Koju je anesteziju bolje odabrati za carski rez. Anestezija za carski rez - opća, spinalna, epiduralna. Spinalna anestezija za carski rez: kada je spinalna anestezija bolja?

Na operativni porod beba se izvadi kroz rez na maternici i trbušni zid. Ova metoda se zove carski rez. Prema statistikama u našoj zemlji svaka 8 žena ima indikacije za to. Prije zahvata postoji nekoliko metoda ublažavanja boli. Dakle, anestezija za carski rez može biti spinalna, epiduralna, opća intravenozna i endotrahealna.

Pri odabiru metode ublažavanja boli uzima se u obzir nekoliko čimbenika: želja trudnice, prisutnost potrebna oprema i osoblje u rodilištu. Također se uzima u obzir zdravlje žene, karakteristike trudnoće i samog poroda (planirani ili hitni carski rez).

Epiduralna anestezija za carski rez koristi se tijekom planiranih operacija, jer se njezin rezultat pojavljuje postupno, nakon 15-30 minuta. Osnovni mehanizam zahvata je da se anestetikom blokira osjetljivost korijena živaca u epiduralnom prostoru kralježnice.

Postupak se često izvodi u sjedećem položaju, rjeđe - ležeći na boku. Prvo, liječnik određuje mjesto ubrizgavanja anestezije, zatim pomoćnik tretira područje ubrizgavanja sterilnom otopinom. Nakon, primijenjeno lokalna anestezija(injekcija) za bezbolnu primjenu epiduralne anestezije. Liječnik u jednu špricu uvlači sterilnu otopinu, a u drugu anestetik.

U intervertebralno područje uvodi se posebna igla promjera 2 mm i duljine oko 9 mm. Sterilnom otopinom se utvrđuje kada ulazi u epiduralni prostor. Zatim se u iglu umetne tanka cijev - kateter, kroz koji se anestetik dovodi iz druge štrcaljke. Igla se uklanja, a isporuka lijeka je završena nakon završetka operacije.

Epiduralna anestezija za carski rez indicirana je ako trudnica ima:

bolesti srca ili bubrega;
gestoza;
dijabetes melitus;
arterijska hipertenzija;
drugi zdravstveni problemi koji zahtijevaju nježnu anesteziju.

Ova metoda se također koristi ako je porod počeo. prirodno i već je ubrizgan anestetik u epiduralni prostor, ali tada je bila potrebna hitna operacija.

Epiduralna anestezija se ne radi ako je rodilja odbija; u rodilištu nema stručnjaka, opreme i materijala za zahvat.

Ova vrsta anestezije je kontraindicirana za žene koje pate od niske krvni tlak i nedovoljno zgrušavanje krvi, kao i za one koji imaju ozljede, zakrivljenosti i druge patologije kralježnice. Epiduralna anestezija se ne može izvesti u slučaju upalnih, uključujući zarazne procese na mjestu predviđene punkcije. Drugi razlog za odbijanje ove vrste ublažavanja boli može biti gladovanje kisikom fetus

Ako se žena podvrgne carskom rezu, anestezija je jedan od izvora komplikacija. Nakon epiduralne anestezije mogu se pojaviti tremori u mišićima nogu, kralježnice i glavobolja. Ovo posljednje ponekad traje i do nekoliko mjeseci. Posljedice za dijete povezane su s učincima anestetika: moguće kršenje broj otkucaja srca i disanje, hipoksija.

Sve komplikacije su obično savladive. Istodobno, epiduralna anestezija učinkovito ublažava bol, sigurna je za dijete (u usporedbi s drugim metodama), snižava krvni tlak i stoga smanjuje rizik od značajnog gubitka krvi. Razdoblje oporavka nakon takve anestezije je prilično kratko; tijekom operacije moguće je kontrolirati dovod anestetika.

Među nedostacima može se primijetiti složenost postupka - mnogo ovisi o iskustvu anesteziologa i njegovim kvalifikacijama. Pogrešna punkcija može dovesti do anestezije samo jedne polovice tijela, infekcije, toksičnog trovanja sa zastojem disanja i smrti.

Budući da anestetik počinje djelovati polako i postupno se smanjuje krvni tlakžene, dijete doživljava gladovanje kisikom. Ova ista značajka ne dopušta upotrebu epiduralne anestezije u u slučaju nužde.

Spinalna anestezija za carski rez

Spinalna anestezija se izvodi za planirane i hitna operacija, kada je preostalo najmanje 10 minuta. Koraci postupka su gotovo isti kao i kod epiduralne anestezije, ali se anestetik ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu i to samo uz pomoć igle (ne koristi se kateter).

Koja će anestezija biti odabrana za carski rez određena je popisom indikacija i kontraindikacija. Spinalna anestezija preporučuje se u istim situacijama kao epiduralna, ali zahvaljujući trenutno djelovanje može se koristiti za hitne operacije.

Spinalna anestezija za carski rez se ne provodi ako žena odbija ovu metodu ublažavanja boli ili nema odgovarajućeg stručnjaka, lijekova ili opreme za oživljavanje u slučaju komplikacija.

Kontraindikacije:

dehidracija;
krvarenje;
loše zgrušavanje krvi, uključujući i zbog uzimanja antikoagulansa;
infekcije i upale (lokalne na mjestu uboda, opće);
alergijske reakcije za lijekove za postupak;
poremećaji srca i središnjeg živčanog sustava;
visoki intrakranijalni tlak;
na dijelu fetusa - stanje hipoksije.

Nakon spinalne anestezije, kao i kod svake druge anestezije, mogu se razviti komplikacije. Češće od ostalih pojavljuju se:

bolovi u leđima i glavobolje;
smanjen krvni tlak;
poteškoće s mokrenjem;
slabost mišića;
smanjena osjetljivost.

Spinalna anestezija ima brojne prednosti, a glavne su odsustvo djelovanja lijekova na dijete, brzi rezultati, potpuno ublažavanje boli i opuštanje mišića te mali rizik od razvoja problema s disanjem kod rodilje. Doza anestetika manja je nego kod epiduralne anestezije, a time i njihova negativan utjecaj manje izražena.

Sam zahvat je jednostavniji i zahtijeva manje napora anesteziologa, što poboljšava kvalitetu ublažavanja boli i smanjuje rizik od komplikacija.

Nedostaci metode uključuju: brzo smanjenje krvnog tlaka i poteškoće u njegovoj normalizaciji zbog djelovanja lijekova na dijete, nemogućnost produljenja učinka anestetika tijekom operacije (u hitnim slučajevima - prelazak u opću anesteziju) , velika vjerojatnost neuroloških komplikacija, osobito glavobolja.

Carski rez u općoj anesteziji

Opća anestezija za carski rez često se koristi u hitnim slučajevima. Njegova suština je da se ublažavanje boli javlja zbog intravenska primjena anestetika ili upotrebe maske za anesteziju. U ovom slučaju, trudnica je u stanju sna. Trajanje postupka ovisi o dozi i vrsti lijeka; može trajati od 10 do 70 minuta.

Carski rez u općoj anesteziji indiciran je ako se operacija izvodi hitno i postoji opasnost po život rodilje ili ploda, spinalna i epiduralna anestezija su kontraindicirane, placenta acreta, kosi ili poprečni položaj ploda. otkriveno. Ova vrsta anestezije praktički nema kontraindikacija. Ako je moguće, ne treba ga koristiti kada akutne bolesti kardiovaskularni i dišni sustavi.

Nakon opće intravenske anestezije, rizik od razvoja sljedećih komplikacija je prilično visok:

glavobolja;
vrtoglavica;
kratkotrajna dezorijentacija u prostoru i vremenu;
zbunjenost;
bol u mišićima.

Također je moguće da moždana funkcija može biti depresivna zbog učinaka lijekova. Ova vrsta anestezije donosi više štete dijete od prethodna dva. Lijekovi imaju toksični učinci na središnji živčani sustav mogu se pojaviti problemi s disanjem i letargija.

Carski rez u općoj anesteziji ima pozitivni aspekti: ublažavanje boli je uvijek potpuno, mišići su opušteni, kirurg ima priliku provesti sve potrebne manipulacije.

Lijekovi djeluju vrlo brzo, bez inhibiranja rada srca i krvnih žila. Ako je potrebno, anestezija se može pojačati i produžiti.

Opća anestezija dovodi do hipoksije kod trudnice brže od drugih metoda. Kada je spojena umjetna ventilacija, ponekad se opaža povećanje tlaka i povećanje broja otkucaja srca.

Lijekovi primijenjeni intravenski imaju značajan učinak na funkcioniranje živčani sustav dijete. To negativno utječe na njegovo stanje, osobito s preuranjenom trudnoćom, hipoksijom i razvojnim nedostacima.

Endotrahealna anestezija za carski rez

Kod endotrahealne anestezije najprije se provodi intravenozna infuzija lijeka koji isključuje svijest rodilje, a zatim se u dušnik uvodi cijev spojena na respirator. Kroz njega se osim kisika dovodi i inhalacijski anestetik koji blokira bolne senzacije a ženu dublje uspava.

Često se metoda koristi zajedno s intravenskom općom anestezijom. To vam omogućuje povećanje trajanja postupka i kontrolu disanja.

Endotrahealna anestezija je indicirana za hitne operacije, prisutnost kontraindikacija za druge metode anestezije i oštro pogoršanje stanja majke ili fetusa. Planirana metoda se koristi kada se unaprijed zna da će carski rez biti dug, sa velik broj dodatni kirurški zahvati.

Postupak endotrahealna anestezija apsolutno kontraindiciran kod akutnih i subakutnih upalnih procesa gornjeg respiratorni trakt, bronhitis, upala pluća, hemoragijska dijateza, akutne i kronične zarazne bolesti(na primjer, s tuberkulozom grkljana i pluća). Kod nekih bolesti srca, ako je moguće, ova vrsta anestezije se napušta u korist druge.

Osim posljedica karakterističnih za intravensku opću anesteziju, kod endotrahealne anestezije mogući su kašalj i grlobolja, smetnje glasa, ozljede jezika, usana i zuba. Posljedice za dijete: toksični učinci na živčani sustav, problemi s disanjem, pospanost i letargija.

Carski rez je prilično česta operacija poroda. Svake godine povećava se učestalost njegovog održavanja. Znanje o specifičnostima odabira i korištenja spinalne anestezije pomoći će ženi da se pripremi za rođenje djeteta i zaštiti se što je više moguće od neugodnih posljedica.

Indikacije za carski rez i vrste anestezije

Spinalna anestezija za carski rez najčešće se koristi u prisutnosti sljedećih čimbenika: ožiljak na maternici od prethodne operacije, zadak ili nedostatak kisika u fetusu, anatomski uska zdjelica, komplikacije tijekom prirodnog poroda. U nekim slučajevima liječnici uzimaju u obzir nemedicinske pokazatelje, kao što je dob prvoroditelja iznad 30 godina, rizik od oštećenja dno zdjelice, želja trudnice. Kontraindikacije uključuju nepovoljno stanje fetusa (nedonošče, smrt, deformiteti, produljena deprivacija kisika), klinički značajnu infekciju i produljeni porod dulje od 24 sata.

Trudnoća uzrokuje ozbiljne promjene u tijelu buduće majke, uključujući hormonalne. Imaju velika vrijednost za anesteziologa, jer se samo uzimajući u obzir njih može pružiti žena kvalificiranu pomoć. Njezin krvni tlak obično padne zbog sniženog vaskularni otpor, brzina disanja i dišni volumen, potrošnja kisika se povećava, a motorička aktivnost želuca se smanjuje. Ove promjene u funkcioniranju tijela izravno utječu na karakteristike anestezije. Najčešće korištene metode smanjenja boli tijekom poroda su psihoprofilaksa, sistemska i regionalna anestezija.

Video

Pažnja! Informacije na stranici prezentiraju stručnjaci, ali služe samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Pozdrav prijatelji! Ovo je Lena Zhabinskaya! Operacija zahtijeva obvezno ublažavanje boli. U početku je majkama ponuđena samo opća anestezija, no s vremenom se sve promijenilo. Danas u liječnička praksa Koriste se 4 vrste anestezije. Svaki ima prednosti i nedostatke. Kako odabrati najbolju?

Dovoljno je pročitati današnji članak, koji govori o tome koja je anestezija bolja za carski rez.

Priroda predviđa da žena rodi prirodnim putem. Zbog činjenice da je ponekad bilo problematično to provesti, medicina je predložila radikalnu, ali u nekim slučajevima najsigurniju opciju za porod - carski rez. Njegova bit leži u činjenici da liječnik provodi kirurgija, zahvaljujući kojem se fetus uklanja kroz rez u maternici i peritoneumu.

Usput, postupak seže u antiku. Prema mitovima i legendama, upravo zahvaljujući carskom rezu svijet je ugledao boga Apolona. Vrijedno je napomenuti da prije početkom XVI stoljeća carski su se rezovi izvodili tek kad je rodilja umrla. Ali 1500. godine pojavio se opis prvog slučaja rođenja djeteta u Europi kirurška intervencija, uslijed čega su i majka i dijete ostali živi.

Anestezija je prvi put korištena sredinom 19. stoljeća. Njegov cilj je maksimalno ublažiti bol, omogućujući ženi da dobro podnosi nadolazeću operaciju. Potonji se izvodi nekoliko minuta, tijekom kojih se na određenom mjestu napravi rez za uklanjanje djeteta. Ako nema komplikacija, žena se otpušta 5-6 dana nakon operacije.

Apsolutne indikacije za njegovu primjenu su:

razlika između veličine fetusa i zdjelice žene;
klinički uska zdjelica;
placenta previa;
rizik od rupture maternice tijekom poroda;
fetalne malformacije.

Uvijek se koristi anestezija.

Anestezija: vrste i kontraindikacije

Trudnica kojoj je zakazan carski rez može odabrati jednu od četiri vrste anestezije. Radi se o O:

epiduralna;
spinalna;
opća anestezija;
endotrahijalna anestezija.

Svaki ima prednosti i nedostatke, a također se koristi strogo prema indikacijama. Lokalna anestezija Ne rade to tijekom carskog reza. Unatoč usavršavanju tehnike izvođenja operacije, uvijek postoji minimalan rizik od izlaganja anestetiku na dijete. Stoga, kada se odlučite za jednu ili drugu vrstu, trebali biste odvagnuti prednosti i mane.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija, epiduralna, epiduralna anestezija - čim mlade majke ne nazivaju ovu vrstu anestezije. Unatoč raznolikosti izraza, njegova se suština svodi na jedno: injekcija se daje na određeno mjesto ispod kralježnice u lumbalnom dijelu. Na taj način liječnici dobivaju pristup području gdje prolaze živci kičmena moždina te povremeno kroz kateter u nju ubrizgava lijek protiv bolova.

Glavna prednost takve anestezije je jasnoća svijesti. Nakon primjene lijeka, pacijentica ne zaspi, već jednostavno prestane osjećati sve što joj je ispod struka. Ne može pomicati noge, ali ih i ne osjeća bolne senzacije u području trbuha. Često se takva anestezija daje mladim majkama kada prirodni porod kako bi mogli slijediti sve upute liječnika i bezbolno roditi bebu.

Njegove druge prednosti:

eliminira rizik od iritacije gornjeg dišnog trakta, što je odlična vijest za žene s bronhijalna astma;
rad nije poremećen kardiovaskularni sustav, zahvaljujući postupnom povećanju snage lijeka;
očuvana je relativna sposobnost kretanja, što je izuzetno važno u prisutnosti bolesti mišićnog sustava;
zbog prisutnosti katetera, prilagođava se trajanje operacije (drugim riječima, ako je potrebno, liječnici daju dodatnu dozu lijeka);
zahvaljujući ovoj injekciji, rješava se uvođenjem lijekova protiv bolova u postoperativno razdoblje– opioidi.

Glavne indikacije za njegovu provedbu:

prerano rođenje u roku kraćem od 37 tjedana;
gestoza ili visoki krvni tlak, koji se uspješno snižava zahvaljujući epiduralnoj;
nekoordinacija radna aktivnost zbog izraženih učinaka oksitocina;
dug trud koji iscrpljuje ženu, ne dopuštajući joj da se potpuno odmori i oporavi.

Postoje i kontraindikacije:

poremećaji u procesu zgrušavanja krvi;
zarazne bolesti;
alergijska reakcija na korišteni lijek;
poprečni ili kosi položaj fetusa;
razlika između težine djeteta i majčine zdjelice;
ponekad ožiljak na maternici;
prisutnost pustula neposredno u blizini mjesta uboda;
deformacije kralježnice.

Unatoč svim gore opisanim prednostima, ne možete slijepo pristati na ovu anesteziju. Njegovi nedostaci:

Rizik od intravaskularne ili subarahnoidne injekcije. Drugim riječima, anestetik ulazi u krvne žile ili arahnoidnu membranu leđne moždine, zbog čega žena može razviti konvulzije i hipotenziju.
Poteškoće u izvođenju postupka.
Potrebno je pričekati 15-20 minuta prije izvođenja operacije.
Ponekad postoji djelomična anestezija, što rezultira ozbiljnom nelagodom tijekom operacije.
Rizik od prodiranja anestetika kroz placentu i depresije disanja i otkucaja srca djeteta.

Posljedice epiduralne anestezije također su ponekad katastrofalne. To uključuje bolove u leđima, glavobolje, probleme s mokrenjem i drhtanje nogu. Za više informacija o tome pogledajte video.

Spinalna anestezija

Općenito, ova vrsta anestezije praktički se ne razlikuje od prethodne. Kao i prije, ženi se daje injekcija u leđa, ali ovoga puta igla se uvodi dublje, probijajući gustu membranu koja okružuje leđnu moždinu. Zato se takva anestezija naziva spinalna. Injekcija se stavlja strogo između 2. i 3. ili 3. i 4. kralješka kako bi se isključila mogućnost oštećenja leđne moždine. Igla se koristi tanja i ubrizgava se manje lijeka.

Spinalna anestezija ima svoje prednosti:

potpuno ublažavanje boli;
brzo djelovanje - operacija počinje nekoliko minuta nakon primjene;
minimalan rizik od razvoja posljedica kao rezultat precizna definicija mjesta ubrizgavanja;
odsutnost toksičnih reakcija kao odgovor na nepravilnu primjenu;
relativno jeftin u usporedbi s drugim vrstama anestezije.

Nedostaci punkcije:

kratko trajanje utjecaja na tijelo - samo 2 sata;
mali rizik od pada krvnog tlaka zbog brze primjene lijeka;
rizik od glavobolje u frontotemporalnom režnju, koja traje do 3 dana nakon operacije.

Spinalna anestezija se ne izvodi ako postoje kontraindikacije, a to su:

osip na mjestu uboda;
cirkulacijske patologije, poremećaji zgrušavanja krvi;
sepsa;
neurološke bolesti;
bolesti kralježnice.

Opća anestezija

Važno je napomenuti da se trenutno opća anestezija tijekom carskog reza koristi izuzetno rijetko. To se objašnjava njegovim štetnim učinkom na zdravlje majke i djeteta.

Suština postupka je intravenska primjena anestetika koji počinje djelovati unutar nekoliko sekundi. Nakon toga, cijev odgovorna za opskrbu kisikom umetnuta je u dušnik. Postoji nekoliko indikacija za ovu vrstu anestezije:

krvarenje, pretilost, operacija kralježnice, poremećaji krvarenja, zbog kojih druge vrste anestezije nisu prihvatljive;
abnormalni položaj fetusa ili prolaps pupkovine;
hitna operacija.

Prednosti:

brzo ublažavanje boli;
stabilno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava;
jednostavnost i lakoća postupka.

Mane:

rizik od aspiracije kada želučanog soka ulazi u pluća i uzrokuje upalu pluća;
rizik od depresije središnjeg živčanog sustava djeteta;
gladovanje žene u trudu kisikom;
rizik od hipertenzije i ubrzanog rada srca.

Koliko dugo traje oporavak od anestezije? Liječnici kažu nekoliko sati. U međuvremenu, zapravo, žene, čak i nakon nekoliko dana, mogu osjetiti njegovo štetno djelovanje na sebi, što se izražava u bolovima u mišićima, vrtoglavici, mučnini, kašlju, ozljedama usne šupljine.

Endotrahijalni

Endotrahealna anestezija uključuje intravenozno davanje lijeka, nakon čega se u traheju uvodi cijev koja osigurava umjetna ventilacija pluća. Kroz njega anestetik također ulazi u tijelo žene, što eliminira rizik od boli. Koristi se kod hitnih operacija ili naglog pogoršanja stanja majke i ploda.

Ova anestezija je kontraindicirana kod bronhitisa, upale pluća, tuberkuloze i bolesti srca. Također je vrijedno napomenuti da brzo ublažava bol. Koliko dugo traje endotrahijalna anestezija? Sve ovisi o vremenu operacije, jer se lijek može dodatno primijeniti ako je potrebno.

Njegove posljedice:

Usporedna tablica različitih vrsta anestezije

Tablica će vam pomoći da konačno shvatite koja je najbolja anestezija za carski rez:

Vrsta anestezije	Pros	Protiv
Epiduralna	Jasna svijest, mogućnost korištenja za žene s bronhijalnom astmom, patologijama mišića, mogućnost ponovno uvođenje lijek tijekom operacije	Rizik od nepravilne primjene, potreba čekanja prije početka operacije, rizik od djelomične anestezije i nelagode kod majke, depresija kardiovaskularnog i respiratornog sustava u novorođenčeta.
Spinalna	Potpuna anestezija, mogućnost hitnog kirurškog zahvata, preciznost punkcije, relativna jeftinost, djelovanje lijeka do 120 minuta	Mogućnost glavobolja u prva 3 dana nakon operacije
Opća anestezija	Mogućnost hitne operacije, trajanje djelovanja do 70 minuta, minimalne kontraindikacije	Opasnost od ozljeda usne šupljine, vrtoglavice, smetenosti kod majke i depresije središnjeg živčanog sustava i disanja kod djeteta
Endotrahijalni	Brzo ublažavanje boli, mogućnost produljenja djelovanja	Posljedice za majku u obliku kašlja, oralnih ozljeda i za dijete - u obliku respiratorne depresije, živčanog sustava

Koju odabrati

Samo liječnik može odabrati najbolju anesteziju za operaciju na temelju anamneze, jer svaki zahvat ima svoje prednosti i nedostatke te utječe kako na stanje rodilje tako i na stanje djeteta. I to nisu prazne riječi, već recenzije žena koje su rodile.

Stoga nemojte zanemariti njegove savjete. Također podijelite objavu na društvenim mrežama i pretplatite se na ažuriranja. Bila je to Lena Zhabinskaya, bok svima!

Epiduralna anestezija se koristi kao glavna vrsta ublažavanja boli. Ovaj tip regionalna anestezija je vrlo učinkovita i ima malo nuspojava. Pogledajmo ga detaljnije, ističući indikacije, značajke i kontraindikacije.

Epiduralna anestezija - indikacije

Epiduralna anestezija kod carskog reza provodi se na zahtjev porodilje. Mnoge buduće majke koje su zakazane za planirani dio preferiraju ovu vrstu anestezije izravno. S takvom anestezijom žena ostaje pri svijesti, čuje prvi plač svoje bebe, ali ne osjeća apsolutno ništa. Postoje i čimbenici u prisutnosti kojih je epiduralna anestezija obavezna za carski rez. Među njima:

raspoloživost;
visoki krvni tlak;
bolesti jetre i bubrega;
teška kratkovidnost;
dijabetes melitus;
kontraindikacije za opću anesteziju;
prekomjerni rad;
patološka stanja maternice.

Kako se izvodi carski rez uz epiduralnu anesteziju?

Žene koje se pripremaju za operaciju često pitaju liječnike kako se izvodi carski rez uz epiduralnu anesteziju. Prije početka operacije, trudnica sjedne na kauč ili legne na bok. Područje kralježnice u koje je umetnuta igla pažljivo se tretira antiseptikom. Nakon početka anestezije, liječnici rade rez u donjem dijelu trbuha, malo iznad pubisa. Na kirurška rana primjenjuju se ekspanderi koji omogućuju pristup fetusu.

Nakon pažljivog otvaranja amnionska vreća, liječnici počinju uklanjati fetus. Nakon uspješnog završetka ove faze, bebi se prereže pupčana vrpca i postavi stezaljka. Majci se daje oksitocin za uklanjanje posteljice. Nakon toga se izvodi šivanje. Nakon nekoliko mjeseci na mjestu šava ostaje ožiljak koji je praktički nevidljiv i ne uzrokuje nikakve neugodnosti majci.

Kako se daje epiduralna anestezija za carski rez?

Epiduralna anestezija za carski rez često se provodi u sjedećem položaju. U tom slučaju, od pacijentice se traži da zauzme položaj: raširi noge u koljenima, stavi gležnjeve na krevet, savije leđa, naginjući se cervikalna regija. Alternativa je da žena leži na boku (obično na desnoj). Međutim liječnička praksa pokazuje da je lakše dati anestetik dok je pacijent u sjedećem položaju.

Anestetik se posebnom iglom ubrizgava u prostor između stijenke spinalnog kanala i dura mater leđne moždine (epiduralni prostor). Kroz iglu se uvodi posebna tanka sterilna cjevčica (kateter) koja se ostavlja za davanje anestetika. Epiduralna anestezija tijekom carskog reza uključuje doziranje lijeka: povećanje koncentracije ili zaustavljanje njegove opskrbe.

Je li bolna epiduralna nakon carskog reza?

Postupak kao što je epiduralna anestezija praktički je bezbolan za samu pacijenticu. Prije punkcije liječnici daju lokalnu anesteziju. Lagana nelagoda lagana bol trudnica ga može osjetiti samo u trenutku uboda. Inače, postupak nije bolan i trudnice ga dobro podnose. Zabrinutost buduće majke o boli takve manipulacije kao što je epiduralna anestezija tijekom carskog reza je neutemeljena.

Koliko traje carski rez uz epiduralnu anesteziju?

Carski rez u epiduralnoj anesteziji ne traje više od pola sata. U ovom slučaju, u prosjeku, od trenutka umetanja do uklanjanja fetusa iz trbuha, prođe 10-15 minuta. Ostatak vremena troši se na šivanje postoperativna rana. U isto vrijeme, žena dobiva hormon za izbacivanje i rađanje posteljice. Kako bi se spriječila infekcija, majci se daju i antibakterijski lijekovi.

Carski rez u epiduralnoj anesteziji - senzacije

Uz pravilnu anesteziju žena ne osjeća ništa tijekom operacije. Osjećaji koji se javljaju tijekom carskog reza pod epiduralnom anestezijom povezani su s početkom djelovanja anestetika. Nakon injekcije, trudnica počinje primjećivati toplinu i osjećaj težine u nogama. Nakon nekog vremena trudnica ne osjeća u potpunosti donji dio tijela – sve ispod mjesta uboda. Blaga obamrlost se širi cijelim tijelom. Ovaj fenomen može biti popraćen blagim trncima, osjećajem naježenosti, koji nestaje nakon potpune anestezije.

Koliko traje epiduralna anestezija nakon carskog reza?

Epiduralna anestezija kod carskog reza traje oko 2 sata. Neposredno tijekom tog vremena liječnici zabranjuju ženi da ustaje nakon operacije. Kod ove vrste anestezije dolazi do protoka krvi donji udovi usporava. Zbog toga, ako pokušate ustati, postoji slabost u nogama - postoji velika vjerojatnost pada. Osim toga, nakon operacije često se javljaju glavobolje i vrtoglavica, što pogoršava dobrobit novopečene majke.

Epiduralna anestezija za carski rez - posljedice

Posljedice nakon epiduralne anestezije tijekom carskog reza često su povezane s nepoštivanjem kontraindikacija na njegovo ponašanje ili s kršenjem samog algoritma za upravljanje boli. U ovom slučaju, komplikacije se mogu primijetiti i kod majke i kod djeteta. Vrijedno je napomenuti posljedice epiduralne anestezije za ženu u porođaju (tijekom poroda):

ozljeda dura mater leđne moždine;
smanjen broj otkucaja srca;
pojava mučnine i povraćanja;
alergijska reakcija na anestetik.

Poremećaji se mogu razviti kod mlade majke u postporođajnom razdoblju:

bol u leđima i glavi;
povreda ;
smanjena osjetljivost u nogama;
disfunkcija središnjeg živčanog sustava.

Loše izvedena epiduralna anestezija za carski rez također može utjecati na stanje djeteta:

smanjen broj otkucaja srca (bradikardija);
kršenje procesa disanja;
poremećaj refleksa sisanja;
dezorijentiranost;
encefalopatija.

Bol u leđima nakon epiduralne anestezije za carski rez

Epiduralna anestezija za carski rez, čije su posljedice gore navedene, često rezultira bolovima u leđima kod žene nakon rođenja djeteta. Moglo bi biti mnogo razloga za to. Epidurit je opasan - upalni proces u epiduralnom prostoru. Ova komplikacija se razvija zbog dugog boravka katetera u leđima ili kada njegov dio ostane. Osim toga, bol se može pogoršati nakon operacije zbog postojeće vertebralne kile.

Ostali uzroci bolova u leđima izravno su povezani s nepravilnim provođenjem postupka kao što je epiduralna anestezija za carski rez i reakcija tijela na anestetik. Zbog nedostatka veliko iskustvo liječnik vas može ozlijediti injekcijskom iglom tvrda ljuska gdje se nalaze korijenovi živaca. Zasebno je potrebno istaknuti fantomsku bol, koja je izravno povezana s psihološko stanje pacijenata.

Glavobolje nakon epiduralne anestezije za carski rez

Kada govorimo o posljedicama i komplikacijama epiduralne anestezije kod carskog reza, potrebno je istaknuti česte glavobolje nakon operacije. Njihov izgled povezan je s učinkom anestetičke komponente na tijelo. Ova reakcija opažena je u 50% pacijenata koji su bili podvrgnuti epiduralnoj analgeziji. Trajanje boli kreće se od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Glavobolju može uzrokovati i promjena intrakranijalni tlak, zbog isteka roka cerebrospinalna tekućina u epiduralni prostor (ako je oštećena membrana mozga).

Takve situacije zahtijevaju kirurška intervencija. Operacija se sastoji od ponovljene punkcije i usisavanja tekućine pomoću posebnog uređaja. Nakon manipulacije, na mjesto uboda stavlja se krvni flaster. Krv pacijenta uzeta iz vene ubrizgava se na mjesto uboda. Kao rezultat toga, odljev cerebrospinalne tekućine je blokiran. Žena primjećuje olakšanje u svom zdravstvenom stanju već sljedeći dan nakon zahvata.

U fazi pripreme za planirani carski rez majka u većini slučajeva može sama odabrati način ublažavanja boli. Dvije najčešće su opća anestezija i epiduralna anestezija.

Prilikom odabira morate uzeti u obzir nekoliko čimbenika.

Vlastite snage i psihološka spremnost. Što vam je draže - zaspati i probuditi se na odjelu ili otići na vlastitu operaciju i vidjeti bebu odmah nakon rođenja?
Opremljenost rodilišta u kojem će se operacija obaviti. Vjerojatno je da u okružna rodilišta Možda neće biti dostupna oprema za sigurno izvođenje bilo koje metode anestezije.
Osposobljenost liječnika i medicinskog osoblja. Može li anesteziolog u Vašem rodilištu jamčiti da se anestezija izvodi u skladu sa svim standardima?

Obje metode mogu imati negativan učinak na dijete. Međutim, s općom anestezijom rizik od komplikacija je još veći, jer se u majčino tijelo ne unosi jedan, već nekoliko lijekova odjednom.

Kratka usporedna tablica opće anestezije i epiduralne anestezije

Opća anestezija
Epiduralna anestezija

Anestetici mogu ući u tijelo djeteta i djelovati depresivno na mozak.
Može uzrokovati smanjenje broja otkucaja bebinog srca, hipoksiju i probleme s disanjem nakon rođenja

Mama je u medikamentoznom snu tijekom cijele operacije.
Mama ostaje pri svijesti tijekom cijele operacije

Bebu ćete moći vidjeti tek za nekoliko sati
Odmah nakon vađenja djeteta, majka ga može pogledati i držati

Nakon buđenja iz anestezije potrebno je vrijeme za oporavak
Utrnulost u nogama nestaje nekoliko sati nakon operacije

Nakon anestezije mogu se javiti kašalj i glavobolja
Nakon toga se mogu javiti glavobolja i bolovi u leđima

Opća anestezija

Najčešće se ova vrsta bolova koristi u hitnim slučajevima jer zahtijeva mnogo manje vremena. Tijekom cijele operacije žena spava i ne osjeća ništa.

Metodologija

Opća anestezija sastoji se od tri komponente. Kako bi majka zaspala, najprije se intravenski daje "preliminarna anestezija". Zatim u dušnik (ovo je donji dio dušnik), ugrađena je cijev kroz koju se dovodi mješavina kisika i anestetičkog plina. Na kraju se uvodi mišićni relaksant – lijek koji opušta sve mišiće tijela, uključujući i maternicu. Nakon takve trostruke anestezije započinje operacija.

Za opću anesteziju praktički nema kontraindikacija, ali nuspojave i komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne.

Nuspojave opće anestezije

Najčešća i blaga smetnja je kašalj i bol u grlu od iritacije iz cijevi. Ako se izvodi nepravilno, vaš glas može postati tup. Ponekad može doći do ozljeda usana, zuba i jezika zbog grubog postupanja anesteziologa.
Česte nuspojave: glavobolja, mučnina, vrtoglavica, smetenost, bolovi u mišićima;
Ozbiljnije komplikacije uključuju infekcije dišnog trakta, upalu pluća, alergijske reakcije i depresivni učinak anestetika na mozak.

Opća anestezija za carski rez neophodna je ako:

Postoje kontraindikacije za epiduralnu anesteziju;
S kosim i poprečnim položajem fetusa, prolapsom pupkovine;
Za hitan carski rez.

Učinak opće anestezije na dijete

Opća anestezija ima veći učinak na dijete nego epiduralna anestezija. Nuspojave može uključivati:

Letargija, pospanost djeteta;
Poremećaji disanja;
Toksični učinak na mozak i razvoj perinatalne encefalopatije (PEP).

Stručnjak Arkady Kokhan, anesteziolog-reanimator

Za opću anesteziju koriste se lijekovi koji imaju blagi supresivni učinak na rad respiratorni centar dijete. Međutim, korištenje moderne tehnike i uvježbane opstetričke tehnike pomažu djetetu da preživi porođajni stres i minimalizira ga negativne posljedice opća anestezija. Ako je potrebno, provodi se mjere reanimacije. Roditelji ne trebaju poduzimati nikakve posebne radnje.

Epiduralna anestezija

Sastoji se od ubrizgavanja anestetičke tvari na mjesto izlaza živaca iz leđne moždine u spinalnom kanalu. Nestaje sva osjetljivost donjeg dijela tijela: bolna, taktilna i temperaturna. Osoba ne osjeća noge ispod struka i ne može ih pomaknuti.

Ovom anestezijom majka zadržava bistru svijest. Ona vidi i čuje sve što se događa oko nje, te može komunicirati s liječnikom ili mužem (ako mu je dopušteno da bude prisutan). Po želji, istom metodom možete ublažiti bolove tijekom poroda.

Najčešće se koristi epiduralna anestezija planirane operacije carski rez, kada liječnici imaju vremena za pripremu. Što je mirnija situacija prije operacije, to je liječniku lakše napraviti punkciju i bolje ide anestezija. U hitnim slučajevima to nije uvijek moguće, pogotovo kada žena još uvijek ima trudove.

Tehnika epiduralne anestezije

Priprema počinje 30 - 40 minuta prije operacije. Sterilnom iglom se ubode koža iznad kralježnice u lumbalnoj razini. Kada igla uđe u prostor iz kojeg izlaze korijeni živaca leđne moždine, u nju se uvodi tanka mekana cjevčica (kateter) kroz koju će se isporučiti lijek.

Tada se igla izvadi i ostaje samo kateter koji se flasterom zalijepi za kožu, produži i dovede uz leđa do razine ramena. Sada liječnik može ući bilo kada potrebna količina lijekove u kateter kako bi se postigao analgetski učinak.

Ako pokušaj probijanja i postavljanja katetera iz nekog razloga ne uspije, tada se, u pravilu, prelazi na opću anesteziju.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju

Upala kože, pustule promjera 20 cm od mjesta gdje treba napraviti ubod;
Poremećaj zgrušavanja krvi;
Akutne zarazne bolesti;
Alergija ili netolerancija na određene lijekove za anesteziju (lidokain, markain, itd.);
Bolesti kralježnice, osteohondroza s akutnom boli;
Ožiljak na maternici - u nekim slučajevima;
Kosi ili poprečni položaj fetusa u maternici;
Uska zdjelica odn velika težina dijete.

Nuspojave i komplikacije epiduralne anestezije

Kod carskog reza s epiduralnom anestezijom nuspojave i komplikacije su češće i izraženije nego kod poroda s njom. Činjenica je da su za operaciju potrebne znatno veće doze lijekova, a često se koriste i narkotici (fentanil).

Komplikacije uvelike ovise o vještini anesteziologa. U većini slučajeva su minimalne, ali se ipak mogu pojaviti nakon operacije. nelagoda. Najčešći:

bol u leđima, glavobolja, drhtanje nogu. Obično nestane nakon nekoliko sati, ali ako anesteziolog pogriješi (obično zbog nedostatka vremena), glavobolja može trajati nekoliko dana i u rijetkim slučajevima nekoliko mjeseci.

Rijetke komplikacije:

poremećaji mokrenja - javljaju se rijetko i obično prolaze unutar nekoliko dana;
alergijske reakcije - mogu se pojaviti u rijetkim slučajevima. Operacijska sala ima sve potrebno za njihovo uklanjanje;
ozljeda leđne moždine ili živaca - izravno ovisi o anesteziologu. To se događa vrlo, vrlo rijetko i, u pravilu, u složenim slučajevima.

Neke se žene boje osjećaja koji izazivaju utrnule noge, kao da su odsječene ili da su tuđe.

Učinak epiduralne anestezije na dijete

To je zbog činjenice da lijekovi protiv bolova mogu prijeći iz majčinog krvotoka kroz placentu u bebu. Nuspojave izravno ovise o tome koji se lijekovi koriste: to mogu biti samo anestetici (lidokain, markain itd.) ili narkotici (fentanil itd.)

Smanjenje broja otkucaja srca djeteta - nastaje zbog pada krvnog tlaka majke i pogoršanja protoka krvi u posteljici;
Hipoksija - javlja se kao posljedica smanjenja broja otkucaja srca;
Poremećaji disanja nakon rođenja - javljaju se nakon uzimanja opojnih droga i ponekad zahtijevaju ventilaciju.

Uz kompetentnog pedijatra-neonatologa sve ove komplikacije mogu se lako prebroditi.

Općenito, šteta od epiduralne anestezije za dijete je mnogo manja nego kod opće anestezije i praktički nema učinka na mozak karakterističnog za lijekove za anesteziju.