherence tomograph (OCT) gamit ang teknolohiya sa pagpoproseso ng RTVue, kung saan pinoproseso ang diagnostic beam mula sa retina gamit ang Fourier Domain OCT analysis. Ang RTVue system ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng mga larawan ng retinal tissue sa mataas na bilis sa paraang hindi nagsasalakay at mataas na resolution na pag-scan.

Mga kalamangan ng paggamit ng optical coherence tomography

Ang paggamit ng OCT ay may ilang malinaw na pakinabang. Ang pag-aaral ay ganap na hindi nagsasalakay, i.e. Ang mga tisyu ng mata ay hindi nasugatan. Sa pamamaraang OCT, ang ophthalmologist ay nakakakuha ng dalawa at tatlong-dimensional na larawan ng fundus ng mata. Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga scanogram na nakuha ay hindi lamang sumasalamin sa istraktura ng mga tisyu ng fundus, ngunit ipinapakita din ang pagganap na estado ng mga tisyu. Ang resolusyon ng optical coherence tomography ay humigit-kumulang 10-15 microns (ito ay isang 10 beses na mas malinaw na larawan kaysa sa iba pang mga pamamaraan ng pag-aaral ng retina), na ginagawang posible na makita ang mga indibidwal na cellular layer ng retina sa mga imahe at matukoy ang sakit sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad nito.

Ang optical coherence tomography ay angkop para sa pag-diagnose ng retinal detachment, retinal dystrophy, atbp. Maraming mga doktor ang nakilala ang mataas na diagnostic na halaga ng pamamaraang ito para sa mga sakit ng retina. Sa sentro ng ophthalmological ni Propesor Konovalov, tanging ang pinaka-modernong kagamitan at pamamaraan ang ginagamit para sa pagsusuri at paggamot, na hindi lamang maibabalik ang iyong paningin, ngunit maiwasan din ang paglitaw ng mga naturang problema.