Mga side effect ng Diflucan. Diflucan solution - mga tagubilin para sa paggamit. Mga pakikipag-ugnayan ng diflucan na gamot

Ang Diflucan ay isang sintetikong malawak na spectrum na antifungal na gamot.

Pharmacological action ng Diflucan

Ang aktibong sangkap ng Diflucan, fluconazole, ay kabilang sa klase ng mga triazole na antifungal na gamot na aktibo sa oportunistikong mycoses, kabilang ang mga sanhi ng Candida spp.

Komposisyon, anyo ng pagpapalabas at mga analogue ng Diflucan

Ang Diflucan ay ginawa sa anyo ng:

• Mga hard gelatin capsule na may puting katawan at turquoise cap na naglalaman ng 50 mg ng aktibong sangkap. 7 kapsula sa isang paltos;
• Mga hard gelatin capsule na may puting katawan at takip na naglalaman ng 100 mg ng aktibong sangkap. 7 kapsula sa isang paltos;
• Mga hard gelatin capsule na may turquoise cap at katawan na naglalaman ng 150 mg ng aktibong sangkap (Diflucan 150). 1 o 4 na kapsula sa isang paltos;
• Puting pulbos para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration na naglalaman ng 10 mg ng fluconazole sa 1 ml ng tapos na suspensyon. Sa mga plastik na bote ng 50 mg;
• Puting pulbos para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration na naglalaman ng 40 mg ng fluconazole sa 1 ml ng tapos na suspensyon. Sa mga plastik na bote ng 200 mg;
• Isang malinaw na solusyon para sa intravenous administration na naglalaman ng 2 mg ng fluconazole sa 1 ml. Sa walang kulay na mga bote ng salamin na 25 ml, 50 ml, 100 ml, 200 ml.

Ayon sa aktibong sangkap, ang mga analogue ng gamot ay ginawa: Vero-Fluconazole, Mikosist, Fluzol, Maiconil, Fangiflu, Medoflucon, Procanazole, Mikomax, Nofung, Flunol, Fluconorm, Fluconazole, Flucoside, Flucomabol, Forkan, Flucostat.

Sa ilang mga kaso, posible na gumamit ng mga analogue ng Diflucan na kabilang sa parehong pangkat ng pharmacological at may katulad na therapeutic effect, tulad ng: Vfend, Itrazol, Orunit, Irunin, Rumikoz, Canditral, Teknazol, Miconihol, Orungal, Noxafil, Orungamine.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng Diflucan

Ang Diflucan ayon sa mga tagubilin ay inireseta para sa paggamot ng:

• Cryptococcosis;
• Pangkalahatang candidiasis;
• Candidiasis ng mauhog lamad;
• coccidioidomycosis;
• Paracoccidioidomycosis;
• Sporotrichosis;
• Histoplasmosis;
• genital candidiasis;
• Mycoses ng balat, kabilang ang mycoses ng katawan, paa, pityriasis versicolor, inguinal region, skin candidal infection at onychomycosis;
• Malalim na endemic mycoses sa mga pasyente na may normal na kaligtasan sa sakit;
• Candida balanitis;
• Talamak o paulit-ulit na vaginal candidiasis.

Ginagamit din ang Diflucan para sa pag-iwas sa:

• Mga impeksyon sa fungal laban sa background ng malignant na mga bukol, pati na rin ang isang predisposisyon sa pag-unlad ng naturang mga impeksyon na lumitaw dahil sa cytotoxic radiation therapy o chemotherapy;
• Upang mabawasan ang dalas ng pag-ulit ng vaginal candidiasis (laban sa background ng tatlo o higit pang mga yugto bawat taon).

Contraindications

Ang Diflucan mula sa thrush at para sa iba pang mga indikasyon ay hindi inireseta:

• Kasabay ng terfenadine na may madalas na paggamit sa isang dosis na 400 mg bawat araw;
• Kasabay ng cisapride;
• Na may hypersensitivity sa aktibong sangkap (fluconazole), mga pantulong na sangkap, pati na rin sa mga azole na sangkap na may istraktura na katulad ng fluconazole.

Ang pag-iingat ay nangangailangan ng paggamit ng Diflucan laban sa background ng:

• Pag-unlad ng dysfunction ng atay sa panahon ng therapy;
• Ang hitsura ng isang pantal na may mababaw na impeksyon sa fungal;
• Proarrhythmic na kondisyon sa mga pasyente na may maraming mga kadahilanan ng panganib (organic na sakit sa puso, electrolyte imbalance).

Paano gamitin ang Diflucan

Ang paggamot na may Diflucan ay maaaring simulan ayon sa itinuro bago makuha ang mga resulta ng kultura, at maaaring baguhin ang therapy sa ibang pagkakataon.

Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay tinutukoy ng kalikasan at kalubhaan ng impeksyon sa fungal:

• Sa karamihan ng mga kaso, na may vaginal candidiasis at balanitis na dulot ng Candida, ang isang solong dosis ng Diflucan 150 ay epektibo;
• Sa pagkakaroon ng mga impeksyon na nangangailangan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng Diflucan, ang therapy ay dapat ipagpatuloy hanggang sa mawala ang mga laboratoryo o klinikal na mga palatandaan ng isang impeksiyon ng fungal;
• Laban sa background ng AIDS, cryptococcal meningitis, o paulit-ulit na oropharyngeal candidiasis, ang maintenance therapy ay karaniwang isinasagawa upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

Upang mabawasan ang dalas ng pag-ulit ng vaginal candidiasis, pati na rin pagkatapos ng kurso ng paggamot ng oropharyngeal candidiasis sa mga pasyente na may AIDS, ang Diflucan 150 ay maaaring gamitin isang beses sa isang buwan, isang kapsula. Ang tagal ng paggamot ay maaaring mag-iba mula 4 hanggang 12 buwan. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganing dagdagan ang dalas ng aplikasyon.

Ang isang solong paggamit ng Diflucan para sa thrush sa halagang 150 mg para sa mga batang wala pang 18 taong gulang at mga matatandang higit sa 60 taong gulang ay hindi inirerekomenda.

Sa panahon ng paggamot:

• Ang Pityriasis versicolor ay inireseta isang beses sa isang linggo para sa 300 mg ng gamot sa loob ng dalawang linggo. Ang isang alternatibong regimen ng paggamot ay 50 mg isang beses sa isang araw para sa 14-28 araw;
• Ang mga impeksyon sa balat, kabilang ang mga impeksyon sa fungal ng makinis na balat, paa, rehiyon ng inguinal, inirerekumenda na uminom ng Diflucan 150 isang beses sa isang linggo o 50 mg araw-araw para sa 2-4 na linggo. Paminsan-minsan, ang mga impeksyon sa fungal sa paa ay maaaring mangailangan ng pagtaas sa tagal ng therapy hanggang 6 na linggo;
• Ang onychomycosis ay inireseta ng 150 mg isang beses sa isang linggo. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa (hanggang sa mapalitan ang nahawaang kuko);
• Malalim na endemic mycoses - ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 200-400 mg, ang tagal ng therapy ay hanggang sa dalawang taon.

Mga side effect

Kadalasan, kapag gumagamit ng Diflucan para sa thrush at iba pang mga sakit, madalang na nagkakaroon ng mga side effect. Sa kurso ng mga klinikal at post-marketing na pag-aaral, natagpuan na sa ilang mga kaso, laban sa background ng paggamit ng Diflucan, ayon sa mga pagsusuri, ang mga karamdaman ay bubuo mula sa iba't ibang mga sistema ng katawan sa anyo ng:

• Sakit ng ulo, pagkahilo, convulsions at mga pagbabago sa lasa (peripheral at central nervous system);
• Pananakit ng tiyan, pagtatae, utot, pagduduwal, dyspepsia, pagsusuka, dysfunction ng atay, hepatitis, hepatocellular necrosis at jaundice (digestive system);
• Ventricular fibrillation (cardiovascular system);
• Leukopenia (kabilang ang agranulocytosis at neutropenia), thrombocytopenia (hematopoietic system);
• Tumaas na antas ng kolesterol sa plasma, hypokalemia (metabolismo).

Gayundin, ang Diflucan, ayon sa mga pagsusuri, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga dermatological at allergic reactions, na ipinakita sa anyo ng urticaria, pantal, alopecia, pamamaga ng mukha, exfoliative skin disease, pangangati.

Laban sa background ng mga seryosong sakit (malignant tumor, AIDS), ang Diflucan, ayon sa mga review, ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa mga parameter ng function ng atay, bato, at dugo.

Mga pakikipag-ugnayan ng diflucan na gamot

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga hindi gustong epekto bago ang sabay-sabay na paggamit ng Diflucan sa iba pang mga gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Diflucan, ayon sa mga tagubilin, ay isa sa mga gamot na antifungal, ang paglabas nito ay posible lamang sa reseta. Ang buhay ng istante ay nakasalalay sa form ng dosis: mga kapsula at solusyon sa iniksyon - hindi hihigit sa 5 taon, pulbos para sa paghahanda ng suspensyon - hanggang sa tatlong taon. Ang buhay ng istante ng natapos na suspensyon ay 2 linggo.

Bilang bahagi ng gamot, ang pangunahing aktibong sangkap ay fluconazole . Ang mga kapsula nito ay naglalaman ng 50 mg. Sa 1 ml ng solusyon - 2 mg. Sa pulbos para sa paghahanda ng suspensyon ng 10 at 40 mg.

Form ng paglabas

• mga kapsula ng 50 mg ng aktibong sangkap;
• Diflucan solusyon sa / sa;
• pulbos para sa suspensyon.

epekto ng pharmacological

Antifungal na gamot.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang aktibong sangkap ay isang mataas na pumipili na inhibitor ng synthesis ng sterol derivatives sa loob ng fungal cells - fluconazole .

Ang diflucan ay epektibo laban sa yeast fungi, laban sa yeast-like fungi, at laban din sa mold fungi.

Ang aktibong sangkap ay aktibo laban sa isang malaking bilang ng mga microorganism Candida: mga albicans, Cryptococcus mga neoforman,parapsilosis, glabrata tropikal. Walang klinikal na kahalagahan para sa Candida: lusitaniae,dubliniensis, kefyr, guilliermondii, lusitaniae.

Mayroong aktibidad sa oportunistikong mycoses na sanhi ng:

• microsporum spp.
• trychophyton spp.
• Cryptococcus neoformans.
• Candida spp .
• Dermatitis ng blastomyces.
• Histoplasma capsulatum.
• Coccidioides immitis.

Ang pangunahing sangkap ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagtitiyak na may kaugnayan sa fungal enzymes, na may pag-asa sa cytochrome P450. Ang paggamot sa gamot sa isang dosis na 50 mg bawat araw hanggang sa 28 araw ay hindi makakaapekto sa antas ng konsentrasyon ng steroid sa mga babae o sa konsentrasyon sa dugo ng lalaki.

Sa pang-araw-araw na dosis ng 200 hanggang 400 mg, ang gamot ay walang klinikal na epekto sa mga antas ng endogenous steroid at ang kanilang tugon sa pagpapasigla sa malusog na mga lalaki na may ACTH (adrenocorticotropic hormone).

Ang Diflucan ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at nagpakita ng mataas na oral bioavailability: ang konsentrasyon ng gamot sa dugo kapag kinuha sa anyo ng tablet ay higit sa 91% ng antas ng plasma kapag pinangangasiwaan nang intravenously. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng Diflucan, at ang maximum na konsentrasyon sa plasma ay naabot pagkatapos ng 30-90 minuto. Ang kalahating buhay ay 30 oras, ang epekto ng gamot ay tumatagal ng isang araw.

Ang diflucan ay mahusay na tumagos sa balat, mga organo, mga tisyu, kabilang ang cerebrospinal fluid, mucous membrane at laway. Ang mataas na konsentrasyon ng fluconazole (mas mataas kaysa sa plasma ng dugo) ay nabanggit sa balat (sa stratum corneum), sa mga glandula ng pawis. Sa hindi nagbabagong anyo, ito ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang gamot ay inireseta para sa mga impeksyon sa fungal ng genital area sa mga kababaihan, na kilala bilang vaginal .

Ang gamot ay mabisa para sa lahat ng uri ng fungal infection na dulot ng Mga fungi ng Candida (candidiasis ). Ang patolohiya na ito ay maaaring sanhi immunosuppressive therapy , matagal na paggamit , immunodeficiency , kasama sa . Posibleng gamitin ang Diflucan para sa prophylactic na layunin. Ang iba pang mga indikasyon para sa appointment ng gamot na Diflucan ay cryptococcosis (kabilang ang cryptococcal), balat, impeksiyon ng fungal ng mga plato ng kuko ( ). Ginagamit din ang diflucan para sa mga lalaki.

Contraindications

Ang Diflucan ay hindi inireseta sa sabay-sabay na paggamit,. Walang mga pagsubok na isinagawa at walang data na magagamit sa kaligtasan ng fluconazole in at sa , at kahit na ang kontraindikasyon na ito ay dapat ituring na kamag-anak, ang Diflucan ay dapat ibigay sa mga buntis na kababaihan nang may pag-iingat. Ang hindi pagpaparaan sa fluconazole ay isa rin sa mga kontraindiksyon para sa pagrereseta ng gamot.

Mga side effect

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkuha ng Diflucan ay hindi sinamahan ng mga side effect, gayunpaman, ang mga karamdaman ng mga panloob na organo ay posible.

Sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo ay maaaring mangyari sa pagkahilo , nadagdagan ang excitability ng kalamnan at convulsive syndrome. Ang balat ay maaaring tumugon sa pag-inom ng Diflucan. maaaring magkaroon pa ng mga komplikasyon tulad ng malignant erythema (Ang isang komplikasyon ay tinatawag na Steven-Johnson syndrome), na ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng masakit na mga paltos sa mauhog lamad at sa balat. Mga kaso ng tulad ng isang mabigat na komplikasyon bilang Lyell's syndrome : lumilitaw ang mga elemento ng bullous sa balat, kung saan nabubuo ang mga necrotic na proseso.

digestive tract: sakit sa epigastric, mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ng pag-andar ng atay, pagdaragdag ng nakakalason , hindi pagkatunaw ng pagkain, pagsusuka, pagduduwal.

Mula sa gilid ng puso maaaring may mga pagbabago sa conductivity, na makikita rin sa cardiogram. Maaaring may pagbaba sa mga platelet sa dugo, agranulocytosis At lymphocytopenia . Ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring umabot sa pinakamataas na antas ng kalubhaan ( ).

Mga tagubilin para sa paggamit ng Diflucan (Paraan at dosis)

Ang gamot, na ginawa sa anyo ng mga kapsula, ay may mga dosis: 150 mg, 100 mg at 50 mg. Sa mga solusyon para sa intravenous administration - 100 mg at 200 mg sa mga vial na 50 ml at 100 ml. Ang isang dosis na 150 mg ay isang epektibong pang-araw-araw na dosis. Angkop na gumamit ng suspensyon para sa mga bata. Para sa paggamot ng karamihan sa mga impeksyon sa fungal, sapat na uminom ng 150 mg ng Diflucan nang isang beses. Kaya, sa vaginal candidiasis, sapat na para sa mga kababaihan na uminom ng isang tableta ng gamot nang isang beses, at para sa isang talamak na proseso, ang gamot ay dapat inumin sa parehong dosis isang beses sa isang buwan. Para sa pag-iwas sa kondisyong ito, ang Diflucan ay ipinahiwatig sa parehong dosis. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor depende sa kalubhaan ng sakit. Sa isang bilang ng mga impeksyon sa fungal, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 400 mg, at ang kurso ng paggamot ay pinalawig sa apat na linggo.

Paano uminom ng gamot bago o pagkatapos kumain? Sa pangkalahatan, ang paggamit ng gamot ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain.

Ang gamot na ito sa anyo ng mga kandila ay hindi umiiral.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Diflucan para sa thrush

Paano kumuha ng Diflucan para sa thrush? Sapat na uminom ng gamot nang isang beses upang talunin ang sakit. Ang pagpapabuti ay nabanggit sa loob ng isang araw pagkatapos kunin ang lunas. Sa loob ng isang linggo, ang mga sintomas ay dapat na ganap na mawala, kung hindi, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Sa paulit-ulit na thrush, pinapayuhan na gumamit ng isang kapsula bawat buwan sa loob ng anim na buwan.

Overdose

May mga kaso ng labis na dosis ng droga, kung saan nabanggit ang mga guni-guni at paranoid na pag-uugali. Sa sitwasyong ito, ang paggamot ay inilalapat ayon sa mga sintomas, at inirerekomenda din na gumawa ng gastric lavage. Dapat tandaan na ang gamot ay excreted sa ihi, kaya ang proseso ng stimulating urinary excretion sa kasong ito ay isa ring priyoridad.

Pakikipag-ugnayan

Ang gamot na pinagsama sa oral contraceptive ay nagpapataas ng nilalaman ng huli sa dugo.

Ang gamot ay may opisyal na website na Diflucan.ru.

Ang gamot na ito ay dapat na nakikilala mula sa gamot , na isang laxative.

Para sa mga bata

Ang dosis ay dapat na inireseta ng doktor depende sa likas na katangian ng sakit. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay hindi dapat lumampas sa 400 mg ng aktibong sangkap. Karaniwan ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw.

Para sa mga bagong silang

Sa mga bagong silang, ang aktibong sangkap ng gamot ay dahan-dahang pinalabas. Ang dosis ay dapat matukoy ng manggagamot. Gayunpaman, kadalasan sa unang 2 linggo mula sa petsa ng kapanganakan, ang gamot ay ginagamit isang beses bawat 72 oras. Sa 3-4 na linggo ng buhay, ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng gamot ay dapat na 48 oras.

Pagkakatugma sa alkohol

diflucan sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang Diflucan ay inireseta lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, dahil walang katibayan na ang gamot ay ligtas at walang teratogenic na epekto sa fetus.

Mga analogue ng Diflucan

Pagkakataon sa ATX code ng ika-4 na antas:

Ang mga murang analogue ng Diflucan ay mga gamot :, Fluconazole , Fluzamed , Fluconase , Flucoric . Ang presyo ng mga analogue na ito ay dalawa at kung minsan ay mas maraming beses na mas mababa.

Ang mga analogue ng Diflucan at Flucostat, na tumutulong sa thrush, ay mga gamot: Econosol , Fluconazole at iba pa.

Mga review tungkol sa Diflucan

Tungkol sa Diflucan review ng mga doktor at pharmacist ay napakahusay. Ang tool ay nailalarawan bilang isang orihinal na gamot na matagumpay na nakikipaglaban sa mga impeksyon sa fungal, lubos na epektibong natalo ang thrush.

Diflucan presyo, kung saan bumili

Ang presyo ng Diflucan sa mga tablet ay 850 rubles para sa 7 kapsula ng 50 mg.

Ang presyo ng Diflucan 150 mg ay 430 rubles bawat isa. Magkano ang maaari mong bilhin ng isang lunas para sa thrush sa Ukraine? Sa Kharkov, ang presyo ng gamot ay 300 UAH bawat 150 mg na kapsula.

Ang 12 kapsula ng gamot na 150 mg bawat isa ay nagkakahalaga ng 1100 rubles.

Maaari kang bumili ng mga bote ng isang 2 mg / ml na solusyon ng 50 ml para sa 160 rubles. Ang halaga ng Diflucan sa isang parmasya sa 100 ml na bote ay 300 rubles.

Magkano ang Diflucan sa Belarus? Ang isang 150 mg tablet ay maaaring mabili para sa 180,000-220,000 Belarusian rubles.

Ang Ointment at suppositories Diflucan ay hindi ginawa.

• Mga parmasya sa Internet sa Russia Russia
• Mga parmasya sa Internet ng Ukraine Ukraine
• Mga parmasya sa Internet ng Kazakhstan Kazakhstan

ZdravCity

Diflucan por. para sa supp.internal 50mg/5ml 21.4g n1Pfizer PGM/Fareva Amboise

Diflucan solution IV 0.2% 200ml n1Pfizer PGM/Fareva Amboise

Mga takip ng diflucan. 50mg n7Pfizer PGM/Fareva Amboise

Mga takip ng diflucan. 150mg n1Pfizer PGM/Fareva Amboise

Mga takip ng diflucan. 150mg n4Pfizer PGM/Fareva Amboise

Diflucan: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Latin na pangalan: Diflucan

ATX Code: J02AC01

Aktibong sangkap: fluconazole (Fluconazole)

Tagagawa: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) USA; Fareva Amboise (France)

Paglalarawan at pag-update ng larawan: 18.09.2019

Ang Diflucan ay isang antifungal na gamot.

Form ng paglabas at komposisyon

• mga kapsula 50/100/150 mg: No. 4 / No. 2 / No. 1 hard gelatin; turkesa na takip at puting katawan/puting takip at katawan/turquoise na takip at katawan; itim na pagmamarka sa anyo ng "Pfizer" at "FLU-50"/"FLU-100"/"FLU-150" na logo; ang mga kapsula ay naglalaman ng pulbos mula sa bahagyang dilaw hanggang puti (50 at 100 mg na kapsula: 7 mga PC. sa PVC / Al foil blisters, sa isang karton na kahon na may mga tagubilin para sa paggamit ng 1 o 4 na paltos; 150 mg na kapsula: 1 o 4 bawat pcs sa PVC /Al foil blisters, sa isang karton na kahon na may mga tagubilin para sa paggamit 1 paltos ng 1 o 4 na pcs, 2 paltos ng 1 pc, 3 paltos ng 4 na pcs);
• pulbos para sa pagsususpinde para sa oral administration: halos puti hanggang puti, walang nakikitang kontaminasyon [50 mg/5 ml o 200 mg/5 ml bawat isa sa plastic (HDPE) screw-cap vial na may sistemang lumalaban sa bata at isang plastic na singsing para sa kontrol ng ang unang pagbubukas; sa isang karton na kahon na may mga tagubilin para sa paggamit 1 bote na kumpleto sa isang panukat na kutsara na gawa sa plastik];
• solusyon para sa intravenous (in / in) na pangangasiwa: isang malinaw, walang kulay na likido (25, 50, 100 o 200 ml ng solusyon sa uri I na walang kulay na transparent na mga vial ng salamin, na tinatakan ng isang goma na takip at nilagyan ng isang takip ng aluminyo na nilagyan ng isang plastik " i-flip off" insert at plastic holder; sa isang karton na kahon na may mga tagubilin para sa paggamit 1 bote).

Komposisyon ng 1 kapsula:

• aktibong sangkap: fluconazole - 50/100/150 mg;
• mga pantulong na bahagi: lactose - 49.708 / 99.415 / 149.123 mg; mais na almirol - 16.5 / 33.0 / 49.5 mg; koloidal silikon dioxide - 0.117 / 0.235 / 0.352 mg; magnesium stearate - 1.058 / 2.115 / 3.173 mg; sodium lauryl sulfate - 0.117 / 0.235 / 0.352 mg;
• capsule shell: gelatin - hanggang sa 100%; [titanium dioxide (E171) - 4.47%, patent blue dye (E 131) - 0.03%] / [titanium dioxide (E171) - 3%] / [titanium dioxide (E171) - 1.47%, dye patented blue (E 131) - 0.03%];
• tinta para sa pagmamarka ng mga kapsula: shellac glaze - 63%, black iron oxide (E172) - 25%, N-butyl alcohol - 8.995%, industrial methylated alcohol 74 OR - 2%, soy lecithin - 1%, antifoam component DC 1510 - 0.005 %.

Komposisyon bawat 1 ml ng natapos na suspensyon na inihanda mula sa pulbos, 50 mg / 5 ml o 200 mg / 5 ml:

• aktibong sangkap: fluconazole - 10 o 40 mg;
• mga pantulong na bahagi: anhydrous citric acid - 4.20 / 4.21 mg; sodium benzoate - 2.37 / 2.38 mg; xanthan gum - 2.03 / 2.01 mg; titan dioxide (E 171) - 1.0 / 0.98 mg; sucrose - 576.23 / 546.27 mg; silikon dioxide colloidal anhydrous - 1.0 / 0.98 mg; sodium citrate dihydrate - 3.17 / 3.17 mg; orange na lasa (orange na mahahalagang langis, maltodextrin, tubig) - 10/10 mg.

Komposisyon bawat 1 ml ng solusyon para sa intravenous administration:

• aktibong sangkap: fluconazole - 2 mg;
• mga pantulong na bahagi: sodium chloride - 9 mg, tubig para sa iniksyon - hanggang sa 1 ml.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang aktibong sangkap ng Diflucan, fluconazole, ay kabilang sa pangkat ng mga triazole, ay may aktibidad na antifungal batay sa malakas na pumipili na pagsugpo ng synthesis ng sterol sa fungal cell.

Ang Fluconazole ay nagpakita ng aktibidad sa mga klinikal na impeksyon at in vitro laban sa karamihan ng mga sumusunod na microorganism: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (maraming mga strain ang nagpapakita ng katamtamang sensitivity), Candida tropicalis at Cryptococcus neoformans.

Ang aktibidad ng fluconazole sa vitro ay ipinakita laban sa mga sumusunod na microorganism (hindi alam ang klinikal na kahalagahan): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Parehong oral at parenteral (i.v.) na pangangasiwa, ang fluconazole ay aktibo sa iba't ibang modelo ng fungal infection sa mga hayop:

• oportunistikong mycoses: sanhi ng Candida spp. (kabilang ang generalized candidiasis sa immunosuppressed test animals), Cryptococcus neoformans (kabilang ang intracranial infections), Trichophyton spp., Microsporum spp. at iba pa.;
• endemic mycoses: sanhi ng Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (kabilang ang mga impeksyon sa intracranial) at Histoplasma capsulatum sa mga pagsubok na hayop na may normal/pinipigil na kaligtasan sa sakit.

Ang Fluconazole ay nagpapakita ng mataas na pagtitiyak para sa CYP450-dependent fungal enzymes.

Ang paggamit ng Diflucan sa isang pang-araw-araw na dosis na 50 mg sa loob ng 4 na linggo ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng plasma ng testosterone sa mga lalaki o ang antas ng mga steroid sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Ang Fluconazole sa pang-araw-araw na dosis na 200-400 mg ay walang makabuluhang epekto sa klinikal sa mga antas ng endogenous steroid, pati na rin ang kanilang tugon sa ACTH (adrenocorticotropic hormone) na pagpapasigla sa malusog na mga boluntaryong lalaki.

Mayroong mga sumusunod na mekanismo para sa pagbuo ng paglaban sa fluconazole: qualitative o quantitative modification ng target na enzyme para sa fluconazole - lanosterol 14-α-demethylase o isang pagbawas sa pag-access dito (isang kumbinasyon ng dalawang mekanismo ay posible).

Ang mga point mutations sa ERG11 gene na naka-encode sa target na enzyme ay humahantong sa target na pagbabago na may kasunod na pagbaba ng affinity para sa mga azoles. Dahil sa pagtaas ng pagpapahayag ng ERG11 gene, ang target na enzyme ay ginawa sa mataas na konsentrasyon, na lumilikha ng pangangailangan na taasan ang antas ng fluconazole sa intracellular fluid upang sugpuin ang lahat ng mga molekula ng enzyme sa cell.

Ang isa pang makabuluhang mekanismo ng paglaban ay ang aktibong pag-alis ng fluconazole mula sa intracellular space sa pamamagitan ng pag-activate ng dalawang uri ng mga transporter na kasangkot sa efflux (aktibong paglabas) ng mga sangkap mula sa fungal cell. Ang mga naturang transporter ay ang pangunahing messenger na naka-encode ng multidrug resistance (MDR) genes at ang ATP-binding cassette transporter superfamily na naka-encode ng Candida azole antifungal resistance (CDR) genes. Kapag overexpressing ang MDR gene, ang paglaban sa fluconazole ay nabuo, habang sa parehong oras, bilang isang resulta ng overexpression ng CDR genes, ang paglaban sa iba't ibang mga azole ay maaaring umunlad.

Ang paglaban sa Candida glabrata ay kadalasang dahil sa overexpression ng CDR gene, na nagiging sanhi ng paglaban sa maraming azole. Para sa mga strain na may intermediate minimum inhibitory concentration (MIC) sa hanay na 16–32 µg/mL, inirerekomendang gumamit ng fluconazole sa pinakamataas na dosis.

Ang Candida krusei ay dapat ituring na lumalaban sa fluconazole. Ang mekanismo ng paglaban nito ay batay sa pinababang sensitivity ng target na enzyme sa inhibitory effect ng gamot.

Pharmacokinetics

Ang Fluconazole ay isang selective inhibitor ng CYP2C9 at CYP3A4 isoenzymes, at isang inhibitor ng CYP2C19 isoenzyme.

Ang mga pharmacokinetics ng fluconazole na may intravenous administration at oral administration ay magkatulad at nagpapakita ng mga sumusunod na katangian:

• pagsipsip: pagkatapos ng oral administration, ang fluconazole ay mahusay na hinihigop, ang konsentrasyon ng plasma at kabuuang bioavailability ay higit sa 90% ng mga tagapagpahiwatig na ito kapag pinangangasiwaan ng intravenously; Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Ang antas ng sangkap sa plasma ng dugo ay proporsyonal sa dosis at umabot sa pinakamataas na halaga (Cmax) 0.5-1.5 na oras pagkatapos kumuha ng Diflucan nang walang laman ang tiyan, ang kalahating buhay (T 1/2) ay ~ 30 oras. hanggang 90% ng equilibrium concentration (Css) na nakamit sa ika-4-5 araw mula sa pagsisimula ng paggamot (sa kondisyon na ang Diflucan ay iniinom isang beses sa isang araw). Ang pagpapakilala sa unang araw ng isang loading dose, 2 beses sa karaniwang pang-araw-araw na dosis, ay nakakatulong sa pagkamit ng 90% Css sa ika-2 araw ng therapy. Ang dami ng pamamahagi (Vd) ay lumalapit sa kabuuang dami ng tubig sa katawan. 11-12% ng sangkap ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma;
• pamamahagi: ang fluconazole ay mahusay na tumagos sa mga likido ng katawan, ang konsentrasyon nito sa laway at plema ay katulad ng sa plasma ng dugo. Sa mga pasyente na may fungal meningitis sa cerebrospinal fluid, ang konsentrasyon ay humigit-kumulang 80% ng antas ng sangkap sa plasma ng dugo. Sa epidermis, ang mga konsentrasyon ng dermis at likido sa pawis ay lumampas sa mga antas ng serum. Nag-iipon ng fluconazole sa mababaw (malibog) na layer ng epidermis. Ang paggamit ng isang dosis ng 50 mg 1 beses bawat araw ay magbibigay ng fluconazole na konsentrasyon ng 73 mcg / g pagkatapos ng 12 araw; 7 araw pagkatapos makumpleto ang paggamot, ang tagapagpahiwatig ay magiging 5.8 mcg / g. Ang aplikasyon sa isang dosis ng 150 mg isang beses sa isang linggo sa ika-7 araw ay magbibigay ng isang konsentrasyon sa stratum corneum - 23.4 mcg / g, at 7 araw pagkatapos kumuha ng ika-2 dosis - 7.1 mcg / g. Ang antas ng sangkap sa mga plato ng kuko pagkatapos ng aplikasyon para sa 4 na buwan ng isang dosis ng 150 mg 1 oras bawat linggo ay magiging 4.05 μg / g sa malusog na mga kuko at 1.8 μg / g sa mga apektado; anim na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang fluconazole ay nakikita pa rin sa mga kuko;
• metabolismo at paglabas: ang mga nagpapalipat-lipat na metabolite ng fluconazole ay hindi nakita; ang gamot ay pangunahing pinalabas ng mga bato, hanggang sa 80% ng ibinibigay na dosis ay natagpuan na hindi nagbabago sa ihi. Ang fluconazole clearance ay proporsyonal sa halaga ng CC (creatinine clearance).

Ang matagal na paglabas ng sangkap mula sa plasma ng dugo ay ginagawang posible na kumuha ng Diflucan na may vaginal candidiasis isang beses, para sa iba pang mga indikasyon - 1 beses bawat araw o 1 oras bawat linggo.

Kapag inihambing ang mga konsentrasyon ng fluconazole sa plasma ng dugo at laway pagkatapos ng isang solong dosis ng 100 mg sa anyo ng isang suspensyon (napapailalim sa pagbanlaw, pinananatili sa bibig sa loob ng 2 minuto, paglunok) at mga kapsula, natagpuan na ang Cmax ng sangkap. sa laway pagkatapos ng pagkuha ng suspensyon ay naabot pagkatapos ng 5 minuto at sa 182 beses na mas mataas kaysa sa Cmax pagkatapos ng pagkuha ng kapsula, naabot pagkatapos ng 4 na oras. Pagkatapos ng mga 4 na oras, ang antas ng fluconazole sa laway ay pareho. AUC 0-96 (ibig sabihin na lugar sa ilalim ng curve "konsentrasyon - oras") para sa panahon mula sa simula ng pangangasiwa hanggang 4 na araw, sa laway ay makabuluhang mas malaki kapag kumukuha ng suspensyon kaysa sa mga kapsula. Ang paggamit ng dalawang oral dosage form ay hindi nagpahayag ng mga makabuluhang pagkakaiba sa rate ng paglabas mula sa laway at mga pharmacokinetics sa plasma ng dugo.

Mga parameter ng pharmacokinetic ng paggamit ng fluconazole sa mga bata:

• oral administration (capsules, suspension): edad mula 9 na buwan hanggang 13 taon - isang solong dosis ng 2 mg / kg o 8 mg / kg, T 1/2, ayon sa pagkakabanggit, 25 o 19.5 na oras, AUC 94.7 o 362.5 mcg × h / ml; ibig sabihin ng edad 7 taon - paulit-ulit na dosis 3 mg / kg, T 1/2 = 15.5 h, AUC = 41.6 μg × h / ml;
• parenteral (in / in) na pangangasiwa (solusyon): edad mula 11 araw hanggang 11 buwan - isang solong dosis ng 3 mg / kg, T 1/2 = 23 oras, AUC = 110.1 μg × h / ml; edad mula 5 hanggang 15 taon - paulit-ulit na dosis 2/4/8 mg / kg, T 1/2 (nabanggit sa huling araw ng therapy) - 17.4 / 15.2 / 17.6 h, AUC (nabanggit sa huling araw ng therapy ) - 67.4/139.1/196.7 µg×h/ml.

Mga tagapagpahiwatig ng ilang mga katangian ng pharmacokinetic na may parenteral (iv) na pangangasiwa ng Diflucan na solusyon sa mga napaaga na sanggol (mga 28 linggo ng pag-unlad) sa isang dosis na 6 mg / kg tuwing ika-3 araw (maximum na 5 dosis), habang nasa intensive care unit:

• average na T 1/2 - 74 na oras (sa hanay mula 44 hanggang 185 na oras) sa unang araw, na may pagbaba ng ika-7 araw hanggang sa average na 53 oras (sa saklaw mula 30 hanggang 131 na oras), sa ika-13 araw sa average hanggang 47 na oras (sa hanay mula 27 hanggang 68 na oras);
• AUC - 271 µg×h/mL (saklaw ng 173 hanggang 385 µg×h/mL) sa Araw 1, tumataas sa 490 µg×h/mL (saklaw ng 292 hanggang 734 µg×h/mL) hanggang ika-7 araw at bumababa sa average ng 360 µg×h/ml (saklaw ng 167 hanggang 566 µg×h/ml) sa ika-13 araw;
• Vd - 1183 ml/kg (sa saklaw mula 1070 hanggang 1470 ml/kg) sa unang araw, na may pagtaas sa average na 1184 ml/kg (sa saklaw mula 510 hanggang 2130 ml/kg) ng Ika-7 araw at hanggang 1328 ml/kg (saklaw ng 1040 hanggang 1680 ml/kg) sa ika-13 araw.

Ang mga pharmacokinetics ng fluconazole ay pinag-aralan sa mga matatandang pasyente na 65 taong gulang at mas matanda na may isang solong oral na dosis ng Diflucan sa isang dosis na 50 mg (ang ilang mga pasyente ay sabay-sabay na kumukuha ng diuretics). Cmax = 1.54 μg / ml ay nakamit 1.3 oras pagkatapos ng paglunok; ibig sabihin ng AUC = 76.4 ± 20.3 µg×h/mL; average na T 1/2 = 46.2 na oras. Ang mga parameter ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga batang pasyente, malamang, ang epektong ito ay dahil sa nabawasan na katangian ng pag-andar ng bato ng mga matatanda. Ang pagtanggap nang sabay-sabay na may diuretics ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa AUC at Cmax. Mga katangian na mas mababa sa mga matatanda kaysa sa mga batang pasyente: CC = 74 ml / min; hindi nagbabago na pinalabas ng mga bato sa loob ng 0 hanggang 24 na oras - 22% fluconazole; renal clearance = 0.124 ml / min / kg.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga kapsula

Ang mga kapsula ng Diflucan ay inireseta para sa paggamot ng mga sumusunod na sakit sa mga pasyenteng may sapat na gulang:

• coccidioidomycosis;
• cryptococcal meningitis;
• invasive candidiasis;
• mucosal candidiasis, kabilang ang esophageal candidiasis, candiduria, oropharyngeal candidiasis, talamak na mucocutaneous candidiasis;
• talamak na atrophic candidiasis ng oral cavity na nauugnay sa pagsusuot ng mga pustiso, na may hindi sapat na pagsunod sa oral hygiene o lokal na therapy;
• talamak o paulit-ulit na vaginal candidiasis, kung hindi posible ang lokal na therapy;
• candidal balanitis, kung imposibleng gumamit ng lokal na therapy;
• dermatomycosis, kabilang ang dermatophytosis ng mga paa at (o) torso, inguinal dermatophytosis, skin candidiasis, versicolor, kung kinakailangan, systemic therapy;
• onychomycosis (dermatophytosis ng mga kuko), kung ang therapy sa iba pang mga gamot ay hindi katanggap-tanggap.

Ang mga kapsula ng Diflucan ay ipinahiwatig para sa pag-iwas sa mga sumusunod na sakit sa mga pasyenteng may sapat na gulang:

• cryptococcal meningitis, pag-iwas sa pagbabalik sa dati sa mga pasyente na may mataas na panganib ng pagbabalik;
• oropharyngeal candidiasis at esophageal candidiasis sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV na may mataas na panganib ng pagbabalik;
• vaginal candidiasis sa mga pasyente na may 4 o higit pang mga yugto bawat taon, upang mabawasan ang dalas ng mga relapses;
• matagal na neutropenia sa hemoblastoses dahil sa chemotherapy o hematopoietic stem cell transplantation, para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa candidal.

Para sa mga bata, ang mga kapsula ng Diflucan ay inireseta para sa paggamot ng mucosal candidiasis (oropharyngeal at digestive organs), cryptococcal meningitis, invasive candidiasis at para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa candidal na may mahinang kaligtasan sa sakit. Sa isang mataas na panganib ng pag-ulit ng cryptococcal meningitis sa mga bata, ang fluconazole ay inirerekomenda para sa maintenance therapy upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

Powder para sa suspensyon, solusyon para sa intravenous administration

• cryptococcosis, kabilang ang cryptococcal meningitis, mga nakakahawang sugat ng baga, balat at iba pang mga organo sa mga pasyente na may normal na kaligtasan sa sakit, mga tatanggap ng mga transplanted na organo, sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng immunodeficiency at AIDS; maintenance therapy sa mga pasyente ng AIDS upang maiwasan ang pag-ulit ng cryptococcosis;
• generalised candidiasis, kabilang ang disseminated candidiasis, candidemia, invasive candidal infections ng mata, peritoneum, endocardium, urinary at respiratory tract, kabilang ang mga pasyente ng cancer na nasa intensive therapy na may immunosuppressive at cytotoxic na gamot, at sa mga pasyente na may iba pang mga pathologies na predisposing sa simula. ng candidiasis;
• candidal balanitis, genital candidiasis, vaginal candidiasis - paggamot ng isang talamak o paulit-ulit na anyo at pag-iwas sa pagbawas sa dalas ng mga relapses (3 o higit pang mga kaso bawat taon);
• candidiasis ng mucous membranes ng katawan, kabilang ang oral cavity, pharynx, esophagus, non-invasive bronchopulmonary infections, candiduria, chronic mucocutaneous at atrophic oral candidiasis na dulot ng pagsusuot ng mga pustiso, sa mga pasyente na may normal at may kapansanan sa immune function; sa mga pasyente na may AIDS - pag-iwas sa oropharyngeal candidiasis;
• malalim na endemic mycoses (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis at sporotrichosis) sa mga pasyente na may normal na kaligtasan sa sakit;
• pityriasis versicolor, mycosis (feet, inguinal region, skin of body), onychomycosis at skin candidal infections.

Bilang karagdagan, ang pangangasiwa ng isang suspensyon at intravenous administration ng Diflucan solution ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malignant na mga bukol para sa pag-iwas sa impeksiyon ng fungal laban sa background ng radiation at cytotoxic therapy.

Contraindications

ganap:

• sabay-sabay na paggamit sa terfenadine sa isang mahabang kurso ng fluconazole therapy sa isang pang-araw-araw na dosis na 400 mg o higit pa;
• sabay-sabay na paggamit sa cisapride, astemizole, erythromycin, pimozide, quinidine, amiodarone at iba pang mga gamot na nagpapataas ng pagitan ng QT at na-metabolize ng cytochrome P450 3A4 isoenzyme;
• para sa mga kapsula at suspensyon - kakulangan sa lactase, galactose intolerance, glucose-galactose malabsorption;
• para sa mga kapsula - edad ng mga bata hanggang 3 taon;
• ang panahon ng pagpapasuso (paggagatas);
• hypersensitivity sa azole compound na may istraktura na katulad ng fluconazole;
• hypersensitivity sa fluconazole at mga pantulong na bahagi ng Diflucan.

Kamag-anak (gamitin ang Diflucan nang may pag-iingat, sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal):

• may kapansanan sa paggana ng atay / bato (pagkabigo sa atay / bato);
• pagbubuntis;
• ang hitsura ng isang pantal sa mga pasyente na may mababaw na impeksyon sa fungal at invasive (systemic) na impeksyon sa fungal sa panahon ng paggamit ng fluconazole;
• sabay-sabay na paggamit ng terfenadine na may fluconazole sa pang-araw-araw na dosis na mas mababa sa 400 mg;
• potensyal na proarrhythmic na mga kondisyon sa mga pasyente na may maraming mga kadahilanan ng panganib: organic na sakit sa puso, electrolyte imbalance, pati na rin ang kasabay na therapy na nag-aambag sa pag-unlad ng mga naturang sakit.

Mga tagubilin para sa paggamit Diflucan: paraan at dosis

Maaaring simulan ang paggamit ng Diflucan hanggang sa makuha ang mga resulta ng laboratoryo ng bacteriological studies, kabilang ang bacteriological studies. Ngunit kaagad pagkatapos matanggap ang mga ito, kinakailangan na ayusin ang antifungal therapy nang naaayon.

Ang Diflucan ay kinuha nang pasalita o pinangangasiwaan nang parenteral (sa / sa), ang pagpili ng form ng dosis ng gamot at ang paraan ng aplikasyon ay depende sa klinikal na kondisyon ng pasyente. Kapag inilipat ang isang pasyente mula sa intravenous administration ng fluconazole sa oral administration o vice versa, walang kinakailangang pagsasaayos ng pang-araw-araw na dosis.

Paano gamitin ang Diflucan, depende sa anyo ng paglabas:

• mga kapsula: kinuha nang pasalita nang buo, nang walang nginunguyang, ang paggamit ng pagkain ay walang makabuluhang epekto sa klinika sa pagsipsip ng fluconazole;
• pulbos para sa paghahanda ng suspensyon: 24 ML ng tubig ay idinagdag sa mga nilalaman ng bote ng pulbos at inalog nang lubusan sa panahon ng pagbabanto at bago ang bawat paggamit; ang suspensyon ay kinukuha nang pasalita, anuman ang pagkain;
• solusyon: pinangangasiwaan ng intravenous infusion sa rate na ≤ 10 ml / min.

Solusyon para sa intravenous administration Ang Diflucan ay naglalaman ng 0.9% NaCl solution, sa 1 bote ng 100 ml (200 mg) - 15 mmol ng sodium at chlorine ions. Ang mga pasyente na naghihigpit sa paggamit ng sodium o likido ay dapat isaalang-alang ang rate ng pagbubuhos.

Inirereseta ng doktor ang pang-araw-araw na dosis ng Diflucan batay sa pagtatasa ng kalikasan at kalubhaan ng fungal disease. Sa kaso ng impeksyon na nangangailangan ng pangalawang kurso, ang therapy ay nagpapatuloy hanggang sa mawala ang mga sintomas ng klinikal/laboratoryo ng aktibong impeksiyon ng fungal. Ang mga pasyenteng may AIDS, cryptococcal meningitis, o paulit-ulit na oropharyngeal candidiasis ay karaniwang nangangailangan ng suportang pangangalaga upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit pagkatapos ng maliwanag na paggaling.

Paggamot ng mga pasyenteng nasa hustong gulang

• cryptococcal meningitis at mga impeksyon sa cryptococcal ng iba pang lokalisasyon: ang paunang pang-araw-araw na dosis ay 400 mg, pagkatapos ay ipagpatuloy ang paggamot sa isang pang-araw-araw na dosis na 200-400 mg bawat 1 dosis. Ang tagal ng kurso ay depende sa clinical at mycological efficacy ng Diflucan; Ang therapy para sa cryptococcal meningitis ay karaniwang ipinagpapatuloy ng hindi bababa sa 6 hanggang 8 na linggo. Sa mga impeksyon na nagbabanta sa buhay, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 800 mg. Para sa pag-iwas sa pag-ulit ng cryptococcal meningitis sa mga pasyente na may mataas na panganib ng pag-ulit ng sakit pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng pangunahing therapy, ang Diflucan sa isang pang-araw-araw na dosis ng 200 mg ay maaaring ipagpatuloy nang walang katiyakan;
• coccidioidomycosis: ang pang-araw-araw na dosis ng 200-400 mg ay maaaring kailanganin, para sa mas matinding impeksyon, lalo na sa mga sugat ng meninges, posibleng dagdagan ang pang-araw-araw na dosis sa 800 mg. Ang tagal ng kurso ay tinutukoy nang paisa-isa, ang paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 24 na buwan, kasama ang coccidioidomycosis - 11-24 na buwan; na may paracoccidioidomycosis - 2-17 buwan; na may sporotrichosis - 1-16 na buwan; na may histoplasmosis - 3-17 buwan;
• candidemia, disseminated candidiasis, iba pang invasive candidal infection: saturating araw-araw na dosis sa unang araw - 800 mg, kasunod na pang-araw-araw na dosis - 400 mg. Ang tagal ng kurso ay depende sa clinical efficacy, inirerekomenda na ipagpatuloy ang paggamot sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng unang negatibong resulta ng kultura ng dugo at ang pagkawala ng mga sintomas at palatandaan ng candidemia;
• oropharyngeal candidiasis: saturating araw-araw na dosis sa unang araw - 200-400 mg, kasunod na pang-araw-araw na dosis - 100-200 mg, tagal ng kurso mula 7 hanggang 21 araw. Kung kinakailangan, na may matinding pagsugpo sa immune function, maaaring palawigin ang therapy. Upang maiwasan ang pag-ulit ng oropharyngeal candidiasis sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV na may mataas na panganib ng pag-ulit ng sakit, ang Diflucan ay ginagamit sa pang-araw-araw na dosis na 100-200 mg araw-araw o 200 mg bawat araw 3 beses sa isang linggo sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pagbawas sa kaligtasan sa sakit. para sa isang hindi tiyak na tagal ng panahon;
• candiduria: epektibong pang-araw-araw na dosis - 200-400 mg, tagal ng kurso mula 7 hanggang 21 araw. Ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa paggana ng immune system ay maaaring mangailangan ng mas mahabang paggamot;
• talamak na mucocutaneous candidiasis: araw-araw na dosis - 50-100 mg, tagal ng kurso hanggang 28 araw; ang mas mahabang paggamot ay maaaring inireseta depende sa kalubhaan ng sakit, kasabay na impeksyon at mga karamdaman ng immune system;
• esophageal candidiasis: saturating araw-araw na dosis sa unang araw - 200-400 mg, kasunod na pang-araw-araw na dosis - 100-200 mg. Ang kurso ng therapy ay 14-30 araw (hanggang sa makamit ang pagpapatawad). Ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa paggana ng immune system ay maaaring mangailangan ng mas mahabang paggamot. Upang maiwasan ang pag-ulit ng esophageal candidiasis sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV at isang mataas na panganib ng pag-ulit ng sakit, ang Diflucan ay ginagamit sa pang-araw-araw na dosis ng 100-200 mg araw-araw o 200 mg bawat araw 3 beses sa isang linggo sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pagbawas ng kaligtasan sa sakit. para sa isang hindi tiyak na tagal ng panahon;
• talamak na atrophic candidiasis ng oral cavity na nauugnay sa pagsusuot ng mga pustiso: isang pang-araw-araw na dosis ng 50 mg sa isang pagkakataon para sa 14 na araw kasama ang paggamot ng prosthesis na may mga lokal na antiseptiko;
• talamak na vaginal candidiasis, candidal balanitis: Ang Diflucan ay ginagamit nang isang beses sa isang dosis na 150 mg. Upang mabawasan ang dalas ng pag-ulit ng vaginal candidiasis, ang 150 mg na kapsula ay kinuha 1 beses sa tatlong araw, 3 mga PC lamang. (sa ika-1, ika-4 at ika-7 araw), pagkatapos nito lumipat sila sa prophylactic administration sa isang dosis ng pagpapanatili - 150 mg isang beses bawat 7 araw, ang tagal ng prophylactic na kurso ay maaaring hanggang 6 na buwan;
• dermatomycosis ng balat, kabilang ang dermatophytosis ng mga paa, dermatophytosis ng katawan, singit dermatophytosis, mga impeksyon sa candidal: ang isang epektibong dosis ay 150 mg 1 oras bawat linggo o 50 mg 1 oras bawat araw. Ang tagal ng kurso ay karaniwang mula 2 hanggang 4 na linggo, na may mycoses ng mga paa, maaaring kailanganin ang mas mahabang paggamot - hanggang 6 na linggo;
• versicolor versicolor: ang isang epektibong dosis ay 300-400 mg isang beses sa isang linggo. Ang tagal ng kurso ay karaniwang mula 1 hanggang 3 linggo. Ayon sa isa pang pamamaraan, ang Diflucan ay kinukuha ng 50 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 2-4 na linggo;
• pag-iwas sa candidiasis sa mga pasyente na may malignant na mga bukol: araw-araw na dosis - 200-400 mg (depende sa panganib na magkaroon ng impeksyon sa fungal). Sa isang mataas na posibilidad na magkaroon ng isang pangkalahatang impeksyon, halimbawa, na may malubha o pangmatagalang neutropenia, inirerekumenda na kumuha ng 400 mg 1 beses bawat araw. Ang Diflucan ay nagsimula ng ilang araw bago ang hinulaang pag-unlad ng neutropenia, pagkatapos, pagkatapos ng pagtaas sa bilang ng mga neutrophil na higit sa 1000 mm 3, ang therapy ay ipinagpatuloy para sa isa pang 7 araw.

Powder para sa suspensyon, solusyon para sa intravenous administration:

• cryptococcal meningitis at cryptococcal impeksyon ng iba pang lokalisasyon: saturating araw-araw na dosis sa unang araw - 400 mg, kasunod na pang-araw-araw na dosis - 200-400 mg. Ang tagal ng kurso ay depende sa clinical at mycological efficacy ng Diflucan; Ang therapy para sa cryptococcal meningitis ay karaniwang ipinagpapatuloy ng hindi bababa sa 6 hanggang 8 na linggo. Upang maiwasan ang pag-ulit ng cryptococcal meningitis sa mga pasyente ng AIDS, pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng pangunahing therapy, ang Diflucan sa pang-araw-araw na dosis na 200 mg ay maaaring ipagpatuloy nang walang katapusan;
• candidemia, disseminated candidiasis, iba pang invasive candidal infection: saturating araw-araw na dosis sa unang araw - 400 mg, kasunod na pang-araw-araw na dosis - 200 mg. Ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na dosis hanggang sa 400 mg ay pinapayagan, depende sa kalubhaan ng klinikal na epekto ng Diflucan. Ang tagal ng kurso ay depende sa klinikal na bisa ng therapy;
• oropharyngeal candidiasis: ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 50-100 mg, ang tagal ng kurso ay 7-14 araw. Ang mga pasyente na may matinding pagsugpo sa immune function, kung kinakailangan, maaari mong pahabain ang paggamot. Sa mga pasyente na may AIDS, upang maiwasan ang pag-ulit ng oropharyngeal candidiasis, pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng pangunahing therapy, ang Diflucan ay maaaring magreseta ng 150 mg isang beses sa isang linggo;
• talamak na atrophic candidiasis ng oral cavity na nauugnay sa pagsusuot ng mga pustiso: araw-araw na dosis - 50 mg sa isang pagkakataon para sa 14 na araw na may sabay-sabay na paggamot ng prosthesis na may mga lokal na antiseptiko;
• esophagitis, non-invasive bronchopulmonary infections, candiduria, candidiasis ng balat / mucous membranes, iba pang mga candidal infection ng mauhog lamad (maliban sa genital candidiasis): ang epektibong pang-araw-araw na dosis ay 50 mg sa isang pagkakataon para sa isang kurso ng 14-30 araw ;
• vaginal candidiasis, balanitis na dulot ng Candida spp.: isang beses, para lamang sa oral dosage form, pasalita sa dosis na 150 mg. Upang mabawasan ang dalas ng pag-ulit ng vaginal candidiasis, ang Diflucan ay maaaring gamitin minsan sa isang linggo sa isang dosis na 150 mg. Ang tagal ng prophylactic na paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa at, bilang panuntunan, ay maaaring hanggang 6 na buwan. Ang mga batang wala pang 18 taong gulang at mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang ay hindi dapat gumamit ng isang dosis nang walang reseta ng doktor;
• pag-iwas sa candidiasis sa mga pasyente na may malignant na mga bukol: araw-araw na dosis - 50-400 mg (depende sa panganib na magkaroon ng impeksyon sa fungal). Sa isang mataas na posibilidad na magkaroon ng isang pangkalahatang impeksyon, halimbawa, na may malubha o pangmatagalang neutropenia, inirerekumenda na kumuha ng 400 mg 1 beses bawat araw. Ang Diflucan ay sinimulang inumin ng ilang araw bago ang hinulaang pag-unlad ng neutropenia, pagkatapos, pagkatapos ng pagtaas sa bilang ng mga neutrophil na higit sa 1000 sa mm 3, ang therapy ay ipinagpatuloy para sa isa pang 7 araw;
• fungal infection sa paa, makinis na balat, inguinal region, iba pang impeksyon sa balat, kabilang ang candidal infection: ang epektibong dosis ay 150 mg 1 beses bawat linggo o 50 mg 1 beses bawat araw. Ang tagal ng kurso ay karaniwang mula 2 hanggang 4 na linggo, na may mycoses ng mga paa, maaaring kailanganin ang mas mahabang paggamot - hanggang 6 na linggo;
• pityriasis versicolor: epektibong dosis - 300 mg 1 oras bawat linggo, kurso - 2 linggo; ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng ikatlong dosis ng 300 mg bawat linggo, habang ang ibang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng isang solong dosis ng Diflucan 300-400 mg. Ayon sa isa pang pamamaraan, ang gamot ay kinukuha ng 50 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 2-4 na linggo;
• onychomycosis: epektibong dosis - 150 mg isang beses sa isang linggo; Ang therapy ay ipinagpatuloy hanggang ang nahawaang nail plate ay mapalitan ng isang malusog. Ang muling paglaki ng mga kuko sa paa ay tumatagal ng 3-6 na buwan, ang mga kuko sa paa ay 6-12 na buwan. Kasabay nito, ang rate ng paglago sa iba't ibang tao ay maaaring mag-iba nang malawak at depende rin sa edad ng pasyente. Bilang resulta ng matagumpay na paggamot ng mga malalang impeksiyon na nanatili sa mahabang panahon, ang pagbabago sa hugis ng mga kuko ay minsan posible;
• malalim na endemic mycoses: maaaring kailanganin na gumamit ng Diflucan sa pang-araw-araw na dosis na 200-400 mg. Ang tagal ng kurso ay tinutukoy nang paisa-isa, ang paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 24 na buwan; na may coccidioidomycosis - 11-24 na buwan.

Ang paggamit ng Diflucan sa mga bata

Tulad ng paggamot ng mga katulad na impeksyon sa mga may sapat na gulang, ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, depende sa klinikal at mycological efficacy. Ang pang-araw-araw na dosis ng fluconazole para sa mga bata ay hindi dapat lumampas sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Diflucan para sa mga bata ay 400 mg.

Ang Diflucan ay dapat gamitin araw-araw, isang beses sa isang araw, alinsunod sa mga rekomendasyon:

• therapy para sa candidiasis ng mauhog lamad: 3 mg / kg / araw; sa unang araw, para sa mas mabilis na pagkamit ng Css, maaaring gumamit ng saturating na pang-araw-araw na dosis na 6 mg / kg;
• therapy ng pangkalahatang candidiasis at mga impeksyon sa cryptococcal: mula 6 hanggang 12 mg / kg / araw, depende sa pagiging kumplikado ng impeksyon;
• pag-iwas sa pag-ulit ng cryptococcal meningitis sa mga batang may AIDS: 6 mg/kg;
• pag-iwas sa mga impeksyon sa fungal sa mga bata na may nalulumbay na kaligtasan sa sakit, ang panganib na magkaroon ng impeksyon na nauugnay sa pagbuo ng neutropenia laban sa background ng cytotoxic chemotherapy o radiation therapy: mula 3 hanggang 12 mg / kg / araw, depende sa kalubhaan at tagal ng sapilitan na neutropenia.

Dahil ang fluconazole ay mabagal na pinalabas sa mga bagong silang, sa ika-1 at ika-2 linggo ng buhay, ang Diflucan ay ginagamit sa parehong dosis ng mg / kg tulad ng sa paggamot ng mas matatandang mga bata, ngunit may pagitan ng 1 oras sa 3 araw. Para sa mga bagong silang sa ika-3 at ika-4 na linggo ng buhay, ang parehong dosis ay ginagamit 1 beses sa 2 araw.

Kung mahirap kumuha ng mga kapsula ng Diflucan ng mga batang mas matanda sa 3 taon, inirerekumenda na isaalang-alang ang posibilidad na palitan ang mga ito ng iba pang mga form ng dosis ng gamot (pulbos para sa oral suspension o solusyon para sa intravenous administration) sa mga katumbas na dosis.

Mga side effect

Ang pagpapaubaya ng lahat ng mga anyo ng dosis ng Diflucan kapag ginamit bilang pagsunod sa inirerekumendang dosis ng regimen ay karaniwang napakahusay.

Ayon sa mga resulta ng mga klinikal at post-marketing na pag-aaral, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay nabanggit:

• sistema ng nerbiyos: pagkahilo*, pananakit ng ulo, kombulsyon*, paresthesia, pagbabago ng lasa*, hindi pagkakatulog/pag-aantok, panginginig;
• sistema ng pagtunaw: sakit ng tiyan, utot, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka*, dyspepsia*, pagkatuyo ng oral mucosa, paninigas ng dumi;
• hepatobiliary system: hepatotoxicity (minsan nakamamatay), mataas na antas ng bilirubin, mataas na serum liver enzymes [alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (APF)], abnormal liver function*, jaundice*, hepatitis *, cholestasis, hepatocellular necrosis*, pinsala sa hepatocellular;
• balat: alopecia*, pantal, exfoliative lesyon sa balat* (kabilang ang Stevens-Johnson syndrome at Lyell's syndrome), acute generalized exanthematous pustulosis; bilang karagdagan kapag kumukuha ng mga kapsula at suspensyon - nadagdagan ang pagpapawis, pantal sa droga; bilang karagdagan kapag kumukuha ng suspensyon - pangangati, urticaria, pamamaga ng mukha;
• hematopoietic organ at lymphatic system *: anemia, thrombocytopenia, leukopenia (kabilang ang neutropenia at agranulocytosis);
• immune system*: anaphylaxis (kabilang ang angioedema; bilang karagdagan, kapag kumukuha ng solusyon at suspensyon - urticaria, pangangati, pamamaga ng mukha);
• cardiovascular system *: isang pagtaas sa pagitan ng QT sa electrocardiogram (ECG), torsade de pointes (ventricular tachysystolic arrhythmia ng uri ng "pirouette"), bilang karagdagan kapag kumukuha ng suspensyon - arrhythmia;
• metabolismo*: tumaas na antas ng plasma ng kolesterol at triglycerides, hypokalemia;
• musculoskeletal system: myalgia;
• iba pang mga reaksyon: asthenia, kahinaan, lagnat, pagkapagod, vertigo; Bukod pa rito kapag kumukuha ng solusyon - hyperhidrosis.

* - ayon sa mga resulta ng pananaliksik sa post-marketing.

Kapag gumagamit ng Diflucan, pati na rin ang mga gamot na may katulad na mekanismo ng pagkilos, sa ilang mga pasyente, lalo na sa mga malubhang sakit tulad ng AIDS o malignant neoplasms, mga pagbabago sa pag-andar ng bato at atay, ang mga bilang ng dugo ay naobserbahan, ngunit ang klinikal na kahalagahan ng naturang mga pagbabago at ang kanilang kaugnayan sa paggamit ng fluconazole ay hindi naka-install.

Overdose

Ang labis na dosis ng Diflucan ay naiulat, ngunit sa isang episode lamang sa isang 42 taong gulang na pasyente na nahawaan ng HIV, ang mga guni-guni at paranoid na pag-uugali ay napansin dahil sa fluconazole sa isang dosis na 8.2 g. Agad na naospital ang pasyente at sa loob ng 2 araw ay bumalik sa normal ang kanyang kondisyon.

Sa kaso ng labis na dosis, ang sintomas na paggamot ay isinasagawa (kabilang ang mga pansuportang hakbang at gastric lavage).

Ang Fluconazole ay higit sa lahat ay nailalabas sa pamamagitan ng mga bato, kaya malaki ang posibilidad na ang sapilitang diuresis ay maaaring mapabilis ang paglabas ng gamot. Pagkatapos ng 3 oras na sesyon ng hemodialysis, ang konsentrasyon ng fluconazole sa plasma ng dugo ay bumababa ng halos 50%.

mga espesyal na tagubilin

May mga ulat ng superinfection na dulot ng mga strain ng Candida maliban sa Candida albicans (hal. Candida krusei), na kadalasang natural na lumalaban sa fluconazole. Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin ang alternatibong antimycotic therapy.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng fluconazole, ang mga nakakalason na pagbabago sa atay, kabilang ang mga nakamamatay, ay naitala, pangunahin sa mga pasyente na may malubhang magkakatulad na sakit. Ang mga reaksyon ng hepatotoxic na nauugnay sa paggamit ng fluconazole ay hindi nagpapakita ng isang malinaw na pag-asa sa pang-araw-araw na dosis ng Diflucan na kinuha, ang tagal ng kurso ng therapy, kasarian at edad ng mga pasyente. Karaniwan, ang epektong ito ay nababaligtad at pagkatapos ng pagtigil ng therapy, ang mga sintomas nito ay nawala. Ang mga pasyente na may abnormal na mga pagsusuri sa pag-andar ng atay ay inirerekomenda na maingat na obserbahan para sa mga palatandaan ng mas malubhang mga pathology sa atay. Kung ang mga klinikal na palatandaan o sintomas ng kapansanan sa paggana ng hepatic ay nauugnay sa paggamit ng fluconazole, dapat na ihinto ang Diflucan.

Tulad ng ibang mga azole, ang fluconazole ay bihirang maaaring maging sanhi ng anaphylaxis.

Sa mga bihirang kaso, ang mga exfoliative lesyon sa balat tulad ng Stevens-Johnson syndrome (malignant exudative erythema) at Lyell's syndrome (toxic epidermal necrolysis) ay nabuo sa panahon ng Diflucan therapy. Sa paggamit ng maraming gamot, kabilang ang fluconazole, ang mga pasyente ng AIDS ay mas malamang na magkaroon ng mga ganitong malubhang reaksyon sa balat. Ang hitsura ng isang pantal sa isang pasyente sa panahon ng paggamot ng isang mababaw na impeksyon sa fungal, na maaaring nauugnay sa fluconazole, ay nangangailangan ng paghinto ng gamot. Ang mga pagsabog sa mga pasyente na may invasive/systemic fungal infection ay dapat na maingat na subaybayan, at kung ang bullous lesions o erythema multiforme ay nabuo, ang Diflucan ay dapat na ihinto kaagad.

Ang Fluconazole, tulad ng ibang mga azole, ay maaaring magdulot ng pagtaas sa pagitan ng QT sa ECG. Ang pagtaas sa pagitan ng QT, pati na rin ang ventricular fibrillation / flutter dahil sa paggamit ng fluconazole, ay napakabihirang sa mga pasyente na may malubhang sakit na pinalala ng maraming mga kadahilanan ng panganib. Halimbawa, na may organikong sakit sa puso, kawalan ng timbang sa electrolyte, pati na rin ang magkakatulad na therapy na nag-aambag sa pag-unlad ng naturang mga abnormalidad. Kaugnay nito, ang fluconazole ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may potensyal na proarrhythmic na kondisyon.

Kung nasuri mo ang mga sakit sa atay, bato at puso, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang Diflucan.

Ang oral fluconazole 150 mg para sa paggamot ng vaginal candidiasis ay kadalasang nagpapabuti ng mga sintomas pagkatapos ng 24 na oras, at kung minsan ay maaaring tumagal ng ilang araw para sa kumpletong lunas. Kung ang mga sintomas ng sakit ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga kaso ng tiyak na hindi pagkakatugma ng fluconazole sa iba pang mga solusyon sa gamot ay hindi inilarawan, gayunpaman, hindi inirerekumenda na paghaluin ang solusyon ng Diflucan sa anumang iba pang mga gamot sa sistema ng pagbubuhos, maliban sa mga nakalista sa kabanata ng "Mga Pakikipag-ugnayan sa Gamot", bago ang pangangasiwa.

Dahil sa limitadong base ng ebidensya para sa pagiging epektibo ng fluconazole sa paggamot ng iba pang mga uri ng endemic mycoses, halimbawa, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis, histoplasmosis, hindi posible na matukoy ang mga tiyak na rekomendasyon para sa regimen ng dosing.

Ang Fluconazole ay isang potent inhibitor ng CYP2C9 isoenzyme, isang moderate inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme, bilang karagdagan, pinipigilan nito ang CYP2C19 isoenzyme. Ang paggamit ng Diflucan nang sabay-sabay sa mga gamot na may makitid na therapeutic profile, na na-metabolize ng mga isoenzyme na ito, ay dapat isagawa nang may pag-iingat.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo

Ang mga pasyente na gumagamit ng Diflucan, kung kinakailangan upang magsagawa ng mga uri ng trabaho na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at mataas na bilis ng reaksyon, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad na magkaroon ng mga side effect tulad ng pagkahilo at kombulsyon.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang sapat at mahusay na kontroladong pag-aaral sa paggamit ng fluconazole sa panahon ng pagbubuntis ay hindi pa naisagawa.

May mga ulat ng mga kaso ng kusang pagpapalaglag, ang pagbuo ng mga congenital abnormalities sa mga bagong silang na ang mga ina sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay nakatanggap ng fluconazole isang beses sa isang dosis na 150 mg o paulit-ulit. Ang mga yugto ng maraming congenital anomalya ay inilarawan din sa mga sanggol na ang mga ina ay nakatanggap ng fluconazole therapy sa isang mataas na dosis na 400 hanggang 800 mg / araw para sa karamihan o sa buong unang tatlong buwan. Ang mga sumusunod na pathologies ay nakarehistro: brachycephaly, may kapansanan sa pagbuo ng cranial vault, may kapansanan sa pag-unlad ng facial na bahagi ng bungo, cleft palate, pagnipis/pagpahaba ng ribs, curvature ng femur, arthrogryposis, congenital heart defects.

Kaugnay ng nabanggit, ang paggamit ng fluconazole sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na iwasan, maliban sa pangangailangang gamutin ang malalang (nagbabanta sa buhay) na mga impeksiyong fungal, kapag ang inaasahang benepisyo ng paggamot para sa ina ay higit na lumampas sa mga potensyal na panganib sa fetus.

Ang Fluconazole ay matatagpuan sa gatas ng suso sa isang halaga na maihahambing sa konsentrasyon ng plasma, kaya hindi ito inirerekomenda para sa mga kababaihan sa panahon ng paggagatas.

Ang mga babaeng may potensyal na manganak na kailangang gumamit ng Diflucan ay dapat isaalang-alang ang mga epektibong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa buong panahon ng paggamot, pati na rin para sa humigit-kumulang 1 linggo (5-6 kalahating buhay) pagkatapos makumpleto ang kurso.

Application sa pagkabata

Ang mga kapsula ng Diflucan ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 3 taong gulang.
Ang isang suspensyon na inihanda mula sa isang pulbos at isang solusyon para sa intravenous administration ay maaaring gamitin sa mga bagong silang mula sa mga unang araw ng buhay ayon sa mga indikasyon, ayon sa regimen ng dosis na inireseta ng doktor.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Kung ang isang solong paggamit ng Diflucan ay kinakailangan sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Ang mga pasyente na may kabiguan sa bato, kabilang ang mga bata, na may paulit-ulit na paggamit ng Diflucan, ay unang pinangangasiwaan ng loading dose na 50-400 mg (depende sa mga indikasyon), pagkatapos nito ang pang-araw-araw na dosis ay nababagay tulad ng sumusunod:

• CC> 50 - karaniwang dosis;
• CC ≤ 50 (walang dialysis) - 1/2 ng karaniwang dosis;
• regular na dialysis - ang karaniwang dosis pagkatapos ng bawat sesyon.

Ang mga pasyente sa regular na dialysis ay dapat gumamit ng 100% ng inirekumendang dosis pagkatapos ng bawat session. Sa mga araw na hindi isinagawa ang pamamaraan, ang dosis ay nabawasan alinsunod sa tagapagpahiwatig ng QC.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Dahil sa limitadong karanasan sa paggamit ng fluconazole sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay (pagkabigo sa atay) sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang Diflucan ay dapat ibigay nang may pag-iingat.

Gamitin sa mga matatanda

Ayon sa mga tagubilin, ang Diflucan ay inireseta sa mga matatandang pasyente sa kawalan ng mga palatandaan ng pagkabigo sa bato sa karaniwang dosis, ayon sa mga indikasyon. Mga matatandang pasyente na may kakulangan sa bato (CK< 50 мл/мин) требуется коррекция дозы.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng cisapride, terfenadine (sa isang dosis ng fluconazole 400 mg bawat araw o higit pa) at Diflucan ay kontraindikado dahil sa mataas na posibilidad ng masamang epekto mula sa puso. Ang pinagsamang paggamot na may terfenadine sa isang dosis ng fluconazole na mas mababa sa 400 mg bawat araw ay posible na may maingat na pagsubaybay sa antas ng konsentrasyon ng terfenadine sa plasma ng dugo.

Kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga anticoagulants ng coumarin, tumataas ang oras ng prothrombin, maaari itong humantong sa pag-unlad ng pagdurugo ng ilong at gastrointestinal, hematomas, melena, hematuria.

Pinapataas ng Diflucan ang konsentrasyon at psychotropic na epekto ng mga short-acting benzodiazepines, ang epekto na ito ay mas malinaw pagkatapos kumuha ng mga kapsula at suspensyon.

Sa paulit-ulit na sabay-sabay na pangangasiwa ng thiazide diuretics, isang pagtaas sa konsentrasyon ng fluconazole sa plasma ng dugo ay nangyayari. Ang epektong ito ay dapat isaalang-alang, bagaman hindi ito nangangailangan ng pagbabago ng dosis ng fluconazole sa mga pasyente.

Ang sabay-sabay na paggamit ng Diflucan na may pagkain, antacids, cimetidine ay walang makabuluhang epekto sa klinika sa pagsipsip ng fluconazole.

Ang pangmatagalang paggamit ng fluconazole sa mga dosis na 200-300 mg ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng pinagsamang oral contraceptive.

Ang Fluconazole ay nagtataguyod ng isang makabuluhang pagtaas sa klinikal sa antas ng mga serum na konsentrasyon ng phenytoin, rifabutin, tacrolimus, astemizole at iba pang mga gamot, ang metabolismo na kung saan ay natanto ng isoenzymes ng cytochrome P450 system. Kung ang mga kumbinasyong ito ay kinakailangan, ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan.

Ang sabay-sabay na paggamit sa rifampicin ay humahantong sa pagbawas sa mga parameter ng pharmacokinetic (AUC) at ang tagal ng kalahating buhay (T 1/2) ng fluconazole.

Ang Diflucan ay nagdaragdag ng T 1/2 ng oral sulfonylurea na paghahanda (glipizide, glibenclamide, chlorpropamide at tolbutamide). Kapag co-prescribe ang mga gamot na ito sa mga pasyente na may diyabetis, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad na magkaroon ng hypoglycemia.

Binabawasan ng Diflucan ang average na rate ng clearance ng plasma ng theophylline.

Ang pagkilos ng fluconazole ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa AUC ng zidovudine, samakatuwid, sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito, kinakailangan na maingat na subaybayan ang pagbuo ng mga side effect ng zidovudine.

Sa sabay-sabay na paggamit sa cyclosporine, ang antas ng konsentrasyon nito sa dugo ay dapat na subaybayan.

Ang diflucan sa anyo ng isang solusyon ay maaaring ibigay sa sistema ng pagbubuhos kasama ng isotonic saline, 20% glucose solution, Ringer's solution, aminofusine, Hartman's solution, potassium chloride solution sa glucose, sodium bikarbonate solution 4.2%.

Mga analogue

Ang mga analogue ng Diflucan ay Difluzol, Mikosist, Medoflucon, Flucostat, Fluconazole, Fluconazole-Teva, Fluconazole-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric, Econozol, atbp.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Iwasang maabot ng mga bata sa temperaturang hanggang 30 °C. Huwag i-freeze ang inihandang suspensyon, mag-imbak sa temperatura hanggang 30 ° C nang hindi hihigit sa 14 na araw.

Buhay ng istante: mga kapsula at solusyon para sa intravenous administration - 5 taon; pulbos para sa paghahanda ng suspensyon - 3 taon.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Ang pulbos para sa suspensyon, solusyon para sa intravenous administration, 50 at 100 mg na kapsula ay magagamit sa pamamagitan ng reseta.

Ang mga kapsula na 150 mg (para sa paggamot ng vaginal candidiasis) ay makukuha nang walang reseta.

Mga tagubilin para sa medikal na paggamit

produktong panggamot

DIFLUCAN ®

Tradename

Diflucan ®

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Fluconazole

Form ng dosis

Solusyon para sa intravenous administration 2 mg/ml, 50 ml

Tambalan

100 ML solusyon ay naglalaman ng

aktibong sangkap - fluconazole 0.2 mg,

Mga excipient: sodium chloride, tubig para sa iniksyon

Paglalarawan

Malinaw na walang kulay na solusyon

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga gamot na antifungal para sa sistematikong paggamit.

Mga derivative ng triazole. Fluconazole

ATX code J02AC01

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pagkatapos ng intravenous administration, ang fluconazole ay tumagos nang maayos sa mga tisyu at likido sa katawan. Ang mga konsentrasyon ng plasma ay direktang proporsyonal sa dosis.

Ang antas ng konsentrasyon ng balanse na 90% ay naabot ng 4-5 araw pagkatapos ng ilang mga iniksyon ng gamot isang beses sa isang araw.

Ang pagpapakilala ng isang loading dose sa unang araw, 2 beses sa average na pang-araw-araw na dosis, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maabot ang isang konsentrasyon (C ss) na 90% sa ika-2 araw. Pamamahagi

Ang maliwanag na dami ng pamamahagi ay halos tumutugma sa kabuuang dami ng tubig sa katawan. Ang pagbubuklod ng protina sa plasma ay mababa (11-12%).

Ang antas ng fluconazole sa laway at plema ay katumbas ng nilalaman nito sa plasma ng dugo. Sa mga pasyente na may fungal meningitis, ang mga antas ng fluconazole sa cerebrospinal fluid ay humigit-kumulang 80% ng kaukulang mga antas ng plasma.

Ang isang mataas na konsentrasyon ng fluconazole sa balat, na lumampas sa konsentrasyon sa serum ng dugo, ay nakakamit dahil sa akumulasyon nito sa stratum corneum, epidermis / dermis at pawis na itinago ng mga glandula ng exocrine. Ang akumulasyon ng fluconazole ay nangyayari sa stratum corneum. Sa isang dosis na 50 mg isang beses sa isang araw, ang konsentrasyon ng fluconazole ay 73 μg / g pagkatapos ng 12 araw ng therapy at 5.8 μg / g 7 araw pagkatapos ng pagtigil ng paggamot. Sa isang dosis na 150 mg isang beses sa isang linggo, ang konsentrasyon ng fluconazole sa stratum corneum ay 23.4 mcg / g sa ika-7 araw at 7.1 mcg / g 7 araw pagkatapos ng pangalawang dosis.

Ang konsentrasyon ng fluconazole sa mga kuko pagkatapos ng 4 na buwan ng therapy na may mga dosis na 150 mg isang beses sa isang linggo ay 4.05 μg / g sa malusog at 1.8 μg / g sa may sakit na mga kuko; Ang fluconazole ay nakita sa mga sample ng kuko kahit na 6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy.

Biotransformation

Ang Fluconazole ay na-metabolize lamang sa mga pangalawang metabolite. Sa radioactive dose, 11% lamang ang nailabas sa ihi sa isang binagong anyo. Pinipigilan ng Fluconazole ang CYP2C9 at CYP3A4 isoenzymes, pati na rin ang CYP2C19.

pag-aanak

Ang kalahating buhay ng plasma ng fluconazole ay humigit-kumulang 30 oras. Ang pangunahing ruta ng pag-aalis ay ang pag-aalis ng bato: humigit-kumulang 80% ng ibinibigay na dosis ay excreted sa ihi bilang hindi nabagong gamot. Ang fluconazole clearance ay proporsyonal sa creatinine clearance. Walang mga palatandaan ng nagpapalipat-lipat na mga metabolite.

Ang mahabang kalahating buhay ng plasma ay sumasailalim sa paggamit ng isang dosis para sa paggamot ng vaginal candidiasis, isang beses sa isang araw, o isang beses sa isang linggo para sa iba pang mga indikasyon.

Pharmacokinetics sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato (GFR< 20 мл/мин.) период полувыведения увеличивался с 30 до 98 часов. Вследствие этого необходимо снижение дозы. Флуконазол выводится в процессе гемодиализа и в меньшей степени при помощи перитонеального диализа. После трехчасового сеанса гемодиализа из крови удаляется около 50 % флуконазола.

Pharmacokinetics sa mga bata

Pagkatapos kumuha ng 2-8 mg/kg ng fluconazole sa mga batang may edad na 9 na buwan hanggang 15 taon, ang kanilang halaga ng AUC ay 38 µg x h/ml bawat 1 mg/kg dosing unit. Pagkatapos ng maraming dosis, ang average na plasma half-life ng fluconazole ay nasa pagitan ng 15 at 18 na oras, at ang dami ng pamamahagi ay humigit-kumulang 880 ml/kg. Pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot, isang mas mahabang kalahating buhay ng plasma ang naobserbahan, na humigit-kumulang 24 na oras. Ang mga datos na ito ay maihahambing sa plasma half-life ng fluconazole pagkatapos ng isang intravenous injection na 3 mg/kg sa mga batang may edad na 11 araw hanggang 11 buwan. Ang dami ng pamamahagi sa pangkat ng edad na ito ay humigit-kumulang 950 ml/kg.

Ang karanasan sa fluconazole sa mga bagong panganak ay limitado sa mga pharmacokinetic na pag-aaral sa mga preterm neonates.

Ang data ng pharmacokinetic sa dosis para sa mga bagong panganak ay hindi sapat.

Ang median na edad ng pasyente sa unang dosis ay 24 na oras (saklaw ng 9 hanggang 36 na oras) at median na timbang ng kapanganakan 0.9 kg (saklaw na 0.75 hanggang 1.10 kg) sa 12 preterm na sanggol na may average na edad ng gestational na 28 linggo. Nakumpleto ng pitong pasyente ang buong kurso ng paggamot ayon sa protocol; fluconazole 6 mg/kg intravenously tuwing 72 oras para sa kabuuang hindi hihigit sa limang dosis. Ang average na kalahating buhay (oras) ay 74 (saklaw 44 - 185) sa araw 1, pagkatapos ay bumaba sa average na 53 (saklaw 30 - 131) sa araw 7 at hanggang 47 (saklaw 27 - 68) sa araw 13 - ika araw. Ang lugar sa ilalim ng pharmacokinetic curve (μg x h/ml) ay 271 (saklaw 173 - 385) sa araw 1, pagkatapos ay tumaas sa average na 490 (saklaw 292 - 734) sa araw na 7 at bumaba sa average na 360 (saklaw 167 - 566) sa ika-13 araw. Ang dami ng pamamahagi (ml/kg) ay 1183 (saklaw na 1070-1470) sa araw 1, pagkatapos ay tumaas sa paglipas ng panahon hanggang sa average na 1184 (saklaw 510-2130) sa araw na 7 at hanggang 1328 (saklaw 1040-1680) sa araw 7. Ika-13 araw.

Ang paglabas ng fluconazole sa mga bagong panganak ay mabagal.

Ang mga pharmacokinetics ng fluconazole sa mga bata na may kakulangan sa bato ay hindi pa pinag-aralan.

Pharmacodynamics

Mekanismo ng pagkilos

Ang Diflucan ® ay isang antifungal agent ng triazole group. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos nito ay ang pagsugpo sa fungal cytochrome P-450 mediated reaction ng demethylation ng 14-alpha-lanosterol, na isang pangunahing sangkap sa biosynthesis ng ergosterol sa fungi. Ang akumulasyon ng 14 - alpha - methylsterols ay nagdudulot ng kasunod na pagbaba sa antas ng ergosterol, na bahagi ng cell lamad ng fungi; ang prosesong ito ay sumasailalim sa antifungal na pagkilos ng fluconazole. Napag-alaman na ang Diflucan ® ay mas pumipili sa isoenzymes ng cytochrome P - 450 system ng fungi kaysa sa iba't ibang isoenzymes ng cytochrome P - 450 system ng mga mammal.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang fluconazole 50 mg araw-araw hanggang sa 28 araw ay hindi nakakaapekto sa mga antas ng testosterone sa plasma sa mga lalaki o mga konsentrasyon ng steroid sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Sa malusog na mga boluntaryo ng lalaki, ang paggamit ng fluconazole sa isang dosis na 200-400 mg araw-araw ay walang makabuluhang epekto sa klinikal sa antas ng mga endogenous na steroid at sa tugon na pinasigla ng ACTH. Ang mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan sa antipyrine ay nagpakita na ang isa o maramihang dosis ng fluconazole 50 mg ay hindi nakakaapekto sa metabolismo nito.

Pagkasensitibo sa vitro

Sa vitro Ang fluconazole ay nagpapakita ng aktibidad na antifungal laban sa mga pinakakaraniwang uri ng fungus sa klinikal na kasanayan Candida(kabilang ang C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis). Halamang-singaw C.glabrata nagpapakita ng sensitivity sa isang malawak na hanay, habang C. krusei lumalaban sa fluconazole.

Ang Fluconazole ay aktibo din sa vitro sa isang relasyon Cryptococcus neoformans At Cryptococcus gattii, pati na rin laban sa endemic na fungi ng amag Dermatitis ng blastomyces, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum At Paracoccidioides brasiliensis.

Mekanismo ng pag-unlad ng paglaban

Ang mga kinatawan ng genus Candida isang bilang ng mga mekanismo ng proteksyon laban sa mga epekto ng antimycotics ng azole group ay natuklasan. Para sa mga fungal strain na nakabuo ng isa o higit pa sa mga mekanismo ng paglaban na ito, ang minimum na inhibitory concentration (MIC) ng fluconazole ay nadagdagan, na negatibong nakakaapekto sa pagiging epektibo ng gamot sa mga pag-aaral. sa vivo at sa klinikal na pananaliksik.

Mayroong katibayan ng paglitaw ng superinfection na dulot hindi lamang ng strain C. albicans, kundi pati na rin ang iba pang mga strain ng genus Candida na mahalagang insensitive sa fluconazole (hal., Candida krusei). Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang alternatibong antifungal therapy.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Paggamot sa mga matatanda:

Cryptococcal meningitis

coccidioidomycosis

Invasive candidiasis

Mucosal candidiasis, kabilang ang oropharyngeal candidiasis, esophageal candidiasis, candiduria, at talamak na mucocutaneous candidiasis

Ang talamak na atrophic candidiasis ng oral cavity (kaugnay ng paggamit ng mga pustiso), kapag hindi sapat ang oral hygiene o topical treatment

Pag-iwas sa mga matatanda:

Relapses ng cryptococcal meningitis sa mga pasyente na may mataas na panganib ng relapses

Ang paulit-ulit na oropharyngeal at esophageal candidiasis sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV na may mataas na peligro ng pag-ulit

Pag-iwas sa mga candidal infection sa mga pasyenteng may matagal na neutropenia (mga pasyente ng hemoblastosis na sumasailalim sa chemotherapy o mga pasyenteng sumasailalim sa hematopoietic stem cell transplantation)

Paggamot ng mga full-term na bagong panganak, mga sanggol at mga bata hanggang 17 taong gulang.

Candidiasis ng mauhog lamad

Invasive candidiasis at cryptococcal meningitis

Maintenance therapy upang maiwasan ang pag-ulit ng cryptococcal meningitis sa mga bata na may mataas na panganib ng pagbabalik

- Pag-iwas sa mga impeksyon ng Candida sa mga pasyenteng immunocompromised .

Dosis at pangangasiwa

Ang isang bote na naglalaman ng 50 ML ng solusyon para sa pagbubuhos ay naglalaman ng 100 mg ng Diflucan ®.

Ang rate ng intravenous infusion ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 10 ml / min. Ang gamot na Diflucan ® ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa pagbubuhos, kung saan ang aktibong sangkap ay natunaw sa isang solusyon ng sodium chloride 9 mg / ml (0.9%); bawat vial ng 200 mg ng gamot (volume 100 ml) ay naglalaman ng 15 mmol ng Na + at C1 - ions. Dahil available ang Diflucan® bilang dilute saline solution, para sa mga pasyenteng nangangailangan ng sodium o fluid restriction, dapat isaalang-alang ang dami ng fluid na ibinibigay.

Ang dosis ay dapat na batay sa likas na katangian at kalubhaan ng impeksiyon ng fungal. Ang paggamot sa mga uri ng impeksyon na nangangailangan ng maraming dosis ay dapat na ipagpatuloy hanggang ang mga klinikal na natuklasan o mga pagsusuri sa laboratoryo ay magpahiwatig na ang aktibong impeksiyon ng fungal ay ganap na gumaling. Ang hindi sapat na panahon ng paggamot ay maaaring humantong sa pag-ulit ng aktibong impeksiyon.

Maaaring magsimula ang therapy bago ang mga resulta ng kultura at iba pang mga pagsubok sa laboratoryo ay magagamit, ngunit pagkatapos makuha ang mga resultang ito, ang anti-infective na paggamot ay dapat ayusin nang naaayon.

Gamitin sa mga matatanda

Cryptococcosis:

1. Paggamot para sa cryptococcal meningitis: Ang loading dose ay 400 mg sa unang araw, na sinusundan ng 200-400 mg bawat araw sa loob ng 6 hanggang 8 na linggo. Sa mga kaso ng paggamot ng mga impeksyon na nagbabanta sa buhay, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 800 mg.
2. Maintenance therapy upang maiwasan ang pag-ulit ng cryptococcal meningitis sa mga pasyente na may mataas na panganib ng pagbabalik: 200 mg bawat araw para sa isang panahon na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Coccidioidomycosis: 200 - 400 mg para sa 11 - 24 na buwan o higit pa, depende sa kondisyon ng pasyente. Para sa ilang mga impeksyon, lalo na ang mga may kinalaman sa meninges, ang isang dosis na 800 mg bawat araw ay maaaring isaalang-alang.

Invasive candidiasis: ang loading dose ay 800 mg sa unang araw, ang kasunod na dosis ay 400 mg bawat araw. Ang pangkalahatang rekomendasyon para sa tagal ng paggamot para sa candidemia ay 2 linggo pagkatapos ng unang negatibong resulta para sa pagkakaroon ng candidemia sa dugo ng pasyente at ang kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng candidemia.

Paggamot ng mucosal candidiasis:

1. Oropharyngeal candidiasis: dosis ng paglo-load - 200 - 400 mg sa unang araw, kasunod na dosis - 100 - 200 mg bawat araw para sa 7 - 21 araw (hanggang sa makamit ang pagpapatawad ng oropharyngeal candidiasis). Sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa paggana ng immune system, maaaring gumamit ng mas mahabang panahon ng therapy.
2. Candidiasis ng esophagus: dosis ng paglo-load - 200 - 400 mg sa unang araw, kasunod na dosis - 100 - 200 mg bawat araw para sa 14 - 30 araw (hanggang sa makamit ang pagpapatawad ng esophageal candidiasis). Sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa paggana ng immune system, maaaring gumamit ng mas mahabang panahon ng therapy.
3. Candiduria: 200 - 400 mg bawat araw para sa 7 - 21 araw. Sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa paggana ng immune system, maaaring gumamit ng mas mahabang panahon ng therapy.
4. Talamak na atrophic candidiasis: 50 mg bawat araw sa loob ng 14 na araw.
5. Talamak na mucocutaneous candidiasis: 5 - 100 mg bawat araw hanggang 28 araw. Depende sa kalubhaan ng impeksyon o kasabay na pagpapahina ng immune function at impeksyon, maaaring gumamit ng mas mahabang panahon ng therapy.

Pag-iwas sa pag-ulit ng mucosal candidiasis sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV na may mataas na peligro ng pagbabalik.

1. Oropharyngeal candidiasis:
2. Candidiasis ng esophagus: 100 - 200 mg bawat araw o 200 mg 3 beses sa isang linggo para sa isang panahon na inireseta ng dumadating na manggagamot sa mga pasyente na may talamak na pagbawas ng kaligtasan sa sakit.

Pag-iwas sa mga impeksyon sa candidal sa mga pasyente na may matagal na neutropenia: 200 - 400 mg. Ang paggamot ay dapat magsimula ng ilang araw bago ang inaasahang paglitaw ng neutropenia at magpatuloy sa loob ng 7 araw pagkatapos na ang bilang ng mga neutrophil ay lumampas sa 1000 mga cell bawat mm3.

Gamitin sa mga matatanda

Sa kawalan ng mga palatandaan ng pagkabigo sa bato, ang gamot ay inireseta sa karaniwang dosis.

Gamitin sa mga pasyente na may kakulangan sa bato

Sa isang solong dosis, hindi kinakailangan ang mga pagbabago sa dosis. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato na may paulit-ulit na paggamit ng gamot, ang isang loading dose na 50 mg hanggang 400 mg ay dapat na unang ibigay, pagkatapos nito ang pang-araw-araw na dosis (depende sa indikasyon) ay itinakda ayon sa sumusunod na talahanayan:

Ang mga pasyente sa regular na dialysis ay dapat makatanggap ng 100% ng inirekumendang dosis pagkatapos ng bawat dialysis; sa mga araw na hindi nag-dialysis, ang mga pasyente ay dapat tumanggap ng pinababang dosis ayon sa kanilang creatinine clearance.

Gamitin sa mga pasyente na may hepatic insufficiency

Ang data sa paggamit ng Diflucan ® sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay ay limitado, samakatuwid, sa mga naturang pasyente, ang gamot na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Gamitin sa mga bata

Ang Diflucan ® ay ibinibigay sa mga bata bilang isang solong pang-araw-araw na dosis.

Ang maximum na dosis sa mga bata ay hindi dapat lumampas sa 400 mg / araw.

Tulad ng mga katulad na impeksyon sa mga matatanda, ang tagal ng therapy ay dapat na batay sa klinikal at mycological na tugon.

Ang mga dosis para sa mga pasyenteng pediatric na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay ipinahiwatig sa itaas sa seksyong " Gamitin sa mga pasyente na may kakulangan sa bato

Mga sanggol at bata na higit sa edad28 arawhanggang 11 taon

- Mucosal candidiasis: paunang dosis ng 6 mg/kg, kasunod na dosis ng 3 mg/kg bawat araw. Upang mas mabilis na makamit ang konsentrasyon ng balanse ng gamot sa unang araw, maaari mong gamitin ang paunang dosis.

- Invasive candidiasis at cryptococcal meningitis: Dosis 6 hanggang 12 mg/kg bawat araw. Tagal depende sa kalubhaan ng sakit.

- Maintenance therapy upang maiwasan ang pag-ulit ng cryptococcal meningitis sa mga bata na may mataas na panganib ng pagbabalik. Dosis 6 mg/kg bawat araw. Tagal depende sa kalubhaan ng sakit.

- Pag-iwas sa mga impeksyon na dulot ng fungi ng genus Candida sa mga pasyenteng immunocompromised. Ang dosis ay 3 hanggang 12 mg/kg bawat araw. Ang tagal ay depende sa antas at kalubhaan ng sapilitan na neutropenia

Mga teenager (mula 12 hanggang 17 taong gulang)

Depende sa timbang ng katawan at sekswal na kapanahunan ng pasyente, dapat suriin ng doktor kung aling regimen ng dosing (para sa mga matatanda o bata) ang pinakaangkop. Ang klinikal na data ay nagpapahiwatig na ang fluconazole clearance ay mas mataas sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang mga dosis ng 100, 200 at 400 mg sa mga matatanda ay tumutugma sa mga dosis ng 3, 6 at 12 mg/kg sa mga bata na may maihahambing na systemic exposure.

Mga bagong silang na termino (mula 0 hanggang 27 araw)

- Term newborns (mula 0 hanggang 14 na araw): Tuwing 72 oras, ang parehong mg/kg na dosis tulad ng para sa mga sanggol at batang wala pang 11 taong gulang ay inilalapat. Huwag lumampas sa maximum na dosis, na 12 mg/kg bawat 72 oras.

- Mga bagong silang na termino (mula 15 hanggang 27 araw): tuwing 48 oras, ang parehong mg/kg na dosis ay ginagamit para sa mga sanggol at batang wala pang 11 taong gulang. Huwag lumampas sa maximum na dosis, na 12 mg/kg tuwing 48 oras.

Mga side effect

Ang lahat ng mga side effect ay nakalista ayon sa dalas ng paglitaw: madalas (mula ≥ 1/100 hanggang< 1/10) , madalang (mula ≥ 1/1000 hanggang< 1/100) , bihira (mula ≥ 1/10,000 hanggang< 1/1000) .

Madalas

• sakit ng ulo

Pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae

• isang pagtaas sa antas ng alanine aminotransferase (ALT), isang pagtaas sa antas ng aspartate aminotransferase (AST), isang pagtaas sa antas ng alkaline phosphatase sa dugo

madalang

Nabawasan ang gana

• antok, hindi pagkakatulog
• convulsions, paresthesia (may kapansanan sa sensitivity ng balat sa anyo ng

pamamanhid, tingling sensations, "goosebumps"), pagkahilo, pagbabago

• pagkahilo
• paninigas ng dumi, dyspepsia, utot, tuyong bibig
• cholestasis, paninilaw ng balat, pagtaas ng antas ng bilirubin
• pangangati, pantal sa droga, urticaria, pagtaas ng pagpapawis
• myalgia
• pagkapagod, karamdaman, asthenia, lagnat

Bihira

• agranulocytosis, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia
• anaphylaxis
• hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, hypokalemia
• panginginig
• multiform ventricular paroxysmal tachycardia, pagpapahaba

pagitan ng QT

• pagkabigo sa atay, hepatocellular necrosis, hepatitis, pinsala sa hepatocellular
• nakakalason na epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, acute generalized exanthematous pustulosis, exfoliative dermatitis, angioedema, facial edema, alopecia

Mga pasyenteng pediatric

Ang likas at dalas ng mga salungat na reaksyon, pati na rin ang mga abnormalidad sa laboratoryo na naitala sa mga klinikal na pag-aaral sa mga pasyenteng pediatric, ay maihahambing sa mga nasa pasyenteng nasa hustong gulang.

Pag-uulat ng Pinaghihinalaang Mga Salungat na Reaksyon

Ang pag-uulat ng mga side effect pagkatapos ng pagpaparehistro ng gamot ay mahalaga para sa pagsubaybay sa ratio ng benepisyo/panganib ng gamot. Ang lahat ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at mga pasyente ay dapat mag-ulat ng anumang masamang reaksyon sa address at mga numero ng telepono na nakalista sa dulo ng leaflet ng package na ito.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa fluconazole, mga azole substance na may katulad na istraktura sa fluconazole, o sa alinman sa mga excipient ng gamot

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng terfenadine sa paulit-ulit na paggamit ng Diflucan ® sa pang-araw-araw na dosis na 400 mg / araw at pataas

Kasabay na paggamit ng mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT at na-metabolize ng cytochrome P - 450 CYP3A4, tulad ng cisapride, astemizole, erythromycin, pimozide at quinidine

Pagbubuntis at paggagatas

Interaksyon sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga sumusunod na gamot ay kontraindikado

Cisapride: Ang mga kaso ng masamang kaganapan mula sa puso, kabilang ang mga kaso ng multiform ventricular paroxysmal tachycardia, ay naiulat sa mga pasyente na ginagamot nang sabay-sabay sa Diflucan ® at cisapride. Ang sabay-sabay na paggamit ng Diflucan ® 200 mg isang beses sa isang araw at cisapride 20 mg apat na beses sa isang araw ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng plasma ng cisapride at pagpapahaba ng pagitan ng QT.

Terfenadine: Ang mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan ay isinagawa dahil sa paglitaw ng malubhang cardiac arrhythmia, na nabuo dahil sa pagpapahaba ng pagitan ng QT sa mga pasyente na tumatanggap ng azole antifungal kasama ang terfenadine. Ayon sa pag-aaral, kapag gumagamit ng fluconazole sa isang dosis na 200 mg bawat araw, walang pagpapahaba ng pagitan ng QT ang naobserbahan. Ang isa pang pag-aaral, kung saan ang fluconazole ay kinuha sa 400 mg at 800 mg bawat araw, ay nagpakita na ang pagkuha ng fluconazole sa mga dosis na 400 mg bawat araw o higit pa ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng plasma ng terfenadine. Ang sabay-sabay na paggamit ng Diflucan ® sa mga dosis na 400 mg o higit pa at terfenadine ay kontraindikado. Ang sabay-sabay na paggamit ng Diflucan ® sa mga dosis na mas mababa sa 400 mg bawat araw at ang terfenadine ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Astemizol: ang sabay-sabay na paggamit ng Diflucan ® at astemizole ay maaaring humantong sa pagbaba sa clearance ng astemizole. Ang mataas na konsentrasyon ng plasma ng astemizole ay maaaring humantong sa pagpapahaba ng pagitan ng QT at, sa mga bihirang kaso, sa paglitaw ng multiform ventricular paroxysmal tachycardia.

Pimozide: ang sabay-sabay na paggamit ng Diflucan ® at pimozide ay maaaring humantong sa pagsugpo sa metabolismo ng pimozide. Ang mataas na konsentrasyon ng plasma ng pimozide ay maaaring humantong sa pagpapahaba ng pagitan ng QT at, sa mga bihirang kaso, sa paglitaw ng multiform ventricular paroxysmal tachycardia.

Quinidine: ang sabay-sabay na paggamit ng Diflucan ® at quinidine ay maaaring humantong sa pagsugpo sa metabolismo ng quinidine. Kapag gumagamit ng quinidine, may mga kaso ng pagpapahaba ng pagitan ng QT at mga bihirang kaso ng multiform ventricular paroxysmal tachycardia.

Erythromycin: ang sabay-sabay na paggamit ng Diflucan ® at erythromycin ay nagpapataas ng potensyal na panganib ng cardiotoxicity (mahabang QT interval, multiform ventricular paroxysmal tachycardia) at, bilang resulta, biglaang pagkamatay ng puso.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga sumusunod na gamot ay hindi inirerekomenda

Halofantrine: Maaaring pataasin ng Diflucan ang konsentrasyon ng plasma ng halofantrine dahil sa epekto ng pagbawalan nito sa CYP3A4 enzyme. Ang sabay-sabay na paggamit ng fluconazole at halofantrine ay nagdaragdag ng potensyal na panganib ng cardiotoxicity (mahabang QT interval, multiform ventricular paroxysmal tachycardia) at, bilang isang resulta, biglaang pagkamatay ng puso.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga sumusunod na gamot ay nangangailangan ng pag-iingat at pagsasaayos ng dosis

Epekto ng iba pang mga produktong panggamot sa fluconazole

Rifampicin: ang sabay-sabay na paggamit ng Diflucan ® at rifampicin ay humahantong sa pagbaba ng mga halaga ng AUC ng 25% at pagbawas sa kalahating buhay ng fluconazole ng 20%. Ang mga pasyente na magkakasamang nangangasiwa ng rifampicin ay dapat dagdagan ang dosis ng fluconazole.

Epekto ng fluconazole sa iba pang mga produktong panggamot

Ang Diflucan ® ay isang malakas na inhibitor ng CYP2C9 isoenzyme ng cytochrome P - 450, at isang katamtamang inhibitor ng CYP3A4. Pinipigilan din ng Diflucan ® ang CYP2C19 isoenzyme. Mayroon ding panganib na tumaas ang mga konsentrasyon ng plasma ng iba pang mga sangkap na na-metabolize ng CYP2C9, CYP2C19 at CYP3A4 enzymes at ginamit nang sabay-sabay sa Diflucan ® . Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay dapat na pinagsama nang may pag-iingat, at ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa. Ang nagbabawal na epekto ng Diflucan ® sa mga enzyme ay nagpapatuloy sa loob ng 4-5 araw pagkatapos ihinto ang paggamot sa gamot na ito dahil sa mahabang kalahating buhay nito.

Alfentanil: Sa sabay-sabay na paggamit ng Diflucan ® (400 mg) at intravenous alfentanil (20 μg / kg) sa malusog na mga boluntaryo, ang halaga ng AUC 10 ng alfentanil ay tumataas ng 2 beses, posibleng dahil sa pagsugpo sa CYP3A4 enzyme. Maaaring kailanganin na ayusin ang dosis ng alfentanil.

Amitriptyline, nortriptyline: Pinahuhusay ng Diflucan ® ang epekto ng amitriptyline at nortriptyline. Ang konsentrasyon ng 5-nortriptyline at (o) S-amitriptyline ay maaaring masukat bago magsimula ang magkakatulad na paggamot at isang linggo pagkatapos nito. Kung kinakailangan, dapat gawin ang pagsasaayos ng dosis ng amitriptyline o nortriptyline.

Amphotericin B: ang sabay-sabay na paggamit ng Diflucan ® at amphotericin B ay nagpapakita ng mga sumusunod na resulta: isang mahinang additive na antifungal na epekto sa mga systemic na impeksyon na dulot ng C. mga albicans, kakulangan ng interaksyon sa intracranial infection na dulot ng Cryptococcus mga neoforman, antagonism ng dalawang gamot sa systemic infection na dulot ng Aspergillus fumigatus.

Anticoagulants: sa panahon ng paggamit ng post-registration, sa mga pasyente na kumukuha ng Diflucan kasama ng warfarin, ang pagdurugo (bruising, epistaxis, gastrointestinal dumudugo, hematuria at melena) ay naitala, na sinamahan ng isang pagtaas sa oras ng prothrombin. Sa kasabay na paggamot sa Diflucan ® at warfarin, ang oras ng prothrombin ay tumataas ng 2 beses, posibleng dahil sa pagsugpo ng metabolismo ng warfarin ng CYP2C9 isoenzyme. Sa mga pasyente na kumukuha ng coumarin anticoagulants kasama ang Diflucan ®, ang oras ng prothrombin ay dapat subaybayan. Maaaring kailanganin na ayusin ang dosis ng warfarin.

Benzodiazepines (short-acting) (midazolam, triazolam): pagkatapos ng oral administration ng midazolam, ang Diflucan ® ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa mga konsentrasyon ng midazolam at mga epekto ng psychomotor. Kung ang kasabay na paggamot na may benzodiazepine ay kinakailangan sa mga pasyente na kumukuha ng Diflucan ®, ang dosis ng benzodiazepine ay dapat bawasan at ang mga pasyente ay dapat na subaybayan nang naaayon.

Carbamazepine: Pinipigilan ng Diflucan ® ang metabolismo ng carbamazepine at pinatataas ang konsentrasyon ng huli sa serum ng dugo ng 30%. May panganib na magkaroon ng carbamazepine toxicity. Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng carbamazepine depende sa konsentrasyon o epekto.

Mga blocker ng channel ng calcium: Ang ilang mga calcium channel antagonist (nifedipine, isradipine, amlodipine, verapamil at felodipine) ay na-metabolize ng CYP3A4. Ang Diflucan ® ay maaaring makabuluhang taasan ang systemic exposure sa calcium channel antagonists. Inirerekomenda ang madalas na pagsubaybay sa mga side effect ng mga gamot.

Celecoxib: sa panahon ng concomitant therapy na may Diflucan ® (200 mg bawat araw) at celecoxib (200 mg), ang Cmax at AUC ng celecoxib ay tumaas ng 68% at 134%. Maaaring kailanganin ang kalahating dosis ng celecoxib kasama ng Diflucan®.

Cyclophosphamide: Ang kumbinasyon ng therapy ng cyclophosphamide at Diflucan ® ay humahantong sa isang pagtaas sa mga antas ng bilirubin at creatinine sa serum ng dugo. Maaaring gamitin ang kumbinasyon bago magkaroon ng panganib ng pagtaas sa antas ng serum bilirubin at creatinine.

Fentanyl: isang nakamamatay na kaso ang naitala, na maaaring sanhi ng interaksyon ng fentanyl at fluconazole. Bukod dito, sa malusog na mga boluntaryo, ang Diflucan® ay ipinakita na makabuluhang naantala ang pag-aalis ng fentanyl. Ang mataas na konsentrasyon ng fentanyl ay maaaring humantong sa pagkabigo sa paghinga. Ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan para sa posibleng panganib ng respiratory depression. Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng fentanyl.

Mga inhibitor ng hydroxymethylglutaryl - coenzyme A - reductase (HMG - CoA - reductase): Ang panganib ng myopathy at acute necrosis ng skeletal muscle (rhabdomyolysis) ay tumataas kapag ang Diflucan ay pinangangasiwaan kasabay ng HMG-CoA reductase inhibitors na na-metabolize sa pamamagitan ng CYP3A4, tulad ng atorvastatin at simvastatin, o sa pamamagitan ng CYP2C9, tulad ng fluvastatin. Kung kinakailangan ang magkakatulad na therapy, ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang doktor para sa paglitaw ng mga sintomas ng myopathy at rhabdomyolysis, at ang mga antas ng creatine kinase ay dapat ding subaybayan. Ang mga HMG-CoA reductase inhibitors ay dapat na ihinto kung mayroong isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng creatine kinase, o kung ang myopathy o rhabdomyolysis ay nasuri o pinaghihinalaang.

Mga immunosuppressant

Cyclosporine: Ang Diflucan ® ay makabuluhang pinapataas ang konsentrasyon at halaga ng AUC ng cyclosporine. Sa sabay-sabay na paggamit ng Diflucan ® (sa isang dosis ng 200 mg bawat araw) at cyclosporine (sa isang dosis ng 2.7 mg / kg / araw), isang pagtaas sa halaga ng AUC ng cyclosporine ng 1.8 beses ay naobserbahan. Ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay maaaring gamitin sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis ng cyclosporine depende sa konsentrasyon nito.

Everolimus: Maaaring pataasin ng Diflucan ang mga serum na konsentrasyon ng everolimus dahil sa pagsugpo sa CYP3A4 enzyme.

Sirolimus: Pinapataas ng Diflucan ® ang plasma concentration ng sirolimus, marahil sa pamamagitan ng pagpigil sa metabolismo ng sirolimus sa pamamagitan ng CYP3A4 at P-glycoprotein. Ang kumbinasyong ito ay maaaring gamitin upang ayusin ang dosis ng sirolimus batay sa epekto at mga konsentrasyon.

Tacrolimus: Maaaring pataasin ng Diflucan ang oral tacrolimus serum na konsentrasyon ng hanggang 5 beses dahil sa pagsugpo sa metabolismo ng tacrolimus dahil sa pagsugpo ng CYP3A4 enzyme sa bituka. Sa intravenous na paggamit ng tacrolimus, walang makabuluhang pagbabago sa pharmacokinetic ang naobserbahan. Ang pagtaas ng mga antas ng tacrolimus ay humantong sa pagbuo ng nephrotoxicity. Ang dosis ng oral tacrolimus ay dapat bawasan depende sa konsentrasyon nito.

Losartan: Pinipigilan ng Diflucan ang metabolismo ng losartan sa aktibong metabolite nito (E-3174), na responsable para sa karamihan ng angiotensin II receptor antagonism na nangyayari sa panahon ng paggamot sa losartan. Ang mga pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo.

Methadone: Maaaring pataasin ng Diflucan ® ang konsentrasyon ng methadone sa serum ng dugo. Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng methadone.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): Ang Cmax at AUC ng flurbiprofen ay tumaas ng 23% at 81%, kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa Diflucan ® kumpara sa flurbiprofen monotherapy. Katulad nito, ang Cmax at AUC ng pharmacologically active isomer (S - (+) - ibuprofen) ay tumaas ng 15% at 82% kapag ang Diflucan ® ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa ibuprofen racemic mixture (400 mg) kumpara sa monotherapy ng huli.

Maaaring pataasin ng Diflucan ang systemic exposure sa iba pang mga NSAID na na-metabolize ng CYP2C9 (hal. naproxen, lornoxicam, meloxicam, diclofenac). Inirerekomenda ang madalas na pagsubaybay para sa mga side effect at toxicity na nauugnay sa mga NSAID. Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga NSAID.

Mga oral contraceptive: walang makabuluhang epekto ng dosis ng Diflucan ® 50 mg sa mga antas ng hormone, habang sa pang-araw-araw na dosis na 200 mg, ang AUC (lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon) ng ethinyl estradiol at levonorgestrel ay nadagdagan ng 40% at 24%. Kaya, ang paulit-ulit na paggamit ng Diflucan ® sa mga dosis sa itaas ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng pinagsamang oral contraceptive.

Ivacaftor: sabay-sabay na paggamit sa ivacaftor, isang stimulator ng cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene, nadagdagan ang antas ng pagkakalantad sa ivacaftor ng 3 beses, at ang antas ng pagkakalantad sa hydroxymethyl - ivacaftor (M1) - ng 1.9 beses. Ang pagbabawas ng dosis ng ivacaftor sa 150 mg isang beses araw-araw ay inirerekomenda para sa mga pasyente na kumukuha ng kasabay na moderate CYP3A inhibitors tulad ng fluconazole at erythromycin.

Phenytoin: Pinipigilan ng Diflucan ® ang hepatic metabolism ng phenytoin. Ang sabay-sabay na paulit-ulit na paggamit ng Diflucan ® sa isang dosis na 200 mg at phenytoin sa isang dosis ng 250 mg intravenously ay humantong sa isang pagtaas sa AUC 24 na mga halaga ng phenytoin ng 75% at C min ng 128%. Sa sabay-sabay na paggamit, ang mga antas ng serum ng phenytoin ay dapat suriin upang maiwasan ang mga pagpapakita ng toxicity ng phenytoin.

Prednisone: Isang kaso ang naiulat kung saan ang isang liver transplant na pasyente na ginagamot ng prednisone ay nagkaroon ng talamak na adrenal insufficiency pagkatapos ihinto ang 3 buwang fluconazole therapy. Ipinapalagay na ang pag-aalis ng Diflucan ® ay humantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng CYP3A4 enzyme, na nagdulot ng pagtaas sa metabolismo ng prednisone. Ang mga pasyente na tumatanggap ng pangmatagalang paggamot na may Diflucan ® at prednisone ay dapat na obserbahan para sa pagbuo ng adrenal insufficiency pagkatapos ng paghinto ng Diflucan ® .

Rifabutin: Ang sabay-sabay na paggamit sa Diflucan ® ay humahantong sa isang pagtaas sa halaga ng AUC ng rifabutin sa serum ng dugo hanggang sa 80%. Ang mga kaso ng uveitis ay naiulat sa mga pasyente na sabay na inireseta ng Diflucan. ® at rifabutin, at dapat bigyan ng pansin ang mga sintomas ng toxicity ng rifabutin. Ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente na tumatanggap ng rifabutin at Diflucan ® sa parehong oras ay kinakailangan.

Saquinavir: Ang Diflucan ® ay nagdaragdag ng AUC at C max ng saquinavir na may pakikilahok ng mga enzyme ng humigit-kumulang 50% at 55%, ayon sa pagkakabanggit, dahil sa pagsugpo sa hepatic metabolism ng saquinavir na may pakikilahok ng CYP3A4 enzyme, pati na rin ang pagsugpo sa P-glycoprotein . Ang pakikipag-ugnayan sa saquinavir/ritonavir ay hindi pa napag-aralan at maaaring mas malinaw. Maaaring kailanganin na ayusin ang dosis ng saquinavir.

Sulfonylureas: Ang Diflucan ® ay nagpapahaba ng kalahating buhay ng serum habang umiinom ng mga oral na sulfonylurea na gamot (hal. chlorpropamide, glibenclamide, glipizide, tolbutamide). Ang madalas na pagsubaybay sa glucose ng dugo at isang kaukulang pagbawas ng dosis ng sulfonylurea ay inirerekomenda.

Theophylline: ang pagkuha ng Diflucan ® 200 mg sa loob ng 14 na araw ay humahantong sa pagbaba sa average na clearance rate ng theophylline ng 18%. Kinakailangang maingat na subaybayan ang mga pasyente na kumukuha ng Diflucan ® at theophylline sa mataas na dosis, o mga pasyente na may mas mataas na panganib ng mga nakakalason na epekto ng theophylline, upang napapanahong matukoy ang mga sintomas ng overdose ng theophylline; kapag lumitaw ang mga ito, dapat baguhin ang therapy nang naaayon.

Vinca Alkaloid: Maaaring pataasin ng Diflucan ang mga antas ng plasma ng vinca alkaloid (hal. vincristine at vinblastine) at humantong sa neurotoxicity, dahil sa isang nagbabawal na epekto sa CYP3A4.

Bitamina A: sa paglalarawan ng isang klinikal na kaso sa isang pasyente na sumailalim sa pinagsamang therapy na may all-trans-retinoic acid (isang acid form ng bitamina A) at Diflucan ®, ang pagbuo ng mga hindi kanais-nais na epekto mula sa gilid ng central nervous system sa anyo ng Ang idiopathic intracranial hypertension ay naitala, na nawala pagkatapos ng Diflucan ® ay itinigil. Maaaring gamitin ang kumbinasyong ito, ngunit ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa mga side effect ng CNS.

Zidovudine : Ang Diflucan ® ay nagdaragdag ng Cmax at AUC ng zidovudine ng 84% at 74%, dahil sa humigit-kumulang 45% na pagbawas sa oral zidovudine clearance. Ang kalahating buhay ng zidovudine ay pinahaba ng humigit-kumulang 128% pagkatapos ng kumbinasyon ng therapy sa Diflucan ®. Ang mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyong ito ay dapat na subaybayan para sa mga salungat na reaksyon na nauugnay sa zidovudine. Maaaring kailanganin mong bawasan ang dosis ng zidovudine.

Ang Diflucan ® para sa intravenous administration ay katugma sa mga sumusunod na solusyon:

5% at 20% solusyon ng glucose,

Solusyon ni Ringer

Solusyon ni Hartmann

Potassium chloride solution sa glucose

4.2% at 5% na solusyon ng sodium bikarbonate,

3.5% na solusyon ng chlorpromazine,

0.9% na solusyon ng sodium chloride,

Dialaflex (6.36% na solusyon para sa peritoneal dialysis).

mga espesyal na tagubilin

Dermatophytosis ng anit

Ang mga pag-aaral ng paggamit ng fluconazole sa paggamot ng dermatophytosis ng anit sa mga bata ay nagpakita na hindi ito mas mataas sa bisa sa griseofulvin: ang kabuuang tagumpay ng paggamot ay mas mababa sa 20%. Kasunod nito na ang Diflucan ® ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang dermatophytosis ng anit.

Cryptococcosis

Walang sapat na napatunayang data sa pagiging epektibo ng Diflucan ® para sa paggamot ng cryptococcosis ng iba pang mga lugar (halimbawa, cryptococcosis ng mga baga at balat), kaya hindi posible na gumawa ng mga rekomendasyon sa dosis ng gamot.

Malalim na endemic mycoses

Ang napatunayang data sa pagiging epektibo ng Diflucan ® para sa paggamot ng iba pang mga anyo ng endemic mycoses, tulad ng paracoccidioidomycosis, cutaneous - lymphatic sporotrichosis at histoplasmosis ay limitado, kaya walang mga rekomendasyon para sa dosing ng gamot sa mga kasong ito.

May kapansanan sa paggana ng bato

Ang Diflucan ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

May kapansanan sa paggana ng atay at biliary tract

Ang Diflucan ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa hepatic.

Sa mga bihirang kaso, ang paggamit ng fluconazole ay sinamahan ng matinding hepatotoxicity, kabilang ang nakamamatay, pangunahin sa mga pasyente na may malubhang magkakasamang sakit. Sa mga kaso ng hepatotoxicity na nauugnay sa fluconazole, walang malinaw na kaugnayan ang naobserbahan sa kabuuang pang-araw-araw na dosis, tagal ng therapy, kasarian o edad ng mga pasyente. Ang fluconazole hepatotoxicity ay kadalasang nababaligtad at nalulutas pagkatapos ng paghinto ng paggamot.

Ang mga pasyente na may abnormal na mga parameter ng laboratoryo ng pag-andar ng atay sa panahon ng paggamot na may fluconazole ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pagmamasid upang maiwasan ang pag-unlad ng mas matinding pinsala sa atay.

Ang dumadating na manggagamot ay dapat ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa mga katangian ng sintomas ng malubhang epekto sa atay (asthenia, anorexia, patuloy na pagduduwal, pagsusuka at paninilaw ng balat). Ang Fluconazole ay dapat na itigil kaagad at ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor.

Ang cardiovascular system

Sa paggamit ng ilang mga azole, kabilang ang fluconazole, may mga kaso ng pagpapahaba ng pagitan ng QT sa electrocardiogram. Ang napakabihirang mga kaso ng pagpapahaba ng QT interval at polymorphic ventricular tachycardia ay naiulat sa panahon ng post-marketing surveillance sa mga pasyente na ginagamot sa Diflucan ® ( torsades de pointes). Kabilang sa mga kasong ito ay ang mga ulat ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman na may maraming comorbid risk factor, gaya ng structural heart disease, electrolyte disturbances, at magkakasabay na mga gamot, na maaaring nag-ambag din sa sitwasyon.

Ang Diflucan ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga potensyal na proarrhythmic na kondisyon. Ang magkakasabay na paggamit ng iba pang mga gamot na kilala upang mapataas ang pagitan ng QT at na-metabolize ng cytochrome P-450 CYP3A4 ay kontraindikado.

Halofantrine

Mga reaksyon sa balat

Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente na ginagamot ng fluconazole ay nagkaroon ng mga exfoliative na reaksyon sa balat tulad ng Stevens-Johnson syndrome at nakakalason na epidermal necrolysis. Ang mga pasyenteng may AIDS ay mas malamang na magkaroon ng malubhang reaksyon sa balat sa maraming gamot. Kung ang isang pasyente na ginagamot para sa isang mababaw na impeksiyon ng fungal ay nagkakaroon ng pantal na maaaring maiugnay sa pagkilos ng fluconazole, ang paggamot sa gamot na ito ay dapat na itigil. Kung ang pantal ay nangyayari sa mga pasyente na may invasive / systemic fungal infection, dapat silang maingat na subaybayan at ang fluconazole ay dapat na ihinto kung ang mga bullous lesyon o erythema multiforme ay nabuo.

Hypersensitivity

Ang mga bihirang kaso ng anaphylactic reaksyon ay naiulat.

Cytochrome P - 450

Ang Fluconazole ay isang malakas na inhibitor ng CYP2C9 isoenzyme at isang katamtamang inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme, pati na rin ang isang inhibitor ng CYP2C19 isoenzyme. Ang mga pasyente na kumukuha ng Diflucan ® kasabay ng mga gamot na may makitid na therapeutic range na na-metabolize ng CYP2C9, CYP2C19 at CYP3A4 isoenzymes ay dapat na subaybayan.

Terfenadine

Ang sabay-sabay na paggamit ng fluconazole sa mga dosis na mas mababa sa 400 mg bawat araw at terfenadine ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Mga pantulong

Ang produktong panggamot na ito ay naglalaman ng 0.154 mmol sodium kada ml. Dapat itong isaalang-alang kapag gumagamit ng gamot sa mga pasyente na inireseta ng diyeta na pinaghihigpitan ng sodium.

Pagbubuntis at paggagatas

Hindi dapat gamitin ang Diflucan ® sa panahon ng pagbubuntis.

Data mula sa mga buntis na babaeng nakatanggap ng isa o maramihang karaniwang dosis (< 200 мг в сутки) флуконазола в первом триместре, показали отсутствие нежелательного влияния препарата на плод.

Maraming congenital anomalya (kabilang ang brachycephaly, ear dysplasia, giant frontal fontanel, hip deformity, at brachioradial synostosis) ang naiulat sa mga bagong panganak na ang mga ina ay tumanggap ng mataas na dosis ng paggamot para sa coccidioidomycosis (400 hanggang 800 mg bawat araw) sa loob ng tatlong buwan o higit pa. fluconazole . Ang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng fluconazole at mga kasong ito ay hindi alam.

Ang mga pag-aaral sa hayop ay nagpakita ng reproductive toxicity ng gamot.

Ang diflucan sa mga karaniwang dosis at panandaliang paggamot ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis maliban kung malinaw na kinakailangan.

Ang diflucan sa mataas na dosis at/o pangmatagalang paggamot ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis maliban sa paggamot ng mga impeksiyon na nagbabanta sa buhay.

Gamitin habang nagpapasuso

Ang konsentrasyon ng Diflucan ® sa gatas ng ina ay mas mababa kaysa sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Maaaring ipagpatuloy ang pagpapasuso pagkatapos ng isang solong dosis ng karaniwang dosis ng fluconazole na 200 mg o mas mababa.

Mga tampok ng impluwensya ng gamot sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Ang mga pag-aaral sa epekto ng Diflucan ® sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o mga potensyal na mapanganib na mekanismo ay hindi pa naisagawa. Habang umiinom ng Diflucan ®, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahilo o mga seizure, kaya kung maranasan mo ang alinman sa mga sintomas na ito, dapat mong iwasan ang pagmamaneho ng mga sasakyan at gumamit ng mga mekanismo.

Overdose

Ang mga kaso ng labis na dosis sa Diflucan ® ay naiulat.

Mga sintomas: nadagdagan ang mga side effect ng gamot, na sinamahan ng mga guni-guni at paranoid na pag-uugali.

Paggamot- nagpapakilala (kabilang ang mga pansuportang hakbang at gastric lavage).

Ang Diflucan ® ay pangunahing inilalabas sa ihi, kaya ang sapilitang diuresis ay maaaring mapabilis ang paglabas ng gamot.

Ang isang 3-oras na hemodialysis session ay binabawasan ang mga antas ng plasma ng Diflucan ng humigit-kumulang 50%.

Sa kasalukuyan, ang gamot na Diflucan ay isa sa mga pinaka-epektibong ahente ng antifungal. Ito ay madalas na inireseta para sa paggamot ng thrush. Bukod dito, ang isang solong paggamit ng gamot ay nagbibigay-daan upang maalis ang mga sintomas ng sakit. Gayunpaman, sa anumang kaso, ang doktor ay dapat magreseta ng gamot na ito, na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng patolohiya.

Ang mga diflucan tablet ay bahagi ng isang bagong klase ng triazole na antifungal na gamot. Ang mga ito ay itinuturing na isang malakas na paraan ng paglaban sa mga fungal microorganism ng iba't ibang kalikasan. Ang aktibong sangkap ng gamot ay fluconazole, na may mga katangian ng antibyotiko. Dahil sa pagsugpo sa mahahalagang proseso ng fungi, ang gamot ay humahantong sa kanilang kamatayan.

Mahalagang tandaan na ang gamot ay hindi nakakaapekto sa balanse ng mga hormone. Ang pagiging epektibo ng gamot ay nasubok sa iba't ibang mga modelo ng fungal pathologies. Ang gamot na ito ay itinuturing na pinaka-epektibo para sa mga oportunistang mycoses. Kabilang dito ang mga sakit na dulot ng Candida spp.

Ano ang tumutulong sa Diflucan?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Diflucan ay naglalaman ng mga indikasyon para sa paggamit ng sangkap na panggamot:

1. Cryptococcosis. Kasama sa kategoryang ito ang cryptococcal meningitis, gayundin ang iba pang impeksyon, gaya ng baga o balat.
2. Pangkalahatang anyo ng candidiasis. Kasama sa grupong ito ang disseminated candidiasis, candidemia at iba pang uri ng invasive na impeksyon.
3. Mucosal candidiasis. Kasama sa kategoryang ito ang mga mucous membrane ng pharynx, esophagus, bibig.
4. Genital at vaginal candidiasis. Ang Diflucan para sa thrush sa mga kababaihan ay ginagamit din upang maiwasan ang sakit sa kaso ng higit sa 3 exacerbations bawat taon.
5. Mycoses ng balat. Ang gamot ay ginagamit para sa mga impeksyon sa fungal ng mga paa, lugar ng singit, katawan. Kasama sa mga indikasyon ang pityriasis versicolor, impeksyon sa balat at onychomycosis.
6. Malalim na endemic mycoses.

Mga tagubilin para sa paggamit Diflucan, dosis

Ang mga kapsula ng Diflucan 150 mg ay dapat na lunukin nang buo. Ang pang-araw-araw na dami ay tinutukoy depende sa uri ng impeksyon sa fungal at kategorya ng edad. Karaniwan, ang therapy ay inireseta kahit na bago ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ay natanggap. Gayunpaman, ang isang tiyak na pamamaraan ay pinili batay sa mga resulta ng pananaliksik.

Ang diflucan mula sa thrush ay ginagamit ng 1 beses sa dami ng 150 mg. Kung ang isang babae ay nagdurusa mula sa madalas na pagbabalik ng patolohiya, ang gamot ay ginagamit sa parehong dosis isang beses sa isang buwan para sa mga layunin ng pag-iwas. Ang tagal ng paggamit ay mula 4 na buwan hanggang isang taon - depende ito sa mga katangian ng katawan. Sa ilang mga kaso, inireseta ng mga doktor ang mga suppositories ng Diflucan.

Kung ang balanitis ay sinusunod, na pinukaw ng mga fungal microorganism ng Candida, ang Diflucan ay inireseta din isang beses sa isang dami ng 150 mg. Para sa iba pang mga impeksyon sa candidal, ang pamamaraan ay medyo naiiba. Kaya, sa unang araw inirerekumenda na gumamit ng 400 mg ng gamot, pagkatapos ay ang dami ay nabawasan sa 200 mg isang beses sa isang araw. Kung ang nais na epekto ay hindi makamit, ang dosis ay muling nadagdagan sa 400 mg.

Ang mga tampok ng paggamit ng diflucan ay direktang nakasalalay sa uri ng patolohiya:

• Mga impeksyon sa Cryptococcal - sa unang araw kailangan mong uminom ng 400 mg ng gamot, pagkatapos ay kinakailangan ang 200-400 mg.
• Mga nakakahawang sugat sa balat - inirerekumenda na uminom ng 150 mg isang beses sa isang linggo o 50 mg araw-araw. Ang therapy ay tumatagal ng 2-4 na linggo.
• Pityriasis versicolor - maglapat ng iba't ibang mga scheme ng therapy. Minsan ang gamot ay inireseta minsan sa isang linggo sa halagang 300 mg. Ang paggamot na ito ay tumatagal ng 14 na araw. Alinsunod sa pangalawang pamamaraan, ang gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw sa dami ng 50 mg. Sa ganitong sitwasyon, ang therapy ay nagpapatuloy sa loob ng 2-4 na linggo.
• Onychomycosis - humirang ng isang lingguhang aplikasyon ng 150 mg, hanggang sa ganap na lumitaw ang isang malusog na kuko. Sa mga kamay, karaniwan itong lumalaki sa loob ng 3-6 na buwan, sa mga binti - hanggang sa isang taon.
• Oropharyngeal candidiasis - magreseta ng pang-araw-araw na paggamit ng mga pondo para sa 1-2 linggo. Dosis - 50-100 mg bawat araw. Ang atrophic form ng oral candidiasis ay nangangailangan ng paggamit ng Diflucan sa loob ng 2 linggo. Sa kasong ito, ang dosis ng gamot ay 50 mg bawat araw.

Para sa iba pang mga uri ng candidal lesyon ng mauhog lamad, ang gamot ay ginagamit sa halagang 50-100 mg bawat araw. Ang paggamot ay dapat tumagal ng 14-30 araw.

Contraindications Diflucan

Ang gamot na ito ay may maraming contraindications. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• patolohiya sa atay;
• mataas na sensitivity sa mga sangkap;
• mga reaksiyong alerdyi sa fluconazole;
• ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa ritmo ng puso - kabilang dito ang astemizole, cisapride;
• kumplikadong mga pathologies ng cardiovascular system, na sinamahan ng mga kaguluhan sa ritmo;
• kawalan ng balanse ng electrolyte.

Sa ilang mga kaso, ang diflucan ay nagdudulot ng mga hindi gustong epekto. Nagpapakita sila bilang pagduduwal, pagkahilo, sakit sa tiyan, pananakit ng ulo, utot, pagtatae. Ang ilang mga tao ay dumaranas ng pamamaga, mga seizure, leukopenia, exanthema, o pagkagambala sa panlasa. Kung lumitaw ang mga hindi gustong epekto, dapat palitan ang gamot. Murang analogues ng diflucan - fluconazole, mycoflucan.

Overdose

Ang labis na dosis ng gamot na ito ay humahantong sa pagtaas ng mga side effect. Kung seryoso kang lumampas sa inirekumendang halaga, ang isang tao ay may panganib ng mga maling akala at guni-guni. Sa ganitong sitwasyon, kailangan ang ospital. Bilang paunang lunas, inirerekumenda na uminom ng activated charcoal.

Sa isang ospital, ang biktima ay nagsasagawa ng gastric lavage. Dahil ang paglabas ng aktibong sangkap ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng mga bato, minsan ginagamit ang hemodialysis upang maalis ang mga sintomas ng labis na dosis.

mga espesyal na tagubilin

Ang paggamot na may Diflucan ay ipinagpatuloy hanggang lumitaw ang klinikal at hematological remission. Ang napaaga na pagwawakas ng therapy ay naghihikayat sa hitsura ng mga relapses. Upang makamit ang ninanais na mga resulta, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

• Pinapayagan na gamitin ang gamot sa kawalan ng mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo. Matapos matanggap ang mga ito, ang doktor ay dapat gumawa ng pagwawasto ng fungicidal therapy.
• Sa panahon ng paggamot, kailangan mong panatilihing kontrolado ang gawain ng mga bato at atay, pati na rin ang pagsubaybay sa mga bilang ng dugo. Kung nangyari ang anumang mga paglabag, inirerekomenda na ihinto ang paggamit ng produkto.
• Ang hepatotoxic na epekto ng gamot ay nababaligtad. Karaniwang nawawala ang mga sintomas ng pinsala sa atay pagkatapos itigil ang paggamot.
• Kung ang mga pasyente na may immunosuppression ay nagkakaroon ng mga pantal sa balat, dapat silang maingat na suriin. Sa pag-unlad ng mga reaksyon, ang paggamot ay huminto, dahil may panganib na magkaroon ng Lyell's o Stevens-Johnson's syndrome.
• Sa panahon ng therapy, kinakailangan upang kontrolin ang prothrombin index kapag ang gamot ay pinagsama sa coumarin anticoagulants.

Ang Diflucan ay itinuturing na isang medyo epektibong lunas na maaaring makayanan ang karamihan sa mga impeksyon sa fungal. Upang makuha ang ninanais na resulta, napakahalaga na mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor at isaalang-alang ang lahat ng contraindications sa paggamit ng gamot.