Mastoiditis se plaća. Liječenje upale mastoidnog nastavka. Simptomi i liječenje mastoiditisa

Mastoiditis - patologija bakterijskog porijekla, komplicira tijek i manifestira se lokalnom boli iza ušne školjke, groznicom itd.

Mastoidni nastavak ili mastoideus je koštana tvorevina na koju su pričvršćeni mišići koji su dizajnirani za okretanje i naginjanje glave. Ovaj koštana izbočina ima unutrašnju šupljinu koja komunicira sa srednjim uhom i odvojena je od lubanje tankom koštanom pločom. Proces ima spužvastu strukturu: sastoji se od šupljina ispunjenih zrakom i mostova raspoređenih poput saća. Kod djece se konačno formira tek u dobi od 6 godina.

Mastoidni nastavak razlikuje se u strukturi:

Pneumatska struktura - ćelije procesa su ispunjene zrakom,
Diploetička struktura - stanice sadrže koštanu srž,
Sklerotično - odsutnost stanica.

Patološki proces obično se razvija u procesima pneumatske strukture.

Etiologija

Uzročnici mastoiditisa su oportunistički i saprofitni mikroorganizmi koji žive u ljudskom tijelu. Kada je izložen nepovoljnim unutarnjim i vanjski faktori počinju se aktivno razmnožavati, povećava se broj bakterija, što dovodi do razvoja patologije. To uključuje:

Uz bakterije, virusi, gljivice i intracelularni mikrobi - mikoplazma i klamidija - mogu uzrokovati patologiju.

Putevi infekcije:

Otogeni- iz bubne šupljine kroz posebnu rupu. Mastoiditis je najčešća komplikacija upale srednjeg uha. Ovo je glavni put infekcije izdanka.
Hematogeno- unošenje mikroba s krvotokom kod osoba koje su imale sifilitičke, septičke, difterične, tuberkulozne infekcije.
Traumatično- kao posljedica ozljeda, udaraca, rana.
Limfogeni- infekcija slijepog crijeva kroz limfne žile s gnojnim limfadenitisom.

Čimbenici koji izazivaju mastoiditis:

Slabljenje imunološkog sustava;
Endokrina patologija;
Reumatoidni artritis;
Kronične bolesti ORL organa –, ;
Prethodno pretrpjeli otitis;
Infekcija tuberkulozom.

Patogeneza

Faze razvoja mastoiditisa:

Eksudativni- upala sluznice stanica, periostitis - upala periosta, punjenje stanica serozno-gnojnim eksudatom.
Destruktivno- razvoj osteomijelitisa - upala kosti, razaranje koštano tkivo, stvaranje gnoja i granulacija.
Stadij gnojnog taljenja kostiju popraćeno razvojem empijema, nekrozom koštanih mostova i spajanjem stanica jedna s drugom.

Postoji 5 patomorfoloških faza razvoja upalnog procesa u mastoiditisu:

Klasifikacija

Neovisna patologija koja se razvija kao rezultat traumatska ozljeda proces - primarni mastoiditis.

Upala mastoidni nastavak, koji se javlja u pozadini bolesti srednjeg uha, septičke ili tuberkulozne infekcije - sekundarni mastoiditis.

Ovisno o načinu infekcije, mastoiditis se dijeli na:

Lokalizacijom patološki proces mastoiditis je izoliran:

ljevoruk,
Dešnjak,
Bilateralni.

Mastoiditis se događa:

Tipično s karakterističnim kliničkim manifestacijama,
Netipično, odvija se sporo i tromo bez klasični simptomi patologija.

Simptomi

Simptomi akutnog mastoiditisa dijele se na opće i lokalne.

Uobičajeni klinički znakovi uključuju sljedeće:

Vrućica,
Znakovi intoksikacije - slabost, umor, umor,
Smanjen apetit
Nesanica,
Bol u mišićima i zglobovima,
Karakteristične promjene u krvnim parametrima.

Lokalni znakovi patologije:

Prštajuća i pulsirajuća bol iza uha, pogoršava se noću,
Pastoznost i oteklina koža iznad zahvaćenog područja,
Glatkoća kontura procesa,
Upala bubnjić,
Izlaz gnojnog sadržaja kroz perforiranu rupu,
Gubitak sluha.

Svaki stadij bolesti odgovara određenom kompleksu simptoma:

U prvoj fazi, pacijenti su pretežno sindrom boli, groznica, pojava sluzavog iscjedka iz uha. Ako se mastoiditis ne liječi, iscjedak će postati gušći i gnojan, a bolovi i intoksikacija će se pojačati.
U drugoj fazi pojavljuju se znakovi patoloških komplikacija.

Kronični mastoiditis komplicira tijek akutni oblik bolesti, a razvija se i kod osoba koje su imale kirurško liječenje akutni mastoiditis. Prve manifestacije mogu se pojaviti nekoliko godina nakon operacije.

Bolest obično traje više od tri mjeseca. Glavni, a ponekad i jedini klinički znak kronični mastoiditis povremeno se pojavljuju oskudni sa specifičnim neugodan miris. U bolesnika se gubitak sluha javlja prema vrsti provođenja zvuka, glavobolja postaje konstanta.

Uz pogoršanje bolesti, pojavljuje se iza uha s zračenjem na stražnjoj strani glave, gornji zubi, parijetalna regija, jagodice. Zatim se dodaju preostali znakovi akutna upala. Javlja se obilna supuracija s karakterističan simptom"rezervoar" - količina gnoja premašuje volumen šupljine srednjeg uha.

Značajke bolesti u djece

Budući da je mastoidni nastavak nedovoljno razvijen u dojenčadi, gnoj kod upale srednjeg uha prodire samo u špilju temporalna kost- antrum i dovodi do razvoja gnojnog antritisa.

Otitis i antritis dijagnosticiraju se kod djece smanjene tjelesne otpornosti, nedonoščadi i rahitične djece.

Posebnost patologije kod djece je brz razvoj subperiostalni apsces, često bez destrukcije kosti.

Klinički simptomi mastoiditisa u djece:

Vrućica,
Plakati,
raspoložen,
Nemiran san
Loš apetit
Simptomi meningizma,
Obilan gnojni iscjedak.

Otoskopske manifestacije: ispupčenje bubnjića, promjena njegove boje, oteklina, pojava pulsirajućeg refleksa na mjestu perforacije.

Komplikacije

Ekstrakranijalne posljedice mastoiditisa su:

flebitis,
tromboflebitis,
Neuritis i paraliza facijalni živac,
Upala unutarnje uho,
Gnojni medijastinitis.

Intrakranijalne posljedice mastoiditisa:

upala moždanih ovojnica,
meningoencefalitis,
Petrositis - upala piramide,
endoftalmitis i panoftalmitis,
flegmona orbite,
Retrofaringealni apsces,
Sepsa.

Ako izbije gnoj, bol se pojačava i na oboljelom mjestu se pojavljuje fistula.

Ako gnoj izbije u unutarnje uho, razvija se, pacijenti razvijaju vrtoglavicu, nistagmus očiju i nesiguran hod.

Prodiranje gnoja u lubanjsku šupljinu dovodi do razvoja teških stanja koja zahtijevaju hitna pomoć- apsces, meningoencefalitis, tromboza sigmoidni sinus.

Širenje patološkog procesa na facijalni živac dovodi do njegove upale, au nekim slučajevima i paralize. Klinički se to očituje asimetričnim maskastim licem, spuštenim kutovima očiju i usta na zahvaćenoj strani.

Dijagnostika

Dijagnozu mastoiditisa postavlja ORL liječnik nakon pregleda, razgovora s pacijentom i dobivanja rezultata. dodatne metode istraživanje.

Liječnik palpira mastoidni proces, provodi otoskopija, mikrootoskopija i audiometrija.
Rentgenski pregled- glavna dijagnostička metoda koja vam omogućuje određivanje stupnja oštećenja dodatka intenzitetom pneumatizacije njegovih stanica. Eksudativni stadij radiografski je karakteriziran smanjenjem pneumatizacije i zastrtosti stanica i antruma. Tijekom destruktivne faze, radiografija otkriva područja čišćenja zbog formiranih šupljina ispunjenih gnojem i razaranja koštanog tkiva.
Mogu se dobiti točnije i pouzdanije informacije magnetska rezonanca i CT skeniranje.
Opća analiza krvi- leukocitoza i povećana sedimentacija eritrocita.
Mikrobiološka pretraga iscjetka iz uha s izolacijom, potpuna identifikacija patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Liječenje

Liječenje mastoiditisa provodi se na ORL odjelu pod nadzorom specijaliste. Opseg terapijskih mjera određen je stupnjem patologije i općim stanjem pacijenta.

Pacijentima se daje snažna antibiotska terapija antimikrobna sredstva širok raspon:

Za lokalna uporaba propisano s antibakterijskom i antiseptičkom komponentom – "Anauran", "Tsipromed".

Osim antibakterijska terapija Liječe se lijekovima za senzibilizaciju, detoksikaciju i imunokorektivne lijekove, NSAIL.

S manjim oštećenjem koštanog tkiva, pacijentima se propisuje miringotomija - bušenje bubnjića za poboljšanje oslobađanja sadržaja i proučavanje njegovog bakterijskog sastava.

Ako nema očekivanog rezultata od antibiotske terapije, prelazi se na kirurško liječenje, koji se sastoji u trefinaciji slijepog crijeva – mastoidotomiji ili njegovom potpunom uklanjanju – mastoidektomiji.

Tijekom mastoidotomije otvaraju se i dreniraju stanice i antrum temporalne kosti bubna šupljina, ukloniti patološki promijenjene elemente. Tijekom mastoidektomije uklanja se mastoidni nastavak zajedno s inkusom, malleusom i ostacima membrane.

Postoperativno liječenje:

Lokalna i sustavna primjena antibiotika,
Vitaminoterapija,
Lokalni Uralski savezni okrug,
Svakodnevna njega rana.

Prevencija

Preventivne mjere za mastoiditis uključuju:

Video: mastoiditis u programu “Živjeti zdravo”.

Mastoiditis označava prisutnost gnojnog upalnog procesa u tkivima mastoidnog nastavka temporalne kosti. Na proces su pričvršćene brojne fascije, ligamenti i veliki mišići glave i vrata. A njegove šupljine spajaju se s kanalima temporalne kosti i srednjeg uha. Najčešće se mastoiditis razvija u pozadini upale srednjeg uha ili drugih ENT organa, kada se infekcija širi kroz kanale temporalne kosti.

Posljedice takvog širenja prepune su ozbiljnih komplikacija - meningitisa, encefalitisa, apscesa ili flegmona susjednih tkiva. Stoga je liječenje mastoiditisa u Izraelu kompleks neposrednih terapijskih i kirurških mjera.

Simptomi mastoiditisa

Karakterističan znak akutne upale mastoidnog nastavka sljepoočne kosti (mastoiditis) je jaka bol iza uha, koja se pojačava pokretom glave (okretanje, naginjanje) i zrači prema uhu, vratu ili glavi. Drugi simptomi koji mogu ukazivati na mastoiditis:

glavobolja koja se pogoršava noću;
tjelesna temperatura iznad 38 stupnjeva;
znakovi opće intoksikacije (slabost, vrtoglavica);
iscjedak iz uha (bistar, mutan ili žut);
crvenilo kože iza uha;
bol u vratu, otežano gutanje.

Uzimajući u obzir činjenicu da se mastoiditis gotovo uvijek razvija u pozadini upale srednjeg uha, važan znak Početak bolesti je iznenadno pogoršanje simptoma na pozadini prethodnog liječenja. Obično se to sastoji od porasta temperature nakon nekoliko dana od normalizacije i daljnjeg dodavanja gore navedenih simptoma.

Razvoj mastoiditisa na pozadini upale srednjeg uha uvijek se javlja ako je liječenje potonjeg bilo netočno. To je ili pogrešan izbor antibiotika (njegova doza i učestalost primjene) ili uopće nije bilo liječenja. Zbog visokog rizika razvoj komplikacija opasnih po život, Izrael je uspostavio jasan algoritam akcija za dijagnozu i liječenje mastoiditisa.

Dijagnostičke metode

Glavna svrha pregleda pacijenta sa sumnjom na mastoiditis u Izraelu nije toliko diferencijalna dijagnoza, kao što je određivanje točne lokalizacije procesa i određivanje opsega gnojnog eksudata u šupljinama temporalne kosti i susjednih tkiva. Ovo je važno za odabir daljnje taktike liječenja i određivanje opsega kirurške intervencije.

U prvoj medicinski centar U Tel Avivu se odluka o liječenju mastoiditisa donosi u bliskoj suradnji s otorinolaringologom, maksilofacijalni kirurg i specijalist za glavu i vrat. Dijagnostičke metode za mastoiditis u Izraelu uključuju:

bakteriološka analiza iscjetka iz uha praćena kulturom (za praćenje osjetljivosti na antibiotike).

Najviše učinkovite tehnike liječenje mastoiditisa

Liječenje mastoiditisa u Izraelu mogu biti konzervativni i radikalni. Prije svega, propisuju se antibiotici širokog spektra uz obaveznu reviziju povijesti antibiotske terapije za Prošle godine. Kako bi se smanjio rizik od razvoja opasne komplikacije potrebni su dodatni lijekovi u obliku desenzibilizirajućih sredstava, protuupalne terapije, sredstava koja poboljšavaju reologiju krvi i tako dalje.

Ako nema učinka od konzervativnog liječenje mastoiditisa donosi se odluka o kirurška intervencija. Ovisno o proširenosti procesa i zahvaćenosti okolnih tkiva u Izraelu radi se poštedna ili radikalna mastoidektomija.

Tijekom nježne operacije otvara se šupljina slijepog crijeva i isušuje se izvor infekcije uz dodatno stvaranje izljeva gnoja disekcijom septuma bubnjića. Ako proces uključuje formiranje srednjeg uha i sljepoočne kosti, izvodi se radikalna mastoidektomija s uklanjanjem bubnjića i okolnih tkiva. Za daljnje očuvanje funkcije uha u Izraelu izvode se jedinstveni rekonstruktivni zahvati.

Inovativne metode liječenja mastoiditisa u klinici

U Prvom medicinskom centru u Tel Avivu izvode se zahvati nježne miringotomije, rezanje bubnjića radi dreniranja gnoja iz srednjeg uha i kanala temporalne kosti. Često ova manipulacija može pomoći izbjeći operaciju i ograničiti se samo konzervativno liječenje.

Postupak u Izraelu provodi se na najsuvremenijoj opremi, cijelim procesom se upravlja pomoću računala. Mikrotubule izrađene od posebnog materijala umetnute su u rupe kako bi se spriječilo začepljenje. Jedinstvene operacije rekonstrukcije kostiju srednjeg uha u svrhu obnove slušna funkcija I liječenje gluhoća nakon radikalne operacije Po liječenje mastoiditisa.

U Izraelu Takve operacije izvode profesionalni transplantolozi, a najmanje kosti izrađuju se pomoću 3D modeliranja. Osim toga, aktivno sudjeluju u operacijama obnove plastični kirurzi. Uostalom, ako je proces zanemaren, a operacija je zahtijevala radikalno uklanjanje tkiva, izgled pacijent se mijenja. U takvoj situaciji provodi se plastična kirurgija mastoidnog nastavka, uha i vlasišta.

Kako odabrati stručnjaka za liječenje

Na web stranici pacijent se može upoznati s dosjeima svih liječnika ORL odjela, maksilofacijalne kirurgije te operacije glave i vrata. Svi liječnici imaju višegodišnje iskustvo u izvođenju operacija uha, vrata i sljepoočne kosti te su najbolji stručnjaci Izrael. A nakon upoznavanja, pacijent može odabrati liječenje od jednog ili drugog liječnika.

Mastoiditis je kronična upala mastoidnog nastavka temporalnog dijela lica. Mastoidni nastavak je mjesto gdje su pričvršćeni mišići koji vam omogućuju okretanje i naginjanje glave. Anatomski, ova zona se nalazi neposredno iza ušne školjke i izgleda kao izraslina kosti s unutarnja šupljina povezan s unutarušnom šupljinom.

Uzroci

prodorna infekcija iz šupljine srednjeg uha (mastoiditis je komplikacija akutne upale srednjeg uha);
ozljeda mastoida;
sepsa (trovanje krvi);
gnojenje limfni čvorovi smješten blizu mastoidnog nastavka.

Simptomi mastoiditisa

bol u uhu;
povećana tjelesna temperatura;
glavobolja;
iscjedak iz vanjskog slušnog kanala;
nakupljanje gnojne sekrecije u stanicama unutar slijepog crijeva;
gnoj uništava mostove kostiju i ispunjava šupljinu;
crvenilo;
pojava fistule i ispuštanje gnoja iz nje;
proboj gnoja u srednje i unutarnje uho;
stalna vrtoglavica;
gubitak sluha;
buka u ušima;
trzanje očnih jabučica;
asimetrija lica;
nemogućnost zatvaranja kapaka;
proboj gnoja u lubanjsku šupljinu ( posljednja faza bolesti).

Ako se nađeš sličnih simptoma, odmah se obratite liječniku.
Bolest je lakše spriječiti nego se nositi s posljedicama.

Dijagnostika

proći pregled kod otorinolaringologa;
proći opća analiza krv;
provesti rendgenski pregled;
napraviti ultrazvuk;
proći CT skeniranje;
ako se sumnja na komplikacije mastoiditisa pojedinačno donosi se odluka o daljnjem ispitivanju bolesnika.

Liječenje mastoiditisa

antibiotska terapija;
kirurški zahvat (otvaranje koštane stijenke mastoidnog nastavka izvana i mehaničko/kemijsko uklanjanje zahvaćenog tkiva);
uzimanje imunokorektivnih lijekova;
lokalna terapija;
pranje srednjeg uha lijekovima.

Opasnost

Mastoiditis- Ovo ozbiljna bolest, koji ima puno komplikacija - od parcijalnih do potpuni gubitak saslušanje.

apsces mozga;
upala moždanih ovojnica;
tromboza sigmoidnog sinusa i tako dalje.

Prevencija

pravovremena dijagnoza upale srednjeg uha;
adekvatno liječenje upale srednjeg uha;
uzimanje vitamina;
Zdrav stil života;
odbijanje loših navika;
dobra prehrana;
izbjegavanje hipotermije;
pravovremeno i potpuno liječenje prehlade.

ORL - Otorinolaringologija - Otolaryngology.ru – 2007

Mastoiditis je infektivno-upalni proces u mastoidnom procesu. Ovaj koštani nastavak, koji se nalazi iza uha. Mastoidni nastavak ima zračne šupljine u svojoj debljini. To je mjesto pričvršćivanja za sternocleidomastoidne mišiće, mišiće splenius i longissimus capitis. Struktura koštanog tkiva mastoidnog procesa je stanična, poput saća.

Najčešći uzrok mastoiditisa je infekcija srednjeg uha.(otitis media), koji se proteže do mastoidnog nastavka. U ovom slučaju, infektivni proces može dovesti do uništenja delikatne koštane strukture mastoidnih stanica. Uz daljnju distribuciju infektivni proces može se preseliti u lubanjsku šupljinu i mozak, što je prepuno ozbiljnih posljedica: upala moždane ovojnice(meningitis), apsces mozga (zbog anatomskih bliski položaj sinusa i moždanih ovojnica) i gnojna upala unutarnje uho (labirintitis), što može dovesti do gluhoće.

Uzroci i čimbenici rizika za mastoiditis

Kao što je već spomenuto, uzrok mastoiditisa je prijelaz upalnog procesa iz srednjeg uha u mastoidni proces. Obično se kod mastoiditisa nalazi sljedeće: patogeni: pneumokok, Hemophilus influenzae (hemofilus influence), beta-hemolitički streptokok i gram-negativna mikroflora.

Manifestacije mastoiditisa

Mastoiditis se počinje manifestirati povećanjem temperature, pogoršanjem opće stanje. U području mastoidnog procesa iza uha, na pritisak se pojavljuje bol i oteklina. Osim toga, postoji bol u uhu, koja je često pulsirajuća. Postoji iscjedak gnoja iz uha i izbočenje ušne školjke. Osim toga, može doći do smanjenja sluha, kao i oticanja bubnjića.

Komplikacije mastoiditisa

Komplikacije mastoiditisa mogu biti ekstrakranijalne ili intrakranijalne. Ekstrakranijalne komplikacije mastoiditisa, kao i akutne upale srednjeg uha, prvenstveno uključuju oštećenje sluha, labirintitis (s jakom vrtoglavicom) i oštećenje facijalnog živca. Osim toga, mastoiditis se može zakomplicirati subperiostalnim apscesom ili probijanjem gnoja kroz unutarnju stijenku vrha mastoidnog nastavka ispod sternokleidomastoidnog mišića (tzv. Bezoldov mastoiditis).

DO intrakranijalnih komplikacija uključuju epiduralni apsces (apsces u području moždanih ovojnica), tromboflebitis duralnih sinusa (najčešće sigmoidnog sinusa), meningitis i apsces mozga.

Dijagnoza mastoiditisa

Dijagnoza mastoiditisa prvenstveno se temelji na prikupljanju pritužbi pacijenata, razjašnjavanju povijesti upale srednjeg uha, kao i pregledu pacijenta. Da bi se razjasnila dijagnoza, koristi se radiografija i kompjutorska tomografija. Kako bi se razjasnila priroda patogena, obično se provodi studija gnojnog iscjetka.

Liječenje mastoiditisa

Osnova liječenja mastoiditisa je snažna antibiotska terapija. Uz minimalno oštećenje koštanog tkiva mastoidnog procesa, izvodi se miringotomija - probijanje bubnjića kako bi se osigurao odljev gnoja, a osim toga, ispitati gnoj za prirodu mikroflore. Ako je antibiotska terapija neučinkovita ili je proces kroničan, a još više ako se sumnja na komplikacije na mozgu ili lubanji, postavlja se pitanje potrebe kirurškog liječenja - mastoidektomije - uklanjanja stražnji zid zvukovod, ostaci bubne opne, kao i malleus i incus - slušne koščice srednjeg uha, koje je do operacije obično već uništeno infekcijom. Stapes i facijalni živac obično nisu zahvaćeni.

Ponekad je zbog potpune neučinkovitosti antibiotika neophodna radikalna mastoidektomija. U ovom slučaju, pacijentovo oštećenje sluha je zabilježeno zbog prethodnih promjena.

Mastoiditis je infektivno-upalni proces u mastoidnom procesu. Ovo je koštani nastavak koji se nalazi iza uha. Mastoidni nastavak ima zračne šupljine u svojoj debljini. To je mjesto pričvršćivanja za sternocleidomastoidne mišiće, mišiće splenius i longissimus capitis. Struktura koštanog tkiva mastoidnog procesa je stanična, poput saća.

Najčešći uzrok mastoiditisa je infekcija srednjeg uha. (otitis media), koji se proteže do mastoidnog nastavka. U ovom slučaju, infektivni proces može dovesti do uništenja delikatne koštane strukture mastoidnih stanica. Daljnjim širenjem zaraznog procesa može se proširiti na lubanjsku šupljinu i mozak, što je prepuno ozbiljnih posljedica: upala moždanih ovojnica (meningitis), apsces mozga (zbog anatomski bliskog položaja sinusa i moždanih ovojnica) i gnojni upala unutarnjeg uha (labirintitis), koja može dovesti do gluhoće.

Uzroci i čimbenici rizika za mastoiditis

Kao što je već spomenuto, uzrok mastoiditisa je prijelaz upalnog procesa iz srednjeg uha u mastoidni proces. Tipično, uz mastoiditis se otkrivaju sljedeći uzročnici: pneumokok, Hemophilus influenzae, beta-hemolitički streptokok i gram-negativna mikroflora.

Manifestacije mastoiditisa

Mastoiditis se počinje manifestirati povećanjem temperature i pogoršanjem općeg stanja. U području mastoidnog procesa iza uha, na pritisak se javlja bol i oteklina. Osim toga, postoji bol u uhu, koja je često pulsirajuća. Postoji iscjedak gnoja iz uha i izbočenje ušne školjke. Osim toga, može doći do smanjenja sluha, kao i oticanja bubnjića.

Komplikacije mastoiditisa

Do intrakranijalnih komplikacija uključuju epiduralni apsces (apsces u području moždanih ovojnica), tromboflebitis duralnih sinusa (najčešće sigmoidnog sinusa), meningitis i apsces mozga.

Dijagnoza mastoiditisa

Liječenje mastoiditisa

Osnova liječenja mastoiditisa je snažna antibiotska terapija. Uz minimalno oštećenje koštanog tkiva mastoidnog procesa, izvodi se miringotomija - punkcija bubnjića kako bi se osigurao odljev gnoja, a osim toga, gnoj se ispituje za prirodu mikroflore. Ako je antibiotska terapija neučinkovita ili je proces kroničan, a još više ako se sumnja na komplikacije na mozgu ili lubanji, postavlja se pitanje potrebe kirurškog liječenja - mastoidektomija - uklanjanje stražnje stijenke zvukovoda, ostataka bubnjića, kao i čekić i inkus - slušne koščice srednjeg uha, koje su do operacije obično već uništene infekcijom. Stapes i facijalni živac obično nisu zahvaćeni.

Ponekad je zbog potpune neučinkovitosti antibiotika nužna radikalna operacija. mastoidektomija. U ovom slučaju, pacijentovo oštećenje sluha je zabilježeno zbog prethodnih promjena.

Mastoidektomija - Ovo je operacija usmjerena na uklanjanje gnoja i granulacija iz šupljina mastoidnog procesa tijekom upalni procesi u njemu.

Trenutno ovu operaciju rijetko se izvodi zbog raširene uporabe snažnih antibiotika za mastoiditis. Međutim, u slučaju neučinkovitosti korištenih antibiotika, kao i razvoj kronične upale, a još više kod komplikacija mastoiditisa kao što su meningitis, apsces mozga i dr., operacija je neophodna. Ponekad se izvodi mastoidektomija za rekonstrukciju paraliziranog facijalnog živca.

Vrste mastoidektomije

Postoje tri vrste operacija mastoidektomije koje se razlikuju po opsegu i namjeni.

Jednostavna mastoidektomija. Ova vrsta operacije provodi se kroz ušni kanal ili kroz rez iza uha. Otvara se šupljina mastoidnog nastavka i uklanja se gnoj zajedno s granulacijama. Zatim se bubnjić secira (miringotomija) kako bi se omogućio istjecanje gnoja iz srednjeg uha. Antibiotici se koriste na mjestu operacije.

Radikalna mastoidektomija. Tijekom ove operacije potpuno se uklanja bubnjić i gotovo sve strukture srednjeg uha, osim stremena, što omogućuje daljnje kirurško liječenje nagluhosti.

Modificirana mastoidektomija. Ovom operacijom čuva se cjelovitost bubnjića i struktura srednjeg uha, što uvelike poboljšava prognozu oporavka sluha.

Operacija se izvodi pod opća anestezija. Bolesnik leži na leđima s glavom okrenutom na zdravu stranu. Glava je dobro fiksirana.

Kako se izvodi mastoidektomija?

Kirurg odgađa ušna školjka sprijeda i, odmaknuvši se 1 cm od njega, napravi rez kože u obliku luka. Nakon toga se koža zajedno s periostom (opna koja prekriva kost) ljušti. Kost postaje vidljiva. Zatim kirurg kirurškim instrumentom (dlijetom, čekićem ili posebnim dlijetom) drobi kost sve dok se ne pojave stanice mastoidnog nastavka i njegova najveća stanica - tzv. mastoidna špilja (lat. antrum, otuda naziv operacija - antrotomija). Nakon što se ova ćelija otvori. Kirurg uklanja gnoj, granulacije i drugo zahvaćeno tkivo, nakon čega se u šupljinu umeće drenaža kako bi se olakšao otjecanje gnoja. Osim toga, u njega se unose antibiotici za borbu protiv mikroflore. Nakon svega toga rana se zašije. Na ranu se stavlja zavoj.

Ako nakon operacije pacijent primijeti krv na zavoju, napetost u mišićima vrata ili vrtoglavicu s glavoboljom (znak meningitisa) ili paralizu polovice lica (ukazuje na oštećenje facijalnog živca), kao i otežano gutanje), treba odmah se obratite svom liječniku.

Moguće komplikacije operacije mastoidektomije

Komplikacije tijekom mastoidektomije su rijetke, ali se ne mogu isključiti:

Stalni gnojni iscjedak iz uha.

Infektivne komplikacije uključujući meningitis i apsces mozga.

Oštećenje sluha.

Izuzetno rijetka komplikacija je oštećenje facijalnog živca. U ovom slučaju se bilježi paraliza polovice lica.