Грудино ключичное сочленение. Чем отличается артроз акромиально-ключичного сочленения от артроза грудино-ключичного сустава. Как лечить это заболевание

Грудино-ключичный сустав – это одно из основных сочленений пояса верхней конечности, которое создает прочный и надежный каркас для плечевого сустава, прикрепляющего руку человека к грудной клетке. Несмотря на высокую прочность сочленения, оно одновременно является и очень гибким, что позволяет двигаться ключице, а с ней и всей верхней конечности в трех разных плоскостях.

Благодаря этому суставу, человек может поднять руки вверх, завести их за голову, осуществлять вращательные движения в плечах. Если функция грудино-ключичного сочленения страдает из-за травмы или заболевания, то и движения в плечевом суставе в полном объеме становятся невозможными.

Грудино-ключичный сустав имеет как бы двойное значение. С одной стороны, он ограничивает подвижность в поясе верхней конечности, обеспечивая ее стабильность, а с другой – помогает выполнять руке высокоамплитудные движения.

Анатомия сочленения

Грудино-ключичное сочленение образовано ключичной вырезкой на грудине и грудинным концом ключицы. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, который не обеспечивает полной конгруэнтности.

Для справки: конгруэнтность сустава – это полное взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые сочленяются между собой. Если поверхность сустава теряет конгруэнтность, то движения становятся зарудненными, а в некоторых случаях и невозможными.

Но природа позаботилась о человеке и нашла прекрасное решение такой проблемы. Что касается грудино-ключичного сустава, то вопрос полной конгруэнтности решен при помощи внутрисуставного диска, который находится между суставными поверхностями двух костей, не сочленяясь с ними. Он прикреплен по периметру к капсуле сустава. Этот диск разделяет суставную полость на 2 отдельных части: нижнюю средняя и верхнюю боковую. У некоторых людей внутрисуставной диск может иметь отверстие посередине и обе суставные полости в таких случаях соединяются между собой.

Так выглядит грудино-ключичный сустав

Среди анатомов до сих пор ведутся дискуссии по поводу классификации данного сочленения. Некоторые специалисты утверждают, что сустав относится к плоским, другие настаивают, что по функции он является шаровидным, третьи причисляют его к седловидным. Так как для плоского сочленения амплитуда движений слишком большая, а для шаровидного, наоборот, слишком низкая, то мы будет считать, что грудино-ключичный сустав является седловидным, по строению простым и комплексным.

Простой сустав – это тот, который образован не более, чем двумя суставными поверхностями костей.

Комплексный сустав – это тот, который содержит внутри суставной капсулы дополнительные хрящевые компоненты для обеспечения конгруэнтности. В данном случае это внутрисуставной хрящевой диск.

Седловидный сустав – это тот, который образован 2 суставными поверхностями, которые как бы сидят верхом друг на друге. В данном случае движения осуществляются путем скольжения одной кости вдоль другой. Это обеспечивает подвижность в двух взаимно перпендикулярных осях. Но, как было сказано, движения в грудино-ключичном соединении возможны в 3-х плоскостях (наблюдается еще и небольшая по амплитуде ротация стернального конца ключицы), что и стало поводом для споров ученых. Но, согласно мнению большинства, это сочленение считается все-таки седловидным.

Сверху сустав покрыт плотной капсулой и уплотнен несколькими очень прочными связками:

Грудино-ключичная связка (передняя и задняя), которые укрепляют капсулу сочленения по передней, верхней и задней поверхности. Они широкие, но короткие, могут на своем протяжении вплетаться в соединительную ткань капсулы.
Реберно-ключичная связка начинается от верхнего края первого ребра и прикрепляется к ключичной кости. Она очень плотная, широкая и крепкая. Тормозит повышенную подвижность в суставе кверху и стабилизирует пояс верхней конечности.
Межключичная связка натянута между двумя стернальными концами ключицы над яремной вырезкой грудины. Она ограничивает ненужную подвижность ключицы вниз.

Функции сустава

Анатомические особенности строения грудино-ключичного сустава позволяют осуществлять движения в нем в трех плоскостях:

вокруг вертикальной оси (сведение и разведение плеч и лопаток);
вокруг сагиттальной оси (поднимание и опускание плеч);
вокруг фронтальной оси (вращательные движения в плечах).

Также грудино-ключичный сустав – это единственное сочленение, которое соединяет осевой скелет человека с верхней конечностью. Стоит отметить, что у человека этот сустав в некоторой степени является рудиментарным, то есть таким, который в процессе эволюции и прямохождения потерял свое функциональные предназначение. У животных он выполняет куда больше функций, и амплитуда движений в нем очень большая.

На схеме показана амплитуда возможных движений в сочленении

Методы оценки состояния сочленения

В этом парном соединении все типы движений сочетаются с таковыми в акромиально-ключичном и плечевом суставах. Оценить его состояние можно путем осмотра, пальпации и дополнительных методик исследования (рентгенография, МРТ, КТ).

Осмотр

При визуальном осмотре сочленения не всегда можно четко рассмотреть, так как этому может стать помехой хорошо развитая подкожная жировая клетчатка. У людей с избыточной массой тела сочленения не видны, но у лиц с астеническим телосложением (у худых) сустав четко контурируется. Помогает выявить сочленение подъем плеч. В норме оба грудино-ключичных сустава симметрические, цвет кожи над ними не изменен, нет припухлости, движения свободны, безболезненны и не сопровождаются крепитацией (похрустыванием).

В случае выявления деформации гиперемии кожи над сочленением, боли или ограничения амплитуды при движениях, отека следует подозревать какую-либо патологию (заболеванием или травму).

У худых людей грудино-ключичный сустав хорошо заметен и доступен для визуального осмотра. На этом изображении можно хорошо разглядеть деформацию левого сочленения

Пальпация

Ощупывание сустава проводит врач 2-м и 3-м пальцем одной руки. Чтобы улучшить качество пальпации, необходимо поднять плечи и вывести сочленения в выгодную позицию для исследования. Чтобы лучше оценить подвижность, пациента просят отвести плечи назад. При этом капсула спереди растягивается.

В норме сустав не болезненный при ощупывании, нет отека и повышения местной температуры кожи, не отмечается крепитация или деформация, амплитуда движений находится в пределах нормальных значений.

Из дополнительных методов исследования применяют чаще всего рентгенографию грудной клетки. В особо тяжелых случаях для диагностики может понадобиться выполнение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Рентгенография и компьютерная томография позволяют хорошо изучить строение сустава и выявить возможные повреждения

Возможные заболевания

Как уже было сказано, любые поражения данного сочленения сказываются на возможности свободных движений верхней конечность и значительно снижают качество жизни таких пациентов. Любая повседневная деятельность у них сопровождается болью и невозможностью выполнить нужное движение. Рассмотрим самые частые виды заболеваний грудино-ключичного сочленения.

Артроз

Артроз данного сустава относится к редким и малоизвестным локализациям этой болезни. Чаще всего он возникает после травмы и имеет односторонний характер, очень редко можно встретить одновременное поражение обеих соединений.

Чаще всего это заболевание протекает под маской плечелопаточного периартрита, артроза плечевого сустава, межреберной невралгии, остеохондроза, стенокардии. Очень часто таким пациентам выставляют неверный диагноз, что приводит к длительному и безуспешному лечению.

Помогут в диагностике следующие признаки:

болезненность при ощупывании области грудино-ключичных суставов;
развитие деформации в этой части тела;
легкая отечность;
наличие хруста при движениях;
неприятные ощущения и боль при лежании на животе.

В диагностике помогает рентгенография области сочленения, где выявляют типичные для артроза патологические изменения.

Лечению это заболевание поддается хорошо. Применяют лечебную физкультуру, мануальную терапию, физиопроцедуры, медикаментозные средства для устранения острой боли. При необходимости выполняют блокаду области соединения с глюкокортикостероидными препаратами.

Артрит

Это воспаление грудино-ключичного сустава, которое может иметь несколько причин. Чаще всего данный сустав поражается при реактивном полиартрите (синдром Рейтера). Также может развиваться острый гнойный артрит при занесении инфекции в полость сочленения. В некоторых случаях это соединение может втягиваться в патологический процесс при системных аутоиммунных заболеваниях, например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева и пр.

Симптомы артрита:

острая боль в области сустава, которая усиливается при любых движениях;
отек и покраснение кожи над сочленением, повышение местной температуры;
невозможность свободно двигать рукой из-за болевого синдрома;
общие признаки: лихорадка, недомогание, боли в мышцах, слабость.

Так выглядит артрит грудино-ключичного сустава

Лечение артрита грудино-ключичного сустава зависит от его причины. Поэтому при появлении указанных признаков необходимо обратиться за помощью к терапевту, ортопеду или ревматологу. Если не лечить артроз, то может наступить анкилоз сустава, то есть полное исчезновение суставной полости и обездвиженность. А такое состояние можно исправить только путем хирургического лечения.

Травмы

Чаще всего приходится иметь дело с вывихом в грудино-ключичном суставе, с частичным или полным разрывом его связок.

Развитие такой травмы связано с прямым повреждающим действием в этой зоне, например, с ударом или падением на выпрямленную руку, отведенную назад.

Возможны два варианта вывиха: передний и задний (зависит от того, куда именно сместился стернальный конец грудины – на переднюю или на заднюю часть грудины).

Заподозрить вывих помогут такие симптомы:

резкая боль в месте травмы, которая усиливается при любых движениях;
нарастающий отек, деформация этой анатомической зоны, кровоподтеки, гематомы;
при пальпации можно нащупать смещенный конец ключицы;
значительное ограничение активных движение рукой и резкая болезненность при попытке пассивных движений;
при надавливании на ключицу можно обнаружить повышенную подвижность кости, которая в норме отсутствует.

Передний вывих со смещением стернального конца ключицы на переднюю поверхность грудины

При вывихе ключицы существует опасность ранения органов шеи и грудной клетки, поэтому пациент должен быть немедленно доставлен в травматологический стационар, где ему окажут всю необходимую помощь.

В зависимости от вида повреждения и его степени, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Существуют и более редкие заболевания грудино-ключичного сустава, например, синдром Фридриха (асептический некроз стернальной головки ключицы), синдром SAPHO (комбинация гиперостоза грудино-ключичного соединения с пустулезным поражением ладоней и подошв, псориазом или угрями, поражением позвоночника в виде остеита, артрита, сакроилеита), но они встречаются в единичных случаях.

Таким образом, грудино-ключичный сустав – это маленькое, но очень важное сочленение в нашем организме. А нарушение функции данного сочленения приводит к невозможности выполнять движения руками, к значительному дискомфорту, потере трудоспособности и снижению качества жизни таких пациентов.

Грудино-ключичный сустав является одним из ключевых соединений плечевого пояса. Благодаря ему, создается прочный контакт плечевого сустава, который обеспечивает прикрепление концов костей верхних конечностей к грудной клетке. Прочность соединения довольно высока, а сустав способен выдерживать мощную функциональную нагрузку. Это дает возможность человеку совершать вращательные движения рукой в трех плоскостях.

Грудино-ключичное сочленение дает возможность поднимать руку и заводить ее за голову, совершать вращение плечом. Все эти движения человек выполняет сотни раз в день, благодаря особенностям грудино-ключичного сустава, который, с одной стороны, отличается высокой стабильностью, но в то же время дает возможность верхней конечности совершать свободные движения в разные стороны.

Строение

В состав грудино-ключичного сустава входит грудинный конец ключицы и ключичная вырезка, расположенная на грудине. Соприкасающиеся плоскости грудино-ключичного соединения покрыты гиалиновым хрящом. Его основная роль – обеспечивать полное соответствие одной суставной части другой, чтобы движения были максимально комфортными. В грудино-ключичном суставе строение этого сочленения не отличается конгруэнтностью, т.е. поверхности элементов, входящие в него, не взаимосоответствуют друг другу.

Но и эта особенность не мешает суставу выполнять свои функции, поскольку для взаимного соответствия в грудино-ключичном сочленении существует специальный внутрисуставный диск. Он расположен между костными поверхностями, но не соединяется с ними. Лишь по периметру внутрисуставного диска есть связки, соединяющие его с капсулой.

Внутрисуставный диск делит собой полость на две части: верхнюю боковую и нижнюю среднюю. Если диск имеет посредине своего тела отверстия, то полости могут соединяться между собой. Это не является патологией, это лишь характеристика грудино-ключичного сустава, причем данная особенность не мешает ему выполнять свои функции.

Особенности классификации

Среди ученых долгое время не было единого мнения о классификации грудино-ключичного сустава. В разной литературе по анатомии можно встретить различные классификации, согласно которым грудино-ключичное соединение относят к плоским сочленениям, а по функции – к шаровидным. Также ученые говорят о том, что он более напоминает седловидный по своим особенностям.

Наиболее распространено мнение о том, что грудино-ключичный сустав относится к простым соединениям, ведь он образован всего двумя поверхностями. Также его можно назвать комплексным, ведь, кроме основных элементов, обеспечивающих движение, в нем есть внутрисуставный диск. При этом по форме элемент можно назвать седловидным, поскольку суставные поверхности расположены словно друг на друге. Такая классификация оптимальная и больше всего отображает характеристики сочленения.

Покрыт он прочными связками, крепящими его, а также хрящом. Всего в грудино-ключичном суставе четыре связки:

грудино-ключичная – таких связок две (передняя и задняя), они служат для укрепления суставного сочленения по трем поверхностям – верхней, передней и задней. Сами связки довольно короткие, но широкие, поэтому прочные и могут переплетаться с соединительнотканными образованиями капсулы;
реберно-ключичная связка – этот элемент соединения берет свое начало от верхнего края 1-го ребра, а присоединен он к ключичной кости. Эта связка также широкая и короткая, ее основное предназначение – притормаживать движения, направленные вверх, и обеспечивать стабильность верхней конечности;
межключичная связка – натянута между концами ключицы сверху над яремной вырезкой. Основная функция этой связки – придерживать элементы сочленения при резких движениях, направленных вниз.

Функции

Анатомия грудино-ключичного сочленения дает возможность ему производить следующие движения:

по вертикали сочленение дает возможность человеку сводить и разводить лопатки и плечи;
по саггитальной оси мы можем опускать и поднимать плечи;
во фронтальной плоскости у человека есть возможность вращать верхними конечностями.

СПРАВКА. Важным моментом является то, что грудино-ключичный сустав является единственным сочленением, которое крепит между собой верхнюю конечность и осевой скелет.

В этом соединении ученые отмечают элементы рудиментации, поскольку по сравнению с животными грудино-ключичное сочленение у человека выполняет меньше функций и имеет меньшую амплитуду, чем у других млекопитающих.

Диагностика

Если у человека появляются проблемы при движении в суставе, чрезвычайно важным является своевременное посещение врача и диагностика, позволяющая установить, почему же сустав стал провоцировать дискомфорт. Для оценки состояния врачи применяют такие методы, как пальпация, внешний осмотр, компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенография.

Визуальный осмотр сочленения не всегда может быть продуктивным, поскольку элементы соединения скрываются под слоем подкожно-жировой клетчатки. У людей астенического типа телосложения сустав визуализируется хорошо, поскольку подкожно-жировая клетчатка развита слабо и дает возможность без труда увидеть очертания костей и суставов. У пациентов с избыточной массой тела осмотреть кости не всегда удается.

Прощупывание грудино-ключичного сустава дает первичную информацию о его повреждении

Обычно на осмотре доктор просит пациента приподнять плечи, чтобы лучше разглядеть контуры грудино-ключичного сустава. У людей со здоровыми сочленениями они симметричны, цвет кожи типичный, здоровый, отечности и припухлости нет, а сам он свободно двигается, нет помех для поворота и подъема руки, отсутствует крепитация и не болят мышцы.

При наличии патологии пациенты испытывают болезненность при движении руки. Сустав не будет свободно вращаться, его движения сопровождаются хрустом, тугоподвижностью. Кожа над поверхностью сочленения может отекать, появляется типичная воспалительная краснота, нарушается симметрия. В этом случае доктор подозревает патологию и направляет пациента на дополнительное обследование.

При пальпации врач также просит пациента приподнять плечи, прощупывает сочленение и кости. Затем пациенту необходимо завести руки за спину, чтобы растянуть суставную капсулу. Здоровый сустав при прощупывании не имеет отеков и уплотнений, не болезненный, а объем движений полностью сохранен. Крепитация или другие посторонние звуки отсутствуют. Кожа на ощупь не горячая, каких-либо суставных деформаций не обнаруживается.

Дополнительными методиками исследования можно конкретизировать диагноз и получить больше данных об особенности той или иной патологии. Это очень важно при диагностике заболеваний, ведь современными методами можно не только визуализировать суставные элементы, но и оценить состояние мягких тканей, кровеносных сосудов, определить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований. Только после тщательной диагностики можно начинать лечение в грудино-ключичном сочленении.

Патологии

Если говорить о патологиях, которые часто встречаются в сочленении, то здесь сустав подвержен типичным заболеваниям опорно-двигательной системы – артрозам, артритам. Патологии в грудино-ключичном сочленении существенно ухудшают качество жизни пациентов, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют большое значение для социализации больных.

Артроз

Артроз грудино-ключичного сустава возникает гораздо реже других патологий, несмотря на то что он имеет высокую функциональную нагрузку. Это связано с тем, что внутрисуставный диск довольно прочный и отлично выполняет свою функцию.

СПРАВКА. Обычно артроз в этом сочленении является следствием травмы и имеет односторонний характер.

Симптоматика заболевания довольно размытая, патология часто маскируется под периартрит, остеохондроз, межреберную невралгию и даже стенокардию. При неправильно поставленном диагнозе, что бывает довольно часто, лечение является безрезультатным, а время наиболее продуктивной помощи пациенту утрачивается.Типичными признаками артроза являются:

боль в области грудино-ключичного сочленения;
хруст при совершении движений;
незначительная отечность;
деформации.

Окончательный диагноз поможет поставить рентгеновский снимок. В большинстве случаев артроз успешно лечится при помощи мануальной терапии и нестероидных противовоспалительных средств, которые помогут пациенту избавиться от болевых ощущений. Сильные боли можно снять инъекциями глюкокортикоидов непосредственно в суставную капсулу. Параллельно проводятся физиопроцедуры.

Артрит

Патологические процессы, провоцирующие артрит грудино-ключичного соединения, могут иметь несколько разных причин. В большинстве случаев заболевание является следствием реактивного полиартрита, который имеет второе название – синдром Рейтера. Если полость инфицирована, развивается гнойная патология. В ряде случаев появление артрита в грудино-ключичном сочленении является распространением патологического процесса при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите.

Артрит грудино-ключичного сустава сопровождается болью

Признаки поражения грудино-ключичного сустава артритом:

отек в области грудино-ключичного сочленения;
гиперемия, кожа над отеком может иметь багровый оттенок и характерный лоснящийся вид;
резкая боль, которая усиливается при попытке произвести движения;
невозможность в полной мере работать рукой;
при активном воспалительном процессе развиваются симптомы интоксикации – лихорадящее состояние, слабость, мышечные боли.

Успешность терапии заболевания зависит напрямую от той причины, которая его спровоцировала. При своевременной диагностике и эффективной терапии удается устранить заболевание быстро и без осложнений. Если же пациенты затягивают с терапией, то наиболее частым осложнением патологии становится анкилоз – обездвиженность в сочленении. В данном случае исправить дефект можно только после оперативного вмешательства.

Травматические повреждения

Грудино-ключичный сустав может повреждаться в результате травматического воздействия. Распространенный тип травмы, возникающий в этой локации, – это комбинированный вывих и повреждение связок как полное, так и частичное. Получить травму можно при падении, если упасть на руку, отведенную назад. Так бывает при неудачном падении на льду. Повреждение целостности возникает и при криминальных травмах, например, при сильном ударе в грудину, в район сочленения.

Вывихи грудино-ключичного сочленения бывают двух типов: передний и задний. Это зависит от того, куда сместился стернальный конец грудной кости. При получении травмы пациенты жалуются на

следующие симптомы:
сильная внезапная боль в месте травмы;
прогрессирующий отек;
видимая деформация – вдавление или выпячивание, смещение;
наличие гематомы;
прощупывание смещенного конца сочленения;
ограниченность в движениях;
повышенная подвижность, что является патологией.

ВАЖНО! Если ключица получила вывих, это может грозить травмой внутренних органов, поэтому такой тип повреждения обязательно осматривается в стационаре и при необходимости подается неотложная помощь. В зависимости от серьезности повреждения лечение может быть консервативным или оперативным.

Кроме артрита, артроза и травм грудино-ключичное соединение может поражаться и более редкими заболеваниями. Среди них асептический некроз, синдром Сафо. К счастью, эти патологии практически не встречаются.

Грудино-ключичное соединение в организме человека выполняет чрезвычайно важную функцию, давая верхней конечности вращаться в трех плоскостях. По строению сустав простой, но и довольно мощный, он выдерживает большую ежедневную нагрузку.

Грудино-ключичный сустав не всегда хорошо виден. Обычно он проявляется у людей, имеющих недостаточный вес или астеников. При наличии малого количества подкожной жировой клетчатки его можно рассмотреть. У людей с нормальной или увеличенной массой тела он зрительно неразличим. При пальпации ориентируются на ключичные кости, между которых, в месте соединения с грудиной, ниже шейной ямки, находятся два симметричных грудино-ключичных сустава.

Грудино-ключичный сустав – это место соединения ключичной кости с грудиной. Он имеет несимметричную форму, которая позволяет компенсировать разницу в размерах и форме костной вырезки и ключицы, позволяя им идеально соответствовать друг другу. Внутри сустава располагается суставной диск, который компенсирует давление между костями, являясь соединительным элементом. Сверху все соединение покрыто хрящевой тканью, защищающей его от внешнего воздействия и повреждений.

Грудино-ключичный сустав. Характеристика

Назначением сустава является соединение верхних конечностей с грудной клеткой за счет объединения костей ключицы и плечевого пояса с туловищем. По своему происхождению грудино-ключичный сустав – это рудимент, который является соединением верхних или передних конечностей не только у человека, но и у животных начиная с рептилий. Он очень прочен и участвует в движении рук, реформации. Это особенно хорошо чувствуется при поднятии рук вверх и опускании вниз. Это соединение позволяет двигаться ключице по трем основным осям, синхронизируясь с плечевым суставом, поддерживаемым мощным и очень прочным связочным аппаратом.

Грудино-ключичный сустав по форме напоминает седловидное сочленение. По своему строению он имеет сообщающуюся форму, имея вогнутости и выпуклости, соответствующие друг другу. Это сочленение, имея две оси и свободно совершая движения по ним, с точки зрения простой механики является универсальным суставом. В его строение входят такие хрящевые ткани:

хрящевое покрытие ключичной кости;
хрящевое покрытие грудино-реберной впадины;
хрящевой диск;
хрящевая ткань, покрывающая сустав.

Таким образом, в структуру сустава входят:

медиальный конец ключицы с его основной поверхностью;
связка верхняя;
связка передняя;
связка реберно-ключичная;
задняя связка;
вогнутые дуги грудино-реберной поверхности.

Также грудино-ключичный сустав поддерживают:

Межпозвоночная связка , натягивающаяся над вырезкой яремной впадины грудины между окончаниями ключичных костей.
Комплекс грудино-ключичных связок . По своему месторасположению они сходятся на передней, задней и верхней поверхностях сустава, укрепляя его прочность.
Самая мощная и прочная связка в грудине — реберно-ключичная . Она проходит от самого верхнего края у первого ребра и поднимается до ключицы. Контролирует предельное поднятие ключицы вверх.

Грудино-ключичный сустав, по форме имея седловидное строение, по возможностям своего движения напоминает шаровидные.

Повреждения

Благодаря своему поверхностному расположению и роли в движениях между костями и суставами плечевого пояса и туловища, сама ключица и суставы, прикрепленные к ней, часто подвергаются переломам и вывихам. Вывих происходит в результате резких движений плечевого пояса кзади или книзу и кзади. При этом разрывается передняя связка, образуя подвывих. При более сильном воздействии на это сочленение разрываются все связки, выпуская ключицу из суставной ямки, образуя вывих этого сустава, что легко распознается по внешним признакам. Еще один из видов вывихов возникает, если воздействие на ключицу и сустав прямое, то есть путем прямого удара или сильного давления, когда разрывается задняя связка. Такой вывих происходит внутри грудной клетки. Так же происходит при воздействии на сустав путем сильного сжатия плеч вперед и внутрь. Как правило, при таких воздействиях наблюдается и перелом первого или первых четырех ребер грудины.

Заболевания

Для этого сустава характерны такие заболевания, как анкилоз, который является следствием гонококкового или ревматоидного артрита. После сорокалетнего возраста часто появляется заболевание артрозом, которое при своем течении образует маргинальные остеофиты на головке ключицы. Болезненность, вызванная при воздействии на грудино-ключичный сустав, хруст, отечность должны стать поводом для визита к врачу-остеопату.

Асептический некроз присоединенного к грудине конца ключицы, который более известен как синдром Фридриха, определяется еще при пальпации. Вызывает болезненную опухоль тканей вокруг сустава, отечные явления и покраснение кожных покровов. Гиперостозные изменения присоединенного конца ключичной кости проявляются при мраморной болезни (болезнии Педжета). Проявление гиперостоза типично для врожденного сифилиса.

Диагностика изменений в суставе

Методами для диагностики заболеваний и нарушений в грудино-ключичном суставе являются осмотр и пальпация, рентген костей грудной клетки. Все исследования проводит врач-травматолог или остеопат. Наличие какой-либо асимметрии или деформации, покраснение или болевые ощущения при движениях в грудино-ключичном соединении, появление хруста в движении свидетельствуют о наличии одного из вышеперечисленных заболеваний или повреждений.

Пальпация проводится вторым и третьим пальцами правой руки, при этом врач располагается сзади или сбоку от пациента. Пальцы устанавливаются на середину грудины и ориентируясь на выемку под шеей пациента, нащупывают сустав. Для лучшего обнаружения его пациента просят поднять руки в горизонтальной плоскости, что значительно облегчает поиск.

Грудино-ключичный сустав по строению является простым. Но при этом он довольно крепок, удерживает конечности присоединенными к туловищу. При повреждениях этого сустава движения руки становятся весьма ограниченными и приносят боль.

Грудино-ключичный сустав

Особенности классификации

Покрыт он прочными связками, крепящими его, а также хрящом. Всего в грудино-ключичном суставе четыре связки:

грудино-ключичная – таких связок две (передняя и задняя), они служат для укрепления суставного сочленения по трем поверхностям – верхней, передней и задней. Сами связки довольно короткие, но широкие, поэтому прочные и могут переплетаться с соединительнотканными образованиями капсулы;
реберно-ключичная связка – этот элемент соединения берет свое начало от верхнего края 1-го ребра, а присоединен он к ключичной кости. Эта связка также широкая и короткая, ее основное предназначение – притормаживать движения, направленные вверх, и обеспечивать стабильность верхней конечности;
межключичная связка – натянута между концами ключицы сверху над яремной вырезкой. Основная функция этой связки – придерживать элементы сочленения при резких движениях, направленных вниз.

Ключица человека: анатомия, строение, функции

Ключица – это единственное костное образование в теле человека, которое соединяет скелеты верхней конечности и туловища. Эта парная кость располагается прямо над первым ребром и входит в состав плечевого пояса. Длина её варьируется от 12 до 16 сантиметров .

Что представляет собой ключица

Она представляет собой длинную изогнутую кость, располагающуюся между ключичной вырезкой грудины и акромиальным отростком лопатки. К рукоятке грудины данное костное образование прикрепляется посредством грудино – ключичного сустава, а к акромиону (плечевому отростку лопатки) – акромиально – ключичным суставом.

Ключица является первой костью скелета человека, окостенение которой начинается ещё на 5 – 6 неделе эмбрионального развития, а вот полное её окостенение заканчивается лишь к 25 годам жизни человека.

Анатомия и строение

По своей форме ключица относится к трубчатым костям , а по строению – к губчатым (внутри её полости содержится губчатое вещество, а не костный мозг, как в большинстве других костей скелета человека).

В кости различают округлое тело и два конца: грудинный и акромиальный . На её грудинном конце располагается седловидная грудинная суставная поверхность, предназначенная для сочленения с грудиной. Верхняя поверхность ключицы полностью гладкая, а на нижней имеется два бугорка: конусовидный и вытянутый (трапециевидная линия). К данным образованиям прикрепляются мышцы и связки, обеспечивающие возможность движения как самой ключицы, так и костей верхних конечностей.

Мышцы, прикрепляющиеся к ключице, и места их прикрепления:

Дельтовидная – дельтовидная бугристость;
Грудино – подъязычная – медиальная треть кости;
Трапециевидная – латеральная треть ключицы;
Большая грудинная – закруглённый край медиальной трети;
Подключичная – подключичная бороздка;
Грудино-ключично – сосцевидная – медиальная треть.

Связки, имеющие соединение с костью, и место из прикрепления:

Трапециевидная – трапециевидная линия.
Коническая – конусовидный бугорок.

Вокруг ключицы располагается множество кровеносных сосудов и нервов, в том числе плечевое сплетение, которое несёт ответственность за нормальную иннервацию и движение верхней конечности.

Какие функции выполняет

Проводящая : выполняет роль проводника, по которому физические импульсы от туловища поступают к верхним конечностям.
Защитная : обеспечивает защиту лимфатических и кровеносных сосудов, нервов, располагающихся между шеей и рукой, от различных механических повреждений.
Опорная : именно она выполняет роль своеобразной опоры для верхней конечности и лопатки, которая к тому же к ней прикреплена. Помимо этого, ключица обеспечивает активную подвижность верхней конечности и является непосредственным соединением руки и туловища.

Возможные травмы ключицы

Возможные механические повреждения ключицы:

Вывих : бывает двух типов – акромиальный или грудинный (в зависимости от того, какой конец кости был повреждён). Главными симптомами данной травмы являются: отёчность и болевые ощущения в области ключицы; невозможность движения рукой; выпирание одного из концов кости;
Перелом : в большинстве случаев перелом ключицы происходит в середине тела кости (в месте под названием «диафиз»). Симптоматика: удлинение той руки, которая непосредственно связана со сломанной ключицей; трудности при попытках поднятия верхней конечности; гематомы в месте повреждения; отёчность и сильные боли в области перелома;
Ушиб : различают прямой и косвенный. Прямой ушиб возникает при непосредственном механическом воздействии на кость, а косвенный может быть вызван повреждением грудной клетки, руки или же плеча. Единственным признаком ушиба ключицы является появление гематом. В случае возникновения тяжёлого повреждения такого типа, теряется чувствительность руки и снижение её двигательной способности.

Возможные болезни

Немеханические патологии, поражающие ключицу:

Остеолиз : данное патологическое состояние встречается крайне редко и заключается оно в рассасывании костной ткани. Данный процесс связан с выработкой человеческим организмом таких антител, которые пагубно на него воздействуют. Никаких особенных признаков у данного заболевания нет. Оно проявляется лишь в плохой способности кости срастаться при переломах и трещинах.
Артроз : данное заболевание чаще всего появляется после 40 лет у людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлыми физическими нагрузками на руки. В течение длительного времени артроз может никак себя не проявлять, но позднее у человека наблюдается повышение утомляемости, ограничение в движении верхних конечностей, болевые ощущения в области плеча и иногда слышится хруст костей в этом месте.
Хондрома : это одна из разновидностей доброкачественных новообразований ключицы. Единственными симптомами появления хондромы у человека является боль при движении кости. Чаще всего это заболевание появляется в подростковом возрасте, так как именно в этот период скелет человека активно развивается, а повышенный рост хрящевой ткани и может преобразоваться в эту опухоль.
Невринома : это ещё один из вариантов доброкачественной опухоли, поражающей ключицу. В отличие от хондромы, данное образование растёт не вовнутрь кости, а наружу, вследствие чего его можно легко нащупать при пальпации. При надавливании на эту припухлость в локоть или плечо поступают болевые импульсы. Кроме того, при наличии данной патологии болевые ощущения могут возникать и при резком повороте головы.
Остеомиелит : это воспаление костной ткани, возникающее при воздействии на организм человека инфекционных агентов. Остеомиелит бывает двух видов: гематогенный и травматический. При гематогенном остеомиелите болезнетворные бактерии проникают к ключице через систему кровообращения, а при травматическом – развитие воспалительного процесса является следствием нагноения, которое может возникнуть при переломе ключицы.

Ключица – бесспорно необходимая человеку кость, которая обеспечивает движение верхних конечностей, без которых жизнь человека не может быть полноценной. Поэтому любые патологии, которые связаны с данной костью, могут нанести непоправимый вред жизни и здоровью человека.

Грудино-ключичный сустав: движения

Сложная схема грудино-ключичного сустава (рис. 82, по Рувьеру) показывает следующее. На правой половине рисунка представлен вертикально-фронтальный срез.

Реберно-ключичная связка 1 , прикрепляющаяся к верхней поверхности первого ребра и идущая кверху и кнаружи по направлению к нижней поверхности ключицы.
Очень часто две суставные поверхности имеют разные радиусы кривизны, и их конгруэнтность обеспечивается мениском 3 наподобие седла между лошадью и всадником. Этот мениск подразделяет сустав на две вторичные полости, которые могут как сочленяться друг с другом, так и не иметь соединения в зависимости от наличия или отсутствия перфорации в центре мениска.
Грудино-ключичная связка 4 , выстилающая верхнюю часть сустава, укрепляется сверху межключичной связкой 5 .

На левой половине рисунка дан вид сустава спереди.

Реберно-ключичная связка 1 и подключичная мышца 2 .
Ось X, идущая горизонтально и слегка наклонно кпереди и кнаружи, что соответствует движениям ключицы в вертикальной плоскости в следующих пределах: кверху на 10 см и книзу на 3 см.
Ось Y, идущая в вертикальной плоскости наклонно книзу и слегка кнаружи, пересекающая среднюю часть реберно-ключичной связки и соответствующая согласно традиционным представлениям движениям ключицы в горизонтальной плоскости. Амплитуда этих движений следующая: наружный конец ключицы может перемещаться на 10 см кпереди и на 3 см кзади. С чисто механической точки зрения истинная ось (Y′) параллельна оси (Y), но находится внутри сустава.

В этом суставе осуществляется еще один, третий тип движений, а именно осевая ротация ключицы на 30°. Это возможно только при ненапряженном состоянии связок. Поскольку грудино-ключичный сустав является двухосевым, то при произвольной ротации вокруг его двух осей происходит автоматическая (сочетанная) ротация. Наблюдения на практике показывают, что эта автоматическая ротация всегда сопутствует произвольным движениям в данном суставе.

Движения ключицы в горизонтальной плоскости (рис. 83, вид сверху).

Жирной линией обозначено положение ключицы в покое.
Движения осуществляются по отношению к точке Y′.
Два крестика показывают крайние положения ключичного прикрепления реберно-ключичной связки.

На вставке срез А сделан на уровне реберно-ключичной связки, чтобы продемонстрировать натяжение, развивающееся в связке в крайних положениях.

Движение кпереди контролируется натяжением реберно-ключичной связки и передней связки капсулы 1 .
Движение кзади ограничивается натяжением реберно-ключичной связки и задней связки капсулы 2 .

Движения ключицы во фронтальной плоскости (рис. 84, вид спереди). Крестик соответствует оси движения X. Когда наружный конец ключицы поднимается (показано жирной линией), ее внутренний конец скользит книзу и кнаружи (красная стрелка). Данное движение контролируется натяжением реберно-ключичной связки (заштрихованная полоса) и напряжением подключичной мышцы 2 .

Когда ключица опускается, ее внутренний конец поднимается. Это движение ограничивается натяжением верхней связки капсулы 4 и контактом между ключицей и верхней поверхностью первого ребра.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы. Сустав простой.

Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом, инконгруэнтны и чаще всего седловидные. Несоответствие суставных поверхностей выравнивается за счет находящегося в полости сустава составного диска.

Суставная капсула прочная, прикрепляется по краям суставных поверхностей костей. Полость сустава посредством суставного диска делится на две не сообщающиеся между собой части - нижнемедиальную и верхнелатеральную. Иногда суставной диск имеет отверстие посредине, в этих случаях обе полости сустава сообщаются между собой.

К связочному аппарату грудино-ключичного сустава относятся следующие связки:

1. Передняя и задняя грудино-ключичные связки, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius которые находятся на передней, верхней и задней поверхностях суставной капсулы, укрепляя последнюю,

2. Реберно-ключичная связка, lig. costoclaviculare. которая является мощной связкой, идущей от верхнего края I ребра вверх к ключице и тормозит ее движение кверху.

3. Межключичная связка, lig. irtterclavicure, натянута между грудинными концами ключиц над яремной вырезкой рукоятки грудины; тормозит движение ключицы книзу.

По объему движений грудино-ключичный сустав приближается к типу шаровидных, articulatio spheroidea.

Грудино-ключичный сустав (articulatiostemoclavicularis).

Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом.

1-ключица (правая);
2-передняя грудино-ключичная связка;
3-межклюмичная связка;
4-грудинный конец ключицы;
5-внутрисуставной диск (фудино-ключичного сустава);
6-первое (I) ребро;
7-реберно-ключичная связка;
8-фудино-реберный сустав (11-го ребра);
9-внутрисуставная грудино-реберная связка;
10-хрящ 11-го ребра;
11-синхондроз рукоятки фудины;
12-лучис-тая фудино-реберная связка.

Грудино-ключичный сустав. Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом. 1-clavicula (dextra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-liga-mentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-costa (I); 7-ligamentum costoclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Sternoclavicular joint. Anterior aspect. Frontal section of joint at left. 1-clavicle (right); 2-anterior Sternoclavicular ligament; 3-interclavicular ligament; 4-sternal end ot’clavicle; 5-articular disc (ol’sternoclavicular joint); 6-1 rib; 7-costoclavicular ligament; 8-sternocostal joint (of the II rib); 9-intra-articular sternocostal ligament; 10-cartilage of the II rib; 11-manubriosternal synchondrosis; 12-radiate sternocostal ligament

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) , образуемый соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины, - единственный сустав, соединяющий осевой скелет со скелетом верхней конечности. Форма обеих суставных поверхностей близка к седловидной. Мощная суставная капсула укреплена межключичной (lig. interclaviculare), реберно-ключичной (lig. costoclaviculare) (проходит между грудинным концом ключицы и I ребром), а также передней и задней грудино-ключичными связками.

Хрящевой суставной диск, расположенный внутри сустава, разделяет не совпадающие по форме суставные поверхности и несколько увеличивает степень свободы данного соединения. В результате грудино-ключичный сустав позволяет производить движения в трех плоскостях: вокруг вертикальной оси (движение плеч вперед и назад), вокруг сагиттальной (поднимание и опускание плеч), а также вокруг фронтальной оси (вращение).

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011 .

Смотреть что такое «Грудино-ключичный сустав» в других словарях:

Грудино-ключичный сустав (articulatiostemoclavicularis) - Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом. ключица (правая); передняя грудино ключичная связка; межклюмичная связка; грудинный конец ключицы; внутрисуставной диск (фудино ключичного сустава); первое (I) ребро;… … Атлас анатомии человека

сустав грудино-ключичный - (art. sternoclavicularis) синовиальное соединение седловидной формы между ключичной вырезкой грудины и грудинной суставной поверхностью ключицы. Внутри сустава находится суставной диск, разделяющий полость на два отдела и прочно срастающийся с … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

сустав грудино-ключичный - (а. sternoclavicularis, PNA, BNA, JNA) седловидный С., образованный ключичной вырезкой грудины и грудинной суставной поверхностью ключицы; в С. г. возможны движения ключицы вверх, вниз, вперед, назад, вращение вокруг продольной оси и циркумдукция … Большой медицинский словарь

Сустав - … Википедия

Височно-нижнечелюстной сустав - Височно нижнечелюстной сустав. Латера … Википедия

Коленный сустав - Правый коленный сустав, сбоку … Википедия

Локтевой сустав - Локтевой сустав … Википедия

Лучезапястный сустав - Лучезапястный сустав … Википедия

Голеностопный сустав - Правый голеностопный сустав, вид сбоку … Википедия

Плечевой сустав человека - Костно связочный аппарат левого плечевого сустава человека Плечевой сустав человека представляет собой шаровидный сустав между плечевой костью и лопаткой. Сустав покрыт эластичной капсулой, укреплён связками и окружающим его мышечным массивом … Википедия

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, sustavs.com, sustavos.ru, medbe.ru, anatomy_atlas.academic.ru.

08.02.2017

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, - парный, образован ключичной вырезкой

Анатомия

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, - парный, образован ключичной вырезкой
рукоятки грудины, incisura clavicularis, и грудинным концом ключицы, снабженным грудинной суставной
поверхностью, facies articularis sternalis.

Суставные поверхности, участвующие в образовании грудино-ключичного сустава, не соответствуют друг
другу ни по форме, ни по размерам. Для конгруентности суставных поверхностей в суставе имеется суставной
диск, discus articularis. Суставная капсула грудино-ключичного сустава подкреплена передней и задней грудино-ключичной связкой, lig. sternoclaviculare anterius et posterius, реберно-ключичной связкой, lig.
costoclaviculare, и межклю чичной связкой, lig. interclaviculare.

Укладки

Прямая передняя проекция. Укладка при выполнении прицельной рентгенограммы грудино-ключичных уставов в прямой передней проекции производится в положении больного на животе, голова отклонена кзади, подбородок находится на плоской подушке. Верхние конечности опущены вдоль туловища. Кассета располагается поперек стола на клиновидной подставке и плотно прилежит к области грудино-ключичных суставов. Сагиттальная плоскость туловища перпендикулярна к плоскости стола. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к кассете. Рентгенограмму производят при двойной экспозиции, последовательно цен-трируя трубку с узким тубусом на проекцию правого, а затем левого грудино-ключичного сустава. Грудино-ключичные суставы проекционно располагаются на 3-4 см вправо и влево от остистого отростка II грудного позвонка.

При данной укладке кассета не перекрывается просвинцованной резиной.

Рентгенограмма производится при задержанном дыхании больного, без отсеивающей решетки, при коротком фокусном расстоянии (тубус опускается почти вплотную к поверхности кожи).

Боковая проекция. Укладка при выполнении прицельной рентгенограммы грудино-ключичного сустава в
боковой проекции производится в том же положении больного, что и при выполнении рентгенограммы грудины в боковой проекции. Кассета находится в плоскости стола под областью грудино-ключичных суставов.

Центральный пучок лучей направляют через область грудино-ключичных суставов перпендикулярно к плоскости стола. Рентгенограмма правого и левого грудино-ключичного сустава производится отдельно, при задержанном дыхании больного. Рентгенограммы можно выполнить при вертикальном положении больного
(сидя, стоя) под контролем экрана.

Рентгеноанатомический анализ

Прямая передняя проекция. На прицельной рентгенограмме грудино-ключичных суставов в прямой передней
проекции (рис. 124а) отчетливо прослеживаются контуры рукоятки грудины (1) и грудинных концов ключиц (11) на фоне проекционно увеличенного и нечеткого изображения позвоночного столба и задних отделов ребер.

Грудинные концы ключиц, являющиеся суставными головками, выпуклы, клюючичные вырезки рукоятки
грудины (3), выполняющие роль суставных впадин, слегка вогнуты. Рентгеновские суставные щели грудино-
ключичных суставов имеют форму клиньев, обращенных основаниями кверху. Протяженность суставных по-
верхностей головок превышает протяженность суставных поверхностей впадин, в связи с чем верхние контуры суставных поверхностей грудинных концов ключиц находятся выше верхних контуров ключичных вырезок грудины. Нижние контуры суставных поверхностей соответствуют друг другу или же нижние контуры грудинных концов ключиц располагаются выше нижних контуров ключичных вырезок рукоятки грудины.

Рис. 124. Прицельные рентгенограммы грудино-ключичных суставов в прямой передней (а) и боковой (б) проекциях.

1 - рукоятка грудины; г - яремная вырезка; 3 - клю чичные вырезки; 4 - рентгеновские суставные щели грудино-ключичных суставов; 11 - грудинный конец ключицы.

В тех случаях, когда из-за проекционного наслоения позвоночного столба и ребер отчетливого изображения структуры грудино-ключичных суставов получить не удается, следует применить томографию или зонографию.

На томограмме в прямой передней проекции (рис. 125) хорошо дифференцируются суставные головки,
суставные впадины и рентгеновские суставные щели грудино-ключичных суставов (4).

Боковая проекция. Прицельная рентгенограмма грудино-ключичного сустава в боковой проекции (рис. 124б)
производится при травматических повреждениях с целью определения соотношений в суставе. Признак пра-
вильных соотношений в грудино-ключичном суставе в боковой проекции - отсутствие смещения суставных
поверхностей сочленяющихся костей по отношению друг к другу.

Рис. 125. Томограмма грудино-ключичных суставов.

1- рукоятка грудины; 2 - яремная вырезка; 3 - ключичные вырезки; 4 - рентгеновские суставные щели грудино-ключичных суставов; 11 - грудинный конец ключицы.

Рис. 126. Развитие грудины:рентгенограммы препаратов грудины в прямой передней проекции (а. в), рентгенограмма грудины в боковой проекции (б, объяснение в тексте). 1 -рукоятка грудины; 5 - тело грудины; 7 - мечевидный отросток.

Возрастные особенности грудины

Грудина формируется из параллельно расположенных грудинных пластинок, которые на 2-м месяце внутриутробного периода сливаются между собой.

Процесс окостенения грудины начинается с 5-6-го месяца внутриутробного периода: вначале появляются
точки окостенения в рукоятке, затем - в теле грудины. Рукоятка грудины формируется из 1-2, а тело грудины - из нескольких (4-13) точек окостенения (рис. 126). От момента рождения до наступления синостозов они выявляются на рентгенограммах в виде отдельных костных образований с четкими контурами, разделенных
поперечными полосками просветлений (рис. 126а, б).

Синостозирование точек окостенения тела грудины происходит к 18-20 годам. К этому сроку обычно окостеневает и мечевидный отросток.

Рукоятка и мечевидный отросток грудины синостозируют с телом после 25-30 лет, однако нередко на рентгенограммах у пожилых людей соединение тела с рукояткой и мечевидным отростком остается хрящевым.

Изредка на рентгенограммах в прямой и косой передней проекции над яремной вырезкой обнаруживаются надгрудинные кости, которые располагаются обособленно или сливаются с краями яремной вырезки.

Теги: Грудина, ключица, сустав, рентгенограмма, рукоятки грудины
Начало активности (дата): 08.02.2017 19:21:00
Кем создан (ID): 645
Ключевые слова: Грудина, ключица, сустав, рентгенограмма

Благодаря этому суставу, человек может поднять руки вверх, завести их за голову, осуществлять вращательные движения в плечах. Если функция грудино-ключичного сочленения страдает из-за травмы или заболевания, то и движения в плечевом суставе в полном объеме становятся невозможными.

Анатомия сочленения

Простой сустав – это тот, который образован не более, чем двумя суставными поверхностями костей.

Сверху сустав покрыт плотной капсулой и уплотнен несколькими очень прочными связками:

Грудино-ключичная связка (передняя и задняя), которые укрепляют капсулу сочленения по передней, верхней и задней поверхности. Они широкие, но короткие, могут на своем протяжении вплетаться в соединительную ткань капсулы.
Реберно-ключичная связка начинается от верхнего края первого ребра и прикрепляется к ключичной кости. Она очень плотная, широкая и крепкая. Тормозит повышенную подвижность в суставе кверху и стабилизирует пояс верхней конечности.
Межключичная связка натянута между двумя стернальными концами ключицы над яремной вырезкой грудины. Она ограничивает ненужную подвижность ключицы вниз.

Функции сустава

вокруг вертикальной оси (сведение и разведение плеч и лопаток);
вокруг сагиттальной оси (поднимание и опускание плеч);
вокруг фронтальной оси (вращательные движения в плечах).

Методы оценки состояния сочленения

Осмотр

Пальпация

Возможные заболевания

Артроз

Помогут в диагностике следующие признаки:

болезненность при ощупывании области грудино-ключичных суставов;
развитие деформации в этой части тела;
легкая отечность;
наличие хруста при движениях;
неприятные ощущения и боль при лежании на животе.

Лечению это заболевание поддается хорошо. Применяют лечебную физкультуру, мануальную терапию, физиопроцедуры, медикаментозные средства для устранения острой боли. При необходимости выполняют блокаду области соединения с глюкокортикостероидными препаратами.

Артрит

Симптомы артрита:

острая боль в области сустава, которая усиливается при любых движениях;
отек и покраснение кожи над сочленением, повышение местной температуры;
невозможность свободно двигать рукой из-за болевого синдрома;
общие признаки: лихорадка, недомогание, боли в мышцах, слабость.

Травмы

Заподозрить вывих помогут такие симптомы:

резкая боль в месте травмы, которая усиливается при любых движениях;
нарастающий отек, деформация этой анатомической зоны, кровоподтеки, гематомы;
при пальпации можно нащупать смещенный конец ключицы;
значительное ограничение активных движение рукой и резкая болезненность при попытке пассивных движений;
при надавливании на ключицу можно обнаружить повышенную подвижность кости, которая в норме отсутствует.

В зависимости от вида повреждения и его степени, лечение может быть консервативным или хирургическим.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

-->

Боль в шее и плече, которая может отдавать в руку — распространенный повод обращения к врачу. Такая боль встречается у 50% населения и связана, чаще всего с тем, что шейный отдел позвоночника является наиболее активным.

Именно высокая активность делает область шеи и плечевых суставов уязвимыми перед механическим воздействием и дегенеративными изменениями.

Причины

Причины болей в шее, которые отдают в плечо и руки (правую или левую), могут быть как патологическими, так и физиологические. К последним относятся боли после сна в неудобной позе, переохлаждения, длительных нагрузок на позвоночник.

Артроз

Дегенеративная болезнь которая характеризуется длительным течением и приводит к ограничению подвижности сустава.

Характер и локализация боли

Для артроза характерны хронические ноющие болевые ощущения в плече, которые иррадиирует в область шеи.

Дополнительные симптомы

Симптомы артроза в начале его развития малозаметны. Обычно на начальном этапе болезни человек отмечает незначительную болезненность при движениях. По мере прогрессирования недуга боль усиливается и появляются следующие признаки:

боль в шее отдает в руку;
хруст в суставе при движении;
ограничение подвижности в суставе;
отечность в области пораженного сустава;
покраснение кожи над больным суставом.

Диагностика и лечение

Для диагностики патологии используют:

рентгенографию в 2-х проекциях;
артроскопию;
МРТ и КТ;
сцинтиграфию;
термографию;
общие анализы крови и мочи;
биохимическое исследование крови.

Для этого используют:

НПВП внутрь и местно;
кортикостероиды путем введения в полость сустава;
обезболивающие препараты;
хондропротекторы.

Так же широко используют методы физиотерапии.

Артрит

Заболевание, обусловленное воспалением суставного хряща, дегенерацией и износом хрящевых соединений.

Характер и локализация боли

Заболевание характеризуется нарастающими болями — вначале тупыми, ноющими, затем острыми, постоянными. Интенсивность зависит от степени деформации сустава. При заболевании лопаточно-торакального сустава болезненность локализуется на задней поверхности плеча, при поражении акромиально-ключичного сустава боль ощущается в плече спереди. Поражая оба сустава, болезнь вызывает болевой синдром с обеих сторон плеча.

Дополнительные симптомы

Существуют и другие признаки плечевого артрита, такие как:

отечность ткани вокруг сустава;
локальное повышение температуры в области поражения;
болезненность, усиливающаяся при движениях;
деформация сустава;
субфебрильная температура;
вялость, сонливость, усталость;
признаки интоксикации.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение плечевого артрита проводится аналогичными методами, как и при артрозе.

Остеохондроз

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражению подвергается хрящевая ткань межпозвонковых дисков.

Характер и локализация боли

Локализация и характер болевого синдрома напрямую связаны с местом развития дегенеративного процесса и сдавливания нервных корешков.

Чаще всего боль локализуется в шее, подзатылочной области и в верхних конечностях и является сильной, острой.

Дополнительные симптомы

Вместе с болью пациенты часто жалуются на:

покалывание, чувство «мурашек», онемение рук, спины;
утрата чувствительности отдельных участков кожи;
понижение мышечного тонуса и уменьшение силы в руках;
изменение цвета кожи;
похолодание рук;
отечность;
гипертонус мышц нижних конечностей;
мышечные спазмы;
головокружение и головная боль;
шум/звон в ушах;
расстройства пищеварения;
ощущение инородного тела в горле.

Диагностика и лечение

Выявить заболевание можно при помощи рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Из медикаментов используют:

НПВП в форме мазей, таблеток (капсул) и растворов для внутреннего введения;
обезболивающие препараты;
хондропротекторы;
миорелаксанты;
витаминные препараты;
глюкокортикостероиды.

Межпозвоночная грыжа

Заболевание, связанное с нарушением кровообращения и обменных процессов в межпозвонковых дисках. С течением болезни диски иссыхаются и теряют свои амортизирующие свойства.

Характер и локализация боли

Боль локализуется в шее, плече и руке. Характеризуется как острая, становится интенсивнее при повороте головы, чихании, кашле. Болит шея и плечо меньше при заведении руки за голову.

Дополнительные симптомы

При развитии грыжи между позвонками шейного отдела отмечаются следующие клинические признаки:

головные боли;
головокружение;
слабость и утомляемость;
повышение АД;
мышечная слабость верхних конечностей;
онемение, покалывание кожи;
повышенное потоотделение;
бледность кожного покрова.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия по выявлению межпозвонковой грыжи включают в себя:

рентгенографию;
КТ и МРТ;
инвазивную КТ-миелографию.

Лечение проводится НПВП, обезболивающими средствами и глюкокортикоидами.

Воспалительное заболевание нервных сплетений, образованных передними ветвями рецепторов спинного мозга.

Характер и локализация боли

Шейный плексит характеризуется наличием приступообразных острых болей в шее, которые в некоторых случаях могут отдавать затылок.

Дополнительные симптомы

К другим симптомам шейного плексита относятся:

мышечная слабость в шее;
икота;
нарушения дыхательных функций;
мышечная слабость в руках;
побледнение и похолодание кожи рук;
отечность рук;
ломкость ногтевых пластин на пальцах верхних конечностей.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится при помощи:

неврологического осмотра;
общего анализа крови;
электронейромиографии;
МРТ и КТ.

Лечение направлено в первую очередь на ликвидацию причины воспаления. Для этих целей используют как антибактериальные, так и противовирусные лекарственные средства.

Дополнительно назначают:

гипогликемические средства;
гипоурикемические препараты;
анальгетики;
витаминные препараты.

Плечелопаточный периартрит

Воспалительное заболевание капсулы плечевого сустава и сухожилий, которое протекает с острой болью в плече, отдающей в руку и, иногда, шею.

Характер и локализация боли

Периартрит характеризуется нарастающей острой болью. С течением болезни боль начинает беспокоить пациента не только при движениях, но и в состоянии покоя. Боль локализуется с одной стороны (у правшей в суставе правого плеча, у левшей — в суставе левого).

Дополнительные симптомы

Кроме болевого синдрома, заболевание имеет следующую клиническую картину:

развивается тугоподвижность больного сустава;
боль из ноющей (в начале заболевания) перерастает в сверлящую и постоянную;
болезненность в плече, руке и шее сопровождается мигренью, головокружением.

Диагностика и лечение

Чаще всего для диагностики периартрита прибегают к рентгенографическому исследованию, УЗИ, МРТ, КТ, артрограмме и клиническому анализу крови. Так же проводят дифференциацию с тромбофлебитом вен верхних конечностей, диффузным васкулитом, дерматитом, опоясывающим лишаем и прочими заболеваниями.

Острый периартрит лечится нестероидными противовоспалительными средствами, проводятся блокады с глюкокортикоидами. Из физиопроцедур прибегают к электрофорезу, парафиновым аппликациям.

Шейный спондилез

Заболевание, которое представляет собой совокупность дегенеративных изменений, таких как:

образование остеофитов;
гипертрофию межпозвоночных суставов;
гипертрофию связочного аппарата;
воспаление мягких тканей.

Характер и локализация боли

Спондилез протекает с острой болью в шее и плече, которая исчезает через неделю. Так же отмечаются боли в затылке, которые появляются при поворотах головы.

Дополнительные симптомы

Основными симптомами, кроме болевого синдрома, являются:

двигательные ограничения в шее;
мышечное напряжение шеи;
обмороки и предобморочные состояния.

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики считается рентгенографическое исследование позвоночного столба.

Миалгия

Мышечные боли, обусловленные сильным физическим напряжением, длительным ограничением в движениях, отклонениями в работе сосудистой системы, расстройствами метаболизма, воздействием токсинов.

Характер и локализация боли

Больные миалгией часто предъявляют жалобы на сильную мышечную боль в руках, плечах и шее.

Дополнительные симптомы

скованность движений в утренние и вечерние часы;
снижение умственной и физической активности;
усталость;
спастические боли;
судороги в мышцах;
ощущение тяжести в теле;
психоневрологические расстройства;
атрофия мышц.

Диагностика и лечение

После проведения осмотра и сбора анамнеза специалист, как правило, рекомендует следующие диагностические мероприятия:

общее и биохимическое исследование крови;
ревмапробы;
электромиографию;
рентгенографию;
КТ и МРТ;
биопсию мышечной ткани.

Стеноз позвоночного канала

Опасная патология, которая способна привести к спинномозговой компрессии и цервикальной миелопатии. Развивается на фоне сдавливания спинномозгового нерва остеофитом или деформированным диском. В результате подобного процесса нарушаются функции нерва, развивается потеря чувствительности.

Характер и локализация боли

Не имеет четкой локализации и описывается пациентами, как ноющая, давящая.

Дополнительные симптомы

повышенный мышечный тонус;
слабость в верхних и нижних конечностях;
нарушение работы органов таза.

Диагностика и лечение

Для диагностики используют рентгенографию, МРТ и КТ.

Лечение заболевания, при котором симптоматика умеренная, проводится медикаментами, физиопроцедурами и массажем.

Искривление позвоночника

Нередко причинами болей в шее, плече и руке становятся различные искривления позвоночного столба.

Характер и локализация боли

Боль при искривлении не имеет четкой локализации, и, чаще всего, болит шея, вся спина, грудина, руки и поясница.

Дополнительные симптомы

Основным симптомом искривления позвоночника считается ассиметрия позвоночного столба. Так же наблюдается повышенная усталость, ограничение подвижности, дисфункции внутренних органов и систем органом.

Диагностика и лечение

Диагностика искривления проводится путем осмотра пациента и рентгенографического исследования позвоночного столба.

Травма плеча

Любая травма плеча влечет за собой возникновение болевого синдрома в месте повреждения с иррадиацией его в ближайшие области.

Характер и локализация боли

Характер боли зависит от вида полученной травмы. Так, например, при ушибе боль описывается как умеренная, тупая. При вывихе и переломе боль сильная, острая, усиливается при попытках двигать рукой и плечом.

Дополнительные симптомы

Симптоматика так же зависит от вида травмы. Чаще всего травму сопровождают:

отечность и покраснение кожи над областью повреждения;
образование гематомы;
визуальная ассиметрия плечевых суставов (при переломах и вывихах) и пр.

Диагностика и лечение

Диагностика сводится к осмотру, пальпации и рентгенографии.

Вывих шейных дисков или травма шеи

Такое состояние характеризуется возникновением спонтанной боли, сосредоточенной в шее и плече, интенсивность которой нарастает при поворотах головы.

Диагностикой и лечением данного состояния занимается травматолог.

Воспаление или разрыв сухожилий

Состояние, для которого характерна выраженная тупая боль, локализованная в месте поражения и иррадиирущая в руку.

Диагностика и лечение

Диагностика включает в себя рентгенографическое исследование, иногда прибегают к МРТ или КТ.

Лечение проводится нестероидными препаратами (местными, инъекционными и в форме таблеток), обезболивающими средствами. Иногда показано хирургическое вмешательство.

Болезни внутренних органов и систем

Среди болезней, одним из симптомов которых выступает боль в шее, плече и руке, выделяют:

стенокардию;
заболевания щитовидной железы;
паротит («свинку»);
ожог пищевода;
абсцесс диафрагмы;
диафрагмальный плеврит;
язвенную болезнь желудка и 12-типерстной кишки;
системную красную волчанку;
склеродермию;
инфекционные заболевания;
онкологические патологии и пр.

Болит в правом плече и шее

Боль в шее и плече справа, которая отдает в руку, так же требует внимания, так как может указывать на патологии печени, правого легкого и желчного пузыря.

Болит в левом плече и шее

Левосторонние боли могут говорить о повреждении левого легкого или селезенки.

В каком случае необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо, если:

боль в левом плече сопровождается чувством сдавливания в груди;
боль в шее и в руке сопровождается спутанностью сознания;
болезненность в шее и плече нарастает и не купируется анальгетиками;
имеет место открытый перелом плеча.

Первая помощь

При возникновении боли в шее, плече и руке специалисты рекомендуют организовать пациенту физический и эмоциональный покой, обеспечить неподвижность шеи или сустава. Так же можно принять таблетку обезболивающего препарата, например Анальгина или Ибупрофена. Если нет противопоказаний, можно помассировать больной участок, сделать несколько гимнастических упражнений на сгибание/разгибание сустава, повороты шеи.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Не выяснив причину возникновения симптома, избавиться от него очень трудно. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самодиагностикой и самолечением, ведь в некоторых случаях такая тактика опасна для жизни.

Причины
Лечение

Синдром Титце - заболевание, при котором хрящевая часть некоторых ребер утолщается и становится болезненной. Эту болезнь относят к хондропатиям, которые проявляют себя асептическим воспалением верхних хрящей ребер в точках их крепления к грудине.

Такое понятие, как синдром Титце, имеет ряд синонимов - реберный хондрит, псевдоопухоль реберных хрящей (одно из самых распространенных названий), перихондрит и т. д. Такое разнообразие в некоторых случаях приводит к путанице и некоторые не слишком опытные специалисты просто не знают всех вариантов названия.

Эта болезнь встречается у женщин и мужчин с одинаковой частотой, но при этом страдают от нее чаще относительно молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. Также реберный хондрит является достаточно распространенной причиной появления болевых ощущений в области груди у подростков (до 30% случаев всех болевых ощущений в этой области). Чаще всего врачам диагностируется одностороннее поражение в области 1-2 ребер и реберно-ключичных сочленений, несколько реже - в области 3 и 4 ребер. Другие ребра поражаются этой болезнью очень редко.

Причины развития и проявления синдрома

Хоть синдром Титце и известен достаточно давно (впервые он был описан в 1921 году) причины его развития до сих пор не установлены. Однако выявлены некоторые факторы, наличие одного из которых (или нескольких сразу) предшествуют его развитию.

В первую очередь это периодические серьезные физические нагрузки на грудную клетку и плечевой пояс. Другой предпосылкой к развитию синдрома являются систематические ушибы и травмы грудной клетки, что часто встречается у спортсменов, которые занимаются единоборствами. Также возможно развития этой болезни при нарушениях обмена веществ в соединительной ткани, что наблюдается при артритах, коллагенозах, артрозах и т. д.

Аутоиммунные заболевания, снижение иммунологических свойств организма из-за аллергии, перенесенные тяжелые инфекции, а также сопутствующие болезни органов дыхания - все это также может стать предпосылкой к развитию данного синдрома.

При развитии данной болезни происходит фиброзно-кистозная перестройка хряща, которая приводит к незначительному увеличению его объема (гиперплазии), которое сопровождается отложением в нем солей кальция. Это явление и приводит к тому, что появляются характерные симптомы такого заболевания, как синдром Титце.

Обычно проявления этой болезни достаточно характерны - появляются болевые ощущения рядом с грудиной, которые могут усиливаться при резких движениях, кашле и даже при глубоком вдохе, которые могут отдавать в шею или в руку. Такие боли усиливаются при надавливании в районе пораженного ребра, в большинстве случаев они довольно продолжительны. В некоторых случаях боль усиливается также в холодное время года. Кроме того, в области поражения обычно появляется отек, незначительно повышается местная температура кожи.

Это хроническое заболевание, которое продолжается годами, периодически сменяясь ремиссиями. К счастью, эта псевдоопухоль не перерождается в злокачественную опухоль.

Как лечить это заболевание?

Следует отметить, что данное заболевание в полной мере лечится только хирургическим путем - с помощью поднадкостичной резекции. Но такая ситуация считается крайним случаем и обычно врачи стараются обойтись медикаментозными методами лечения.

Как лечить синдром Титце без помощи хирурга? Консервативная терапия предполагает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (как в виде таблеток, так и в составе мазей и гелей), на которые и делается основной упор в процессе лечения. Естественно, такие лекарства не могут устранить фиброзно-кистозное образование, но они успешно уменьшают воспаление и отек, а также уменьшают болевые ощущения. При необходимости могут назначаться также анальгетики. При сильных болях применяются новокаиновые блокады с кортикостероидами, что также помогает избавиться от болевых ощущений.

Поскольку синдром Титце является хроническим заболеванием, которое постоянно «возвращается», а нестероидные противовоспалительные препараты имеют свойство вызывать ряд неприятных побочных эффектов, то врачи часто поощряют лечение народными методами. Народная медицина, конечно, не в состоянии столь быстро и эффективно снимать болевой синдром, поскольку большинство ее методов основано на простом эффекте прогревания. Но такие методы позволяют уменьшить отек и ослабить воспаление, благодаря чему боль также отступает.

Перед применением любого «народного» метода или средства следует посоветоваться с врачом - только специалист сможет объективно оценить, не будет ли вреден каждый конкретный рецепт. Но наиболее распространенными методами являются относительно безопасные мази и растирки на спиртовой основе, которые оказывают согревающий эффект.