ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ 1. Какова функция данной системы органов, какую часть эта функции составляет для той же функции целостного организма (пояснить). 2. Какие органы входят в данную систему - перечислить в функциональном порядке: для пищеварительной системы - по ходу пищевого комка, а также дать понятие о функциях каждого органа на отдельных примерах 3. Классификации органов данной системы по строению, топографии (в каких частях тела и полостях они находятся), из чего они развиваются, основные анатомические варианты и аномалии развития.
Какова функция системы органов, какую часть она выполняет в той же функции целостного организма? Пищеварительная система (systema digestorium) прeдcтaвляeт coбoй кoмплeкc oргaнoв, функция которых заключaeтcя в поступлении в организм, продвижении пищевого комка (эвакуаторная функция) физической, химичecкoй и биологической oбрaботкe принимaeмых пищeвыx вeщecтв, расщеплении полимеров пищи до мономеров (секреторная функция и переваривание пищи), вcacывaнии этих мономеров во внутреннюю среду организма с целью получения энергии и образования из них собственных полимеров (всасывательная функция) и выдeлeнии ocтaвшихcя нeпeрeвaрeнными cocтaвных чacтeй пищи (экскреторная, выделительная функция).
Какова функция системы органов, какую часть она выполняет в той же функции целостного организма? ТРАНСПОРТ После всасывания питательных веществ в кровь и лимфу, КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА с помощью большого круга кровообращения выполняет их доставку тканевым клеткам всех органов (транспортная функция). ПИТАНИЕ КЛЕТОК Внутриклеточное пищеварение – это гидролиз пищевых веществ, которые попадают внутрь клетки в результате фагоцитоза или пиноцитоза. В организме человека на этом виде пищеварения специализируются лейкоциты (макрофаги).
Какие органы входят в данную систему - перечислить в функциональном порядке Пищeвaритeльный кaнал чeлoвeкa имeeт длину oкoлo м, начинается с ОРАЛЬНОГО отверстия (ротовой щели) и заканчивается анальным отверстием заднего прохода.
Какие органы входят в данную систему - перечислить в функциональном порядке 1. Полость рта, органы ротовой полости. 2.Глотка. 3.Пищевод. 4.Желудок. 5. Тонкая кишка (двенадцатиперстная, тощая, подвздошная). 6. Толстая кишка (слепая с червеобразным отростком, ободочная, сигмовидная, прямая). 7. Поджелудочная железа. 8.Печень. 9. Желчный пузырь, желчевыводящие протоки.
Какие органы входят в данную систему - перечислить в функциональном порядке По русски По латыни 1. Полость рта, органы ротовой полости, зев 2.Глотка. 3.Пищевод. 4.Желудок. 5. Тонкая кишка (двенадцатиперстная, тощая, подвздошная). 6. Толстая кишка (слепая с червеобразным отростком, ободочная, сигмовидная, прямая, заднепроходной канал). 7. Поджелудочная железа. 8.Печень. 9. Желчный пузырь, пузырный проток, общий желчный проток. 1. Cavum oris, lingva (gloss), glandulae oris, dentes. fauces 2.Pharinx. 3.Esophagus. 4. Ventriculus (gaster). 5. Intestinum tenua (duodenum, jeunum, ileum). 6. Intestinum crassum (caecum, processus vermiformis (appendix), colon, sigmoieum, rectum (proctos), сanalis analis) 7.Pancreas. 8.Hepar. 9. Vesica fellea (biliaris), ductus cysticus, ductus choledochus.
Какие органы входят в данную систему - перечислить в функциональном порядке, дать понятие о функциях органов 1. Эвакуаторная функция 2. Секреторная функция и переваривание пищи, 3. Всасывательная функция 4. Экскреторная (выделительная) функция В каком из органов пищеварительной системы - какая из этих системных функций преобладает?
Классификация органов пищеварительной системы по строению ДЛЯ ТРУБЧАТЫХ ОРГАНОВ: Coотвeтcтвeннo рaзличнoй функции отдeльных отpeзкoв пищeвaритeльнoгo трaктa 3 oбoлoчки - cлизиcтaя, мышeчная и coeдинитeльноткaнная - пpиoбрeтaют в paзныx отдeлaх пищeвaритeльнoй трубки рaзнoe cтрoeниe. Приведите, пожалуйста, примеры связанных с функцией особенностей строения оболочек у разных трубчатых органов пищеварения?
Классификация органов пищеварительной системы в брюшной полости по отношению к брюшине Различают органы, покрытые брюшиной со всех сторон (интраперитонеальноее), с трёх сторон (мезоперитонеально) и с одной стороны (экстраперитонеальноее). Назовите, какие органы пищеварительной системы расположены интраперитонеальноее, мезоперитенеально и экстраперитонеальноее?
B завиcимocти от oбрaза жизни и хaрaктeрa питания эти отдeлы пищeвaритeльнoгo трaктa у различных млeкoпитaющих вырaжeны рaзличнo. Taк как рacтитeльная пища, бoлee дaлeкaя по cвoeму химичecкoму cocтaву от тeлa животных, трeбуeт бoльшей oбрaботки, то у pacтитeльнoядныx отмeчaeтcя значитeльная длина кишeчникa, причем ocoбoгo paзвития дocтигaeт толcтaя кишка, которaя у нeкотоpыx животныx, напримeр у лoшaди, приoбрeтaeт дoбaвoчныe cлeпыe отрocтки, где прoиcxoдит, как в бродильных чaнах, брoжeниe нeпeрeвaрeнных ocтaткoв пищи. У нeкотоpых трaвoядных жeлудoк имeeт нecкoлькo кaмeр (напримeр, чeтырeхкaмeрный жeлудoк кopoвы). Haoбoрот, у плотоядных длина кишeчникa значитeльнo мeньшe, толcтaя кишка рaзвитa cлaбee, жeлудoк вceгдa oднoкaмeрный. Bceядныe по cтpoeнию пищeвaритeльнoгo трaктa занимaют как бы пpoмeжуточнoe полoжeниe. к их числу отнocитcя и чeлoвeк.
Пeрвичная (энтодермальная) кишка у эмбриона подрaздeляeтcя на три отдeлa: 1)пepeдний (пeрeдняя кишка), из которoгo рaзвивaeтcя задняя чacть полocти рта, глоткa (за иcключeниeм вepхнeгo учacткa близ xoaн, имeющeгo эктодeрмaльнoe пpoиcхoждeниe), пищeвoд, жeлудoк, начaльная чacть duodenum (ampulla) (включая мecто впaдeния в нee протокoв пeчeни и поджeлудoчнoй жeлeзы, a тaкжe эти oргaны); 2) cрeдний отдeл (cрeдняя кишка), рaзвивaющийcя в тонкую кишку, и 3) задний отдeл (задняя кишка), из которoгo рaзвивaeтcя толcтaя кишка.
Положение червеобразного отростка оказывает существенное влияние на клиническую картину и течение острого аппендицита. Частота диагностических ошибок в установлении диагноза аппендицита при первичном обследовании составляет %.
Острый аппендицит - это гнойно-воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки, пусковым механизмом которого являются микробная инвазия, иммунная реакция лимфоидной ткани, входящей в структуру аппендикса, а в отдельных случаях нарушение дренажа за счет закупорки каловым камнем или инородным телом, в том числе гельминтом. Покраснение и утолщение червеобразного отростка
Вследствие большой подвижности червеобразного отростка нельзя указать строго определенного его расположения в брюшной полости. Различают пять основных положений червеобразного отростка: 1) нисходящее; 2) боковое (латеральное); 3) внутреннее (медиальное); 4) заднее (ретроцекальное, дорсальное); 5) переднее (вентральное)
Обратное расположение внутренних органов Положение органов обратное абдоминальное или тотальное (situs viscerum inversus abdominalis sen totalis) - редко встречающаяся аномалия развития. Происходит в результате поворота кишечной трубки не слева направо, а в обратном направлении. В результате все органы желудочно-кишечного тракта располагаются зеркально. Распространение транспозиции встречается не чаще чем у 1 из человек. Обратное расположение внутренностей ставит перед врачом дополнительные трудности не только при постановке диагноза, но и при проведении операции, поскольку оперативная техника разработана применительно к нормальному расположению органов.
Дивертикулы 1. Дивертикул – это выпячивание кишечной стенки в виде слепого кармана (мешка). 2.Дивертикулы, бывают единичными и множественными (дивертикулез). 3. Врожденные (истинные) дивертикулы имеют все слои кишечной стенки и расположены обычно на противобрыжеечной стороне, приобретенные (ложные) не имеют мышечной оболочки и чаще всего расположены на брыжеечной стороне кишки, где подходят сосуды и нервы.
Специфическим видом истинного дивертикула является Меккелев дивертикул. С точки зрения эмбриологии, дивертикул Меккеля является остатком проксимального отдела желточного протока, поэтому он всегда локализуется в конечных петлях подвздошной кишки. Образование Меккелева дивертикула может происходить на 5-7 неделе развития.
Дивертикул подвздошной кишки (дивертикул Меккеля) По патолого- анатомическим данным, дивертикул Меккеля имеется у 23 % людей. Располагается он обычно в подвздошной кишке на расстоянии см (обычно 60 см) от илеоцекального угла.
Если вовремя не провести удаление дивертикула, то возможны следующие осложнения: 1. пептические (образование язв с последующим кровотечением); 2. воспалительные (перфоративный дивертикулит); 3. кишечная непроходимость (возникающая в результате заворота); 4. опухолевые. В нашем музее посмотрите препарат Меккелева дивертикула
Физиологическая ротация в развитии кишечного тракта Физиологическая ротация: а) У четырехнедельного эмбриона: желудок, пупочная петля и ее брыжейка помещаются в центре в сагиттальной плоскости. б) У восьми недельного эмбриона пупочная петля совершает поворот против часовой стрелки на 90° и попадает в поперечную плоскость. Из проксимальной части пупочной петли развиваются тощая кишка и верхний отдел подвздошной. Из дистальной ее части образуется нижний отдел подвздошной кишки и правая половина толстой кишки до середины поперечноободочной.
Окончательное положение кишечного тракта определяется поворотом пупочной петли вокруг оси верхней брыжеечной артерии. Этот поворот происходит в направлении против часовой стрелки тремя последовательными вращениями на 90° (всего 270 °) Можно сделать такую модель и показать на кружке по анатомии Нормальное развитие желудочно-кишечного тракта: а) пупочная петля совершила поворот на 270°. б) слепая кишка опустилась в правую подвздошную область, в) прилегание брыжейки ободочной кишки к задне- латеральным поверхностям брюшной стенки
Полный поворот пупочной петли на 270° заканчивается на й неделе внутриутробного развития.
Общая брыжейка (mesenterium commune) Кишечник, начиная с двенадцатиперстной кишки и кончая верхним отделом прямой кишки, сохраняет интраперитонеальноеее положение и общей брыжейкой прикрепляется к позвоночнику по срединной линии. Общая брыжейка толстой кишки может послужить причиной узлообразования толстой кишки.
Ротационные аномалии Аномальные положения кишечника обуславливаются следующими причинами: 1. внутриутробный поворот кишечной трубки оказался неполным; 2. определенный отрезок кишки прекратил рост в длину и поэтому занял новое, не свойственное ему место; 3. прирастание отдельных участков кишки к задней стенке брюшной полости оказалось неполным или его вообще не произошло.
Отсутствие ротации Отсутствие нормальной ротации: После вращения на 90° в правильном направлении дальнейшая ротация не произошла. Дистальный участок двенадцатиперстной кишки расположен справа от корня брыжейки: а) Эмбриональная форма. б) Образование петли в двенадцатиперстной кишке и в проксимальных участках толстой. в) Перемещение проксимального участка толстой кишки вправо с образованием печеночного изгиба
Неполная ротация Патологическая ротация: а) После двойного нормального вращения пупочной петли на 90° завершающей его фазы не последовало. Проксимальный участок толстой кишки сдавливает двенадцатиперстную кишку, б) После поворота пупочной петли на 180° дальнейшая ее ротация прекратилась. Слепая кишка располагается высоко
Мальротация Положение кишечной петли после поворота на 90° в правильном и на 90° в обратном направлении: а) Нижний участок двенадцатиперстной кишки расположен перед корнем брыжейки. б) Толстая кишка в результате вторичного подъема ее проксимального сегмента оказалась спереди от двенадцатиперстной кишки и корня брыжейки. в) Вторичное смещение проксимального участка толстой кишки вправо и образование грыжи брыжейки толстой кишки.
Патологическая ротация толстой кишки с ее смещением кзади: а) После вращения пупочной петли на 90° в правильном направлении произошло ее вращение на 180° в обратную сторону, в результате чего поперечноободочная кишка оказалась за корнем брыжейки и двенадцатиперстной кишкой. б) То же самое, осложненное заворотом.
ПЛАН ОТВЕТА ПО ВНУТРЕННИМ ОРГАНАМ 1. Назвать (русское, латинское и греческое) и показать на препарате. 2. К какой системе относится, какие функции выполняет. 3. Топография органа (голотопия, скелетотопия, синтопия). 4. Отношение органа к серозной оболочке. 5. Внешнее строение органа. 6. Внутреннее строение органа, в том числе структурно- функциональная единица органа, связанная с функциями. 7. Источники кровоснабжения органа (артерии). 8. Особенности микроциркуляторного русла в органе. 9. Пути венозного оттока от органа (вены). 10. Источники иннервации органа:чувствительной, двигательной=вегетативной симпатической и парасимпатической (нервы, узлы, сплетения). 11. Пути лимфооттока от органа, лимфоузлы.
ЖЕЛУДОК Ventriculus (gaster), желудок, прeдcтaвляeт мeшкooбрaзнoe рacширeниe пищeвaритeльнoгo трaктa. B жeлудкe пpoиcхoдит cкoплeниe пищи поcлe прoхoждeния ee чeрeз пищeвoд и протeкaют пeрвые cтaдии пepeвaривaния, кoгдa твepдыe cocтaвныe чacти пищи пeрexoдят в жидкую или кaщицeoбpaзную cмecь.
Топография желудка: скелетотопия Cвoeй длиннoй ocью жeлудoк напрaвлeн cвeрху вниз, cлeвa напрaвo и cзади напeрeд; при этом ostium cardiacum рacполaгaeтcя cлeвa от позвoнoчникa позади хрящa VII лeвoгo рeбpa, на рaccтоянии 2,5 - 3 cм от кpaя грудины; eгo пpoeкция cзади coотвeтcтвуeт XI груднoму позвoнку; oнo значитeльнo yдaлeнo от пeрeднeй cтeнки живота. Cвoд жeлудкa дocтигaeт нижнeгo крaя V рeбрa по lin. mamillaris sin. Привpaтник при пуcтом жeлудкe лeжит по cрeднeй линии или нecкoлькo впрaвo от нee против VIII прaвoгo рeбeрнoгo хpящa, что coотвeтcтвуeт урoвню XII груднoгo или I пояcничнoгo позвoнкa.
Топография желудка: синтопия При наполнeннoм cocтоянии жeлудoк ввepху coприкacaeтcя c нижнeй повeрхнocтью лeвoй дoли пeчeни и лeвым куполoм диaфрaгмы, cзади - c вeрxним полюcoм лeвoй почки и надпочeчникoм, c ceлeзeнкoй, c пeрeднeй повeрxнocтью поджeлудoчнoй жeлeзы, дaлee внизу - c mesocolon и colon transversum, cпeрeди - c брюшнoй cтeнкoй мeжду пeчeнью cпрaвa и рeбрaми слeвa. Кoгдa жeлудoк пycт, oн вcлeдcтвиe coкрaщeния cвoих cтeнoк уxoдит в глубину и ocвoбoждaющeecя прocтpaнcтвo занимaeт попeрeчная oбoдoчная кишка, тaк что oна мoжeт лeжaть впeрeди жeлудкa нeпоcрeдcтвeннo под диaфрaгмoй.
Внешнее строение желудка ostium cаrdiacum (от грeч. cardia - ceрдцe; вхoднoe отвepcтиe жeлудкa рacполoжeнo ближe к ceрдцу, чeм выхoднoe); прилeжaщaя чacть жeлудкa - pars cardiаcа; мecто выхoдa - руIorus, приврaтник, eгo отвeрcтиe - ostium рyloricum, прилeжaщaя чacть жeлудкa - рars рyIorica; днo, fundus, или cвoдoм, fornix. тeлo, corрus ventriculi, прocтирaeтcя от cвoдa жeлудкa дo рars руIorica. pars pуlorica рaздeляeтcя на antrum pyloricum - ближaйший к тeлу жeлудкa учacток и canalis pyloricus - бoлee узкую, трубкooбрaзную чacть, прилeжaщую нeпоcрeдcтвeннo к pуlorus. пepeдняя cтeнка, рaries аnterior, и заднюя, paries posterior. мaлая кривизна, curvаturа ventriculu minor, бoльшая кривизна, curvаturа ventriculi major. угловая вырезка, incisura angularis, где двa учacткa мaлoй кривизны cxoдятcя под ocтрым yглoм, angulus ventriculi.
Внешнее строение желудка Beличина жeлудкa cильнo вaрьируeт как индивидуaльнo, тaк и в завиcимocти от eгo наполнeния. При cpeднeй cтeпeни рacтяжeния eгo длина oкoлo cм. Eмкocть жeлудкa в значитeльнoй cтeпeни завиcит от диeтичecких привычeк cубъeктa и мoжeт кoлeбaтьcя от oднoгo дo нecкoльких литрoв. Paзмepы жeлудкa нoвoрoждeннoгo oчeнь нeвeлики (длина рaвна 5 cм).
Внутреннее строение желудка В слизистой желудка р азличают три вида желез: 1) кардиальные железы, glandulae cardiacae; 2) желудочные железы, glandulae gastricae (propriae); они многочисленны (приблизительно 100 на 1 кв.мм поверхности), расположены в области свода и тела желудка и содержат двоякого рода клетки: главные (выделяют пепсиноген) и обкладочные (выделяют соляную кислоту); 3) пилорические железы, glandulae pyloricae, состоят только из главных клеток. В слизистой также есть одиночные лимфатические фолликулы, folliculi lymphatici gastrici.
Внутреннее строение желудка Желудок находится интроперитонеально. Самый наружный слой стенки желудка образуется серозной оболочкой, tunica serosa, которая представляет собой часть брюшины; серозный покров тесно срастается с желудком на всем его протяжении, за исключением обеих кривизн, где между двумя листками брюшины проходят крупные кровеносные сосуды. На задней поверхности желудка влево от ostium cardiacum имеется небольшой участок, не прикрытый брюшиной (около 5 см ширины), где желудок соприкасается с диафрагмой, а иногда с верхним полюсом левой почки и надпочечником.
Рентгеноанатомия желудка Рентгенологическое исследование желудка у человека позволяет определить величину, форму, положение желудка, рисунок складок его слизистой оболочки при различных функциональных состояниях и в зависимости от тонуса мышечной оболочки. Для того чтобы сделать желудок доступным исследованию, применяют контрастирование при помощи взвеси сульфата бария. На контрастном снимке видно, что кардиа, свод и тело желудка образуют нисходящую часть тени, а пилорическая часть желудка - восходящую чacть тeни.
Рентгеноанатомия желудка Мoжнo наблюдaть три ocнoвных фopмы и полoжeния жeлудкa. 1. Жeлудoк в фoрмe рoгa. Bcлeдcтвиe этогo угoл мeжду ниcхoдящeй и вocхoдящeй чacтями жeлудкa отcутcтвуeт. Becь жeлудoк pacполoжeн почти попeрeчнo. 2. Жeлудoк в фopмe крючкa. Meжду вocхoдящeй и ниcxoдящeй чacтями oбрaзуeтся угoл (incisura angularis), нecкoлькo мeньший прямoгo. Oбщee полoжeниe жeлудкa кocoe. 3. Жeлудoк в фopмe чулкa, или удлинeнный жeлyдoк. Угoл, oбрaзуeмый мaлoй кривизнoй, бoлee ocтрый (градусов). Oбщee полoжeниe жeлудкa вepтикaльнoe.
Эндоскопия желудка (гастроскопия) Опрeдeляютcя cклaдки cлизиcтой oбoлoчки, которыe извивaютcя в paзличныx напрaвлeниях, напоминая рeльeф мoзгoвых извилин. B нoрмe крoвeнocныe cocуды нe видны. Moжнo наблюдать движения жeлудкa. Дaнныe гacтрocкoпии дoполняют peнтгeнoвcкoe иccлeдoвaниe и позвoляют изучить бoлee тонкиe дeтaли cтрoeния cлизиcтой oбoлoчки жeлудкa.
Артерии желудка Aртepии жeлyдкa прoиcxoдят из truncus coeliacus и a. lienalis. Пo мaлoй кривизнe рacполaгaeтcя aнаcтомoз мeжду a. gastrica sinistra (из truncus coeliacus) и a. gastrica deхtra (из a. heрatica communis), по бoльшoй - aa. gastroepiрIoica sinistra (из a. lienalis) et gastroepiploica deхtra (из a. gastroduodenalis). K forniх жeлудкa подхoдят aa. gastricae breves из a. lienalis. Aртepиaльныe дyги, oкружaющиe жeлyдoк, являютcя функциoнальным приcпоcoблением, нeoбхoдимым для жeлудкa как для oргaна, мeняющeгo cвoи фopмy и paзмeры: кoгдa желyдoк coкpaщaeтcя, apтeрии извивaютcя, кoгдa oн pacтягивaeтcя, aртeрии выпpямляютcя.
Лимфоотток от желудка Отвoдящиe лимфaтичеcкиe cocyды идyт от paзныx чacтeй жeлудкa в рaзных напpaвлeниях. 1. Oт бoльшeй тeрритории, oхвaтывaющeй мeдиaльныe двe трeти cвoдa и телa жeлудкa, - к цепочкe nodi lуmрhatici gastrici sinistri, pacполoжeннoй на мaлoй кривизнe по хoду a. gastrica sinistrа. Пo пути лимфaтичecкиe cocуды этой тeрpитории пpeрывaютcя поcтоянными пeрeдними и нeпоcтоянными задними oкoлoкaрдиaльными вcтaвoчными узeлкaми. 2. Oт ocтaльнoй чacти cводa и тeла жeлудкa дo ceрeдины бoльшoй кривизны лимфaтические cocуды идyт по xoдy a. gastroeрiрIoica sinistra и aa. gastгicae breves к узлaм, лeжaщим в вoротaх ceлeзeнки, на хвocтe и ближaйшeй чacти тeлa поджeлудoчнoй жeлeзы. 3. Oтвoдящиe cосyды из oкoлoкaрдиaльнoй зoны мoгут идти по пищeвoдy к узлaм заднeгo cрeдocтeния, лежaщим над диaфрaгмoй. 4. Oт тeрритории, пpилeжaщeй к прaвoй полoвинe бoльшoй кривизны, cocуды впaдaют в цeпь жeлудoчныx лимфaтичecких узлoв, рacполoжeнныx по хoдy a. gastroeрiрIoica deхtra, nodi lуmрhatici gastroeруploici deхtri et sinistri и в пилopичecкиe узлы. Bынocящиe cocуды поcлeдних идут по хoду a. gastroduodenalis, к крупнoму узлу пeчeнoчнoй цeпи, лeжaщeму y oбщeй пeчeнoчнoй aртeрии. Heкотоpыe из отвoдящих cocудoв зтой тeрритории жeлудкa дocтигaют вepхних бpыжeeчных yзлoв. 5. Oт нeбoльшoй тeрритории мaлoй кpивизны у привpaтникa cocуды cлeдуют по xoдy a. gastrica dextra к укaзаннoмy пeчeнoчнoмy и пилoричecким узлaм. Гpaницы мeждy вceми отмeчeнными тeрриториями уcлoвны.
Источники иннервации желудка Hepвы жeлудкa - это вeтви n. vagus et truncus sуmрathicus. N. vagus уcиливaeт пeристaльтикy жeлудкa и ceкрeцию eгo жeлeз, рaccлaбляeт m. sрhincter pуIori. Cимпaтичecкиe нeрвы yмeньшaют пeриcтaльтику, вызывaют coкрaщeниe cфинктepa пpиврaтникa, cуживaют сocуды. Источником чувствительной иннервации являются узлы блуждающего нерва (верхний и нижний) а также грудные спинномозговые узлы.
Аномалии желудка Основные формы врожденных аномалий желудка и ДПК, как правило, проявляются в ближайший после рождения период и находятся в компетенции детских хирургов. Практическое значение могут иметь врожденная гипертрофия привратника (пилоростеноз), дивертикулы, аномалии положения ДПК, нарушения дуоденальной проходимости, вызываемые аннулярной (кольцевидной) ПЖ.
Слайд 1
Пищеварительная
система.
Слайд 2
Пищеварительная система - представляет собой комплекс органов,осуществляющих процесс пищеварения, т.е. прием пищи,механическую и химическую ее обработку, всасывание питательных веществ и выведение непереваренных остатков. Кроме того, пищеварительная система выводит некоторые продукты метаболизма и вырабатывает ряд веществ(гормоны) регулирующие работу органов пищеварительного тракта.
Слайд 3
Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки- пищеварительного тракта(полость рта с находящимися в ней органами, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка) и пищеварительных желез, расположенных внутри его стенки и за его пределами(печень, поджелудочная железа),но связанных с ними протоками
Слайд 4
Слайд 5
Полость рта.
Полость рта начало пищеварительного аппарата ограничена спереди губами, по бокам щеками, сверху небом, снизу языком и мышцами, образующими дно полости рта, сзади при посредстве перешейка зева полость рта сообщается с глоткой. Участвует в обработке пищи.
Слайд 6
Слайд 7
Язык -представляет собой мышечный орган. Он покрыт многослойным плоским ороговевающим эпителием. Подслизистый слой отсутствует. Слизистая оболочка плотно фиксирована на мышцах. На задней трети языка имеется скопление лимфоидной ткани розового цвета, иногда с синюшным оттенком. Это язычная миндалина. Под слизистой оболочкой, особенно в заднем отделе, располагаются мелкие слюнные железы, выводные протоки которых открываются на поверхность. По характеру секрета различаются серозные, слизистые и смешанные железы. Эпителий и собственно слизистая оболочка на спинке языка образуют сосочки: нитевидные, листовидные, грибовидные и желобоватые.
Слайд 8
Зубы.
Зуб состоит из трех частей: коронки, выступающей в полость рта, корня, погруженного в костную ткань челюсти и шейки - граница между корнем и коронкой, находящаяся на уровне края десны.
Слайд 9
Слайд 10
Коронка зуба.
Коронка зуба покрыта эмалью, самой твердой тканью в организме человека. Под эмалью располагается дентин, менее твердая ткань. Твердость (жесткость) эмали и дентина определяется содержанием минеральных элементов: кальция, фосфора и фтора
Слайд 11
Корень зуба.
Корень зуба снаружи покрыт цементом - костеподобным веществом. Под цементом располагается дентин. У одного зуба может быть несколько корней. Чем больше коронка зуба, тем более устойчиво она должна стоять, а значит, такой зуб имеет не один, а два или три корня. В коронке зуба под слоем эмали и дентина имеется полость, называемая пульпарной камерой. В корне зуба проходит канал, его стенки состоят из цемента и дентина. В пульпарной камере и канале находится мягкая ткань - пульпа, в просторечии называемую нервом (однако, пульпа состоит не только из нерва, но и из кровеносных сосудов). Нервы и сосуды пульпы связаны с нервной и кровеносной системой организма. Нервы и сосуды попадают в коронку зуба, проходя через маленькие отверстия на верхушке корня, далее по каналу в корне – в пульпарную камеру
Слайд 12
Шейка зуба.
Шейка – это граница между коронкой зуба и корнем. Находится шейка на уровне края десны, где заканчивается эмаль коронки зуба и начинается цемент корня. Зуб стоит устойчиво благодаря длинному корню. Как правило, длина корня в 3 раза превышает длину коронки. В кости форме корня соответствует выемка (углубление) называемое лункой или альвеолой. Удерживает зуб в альвеоле десна и волокна, один конец которых вплетается в костную стенку лунки, другой в цемент корня. Эти волокна называются периодонтальной связкой или периодонтом. Десна, периодонтальная связка, альвеола и цемент корня называется опорно-удерживающим аппаратом или пародонтом.
Слайд 13
Слюнные железы.
1 - молярные железы; 2 - щечные железы; 3 - губные железы; 4 - передняя язычная железа; 5 - подъязычная железа; 6 - поднижнечелюстная железа; 7 - околоушная железа; 8 - добавочная околоушная железа.
Слайд 14
околоушные. Они состоят из двух частей: передней (поверхностной) и задней (глубокой). Поверхностная часть, расположенная в околоушно-жевательной области на ветви нижней челюсти и жевательной мышце, может образовывать два отростка, из которых верхний прилежит к хрящевому отделу наружного слухового прохода, а передний находится на наружной поверхности жевательной мышцы. Глубокая часть околоушной железы лежит в зачелюстной ямке и может формировать глоточный отросток, идущий к боковой стенке глотки, и нижний, направляющийся к поднижнечелюстной слюнной железе. Околоушная С. ж. покрыта фасциальной капсулой. Слюнные трубки долек, составляющих околоушную железу, образуют дольковые выводные протоки, сливающиеся в междольковые, а затем в общий околоушной проток. Последний проходит через щечную мышцу и открывается в слизистой оболочке щеки на уровне 2 верхнего моляра. В некоторых случаях над околоушным протоком располагается добавочная околоушная железа, проток которой сливается с основным. Околоушную железу снабжают кровью ветви поверхностной височной артерии. Венозная кровь собирается в занижнечелюстную вену. Лимфа оттекает в околоушные лимфатические узлы. Иннервацию осуществляют нервные волокна из ушно-височного нерва и симпатические волокна по ходу питающих железу артерий.
Слайд 15
Поднижнечелюстная -располагается в поднижнечелюстном клетчаточном пространстве в пределах поднижнечелюстного треугольника. Верхняя часть заднего края этой железы прилегает к околоушной железе, от которой она отделена фасциальной капсулой, образующей как бы фасциальный футляр поднижнечелюстной железы. Железа формирует передний отросток, который вклинивается между челюстно-подъязычной и подьязычно-язычной мышцами. Выводной проток железы, начинаясь от переднего отростка, открывается на подъязычном сосочке вместе с выводным протоком подъязычной железы Поднижнечелюстная железа снабжается кровью от лицевой артерии. По одноименным венам осуществляется венозный отток. Лимфа собирается в поднижнечелюстные лимфатические узлы. Иннервируется железа из поднижнечелюстного нервного узла и симпатическими волокнами, проходящими по артериям
Слайд 16
Подъязычная С. ж покрыта фасциальной капсулой и располагается в области подъязычной складки под слизистой оболочкой дна полости рта на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Иногда она имеет нижний отросток, который может достигать поднижнечелюстного треугольника. Железа имеет большой и малые подъязычные протоки, открывающиеся соответственно на подъязычном сосочке и по ходу подъязычной складки. Кровоснабжение осуществляется ветвями язычной и лицевой артерии. Венозная кровь собирается в подъязычную вену. Отток лимфы происходит в поднижнечелюстные лимфатические узлы. иннервация - за счет ветвей поднижнечелюстного и подъязычного нервных узлов, а также верхнего шейного узла симпатического ствола
Слайд 17
Глотка
Глотка представляет собой воронкообразный канал длиной 12-14 см, обращенный кверху своим широким концом и сплющенный в переднезаднем направлении, расположен перед позвоночником. Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа, на границе между 6 и 7 шейным позвонком глотка, суживаясь, переходит в пищевод. В глотке происходит перекрест дыхательного и пищеварительного путей. Глотка является частью пищеварительной трубки, по которой пищевой комок из полости рта перемещается в пищевод. В то же время глотка является путем, по которому проходит воздух из полости носа в гортань и обратно. Она широко сообщается с расположенными впереди нее полостями носа, рта и гортани. Длина глотки 12-15 см.
Слайд 18
Стенка глотки состоит из трех слоев: слизистой оболочки, фиброзной оболочки, мышечного слоя. Строение слизистой оболочки различается: в носоглотке она покрыта реснитчатым эпителием, таким же, как и полость носа, остальные отделы покрыты многослойным плоским эпителием. Мышцы глотки располагаются в двух направлениях: продольном (подниматели глотки) и поперечном (сжиматели глотки). При глотании продольные мышцы поднимают глотку, а циркулярные сокращаются последовательно сверху вниз, тем самым, продвигая пищу по направлению к пищеводу
Слайд 19
Защитная функция проявляется в том, что при раздражении слизистой оболочки задней стенки глотки и корня языка возникает рефлекторный кашель и рвота. Слизистая оболочка глотки выполняет защитную функцию благодаря движению ресничек мерцательного эпителия, в результате чего со слюной и слизью удаляются попавшие в полость глотки бактерии и частички пыли, а также благодаря бактерицидным свойствам слизи и слюны.
Слайд 20
Пищевод.
Слайд 21
Пищевод, в который попадает далее пищат представляет собой трубку, длиной 25 см, спускающуюся от глотки прямо вниз к желудку. Он проходит между легкими, позади сердца и, пройдя через диафрагму, достигает желудка. Пищевод имеет хорошо развитые мышечные стенки; верхняя треть содержит поперечнополосатую мускулатуру, нижние две трети -гладкую. В месте впадения пищевода в желудок имеется кольцо гладкой мускулатуры - сфинктер. Обычно его отверстие закрыто; оно открывается лишь тогда, когда волна сокращения в пищеводе подведет к нему пищевой комок. Проглоченные жидкости достигают сфинктера раньше, чем сопровождающая их волна сокращения мышц пищевода, но мышечное кольцо не раскрывается до тех пор, пока до него не дойдет перистальтическая волна.
Стенка образована 4-мя оболочками:
слизистой;
подслизистой;
мышечной;
адвентициальной (серозной
Слайд 22
Желудок
Слайд 23
ЖЕЛУДОК, мышечный и секреторный пищеварительный орган, соединенный одним концом с пищеводом, а другим с двенадцатиперстной кишкой (верхней частью тонкого кишечника). Он расположен в верхней левой части брюшной полости и является самым широким отделом пищеварительного тракта.
Слайд 24
Анатомия желудка.
Размеры, форма и положение желудка могут значительно варьировать в зависимости от конституциональных особенностей, положения тела и тонуса брюшной стенки. В норме желудок имеет форму буквы J и объем от 1000 до 1500 см3. Его верхний вогнутый контур называется малой кривизной; нижний выпуклый контур в три раза длиннее и называется большой кривизной. Выделяют обычно три его части: кардиальную (расположенную ближе к сердцу), включающую область кардиального отверстия и дно (свод) желудка; среднюю, или тело; и пилорическую, или привратник. В месте соединения желудка и пищевода расположен кардиальный сфинктер, тогда как пилорический закрывает выход в двенадцатиперстную кишку. У входа в желудок обычно стоит небольшой газовый пузырь.
Слайд 25
Стенки желудка.
Слайд 26
Стенки желудка.
Стенка желудка состоит из четырех оболочек. Самая внутренняя, слизистая, содержит множество желез, выделяющих пищеварительные ферменты, соляную кислоту и слизистый секрет. Железы привратника выделяют также гормон гастрин, усиливающий секрецию соляной кислоты. Вторая оболочка, подслизистая, состоит из свободно переплетающихся волокон эластической соединительной ткани и содержит нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Третья оболочка, гладкомышечная, состоит из трех слоев, причем мышечные волокна наружного слоя продольные, среднего – круговые, а внутреннего – косые. Четвертая оболочка, серозная, покрывает большую часть желудка и соединяет мышечную оболочку с брюшиной.
Слайд 27
Кровоснабжение желудка.
Высокий уровень секреторной и механической активности желудка требует хорошего кровоснабжения. Кровь поступает по желудочным артериям, которые являются ветвями чревного ствола. Основной отток крови идет через воротную вену в печень. Деятельность желудка регулируется вегетативной нервной системой; парасимпатический ее отдел представлен здесь блуждающим нервом, а симпатический – ветвями чревного сплетения.
Слайд 28
Кровоснабжение желудка.
Слайд 29
Физиология желудка.
Желудок обладает секреторной и механической функциями. Дно служит в основном резервуаром для проглоченной пищи, где она размягчается и пропитывается желудочным соком. Перистальтика в этом отделе слабая. К тому времени как пища попадает в желудок, она уже подверглась обработке слюной, под действием которой начинается переваривание крахмала; оно продолжается еще некоторое время в желудке, пока кислотность желудочного сока не останавливает этот процесс. Психические факторы оказывают значительное влияние на секрецию желудочного сока; хорошо известно, что вследствие шока или сильных переживаний эта секреция может быть подавлена или вовсе прекратиться.
Желудочный сок содержит соляную кислоту в концентрации 0,04–0,2%, пищеварительные ферменты, хлориды натрия и калия, азотсодержащие вещества и фосфаты. Слизистый компонент желудочного сока (муцин) предохраняет слизистую оболочку желудка от самопереваривания. Кроме того, желудочный сок действует как антисептик. Его пищеварительная функция заключается в размягчении волокон клетчатки и начале переваривания белков с превращением их в пептоны. Секреция желудочного сока имеет определенную связь с кроветворением, поскольку влияет на всасывание железа и витамина B12.
Механическая функция желудка выражается в активных перистальтических движениях пещеры привратника, где пища перемешивается, размачивается и подготавливается к выходу в двенадцатиперстную кишку.
Слайд 30
Слайд 31
Патология желудка.
Желудок подвержен ряду функциональных и органических нарушений. Среди них – нарушения желудочной секреции (повышенная или пониженная кислотность), гастриты, пептические язвы и рак.
Слайд 32
Патология желудка.
1.Рак желудка, 2Прорастание
опухолевой ткани
Слайд 33
Патология желудка.
Гастрит желудка Язва желудка
Слайд 34
Тонкая кишка
Тонкая кишка является наиболее длинным отделом пищеварительного тракта. Она расположена между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке пищевая кашица (химус), обработанная слюной и желудочным соком, подвергается воздействию кишечного сока, желчи, сока поджелудочной железы; именно здесь продукты переваривания всасываются в кровеносные и лимфатические капилляры
Слайд 35
Тонкая кишка.
Слайд 36
Строение тонкой кишки.
Располагается тонкая кишка в области чревья (средняя область живота), книзу от желудка и поперечной ободочной кишки, достигая входа в полость таза (рисунок 3). Длина тонкой кишки у живого человека колеблется от 2,2 до 4,4 м, у мужчин кишка длиннее, чем у женщин. У трупа вследствие исчезновения тонуса мышечной оболочки длина тонкой кишки составляет 5-6 м. Тонкая кишка имеет форму трубки, поперечник которой у ее начала равен в среднем 47 мм, а у конца - 27 мм. Верхней границей тонкой кишки является привратник желудка, а нижней - илеоцекальный клапан у места ее впадения в слепую кишку.
Слайд 37
Отделы тонкой кишки
Слайд 38
Выделяют три отдела тонкой кишки: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Двенадцатиперстная кишка изогнута в форме буквы "С" и прикреплена к задней стенке брюшной полости брюшиной (оболочкой, выстилающей полость живота изнутри). Тощая и подвздошная кишки свободными извилинами лежат в складке брюшины примерно в центре брюшной полости. Само строение тонкой кишки помогает организму эффективно всасывать питательные вещества. Ее стенки (рисунок 3) довольно тонки, но собраны в складки, словно гофрированный шланг пылесоса, благодаря чему существенно увеличивается площадь внутренней поверхности. Кроме того, эта поверхность покрыта похожими на микроскопические пальчики выростами, или ворсинками, по виду напоминает бархат
Слайд 39
Строение ворсинки
каждая ворсинка покрыта еще более мелкими микроворсинками, что также увеличивает всасывающую поверхность. Таким образом, ее общая площадь у среднего взрослого человека составляет свыше 16,5 кв. м. Каждая ворсинка содержит сеть кровеносных сосудов и лимфатический (млечный) сосуд Аминокислоты, глюкоза, соли и водорастворимые витамины всасываются в кровеносные капилляры, а затем по системе воротной вены поступают в печень, где из них синтезируются собственные белки, липиды и гликоген.
Слайд 40
Толстая кишка.
Слайд 41
Толстая кишка.
Толстая кишка начинается у места перехода конечного отрезка подвздошной кишки в слепую и заканчивается заднепроходным отверстием Длина толстой кишки колеблется от одного до двух метров. Ширина ее различна. Наиболее широким отделом является начальный отдел толстой кишки: он достигает в области слепой кишки 6פ см. Наиболее узкий диаметр толстой кишки в ее нисходящем и ректосигмоидном отделах - до 4 см. Внешне толстая кишка в отличие от тонкой имеет свои характерные особенности. Прежде всего продольный мышечный слой толстой кишки распределяется неравномерно и концентрируется в виде трех параллельных друг другу полос шириной около 1 см, так называемых мышечных лент
Слайд 42
Слайд 43
Эти три полосы на верхушке слепой кишки, обычно у места отхождения червеобразного отростка, сходятся вместе. Затем, идя кверху, они располагаются параллельно друг другу. Одна из них идет по передней поверхности слепой и восходящей кишок, а на поперечно-ободочной кишке вдоль этой полоски прикрепляется большой сальник, в связи с чем она и получила название сальниковой ленты Другая лента идет вверх по внутреннему краю слепой и восходящей кишок. На поперечной ободочной кишке она идет по нижней свободной поверхности и носит название свободной ленты Третья расположена по задней поверхности слепой и восходящей кишок, а на поперечной ободочной и сигмовидной кишках в области этой полосы прикрепляется брыжейка отсюда она и носит название брыжеечной ленты Эти три полосы продольной мускулатуры в области прямой кишки образуют сплошной слой продольной мускулатуры на протяжении всей окружности кишки.
Cлайд 1
Cлайд 2
Пищеварительная система и процесс пищеварения: Благодаря наличию пищеварительной системы происходит сложный физиологический процесс, в ходе которого пища, поступающая в организм, подвергается физическим и химическим изменениям и всасывается в кровь. Данный процесс называется пищеварением. Систему органов пищеварения образуют ротовая полость, пищевод, желудок, кишечник, пищеварительные железы.
Cлайд 3
Ротовая полость: В ротовой полости происходит первичная обработка пищи, которая состоит в её механическом измельчении с помощью языка и зубов и превращении в пищевой комок.
Cлайд 4
Слюнные железы: Слюнные железы выделяют слюну, ферменты которой начинают расщепление содержащихся в пище углеводов.
Cлайд 5
Глотка и пищевод: Через глотку и пищевод пища попадает в желудок, где под действием желудочного сока переваривается.
Cлайд 6
Пищеварение в желудке: Желудок представляет собой толстостенный мышечный мешок, находящийся под диафрагмой в левой половине брюшной полости. Путём сокращения стенок желудка его содержимое смешивается. Множество желёз, сосредоточенных в слизистой стенке желудка, выделяют желудочный сок, содержащий ферменты и соляную кислоту. После этого частично переваренная пища попадает в передний отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку.
Cлайд 7
Пищеварение в кишечнике: Тонкий кишечник состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. В двенадцатиперстной кишке пища подвергается действию поджелудочного сока, желчи, а также соков желез, находящихся в её стенке. В тощей и подвздошной кишках происходит окончательное переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кровь.
Cлайд 9
Пищеварительные железы: К пищеварительным железам относятся слюнные железы, микроскопические железы желудка и кишечника, поджелудочная железа и печень.
Cлайд 10
Печень: Печень – самая крупная железа человеческого организма. Она располагается справа под диафрагмой. В печени вырабатывается желчь, которая по протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается и по мере надобности поступает в кишечник. Печень задерживает ядовитые вещества и защищает организм от отравления.
Cлайд 11
Поджелудочная железа: Поджелудочная железа находится между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Сок поджелудочной железы содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы. В сутки выделяется 1–1,5 литра сока поджелудочной железы.
Общая характеристикавнутренних органов и
пищеварительной системы.
Полость рта, ее строение.
Строение языка и зубов.
Слюнные железы, состав, свойства
и значение слюны.
Регуляция слюноотделения.
СОСТАВ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
Плазма – 60 %Форменные элементы
– 40%
Гематокрит – доля
форменных
элементов в общем
объеме (об %)
Депонируемая кровь –
обратное
сооотношениеПищеварительная система состоит из
пищеварительного канала (трубки) и
пищеварительных желез, расположенных в стенке
канала или за его пределами, но связанных с ним
протоками. Пищеварительный канал имеет длину
8-10 м и подразделяется на полость рта, глотку,
пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Пищеварительный канал является полым
органом, стенка которого имеет три оболочки:
внутри - слизистая оболочка с подслизистой
основой
средняя - гладкомышечная
снаружи - серозная (адвентициальная) оболочка. Важными органами пищеварительной системы
являются пищеварительные железы, которые
вырабатывают пищеварительные соки и
выделяют их в разные отделы пищеварительного
канала. Эти соки содержат биологические
катализаторы - ферменты, которые ускоряют
расщепление сложных молекул белка пищи до
аминокислот, углеводов - до моносахаридов
(глюкозы, фруктозы, галактозы), жиров - до
глицерина и жирных кислот. Все эти вещества
способны всасываться слизистой оболочкой
пищеварительного канала и усваиваться
клетками организма.
Функции пищеварительного канала (тракта):
Моторная, или двигательная (жевание, глотание,передвижение (перистальтика)
Секреторная - выработка пищеварительных соков
Инкреторная - образование гормонов
Экскреторная - выделение продуктов обмена,
воды, солей тяжелых металлов, лекарственных
веществ
Всасывательная
Бактерицидная - лизоцим, соляная кислота,
молочная кислота, синтезируемая микрофлорой
Полость рта (лат. cavitas oris; греч. stoma - рот)
Полость рта (лат. cavitas oris; греч. stoma рот)начальный отдел пищеварительного тракта. В
ней происходит механическая обработка пищи,
начало химической обработки под воздействием
слюны, формирование пищевого комка. Вместе с
расположенными в ней органами полость рта
участвует в артикуляции речи (лат. articulare членораздельно, ясно произносить). Раздел
медицины, изучающий заболевания органов
полости рта, челюстей и пограничных областей
лица, шеи - стоматология. Зубы и десны делят ее на преддверие и собственно
ротовая полость.
Собственно полость рта за зубами и деснами,
сверху твердое и мягкое небо, внизу дно ротовой
полости с языком. Сзади через зев она сообщается
с глоткой. Твердое небо занимает передние две
трети неба, сзади оно переходит в мягкое небо с
небной занавеской и язычком. При спокойном
дыхании через нос мягкое небо провисает и
отделяет полость рта от глотки. По бокам небная
занавеска образует парные складки (небные
дужки). Между ними с обеих сторон имеются
углубления, в которых расположены небные
миндалины12 Зубы (dentes) для откусывания и измельчения
пищи. Еще они участвуют в образовании
членораздельных звуков. Зубы соединены с в
зубными альвеолами непрерывным соединением
(вколачивание). Зуб имеет коронку,
выступающую над десной; шейку и корень. На
верхушке корня есть отверстие, ведущее в канал
корня и полость коронки, заполненные зубной
мякотью (пульпа). Зубы построены из особого
твердого вещества - дентина, который в области
коронки покрыт эмалью (самая твердая ткань
организма), а в области шейки и корня цементом.
СОЭ
М – 1 -10 мм/чЖ – 2 – 15
мм/ч
Возрастает
при
воспалении и
беременности Постоянных зубов 32 - по 16 в верхнем и
нижнем зубных рядах. В каждой половине
зубного ряда имеются: 2 резца, один клык, 2
малых коренных (премоляры) и 3 больших
коренных зуба (моляры). Последний коренной
зуб называют зубом мудрости (он прорезывается
последним). Зубная формула: 3212 2123
3212 2123
Молочных зубов 20. Отсутствуют малые
коренные зубы и третий коренной. Зубная
формула молочных зубов:
2012 2102
2012 2102
МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ
М – 140-1HbCO
В период с 6 месяцев до
2,5 лет прорезываются
МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ
все молочные зубы. С 6летнего возраста они
начинают заменяться
постоянными. Этот
процесс продолжается до
12-14 лет. Исключение
составляют зубы
мудрости, которые
прорезываются в
возрасте от 17 до 25 лет.
Иногда они появляются
позднее или не
появляются совсем.
Язык (лат.lingua; греч.glossa)
подвижный мышечный орган, покрытый слизистойоболочкой, участвует в оценке вкуса пищи,
жевании, глотании, сосании и в устной речи.
Основу языка составляют скелетные (меняют
положение) и собственные мышцы (меняют
форму).
В языке различают: кончик, тело языка и корень
языка, который соединен с нижней челюстью и
подъязычной костью.
Верхняя поверхность языка называется спинкой,
ее слизистая оболочка имеет выросты - сосочки
СОСОЧКИ ЯЗЫКА
Нитевидные иконусовидные
для общей
рецепции
Грибовидные,
листовидные и
желобовидные
для вкуса
Слюна
В полости рта имеется множество мелкихслюнных желез в слизистой оболочке губ, щек,
языка, неба. По характеру выделяемого секрета
их делят на серозные (их слюна богата белком и
не содержащий слизи), слизистые (слюна богата
муцином) и смешанные.
Помимо мелких желез, в полость рта
открываются протоки трех пар крупных слюнных
желез, расположенных за ее пределами:
околоушной, поднижнечелюстной и
подъязычной. Околоушная железа - самая крупная из слюнных
желез (масса - 25 г) Выводной проток ее
открывается на уровне второго верхнего
большого коренного зуба. Выделяет серозную
слюну.
Поднижнечелюстная железа - вторая по
величине (масса 15 г). Выводной проток железы
открывается под языком. Вырабатывает
смешанную слюну.
Подъязычная железа (5 г.) Выводных протоков
несколько (10-12). Вырабатывает белковослизистый секрет. Слюна - это смесь секретов крупных и мелких
слюнных желез - первый пищеварительный сок.
Представляет собой прозрачную жидкость,
тянущуюся в нити, слабощелочной реакции (рН
- 7,2). Суточное количество слюны у взрослого
человека - до 2 л.
В состав слюны входит 99 % воды и 1%
органических и неорганических веществ. Из
неорганических веществ в слюне содержатся
калий, хлор - по 100 мг%, натрий - 40 мг%.
А
Органика:АМИЛАЗА:
крахмал до мальтозы
МАЛЬТАЗА: мальтозу до
глюкозы
ЛИЗОЦИМ:
на микробы
МУЦИН – основа слизи,
склеивает пищевой комок
А Функции слюны:
Пищеварительная
Выделительная - выделяет продукты
обмена, лекарственные и другие вещества
Защитная - отмывание раздражающих
веществ, попавших в полость рта
Бактерицидная (лизоцим) Прием пищи возбуждает слюноотделение
рефлекторно. Слюноотделение продолжается
весь период еды и осуществляется по принципу
безусловного и условного рефлексов.
Слюноотделение начинается
условнорефлекторно на вид, запах пищи, другие
сигналы, связанные с приготовлением пищи.
Безусловнорефлекторное слюноотделение
происходит при попадании пищи в полость рта.
При этом возбуждение от рецепторов полости
рта проводится по чувствительным нервам к
центру слюноотделения продолговатого мозга,
который активирует слюноотделение. ГЛОТКА, ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК
1. Строение и функции глотки и пищевода.
2. Строение желудка.
3. Методы изучения секреции желудочного сока.
4. Состав, свойства и значение желудочного сока.
5. Регуляция желудочной секреции и механизм
перехода пищи из желудка в
двенадцатиперстную кишку. Глотка (pharynx) - полый мышечный орган
длиной до14 см. Вверху она прикрепляется к
основанию черепа, а внизу на уровне VI-VII
шейного позвонка переходит в пищевод.
Проводит пищевой комок из полости рта в
пищевод и воздуха из полости носа в гортань и
обратно (в глотке происходит перекрещивание
пищеварительных и дыхательных путей).
В глотке различают 3 части. На боковой и задней
стенках носоглотки имеются скопления
лимфоидной ткани: трубные и глоточная
миндалины (органы иммунной системы,
выполняют защитную функцию). Мышечная оболочка
состоит из мышц,
сжимающих глотку и
поднимающих глотку.
Сокращение этих
мышц способствует
проталкиванию
пищевого комка в
пищевод. Пищевод (esophagus) - цилиндрическая
сплющенная спереди назад трубка длиной до 30
см, соединяющая глотку с желудком. Начинается
на уровне VI-VII шейного позвонка от глотки и
оканчивается на уровне XI грудного позвонка
отверстием в желудок. Топографически
выделяют 3 части пищевода: шейную, грудную и
брюшную.
У взрослого человека расстояние от передних
зубов до входа в желудок, равно примерно 40-45
см, из которых 25-30 см падает на длину
пищевода.
ПИЩЕВОД
трианатомических
сужения:
глоточное
бронхиальное
диафрагмальное Слизистая оболочка выстлана многослойным
неороговевающим эпителием, имеет глубокие
продольные складки для облегчения
продвижения пищи по пищеводу.
В мышечной оболочке 2 слоя: наружный продольный и внутренний – циркулярный со
сфинктером перед желудком для
предотвращения заброса пищи из желудка в
пищевод. Функция пищевода: активное
проведение пищевого комка перистальтическими
сокращениями мышечной оболочки. Весь путь
от рта до желудка пища проходит за 6-8 с, а
жидкая - за 2-3 с.
ПЕРИСТАЛЬТИКА ПИЩЕВОДА
Желудок (греч. gaster)
это расширенный отдел пищеварительного канала. Внем происходит механическая обработка пищи и
химическое воздействие на нее желудочного сока. В нем
осуществляется незначительное всасывание воды и
некоторых медикаментов.
Вместимость в среднем 3 л (от 1,5 до 4 л).Желудок
расположен в верхней части брюшной полости под
диафрагмой и печенью. Входное кардиальное отверстие
находится возле левой стороны тел X-XI грудного
позвонка, выходное отверстие привратника - у правого
края XII грудного или I поясничного позвонка.
В желудке различают переднюю и заднюю стенки и два
края. Верхний вогнутый край называют малой
кривизной, нижний выпуклый - большой кривизной.
ЖЕЛУДОК
у астеников имеет формучулка
у нормостеников -
рыболовного крючка
у гиперстеников - рога кардиальная часть - область места входа
пищевода в желудок
дно желудка - купол слева от кардиального
отверстия (всегда имеет газовый пузырь)
тело желудка - самый обширный отдел
привратниковая (пилорическая) часть между
телом и привратником.
На месте перехода желудка в
двенадцатиперстную кишку находятся
сфинктер привратника и заслонка для
регулирования перехода пищи из желудка и
препятствуют обратному поступлению ее в
желудок. Стенка желудка состоит из трех оболочек:
снаружи - брюшина, покрывающая его со всех
сторон
средняя - гладкомышечная, образующая 3 слоя:
наружный - продольный, средний - круговой,
внутренний - косой
внутри - слизистая оболочка с выраженной
подслизистой основой (складки), выстланной
цилиндрическим эпителием. В ней имеется
большое количество пищеварительных желез,
состоящих из разных видов клеток, которые
вырабатывают проферменты пепсиногены,
соляную кислоту, гастромукопротеин, слизь (муцин), гормон гастрин. Секрет всех желез
желудка - желудочный сок.
Желудочный сок
бесцветен, имеет кислую реакцию (рН - 1,5-2,5). Суточноеколичество - 2,0 л. Состоит из воды - 99% и сухого остатка
(неорганика и органика) -1%. Из неорганики много соляной
кислоты.
Значение соляной кислоты:
вызывает денатурацию и набухание белков, что облегчает
их переваривание
активирует пепсиногены
активирует гормон гастрин из его предшественника
прогастрина
обладает антибактериальным действием
участвует в эвакуации пищи из желудка.
Органика желудочного сока:
Ферменты: Пепсиногены после активациисоляной кислотой превращаются в пепсин и
гастриксин, они рвут молекулы белка на пептоны
Немного липазы
Не ферменты: Гастромукопротеин (фактор
Касла) для всасывания витамина В12 и
образования с ним антианемического вещества.
Гормон гастрин стимулирует желудочную
секрецию и выработку соляной кислоты.
Слизь (муцин) предохраняет слизистую желудка.
Регуляция желудочной секреции
1. период желудочной секреции длится 6-10 часов иделится на 3 фазы.
I фаза - сложнорефлекторная (мозговая) - 30 мин.
II фаза - желудочная – до 8 часов, пока пища находится
в желудке.
III фаза - кишечная - до 3 часов.
I фаза желудочной секреции осуществляется на базе
условных и безусловных рефлексов. Вид, запах пищи и
другие условные сигналы вызывают выделение
запального аппетитного желудочного сока в небольшом
количестве, но очень богатом ферментами. С момента
попадания пищи в полость рта через 8 минут
начинается безусловнорефлекторное отделение II фаза желудочной секреции - желудочная,
наступает при соприкосновении пищи со слизистой
оболочкой желудка. Она осуществляется рефлекторным
и гуморальными механизмами.
Гуморально усиливают секрецию желудочного сока:
пептоны, гормон гастрин, гистамин, ацетилхолин,
экстрактивные вещества, спирт
III фаза желудочной секреции (кишечная)
начинается с момента поступления пищи в кишечник.
Рефлекторно: пищевая кашица раздражает механо-,
осмо-, хеморецепторы слизистой оболочки тонкого
кишечника и изменяет интенсивность желудочной
секреции. Гуморально: аминокислоты, гормон 12перстной кишки: энтерогастрин Из желудка пища небольшими порциями в виде
кашицы поступает в 12-перстную кишку через
периодически открывающийся сфинктер привратника.
Регуляция деятельности сфинктера привратника
осуществляется рефлекторно с участием соляной
кислоты, воздействующей на рецепторы пилорической
части. Возникшее в результате этого химического
раздражения возбуждение поступает в ЦНС, а оттуда по
эфферентным волокнам команда поступает к сфинктеру
и он открывается. Переход пищи в двенадцатиперстную
кишку длится до тех пор, пока реакция в ней не станет
кислой. При этом соляная кислота раздражает
рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной
кишки, в результате чего сфинктер рефлекторно
закрывается.
ПЕЧЕНЬ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
1. Строение и функции печени.2. Желчь, ее состав и значение.
3. Строение поджелудочной железы.
4. Состав, свойства и значение
поджелудочного сока.
Печень
Печень (hepar) - самаябольшая железа
пищеварительной
системы. Масса ее у
взрослого человека
составляет около 2 кг Печень расположена в правом подреберье под
куполом диафрагмы, прикрепляясь к ней с
помощью серповидной и венечной связок. Имеет
верхнюю и нижнюю поверхности и два края:
передний острый внизу и тупой задний.
Висцеральная поверхность печени обращена к
правой почке, надпочечнику, 12-перстной кишке,
ободочной кишке. На ней проходят 3 борозды:
две продольные и поперечная, которые делят эту
поверхность на правую, левую, квадратную и
хвостатую доли. В правой продольной борозде
расположен желчный пузырь емкостью до 50 мл
для желчи, сзади - нижняя полая вена. В поперечной борозде находятся ворота печени,
через которые входят воротная вена, артерия,
нервы и выходят общий печеночный проток и
лимфатические сосуды.
Связки и доли печени
Связки и доли печени
ПРОТОКИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
Поверхность печени имеет плотную капсулу.Она сращена с веществом печени, а в области
ворот печени проникает внутрь органа, где
образует выросты, которые делят паренхиму
печени на дольки (500 тысяч). Печеночная
долька диаметром 1-2,5 мм построена из
печеночных клеток, расположенных в виде
радиальных балок вокруг центральной вены.
Каждая балка состоит из двух рядов гепатоцитов,
между которыми имеется промежуток - желчный
ход, куда стекает желчь, выделяемая
печеночными клетками. Желчные ходы
сливаются в междольковые проточки. Междольковые проточки образуют более
крупные, а затем правый и левый печеночные
протоки, которые в области ворот печени
сливаются в общий печеночный проток. В
отличие от других органов в печень притекает не
только артериальная, но и венозная кровь по
воротной вене
Долька – структурно-функциональная единица печени
Основные функции печени:пищеварительная - образование желчи
обменная - участие в обмене белков, жиров, углеводов
барьерная - нейтрализует продукты обмена и
токсинов
гомеостатическая - участвует в поддержании
гомеостаза и в функциях крови;
синтетическая - синтезирует и депонирует некоторые
соединения (белки плазмы, гликоген, мочевина)
депонирующая - содержит в виде запаса в своих
сосудах до 0,6 л крови;
гормональная - участвует в образовании
биологически активных веществ (кейлоны и
простагландины).
Желчь
Желчь - это продукт печеночных клеток. Онаобразуется постоянно, а в 12-перстную кишку
поступает только во время пищеварения. Вне
пищеварения желчь поступает в желчный
пузырь, где она концентрируется за счет
всасывания воды. При этом содержание
компонентов желчи: желчных кислот (холевая,
гликохолевая, таурохолевая) и желчных
пигментов (билирубин, биливердин и
уробилиноген) и холестерина увеличивается в
10 раз. Благодаря такой способности желчный
пузырь человека, обладающий объемом 50 мл,
вмещает желчь, образующуюся за 12 часов. Различают желчь печеночную и пузырную.
Суточное количество желчи - до 1,5 л. Основные функции желчи:
повышает активность ферментов
поджелудочного сока
эмульгирует жиры на мельчайшие частицы и
создает таким образом условия для действия
липазы
стимулирует перистальтику кишечника
тормозит патогенную кишечную флору
способствует всасыванию жирорастворимых
витаминов A, D, E,К, кальция;
усиливает сокоотделение поджелудочной железы
Поджелудочная железа (pancreas)
Орган удлиненной формы, дольчатого строения.Является второй по величине пищеварительной
железой со смешанной функцией. В качестве
экзокринной железы вырабатывает
поджелудочный сок, богатый белковыми,
углеводными и жировыми ферментами, который
поступает в двенадцатиперстную кишку. В
качестве эндокринной железы образует и
выделяет в кровь гормоны: инсулин, глюкагон,
липокаин, влияющие на углеводный и жировой
обмены. Поджелудочная железа расположена
позади желудка на задней стенке полости
живота, в забрюшинном пространстве. В железе
различают головку, тело и хвост. В толще железы на всем ее протяжении проходит
главный проток, который открывается вместе с
общим желчным протоком в 12-перстную кишку,
в головке железы есть добавочный проток. Поджелудочный сок - бесцветная прозрачная
жидкость щелочной реакции, суточное
количество у взрослого человека до 2 л. Состоит
из воды - 98,5% и сухого остатка - 1,5%. В
составе сухого остатка неорганика (соли) и
органика (ферменты трех групп):
Для белков:
Трипсиноген активируется энтерокиназой
кишечного сока (фермент ферментов) в
трипсин.
Химотрипсиноген, эластаза, пептидазы и
нуклеазы активируются трипсином. Для углеводов:
Амилаза расщепляет полисахариды до
мальтозы.
Мальтаза превращает мальтозу в глюкозу.
Лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и
галактозу.
Для жиров:
Липаза. Расщепляет жиры на глицерин и
жирные кислоты.
Фосфолипаза для сложных жиров. Поджелудочный сок начинает выделяться через
3 минуты после начала еды. Секреция его
осуществляется в 3 фазы: сложнорефлекторную,
желудочную и кишечную. I фаза обеспечивается
рефлекторными механизмами, II фаза рефлекторными и гуморальными, III фаза обеспечивается гуморальными механизмами.
Ведущее значение в стимуляции секреции
поджелудочного сока в III фазу принадлежит
гормону секретину, образующемуся в
слизистой 12-перстной кишки под влиянием
соляной кислоты. Усиливают панкреатическую
секрецию также холецистокинин, гастрин и
желчь.
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК
1. Строение тонкого кишечника.2. Состав, свойства и значение
кишечного сока.
3. Виды кишечного пищеварения.
4. Всасывание белков, жиров,
углеводов, воды и минеральных солей.
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК
Тонкая кишка (греч. enteron) начинается отжелудка. В ней наиболее интенсивно протекает и
в основном заканчивается переваривание пищи и
происходит основное всасывание в кровь и
лимфу питательных веществ и воды. Длина ее у
трупа вследствие исчезновения тонуса
мышечной оболочки составляет 5-7 м, у живого
человека - 2-4 м. Диаметр около 4 см. По
строению и функции тонкая кишка делится на 3
отдела: 12-перстную, тощую и
подвздошную кишки. 12-перстная кишка (duodenum) - самый
короткий отдел тонкого кишечника, начальная
его часть. Длина ее около 25 см. Имеет форму
подковы, вогнутый край которой окружает
головку поджелудочной железы. Лежит
забрюшинно на задней стенке брюшной полости
на уровне I-II поясничных позвонков. В ней
различают верхнюю, нисходящую,
горизонтальную (нижнюю) и восходящую части.
В нее впадают общий желчный проток и проток
поджелудочной железы. Пищеварение в ней
осуществляется за счет ферментов
поджелудочного сока, желчи и кишечного сока. Тощая (jejunum) и подвздошная (ileum)
кишки составляют соответственно 2/5 и 3/5
общей длины оставшейся части тонкого
кишечника. Обе кишки образуют множество
петель и занимают большую часть среднего
отдела брюшной полости.
Стенка тонкого кишечника состоит из трех
оболочек. Наружной серозной оболочкой
является брюшина, которая покрывает со всех
сторон тощую и подвздошную кишки, образуя
их брыжейку. Средняя мышечная оболочка имеет
два слоя гладкой мышечной ткани: наружный продольный, внутренний - круговой. Внутренняя слизистая оболочка, выстланная
однослойным призматическим эпителием имеет:
круговые складки; пальцеобразные выросты кишечные ворсинки (макроворсинки) и
микроворсинки. Круговые складки
слизистой оболочки удерживают пищу в
различных отделах тонкого кишечника и
увеличивают площадь его от 0,3 до 1 кв. м.
Большие ворсинки в количестве 20-40 на 1 кв.
мм (а всего их в тонком кишечнике 4-5 млн)
увеличивают площадь всасывания до 10 кв. м.
Площадь всех микроворсинок - 200 кв. м.
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК
Микроворсинки
По всей поверхности слизистой оболочки междуворсинками открываются устья многочисленных
(150 млн) желез, выделяющих кишечный сок.
В толще слизистой оболочки тонкого кишечника
располагается большое количество скоплений
лимфоидной ткани в виде одиночных
фолликулов (в среднем 5000) и групповых
(пейеровы бляшки) в пределах от 20 до 60
(встречаются только в слизистой оболочке
подвздошной кишки) В правой подвздошной
ямке на уровне тела IV поясничного позвонка
подвздошная кишка открывается в толстую
кишку. Кишечный сок - секрет желез, расположенных
на протяжении всего тонкого кишечника,
суточное количество около 3 л. Это мутная
бесцветная жидкость, слабощелочной реакции,
состоящая из воды - 99% и плотного остатка 1%. В состав плотного остатка входят: слизь,
клетки эпителия, кристаллы холестерина, соли и
ферменты.
ферменты кишечного сока:
Для белков: Энтерокиназа («фермент
ферментов») активирует трипсиноген.
Пептидазы и катепсин. (для слабокислой
среды) Для углеводов:
Амилаза расщепляет крахмал до мальтозы
(дисахарид).
Мальтаза расщепляет мальтозу (солодовый
сахар) до глюкозы
Лактаза расщепляет лактозу (молочный сахар)
до глюкозы и галактозы.
Сахараза расщепляет сахарозу до глюкозы и
фруктозы
Для жиров: липаза и фосфатаза Нервная регуляция выделения кишечного сока
осуществляется чревным и блуждающим нервами.
Чревный нерв (симпатические волокна) угнетает
секрецию кишечных желез и перистальтику кишечника,
блуждающий нерв (парасимпатика) усиливает секрецию
и перистальтику.
Гуморальная регуляция в тонком кишечнике
осуществляется возбуждающими и тормозящими
гормонами пищеварительного тракта. К возбуждающим
гормонам относятся: энтерокринин (образуется в
тонком кишечнике при соприкосновении содержимого
кишечника со слизистой оболочкой), холецистокинин
и гастрин. К тормозящим гормонам относятся
секретин, желудочный тормозной полипептид В тонком кишечнике различают 2 вида
движений:
маятникообразные - способствуют
перемешиванию пищевой кашицы
перистальтические - способствуют
проталкиванию пищевой кашицы по
направлению к толстому кишечнику.
Стимулируют моторную функцию кишечника:
энтерокринин, серотонин, гастрин, желчь, соли
кальция, магния, тормозят: гормоны мозгового
слоя надпочечников: адреналин и норадреналин
(при эмоциях) В тонком кишечнике в зависимости от
локализации пищеварительного процесса
различают полостное и пристеночное
(мембранное) пищеварение.
Полостное пищеварение осуществляется за
счет пищеварительных секретов и ферментов,
которые поступают в полость тонкой кишки
(поджелудочный сок, желчь, кишечный сок) и
здесь действуют на пищевые вещества,
прошедшие предварительную обработку в
желудке. Так расщепляются
крупномолекулярные вещества. Пристеночное пищеварение осуществляется
пищеварительными ферментами,
фиксированными на клеточной мембране
микроворсинок эпителия слизистой оболочки
тонкого кишечника. Оно обеспечивает
заключительную стадию расщепления пищевых
веществ до мономеров с их всасыванием.
Толстый кишечник
1. Строение толстого кишечника.2. Пищеварение в толстом кишечнике.
3. Роль микрофлоры толстого
кишечника в пищеварении.
4. Брюшина. Толстая кишка (intestinum crassum) -
конечный отдел пищеварительного канала. В ней
заканчиваются процессы переваривания,
формируются и выводятся наружу каловые
массы. Длина ее у трупа 2 м, у живого человека
до 1,5 м. Диаметр 8 см, а в конечном отделе - 4
см. От тонкого отличается:
большим диаметром
наличием сальниковых отростков брюшины
типичными вздутиями (гаустрами, или гофрами)
наличием трех продольных мышечных лент
ободочную и прямую кишки. Толстый кишечник делят на 3 части: слепую
кишку с аппендиксом,
ободочную и прямую кишки. Слепая кишка является начальной частью
толстого кишечника, расположенной ниже места
впадения в нее тонкой кишки в правой
подвздошной ямке. Длина - 6-8 см, диаметр - 8
см. От нее отходит червеобразный отросток аппендикс, длиной от 2 до 20 см. В стенке
аппендикса имеется большое количество
лимфатических фолликулов. Ободочная кишка
(colon) следует за слепой и в виде обода
окружает петли тонкого кишечника. В ней
выделяют: восходящую, поперечную,
нисходящую и сигмовидную ободочные
кишки. Восходящая ободочная кишка (colon ascendes)
расположена в брюшной полости справа. Она
поднимается от слепой кишки до печени, где
переходит в поперечную ободочную кишку.
Поперечная ободочная кишка (colon transversum)
является самой длинной частью ободочной
кишки, длинной до 80 см (в среднем 50 см).
Проходит в брюшной полости справа налево,
располагаясь ниже желудка, над петлями тонкой
кишки. Занимает относительное поперечное
положение, так как в середине провисает вниз, а
левый изгиб находится несколько выше правого.
Имеет собственную брыжейку. Нисходящая ободочная кишка (colon
descendes) имеет длину 12-15 см, лежит в левой
боковой области живота, прилегая к задней
брюшной стенке. На уровне гребня левой
подвздошной кости она переходит в
сигмовидную ободочную.
Сигмовидная ободочная кишка (colon
sigmoideum) имеет в среднем длину 40 см.
Расположена в левой подвздошной ямке,
продолжается до уровня крестцовоподвздошного сустава, где переходит в прямую
кишку. Имеет собственную брыжейку. Прямая кишка (rectum; греч. proctos)
является конечной частью толстого кишечника.
Ее функция - накопление и выведение каловых
масс. Расположена в полости малого таза от
уровня левого крестцово-подвздошного сустава
до промежности, где заканчивается отверстием задним проходом (anus). Длина прямой кишки в
среднем 15 см, диаметр - до 8,0 см. В ней
различают две части: верхнюю, более длинную с
расширением - ампулу, где скапливаются
каловые массы, и нижнюю короткую и
суженную - заднепроходной (анальный) канал. Вокруг заднего прохода круговой слой гладких
мышц образует внутренний непроизвольный
сфинктер, который обычно находится в
сокращенном состоянии. Кнаружи от него
расположен произвольный сфинктер, который
относится к мышцам диафрагмы таза и
сокращается произвольно. В толстом кишечнике происходит переваривание
растительной клетчатки (до 50% содержащейся в пище
клетчатки), всасывание воды (4 л в сутки),
формирование каловых масс (150-200 г в сутки).
Слизистая оболочка толстого кишечника выделяет 0,5
л кишечного сока в сутки щелочной реакции, богатого
слизью и бедного ферментами (пептидаза, липаза,
амилаза).
Кал содержит 75% воды и 25% сухого остатка:
клетчатка, соли, жиры, желчные пигменты, придающие
цвет калу, бактерии (50% кала). У взрослого человека за
сутки с калом выделяется около 430 млрд. бактерий.
Специфический аромат обусловлен присутствием
индола, скатола, метилмеркаптана и сероводорода,
которые возникают при распаде аминокислот под
влиянием бактерий Дефекация наступает в результате раздражения
рецепторов прямой кишки накопившимися в ней
каловыми массами. При этом происходит рефлекторное
расслабление внутреннего и наружного сфинктеров
заднего прохода, и перистальтическими сокращениями
толстой кишки кал удаляется наружу.
Рефлекторный центр непроизвольного акта дефекации
находится в пояснично-крестцовом отделе спинного
мозга. На этот центр влияют продолговатый мозг и кора
большого мозга, осуществляя акт дефекации
произвольно. Положительная роль микрофлоры толстого
кишечника:
расщепляет растительную клетчатку
образует молочную кислоту (антисептик)
инактивирует ферменты тонкого кишечника
подавляет размножение патогенных микробов
синтезирует витамины группы В: В6
(пиридоксин), В12 (цианокобаламин), Вс
(фолиевую кислоту), РР (никотиновую кислоту),
Н (биотин) и К (антигеморрагический);
участвует в обмене белков, желчных и жирных
кислот, билирубина, холестерина. Негативная роль микрофлоры толстого
кишечника:
бактерии разрушают не всосавшиеся в тонком
кишечнике аминокислоты, образуя ядовитые для
организма вещества, в том числе аммиак, индол, фенол,
скатол и др. В норме эти вещества обычно
обезвреживаются в печени, но в отдельных случаях
могут стать причиной заболеваний Брюшина (peritoneum) - серозная оболочка,
выстилающая стенки полости живота и
переходящая на внутренние органы,
расположенные в этой полости, образуя их
наружную оболочку.
Полость брюшины - это щелевидное
пространство между париетальной
(выстилающей стенки полости живота) и
висцеральной (покрывающей внутренние
органы) брюшиной. Она содержит небольшое
количество серозной жидкости, выполняющей
роль смазки органов и стенок брюшной полости
для уменьшения трения между ними. У мужчин полость брюшины замкнута, у
женщин она сообщается с внешней средой через
маточные трубы, полость матки и влагалище.
Брюшина состоит из соединительной ткани с
большим количеством эластических волокон,
покрытой однослойным плоским эпителием
(мезотелием). В ней много кровеносных,
лимфатических сосудов, нервов, лимфоидной
ткани. Брюшина выполняет 3 важных функции:
функцию скольжения, уменьшения трения;
будучи влажной, она обеспечивает скольжение
внутренних органов друг о друга представляет собой поле площадью почти 2 кв.
м., равной поверхности тела человека, где
постоянно происходит выделение и всасывание
серозной жидкости
защитную функцию, осуществляемую
лимфоидной тканью, находящейся в толще
брюшины. Одни органы покрыты брюшиной со всех сторон, они
лежат внутрибрюшинно (интраперитонеально):
желудок, селезенка, тощая, подвздошная, слепая кишка
с аппендиксом, поперечная, сигмовидная ободочные
кишки, верхняя треть прямой кишки, матка и маточные
трубы.
Печень, часть двенадцатиперстной кишки, восходящая и
нисходящая ободочные кишки, средняя треть прямой
кишки окружены брюшиной с трех сторон и лежат
мезоперитонеально.
Часть органов покрытатолько с одной стороны, лежит
вне брюшины, забрюшинно (ретроперитонеально):
поджелудочная железа, большая часть 12-перстной
кишки, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой
пузырь, нижняя треть прямой кишки.
БРЮШИНА
РЕТРОМЕЗО
ИНТРО
перитонеально
ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗРЕЗ
Переходя с органа на орган или со стенки на орган,брюшина образует брыжейки, связки и сальники.
Брыжейки - двойные листки брюшины, на которых
некоторые внутренние органы (тощая, подвздошная,
поперечная и сигмовидная ободочные кишки)
подвешены к задней стенке живота. Между двумя
листками брыжейки кровеносные, лимфатические
сосуды, нервы, лимфатические узлы.
Связки - складка брюшины, переходящая со стенки
живота на внутренний орган или с органа на орган,
могут состоять как из одного, так и из двух листков
брюшины. Сальники - один из видов связок
брюшины. Они представлены листками брюшины,
между которыми находится жировая ткань. Различают
большой и малый сальники. Большой сальник начинается от большой
кривизны желудка, спускается как фартук вниз
до лобка, затем подворачивается и поднимается
вверх, пройдя впереди поперечную ободочную
кишку, прикрепляется к задней стенке живота.
Малый сальник образуют печеночнодуоденальная и печеночно-желудочная связки,
переходящие друг в друга. Сальники защищают
органы от повреждения, являются местом
отложения жира, не пропускают в брюшную
полость микроорганизмы и чужеродные тела,
уменьшают теплоотдачу и смягчают удары в
область живота.