Krūšu noņemšana: galvenie operāciju veidi un to sekas. Sievietes, kurām ir izņemtas krūtis, pastāsta, kāpēc viņas nevēlas tās atjaunot. Četri stāsti Kā sauc krūšu izņemšanu?

Mastektomija ir operācija, kas nepieciešama, lai saglabātu vai pagarinātu pacienta dzīvi. Tas ir indicēts ļaundabīga audzēja - sarkomas, limfomas, vēža attīstības gadījumā. Piena dziedzeru noņemšana ir nepieciešama, jo audzēji, kas izplatās, ietekmē ne tikai krūts, bet arī blakus esošos orgānus: plaušas, sirdi, barības vadu.

Laika gaitā šūnas caur traukiem un limfmezgliem izplatās uz citiem orgāniem un kauliem, tāpēc ārstu uzdevums ir pilnībā novērst primāro bojājumu un novērst metastāžu parādīšanos.

Katru gadu pasaulē tiek veiktas simtiem tūkstošu krūšu noņemšanas operāciju. Jebkurai sievietei ir psiholoģiski grūti pieņemt šādas ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, jo krūtis ir sievišķības un pievilcības simbols, kas pilda arī bērna barošanas funkciju. Tomēr jums ir jāsaprot, ka šī dažreiz ir vienīgā iespēja glābt.

Indikācijas

Kādos gadījumos tiek izņemta krūtis: šo jautājumu daudzi pacienti uzdod ārstējošajam ārstam, cerot, ka orgānu var saglabāt.

Noņemšana piena dziedzeri veic šādās situācijās:

• krūts vēža gadījumā, sākot no otrās stadijas;
• ar flegmonu - strutains process dziedzerī;
• fibrocistiskajai mastopātijai vairāku krūšu bojājumu gadījumā.

Operāciju veidi

Ir vairāki krūšu izņemšanas operāciju veidi, izvēloties konkrētu veidu, tiek ņemtas vērā pacientes vecuma īpatnības un veselības stāvoklis.

Vienkārši

Audzēja skartie audi tiek pilnībā noņemti, tiek izgriezta kapsula un paduses limfmezgli.

Radikāls

Norādīts plašai audzēja izplatībai, tiek noņemti bojātie audi, reģionālie Limfmezgli, kā arī krūšu muskulis, ko galvenokārt ietekmē vēža šūnas. Griezumu noslēdz ar atlikušās ādas atloku, pēc operācijas uz ķermeņa paliek aptuveni 15-20 centimetru liela rēta.

Uzlabota

Tas ietver pilnīgu piena dziedzeru, visu ļaundabīgo audzēju skarto audu, padušu limfmezglu, kā arī lielāko un mazāko krūšu muskuļu izņemšanu. Ap areolu veic iegriezumu, iekšā retos gadījumos izdodas glābt to un nipeli. Atkarībā no krūšu lieluma var būt vairāki iegriezumi.

Sagatavošanās operācijai

Lēmumu par ķirurģiskās iejaukšanās veida izvēli pieņem ķirurgs kopā ar onkologu un plastiskais ķirurgs. Šajā posmā tiek noteikti izmantojamo procedūru veidi un tiek atrisinātas citas problēmas, kas saistītas ar krūšu amputāciju.

Daži faktori prasa pastiprinātu speciālistu uzmanību, tie ir:

• pacienta vecums, menopauze;
• vispārējā veselība;
• ģimenes vēsture;
• krūšu izmērs;
• forma un izmērs;
• bojājumu zona un veidošanās lokalizācija;
• citu klātbūtne patoloģiskie procesi krūtīs;
• nepieciešamība pēc krūšu rekonstrukcijas.

Nepieciešama operācija krūts audzēja noņemšanai pilna pārbaude, komplekss sastāv no:

• Krūšu ultraskaņa;
• mammogrāfija;
• biopsijas;
• urīna un asins analīzes;
• asins recēšanas tests;

Ir ļoti svarīgi informēt ārstu, ja esat grūtniece, ja tāda ir, un ja lietojat kādas zāles vai ārstniecības augus, ko nav parakstījis speciālists.

Kā tiek veikta operācija?

Krūts vēža noņemšanas operācija ilgst aptuveni 3 stundas, ilgums ievērojami palielinās, ja rodas nepieciešamība to veikt padusēs esošajiem limfmezgliem. Arī krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas prasa papildu laiku, tāpēc jārēķinās ar ilgāku operācijas periodu.

Darbības posmi:

1. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un anesteziologa klātbūtnē. Ķirurgs veic griezumu no krūškurvja iekšpuses līdz padusei, kura garums ir aptuveni 20 cm.. Griezuma virziens var būt atšķirīgs, ja nepieciešams slēpt rētas, kas palikušas no iepriekšējām operācijām.
2. Tālāk tiek izņemts krūts audzējs, visi bojātie audi un uzliktas šuves, šim nolūkam tiek izmantotas absorbējošas šuves vai speciālas skavas. Lai samazinātu pietūkumu un novērstu šķidruma uzkrāšanos, krūtīs tiek ievietota drenāža.
3. Lai pārbaudītu vēža skarto zonu, dažreiz ir nepieciešams nosūtīt materiālu no limfmezgliem uz biopsiju. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacients paliek ārsta uzraudzībā.

Atveseļošanās periods

Pēc operācijas visas ķermeņa dzīvībai svarīgās pazīmes: arteriālais spiediens, sirds ritms un citi tiek novēroti. Tikai pēc 2-3 dienām sieviete drīkst celties un staigāt, bet bez piespiedu kustībām. Pilnīga atveseļošanās pēc mastektomijas ilgst aptuveni 4-6 nedēļas, lai gan atkarībā no ķermeņa vispārējā stāvokļa un operācijas sarežģītības šis periods var būt ilgāks. Šuves tiek noņemtas pēc 1-2 nedēļām.

Sievietes bieži piedzīvo sāpīgas sajūtas krūšu zonā, kas vajā viņas diezgan ilgu laiku, dažkārt samazinās ādas jutīgums operētajā zonā. Viņiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu sāpes.

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt brūci pēcoperācijas periodā pēc krūšu izņemšanas, jo tā var inficēties.

Infekcijas pazīmes ir:

• paaugstināta temperatūra;
• pietūkums;
• apsārtums;
• palielinot sāpes.

Kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jādodas pie ārsta, kā arī jāievēro piesardzības pasākumi periodā pēc operācijas.

• pirms šuvju noņemšanas ieejiet dušā vai vannā;
• veikt fiziskas aktivitātes, pacelt svarus;
• būt pakļautam ultravioletā starojuma iedarbībai;
• injekcijas rokā operētās krūts pusē;
• peldēties upēs, ezeros, baseinos (2 mēnešus pēc operācijas);
• gulēt uz sāniem;
• intīmi kontakti (1-2 mēneši).

• ievērot higiēnu, turēt rokas tīras;
• lietot antiseptiskas zāles pat nelielu skrāpējumu gadījumā, un labāk censties izvairīties no jebkādām traumām;
• valkāt pārsēju, lai mazinātu pietūkumu un uzlabotu asinsriti;
• masāžas roku glāstīšanas kustību veidā virzienā no rokas uz pleca locītavu.

Dzīve pēc mastektomijas

Katrai sievietei, kura pārcietusi visas slimības un operācijas grūtības, jāzina, ka viņas dzīvē ir pienācis jauns posms, kas prasīs notikumu pārdomāšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš savai veselībai un psihoemocionālajam stāvoklim.

Rehabilitācija pēc krūts vēža ir diezgan ilgs process, kas pilnībā pārveido sievietes ierasto dzīves gaitu. Viņa saņem invaliditātes grupu, turklāt piena dziedzeru zuduma dēļ nepieciešama plastiskā ķirurģija, kas sastāv no krūšu rekonstrukcijas pēc mastektomijas.

Lētāks analogs ir iespēja radīt krūšu izskatu. Mūsdienu medicīna piedāvā īpašas oderes vai izņemamas protēzes, kas izgatavotas no tekstilizstrādājumiem vai silikona. Šādas eksoprotēzes ir pieejamas plašā klāstā, tāpēc izvēlēties nepieciešamo izmēru un modifikāciju nav grūti.

Ir pieejami īpaši krūšturu veidi, kas paredzēti krūšu protēžu nostiprināšanai. Tie ir ļoti eleganti un ērti priekšmeti, kas ir aprīkoti ar īpašām kabatām un platām lencēm. Sievietēm tiek piedāvāti arī peldkostīmi, kas paslēps ārējos trūkumus.

Dārgāka un sarežģītāka iespēja ir krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas, kas neapšaubāmi dos pārliecību un pozitīvi ietekmēs jebkuras sievietes psihoemocionālo stāvokli, jo tagad viņai ir krūtis, kas ir ļoti līdzīgas dabiskam orgānam.

Psiholoģiskās problēmas rodas visiem pacientiem, kam veikta krūšu noņemšanas operācija. Izveidotais mazvērtības komplekss deģenerējas ilgstošā depresijā, kas negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti.

Lai nepieļautu situācijas pasliktināšanos, iepriekš, pirms operācijas, ir jāiziet atbilstoša apmācība pie augsti kvalificēta speciālista, kurš palīdzēs tikt galā ar negatīvu attieksmi. Dažos gadījumos tiek noteikti antidepresanti vai sedatīva terapija.

Krūšu rekonstrukcija

Krūšu rekonstrukcija ir operācija, kuras laikā tiek atjaunota krūšu forma, izmantojot dažādas tehnikas. Mūsdienu medicīna nodrošina plastiskā ķirurģija uzreiz pēc pamatoperācijas, šim nolūkam onkoloģisko ķirurgu brigādi uzreiz nomaina plastikas ķirurgu grupa. Šis ķirurģiskais risinājums pasargā pacientu no nepieciešamības pēc atkārtotas operācijas un speciālas protēzes apakšveļas nēsāšanas.

Ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt rekonstrukciju kopā ar mastektomiju, tad plastiskā ķirurģija tiek plānota pēc sešiem mēnešiem.

Ir vairāki rekonstrukcijas metožu veidi:

1. Metode, izmantojot pacienta audus. Krūšu rekonstrukcija tiek veikta, pārvietojot audus ar saglabātu asins plūsmu uz operēto zonu, un kā donora zonas var izmantot taisnās zarnas, lielo kauliņu vai iliofemorālos atlokus.
2. Implantu vai paplašinātāju izmantošana. Papildu apjoma radīšanai tiek izmantoti speciāli espanderi jeb silikona implanti, kas garantē simetriju un formas korekciju.
3. Kombinētā tehnika. Apvieno iepriekšējo grupu metodes atkarībā no operācijas mērķa. Lai izveidotu vajadzīgo formu, tiek izmantoti implanti, un audu trūkums tiek aizpildīts ar ādu.

Aprūpe un rehabilitācija

Rehabilitācija pēc mastektomijas sastāv no pasākumu veikšanas, lai novērstu komplikāciju rašanos, kā arī pakāpeniski atjaunotu pacienta motorisko aktivitāti. Pozitīva ietekme nodrošināt vingrošanas vingrinājumi attīstīt roku un plaukstu, šiem nolūkiem ieteicams izspiest gumijas bumbu, izķemmēt matus, pagriezt rokas, novietot rokas, kas savienotas ar dvieli aiz muguras - kustība līdzīga krūštura stiprināšanai.

Vingrinājumi tiek veikti stāvus un sēdus stāvoklī, sākot ar vienkāršāko - paceļot rokas uz augšu un uz sāniem, paceļot elkoņus uz sāniem un beidzot ar sarežģītāko - novietojot rokas aiz galvas vai aiz muguras.

Svarīgs jautājums ir arī pareiza uztura. Tam vajadzētu saturēt pietiekami daudz kaloriju, bet tas nedrīkst būt trekns, pikants vai pārāk salds. Dzīvnieku tauku vietā labāk lietot augu taukus un ierobežot sāls lietošanu ēdiena gatavošanai. Uzturā jāiekļauj pietiekami daudz dārzeņu, augļu, raudzēti piena produkti, zivis, graudaugi, gaļa.

Pēc piena dziedzeru izņemšanas pacientiem tiek nozīmēta adjuvanta terapija, kuras mērķis ir iznīcināt atlikušās netipiskās šūnas un novērst recidīvu attīstību. Ja veidošanās ir atkarīga no hormoniem, tiek izmantoti īpaši antiestrogēni līdzekļi. Sievietēm, kurām ir menopauze, papildus tiek nozīmētas īpašas uzturošās zāles. Farmācijas rūpniecība piedāvā vairākus medikamentus ar pretvēža iedarbību, kas bloķē recidīvu rašanos un stabilizē patoloģisko procesu.

Iespējamās komplikācijas

Diemžēl pēcoperācijas periodā bieži parādās dažādas komplikācijas. To rašanos veicina:

1. Pacienta vecums ir vecāks par 60 gadiem.
2. Pārmērīgs ķermeņa svars.
3. Liels piena dziedzeru apjoms.
4. Pieejamība vienlaicīgas slimības. Piemēram, cukura diabēts, arteriālā hipertensija, hroniskas sirds un plaušu slimības.
5. Hormonālā vai staru terapija, kas tiek veikta pirms operācijas.

Sākotnējā pēcoperācijas periodā var rasties šādas komplikācijas:

• limfodrenāža;
• infekcija un brūces strutošana;
• margināla nekroze un savienoto audu atloku diverģence.

Šī situācija rodas limfmezglu noņemšanas dēļ un neiespējamības sasaistīt visus traukus to neredzamības dēļ. Ja limforeja ilgst vairāk nekā vienu mēnesi, tad negatīvas izmaiņas: paduses zonā veidojas seroma dobuma veidā, kas ir piepildīta ar limfu. Pēc tam, lai to noņemtu, būs nepieciešama atkārtota operācija.

Sekojošās vēlīnās komplikācijas ir:

• limfostāze – traucēta limfas aizplūšana;
• venozo asiņu aizplūšanas traucējumi, kas rodas vēnu lūmena sašaurināšanās vai aizvēršanas rezultātā subklāvijas vai paduses zonā;
• plecu kontraktūra.

Visas šīs komplikācijas pavada sāpes, kas ļoti bieži ir invaliditātes cēlonis.

Mastektomija mūsdienās medicīnas prakse veikta augstā profesionālā līmenī ar kvalificētu speciālistu piedalīšanos, tiek izmantotas jaunas tehnoloģijas, kas ļauj vienlaicīgi veikt krūšu rekonstrukciju. Ķirurģiskai iejaukšanās ir nepieciešamas stingras medicīniskās indikācijas.

Video

Kā izvēlēties krūšu protēzi pēc mastektomijas, jūs uzzināsit mūsu video.

Mastektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver amputāciju piena dziedzeru, dažos gadījumos - areolas un nipelis. Nosaukums cēlies no grieķu valodas: masto - krūtis, ektomé - noņemšana. Vairumā gadījumu piena dziedzeru izņemšana sievietēm ir ieteicama ļaundabīga karcinomas gadījumā, kad operācija tiek apvienota ar paduses disekciju. Šī ķirurģiskā procedūra ir sadalīta vairākos līmeņos: no radikālas mastektomijas, kas ietver visas krūts izņemšanu, līdz subkutānai (profilaktiskai) mastektomijai, kurā piena dziedzeris tiek pilnībā amputēts, bet saglabājot krūtsgalu, areolu un ādu virs tiem. .

Mastektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver krūšu amputāciju un dažos gadījumos areola un sprauslas amputāciju.

Visbiežākais mastektomijas iemesls ir ļaundabīgs krūts audzējs. Ja tiek noņemts tikai audzējs un blakus audi, mēs runājam par segmentālu mastektomiju vai lumpektomiju. Mastektomijas operācija parasti ilgst 2-3 stundas un prasa nedēļu ilgu hospitalizāciju. Parasti pēc iejaukšanās seko kāda no citām ārstēšanas formām – ķīmijterapija vai staru terapija.

Sievietēm, kurām ir krūts vēža attīstības risks, tiek veikta profilaktiska (subkutāna) krūšu noņemšanas operācija. Dažas ārzemju zvaigznes kino un mūzika ir veikuši līdzīgas darbības profilakses nolūkos.

Sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, piena dziedzera noņemšana kopā ar slimību ļoti ietekmē sievietes psihi. Pēc mastektomijas parasti tiek veikta rekonstruktīvā ķirurģija, kurā, izmantojot implantus, tiek atjaunota krūšu dabiskā forma.

Krūts karcinoma pēc kolorektālais vēzis ir otra izplatītākā vēža forma sieviešu vidū mūsu valstī. Katru gadu ārsti krūts karcinomu diagnosticē aptuveni 10 tūkstošiem sieviešu, un 2 tūkstoši pacientu mirst. Pēdējo 40 gadu laikā gadījumu skaits ir dubultojies. To veicina ģenētiskā slodze, bet galvenais faktors, kas nosaka straujo saslimstības pieaugumu, pēc dažu ārstu domām, ir neveselīgs dzīvesveids. Krūts vēzis vīriešiem ir reti sastopams.

Radikāla mastektomija (video)

Darbības veidi

Lai atvieglotu izpratni par turpmākajām rekonstrukcijas operācijām, ir jāsaprot pamata ķirurģiskas procedūras, ko izmanto krūts ļaundabīgo audzēju ārstēšanai, kas atšķiras atkarībā no izņemto audu apjoma. Tie ietver šādas metodes:

• radikāla mastektomija- pilnīga piena dziedzera amputācija, tas ir, pati krūts un āda virs tās;
• maiga ķirurģija - radikāla audzēja noņemšana, saglabājot neskartus audus, tādā gadījumā tiek saglabāta simetriska, kosmētiski piemērota krūšu forma un apjoms;
• ādu saudzējoša operācija - pilnīga dziedzera amputācija, ieskaitot areolu un sprauslu, saglabājot sākotnējo ādas stāvokli;
• subkutāna (profilaktiska) mastektomija - visa dziedzera noņemšana, saglabājot sprauslu un areolu ar ādu virs tiem.

Rekonstrukcijas veikšanas laiks mainās atkarībā no audzēja veida un izmēra un vienmēr ir balstīts uz onkologa un citu speciālistu saskaņojumu. Atšķiras:

• tūlītēja rekonstrukcija (piemēram, zemādas mastektomija vai daļēja operācija);
• aizkavēta rekonstrukcija (veikta viena gada laikā);
• novēlota rekonstrukcija (vairāki gadi).

Krūts karcinomas gadījumā pašlaik ir 2 galvenie ķirurģisko procedūru veidi:

• krūškurvja daļas amputācija;
• pilnīga amputācija.

Sievietēm, kurām ir krūts vēža attīstības risks, tiek veikta profilaktiska (subkutāna) krūšu noņemšanas operācija

Daļēja mastektomija

Dažu audzēju terapiju var veikt ķirurģiski ar krūšu saglabāšanu. Intervences laikā tiek noņemts tikai audzējs ar neskartu apkārtējo audu malu. Šo daļēju krūšu izņemšanu tehniski sauc par daļēju mastektomiju.

Ķirurģija var mainīt krūšu formu, taču šī procedūra sievietēm ir saudzīgāka nekā pilnīga izņemšana. Ļaundabīgo audzēju ārstēšanā pēc daļējas mastektomijas in pēcoperācijas periods nepieciešama apstarošana. Citādi ir paaugstināts risks ka vēzis atgriezīsies.

Dažreiz mikroskopiskā izmeklēšana (apmēram 1-2 nedēļas pēc operācijas) atklāj, ka audzēja noņemšana nebija pietiekama. Šajā gadījumā ir nepieciešams atkārtot procedūru un paplašināt tās darbības jomu. Tas ir, noņemt lielākā daļa krūtis nekā pirmās iejaukšanās laikā, dažreiz pat pilnībā.

Ja audzējs ir mazs un labi novietots attiecībā pret krūšu izmēru, tad pēc daļējas mastektomijas uz ādas paliek tikai neliela rēta, un krūšu izmērs un forma nemainās. Ja audzējs ir lielāks vai vairāki audzēji atrodas tuvu viens otram, operācijas rezultāts papildus redzamām rētām var būt būtiskas krūšu formas vai izmēra izmaiņas.

Daļējas mastektomijas kosmētisko rezultātu pēc tam var uzlabot ar tā sauktajām onkoplastiskajām metodēm. Ar to palīdzību krūšu audi tiek modelēti, lai piešķirtu formai pēc iespējas dabiskāku izskatu. Nav iespējams iepriekš noteikt, kā izskatīsies jūsu krūtis pēc daļējas mastektomijas. Svarīga loma spēlē ne tikai pašu operāciju, bet arī spēju dziedēt, un audu reakcijas ar sekojošu staru terapijas iedarbību.

Ja audzējs ir mazs un labi novietots attiecībā pret krūšu izmēru, tad pēc daļējas mastektomijas uz ādas paliek tikai neliela rēta, un krūšu izmērs un forma nemainās.

Pilnīga (modificēta radikāla) un profilaktiska mastektomija

Daži audzēji jāārstē, noņemot visu krūti. Šo operāciju medicīnas terminoloģijā sauc par modificētu vai pilnīgu radikālu mastektomiju. Šai procedūrai ir arī citi nosaukumi. Operācijas laikā tiek noņemts krūtsgals, areola, daļa blakus esošās ādas un viss krūšu dziedzeris ar blakus esošajiem taukiem. Ja sieviete neizlemj nekavējoties veikt rekonstrukciju, ādas malas tiek sašūtas kopā, atstājot plakanu rētu bijušās karcinomas vietā.

Lēmums izņemt visu vai tikai daļu no krūts dažos gadījumos var būt ļoti grūts, un tas tiks detalizēti apspriests ar speciālistu.

Profilaktiskā (subkutāna) mastektomija ir zemādas dziedzera noņemšana kā ķirurģiska iespēja labdabīgs audzējs sievietēm, kurām ir augsta riska karcinomas attīstība in krūšu zona. Riska faktori ietver:

• saslimstība ar krūts vēzi ģimenē (māte, māsa);
• menopauze pirms 55 gadu vecuma;
• krūts karcinoma pretējā pusē;
• neparastu izmaiņu klātbūtne krūšu rajonā.

Subkutānas mastektomijas laikā tiek noņemts viss dziedzeris, vienlaikus saglabājot ādu un parasti areola un sprauslu; Implants tiek izmantots, lai aizstātu zaudēto tilpumu. Liela tilpuma gadījumā, kad pat pēc piena dziedzera izņemšanas paliek pietiekami daudz savu audu, ir iespējams rekonstruēt krūti ar vienkāršu modelēšanu bez implanta.

Rekonstrukcijas metode

Pēdējās desmitgadēs ir pieaudzis veiksmīgu krūšu rekonstrukcijas gadījumu skaits pēc mastektomijas. Šī pozitīvā tendence, no vienas puses, ir saistīta ar vairāku jaunu operāciju procedūru izmantošanu plastiskajā ķirurģijā, un, no otras puses, ar pozitīvām izmaiņām visaptverošas darbības stratēģijā. pēcoperācijas aprūpe sievietēm. Rekonstrukcijas metodes ir tieši atkarīgas no primārā audzēja noņemšanas operācijas radikalitātes.

Mūsdienās tos izmanto biežāk konservatīvas pieejas krūts vēža ķirurģiskai ārstēšanai nekā agrāk. Lai gan šajās operācijās pēc iespējas vairāk tiek ņemta vērā sākotnējās krūšu forma, apjoms un izmērs, izmaiņas krūtīs atšķiras atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas. dažādas pakāpes. Rekonstrukcija pēc daļējas iejaukšanās ir ļoti daudzveidīga un saistīta ar defekta lielumu pēc audzēja izņemšanas un audzēja atrašanās vietu. Papildus krūšu rekonstrukcijai var izmantot tikai implantu vai lokālu vai attālu daivas rekonstrukciju, iespējams, kombinācijā ar implantu.

Areola un sprauslas rekonstrukcija ir rekonstrukcijas procedūru pēdējais posms pēc mastektomijas. To veic ne agrāk kā 3 mēnešus pēc paša dziedzera rekonstrukcijas. Visbiežāk krūtsgals tiek rekonstruēts no vietējām ādas daiviņām, un areola tiek rekonstruēta no transplantāta, kas atlasīts no vietām ar dziļāku pigmentāciju. Turklāt mākslīgo tetovējumu var izmantot areolas un sprauslas rekonstrukcijā.

Operācijas tehnika (video)

Krūšu rekonstrukcija pēc pilnīgas amputācijas

Krūšu rekonstrukcijai pēc pilnīga mastektomija Var izmantot svešķermeņus (silikona implantus), autologos audus kopā ar svešķermeņiem vai autologus audus atsevišķi.

No svešķermeņiem rekonstrukcijas laikā ar silikona gēlu pildītus implantus var izmantot visur, kur pēc mastektomijas ir salīdzinoši pietiekams ādas daudzums. Ja nē, tad vispirms ar tā sauktā audu paplašinātāja palīdzību (zem ādas ievietots silikona maisiņš, ko pamazām piepilda ūdens šķīdums lai palielinātu āda) jāizveido dobums implanta ievietošanai.

Būtisks pozitīvs faktors rekonstruktīvajā krūšu ķirurģijā pēc radikālas operācijas ir autogēno audu kombinācijas izmantošana ar silikona protēzes implantāciju. Šo metodi izmanto visur, kur trūkst ādas, tās kvalitāte neļauj brīvi lietot implantu vai kur neskartajā pusē krūtis ir smagāka un ar nokarenas pazīmes.

Autogēnie audi šāda veida rekonstrukcijai bieži ir ādas transplantāts no krūšu kaula, kas nodrošina vietu implanta ievietošanai. Vēl viena šī rekonstrukcijas procesa iespēja ir vēdera pārvietošanas atloks, kas nodrošina pietiekami daudz ādas, lai pārklātu implantu. Trešais, darbietilpīgākais krūšu rekonstrukcijas process ir prets dorsi muskuļa izmantošana.

Autogēnu audu krūšu rekonstrukcija ir vēl viens svarīgs sasniegums šajā virzienā. Liela priekšrocība ir tā, ka krūšu palielināšanai nav nepieciešams implants. Zināms trūkums ir operācijas sarežģītība un ilgums.

Pēdējās desmitgadēs ir pieaudzis veiksmīgu krūšu rekonstrukcijas gadījumu skaits pēc mastektomijas.

Pilnīgas noņemšanas iemesli

Ir vairākas indikācijas radikālai mastektomijai. Ne visi no tiem ietver ļaundabīga audzēja klātbūtni:

1. Karcinoma ir ievērojama izmēra vai nepareizi novietota. Krūšu daļas noņemšana ar audzēju šajā gadījumā radītu nepieņemamu kosmētisku efektu.
2. Krūtīs ir 2 vai vairāk audzēji, kas atrodas lielākā attālumā viens no otra.
3. Pacients kādu iemeslu dēļ nevar iziet staru terapiju, tāpēc daļējai mastektomijai nebūtu pietiekamas onkoloģiskās vērtības.
4. Ievērojama daļa vai visi krūts audi satur preinvazīvu karcinomu.
5. Pastāv liels risks, ka jūsu krūtīs nākotnē var attīstīties vēzis. Šis apdraudējums ir sievietēm, kuru ģimenes anamnēzē ir krūts vēzis. Audzēju veidojumu rašanās notiek biežāk. Risks vēl vairāk palielinās, ja pacientam tiek veikti ģenētiskie testi, kas apstiprina BRCA gēna mutāciju klātbūtni. Turklāt sievietei, kurai ir bijis vēzis, ir lielāka iespēja, ka audzējs parādīsies citur uz krūts vai blakus esošā krūts daļā.
6. Pati paciente dos priekšroku pilnīgai krūšu amputācijai, nevis daļējai izņemšanai.
7. Paciente nolemj izņemt otru krūti, ja viena tika izņemta agrāk.

No iepriekš minētā ir skaidrs, ka krūšu noņemšana ir piemērojama ne tikai ļaundabīga audzēja diagnosticēšanas gadījumā, bet arī kā aizsardzība pret tā rašanos. Ārsts var ieteikt tikai profilaktisku mastektomiju. Galīgo lēmumu par procedūras veikšanu galvenokārt pieņem pati sieviete.

Negatīvās sekas

Krūšu dabiskā funkcija ir barošana. Sieviešu krūtīm ir svarīgs sociāli psiholoģisks aspekts. Viņa ir viens no galvenajiem sievišķības simboliem, definēts mūsdienu sabiedrība. Piena dziedzeru noņemšana vienmēr ir svarīga iejaukšanās dzīvē. Sieviete var justies mazāk pievilcīga, mazāk sievišķīga. Var rasties grūtības izvēlēties apģērbu vai sporta veidu. Bet tajā pašā laikā nevajadzētu pārvērtēt krūšu nozīmi. Dažas sievietes dzīvo apmierinošu dzīvi pat pēc tā noņemšanas.

Lai izvairītos no tādiem radikālas metodesārstēšanu, daiļā dzimuma pārstāvēm ieteicams veikt regulāras pārbaudes. Šajā gadījumā patoloģijas progresēšanas riski tiek samazināti līdz minimumam.

Kā sieviete var dzīvot pēc krūšu noņemšanas? Kādas varētu būt sekas pēc šādas operācijas? Un vispār, kā izskatās dzīve sievietei bez krūtīm?

Var pietūkums augšējās ekstremitātes, kas radās pēc operācijas, provocēt kādas komplikācijas?

Jā, var rasties sarežģījumi. Turklāt nav iespējams pateikt, no kā tieši tie ir atkarīgi - no pacienta vecuma, no viņas veselības stāvokļa. Vienīgais, ko var teikt, ka komplikācijas pēc operācijas rodas pacientiem ar venozo mazspēju; vielmaiņas traucējumi.

Kādos gadījumos pēc mastektomijas jākonsultējas ar ārstu?

Jums jāredz ārsts, ja:

Dažiem pacientiem pietūkums ir nenozīmīgs, savukārt citiem, gluži pretēji, tas izraisa smagas komplikācijas. Tas nav atkarīgs no vecuma vai pat veselības stāvokļa, lai gan, protams, fiziski stiprām sievietēm ir mazāk sarežģījumu. Sievietes, kas cieš no vēnu mazspējas, ir pakļautas riskam. Ar šo slimību augsne turpmākai tūskai ir “sagatavota” ar pārkāpumu vielmaiņas procesišūnās ar paaugstinātu asinsvadu caurlaidību.

Jums jāsazinās šādos gadījumos:

• Ja redzat, ka jūsu roka ir kļuvusi zila, bāla vai pietūkusi. Sākotnēji roka var būt mīksta, bet pēc tam pietūkuma dēļ tā kļūst ļoti blīva, saspringta un saspringta. Sākumā sajūtas ir nesāpīgas, bet pēc tam parādās sāpes;
• Ja jums ir grūtības pārvietot rokas;
• Ja roka ir pietūkusi vienā vietā, galvenokārt padusēs.

Visos iepriekšminētajos gadījumos ir nepieciešama onkologa iejaukšanās. Nepalaidiet uzmanību ārsta ieteikumiem.

Mājas terapija

Mājas apstākļos pacients var veikt īpašu segmentālo roku masāžu. Segmentālā masāža nav vērsta uz visu rokas zonu, bet tikai uz pietūkušām vietām.

Kā noteicis ārsts mājās, ir jāturpina narkotiku ārstēšana ar divu veidu zālēm:

• Benzopironi - tie mazina bojāto audu pietūkumu un iekaisumu; uzlabot;
• Preparāti, kas satur nikotīnskābe- normalizē un uzlabo asinsriti.

Ja pacients ilgstoši nav ķēries pie roku pietūkuma ārstēšanas, tad turpmākā terapija iespējama tikai medicīnas iestādē.

Svarīgs!

Mājās jums jādara:

• Speciālie vingrinājumi - vingrošana, kas uzlabo asinsriti, normalizē muskuļu tonusu, novērš rokas pietūkuma un iekaisuma attīstību;
• B vitamīnu, nikotīnskābes patēriņš;
• Ieeļļojiet skartās vietas ar uz augu bāzes– persiku un olīveļļas – tās intensīvi baro un mitrina ādu;
• Pastāvīgi uzraugiet izmaiņas rokā, īpaši, ja pietūkums ātri palielinās;
• Uz rokas uzvelciet elastīgu piedurkni, ko var iegādāties aptiekā. Tādas elastīgie pārsēji normalizē limfas plūsmu skartajā rokā. Pirms elastīgās uzmavas iegādes, lūdzu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Atcerieties, ka šāda piedurkne ir jāmaina ik pēc 2-3 mēnešiem;
• Neveiciet smagu fizisku darbu mājās – nekādā gadījumā neceliet smagus priekšmetus.
• Centieties netraumēt roku – nekādā gadījumā nedrīkst to sasitīt, pakļaut asinsspiedienam, mērīt asinsspiedienu uz šīs rokas, neveikt injekcijas vai veikt testus. Ja gadās, ka traumējāt roku, tad tajā pašā dienā konsultējieties ar ārstu.

Kā redzam, pēc piena dziedzeru izņemšanas sievietei var būt sekas, taču tās pārsvarā ir fiziskas. Protams, sievietes mazvērtībai ir psiholoģisks aspekts, taču to var atrisināt, izmantojot īpašus formas tērpus.

Visus materiālus vietnē sagatavoja speciālisti ķirurģijas, anatomijas un specializēto disciplīnu jomā.
Visi ieteikumi ir orientējoši un nav piemērojami bez konsultēšanās ar ārstu.

Mastektomija ir diezgan izplatīta krūšu operācija, ko veic vēža ārstēšanai. Tas ir traumatisks, dažos gadījumos izraisa psiholoģiska trauma un nepieciešama papildu plastiskā un rekonstruktīvā ķirurģija.

Mastektomijas vēsture ir zaudēta gadsimtiem ilgi, taču šī konkrētā iejaukšanās tiek uzskatīta par vienu no senākajām. Operācija nebija veiksmīga, līdz ārstu praksē tika ieviesta antibiotiku terapija, lai samazinātu infekcijas komplikācijas. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj to veikt pēc iespējas saudzīgāk, un plastiskā ķirurģija ļauj novērst redzamu kosmētisku defektu.

Lielākajai daļai sieviešu gaidāmā mastektomija ir diezgan sāpīga. Pirmkārt , indikācija bieži ir vēzis, un šī diagnoze var neizraisīt smagu psiholoģisku diskomfortu. Otrkārt, ārējie trūkumi, kas būs neizbēgami, arī nedod optimismu. Šo iemeslu dēļ daudzām sievietēm ir vajadzīga palīdzība ne tikai no ģimenes un draugiem, bet arī no kvalificētiem psihologiem un psihoterapeitiem, lai palīdzētu tikt galā ar bailēm un depresiju.

No mastektomijas var izvairīties, regulāri apmeklējot savu ārstu un pārbaudot krūtis pats mājās. Nav noslēpums, ka vēža agrīnās stadijas tiek ārstētas ar orgānu saglabāšanas operācijām, un tikai progresējošos gadījumos ķirurgam neatliek nekas cits, kā izņemt visu dziedzeri kopā ar citiem audiem un limfātisko sistēmu.

Indikācijas un kontrindikācijas mastektomijai

Lielākā daļa pacientu, kas nosūtīti uz mastektomiju, ir sievietes ar orgānu patoloģijām. Vīriešiem indikācijas rodas daudz retāk. Viņiem tiek izņemtas krūtis ginekomastijas dēļ endokrīnās vielmaiņas traucējumu un dažu ģenētisku sindromu dēļ.

Piena dziedzera noņemšanas operācijas iemesli ir:

Mastektomijas operācijai nepieciešama vispārēja anestēzija, saistīta ar zināmu asins zudumu un diezgan nopietnu ķirurģisku traumu, tāpēc pirms iejaukšanās tiek rūpīgi izvērtētas iespējamās komplikācijas. kontrindikācijas, kas var būt:

1. Smagas sirds un asinsvadu, aknu un nieru, elpošanas orgānu slimības;
2. Hemostātiskās sistēmas patoloģija smaga asins zuduma riska dēļ;
3. Akūtas infekcijas slimības;
4. Progresēts audzējs, kas ieaug krūškurvja sienas audos, plaša metastāzes ar limfodrenāžas bloķēšanu rokā;
5. Smags krūšu ādas un audu pietūkums;
6. Pustulārs bojājums, ekzēma ierosinātās iejaukšanās zonā;
7. Garīgās slimības - ja pacients bez pamatota iemesla vēlas veikt mastektomiju.

Gatavošanās krūšu operācijai

Sagatavošanās krūšu noņemšanas operācijai ietver vairākus standarta procedūras, ļaujot pārliecināties par kontrindikāciju neesamību vai noteikt vispārējas novirzes. Tiek nozīmētas asins un urīna analīzes, koagulogramma, elektrokardiogrāfija, plaušu rentgena izmeklēšana, sieviešu vizītes pie ginekologa (floras un citoloģijas uztriepes) u.c.. Pacienti konsultē pēc specializētu speciālistu (oftalmologa, endokrinologa) norādēm. , ginekologs, kardiologs un citi) un, obligāti, terapeits, kurš dod piekrišanu iejaukšanās.

Papildus šiem izmeklējumiem pirms mastektomijas nepieciešams veikt mammogrāfiju, skarto dziedzeru un limfodrenāžas ceļu ultraskaņas izmeklēšanu un kaulu scintigrāfiju, lai izslēgtu attālās metastāzes.

Rūpīga pirmsoperācijas sagatavošana ir nepieciešama, jo jebkura veida mastektomijai nepieciešama vispārēja anestēzija ar trahejas intubāciju, kuras laikā var svārstīties asinsspiediens, pulss un elpošanas ātrums.

Pirms operācijas sievietei jāveic saruna ar anesteziologu, kurš noskaidros izdzerto medikamentu sarakstu, specifiku vienlaicīga patoloģija, alerģija pret jebko un iepriekšējā pieredze ar anestēziju, ja tāda ir. Antikoagulantu un citu asins šķidrinātāju lietošana tiek pārtraukta 2 nedēļas pirms plānotās mastektomijas.

Noteiktajā dienā paciente ar pārbaužu un instrumentālo izmeklējumu rezultātiem ierodas klīnikā, kur viņu vēlreiz pārbauda ķirurgs. Intervences priekšvakarā pārtikas un šķidruma uzņemšana ir ierobežota, apmēram no pulksten 18:00 jūs nevarat ēst vai dzert vispār. Pēc dušas un padušu apmatojuma noņemšanas jums jāpārģērbjas tīrā apakšveļā. Smagas trauksmes gadījumā tiek nozīmēti viegli sedatīvi līdzekļi.

Krūšu noņemšanas tehnika

Mūsdienās ķirurgi izmanto vairākus mastektomijas operācijas veidus, izvēloties, ja iespējams, saudzīgāko orgānu izņemšanas metodi, taču nemazinot tās efektivitāti. Iespējams:

Mastektomijas laikā pacients tiek novietots uz muguras, roka tiek pārvietota uz sāniem, atbrīvojot vietu manipulācijām padusē. Ķirurgs iezīmē ādu, saskaņā ar kuru tiks veikti iegriezumi. Operācija, ja to veic onkoloģiskām indikācijām, vienmēr ir ilga – līdz 3-4 stundām un vairāk. Kopējais plāns Krūšu noņemšanas operācija ietver vairākus posmus:

1. Ādas apstrāde ar antiseptisku līdzekli, atdalot to no dziedzera;
2. No muskuļiem atdalītu dziedzeru audu izgriešana;
3. Atlase subklāviskā vēna- viens no bīstamākajiem posmiem, kas prasa augstu ķirurga profesionalitāti, kvalitatīvus ķirurģiskos instrumentus un precizitāti;
4. Limfas atdalīšana paduses rajonā, subklāvijā, apakšlāpstiņā kopā ar audiem;
5. Brūces drenēšana, izmantojot vakuuma sūkšanu, kas maksimāli noņem asins recekļus un limfu, kas neizbēgami ieplūst brūcē pēc limfas kolektoru noņemšanas;
6. Šuves – parastās vai kosmētiskās, kas sadzīst ātrāk, neprasa izņemšanu un sniedz labāku estētisku rezultātu.

Radikāla mastektomija saskaņā ar Halstedu- viena no traumējošākajām ne tikai fiziski, bet arī psiholoģiski sievietei. Šī ir kropļojoša iejaukšanās ar ievērojama audu daudzuma - dzelzs, krūšu muskuļu, šķiedru, limfmezglu - noņemšanu, un, ja audzējs iekļūst krūškurvja sienā, ir iespējama pat ribu rezekcija. Šo operāciju izmanto reti, jo uzlabojas vēža diagnostikas kvalitāte un tiek izmantota papildu ķīmijterapija un staru terapija.

Peyti operācijas laikā griezums iet šķērsām uz paduses pusi. Ķirurgs izgriež dziedzeru audus ar jaunveidojumu, lielā krūšu muskuļa fasciju kopā ar sevi, koagulē vai sasien asinsvadus. Lai noņemtu limfmezglus, pagariniet iegriezumu līdz paduses augšdaļai. Ja nepieciešams, var noņemt arī mazo krūšu muskuļu. Operācijas beigās brūcē tiek ierīkotas divas drenas izdalījumu novadīšanai, ķirurgs vēlreiz pārbauda hemostāzes efektivitāti un sašuj brūci.

Peity operācija ir radikāls mastektomijas veids, bet lielā krūšu muskuļa saglabāšana ļauj izvairīties no smagas krūškurvja sienas deformācijas ar izteiktu kosmētisku defektu. Laika gaitā mazajā krūšu muskulī notiek atrofiskas izmaiņas, jo ķirurgs šķērso nervu stumbrus, kas to inervē.

Madden modifikācijas mastektomija ietver dziedzeru audu un limfātiskā aparāta izgriešanu, saglabājot trešā līmeņa (paduses) muskuļus un limfmezglus. Mūsdienās šī ir visizplatītākā radikālas iejaukšanās iespēja.

Subkutāna mastektomija To veic ginekomastijas, kā arī fibrocistiskās krūts slimības gadījumā, bet ir kontrindicēta ļaundabīga audzēja gadījumā, jo tā apjoms nav pietiekams onkoloģiskā procesa radikālai likvidēšanai.

Viņa ir gluži kā radikāli veidi operācijai piena dziedzeru noņemšanai nepieciešama vispārēja intubācijas anestēzija ar atbilstošu pirmsoperācijas sagatavošanu. Operāciju zālē pacients tiek novietots uz muguras un viņa roka tiek pārvietota uz sāniem, lai nepieciešamības gadījumā būtu pieeja paduses zonai. Ja jums ir aizdomas ļaundabīgs process intervences apjoms tiks paplašināts.

Pieeja zemādas mastektomijai ir pusloka veidā gar areolas apakšējo daļu, ko satver ar āķiem un ievelk operētā pacienta galvas virzienā. Pēc tam, izmantojot citu āķi, ķirurgs atdala dziedzeru audus no ādas, īpašu uzmanību pievēršot orgāna augšējai-ārējai daļai, kas astes veidā iet uz paduses pusi. Arī nipelis ir pilnībā atdalīts no dziedzera. Operācijas laikā ķirurgs koagulē vai sasien asiņojošos traukus un pēc visa dziedzera izņemšanas uzliek šuves. Drenāža nav nepieciešama. Operāciju pabeidz, uzliekot kompresijas pārsēju.

Ja audu izgriešana ir pārāk plaša un bojā audu asinsvadus, ķirurgs riskē izraisīt sprauslas un areolas nekrozi, kas ir specifiska komplikācijašāda veida mastektomija. Tās biežums nepārsniedz 1%, bet, ja tas notiek, ir nepieciešams izgriezt sprauslu un veikt plastisko rekonstruktīvo ķirurģiju.

Tā kā radikālas mastektomijas visbiežākās sekas ir attiecīgās rokas un tās limfodrenāžas traucējumi. smags pietūkums, speciālisti pieliek visas pūles, lai saudzētu paduses reģiona limfmezglus, taču tas parasti ir iespējams tikai vēža sākuma stadijā, ja tiek veikta pirmsoperācijas ķīmijterapija un nav metastāžu.

Pēc dziedzera noņemšanas pacientam nepieciešama plastiskā operācija. Izmantojot operējamos audus, iespējams atjaunot estētiku, kad oriģinālais izmērs dziedzeris ir salīdzinoši mazs, vai (kas tiek izmantots diezgan bieži) silikona implanta uzstādīšana, kas tiek izvēlēta pēc pretējās puses saglabātā dziedzera parametriem.

krūšu rekonstrukcija, izmantojot paplašinātāju

Salīdzinoši maigs krūšu rekonstrukcijas veids pēc mastektomijas ir audu stiepšana ar speciālu paplašinātāju, kurā tiek iesūknēts gaiss, izstiepjot mīkstos audus. Šī ir pagaidu metode, kuras mērķis ir stiept audus līdz pareizais izmērs un pēc tam ievieto tajos implantu (divpakāpju operācija).

Vislabāko efektu panāk protēžu implantācija, kas onkopatoloģijas gadījumā netiek veikta vienlaicīgi, bet pēc pretvēža konservatīvās terapijas beigām. Ar vienpakāpes plastisko ķirurģiju uzreiz pēc dziedzeru audu izņemšanas ādas dobumā zem muskuļaudiem tiek ievietots silikona implants, no ādas un ar tetovējumu apvidū tiek atjaunots krūtsgals un areola.

Daži vārdi jāsaka par t.s profilaktiski mastektomija. To veic, lai novērstu vēža attīstību dziedzeros predisponētiem indivīdiem pat pirms slimība ir jūtama. Starp citu, pazīstamā Andželīna Džolija šo soli spēra pēc tam, kad uzzināja par ģenētiskas noslieces uz slimību klātbūtni, tādējādi sniedzot piemēru citām sievietēm ar līdzīgu risku.

Plānojot profilaktisko mastektomiju, sievietēm nekavējoties jāapsver implantācijas iespēja, kas ir neizbēgama, ja iegūtās dēļ tiek izņemti abi dziedzeri. kosmētiskais defekts. Iespējama arī rekonstrukcija ar saviem audiem, taču tā ir tehniski sarežģītāka un prasa pieredzējuša, augsti kvalificēta krūšu ķirurga līdzdalību, tāpēc implantācija tiek izvēlēta biežāk.

Indikācijas profilaktiskai mastektomijai apsveriet nelabvēlīgu krūts vēža ģimenes anamnēzi, kad bija saslimšanas gadījumi starp asinsradiniekiem, un BRCA gēna mutācijas noteikšanu. Tā kā profilaktiskās operācijas gadījumā tiek izņemti veseli audi, lēmumu pieņem ne tikai sieviete, kurai ir jāsniedz rakstiska piekrišana intervencei, bet arī ārstu konsīlijs.

Speciālistu viedokļi par piesardzīgu krūšu noņemšanas operāciju ir neviennozīmīgi. Daži no viņiem uzskata, ka nav nepieciešams izņemt veselus audus, citi atbalsta sievietes vēlmē atbrīvoties no potenciālā audzēja avota un pastāvīgām bailēm par savu veselību un dzīvību. Ja ir gēnu mutācija, tad vēža risks sasniedz 80%. Tā ir ļoti liela audzēja iespējamība, tāpēc mastektomiju var uzskatīt par saprātīgu preventīvu pasākumu.

Ir vērts atzīmēt, ka plastiskā ķirurģija ar silikona protēzēm ir dārgs pasākums, kas dažiem pacientiem var nebūt pieejams. Turklāt daļa operēto pacientu personisku iemeslu dēļ atsakās no atkārtotas rekonstruktīvās operācijas. Šim gadījumam ir izstrādāta speciāla apakšveļa, kas palīdz novērst ārējo defektu, un dažāda izmēra izņemamas protēzes.

Video: mastektomija - ķirurģiskā tehnika

Pēcoperācijas periods, komplikācijas un rehabilitācija

Smagums pēcoperācijas atveseļošanās un rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no iejaukšanās apjoma, pacienta vispārējā stāvokļa un slimības progresējošās stadijas.

Pirmajā dienā operētais pacients varēs piecelties, ēst un dzert šķidrumu, bet diētai jābūt saudzīgai un šķidrai. Nākamajā dienā diēta tiek paplašināta, iekļaujot graudaugus, biezeņus, vārītu gaļu un zivis. Nākotnē uzturam nav būtisku ierobežojumu, taču pacientam ir jāveic visi iespējamie pasākumi iespējamiem pasākumiem aizcietējumu profilaksei, kuru risks ir augsts pēcoperācijas zarnu parēzes dēļ.

Sāpju sindroma gadījumā saskaņā ar indikācijām tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi - antibakteriālā terapija. Ja operācija tika veikta vēža ārstēšanai, tiek apsvērta ķīmijterapijas vai staru terapijas atsākšana, lai novērstu audzēja atkārtošanos un attālās metastāzes.

Drenāžas, ja tādas ir ierīkotas brūcē, tur paliek 2-3 dienas un tiek noņemtas, kad pa tām neplūst patoloģiski izdalījumi. Katru dienu ķirurgs pārbauda brūci, medmāsa apstrādā ar antiseptiķiem un maina pārsēju. Šuves tradicionāli tiek noņemtas otrās nedēļas beigās pēc operācijas, un kosmētiskās izšķīst pašas. Izraksts no slimnīcas parasti notiek pēc šuvju noņemšanas.

Kamēr šuves nav noņemtas, jums vajadzētu atturēties no vannas vai pat dušas. Apmēram 2 mēnešus jums būs jāierobežo smagumu celšana, operācijas laikā nenoslogojiet roku un neveiciet pēkšņas rumpja kustības. Tajā pašā laika posmā baseina, pirts apmeklēšana un peldēšanās atklātās ūdenstilpēs ir izslēgta. Daži eksperti arī iesaka atturēties no seksuālām aktivitātēm, taču labāk šo jautājumu apspriest ar savu ārstu individuāli.

Pilnīga atveseļošanās pēc mastektomijas parasti ilgst apmēram pusotru līdz divus mēnešus., kura laikā šuves beidzot sadzīst.

Mastektomija var dot komplikācijas gan uzreiz pēc iejaukšanās, gan ilgtermiņā. Tātad agrīnā pēcoperācijas periodā ir iespējami:

• Asiņošana brūcē, intersticiālu hematomu veidošanās ar nepietiekamu hemostāzi iejaukšanās laikā, šuvju atdalīšana - profilaksei, tiek izmantoti elektrokoagulatori, hemostatiskie šķīdumi brūcē (aminokaproskābe) un obligāta stingra pārsēja pārsēja veidā pēc operācijas;
• Attīstības infekcija strutainas komplikācijas, kurām nepieciešamas antibiotikas vai pat atkārtota iejaukšanās, ir reti sastopamas, un tās var ātri novērst ar zāļu terapiju;
• Smaga limfas noplūde, seromas veidošanās (seroza cista brūces zonā) - limforeja ir gandrīz neizbēgama onkoloģiskas ķirurģiskas iejaukšanās laikā, ar to cīnās ar regulāru aktīvo drenāžu un pasīvo drenāžu ierīkošanu vairākas nedēļas, kuru laikā limfas plūsma pakāpeniski samazinās. ;
• Rokas pietūkums operācijas pusē limfodrenāžas nosprostošanās dēļ tiek diagnosticēts gandrīz pusei sieviešu, kurām ir veikta radikāla mastektomija ar paduses limfmezglu izņemšanu metastātisku bojājumu dēļ;
• Pleca locītavas kustību ierobežojumi, sāpes rokā - saistītas ar limfmezglu sadalīšanu, liela apjoma mīksto audu noņemšana krūtis.

Īpašu komplikāciju grupu veido psihoemocionālie traucējumi, kad sieviete, pazaudējusi krūtis, kļūst pakļauta depresijai, apātijai, ierobežo kontaktus ar draugiem un pat mīļajiem, atsakās no seksuālās aktivitātes.

Depresijas gadījumā nepieciešama psihoterapeita palīdzība, recepte narkotiku ārstēšana, maksimāls miers mājās un darbā. Noder pastaigas, ceļošana, komunikācija ar mīļajiem, kas palīdzēs pārvarēt iekšējo diskomfortu un palīdzēs atgriezties aktīvajā un veselīgā dzīvē.

Un šī traģiskā fakta būtiskākais iemesls ir krūts vēža recidīvu novēlota diagnostika un strauja slimības progresēšana pēc radikālas ārstēšanas.

Krūts vēža recidīvs ir audzēja procesa atsākšanās 6 mēnešus vai ilgāk pēc pretaudzēju ārstēšanas. Vairumā gadījumu tas notiek 3-5 gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas, bet daudzos gadījumos slimība atkārtojas 1 gada laikā.

Saskaņā ar medicīniskās onkoloģijas statistiku, jau pirms primārās ārstēšanas uzsākšanas aptuveni 60% krūts vēža pacientu ir vai nu diagnosticējamas, vai preklīniskas (nediagnostiskas, “miega”) mikrometastāzes. Pēc tam vēža recidīvi skar līdz 85% pacientu, no kuriem lielākā daļa cieš no metastāzēm skeleta kaulos.

Jaunas sievietes, kas jaunākas par 35 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgas pret slimības recidīvu.

Mirstība no recidivējoša krūts vēža 5 gadu laikā svārstās no 50 līdz 100%, daudzi pacienti mirst 1 gada laikā.

IN mūsdienu onkoloģija tiek uzskatīts, ka sieviete, kura 5 gadus pēc krūts operācijas ir nodzīvojusi bez vēža recidīva, ir pārsniegusi piecu gadu bezatkārtošanās dzīvildzes (RFS) slieksni un atrodas remisijas stadijā.

Slimības izārstēšanas pakāpi nosaka tikai pēc 10 gadiem bez vēža recidīva pēc pretaudzēju ārstēšanas. Taču arī šis krūts vēža periods nav objektīvs rādītājs – ir gadījumi, kad vēža process atjaunojas 20 un pat 25 gadus pēc it kā veiksmīgas ārstēšanas.

Diemžēl izpratni par krūts vēža diagnostiku un ārstēšanu pavada lielas ciešanas sievietes. Pēc diagnozes, smaga psiholoģiskais stress, lielākā daļa sieviešu piedzīvo dualitātes stāvokli. No vienas puses, ir jāiziet smaga ārstēšana, jāveic sakropļošanas operācija (krūšu izņemšana), bet jāpaliek dzīvam, neskatoties uz sekām darbā un ģimenes dzīve; no otras puses, nav iespējams samierināties ar piena dziedzera izņemšanas operāciju, kas pārvērš jūs par "ķēmu". Dažreiz tas noved pie ģimenes izjukšanas, ja vīrs vai mīļotais nav tik stiprs garā un padodas sarežģītās situācijās. dzīves situācija tieši tad, kad sievietei īpaši nepieciešama viņu mīlestība un atbalsts.

Pēc mastektomijas un citām ārstēšanas metodēm, jau mājās, sievieti ar “sāpošu” roku un šuvi piena dziedzera noņemšanas operācijas vietā, vāju, liegta iespēja veikt daudzus mājsaimniecības pienākumus. otrs psiholoģiskais satricinājums, atņemot, kā viņai šķiet, jebkādas cerības atgriezties vecajā dzīvē. Onkologi šo situāciju sauc par psiholoģisku sabrukumu, jo krūšu izņemšana “izsit” lielāko daļu sieviešu no ierastās sabiedriskās un sociālās vides un izraisa nopietnas izmaiņas viņu psihē un dzīvesveidā. Šī krīzes situācija prasa pārmaiņas dzīves pozīcija, sievietes pārskatīšana par savu attieksmi pret apkārtējo pasauli, tuvinieku un paziņu vārdiem un rīcību.

Palīdzēt sievietei pēc mastektomijas tikt galā ar šīm grūtībām ir galvenais ārstējošo ārstu, draugu, ģimenes un kolēģu uzdevums, jo tieši šajā periodā veidojas sievietes turpmākais dzīvesveids ģimenē un sabiedrībā. Onkologi uzskata, ka mikroklimats ģimenē ir atkarīgs no pacienta attieksmes pret savu slimību: kā mazāka sieviete dramatizē krūšu izņemšanas situāciju, jo lielāka iespēja, ka viņa saņems atbalstu no ģimenes. Pirmkārt, jums vajadzētu analizēt savu iepriekšējo dzīvi un mēģināt identificēt faktorus, kas veicināja krūts vēža parādīšanos, un, ja iespējams, tos novērst.

Pēc mastektomijas organismā rodas anatomiski un fizioloģiski traucējumi, kas var izraisīt daļēju invaliditāti. Rodas jautājums: kā dzīvot tālāk, dzīvot ilgi, izveidot laimīgu ģimeni, aktīvi strādāt?

Tātad, kas jādara pēc mastektomijas, lai izvairītos no krūts vēža atkārtošanās, lai palielinātu aizsardzības spēkiķermenis, justies labi, strādāt pilnu spēku un baudīt dzīvi?

• netērējiet dārgo laiku vēža gadījumā, paļaujoties tikai uz pasīvu medicīnisko uzraudzību, kā arī jebkuru it kā pretvēža uztura bagātinātāju, ārstniecības augu uzlējumu un citu "brīnumlīdzekļu" lietošanu, bet OBLIGĀTI specializēta ārstēšana saskaņā ar kompleksās pretaudzēju sistēmas "ONCONET" programmu "Radical". Parūpējies par sevi un saviem mīļajiem! Glābiet savu dzīvību un veselību! Tad var būt par vēlu! ;
• mainīt savu ikdienas rutīnu;
• mainīt diētu;
• atiestatīt liekais svars un stabilizēt to;
• iesaistīties fizikālajā terapijā;
• iemācīties mazināt fizisko un psihoemocionālo stresu;
• rūpēties par savu izskatu;
• dari ko tu mīli;
• regulāri iziet medicīnisko pārbaudi.

Lai atjaunotu fizisko spēku un stiprinātu nervu sistēmu, jums ir nepieciešams:

• gulēt 7-8 stundas ar atvērtu logu vai ventilācijas atveri;
• pirms gulētiešanas ieejiet siltā dušā, virzot ūdens strūklas galvenokārt uz sāpīgajām vietām;
• Novietojiet sāpošo roku uz spilvena gultā tā, lai roka būtu pacelta (tas normalizē limfas cirkulāciju un tās aizplūšanu);
• gulēt uz muguras vai uz sāniem, kas ir pretējā pusē operētajam, lai jūsu svars miega laikā nesaspiestu rokas asinsvadus no krūšu izņemšanas vietas puses;
• kad sāpesšaušana operācijas zonā, lai noņemtu piena dziedzeri, roku, plecu zonu, jums jākonsultējas ar ārstu (tas var būt bronhopleksīta simptoms - pleca pinuma iekaisums);
• neceliet un nenesiet smagus priekšmetus, ja iespējams, nepārslogojiet roku no krūts vēža noņemšanas puses. Pieaugot slodzei, muskuļiem nepieciešams vairāk skābekļa, kas palielina asins plūsmu jau tā pārslogotajā rokā. venozās asinis un limfa, kamēr aizplūšana no tā ir apgrūtināta;
• Ieteicams ierobežot slodzi uz roku no operācijas - līdz 1 kg uz vienu gadu, līdz 2 kg uz četriem gadiem un līdz 3-4 kg visu mūžu. Somu labāk nēsāt uz veselīgas rokas pleca;
• Izvairieties no jebkura darba, kas prasa ilgstošu slīpu stāvokli ar nolaistām rokām. Šādi ierobežojumi ir nepieciešami, lai novērstu limfas stagnāciju rokas limfātiskajos traukos;
• pēc fiziska darba noteikti nodarboties ar vingrošanu, rokas pašmasāžu (glāstīšanu no rokas pirkstiem līdz paduses), dot tai paaugstinātu stāvokli 10°-15° leņķī;
• strādājot vasarnīcā, mazgājot veļu, mazgājot traukus, īpaši izmantojot stiprus mazgāšanas līdzekļi, ieteicams lietot aizsargcimdus;
• šūt ar uzpirksteni;
• izvairieties no odu un bišu kodumiem, aizsardzībai izmantojot repelentus;
• Krūšu izņemšanas operācijas pusē nav ieteicams veikt injekcijas, ziedot asinis analīzei vai izmērīt asinsspiedienu uz rokas;
• Roku krūts vēža noņemšanas pusē nedrīkst saspiest: izvairieties no stingrām aproces uz blūzēm un naktskrekliem, pārliecinieties, ka drēbju roku izgriezumi nav pārāk šauri un krūštura siksnas neiegriežas plecā. Gredzeni, rokassprādzes un pulksteņi jātur uz rokas brīvi, neaptinot;
• izvairieties no apdegumiem gatavošanas laikā, neļaujiet saules apdegums. Vasarā valkājiet cepuri un garām piedurknēm (lai pasargātu no saules stariem);
• nelietojiet karsts ūdens mazgājot traukus, ejot vannā. Pēc mastektomijas pirts vai tvaika pirts ir kontrindicēta, un vannas istabā mazgāšanos ieteicams aizstāt ar dušu;
• aizsargāt roku krūšu noņemšanas pusē no griezumiem, apdegumiem, nobrāzumiem, plaisām, skrāpējumiem, ko izraisa dzīvnieki un augi. Šie piesardzības pasākumi ir svarīgi, lai novērstu erysipelas. Erysipelas noved pie rokas pietūkuma parādīšanās un palielināšanās;
• Ja saņemat rokas traumu no krūts vēža noņemšanas puses, brūce ir jānomazgā ar tekošu ūdeni un divas reizes jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu (jodu, 0,01% hlorheksidīna diglukonātu, 70 grādu spirta šķīdumu). Ja roka traumas vietā kļūst sarkana, parādās sāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra vai palielinās rokas pietūkums, jākonsultējas ar ārstu;
• pēc darba jums ir jānoņem krūšturis ar protēzi, jādod ķermenim atpūta un jāuzvelk brīvs kokvilnas apģērbs;
• aizsargājiet piena dziedzera noņemšanas operācijas zonu ar savu otro, veselo roku transportā, tirgū, pārpildītās vietās.

Atveseļošanās periodā (7-8 dienas pēc mastektomijas) ieteicams veikt kompleksu ārstnieciskā vingrošana atjaunot maksimālu kustību amplitūdu rokā no krūšu noņemšanas puses, uzturēt pareizu stāju, kustību koordināciju, pilnvērtīgu elpošanu, vispārējā stāvokļa normalizēšanu. Vingrinājumus labāk veikt divas reizes dienā – no rīta un dienas vidū. Ļoti efektīvs atveseļošanai motora funkcija rokas uz sāniem krūšu noņemšanas vingrinājumi baseinā. Tās var sākt 2-3 mēnešus pēc krūšu noņemšanas operācijas.

Krūšu noņemšanas operācijas indikācijas un veikšana

Krūšu izņemšanu sauc par mastektomiju; krūšu noņemšana var būt pilnīga vai daļēja. Saskaņā ar indikācijām padusē var noņemt krūšu muskuļus un limfmezglus. Galvenā šīs ķirurģiskās iejaukšanās indikācija ir krūts vēzis (BC). Krūšu amputācija var būt onkoloģijas problēmas risinājums vai veids, kā nedaudz pagarināt dzīvi ar šo slimību. Krūts vēzis šobrīd ir līderis starp visām sieviešu vēža formām, un, ja tiek ierosināta piena dziedzera izņemšana, ir jāvienojas bez vilcināšanās.

Krūts vēža attīstības faktori

Predisponējoši faktori ir:

• iedzimtība;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• krūšu mikrotrauma;
• fibroadenomas deģenerācija (labdabīgs process), esošās cistas;
• piena stagnācija zīdīšanas laikā.

Profilakse kā tāda neeksistē, ir daudz faktoru, nav iespējams izdalīt vienu galveno atsevišķi. Atliek tikai regulāra pārbaude pie mammologa.

Profilakse kā tāda neeksistē, ir daudz faktoru, nav iespējams izdalīt vienu galveno atsevišķi.

Piena dziedzeri var amputēt šādām indikācijām:

• audzēja izmērs pārsniedz 1 kvadrantu;
• starojums vai ķīmijterapija bija neveiksmīga;
• audzējs ir lielāks par 5 cm;
• pēc krūšu rezekcijas skartā zona netika pilnībā noņemta, tāpēc nepieciešama pilnīga amputācija;
• kontrindikācijas staru terapijai;
• plaša piena dziedzera flegmona;
• mastopātija ar vairākiem dziedzera bojājumiem ar cistām vai mezgliem.

Krūšu noņemšana vienā pusē samazina vēža risku, bet negarantē, ka tā neparādīsies otrā pusē.

Piena dziedzeru noņemšana (video)

Pārbaudes un sagatavošana operācijai

• asins un urīna analīzes;
• Dziedzera ultraskaņa;
• asins analīzes, lai noteiktu koagulējamību;
• biopsija;
• mammogrāfija.

Gaidāmās operācijas laikā jums vajadzētu:

• 2 nedēļas pirms tā pārtrauciet lietot antikoagulantus;
• profilaktiski vakarā pirms operācijas sievietei tiek ievadītas antibiotikas;
• 12 stundas pirms operācijas pacients nedrīkst ēst;
• iztīrīt zarnas ar klizmu.

Operāciju veidi

Var izšķirt šādus ķirurģiskās iejaukšanās veidus:

1. Vispārējā krūšu noņemšanas operācija ietver pilnīgu amputāciju, ieskaitot sprauslu un areolu. Krūšu muskuļi ir atstāti. Ja audzējs nepārsniedz 2 cm, tad sprauslas un areola netiek noņemtas.
2. Subkutāni - šajā gadījumā audzējam jāatrodas blakus areolai ne tālāk kā 2 cm; Dziedzeris un limfmezgli tiek noņemti, bet dzelksnis un areola paliek. Ap areolu veic iegriezumu. Pēc tam nepieciešama staru terapija.
3. Daļēja (lumpektomija) - tiek noņemta tikai bojātā vieta un daži veseli audi ap to. 1. un 2. stadijas vēzim tiek noņemti arī limfmezgli, ilgtermiņa rezultāti ir labi.
4. Radikālā mastektomija saskaņā ar Halstedu - tiek veikta plašiem bojājumiem: tiek noņemts dziedzeris, gan krūšu muskuļi, gan paduses limfmezgli, taukaudi no paduses, zem atslēgas kaula un lāpstiņas. Operācija ir radikāla, bet traumatiskāka. Mūsdienās šo metodi izmanto reti, tikai vēlīnās stadijas vēzis, kad audzējs izaug lielajā krūšu muskulī, infiltrējas tajā un izraisa pietūkumu. Griezums ir aizvērts ar atlikušo ādu. Rēta pēc operācijas ir cm. Pēc šādas operācijas ir daudz komplikāciju.
5. Radikāli uzlabots - tiek veikta piena dziedzera amputācija: tiek izņemts viss, pat limfmezglu mazie asinsvadi, bet griezums tiek veikts griezuma veidā ap areolu. Caur to tiek noņemti dziedzera audi. Rēta paliek šķērsām.
6. Radikāli paplašināts - tiek pievienots noņemtais dziedzeris, lielais krūšu muskulis, limfmezgli, mazā krūšu muskuļa noņemšana un krūškurvja sienas rezekcija, kur audzējs ir izaudzis.
7. Kvadrantektomija - to veic, ja audzējs aizņem kvadrantu no krūts. Pēc tam tiek veikts atsevišķs griezums, caur kuru tiek noņemti paduses limfmezgli.
8. Patey modificētā radikālā mastektomija – ap dziedzeri tiek veikti 2 daļēji ovāli iegriezumi, sākot no parasternālās līdz viduspaduses līnijai (paduses līnijas). No šī griezuma tiek noņemts dziedzeris ar lielā krūšu muskuļa fasciju, pats muskulis netiek aiztikts; mazais krūšu muskulis tiek noņemts vai pavilkts uz sāniem, lai atvērtu piekļuvi paduses limfmezgliem; un tad dziedzeris un mezgli tiek noņemti kā viens bloks. Ievada drenu un sašuj brūci. Lielais krūšu muskulis ir saglabāts, tāpēc operācija nav tik traumatiska, labāk saglabājas atlikušo muskuļu funkcijas un kosmētiskais izskats. Pašlaik visbiežāk tiek veikts šis darbības modelis, kas ir kļuvis par zelta standartu ķirurģiska ārstēšana RMJ.
9. Paplašināta radikālā mastektomija pēc Urbana - tehnika, kas līdzīga Halstedam, bet šeit papildus tiek noņemti parasternālie limfmezgli. Lai to izdarītu, gar parasternālo līniju tiek noņemti 2-3 piekrastes skrimšļi. Šai metodei nav priekšrocību salīdzinājumā ar Halsteda metodi. To lieto arī reti, tikai tad, ja ir metastāzes norādītajos limfmezglos.

Visas operācijas tiek veiktas anestēzijā. Atkarībā no noņemšanas apjoma procedūras ilgums var būt no 1 līdz 3 stundām vai vairāk. Garantijas pilnīga izārstēšana operācija nedarbojas. Tas viss ir atkarīgs no audzēja veida un lieluma, tā stadijas uc Bieži pēc operācijām var nozīmēt ķīmijterapiju vai staru terapiju atbilstoši indikācijām, lai konsolidētu rezultātus. Piena dziedzeru izņemšanu sievietēm saskaņā ar indikācijām var veikt abpusēji, kad abi tiek izņemti uzreiz.

Metastāzes limfmezglos jebkuras operācijas laikā samazina 5 gadu pēcoperācijas dzīvildzi, tāpēc tiek mēģināts tās noņemt.

Kad tiek atklāti mutējoši gēni, sievietes atrodas dinamiskā ārstu uzraudzībā, lai identificētu agrīnā stadijā vēzis

Profilaktiskā mastektomija

Krūts vēža iedzimtība nozīmē BRCA1 un BRCA2 gēnu mutāciju. Šis atklājums noveda pie profilaktiskas krūšu noņemšanas izstrādes. Amerikas Savienotajās Valstīs 2013. gadā piemēru rādīja Andželīna Džolija, kurai abpusēji tika izņemti piena dziedzeri, kad izrādījās, ka iedzimtības dēļ viņai ir 80% risks saslimt ar krūts vēzi. Krievijā profilaktiskā izņemšana netiek praktizēta. Kad tiek identificēti mutējoši gēni, sievietes atrodas dinamiskā medicīniskā uzraudzībā, lai noteiktu vēža agrīno stadiju. Piena dziedzeru profilaktiskā izņemšana ir iespējama tikai tad, ja pastāv vēža attīstības risks ar iespējamu komplikāciju.

Krūšu operācija (video)

Pēcoperācijas periods

Pēc 1,5 dienām ir atļauts staigāt, bet pirmajās dienās ir izteikta sāpju sindroms. Pacienti nedrīkst veikt pēkšņas kustības vai pacelt rokas uz augšu. Jūs nevarat piespiest fiziskās aktivitātes.

Pēc drenāžas cauruļu noņemšanas operācijas vietā var uzkrāties šķidrums, bet tas parasti izzūd pats no sevis. Citos gadījumos šķidrumu noņem ārsts mērces laikā ar punkciju. Ap krūtīm tiek uzlikts biezs pārsējs, kas jāvalkā mēnesi. Pārsējs liek ādai cieši piegulties muskuļiem operācijas vietā, lai limfa tur nesakrātos. Bet gadās, ka limfa tomēr sakrājas, šādos gadījumos periodiski punkciju veic ķirurgs dzīvesvietā. U sievietes ar lieko svaru limfa uzkrājas ilgāk. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas. Ja nav komplikāciju, sieviete pēc 1,5-2 mēnešiem atgriežas savā dzīves ritmā. Tajā pašā laikā jūs varat atsākt seksuālās aktivitātes.

Mastektomijas sekas

Pirmajās dienās pēc operācijas ir diskomforta sajūta kaklā un mugurā, roku, plecu, krūšu un padušu nejutīgums; Operācijas vietā āda kļūst saspringta un raupja. Rokas un pleci var īslaicīgi kļūt vāji. Retos gadījumos šīs sajūtas paliek neatgriezeniskas. Saistībā ar šīm parādībām dažas dienas pēc operācijas viņi sāk veikt īpašus terapeitiskos vingrinājumus.

Limfmezglu noņemšana zem padusēm bieži noved pie limfas aizplūšanas palēninājuma un pietūkuma - limfedēmas - attīstības. Dažreiz tas ir neatgriezenisks. Šī komplikācija var parādīties uzreiz vai pēc vairākiem mēnešiem.

Rokai uz darbināmās puses jābūt pastāvīgi aizsargātai no traumām. Daudzas sievietes ir ieinteresētas atjaunot krūšu formu. Šādas rekonstrukcijas var veikt operācijas laikā vai 9-12 mēnešus pēc operācijas, izmantojot silikona implants vai izmantojot savus audus no citas ķermeņa daļas: ādu, taukus un muskuļus var ņemt no vēdera, sēžamvietas vai muguras. Iespējas un sagaidāmie rezultāti tiek apspriesti ar plastikas ķirurgu. Rekonstruētā krūtis, pat ja vizuāli līdzīga veselai, tomēr atšķirsies pēc jutības un taustes.

Piena dziedzeru izņemšana vīriešiem

Mastektomijas operāciju var veikt arī vīriešiem. Viņiem var attīstīties arī krūts vēzis (karcinoma), lai gan tas ir ārkārtīgi reti. Viņiem var būt arī ginekomastija, ko ārstē ar hormoniem. Ja efekta nav, tiek noņemta arī krūtis. Aptaukošanās gadījumā krūtis netiek noņemtas, tiek veikta tikai tauku atsūkšana.

Komplikācijas pēc mastektomijas

Komplikācijas var ietvert:

1. Hematomas un pēcoperācijas asiņošana.
2. Brūces strutošana.
3. Erysipelas ir visizplatītākā un bīstama komplikācija limfedēma. Šajā gadījumā tas attīstās bakteriāla infekcijaādas un zemādas audi, kas savukārt izraisa tromboflebītu un abscesus. Erysipelas var labi ārstēt, ja tās tiek ārstētas savlaicīgi.
4. Sāpīgas rētas un rievas.
5. Neiropātijas sāpju sindroms, kas izpaužas kā tirpšana, nejutīgums un durošas sāpes krūšu siena, padusē, rokā.
6. Pēc 4-6 nedēļām var attīstīties limfedēma.
7. Saldēta pleca sindroms – roku kustības pleca locītavā ir ierobežotas un sāpīgas. Tas var attīstīties vairākus mēnešus pēc operācijas, un tas ir saistīts ar nervu galu bojājumiem operācijas laikā.

Kontrindikācijas pēc operācijas

Pirms šuvju noņemšanas ir stingri aizliegts iet dušā vai mazgāties. Nepieciešams izslēgt fiziskās aktivitātes, jūs nevarat sauļoties un pārkarst (uz visiem laikiem), peldēšana baseinā ir aizliegta 2 mēnešus. Operācijas pusē nevar gulēt uz sāniem, jums regulāri jāmasē roka - glāstot no pirkstiem līdz pleciem. Pēc šuvju noņemšanas jāsāk nodarboties ar vingrošanu: pacelt rokas uz sāniem un uz augšu; rokas novietošana skartajā pusē aiz galvas; salieciet elkoņus un paceliet elkoņus.

Vai ir iespējams nenoņemt limfmezglus? Tas ir izslēgts, jo palielinās vēža atgriešanās risks.

Vai pēc operācijas man jāredz onkologs? Apmeklējums pie ārsta ir obligāts reizi 3 mēnešos. Ja nav komplikāciju, tad vēlāk vizītes ar regulāru reizi pusgadā. Īpaši svarīgi ir vērsties pie ārsta sievietēm ar vēnu mazspēju, jo viņām bieži attīstās limfedēma.

Vizīte pie ārsta kļūst steidzama, ja:

• parādījās bālums un rokas cianoze;
• roka kļuva pietūkusi, saspringta un saspringta, auksta;
• parādījās sāpes un kļuva grūti kustināt roku.

Rokas pietūkuma gadījumā tiek nozīmēta ārstēšana:

• benzopironi un nikotīnskābe, lai mazinātu pietūkumu, iekaisumu un uzlabotu asinsriti;
• Roku ādas barošanai un mitrināšanai izmanto olīvu un jojobas eļļas;
• lai normalizētu limfas aizplūšanu, jums jāvalkā īpaša elastīga piedurkne (pārdod aptiekā);
• aizsargāt savu roku no ievainojumiem: jūs nevarat pat izmērīt uz tās asinsspiedienu, veikt injekcijas, IV, veikt testus, atļaut moskītu kodumus, sasitumus;
• izslēgt jebkādu fizisku darbu.

Tiklīdz limfa pārstāj uzkrāties, var nodarboties ar sportu un darīt ierastos darbus mājās. Jaunas sievietes var dzemdēt, bet pēc konsultēšanās ar ārstu.

Pēc operācijas gados vecākiem cilvēkiem ieteicams iegādāties īpašu apakšveļu ar izņemama protēze līdzsvarot slodzi uz mugurkaulu. Sievietei pēc mastektomijas tiek piešķirta mūža invaliditātes grupa 3. Pēc operācijas vienmēr tiek nozīmēta adjuvanta vai profilaktiskā terapija, kas papildina staru metode un ķirurģija. Tas tiek darīts, lai novērstu krūts vēža izraisītas mikrometastāzes. Tas ietver hormonus, ķīmijterapiju, mērķterapiju ar īpašām zālēm mērķtiecīgai iedarbībai tikai uz vēža šūnas. Tādējādi mastektomija mūsdienās ir vienīgais veids, kā palīdzēt sievietēm atrisināt viņu problēmu vai pagarināt dzīvi.

Kādi krūšu rekonstrukcijas veidi ir pēc mastektomijas?

Krūšu rekonstrukcija ir liela lieta. Rekonstrukcijas procesā var tikt ietekmēti muguras un vēdera priekšējās sienas audi, kā arī otrais piena dziedzeris, ja nepieciešams koriģēt tā formu.

Parasti tiek atjaunoti:

• ādas un zemādas tauku daudzums noņemtā piena dziedzera zonā;
• audu tilpums ap rekonstruēto piena dziedzeri, ja mastektomijas operācijas laikā izņemti blakus audi un lielais krūšu muskulis;
• sprauslas-areolārais komplekss;
• Otrās krūts formu un izmēru var pielāgot, lai uzlabotu krūšu izskatu un novērstu asimetriju.

No visām zināmajām plastiskās ķirurģijas metodēm var izmantot gandrīz jebkuru:

• Spanderova un krūšu kurvja endoprotēžu izmantošana;
• ādas, zemādas tauku un muskuļu pārvietošana uz rekonstruētās krūts zonu;
• lipomodelēšana;
• rētu pulēšana ar lāzeru;
• areola zonas tetovēšana;
• Dažos gadījumos ir iespējams izmantot vakuuma ierīces, lai izstieptu ādu vietā, kur pēc mastektomijas tiek veikta krūšu rekonstrukcija.

Kā redzams, krūšu rekonstrukcija no plastikas ķirurga prasa ļoti daudz prasmju, tāpēc šādu darbu nevajadzētu uzticēt nepārbaudītiem cilvēkiem.

Kam tas paredzēts

Piena dziedzera trūkums ir ne tikai psiholoģiska problēma. Lai gan vairumā gadījumu tā ir psiholoģisks diskomforts ir stimuls lielākajai daļai pacientu, kuri nolemj veikt plastisko operāciju.

Papildus problēmām, kas saistītas ar krūšu neestētisku izskatu pēc mastektomijas, var būt:

• slodzes nelīdzsvarotība ieslēgta krūšu kurvja reģions mugurkauls abās pusēs: kur ir saglabāts piena dziedzeris, slodze būs lielāka;
• sekundāras izmaiņas osteoartikulārajā sistēmā, kas saistītas ar mugurkaula slodzes nelīdzsvarotību, kas izpaužas kā slikta stāja, plecu noliekšanās un mugurkaula izliekums;
• mugurkaula izliekuma sekas: krūškurvja orgānu - sirds un plaušu - darbības traucējumi.

Tāpēc pēc mastektomijas tas ir ne tikai veids, kā atgūt pašapziņu, bet arī skaistu profilaktiski pret rindu hroniskas slimības sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas.

Video: dzīve pēc mastektomijas

Kas nosaka plastiskās operācijas apjomu krūšu rekonstrukcijas laikā?

Ne visiem plastikas ķirurgu pacientiem krūšu rekonstrukcijas operācijas tiek veiktas vienādi. Apjoms ir atkarīgs no vairākiem kritērijiem.

• Vēža operācijas laikā izņemto audu apjoms.

Atkarībā no vēža attīstības pakāpes to var noņemt dažādi daudzumi audumi.

Vienkāršākā situācija ir vietējo veidojumu noņemšana, vienlaikus saglabājot piena dziedzera veselīgo daļu. Šajā gadījumā mezglu un audzēju noņemšanas vietās veidojas ievilktas rētas un ievilkšanas zonas.

Var noņemt visus krūšu audus, saglabājot ādu un zemādas audus, kas pārklāj krūtis. Salīdzinoši viegls variants turpmākai rekonstrukcijai. Pašlaik šāda veida vēža operācijas ir reti sastopamas. Vairumā gadījumu to lieto, lai novērstu krūts vēzi cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz slimības attīstību.

Šo operāciju pati sev veica Andželīna Džolija, kuras māte nomira no vēža. Izņemto dziedzeru audu vietā tiek uzstādītas endoprotēzes. Pilnīga krūšu noņemšana ir visizplatītākais krūts vēža noņemšanas veids sievietēm.

Gadījumos, kad pastāv metastāžu izplatīšanās risks, tiek izņemts viss piena dziedzeris, lielais krūšu muskulis, zemādas taukaudi puse krūts, lai noņemtu. limfātiskie asinsvadi un limfmezgli, uz kuriem limfa plūst no slimās krūts. Šī iespēja ir vissarežģītākā turpmākai krūšu atjaunošanai, un tai ir nepieciešama īpaša plastikas ķirurga prasme.

Pacientam bez komplikācijām jāspēj veikt nākamo operāciju un anestēziju. Šeit jāņem vērā, ka kontrindikācijas plastiskajai ķirurģijai būs daudz stingrākas nekā operācijai, kas veikta saskaņā ar dzīvības pazīmes(piemēram, par vēzi). Un tas, kas agrāk neaizkavēja vēža ķirurģisko ārstēšanu, var kļūt par nopietnu kontrindikāciju piena dziedzeru rekonstruktīvai ķirurģijai.

• Otrās krūšu izskats un klienta vēlmes par turpmāko krūšu izmēru un formu.

Tikai sākumā šķiet, ka pēc mastektomijas vairs nav dzīvības. Laika gaitā, domājot un pārrunājot ar plastikas ķirurgu gaidāmās piena dziedzera rekonstruktīvās operācijas detaļas, nereti rodas vēlme “sakārtot” veselo piena dziedzeri, ja ir prolapsa pazīmes, rodas vēlme samazināt vai palielināt krūšu izmēru.

Viens no iemesliem, kāpēc daudzi tam piekrīt, ir nevēlēšanās pēc tam veikt citu anestēziju, kad būs jāveic ķirurģiska krūšu pacelšana, krūšu samazināšana vai palielināšana.

Vai vēlaties, lai pēc plastiskās operācijas uz jūsu piena dziedzera nepaliktu nekādas ķirurģiskas iejaukšanās pēdas? Uzziniet vairāk par bezšuvju krūšu palielināšanu.

Visu par sieviešu krūtīm, atveseļošanos pēc dzemdībām un zīdīšanu lasiet šajā saitē.

Kā var veikt noņemšanu?

Vēl nesen tika uzskatīts, ka vislabāk ir vispirms izņemt piena dziedzeri un veikt rekonstruktīvās operācijas tikai gadu pēc mastektomijas.

Daži ķirurgi joprojām ir pārliecināti, ka tas Labākais veids novērst metastāžu attīstību un vēža recidīvu. Taču ne visiem pacientiem ir psiholoģiski viegli tik ilgi gaidīt. Dažiem fiziskais defekts kļūst tik nozīmīgs, ka pat fakts par atbrīvošanos no vēža vairs neiepriecina.

Ģimenes attiecības pasliktinās. Saskaņā ar vairākiem Eiropas sabiedriskās domas aptauju un pētījumu autoru ziņojumiem, 70% laulību izjūk pirmajos divos gados pēc mastektomijas. Tā rezultātā nav slimības, bet dzīves kvalitāte atstāj daudz vēlamo.

Tāpēc vairumā gadījumu rekonstrukcija šobrīd tiek veikta vienlaikus ar piena dziedzera izņemšanu, ja vien nav nopietnu veselības problēmu un kontrindikāciju plašai operācijai.

Kā tiek atjaunoti mīkstie audi izņemtā piena dziedzera zonā

Ir vairākas iespējas audu apjoma atjaunošanai mastektomijas zonā.

Var izmantot paplašinātāju

Paplašinātājs ir īpaša ierīce, kas tiek uzstādīta krūšu rekonstrukcijas zonā uz laiku no 3 līdz 6 mēnešiem. Tas izstiepj ādu un veido dobumu, kas ir pietiekams turpmākai implanta ievietošanai. Paplašinātāji ir produktu sarakstā, ko piedāvā lielākā daļa uzņēmumu, kas nodarbojas ar ražošanu krūšu implanti. Divpakāpju lietošanas un krūšu implanta algoritms ir parādīts video.

Video: krūšu rekonstrukcija (paplašinātājs + implants)

To ievieto zem ādas un uzpilda ar šķidrumu noteiktā laika periodā. Šķidrumu injicē, izmantojot šļirci. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā.

Paplašinātāja izmantošanas priekšrocības:

• daudz mazāk traumatiska operācija, salīdzinot ar muskuļu un ādas atloka transplantāciju;
• Galīgais ādas apjoms, kas nepieciešams krūšu rekonstrukcijai, tiek sasniegts divreiz ātrāk nekā izmantojot vakuuma sistēmu.

Paplašinātāja izmantošanas trūkumi:

• Nepieciešamība bieži apmeklēt ārstu, lai veiktu injekcijas;
• Nedabiskas krūtis pēc izskata un pieskāriena;
• Ja āda tiek pārāk ātri izstiepta, pastāv audu nekrozes (nāves) risks virs paplašinātāja;
• Implants atrodas tieši zem ādas, līdz ar to pastāv straujas ptozes attīstības risks, vairāku implantu izmantošanai ir ierobežojumi gēla blīvuma ziņā, lai gala rezultāts būtu pēc iespējas tuvāks dabiskajam.

Var izmantot vakuuma ierīci, lai veidotu lieko ādu vietā, kur plānota krūšu rekonstrukcija. Šādiem gadījumiem ir izstrādāta Brava sistēma. Jums tas jānēsā ilgu laiku. Katru dienu saņemt vēlamo rezultātu tas jālieto katru stundu.

Metodes būtība ir tāda, ka piena dziedzeru zonā tiek novietota īpaša kupola formas kauss. Zem krūzes tiek izveidots vakuums, pateicoties kuram āda pastāvīgi atrodas saspringtā stāvoklī un pakāpeniski stiepjas.

Metodes priekšrocības ir šādas:

• veic vienlaikus ar tauku atsūkšanu;
• metode ļauj izmantot gan implantus, gan transplantētos pašu taukus, lai atjaunotu piena dziedzera apjomu;
• ja izmanto tauku potēšanu, nav rētu.

Metodes trūkumi ir šādi:

• jums daudzus mēnešus jāvalkā īpaša ierīce uz krūtīm;
• ir grūti panākt ievērojamu krūškurvja stiepšanu liels izmērs implants;
• pastāv striju un zirnekļa vēnu risks.

Visa tehnika sastāv no trim posmiem:

1. posms - sagatavošanās. Tas ietver vakuuma sistēmas valkāšanu noteiktu laiku katru dienu, katru stundu. Sistēmu var nēsāt gan dienā, gan naktī.

2. posms - taukaudu transplantācija. Tauki tiek noņemti no vietām, kur parasti ir lieko tauku daudzums, izmantojot tauku atsūkšanu. Taukaudi tiek pārvietoti uz krūšu zonu, izmantojot injekcijas.

3. posms ir pēdējais posms. Brava sistēma ir jāvalkā vēl 3-4 nedēļas, lai palielinātu pārnesto taukaudu izdzīvošanas līmeni.

Muskuļu un ādas atloku transplantācija

Atloku var pārstādīt no aizmugures (latissimus dorsi muskuļu) vai priekšpuses vēdera siena(taisnas vēdera muskulis).

• piena dziedzeris ir dabisks pēc formas un pieskāriena;
• Ar implantu lietošanu nav saistītas problēmas, piemēram, implanta pārvietošana vai nepieciešamība pēc nomaiņas.

• ilgstoša anestēzija (4-5 stundas);
• ļoti augsta operācijas invazivitāte;
• ilgs rehabilitācijas periods;
• pastāv transplantētā muskuļu un ādas atloka nekrozes un sekojošas atgrūšanas risks;
• nozīmīgas pēcoperācijas rētas.

Kombinētā tehnika

Krūts rekonstrukcijai izmanto ādas transplantātu no sēžamvietas, vēdera vai muguras un implantu.

Mīksto audu atjaunošana ap izņemto piena dziedzeri.

Ja tiek veikta paplašināta operācija, lai noņemtu ne tikai piena dziedzeri, bet arī blakus esošos krūts mīkstos audus, tad rekonstrukcijas laikā ir nepieciešams atjaunot to trūkstošo apjomu no ķirurģiskas iejaukšanās.

Parasti atjaunošanu veic, pārstādot taukaudus, kas tiek ņemti no tām vietām, kur ir lieki tauki.

Nipeļa-areolārā kompleksa atjaunošanas metodes

Bez krūtsgala un areolas atjaunošanas krūšu rekonstrukcija tiks uzskatīta par nepilnīgu, jo sievietei ir svarīgi labi izskatīties gan ar apģērbu, gan bez tā.

Ir trīs galvenie veidi, kā atjaunot krūtsgalu un areolu:

• areola tiek atjaunota no areolas audiem no veselās puses;
• mazo kaunuma lūpu āda tiek pārstādīta, ja tā ir pigmentēta;
• sprauslu veido no rekonstruētā piena dziedzera audiem, un areola tiek pigmentēta, izmantojot tetovējumu.

Otrās krūts korekcija

Lai novērstu asimetriju un uzlabotu veselīga piena dziedzera formu, tiek izmantots liels skaits metožu:

• mastopeksija;
• mastopeksija ar krūšu palielināšanu ar endoprotēzi;
• mastopeksija ar krūšu samazināšanu.

Retāk izmantotās metodes ir krūšu pacelšana ar diegiem un pildvielu izmantošana.

Kādas plastiskās operācijas tiek veiktas sprauslām un areolām? Par visa veida plastiskajām operācijām, kas tiek veiktas apgrieztiem sprauslām, lasiet rakstā - sprauslas korekcija.

Krūšu ptoze ir pakāpeniska piena dziedzeru noslīdēšana un to apjoma samazināšanās. Fotogrāfijas skatiet šeit.

Kontrindikācijas

• infekcijas slimību klātbūtne;
• jebkura stadijas un lokalizācijas audzēja procesa klātbūtne;
• nopietnas slimības iekšējie orgāni, kurā ir traucēta to funkcija;
• cukura diabēts;
• asinsreces traucējumi;
• vecums līdz 18 gadiem;
• mazāk nekā gadu no laktācijas beigām;
• vispārējs smags pacienta stāvoklis;
• aptaukošanās;
• šaubas par rekonstruktīvās ķirurģijas nepieciešamību un lietderīgumu no pacienta puses.

Sagatavošanās operācijai

• ķirurga konsultācija;
• laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi, lai identificētu iespējamās kontrindikācijas uz operāciju;
• Divas nedēļas pirms operācijas ir aizliegts lietot alkoholu, jo tas var radīt problēmas ar anestēziju un atveseļošanos no tās;
• Smēķēšanu ieteicams atmest vismaz divus mēnešus pirms operācijas, īpaši, ja tiek plānota muskuļu un ādas atloka transplantācija, lai novērstu problēmas ar aizkavētu dzīšanu un nekrozi.

Komplikācijas

• asiņošana;
• pietūkums;
• ādas atloka vai ādas nekroze virs espandera;
• rētas;
• aizkavēta dzīšana;
• infekcija;
• komplikācijas, kas saistītas ar implantu nēsāšanu (kapsulārā kontraktūra, implanta rotācija un pārvietošana un citi).

Rehabilitācija

Laiks, kas nepieciešams ķermeņa pilnīgai atveseļošanai pēc operācijas, ir atkarīgs no pašas operācijas apjoma. Ja runājam par Bravas metodi, tad tā ir vismazāk traumatiskā metode, kuras laikā tauku atsūkšanas un taukaudu transplantācijas laikā nepieciešams slimības atvaļinājums maksimums trīs dienas.

Pilnīga veiktspējas atjaunošana notiek 2-3 nedēļas pēc operācijas, un tai nav nepieciešami nekādi ierobežojumi, izņemot termisko procedūru aizliegumu. Paplašinātāju un endoprotēžu izmantošana būtībā ietver divas operācijas. Pirmajā tiek uzstādīts paplašinātājs, otrajā tas tiek noņemts un aizstāts ar implantu.

Pēc katras operācijas ir jāierobežo fiziskā slodze, jālieto pretsāpju līdzekļi, jāievēro termisko procedūru un sauļošanās aizliegums. Pēc implantu uzstādīšanas ieteicams valkāt kompresijas apģērbu.

Rehabilitācijas periods ir apmēram 4 nedēļas. Ja mēs runājam par piena dziedzera veidošanos, izmantojot ādas-muskuļu atloka pārvietošanas metodi, tad rehabilitācijas periods bieži ir grūts un garš.

• uzturēšanās laiks klīnikā ir apmēram dienas;
• šuves tiek noņemtas 14. dienā;
• iespējamas intensīvas sāpes, kas pakāpeniski mazinās rehabilitācijas perioda beigās;
• aizliegums celt smagumu un intensīvas fiziskās aktivitātes uz laiku vismaz 6 mēnešus;
• valkāt pārsēju vai kompresijas apģērbu vismaz sešus mēnešus pēc operācijas;
• izvairoties no seksuālās aktivitātes 3-6 nedēļas pēc krūšu rekonstrukcijas.

Atveseļošanās periods šajā gadījumā var būt no 6 nedēļām.

Kas ir viltus ginekomastija, simptomi un kā no tās atbrīvoties, skatiet šajā rakstā. Kādas metodes pastāv mūsdienu medicīnā krūšu pacelšanai bez implantiem, lasiet saiti.

Vai jūs domājat, vai varat barot bērnu ar krūti ar silikona krūtīm? Tādā veidā.

Fotogrāfijas pirms un pēc

Tava atsauksme

Es nesaprotu, kāpēc krūštura ieliktņi ir slikti? Tāda nopietna operācija, un pat ar anestēziju.

Kā būtu bez krūštura? Un ir labi, ja paliek vienmērīga rēta. Un ja rētas ir raupjas un biezas. Jums tas jebkurā gadījumā būs jāiztīra. Un tas ne vienmēr darbosies ar lāzeru. Tas nozīmē, ka tā joprojām ir operācija, un tā joprojām ir sāpju mazināšana.

Es to izdarīju sev. Godīgi sakot, man bija ļoti bail un ļoti šaubos. Un viņa to darīja tikai sava vīra dēļ, jo bija ļoti kautrīga pret viņu. Otrā operācija, kas bija paredzēta restaurācijai, notika vairāk nekā gadu pēc izņemšanas. Visu laiku es tikai valkāju krūšturā iešūtu paliktni, bez silikona ieliktņiem. Varu teikt, ka otrā operācija bija sliktāka par pirmo (no muguras tika pārstādīta āda, tauki un muskuļi). Varbūt tāpēc, ka tas ir tik sarežģīti, vai varbūt tāpēc, ka visas šīs grūtības ar slimnīcām mani ir nogurdinājušas. Un mans vīrs īpaši neatbalstīja. Tagad domāju, ka es nepiekristu tik nopietnai operācijai, jo es joprojām atkopjos no tās. Mani uzvarēja tas, ka ar implantiem vēlāk nebūs problēmu, bet labāk būtu, ja izvēlētos espanderu.

Bet viņi mani neņēma uz rekonstruktīvo ķirurģiju. Viņi teica, ka tas ir arteriālās hipertensijas un kaut kas ar sirds ritmu. Tagad ārstēju sirdi un asinsspiedienu un ceru, ka otrreiz paņems.

Tēma ļoti smaga, šī situācija mani skāra pirms pusotra gada, tika dzēsta kreisā krūtis, neesmu precējusies un man nav bērnu, izveidojās ļoti liels komplekss, sākumā arī krūšturā ieliku mazu spilventiņu, bet par cik darījos ar jaunu vīrieti pirms tuvības, man vienkārši bija stops, beigās Izlēmu par tik sarežģītu operāciju, lai uzlabotu savu personīgo dzīvi, par laimi visas medicīniskās indikācijas bija man par labu! Klīnikā Beauty Trend mani operēja labākais Maskavas ķirurgs Sažijenko Vladimirs, operācija man bija viegla un bez komplikācijām, tagad viss kārtībā, atjēdzos un sāku atkal baudīt dzīvi!)