Infekciozā mononukleoze. Mononukleoze bērniem - kāda veida slimība tā ir Mononukleārās šūnas 3 bērnam

Mononukleoze ir vīrusu slimība, kurai ir akūts kurss un to izraisa Epšteina-Barra vīruss, kas pieder pie 4. tipa herpes vīrusiem ar dominējošiem limfoīdo audu bojājumiem.

Patoloģiskajā procesā ir iesaistīti rīkles, submandibulārie un dzemdes kakla limfmezgli, tāpēc mononukleozi viegli sajaukt ar akūtu tonsilītu. Atšķirīgās slimības pazīmes in bērnība ir palielinātas (ar iespējamu zemas pakāpes iekaisumu) aknas un liesa. Mainās arī asins sastāvs: strauji palielinās leikocītu skaits, parādās netipiskas mononukleāras šūnas.

Pirmo reizi šo slimību 1885. gadā atklāja krievu zinātnieks un ārsts N. F. Filatovs un nosauca par idiopātisko limfadenītu. Pašlaik aptuveni 80% cilvēku katru gadu kļūst par Epšteina-Barra vīrusa nēsātājiem. Slimību galvenokārt diagnosticē bērni vecumā no 2 līdz 7 gadiem.

Pieaugušajiem vecumā virs 35 gadiem un zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam mononukleoze praktiski nav nosakāma, tāpēc cilvēks var saslimt un pat nezināt par to, paliekot potenciāli bīstams apkārtējiem.

Mononukleoze attiecas uz vīrusu slimības un to izraisa Epšteina-Barra vīruss (nosaukumu tas ieguvis no tā zinātnieka vārda, kurš pirmais pētīja mikroorganisma uzbūvi un atdalīja to no citiem 4. tipa herpes vīrusiem). Infekcijas inkubācijas periods var svārstīties no 5 līdz 15 dienām pēc bērna saskares ar patogēna nesēju.

Dažos gadījumos inkubācijas periods var ilgt līdz pusotram mēnesim. Šis attēls ir tipisks bērniem ar spēcīga imunitāte, kuras imūnsistēma mēģina cīnīties ar vīrusu pati. Simptomi un pazīmes šādiem bērniem parasti ir viegli, un slimība ir bez komplikācijām.

Apmēram 25% gadījumu ar mononukleozi bērnībā ir nenoteikta etioloģija, un tā var attīstīties, inficējoties ar citomegalovīrusu vai citiem herpes vīrusiem.

Patoloģiju pavada palatīna un rīkles mandeles, limfmezglu iekaisums, febrils sindroms, liesas un aknu patoloģiska palielināšanās. Dažos gadījumos bērnam var attīstīties poliadepīts - patoloģija, kurā iekaisuma procesā ir iesaistīta nevis viena, bet vairākas limfmezglu grupas.

Slimības formas un šķirnes

Mononukleozes klasifikācija bērniem un pieaugušajiem ietver identifikāciju pēc trim galvenajiem kritērijiem: patoloģiskā procesa smaguma pakāpe, smaguma pakāpe. klīniskie simptomi un slimības gaitas raksturojums akūtā periodā.

Saskaņā ar patoloģiju izšķir 4 mononukleozes formas:

• gluda (simptomi ir viegli vai praktiski nav, slimība izzūd pati pēc 5-7 dienām bez jebkādas ārstēšanas);
• nekomplicēts (atveseļošanās prasa 10-14 dienas, ārstēšana ietver standarta terapiju);
• sarežģīta (uz slimības fona attīstās citas patoloģijas; var būt nepieciešamas antibiotikas);
• ilgstoša (ilgu laiku pēc atveseļošanās neizzūd izmaiņas asins sastāvā un aknu un liesas struktūrā).

Pēc veida mononukleozi iedala tipisks tips un netipiska forma. Ar netipisku mononukleozi slimības simptomi ir ļoti viegli un var tikt “maskēti” kā citas slimības, kas apgrūtina diagnozi. Tipisku mononukleozi raksturo standarta klīniskais attēls ar skaidri redzamām un izteiktām pazīmēm.

Atkarībā no smaguma pakāpes mononukleozi iedala vieglā un smagā formā. Plkst viegla plūsma bērnam var būt nelielas sāpes kaklā, neliels pieaugums drudzis, letarģija, apetītes zudums. Smagu slimības formu vienmēr pavada drudža sindroms, temperatūras paaugstināšanās līdz 39,5-40°C, smags sejas audu pietūkums un runas apjukums.

Infekcijas ceļi

Galvenais infekcijas ceļš ar infekciozo mononukleozi ir gaisā. Bērnībā slimība bieži tiek pārnesta ar siekalu sekrēciju, tāpēc to bieži sauc par "mīļotāju slimību" vai "skūpstu slimību".

Bērns var saslimt bērnudārzs vai skola. Kopīgu higiēnas priekšmetu un rotaļlietu izmantošana var izraisīt vīrusa iekļūšanu bērna ķermenī.

Ja kāds no grupas bērniem ir slimojis ar mononukleozi, praktiski nav iespējams izvairīties no iespējamās inficēšanās bērna organismā, jo vīruss var palikt latentā veidā uz nazofarneksa un orofarneksa gļotādām no 2 mēnešiem līdz 1,5 gadiem.

Kādas ir slimības briesmas?

Epšteina-Barra vīruss ir onkogēns vīruss, tas ir, tas var izraisīt kvalitatīvas izmaiņas asinīs un stimulēt augšanu ļaundabīgas šūnas. Tas nenozīmē, ka bērns noteikti saslims ar vēzi, taču noteikti profilaktiski pasākumi būs jāievēro.

Pirmkārt, tas attiecas uz palikšanu atklātā stāvoklī saules stari. Bērni līdz 10 gadu vecumam vasaras periodsārā drīkst atrasties tikai samazinātas aktivitātes periodos ultravioletie stari: pirms 11-12 un pēc 16-17. Obligāti jālieto sauļošanās kosmētika ar pietiekamu aizsardzības līmeni (vismaz 30).

Mononukleozes briesmas slēpjas ne tikai infekcijas izraisītāja onkogēnajā potenciālā, bet arī negatīva ietekme strādāt nervu sistēma, aizkuņģa dziedzeris un sirds.

Biežākās slimības komplikācijas ir iekaisuma procesi eistāhija caurulē un vidusauss (otitis), bronhopulmonālo audu bojājumi, deguna blakusdobumu iekaisums. dažādas lokalizācijas(sinusīts) un Dažādi stomatīts.

Svarīgs! Negatīvo procesu iespējamība pēc mononukleozes ir mazāka par 9%. Tie galvenokārt ir bērni ar vāju imūnsistēmu, tāpēc ārstēšanas laikā liela nozīme būtu jāstiprina aizsardzības funkcijasķermenis un atbalsts imūnsistēma.

Kurš ir apdraudēts?

Galvenais slimo bērnu procentuālais daudzums krīt uz vecuma grupa, kurā iekļauti bērni no 2 līdz 5-7 gadiem, kuri apmeklē pirmsskolas izglītības iestādes. Ārsti identificē vēl vairākas bērnu grupas, kuru risks saslimt ar mononukleozi ir lielāks nekā citiem. Tas iekļauj:

• bieži slimi bērni;
• bērni ar vāju imunitāti, kuri nesaņem sabalansētu uzturu vai dzīvo nelabvēlīgos sadzīves, psiholoģiskos un sociālajos apstākļos;
• bērni, kas dzimuši ar mazu ķermeņa masu un kuriem ir iedzimtas vai hroniskas slimības;
• pusaudžu bērni, kuri bieži apmeklē pārpildītas vietas (piemēram, apmeklē attīstošās nodarbības vai sporta klubus).

Lai samazinātu inficēšanās risku ar Epšteina-Barra vīrusu, epidemioloģisko uzliesmojumu periodos jāizvairās no pārpildītām vietām, rūpīgi jāpieiet pie bērnu ēdienkartes sastādīšanas un jāstiprina bērnu organisms ar bērna vecumam atbilstošu rūdīšanas procedūru palīdzību.

Simptomi un pazīmes

Infekciozās mononukleozes pazīmes ir līdzīgas strutains iekaisis kakls: mandeles un mandeles uzbriest, kļūst vaļīgas un pārklājas ar strutojošu aplikumu. Kopā iekaisuma process gļotādas iegūst spilgti sarkanu nokrāsu.

Bērns sūdzas par sāpēm kaklā, iekaisis kakls un aizlikts deguns. Ieslēgts sākuma stadija slimība, parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes:

• miegainība;
• atteikšanās ēst;
• garastāvoklis;
• vispārējs savārgums;
• temperatūras paaugstināšanās (virs subfebrīla līmeņa).

Pēc dažām dienām citas mononukleozes klīniskās izpausmes kļūst skaidrākas.

Uz kakla var parādīties precīzi izsitumi, bet šis simptoms nenotiek visos gadījumos, tāpēc to nevar uzskatīt par tipisku. Limfmezgli palielinās. Palpācijas laikā var konstatēt to kustīgumu, bērns sūdzas par diskomfortu, bet sāpes parasti nerodas.

UZ specifiskas pazīmesĀrsti infekcijas sauc par:

• kamols vēdera labajā pusē, ko izraisa palielinātas aknas;
• palielināta liesa, kas diagnosticēta ultraskaņas izmeklēšanas laikā;
• perifaringeālā gredzena granulētā struktūra.

Piezīme! Ja iekaisuma procesā ir iesaistīti limfmezgli, kas atrodas vēdera telpā, var rasties nervu galu saspiešana, kas novedīs pie simptomu parādīšanās. akūts vēders" Tas var apgrūtināt mononukleozes diagnosticēšanu, tādēļ, ja ir aizdomas par šo slimību, vienmēr tiek veikta visaptveroša pārbaude.

Ko doktors Komarovskis domā par mononukleozi, kur to var iegūt, kā izārstēt - šos un citus jautājumus uzzināsiet no video.

Diagnostika un testi: metodes un īpašības

Galvenā bērnu mononukleozes diagnostikas metode ir laboratorijas pētījumi. Bērnam ir jānokārto Vispārējās un bioķīmiskā analīze asinis, kā arī specifiska asins analīze, lai noteiktu patogēna antivielu klātbūtni. Lai noteiktu heterofilās antivielas, var veikt Gough-Baur vai Tomczyk reakciju.

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt PCR, izmantojot siekalas, urīnu, asinis, izdalīšanos no rīkles un deguna dobuma.

Ja kurss ir sarežģīts, analīzei var būt nepieciešama punkcija. muguras smadzenes un cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana.

Ja pēc rezultātiem laboratorijas diagnostika Bērnam būs mononukleozes pazīmes, ārsts izrakstīs aknu un liesas ultraskaņu, lai novērtētu orgānu izmērus, uzbūvi un iekaisuma procesa pazīmes. Šīs izmeklēšanas indikācija ir šāda klīniskā aina, kas iegūta pēc sākotnējās diagnozes:

• palielināts ESR;
• netipiskas mononukleārās šūnas asinīs;
• plašas plazmas limfocītu noteikšana (iespējams tikai 3 nedēļas pēc vīrusa iekļūšanas organismā).

Ar izteiktiem simptomiem grūtības diagnozes noteikšanā parasti nerodas, taču ārstam jāizslēdz citu patoloģiju iespējamība ar līdzīgām izpausmēm. Tie ietver tonsilītu, leikēmiju, difteriju, limfogranulomatozi un citas patoloģijas, kurās rodas palielināti limfmezgli.

Kā ārstēt?

Nav specifiskas mononukleozes ārstēšanas, tāpēc terapija ir vērsta uz intoksikācijas simptomu novēršanu un bērna stāvokļa atvieglošanu. Lai samazinātu temperatūru, var lietot pretdrudža līdzekļus, kuru pamatā ir ibuprofēns vai paracetamols (Paracetamols, Ibufēns, Panadols, Nurofēns).

Lai likvidētu aplikumu uz mandeles un samazinātu smagumu sāpju sindroms, noskalot ar sodas vai sāls šķīdumi, kā arī kliņģerīšu, asinszāļu, ozola mizas vai kumelīšu novārījumus. Vietējā ārstēšana sastāv no aerosolu un aerosolu izmantošanas ar pretiekaisuma, antiseptisku, antibakteriālu un dezinficējošu iedarbību. Tie ietver:

• "Stopangīns";
• "Kametons";
• "Lugols";
• "Tantum Verde";
• "Heksorāls".

Lai apkarotu infekcijas izraisītāju, parasti tiek izmantoti pretvīrusu un imūnmodulējoši līdzekļi. Bērniem tās parasti ir zāles taisnās zarnas ievadīšanai, pamatojoties uz interferonu: "Viferon" un "Genferon". Tos nepieciešams lietot 2 reizes dienā 7-10 dienas pēc kārtas. Sarežģīta kursa gadījumā ārsts var izrakstīt spēcīgākus imūnmodulatorus: Imudon un Irs-19.

Aknu ārstēšanai izmanto choleretic zāles un hepatoprotektorus, piemēram, Essentiale Forte. Mononukleozes ārstēšana jāpapildina, lietojot vitamīnus (Vitrum Baby, Pikovit, Multi Tabs) un īpašu terapeitisko diētu.

Diēta mononukleozei

Visā ārstēšanas periodā, kā arī sešus mēnešus pēc atveseļošanās, jebkura cepts ēdiens un produkti ar palielināts saturs tauki Jums vajadzētu arī izvairīties no gāzētiem dzērieniem un pārtikas produktiem tūlītēja gatavošana, garšvielas, karstās garšvielas, kūpinājumi, marinādes un konservi.

Cīņā ar slimību bērna ķermenis tērē daudz spēka un enerģijas, tāpēc šajā periodā ir svarīgi nodrošināt sabalansētu un daudzveidīgu uzturu.

Bērnu ēdienkartes pamatā jābūt:

• vārīta gaļa un mājputni (vistas, teļa gaļa, jēra gaļa, trusis, tītars);
• pasterizēts piens 1,5% tauku;
• piena produkti bez garšas un krāsvielām (tauku saturs līdz 2,5%);
• dārzeņu salāti, pievienojot svaigus garšaugus un salātu lapas;
• kompoti, augļu dzērieni, svaigi spiestas sulas, mežrozīšu novārījumi;
• augļi un sezonas ogas;
• vārītas vistas un paipalu olas.

Ir svarīgi, lai ēdienreizes būtu daļēja, jo palielināta slodze ieslēgts gremošanas trakts aizkavēs atveseļošanos un samazinās terapijas efektivitāti.

Ārstēšana ar antibiotikām

Mononukleoze ir vīrusu infekcija, tāpēc šīs slimības ārstēšanai nav lietderīgi izrakstīt antibiotikas. Sarežģītos gadījumos var izrakstīt antibakteriālas zāles, lai novērstu sekundāro infekciju uz novājinātas imunitātes fona.

Vairumā gadījumu bērnu ārstēšanai tiek izmantotas penicilīna zāles, kas satur ampicilīnu vai amoksicilīnu (Augmentin, Amoxiclav, Amosin).

Ja bērnam ir alerģiska reakcija pret daļēji sintētiskiem penicilīniem, tos aizstāj ar makrolīdiem vai cefalosporīniem.

Piezīme! Lai novērstu zarnu disbiozi, antibakteriālā terapija jāpievieno prebiotiku ("Bifidumbacterin", "Bifiform", "Acilact") lietošana.

Hospitalizācija, lai izvairītos no sekām un komplikācijām

Vieglākos gadījumos bērns var saņemt ambulatoro ārstēšanu, ja dzīvoklī ir apstākļi viņu izolēšanai no citiem ģimenes locekļiem un citiem bērniem. Ja bērna stāvoklis ir smags, pastāv asfiksijas draudi vai runas traucējumu pazīmes, nepieciešama steidzama hospitalizācija infekcijas slimību slimnīcā, lai izvairītos no visām šīm sekām.

Svarīgs! Ja bērns tur karstums, ko neatbrīvo medikamenti, pietūkst augšējie plakstiņi, parādās nedabisks ādas bālums, nesakarīga runa, steidzami jāzvana “ ātrā palīdzība" Kvalificētu aprūpi šāda veida patoloģijām var nodrošināt tikai slimnīcas apstākļos. Ja tas nav izdarīts laikā, var plīst liesa – patoloģija ar augsta riska letāls iznākums.

Vai ir iespējams atkal saslimt?

Atveseļojies no mononukleozes, bērns iegūst mūža imunitāti pret šo slimību. Atkārtotas inficēšanās gadījumi ir ļoti reti un ir saistīti galvenokārt ar sistēmisku imūnsistēmas pavājināšanos.

Kā pasargāt bērnu no infekcijas?

Mononukleozes profilakse sastāv no personīgās higiēnas pamatstandartu ievērošanas un vispārējiem stiprināšanas pasākumiem, kuru mērķis ir palielināt ķermeņa aizsargfunkcijas. Bērnam jāsaņem kvalitatīvas, sabalansētas uztura un rūdīšanas procedūras. Ikdienas rutīnā jāiekļauj garas pastaigas un vecumam atbilstoša vingrošana.

Epidēmiju periodos labāk izvairīties no vietām, kur ir liels cilvēku pūlis. Ja no tā nevar izvairīties, ir jāizmanto līdzekļi personīgā aizsardzība(marles pārsējus) un ieeļļojiet deguna ejas ar pretvīrusu ziedēm, piemēram, " Oksolīna ziede 3%".

Mononukleoze ir ļoti izplatīta slimība, kas var rasties latentā formā. Apmēram 50% bērnu ir slimību pārnēsātāji, tāpēc risks saslimt ar mononukleozi bērniem ir ļoti augsts.

Pašlaik patoloģijai nav īpašas ārstēšanas, taču tas nenozīmē, ka jums nav jādodas uz slimnīcu. Visnopietnākā slimības komplikācija ir liesas plīsums – patoloģija ar lielu mirstības iespējamību – tādēļ bērnam ar šīs infekcijas pazīmēm jāatrodas speciālista uzraudzībā.

Lasīšanas laiks: 8 minūtes. Skatījumi 4.7k. Publicēts 28.06.2018

Saaukstēšanās, gripa, vējbakas ir izplatītas slimības, katrs vecāks precīzi zina, kas jādara, lai bērns ātrāk atveseļotos. Bet ir dažas slimības, kuru nosaukumi vien izraisa paniku, jo izklausās biedējoši un ir retāk sastopamas nekā elpošanas un patiesas bērnības patoloģijas. Šodien mēs ar jums runāsim par vienu no šīm slimībām - mononukleozi bērniem, slimības simptomiem un ārstēšanu, cik tā ir bīstama un vai no tās var izvairīties. Jūs saņemsiet vienkāršas un skaidras atbildes uz visiem šiem jautājumiem.

Mononukleoze - kāda veida slimība bērniem

Infekciozā mononukleoze bērniem - vīrusu patoloģijas veids, simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi vienkāršai saaukstēšanās vai gripas simptomiem, bet slimība traucē darbu iekšējie orgāni. Slimību pārnēsā ar skūpstiem, kopīgiem traukiem, dvieļiem, gultas veļu un ar gaisā esošām pilieniņām, bez pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas bieži rodas dažādas komplikācijas.

Mononukleozes izraisītājs ir dažādi vīrusi IV tipa herpes, visbiežāk Epšteina-Barra vīruss, retāk patoloģija rodas, inficējoties ar citomegalovīrusiem. Patogēnie mikroorganismi vispirms nosēžas mutes gļotādā, ietekmē mandeles, rīkli, un caur asinīm un limfas plūsmu mikrobi iekļūst iekšējos orgānos.

Inkubācijas periods ir 5-21 diena, slimības akūtā fāze ilgst vidēji 3 nedēļas, dažreiz nedaudz ilgāk. Vairāk nekā puse bērnu līdz 5 gadu vecumam jau ir inficēti ar Epšteina-Barra vīrusu, taču nereti slimība ir viegla, un vecākiem pat nav aizdomas, ka viņu bērnam ir bijusi mononukleoze.

Kā slimība izpaužas?

Viena no visredzamākajām pazīmēm vīrusu mononukleoze– dažādu limfmezglu palielināšanās un sāpes. Slimību diagnosticē pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni un pusaudži.

Bērni līdz 3 gadu vecumam slimo reti, zēniem šī slimība attīstās 2 reizes biežāk nekā meitenēm. Patoloģija notiek akūtā un hroniskā, tipiskā un netipiskā formā, un tai ir dažādas smaguma pakāpes.

Mononukleozes simptomi un ārstēšana bērniem ir atkarīgi no patoloģijas formas, bērna vecuma, imunitātes stāvokļa un hronisku slimību klātbūtnes.

Mononukleozes pazīmes bērniem:

• sāpes, iekaisis kakls, mandeles kļūst pārklātas, slikta elpa;
• traucēta deguna elpošana, iesnas, bērns miegā krāk;
• temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem vai vairāk, parādās acīmredzamas intoksikācijas pazīmes - muskuļu un locītavu sāpes, slikta apetīte, drebuļi, pastiprināta svīšana, temperatūras rādītāju paaugstināšanās tiek novērota 1-2 nedēļas;
• hronisks nogurums, vājums - šis simptoms saglabājas ilgu laiku pat pēc pilnīgas atveseļošanās;
• palielināta liesa, aknas, gļotādas un āda var iegūt dzeltenīgu nokrāsu, urīns ir tumšs;
• uz sejas, ķermeņa un ekstremitātēm parādās mazi plankumi bagātīgi izsitumi Rozā krāsa bez niezes, pazūd pēc dažām dienām, īpaši izteikts šis simptoms ir zīdaiņiem;
• miega traucējumi, reiboņa lēkmes;
• seja ļoti uzbriest, īpaši plakstiņi.

Tipiski– simptomi ir izteikti, strauji paaugstinās temperatūra, parādās visi angīna simptomi, bērns var sūdzēties par sāpēm zem labās vai kreisās ribām.

Netipiski– klīniskā aina ir neskaidra, pat asins analīzēs ne vienmēr tiek konstatētas slimības pazīmes, taču tādā gadījumā var veidoties nervu darbības traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmu, nieru un aknu patoloģijas.

Labā ziņa ir tā, ka pēc atveseļošanās veidojas stabila imunitāte, cilvēks var atkārtoti saslimt tikai ar ļoti novājinātu imūnsistēmu, bet slimības izraisītājs organismā paliek mūžīgi, un cilvēks, kurš ir atveseļojies no slimības. rada draudus citiem.

Mononukleoze no alerģijām atšķiras ar smagu hipertermiju un niezes neesamību izsitumu laikā.

No vējbakām - izsitumu raksturs; ar vējbakām pūtītes vienmēr pārvēršas blisteros ar šķidrumu.

No iekaisis kakls – iekaisis kakls pavada stipras iesnas, aknu un liesas palielināšanās.

Bet precīzu diferenciāldiagnozi var veikt tikai pēc vispārējas un detalizētas asins analīzes.

Slimības diagnostika

Nav specifiska mononukleozes testa, galvenā diagnostikas metode ir klīniskā analīze asinis infekcijas klātbūtnē uzrāda paaugstinātu netipisku mononukleāro šūnu līmeni, kas parādās 15-20 dienas pēc inficēšanās.

Turklāt asinīs ir augsts leikocītu, limfocītu, monocītu, ESR saturs, visi rādītāji pārsniedz pieļaujamās robežas. vecuma standarti 1,5 reizes.

Kādi citi testi jāveic:

• bioķīmiskā asins analīze - ļauj noteikt iekšējo orgānu darbības traucējumu klātbūtni;
• HIV tests;
• vispārējs urīna tests - parāda urīnceļu sistēmas darbību;
• ELISA - analīze parāda antivielu klātbūtni pret patogēniem asinīs;
• PCR – parāda patogēno mikrobu DNS klātbūtni organismā.

Smagas patoloģijas gadījumā ārsts izraksta ultraskaņas vai CT skenēšanu, lai noteiktu bojājuma apmēru patogēni mikroorganismi iekšējie orgāni.

Ārstēšanas metodes

Galvenais, kas jums jāatceras, ir tas, ka mononukleoze ir vīrusu patoloģija, tāpēc nemeklējiet to efektīva antibiotika, tā vienkārši neeksistē. Un nepārdomāta šādu spēcīgu zāļu lietošana negatīvi ietekmēs aknu darbību, kas jau cieš no vīrusa uzbrukumiem.

Galvenie klīniskie ieteikumi ir gultas režīms, daudz siltu dzērienu, barojiet bērnu pēc vēlēšanās, ja nav ēstgribas, nekas nav, organisms ātrāk tiks galā ar infekciju. Vieglas slimības formas var ārstēt mājās, bet, ja Jums ir biežas vemšanas lēkmes, nosmakšana un samaņas traucējumi, izsauciet ātro palīdzību un neatsakieties no hospitalizācijas.

Ārstējot mononukleozi, svarīgi ievērot diētu – dot bērnam ēdienu ar liela summa vitamīni, daudz kaloriju, bet tajā pašā laikā ar zemu tauku saturu, lai neapgrūtinātu aknas. Uztura pamatā ir vieglas zupas, šķidrās putras, piena un raudzētie piena produkti, vārīta gaļa un zivis, saldie augļi. Jūs nevarat barot slimu bērnu ar sīpoliem un ķiplokiem, visi nevēlamie ēdieni un gāzētie dzērieni ir stingri aizliegti.

Kā ārstēt mononukleozi bērniem:

• pretvīrusu zāles– Cycloferon, Anaferon, bet Dr Komarovsky uzskata, ka šīs zāles ir neefektīvas mononukleozei;
• temperatūrā virs 38,5 - pretdrudža līdzekļi; bērniem var dot tikai paracetamolu un ibuprofēnu;
• lai atbrīvotos no iekaisušas kakla - rīkles skalošanas šķīdumi ar soda, Furacilin, kumelīšu novārījumu, kliņģerītēm;
• lai novērstu alerģiju pret toksīniem, intoksikācijas pazīmes - Clarittin, Zyrtec, citi antihistamīni;
• bojāto aknu atjaunošanai - Karsil, Essentiale;
• plkst smags pietūkums glikokortikoīdi - Prednizolons - tiek noteikti balsenē, lai novērstu nosmakšanu;
• zāles nespecifiskai imūnterapijai – Imudon, IRS-19;
• C, P, B grupas vitamīns.

Atgriežoties pie tēmas par antibiotikām, ārsti šīs zāles bieži izraksta pārapdrošināšanai, lai novērstu sekundāru bakteriālu komplikāciju attīstību.

Bet, ja redzat, ka bērns labi panes slimību, nevilcinieties lūgt pediatram paskaidrot, vai ir ieteicams lietot spēcīgus medikamentus. Ja bez antibakteriālas zāles Ja nevarat, lietojiet tos kopā ar probiotikām – Acipol, Linex, lai izvairītos no zarnu mikrofloras nelīdzsvarotības.

Sekas un komplikācijas

Plkst pareiza ārstēšana komplikācijas rodas reti, visbiežāk sekas rodas bērniem ar ļoti novājinātu imūnsistēmu. Pēc atveseļošanās bērns uz gadu tiek reģistrēts pie pediatra, regulāri jāveic asins analīzes, lai uzraudzītu iekšējo orgānu darbību.

Kāpēc mononukleoze ir bīstama?

• pneimonija;
• otitis;
• sinusīts;
• dzelte;
• sakāvi siekalu dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris, vairogdziedzeris, dažreiz zēniem sēklinieki kļūst iekaisuši;
• attīstās autoimūnas patoloģijas;

Vislielākās briesmas ir hroniska gaita slimība - limfmezgli pastāvīgi palielinās, parādās nopietni pārkāpumi sirds, smadzeņu, centrālās nervu sistēmas darbībā bērnam bieži tiek traucēta sejas izteiksme, dažkārt attīstās leikēmija, iespējams liesas plīsums.

Ja tonsilīta pazīmes mononukleozes laikā nepāriet 10-15 dienu laikā, limfmezgli tiek palielināti uz mēnesi, paaugstināts nogurums tiek novērots 4-6 mēnešus - tas ir normāli, ja nav citu satraucoši simptomi uztraukumam nav pamata.

Kā novērst mononukleozes attīstību bērnam

Pret mononukleozi nav ne zāļu, ne vakcīnu, tas ir saistīts ar faktu, ka slimības izraisītāji pastāvīgi mutē, vēl nav izdevies izveidot zāles vīrusa apkarošanai. Tāpēc galvenā profilakse ir imūnsistēmas stiprināšana.

Kā samazināt risku saslimt ar mononukleozi:

• Laicīgi saņemiet visas parastās vakcinācijas;
• staigāt vairāk svaigā gaisā;
• atrodi savam bērnam interesantu sporta sadaļu – vienmēr tiek padomāts par regulārām sporta aktivitātēm labākais veids dažādu slimību profilakse;
• rūdīšanu veiciet saprātīgi, jāsāk ar vēsu ūdeni aplejot kājas, pakāpeniski paceļot augstāk, pazeminot ūdens temperatūru par 1-2 grādiem ik pēc 3-4 dienām;
• izvairīties no hipotermijas un pārkaršanas, bērnam vienmēr jābūt ģērbtam atbilstoši laikapstākļiem;
• pavasarī un rudenī dodiet bērnam vitamīnu kompleksus;
• uzraudzīt diētu un ikdienas rutīnu;
• Regulāri veiciet mitru tīrīšanu, vēdiniet telpu un mitriniet gaisu.

Nelietojiet pašārstēšanos, ja bērnam ir iekaisis kakls, aizlikts deguns, paaugstināta temperatūra, nevajag visu vainot saaukstēšanās vai angīnas dēļ. Konsultējieties ar ārstu un veiciet pārbaudi - tas palīdzēs izvairīties no nopietnu komplikāciju attīstības nākotnē.

Secinājums

Šodien mēs apskatījām bērnu mononukleozes profilakses un ārstēšanas metodes, uzzinājām, kas ir šī slimība un cik tā ir bīstama.

. Tomēr klīniskie novērojumi liecina, ka tie notiek.

Sākotnēji jums ir jāsaprot, kas ir infekciozā mononukleoze, kā organisms no tā cieš un kādus orgānus tā joprojām var ietekmēt.

Infekciozā mononukleoze ir vīrusu izraisīta akūta elpceļu slimība. Tās izraisītājs ir , kas pieder pie herpes vīrusu grupas. Vīruss ir ļoti izplatīts.

Vairumā gadījumu (85%) infekciozā mononukleoze norit bez simptomiem, pēc tam asinīs veidojas antivielas pret EBV.

Vienīgais vīrusa nesējs ir cilvēks.

Inficēties ar vīrusu Epšteina-Barra mazulis varbūt no cilvēka, kura siekalās konstatēts EBV.

Tāpēc ar to var inficēties ar gaisa pilienu palīdzību šķaudot un klepojot, kontakta ceļā skūpstoties, koplietojot traukus utt. Bērns var inficēties arī ar asins pārliešanu.

Kad Epšteina-Barra vīruss nonāk bērna ķermenī, tas izraisa iekaisumu mutes dobums un kakls. Tā rezultātā bērniem iekaisušas nazofaringijas un palatīna mandeles.

Pēc tam ar asinsriti vīruss izplatās pa visu ķermeni un nosēžas limfmezglos, aknās un liesā.

Vairojoties šajos orgānos, tas izraisa tajos iekaisuma procesus, tāpēc novērojama to intensīva palielināšanās.

Turklāt bērniem infekciozās mononukleozes laikā mainās asins sastāvs - tajā parādās netipiskas mononukleāras šūnas (skaidrs slimības indikators).

Slimības simptomi

Tāpat kā jebkura slimība, infekciozai mononukleozei bērniem ir sava raksturīgie simptomi. Jāatzīmē, ka visā slimības gaitā simptomi aizstāj viens otru. Slimība attīstās četros posmos.

Inkubācijas periodu raksturo vājums, letarģija un zems drudzis. Ilgums inkubācijas periods svārstās no 5 līdz 45 dienām.

Tad sākas slimība, kas var būt akūta vai pakāpeniska. Akūtam sākumam raksturīgs augsts drudzis, iesnas, visas intoksikācijas pazīmes: galvassāpes, locītavu,. muskuļu sāpes, slikta dūša.

Pakāpeniski parādās sejas un plakstiņu pietūkums, zema temperatūra un vājš stāvoklis.

• Sāpes kaklā progresē, kaklā parādās intensīvas sāpes, kas pastiprinās norijot, uz mandeles 80% gadījumu veidojas aplikums, kas ir viegli noņemams;
• Ļoti augsta temperatūra ( līdz 40 C), kas var ilgt līdz 2 nedēļām;
• Visu limfmezglu palielināšanās. Aizmugurējie dzemdes kakla limfmezgli ir īpaši palielināti;
• Krākšana, ko izraisa stipri pietūkuši nazofaringeālie un palatīna limfmezgli;
• Palielinātas aknas un liesa. Uz aknu iekaisuma fona bērnam var rasties ādas dzeltenums;
• Izskats ādas izsitumi katrā ceturtajā gadījumā. Izsitumus nevajadzētu ārstēt, jo tie neniez un izzūd bez pēdām pēc 3 dienām;
• Asins sastāvs mainās.

Maksimālais periods ilgst 2-4 nedēļas. Pēc tam seko atveseļošanās periods, kas ilgst 3-4 nedēļas.

Atveseļošanos raksturo tas, ka visi asins parametri normalizējas, aknas, liesa un limfmezgli samazinās, atgriežoties fizioloģiskajos izmēros. Tomēr jūsu bērns joprojām var justies miegains un noguris.

Slimības seku un komplikāciju veidi

Komplikācijas un sekas pēc infekciozās mononukleozes bērniem parādās atsevišķos gadījumos. Tomēr vecākiem tie ir jāapzinās un jāveic visi pasākumi, lai šādi gadījumi nenotiktu ar viņu bērniem.

Neaizmirstiet, ka tas nomāc imūnsistēmu (ietekmē limfmezglus, aknas un liesu, inficē B limfocītus).

Tāpēc pēc atveseļošanās no infekciozās mononukleozes bērna imunitāte joprojām ir jutīga pret dažādām vīrusu un saaukstēšanās slimībām.

Tāpēc, ja iespējams, ir jāierobežo bērna saskarsme ar citiem bērniem un jānovērš viņam hipotermija, jo saaukstēšanās var izraisīt komplikācijas.

Tradicionāli visas infekciozās mononukleozes komplikācijas var iedalīt agrīnās un vēlīnās.

Agrīnās komplikācijas ietver:

1. Asfiksija ir diezgan nopietna komplikācija, kurā tiek bloķēts lūmenis elpceļi nazofaringeālo un aukslēju limfmezglu hiperpaplašināšanās dēļ. Lai novērstu šo stāvokli bērniem, ārstējot infekciozo mononukleozi, ir nepieciešams lietot prednizolonu un deksametazonu.
2. Liesas plīsums ir ļoti bīstams un var būt letāls. Ir reti gadījumi, kad liesas augšana bija tik intensīva, ka tās ārējie audi to neizturēja un plīsa. Šajā gadījumā steidzami ķirurģiska iejaukšanās.

Lai novērstu šādu komplikāciju, bērnam jāierobežo visas fiziskās aktivitātes, labāk viņam uzlikt pārsēju. Pēc atveseļošanās bērns ir atbrīvots no fiziskās audzināšanas stundām vismaz 6 mēnešus.

1. Stenokardija. 10% pacientu pēc kakla sāpēm ar infekciozo mononukleozi attīstās streptokoku izraisīts kakls, kas prasa antibiotiku lietošanu, kas atkal ietekmē jau tā novājināto bērna imunitāti.
2. Ir tādas infekciozās mononukleozes sekas kā limfmezglu un apkārtējo audu strutošana. Tā rezultātā var attīstīties limfadenīts un peritonsilārs abscess.
3. Centrālās nervu sistēmas slimības: galvassāpes, smadzenīšu atoksija (kustību un motorisko prasmju koordinācijas traucējumi), meningīts (muguras smadzeņu un smadzeņu apvalku iekaisums), encefalīts (smadzeņu iekaisums), psihoze u.c.

Vairāk vēlīnās komplikācijas ietver:

1. [Hemolītiskā anēmija], kā sekas, rodas 2% gadījumu pēc infekciozas mononukleozes. Šī ir slimība, kurā sarkanās asins šūnas tiek intensīvi iznīcinātas. Parasti slimība ilgst 1-2 mēnešus. Anēmija parasti ir viegla, lai gan rodas nopietnāki gadījumi ar dzelti un hemoglobinūriju.
2. Hepatīts ir reta infekciozās mononukleozes komplikācija bērniem. Hepatīts ir aknu audu iekaisums. Tajā pašā laikā āda un acu baltumi kļūst dzelteni, mokošas sāpes labajā pusē aknu rajonā.
3. Sirds slimības: perikardīts - sirds maisiņa iekaisums, miokardīts - sirds muskuļa iekaisums. Tiek novērotas izmaiņas elektrokardiogrammā.
4. Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Tās ražotie fermenti netiek izdalīti divpadsmitpirkstu zarnā, bet parāda savu darbību pašā dziedzerī. Tajā pašā laikā bērna ķermeņa svars ievērojami samazinās.

Tātad sekas pēc infekciozās mononukleozes var būt ļoti dažādas un pilnīgi pārsteidzošas. dažādi orgāni. Bet labi, ka šādas sekas rodas ļoti reti.

Mēs vēlamies, lai jūsu bērni par infekciozo mononukleozi uzzinātu tikai no stāstiem.

Infekciozā mononukleoze ir viena no izplatītākajām vīrusu infekcijām uz zemes: saskaņā ar statistiku 80-90% pieaugušo asinīs ir antivielas pret izraisītāju.

Tas ir Epšteina-Barra vīruss, kas nosaukts to virusologu vārdā, kuri to atklāja 1964. gadā. Bērni, pusaudži un jaunieši ir visvairāk uzņēmīgi pret mononukleozi. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, tas attīstās ārkārtīgi reti, jo pirms šī vecuma infekcijas rezultātā veidojas stabila imunitāte.

Vīruss ir īpaši bīstams cilvēkiem pēc 25 gadu vecuma, grūtniecēm (pakļautas primārai infekcijai), jo izraisa smagu slimības gaitu, pievienošanos bakteriāla infekcija, var izraisīt spontānu abortu vai nedzīvi dzimušu bērnu. Savlaicīga diagnostika un kompetenta ārstēšana ievērojami samazināt šādu seku rašanās risku.

Kas tas ir?

Infekciozā mononukleoze ir akūta patoloģija infekciozā ģenēze un antroponotiskais profils, kura gaitu pavada febrila reakcija, orofarneksa un retikuloendoteliālās sistēmas orgānu bojājumi, kā arī provocējošs asins kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva pārkāpums.

Stāsts

Uz šīs slimības infekciozo raksturu 1887. gadā norādīja N. F. Filatovs, kurš pirmais pievērsa uzmanību febrilai slimībai ar palielinātiem limfmezgliem un nosauca to par idiopātisku limfmezglu iekaisumu. Aprakstītā slimība ilgus gadus nesa viņa vārdu - Filatova slimība. 1889. gadā vācu zinātnieks Emīls Feifers aprakstīja līdzīgu slimības klīnisko ainu un definēja to kā dziedzeru drudzi, kas ietekmē rīkli un limfātisko sistēmu.

Līdz ar hematoloģisko pētījumu ieviešanu praksē tika pētītas šai slimībai raksturīgas asins sastāva izmaiņas, saskaņā ar kurām amerikāņu zinātnieki T. Sprunts un F. Evans slimību sauca par infekciozo mononukleozi. 1964. gadā M. A. Epšteins un I. Bars no Bērkita limfomas šūnām izdalīja herpes līdzīgu vīrusu, par godu viņu nosaucot par Epšteina-Barra vīrusu, kas vēlāk ar lielu konsekvenci tika atklāts infekciozās mononukleozes gadījumā.

Patoģenēze

Epšteina-Barra vīrusu cilvēks ieelpo un inficē augšējo elpceļu epitēlija šūnas, orofarneksu (veicinot vidēji smaga iekaisuma attīstību gļotādā), no turienes patogēns ar limfas plūsmu nonāk reģionālajos limfmezglos, izraisot limfadenīts. Kad vīruss nonāk asinīs, tas iekļūst B limfocītos, kur tas sāk aktīvu replikāciju.

B limfocītu bojājumi izraisa specifisku veidošanos imūnās reakcijas, šūnu patoloģiska deformācija. Patogēns izplatās visā ķermenī caur asinsriti. Sakarā ar to, ka vīrusa ievadīšana notiek in imūnās šūnas un imūnprocesiem ir nozīmīga loma patoģenēzē, slimība tiek klasificēta kā saistīta ar AIDS. Epšteina-Barra vīruss cilvēka organismā saglabājas visu mūžu, periodiski aktivizējoties uz fona vispārējs kritums imunitāte.

Pārraides ceļi

Epšteina-Barra vīruss ir visuresošs herpevīrusu ģimenes loceklis. Tāpēc infekciozo mononukleozi var konstatēt gandrīz visās pasaules valstīs, parasti sporādisku gadījumu veidā. Infekcijas uzliesmojumi bieži tiek reģistrēti rudens-pavasara periodā.

Ar šo slimību var slimot jebkura vecuma pacienti, bet ar infekciozo mononukleozi visbiežāk slimo bērni, pusaudžu meitenes un zēni. Zīdaiņi slimo diezgan reti. Pēc pārciestas slimības gandrīz visām pacientu grupām veidojas ilgstoša imunitāte. Slimības klīniskā aina ir atkarīga no vecuma, dzimuma un imūnsistēmas stāvokļa.

Infekcijas avoti ir vīrusu nesēji, kā arī pacienti ar tipiskām (manifestām) un latentām (asimptomātiskām) slimības formām. Vīruss tiek pārnests ar gaisa pilienu vai ar inficētām siekalām. IN retos gadījumos Iespējama vertikāla infekcija (no mātes līdz auglim), infekcija transfūzijas laikā un dzimumakta laikā. Pastāv arī pieņēmums, ka EBV var pārnēsāt, izmantojot sadzīves priekšmetus un uztura (ūdens-pārtika) ceļu.

Epidemioloģija

Infekcijas avots ir slims cilvēks, arī tie, kuriem ir izdzēstas slimības formas, un vīrusa nesējs. Slimības izraisītājs no slima cilvēka uz veselu tiek pārnests ar gaisa pilienu palīdzību, visbiežāk ar siekalām (piemēram, skūpstoties, no šejienes arī nosaukums “skūpstīšanās slimība”, koplietojot traukus, veļu, gultu u.c.), pārnēsājot. inficēšanās ir iespējama ar asins pārliešanu. Inficēšanos veicina pārapdzīvotība un pacientu tuvums un veseliem cilvēkiem Tāpēc slimības uzliesmojumi kopmītnēs, internātskolās, nometnēs un bērnudārzos nav nekas neparasts.

Mononukleozi sauc arī par "studentu slimību", jo slimības klīniskā aina attīstās pusaudža gados un jaunībā. Apmēram 50% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti pusaudža gados. Maksimālā saslimstība meitenēm tiek novērota 14-16 gadu vecumā, zēniem - 16-18 gadu vecumā. Līdz 25–35 gadu vecumam lielākajai daļai cilvēku asinīs ir antivielas pret infekciozo mononukleozes vīrusu. Tomēr HIV inficētiem cilvēkiem vīrusa reaktivācija var notikt jebkurā vecumā.

Mononukleozes simptomi bērnam

Infekciozās mononukleozes simptomi ir dažādi. Dažreiz tie parādās vispārīgas pazīmes prodormāls, piemēram, vājums, savārgums un katarālie simptomi. Pamazām temperatūra paaugstinās līdz nelielam drudzim, pasliktinās veselība, tiek novērots iekaisis kakls, aizlikts deguns pasliktina elpošanu. Mononukleozes attīstības simptomi ietver arī patoloģisku mandeļu proliferāciju un orofarneksa gļotādas hiperēmiju.

Dažreiz slimība sākas pēkšņi un tai ir izteikti simptomi. Šajā gadījumā ir iespējams:

• pastiprināta svīšana, drebuļi, miegainība, vājums;
• drudzis, tas notiek dažādos veidos (parasti 38 -39C) un ilgst vairākas dienas vai pat mēnesi;
• intoksikācijas pazīmes – galvassāpes, muskuļu sāpes un sāpīgas sajūtas norijot.

Slimības kulminācijā parādās galvenās infekciozās mononukleozes pazīmes, piemēram:

• iekaisis kakls - uz aizmugurējā siena rīkles gļotādā veidojas granularitāte, folikulu hiperplāzija, hiperēzija un iespējama asiņošana gļotādā;
• limfadenopātija - limfmezglu lieluma palielināšanās;
• lepatosplenomegālija - liesas un aknu palielināšanās;
• ādas izsitumi visā ķermenī;
• vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Vissvarīgākais infekciozās mononukleozes simptoms tradicionāli tiek uzskatīts par poliadenītu. Tas rodas limfoīdo audu hiperplāzijas rezultātā. Vairumā gadījumu uz nazofarneksa un aukslēju mandeles veidojas salām līdzīgas pelēkas vai bāldzeltenas nokrāsas nogulsnes. To konsistence ir irdena un kunkuļaina, tās viegli noņemamas.

Izsitumi mononukleozes gadījumā visbiežāk rodas slimības sākumā, vienlaikus ar drudzi un limfadenopātiju, un tie var būt diezgan intensīvi, lokalizēti uz kājām, rokām, sejas, vēdera un muguras nelielu sarkanu vai gaiši rozā plankumu veidā. Izsitumi nav jāārstē, jo tie neniez, nav ne ar ko smērējami un izzudīs paši, imūnsistēmai pastiprinot cīņu pret vīrusu. Tomēr, ja bērnam tiek nozīmēta antibiotika un izsitumi sāk niezēt, tas norāda uz alerģisku reakciju pret antibiotiku (visbiežāk tā ir penicilīna sērija antibiotikas - ampicilīns, amoksicilīns), jo izsitumi ar mononukleozi neniez.

Infekciozo mononukleozi raksturo hepatosplenomegālija, tas ir, patoloģiska liesas un aknu palielināšanās. Šie orgāni ir ļoti jutīgi pret slimību, tāpēc izmaiņas tajos sāk parādīties pirmajās dienās pēc inficēšanās. Liesa var kļūt tik palielināta, ka tās audi nevar izturēt spiedienu un tā plīst. Turklāt palielinās perifērie limfmezgli. Tajos tiek saglabāts aktīvi reproducējošais vīruss. Īpaši strauji aug limfmezgli pakauša daļā: tie kļūst ļoti pamanāmi, kad bērns pagriež galvu uz sāniem. Tuvumā esošie limfmezgli ir savstarpēji saistīti, un gandrīz vienmēr to bojājumi ir divpusēji.

Pirmo 2-4 nedēļu laikā nepārtraukti palielinās šo orgānu izmērs un zināmā mērā tas turpinās arī pēc bērna atveseļošanās. Kad ķermeņa temperatūra atgriežas līdz fizioloģiskajām vērtībām, liesas un aknu stāvoklis normalizējas.

Ar kādām slimībām var sajaukt infekciozo mononukleozi?

Infekciozā mononukleoze ir jānošķir no:

• ARVI adeno vīrusu etioloģija ar smagu mononukleāro sindromu;
• orofarneksa difterija;
• vīrusu hepatīts (ikteriskā forma);
• akūta leikēmija.

Jāatzīmē, ka vislielākās grūtības rodas infekciozās mononukleozes un akūtas elpošanas ceļu diferenciāldiagnozē. vīrusu infekcija adenovīrusu etioloģija, ko raksturo smaga mononukleāra sindroma klātbūtne. Šajā situācijā, lai specifiskas īpatnības ietver konjunktivītu, iesnas, klepu un sēkšanu plaušās, kas nav raksturīgi dziedzeru drudzim. ARVI laikā reti palielinās arī aknas un liesa, un vienu reizi nelielos daudzumos (līdz 5-10%) var konstatēt netipiskas mononukleāras šūnas.

Šajā situācijā galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc seroloģiskajiem testiem.

Skatīt fotoattēlus

[sabrukt]

Slimības diagnostika

Lai apstiprinātu mononukleozi, parasti tiek noteikti šādi pētījumi:

• asins analīzes, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret Epšteina-Barra vīrusu;
• bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes;
• Iekšējo orgānu, galvenokārt aknu un liesas, ultraskaņa.

Galvenie slimības simptomi, uz kuru pamata tiek veikta diagnoze, ir palielināti limfmezgli, tonsilīts, hepatosplenomegālija, drudzis. Hematoloģiskas izmaiņas ir sekundārais simptoms slimības. Asins attēlu raksturo ESR palielināšanās, netipisku mononukleāro šūnu un plašas plazmas limfocītu parādīšanās. Tomēr jāpatur prātā, ka šīs šūnas var parādīties asinīs tikai 3 nedēļas pēc inficēšanās.

Veicot diferenciāldiagnozi, ir jāizslēdz akūta leikēmija, Botkina slimība, tonsilīts, rīkles difterija un limfogranulomatoze, kam var būt līdzīgi simptomi.

Hroniska mononukleoze

Ilgstoša vīrusa noturība organismā reti ir asimptomātiska. Ņemot vērā, ka ar latentu vīrusu infekciju var parādīties ļoti dažādas slimības, ir skaidri jānosaka hroniskas vīrusu mononukleozes diagnostikas kritēriji.

Hroniskas formas simptomi:

• smaga primāras infekciozas mononukleozes forma, kas pārciesta sešu mēnešu laikā vai saistīta ar augstu antivielu titriem pret Epšteina-Barra vīrusu;
• vīrusa daļiņu satura palielināšanās ietekmētajos audos, ko apstiprina anti-komplementāra imunofluorescence ar patogēna antigēnu;
• apstiprināja histoloģiskie pētījumi dažu orgānu bojājumi (splenomegālija, intersticiāla pneimonija, uveīts, kaulu smadzeņu hipoplāzija, pastāvīgs hepatīts, limfadenopātija).

Komplikācijas

Infekciozās mononukleozes komplikācijas galvenokārt ir saistītas ar saistītas sekundāras infekcijas attīstību (stafilokoku un streptokoku bojājumi). Var rasties meningoencefalīts un augšējo elpceļu aizsprostojums ar hipertrofētām mandeles.

Bērniem var rasties smags hepatīts, un dažreiz (reti) attīstās intersticiāla abpusēja plaušu infiltrācija. Retas komplikācijas ir arī trombocitopēnija, pārlieku izstiepjot lienas kapsulu, var izraisīt liesas plīsumu.

Skatīt fotoattēlus

[sabrukt]

Kā ārstēt infekciozo mononukleozi

Tipiskāko infekciozās mononukleozes gadījumu ārstēšana tiek veikta apstākļos infekcijas slimību nodaļa. Vieglākos gadījumos ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā, bet vietējā ārsta un infektologa uzraudzībā.

Patoloģijas augšanas periodā bērnam jāievēro gultas režīms, ķīmiski un mehāniski saudzīgs uzturs un ūdens un dzeršanas režīms.

Simptomātiskā terapija ietver pretdrudža zāles, vietējos antiseptiskus līdzekļus kaklam (Hexoral, Tandum Verde, Strepsils, Bioparox), pretsāpju līdzekļus, mutes skalošanu ar augu novārījumiem, furatsilīnu. Etiotropiskā ārstēšana(darbības mērķis ir patogēna iznīcināšana) nav galīgi noteikts. Bērniem ieteicams lietot pretvīrusu zāles, kuru pamatā ir interferons (Viferon svecītes), imūnmodulējoši līdzekļi (izoprinosīns, arbidols).

Maziem vai novājinātiem bērniem ir pamatoti izrakstīt antibakteriālas zāles ar plaša spektra darbības, īpaši strutojošu komplikāciju klātbūtnē (pneimonija, vidusauss iekaisums, meningīts). Ja procesā ir iesaistīta centrālā nervu sistēma, asfiksijas simptomi, samazināta kaulu smadzeņu funkcija (trombocitopēnija), to lieto. hormonu terapija 3-5 dienu laikā.

Rehabilitācija

Klīniskā novērošana 6 mēnešus vai ilgāk, piedaloties pediatram, infektologam, šauru nozaru speciālistiem (ENT, kardiologs, imunologs, hematologs, onkologs), izmantojot papildu klīniskos un laboratoriskos pētījumus (dots diagnostikas sadaļā + EEG, EKG, MRI utt.) d).

Arī atbrīvojums no fiziskā kultūra, aizsardzība no emocionālā stresa - aizsardzības režīma ievērošana apmēram 6-7 mēnešus. Jums vienmēr jābūt piesardzīgam, jo ​​jebkurš kompromiss var izraisīt autoimūnas reakcijas.

Profilakse

Vairumā gadījumu infekciozā mononukleoze norit labvēlīgi, un tomēr, tāpat kā jebkura cita infekcija, šī patoloģija atstāj tādu smagu seku attīstību kā meningoencefalīts, obstruktīvas elpceļu slimības, kā arī patoloģiska mandeļu palielināšanās.

Retas infekciozās mononukleozes sekas ir plaušu abpusējas intersticiālas infiltrācijas attīstība, toksisks hepatīts, trombocitopēnija un liesas plīsums, no kuriem var izvairīties, ievērojot pamata profilaktiskos nespecifiskos pasākumus.

Sakarā ar to, ka netiek veikta specifiska tādas slimības kā infekciozās mononukleozes profilakse, Īpaša uzmanība Lai to novērstu, jāveic nespecifiski pasākumi. Visefektīvākie pasākumi infekciozās mononukleozes profilaksei ir tie, kas nodrošina veidošanos normāla darbība cilvēka imūnsistēma, kas iespējama, saglabājot veselīgu dzīvesveidu, racionalizācija ēšanas uzvedība cilvēku dažāda vecuma, izmantojot dažādas sacietēšanas metodes un periodiski lietojot imūnmodulatorus augu izcelsme. Kā tādus medikamentus jālieto Immunal, Immunorm kurss, kas papildus imūnreakciju stimulēšanai aktivizē gļotādu reģenerāciju, nodrošinot pilnīgu elpošanas sistēmas aizsardzību.

Bērnu infekciozās mononukleozes nespecifiskā profilakse ietver iespējamu ciešu orālu kontaktu ar citiem cilvēkiem samazināšanu un adekvātas sanitāro un higiēnas pasākumu shēmas veikšanu.

Prognoze

Lielākajai daļai pacientu ir labvēlīga prognoze. Slimība notiek vieglās un izdzēstās formās un ir viegli ārstējama simptomātiska ārstēšana. Problēmas rodas pacientiem ar zemu imunitāti, kurā vīruss sāk aktīvi vairoties, kas izraisa infekcijas izplatīšanos.

Nav profilaktisku pasākumu pret infekciozo mononukleozi, izņemot vispārēja stiprināšana organisma imūnsistēmu ar sabalansētu uzturu, rūdīšanu un fiziskām aktivitātēm. Turklāt jums vajadzētu izvairīties no pārpildītām vietām, vēdināt telpu un izolēt šādus pacientus, īpaši no bērniem.

Dati 02 maijs ● Komentāri 0 ● Skatījumi

Ārsts Marija Nikolajeva

Infekciozā mononukleoze ir vīrusu etioloģijas slimība, ko pārnēsā galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām. Visbiežāk inficējas bērni vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Lai gan simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem, mononukleozei ir savas īpatnības. Bērnu infekciozās mononukleozes ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pareizas slimības diagnozes, bērna imūnsistēmas stāvokļa un īpašas diētas ievērošanas.

Vairumā gadījumu mononukleozes ārstēšana bērniem tiek veikta ambulatorā veidā vietējā pediatra uzraudzībā. Precīzai diagnozei ir nepieciešami vairāki testi, parasti tie ir:

1. Vispārēja vai klīniska asins analīze.
2. PCR (polimerāze ķēdes reakcija) - lai identificētu konkrētu patogēnu.
3. Bioķīmiskā asins analīze - tās rezultāti ļauj noteikt, cik labi darbojas bērna iekšējie orgāni.
4. ELISA (enzīmu imūnsorbcijas tests) - nosaka antivielu klātbūtni pret izraisītājvīrusu asinīs.

Slimnīcas apstākļos ārstēšanu var vadīt pediatrs, infekcijas slimību speciālists vai cits specializēts speciālists atkarībā no slimības īpašībām.

Medicīnas prakse liecina, ka vietējais pediatrs ne vienmēr pareizi diagnosticē mononukleozi, simptomus attiecinot uz parastu kakla iekaisumu vai saaukstēšanos (ARI, ARVI). Bet slimība ir sarežģītāka: infekcija skar iekšējos orgānus (liesu, aknas), elpceļus, provocē limfmezglu palielināšanos vēdera dobums un uz kakla, izsitumi uz ādas.

Nepareiza ārstēšana var izraisīt bērna stāvokļa pasliktināšanos un nopietnu komplikāciju attīstību. Ja uzlabojumu nav un ir šaubas par diagnozes pareizību, vēlams pieprasīt izmeklējumus, izsaukt ātro palīdzību vai meklēt padomu pie infektologa.

Mononukleoze, atšķirībā no tonsilīta, notiek ar īpašiem simptomiem. Vizuāli nosakāma pazīme ir palielināti limfmezgli. Izmaiņas bērna stāvoklī kļūst pamanāmas dažas dienas vai nedēļas pēc inficēšanās. Diagnozi sarežģī fakts, ka pastāv tipiskas un netipiskas infekciozās mononukleozes formas. Otrajā gadījumā viens vai vairāki raksturīgās iezīmes klīniskajā attēlā patoloģijas pilnībā nav.

Kādos gadījumos nepieciešama hospitalizācija?

Iespējamība ambulatorā ārstēšana par mononukleozi bērniem ir atkarīgs no slimības formas. Indikācijas steidzamai hospitalizācijai ir pacienta nopietnais stāvoklis:

• smags elpceļu pietūkums (var izraisīt nāvi no nosmakšanas);
• smaga intoksikācija - kopā ar vemšanu, caureju, ilgstošu drudzi un ģīboni;
• augsta temperatūra - 390 C vai vairāk;
• komplikāciju attīstība, tostarp nopietni traucējumi iekšējo orgānu darbībā, sekundāras bakteriālas un vīrusu infekcijas.

Ja inficēšanās ar infekciozo mononukleozi tiek diagnosticēta pirmā dzīves gada bērnam, ieteicama arī ārstēšana slimnīcā. Tas ļaus jums saņemt laikus medicīniskā aprūpe krasas mazuļa stāvokļa pasliktināšanās gadījumā novērst smagu komplikāciju un seku rašanos.

Kā ārstēt mononukleozi bērniem

Slimības izraisītājs ir Epšteina-Barra vīruss (EBV) vai citomegalovīruss. Efektīvu zāļu, kas nomāktu šo infekcijas izraisītāju aktivitāti, nav, tāpēc terapija ir vērsta uz simptomu mazināšanu un slimības akūtā perioda saīsināšanu. Infekciozā mononukleoze bērniem jāārstē, izvēloties zāles atbilstoši vecuma ierobežojumi. Neviena no pieejamajām metodēm nenovērš šī vīrusa klātbūtni organismā. Cilvēks, kurš ir atveseļojies no slimības, paliek infekcijas nesējs visu savu dzīvi.

Dr Komarovsky - kā ārstēt mononukleozi

Vispārējs ārstēšanas režīms

Infekciozā mononukleoze vienlaikus skar dažādus orgānus un sistēmas, tāpēc tās apkarošanai nepieciešama integrēta pieeja. Ārstēšanas shēma parasti ietver:

• gultas režīms, atpūta;
• simptomu mazināšana ar zālēm (pretdrudža līdzekļi, vazokonstriktori, antihistamīni);
• īpaša diēta;
• imūnsistēmas stiprināšana un stimulēšana;
• iekšējo orgānu darbības normalizēšana un uzturēšana;
• plkst smagas komplikācijas Var būt nepieciešama operācija (jo īpaši liesas noņemšana, ja tā plīst).

Akūts slimības periods ir 14-20 dienas, dažiem bērniem tas var ilgt ilgāk. Pēc terapijas kursa pabeigšanas ir pienācis laiks rehabilitācijai, tā var ilgt līdz pat gadam.

Narkotiku terapija

Mūsdienu farmakoloģijā nav zāļu, kas iznīcinātu vīrusu, kas izraisa mononukleozi, bet tas var atvieglot pacienta stāvokli un paātrināt atveseļošanos. Atkarībā no slimības individuālā klīniskā attēla šiem nolūkiem izmanto:

1. Pretdrudža zāles, kuru pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns - paaugstinātā temperatūrā.
2. Vitamīnu kompleksi organisma stiprināšanai.
3. Furacilīns, soda, ārstniecības augi– rīkles skalošanai (iekaisuma mazināšanai un sāpju mazināšanai).
4. Vazokonstriktora pilieni aizlikts deguns.
5. Pretalerģiskas zāles (ieskaitot glikokortikosteroīdus) atbilstoši indikācijām. Tie palīdz novērst bronhu spazmas, tikt galā ar ādas izsitumi, samazina reakcijas uz toksīniem un medikamentiem.
6. Lai stimulētu ķermeņa imunitāti, tiek noteikti Anaferon, Imudon, Cycloferon un citi imūnmodulatori.
7. Sekundāras bakteriālas infekcijas attīstības gadījumā, ja ir izteikts iekaisuma process, tiek izmantotas antibiotikas.
8. Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, vienlaikus tiek nozīmētas probiotikas (Normobact, Linex, Bifiform).
9. Lai aizsargātu iekšējos orgānus un uzlabotu to darbību, tiek nozīmētas zāles ar hepatoprotektīvu efektu (“Karsil”) un choleretic zāles.

Mononukleozi ir atļauts ārstēt tikai kvalificēta ārsta vadībā, pašārstēšanās var izraisīt nopietnas sekas bērna dzīvībai un veselībai.

etnozinātne

Tradicionālās mononukleozes ārstēšanas metodes bērnam var dot labus rezultātus, bet tikai kā papildinājumu galvenajam ēdienam. To lietošana jāsaskaņo ar ārstu. Iekļauts kompleksā terapija augu uzlējumu lietošana paātrina atveseļošanos un stiprina organisma aizsargspējas. Ieteicams lietot šādu augu novārījumus:

• kliņģerīšu ziedi;
• pelašķi;
• māllēpes lapas;
• kumelīšu ziedi;
• sekvences;
• elecampane;
• Echinacea purpurea.

Iedarbības pamatā ir šo augu antibakteriālās, imūnstimulējošās un atjaunojošās īpašības. Tos var pagatavot gan atsevišķi, gan dažādās kombinācijās. Svarīga prasība ir prombūtne alerģiska reakcija par augu kolekcijas sastāvdaļām.

Cik ilgi ārstēšana ilgst?

Terapijas kursa ilgums ir atkarīgs no slimības īpašībām un imūnsistēmas stāvokļa. Vidēji infekciozās mononukleozes ārstēšana bērnam ilgst 2-3 nedēļas, līdz tiek pabeigta akūta fāze. Šajā periodā ir nepieciešams:

• uzturēt gultas režīmu;
• cik vien iespējams ierobežot kontaktus ar veseliem cilvēkiem;
• dzert vairāk šķidruma, ievērot noteikto diētu;
• stingri ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus un receptes.

Smagos slimības gadījumos galveno simptomu mazināšanai var būt nepieciešams ilgāks laiks.

Akūta mononukleoze ir izārstējama, bet pilnīga atveseļošanās bērna ķermenis pēc slimības tas aizņem no vairākiem mēnešiem līdz gadam. Šajā periodā ir rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis, jāievēro noteiktais uzturs un jāpievērš uzmanība imūnsistēmas stiprināšanai.

Diēta mononukleozei bērniem

Cīņā pret infekciju svarīga loma lomu spēlē noteiktas diētas ievērošana. Epšteina-Barra vīruss ietekmē liesu, aknas un citus orgānus, apgrūtinot to darbību. Tas izskaidro mononukleozes diētas nepieciešamību - kā akūtā fāze slimības un rehabilitācijas periodā.

Pacienta uzturam jābūt pilnvērtīgam, bet tajā pašā laikā saudzīgam, neapgrūtinot aknas ar papildu darbu. Jāievēro šādi noteikumi:

1. Ēdienreizēm jābūt “frakcionētām” - 4-6 reizes dienā, nelielās porcijās.
2. Pacientam jādzer vairāk šķidruma, tas palīdz samazināt ķermeņa intoksikāciju.
3. Samaziniet tauku patēriņu līdz minimumam – to sadalīšanās rada papildu stresu aknām. Priekšroka jādod augu eļļām (olīvu, saulespuķu), un jāierobežo sviesta patēriņš. Ir atļauts nedaudz skābā krējuma un maiga siera. Olas dzeltenums– 1-2 reizes nedēļā.
4. Ēdienkartē obligāti jāiekļauj raudzēts piens un piena produkti, dārzeņi un augļi, liesa gaļa un zivis. Veselīgas ir zupas, putras un mīkstā kviešu maize. Ir atļautas ogas un augļi, kas nav skābi.
5. Stingri jāizslēdz konditorejas izstrādājumi, trekni, cepti, kūpināti ēdieni, marinēti ēdieni. Aizliegtas asas garšvielas, konservi, trekna gaļa un mājputnu gaļa (ieskaitot buljonus), sēnes, kakao un kafija.

Šo ieteikumu ievērošana paātrinās atveseļošanos un palīdzēs organismam ātrāk atgūties no slimībām. Infekciozās mononukleozes ārstēšanas laikā un rehabilitācijas periodā ir jāievēro diēta, jo normālas aknu darbības atjaunošana var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Ja tiek diagnosticēta infekciozā mononukleoze, ir iespējams izārstēt bērnu. Vīruss saglabāsies organismā arī pēc terapijas pabeigšanas, taču parasti medicīniskās prognozes šai slimībai ir pozitīvas. Plkst adekvāta ārstēšana un ievērojot visus ieteikumus, bērna veselība tiks pilnībā atjaunota, un viņš varēs vadīt normālu dzīvi bez robežām.

Andrejs Duiko - mononukleozes ārstēšana, simptomi un profilakse

Lasiet arī ar šo