R2 dječja paraliza. Cijepljenje protiv dječje paralize - opis, moguće posljedice, kontraindikacije i recenzije. Reakcija na cjepivo i njezine posljedice

Poliomijelitis je akutna zarazna bolest virusnog porijekla i očituje se kao veliki poremećaji u funkcioniranju živčanog sustava kao posljedica oštećenja tijela neurona i nemijeliniziranih aksona leđna moždina. Virus je raširen diljem svijeta. Prenosi se prehrambenim (rjeđe aerogenim) putem i često uzrokuje patološko stanje kada se, na pozadini općih upalnih simptoma, javljaju pareza, paraliza, žarišne lezije glave središnjeg živčanog sustava i atrofija mišića ekstremiteta. .

Nažalost, etiotropna terapija ne postoji anti-poliovirus. Jedini dokazani način sprječavanja najtežih posljedica bolesti je cijepljenje protiv dječje paralize, koje omogućuje stvaranje trajnog imuniteta na bolest, odnosno zaštitu organizma od različitih sojeva virusa koji se slobodno šire među pripadnicima ljudske zajednice. populacija.

Što je OPV cijepljenje?

OPV – cjepivo protiv dječje paralize za oralna primjena, koji uključuje žive viruse patogena. Ovaj imunološki lijek se ukapava na jezik dojenčadi i na površinu nepčanih krajnika kod djece rane dobi. školske dobi. Nakon što poliovirusi uđu u tijelo, oni prodiru u krv, a s njom i u crijeva, gdje dolazi do stvaranja imunoloških kompleksa koji štite od bolesti. Od danas je u Rusiji odobreno samo jedno oralno cjepivo protiv dječje paralize, koje proizvodi Federalno državno unitarno poduzeće “PIPVE nazvan po M.P. Chumakov RAMS”, Ruska Federacija, Moskovska regija.

Cjepivo uključuje tri vrste oslabljenih poliovirusa koji mogu u potpunosti pokriti vjerojatnost infekcije divljim sojevima. Osim toga, cjepivo sadrži antibakterijsku komponentu kanamicin, koja sprječava razmnožavanje bakterija u hranjivom mediju.

Uz OPV, domaći kalendar cijepljenja uključuje i cijepljenje protiv IPV-a. Inaktivirano polio cjepivo (IPV) sadrži mrtve viruse. Primjenjuje se intramuskularno ili supkutana injekcija a ne pospješuje sintezu antitijela na površini crijevnih sluznica. Rizik od dobivanja bolesti nakon cijepljenja jednak je nuli.

Izdvajamo upute za uporabu

Prema uputama, cjepivo je indicirano za djecu od 3 mjeseca do 14 godina. Važan je dio rutinske imunizacije dječje populacije. U područjima gdje su česta izbijanja bolesti, lokalne vlasti mogu odlučiti hoće li primijeniti rješenje oralna primjena djetetu odmah nakon njegova rođenja, odnosno u rodilištima. Cijepljenje je indicirano za sljedeće kategorije odraslih:

• putnika i turista, kao i diplomata koji često posjećuju zemlje s visoka razina morbiditet;
• djelatnici virusološkog laboratorija;
• medicinsko osoblje koje s vremena na vrijeme dolazi u kontakt s osobama oboljelima od dječje paralize.

OPV cjepivo je ružičasta otopina, zatvorena u bočicama od 5 ml, od kojih svaka sadrži 25 doza cjepiva. Jedna doza je četiri kapi ili 0,2 ml tekućine. Mora se primijeniti posebnom pipetom distalni dijelovi jezika ili nepčanih krajnika. Ako pipeta nije dostupna, preporuča se koristiti štrcaljku.

Važno je da tijekom postupka primjena otopine ne izazove prekomjerno lučenje sline, regurgitaciju i povraćanje, budući da je potrebno određeno vrijeme da se upije u oralnu sluznicu. Ako su oslabljeni virusi isprani slinom ili bljuvotinom, tada se neće razviti imunitet protiv dječje paralize. Ako je lijek primijenjen neuspješno, tada je potrebno ponoviti pokušaj u količini od jedne doze. Ako beba drugi put podrigne, treća epizoda cijepljenja se ne ponavlja.

OPV se dobro kombinira s različitim cjepivima, neće ometati stvaranje imunološkog odgovora na druge bolesti i neće utjecati na podnošljivost drugih otopina cjepiva. Iznimka su suspenzija protiv tuberkuloze i oralni lijekovi, pa se ne kombiniraju s cijepljenjem protiv dječje paralize.

Koje su kontraindikacije i mjere opreza?

Apsolutne kontraindikacije za OPV su:

• dijete ima imunodeficijenciju uzrokovanu onkološke bolesti, teški oblici bolesti krvi ili virus humane imunodeficijencije;
• pojava neuroloških komplikacija tijekom prethodnog cijepljenja;
• razvoj generalizirane alergijske reakcije na prvu primjenu profilaktičke suspenzije u obliku anafilaktičkog šoka ili angioedema;
• situacija u kojoj se u djetetovom okruženju nalaze ljudi s teškim oštećenjem imunološkog sustava ili trudnice.

Ako je cijepljenje potrebno za oboljelu djecu probavni trakt Cjepivo se daje samo u prisustvu liječnika, nakon detaljnog pregleda. Cjepivo protiv dječje paralize ne smije se davati djeci s vrućicom ili drugim simptomima. respiratorne infekcije. U takvom scenariju cijepljenje treba odgoditi do potpuna remisija bebu i obnoviti njegovu imunološku funkciju.

Kao što je poznato, živi poliovirusi se prilično aktivno razmnožavaju u ljudskom tijelu, stoga nakon OPV-a cijepljeno dijete može lako zaraziti djecu bez imuniteta na cjepivo. Kako bi se spriječilo izbijanje virusne patologije, potrebno je pridržavati se određenih pravila:

• zamijeniti živu suspenziju s IPV-om za djecu koja žive s necijepljenom dojenčadi;
• privremeno (2-4 tjedna) izolirati djecu bez imuniteta ili one koji imaju imunitet iz skupina tijekom razdoblja masovne imunizacije;
• ne davati atenuirano cjepivo pacijentima u tuberkuloznim dispanzerima, kao ni djeci u domovima za nezbrinutu djecu zatvorenog tipa, internati, sirotišta (preporuča se zamijeniti IPV-om).

Ima li kakvih komplikacija?

Najopasnija komplikacija imunizacije protiv dječje paralize je oblik bolesti povezan s cjepivom. U tom slučaju virus poprima tip koji lako paralizira živčane stanice i dovodi do reaktivne paralize udova. Ova nuspojava na cijepljenje izuzetno je rijetka, javlja se otprilike jednom u 700 tisuća slučajeva.

Učinak nakon cijepljenja u obliku dječje paralize uzrokovane cjepivom javlja se u većini kliničkih slučajeva nakon prvog cijepljenja, a vrlo rijetko nakon drugog postupka. Vrhunac njegovih manifestacija javlja se 6-14 dana nakon injekcije. Zbog povećanog rizika od komplikacija, prve dvije injekcije daju se dojenčadi inaktiviranim cjepivom, koje ne izaziva razvoj patoloških simptoma, ali doprinosi stvaranju potrebne zaštite od virusa.

Vrijeme imunizacije

Prema nacionalnom kalendaru cijepljenja dijete treba cijepiti u sljedećim rokovima:

• prvo ;
• drugi IPV se daje bebama u dobi od 4,5 mjeseca;
• sa šest mjeseci potrebno je prvi put cijepiti OPV;
• u 1,5 godina - prva revakcinacija s OPV;
• u 20 mjeseci - ponovljena revakcinacija s otopinom koja sadrži oslabljene patogene;
• Zadnja injekcija je u dobi od 14 godina.

Ako je raspored cijepljenja poremećen, to nije razlog za odbijanje naknadnog cijepljenja. U tom slučaju liječnik izrađuje individualni plan cijepljenja, čije će poštivanje pomoći u postizanju željenog učinka i formiranju pouzdane zaštite od dječje paralize. Minimalni preporučeni razmak između cijepljenja trebao bi biti najmanje 45 dana. Po želji, roditelji se mogu cijepiti isključivo inaktiviranim lijekom, naravno kupljenim vlastitim novcem.

Priprema za cijepljenje

Imunizacija djece protiv dječje paralize provodi se tek nakon posebne pripreme. Uključuje niz aktivnosti, glavni ciljšto je spriječiti razvoj komplikacija nakon cijepljenja kod djece i njihovog bliskog okruženja. Dakle, priprema počinje liječničkim pregledom malog pacijenta, utvrđivanjem njegovog zdravstvenog stanja, isključivanjem prisutnosti virusnih bolesti i slično. Važna točka– procjena vjerojatnosti infekcije ranjivih članova obitelji djeteta, uključujući trudnice, dojenčad i osobe s imunodeficijencijama.

Kako bi se izbjegli problemi s apsorpcijom tekućine cjepiva, pacijentu je zabranjeno hraniti se i piti 1-1,5 sati prije postupka i slično vremensko razdoblje nakon njega.

Nuspojave imunizacije

Kao rezultat kliničkih studija, liječnici su mogli potvrditi da djeca obično toleriraju imunizaciju koja sprječava dječju paralizu. Stoga na dan cijepljenja možete prošetati s djetetom, uzeti vodene tretmane i raditi druge stvari u skladu sa svojom dnevnom rutinom.

Nuspojave cijepljenja su rijetke i najčešće se javljaju u sljedećem obliku:

• neizraženi poremećaji probavni sustav, osobito neformirane stolice, česte potrebe za odlaskom na zahod 1-3 dana;
• osipi alergijskog podrijetla koji prolaze sami bez dodatne intervencije lijekovima;
• privremena mučnina (moguće jednokratno povraćanje bez narušavanja općeg stanja djeteta).

Povišenje tjelesne temperature nije tipično za razdoblje nakon cijepljenja. Stoga pojavu takvih simptoma treba povezati s drugim uzročnim čimbenicima.

Trebam li se cijepiti protiv dječje paralize? Naravno, pedijatri inzistiraju na imunizaciji svih beba koje nemaju kontraindikacije za postupak, ali posljednja riječ treba uvijek ostati s roditeljima malog dječaka. Pri donošenju konačne odluke treba uzeti u obzir da je u cijelom svijetu bilo moguće minimizirati epizode incidencije tako opasne bolesti kao što je dječja paraliza, te je omogućilo sprječavanje izbijanja epidemija u različitim dijelovima našeg planeta.

Poliomijelitis je teška bolest koja zahvaća leđnu moždinu. Prerušava se kao banalni ARVI, u nekim slučajevima uzrokujući nepopravljivu štetu zdravlju: osoba će doživjeti paralizu i druge patoloških procesa. Ne može se izliječiti. Intenzivna i dugotrajna rehabilitacija može poboljšati stanje bolesnika, ali ne jamči njegov potpuni oporavak. No, cjepivo protiv dječje paralize već desetljećima pomaže značajno smanjiti vjerojatnost same bolesti i značajno smanjiti moguća oštećenja organizma. Ostale metode zaštite od letećeg virusa su neučinkovite, a najopasniji je za djecu mlađu od 2 godine.

Vrste cjepiva

Lijekovi protiv poliomijelitisa dostupni su u dvije verzije: OPV i IPV. Njihovo dekodiranje je kako slijedi:

• OPV – oralno cjepivo protiv dječje paralize;
• IPV je inaktivirano polio cjepivo.

Oba lijeka sadrže sva tri soja poliovirusa, pa štite cijepljenu osobu od svih vrsta uzročnika dječje paralize.

Polio cjepiva (i OPV i IPV) dobro djeluju s imunoglobulinom. Ova tvar sadrži:

• neutralizirajuća i opsonizirajuća protutijela koja pomažu u otpornosti na bakterije i infekcije;
• IgG protutijela koja smanjuju rizik od infekcije u bolesnika s imunodeficijencijom.

Cijepljenje protiv dječje paralize u kombinaciji s imunoglobulinom, ovisno o načinu primjene, može biti oralno ili intramuskularno. Doziranje se izračunava pojedinačno.

"Živa" droga

OPV je "živo" cjepivo koje sadrži modificirane i jako oslabljene, ali još uvijek žive polioviruse. Lijek je rješenje. Kapa se u usta. Oralno cjepivo ima karakterističnu ružičastu nijansu i slankasto-gorak okus.

Primjena i reakcija na "živi" lijek

Za malu djecu cjepivo OPV provodi se kapanjem lijeka u limfno tkivo koje se nalazi u grlu, za stariju djecu cjepivo se nakapa na krajnike. Tu se počinje stvarati imunitet. Ta područja su posebno odabrana - tamo nema okusnih pupoljaka, pa pacijenti ne mogu odrediti okus lijeka, njegovu gorčinu, što može izazvati salivaciju, koja ispire cjepivo u želudac, gdje će biti uništeno.

Cjepivo OPV primjenjuje se jednokratnom plastičnom kapaljkom ili štrcaljkom. Potrebna doza - 2 ili 4 kapi - određuje se na temelju početne koncentracije cjepiva. Ako cijepljenje izazove regurgitaciju, postupak se ponavlja. Ako i ovaj pokušaj bude neuspješan, OPV će se ponovno primijeniti tek nakon 45 dana. Nakon primjene kapi ne treba jesti niti piti.

Raspored cijepljenja i reakcija

OPV se primjenjuje najmanje 5 puta. Rutinsko cijepljenje provodi se u dobi od:

• 3 mjeseca;
• 4,5 mjeseci;
• 6 mjeseci.

Revakcinacija se provodi s 18 i 20 mjeseci, te s 14 godina.

Često tijelo ne reagira na OPV. Dopuštena pojava:

• niska temperatura 1-2 tjedna nakon primjene cjepiva;
• U djece stolica može postati učestalija, koja nestaje dulje od 2 dana;
• alergije.

Jedina prepoznata i vrlo ozbiljna komplikacija nakon uvođenja "živog" cjepiva je razvoj poliomijelitisa povezanog s cjepivom. Vjerojatnost pojave je 1 u 2,5 milijuna slučajeva. To je moguće ako beba:

• kongenitalna imunodeficijencija;
• AIDS u fazi imunodeficijencije;
• Postoje kongenitalne malformacije gastrointestinalnog trakta.

Mehanizam djelovanja

Nakon cijepljenja živim cjepivom, oslabljeni poliovirusi ulaze u crijeva, gdje ostaju održivi 1 mjesec, izazivajući razvoj imuniteta na bolest.

Kao rezultat toga, u krvi, kao i na crijevnoj sluznici, počinje proizvodnja antitijela (proteina specijaliziranih za polioviruse), koji neće dopustiti da divlji soj dječje paralize uđe u tijelo. Istodobno se sintetiziraju nove imunološke stanice koje su sposobne ne samo prepoznati uzročnike dječje paralize, već ih i ubiti.

Oni virusi koji su ušli u crijeva s OPV-om dizajnirani su da spriječe prodor svojih "divljih" pandana tamo.

Na temelju puta infekcije i mehanizma djelovanja cjepiva, u područjima s visokog rizika Za dječju paralizu, novorođenčad se cijepi protiv ove pošasti odmah u rodilištu. Cijepljenje se zove nula. Njegov učinak je kratkotrajan, ali će trajati do prvog cijepljenja.

Inaktivirani lijek

IPV je lijek koji sadrži inaktivirani, tj. ubio polioviruse. Ovo cjepivo se daje intramuskularnom ili supkutanom injekcijom.

Lijek IPV ne potiče stvaranje protutijela na sluznici crijeva i zaštitnih stanica koje bi mogle prepoznati polioviruse i uništiti ih.

IPV se proizvodi kao samostalni lijek i uključen je u kompleks DTP cjepiva (Tetracok, Infanrix™ HEXA i drugi). Ispostavilo se da je istovremeno cijepljen protiv difterije, dječje paralize, hripavca i tetanusa.

Inaktivirani lijek dostupan je u obliku otopine zatvorene u doze štrcaljke od 0,5 ml. IPV cjepivo se daje putem injekcije:

1 - djeca do 18 godina:

• potkožno ispod lopatice ili ramena;
• intramuskularno u bedro;

2 – za odrasle – u rame.

Nema ograničenja u unosu hrane nakon injekcije.

Raspored cijepljenja, reakcije i ograničenja

IPV se primjenjuje prema sljedećoj shemi: 2-3 cijepljenja u razmaku od 1,5-2 mjeseca. Nakon druge injekcije stječe se trajni imunitet. Ali ako:

• imunitet je oslabljen;
• imaju kronične bolesti;
• izvršena je operacija;
• utvrđeno je stanje imunodeficijencije;

tada je potrebna ponovna primjena IPV-a.

Revakcinacija inaktiviranim lijekom provodi se kroz:

• 1 godina, nakon 3. cijepljenja;
• 5 godina nakon 1. revakcinacije.

U 5-7% slučajeva pacijenti mogu dati reakciju na IPV kao što su:

• blagi porast temperature;
• pojava tjeskobe;
• oteklina i crvenilo u području injekcije.

Nikada se ne pojavljuju komplikacije kao što je polio infekcija. Lijek se može primijeniti čak iu prisutnosti imunodeficijencije ili kontakta s pacijentom.

Cjepivo se ne može primijeniti ako ste alergični na antibiotike:

• streptomicin:
• neomicin;
• kanamicin;
• polimiksin B;

kao i s teškom alergijskom reakcijom na prethodno cijepljenje protiv dječje paralize.

Koliko dana temperatura traje nakon DPT i cijepljenja protiv dječje paralize?

Poliomijelitis je akutna virusna bolest koja zahvaća središnji živčani sustav, prvenstveno leđnu moždinu, a ponekad uzrokuje paralizu. Glavnim načinom širenja smatra se izravni ili neizravni kontakt s oboljelim (preko ruku, rupčića, odjeće i sl.). Također se širi hranom, vodom i zrakom.

Što je? Poliomijelitis uzrokuju poliovirusi (poliovirus hominis) iz obitelji Picornaviridae iz roda Enterovirus. Postoje tri serotipa virusa (prevladava tip I): I - Brunhilda (izoliran od bolesnog majmuna istog imena), II - Lansing (izoliran u gradu Lansingu) i III - Leon (izoliran od bolesnog dječaka McLeona ).

U nekim slučajevima bolest se javlja u blagom ili asimptomatskom obliku. Osoba može biti nositelj virusa, oslobađajući ga unutra vanjsko okruženje zajedno s izmetom i iscjetkom iz nosa, a istodobno se osjećati apsolutno zdravo. U međuvremenu, osjetljivost na polio je prilično visoka, što je prepuno brzog širenja bolesti među dječjom populacijom.

Kako se dječja paraliza prenosi i što je to?

Poliomijelitis (od starogrčkog πολιός - siv i µυελός - leđna moždina) je dječja spinalna paraliza, akutna, vrlo zarazna zarazna bolest uzrokovana oštećenjem siva tvar poliovirus leđne moždine i karakteriziran je prvenstveno patologijom živčanog sustava.

Uglavnom se javlja u asimptomatskom ili izbrisanom obliku. Ponekad se događa da poliovirus prodre u središnji živčani sustav i umnoži se u motornim neuronima, što dovodi do njihove smrti, nepovratne pareze ili paralize mišića koje inerviraju.

Do infekcije dolazi na nekoliko načina:

1. Zračni put– javlja se pri udisanju zraka u kojem su suspendirani virusi.
2. Prehrambeni put prijenosa– infekcija nastaje konzumiranjem zaražene hrane.
3. Put kontakta i kućanstva– moguće kada različite osobe koriste isti pribor za jelo.
4. Vodeni put – virus ulazi u tijelo s vodom.

Osobito opasne u smislu zaraznih bolesti su osobe koje boluju od bolesti asimptomatski (u hardverskom obliku) ili s nespecifičnim manifestacijama (lagana groznica, opća slabost, povećani umor, glavobolja, mučnina, povraćanje) bez znakova oštećenja središnjeg živčanog sustava. Takvi ljudi mogu zaraziti veliki broj onih koji su s njima u kontaktu, jer Vrlo je teško dijagnosticirati bolesne osobe, pa stoga te osobe praktički ne podliježu izolaciji.

Cijepljenje protiv dječje paralize

Specifična prevencija je cijepljenje protiv dječje paralize. Postoje 2 vrste cjepiva protiv dječje paralize:

• živo cjepivo Sebina(OPV – sadrži žive atenuirane viruse)
• inaktivirano(IPV – sadrži polioviruse sva tri serotipa koje ubija formaldehid).

Trenutno je jedini proizvođač cjepiva protiv dječje paralize u Rusiji Savezno državno jedinstveno poduzeće „Poduzeće za proizvodnju bakterijskih i virusnih pripravaka Instituta za poliomijelitis i virusni encefalitis nazvan po. M.P. Chumakova proizvodi samo živa cjepiva protiv dječje paralize.

Ostali lijekovi za cijepljenje tradicionalno se kupuju u inozemstvu. Međutim, u veljači 2015. tvrtka je predstavila prve uzorke inaktiviranog cjepiva vlastitog razvoja. Početak njegove uporabe planiran je za 2017. godinu.

Simptomi dječje paralize

Prema WHO-u, dječja paraliza uglavnom pogađa djecu mlađu od 5 godina. Trajanje inkubacije traje od 5 do 35 dana, simptomi ovise o obliku dječje paralize. Prema statistici, najčešće se bolest javlja bez poremećaja motoričkih funkcija - na svaki paralitični slučaj dolazi deset neparalitičkih. Početni oblik Bolest ima preparalitički oblik (neparalitički poliomijelitis). Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

1. Opća slabost;
2. Povećanje temperature do 40 ° C;
3. Smanjeni apetit;
4. Mučnina;
5. Povraćanje;
6. Bol u mišićima;
7. Grlobolja;
8. Glavobolja.

Navedeni simptomi postupno nestaju u roku od jednog do dva tjedna, ali u nekim slučajevima mogu trajati i duže. Kao posljedica glavobolje i povišene temperature javljaju se simptomi koji ukazuju na oštećenje živčanog sustava.

U tom slučaju pacijent postaje razdražljiviji i nemirniji, a opaža se i emocionalna labilnost (nestabilno raspoloženje, stalna promjena). Javlja se i rigidnost mišića (odnosno utrnulost) na leđima i vratu, a pojavljuju se i Kernig-Brudzinski znakovi koji ukazuju na aktivan razvoj meningitisa. U budućnosti se navedeni simptomi preparalitičkog oblika mogu razviti u paralitički oblik.

Abortivni oblik dječje paralize

S abortivnim oblikom dječje paralize, bolesna djeca žale se na povećanje tjelesne temperature na 38 °C. Na pozadini temperature uočava se sljedeće:

• slabost;
• slabost;
• letargija;
• blaga glavobolja;
• kašalj;
• curenje nosa;
• bolovi u trbuhu;
• povraćanje

Osim toga, crvenilo grla, enterokolitis, gastroenteritis ili kataralni tonzilitis promatraju se kao popratne dijagnoze. Trajanje manifestacije ovih simptoma je oko 3-7 dana. Poliomijelitis u ovom obliku karakterizira izražena crijevna toksikoza; postoji značajna sličnost u manifestacijama s dizenterijom; tijek bolesti također može biti sličan koleri.

Meningealni oblik dječje paralize

Ovaj oblik karakterizira vlastita težina, dok se simptomi slični prethodnom obliku bilježe:

• temperatura;
• opća slabost;
• slabost;
• bol u trbuhu;
• glavobolje različitog stupnja intenziteta;
• curenje nosa i kašalj;
• smanjen apetit;
• povraćanje.

Nakon pregleda, grlo je crveno, može biti plaka na palatinskim lukovima i krajnicima. Ovo stanje traje 2 dana. Tada se tjelesna temperatura normalizira, kataralni simptomi se smanjuju, a dijete izgleda zdravo unutar 2-3 dana. Nakon toga počinje drugo razdoblje povećanja tjelesne temperature. Pritužbe postaju izraženije:

• oštro pogoršanje stanja;
• Jaka glavobolja;
• povraćanje;
• bol u leđima i udovima, obično u nogama.

Objektivnim pregledom otkrivaju se simptomi karakteristični za meningizam (pozitivni Kernig i Brudzinski znakovi, ukočenost mišića leđa i vrata). Poboljšanje se postiže do drugog tjedna.

Paralitički polio

Razvija se vrlo rijetko, ali u pravilu dovodi do poremećaja mnogih tjelesnih funkcija i, sukladno tome, do invaliditeta:

• Bulbarnaya. Osobito je težak razvoj bulbarna paraliza. Zahvaćena je cijela skupina kaudalnih živaca. Selektivno oštećenje jednog ili dva živca nije tipično za dječju paralizu. Ako je oštećena retikularna formacija, dišni i krvožilni centar, može doći do poremećaja svijesti i respiratornih poremećaja središnjeg podrijetla.
• Pontina. Ovu vrstu dječje paralize karakterizira razvoj pareze i paralize. facijalni živac, kod kojih dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka pokreta lica.
• Encefalitičan. Zahvaćena je supstanca mozga i subkortikalne jezgre (vrlo rijetko). Razvija se centralna pareza, konvulzivni sindrom, afazija, hiperkineza.
• Spinalna. Slabost i bol u mišićima postupno se zamjenjuju paralizom, općom i djelomičnom. Oštećenje mišića kod ovog oblika dječje paralize može biti simetrično, ali dolazi do paralize pojedinih mišićnih skupina u cijelom tijelu.

U tijeku bolesti postoje 4 razdoblja:

• preparalitički;
• paralitički;
• obnavljajuće;
• rezidualni.

Preparalitički stadij

Karakterizira ga prilično akutni početak, visoka tjelesna temperatura, opća slabost, glavobolja, gastrointestinalni poremećaji, rinitis, faringitis. Ova klinička slika traje 3 dana, zatim se stanje normalizira 2-4 dana. Nakon toga dolazi do naglog pogoršanja stanja s istim simptomima, ali izraženijeg intenziteta. Uključeni su sljedeći znakovi:

• bol u nogama, rukama, leđima;
• smanjeni refleksi;
• povećana osjetljivost;
• smanjena snaga mišića;
• konvulzije;
• zbunjenost;
• pretjerano znojenje;
• mrlje na koži;
• "guščje bubuljice".

Paralitički stadij

Ovo je faza kada pacijent iznenada pati od paralize (unutar nekoliko sati). Ova faza traje od 2-3 do 10-14 dana. Bolesnici u tom razdoblju često umiru od teških poremećaja disanja i cirkulacije. Ima sljedeće simptome:

• mlitava paraliza;
• poremećaji defekacije;
• smanjen tonus mišića;
• ograničenje ili potpuni odsutnost aktivnih pokreta u udovima i tijelu;
• oštećenje uglavnom mišića ruku i nogu, ali mogu biti zahvaćeni i mišići vrata i trupa;
• sindrom spontane boli u mišićima;
• oštećenje medule oblongate;
• poremećaji mokrenja;
• oštećenje i paraliza dijafragme i dišnih mišića.

U razdoblje oporavka dječja paraliza, koja traje do 1 godine, dolazi do postupne aktivacije refleksa tetiva, obnavljaju se pokreti u pojedinim mišićnim skupinama. Mozaičnost lezije i neravnomjeran oporavak uzrokuje razvoj atrofije i mišićnih kontraktura, usporavanje rasta zahvaćenog ekstremiteta, stvaranje osteoporoze i atrofije koštanog tkiva.

Rezidualno razdoblje, ili razdoblje rezidualnih učinaka, karakterizira prisutnost trajne pareze i paralize, praćene atrofijom mišića i trofičkim poremećajima, razvojem kontraktura i deformacija u zahvaćenim udovima i dijelovima tijela.

Post-polio sindrom

Nakon preboljele dječje paralize neki pacijenti zadržavaju simptome dugi niz godina (u prosjeku 35 godina). ograničene mogućnosti i niz manifestacija od kojih su najčešće:

• progresivna mišićna slabost i bol;
• opća slabost i umor nakon minimalnog napora;
• amiotrofija;
• poremećaji disanja i gutanja;
• poremećaji disanja tijekom spavanja, osobito apneja za vrijeme spavanja;
• loša tolerancija na niske temperature;
• kognitivno oštećenje - kao što je smanjena koncentracija i poteškoće s pamćenjem;
• depresija ili promjene raspoloženja.

Dijagnostika

U slučaju dječje paralize, dijagnoza se temelji na laboratorijskim pretragama. U prvom tjednu bolesti polio virus se može izolirati iz nazofaringealnog sekreta, a od drugog tjedna iz fecesa. Za razliku od drugih enterovirusa, uzročnik dječje paralize rijetko se može izolirati iz cerebrospinalne tekućine.

Ako je nemoguće izolirati i proučavati virus, provodi se serološka analiza koja se temelji na izolaciji specifičnih protutijela. Ova metoda je dosta osjetljiva, ali ne razlikuje postcijepne i prirodne infekcije.

Liječenje

Mjere protiv dječje paralize zahtijevaju obveznu hospitalizaciju. Imenovan mirovanje, uzimanje lijekova protiv bolova i sedativa, kao i toplinskih postupaka.

U slučaju paralize, sveobuhvatan rehabilitacijski tretman, a zatim liječenje održavanja u sanatorijsko-odmaralištima. Komplikacije dječje paralize kao što je respiratorno zatajenje zahtijevaju hitne mjere za ponovno uspostavljanje disanja i reanimaciju bolesnika. Izvor bolesti mora se dezinficirati.

Prognoza za život

Blagi oblici poliomijelitisa (koji se javljaju bez oštećenja središnjeg živčanog sustava i meningea) prolaze bez traga. Teški oblici paralize mogu dovesti do trajnog invaliditeta i smrti.

Zahvaljujući višegodišnjoj ciljanoj cijepnoj prevenciji dječje paralize, u strukturi bolesti dominiraju blagi inaparentni i abortivni oblici infekcije; paralitički oblici javljaju se samo u necijepljenih osoba.

Prevencija

Nespecifično usmjereno na opće jačanje organizma, povećavajući njegovu otpornost na razne infektivne agense (otvrdnjavanje, pravilna prehrana, pravovremena sanacija kroničnih žarišta infekcije, redovita psihička vježba, optimizacija ciklusa spavanje-budnost, itd.), borba protiv insekata koji su prijenosnici patogeni mikroorganizmi (različite vrste dezinsekcija), pridržavanje pravila osobne higijene (prvenstveno pranje ruku nakon izlaska vani i nakon posjeta WC-u), pažljiva obrada povrća, voća i drugih proizvoda prije nego što ih jedu.

Kako bi se spriječio razvoj dječje paralize, koristi se cijepljenje koje se provodi pomoću živih oslabljenih virusa - oni ne mogu uzrokovati razvoj bolesti, ali uzrokuju specifičan imunološki odgovor tijela s stvaranjem dugotrajne stabilne imunosti. U tu je svrhu u većini zemalja svijeta cijepljenje protiv dječje paralize uvršteno u kalendar obveznog cijepljenja. Suvremena cjepiva su polivalentna – sadrže sve 3 serološke skupine virusa dječje paralize.

Poliomijelitis je danas vrlo rijetka infekcija zbog primjene cijepljenja. Unatoč tome, izolirani slučajevi bolesti još uvijek se bilježe na planetu. Stoga je jednostavno potrebno poznavanje glavnih simptoma i metoda prevencije. Upozoren je unaprijed naoružan!

Globalni broj slučajeva

Od 1988. broj slučajeva dječje paralize smanjio se za više od 99%. Od procijenjenih 350 000 slučajeva u više od 125 endemskih zemalja do 359 slučajeva prijavljenih u 2014. Danas su samo pojedina područja dviju zemalja svijeta ostala endemska za ovu bolest, s minimalnim područjem u povijesti.

Od 3 soja divljeg poliovirusa (tip 1, tip 2 i tip 3), divlji poliovirus tip 2 iskorijenjen je 1999. godine, a broj slučajeva divljeg poliovirusa tipa 3 pao je na najnižu razinu u povijesti, bez ijednog slučaja u Nigerija od studenog 2012. registrirani su novi slučajevi bolesti.

Poliomijelitis uzrokuju polivirusi prvog, drugog i trećeg tipa. Uzroci izbijanja epidemije u većini slučajeva su prvi tip virusa. Glavna rizična skupina su djeca u dobi od šest mjeseci do 6 godina.

Budući da je dječja paraliza uzrokovana virusima, jedini učinkovit način prevencije je cijepljenje.

Za cijepljenje se koriste dvije vrste cjepiva:

• OPV – oralno živo cjepivo protiv dječje paralize. OPV sadrži modificirane atenuirane žive poliviruse i otopina je za ukapavanje u usta;
• IPV - inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize. IPV uključuje ubijene patogene. U organizam se unosi supkutanom ili intramuskularnom injekcijom.

I prvi i drugi pripravak sadrže sve vrste virusa, tj. sprječavaju zarazu svim vrstama bolesti.

IPV se primjenjuje zasebno i kao dio kombiniranog lijeka Tetracok, profilaktika dječje paralize, difterije, hripavca i tetanusa. Cjepivo protiv poliomijelitisa može se koristiti istovremeno s imunoglobulinom.

Oralno cjepivo protiv dječje paralize

OPV je ružičasta tekuća tvar slano-gorkog okusa. Ukapava se u usta, mlađoj djeci - na limfno tkivo u ždrijelu, starijoj djeci - na nepčane krajnike, gdje počinje stvaranje imuniteta.

Budući da na tim mjestima nema okusnih pupoljaka, djeca ne osjećaju gorčinu, čiji iritirajući učinak može uzrokovati obilan iscjedak slina, koja izaziva gutanje lijeka (ako uđe u želudac, uništavaju ga enzimi).

OPV se ukapava pomoću jednokratne plastične kapaljke ili štrcaljke. Doziranje se određuje ovisno o koncentraciji korištenog cjepiva: 2 ili 4 kapi.

U slučaju regurgitacije neposredno nakon ukapavanja proizvoda, postupak se mora ponoviti. Ako se ponovno pojavi regurgitacija, pokušaji davanja lijeka više se ne ponavljaju i postupak se propisuje nakon 1,5 mjeseca.

Nakon ukapavanja OPV bebi se ne smije davati hrana ni piće.

Stručnjaci smatraju da je peterostruko davanje živog cjepiva potpuno jamstvo zaštite od dječje paralize. Izvodi se prema sljedećoj shemi:

• u dobi od tri mjeseca, zatim u dobi od 4,5 i 6 mjeseci;
• Nakon toga se provodi revakcinacija: sa 18 mjeseci, 20 mjeseci i sa 14 godina.

Reakcija djetetovog tijela

Uglavnom, nema reakcije tijela. U nekim slučajevima može doći do sljedećeg:

• niska temperatura nakon 5-14 dana;
• povećana učestalost pražnjenja crijeva (u mlađim dobnim skupinama) – prolazi unutar najviše 2 dana i ne zahtijeva liječenje.

Kako djeluje živo cjepivo

Nakon ulaska u crijeva, živo cjepivo ostaje održivo mjesec dana i potiče stvaranje imuniteta. Proces je sličan onom koji nastaje kao posljedica infekcije: na sluznici crijeva i u krvi stvaraju se zaštitni proteini (protutijela) koji sprječavaju divlji virus da uđe u tijelo.

Istodobno se sintetiziraju posebne imunološke stanice koje prepoznaju i uništavaju uzročnike dječje paralize.

Osim toga, virusi “cjepiva” koji se “nastanjuju” u crijevima sprječavaju prodor “divljih” virusa.

Iz tog razloga, u područjima gdje je bolest raširena, radi zaštite beba u prvom mjesecu života, cijepljenje se provodi odmah nakon rođenja, u rodilištu. Ova vrsta cijepljenja naziva se nultom jer ne stvara dugotrajnu imunološku zaštitu.

Još jedna prednost živog cjepiva je što potiče sintezu antivirusne tvari u tijelu - interferona.

U u rijetkim slučajevima(oko 5%) uočava se alergijska reakcija.

Jedina ozbiljna komplikacija je razvoj VAP-a (dječje paralize povezane s cijepljenjem) kao rezultat primjene živog cjepiva. Takvi slučajevi su iznimno rijetki (otprilike jedan u 2,5 milijuna). Do infekcije poliomijelitisom zbog cijepljenja može doći:

• kada se daje živo cjepivo bebi s kongenitalnom imunodeficijencijom;
• pacijent s AIDS-om u fazi imunodeficijencije bolesti;
• u prisutnosti kongenitalnih malformacija gastrointestinalnog trakta.

Inaktivirano polio cjepivo

IPV se proizvodi u tekućem obliku, pakiran u dozama za štrcaljke od 0,5 mililitara.

Lijek se daje injekcijom:

• djeca mlađa od 18 godina - u području ispod lopatice, ramena (potkožno) ili bedra (intramuskularno);
• u starijoj dobi - u ramenu.

Nakon cijepljenja nema ograničenja u jelu i piću.

Primarni tijek: 2-3 cijepljenja u razmacima od 1,5-2 mjeseca.

Formiranje imuniteta događa se nakon druge injekcije IPV-a, međutim, u nekim slučajevima, kako bi se formirao stabilan imunološki odgovor, preporučljivo je provesti dodatno cijepljenje - na primjer, ako je imunitet djeteta oslabljen zbog:

• prisutnost kroničnih bolesti;
• stanja imunodeficijencije;
• podvrgnut operaciji.

Prvo docjepljivanje provodi se godinu dana nakon trećeg cijepljenja, a drugo nakon 5 godina.

U rijetkim slučajevima (5-7%) mogu se javiti opće ili lokalne reakcije:

• stanje tjeskobe;
• crvenilo;
• edem.

Kako radi IPV

Nakon primjene cjepiva počinje stvaranje antitijela u krvi. Za razliku od OPV-a, cijepljenje inaktiviranim polio cjepivom ne dovodi do stvaranja protutijela na sluznici crijeva i sinteze zaštitnih stanica koje prepoznaju i uništavaju polio viruse. Ali IPV nikada ne dovodi do infekcije dječjom paralizom. Može se koristiti čak i ako dijete ima imunodeficijenciju.

Pri korištenju inaktiviranog cjepiva moguće je razviti lokalna reakcija, ne smatra se komplikacijom.

Ponekad možete doživjeti:

• slabost
• blagi porast temperature;
• slabost.

1. Kod imunodeficijencije ili u kontaktu s bolesnikom umjesto OPV daje se IPV.
2. Primjena OPV-a nije indicirana ako se kao posljedica prethodnog cijepljenja jave neurološke komplikacije.
3. IPV se ne daje u slučaju alergijske reakcije na neke antibiotike: streptomicin, kanamicin, neomicin, polimiksin B.
4. IPV je također kontraindiciran u slučaju ozbiljne alergijske reakcije na prethodnu injekciju lijeka.

OPV cijepljenje

Ruski nacionalni kalendar cijepljenja uključuje cijepljenja protiv više od deset zaraznih bolesti. Protiv čega se cijepi OPV i koji lijekovi se koriste u tu svrhu? To znači cijepljenje protiv opasne virusne bolesti - dječje paralize, odnosno paralize kralježnice, koja je donedavno bila zabilježena diljem svijeta.

Dakle, što je OPV cijepljenje? Ova kratica znači "oralno cjepivo protiv dječje paralize" ili polio cjepivo. Riječ "oralno" znači da se lijek daje kroz usta. Saznajmo sve o ovom cjepivu.

OPV cijepljenje - što je to?

Trenutno je u našoj zemlji odobren samo jedan lijek za oralno cijepljenje. Ovo je "Oralno polio cjepivo tipa 1, 2, 3 (OPV)." Proizvodi ga ruski proizvođač FSUE Institut za poliomijelitis i virusni encefalitis nazvan po. M.P. Chumakov RAMS".

OPV cjepivo sadrži živi polio virus. Dobio ga je 1950-ih američki istraživač Albert Sabin kao rezultat dugotrajnog uzgoja divljeg soja u kulturi stanica majmuna. Posebnost ove vrste poliovirusa je da se dobro ukorijeni i umnožava u crijevima, ali nije u stanju zaraziti stanice živčanog tkiva. Dok je poljski ili divlji poliovirus opasan upravo zato što uzrokuje smrt neurona u leđnoj moždini - dakle paralizu i poremećaj živčane aktivnosti.

Virus cjepiva uključuje tri varijante - serotipove 1, 2, 3, koji se u potpunosti preklapaju s divljim sojevima poliovirusa. Ako je potrebno, mogu se proizvesti monovalentni lijekovi koji sadrže samo jednu vrstu virusa - koriste se za suzbijanje bolesti u žarištima infekcije.

Osim virusa, cjepivo sadrži antibiotike koji ne dopuštaju razmnožavanje bakterija u hranjivom mediju - polimicin, neomicin, streptomicin. Toga bi trebali biti svjesni oni koji imaju povijest alergija na ova antibakterijska sredstva.

Cjepivo Sabin naširoko se koristi u cijelom svijetu i jedino je živo cjepivo protiv poliovirusa. Uvelike zahvaljujući njoj, WHO je većinu razvijenih zemalja danas proglasio zonama bez dječje paralize. Od 2002. europska regija, uključujući zemlje ZND-a, proglašena je takvom zonom.

Raspored cijepljenja protiv dječje paralize uključuje dva cjepiva - OPV i IPV. Koja je razlika među njima? IPV je inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize koje sadrži mrtvi (inaktivirani) virus. Primjenjuje se injekcijom. Dok OPV cjepivo sadrži živi polio virus i primjenjuje se oralno.

Do 2010. cijepljenje protiv dječje paralize u Rusiji provodilo se isključivo korištenjem inaktivirana cjepiva- to je omogućila povoljna epidemiološka situacija. Ali 2010. godine došlo je do izbijanja bolesti u susjednom Tadžikistanu, a jedna je osoba umrla od dječje paralize u Rusiji. Kao rezultat toga, donesena je odluka o mješovitom cijepljenju. U prvoj godini života djeci se daje inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (Imovax polio, Poliorix), zatim tri doze živog cjepiva. Revakcinacija u starijoj dobi provodi se samo živim OPV cjepivom.

Ponekad možete naići na kraticu: r2 OPV cijepljenje - što je to? Ovo se odnosi na drugu dozu docjepljivanja oralnog cjepiva protiv dječje paralize, koja se daje u dobi od 20 mjeseci. Kakvo je cjepivo r3 OPV? Prema tome, radi se o revakcinaciji br. 3, koja se daje djeci u dobi od 14 godina.

Opis uputa za uporabu cjepiva OPV

Prema uputama, cjepivo OPV namijenjeno je za primjenu kod djece u dobi od tri mjeseca do 14 godina. U područjima zaraze cjepivo se novorođenčadi može primijeniti izravno u rodilištima. Odrasli se cijepe po ulasku u zaraženo područje.

Gdje se daje cjepivo OPV? Primjenjuje se oralno, odnosno kroz usta.

Cjepivo je tekućina ružičaste boje, pakirana u bočice od 25 doza (5 ml). Jedna doza je 4 kapi, odnosno 0,2 ml. Uzima se posebnom pipetom ili štrcaljkom i ukapava na korijen jezika kod dojenčadi ili na krajnike kod starije djece. Postupak primjene cjepiva treba provoditi tako da se ne izazove pojačano lučenje sline, regurgitacija i povraćanje. Ako se takva reakcija ipak dogodi, djetetu se daje još jedna doza cjepiva. Činjenica je da se virus mora "asimilirati" od strane sluznice usne šupljine i ući u tonzile. Odatle prodire u crijeva i umnožava se, uzrokujući razvoj imuniteta. Ako virus izađe s povraćanjem ili se ispere slinom, tada će cijepljenje biti neučinkovito. Kada uđe u želudac, virus se također neutralizira želučanim sokom i ne doseže željeni cilj. Ako dijete podrigne nakon ponovljene aplikacije virusa, tada se cijepljenje treći put ne ponavlja.

OPV se može primijeniti istovremeno s drugim cjepivima. Izuzetak su BCG i pripravci cjepiva koji se primjenjuju oralno - na primjer, Rotatek. OPV ne utječe na razvoj imuniteta na druge bolesti i ni na koji način ne utječe na toleranciju djeteta na cjepiva.

Kontraindikacije i mjere opreza

OPV cjepivo se ne smije primijeniti u sljedećim slučajevima:

• stanja imunodeficijencije, uključujući HIV, rak;
• ako u neposrednom okruženju djeteta postoje osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, kao i trudnice;
• u slučaju neuroloških komplikacija zbog prethodnih cjepiva OPV;
• Cijepljenje se provodi pod nadzorom liječnika za bolesti želuca i crijeva.

Infekcije dišnog sustava povišena temperatura, drugo manje slabljenje djetetovog imuniteta zahtijeva potpuno izlječenje prije primjene OPV-a.

Budući da je OPV cjepivo koje sadrži živi virus koji se aktivno razmnožava u tijelu, cijepljeno dijete može neko vrijeme zaraziti neimune osobe. S tim u vezi, cjepivo OPV zahtijeva poštivanje određenih pravila kada se koristi; u drugim slučajevima mora se zamijeniti inaktiviranim cjepivom.

1. Ako obitelj ima djecu mlađu od 1 godine koja nisu cijepljena protiv dječje paralize (ili djecu koja imaju medicinsko izuzeće od cjepiva), bolje je cijepiti se IPV-om.
2. Prilikom provođenja masovnog cijepljenja OPV-om, necijepljena djeca se izoliraju iz skupine u trajanju od 14 do 30 dana.

Također, OPV se u nekim razdobljima zamjenjuje IPV-om u zatvorenim dječjim ustanovama predškolske ustanove(sirotišta, specijalizirane internate za djecu, sirotišta), antituberkulozni sanatoriji, bolnički odjeli bolnica.

Moguće komplikacije

U vrlo rijetkim slučajevima - otprilike u jednom - oslabljeni virus u OPV cjepivu prolazi kroz promjene u tijelu i vraća se u vrstu koja može paralizirati živčane stanice. Ta se nuspojava naziva VAPP - dječja paraliza povezana s cjepivom. VAPP je ozbiljna komplikacija cjepiva OPV.

Rizik od razvoja takve komplikacije najveći je nakon prvog cijepljenja, manji nakon drugog. Zato se prva dva cijepljenja daju inaktiviranim cjepivima - iz njih se ne razvija VAPP, ali se stvara zaštita. Dijete dva puta cijepljeno IPV-om nema praktički nikakav rizik od razvoja infekcije cjepivom.

Prva reakcija u slučaju pojave VAPP javlja se od 5 do 14 dana nakon primjene kapi. Komplikacije cjepiva OPV mogu se pojaviti kod osoba s imunodeficijencijom. Tada oslabljeni imunološki sustav ne proizvodi protutijela koja štite od virusa, te se on nesmetano razmnožava, uzrokujući teška oboljenja. Stoga su cijepljenja živim cjepivima u ovom slučaju kontraindicirana.

Datumi cijepljenja

Prema nacionalnom kalendaru cijepljenja, cijepljenje protiv dječje paralize provodi se u sljedećim terminima:

• u 3 i 4,5 mjeseci djetetu se daje injekcija IPV;
• u 6 mjeseci - živi OPV;
• prvo docjepljivanje OPV-om u dobi od 18 mjeseci;
• drugo docjepljivanje - u 20 mjeseci;
• treća revakcinacija, zadnja - OPV cijepljenje u 14. godini života.

Dakle, revakcinacija s OPV provodi se tri puta.

Ako roditelji djeteta žele, cijepljenje protiv dječje paralize može se obaviti inaktiviranim cjepivima, o osobnom trošku bolesnika.

Kako se pripremiti za OPV cijepljenje

OPV cjepivo protiv dječje paralize zahtijeva pripremu prije cijepljenja. Obavezan je pregled pedijatra kako bi se procijenila opasnost od infekcije ostalih članova obitelji (djece, trudnice) cjepnim virusom.

Da bi se cjepivo bolje apsorbiralo, dijete se sat vremena prije i nakon cijepljenja ne smije hraniti niti mu dati vode.

Reakcija na OPV cjepivo

Reakcija na cjepivo OPV obično nije izražena - djeca ga lako podnose. Na dan cijepljenja možete prošetati s djetetom, okupati ga i živjeti uobičajeno.

Nuspojave cjepiva OPV mogu uključivati ​​blage poremećaje stolice (rijetke ili učestale) nekoliko dana nakon cijepljenja, koje prolaze bez ikakve intervencije. Moguće su i blage alergijske reakcije – kožni osip. Ponekad se javlja mučnina i jednokratno povraćanje.

Povišena temperatura nakon cjepiva OPV je nekarakteristična reakcija. Obično je povezan s drugim čimbenicima.

Sažmimo sve gore navedeno. OPV cijepljenje definirano je kao "oralno polio cjepivo". Ovo je cjepivo koje sadrži živi polio virus i primjenjuje se u obliku kapljica u usta. Je li potrebno cijepljenje protiv dječje paralize odluka je prije svega roditelja. Ali mora se uzeti u obzir da liječnici ne sumnjaju u dobrobiti masovnog cijepljenja, koje je omogućilo relativno kratko vrijeme(od 1960-ih do 1990-ih) kako bi se smanjila pojava takvih opasna bolest poput dječje paralize. Čak iu zemljama koje su desetljećima bile slobodne od ove bolesti, cijepljenje protiv dječje paralize se nastavlja. Kako bi eliminirali VAPP i cirkulaciju virusa cjepiva u populaciji, prešli su na puni ciklus korištenje inaktiviranih cjepiva. Ako se epidemiološka situacija u Rusiji stabilizira, planira se učiniti isto.

Trebaju li se djeca cijepiti OPV-om?

Poliomijelitis je zarazna bolest; cijepljenje s OPV-om pomoći će u prevenciji, bez koje dijete može razviti paralizu i biti pogođeno živčani sustav a moguće su i upalne promjene u nazofarinksu i crijevima. Cijepljenje će ojačati imunološki sustav i spriječiti ulazak virusa u organizam. Označava oralno cjepivo protiv dječje paralize. Primjenjuje se u obliku kapi u usne šupljine, koji su crvene boje i gorko-slanog okusa.

Kontraindikacije za cijepljenje

• zarazne bolesti (u takvim slučajevima cijepljenje se provodi nakon oporavka djeteta);
• alergija na streptomicin, neomicin, polimiksin B;
• planiranje trudnoće;
• dojenje;
• Zabranjeno je cijepiti protiv dječje paralize djecu s HIV infekcijom, prirođenom imunodeficijencijom, kao i za slične probleme roditelja ili članova obitelji koji žive u blizini;
• alergijska reakcija na prethodno primijenjena cjepiva.

Djeci u dobi od 2 mjeseca ukapaju se do 4 kapi lijeka (postoje različite koncentracije cjepiva) u grlo ili krajnike, nakon čega liječnici savjetuju da se dijete ne hrani oko sat vremena. Cijepi se zajedno s ostalim cjepivima, prvo s pauzom od 1,5 mjeseci, 2 puta, a zadnje s 14 godina.

Reakcije djetetovog tijela na cjepivo

U većini slučajeva nema reakcije na cijepljenje, ponekad temperatura poraste do 37,5 stupnjeva nekoliko dana nakon cijepljenja. Mala djeca mogu doživjeti pojačano pražnjenje crijeva koje traje do 2 dana; stručnjaci kažu da ti simptomi nisu komplikacija i da su privremeni. U vrlo rijetkim slučajevima moguće je razviti VAP - poliomijelitis povezan s cjepivom, koji nastaje kada je cjepivo dano djetetu s HIV infekcijom ili prirođenom imunodeficijencijom, defektima želuca ili crijeva. Liječnici savjetuju svima koji su imali VAP da nastave cijepiti inaktiviranim lijekom.

Ljudi koji su imali dječju paralizu moraju nastaviti s daljnjim cijepljenjem kako bi izbjegli reinfekcija drugu vrstu virusa.

Mogu se javiti nuspojave kod kojih se odmah trebate obratiti najbližoj bolnici:

• kratkoća daha ili poteškoće respiratorne funkcije Dijete ima;
• letargično, bolno nemirno stanje bebe;
• porast temperature na 39 stupnjeva;
• svrbež, urtikarija, grčevi;
• značajno oticanje očiju i lica;
• otežane funkcije gutanja.

IPV i OPV cjepivo

• inaktivirana Solka - ima polioviruse ubijene formaldehidom, primijenjen oralno;
• živo Serbin cjepivo - sadrži oslabljene žive viruse, aplicira se štrcaljkom.

Sva su ova cjepiva odobrena za uporabu i pokazala su se vrlo učinkovitima u Ruskoj Federaciji. Oralno cjepivo protiv dječje paralize ostaje u crijevima mjesec dana i stvara imunitet u tijelu, kao nakon bolesti, a zaštitni proteini sprječavaju ulazak virusa u krv. Stanice formirane za zaštitu u budućnosti lako prepoznaju virus i uništavaju ga.

Jedno od pozitivnih svojstava cjepiva je oslobađanje antivirusne tvari interferona, tako da nema dodatne opasnosti za dijete u obliku gripe ili akutnih respiratornih infekcija.

Postoje mjere opreza čije će nepoštivanje dovesti do potrebe za ponovnim cijepljenjem:

• Zabranjeno je uvođenje novih namirnica u prehranu djece koja su cijepljena kako bi se izbjegle alergijske reakcije;
• kada dijete pljuje nakon cijepljenja potrebno je dodatno cijepljenje;
• Ne možete poljubiti djecu izravno u usne i obavezno operite ruke kada perete bebu;
• šetnje su dopuštene svježi zrak i kupanje djeteta;
• Ako dijete hranite ili mu date nešto piti sat vremena, cjepivo će se isprati u želudac i neće biti odgovarajuće zaštite od infekcija.

Posljedice odbijanja cijepljenja:

• dječja paraliza sa svim svojim komplikacijama i posljedicama. Potrebno je stacionarno liječenje, izolacija bolesnika u trajanju od oko 40 dana, jer se virusi prenose samo kapljičnim putem i fekalno-oralnim putem;
• moguće su komplikacije u obliku kardiovaskularnog zatajenja, problema s dišnim sustavom, paralize mišića, čak i smrti, ako se ne pruži pravovremena kvalificirana pomoć;
• Poteškoće prilikom putovanja u inozemstvo i prilikom prijave za posao ili studij.

Cijepljenje OPV ili IPV pomoći će djetetu da se odupre tako složenoj bolesti kao što je dječja paraliza i ojača tijelo od djetinjstva, a roditelji mogu bez problema šetati s djetetom na prepunim mjestima, riješiti se mnogih problema i komplikacija koje se razvijaju nakon bolesti. Prisutnost slučajeva uvezenog virusa iz drugih zemalja i njegova volatilnost čini potrebno cijepljenja radi očuvanja života i zdravlja dojenčadi, jer nakon cijepljenja gotovo 100% djece je zaštićeno do 15 godina.

OPV cijepljenje - objašnjenje

Jedno od najvažnijih cjepiva koje će dijete primiti u prvoj godini života je OPV cijepljenje. Ovo cjepivo je napravljeno za prevenciju teške i vrlo opasne bolesti - dječje paralize. Čak i oni roditelji koji su gorljivi protivnici cijepljenja često ipak pristaju svojoj bebi dati ovo cjepivo. Osim toga, cjepivo protiv dječje paralize nosi minimalne komplikacije.

U ovom članku ćemo vam reći što znači naziv ovog cijepljenja iu kojoj dobi se daje.

Objašnjenje naziva cjepiva OPV

Kratica "OPV" označava "oralno polio cjepivo". U ovom slučaju riječ “oralno” znači da se ovo cjepivo primjenjuje oralno, odnosno kroz usta.

Upravo je to razlog složenosti postupka OPV cijepljenja protiv dječje paralize. Lijek koji se mora dati djetetu u usta ima jako izražen gorko-slan okus. Maloj djeci još nije jasno da je to lijek koji se mora progutati i vrlo često povrate ili ispljunu cjepivo. Osim, dječji može povraćati zbog neugodnog okusa lijeka.

U tom smislu, liječnik ili medicinska sestra koji daje cjepivo mora ukapati lijek izravno u limfno tkivo ždrijela novorođenčadi mlađe od 1 godine ili na tonzile djece od godinu dana. Ta područja nemaju okusne pupoljke, a beba neće ispljunuti cjepivo lošeg okusa.

U kojoj dobi se daje cjepivo OPV?

Raspored cijepljenja protiv dječje paralize u svakoj zemlji utvrđuje Ministarstvo zdravstva. U svakom slučaju, za postizanje imuniteta protiv ove bolesti dijete se cjepivo OPV primi najmanje 5 puta.

U Rusiji će beba dobiti 3 cjepiva protiv dječje paralize u dobi od 3, 4,5 i 6 mjeseci, u Ukrajini - kada beba navrši 3, 4 i 5 mjeseci. Zatim će dijete morati proći 3 revakcinacije ili revakcinaciju OPV-om prema sljedećoj shemi:

• prvo docjepljivanje (r1) provodi se u dobi od 18 mjeseci;
• druga revakcinacija (r2) OPV cijepljenja - u dobi od 20 mjeseci u Rusiji i 6 godina - u Ukrajini;
• konačno, treće docjepljivanje (r3) treba dati adolescentu u dobi od 14 godina.

Mnogi roditelji i sami tinejdžeri zanimaju kakvu će vrstu cijepljenja r3 OPV morati proći i je li moguće to ne učiniti. Treća faza revakcinacije protiv dječje paralize nije ništa manje važna od prethodnih, jer je OPV cjepivo živo, što znači da će se stabilan imunitet djeteta formirati tek nakon ponovljene primjene lijeka.

Opis i značaj cijepljenja OPV

Cijepljenje OPV, što je skraćenica za oralno živo cjepivo, koristi se za sprječavanje tako teškog zaraznog procesa kao što je dječja paraliza. Uzrokuje ga specifičan virus koji je najopasniji za djecu.

Specifičnosti infektivnog procesa

Uzročnik dječje paralize ili, kako se još naziva, dječje paralize, je virus koji se, prema prisutnosti različitih antigena, može podijeliti u tri glavne vrste. Najčešće je bolest uzrokovana patogenom koji sadrži prvu vrstu antigena. Bolest se prenosi s bolesnika na zdrava osoba kapljicama u zraku. Mala djeca su najosjetljivija na ovaj patogen.

Kada je zaražen, uglavnom je zahvaćen središnji živčani sustav. Klinički se bolest javlja u dvije varijante: paralitički i neparalitički oblik. Kod potonjeg, tijek bolesti nalikuje simptomima respiratorne ili crijevne infekcije. Bolest prolazi lako i bez ozbiljne posljedice za pacijenta. Međutim, u ovom slučaju pacijent predstavlja najveću prijetnju u epidemijskom smislu, jer uzročnik bolesti, u pravilu, ostaje neidentificiran. Pacijent može zaraziti druge.

Paralitički oblik dječje paralize je najteži. Manifestira se simptomima usporene paralize raznih dijelova tijela. Zahvaćeno područje ovisi o području infekcije u sivoj tvari leđne moždine. U tom slučaju dolazi do slabljenja tonusa mišićnih struktura, smanjenja ili gubitka neuroloških refleksa i poremećene motoričke aktivnosti različitog intenziteta. Često su ti simptomi popraćeni algijom.

Kako se zaštititi od dječje paralize?

Bolest je opasna ne samo zbog težine tijeka i složenosti terapije, već i zbog prisutnosti velikog broja komplikacija koje mogu dovesti do poremećaja motoričke aktivnosti pacijenta, pa čak i smrti. Jedina učinkovita zaštita u ovom slučaju je cijepljenje. Za to se koriste dva glavna materijala za cijepljenje:

1. OPV sadrži žive polio viruse oslabljene posebnom metodom.
2. IPV je suspenzija ubijenih virusa.

Ova cjepiva spadaju u polivalentni cijepni materijal, odnosno sadrže sve moguće vrste uzročnik dječje paralize. Sukladno tome, njihova je uporaba u potpunosti sposobna zaštititi dijete od infekcije. Razlikuju se u načinu primjene. OPV se primjenjuje u obliku oralnih kapi, dok se IPV primjenjuje supkutano. Osim toga, potonje se može kombinirati s drugim cjepivima. Primjer za to je lijek Tetracok, koji je kombinacija materijala za cijepljenje protiv dječje paralize, hripavca, difterije i tetanusa.

Specifičnosti oralnog cjepiva

Ovo cjepivo je ružičasta tekućina gorko-slanog okusa. Ako se pravilno primjenjuje, dijete ne bi smjelo osjetiti neugodan okus, jer se za malu djecu kapljice materijala za cijepljenje nanose na područje limfnog tkiva ždrijela. I kod revakcinacije u starijoj životnoj dobi - na krajnicima nepca. To jest, na onim mjestima gdje nema okusnih pupoljaka. Osim toga, ovim načinom primjene beba ne proguta materijal za cijepljenje. Potonji se mogu uništiti u gastrointestinalnom traktu pod utjecajem želučana kiselina i enzima, što će uzrokovati poremećaj u razvoju imuniteta protiv dječje paralize.

Oralna primjena materijala za cijepljenje provodi se jednokratnom štrcaljkom ili posebnom pipetom. Nema potrebe za izračunavanjem doze. Navedeno je u napomeni i ovisi o kvantitativnom sastavu oslabljenog virusa. U pravilu se u dijete ne ukapaju više od četiri kapi cjepiva. Ponekad, nakon primjene lijeka, beba može povraćati, tada se postupak cijepljenja odmah ponavlja. U rijetkim slučajevima može doći do ponavljane regurgitacije. U tom se slučaju odustaje od primjene OPV-a, a cijepljenje se provodi najkasnije nakon mjesec i pol dana. Neposredno nakon cijepljenja ne smijete jesti ni piti.

Za razvoj stabilnog imuniteta potrebno je provesti cijepljenje prema određenoj shemi. Uključuje unošenje materijala za cijepljenje u tijelo pacijenta pet puta. Prva doza se daje bebi sa 3 mjeseca, a zatim nakon mjesec i pol i sa šest mjeseci. Ova faza se smatra samim cijepljenjem. Sve naredne primjene su revakcinacije i daju se s godinu i pol, godinu i 8 mjeseci, a posljednja doza s 14 godina.

Kako se razvija imunitet?

Nakon što cjepivo s oslabljenim polio virusom uđe u djetetovo tijelo, počinje se postupno stvarati imunitet, sličan onom koji se formira nakon akutnog upalnog infektivnog procesa. U krvožilnom sustavu i gastrointestinalnog trakta Stvaraju se specifična antitijela koja su osjetljiva na prodor poliomijelitisa u tijelo djeteta. U slučaju interakcije s patogenom, imunološki sustav počinje proizvoditi posebne zaštitne stanice koje ne samo da mogu prepoznati, već i uništiti virus.

Alergijske reakcije na oralnu primjenu cjepiva protiv dječje paralize u pravilu se ne razvijaju. Dijete se osjeća dobro i nema pritužbi na opće zdravstveno stanje. Vrlo rijetko, nakon uvođenja materijala za cijepljenje, tjelesna temperatura može lagano porasti. Ovaj simptom smetat će bebi ne više od tjedan dana. Ponekad se mogu razviti kratkotrajni dispeptički simptomi koji će nestati sami od sebe i specifično liječenje, i nije potrebno dešifriranje. Iznad kliničke manifestacije nisu komplikacije cijepljenja.

Što je OPV cijepljenje: dešifriranje i primjena

Što je to

OPV cjepivo se koristi kako bi se spriječilo da tijelo dobije dječju paralizu. Ova bolest je vrlo opasna, posebno za malu djecu. Ako tijekom formiranja tijela pati od dječje paralize, to može dovesti do razvoja mnogih patologija koje su povezane s nepovratnim fizičkim abnormalnostima.

Unatoč činjenici da roditelji sve češće odbijaju cijepiti svoju djecu, stručnjaci i dalje toplo preporučuju cijepljenje protiv dječje paralize kako bi svoje dijete zaštitili od ozbiljnih posljedica.

Glavna značajka OPV cijepljenja smatra se maksimalnom učinkovitošću protiv takve bolesti. Druge metode ne mogu dati željeni rezultat, kako tijekom prevencije tako i tijekom liječenja. Ovaj optimalna metoda borba protiv dječje paralize.

Lijek OPV ne spada u skupinu obaveznih cijepljenja, ali ljudi sve više pristaju na njega kako saznaju više o težini posljedica bolesti.

Samo cjepivo nosi minimalan broj mogućih komplikacija, što omogućuje njegovu primjenu u ranoj dobi.

Imunobiološki lijek temelji se na umjetno oslabljenim organizmima. Kao rezultat toga, može se razviti stabilan imunitet ponavljanim davanjem OPV-a u ljudsko tijelo. Posebnost ovog cijepljenja je da se poliovirus dobro ukorijeni u novom okruženju i razvija se bez utjecaja na živčane stanice i epitel, za razliku od divljeg oblika.

OPV sadrži tri tipa atenuiranih sojeva poliovirusa. Ovi se sojevi uzgajaju u laboratorijima na stanicama bubrega jedne vrste afričkog majmuna. Ove stanice povoljno utječu na rast mikroorganizama. Sastav također uključuje stabilizator (magnezijev klorid), element konzervansa (kanamicin sulfat) i antibiotik (polimicin, streptomicin ili neomicin). Potreban je antibiotik za zaustavljanje reprodukcije organizama u povoljnom okruženju.

Proizvedeno u Rusiji od strane specijaliziranog Instituta za poliomijelitis i virusni encefalitis nazvan po. M.P. Chumakov (FSUE). Samo cjepivo je pedesetih godina prošlog stoljeća razvio američki istraživač Albert Sabin. Prije primjene OPV liječnici bi trebali pregledati dijete kako bi mogli unaprijed otkriti određene kontraindikacije za takvo cijepljenje. Cjepivo se ne primjenjuje ako beba ima:

• primarna imunodeficijencija, HIV;
• onkološke bolesti, maligni tumori i neoplazme u unutarnja šupljina tijelo;
• tijekom teških virusnih bolesti, kada je imunitet djeteta značajno oslabljen;
• u slučaju poremećaja središnjeg živčanog sustava;
• za teške bolesti gastrointestinalnog trakta;
• za komplikacije nakon drugih cjepiva OPV.

Nuspojave su iznimno rijetke. Obično se to može dogoditi zbog kršenja doze ili zbog kasnog otkrivanja kontraindikacija za cijepljenje.

Dekodiranje

Kratka kratica "OPV" dešifrira se prema svojoj namjeni - oralno cjepivo protiv dječje paralize. Na temelju toga postaje jasno da se cjepivo primjenjuje oralno - kroz bebina usta.

Postoji i IPV - inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize, koje se temelji na mrtvim stanicama uzročnika. Primjenjuje se intramuskularno.

Video “Što odabrati: IPV ili OPV?”

Upute za korištenje

Vrlo je važno pravilno izračunati dozu lijeka tijekom cijepljenja. Liječnik polazi od koncentracije aktivnih tvari u lijeku. U uputama je navedena dobna granica za davanje lijeka - od tri mjeseca do 14 godina. Ako se otkriju žarišta dječje paralize, novorođenčadi se može dati OPV još u rodilištu. Lijek se daje i odraslom stanovništvu kada uđe u nepovoljno područje širenja bolesti.

Uvodi se u usnu šupljinu. Tekućina je prozirna i blago ružičaste nijanse. Pakiranje se vrši u bočicama od 5 ml.

Za dijete jednokratna doza je 0,2 ml (u prosjeku 4 kapi). Lijek se uzima posebnom uskom pipetom ili štrcaljkom bez igle. Obično je glavna poteškoća u uvođenju OPV-a u djetetovu usnu šupljinu. To je zbog činjenice da sama otopina ima oštar, slan, gorak okus. Naravno, kada mu pokušate dati lijek, on će se okrenuti, ispljunuti, bit će hirovit i šutljiv. Čak i kada je bilo moguće uvesti OPV u usnu šupljinu, a beba je progutala otopinu, može je povratiti u roku od nekoliko minuta.

Beba može povratiti čak i kad proba takvo cjepivo. Kako bi se pravilno primijenilo cjepivo OPV, smanjujući vjerojatnost regurgitacije tvari, liječnik mora pažljivo ispustiti potrebnu dozu lijeka na limfna tkiva u grlu. Možete ga kapnuti i na krajnike. U tim područjima nema okusnih pupoljaka, što će vam omogućiti da mirno percipirate lijek bez da ga ispljunete. Liječnik bi trebao nastojati ne izazvati pojačanu salivaciju, tako da sve treba učiniti brzo i jasno. Ako se cjepivo ispere slinom, njegova učinkovitost bit će znatno smanjena.

Ovo je najbolji način za djecu mlađu od 1 godine. Ako dijete povrati lijek, tada se cijepljenje mora ponoviti. Za istodobna uporaba Cijepljenje protiv dječje paralize drugim lijekovima nema kontraindikacija. Izuzetak su cjepiva, koja se također daju oralno, te BCG protiv tuberkuloze. Ostale tvari ne utječu na stvaranje protutijela na poliovirus.

U kojoj dobi se to radi?

Roditelji bi trebali znati u kojoj dobi se daje cjepivo OPV. Raspored cijepljenja utvrđuje Ministarstvo zdravstva svake zemlje. Da biste stekli imunitet protiv dječje paralize u ranoj dobi, morate se cijepiti pet puta.

U Ruskoj Federaciji OPV se primjenjuje u prvoj godini nakon rođenja. Ako nema kontraindikacija ili alergijske reakcije na neke komponente lijeka, tada se njegova primjena provodi u 3,4,5,6 mjeseci. U Ukrajini postoje 3 cijepljenja od 3 do 5 mjeseci. Nakon toga se rade revakcinacije. Ponovno upoznavanje OPV se radi s godinu i pol. Drugo docjepljivanje je sa 20 mjeseci (u Ukrajini sa 6 godina), a zadnje sa 14 godina.

Video “Što trebate znati o cjepivu protiv dječje paralize”

Da biste razumjeli zašto je ovo cijepljenje potrebno, predlažemo da se upoznate s informacijama u videu.

Poliomijelitis: cijepljenje i imunizacija

Poliomijelitis ili dječja spinalna paraliza je akutna zarazna bolest koju uzrokuje crijevni enterovirus i prati oštećenje sive tvari produžene moždine i leđne moždine. Glavni put prijenosa, kao i kod svih crijevnih infekcija, je fekalno-oralni, no moguća je infekcija i kapljičnim putem.

Često je asimptomatska, a posebno je aktivna u jesensko-ljetnim mjesecima, iako se slučajevi infekcije bilježe tijekom cijele godine. Specifično antivirusno liječenje ne od dječje paralize jedini način prevencija strašne bolesti - cijepljenje.

Ova strašna riječ je dječja paraliza.

Virus dječje paralize nalazi se diljem svijeta i nema određeno stanište. Prije početka aktivnog cijepljenja stanovništva pojavnost je bila epidemijskog karaktera. Iako neparalitički oblici dječje paralize općenito imaju povoljnu prognozu, kod težih paralitičkih oblika defekti različite težine često ostaju do kraja života. Virus se najprije razmnožava u ždrijelnim tonzilama i crijevima zaražene osobe, a zatim prodire u krv i živčane stanice, uništava ih i ubija.

Smrt 25-30% ili više živčanih stanica leđne moždine dovodi do razvoja pareze različitih stupnjeva težine, potpune paralize i atrofije udova.

Sredinom prošlog stoljeća dvojica američkih znanstvenika neovisno su stvorili prva cjepiva protiv dječje paralize. Prvo cjepivo sadržavalo je žive atenuirane viruse i bilo je namijenjeno za oralnu primjenu, drugo je sadržavalo potpuno ubijene viruse i davalo se injekcijom intramuskularno ili supkutano. Upravo se ove dvije vrste cjepiva danas naširoko koriste za sprječavanje dječje paralize. Cjepiva izgrađuju imunitet na bolest, blokiraju infekciju divljim sojevima virusa, njihov prijenos s osobe na osobu i štite kako pojedinca tako i cijelu populaciju u cjelini (ovaj mehanizam naziva se „imunitet krda“).

OPV i IPV

OPV je oralno (“živo”) cjepivo protiv dječje paralize koje se posebnom mini-kapaljkom ili štrcaljkom bez igle ukapava u usta, točnije na korijen jezika kod dojenčadi ili na površinu krajnika kod djece. starija djeca, gdje počinje formiranje imuniteta. Ako dijete podrigne ili pljuje, primjena lijeka se ponavlja, ali samo jednom u slučaju ponovljene regurgitacije, cijepljenje će se odgoditi za 1,5 mjeseca kako bi se izbjeglo predoziranje. Pojedinačna doza – 2 do 4 kapi cjepiva. Iz očitih razloga, djetetu se ne smije davati hrana ili voda sat vremena nakon primjene cjepiva.

Princip djelovanja OPV sličan je svim drugim živim cjepivima. Kada se ukapa, virus iz cjepiva ulazi u crijeva, gdje se formira imunitet na približno istoj razini kao što bi bio nakon infekcije dječjom paralizom, samo bez same bolesti na crijevnoj sluznici se sintetiziraju antitijela koja aktivno istiskuju divlje polioviruse koji uđu. izvana, sprječavajući ih da se množe i prodru duboko u tijelo. Tijekom izbijanja dječje paralize, koje se s vremena na vrijeme javljaju čak iu razvijenim, uspješnim zemljama, OPV se ukapava novorođenčadima izravno u rodilištima.

IPV je inaktivirano („ubijeno“) cjepivo protiv dječje paralize, sadrži mrtve viruse uzročnika, daje se injekcijom u bedro ili rame i uzrokuje stvaranje antitijela u krvi cijepljene osobe. Na sluznici crijeva, za razliku od OPV-a, ne stvaraju se protutijela i zaštitne stanice protiv virusa, što se donedavno smatralo značajnim nedostatkom inaktiviranih cjepiva. Nedavna istraživanja u kojima su primateljima cjepiva IPV i OPV zatim davana živa cjepiva koja oponašaju infekciju divljim virusom, a zatim procijenjena količina virusa izlučenog u njihovoj stolici, pokazala su da to nije posve točno. Virus je u oba slučaja približno jednakom učestalošću ulazio u crijeva primatelja.

Odabir cijepljenja OPV-om ima praktičnog smisla samo u slučaju suočavanja s divljim virusom, koji je danas relativno rijedak.

Raspored cijepljenja

Prema kalendaru cijepljenja koji je odobren u našoj zemlji, prva tri cijepljenja provode se s IPV-om, a sljedeća - s OPV-om. Ovaj režim cijepljenja smatra se optimalnim za razvoj stabilnog imuniteta. Osim cijepljenja i docjepljivanja djece, odraslom stanovništvu provode se i ponovna cijepljenja protiv dječje paralize, u slučaju putovanja u područja opasna za dječju paralizu ili zbog epidemijskih razloga u mjestu stanovanja.

Trenutno se u Rusiji koristi sljedeći mješoviti raspored cijepljenja:

• 6 mjeseci – OPV (treće cijepljenje, posljednje);
• 18 mjeseci – OPV (prvo docjepljivanje);
• 20 mjeseci - OPV (druga revakcinacija);
• 14 godina - OPV (treća revakcinacija, zadnja).

Moguće je cijepiti samo IPV; u ovom slučaju poštuju se isti razmaci kao i kod mješovitog režima, s tom razlikom što IPV ne zahtijeva docjepljivanje u dobi od 20 mjeseci, ali ga zahtijeva u dobi od 6 godina ( 5 godina nakon posljednjeg glavnog cijepljenja). Ovaj grafikon se može vizualno prikazati na sljedeći način:

• 3 mjeseca – IPV (prvo cijepljenje);
• 4,5 mjeseci – IPV (drugo cijepljenje);
• 6 mjeseci – IPV (treće cijepljenje);
• 18 mjeseci – IPV (prvo docjepljivanje);
• 6 godina – IPV (drugo docjepljivanje).

Prvi raspored pretpostavlja da dijete dobije 5 doza cjepiva do 2 godine starosti, drugi - 4. Ako se odabere režim cijepljenja samo IPV, preporuča se prvenstveno oslanjati se na upute za bilo koje inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize. Režim cijepljenja isključivo IPV-om koristi se u mnogim zemljama svijeta, na primjer u SAD-u.

Ako se raspored cijepljenja iz nekog razloga poremeti ili pomakne, ne treba paničariti, pa čak ni potpuno odbiti cijepljenje. Pedijatar ili specijalizirani stručnjak za imunoprofilaksu - imunolog-vakcinolog - pomoći će vam da napravite individualni raspored cijepljenja, učinak cijepljenja će biti potpuno isti. Preporučeni razmak između cijepljenja od 45 dana je minimalan, ali stvaranje imuniteta ne prestaje povećanjem razmaka, tj. ako se propusti drugo ili sljedeće cijepljenje, cijepljenje se ne počinje ispočetka, već se nastavlja dalje prema shemi.

Oba cjepiva, živo i inaktivirano, su međusobno zamjenjiva, štoviše, zamjenjiva su cjepiva iste vrste različitih proizvođača.

Kontraindikacije, nuspojave, VAPP

Iako se cijepljenje protiv dječje paralize smatra možda najozbiljnijom karikom u opći raspored cijepljenja, moderna se cjepiva obično dobro podnose i imaju minimalne nuspojave. U većini slučajeva cjepivo se očituje kao otok, crvenilo, otvrdnuće na mjestu uboda, slabost, ćudljivost, blagi porast tjelesna temperatura. U male djece opažaju se poremećaji crijeva. Sve ove manifestacije nakon cijepljenja su apsolutno normalne, ne zahtijevaju liječenje i nestaju bez traga nakon nekoliko dana.

Jedina ozbiljna, na sreću prilično rijetka komplikacija cijepljenja je VAPP (paralitički polio povezan s cjepivom). Rizik od razvoja VAPP najveći je nakon prvog cijepljenja, a vrlo rijetko tijekom drugog cijepljenja. VAPP se odvija slično kao pravi dječja paraliza, s parezom i paralizom udova. Ova komplikacija može se pojaviti kod djece s oslabljenim imunološkim sustavom ili u stanju imunodeficijencije (na primjer, zaražene HIV-om, oboljeli od raka) koja imaju ozbiljne nedostatke u razvoju i ozbiljne bolesti unutarnjih organa, posebno crijeva. U svim tim skupinama ljudi treba koristiti samo IPV, čiji princip isključuje VAPP.

Necijepljeno dijete vjerojatno će dobiti virus Dječji vrtić od djece cijepljene OPV-om kontaktom preko zajedničkog toaleta, igračaka i sl.

Prilikom provođenja kolektivnog docjepljivanja protiv dječje paralize živim cjepivima, necijepljena djeca stavljaju se u karantenu u trajanju od 2 tjedna do mjesec dana upravo kako bi se spriječio rizik od VAPP-a. U literaturi se također opisuju slučajevi infekcije trudnica ili necijepljene dojenčadi od starijeg djeteta u obitelji koje je primilo OPV. U takvim slučajevima preporuča se ili korištenje IPV-a, ili posebno pažljivo promatranje higijene - ne dopustite djeci da koriste zajedničku kahlicu, perite ruke.

Osobe koje su alergične na neki od antibiotika koje sadrži ne mogu se cijepiti IPV-om. Obje vrste cjepiva su kontraindicirane za daljnju primjenu kod osoba koje su nakon prve injekcije imale neurološke poremećaje (encefalopatija, konvulzije) ili generaliziranu alergijsku reakciju (anafilaktički šok, Quinckeov edem).

Nije tajna da je masovno cijepljenje na državnoj razini u naše vrijeme postalo predmet žestokih rasprava. Obje strane iznose uvjerljive i dobro obrazložene razloge za i protiv cijepljenja. Niti jedan stručnjak ne može napraviti izbor za zabrinute roditelje bebe, ali logično je pretpostaviti da se protiv ozbiljnih infekcija ne treba boriti potpunim odbijanjem cijepljenja, već traženjem kvalitetnog cjepiva, na primjer, polivalentnog. Na taj se način dijete ne može opterećivati ​​nepotrebnim injekcijama, a cijepljenje protiv dječje paralize može se kombinirati s cijepljenjem protiv drugih uzročnika.

Dekodiranje kratica cijepljenja u djetinjstvu (što se radi i zašto)

CIJEPLJENJE PROTIV TUBERKULOZE

Prevencija tuberkuloze je cijepljenje protiv tuberkuloze BCG cjepivo(BCG - bacil Calmette - Guerin). Cjepivo protiv tuberkuloze sastoji se od živih, osušenih bakterija iz soja cjepiva, oslabljenih uzastopnim "rekulturama" tijekom razdoblja od 13 godina.

BCG cjepivo se primjenjuje intradermalno 3-7 dana djetetova života. Kod pravilne primjene cjepiva nastaje bijela papula koja nestaje nakon nekoliko minuta. Međutim, nakon 4-6 tjedana, ponovno se formira, pretvarajući se u apsces koji postaje skoren. Nakon 2-4 mjeseca ispod kore u 90-95% cijepljene djece nastaje ožiljak promjera do 10 mm. Cijepljenje protiv tuberkuloze BCG cjepivom dokazano je sredstvo zaštite od bolesti.

PRVO CIJEPLJENJE PROTIV VIRUSNOG HEPATITISA B

Virus hepatitisa posebno je opasan za djecu. Ako se oboli u ranoj dobi, bolest u 50-95% slučajeva postaje kronična, što kasnije dovodi do ciroze ili primarnog raka jetre.

U novorođenčadi virusni hepatitis je asimptomatski u 90-95% slučajeva, bez klasične žutice i u 70-90% slučajeva dovodi do kroničnog nositeljstva virusa, au 35-50% do kroničnog hepatitisa.

Cijepljenje protiv hepatitisa - pouzdana zaštita od opasne bolesti. Cijepljenje protiv hepatitisa provodi se u prvih 12 sati života.

Cjepivo protiv hepatitisa ponavlja se tijekom prvog mjeseca života djeteta. Bez cijepljenja dijete može dobiti hepatitis. Glavni put infekcije je krvlju (najčešće transfuzijom krvi).

Drugo cjepivo protiv hepatitisa štitit će od ove bolesti.

PRVO CIJEPLJENJE PROTIV DIFTERIJE, HRIPALJA KAŠLJA, TETANUSA, POLIOMIJELITISA

Cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa i dječje paralize provodi se kombiniranim cjepivom DPT ili ADS-m.

Rusko DPT cjepivo identično je po svom skupu komponenti francuskom cjepivu D.T. Kuhati. DTP uključuje cjepivo protiv difterije i cjepivo protiv tetanusa.

U nekim slučajevima (u slučaju alergijskih reakcija ili u prisutnosti kontraindikacija za DPT cijepljenje) koristi se cjepivo ADS-m, učinkovito cjepivo od difterije i tetanusa.

Prvo cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa i dječje paralize provodi se u trećem mjesecu života djeteta.

DRUGO CIJEPLJENJE PROTIV DIFTERIJE, HRIPALOG KAŠLJA, TETANUSA, POLIOMIJELITISA

DPT cjepivo se daje djetetu drugi put u dobi od 4,5 mjeseca. Sve komponente DTP cjepiva sposobne su stvoriti imunitet kod gotovo 100% cijepljenih pacijenata.

Cjepivo protiv difterije daje se intramuskularno. Cjepivo se primjenjuje u pozadini uporabe antipiretika, što pomaže spriječiti moguće povećanje temperature i eliminirati rizik od groznice u male djece. Osim toga, antipiretici imaju protuupalna i analgetska svojstva.

DTP cjepivo je učinkovito sredstvo za prevenciju tetanusa, difterije, hripavca i poliomelitisa

TREĆE CIJEPLJENJE PROTIV DIFTERIJE, HRIPALOG KAŠLJA, TETANUSA, POLIOMIJELITISA

Treće DTP cijepljenje protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa i dječje paralize provodi se sa 6 mjeseci. Time je završen primarni tijek cijepljenja, kojim se formira imunitet u trajanju od oko 10 godina. Cjepivo protiv hripavca daje kratkotrajniji imunitet. Cjepivo protiv dječje paralize (OPV) daje se na usta. Jedno je od najmanje reaktogenih cjepiva. Osim OPV postoji i cjepivo Imovax Polio. Ovo se cjepivo primjenjuje putem injekcije. Cjepivo protiv dječje paralize “Imovax Polio” ne sadrži žive viruse te je stoga sigurno i za djecu s oslabljenim imunološkim sustavom i djecu zaraženu HIV-om.

TREĆE CIJEPLJENJE PROTIV VIRUSNOG HEPATITISA B

Suvremena prevencija hepatitisa temelji se na cijepljenju. Treće cijepljenje protiv hepatitisa provodi se sa 6 mjeseci. Hepatitis b-cijepljenje "Engerix B" je posebna suspenzija za injekcije. Doza za djecu - 0,5 ml (1 doza).

"Engerix B" potiče razvoj imuniteta protiv virusa hepatitisa B. Sadrži pročišćeni jezgreni antigen hepatitisa B (HBsAg) dobiven tehnologijom rekombinantne DNA.

Cijepljenje protiv hepatitisa Engerixom B pruža zaštitu od hepatitisa B u najmanje 98% osoba koje su primile 3 injekcije lijeka.

CIJEPLJENJE PROTIV OSPICA, RUBEOLE, ZAUŠNJAKA

Prvo cijepljenje protiv ospica, rubeole, zaušnjaci provodi se u 12 mjeseci. Koristi se uvozno cjepivo protiv ospica, rubeole, zaušnjaka Priorix ili domaće proizvedeno cjepivo protiv ospica.

Priorix ispunjava zahtjeve Svjetska organizacija zdravstvenu zaštitu o proizvodnji bioloških proizvoda, zahtjeve za cjepiva protiv ospica, zaušnjaka, rubeole i živa kombinacija cjepiva.

Cijepljenje protiv ospica, zaušnjaka, rubeole - obavezno cijepljenje za djecu od 12 mjeseci

PRVO RECIJEPLJENJE PROTIV DIFTERIJE, HRIPALJCA, TETANUSA, POLIOMIJELITISA

Prvo docjepljivanje protiv difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize, u skladu s podacima nacionalnog kalendara preventivna cijepljenja, provedeno u 18 mjeseci. Koriste se ista cjepiva kao i za primarno cijepljenje - DPT, DTP i OPV. Ako je potrebno, u našoj poliklinici možete se testirati na hripavac.

Ponovno cijepljenje DPT-om nužan je korak za održavanje učinka prethodnih cijepljenja protiv difterije, hripavca, tetanusa i dječje paralize.

DRUGO RECIJEPLJENJE PROTIV POLIOMIJELITISA

Cijepljenje u dječjoj dobi, prema nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja, uključuje uvođenje cjepiva protiv dječje paralize u dobi od 20 mjeseci. Cjepivo je napravljeno od živih, oslabljenih sojeva tri tipa polio virusa. Primjenjuje se oralno u kapima u količini koja ovisi o koncentraciji lijeka.

Dijete ne bi trebalo jesti prije ili nakon primanja cjepiva protiv dječje paralize jedan sat. Ako nakon cijepljenja dijete podrigne, postupak se ponavlja. Ako se regurgitacija ponovi, cjepivo se više ne primjenjuje, a sljedeća doza se daje nakon 1 mjeseca.

REVAKCINACIJA PROTIV OSPICA, RUBEOLE, ZAUŠNJAKA

Sekundarno cijepljenje protiv ospica, rubeole i zaušnjaka propisano je u dobi od 6 godina. Ospice, rubeola i zaušnjaci su među najčešćim dječjim zaraznim bolestima. Prije nego vaše dijete krene u školu, morate učiniti složeno cijepljenje protiv ospica, rubeole, zaušnjaka cjepivom Priorix ili cjepivima protiv ospica i zaušnjaka.

Cjepivo protiv rubeole ne primjenjuje se do završetka akutne manifestacije bolesti. Za blagi ARVI, akutni crijevne bolesti a ostala cijepljenja mogu se provesti odmah nakon normalizacije temperature.

PRVO RECIJEPLJENJE PROTIV TUBERKULOZE

Revakcinacija protiv tuberkuloze provodi se u dobi od 6-7 godina. Za održavanje imuniteta, BCG-m cjepivo se primjenjuje zdravoj djeci s negativnim rezultatom preliminarnog Mantoux testa.

Glavni pokazatelj imuniteta djeteta na tuberkulozu je izgled pozitivan test Mantouxa, a promjer ožiljka od cijepljenja je 5 ili više milimetara. Posljedice tuberkuloze su izuzetno opasne. Ako se ne liječi, stopa smrtnosti od aktivne tuberkuloze je 50%. U drugim slučajevima, neliječena tuberkuloza postaje kronična. Zbog toga je revakcinacija protiv tuberkuloze posebno važna u dječjoj dobi.

DRUGO REVAKCINACIJE PROTIV DIFTERIJE, TETANUSA

Drugo docjepljivanje protiv difterije i tetanusa provodi se u dobi od 7-8 godina cjepivom ADS-M.

Cijepljenje protiv difterije i tetanusa za djecu osnovnoškolskog uzrasta sadrži smanjeni sadržaj komponente difterije. Analogno rusko cjepivo ADS-M je cjepivo francuske proizvodnje Imovax D.T.Adult.

CIJEPLJENJE PROTIV RUBELE (DJEVOJČICE)

Cijepljenje protiv rubeole za djevojčice provodi se u dobi od 13 godina. Cijepljenje je neophodno za sprječavanje rubeole tijekom budućih trudnoća. Cijepljenje protiv rubeole provodi se uvoznim lijekom Rudivax.

Cjepivo Rudivax sadrži žive, atenuirane viruse rubeole. S obzirom na to da je cjepivo “živo”, njegova učinkovitost je %. Trajanje imuniteta uzrokovanog cjepivom Rudivax je više od 20 godina.

CIJEPLJENJE PROTIV HEPATITISA (PRETHODNO NIJE CIJEPLJENO)

Ako cijepljenje nije obavljeno u ranom djetinjstvu, protiv hepatitisa se možete cijepiti s 13 godina. Lijek "Engerix B" je učinkovito cjepivo koje potiče razvoj imuniteta protiv virusa hepatitisa B.

Prevencija virusnog hepatitisa - najbolji lijek izbjeći opasnu bolest koja mladost prijeti razvoj akutnog zatajenje jetre ili čak ciroza jetre.

TREĆA REVAKCINACIJA PROTIV DIFTERIJE, TETANUSA, POLIOMIJELITISA. DRUGO RECIJEPLJENJE PROTIV TUBERKULOZE

Treće docjepljivanje protiv difterije, tetanusa, dječje paralize, kao i docjepljivanje protiv tuberkuloze provodi se u hodu. Cijepljenje protiv difterije i tetanusa - ADS; cjepivo protiv dječje paralize - OPV, protiv tuberkuloze - BCG-m.

Revakcinacija protiv tuberkuloze provodi se samo u odsutnosti aktivne bolesti. Cjepivo protiv dječja paraliza OPV primijenjen piralno. Jedno je od najmanje reaktogenih cjepiva i ne uzrokuje gotovo nikakve nuspojave.

REVAKCINACIJA PROTIV OSPICA I ZAUŠNJAKA KOD JEDNOKRATNIH CIJEPLJENJA

Cijepljenje protiv ospica i zaušnjaka obavlja se odmah ako je cijepljenje već jednom obavljeno.

Cjepivo protiv ospica potiče stvaranje protutijela na virus ospica, koja dostižu maksimalnu razinu 3-4 tjedna nakon cijepljenja. Lijek zadovoljava zahtjeve SZO. Cjepivo protiv ospica sadrži najmanje TCD virusa ospica, stabilizator i gentaficin sulfat. Cjepivo protiv zaušnjaka potiče stvaranje zaštitnih protutijela koja svoju maksimalnu koncentraciju postižu 6-7 tjedana nakon cijepljenja. Cijepljenje protiv ospica također ispunjava zahtjeve Svjetske zdravstvene organizacije.