Operacija srca, koji dan je otpust? Operacije srca. Opće smjernice za kućnu praksu

Uz pomoć stvorenog pritiska rasterećuju se interkostalni mišići. Pritisak na unutarnje organe se preraspodjeljuje, što omogućuje povećanje stope cijeljenja kostiju i mekih tkiva i ubrzavanje rehabilitacije.

Potreba za postoperativnim zavojem

Zacjeljivanje rana nakon abdominalna kirurgija- dugi proces povezan s karakteristikama prsne kralježnice.

Sudjelovanje rebara u disanju, veza s dijafragmom uzrokuje učinak na kralježnicu, cervikalna regija, donjeg dijela leđa i trbušne šupljine.

Zavoj je neophodan za privremeno fiksiranje prsnog koša i smanjenje boli tijekom disanja.

Fiksirana tkiva brže zacjeljuju i ostavljaju ožiljke. Mišići koji su oslabili tijekom postoperativnog razdoblja ne mogu podržati kralježnicu, tako da zavoj učinkovito oslobađa dio opterećenja od njih.

Nakon operacije, važno je držati unutarnje organe na mjestu kako bi se spriječilo dehiscencija šavova i kile.

Zavoj je prsluk izrađen od gustog elastičnog materijala s kopčama sa širokim čičakom, koji vam omogućuju da ga prilagodite volumenu prsa.

Nakon operacije premosnice za muškarce, steznik je opremljen potpornim trakama. Ženske ortoze imaju izrez za prsa, a čičak se spaja ispod ključne kosti, što omogućuje udobno prianjanje.

Zašto je potrebna fiksacija nakon operacije?

U operaciji premosnice koronarne arterije prsna kost se reže i spaja spajalicom. Kost koja može izdržati značajna opterećenja je pokretna. Ne srasta potpuno, nego samo prerasta mekih tkiva za šest mjeseci.

Trebat će nekoliko tjedana da koža zacijeli. Medicinski zavoj eliminira postoperativne rizike:

• rezanje spajalica;
• odstupanja prsne kosti;
• pojava jake boli.

Bol i dalje postoji nakon operacije Dugo vrijeme, zrači u ruku. Zavoj, uz lijekove protiv bolova, tehnike opuštanja masaže i lagane vježbe, služi za smanjenje boli.

Kardiokirurg govori o tome kako nositi steznik nakon operacije premosnice. Nekim pacijentima se preporučuje da ga nose noću, a smiju spavati 2-3 mjeseca samo na leđima kako bi se izbjegla deformacija prsnog koša.

Pokretljivost rebara se smanjuje nakon tri mjeseca, jer ovo razdoblje je važan. Kirurg određuje koliko dugo treba nositi steznik na temelju stanja pacijenta, uzimajući u obzir dob, aktivnost i proces stvaranja ožiljaka na tkivu.

Pacijenti obično ne žele dugo nositi steznik, jer se on uočava ispod odjeće, pogotovo ljeti. Ako je posao fizički, onda nakon dužeg bolovanja, sanatorijsko liječenje, zavoj je svakodnevna potreba.

Fizikalna terapija počinje u bolnici laganim pokretima nogu kako bi se povećao odljev venske krvi. Vježbe disanja potrebne su za izravnavanje plućnog tkiva i sprječavanje stagnacije. Tijekom gimnastike pomoću lopti prsni korzet ponekad uklonjena.

Usput, sada moju možeš dobiti besplatno e-knjige i tečajeve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoćnik

Dobijte lekcije iz tečaja o liječenju osteohondroze BESPLATNO!

Bol u prsima nakon CABG operacije

Premosnica koronarne arterije (CABG) izvodi se rezom na prsnoj kosti. Zatim se učvršćuje metalnim spajalicama, budući da je masivna kost prsne kosti stalno izložena velikim opterećenjima. Regeneracija kože iznad njega događa se u roku od nekoliko tjedana. Prsna kost ne srasta, već za 4-6 mjeseci obrasta mekim tkivom. Nakon CABG-a potrebno je nositi steznike (medicinske zavoje) kako bi se spriječilo rezanje spojnica i divergencija prsne kosti.

U predjelu prsa bit će bolova 4-6 mjeseci, a ići će vam u ruke. U tom razdoblju potrebno je uzimati lijekove protiv bolova koje je propisao liječnik, raditi masažu i postupno izvoditi vježbe opuštanja. Da bi se isključila angina, provodi se treadmill test ili veloergometrija. 2-3 mjeseca nakon CABG-a procjenjuju se prohodnost novih premosnica i razina opskrbe miokarda kisikom pomoću VEM stres testa ili pomoću Treadmill-a.

Ako nema boli i EKG ne pokazuje promjene, tada je pacijent dobro. Međutim, ZABRANJENO je pušenje, jedenje masne svinjetine i druge masne, posebno pržene hrane, te prestanak uzimanja lijekova. U protivnom će početi rasti novi plakovi i bit će potrebna nova operacija.

Odmah se obratite svom liječniku ako:

• kada se kreće, čuju se klikovi u prsnoj kosti;
• pojavili su se znakovi infekcije: stalna jaka bol i visoka temperatura;
• u području šava pojavile su se fistule, a oslobađa se tekući eksudat;
• oteklina ne nestaje ili se pojavila nova;
• Koža oko reza je postala crvena.

Koliko je potrebno da prsna kost zacijeli nakon operacije srca?

Naša ustanova zauzima jedno od vodećih mjesta u ugradnji bešavnih proteza aortnog ventila PERCEVAL S u Ruskoj Federaciji.

Otvoreno je 1 radno mjesto - Doktor, s važećom svjedodžbom iz specijalnosti "Anesteziologija-reanimatologija".

S bilo kojim radnim iskustvom, s moskovskom registracijom, dobi do 40 godina.

Otvoreno je 1 radno mjesto - Medicinska sestra, s važećom svjedodžbom o specijalnosti (po mogućnosti), za rad u kardiokirurškoj operacijskoj sali.

Radno iskustvo nije potrebno, s registracijom u Moskvi, dob do 40 godina.

Svoj životopis pošaljite e-poštom na: ili na tel

U jesen 2012. konačno su dovršeni puštajući u pogon rekonstruirani operacijski blok bolnice.

Opremljen najnovijom tehnologijom, operacijska jedinica je s pravom postala najnapredniji odjel u našoj zemlji. Tijekom procesa rekonstrukcije svoja su dostignuća predstavili poznati proizvođači medicinske opreme kao što su Draeger, BeeBrown, Mortara, Storz i drugi.

Dvije od četiri operacijske dvorane opremljene su opremom OR-1, gdje je i postala moguća implementacija cijeli niz otvorenih, endoskopskih i hibridnih operacija na prsnim i trbušnim organima Također je postalo moguće emitirati tijek operacija (iz različitih vidnih polja) i dobiti trenutne interaktivne konzultacije od bilo kojeg specijalista, kako iz bolnice tako i iz. svjetsku mrežu.

I krajem prosinca, operacijske dvorane Centra za kardiovaskularnu kirurgiju pod vodstvom profesora I.A. Borisova počele su raditi punim kapacitetom.

Trenutno je učinjen još jedan korak prema kombiniranju u jedinstvenu cjelinu kompleksa dostignuća svjetske medicinske industrije i znanosti, usmjerenih na vraćanje zdravlja pacijenata.

pitanje o prsnoj kosti

Koliko je potrebno da zajedno rastemo i kakav je osjećaj Ovaj odjeljak je posebno za početnike koji nisu shvatili strukturu foruma - ovdje napišite sva pitanja koja ne znate gdje da postavite - netko će sigurno? odgovor. Pitanje od početnika

Ti gledas mobilna verzija forum "Dobro srce".

Ako ne koristite mobilni uređaj, onda toplo preporučujem prijelaz na Puna verzija forum:

Forum za roditelje djece i odraslih s prirođenim srčanim manama »

pitanje o prsnoj kosti

pitanje o prsnoj kosti

Koliko je potrebno da zajedno srastemo i kakav je to osjećaj?

Kako vam se šav (brzo zacijeli?) nije upalio?

Za bolju fuziju prsne kosti kod odraslih treba nositi zavoj.

© 2012, Sva prava na sadržaj stranice pripadaju njezinom vlasniku i zaštićena su zakonom

Nesrastanje prsne kosti. Osteosinteza sternuma

Nesraštavanje sternuma je nimalo rijetka i vrlo neugodna pojava koja se javlja kao posljedica prethodno izvedenih otvorenih operacija na srcu, plućima i organima medijastinuma. Nesavršenost metoda i sustava za pričvršćivanje disecirane prsne kosti dovodi do toga da pacijent doživljava stalna bol u predjelu prsa, ograničen je u tjelovježbi i u biti postaje invalid, iako je izliječen od problema s unutarnjim organima. Vladimir Aleksandrovič Kuzmičev, torakalni kirurg, dr. sc., govorio nam je o uzrocima nesrastanja prsne kosti, značajkama i metodama liječenja ove posljedice.

Kor.: Vladimire Aleksandroviču, što je to nezarastanje sternuma i zašto nastaje?

V.A.: Nesrastanje prsne kosti je bolest koja je posljedica razvoja kardiovaskularne kirurgije. Činjenica je da se operacije srca, posebice koronarna premosnica (CABG), rade sve više. A Rusija čak zaostaje za mnogim zemljama po broju njihove provedbe. Zato ukupno operacije srca s jedne strane, a s druge strane porast operacija kod starijih pacijenata dovodi do povećanja broja komplikacija na prsnoj kosti koje su dosta neugodne. Doista, u ovom slučaju pacijent je izliječen od bolesti srca, ali se istodobno ne može nazvati zdravom osobom. Čak i ako se izliječi upalni proces, još uvijek ne postaje potpun, budući da je cjelovitost prsne kosti vrlo važna za osiguranje stabilnosti kralježnice, normalnog disanja i pokreta ruku.

A uzrok nezarastanja prsne kosti su upravo svi oni pridruženi čimbenici koji utječu na proces cijeljenja. A među njima je kršenje metabolizma kostiju u starijoj dobi. Osim toga, tijekom premosnice koronarne arterije, unutarnje torakalna arterija, koji je ujedno i izvor opskrbe krvlju same prsne kosti. Stoga, osim što pacijentu mogu biti narušena ljekovita svojstva, može biti poremećena i prokrvljenost, što otežava proces normalnog cijeljenja prsne kosti.

Corr.: Dakle, možemo reći da je nezarastanje prsne kosti tipičnije za starije ljude?

V.A.: Može se dogoditi svima, no ipak se s većom učestalošću i vjerojatnošću događa kod starijih, pretilih bolesnika, osoba koje boluju od dijabetesa, osteoporoze, a također i kod plućnih bolesti, jer u ovom slučaju jačina kašlja i kao Kao rezultat toga, prsa se jače rastežu u postoperativnom razdoblju. Što je veće opterećenje, to vjerojatnije da šav kojim smo ga svezali neće izdržati.

Kor.: Jesam li dobro shvatio da je nezarastanje prsne kosti još uvijek komplikacija nakon operacije, a ne posljedica nekvalitetnog učvršćivanja rubova prsne kosti ili loše izvedene operacije?

V.A.: Da, to je upravo komplikacija nakon operacije. Jer sve šiju na isti način.

Kor.: Postoje li statistike o tim operacijama? Koliko se često održavaju u Rusiji?

V.A.: Znate, ovdje je jako teško reći, jer nitko ne daje pravu statistiku. Štoviše, vrlo često, kada pitate kardiokirurge koliko se to često događa, oni kažu da je izuzetno rijetko. Ali u stvarnosti takvih pacijenata ima mnogo. Na temelju publikacija iz evropske zemlje Tamo gdje razina medicine nije lošija nego u Rusiji, broj ovih komplikacija može doseći 1-2% operacija. To je dosta ako zamislite koliko se operacija izvodi, a to su, općenito, deseci tisuća.

Kor.: Vladimire Aleksandroviču, kakva je situacija s ovim problemom u inozemstvu?

V.A.: Inozemstvo privlači velika sredstva te je sukladno tome moguće koristiti metode s manjom vjerojatnošću komplikacija. Tradicionalno, prsna kost se jednostavno zašije žicom. Skuplja metoda, ali trenutno dostupna u Rusiji, je uporaba posebnih držača iz nitinola, koje, međutim, morate znati koristiti i moći odabrati točne veličine. Ovi fiksativi svakako poboljšavaju sposobnost zacjeljivanja. Zanimljivo je da ove nitinol fiksative proizvodi ruska tvrtka, dok su u Europi poznati pod talijanskim brendom. Jedna talijanska tvrtka u potpunosti je otkupila pravo prodaje tih stezaljki i tamo se prodaju kao talijanske, a puno skuplje od naših.

Kor.: Jesu li ove stezaljke ugrađene doživotno?

V.A.: Da, oni, kao i žica, ostaju doživotno i uklanjaju se samo ako se pojave bilo kakve komplikacije.

Kor.: Vladimire Aleksandroviču, koje metode i sustave koristite za smanjivanje i učvršćivanje prsne kosti?

V.A.: Po mom mišljenju najviše učinkovita metoda Provođenje osteosinteze disecirane sternuma je korištenje švicarskog dizajna TFSM (set kirurških instrumenata i ploča od Synthesa). Njegova glavna prednost je što se fiksacija vrši posebnim vijcima ne samo na prsnoj kosti, već i na rebrima. Činjenica je da nakon sternotomije, pogotovo ako su korištene unutarnje mamarne žile, godinu dana nakon operacije, kada se postavlja pitanje obnove sternuma, samo tkivo sternuma može biti vrlo slabo izraženo zbog osteoporoze. Također, ponekad prilikom izvođenja sternotomije, pogotovo ako je bila uska originalna prsna kost, kirurg može pogriješiti i napraviti liniju reza tako da zapravo ide duž rebara, a ne po sredini prsne kosti. To se često događa na uskim prsima. Tada ostaje vrlo malo područja koja se mogu popraviti, tako da je u ovom slučaju osteosinteza po švicarskom sustavu jedini način da se nešto obnovi.

Još jedna prednost ovog sustava je što ima konektor u sredini tako da se spajalica može ukloniti ako postoji potreba za ponovnim rezanjem prsne kosti. To je potencijalno moguće. Općenito, Synthes TFSM sustav namijenjen je za osteosintezu prsne kosti, ali ne nužno i za reoperacije. Također se može koristiti tijekom primarne operacije srca, kada kirurg pretpostavlja da će biti problema sa cijeljenjem, pod popratnim okolnostima.

Praksa pokazuje da je, ako je potrebno, bolje obaviti obje operacije odjednom: na primjer, izvesti operaciju srca i reducirati prsnu kost pločama. Istovremeno, nije potrebno instalirati švicarske ploče, jer su skupe. Češće se koriste jednostavnije ploče, ali su još uvijek mnogo pouzdanije od žice. Na primjer, metoda fiksiranja nitinolom koju smo spomenuli. Postoje klinike koje su potpuno napustile žice i koriste samo nitinolne fiksative.

Kor.: Vidim. Recite mi kolika je cijena TFSM sustava Swiss Synthes?

V.A.: Općenito, svi sustavi osteosinteze su vrlo skupi. Mogu koštati oko dolara. Ali, naravno, ne koristi se za sve slučajeve, već prvenstveno za oporavak.

Kor.: Recite mi, je li ova operacija uključena u obvezno zdravstveno osiguranje?

V.A.: Sama operacija je dio visoke tehnologije medicinska pomoć, ali činjenica je da sam trošak ploče nije pokriven nikakvim državnim potporama, pa je ovdje rješenje ili tražiti mogućnost nabave ploče preko proračuna ili kupiti ploču sami.

Kor.: Koliko je komplicirana ova operacija?

V.A.: Ova operacija zahtijeva određeno razumijevanje detalja, a i komplicirana je jer operiramo već operiranu osobu, odnosno potrebno je više vremena da se razdvoje ožiljci, izolira prsna kost od srca i postigne situacija da možemo donijeti i uskladiti prsnu kost. Stvarno postavljanje pločice na prsnu kost nije jako teško, ali zahtijeva iskustvo i razumijevanje, jer pločice moraju biti pravilno savijene, a vijci koji pričvršćuju pločice moraju biti pravilno podešeni.

Kor.: Koliko traje rehabilitacija nakon tako složene operacije?

V.A.: Oporavak je dosta brz, jer je fiksacija vrlo pouzdana. Već sljedeći dan bolesnik ustaje i hoda. Jedino što, naravno, preporučujemo ograničenje tjelesne aktivnosti na mjesec dana, a nakon mjesec dana dozirane vježbe u dogovoru s liječnikom.

V.A.: Mislim da nije sasvim ispravno miješati se u taj proces, jer je u principu operacija s disekcijom prsne kosti vrlo česta intervencija, to je glavni pristup kardiokirurzima. Sve je riješeno. Ne dotičemo se posebno pitanja cijeljenja sternuma nakon sternotomije; naš rad počinje kada pacijent ima divergenciju sternuma. Naši pacijenti su osobe koje su bile podvrgnute kardiokirurškom zahvatu, a prsna kost im nije srasla. Kad ljudi čekaju neko vrijeme da se oporave, a prsna kost nije srasla i počnu tražiti izlaz, završe kod torakalnih kirurga.

Corr.: Koliko brzo osoba može otkriti ovaj problem?

V.A.: U pravilu, to postaje vidljivo unutar mjesec dana. Lako je dijagnosticirati. No, nažalost, kardiokirurzi diljem svijeta često se sami ne bave ovim problemom. To iz razloga što se u medicinskom smislu ovo smatra nešto “prljavijim” poslom, jer je kardiokirurgija izuzetno čist posao, pojavljivanje ovakvih pacijenata na odjelu kardiokirurgije prijeti njegovom zatvaranju. Osim toga, gotovo svi odjeli kardiokirurgije rade na temelju visokotehnoloških kvota, a ova operacija nije uključena u te kvote. Stoga je čak i organizacijski i administrativno teško pružiti pomoć tim bolesnicima.

Vladimire Aleksandroviču, hvala vam puno na vašoj priči! Želimo vam uspjeh u radu!

Što pacijent može očekivati ​​nakon operacije koronarne premosnice?

Tipično, pacijenti ostaju na aparatu neko vrijeme nakon CABG. umjetna ventilacija pluća. Nakon uspostavljanja neovisnog disanja, potrebno je boriti se protiv zagušenja u plućima; za to je prikladna gumena igračka, koju pacijent napuhuje jednom dnevno, čime se ventiliraju i ispravljaju pluća.

Sljedeći problem je problem velikih rana prsne kosti i nogu; njihova obrada i previjanje su nužni. Nakon 7-14 dana rane na koži zacijele i bolesnik se smije tuširati.

Sada treba reći da se tijekom operacije secira sternum, koji se zatim učvršćuje metalnim šavovima, jer je to vrlo masivna kost i nosi veliko opterećenje. Koža na prsnoj kosti zacijeli za nekoliko tjedana, ali samoj kosti potrebno je najmanje 4-6 mjeseci. Za nju više brzo zacjeljivanje, potrebno joj je osigurati mir, za to koriste posebne medicinske zavoje. Naravno da se može i bez steznika, ali u mom sjećanju ima nekoliko pacijenata kojima su se presjekli konci i odvojila prsna kost i naravno da nije moglo bez ponovne operacije, makar i ne tako velike. Stoga je bolje kupiti i koristiti zavoj za prsa.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije svi pacijenti razvijaju anemiju, poseban tretman to ne zahtijeva, jedite kuhanu govedinu, jetru, i u pravilu će se za mjesec dana razina hemoglobina vratiti u normalu.

Sljedeća faza rehabilitacije je povećanje motoričkog načina rada. Unatoč bolovima rana i slabosti, operacija koronarne premosnice nije napravljena kako bi vas učinili ležećim bolesnikom, već naprotiv, kako biste mogli izvršiti sva opterećenja koja se izvode zdravi ljudi. A sada kada angina pektoris više nije problem, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako trebate pojačati tempo. Obično počinju hodanjem duž hodnika do 1000 metara dnevno. i postupno gradite, s vremenom ćete moći hodati koliko želite. Samo nemojte ovdje sve raditi na karakteru i ne trebate fanatizam - sve bi trebalo biti postupno.

Nije loše otići u sanatorij nakon otpuštanja iz bolnice na konačni oporavak.

2-3 mjeseca nakon operacije preporuča se napraviti VEM ili Treadmill stres test kako bi se procijenilo koliko su nove premosnice prohodne i koliko je miokard opskrbljen kisikom. Ako tijekom pretrage nema bolova i promjena na EKG-u, onda je sve u redu.

Ali imajte na umu, to ne znači da sada možete ponovno početi pušiti, prejedati se masnom svinjetinom i prestati uzimati sve lijekove. Nitko nije imun na rast novih plakova, au ovom slučaju šanse da ćete biti odvedeni na ponovnu operaciju nisu velike. U najboljem slučaju mogu stentirati nova suženja. Ali vaš zadatak je spriječiti da se to dogodi!

KARDIOVASKULARNE BOLESTI

Podsjetnik za pacijente koji se podvrgavaju operaciji na otvorenom srcu

Primarno razdoblje oporavka traje otprilike jedan dan. Tijekom tog vremena pacijent se postupno vraća normalnim aktivnostima.

Tempo i karakteristike razdoblja oporavka su individualni za svaku osobu. Svaki pacijent treba povećavati opterećenje vlastitim tempom.

Tijekom procesa oporavka mogu postojati razdoblja poboljšanja i pogoršanja, koja su očekivana i ne bi trebala izazvati uzbunu kod pacijenta.

Svakodnevna njega šavova je pranje sapunom i vodom (dopušteno je korištenje meke krpe).

Ako postoji iscjedak iz postoperativne rane, nakon pranja je treba pokriti sterilnom gazom i zalijepiti na vrhu ljepljivom žbukom.

U slučaju promjena na rani kao što su crvenilo, jak iscjedak ili povišena tjelesna temperatura, potrebno je konzultirati liječnika.

Moguće je da će se s vremenom pojaviti osjećaj gubitka osjetljivosti, svrbež i bol na mjestu operacije.

Ovi su simptomi normalni, uobičajeni i s vremenom nestaju.

Ako postanu izraženi, produljeni i ometaju Svakidašnjica– Preporučljivo je konzultirati se s liječnikom.

Uzimanje lijekova protiv bolova prema uputama liječnika. Masaža i vježbe opuštanja također pomažu.

Upute o uzimanju lijekova ili prestanku istih može dati samo liječnik!

Ako pacijent iz bilo kojeg razloga ne uzme lijek na vrijeme, ne možete uzeti duplu dozu tijekom sljedećeg pregleda!

• naziv lijeka

• doze lijekova

• koliko puta dnevno trebate uzimati lijek i u koliko sati

• nuspojave lijekovi (ovi podaci će biti prijavljeni od strane liječnika nakon otpusta)

• Ako se pojave nuspojave lijekova, kao što su bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, osip i sl., potrebno je obavijestiti svog liječnika.

Zavoje treba ukloniti noću. Ovo vrijeme možete iskoristiti za pranje za ponovnu upotrebu.

Zdrava noga mora biti pod zavojem 2 tjedna nakon operacije. Ako noga nije natečena, možete prestati s previjanjem ranije.

Umjesto elastični zavoj Možete koristiti elastične dokolenice odgovarajuće veličine koje se mogu kupiti u ljekarni i obuti nakon uklanjanja šavova.

Preporučljivo je izbjegavati prženu i masnu hranu, a također smanjiti unos slane, slatke i iznutrica.

Tjelesna težina mora odgovarati visini! (Prekomjerna tjelesna težina jedan je od čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti).

Vrijeme obroka mora biti konstantno. Pretjerano jedenje treba izbjegavati.

Morat ćete se obratiti kardiologu radi dobivanja dopuštenja za upravljanje automobilom, jer će nakon operacije vaše reakcije biti usporene zbog slabosti i umora, kao i pod utjecajem lijekova, a rotacijski pokreti će biti otežani sve dok se prsna kost potpuno ne zatvori. ozdravio.

Ako morate putovati na velike udaljenosti, trebali biste se usput zaustavljati i pustiti noge da se odmore i opuste kako biste poboljšali cirkulaciju krvi u njima.

Trebali biste stalno pokušavati ispraviti leđa i ispraviti ramena.

Energija potrebna za intimne odnose odgovara energiji potrebnoj za hodanje i penjanje na otprilike dva kata stepenicama.

Nakon što ste posjetili kardiologa, obavili rutinski pregled i dobili njegovo dopuštenje, moguće je ući u intimnu vezu. Možda ćete imati poteškoća u određenim pozama - trebali biste ih mijenjati prema svojim osjećajima.

Preporučljivo je smanjiti posjete maloj djeci koja mogu biti nositelji raznih virusnih infekcija.

• Svaki pacijent se vraća opsegu uobičajene aktivnosti svojim individualnim tempom. Ne biste se trebali uspoređivati ​​s drugim pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji srca i natjecati se s njima.

• Ako imate bilo kakvih problema u vezi s vašom operacijom, ne ustručavajte se kontaktirati nas izravno.

• U trenutku umora ostavite svoje goste i lezite da se odmorite. Smanjite posjete prijateljima.

• Pokušajte se odmoriti u podne.

• Bol u tom području neko vrijeme postoperativni šavovi ometat će vam san, slušati radio ili glazbu da vam odvrati pažnju ili ustati i prošetati malo pa pokušati ponovno zaspati. Tablete za spavanje koristite samo u krajnjem slučaju.

• Razdoblje oporavka karakteriziraju česte promjene raspoloženja, koje s vremenom nestaju.

• Preporuča se hodanje po ravnom terenu. Odaberite svoju rutu za šetnju. Hodanje bi trebalo biti zabavno. Ne treba hodati dok se ne umorite. Pokušajte se odmoriti tijekom putovanja.

• Preporuča se nošenje pamučne ili pletene odjeće koja neće iritirati postoperativni šav.

• Važno je svakom liječniku kod kojeg posjetite reći da ste imali operaciju na otvorenom srcu.

Nakon operacije srca

Premosnica koronarne arterije koristi se u kardiologiji više od pola stoljeća. Operacija se sastoji u stvaranju umjetnog puta za ulazak krvi u miokard, zaobilazeći tromboziranu posudu. U tom slučaju nije zahvaćena sama srčana lezija, već se uspostavlja cirkulacija krvi povezivanjem nove zdrave anastomoze između aorte i koronarnih arterija.

Kao materijal za premosnicu koronarne arterije mogu se koristiti sintetičke žile, ali su se kao najprikladnije pokazale vlastite vene i arterije pacijenta. Autovenska metoda pouzdano "lemi" novu anastomozu i ne uzrokuje reakciju odbacivanja stranog tkiva.

Za razliku od balon angioplastike s ugradnjom stenta, neaktivna žila je potpuno isključena iz cirkulacije i ne pokušava se otvoriti. Konkretna odluka o primjeni najučinkovitije metode u liječenju donosi se nakon detaljnog pregleda bolesnika, uzimajući u obzir dob, popratne bolesti i očuvanost koronarne cirkulacije.

Tko je bio “pionir” u korištenju aortne premosnice?

Preko problema s aortom operacija koronarne premosnice(CABG) radili su najpoznatiji kardiokirurzi iz mnogih zemalja. Prvu operaciju na čovjeku izveo je 1960. godine u SAD dr. Robert Hans Goetz. Lijeva torakalna arterija, koja se grana iz aorte, odabrana je kao umjetna premosnica. Njegov periferni kraj bio je pričvršćen za koronarne žile. Sovjetski kirurg V. Kolesov ponovio je slična metoda u Lenjingradu 1964.

Operaciju autovenske premosnice prvi je izveo u Sjedinjenim Američkim Državama argentinski kardiokirurg R. Favaloro. Značajan doprinos razvoju intervencijskih tehnika pripada američkom profesoru M. DeBakeyu.

Trenutno se slične operacije izvode u svim većim kardiološkim centrima. Najnovija medicinska oprema omogućila je točnije određivanje indikacija za operaciju, operaciju srca koje kuca (bez aparata srce-pluća) i skraćivanje postoperativnog razdoblja.

Kako se odabiru indikacije za operaciju?

Aortokoronarna premosnica izvodi se kada su balon angioplastika i konzervativno liječenje nemogući ili nema rezultata. Prije operacije obavezna je koronarna angiografija koronarnih žila i proučavaju se mogućnosti korištenja šanta.

Uspjeh drugih metoda nije vjerojatan ako:

• teška stenoza lijevo koronarne arterije u području njegovog debla;
• višestruke aterosklerotske lezije koronarnih žila s kalcifikacijom;
• pojava stenoze unutar instaliranog stenta;
• nemogućnost prolaska katetera u preusku posudu.

Glavne indikacije za korištenje koronarne premosnice su:

• potvrđen stupanj opstrukcije lijeve koronarne arterije za 50% ili više;
• suženje cijelog korita koronarnih žila za 70% ili više;
• kombinacija gore navedenih promjena sa stenozom interventrikularne prednje arterije u području njezine grane od glavnog debla.

Postoje 3 skupine kliničkih indikacija, koje koriste i liječnici.

Skupina I uključuje bolesnike otporne na terapija lijekovima ili imaju značajno ishemijsko područje miokarda:

• s anginom pektoris funkcionalne klase III-IV;
• s nestabilnom anginom;
• s akutnom ishemijom nakon angioplastike, oštećeni hemodinamski parametri;
• s razvojem infarkta miokarda do 6 sati od početka boli (kasnije ako znakovi ishemije traju);
• ako je EKG stres test izrazito pozitivan i bolesnik treba elektivna kirurgija na trbušnoj šupljini;
• s plućnim edemom uzrokovanim akutna insuficijencija srce s ishemijskim promjenama (prati anginu u starijih osoba).

Skupina II uključuje bolesnike kojima je potrebna vrlo vjerojatna prevencija akutni srčani udar(bez operacije prognoza je nepovoljna), ali teško liječiti lijekovi. Uz gore navedene glavne razloge, uzimaju se u obzir stupanj disfunkcije ejekcijske funkcije srca i broj zahvaćenih koronarnih žila:

• oštećenje tri arterije sa smanjenjem funkcije ispod 50%;
• oštećenje tri arterije s funkcijom iznad 50%, ali s teškom ishemijom;
• oštećenje jedne ili dvije žile, ali s visokim rizikom od srčanog udara zbog velikog područja ishemije.

Grupa III uključuje bolesnike kod kojih se izvodi koronarna premosnica kao istodobna operacija uz značajniju intervenciju:

• tijekom operacija na ventilima, kako bi se uklonile anomalije u razvoju koronarnih arterija;
• ako se otklone posljedice teškog srčanog udara (aneurizma srčanog zida).

Međunarodna udruženja za srce preporučuju prvo stavljanje kliničkih znakova i indikacija, a zatim anatomskih promjena. Procjenjuje se da je rizik smrti od mogućeg srčanog udara kod bolesnika znatno veći od smrtnosti tijekom i nakon operacije.

Kada je operacija kontraindicirana?

Kardiokirurzi sve kontraindikacije smatraju relativnim, jer dodatna vaskularizacija miokarda ne može naškoditi bolesniku s bilo kojom bolešću. Međutim, mora se uzeti u obzir potencijalni rizik smrtni ishod, koji se naglo povećava, i o tome obavijestiti pacijenta.

Klasične opće kontraindikacije za bilo koju operaciju smatraju se one koje pacijent ima:

• kronične bolesti pluća;
• bolest bubrega sa znakovima zatajenja bubrega;
• onkološke bolesti.

Rizik od smrtnosti naglo se povećava sa:

• obuhvat aterosklerotskih lezija svih koronarnih arterija;
• smanjenje funkcije izbacivanja lijeve klijetke na 30% ili niže zbog masivnih cicatricijalnih promjena u miokardu u razdoblju nakon infarkta;
• prisutnost teških simptoma dekompenziranog zatajenja srca s kongestijom.

Od čega je napravljena dodatna premosna posuda?

Ovisno o plovilu odabranom za ulogu premosnice, premosnice se dijele na:

• mammarocoronary - unutarnja mamarna arterija služi kao šant;
• autoarterial - vlastita radijalna arterija pacijenta je izolirana;
• autovenous - odabire se velika vena safena.

Radijalna arterija i vena safena mogu se ukloniti:

• otvoreno kroz rezove kože;
• pomoću endoskopske tehnologije.

Odabir tehnike utječe na trajanje razdoblja oporavka i ostatka kozmetički nedostatak u obliku ožiljaka.

Kakva je priprema za operaciju?

Predstojeći CABG zahtijeva temeljit pregled pacijenta. Standardni testovi uključuju:

• klinički test krvi;
• koagulogram;
• jetreni testovi;
• glukoza u krvi, kreatinin, dušične tvari;
• protein i njegove frakcije;
• Analiza urina;
• potvrda odsutnosti HIV infekcije i hepatitisa;
• Dopplerografija srca i krvnih žila;
• fluorografija.

Posebne studije provode se u prijeoperativnom razdoblju u bolnici. Potrebna je koronarna angiografija (RTG vaskularnog uzorka srca nakon primjene kontrastnog sredstva).

Potpuna informacija omogućit će vam da izbjegnete komplikacije tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju.

Kako bi se spriječila tromboembolija iz vena na nogama, 2-3 dana prije zakazane operacije, izvodi se čvrsto previjanje od stopala do bedra.

Zabranjeno je večerati večer prije i doručkovati ujutro kako bi se spriječilo eventualno vraćanje hrane iz jednjaka i njen ulazak u dušnik tijekom perioda narkotičnog sna. Ako na koži prednjeg dijela prsa ima dlaka, one se obriju.

Pregled kod anesteziologa sastoji se od razgovora, mjerenja krvnog tlaka, auskultacije i ponovnog pregleda prethodnih bolesti.

Metoda ublažavanja boli

Aortokoronarna premosnica zahtijeva potpunu relaksaciju bolesnika pa se koristi opća anestezija. Pacijent će osjetiti samo ubod intravenske igle dok se IV ubacuje.

Zaspi se u roku od jedne minute. Specifični anestetik odabire anesteziolog uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta, dob, rad srca i krvnih žila te individualnu osjetljivost.

Moguće je koristiti različite kombinacije lijekova protiv bolova za uvodnu i glavnu anesteziju.

Specijalizirani centri koriste opremu za praćenje i kontrolu:

• puls;
• krvni tlak;
• disanje;
• rezerva alkalne krvi;
• zasićenje kisikom.

Pitanje potrebe intubacije i prijenosa bolesnika u umjetno disanje odlučuje se na zahtjev operativnog liječnika i određuje se tehnikom pristupa.

Tijekom intervencije anesteziolog obavještava glavnog kirurga o pokazateljima održavanja života. U fazi šivanja reza prekida se davanje anestetika, a do kraja operacije pacijent se postupno budi.

Kako se izvodi operacija?

Izbor kirurške tehnike ovisi o mogućnostima klinike i iskustvu kirurga. Trenutno se izvodi premosnica koronarne arterije:

• kroz otvoreni pristup srcu s rezom na prsnoj kosti, spajanje na aparat srce-pluća;
• na kucajućem srcu bez umjetne cirkulacije;
• s minimalnim rezom - pristup se ne koristi kroz prsnu kost, već kroz mini-torakotomiju kroz interkostalni rez duljine do 6 cm.

Operacija premosnice s malim rezom moguća je samo za spajanje na lijevu prednju arteriju. Takva se lokalizacija razmatra unaprijed pri odabiru vrste operacije.

Tehnički je teško izvesti pristup na srcu koje kuca ako pacijent ima vrlo uske koronarne arterije. U takvim slučajevima ova metoda nije primjenjiva.

Prednosti operacije bez potpore krvne pumpe uključuju:

• virtualna odsutnost mehaničkih oštećenja krvnih staničnih elemenata;
• smanjenje trajanja intervencije;
• smanjenje moguće komplikacije, uzrokovan opremom;
• brži postoperativni oporavak.

U klasičan način Prsni koš se otvara kroz prsnu kost (sternotomija). Za njegovo odvajanje koriste se posebne kuke, a uređaj se pričvršćuje na srce. Tijekom operacije radi poput pumpe i pokreće krv kroz žile.

Srčani zastoj izaziva se pomoću ohlađene otopine kalija. Prilikom odabira metode intervencije na srcu koje kuca, ono se nastavlja kontrahirati, a kirurg ulazi u koronarne arterije pomoću posebnih uređaja (antikoagulatora).

Dok je prvi uključen u pristup području srca, drugi osigurava oslobađanje autovaskularnih žila da ih transformira u šantove i u njih ubrizgava otopinu s heparinom kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka.

Zatim se stvara nova mreža koja osigurava obodnu rutu za isporuku krvi u ishemijsko područje. Zaustavljeno srce ponovno se pokreće pomoću defibrilatora, a umjetna cirkulacija se isključuje.

Za šivanje prsne kosti primjenjuju se posebne čvrste spajalice. U rani se ostavlja tanki kateter za odvod krvi i zaustavljanje krvarenja. Cijela operacija traje oko četiri sata. Aorta ostaje stegnuta do 60 minuta, umjetna cirkulacija održava se do 1,5 sat.

Kako se nastavlja postoperativno razdoblje?

Iz operacijske dvorane pacijent se na kolicima pod dripom odvozi u jedinicu intenzivnog liječenja. Obično ovdje ostaje prva 24 sata. Disanje se provodi samostalno. U ranom postoperativnom razdoblju nastavlja se praćenje pulsa i tlaka te kontrola protoka krvi iz ugrađene cijevi.

Učestalost krvarenja u narednim satima nije veća od 5% svih operiranih pacijenata. U takvim slučajevima moguća je ponovna intervencija.

Terapija vježbanjem ( fizikalna terapija) preporučuje se započeti od drugog dana: radite pokrete stopalima koji oponašaju hodanje - povucite čarape prema sebi i natrag kako biste osjetili rad mišića potkoljenice. Tako malo opterećenje omogućuje pojačano "potiskivanje" venske krvi s periferije i sprječava stvaranje tromba.

Tijekom pregleda liječnik obraća pozornost na vježbe disanja. Duboko disanje ispravlja plućno tkivo i štiti ga od stagnacija. Za trening se koristi napuhavanje balona.

Tjedan dana kasnije, šavni materijal se uklanja s mjesta uzorkovanja. vena safena. Pacijentima se preporučuje nošenje elastičnih čarapa još 1,5 mjesec.

Potrebno je do 6 tjedana da prsna kost zacijeli. Zabranjeno je dizanje teških tereta i fizički rad.

Otpuštanje iz bolnice provodi se nakon tjedan dana.

U prvim danima liječnik preporučuje lagani post uz laganu hranu: juhu, tekuće žitarice, fermentirane mliječne proizvode. Uzimajući u obzir postojeći gubitak krvi, predlaže se uključiti jela s voćem, govedinom i jetrom. To pomaže vratiti razinu hemoglobina unutar mjesec dana.

Motorički način se postupno proširuje, uzimajući u obzir prestanak napada angine. Ne biste trebali forsirati tempo i juriti za sportskim postignućima.

Najbolji način za nastavak rehabilitacije je prijenos u sanatorij izravno iz bolnice. Ovdje će se nastaviti pratiti stanje pacijenta i odabrati individualni režim.

Kolika je vjerojatnost komplikacija?

Proučavanje statistike postoperativnih komplikacija ukazuje na određeni rizik za bilo koju vrstu kirurške intervencije. Ovo treba razjasniti kada se odlučuje o pristanku na operaciju.

Smrtonosni ishod tijekom planirane operacije premosnice koronarne arterije sada nije veći od 2,6%, u nekim je klinikama manji. Stručnjaci ukazuju na stabilizaciju ovog pokazatelja zbog prelaska na nesmetano funkcioniranje starijih osoba.

Nemoguće je unaprijed predvidjeti trajanje i stupanj poboljšanja stanja. Promatranja pacijenata pokazuju da pokazatelji koronarne cirkulacije nakon operacije u prvih 5 godina oštro smanjuju rizik od infarkta miokarda, au sljedećih 5 godina ne razlikuju se od bolesnika liječenih konzervativnim metodama.

Smatra se da je “životni vijek” obilaznog plovila od 10 do 15 godina. Preživljavanje nakon operacije je 88% za pet godina, 75% za deset godina i 60% za petnaest godina.

Od 5 do 10% slučajeva među uzrocima smrti je akutno zatajenje srca.

Koje su komplikacije moguće nakon operacije?

Najčešće komplikacije koronarne premosnice su:

Manje uobičajeni uključuju:

• infarkt miokarda uzrokovan odvojenim trombom:
• nepotpuna fuzija šavova prsne kosti;
• infekcija rane;
• tromboza i flebitis dubokih vena nogu;
• moždani udar;
• zatajenje bubrega;
• kronična bol u području operacije;
• stvaranje keloidnih ožiljaka na koži.

Rizik od komplikacija povezan je s težinom stanja pacijenta prije operacije i popratnih bolesti. Povećava se u slučaju hitne intervencije bez pripreme i dovoljnog pregleda.

Kardiokirurgija je grana medicine posvećena kirurško liječenje srca. U slučaju patologija kardiovaskularnog sustava, takva intervencija je posljednje sredstvo. Liječnici pokušavaju vratiti zdravlje pacijenta bez operacije, ali u nekim slučajevima samo kardiokirurgija može spasiti pacijenta. Danas se ovo područje kardiologije koristi najnovija dostignuća znanost da pacijentu vrati zdravlje i puni život.

Indikacije za operacije

Invazivne kardiološke intervencije su složen i rizičan posao, zahtijevaju vještinu i iskustvo, a od pacijenta – pripremu i provođenje preporuka. Budući da takve operacije uključuju rizike, izvode se samo kada je to apsolutno neophodno. U većini slučajeva pacijenta se pokušava rehabilitirati uz pomoć lijekova i terapijskih postupaka. Ali u slučajevima kada takve metode ne pomažu, potrebna je operacija srca. Operacija se izvodi u bolničkim uvjetima iu potpunoj sterilnosti, pacijent koji se operira je u anesteziji i pod kontrolom kirurškog tima.

Takve intervencije su potrebne kod urođenih ili stečenih srčanih mana. Prvi uključuju patologije u anatomiji organa: defekti ventila, ventrikula, oslabljena cirkulacija krvi. Najčešće se otkrivaju tijekom trudnoće. Nedostaci srca također se dijagnosticiraju kod novorođenčadi; često je potrebno hitno eliminirati takve patologije kako bi se spasio život djeteta. Među stečenim bolestima, koronarna bolest je lider u ovom slučaju, operacija se smatra najučinkovitijom metodom liječenja. Također u području srca postoje: poremećena cirkulacija krvi, stenoza ili insuficijencija ventila, srčani udar, perikardijalne patologije i drugi.

Operacija srca propisana je u situacijama kada konzervativno liječenje ne pomaže pacijentu, bolest brzo napreduje i ugrožava život, u slučaju patologija koje zahtijevaju hitnu i neodložnu korekciju, au uznapredovalim oblicima bolesti kasni odlazak liječniku.

Odluku o određivanju operativnog zahvata donosi konzilij liječnika odn. Pacijent mora biti pregledan kako bi se utvrdila točna dijagnoza i vrsta kirurške intervencije. Identificiraju se kronične bolesti i stadiji bolesti, procjenjuju se rizici, u kojem slučaju se govori o planiranoj operaciji. Ako je potrebna hitna pomoć, na primjer, u slučaju krvnog ugruška ili disekcije aneurizme, provodi se minimalna dijagnostika. U svakom slučaju kirurški obnavlja se funkcija srca, rehabilitiraju se njegovi dijelovi, normalizira protok krvi i ritam. U teškim situacijama, organ ili njegovi dijelovi više se ne mogu ispraviti, tada se propisuje protetika ili transplantacija.

Klasifikacija operacija na srcu

U području srčanog mišića može biti na desetke različitih bolesti, a to su: zatajenje, suženje lumena, puknuća krvnih žila, rastezanje ventrikula ili atrija, gnojne tvorbe u perikardu i još mnogo toga. Za rješavanje svakog problema kirurgija ima nekoliko vrsta operacija. Odlikuje ih hitnost, učinkovitost i način utjecaja na srce.

Opća klasifikacija ih dijeli na operacije:

1. Zakopan - koristi se za liječenje arterija, velike posude, aorta. Prilikom ovakvih zahvata ne otvara se prsni koš operirane osobe, a samo srce kirurg također ne dira. Zato se zovu "zatvoreni" - srčani mišić ostaje netaknut. Umjesto otvora trake, liječnik napravi mali rez na prsima, najčešće između rebara. DO zatvoreni pogledi odnosi se na: premosnicu, balon angioplastiku, stentiranje krvnih žila. Sve ove manipulacije osmišljene su za vraćanje cirkulacije krvi, ponekad su propisane za pripremu za buduću otvorenu operaciju.
2. Otvoreno – provodi se nakon otvaranja prsne kosti i piljenja kostiju. Samo srce također se može otvoriti tijekom takvih manipulacija da bi se došlo do njega problematično područje. Tipično, srce i pluća moraju biti zaustavljeni za takve operacije. Da bi to učinili, povezuju stroj za umjetnu cirkulaciju krvi - AIK, koji kompenzira rad "onesposobljenih" organa. To omogućuje kirurgu pažljivo obavljanje posla, a postupak pod kontrolom AI traje dulje, što je potrebno pri otklanjanju složenih patologija. Tijekom otvorenih operacija, AIK se ne može spojiti, već se može zaustaviti samo željena zona srca, na primjer, tijekom koronarne premosnice. Otvaranje prsnog koša je neophodno radi zamjene zalistaka, proteza i eliminacije tumora.
3. Rentgenska kirurgija - slična operaciji zatvorenog tipa. Suština ove metode je da liječnik pomiče tanki kateter kroz krvne žile i dolazi do srca. Prsni koš se ne otvara, kateter se postavlja u bedro ili rame. Kateter donosi kontrastno sredstvo, koji boji krvne žile. Kateter se pomiče pod kontrolom X-zraka, a video slika se prenosi na monitor. Ovom metodom obnavlja se lumen u posudama: na kraju katetera nalazi se takozvani balon i stent. Na mjestu suženja, ovaj balon se napuhuje stentom, vraćajući normalnu prohodnost žile.

Najsigurnije su minimalno invazivne metode, odnosno rendgenska kirurgija i operacije zatvorenog tipa. Kod takvog rada postoji najmanji rizik od komplikacija, pacijent se nakon njih brže oporavlja, ali ne mogu uvijek pomoći pacijentu. Složene operacije mogu se izbjeći periodičnim pregledima. Što se prije problem identificira, to ga liječnik lakše rješava.

Ovisno o stanju pacijenta, postoje:

1. Planirana operacija. Provodi se nakon detaljnog pregleda, u određenom roku. Planirana intervencija propisana je kada patologija ne predstavlja nikakvu posebnu opasnost, ali se ne može odgoditi.
2. Hitne su operacije koje je potrebno obaviti u sljedećih nekoliko dana. Tijekom tog vremena pacijent se priprema i provode se sve potrebne studije. Datum se postavlja odmah po primitku potrebnih podataka.
3. Hitna pomoć. Ako je pacijent već u teškom stanju, situacija se može pogoršati u bilo kojem trenutku - odmah se zakazuje operacija. Prije njega se obavljaju samo najvažniji pregledi i pripreme.

Osim toga, kirurška pomoć može biti radikalna ili pomoćna. Prvi podrazumijeva potpuno uklanjanje problema, drugi - uklanjanje samo dijela bolesti, poboljšavajući dobrobit pacijenta. Na primjer, ako pacijent ima patologiju mitralnog zaliska i stenozu žile, prvo se obnavlja žila (pomoćna), a nakon nekog vremena propisuje se plastična operacija ventila (radikalna).

Kako se izvode operacije

Tijek i trajanje operacije ovisi o patologiji koja se liječi, stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti. Postupak može trajati pola sata ili može trajati 8 sati ili više. Najčešće takve intervencije traju 3 sata, odvijaju se u općoj anesteziji i pod kontrolom kardiologa. Prvo, pacijentu se propisuje ultrazvuk prsnog koša, testovi urina i krvi, EKG i konzultacije sa stručnjacima. Nakon primitka svih podataka utvrđuje se stupanj i mjesto patologije te se odlučuje hoće li biti operacije.

U sklopu pripreme propisana je i dijeta s malo masne, začinjene i pržene hrane. 6-8 sati prije postupka preporuča se odbiti hranu i manje piti. U operacijskoj sali liječnik procjenjuje dobrobit pacijenta i stavlja ga u medicinski san. Za minimalno invazivne zahvate dovoljna je lokalna anestezija, primjerice tijekom rendgenske operacije. Kada anestezija ili anestezija stupe na snagu, počinju glavne akcije.

Operacija srčanih zalistaka

Srčani mišić ima četiri zaliska, a svi služe kao prolaz krvi iz jedne komore u drugu. Najčešće operirani zalisci su mitralni i trikuspidalni zalisci, koji povezuju ventrikule s atrijima. Stenoza prolaza nastaje kada su zalisci nedovoljno prošireni, a krv slabo teče iz jednog dijela u drugi. Insuficijencija ventila je loše zatvaranje ventila prolaza, te dolazi do oticanja krvi natrag.

Plastična operacija se izvodi otvoreno ili zatvoreno, tijekom operacije se ručno postavljaju posebni prstenovi ili šavovi duž promjera ventila koji vraćaju normalan lumen i sužavanje prolaza. Manipulacije traju u prosjeku 3 sata za otvorene tipove, priključen je AIK. Nakon zahvata pacijent ostaje pod nadzorom liječnika najmanje tjedan dana. Rezultat je normalna cirkulacija krvi i rad srčanih zalistaka. U teškim slučajevima, originalni zalisci se zamjenjuju umjetnim ili biološkim implantatima.

Otklanjanje srčanih mana

U većini slučajeva nedostaci su urođeni, razlog za to mogu biti nasljedne patologije, loše navike roditelji, infekcije i groznica tijekom trudnoće. Istodobno, djeca mogu imati različite anatomske abnormalnosti u području srca; često su takve anomalije slabo kompatibilne sa životom. Hitnost i vrsta operacije ovise o stanju djeteta, ali se često propisuju što je ranije moguće. Za djecu se operacija srca izvodi samo u općoj anesteziji i pod nadzorom medicinske opreme.

U starijoj životnoj dobi, srčane mane se razvijaju zbog defekata atrijskog septuma. To se događa s mehaničkim oštećenjem prsnog koša, zaraznim bolestima ili zbog popratnih bolesti srca. Da biste riješili ovaj problem također trebate otvorena kirurgija, često s umjetnim srčanim zastojem.

Tijekom manipulacija, kirurg može "zakrpati" septum pomoću flastera ili zašiti oštećeni dio.

Operacija premosnice

Bolest koronarnih arterija (IHD) vrlo je česta patologija koja uglavnom pogađa generaciju iznad 50 godina. Pojavljuje se zbog poremećenog protoka krvi u koronarnoj arteriji, što dovodi do gladovanje kisikom miokarda. Postoji kronični oblik, u kojem pacijent ima stalne napade angine, i akutni oblik, koji je infarkt miokarda. Kronične se pokušavaju ukloniti konzervativno ili minimalno invazivnim tehnikama. Akutna zahtijeva hitnu intervenciju.

Da biste spriječili komplikacije ili ublažili bolest, koristite:

• premosnica koronarne arterije;
• balonska angioplastika;
• transmiokardijalna laserska revaskularizacija;
• stentiranje koronarne arterije.

Sve ove metode usmjerene su na vraćanje normalnog protoka krvi. Kao rezultat toga, miokard se krvlju opskrbljuje dovoljnom količinom kisika, smanjuje se rizik od srčanog udara i eliminira se angina.

Ako je potrebno uspostaviti normalnu prohodnost, dovoljna je angioplastika ili stentiranje, pri čemu se kateter pomiče kroz žile do srca. Prije takve intervencije radi se koronarografija kako bi se točno odredilo područje začepljenja. Ponekad se protok krvi obnovi zaobilazeći zahvaćeno područje, dok se bio-šant (često dio pacijentove vlastite vene iz ruke ili noge) zašije na arteriju.

Oporavak nakon intervencija

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici još 1-3 tjedna, a tijekom tog vremena liječnici će procijeniti njegovo stanje. Pacijent se otpušta nakon verifikacije i odobrenja kardiologa.

Prvi mjesec nakon kirurškog zahvata naziva se ranim postoperativnim razdobljem; tijekom ovog razdoblja vrlo je važno pridržavati se svih preporuka liječnika: prehrane, mirnog i odmjerenog načina života. Nikotin, alkohol, brza hrana i tjelovježba su zabranjeni bez obzira na vrstu intervencije.

Preporuke liječnika moraju sadržavati i upozorenje o opasnostima i komplikacijama. Nakon otpusta liječnik će odrediti datum sljedećeg pregleda, ali trebate potražiti pomoć nenajavljeno ako se jave sljedeći simptomi:

• iznenadna groznica;
• crvenilo i oteklina na mjestu reza;
• iscjedak iz rane;
• stalna bol u prsima;
• česta vrtoglavica;
• mučnina, nadutost i poremećaji stolice;
• teškoće u disanju.

Tijekom rutinskih pregleda kardiolog će poslušati otkucaje vašeg srca, izmjeriti krvni tlak i saslušati vaše tegobe. Da bi se provjerila učinkovitost operacije, propisan je ultrazvuk, CT skeniranje, rendgenske studije. Takvi posjeti zakazani su jednom mjesečno tijekom šest mjeseci, a zatim će vas liječnik vidjeti jednom svakih 6 mjeseci.

Često osim kirurško zbrinjavanje propisivati ​​lijekove. Primjerice, kod zamjene zalistaka umjetnim implantatima pacijent doživotno uzima lijekove protiv zgrušavanja krvi.

U postoperativnom razdoblju važno je ne samo-liječiti, jer interakcija trajnih lijekova i drugih lijekova može dati negativan rezultat. Čak i s uobičajenim lijekovima protiv bolova treba razgovarati. Za održavanje kondicije i bržu obnovu zdravlja preporuča se više vremena provoditi na svježem zraku i hodati.

Život nakon operacije srca postupno će se vratiti u normalu; potpuni oporavak predviđa se unutar godinu dana.

Kardiokirurgija nudi različite metode rehabilitacije srca. Takve operacije osmišljene su za vraćanje fizičke i moralne snage pacijentu. Ne treba se bojati ili izbjegavati takve postupke, naprotiv, što se prije provedu, veće su šanse za uspjeh.

Prva faza oporavka nakon operacije srca može trajati od 4 do 8 tjedana. Kada pacijent napusti bolnicu, liječnik snažno preporučuje pridržavanje uputa o postoperativnoj rehabilitaciji. Ako se izvode, tjelesni i emocionalno stanje bolestan.

Važnu ulogu igra podrška voljenih osoba. Nakon operacije pacijent se ne žuri, treba pomoć izvana i emocionalno je nestabilan. Razumijevanje i strpljenje voljenih stvorit će ugodno okruženje za pacijenta.

Potrebno je pratiti stanje šavova; moraju biti čisti i suhi.

Obratite se svom liječniku ako imate bilo kakve znakove infekcije, uključujući:

• Više drenaže ili curenja nego inače
• Rubovi se razmiču
• Crvenilo oko posjekotine
• Toplina
• Također biste se trebali posavjetovati s liječnikom ako osjetite pucketanje ili drugu značajnu nelagodu u prsima tijekom kretanja.

Ublažavanje bolova

Liječnik će vam vjerojatno propisati lijekove protiv bolova prije nego što napustite bolnicu.

Određena nelagoda oko reza i u vašim mišićima - uključujući svrbež, napetost i obamrlost duž reza - je normalna. Ali ne bi trebalo boljeti kao prije operacije.

Dijeta

Odabir zdrave hrane pomaže procesu ozdravljenja.

Rehabilitacija nakon operacije srcazahtijeva fokusiranje na zdravu prehranu. To će pomoći ozdravljenju tijela, smanjiti rizik od komplikacija i omogućiti pacijentu brži oporavak. Mnoga su istraživanja pokazala da prehrana bogata voćem, povrćem, orašastim plodovima i sjemenkama može smanjiti rizik od srčanih bolesti.

Apetit se može značajno smanjiti, a hrana može izgubiti svoj uobičajeni okus. Pacijent također može osjetiti čudan metalni okus u ustima. To je obično uzrokovano operacijom ili povezano s lijekovima. Potpuni oporavak može trajati 3 mjeseca. Preporuča se često jesti male porcije.

Zdrava prehrana tijelu osigurava mnoge hranjive tvari – poput vitamina, minerala, antioksidansa i dijetalnih vlakana.

Dijeta bi trebala uključivati:

• Meso i/ili mesne alternative kao što su jaja, tofu, mahunarke i orašasti plodovi;
• Riba – 2 riblja obroka s maslacem tjedno, poput lososa, skuše ili sardina, pomoći će vam da unesete obilje zdravih omega-3 masnih kiselina;
• Integralni kruh ili krekeri, smeđa riža, integralna tjestenina, kvinoja, ječam, raž, kus-kus;
• Mliječni proizvodi - po mogućnosti niske masnoće;
• Zdrave masti – male količine zdravih masti i ulja iz orašastih plodova, sjemenki, avokada i masne ribe;
• Voda – Izbjegavajte slatka bezalkoholna pića i alkohol.

Cilj je konzumirati 2 obroka voća, 5 obroka povrća i 4 ili više obroka cjelovitih žitarica – ovisno o energetskim potrebama.

Još savjeta koji će vam pomoći da dobro jedete:

• Smanjite unos soli – koristite što manje soli prilikom kuhanja jer će to pomoći u snižavanju krvnog tlaka i spriječiti zadržavanje tekućine;
• Izbjegavajte slatku hranu – često se jede kao zamjena za zdravu hranu i može doprinijeti debljanju.

Ako vam se apetit ne vrati u roku od nekoliko tjedana, trebali biste obavijestiti svog liječnika.

Emocionalno stanje

Obično je nakon operacije srca pacijent tužan ili u a depresivno stanje, ali ti bi osjećaji trebali nestati nakon prvih nekoliko tjedana.

Za poboljšanje raspoloženja:

• Svakodnevno hodajte;
• Posvetite vrijeme hobijima i društvenim aktivnostima;
• Otvoreno razgovarajte o svojim osjećajima s voljenima;
• Lijepo spavaj.

Seks nakon operacije

U prva dva tjedna nakon operacije srca, većina ljudi je izložena visokom riziku od srčanih problema tijekom seksa kao rezultat ubrzanog otkucaja srca i krvni tlak. Međutim, taj rizik postaje znatno manji šest tjedana nakon operacije.

Tijekom oporavak nakon operacije srcaMožete osjetiti povremenu bol u prsima, abnormalne srčane ritmove (aritmije) ili zatajenje srca, što povećava rizik od srčanih problema tijekom seksa. Osobe u tim rizičnim skupinama trebaju dodatnu procjenu/ili liječenje prije pokušaja spolnog odnosa.

Liječnik će procijeniti stanje pacijenta i savjetovati kada je sigurno nastaviti intimne odnose.

Seksualni problemi

Pacijent može osjetiti smanjenu seksualnu aktivnost i želju. Različiti čimbenici mogu pridonijeti, uključujući nuspojave lijekova, depresiju i zabrinutost zbog izazivanja novog srčanog udara ili smrti. Ne biste trebali brinuti o smanjenom seksualnom interesu; nakon što se tijelo potpuno obnovi, vaš prijašnji seksualni život će se vratiti.

Psihička vježba

Budući da je potrebno 6-8 tjedana da prsna kost zacijeli nakon operacije srca, trebali biste se polako vratiti svojim normalnim aktivnostima.

Kada možete nastaviti s dnevnim aktivnostima:

• Vožnja. Izbjegavajte vožnju 4-6 tjedana osim ako vam to ne savjetuje liječnik jer koncentracija, vrijeme refleksa i vid često budu oštećeni unutar 6 tjedana.
• Seks. Seks zahtijeva približno istu količinu energije kao hodanje uz dvije stepenice, u pravilu, pacijent je spreman vratiti se tome od otprilike 3. tjedna (gubitak interesa za seksualnu aktivnost neko vrijeme je normalan, međutim, pacijent treba se vratiti na normalan život za 3 mjeseca).
• Posao. Pacijent se može vratiti na posao čim mu koncentracija, samopouzdanje i fizička sposobnost dopuste. Obično je povratak na uredski posao (ili bilo koji drugi posao bez fizičkog i psihičkog stresa) moguć nakon 3 mjeseca, na posao koji uključuje naporan rad - nakon šest mjeseci.
• Kućanski poslovi. Treba početi od stvari koje pacijent najviše voli raditi i koje su mu jednostavne: kuhanje, njegovanje cvijeća, čišćenje, ribanje, pranje. Teži rad se ne preporučuje.

Odmor i san

Postoperativno razdoblje nakon operacije srcamože biti popraćeno problemima spavanja, ali nakon 3 mjeseca obrazac spavanja trebao bi se vratiti.

Ako vas muči bol, morat ćete uzeti lijek oko pola sata prije spavanja. Također morate organizirati udoban krevet, možda će slušanje opuštajuće glazbe prije spavanja pomoći pacijentu.

Nazovite svog liječnika ako vaš san počne utjecati na vaše raspoloženje ili ponašanje.

Uzimanje lijekova

Većina pacijenata nakon operacije zahtijeva terapiju lijekovima. Lijek se mora uzimati strogo u skladu s režimom koji je propisao liječnik; samovoljni prekid liječenja je neprihvatljiv. Ako ste propustili uzeti dozu, sljedeći put je nemojte povećavati. Da biste uklonili propuste, možete napraviti raspored i označiti svaku radnju na njemu. Bilo bi dobro saznati nuspojave, indikacije za uporabu i druge značajke svakog lijeka.

Nije dopušteno uzimanje drugih lijekova koji nisu propisani od strane liječnika bez njegovog pristanka. Preporučljivo je da popis lijekova uvijek nosite sa sobom u novčaniku. Ovo će dobro doći ako pacijent ode novom liječniku, ako se ozlijedi u nesreći ili izgubi svijest izvan kuće.

Kada posjetiti liječnika

Dobra vijest je da komplikacije nakon operacije srca nisu česte. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, trebate se obratiti liječniku jer to može ukazivati ​​na srčani problem:

• Trajna bol u prsima koja nije povezana sa šavovima (angina je rijetka, ali moguća);
• Aritmija;
• Toplina;
• Zimica;
• Brza promjena težine (više od 2 kg u 24 sata);
• vrtoglavica ili nesvjestica;
• Pretjerani umor ili slabost;
• Ozbiljan nedostatak zraka ili nedostatak zraka koji se pogoršava;
• Mučnina i povračanje;
• Gubitak težine ili promjena apetita;
• Grlobolja.

Naknadna njega je važna jer ljudi koji su imali operaciju srca imaju značajno povećan rizik od srčanih komplikacija, uključujući ponovnu bol u prsima, srčani udar, zatajenje srca i povećani rizik od smrti. Rizik od ovih problema značajno se smanjuje ako se pažljivo pridržavate preporuka liječnika. S vremenom se vaš plan liječenja može promijeniti kako se zdravlje vašeg srca poboljšava.

Prije bilo kakvog značajnijeg operativnog zahvata, i to ne samo na srcu, pacijenta obuzimaju sumnje i strahovi. Ovo se stanje može ublažiti ako se unaprijed upoznate sa značajkama operacije. Ne ustručavajte se pitati liječnika i druge osobe uključene u operaciju sve što vam nije jasno.

Gotovo sve operacije na otvorenom srcu (koronarna premosnica, zamjena srčanih zalistaka, korekcija urođenih srčanih mana, operacije kardiomiopatija, perikarditisa) imaju mnogo toga zajedničkog. Neke operacije (kao što je transplantacija srca) su jedinstvene i razlikuju se od drugih.

Velika većina operacija planira se nekoliko dana ili tjedana unaprijed, ovisno o stanju pacijenta, osobnim planovima i planovima kirurga. Operacija se može izvesti odmah ako stanje bolesnika to zahtijeva. Ako je operacija planirana unaprijed, možete se unaprijed opskrbiti vlastitom krvlju za slučaj da vam zatreba transfuzija tijekom operacije.

Tjedan ili dva prije operacije

Ako planirate operaciju srca, možete razgovarati o nekim pitanjima preliminarne pripreme sa svojim liječnikom.

1. Aspirin ili slične lijekove treba prekinuti desetak dana prije operacije. Ovi lijekovi inhibiraju funkciju trombocita (tj. stvaranje krvnog ugruška) i mogu izazvati prekomjerno krvarenje tijekom operacije. Ako su potrebni lijekovi protiv bolova ili protuupalni lijekovi, preporučuje se acetaminofen (paracetamol, Tylenol, Panadol) koji ne izaziva krvarenje.
2. Ako pacijent stalno uzima takozvane neizravne antikoagulanse, tada morate ići u bolnicu nekoliko dana prije planirane operacije. Tijekom tog vremena, antikoagulansi dugog djelovanja zamijenit će kratkodjelujuće lijekove koji se mogu privremeno prekinuti tijekom operacije.
3. Sve ostale lijekove možete nastaviti uzimati do dolaska u bolnicu, osim ako se liječnik posebno suzdrži od toga.
4. Ako u zadnjem tjednu prije planirane operacije postoje znakovi infekcije (groznica, prehlada, kašalj, curenje nosa), o tome morate obavijestiti svog liječnika.

Priprema za operaciju

Pacijent dolazi u bolnicu u podne ili navečer prije operacije, rjeđe - ujutro na dan operacije.

Morate unaprijed uzeti krvni test, rentgen i EKG.

Svaka bolnica ima svoj način upoznavanja bolesnika s pripremama za operaciju. Obično se kirurški tim (kardiokirurg, anesteziolog, kardiolog) sastaje s pacijentom i njegovom obitelji večer prije operacije ili ujutro na dan operacije kako bi obavili kratki pregled i dobili informacije iz povijesti bolesti. Pacijentu se može prikazati video o operaciji i postoperativnoj njezi kardioloških bolesnika.

Rodbina bi se trebala informirati gdje mogu biti tijekom operacije i kada mogu očekivati ​​prve informacije o tijeku operacije. O načinu posebnog promatranja (monitoringa) pacijent i njegova rodbina bit će upoznati na odjelu intenzivne njege, gdje će ostati prvih nekoliko dana nakon operacije.

Liječnik će vam objasniti koje lijekove možete uzeti prije operacije. Uzimanje lijekova protiv angine pektoris je, kao i obično, dopušteno. Nakon 24 sata uoči operacije pacijent ne smije ništa jesti niti piti, jer je anesteziju sigurnije raditi na prazan želudac.

Završne pripreme uključuju brijanje dlačica od vrata do gležnjeva (dlake mogu apsorbirati bakterije) i pranje posebnim sapunom za čišćenje.

Prije operacije daju se sedativi za ublažavanje tjeskobe. U predoperativnoj sali ugrađuje se kateter: mali i savitljivi, uvodi se uz iglu i ostavlja u veni, a igla se vadi. Kroz ovaj kateter daju se anestetici i drugi lijekovi. Pacijent je sada potpuno spreman za operaciju.

Operacija

Za operacije srca daje se opća anestezija: to znači da pacijent tijekom operacije spava. Ovisno o vrsti operacije, prsni koš se otvara kroz prsnu kost ili kroz rebra.

Tijekom operacije funkciju pluća i srca obavlja aparat srce-pluća. Zahvaljujući tome, kirurg može sigurno raditi na nepomičnom srcu.

U stanju anestezije disanje se odvija kroz cijev za disanje, koja se inače naziva endotrahealna. Ova cijev pomaže pri disanju dok je pacijent pod anestezijom, a također pomaže u čišćenju sekreta iz pluća. Cijev se uvodi kroz usta ili nos i ponekad se ostavlja u dišnom putu nekoliko sati ili čak dana nakon operacije (ovisno o pacijentovoj potrebi za potpomognutim disanjem).

Rodbina se obavještava kada je najveći dio operacije završen, tj. kada se aparat srce-pluća isključi i srce počne raditi samostalno. Pacijent se ostavlja u operacijskoj sali na promatranje otprilike 1-2 sata, a zatim se premješta u jedinicu intenzivnog liječenja. Nakon toga će rodbina biti obaviještena o tijeku operacije i operiranoj osobi.

Odjel intenzivne njege

Tijekom vašeg boravka na odjelu intenzivne njege, osoblje odjela koristi različite sustave nadzora kako bi pratilo rad srca nakon operacije. Za kontrolu pritiska u desnoj strani srca i u plućna arterija Kateter se uvodi kroz vene vrata u desnu klijetku i pretklijetku. Ovaj kateter se koristi za procjenu minutni volumen srca(tj. količina krvi koja protječe kroz srce u 1 minuti).

Kroz drenažne cijevi umetnute u grudi Tijekom operacije, višak krvi ili tekućine iz tkiva koja okružuju srce odvodi se u zasebnu posudu. Pomoću katetera umetnutog u mjehur, ukloniti urin i kontrolirati njegovu količinu.

Nazogastrična sonda umetnuta je u želudac kroz nos ili usta radi uklanjanja želučana kiselina, a također i zato da se crijeva malo odmore prije ponovnog rada. Hranjive tvari potrebne za život, kao i otopine i lijekovi, dopremaju se kroz kateter koji se nalazi u brahijalnoj veni. Tijekom boravka pacijenta u jedinici intenzivne njege liječnici pažljivo prate količinu unesene i izlučene tekućine.

Javlja se nakon operacije srca kratkotrajne smetnje srčani ritam, pa medicinsko osoblje stalno prati elektrokardiogram na monitoru. Čimbenici koji pridonose pojavi aritmija nakon kardiokirurškog zahvata su trauma srca tijekom operacije, prisutnost katetera za praćenje tlaka u srcu, promjene u razini iona kalija i natrija u krvi, stres (to je tjelesni normalna reakcija na strah i tjeskobu). Neke promjene brzina otkucaja srca može zahtijevati privremeni liječenje lijekovima.

Endotrahealni (dišni) tubus ostaje u grlu dok se potpuno ne uspostavi samostalno disanje i sposobnost iskašljavanja sluzi. Iako cijev ne uzrokuje bol, uzrokuje određenu nelagodu: na primjer, ne možete govoriti jer cijev prolazi kroz glotis.

Međutim, možete koristiti geste kako biste medicinskoj sestri objasnili potrebu. Endotrahealni tubus uklanja se kada krvne pretrage pokažu da je krv dovoljno oksigenirana i da pacijent može sam kašljati. Nakon uklanjanja cijevi stavlja se maska ​​za kisik. Možda će još biti vremena nelagoda u grlu i promuklost glasa.

Tijekom faze oporavka morate duboko disati i aktivno kašljati. Neki pokreti mogu uzrokovati nelagodu, pa se propisuju lijekovi za smanjenje boli.

Boravak u jedinici intenzivnog liječenja ne može se nazvati odmorom. Pacijent se može umoriti od stalnih signala koje daje sustav za praćenje otkucaja srca (a radi 24 sata dnevno), kao i od čestih kontrolnih posjeta medicinskog osoblja. No, upravo takav intenzivan nadzor, unatoč pratećim neugodnostima, pomaže da se brzo povrati snaga i u konačnici sigurno napusti bolnicu.

Duljina boravka u jedinici intenzivnog liječenja ovisi o složenosti kirurškog zahvata. Kada liječnici odluče da više nema potrebe za intenzivnim praćenjem, pacijent će biti prebačen na postblok odjel, gdje će se praćenje nastaviti, ali slabijeg intenziteta.

Postblok

Praćenje otkucaja srca nastavlja se 24 sata dnevno iu post-jedinici. To se radi radi pravovremenog otkrivanja poremećaja ritma koji zahtijevaju liječenje lijekovima. Često se rade i krvne pretrage. Prvog dana boravka u post-jedinici stavlja se i maska ​​za kisik, a zatim se to čini samo ako je potrebno. Vlaga dovedena zajedno s kisikom pomaže u čišćenju sekreta iz pluća.

Kašljanje je neophodno za pročišćavanje dišnih putova; postoji nekoliko argumenata u njegovu korist. Uz kašalj se oslobađa plućni sekret – ispljuvak, koji može začepiti dišne ​​putove i spriječiti ulazak kisika u pluća. Kada sekret začepi dišne ​​putove, nastaju uvjeti za razvoj upale pluća. Osim toga, kašalj zahtijeva duboko udahni a to doprinosi boljoj ventilaciji onih područja pluća koja su možda bila komprimirana tijekom operacije.

Medicinske sestre vam pomažu da se vratite u krevet, kašljete i duboko dišete. Za poboljšanje iskašljavanja medicinske sestre lupkanjem masiraju prsa.

U post-blokadi pacijent se postupno oporavlja tjelesna aktivnost(pod kontrolom kardiomonitora). Kako se oporavljate, sve više vremena možete provoditi izvan kreveta, hodajući po odjelu u potpornim elastičnim čarapama, koje se u to vrijeme preporučuju za poticanje cirkulacije krvi u nogama.

Liječnici nastavljaju pratiti količinu popijene i izlučene tekućine. Medicinskoj sestri morate reći količinu tekućine koju pijete ili uzimate s hranom. Tijekom cijelog boravka u bolnici potrebno je brojati količinu izlučene mokraće kako bi se utvrdila ravnoteža između unesene i izlučene tekućine. Prvih nekoliko dana nakon operacije tjelesna težina je blago povećana zbog otopina koje su davane tijekom operacije, a s vremenom taj višak težine nestaje.

Nakon operacije može proći nekoliko dana loš apetit. Međutim, potrebno je unositi dovoljno tekućine i hranjivih tvari kako bi se ubrzao proces ozdravljenja.

Tijekom faze oporavka mogući su neki emocionalni ispadi. Može postojati i dobro i loši dani nakon operacije. Zbunjenost može potrajati dva do tri dana (ponekad i malo duže). Razlozi za to su različiti - lijekovi, nesanica, signali koje daje oprema na odjelu intenzivne njege. No, u pomoć će doći svo medicinsko osoblje.

Dužina boravka u post-bloku nije fiksna. Kirurg odlučuje kada nije potrebno posebno praćenje. Ponekad, čak i nakon prestanka praćenja, može biti potrebno nastaviti rehabilitacijski tretman u post-jediničnom ili općem bolničkom odjelu.