13.02.2014

Николай Петрович Дронов, председатель исполнительного комитета МОД «Движение против рака», член совета общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения РФ

Инфоповод:
попытка суицида контр-адмирала Апанасенко из-за отсутствия обезболивающих препаратов

Комментарий эксперта:
Ситуация с паллиативной помощью и обезболиванием для инкурабельных больных в России очень тяжелая: по данным профессора Национального НИИ Общественного здоровья РАМН Елены Тельновой, объем поставляемых в аптеки анальгетиков составляет всего 4% от потребности в целом по стране и 10% – в Москве. Позиция МОД «Движение против рака» по вопросу доступности обезболивающих препаратов полностью совпадает с позицией врачебного сообщества и других пациентских организаций. Она основана на Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который декларирует право пациента «на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами». У нас на законодательном уровне закреплено, что неизлечимый больной не должен умирать в мучениях. Но, как сказал на Форуме «Движение против рака» главный специалист-онколог Департамента Здравоохранения г. Москвы Анатолий Махсон, «наша медицина попала в сферу незаконного оборота наркотических средств». И теперь все медицинское сообщество и пациентские организации втянуты в тяжелый процесс «взаимодействия» с Федеральной службой по незаконному обороту наркотиков, когда им приходится отстаивать право каждого пациента на паллиативную помощь и право врача на оказание этой помощи. Так, за этот только с начала 2014 года в МОД «Движение против рака» поступило уже свыше 20 обращений граждан, чье законное право на обезболивание было нарушено. В нашей стране много примеров «избыточного» правового регулирования (вместо рационального), но случаи «избыточного» контроля над препаратами, которые получает неизлечимый больной, приводят к тому, что человека ставят в безвыходное положение, как в случае с контр-адмиралом Апанасенко.

В России диагноз рак до сих пор воспринимается как приговор. И, несмотря на все достижения медицины и массу положительных примеров, когда людям удалось справиться с этой болезнью, общее мнение изменить пока не удается. Сегодня «В фокусе» - председатель Исполнительного комитета МОД «Движение против рака», член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения РФ Николай Дронов. В Липецке он в числе других экспертов представлял проект «Главная дорога», цель которого - содействие в формировании эффективных подходов в области профилактики и лечения неинфекционных заболеваний. В первую очередь, рака.

Николай Петрович, Вы достаточно частый гость в Липецкой области. Как оцениваете систему оказания медицинской помощи онкологическим больным в нашем регионе? Есть ли у нас недостатки и преимущества по сравнению с другими областями?

Центральный Федеральный округ, если исключить Москву - один из самых проблематичных с точки зрения ресурсного наполнения медицинской помощи и здравоохранения в целом. Но в Липецкой области, по сравнению, например, с соседними Тамбовской и Тульской, дела обстоят намного лучше. Причем, я наблюдал процесс в динамике, поэтому скажу, что в Липецком онкодиспансере можно получить квалифицированную медицинскую помощь. Область участвовала в национальной онкологической программе, которая была частью приоритетного национального проекта «ЗДОРОВЬЕ», благодаря чему уровень оказания специализированной помощи удалось поднять. Что нельзя сказать, например, о Туле, где, несмотря на улучшения, которые произошли за последние годы в здравоохранении в целом, онкологическая служба развита очень слабо. .

- Много ли обращений за помощью поступает от липчан в вашу организацию?

За последние годы я не припомню ни одного обращения от жителей Липецкой области. Тем не менее, не могу сказать, что это показатель того, что у липчан все хорошо. У российского здравоохранения есть две большие проблемы - нехватка кадров и нехватка денежных ресурсов. Если говорить о лекарственном обеспечении, то онкология - это дорогая лекарственная отрасль. Здесь обеспеченность от необходимой потребности по ЦФО составляет 10-30 процентов, исключая Москву. Не думаю, что у липчан дела обстоят иначе.

Мы по всей стране сталкиваемся со случаями отказа пациентам в дорогостоящих, да и не только, препаратах. Объем обращений, связанных с неоказанием лекарственной помощи онкологическим больным возрастает. Но больше всего жалоб приходит из Московской области, Санкт-Петербурга, регионов Южного и Северо-Кавказского федеральных округов. Там ситуация совсем драматическая.

- То есть вылечить всех, кому поставлен диагноз рак, государство не может изначально?

Может быть, это слабое утешение, но ни одна страна мира онкологические заболевания полностью за государственный счет не лечит, потому что это очень дорогая отрасль медицины. Поэтому, кроме того, что мы предлагаем сделать бюджетное финансирование лечения наиболее распространенных форм рака приоритетным за счет расширения территориальных онкологических программ лекарственного обеспечения, мы пытаемся найти дополнительные источники, внутренние резервы для того, чтобы расширить доступность и повысить качество онкологической помощи населению.

- Какими, по-вашему мнению, могут быть эти дополнительные источники?

Думаю, что если бы у нас работали системы добровольного медицинского страхования, сооплата гражданами каких-то видов медицинской помощи, люди больше бы задумывались об отношении к своему здоровью. Это как раз тот самый внутренний резерв нашего общества.

Следует подумать о разделении финансовых рисков между гражданами и государством. Мы с 2008 года предлагали введение рискового страхования. У нас есть ведь страхование от несчастных случаев, диагноз рак может быть таким несчастным случаем. И если это произойдет, человек получит некую денежную выплату, которая позволит ему сразу после назначения лечения купить необходимые лекарства, а не терять драгоценное время в ожидании льготных, или лечиться там, где он захочет, не продавая последнего - квартиры или машины.

Вспомните, сколько было разговоров про нарушение прав человека, когда вводилось обязательное страхование автогражданской ответственности. Но сейчас ни у кого не возникает сомнения в необходимости автострахования. А ведь здоровье - это самое дорогое, что есть у человека. И если он платит за ОСАГО 4 тысячи рублей в год, то заплатить за подобную страховку здоровья 7-8 тысяч рублей в год я думаю, тоже сможет. Безусловно, мы понимаем, что не все слои населения смогут себе это позволить. Но наиболее работоспособные и обеспеченные граждане могли бы взять на себя этот риск и защитить себя от тех или иных заболеваний. Несколько страховых компаний в России уже предлагают этот продукт. У некоторых из них такая страховка предполагает специальное экспертное сопровождение в виде персональных консультаций медицинских экспертов, юристов и психологов. Это очень ценно, ведь зачастую пациент остается один на один со своей проблемой после постановки диагноза.

Существует устойчивое мнение, что лечиться лучше в зарубежных клиниках. Недавно липчане собирали деньги для женщины, которая отправилась лечить рак молочной железы в Индию.

Человека нельзя ограничивать в выборе, поэтому, те, у кого есть деньги, имеют право лечиться там, где захотят. Мне доводилось бывать в 5-6 зарубежных клиниках. Безусловно, там комфортно, красиво и чисто. Но медицинские технологии, которые там используют, и средства лечения ничем не отличаются от наших. Поэтому разница между российскими и зарубежными клиниками, на мой взгляд, в моральной атмосфере и в сервисной составляющей. То есть, если вы хотите лежать в отдельной палате с телевизором и холодильником, очевидно за границей вас этим обеспечат. Только нет никакой причинно-следственной связи между телевизором и холодильником с применяемыми методами лечения. К тому же, за деньги обеспечить условия повышенной комфортности могут и в России.

Наши врачи постоянно общаются со своими зарубежными коллегами, бывают на конгрессах и конференциях. И судя по обмену мнениями между профессионалами, российские врачи по своему профессиональному уровню не сильно отличаются от зарубежных коллег. Организация «Равное право на жизнь» даже в свое время перестала организовывать зарубежные стажировки для российских специалистов в Германии. Наши доктора по своей квалификации в некоторых вопросах оказались более продвинутыми, нежели их немецкие коллеги.

Также в России зарегистрированы практически все новейшие лекарственные разработки. Другое дело, что отечественные врачи лишены возможности в полном объеме их использовать из-за недостаточного финансирования.

Кстати, человек может отправиться лечиться за рубеж и за счет федерального бюджета. Но непременным условием поездки является невозможность оказания помощи в каком-то конкретном, редком случае именно в России - нет технологий, соответствующего медицинского центра, врача. Такие прецеденты в нашей стране есть - сложные формы рака у детей, например. Но это достаточно бюрократический процесс, по регламенту документы рассматриваются 92 дня, поэтому многие, боясь потерять время, едут сами.

На обезболивающие препараты для обреченных больных денег тоже не хватает? У всех на слуху самоубийство контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, которому врачи не выписали необходимое лекарство.

Доступность обезболивания в России такая же - десять процентов от потребностей. Но здесь даже дело не столько в финансировании, сколько в организации процесса. Прошлогодний приказ Минздрава России №1175н позволяет участковым врачам, в том числе и терапевтам, выписывать обезболивающие наркотические препараты. Но врачи настолько запуганы деятельностью Федеральной службы по контролю за незаконным оборотом наркотиков, что им легче не связываться с этими препаратами. В России были случаи, когда на врачей заводили уголовные дела. Последняя история случилась в Красноярске. Доктор выписала сильнодействующее средство больному не со своего участка. Безусловно, она не имела на это права. Но участковый врач, который должен был это сделать, попросту не захотел брать на себя ответственность. Выходит, что с точки зрения гуманизма и профессионального долга тот врач поступила правильно, но с точки зрения закона - нет. Сегодня и компетентные государственные органы, и многие общественные организации занимаются данным вопросом; хочется верить, что в скором времени ситуация изменится.

Николай Петрович, почему в России рак до сих пор воспринимается, как приговор? За границей люди к этому относятся легче.

Многие россияне до сих пор считают, что рак заразен. Соответственно, нам требуется информационное просвещение населения и формирование ответственного отношения граждан к своему здоровью. Это важная часть профилактики заболевания, которая, как известно, помогает выявлять многие болезни на ранних стадиях.

По квалификации ВОЗ рак определяется, как хроническое заболевание, такое же, как диабет. Оно также успешно лечится и у нас есть масса примеров, когда люди живут длительное время после радикального лечения. В организации «Движение против рака» мы занимаемся не только просвещением здорового населения, но и оказываем помощь заболевшим: практикуем очные и заочные консультации по правовым и медицинским вопросам, оказываем психологическую помощь. Ведь когда человеку ставят диагноз рак, он испытывает шок. И в это время важно оказать ему психологическую помощь, убедить придерживаться традиционных методов лечения, а не бегать по бабкам, целителям и шаманам. Таких примеров, к несчастью, пока еще очень много.

Наталья Андреева

ШКОЛА ПАЦИЕНТОВ Николай Петрович Дронов Председатель Исполнительного комитета МОД «Движение против рака» Николай Петрович Дронов Председатель Исполнительного комитета МОД «Движение против рака» Авторы: Н.П.Дронов, Л.С.Москвина - ответственный секретарь Отделения Общественного совета по защите прав пациентов при территориальном органе Росздравнадзора по г. Москве и МО

Описание Школы пациентов Общественно-полезный социально значимый информационно-просветительский Общественно-полезный социально значимый информационно-просветительский проект по информированию пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями (ЗНО), и их близких, всех заинтересованных лиц о современных достижениях медицинской науки и клинической практики в области онкологии. Уникальная система обмена достоверной информацией Уникальная система обмена достоверной информацией между пациентами, медицинскими работниками, организаторами здравоохранения, медицинскими организациями, экспертами и представителями органов государственной власти всех уровней и местного самоуправления о наиболее эффективных и современных методах профилактики, диагностики и лечения ЗНО и о способах обеспечения доступности этих методов в РФ

Описание Школы пациентов Для онкологических пациентов и их родственников с участием специалистов ведущих профильных медицинских учреждений, представителей органов управления здравоохранения, общественных организаций, психологов и юристов. Практикующие врачи информируют участников «Школы» о современных методах лечения рака, методах диагностики онкологических заболеваний, системе реабилитационных мероприятий. Юристы разъясняют правовые и юридические аспекты, связанные с получением инвалидности, бесплатного лечения взаимодействия с работодателем, органами социальной опеки. Не менее важным блоком «Школы» является участие психолога, который рассказывает больным, их родственникам и близким как не сломаться, выстоять и бороться за лучшее качество жизни.

Цели и задачи Школы пациентов Формирование у пациентов стойкой и осознанной приверженности к научно- обоснованным и клинически проверенным методам профилактики, диагностики, и лечения ЗНО, а также реабилитации, содействие комплаентному отношению пациентов к врачебным назначениям. Выявление и обобщение наиболее частых вопросов медицинского характера, волнующих пациентов и их родственников, ответы на которые будут даны ведущими медицинскими экспертами – лидерами общественного мнения, передовыми учёными и клиническими практиками. Профессиональная психологическая поддержка пациентов с ЗНО и их близких, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Выявление и практическая помощь профессиональных медицинских юристов в разрешении проблем юридического характера, связанных с получением бесплатных лекарств, специализированной и первичной медицинской помощи онкологическими пациентами в системе государственных гарантий бесплатного получения гражданами медицинской помощи.

Цели и задачи Школы пациентов современных методах лечения ЗНО различных нозологических форм; методах диагностики онкологических заболеваний, проводимых как для постановки первичного диагноза, так и в процессе верификации диагноза и определения тактики лечения; принципах проводимого лечения; процедурах подготовки, проведения и последующих действий при диагностических и лечебных процедурах; том, как вести себя и что делать при возникновении побочных эффектов от химиотерапии или иных методов терапии ЗНО; юридически значимых аспектах, связанных с получением инвалидности, бесплатного лечения и лекарств, взаимодействия с работодателем, органами управления здравоохранением и социальной защиты населения и т.п.; правильного отношения к нетрадиционным методам лечения. Информирование пациентов и их родственников о:

Цели и задачи Школы пациентов Вовлечение потенциальных активистов и волонтёров для участия в общественно-полезной и социально-значимой деятельности ДВИЖЕНИЯ, пополнение рядов участников ДВИЖЕНИЯ из числа пациентов, их родственников, медицинского персонала, социально активных граждан. Сбор и последующее вручение коллективных обращений, отражающих нужды пациентов с ЗНО, к организаторам здравоохранения, руководству региональных и федеральных органов власти, ответственных за политику государства в сфере охраны здоровья граждан Содействие защите прав и охраняемых законом интересов пациентов с ЗНО.

Взаимодействие с органами здравоохранения Принцип приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи органы государственной власти РФ и субъектов РФ, органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, и медицинские организации в пределах своей компетенции взаимодействуют с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья. (ч. 2 ст. 6 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от г. 323-ФЗ). Конструктивное взаимодействие с федеральными и региональными органами управления здравоохранением и администрациями профильных медицинских организаций различной ведомственной принадлежности и форм собственности, основанное на общечеловеческих ценностях и гуманитарном характере взаимных контактов

2000 - Слушателей приняло участие > 60 125 - Городов участников - Пациентов получили персональные консультации * Все данные за 2013 год" title="Результаты Школ пациентов 162 - Очных и онлайн Школы пациентов* > 2000 - Слушателей приняло участие > 60 125 - Городов участников - Пациентов получили персональные консультации * Все данные за 2013 год" class="link_thumb"> 8 Результаты Школ пациентов Очных и онлайн Школы пациентов* > Слушателей приняло участие > Городов участников - Пациентов получили персональные консультации * Все данные за 2013 год 2000 - Слушателей приняло участие > 60 125 - Городов участников - Пациентов получили персональные консультации * Все данные за 2013 год"> 2000 - Слушателей приняло участие > 60 125 - Городов участников - Пациентов получили персональные консультации * Все данные за 2013 год"> 2000 - Слушателей приняло участие > 60 125 - Городов участников - Пациентов получили персональные консультации * Все данные за 2013 год" title="Результаты Школ пациентов 162 - Очных и онлайн Школы пациентов* > 2000 - Слушателей приняло участие > 60 125 - Городов участников - Пациентов получили персональные консультации * Все данные за 2013 год"> title="Результаты Школ пациентов 162 - Очных и онлайн Школы пациентов* > 2000 - Слушателей приняло участие > 60 125 - Городов участников - Пациентов получили персональные консультации * Все данные за 2013 год">

Результаты Школ пациентов Увеличение числа пациентов, обладающих достоверной информацией о профилактике, диагностике и лечении ЗНО, а также о реабилитации после проведённого лечения. Повышение у пациентов комплаентности (приверженности) к врачебным назначениям и осведомлённости о порядках оказания и стандартах медпомощи, а также современных клинических рекомендациях Повышение осведомлённости пациентов и их близких о государственных гарантиях в сфере охраны здоровья, содействие защите прав онкологических и онкогематологических пациентов на гарантированный и своевременный доступ к эффективным и современным, в т.ч. инновационным, методам диагностики и противоопухолевой терапии, включая доступ к современным противоопухолевым препаратам и реабилитационным процедурам. Формирование аргументированных и обоснованных коллективных предложений для совершенствования системы здравоохранения РФ. Содействие реализации принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи; Содействие реализации принципа доступности и качества медицинской помощи. Повышение доступности современных противоопухолевых препаратов для онкологических и онкогематологических пациентов.

Польза и значимость Школ пациентов При взаимодействии с: НП «Равное право на жизнь; Росздравнадзором и его территориальными органами; Администрациями медицинских, профильных учебных и научно- медицинских организаций; Общественными, правозащитными и медицинскими некоммерческими организациями и др. Формирование у пациентов осознанной приверженности к научно-обоснованным методам профилактики, диагностики, и лечения ЗНО Повышение информированности, профессиональная психологическая поддержка, правовая и социальная защита пациентов, оказание юридической помощи Сбор и вручение коллективных обращений к руководству здравоохранения и государственных органов власти Вовлечение активистов и волонтёров для участия в общественно-полезной и социально-значимой деятельности ДВИЖЕНИЯ

Предложения Письмо Минздрава России региональным органам управления здравоохранением с рекомендацией о целесообразности и полезности проведения Школ пациентов в регионах с обязательным привлечением к их проведению профессиональных и пациентских организаций Дальнейшее совершенствование правового регулирования: Порядки, Стандарты, номенклатура МУ, повышение качества юридической техники ведомственных нормативных актов, унификация Грантовая, информационно-ресурсная и административно- организационная поддержка социально-ориентированных некоммерческих организаций в организации и проведении Школ пациентов

Вопросы, связанные с доступностью онкологической помощи, стоят остро во всех российских регионах. Помочь в них разобраться и вынести на федеральный уровень помогает проект «Главная дорога».

Один из его участников - председатель исполнительного комитета МОД «Движение против рака», член общественного совета при Минздраве РФ Николай Дронов .

В зоне риска

Лариса Щербинина, «АиФ. Здоровье»: Николай Петрович, когда и зачем появился проект «Главная дорога»?

Это национальный некоммерческий проект. Стартовал он в феврале прошлого года. В нашем полку - эксперты различных областей медицины. Каждый, так или иначе, изучает вопросы, связанные с неинфекционными заболеваниями, в частности с онкологическими. Злокачественные новообразования - вторая по значимости причина смерти в России и мире. Это очень серьезная социальная и демографическая проблема, так как в зоне риска - люди трудоспособного возраста. Именно они и составляют человеческий капитал государства. В российские регионы мы приезжаем, чтобы за круглым столом вместе с представителями государственных и общественных организаций обсудить возникающие на местах проблемы. Содействуем в разработке «дорожных карт» развития регионального здравоохранения. Наши эксперты помогают разобраться в каких-то правовых аспектах, обсудить вопросы доступности онкологической помощи. Ведь не все проблемы можно решить на местном уровне.

- Что вы можете сказать о тех конференциях, которые уже провели в ряде городов России?

Отрадно, что такие встречи не носят формальный характер. Зачастую в них принимают участие квалифицированные кадры, поднимающие действительно острые, непридуманные вопросы. Как правило, мы видим, что у людей есть потребность получать консультации, методическую и юридическую помощь. Некоторые пожелания адресуют конкретно в федеральные структуры.

Мы не ждем сиюминутного эффекта от таких встреч. Ведь трудности системы здравоохранения прежде всего связаны с общеэкономическим уровнем развития страны. Несмотря на то, что за последние 7-8 лет были отпущены колоссальные средства на реализацию ряда федеральных приоритетных проектов в сфере охраны здоровья. Таких денег не выделялось ни во времена императорской России, ни в советские годы.

Но сегодня мы видим, что остались общие для всей страны проблемы. В первую очередь они касаются нехватки ресурсов для развития отрасли, невысокого качества управленческого персонала и реабилитации пациентов.

- Неудивительно, что россияне стараются ехать лечиться в Европу…

Мнение, что в Европе лучше, - пропагандистский штамп. Наверное, там лучше в каком-то морально-этическом плане, в отношении культуры обслуживания. А технологии и специалисты у нас не отстают.

Бюрократическая карусель

Николай Петрович, вы занимаетесь правовыми вопросами в некоммерческом партнерстве «Равное право на жизнь» и в общественной организации «Движение против рака». С какими жалобами к вам чаще всего обращаются?

Письма и звонки в чем-то схожи у всех граждан России. Приведу лишь некоторые примеры. Человеку показан определенный лекарственный препарат. Но он дорого-стоящий, и в целях экономии ему назначают более дешевый, но менее эффективный. Или пациенту уже выписано лекарство, но он не может получить его в аптеке, так как оно не закуплено органом управления здравоохранения региона… Пациенты жалуются в выше-стоящие инстанции, вопрос «берут на контроль». Так называемая бюрократическая карусель настолько оттягивает время, что порой бывает уже и поздно лечить.

Случаев кощунственного отношения к пациентам немало. Районный врач, заподозрив у пациента злокачественное образование в легких, направил его в областную больницу к пульмонологу, а не к онкологу. Хотя в таком случае должен был направить в областной онкодиспансер. Видимо, расчет был на то, что с таким заболеванием долго не живут.

Некоторые сталкиваются с проблемой лекарственного обеспечения из-за того, что, будучи на инвалидности, отказались от социального пакета. Мы своим пациентам всегда рекомендуем не делать этого. Ведь 900 рублей, которые они получат взамен лекарств, никогда не решат онкологических проблем. Зато такая замена очень выгодна для государства: мол, отдали деньгами и ничего не должны.

- Насколько я понимаю, тема лекарственного обеспечения больных стоит сегодня очень остро?

Обеспеченность полноценными лекарственными препаратами по стране колеблется от 10 до 70%. Исключая регионы-доноры. Это общенациональная проблема: мы не имеем достаточного количества качественных отечественных лекарств, а зарубежные безумно дороги.

Российское законодательство предполагает, что вся специализированная помощь - расходные обязательства регионов. Но ресурсные возможности у всех разные. Бывает, что врачи отказывают в адекватном современном лечении из-за скудности финансирования. Допустим, в бюджете области заложено 200 тыс. рублей на лечение онкологических заболеваний. Реально их хватит только на 20 человек, а нуждаются в лечении 100! И дальше начинается эквилибристика - поиск «социально значимых» пациентов. В первую очередь обслуживают тех, у кого есть связи и знакомства. На задний план отходят подобные какой-нибудь бабе Фросе, которая в возрасте и за которую никто не просил…

Не сидеть сложа руки

- Интересно, какие регионы больше всего жалуются?

Из половины обращений в прошлом году - жители Московской области. Вообще жители ЦФО меньше жалуются, чем, например, граждане из южных регионов или Поволжья. Но это не говорит о том, что у них все хорошо. Люди искренне верят: если они не будут жаловаться, то их будут лечить. Это иллюзия. Если права человека нарушаются, то они будут нарушаться независимо ни от чего. Практика показывает, что в 3 из 4 случаев обратившиеся правы. И 70-75% ущемленных в правах потом все-таки получают поддержку - средства сразу находятся. А тихо сидеть и молча ждать - не путь к спасению. Нужно активнее отстаивать свои права, но, разумеется, делать это обоснованно.

- Возможно ли все-таки победить рак в наше время?

Это не приговор, это хроническое заболевание - такое же, как диабет. С учетом имеющихся сегодня технологий, если вовремя диагностировать и правильно лечить, человека можно поддерживать в стадии стойкой ремиссии очень долго.

Но ни в коем случае не надо слушать тех, кто предлагает нетрадиционные методы лечения. Очень важно не терять разум и в первую очередь обращаться к врачу.

Красноярский край в плане онкологии - регион не самый благополучный. Уровень заболеваемости - около 400 случаев на 100 тыс. населения, что выше общероссийского. Злокачественные новообразования занимают второе место в структуре причин смертности населения края, уступая только болезням системы кровообращения.

Корреспондент «АиФ-Красноярск» пообщался с председателем исполнительного комитета МОД «Движение против рака» Николаем Дроновым и узнал, с чем приходиться сталкиваться раковым больным в борьбе за жизнь.

Дорогая и смертельная

Председатель исполнительного комитета МОД «Движение против рака» Николай Дронов. Фото: АиФ

Клим Наймёнов «АиФ-Красноярск»: Николай Петрович, вы наверняка помните дело красноярского врача Алевтины Хориняк, которую едва не посадили за то, что она выписала тяжелобольному пациенту сильнодействующий препарат. Возможно, она в чём-то и нарушила регламент, но ведь делала всё во благо пациента. Отчего закон проявил такую слепоту?

Николай Дронов: Случай стал одним из ключевых катализаторов к поиску решения проблемы доступности обезболивающих препаратов для нуждающихся граждан. Эта громкая история прозвучала на всю страну. Хори-няк принимала потом участие в общероссийском форуме «За доступное качество медицины» в сентябре прошлого года, рассказывала о ситуации. На форуме был президент России, потому были даны соответствующие поручения. И дело действительно сдвинулось с мёртвой точки - сейчас это уже не такая острая проблема, как была, допустим, ещё два года назад.

- Не такая острая, но всё-таки по-прежнему проблема…

Нехватка ресурсов - это наша объективная сложность. Онкология - дорогая отрасль медицины, с дорогими лекарствами. Есть, конечно, и дороже, это касается редких заболеваний. Но денег объективно не хватает. Здесь надо искать системные пути решения проблемы. За последние несколько лет в ходе мониторинга мы не получали жалоб от онкологических больных из Красноярского края. Но весной этого года поступил сигнал, по которому разбираемся до сих пор.

Служба лекарственного обеспечения регионального Минздрава никак не хочет выполнить решение врачебной комиссии и закупить препарат для конкретного пациента. Молодая женщина, мать двоих детей, страдает злокачественным образованием. Ей показан дорогой, но эффективный, инновационный препарат. Начальник отдела упёрся: не будем закупать - и всё тут, слишком дорого. В крае у вас хорошая материально-техническая база, одна из лучших в стране онкологическая служба. Но этот частный случай, когда пациентку не могут обеспечить нужным лекарством, - очень тревожный симптом. Я знаю, что такие случаи есть по другим заболеваниям. С большой вероятностью можно предположить, что, увы, число таких обращений будет расти. Но ведь люди не должны ставить здоровье и жизнь в зависимость от наличия или отсутствия у государства денег. Притом, что оно же давало гарантии того, что человека будут лечить за счёт бюджетов и фондов обязательного медицинского страхования.

Онкобольному некогда ждать корректировки бюджета. Фото: АиФ/ Фото: Екатерина Саенко

Не на том экономят?

- Если говорить о системном решении проблемы, то каким оно может быть?

Мы как общественная организация со своей стороны можем посоветовать не сдаваться. Свои права надо знать. Случаев, когда пациенту не дают нужный препарат, множество во всех регионах. Причина везде одна - нехватка денег у субъектов РФ, которые по закону несут ответственность за онкологическую помощь. Мы видим два пути решения: сокращение нецелевых, не первостепенных расходов и поиск новых источников доходов.

Столкнувшись с несчастьем люди вынуждены продавать квартиры. Фото: АиФ/ Фото: Александр Фирсов

- Сделать ещё один шаг в сторону платной медицины?

Мы говорим о внедрении институтов добровольного страхования, рискового страхования от критических заболеваний. Чтобы граждане, столкнувшись с несчастьем, не были вынуждены продавать квартиры. А многим ведь и продавать нечего. Это же ужасно, когда жизнь человека зависит от денег.

Каким образом вы осуществляете мониторинг ситуации с препаратами в стране? Как выстраивается обратная связь с пациентами?

У нас есть программа по контролю за доступностью препаратов, это наша общественная инициатива. Мы всегда открыты для обращений, рассматриваем каждое. Типичная ситуация, когда сталкиваемся с элементарными отписками со стороны чиновников. В этом случае доходим и до суда. Но самое страшное, что всё это требует времени, ведь есть процессуальные сроки рассмотрения дела. А наши пациенты, к сожалению, ждать не могут… И у всех своя правда. У больного задача выздороветь, у врача - лечить, у чиновника - деньги экономить. Безусловно, в круг забот Минздрава входят не только онкологические пациенты. И они думают, как вот эти деньги, которых вечно не хватает, нарезать на всех. Но при принятии таких решений государственные менеджеры от здравоохранения должны взвешивать все «за» и «против», учитывать баланс интересов. Проще говоря, смотреть не на стоимость лекарства, а на то, сможет ли оно действительно помочь, насколько эффективно вообще. И в конце концов, можно ли вообще сопоставлять цену таблеток с ценностью возвращённого к жизни активного гражданина? Самое страшное - представить, что сидит, допустим, начальник фармотдела и решает: вот этот уже старый, всё равно умрёт, этот - вообще непонятно кто, а вот поэтому был звонок сверху, ему надо дать.

Право на жизнь

- Есть ли некий алгоритм действий для пациента, который считает, что его права нарушены?

Если человек сталкивается с невозможностью получить лекарство в аптеке, он должен добиться того, чтобы его рецепт был поставлен на отстроченное обслуживание. В этом случае он должен быть обеспечен максимум в пятнадцатидневный срок. Если этого не произошло, надо обращаться с заявлениями в территориальные органы Росздравнадзора. Лучше делать это письменно и отправлять заказным письмом с уведомлением, чтобы иметь доказательство вручения жалобы. На всех сайтах гос-органов есть раздел «Обратная связь», туда тоже имеет смысл писать. Также надо помнить, что мы все застрахованы в системе обязательного медицинского страхования как граждане РФ. Соответственно, та организация, которая выдала вам полис, также обязана защищать ваши права.

Кстати, в России сейчас идёт работа по внедрению института страховых поверенных. И тут Красноярскому краю можно сделать комплимент. Я посещал одну из городских поликлиник и с удовлетворением обнаружил пост контроля качества медицинской помощи, где представитель страховой компании помогает пациентам решать различные вопросы. Есть общественные организации, подобные нашей. Они, как правило, представлены во всех совещательных и консультативных органах при Минздраве. Потому свой вес имеют. Как показывает практика, нам удаётся помочь большинству тех, кто к нам обращается. Ну а как последний довод, есть прокуратура и суд.

Николай Дронов родился в Москве в 1973 году. Окончил Московский государственный юридический университет имени О. Е. Кутафина. Председатель исполнительного комитета МОД «Движение против рака», член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве РФ.