Erysipelas: simptomi, formas, ārstēšana. Erysipelas: simptomi un ārstēšana Ādas slimības erysipelas simptomi

Erysipelas ir A grupas streptokoka izraisīta akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgi ādas bojājumi un izteikta intoksikācijas sindroma klātbūtne.

Mūsdienu klasifikācija ir sadalīta pēc šādiem parametriem:

• pēc plūsmas ātruma;
• daba vietējās izpausmes;
• pēc lokālu bojājumu izplatības;
• pēc smaguma pakāpes.

Pēc plūsmas ātruma

Visbiežāk sastopamā erysipelas lokalizācija ir sejas un apakšējo ekstremitāšu āda.

• Primārās erysipelas (rodas pirmo reizi; visizplatītākā vieta tās lokalizācijai ir seja).
• Atkārtotas erysipelas (rodas vēlāk nekā 2 gadus pēc sākotnējā gadījuma vai agrāk par šo periodu, bet ar atšķirīgu lokalizāciju).
• Atkārtotas erysipelas (rodas no vairākām dienām līdz 2 gadiem pēc sākotnējā gadījuma, bet ar tādu pašu iekaisuma procesa lokalizāciju vai vēlāk par 2 gadiem, bet ar iepriekšējiem biežiem recidīviem šajā periodā; visbiežāk rodas uz ekstremitāšu ādas) . Recidīvi var būt agri (rodas pirmajos 6 mēnešos) un novēloti, bieži (vairāk nekā 3 reizes gadā) un reti. Ja slimība atkārtojas vairāk nekā 4-5 reizes gada laikā, tā kļūst hroniska.

Saskaņā ar vietējo izpausmju raksturu

• Eritematoza forma. Pēc 5-10 stundām no slimības sākuma noteiktā ādas vietā parādās nieze, dedzinoša sajūta, pilnuma sajūta, sāpes un sāpīgums, pieskaroties. Pēc neilga laika skartajā zonā parādās pietūkums un sabiezējums, āda kļūst sarkana, veidojot gaišu plankumu ar nelīdzenām robežām, kas izskatās kā liesmas. Gar plankuma malām āda paceļas, veidojot infiltrācijas grēdu. Papildus ādas izpausmēm šo slimības formu raksturo dažādas pakāpes Intoksikācijas sindroma smagums ar drudzi 6-7 dienas, limfmezglu reģionālie bojājumi to palielināšanās, sacietēšanas un sāpju parādīšanās veidā palpējot.
• Eritematozi-bulloza forma. Uz apsārtuma fona veidojas burbuļi un tulznas, kas pildīti ar bezkrāsainu saturu. Pēc tam tās atveras spontāni vai ar ārsta sterilo šķēru palīdzību, izbeidzas to saturs, nolobās augšējais atmirušais ādas slānis, un tā vietā veidojas garozas, kas pēc kāda laika nokrīt, neatstājot rētas. Ir arī intoksikācijas un limfadenīta parādības.
• Eritematoza-hemorāģiska forma. Notiek diezgan bieži. Ar šo formu uz apsārtuma fona ir asinsizplūdumi, kuru izmērs svārstās no 1–2 milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Raksturīgs arī ilgāks drudža ilgums – līdz 2 nedēļām – un lēna apgrieztā procesa attīstība, veidojoties nekrotiskām izmaiņām uz ādas.
• Bulloza-hemorāģiskā forma. Smagākais. Šīs slimības formas iezīme ir pūslīšu klātbūtne uz eritēmas fona ar serozi-hemorāģisku saturu, ko izraisa mazo ādas trauku bojājumi. Pēc atvēršanas tulznu vietā veidojas čūlas un erozijas, atstājot aiz sevis nekrozes un rētas vietas.

Saskaņā ar vietējo bojājumu izplatību

• Lokalizēts – ja iekaisuma avots nesniedzas tālāk par vienu anatomisko zonu – seju, muguru, apakšstilbu.
• Bieži – patoloģiskajā procesā ir iesaistītas vairākas anatomiskas zonas (piemēram, augšstilbs un apakšstilbs).
• Migrācija (klejošana, ložņāšana) - iekaisuma samazināšanos vienā ādas zonā pavada tā attīstība citā.
• Metastātisks - iekaisuma perēkļi atrodas uz ādas vietām, kas atrodas tālu viens no otra (piemēram, uz sejas un apakšstilbiem).

Pēc smaguma pakāpes

• Viegla - šai formai raksturīgs īslaicīgs (1-3 dienas) drudzis ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39ºC, neizteikti citi intoksikācijas simptomi un eritematoza lokāla ādas izpausmju forma.
• Vidēja smaguma pakāpe - raksturīgs drudzis 4-5 dienas, temperatūra sasniedz 40ºC, citi intoksikācijas simptomi ir diezgan izteikti (ir stiprs vājums, galvassāpes, var būt slikta dūša, vemšana); plaši izplatīti ādas bojājumi eritematozā, eritematozi-bullozā vai bullozi-hemorāģiskā formā.
• Smags - drudzis ar 40ºC un vairāk ilgst vairāk nekā 5 dienas, smaga intoksikācija (līdz pacienta samaņas zudumam), bullozi-hemorāģiski un eritematozi-bullozi ādas bojājumi, ko pavada komplikācijas gangrēnu izmaiņu veidā, flegmona, infekciozs toksisks šoks un pat sepsi

Slimības pazīmes

Erysipelas bieži pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrila līmenim.

Visizplatītākā erysipelas lokalizācijas vieta ir apakšējo ekstremitāšu āda, nedaudz retāk bojājumi parādās uz sejas un augšējās ekstremitātes, dažos gadījumos tos var novērot uz ķermeņa ādas.

Bērni slimo reti un vieglā formā.

Gados vecāki cilvēki diezgan smagi piedzīvo primāras un recidivējošas erysipelas ar drudzi līdz 1 mēnesim un saasināšanos vienlaicīgas slimības. Arī to vietējās izpausmes lēnām regresē.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja parādās ādas bojājumi, jums jākonsultējas ar dermatologu. Grūti ārstējamu recidivējošu erysipelas gadījumos noderīga būs infektologa un imunologa konsultācija.

Eryzipelas attīstību veicinās noteikti faktori, jo īpaši ādas integritātes pārkāpums, kas var rasties, gūstot traumu vai skrāpējumu.

Runājot par to, mēs domājam ekzēmu, neirodermītu, psoriāzi un pat kontaktdermatītu.

Ne mazāk nozīmīgi faktori ir 1. un 2. tipa cukura diabēts, varikozas vēnas un tromboflebīts. Eksperti pievērš uzmanību arī:

1. Aptaukošanās pievienošana pat plkst sākuma stadija.
2. Profesionālās ādas traumas un nelabvēlīgu ražošanas faktoru, piemēram, putekļu vai ķīmisko komponentu, ietekme.
3. Pasliktinās imūnsistēmas stāvoklis pēc slimībām, hipotermijas, hipo- un vitamīnu deficīta.
4. Smagas hroniskas slimības.
5. Hronisku infekciju perēkļu klātbūtne (trofiski bojājumi, tonsilīts, kariess, kā arī sinusīts, ko ilgstoši nevarēja izārstēt).

Mums nevajadzētu aizmirst par vecāka gadagājuma vecums un grūtniecība. Izraisītājs uz ādas tiešas infekcijas laikā ir streptokoki.

Apmēram 15% cilvēku ir sfērisku baktēriju nesēji, vienlaikus izdodoties nesaslimt ar streptokoku. Pārējā lielākā daļa inficējas ar skrāpējumiem uz kājām, kukaiņu kodumiem, dažādiem autiņbiksīšu izsitumiem un apdegumiem, sasitumiem un saplaisājušiem papēžiem.

Pēdējais apstiprina slimības sezonalitāti, jo ikviens vēlas staigāt pa zaļu zāli bez apaviem, un moskītu kodumi neizskatās tik nekaitīgi.

Varbūt kādam ir pamodies vecais mandeles iekaisums vai pastiprinājusies zobu audu bojāšanās – kariess. Nokļūstot labvēlīgā vidē, streptokoki nonāk asinsritē un izplatās pa visu ķermeni, meklējot vietu, kur ligzdot.

Atraduši robu organismā, tie iznāk dažādu dermatisku slimību veidā.

Šūnu nogatavošanās process turpināsies līdz trim dienām, un vienīgais drošais šķērslis slimībai var būt veselīga imūnsistēma. Ja tas kāda iemesla dēļ vājinās, dermatīts uz cilvēka kājas ir garantēts.

Aizsardzības funkcijas ir novājinātas:

• biežas hipotermijas dēļ;
• pietiekami spēcīga ultravioletā starojuma iedarbība;
• biežas augstas vai zemas temperatūras izmaiņas;
• nervu spriedze.

Galvenais un vienīgais izskata iemesls no šīs slimības ir erysipelas. Tas visvairāk skar vīriešus vecumā no astoņpadsmit līdz trīsdesmit pieciem gadiem, kā arī pieaugušas sievietes.

Vīriešiem paaugstināts infekcijas risks galvenokārt ir saistīts ar viņu profesionālā darbība, ja tas saistīts ar biežām mikrotraumām, temperatūras kontrastiem un ilgstošu ādas piesārņojumu.

Galvenais vaininieks aiz erysipelas uz kājas ir streptokoku infekcija. Visbiežāk tā izraisītājs streptokoks nonāk organismā caur tādiem “vārtiem” kā:

• skrāpējumi;
• skrāpēšana;
• kukaiņu kodumi;
• apdegumi;
• autiņbiksīšu izsitumi;
• ievainojumi un sasitumi;
• saplaisājuši papēži utt.

Šķirnes

Tādai slimībai kā erysipelas var būt citāda iekaisuma procesa vieta. Tādējādi visbiežāk tiek diagnosticētas kājas erysipelas - bieži vien sēnīšu infekcijas vai traumas rezultāts.

Šīs slimības veidošanos veicina traucējumi, kas izraisa asinsrites traucējumus apakšējās ekstremitātēs. Šādas slimības ir varikozas vēnas, ateroskleroze un tromboflebīts.

Šīs patoloģijas bieži noved pie apakšstilba erysipelas.

Erysipelas patoloģiskajam procesam uz kājām ir raksturīgas lokālu izmaiņu formas slimības izpausmē, piemēram:

1. Eritematoze rodas ar inficētās vietas apsārtumu un paplašinātu kapilāru trauku veidošanos audzēja formā. Tas izceļas ar skaidrām robežām, spilgtām krāsām un neregulāru apgabala formu.
2. Eritematozi-bulloza sākumā neatšķiras no iepriekš aprakstītā, bet pēc 2-3 dienām epidermas augšējais slānis nolobās un parādās burbuļi ar dzidru šķidrumu. Pēc to plīsuma skarto zonu klāj brūna keratinizācija, kas pārklāj jauno ādu, kas izveidojusies. Savlaicīgas ārstēšanas gadījumā bojātā vieta draud attīstīties par trofisku čūlu.
3. Eritematozi-hemorāģisks izraisa daudzus asinsizplūdumus no paplašinātiem kapilāriem.
4. Bulloza-hemorāģiskā forma ir līdzīga eritematozai-bullozai ar tādiem pašiem blisteriem. Tikai šajā gadījumā tie ir piepildīti ar duļķainu asinis saturošu šķidrumu.

Erysipelas tiek klasificētas arī pēc citiem kritērijiem, piemēram, pēc gaitas smaguma pakāpes: viegla, vidēji smaga un smaga. Pēc izpausmes biežuma - primārais, atkārtots, atkārtots.

Erysipelas uz kājas sākuma stadija: Foto

Inficētajā ekstremitātes zonā sākotnēji parādās dedzinoša sajūta, pastāvīgas sāpes, sasprindzinājums un ādas sasprindzinājums. Pēc neilga laika uz apakšstilba parādās mazs rozā vai sarkans plankums ar skaidrām robežām.

Erysipelas laukums uz kājas fotoattēla, sākuma stadija pakāpeniski palielinās, atgādina pietūkumu un ir karsts uz tausti. Kapilāru asinsvadu paplašināšanās dēļ var parādīties daudzi zilumi un tulznas ar duļķainu bālganu limfu.

Pēc noteikta laika tie pāriet, atstājot aiz sevis izteikti sarkanu, iekaisušu plankumu.

Kāju erysipelas formas tiek klasificētas pēc vietējo izmaiņu rakstura.

Slimībai erysipelas ir vairākas klīniskās formas. Tas ir klasificēts:

Ir vairākas erysipelas klasifikācijas uz kājām:

1. Pirmo posmu klasificē atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ir viegls, vidējs un smags.
2. Otro klasifikācijas posmu nosaka skarto zonu mērogs. Ir lokalizētas, ierobežotas un plašas formas.
3. Trešo posmu nosaka atkarībā no izpausmes veida. Ir primāra, recidivējoša un atkārtota slimības forma.

Kā izskatās erysipelas sākotnējā stadija?

erysipelas fotogrāfija uz kājas

Izmantojot standarta erysipelas, āda iegūs spilgti sarkanu nokrāsu un skaidri noteiktas robežas ar neskartiem audiem. Bojājuma malas būs robainas, atgādinot liesmas.

Jāņem vērā arī tas, ka iekaisuma zona paaugstināsies virs veselīgas ādas un apkārtējo audu līmeņa.

Erysipelas uz rokas

Rokas ādas krāsas maiņa uz sarkanu notiks aptuveni 24 stundas pēc slimības sākuma. Runājot par erysipelas simptomiem šajā gadījumā, jāņem vērā, ka:

Pirmais erysipelas simptoms ir pacienta vispārējs savārgums, ko pavada:

• galvassāpes;
• drebuļi;
• vājums visā ķermenī;
• sāpes muskuļos;
• straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem;
• dažreiz vemšana un caureja;

Nākamais slimības simptoms ir izsitumi uz ādas apsārtuma un pietūkuma veidā. Bieži vien plankumu parādīšanos pavada dedzinoša sajūta skartajās ādas vietās ar raksturīgām sāpēm.

Erysipelas parādās kā spilgti sarkana eritēma ar robainām malām, kas atgādina liesmas. Eritēmu no veselīgas ādas atdala ādas izciļņa ar skaidrām, ierobežotām malām.

Papildu simptomi ir atkarīgi no slimības formas.

Pirmās pazīmes, ka uz kājas ir erysipelas

Šīs slimības sākuma stadijai raksturīgs augsts drudzis, drebuļi, sāpes muskuļos un galvā. Erysipelas neparādās uz ādas uzreiz, bet tikai pēc dažām stundām, un dažreiz
un dienas. Papildu simptomi dažos gadījumos rodas vemšana, vispārējs savārgums un krampji. Arī pašu iekaisumu pavada nieze un pietūkums. Atkarībā no lokālo izmaiņu rakstura, kas rodas uz ādas vai gļotādām, erysipelas slimību iedala četros veidos:

• eritematozo formu raksturo vienmērīga apsārtuma zona ar skaidru
  neregulāras formas apmales un malas;
• eritematozi-bullozā formā, aptuveni trešajā slimības dienā uz vietas
  apsārtums, ādas virsējais slānis nolobās un veidojas caurspīdīgas tulznas
  saturs iekšā. Pārsprāgušo burbuļu vietā veidojas brūnas garozas,
  kas mirst, un tas, kas paliek, ir jauns veselīgu ādu. Ir reizes, kad
  kur var veidoties burbuļi trofiskās čūlas;
• Eritematozi-hemorāģiskās formas atšķirīgās iezīmes ietver asiņošanu skartajās ādas vietās;
• bullozi-hemorāģiskā formā slimības attīstība ir līdzīga eritrematozi-bulozai,
  izņemot to, ka saturs burbuļa iekšpusē nav caurspīdīgs, bet gan asiņains.

Pēc infekcijas iekļūšanas organismā tas var ilgt no piecām līdz septiņdesmit divām stundām. Pēc inkubācijas perioda beigām pirmie slimības simptomi ir vispārējs savārgums, vājums organismā, kā arī depresijas un nespēka sajūta.

Pēc tam uzskaitītajiem simptomiem pievienojas asas un stipras galvassāpes, stiprs drebuļi un ļoti augsts drudzis. Dažos gadījumos tas sasniedz četrdesmit vai vairāk grādus pēc Celsija.

Uz tā visa fona attīstās intensīvas sāpes muguras lejasdaļā, ceļu un elkoņu locītavās, kā arī muskuļu spazmas.
.

Simptomi

Lai gan erysipelas simptomi ir diezgan raksturīgi, dažreiz tie var sajaukt ārstu, kas var novest pie diagnozes nepareiza diagnoze. Neskatoties uz to, zināšanas par tiem ļauj precīzi noteikt, ar ko slimo pacients.

Kā šo slimību sauc arī par cūku erysipelas, tā var būt saistīta ar dažiem citiem simptomiem. Jo īpaši ādas zonā, ko skārusi erysipelas, jau no paša sākuma veidojas ādas nieze un dedzināšana. Tā kā slimība attīstās 24 stundu laikā, sāk attīstīties visas iekaisuma pazīmes, kas raksturīgas pirmajai stadijai. Mēs runājam par apsārtumu, karstumu un sāpēm.

Tajā pašā laikā bojājums strauji izplatīsies un pat palielināsies, tas var arī uzbriest.

Atkarībā no organisma individuālajām īpašībām un simptomiem var izmantot dažādas erysipelas ārstēšanas metodes (antibiotikas, ziedes), tostarp mājās lietojamos tautas līdzekļus.

Sākotnējo dermatīta stadiju raksturo ķermeņa saindēšanās ar kaitīgām vielām, kuras tas pats ražo.

Parasti to papildina:

• paaugstināta temperatūra;
• drebuļi;
• galvassāpes;
• vispārējs savārgums;
• muskuļu sāpes, vājums.

Simptomi bieži ir caureja, vemšana, slikta dūša un pilnīgs apetītes trūkums. Pēc dažām stundām inficētajā zonā parādās rozā vai sarkans plankums, ko pavada sāpes, dedzināšana un pietūkums. Turpmākā slimības gaita ir atkarīga no iekaisuma procesa veida.

Erysipelas ir diezgan ilgs inkubācijas periods - apmēram 10 dienas. Pēc šī laika simptomi sāk izpausties. Parasti pirmajā posmā cilvēks sajūt vispārēja nespēka pazīmes:

• galvassāpes;
• sāpes muskuļos;
• drebuļi;
• vājums un bezspēcība;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra (dažreiz līdz 39-40 grādiem);
• dažos gadījumos - slikta dūša, vemšana, caureja un dažreiz pat anoreksija.

Ne vēlāk kā dienu vēlāk šiem vispārējiem simptomiem tiek pievienotas lokālas pazīmes: dedzinoša sajūta, sāpes, sasprindzinājums ir jūtama inficētajā zonā, tā sāk apsārtīt un uzbriest.

Turpmākās erysipelas pazīmes ir atkarīgas no konkrētās slimības formas.

Erysipelas sākas akūti, ar vispārējām nespecifiskām intoksikācijas pazīmēm, kas parādās 12-24 stundas pirms vietējām ādas izmaiņām.

Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz drudža līmenim, ko pavada drebuļi, galvassāpes, vājums un sirdsklauves. Dažiem pacientiem smagas intoksikācijas apstākļos attīstās oneirisks vai halucinācijas-maldīgs sindroms.

Dažkārt jau prodromālajā periodā ir toksisku aknu, nieru un sirds bojājumu pazīmes. Iespējams pārmērīga miegainība, slikta dūša ar vemšanu, kas nenes atvieglojumu.

Tātad erysipelas sākuma stadija ir nespecifiska, pacients tās izpausmes var sajaukt ar gripas simptomiem.

Vietējās izmaiņas ir galvenais slimības simptoms. Klasiskajā kursā tie ir vietēja rakstura un skaidri norobežoti no blakus esošajām ādas vietām.

Eritematozo erysipelas raksturo asas, spilgtas hiperēmijas (eritēmas) parādīšanās ar skaidri noteiktām malām un pat nelielu izciļņu perifērijā. Bojājumam ir nevienmērīgas robainas robežas.

Dažreiz tas atgādina kontinentu kontūras ģeogrāfiskā karte. Iekaisusi āda izskatās blīva, pietūkusi, it kā izstiepta un nedaudz spīdīga.

Tas ir sauss un karsts uz tausti. Pacientu nomoka dedzinošas sāpes, spriedzes sajūta un asa hiperestēzija erysipelas zonā.

Spilgtu apsārtumu var aizstāt ar zilgani stagnējošu nokrāsu, kas ir saistīts ar pieaugošiem lokāliem mikrocirkulācijas traucējumiem. Bieži parādās arī diapedētiskie un nelieli hemorāģiskie asinsizplūdumi, kas skaidrojams ar svīšanu un asinsvadu plīsumiem.

Slimības 2.-3. dienā bieži parādās limfostāzes pazīmes, attīstoties limfedēmai (blīvai limfedēmai). Tajā pašā laikā bojājuma vietā var parādīties tulznas un pustulas, un tādā gadījumā tiek diagnosticēta bulloza erysipelas.

Pēc to atvēršanas uz ādas virsmas veidojas blīva brūna garoza.

Erysipelas izzušana notiek pakāpeniski. Plkst adekvāta ārstēšana temperatūra normalizējas 3-5 dienu laikā. Eritematozes formas akūtas izpausmes izzūd 8-9 dienas, un ar hemorāģisko sindromu tās var saglabāties 12-16 dienas.

Ādas pietūkums un hiperēmija samazinās, tās virsma sāk niezēt un lobīties. Dažiem pacientiem pēc galveno simptomu izzušanas tiek novērota nevienmērīga hiperpigmentācija un tumša, sastrēguma hiperēmija, kas izzūd pašas no sevis.

Bet pēc smagas bullozas hemorāģiskās erysipelas ciešanas tas var saglabāties gadiem un pat gadu desmitiem.

Erysipelas uz kājas

Šīs slimības inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz trim dienām. Pēc šī perioda pacientam parādās simptomi, tai skaitā vispārējs vājums, vājums un savārgums.

Pēc tam pēkšņi paaugstinās temperatūra, parādās drebuļi un galvassāpes. Pirmajām ērkšķu stundām raksturīga ļoti augsta temperatūra, kas var sasniegt četrdesmit grādus.

Ir arī muskuļu sāpes kājās un muguras lejasdaļā. Turklāt man sāp locītavas.

Kājā, kurā parādās erysipelas, pacients sajūt sāpes un dedzināšanu, sāta sajūtu. Pēc kāda laika šajā vietā parādās mazs rozā vai sarkans plankums.

Šai vietai ir skaidras robežas, un tā paplašinās. Bojājuma vietā āda ir karsta uz tausti, saspringta un nedaudz pacelta virs neiekaisušās ādas.

Kādu laiku vēlāk skartajās vietās dažreiz parādās tulznas un zilumi. Arī tuvākie var kļūt iekaisuši. Limfmezgli.

Dažiem erysipelas veidiem var būt blisteri, kas satur dzidru šķidrumu. Šie burbuļi pēc kāda laika pazūd, bet to vietā paliek sarkanas garozas, kas arī pazudīs dažu nedēļu laikā. Kā komplikācija erysipelas vietā var veidoties erozijas un čūlas.

Kā slimība izpaužas sākotnējā stadijā un pēc tam: foto

Sākotnējais simptomātiskas izpausmes Erysipelas ir:

• galvassāpes un vispārējs vājums;
• temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem;
• sāpes locītavās, muguras lejasdaļā, muskuļos;
• dedzināšanas sajūta;
• rīstīšanās;
• pietūkums bojātā vietā;
• tahikardija.

Var būt sāpes galvas ādā, bieži vien iekaisušās vietās.

erysipelas diagnostika

Terapeits zina, kas ir erysipelas, kā to pareizi diagnosticēt un ārstēt. Pieredzējušam speciālistam nebūs grūti noteikt slimības pēc raksturīgu ārējo simptomu izpausmes.

Pirmkārt, ārsts veic pilnīgu pacienta un skartās ādas vietas pārbaudi. Turklāt var būt nepieciešamas asins analīzes, lai noteiktu asins recēšanas spēju.

Urīna testi ir nepieciešami, lai noteiktu šai slimībai raksturīgās olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas.

Lai identificētu patogēnu un tā jutīgumu pret antibiotikām, ir nepieciešami vezikulu satura laboratoriskie pētījumi. Turklāt var būt nepieciešamas konsultācijas ar speciālistiem, piemēram, infektologu un dermatologu.

Pēc visu pārbaudes rezultātu saņemšanas ārstējošais ārsts nosaka visefektīvāko erysipelas ārstēšanas taktiku.

Eryzipelas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, informāciju par slimības attīstību, dzīves vēsturi un objektīvas izpētes metodes datiem.

Erisipelas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar vairākām slimībām, kas rodas ar ādas bojājumiem. Bakterioloģiskās izpētes metodi izmanto, ja ir grūti noteikt diagnozi.

Rīsi. 2. Fotoattēlā redzamas ādas erysipelas. Apsārtums un pietūkums, dedzinoša sajūta un plīšanas sāpes, strauja bojājuma palielināšanās ir pirmie lokālie slimības simptomi. Erisipelāta aplikums ir norobežots no apkārtējiem audiem ar rullīti, ar robainām malām un atgādina liesmas. Slimība rodas uz drudža un toksikozes fona.

Rīsi. 3. Slimības flegmonā-nekrotiskā forma (foto pa kreisi) un apakšējās ekstremitātes gangrēna (foto pa labi) ir bīstamas erysipelas bullozi-hemorāģiskās formas komplikācijas.

Erisipelas diferenciāldiagnoze galvenokārt tiek veikta ar dažādas izcelsmes dermatītu un eritēmu - erysepeloid, ādas Sibīrijas mēri, abscesu, flegmonu, panarīciju, flebītu un tromboflebītu, obliterējošu endarterītu, akūta ekzēma, toksikodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, Lama slimība (borelioze), herpes zoster.

Pamata diagnostikas pazīmes erysipelas:

• Akūts slimības sākums, drudzis un intoksikācija, kas bieži vien ir pirms lokāla bojājuma parādīšanās.
• Palielināti reģionālie limfmezgli.
• Samazināta sāpju intensitāte miera stāvoklī.
• Iekaisuma fokusa raksturīgā lokalizācija visbiežāk ir apakšējās ekstremitātes, nedaudz retāk - seja un augšējās ekstremitātes, ļoti reti - rumpis, gļotādas, piena dziedzeri, sēklinieku maisiņi un starpenes zona.

Rīsi. 4. Fotoattēlā ir krūze uz sejas un rokas.

Rīsi. 5. Fotoattēlā pa kreisi ir bojājumi ar mēri, labajā pusē - ar mezglainu eritēmu.

Optimālā metode erysipelas diagnosticēšanai ir slimības izraisītāja noteikšana un tā jutīguma noteikšana pret antibiotikām, kas neapšaubāmi būtiski uzlabo ārstēšanas efektivitāti.

Tomēr, neskatoties uz to, ka skartajā zonā uzkrājas liela summa streptokoki, patogēnus var noteikt tikai 25% gadījumu. Tas ir saistīts ar antibakteriālo zāļu iedarbību uz baktērijām, kas ātri aptur erysipelas patogēnu augšanu, tāpēc bakterioloģiskā metode tiek uzskatīts par nepiemērotu.

• Bakterioloģiskās izpētes metodi izmanto, ja ir grūti noteikt diagnozi. Pētījuma materiāls ir čūlu un brūču saturs. Tiek izmantota nospieduma tehnika, kurā uz skartās vietas uzliek stikla priekšmetstikliņu. Tālāk uztriepi pārbauda mikroskopā.
• Baktēriju īpašības un to jutība pret antibiotikām tiek pētītas augšanas laikā uz barības vielu barotnēm.
• Konkrētas metodes laboratorijas diagnostika sejas nav attīstītas.
• Pacientu ar erysipelas asinīs, tāpat kā ar visām infekcijas slimībām, palielinās leikocītu, neitrofilo granulocītu skaits un palielinās ESR.

Rīsi. 6. Fotoattēlā pa kreisi streptokoki zem mikroskopa. Baktērijas ir sakārtotas ķēdēs un pa pāriem. Labajā pusē - streptokoku kolonijas, kas aug uz uzturvielu barotnēm.

Ārstēšana

Vissvarīgākais elements erysipelas ārstēšanā ir racionāla antibiotiku terapija. Ir parakstītas zāles, kas īpaši iedarbojas uz hemolītisko streptokoku. Tie ietver eritromicīnu, azitromicīnu, doksiciklīnu, biseptolu un cefalosporīnus. Ārstējot nekomplicētas vai vieglas erysipelas formas, pacientiem tiek nozīmētas medikamentu tablešu formas.

Komplikāciju vai smagas slimības gaitas gadījumā pacients tiek hospitalizēts. Šajā gadījumā viņi pāriet uz injicējamām antibakteriālo līdzekļu formām - "Linkomicīns", "Benzilpenicilīns", cefalosporīna antibiotikas.

Lai samazinātu sāpes un iekaisuma intensitāti, tiek izmantotas tādas zāles kā Indometacīns.
.

Vietējo ārstēšanu lieto tikai tad, ja ir tulznas. Tos atverot, šajās vietās tiek uzklāti pārsēji ar antiseptiķiem, kuriem nav kairinoša efekta. Parasti tie ir "Furacilīns", "Rivanols", "Vinilīns".

erysipelas profilakse

Sakarā ar to, ka galvenā saikne erysipelas attīstības mehānismā ir individuāla predispozīcija, nav iespējams izstrādāt vakcīnu pret erysipelas. Slimības profilakse sastāv no visu hronisko infekcijas slimību savlaicīgas ārstēšanas - kakla, faringīta, bronhīta, zobu kariesa.

Svarīgi ir arī cīnīties ar pēdu sēnīšu slimībām, apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēju, ievērot personīgo higiēnu.
.

Ārstējot slimību, vispirms temperatūru samazina ar pretdrudža līdzekļiem. Tālāk tiek noteikts antibiotiku kurss, pret kuru patogēns ir jutīgs.

Penicilīna zāles parasti lieto lielās devās pusotru nedēļu. Ar atkārtotu iekaisumu antibakteriālā terapija tiek pievienotas hormonālās zāles, piemēram, prednizolons.

Vietējā bojājuma ārstēšana tiek veikta ar antiseptiskiem šķīdumiem un ziedēm.
.

Tajā pašā laikā tiek noteikti vitamīni, biostimulatori un zāles, kas uzlabo imunitāti, ja nepieciešams, tiek nozīmēti līdzekļi, kas samazina mazo trauku caurlaidību.

Var noteikt arī fizioterapiju, krioterapiju, vietējo ultravioleto starojumu, augstfrekvences strāvas iedarbību un infrasarkano lāzerterapiju.

Slimības ārstēšana nerada īpašas grūtības, ja tā nav progresējusi un nav kļuvusi smaga.
.

Erysipelas ir nopietna infekcijas slimība
slimība, ko var pārnest arī ar gaisa pilienu starpniecību. Bet ja tu
inficēties ar erysipelas izraisītāju, tas nemaz nav nepieciešams, lai jums būtu
sāksies pats iekaisums. Šeit liela nozīme ir ģenētikai, pavadošajai
slimības un provocējoši faktori (nobrāzumi, skrāpējumi, stress,
hipotermija, pārkaršana, saules apdegumi un zilumi).

• slimība ar virspusējiem procesiem prasa lietot Enteroseptol kā pulveri;
• Līdztekus tam ir atļauts lietot ziedi, kas izgatavota no sasmalcinātiem medikamentiem, un eritromicīna ziedi;
• recidivējošas slimības formas ārstēšanas procesā ir ieteicama tā sauktā fizioterapija, proti, UHF, kvarca vai pat lāzera lietošana;
• kad stāvoklis pasliktinās, kombinācija uzrāda izcilus rezultātus antibakteriāla ārstēšana ar krioterapiju;
• Antihistamīna līdzekļi var būt nepieciešami kā daļa no kompleksā terapija kopā ar antibiotikām.

Kādas antibiotikas lieto

Ņemot vērā, ka erysipelas ir infekciozi lipīga slimība, jāatceras, ka tās ārstēšanas pamatā ir jābūt dažādu antibiotiku lietošanai.

Dati medikamentiem, lietojot kopā ar citu kategoriju antibakteriāliem savienojumiem, iznīcinās erysipelas izraisītāju.

Penicilīns erysipelas ārstēšanā

Visefektīvākās un drošākās erysipelas ārstēšanā ir antibiotiku injekcijas, piemēram, oleandomicīns vai penicilīns.

Vai mājas terapija ir pieņemama?

Ir atļauta erysipelas ārstēšana mājās, bet tikai tad, ja šādu kursu uzrauga speciālists. Par to runājot, viņi pievērš uzmanību speciālu pārsēju lietošanai, ko izmanto gan augšējai un apakšējai ekstremitātei, gan, piemēram, pirkstiem atsevišķi. Produkta lietošanas un sagatavošanas iezīmes ir šādas:

Erysipelas ārstēšana balstās uz antibiotiku lietošanu, jo slimība ir infekcioza. Kompleksā zāļu terapija ietver antibakteriālo un antihistamīna līdzekļi lai cīnītos pret alerģijām, kā arī vitamīnu un minerālvielu kompleksi.

Dažreiz var būt nepieciešama asins pārliešana.

Bieži tiek izmantota fizioterapija, kas ietver:

• ultravioletā starojuma iedarbība uz ādu;
• pieteikums iekšā medicīniskiem nolūkiem magnētiskais lauks;
• kvarcēšana;
• lāzerterapija.

Vairumā gadījumu erysipelas ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Bet ar smagu gaitu, biežiem recidīviem, vienlaicīgu slimību klātbūtni, kā arī gangrenozu formu, pacients jāhospitalizē infekcijas slimību nodaļā.

Bulozai formai tiek izrakstītas kompreses ar furatsilīnu. Visā terapijas laikā pacientam jānodrošina atpūta, gultas režīms un īpaša diēta.

Ir nepieciešams palielināt svaigu augļu, dārzeņu un medus patēriņu.

Erysipelas ārstēšana ar tautas līdzekļiem būs atšķirīga atkarībā no slimības lokalizācijas un veida. Erysipelas gadījumā izmantojiet:

• ziede no medus, māllēpes un kumelītes;
• losjoni, kuru pamatā ir pieneņu, kliņģerīšu, kazenes, ozola mizas un kliņģerīšu novārījums.

Rokas erysipelas var novērst:

Slimības gaitas prognoze būs cieši saistīta ar erysipelas stadiju un pareizi izvēlētām ārstēšanas metodēm. Kompleksā ārstēšana var ietvert gan antibiotiku terapiju, gan fizioterapeitiskās procedūras.

Ja konstatējat pirmās erysipelas pazīmes uz kājas, varat iztikt ar ilgstošu antibakteriālo līdzekļu (penicilīnu, tetraciklīnu vai eritromicīnu) lietošanu. Kursa devu un ilgumu (visbiežāk tā ilgums nepārsniedz 10 dienas) nosaka tikai ārstējošais ārsts!

Īpaši smagos gadījumos pacientu var hospitalizēt infekcijas slimību vai ķirurģijas nodaļā (strutojošu brūču gadījumā). Ja slimība atkārtojas, pacientam ieteicams 2 gadus veikt nepārtrauktu profilaksi ar bicilīnu-5.

Profilakses nolūkos, lai izvairītos no erysipelas atkārtošanās uz kājas, ieteicams ievērot personīgās higiēnas noteikumus un, ja iespējams, izvairīties no hipotermijas un traumām. Ādas integritātes saglabāšana novērš infekciju un nevēlamu slimības recidīvu.

Erysipelas ārstēšana visbiežāk tiek veikta mājās (ambulatori). Slimības recidīva, komplikāciju attīstības, smagu vienlaicīgu slimību formu klātbūtnē, kā arī slimības klātbūtnē bērniem un gados vecākiem cilvēkiem erysipelas ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Erysipelas ārstēšanas shēmu nosaka patoloģiskā procesa lokalizācija un pacienta stāvokļa smagums. Ja esat slims, jums nav jāievēro īpaša diēta.

Antibiotikas un citas antibakteriālo līdzekļu grupas iznīcina patogēnus. Antibiotiku terapija ir obligāta un vadošā ārstēšanas procesa sastāvdaļa.

• Visefektīvākās erysipelas ārstēšanā ir beta-laktāma antibiotikas no dabisko un daļēji sintētisko penicilīnu grupas - benzilpenicilīns, oksacilīns, meticilīns, ampicilīns, amoksicilīns, ampiokss.
• Pirmās un otrās paaudzes cefalosporīniem ir laba iedarbība.
• Penicilīna grupas antibiotiku nepanesības gadījumā tiek noteikti makrolīdi vai linkomicīns.
• Mazāk efektīvas ir nitrofurānu grupas antibakteriālās zāles un sulfonamīdi, kas paredzēti antibiotiku nepanesībai.

Antibiotiku terapijas kurss ir 7 - 10 dienas.

Antibakteriāla ārstēšana recidivējošu erysipelas gadījumā

Atkārtotas erysipelas ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos. Ārstēšana ir efektīva, izmantojot beta-laktāma antibiotikas, kam seko linkomicīna intramuskulāras ievadīšanas kurss.

Labāk ir sākt pirmo 2 kursu ārstēšanas kursu ar cefalosporīniem. Otro linkomicīna kursu veic pēc 5-7 dienu pārtraukuma.

Ar katru nākamo slimības recidīvu antibiotika jāmaina.

Rīsi. 7. Fotoattēlā redzamas erysipelas bērniem.

erysipelas patoģenētiskā ārstēšana ir vērsta uz bojājumu mehānismu pārtraukšanu, aktivizēšanu adaptīvās reakcijasķermenis un remonta procesu paātrināšana.

Agri (pirmajās trīs dienās) uzsāktā patoģenētiskā terapija novērš bullu un asinsizplūdumu veidošanos, kā arī nekrotisko procesu attīstību.

Detoksikācijas terapija

Atkritumu produkti un vielas, kas izdalās, mirstot baktērijām, izraisa toksikozes un drudža attīstību. Toksīni, svešie antigēni un citokīni bojā fagocītu membrānas.

Viņu imūnstimulācija Šis brīdis var būt neefektīva un pat kaitīga. Tāpēc detoksikācija erysipelas ārstēšanā ir primārais imūnterapijas elements.

Detoksikācijas terapija tiek veikta kā primārā epizode slimības, kā arī atkārtotu gadījumu gadījumā. Detoksikācijas nolūkos plaši izmanto koloidālos šķīdumus: hemodezu, reopoliglucīnu un 5% glikozes šķīdumu ar askorbīnskābi.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Šīs grupas zāles ir paredzētas smagam pietūkumam un sāpēm iekaisuma zonā. NPL lietošana atbilstošās devās ievērojami atvieglo pacienta stāvokli. 2 nedēļas ir norādītas tādas zāles kā Indometacīns, Ibuprofēns, Voltarens utt.

Desensibilizācijas terapija

Iekaisumam erysipelas ir infekciozs un alerģisks raksturs. Liela daudzuma histamīna izdalīšanās izraisa asins un limfātisko kapilāru bojājumus.

Iekaisums palielinās. Attīstās pietūkums.

Parādās nieze. Antihistamīni kavē histamīna sintēzi.

Ir norādītas 1. un 2. paaudzes zāles: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtek uc Lietošanas ilgums ir 7 - 10 dienas.

Imunokorekcija

Glikokortikosteroīdu lietošana erysipelas ārstēšanā

Lai sasniegtu, tiek izmantota fizioterapija labākais efekts erysipelas ārstēšanā un nevēlamu seku attīstības novēršanā. Akūtā periodā tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, piemēram, ultravioletais starojums un UHF.

Fizioterapija akūtā periodā

Par eritematozo erysipelas formu vietējā ārstēšana nav nepieciešams. Vietējā erysipelas ārstēšana uz kājas tiek veikta, ja attīstās slimības bulloza forma.

Abscesu, flegmonu un nekrozes attīstības gadījumā tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Tā kā viegliem līdz vidēji smagiem slimības gadījumiem ir iespējams ārstēt erysipelas mājās (saskaņā ar mūsdienu Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumiem), vairumā gadījumu var iztikt bez pacienta hospitalizācijas.

Viņš atrodas vietējā terapeita uzraudzībā un viņa noteikto ārstēšanu saņem mājās. Ja ir tulznas, ir nepieciešama konsultācija ar ķirurgu, lai atvērtu un iztukšotu lielus bultus un izvēlētos vietējo terapiju.

Indikācijas hospitalizācijai ir:

• vecāka gadagājuma pacienta vecums;
• erysipelas attīstība bērnam;
• smags imūndeficīts pacientam;
• smaga slimības gaita: smags intoksikācijas sindroms, sepse, plaši bullozi-hemorāģiski bojājumi, nekrotiskās un flegmoniskās erysipelas formas, strutojošu komplikāciju pievienošana;
• dekompensētu un subkompensētu klīniski nozīmīgu somatisko patoloģiju klātbūtne - īpaši sirds, nieru un aknu slimības;
• recidivējoša gaita.

Ja nav indikāciju par ķirurģiska iejaukšanās pacients tiek hospitalizēts infekcijas slimību nodaļā. Un kad ievieto ķirurģiskā slimnīca viņam vajadzētu būt strutojošās ķirurģijas nodaļā.

Kā ārstēt erysipelas

Ārstējot erysipelas, tiek ņemta vērā slimības forma, atrašanās vieta un smagums. Svarīgi ir arī pacienta vecums un vienlaicīgu somatisko slimību klātbūtne.

Tas viss arī nosaka, kurš ārsts ārstēs erysipelas, vai tas būs nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās Vai arī varēs iztikt ar konservatīvām metodēm.

Jebkurai slimības formai nepieciešama pilnīga sistēmiska etiotropiskā terapija. Kompetenta ārstēšana erysipelas ārstēšana ar antibiotikām ir vērsta ne tikai uz pašreizējo simptomu atvieglošanu, bet arī uz recidīvu un komplikāciju novēršanu.

Galu galā antibiotiku terapijas mērķis ir pilnīga patogēna izvadīšana organismā, ieskaitot tā aizsargājošās L-formas.

β-hemolītiskais streptokoks saglabāja augstu jutību pret penicilīna antibiotikām. Tādēļ tos izmanto kā pirmās rindas zāles erysipelas ārstēšanā.

Ja ir kontrindikācijas penicilīniem vai ja nepieciešams lietot tablešu formas, var ordinēt citu grupu antibiotikas, sulfonamīdus, furazolidonus, biseptolu.

Pareizi izvēlēta antibiotika var uzlabot pacienta stāvokli pirmajās 24 stundās.

Smagos slimības gadījumos papildus antibiotiku terapijai var lietot antistreptokoku serumu un gamma globulīnu.

Kā palīglīdzekļi tiek izmantoti NPL (pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma nolūkiem) un antihistamīna līdzekļi (desensibilizācijai).

Smagas intoksikācijas gadījumā ir norādītas infūzijas, kuru pamatā ir glikoze vai sāls šķīdums. Lai ārstētu smagas bullozas formas un jaunu smagu limfostāzi, papildus tiek veikta sistēmiska īslaicīga terapija ar glikokortikosteroīdiem.

Dažos gadījumos tiek veikti pasākumi, lai aktivizētu imūnsistēmu. Tas var būt aizkrūts dziedzera preparātu, biostimulantu un multivitamīnu lietošana, autohemoterapija, plazmas infūzijas.

Parādīts un vietējā terapija, kas var būtiski uzlabot pacienta pašsajūtu un samazināt iekaisuma smagumu. IN akūtā stadija Tiek izmantoti mitri pārsēji ar dimeksīdu, furacilīnu, hlorheksidīnu un mikrocīdu.

Biezā ziede erysipelas šajā posmā netiek izmantota, jo tā var izraisīt abscesa un flegmonas attīstību. Ir pieļaujams erysipelas noputināt ar pulveri antibakteriālie līdzekļi un enteroseptols, apstrāde ar antiseptiskiem aerosoliem.

Eryzipelas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nevar darboties kā galvenā infekcijas apkarošanas metode un nevar aizstāt ārsta noteikto komplekso terapiju.

Turklāt, lietojot augu uzlējumi pastāv pastiprinātas alerģiskas reakcijas un asinsrites risks skartajā zonā, kas negatīvi ietekmēs slimības gaitu.

Dažkārt, konsultējoties ar ārstu, tiek izmantota apūdeņošana ar kumelīšu uzlējumu un citiem līdzekļiem ar vieglu antiseptisku iedarbību.

Plaši tiek izmantota fizioterapija: ultravioletā apstarošana eritēmas devās, elektroforēze ar proteolītiskajiem enzīmiem un kālija jodīds, infrasarkanā lāzerterapija, magnētiskā terapija, limfopresoterapija.

Kā ārstēt slimību ar tautas līdzekļiem un mājās

Kā ārstniecisku līdzekli izmanto sasmalcinātu un izsijātu krītu vai rudzu miltus. Ar šiem līdzekļiem katru rītu jāapkaisa skartās vietas, pēc tam jāpārklāj ar sarkanu vilnas audumu un jāpārsien. Pēc vairākām šādām procedūrām erysipelas pazūd.

Ir arī cits veids. Lai to izdarītu, glāzē verdoša ūdens jāievada divdesmit grami sēklu. Pēc tam šī infūzija jāizkāš un jāatšķaida līdz pusei ar ūdeni. Ar šo ūdeni parasti izgatavo kompreses un uzklāj uz skartajām vietām.

Varat arī paņemt trīs gramus borskābe, divpadsmit grami kseroforma, astoņi grami baltā streptocīda un trīsdesmit grami baltā cukura. Šīs sastāvdaļas jāsajauc un jāapkaisa skartajās ādas vietās.

Pirms tam erysipelas jāapstrādā ar ūdeņraža peroksīdu un pirms brūces pārklāšanas uzklājiet tai dubultu marles slāni. Šis pulveris jālieto divas reizes dienā.

Materiāls atjaunināts 25.04.2017

erysipelas komplikācijas

nefrīts, kā viena no erysipelas komplikācijām

Ja erysipelas ārstēšana tika veikta savlaicīgi, komplikācijas ir diezgan reti. To izpausmes riska grupa ir vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu. Sarežģījumi ietver:

• asinsrites traucējumi;
• nieru mazspēja;
• bronhu iekaisums;
• Asins recekļi;
• ziloņu veidošanās;
• čūlu, nekrozes un abscesu parādīšanās uz ādas;
• asins saindēšanās;
• limfas stagnācija.

Iespējamās erysipelas komplikācijas ir:

• plašs celulīts vai abscess;
• tuvējo vēnu tromboflebīts;
• infekciozi toksisks šoks;
• sepse;
• TELA;
• artrīts;
• tendovaginīts;
• miokardīts;
• nefrīts, glomerulonefrīts;
• akūta infekciozā psihoze.

Galvenās erysipelas sekas ir pastāvīga hiperpigmentācija un ziloņu slimība.

Profilakse

Runājot par profilaksi, vēlos atzīmēt sekojošo:

• ļoti svarīgi ir laikus ārstēt atsevišķus hroniska iekaisuma perēkļus, jo tie veicina imūnsistēmas pavājināšanos un no tiem baktēriju komponenti var izplatīties pa visu asinsrites sistēmu;
• Jums jāatceras ievērot personīgo higiēnu, jo īpaši vismaz reizi dienā doties dušā. Ieteicamas arī kontrastdušas;
• Ir svarīgi izvairīties no autiņbiksīšu izsitumu veidošanās. Piemēram, ādas kroku zonā, kur āda paliek pastāvīgi mitra, ieteicams lietot bērnu pūderi;
• ādas bojājumus nepieciešams ārstēt ar antiseptiķiem, jo ​​īpaši ūdeņraža peroksīdu vai jododicirīnu;
• ir svarīgi savlaicīgi ārstēt sēnīšu infekcijas apstājieties, pat ja tie neizskatās slikti. Fakts ir tāds, ka tie diezgan bieži izrādās sava veida ieejas vārti infekcijas bojājumiem.

Profilakses pasākumi erysipelas ārstēšanai ietver:

• savlaicīga jebkādu iekaisuma un infekcijas slimību ārstēšana, kas var samazināt imunitāti;
• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• valkā brīvu un ērtu apģērbu;
• izvairoties no autiņbiksīšu izsitumiem;
• ārstnieciskās masāžas kursu apmeklēšana;
• sēnīšu infekciju likvidēšana, lai novērstu kājas erysipelas;
• ķermeņa pārkaršanas un hipotermijas ierobežojumi.

Tā kā erysipelas var skart pilnīgi ikvienu cilvēku, tad, parādoties pirmajām pazīmēm, ir jāmeklē palīdzība pie speciālista. Šo slimību var pārvarēt divu nedēļu laikā un ierobežot sevi no tās recidīva.

Erysipelas patoloģiskais process ir diezgan nopietna slimība ar nopietnām sekām un komplikācijām. Jāņem vērā arī tas, ka šķietami izārstēta slimība var vienkārši atstāt ādas virsmu un nosēsties kaut kur organismā, gaidot savu “smalkāko” stundu.

Tāpēc veselam cilvēkam jākoncentrējas uz slimību profilaksi. Starp citu, veicot piesardzības pasākumus pret šādu iekaisumu, jūs vienlaikus pasargājat sevi no citām vīrusu infekcijām, piemēram, gripas.

Jau no skolas laikiem atceramies, ka tīrība ir veselības atslēga. Ķermeņa, apģērbu, galda piederumu tīrība. Šajā gadījumā tīrība un pienācīga aprūpe aiz kājām. Jebkura hipotermija, griezums, plaisa vai vaļēja brūce var kalpot kā “vārti” baktērijām uz ķermeni.

Grūtāk ir pasargāt sevi no infekcijas tiem, kas cieš no:

• cukura diabēts;
• imūndeficīta sindroms;
• alerģijas;
• varikozas vēnas;
• · sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi;
• gremošanas trakts.

Profilaktisko pasākumu saraksts pēc atveseļošanās

Eryzipelas profilakse ietver savlaicīgu jebkuru hronisku infekciju perēkļu, dermatīta, pēdu mikozes un. varikozas vēnas, panākot kompensāciju par cukura diabētu.

Ieteicams ievērot personīgās higiēnas noteikumus, izvēlēties ērtu apģērbu no dabīgiem audumiem un valkāt ērtus apavus. Kad parādās autiņbiksīšu izsitumi, nobrāzumi, ādas klepus, tie savlaicīgi jāārstē, papildus apstrādājot ādu ar līdzekļiem ar antiseptisku iedarbību.

Erysipelas ar savlaicīgu konsultāciju ar ārstu un stingra ievērošana viņa ieteikumi var tikt veiksmīgi ārstēti un neizraisa paliekošu invaliditāti.

Tā kā erysipelas ir lipīga slimība, ir jāsamazina vai jāatceļ visi kontakti ar inficētiem cilvēkiem. Ģimenes locekļiem ir jānovērš ādas traumas un jāuzrauga ādas sanitārais un higiēniskais stāvoklis.

Profilakses nolūkos labāk ir ievērot dažus noteikumus:

• nekavējoties ārstēt visus sāpīgos ādas stāvokļus;
• ievērot personīgās higiēnas noteikumus, īpaši pēc pārpildītas vietas apmeklēšanas;
• neļaujiet infekcijas izraisītājiem iekļūt nelielos skrāpējumos vai brūcēs;
• ārstēt visus ādas integritātes pārkāpumus.
• savlaicīga ādas sēnīšu infekciju un limfovenozās nepietiekamības ārstēšana.

Jūs varat izvairīties no erysipelas riska, ja ievērojat noteikumus.

Pacienti ar erysipelas ir mazāk lipīgi. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Vairāk nekā 60% gadījumu erysipelas rodas cilvēkiem vecumā no 40 gadiem. Slimību raksturo izteikta vasaras-rudens sezonalitāte.

erysipelas simptomi

Erysipelas inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz 3-5 dienām. Pacientiem ar recidivējošu gaitu pirms nākamās slimības lēkmes attīstības bieži notiek hipotermija un stress. Vairumā gadījumu slimība sākas akūti.

Raksturīgs erysipelas sākuma periods strauja attīstība vispārējas toksiskas parādības, kas vairāk nekā pusei pacientu ir vairākas stundas līdz 1-2 dienas pirms lokālu slimības izpausmju rašanās. Atzīmēts

• galvassāpes, vispārējs vājums, drebuļi, muskuļu sāpes
• 25-30% pacientu novēro sliktu dūšu un vemšanu
• jau pirmajās slimošanas stundās temperatūra paaugstinās līdz 38-40°C.
• Ādas zonās turpmāko izpausmju zonā vairākiem pacientiem rodas pilnuma vai dedzināšanas sajūta un vieglas sāpes.

Slimības augstums iestājas no vairākām stundām līdz 1-2 dienām pēc pirmajām slimības izpausmēm. Vispārējās toksiskās izpausmes un drudzis sasniedz maksimumu. Notiek raksturīgas lokālas izpausmes.

Visbiežāk erysipelas lokalizējas apakšējās ekstremitātēs, retāk uz sejas un augšējās ekstremitātēs, ļoti reti tikai uz rumpja, piena dziedzeru, starpenes un ārējo dzimumorgānu rajonā.

Ādas izpausmes

Pirmkārt, uz ādas parādās mazs sarkans vai rozā plankums, kas dažu stundu laikā pārvēršas par raksturīgu erysipelas. Apsārtums ir skaidri norobežota ādas zona ar nevienmērīgām robežām zobu, “mēļu” veidā. Āda apsārtuma zonā ir saspringta, pieskaroties karsta, pieskaroties vidēji sāpīga. Dažos gadījumos var konstatēt “marginālu izciļņu” paaugstinātu apsārtuma malu veidā. Kopā ar ādas apsārtumu attīstās pietūkums, kas izplatās ārpus apsārtuma.

Blisteru veidošanās ir saistīta ar palielinātu izsvīdumu iekaisuma vietā. Kad pūslīši ir bojāti vai spontāni plīst, izplūst šķidrums, tulznu vietā parādās virspusējas brūces. Saglabājot tulznu integritāti, tie pakāpeniski saraujas, veidojot dzeltenas vai brūnas garozas.

Erysipelas atlikušās sekas, kas saglabājas vairākas nedēļas un mēnešus, ir ādas pietūkums un pigmentācija, blīvas sausas garozas tulznu vietā.

Foto: Tomskas Militārās medicīnas institūta Dermatoveneroloģijas nodaļas vietne

erysipelas diagnostika

Eryzipelas diagnostiku veic ģimenes ārsts vai infekcijas slimību speciālists.

• Paaugstinātiem antistreptolizīna-O un citu antistreptokoku antivielu titriem, streptokoku noteikšanai pacientu asinīs (izmantojot PCR) ir noteikta diagnostiskā vērtība.
• Iekaisuma izmaiņas vispārējā asins analīzē
• Hemostāzes un fibrinolīzes traucējumi (paaugstināts fibrinogēna, PDP, RKMP līmenis asinīs, plazminogēna, plazmīna, antitrombīna III daudzuma palielināšanās vai samazināšanās, paaugstināts trombocītu faktora 4 līmenis, to skaita samazināšanās)

Tipiskos gadījumos erysipelas diagnostikas kritēriji ir:

• akūts slimības sākums ar smagiem intoksikācijas simptomiem, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 38-39°C un augstāka;
• dominējošā vietējā iekaisuma procesa lokalizācija uz apakšējām ekstremitātēm un sejas;
• tipisku lokālu izpausmju attīstība ar raksturīgu apsārtumu;
• palielināti limfmezgli iekaisuma zonā;
• stipru sāpju trūkums iekaisuma zonā miera stāvoklī

erysipelas ārstēšana

Erysipelas ārstēšana jāveic, ņemot vērā slimības formu, bojājumu raksturu, komplikāciju un seku klātbūtni. Pašlaik lielākā daļa pacientu ar vieglu erysipelas formu un daudzi pacienti ar vidēji smagām formām tiek ārstēti klīnikā. Indikācijas obligātai hospitalizācijai infekcijas slimību slimnīcās (nodaļās) ir:

• smaga gaita;
• bieži erysipelas recidīvi;
• smagu bieži sastopamu vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• vecums vai bērnība.

Vissvarīgākā vieta iekšā kompleksa ārstēšana Pacienti ar erysipelas tiek ārstēti ar pretmikrobu terapiju. Ārstējot pacientus klīnikā vai mājās, ieteicams izrakstīt antibiotiku tabletes:

• eritromicīns,
• esat trijnieks,
• doksiciklīns,
• spiramicīns (ārstēšanas kurss 7-10 dienas),
• azitromicīns,
• ciprofloksacīns (5-7 dienas),
• rifampicīns (7-10 dienas).

Ja antibiotikas nepanes, indicēts furazolidons (10 dienas); delagil (10 dienas).

Ieteicams erysipelas ārstēt slimnīcas apstākļos ar benzilpenicilīnu, 7-10 dienu kursu. Smagos slimības gadījumos ir iespējama komplikāciju attīstība (abscess, celulīts utt.), benzilpenicilīna un gentamicīna kombinācija un cefalosporīnu izrakstīšana.

Smagiem ādas iekaisumiem ir indicēti pretiekaisuma līdzekļi: hlotazols vai butadions 10-15 dienas.

Pacientiem ar erysipelas ir nepieciešams vitamīnu komplekss 2-4 nedēļas. Smagas erysipelas gadījumā tiek veikta intravenoza detoksikācijas terapija (hemodez, reopoliglucīns, 5% glikozes šķīdums, fizioloģiskais šķīdums), pievienojot 5-10 ml 5% šķīduma askorbīnskābe, prednizons. Ir parakstīti sirds un asinsvadu, diurētiskie un pretdrudža līdzekļi.

Pacientu ar recidivējošu erysipelas ārstēšana

Atkārtotas erysipelas ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos. Obligāti jāizraksta rezerves antibiotikas, kas netika lietotas iepriekšējo recidīvu ārstēšanā. Cefalosporīnus izraksta intramuskulāri vai linkomicīnu intramuskulāri, rifampicīnu intramuskulāri. Antibakteriālās terapijas kurss ir 8-10 dienas. Īpaši noturīgu recidīvu gadījumā ir ieteicama divu kursu ārstēšana. Pastāvīgi tiek nozīmētas antibiotikas, kurām ir optimāla ietekme uz streptokoku. Pirmais antibiotiku terapijas kurss ir cefalosporīni (7-8 dienas). Pēc 5-7 dienu pārtraukuma tiek veikts otrais ārstēšanas kurss ar linkomicīnu (6-7 dienas). Atkārtotām erysipelām ir indicēta imūnkorekcija (metiluracils, nātrija nukleināts, prodigiozāns, T-aktivīns).

Vietējā erysipelas terapija

Vietējo erysipelas izpausmju ārstēšana tiek veikta tikai tās cistiskās formās ar procesa lokalizāciju uz ekstremitātēm. Eritematozā erysipelas forma neprasa vietējo ārstēšanu, un daudzas no tām ( ihtiola ziede, Vishnevsky balzams, ziedes ar antibiotikām) parasti ir kontrindicētas. Akūtā periodā, ja ir neskarti tulznas, tos rūpīgi iegriež vienā no malām un pēc šķidruma izdalīšanās iekaisuma vietā uzliek pārsējus ar 0,1% rivanola šķīdumu vai 0,02% furatsilīna šķīdumu, mainot tos vairākas reizes dienas laikā. Stingrs pārsējs ir nepieņemams.

Plašu raudošu brūču virsmu klātbūtnē atvērto tulznu vietā, vietēja ārstēšana sākas ar mangāna vannām ekstremitātēm, kam seko iepriekš minēto pārsēju uzlikšana. Lai ārstētu asiņošanu, 5-10% dibunola linimentu lieto aplikāciju veidā iekaisuma zonā 2 reizes dienā 5-7 dienas.

Tradicionāli akūtā erysipelas periodā ultravioletais apstarojums tiek nozīmēts iekaisuma zonā, limfmezglu zonā. Ir paredzētas ozokerīta aplikācijas vai pārsēji ar karsētu naftalāna ziedi (uz apakšējām ekstremitātēm), parafīna aplikācijas (uz sejas), lidāzes elektroforēzi, kalcija hlorīdu un radona vannām. Ir pierādīts, ka lokāla iekaisuma zemas intensitātes lāzerterapija ir ļoti efektīva. Pielietotā lāzera starojuma deva mainās atkarībā no bojājuma stāvokļa un blakusslimību klātbūtnes.

Komplikācijas

Nelielam skaitam pacientu novēro erysipelas komplikācijas, galvenokārt lokālas. Vietējās komplikācijas ir abscesi, flegmona, ādas nekroze, tulznu strutošana, vēnu iekaisums, tromboflebīts, iekaisums limfātiskie asinsvadi. Biežas komplikācijas, kas pacientiem ar erysipelas attīstās diezgan reti, ir sepse, toksisks-infekciozs šoks, akūta sirds un asinsvadu mazspēja, plaušu embolija utt. Eryzipelas sekas ir pastāvīga limfas stagnācija. Autors modernas idejas, limfas stagnācija vairumā gadījumu attīstās pacientiem ar erysipelas uz jau esošās funkcionālās ādas limfas cirkulācijas nepietiekamības fona (iedzimta, pēctraumatiska u.c.).

erysipelas atkārtošanās novēršana

Eryzipelas atkārtošanās novēršana ir neatņemama sastāvdaļa kompleksa ambulatorā ārstēšana pacientiem, kuri cieš no recidivējošas slimības formas. Bicilīna (5-1,5 miljoni vienību) vai retarpēna (2,4 miljoni vienību) profilaktiska intramuskulāra ievadīšana novērš slimības recidīvus, kas saistīti ar atkārtotu inficēšanos ar streptokoku.

Ar biežiem recidīviem (vismaz 3 no Pagājušais gads) nepārtraukta (visu gadu) bicilīna profilakse ir vēlama 2-3 gadus ar bicilīna ievadīšanas intervālu 3-4 nedēļas (pirmajos mēnešos intervālu var samazināt līdz 2 nedēļām). Sezonālu recidīvu gadījumā zāles konkrētam pacientam sāk lietot mēnesi pirms saslimstības sezonas sākuma ar 4 nedēļu intervālu 3-4 mēnešus gadā. Ja pēc erysipelas ir nozīmīgas atlikušās sekas, bicilīnu ievada ik pēc 4 nedēļām 4-6 mēnešus.

Prognoze un kurss

• Ar adekvātu vieglu un vidēji smagu formu ārstēšanu ir iespējama pilnīga atveseļošanās.
• Hroniska limfedēma (elefantiāze) vai rētas hroniskā recidivējošā gaitā.
• Gados vecākiem un novājinātiem cilvēkiem - augsta frekvence komplikācijas un tendence uz biežu recidīvu.

Apakšējo ekstremitāšu erysipelas simptomi parādās akūti, to smagums ātri palielinās. Ja netiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība, attīstās patoloģiskas komplikācijas, kas smagos gadījumos var izraisīt nāvi. Kājas ārstēšanai jābūt vērstai uz tās izraisītāja iznīcināšanu infekcijas slimība organismā, samazinot patoloģijas simptomu smagumu.

Eryzipelas attīstības cēloņi

Eryzipelas izraisītājs ir inficēšanās ar β-hemolītisko streptokoku A grupu. Baktērijas avots var būt jebkura persona, kurai ir streptokoku infekcijas izraisītas slimības. Dažreiz infekcija notiek no šī mikroba nesējiem. Pēdējais ir šādu cilvēku ķermenī, taču tam nav pievienoti patoloģijas simptomi.

Mikroorganisms iekļūst mīkstajos audos caur nelielām brūcēm, nobrāzumiem, nobrāzumiem uz ādas, gļotādām. Arī streptokoks var iekļūt ādā caur asinsriti no hroniskas infekcijas perēkļiem, kas atrodas organismā.

Visbiežāk erysipelas attīstās, ja ir šādi riska faktori:

• Hroniska tonsilīta, sinusīta, otīta, kariesa klātbūtne.
• Pastāvīgs ādas bojājums un piesārņojums. Darbinieki ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību Lauksaimniecība, metalurģijas, ķīmijas uzņēmumi, mehāniķi, kalnrači, kā arī cilvēki, kas ilgstoši valkā gumijas apavus.
• Alerģiskas ādas slimības (nātrene, dermatīts, ekzēma, psoriāze), ko papildina nieze, kas izraisa skrāpējumus un ādas bojājumus.
• Ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanās, kas rodas, piemēram, uz biežas psihoemocionālā stresa, diabēta, alkoholisma, narkomānijas, ārstēšanas ar glikokortikosteroīdiem, vēža, HIV infekcijas fona.

Simptomi

Slimība sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 38–40 °C, smagu vājumu, stiprām galvassāpēm, sāpēm kaulos un muskuļos. Tiek atzīmēta arī pastiprināta svīšana un apetītes trūkums.

Dažas stundas pēc temperatūras paaugstināšanās parādās lokāli erysipelas simptomi. Visbiežāk kājas, pēdas utt retos gadījumos Patoloģiskais process ir lokalizēts uz rokām, sejas un rumpja.

Iekaisušajā ādas vietā ir izteikts apsārtums, šis stāvoklis sauca eritēma. Pēdējais nedaudz paceļas virs nemainītajiem audiem, un ap to ir blīvs spilvens. Palpējot šo zonu, cilvēks izjūt sāpes.

Eritēmai erysipelas ir skaidras robežas.

Limfmezgli, kas atrodas netālu no bojājuma vietas, kļūst palielināti un sāpīgi. Ja erysipelas atrodas uz kājas, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti limfoīdo audu uzkrāšanās popliteālajā un cirkšņa daļā. Paduses limfmezgli palielinās ar apakšdelmu erysipelas, submandibular, zemmēles limfmezgli - ar erysipelas sejas ādas.

Foto no erysipelas simptomiem pirms slimības ārstēšanas.

Ja erysipelas laukumam ir vienāda krāsa, šī forma Slimību sauc par eritematozu. Patoloģijas bullozajā formā apsārtuma zonā parādās blisteri, kas piepildīti ar dzidru šķidrumu.

Buloza erysipelas forma.

Slimības bullozi-hemorāģisko formu papildina pūslīšu veidošanās, kuru iekšpusē ir asiņains saturs. Ar nekrotiskām erysipelas tiek novērota skarto zonu nekroze, kam seko gangrēna attīstība.

Bulloza-hemorāģiskā erysipelas forma.

Komplikācijas

Ja erysipelas ārstēšana netiek uzsākta, kad parādās pirmās slimības pazīmes, rodas tādas komplikācijas kā:

• Abscess, kas ir ar strutas piepildīts dobums, ko no veseliem audiem norobežo saistaudu kapsula.
• Celulīts - izlijis strutains iekaisums zemādas tauku audi, kuriem nav noteiktu robežu.
• Flebīts ir vēnu sieniņu iekaisums. Stāvokli, kurā asins receklis veidojas asinsvada lūmenā, sauc par tromboflebītu.
• Limfostāze ir limfas aizplūšanas no skartajām zonām pārkāpums ar sekojošu svīšanu mīkstajos audos.
• Trofiskās čūlas ir dziļi ādas defekti, kas ilgstoši nedzīst.
• Meningīts ir smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisuma bojājums.
• Sepse - sistēmiska iekaisuma reakcija, kas rodas lokālā infekcijas procesa vispārināšanas rezultātā.

Flegmona uz kājas, kas rodas uz erysipelas fona.

Limfostāze bieži izraisa elefantiāzi (limfedēmu) - izteiktu ekstremitātes palielināšanos.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par erysipelas, jums jāsazinās ar infektologu. Pārbaudes laikā ārsts noskaidro, kā ir mainījusies cilvēka pašsajūta kopš pirmo patoloģijas pazīmju parādīšanās, apskata un palpē skarto zonu.

Lai apstiprinātu patoloģijas infekciozo-iekaisuma raksturu, ārsts izraksta vispārīga analīze asinis. Ar erysipelas šis pētījums atklāj šādas izmaiņas:

• Leikocītu skaita pieaugums vairāk nekā 10,1*10 9 /l. Ģeneralizēta procesa vai erysipelas attīstības gadījumā imūndeficīta stāvokļa fona gadījumā (piemēram, ar onkoloģiskās slimības, ārstēšana ar glikokortikoīdiem, AIDS) balto asinsķermenīšu līmenis būs zem 4*10 9 /l.
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) pārsniedz 20 mm / stundā, dažreiz sasniedzot 30-40 mm / stundā.
• Slimības hemorāģiskajā formā hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (mazāk par 120 g/l), sarkano asins šūnu (mazāk nekā 4,4 * 10 12 / l vīriešiem un mazāk nekā 3,8 * 4 * 10 12 / l) ir iespējams.

Netipiskas patoloģijas gaitas gadījumā diagnozes precizēšanai tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana. Lai to izdarītu, uzklājiet stikla priekšmetstikliņu uz brūces vai čūlas bojājumā, pēc tam pārbaudiet to ar mikroskopu.

erysipelas ārstēšana

Eryzipelas ārstēšanai jābūt visaptverošai - dažādu farmakoloģisko grupu zāļu iedarbība ir vērsta uz patogēnu iznīcināšanu, intoksikācijas smaguma samazināšanu, sāpju novēršanu un komplikāciju novēršanu.

Antibiotikas

Erysipelas ārstēšana ar antibiotikām bloķē streptokoku vairošanos un izraisa baktēriju nāvi skartajā zonā. Pirmo efektu sauc par bakteriostatisku, otro - par baktericīdu.

Visbiežāk lietotās zāles ir no penicilīnu grupas, kas kavē streptokoku apvalka sastāvdaļu sintēzi, izraisot to nāvi. Dabiskas izcelsmes penicilīni ietver benzilpenicilīnu, bicilīnu-5, šīs grupas aizsargātās zāles ir Amoxiclav, Augmentin, Panclave, kas sastāv no amoksicilīna un klavulānskābes. Pēdējais novērš penicilīna iznīcināšanu ar baktēriju ražotiem fermentiem.

Ja penicilīni ir nepanesami vai neefektīvi, tiek izmantoti makrolīdi. Šīs grupas pārstāvji ir Eritromicīns, Azitromicīns, Azitrus, Sumameds, Rovamicīns, Roksitems, Roksimizāns.

Makrolīdiem nelielās devās ir bakteriostatiska iedarbība, lielā koncentrācijā tiem ir baktericīdas īpašības.

Vēl viena pretmikrobu līdzekļu grupa ir tetraciklīni. Tie ietver doksiciklīnu, unidoksu, doksilānu. Šie līdzekļi traucē proteīnu sintēzi mikrobu šūnās, tādējādi iedarbojoties ar bakteriostatisku iedarbību.

Fluorhinolonu grupā, ko izmanto erysipelas, ietilpst Levofloxacin, Tavanic, Flexid. Šīs sintētiskās antibiotikas ātri iekļūst iekaisuma vietā un izraisa streptokoku nāvi.

Citas zāles

Sāpju mazināšanai un ķermeņa temperatūras pazemināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Tiek lietots nimesulīds (Nimesils, Nise), Diklofenaks (Voltaren), Ibuprofēns (Nurofen), Indometacīns.

Kāju erysipelas ārstēšana ar NSPL palīdz samazināt iekaisuma smagumu skartajā zonā, novērst pietūkumu un arī uzlabot vispārējo labsajūtu.

Kāju erysipelas simptomu ārstēšana ietver arī antihistamīna līdzekļu lietošanu, kas ir nepieciešami, lai novērstu alerģisku reakciju attīstību, reaģējot uz streptokoku iedarbību. Šīs zāles ir Suprastin, Clemastin, Claritin, Zyrtec.

Claritin un Zyrtec pieder pie otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem, tādēļ tie neizraisa miegainību un ātri novērš paaugstinātas jutības reakciju attīstību erysipelas.

Ar biežiem slimības recidīviem ar limfostāzes attīstību erysipelas ārstēšana ietver īsu glikokortikoīdu kursu lietošanu, lai nomāktu aktīvo iekaisuma procesu. Šī pārstāvji farmakoloģiskā grupa- Hidrokortizons, prednizolons.

Lai palielinātu vispārējo imunitāti, tiek izmantoti vitamīnu saturoši preparāti un biostimulatori (Methyluracil, Pentoxyl). Šie līdzekļi palīdz paātrināt bojājuma dzīšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļus var izmantot tikai tad, kad pēc konsultēšanās ar ārstu parādās pirmie patoloģijas simptomi. Tie neaizstāj galveno narkotiku ārstēšanu, bet kalpo tikai kā terapijas palīgkomponents.

Bieži vien kāju erysipelas ārstēšana mājās ietver dažādu kompresu lietošanu. Dažreiz tiek izmantots pulverveida krīts. Pēdējo pārkaisa uz skartās ādas vietas, virsū uzliek sterilu marles saiti un kompresi atstāj uz nakti.

Lai pagatavotu kompresi no dadzis, svaigi mazgātu auga lapu nedaudz sasit, līdz izdalās sula. Dadzis tiek uzklāts uz iekaisuma vietas un fiksēts ar marles saiti uz nakti.

Plūškoka novārījumu lieto intoksikācijas simptomu mazināšanai. Augu lapas un jaunos zarus smalki sagriež, aplej ar verdošu ūdeni, pēc tam 15 minūtes vāra uz lēnas uguns. Produkts tiek infūzēts 2 stundas, filtrēts. Novārījumu lieto iekšķīgi 2-3 reizes dienā, 50 mililitrus.

Tiek izmantota arī daudzgadīga auga ar pretiekaisuma un baktericīdām īpašībām apdeguma farmaceitiskā tinktūra. 100 mililitriem produkta pievieno 50 mililitrus ūdens un šķīdumā samitrina sterilu marles saiti. Pēdējais tiek fiksēts ar pārsēju pirms gulētiešanas, komprese tiek atstāta uz nakti.

Kompreses ar dedzinātu tinktūru palīdz mazināt niezi un sāpes erysipelas laikā.

Lai mazinātu iekaisuma smagumu, skartās vietas var mazgāt trīs reizes dienā ar māllēpes un kumelīšu novārījumu. Žāvētus augus sajauc vienādās proporcijās, pēc tam ēdamkaroti iegūtā maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens un 10 minūtes karsē ūdens peldē. Pēc atdzesēšanas līdz istabas temperatūrai buljonu var izmantot.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiska erysipelas ārstēšana tiek veikta bullozām, bullozi-hemorāģiskām, nekrotiskām patoloģijas formām. Ja ir vairāki pūslīši, tos atver, skarto virsmu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un uzliek sterilus pārsējus, lai novērstu sekundāro infekciju. Ja ir atmirušās audu vietas, tās tiek izgrieztas, šī operācija sauca nekrektomija.

Nekrotisko erysipelas gadījumā tas ir nepieciešams operācija.

Ja slimību sarežģī abscess, ķirurgs sagriež ādu, subkutāni taukaudi. Pēc tam ārsts atver abscesa kapsulu, izņem tās saturu un izskalo iegūto dobumu ar antiseptisku līdzekli. Ja tiek konstatētas nekrozes zonas, tās nekavējoties tiek izgrieztas. Lai atvieglotu tās satura aizplūšanu, brūcē tiek ievietota drenāža, un pēc kāda laika atdalītie audi tiek sašūti. Attīstoties flegmonam, erysipelas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta līdzīgā veidā.

Brūces drenāža pēc abscesa atvēršanas.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes var paātrināt atveseļošanos un novērst komplikāciju un recidīvu attīstību. Ultravioletā apstarošana lieto no pirmajām slimības dienām, tas nomāc mikroorganismu vairošanos skartajā zonā. No 5–7 dienām pēc pirmo patoloģijas pazīmju parādīšanās UHF terapiju izmanto, lai samazinātu iekaisuma, sāpju un pietūkuma smagumu. Tāpat akūtā periodā var veikt krioterapiju - īslaicīgu ādas augšējo slāņu apsaldēšanu, izmantojot hloretilu. Tas ļauj novērst intoksikācijas simptomus, normalizēt ķermeņa temperatūru un mazināt sāpes.

Atveseļošanās periodā tiek izmantota infrasarkanā lāzerterapija, parafīna terapija, elektroforēze un ozokerīta aplikācijas. Šīs procedūras uzlabo asinsriti, limfodrenāžu, paātrina dzīšanas procesu.

Elektroforēzi ar lidāzi un kālija jodīdu var izmantot erysipelas 5–7 dienas pēc slimības sākuma.

Profilakse

Lai novērstu erysipelas attīstību, nekavējoties jāārstē hroniska iekaisuma perēkļi (tonsilīts, sinusīts, kariess). Ikdienas un darba apģērbam jābūt brīvam, ātri jāuzsūc mitrums, jālaiž cauri gaiss, nedrīkst berzēt ādu.

Kontrasta dušā ieteicams iet vismaz reizi dienā, pārmaiņus vēsā, silts ūdens 3-5 reizes visā garumā higiēnas procedūra. Priekšroka jādod ziepēm un dušas želejai, kuru pH ir nedaudz mazāks par 7,0, kā arī produktiem, kas satur pienskābi. Daudzas baktērijas un sēnītes mirst skābā vidē.

Ir svarīgi uzraudzīt ādas stāvokli, īpaši uz pēdām, un, ja parādās sēnīšu infekcijas pazīmes, nekavējoties jāārstē. Arī vietējais imūna aizsardzībaāda samazina apdegumus, apsaldējumus, autiņbiksīšu izsitumus; kad tie parādās, skartās vietas jāārstē ar dziedinošiem līdzekļiem, piemēram, Bepanten vai Panthenol.

Ja ir asinsrites traucējumi vai limfas attece apakšējās ekstremitātēs, konsultējoties ar ārstu, divas reizes gadā var iziet masāžas kursus.

Prognoze

Ja erysipelas ārstēšana tiek uzsākta uzreiz pēc eritēmas un intoksikācijas pazīmju parādīšanās, komplikācijas neattīstās, prognoze ir labvēlīga, un slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Sarežģītām, bieži atkārtotām patoloģijas formām ir mazāk labvēlīga prognoze. Limfostāzes attīstība ar elefantiāzi bieži noved pie invaliditātes. Uz erysipelas nekrotiskās formas fona bieži attīstās gangrēna, kas daudzos gadījumos prasa ekstremitātes amputāciju. Sepse un meningīts var izraisīt cilvēka nāvi.

Eryzipelas attīstību pavada strauja vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās un sāpīgas eritēmas parādīšanās uz ādas. Parādoties pirmajām slimības pazīmēm, steidzami jāsazinās ar infektologu, kurš pēc diagnozes apstiprināšanas izrakstīs antibakteriālas zāles un līdzekļus, kas samazina erysipelas vispārējo un lokālo simptomu smagumu. Ārstēšana ar tradicionālajām metodēm neaizstāj zāļu terapija, var veikt tikai nekomplicētām slimības formām.

Erysipelas vai erysipelas (no poļu val róża) ir infekcioza, diezgan izplatīta ādas un gļotādu slimība. latīņu valodā - erysipelas(eritroze tulkojumā no grieķu valodas — sarkans, pellis — āda). Starp visiem, erysipelas ieņem ceturto vietu un ir viena no aktuālākajām problēmām mūsdienu veselības aprūpē. Erysipelas izraisītājs ir A grupas beta-hemolītiskais streptokoks.Slimi indivīdi un veseli nesēji ir infekcijas avoti. Slimību raksturo smags drudzis, intoksikācijas simptomi un parādīšanās āda vai iekaisuma zonu gļotādas ir spilgti sarkanas.

Sarežģītās erysipelas formas ir vissmagākās mīksto audu infekcijas. Tiem ir raksturīgs ātrs sākums, strauja progresēšana un smaga intoksikācija.

Pacients ar erysipelas ir mazāk lipīgs. Sievietes biežāk slimo lejupslīdes periodā reproduktīvā funkcija. Trešdaļai pacientu slimība iegūst recidivējošu gaitu.

Erysipelas ir pazīstamas kopš seniem laikiem. Tās apraksts atrasts seno autoru darbos. F. Felleisens 1882. gadā izdalīja tīrkultūru no erysipelas izraisītāja. Krievu zinātnieki E. A. Galperins un V. L. Čerkasovs sniedza milzīgu ieguldījumu slimības izpētē.

Rīsi. 1. Erysipelas (erysipelas) uz kājas (apakšstilba erysipelas).

Erysipelas

Ir 20 streptokoku veidi (serogrupas). Nozīmīgākie no tiem ir A, B, C, D un G serogrupu streptokoki. A grupas beta-hemolītiskie streptokoki (Streptococcus pyogenes) ir daudzu slimību cēlonis. bīstamas slimības cilvēkiem - ādas un mīksto audu pustulozas slimības (abscesi, flegmonas, furunkuls un osteomielīts), iekaisis kakls un faringīts, bronhīts, reimatisms, skarlatīns un toksisks šoks. Erysipelas var izraisīt jebkura veida A grupas streptokoks.

Baktērijām ir apaļa forma. Tie bieži ir sakārtoti ķēdēs, retāk pa pāriem. Viņi vairojas, daloties divās daļās.

• In ārējā vide, ieskaitot krēpu un strutas, baktērijas saglabājas mēnešus un izdzīvo zemas temperatūras un sasalšana.
• karstums, saules gaisma un dezinfekcijas šķīdumiem ir kaitīga ietekme uz mikrobiem.
• Streptokokiem ir augsta jutība pret antibiotikām, rezistence pret tām attīstās lēni.

Streptokoki izdala vairākus endo- un eksotoksīnus un fermentus, kas izraisa to kaitīgo iedarbību.

Rīsi. 2. Streptokokiem ir apaļa forma. Tie bieži ir sakārtoti ķēdēs, retāk pa pāriem.

Rīsi. 3. A grupas beta-hemolītiskie streptokoki, audzējot uz asins agara, veido hemolīzes zonas (gaismas halos), kas ir 2 līdz 4 reizes lielākas par pašu koloniju diametru.

Rīsi. 4. Audzējot barotnēs, streptokoku kolonijas ir spīdīgas, lāsveidīgas vai pelēkas, matētas un graudainas ar nelīdzenām malām vai izliektas un caurspīdīgas.

Slimības epidemioloģija

Rezervuārs un avots beta- ir slimi un “veselīgi” baktēriju nesēji. Baktērijas iekļūst ādā no ārpuses vai no hroniskas infekcijas perēkļiem. Erysipelas cilvēkiem ar izpausmēm ( hronisks tonsilīts, kariess, LOR orgānu slimības u.c.) rodas 5 – 6 reizes biežāk. Ilgstoša lietošana steroīdie hormoni ir predisponējošs faktors slimības attīstībā.

Nelielas traumas, plaisas, nobrāzumi, nobrāzumi un brūces uz ādas un deguna gļotādām, dzimumorgāniem u.c. infekcijas ieejas punkts. Kontakts un gaisā - galvenie infekcijas ceļi.

A grupas streptokoki bieži dzīvo uz cilvēka ādas un gļotādām un neizraisa slimības. Šādas personas sauc par baktēriju nesējiem. Sievietēm erysipelas biežāk tiek reģistrētas reproduktīvās funkcijas pasliktināšanās laikā. Dažiem pacientiem erysipelas ir atkārtots raksturs, kas acīmredzot ir saistīts ar ģenētisku noslieci.

Slimība bieži attīstās ar limfostāzi un venozo mazspēju, dažādas izcelsmes tūsku, trofiskām čūlām utt.

Rīsi. 5. Celulīts un gangrēna ir bīstamas erysipelas komplikācijas.

Kā rodas erysipelas (erizipelas patoģenēze)

Iekaisums erysipelas visbiežāk lokalizējas uz sejas un kājām, retāk uz rokām, rumpja, sēklinieku maisiņa, starpenes apvidū un gļotādām. Iekaisuma process slimības laikā ietekmē galveno ādas slāni, tā karkasu - dermu. Tas veic atbalsta un trofiskās funkcijas. Dermā ir daudz kapilāru un šķiedru.

Iekaisumam erysipelas ir infekciozs un alerģisks raksturs.

• Atkritumu produkti un vielas, kas izdalās, mirstot baktērijām, izraisa toksikozes un drudža attīstību.
• Iekaisuma procesa attīstības cēlonis ir toksīnu, enzīmu un hemolītisko streptokoku antigēnu, kā arī bioloģiski aktīvo vielu ietekme uz audiem. Bojātas mazās artērijas, vēnas un limfātiskie asinsvadi. Iekaisumam ir serozs vai serozs-hemorāģisks raksturs.
• Cilvēka ādas antigēni pēc uzbūves ir līdzīgi streptokoku polisaharīdiem, kas izraisa autoimūnu procesu attīstību, kad pacienta antivielas sāk uzbrukt audiem. Imūnie un autoimūnie kompleksi izraisa ādas un asinsvadu bojājumus. Attīstās intravaskulāra asins koagulācija, tiek traucēta kapilāru sieniņu integritāte un lokāla hemorāģiskais sindroms. Vazodilatācijas rezultātā uz ādas parādās hiperēmijas fokuss un pūslīši, kuru saturam ir serozs vai hemorāģisks raksturs.
• Bioloģiski aktīvās vielas lielos daudzumos nonāk asinsritē, tostarp histamīns, kas ir iesaistīts erysipelas hemorāģisko formu attīstībā.
• Limfas cirkulācijas nepietiekamība izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu tūska. Laika gaitā bojātos limfas asinsvadus aizstāj ar šķiedru audiem, kas izraisa ziloņu attīstību.
• Infekciozā-alerģiskā iekaisuma fokuss patērē liels skaits glikokortikoīdi. Tas izraisa papildu virsnieru mazspējas attīstību. Tiek traucēta olbaltumvielu un ūdens-sāļu vielmaiņa.

Rīsi. 6. Iekaisuma process slimības laikā skar galveno ādas slāni, tā rāmi – dermu.

Faktori, kas ietekmē erysipelas attīstību

Erysipelas attīstību ietekmē šādi faktori:

• Individuāla nosliece uz slimību, kas ir saistīta ar ģenētisku noslieci vai paaugstināta jutība pret streptokoku un stafilokoku alergēniem.
• Samazināta ķermeņa aizsardzības reakciju aktivitāte - nespecifiski faktori, humorālā, šūnu un lokālā imunitāte.
• Neiroendokrīnās sistēmas traucējumi un bioloģiski aktīvo vielu nelīdzsvarotība.

Erysipelas klasifikācija

1. Izšķir eritematozi, eritematozi-bullozu, eritematozi-hemorāģisku un bullozi-hemorāģisku (nekomplicētu) un abscesējošu, flegmonisku un nekrotisku (sarežģītu) erysipelas formas. Šī erysipelas klasifikācija ir balstīta uz vietējo bojājumu raksturu.
2. Pēc kursa smaguma erysipelas iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā.
3. Pēc izpausmes biežuma erysipelas ir sadalītas primārajās, atkārtotās un atkārtotās.
4. Ir lokalizētas, plaši izplatītas, migrējošas un metastātiskas erysipelas formas.

Pēc izplatības

• Ja uz ādas parādās ierobežots bojājuma laukums, tas tiek uzskatīts lokalizēts erysipelas forma.
• Bojājuma paplašināšanās ārpus anatomiskā reģiona tiek uzskatīta par plaši izplatīts formā.
• Ja primārā bojājuma tuvumā parādās viens vai vairāki jauni apgabali, kas savienoti ar “tiltiem”, mēs runājam par to migrējot erysipelas forma.
• Kad jauni iekaisuma perēkļi parādās tālu no primārā fokusa, viņi runā par metastātiska slimības forma. Streptokoki izplatās hematogēnā ceļā. Slimība ir smaga un ilgstoša, to bieži sarežģī sepses attīstība.

Pēc sastopamības biežuma

• Erysipelas, kas rodas pirmo reizi, sauc primārs.
• Ja atkārtots saslimšanas gadījums notiek tajā pašā vietā, bet ne agrāk kā 2 gadus pēc pirmā saslimšanas gadījuma vai ja rodas atkārtota saslimšana, kas radusies citā vietā agrāk par šo periodu, mēs runājam par atkārtotas erysipelas.
• Erysipelas, kas atkārtojas vienā un tajā pašā vietā, ir atkārtojas raksturs.

Pēc smaguma pakāpes

• Viegla smaguma pakāpe Slimību raksturo īslaicīgs drudzis un viegli intoksikācijas simptomi, kas raksturīgi eritematozai erysipelas formai.
• Vidēja smaguma pakāpe ir raksturīgs ilgāks (līdz 5 dienām) drudzis un izteiktāki intoksikācijas simptomi, kas raksturīgi slimības eritematozai un eritematozi-bullozai formai.
• Smags kurss Erysipelas ir raksturīgas hemorāģiskām un sarežģītām slimības formām, kas rodas ar augstu (līdz 40 0 ​​C) ķermeņa temperatūru, smagu intoksikāciju un dažos gadījumos infekciozi toksiska šoka un sepses attīstību. Smaga gaita tiek novērota migrējošās un metastātiskās slimības formās.

Ar adekvātu, savlaicīgu ārstēšanu tiek novērotas izdzēstas vai abortīvas slimības formas. Tie ir reti.

Rīsi. 7. Fotoattēlā redzamas ādas erysipelas.

Erisipelas pazīmes un simptomi dažādās slimības formās

Erysipelas pazīmes un simptomi inkubācijas periodā

Inkubācijas periods erysipelas inficēšanās gadījumā no ārpuses ir no 3 līdz 5 dienām. Parasti slimība sākas akūti, precīzi norādot pirmo simptomu un pazīmju parādīšanās stundu. Galvassāpes, vispārējs vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 - 40°C, drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, bieži slikta dūša un vemšana, retāk krampji un apziņas traucējumi ir galvenās erysipelas pazīmes un simptomi šajā periodā. Izdalīšanās rezultātā attīstās intoksikācija ar erysipelas asinsrite streptokoku toksīni.

Tajā pašā laikā parādās pirmās vietējo bojājumu pazīmes. Dažreiz vietējie simptomi attīstās 6-10 stundas pēc slimības sākuma.

Streptokokiem ir tropisms limfātiskā sistēma, kur tie ātri vairojas un izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem, kas palielinās attīstīta iekaisuma rezultātā. Drudzis un toksikoze saglabājas līdz 7 dienām, reti ilgāk.

Visas erysipelas formas pavada limfātisko asinsvadu un limfmezglu iekaisums.

Rīsi. 8. Fotoattēlā redzamas erysipelas (erysipelas) bērniem (sejas erysipelas).

Ādas erysipelas pazīmes un simptomi slimības eritematozā formā

Dedzinoša sajūta un plīšanas sāpes bojājuma vietā ir pirmie erysipelas simptomi. Apsārtums un pietūkums ir pirmās slimības pazīmes. Skartajā zonā āda ir karsta uz tausti un saspringta. Iekaisuma fokuss ātri palielinās. Erisipelāta aplikums ir norobežots no apkārtējiem audiem ar rullīti, ar robainām malām un atgādina liesmas. Skartās zonas audos un kapilāros ir daudz streptokoku, ko var noteikt ar vienkāršu uztriepes mikroskopiju. Process ilgst līdz 1-2 nedēļām. Apsārtums pakāpeniski izzūd, eritēmas malas izplūst un pietūkums samazinās. Augšējais slānis epiderma nolobās un sabiezē, dažreiz parādās tumši plankumi. Pastāvīgs pietūkums norāda uz limfostāzes attīstību.

Rīsi. 9. Fotoattēlā redzama eritematoza erysipelas forma uz kājas.

Ādas erysipelas pazīmes un simptomi slimības eritematozi-bullozā formā

Slimības eritematozi-bullozo formu raksturo pūslīšu un tulznu parādīšanās skartajā ādas zonā. Bulozi elementi satur vieglu caurspīdīgu šķidrumu (eksudātu). Dažreiz eksudāts kļūst duļķains, un burbuļi pārvēršas pustulās. Laika gaitā burbuļi samazinās, un to vietā veidojas brūnas garozas, kas ir blīvas uz tausti. Pēc 2 - 3 nedēļām garozas tiek norautas, atsedzot erozīvo virsmu. Dažiem pacientiem attīstās trofiskas čūlas. Skartās virsmas epitelizācija notiek lēni.

Rīsi. 10. Eryzipelas eritematozi-bullozā formā sabrukušo tulznu vietā veidojas brūnas vai melnas garozas.

Erysipelas pazīmes un simptomi slimības eritematozi-hemorāģiskajā formā

Šī erysipelas forma kļūst arvien izplatītāka Nesen, un dažos mūsu valsts reģionos tā ieņem pirmo vietu starp visām šīs slimības formām.

Dedzinoša sajūta un plīšanas sāpes, apsārtums, pietūkums un precīzi (līdz 3 mm) asinsizplūdumi (petehijas) ir galvenās slimības eritematozi-hemorāģiskās formas pazīmes un simptomi. Asiņošana skartajā zonā ir asiņu izdalīšanās sekas no bojātiem maziem asinsvadiem starpšūnu telpā.

Slimību raksturo ilgāks (līdz 2 nedēļām) drudzis un lēna regresija. Starp komplikācijām dažreiz tiek atzīmēta ādas nekroze.

Rīsi. 11. Rokas erysipelas. Precīzi asinsizplūdumi (petehijas) ir erysipelas eritematozi-hemorāģiskās formas galvenais simptoms.

Erysipelas pazīmes un simptomi slimības bullozi-hemorāģiskajā formā

Ādas erysipelas bullozi-hemorāģisko formu raksturo tulznu parādīšanās ar serozi-hemorāģisku saturu uz hiperēmijas fona. Asiņošana ir saistīta ar dziļu kapilāru bojājumu. Pēc burbuļu nokrišanas tiek atklāta erozija, uz kuras atrodas melnas garozas. Dziedināšana ir lēna. Slimību bieži sarežģī ādas nekroze un zemādas tauku iekaisums. Pēc dziedināšanas paliek rētas un pigmentācija.

Rīsi. 12. Fotoattēlā redzama apakšējo ekstremitāšu gangrēna, kas radusies erysipelas bullozi-hemorāģiskās formas komplikāciju rezultātā.

Slimības bullozās un hemorāģiskās formas izraisa limfostāzes attīstību.

Sarežģītu erysipelas formu pazīmes un simptomi

Ādas erysipelas flegmoniskās un nekrotiskās formas tiek uzskatītas par slimības komplikācijām.

Kad iekaisums izplatās uz zemādas taukaudiem un saistaudi attīstās flegmonisks iekaisums. Skartajā ādas zonā parādās pūslīši, kas piepildīti ar strutas. Slimība ir smaga, ar smagu intoksikāciju. Skartā ādas zona bieži ir inficēta ar stafilokokiem. Flegmoniskā erysipelas forma bieži kļūst par sepses cēloni.

Nekrotiska (gangrenoza) forma Erysipelas attīstās indivīdiem ar zemu imunitāti. Mīkstie audi tiek pakļauti nekrozei (pilnīga iznīcināšana). Slimība sākas strauji, turpinās ar smagu intoksikāciju un strauji progresē. Pēc sadzīšanas paliek dezinfekcijas rētas.

Smagām un sarežģītām erysipelas formām atveseļošanās periods ir lēns. Astēnisks sindroms pēc atveseļošanās saglabājas daudzus mēnešus.

Rīsi. 13. Fotoattēlā redzamas erysipelas (erysipelas), flegmoniski nekrotiska slimības forma.

erysipelas pazīmes noteiktās ķermeņa zonās

Visbiežāk erysipelas tiek reģistrētas uz apakšējo ekstremitāšu ādas, nedaudz retāk - uz augšējo ekstremitāšu un sejas, retāk - uz rumpja, gļotādām, piena dziedzeriem, sēklinieku maisiņiem un starpenes zonā.

Erysipelas uz kājas

Erysipelas uz kājas attīstās ādas integritātes pārkāpuma rezultātā, kuras rašanās ir saistīta ar ievainojumiem un sasitumiem. Bieži vien slimība attīstās pacientiem ar pēdu un kāju nagu sēnīšu infekcijām, asinsrites traucējumiem apakšējās ekstremitātēs, kas attīstās cukura diabēta, varikozu vēnu, smēķēšanas un liekā svara rezultātā. Infekcijas avots ir arī hroniskas infekcijas perēkļi pacienta ķermenī.

Dedzinoša sajūta, plīšanas sāpes bojājuma vietā, apsārtums un pietūkums ir pirmās erysipelas pazīmes un simptomi uz kājām.

Erysipelas uz kājām bieži atkārtojas. Nepareiza ārstēšana un hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne veicina atkārtotas slimības formas attīstību.

Bieži recidīvi izraisa šķiedru izmaiņu veidošanos dermā un zemādas audos, kam seko limfostāzes un elefantiāzes attīstība.

Rīsi. 14. Fotoattēlā redzamas kāju erysipelas.

Erysipelas uz rokas

Erysipelas bieži attīstās narkomāniem, jo intravenoza ievadīšana zāles un sievietēm uz limfas stagnācijas fona, radikālas mastektomijas rezultātā.

Rīsi. 15.Erysipelas uz rokām.

Rīsi. 16. Fotoattēlā redzamas rokas erysipelas.

Erysipelas uz sejas

Visbiežāk primārā eritematozā erysipelas forma rodas uz sejas. Apsārtums bieži skar vaigu un deguna zonu (tāpat kā tauriņš), un papildus pietūkumam un niezei to bieži pavada stipras sāpes. Dažreiz iekaisums izplatās uz visu seju, galvas āda galva, pakauša un kakla zona. Dažiem pacientiem slimību sarežģī abscesu veidošanās plakstiņu biezumā un strutas uzkrāšanās zem skalpa. Kad infekcija izplatās zemādas taukaudos, attīstās flegmona. Gangrēna var attīstīties novājinātiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem.

Sejas erysipelas infekcijas avots bieži ir streptokoku sinusa infekcijas un vārās. Orbītas erysipelas infekcijas avots ir streptokoku konjunktivīts.

Ar streptokoku vidusauss iekaisumu dažkārt attīstās auss kaula erysipelas, un iekaisuma process bieži izplatās galvas ādā un kaklā.

Rīsi. 17. Bieži uz sejas parādās eritematoza erysipelas forma.

Rīsi. 18. Erysipelas uz sejas. Apsārtums bieži ietekmē vaigu un deguna zonu (tāpat kā tauriņš).

Rīsi. 19. Dažkārt iekaisuma avots izplatās uz visu seju, galvas ādu, pakausi un kaklu.

Rīsi. 20. Fotoattēlā redzamas rokas erysipelas.

Stumbra erysipelas

Reizēm šajā apgabalā attīstās erysipelas ķirurģiskās šuves ja netiek ievēroti aseptikas noteikumi. Erysipelas stipri attīstās, streptokokiem iekļūstot jaundzimušā nabas brūcē. Piena dziedzera erysipelas attīstās uz mastīta fona. Gangrēnas attīstība var izraisīt rētas ar sekojošu orgāna disfunkciju.

Dzimumorgānu un starpenes erysipelas

Ar sēklinieku maisiņa, dzimumlocekļa, sieviešu dzimumorgānu un starpenes erysipelas slimības eritematoza forma visbiežāk attīstās ar izteiktu pamatā esošo audu pietūkumu. Attīstīta audu nekroze, kam seko rētas, noved pie sēklinieku atrofijas. Erysipelas sievietēm, kas dzemdē, ir ārkārtīgi sarežģītas. Iekaisuma process bieži ietekmē iekšējos dzimumorgānus.

Gļotādu erysipelas

Ar erysipelas visbiežāk tiek ietekmēta rīkle, balsene, mutes dobums un deguna gļotāda. Kad tiek ietekmētas gļotādas, attīstās eritematoza slimības forma. Iekaisuma zonā attīstās hiperēmija un ievērojama tūska, bieži vien ar nekrozes perēkļiem.

Rīsi. 21. Fotoattēlā redzamas mutes gļotādas erysipelas.

Slimības recidīvi

Erysipelas, kas atkārtoti sastopamas vienā un tajā pašā vietā, pēc būtības ir atkārtotas. Recidīvi ir sadalīti agrīnā un vēlīnā. Agrīni recidīvi tiek uzskatīti par atkārtotām slimības epizodēm, kas rodas pirms 6 mēnešiem, vēlīni recidīvi - vairāk nekā 6 mēnešus.

Veicināt hroniskas slimības atkārtošanos vēnu mazspēja, limfostāze, cukura diabēts un nepareiza ārstēšana slimības. Bieži recidīvi tiek novēroti pacientiem, kuri strādā nelabvēlīgos apstākļos, un gados vecākiem cilvēkiem.

Vairojoties ādas limfātiskajos kapilāros, streptokoki veido iekaisuma fokusu dermā. Bieži recidīvi rodas ar zemu ķermeņa temperatūru un vidēji smagiem intoksikācijas simptomiem. Uz ādas parādās taukaina eritēma un pietūkums. Demarkācija no veselīgajām zonām ir vāji izteikta.

Bieži recidīvi izraisa šķiedru izmaiņu attīstību dermā un zemādas audos ar sekojošu ziloņu attīstību.

Rīsi. 22. Fotoattēlā ir retas lokalizācijas ērkšķi (erysipelas).

Erysipelas gados vecākiem cilvēkiem

Erysipelas gados vecākiem cilvēkiem bieži rodas uz sejas. Slimību pavada stipras sāpes. Dažreiz attīstās gangrēna. Erysipelas ir ieilgušas un lēnām regresē.

Rīsi. 23. Erysipelas uz sejas gados vecākiem cilvēkiem.

Erysipelas bērniem

Bērniem erysipelas ir reti sastopamas. Vecākiem bērniem slimība ir viegla. erysipelas fokuss var rasties dažādās vietās. Biežāk attīstās eritematozā forma. Prognoze ir labvēlīga.

Bērniem līdz viena gada vecumam erysipelas ir smagākas. Iekaisuma perēkļi bieži parādās autiņbiksīšu izsitumu vietās un uz sejas, dažreiz izplatoties uz citām ķermeņa daļām. Ar flegmonisko slimības formu var attīstīties sepse, ar sejas erysipelas - meningītu.

Erysipelas stipri attīstās, streptokokiem iekļūstot jaundzimušo nabas brūcē. Process ātri izplatās uz bērna muguru, sēžamvietu un ekstremitātēm. Pastiprinās intoksikācija, ievērojami paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās krampji. Dažiem pacientiem attīstās sepse. Mirstība no erysipelas jaundzimušajiem ir ārkārtīgi augsta.

Rīsi. 24. Fotoattēlā redzamas erysipelas bērniem.

erysipelas komplikācijas

Eryzipelas komplikācijas rodas 4 - 8% gadījumu. Ķermeņa aizsardzības reakciju aktivitātes samazināšanās un nepietiekama ārstēšana izraisa:

• limforeja - limfas noplūde no bojātiem limfas asinsvadiem,
• čūlas - dziļi defektiāda,
• abscess - abscess, ko ieskauj blīva kapsula,
• flegmona, kad iekaisums izplatās zemādas taukaudos un saistaudos,
• gangrēna - pilnīga iekaisuma skarto audu iznīcināšana,
• tromboflebīts - venozo sienu iekaisums ar asins recekļu veidošanos,
• pneimonija gados vecākiem cilvēkiem,
• limfostāze (limfedēma), kas attīstījās traucētas limfas aizplūšanas un ziloņu (fibredema) rezultātā,
• infekcioza psihoze,
• Iekaisuma vietā ilgstoši vai atkārtoti attīstās hiperkeratoze, ekzēma un pigmentācija.

Imunitāte neveidojas pēc slimošanas ar erysipelas.

Rīsi. 27. Fotoattēlā apakšējās ekstremitātes gangrēna ir erysipelas bullozi-hemorāģiskās formas komplikācija.

Prognoze

• Lielākā daļa erysipelas gadījumu beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.
• Trešdaļai pacientu slimība iegūst recidivējošu gaitu.
• Dažos gadījumos dažiem pacientiem limfostāze un elefantiāze kļūst par invaliditātes cēloni.
• Mirstība ir zema - 0,2 - 0,5%. Parasti pacienta nāve ir saistīta ar attīstību smagas komplikācijas- flegmona un gangrēna.