Što znači apneja? Apneja za vrijeme spavanja - simptomi, uzroci i liječenje. Vrste sindroma apneje u snu i njihovi uzroci

Također, razlozi za hospitalizaciju su poremećaji srčanog ritma, krvnog tlaka i opće pogoršanje stanja bolesnika.

Prognoza: može li se izliječiti?

Sindrom apneje je opasna patologija. Bez liječenja bolest napreduje, simptomi se pojačavaju, a napadi postaju sve češći.

Za samo 5 godina osoba može postati invalid. Vjerojatnost smrti doseže 95% ako bolest traje 15 godina.

Korištenje CPAP uređaja smanjuje vjerojatnost smrti od gušenja za 50% i produljuje život.

Međutim, uređaj ne zaustavlja tijek bolesti niti uklanja uzroke. Možete se riješiti problema uklanjanjem glavnog uzroka.

Prevencija bolesti je pravodobno liječenje ORL patologije, održavanje normalne težine, prestanak pušenja i alkohola, izbjegavanje uzimanja tableta za spavanje.

Sindrom apneje u snu značajno narušava kvalitetu života bolesnika, povećava rizik od smrti tijekom sna.

Koristi se za liječenje razne metode ovisno o uzroku i vrsti bolesti. U ekstremnim slučajevima pribjegava se kirurškoj intervenciji.

O tome što je apneja i kako se s njom nositi možete saznati iz videa:

Apneja za vrijeme spavanja je epizoda zadržavanja daha noću, tijekom spavanja, u trajanju od najmanje 10 sekundi. S ovim stanjem može se snimiti više od 50 epizoda zadržavanja daha po noći. Pacijent osjeća jako hrkanje, nemiran san i opći gubitak sposobnosti. Bolest se dijagnosticira polisomnografijom. Uzroci patologije utvrđuju se tijekom temeljitog pregleda ENT organa. U liječenju ove patologije koriste se posebni uređaji, lijekovi i kirurški zahvati koji su potrebni za potpuno uklanjanje uzroka. Terapija kisikom puno pomaže.

Opće karakteristike bolesti

Apneja za vrijeme spavanja je teška disfunkcija disanja koja je popraćena redovitim zastojima disanja tijekom noćnog sna. Uz noćne slučajeve zadržavanja daha, ovu patologiju karakterizira značajno hrkanje i abnormalna pospanost tijekom dana. Privremeno zadržavanje daha tijekom noćnog sna smatra se vrlo opasnim stanjem za ljude, koje je popraćeno raznim poremećajima važnih organa. Uz sindrom apneje za vrijeme spavanja, srčana aktivnost je ozbiljno oštećena.

Ponovljeni prekidi disanja dovode do značajnih gladovanje kisikom i povećati opća razina ugljikov dioksid u krvi. To stimulira moždane stanice i kao rezultat toga dovodi do redovitog buđenja i naglog oporavka disanja. Kad osoba ponovno zaspi, ponovno doživljava razdoblje prestanka disanja i ponovno se budi. Ako je stanje bolesnika preteško, tada može biti više od 50 takvih zastoja u disanju tijekom noći, može proći oko 3 sata vremena kada osoba uopće ne diše. Kod osoba s apnejom za vrijeme spavanja poremećena je cjelokupna fiziologija spavanja. Odmor postaje nepotpun, isprekidan i neugodan.

Žene često pate od sličnog sindroma tijekom menopauze. Ponekad se dijagnosticira hipnoja. Ovo stanje karakterizira smanjenje respiratorna funkcija za 30% u 10 sekundi. U usporedbi s fiziološkim stanjem. Apsolutno zdravi ljudi Mogu postojati epizode respiratornog zastoja tijekom spavanja, ali ne dulje od 10 sekundi. Normalno, ne bi trebalo biti više od 5 takvih zadržavanja daha u jednom satu. Ako ovo stanje nije popraćeno drugim simptomima. Smatra se da je to varijanta norme; ovo stanje uopće ne ugrožava zdravlje.

Liječenje ove bolesti provodi skupina stručnjaka različitih specijalnosti. Konzultacije uključuju ne samo otolaringologa, već i pulmologa, somnologa, pa čak i neurologa.

Po medicinska statistika, apneja pogađa oko 4% muškaraca i 2% žena. Ono što je vrijedno pažnje je da se s godinama povećava rizik od patološke apneje za vrijeme spavanja.

Uzroci apneje za vrijeme spavanja

Sindrom apneje može nastati zbog ozljeda i kompresije pojedinih dijelova mozga. Ovaj sindrom također može biti uzrokovan razne bolesti, u kojem su zahvaćene moždane stanice.

U djece je apneja za vrijeme spavanja često uzrokovana primarnim nedostatkom posebnog respiratorni centar, što u konačnici dovodi do gladovanja kisikom. Bebe imaju plavičastu kožu i kratkotrajne epizode zadržavanja daha tijekom spavanja. U ovom slučaju najčešće se ne promatraju plućne ili srčane patologije.

Apneja za vrijeme spavanja često se dijagnosticira kod osoba koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, imaju endokrine bolesti ili su pod redovitim stresom. Neke strukturne značajke također dovode do pojave opstruktivnog sindroma. dišni organi. Uzrok su pretjerano suženi nosni hodnici, pretjerano povećano meko nepce, kao i veliki krajnici ili uvula. Ljudi s kratkim i prilično gustim vratom skloni su ovoj patologiji. Nasljedstvo igra veliku ulogu u razvoju patologije.

Dvije su glavne skupine uzroka koji dovode do sindroma opstruktivne apneje u snu:

• Djelomična blokada dišnih putova - obično se ova anomalija javlja na razini nazofarinksa. Ovo stanje izravno je povezano s strukturnim značajkama dišnih organa ili s nekim kroničnim patologijama. Apneja za vrijeme spavanja često se javlja kod pretilih osoba, s izrazito devijacijom nosnog septuma, kronično curenje nosa te u prisutnosti polipoznih izraslina u nosu.
• Smetnje u samom respiratornom centru mozga. U pospano stanje ljudi ne mogu samostalno kontrolirati proces disanja, pa se ta funkcija u potpunosti prenosi na živčani sustav. Kod apneje dijelovi mozga gube sposobnost kontrole disanja, pa zbog toga dolazi do gladovanja kisikom.

Mehanizam razvoja patologije je vrlo složen. Apneja za vrijeme spavanja razvija se zbog kolapsa tijekom dubokog sna. Dišni putovi na razini ždrijela kolabiraju tijekom svakog zadržavanja daha, što dovodi do teške hipoksije. U tom stanju mozgu se šalju signali da se morate probuditi. Nakon buđenja, respiratorna funkcija je potpuno obnovljena

Samo liječnik može ispravno utvrditi uzrok apneje, ali za to osoba mora proći niz pregleda.

Klasifikacija patologije

Liječnici dijele privremeni prestanak disanja tijekom sna u tri oblika:

1. Središnji. Nastaje kao posljedica teškog poremećaja posebnih mehanizama u mozgu ili teške insuficijencije respiratornog centra. S ovim oblikom bolesti, mišići dišnih organa prestaju primati impulse iz mozga tijekom spavanja.
2. Opstruktivna. Javlja se kada neki dijelovi dišnih organa kolabiraju. Istodobno, normalna respiratorna funkcija iz središnjeg živčani sustav potpuno očuvana.
3. Mješoviti. S ovim oblikom bolesti opažaju se simptomi središnjeg i opstruktivnog oblika bolesti.

Ozbiljnost apneje određuje se na temelju broja slučajeva zadržavanja daha u jednoj noći.

• Manje od 5 slučajeva zadržavanja daha na sat je normalno; apneja se ne dijagnosticira.
• Od 5 do 15 slučajeva zastoja disanja – blagi stupanj tijek bolesti.
• Od 15 do 30 epizoda privremenog zastoja disanja - umjerene težine.
• Više od 30 slučajeva zadržavanja daha ukazuje na teški tijek patologije.

Mješoviti oblik bolesti smatra se najtežim i teškim za liječenje. U ovom slučaju dva razloga moraju biti otklonjena istovremeno.

Ako se točni uzroci apneje ne identificiraju i ne uklone, tada će svako liječenje biti beskorisno.

Liječenje

Vrlo često ljudi niti ne shvaćaju da pate od sindroma apneje u snu. Za slučajeve apneje saznaju od onih koji noću spavaju pored njih. Glavni simptomi apneje su sljedeći:

• Nemiran i često isprekidan san, koji je popraćen glasnim hrkanjem.
• Ponekad osoba prestane disati. Može biti mnogo takvih epizoda po noći.
• U snu je osoba pretjerano aktivna. Bolesnik često ima noćne more, skače i trči u snovima.
• Abnormalna pospanost tijekom dana.
• Smanjena izvedba i smanjena koncentracija.
• Razdražljivost i neobjašnjiv umor tijekom dana.
• Poremećaj pamćenja.

Nakon nekog vremena kod odraslih i djece s poremećajem disanja tijekom spavanja dolazi do povećanja tjelesne težine i seksualne disfunkcije. Redoviti respiratorni zastoji negativno utječu na funkcije srca, pridonose razvoju aritmije, angine pektoris i ozbiljnog zatajenja srca. Mnogi pacijenti imaju ozbiljne kronične patologije, kao što su visoki krvni tlak, IHD, bronhijalna astma i KOPB. U prisutnosti takvih kroničnih bolesti, stanje osobe uvelike se pogoršava.

Kod djece na sindrom apneje može ukazivati ​​disanje na usta tijekom dana, kao i urinarna inkontinencija i noću i danju. Odrasle treba upozoriti jako znojenje noću, kao i usporenost i letargija djeteta tijekom dana. Bolesno dijete često spava u nekim neprirodnim položajima i jako hrče.

Apneja za vrijeme spavanja je česta kod Pickwickove bolesti. Ovo je patologija koja kombinira srčanu disfunkciju, prekomjernu težinu i atipičnu pospanost tijekom dana.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je ne samo pregledati pacijenta, već i slušati rođake koji mogu potvrditi ili poreći činjenicu zadržavanja daha tijekom spavanja. Za dijagnosticiranje apneje koristi se posebna dijagnostička metoda, u kojoj rođak pacijenta bilježi vremenska razdoblja tijekom kojih disanje prestaje.

Prilikom pregleda takvih pacijenata liječnik često bilježi drugi stupanj pretilosti. Štoviše, obujam vrata kod žena je gotovo uvijek veći od 40 cm, a kod muškaraca veći od 43 cm. Krvni tlak je gotovo uvijek povišen u bolesnika oba spola.

Ako se sumnja na apneju, pacijent se šalje na konzultacije otorinolaringologu. Tijekom pregleda često se otkrivaju poremećaji u radu ORL organa. Može se dijagnosticirati curenje iz nosa, sinusitis, kronični tonzilitis, kao i teška zakrivljenost nosnog septuma.

Najpouzdanija dijagnostička metoda je polisomnografija. Kada se analiziraju podaci dobiveni kao rezultat takvog pregleda, otkriva se ne samo broj i ukupno trajanje zadržavanja daha, već se točno određuju i sve promjene koje se tijekom tog vremena događaju u tijelu.

Pacijent sa sumnjom na apneju sveobuhvatno se ispituje kako bi se isključile druge patologije.

Liječenje

Liječenje apneje za vrijeme spavanja uključuje lijekove, operaciju i fizikalnu terapiju. Ako je stupanj apneje blag, onda eliminirati ovaj simptom dovoljno je da bolesnik spava s povišenim gornji dio torzo. Jastuke je dovoljno podići samo 20 cm u odnosu na njihov normalan položaj. Osim toga, liječenje blagih stupnjeva bolesti uključuje sljedeće mjere:

• Osoba ne bi trebala spavati na leđima. Optimalno je da osoba s apnejom spava na boku. Spavanje na trbuhu također nije poželjno.
• Noću morate u nos ukapati nekoliko kapi vazokonstriktora kako biste normalizirali disanje kroz nos.
• Bolesnik treba grgljati nekoliko puta dnevno Topla voda s dodatkom eteričnih ulja. Ako imate alergiju, bolje je grgljati otopinom sode ili soli.
• Pacijent treba vježbati i normalizirati prehranu. Ovo je neophodno za mršavljenje.
• Neprihvatljivo je uzimati tablete za spavanje noću ili piti alkoholna pića navečer.

Vaš liječnik može preporučiti različite uređaje za liječenje apneje za vrijeme spavanja. Stezaljke za čeljust ili posebni držači za jezik mogu pomoći u rješavanju problema. Svi ovi uređaji dizajnirani su za održavanje normalnog prohodnosti dišnih putova.

Može se koristiti metoda ventilacije pomoću CPAP maske. Ova metoda pomaže u održavanju stabilnog pozitivnog tlaka u dišnim putovima. Zahvaljujući ovom tretmanu, disanje tijekom spavanja se stabilizira i poboljšava opće stanje osoba s apnejom. Ova metoda liječenje se sada smatra najučinkovitijim.

Ponekad se pacijentima propisuje teofilin, ali ovaj lijek ne dovodi uvijek do očekivanog rezultata, osobito s opstruktivnom apnejom. U središnjem obliku bolesti liječenje Acetazolamidom daje dobar rezultat.

DO kirurška intervencija pribjegava ako su problemi s disanjem povezani s abnormalnostima u strukturi dišnih organa. U određenim slučajevima uklanjanje krajnika, adenoida i korekcija oblika nosne pregrade pomaže pacijentu da se potpuno oporavi od apneje u snu.

U najtežim slučajevima, kada druge metode liječenja ne pomažu, indicirana je faringoplastika i traheostomija.

Komplikacije

Apneja može značajno narušiti svačiju kvalitetu života. Bez obzira na dob. Zbog poremećaja sna, osoba pati od dnevne pospanosti. Kao rezultat toga, performanse su smanjene, koordinacija i pažnja su oštećeni. Sve to može dovesti do ozljeda na poslu i kod kuće.

Osobe s apnejom za vrijeme spavanja gotovo uvijek imaju visok krvni tlak, što uvelike povećava rizik od moždanog i srčanog udara. U razdoblju zadržavanja daha rad srca je jako otežan, što u konačnici može dovesti do razvoja kroničnih bolesti.

Stručnjaci vjeruju da to postaje apneja za vrijeme spavanja zajednički uzrok moždani udari kod mladih ljudi. Sindrom apneje za vrijeme spavanja značajno pogoršava stanje ljudi s kroničnim patologijama donjih dišnih organa. Osobe s bronhijalnom astmom vrlo teško podnose ovu bolest. P Nakon kratkotrajnog prestanka disanja gotovo uvijek dožive bolni astmatični napadaj.

Nemojte očekivati ​​da će apneja za vrijeme spavanja nestati sama od sebe. Ovo zdravstveno i životno opasno stanje mora se liječiti. Posebna pažnja Vrijedno je obratiti pozornost na djecu sa sličnim sindromom.

Slučajevi zastoja disanja u male djece noću su vrlo opasni, jer mogu brzo dovesti do iznenadna smrt dijete.

Apneja za vrijeme spavanja vrlo je opasno stanje za pacijenta, što može dovesti do razvoja ozbiljnih patologija i smrti. Prvo, liječnik mora utvrditi uzrok takve anomalije, a tek nakon toga odabrati optimalno liječenje. Ako je ovo stanje povezano s kršenjem strukture dišnih organa, tada može biti potrebna operacija.

Apneja za vrijeme spavanja je stanje definirano epizodama tijekom sna tijekom kojih disanje prestaje. Oni. Drugim riječima, apneja za vrijeme spavanja je prestanak disanja tijekom spavanja. Apneja (riječ latinskog porijekla koja znači odsutnost ili prestanak disanja) definira odsutnost disanja u trajanju dužem od 10 sekundi. Za neke ljude ove epizode mogu trajati od 20-30 sekundi do 2-3 minute.

Samo stanje dramatično utječe na kvalitetu sna, što je pak preduvjet za nesanicu i povećanu pospanost tijekom dana. Ako se ne poduzme odgovarajuće liječenje, apneja za vrijeme spavanja može uzrokovati niz zdravstvenih problema poput visokog krvnog tlaka, bolesti srca, pa čak i moždanog udara.

Postoje sljedeće vrste respiratornog zastoja tijekom spavanja:

• Centralna apneja za vrijeme spavanja – karakteristika ove varijante je poremećaj signala koje mozak šalje respiratornim mišićima. Kao posljedica ovih poremećaja javljaju se problemi s disanjem.
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja najčešći je tip apneje i rezultira opstrukcijom dišnih putova, a time i problemima s disanjem.
• Kompleksna apneja za vrijeme spavanja – naziva se i mješovita. Ovaj oblik apneje za vrijeme spavanja je kombinacija dva gore spomenuta. Najčešći je razvoj opstruktivne apneje u snu, tijekom koje se razvija centralna apneja u snu.

Uzroci i faktori rizika

Ovisno o obliku bolesti, može se razmotriti nekoliko glavnih uzroka apneje za vrijeme spavanja.

U slučaju centralne apneje za vrijeme spavanja, poremećaja u signalima koje mozak šalje dišni mišići, najčešće se javljaju zbog stanja koja oštećuju ili potiskuju moždano deblo. Samo moždano deblo je struktura na koju se mozak i leđna moždina. O njemu ovise brojne vitalne funkcije, poput disanja, otkucaji srca i mnogo više.

Specifični uzroci centralne apneje za vrijeme spavanja mogu uključivati:

• bolesti izravno povezane s problemima tijekom spavanja - moždani udar, zatajenje srca i drugi;
• lijekovi – konzumacija nekih lijekovi također ima utjecaja. To su morfij, kodein i neki drugi opioidi.

Opstruktivna apneja nastaje kao posljedica pretjeranog opuštanja mišića u grlu.
Za opstruktivnu apneju u snu uobičajeni razlozi problemi mogu biti:

• devijacija nosnog septuma;
• mlohavo nepce;
• nazalna opstrukcija;
• povećani krajnici;
• ozljede u glasnicama.

Faktori rizika

Iako je nemoguće konkretno govoriti o čimbenicima rizika koji izazivaju probleme s disanjem, neki stručnjaci ističu sljedeće:

• muškarci imaju veći rizik od razvoja središnje apneje za vrijeme spavanja;
• s godinama se povećava vjerojatnost ovog stanja;
• trauma može izazvati poremećaje u moždanom deblu i stoga dovesti do centralne apneje za vrijeme spavanja;
• zlouporaba opioidnih supstanci;
• Traumatska ozljeda mozga, poput moždanog udara ili tumora, također može izazvati centralnu apneju za vrijeme spavanja.

Kao preduvjeti za razvoj opstruktivne apneje u snu navedeni su:

• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• infekcije gornjeg dišnog trakta;
• dijabetes;
• visoki krvni tlak;
• pretežak.

Simptomi apneje za vrijeme spavanja

Zadržavanje daha tijekom spavanja uzrokuje nesanicu i pospanost tijekom dana.
Ako sumnjate da vi ili vaša voljena osoba patite od apneje za vrijeme spavanja, možda biste trebali provjeriti neke od dolje navedenih simptoma. Pogledajmo simptome apneje za vrijeme spavanja ovisno o vrsti stanja.

Simptomi centralne apneje u snu:

• epizode nedostatka disanja tijekom noćnog sna;
• iznenadno buđenje praćeno nedostatkom daha;
• nesanica;
• problemi koncentracije;
• glavobolja nakon spavanja;
• (češće je ovaj simptom povezan s drugim oblikom dotičnog stanja).

Simptomi opstruktivne apneje za vrijeme spavanja su sljedeći:

• hrkanje - snažno i dugotrajno;
• problemi sa spavanjem i nesanicom;
• povećana pospanost tijekom dana;
• problemi koncentracije;
• visoki krvni tlak.

Važno je imati na umu da nemaju svi ljudi koji hrču apneju. A u isto vrijeme, ne hrču svi s apnejom. Ako je pravedno fiziološka osobina, hrkanje ne ometa san i ne uzrokuje nesanicu i umor sljedeći dan.

Ako imate apneju za vrijeme spavanja, trebali biste potražiti liječničku pomoć jer pogoršanje stanja može dovesti do nemogućnosti obavljanja normalnih dnevnih zadataka. Još jedna važna stvar je da svako dijete koje hrče treba pregledati liječnik kako bi provjerio ima li problema s gornjim dišnim putovima i drugih simptoma zastoja disanja.

Apneja za vrijeme spavanja kod djece

Treba imati na umu da djeca nisu isključena iz skupine mogućih bolesnika. Pedijatrijska (dječja) apneja tijekom spavanja javlja se u 1-4% djece u dobi od 2 do 8 godina. To su zaključci Svjetske zdravstvene organizacije. Glavni simptomi zadržavanja daha tijekom spavanja kod djece:

• spavati s otvorena usta;
• često buđenje noću;
• znojenje tijekom spavanja (to se događa zbog napora koje dijete čini da diše dok spava);
• moguće je hrkanje.

Djeca s apnejom za vrijeme spavanja također mogu govoriti ili hodati dok još spavaju. Probuditi dijete ujutro vrlo je teško.

Moguća je i dnevna hiperaktivnost u kombinaciji s problemima u ponašanju djece. Procjenjuje se da gotovo 1/4 djece s dijagnosticiranim ADHD-om ima temeljne karakteristike apneje za vrijeme spavanja. Poteškoće s koncentracijom i problemi u ponašanju uvelike su povezani s loša kvaliteta spavati noću.

Dijagnostika

Liječnik provodi anketu i pregled, utvrđuje koje bolesti postoje u obiteljskoj anamnezi, postoje li znakovi pretilosti, povećane tjelesne težine ili drugih bolesti.

Prilikom postavljanja dijagnoze, stručnjak mora uputiti pacijenta na pregled otorinolaringologu kako bi identificirao moguće probleme s nosnim prolazima i respiratornim traktom.

U postavljanju dijagnoze mogu zatražiti pomoć od rodbine pacijenta, koji će morati izmjeriti vrijeme pauze u disanju pacijenta tijekom spavanja metodom Rovensky.

Polisomnografija se smatra najpreciznijom i najsveobuhvatnijom pretragom kojom se može otkriti prisutnost apneje u snu. Studija se provodi u bolnicama ili u laboratorijskim uvjetima. Noću se na pacijenta pričvršćuje poseban uređaj koji prati rad živčanog sustava, srca, način disanja i kretanje udova.

Polisomnografija se smatra pouzdanim pristupom kako za potvrdu dijagnoze apneje za vrijeme spavanja tako i za otklanjanje drugih moguće bolesti, na primjer, narkolepsija.

Liječenje

Ovisno o vrsti apneje, problemi s disanjem tijekom spavanja mogu se liječiti na različite načine. Vrlo često, promjene načina života mogu biti potrebno liječenje apneje za vrijeme spavanja. Ponekad, ali ne uvijek dovoljno jednostavno:

• Zdrava hrana;
• smršaviti;
• prestati pušiti;
• piti minimalno alkohola.

Ako zaustavljanje disanja tijekom spavanja ima više od duboki razlozi, tada će biti potrebne radikalnije mjere liječenja.

Liječenje lijekovima i mandibularna udlaga

Lijekovi se propisuju za neurološki poremećaji koji pridonose zaustavljanju disanja tijekom spavanja. Obično liječnik propisuje acetazolamid ili teofilin.

Ako je osoba pretila, mogu se propisati hormonski lijekovi. Liječenje noćne tahipneje ovisi o mnogim čimbenicima.

Radiovalna metoda i CPAP terapija te druge metode liječenja

Metoda radio valova koristi se ako disanje prestane tijekom spavanja zbog mlohavosti nepca. Ova metoda liječenja koristi se uz lokalnu anesteziju i pacijent može otići kući sljedeći dan. Mlohavo nepce također se može liječiti laserom ili tekućim dušikom, ali razdoblje rehabilitacije mnogo duže i postupci su kompliciraniji.

Ako je apneja za vrijeme sna jaka i smeta pacijentu, može se primijeniti CPAP terapija - to je posebna maska ​​koja pokriva nos, usta ili oboje. Maska tjera zrak u dišne ​​puteve, sprječavajući apneju za vrijeme spavanja.

Razni aparati i maske također se mogu koristiti za otklanjanje hrkanja, proširenje dišnih puteva i sl.

Kirurgija

Glavne radnje koje se događaju u okviru takve operacije uključuju sljedeće:

• uklanjanje tkiva koje ometa proces disanja - primjer takve operacije bila bi operacija kojom se uklanja tkivo sa stražnje strane usta i gornjeg dijela grla;
• Kod većine pacijenata tijekom istog postupka uklanjaju se i krajnici.

Također se mogu izvesti sljedeće vrste operacija:

• želučana operacija;
• traheostomija;
• uvulopalatofaringoplastika;
• adenoidektomija;
• tonzilektomija;
• Sustav stupova.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina izbjegava komentare o mogućnosti prevladavanja apneje primjenom ljekovitog bilja i narodnih recepata. Razlog je to što je stanje ozbiljno i više od problema sa spavanjem. Riječ je o zdravstvenom problemu koji je izravno povezan s funkcioniranjem niza organa i sustava u ljudskom tijelu, budući da je povezan s opskrbom potrebnom količinom kisika i hranjivih tvari.

Međutim, postoje ljudi koji žele pokušati spasiti svoj san vraćanjem normalnog disanja narodnih vijeća i bilja. Ovdje su neke od biljaka koje se najviše preporučuju prirodni proizvodi za liječenje apneje u snu:

Odoljen

Korijen valerijane smatra se jednim od najmoćnijih prirodnih proizvoda za opuštanje. Zato se preporučuje pacijentima koji pate od nesanice i drugih bolesti uzrokovanih apnejom za vrijeme spavanja.

1/2 žličice zgnječenog korijena valerijane skuhati u čaši Vruća voda 10 minuta i malo zagrijati neposredno prije spavanja. Po želji se infuz može zasladiti malom količinom meda.

Kamilica

Kamilica sadrži kemijske spojeve koji imaju sposobnost opuštanja mišićnog tkiva kako bi pospješili smirenost i podržali san.
Skuhajte kamilicu umjesto čaja, dodajte med i prstohvat cimeta. Nećete vjerovati kako ćete lako zaspati i koliko ćete dugo spavati!

Lavanda

Lavanda je još jedna biljka koja je uspješna u liječenju apneje za vrijeme spavanja. Koristi se kao eterično ulje sa snažnim umirujućim i opuštajućim djelovanjem.
Za ugodan san dovoljna je samo čaša Vruća voda dodajte nekoliko kapi eteričnog ulja lavande. Udisanje pare poboljšat će vam kvalitetu sna. Alternativa ovom pristupu je dodavanje nekoliko kapi ulja u vaš ovlaživač zraka.

Kurkuma

Na simptome apneje za vrijeme spavanja povoljno djeluje i kombinacija kurkume i toplog svježeg mlijeka. Aminokiselina triptofan koja se nalazi u mlijeku potiče san, dok protuupalna svojstva biljke, koja ima karakterističnu žutu boju, smanjuju upale u mozgu. dišni sustav. Po želji možete dodati malo meda.

Komplikacije i rizici

Uz neposrednu opasnost za život i zdravlje koju prikriva nedostatak zraka, kod apneje za vrijeme spavanja mogu se pojaviti i sljedeće moguće komplikacije:

• dnevni umor - česta buđenja noću su preduvjet za uskraćivanje odmora. To pak dovodi do svakodnevnog umora. Spavanje na poslu, vožnja ili bilo koja druga slična situacija preduvjet je za nesreću i može postati stvarna opasnost za život;
• kardiovaskularne bolesti- Dugotrajni nedostatak kisika u krvi može uzrokovati niz srčanih bolesti. Ljudi s apnejom za vrijeme spavanja imaju veću vjerojatnost da će doživjeti srčane aritmije. Primjer za to je fibrilacija atrija;
• postoperativne komplikacije - koje se smatraju rizikom postoperativne komplikacije viši u bolesnika s apnejom za vrijeme spavanja. To je zbog problema s disanjem, u kojima pacijent mora upozoriti liječnika koji će obaviti operaciju.

Apneja za vrijeme spavanja - neugodan problem, ali kod utvrđivanja uzroka i adekvatno liječenje U većini slučajeva, noćni zastoji disanja mogu se eliminirati.

Za plodnu aktivnost neophodan je zdrav san. Zahvaljujući njemu, trenutne informacije se obrađuju i snaga se vraća. Ali većina se ljudi žali da se ne osjećaju odmorno nakon buđenja. Razloga za nedostatak sna može biti više, a ponekad ukazuje na početak ozbiljne bolesti.

Zasićenje krvi kisikom i uklanjanje viška iz tijela ugljični dioksid smatra vitalnim važna funkcija. Stoga disanje ne prestaje ni na minutu. Tijekom noćnog odmora mišićno tkivo opustiti. Kao rezultat toga, zrak koji prolazi kroz gornje dišne ​​puteve uzrokuje vibriranje njihovih stijenki. Ovako se pojavljuju zvukovi hrkanja.

Ponekad se zidovi ždrijela mogu zatvoriti tako čvrsto da čak i uz pokrete disanja zrak ne ulazi u pluća. Disanje prestaje, zbog čega pati cijelo tijelo.

Apneja, prema ICD-10, pripada klasi bolesti živčanog sustava. Bolesnici se bude zbog gušenja, jer su dišni putovi začepljeni, a aktivnost mišića ostaje. Ova vrsta patologije naziva se opstruktivna. Mijenja se volumen kisika i ugljičnog dioksida u krvi. Zbog hipoksije tijelo ponovno udahne kako bi došlo do zraka koji nedostaje, no takvi pokušaji ostaju neuspješni i uzrokuju samo mikrobuđenja osobe.

Stručnjaci razlikuju još dva oblika bolesti: središnji i mješoviti. Mehanizam njihovog nastanka je različit, ali su simptomi slični. Ako se napadaji astme javljaju često, kvaliteta odmora pati, što rezultira razvojem sindroma opstruktivne apneje u snu.

Razvojni mehanizam

Ponekad se smetnje koje se javljaju objašnjavaju stezanjem mišića ždrijela. Disanje prestaje kada se otvor za protok zraka zatvori Određeno vrijeme. Stoga, u ovom slučaju, bolest ima naziv od riječi "opstrukcija" ili blokada.

Važno je znati! Trajanje takvih epizoda kreće se od 10 sekundi do minute, a broj ponavljanja doseže stotine puta na sat. To uzrokuje česta buđenja noću.

Takve se prepreke razvijaju postupno tijekom mnogo godina. Kada se dišni lumen sužava, oni vibriraju meke tkanine. Osoba počinje hrkati, zbog čega će volumen kisika koji ulazi u pluća biti znatno manji. U isto vrijeme pojavljuju se početni znakovi hipoksija. Ujutro bolesnici osjećaju hipertenziju i glavobolju, a tijekom dana pospanost.

Uzroci

U većini slučajeva bolest pogađa osobe s prekomjernom težinom. Masne naslage koje se pojavljuju na vanjskom dijelu ždrijela stisnu ga, mišići gube tonus i bolesnik prestaje disati. Osim pretilosti, drugi razlozi mogu izazvati patologiju:

1. Endokrini poremećaji.
2. Ozljede mozga.
3. Neurološke bolesti.
4. Stres.
5. Uzimanje lijekova (sredstva za smirenje, tablete za spavanje i sedative, testosteron).
6. Upotreba duhana i alkohola.
7. Anatomske značajke (suženost nosnih prolaza, povećanje mekog nepca i krajnika).
8. Devijacija nosnog septuma, prisutne neoplazme u njemu.
9. Alergijski ili kronični rinitis.
10. Zastoj srca.

Važno je znati! Najčešće postoji kombinacija nekoliko čimbenika. U djeteta se poremećaj razvija zbog kroničnog tonzilitisa, alergijski rinitis, izuzetno rijetko - kod pretilosti.

Simptomi

Budući da se ove smetnje manifestiraju u stanju spavanja, najuočljivije su sustanarima. Glavni simptomi bolesti su glasno hrkanje i duge pauze između udisaja, nakon čega osoba hrče i disanje se uspostavlja.

Za klinička slika Patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Noćna žgaravica.
• Česti nagon za mokrenjem.
• Jako znojenje.
• Suha usta.
• Košmarni snovi.
• Povećana pokretljivost udova.
• Buđenje zbog osjećaja nedostatka zraka.
• Glavobolje ujutro.
• Dnevna pospanost.
• Smanjena izvedba.
• Usporenje mentalne aktivnosti.
• Smanjen libido.

Rizične skupine

Vjerojatnost pojave bolesti veća je kod muškaraca. Promjene povezane s dobi može izazvati poremećaje u respiratornim procesima. Također u riziku su:

1. Pušači.
2. Osobe s metaboličkim poremećajima (ekstremna pretilost).
3. Alergičari.
4. Hipertenzivni bolesnici.
5. Dijabetičari.
6. Žene tijekom trudnoće i menopauze.

Neki jesu nasljedna predispozicija ovoj bolesti. Anomalna struktura Donja čeljust, anatomske značajke Nazofarinks i grkljan mogu utjecati na razvoj sindroma.

Ozbiljnost

Bolest se prema težini dijeli na tri stupnja. Njihova definicija temelji se na ukupnom broju zastoja disanja i poremećaja disanja unutar jednog sata (hipopneja). Razlikuju se sljedeći oblici razvoja bolesti:

Ova klasifikacija je tipična za odrasle. U djece mlađe od 12 godina pokazatelji su različiti: s indeksom od 10 i više, utvrđuje se razvoj ozbiljnog stupnja patologije.

Ovisno o težini poremećaja disanja, prikladne metode liječenje. Za borbu protiv blage bolesti bit će dovoljna promjena načina života. Terapija srednje teških i teških oblika zahtijeva ozbiljniji pristup.

Opasnost po zdravlje

Neki takve anomalije smatraju bezopasnima, pa ne poduzimaju ništa. Ali sa stajališta somnologije, ovu bolest ima nekoliko opasnosti i ponekad povećava rizik od smrti. Prema studijama, smrtnost završava u onim slučajevima kada pacijenti nisu liječili bolest.

Noćni napadi gušenja ne mogu se zanemariti. Uostalom, njegove posljedice teško se podnose tradicionalnom terapijom. Prvi stradaju organi koji zahtijevaju velike količine kisika - srce i mozak, pa se uočavaju sljedeće komplikacije:

1. Zatajenje srca, ishemijska bolest srca.
2. Hipertenzija.
3. Aritmija.
4. Hipoksija.
5. Srčani udar, moždani udar.
6. Pomak u metabolizmu.
7. Neurotična stanja.

Posebno pati dobar noćni odmor. Nedostatak kisika signalizira mozgu da se probudi kako bi spriječio gušenje. Takva mikrobuđenja karakteriziraju stanje pospanosti, što smanjuje trajanje faze dubokog sna ili dovodi do njihovog potpunog izostanka. Ujutro se opaža umor, pospanost i letargija. U borbi protiv ovih simptoma, pacijent pokušava povratiti snagu zlouporabom kave i hrane, ali to nije uvijek najbolje rješenje problema.

Nedostatak kisika i dubok san ometaju proizvodnju hormona rasta. Zbog toga se mast ne pretvara u potrebnu energiju, već se taloži. Međutim, čak i pokušaji mršavljenja ostaju neuspješni. Masne naslage V vratne kralježnice doprinose progresiji bolesti. Stoga takvi slučajevi zahtijevaju poseban i pravodoban tretman.

Dijagnoza poremećaja

Somnolog je uključen u identifikaciju ove patologije. Nakon razgovora s pacijentom, on propisuje dijagnozu. Obavezni postupci u takvim slučajevima su:

1. Klinički test krvi i proučavanje njegovog plinskog sastava.
2. Istraživanje respiratorne funkcije.
3. Rtg pluća.

Zahvaljujući novim tehnološkim uređajima, neki dijagnostičke procedure Preporuča se to učiniti kod kuće. U istraživačkim ustanovama stručnjaci za spavanje provode posebno testiranje - polisomnografiju. Njegov princip je sljedeći: noću se uz pomoć posebnog uređaja bilježe pokreti očiju, aktivnost mozga, parametri disanja, količina kisika u krvi, procjenjuje se rad srca. Nakon pregleda, stručnjak određuje vrstu apneje, težinu patologije i odabire odgovarajući tretman.

Liječenje patologije

Program liječenja ovisit će o vrsti identificiranog sindroma i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Liječenje će biti učinkovito ako je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti.

lijekovi

Ne postoje lijekovi kao takvi za liječenje sindroma. Ali lijekovi koji uklanjaju povezane simptome mogu biti korisni. Često se koriste u kombinaciji s propisanom standardnom terapijom. To uključuje kortikosteroide, lijekove za suzbijanje narkolepsije, kapi za nos i sprejeve koji vlaže sluznicu nazofarinksa.

Operativno

Kirurška intervencija provodi se u ekstremnim slučajevima, kada se otkriju ozbiljne komplikacije (adenoidi, devijacija nosnog septuma). Postoji nekoliko vrsta operacija koje poboljšavaju kvalitetu života bolesnika. To uključuje:

1. Laserska plastična kirurgija mekog nepca.
2. Uvulopalatoplastika.
3. Traheostomija.
4. Želučana operacija.

Korištenje alata

Primjena intraoralnih naprava učinkovita je za blage oblike opstruktivne apneje. Posebni štitnici za usta i aplikatori omogućuju širenje lumena ždrijela i zadržavaju donju čeljust ispravan položaj. Primjena CPAP terapije povećava tlak udahnutog zraka, preporučuje se čak i kod teški oblici bolesti.

Narodni lijekovi

Alternativa liječenje lijekovima je etnoznanost. Njezin arsenal uključuje recepte s biljem, medom i drugim prirodnim sastojcima. Jednostavni postupci kao što su slane kupke, kapi za nos otopine morske soli ili ulje krkavine, pijenje soka od kupusa ublažava simptome bolesti.

Ponekad možete riješiti problem bez savjetovanja sa stručnjakom. Mnogi su pacijenti vidjeli pozitivni rezultati, slijedeći jednostavne preporuke:

• Riješite se loših navika.
• Spavaj na boku.
• Nemojte se prejedati noću.
• Lezite tako da vam je glava podignuta.
• Smršaviti.
• Osigurajte slobodno disanje kroz nos.

Položaj i raspored spavanja pri spavanju

Položaj tijela ima značajan utjecaj na učestalost noćnih napada. Ljudi koji spavaju na leđima obično pate, pa u ovom slučaju pokušajte leći na bok. Morate paziti da uzglavlje kreveta bude podignuto. Da biste to učinili, koristite posebne jastuke ili stavite nešto ispod madraca. Prostor za spavanje mora se redovito provjetravati, zrak mora biti dovoljno vlažan.

Korekcija težine

Budući da pretile osobe češće imaju apneju, potrebno je postaviti cilj gubitak viška kilograma. Stručnjaci preporučuju pridržavanje zdrave prehrane i povećanje tjelesne aktivnosti. Sa smanjenjem masnog tkiva u zidovima ždrijela, respiratorni proces postaje lakši. Razvoj popratni simptomi usporava, pojava noćnih epizoda postaje rjeđa.

Zdrav način života najbolja je prevencija

1. Prestani pušiti.
2. Ne zlorabite alkohol, osobito noću.
3. Vježbajte.
4. Nemojte uzimati lijekove koji opuštaju glatku muskulaturu osim ako to nije prijeko potrebno.

Savjet! Ako se pojava patologije javlja u pozadini drugih poremećaja koji se javljaju u tijelu, prvo se mora liječiti temeljna bolest. Zatezanje i jačanje tkiva nazofarinksa pomoći će u izbjegavanju pojave daljnjih napada.

Sindrom se smatra hitnim medicinskim problemom, jer povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih poremećaja. Pravovremeno otkrivanje znakovi opasnosti sprječava komplikacije i vjerojatnost smrti.

Riječ je o poremećaju spavanja praćenom epizodama zastoja disanja na nos u trajanju od najmanje 10 sekundi. Kod sindroma apneje u snu može se zabilježiti od 5 do 60 ili više kratkotrajnih pauza u disanju. Također se primjećuju hrkanje, nemiran noćni san, pospanost danju i smanjena izvedba. Prisutnost sindroma apneje u snu otkriva se polisomnografijom, a uzroci se otkrivaju otorinolaringološkim pregledom. U liječenju sindroma apneje za vrijeme spavanja koriste se nemedicinske (specijalne oralne naprave, terapija kisikom), medikamentozne i kirurške metode za uklanjanje uzroka poremećaja.

MKB-10

G47.3 Apneja za vrijeme spavanja

Opće informacije

Sindrom apneje u snu je respiratorni poremećaj karakteriziran povremenim zastojima u disanju tijekom spavanja. Uz noćni prestanak disanja, sindrom apneje tijekom spavanja karakterizira stalno jako hrkanje i teška dnevna pospanost. Apneja za vrijeme spavanja potencijalno je po život opasno stanje praćeno hemodinamskim poremećajima i nestabilnom srčanom aktivnošću.

Pauze disanja od 10 sekundi tijekom sindroma apneje u snu uzrokuju hipoksiju (nedostatak kisika) i hipoksemiju (povećanje ugljičnog dioksida), stimulirajući mozak, što dovodi do čestih buđenja i ponovnog pokretanja disanja. Nakon što ponovno zaspite, trebali biste ponovno kratko zaustavljanje disanje i buđenje. Broj epizoda apneje ovisi o težini poremećaja i može se ponoviti od 5 do 100 puta na sat, zbrajajući do ukupno trajanje pauze disanja do 3-4 sata po noći. Razvoj sindroma apneje za vrijeme spavanja remeti normalnu fiziologiju sna, čineći ga isprekidanim, površnim i neugodnim.

Prema statistikama, 4% sredovječnih muškaraca i 2% sredovječnih žena pati od sindroma apneje u snu; vjerojatnost apneje raste s godinama. Žene su najosjetljivije na razvoj apneje tijekom spavanja tijekom menopauze. Respiratorna disfunkcija bliska apneji je hipneja - smanjenje volumena respiratornog protoka za 30% ili više u usporedbi s normalnim tijekom 10 sekundi, što dovodi do smanjenja perfuzije kisika za više od 4%. U zdravih osoba javlja se fiziološka apneja - kratka, povremena zaustavljanja disanja tijekom spavanja koja ne traju više od 10 sekundi i s učestalošću ne većom od 5 na sat, koje se smatraju varijantom norme i ne ugrožavaju zdravlje. Rješavanje problema zahtijeva integraciju napora i znanja iz područja otorinolaringologije, pulmologije i somnologije.

Uzroci

Poremećaji u regulaciji respiratorne funkcije središnjeg živčanog sustava kod sindroma centralne apneje u snu mogu biti uzrokovani ozljedama, kompresijom moždanog debla i stražnjeg dijela mozga. lubanjska jama, lezije mozga u Alzheimer-Pickovom sindromu, postencefalitički parkinsonizam. U djece dolazi do primarnog zatajenja respiratornog centra, što uzrokuje alveolarni hipoventilacijski sindrom, u kojem se opaža cijanoza. koža, epizode apneje za vrijeme spavanja u odsutnosti plućne ili srčane patologije.

Sindrom opstruktivne apneje u snu češći je kod osoba koje pate od pretilosti, endokrinih poremećaja te kod osoba koje su često izložene stresu. Anatomske značajke gornjeg dišnog trakta predisponiraju razvoj sindroma opstruktivne apneje u snu: kratki debeli vrat, uski nosni prolazi, povećano meko nepce, krajnici ili resica. U razvoju sindroma apneje u snu igra ulogu nasljedni faktor.

Patogeneza

Razvoj sindroma opstruktivne apneje u snu javlja se kao posljedica faringealnog kolapsa koji se javlja tijekom dubokog sna. Kolaps dišnih putova na razini faringealne regije tijekom svake epizode apneje uzrokuje stanja hipoksije i hiperkapnije, signalizirajući mozgu da se probudi. Tijekom buđenja ponovno se uspostavlja rad zraka i ventilacija pluća. Opstrukcije gornjih dišnih putova mogu se razviti iza mekog nepca ili korijena jezika, između stražnji zidždrijelo i hoane - unutarnji nosni otvori, u razini epiglotisa.

Klasifikacija

Prema patogenetskom mehanizmu nastanka sindrom apneje u snu dijeli se na centralni, opstruktivni i mješoviti oblik. Sindrom centralne apneje u snu razvija se kao posljedica poremećaja centralni mehanizmi regulacija disanja zbog organskog oštećenja mozga ili primarnog zatajenja respiratornog centra. Apneja za vrijeme spavanja u središnjem obliku sindroma uzrokovana je prestankom opskrbe dišnih mišića živčanih impulsa. Isti je razvojni mehanizam u osnovi periodičnog Cheyne-Stokesovog disanja, koje karakterizira izmjena plitkih i rijetkih respiratornih pokreta s čestim i dubokim, što zatim prelazi u apneju.

Sindrom opstruktivne apneje u snu razvija se kao posljedica kolapsa ili okluzije gornjeg dišnog trakta uz zadržavanje regulacije disanja od strane središnjeg živčanog sustava i aktivnosti respiratornih mišića. Neki autori sindrom opstruktivne apneje u snu ubrajaju u kompleks sindroma opstruktivne apneje i hipneje, koji uključuje i niz respiratornih disfunkcija koje se razvijaju tijekom spavanja:

• Hipoventilacijski sindrom– karakteriziran stalnim smanjenjem plućne ventilacije i prokrvljenosti krvi kisikom.
• Sindrom patološkog hrkanja
• Sindrom pretilosti-hipoventilacije- poremećaji izmjene plinova koji se razvijaju u pozadini prekomjernog povećanja tjelesne težine i popraćeni su trajnim smanjenjem perfuzije krvi s kisikom s dnevnom i noćnom hipoksemijom.
• Sindrom kombinirane opstrukcije respiratornog trakta– kombinacija zapreka u prohodnosti gornjeg (na razini ždrijela) i donjeg (na razini bronha) respiratornog trakta, što dovodi do razvoja hipoksemije.

Sindrom miješane apneje u snu uključuje kombinaciju središnjih i opstruktivnih mehanizama. Ozbiljnost sindroma apneje u snu određena je brojem epizoda apneje:

• do 5 epizoda apneje na sat (ili do 15 apneja-hipopneja) - nema sindroma apneje u snu;
• od 5 do 15 apneja na sat (ili od 15 do 30 apneja-hipopneja) – blagi sindrom apneje u snu;
• od 15 do 30 apneja na sat (ili od 30 do 60 apneja-hipopneja) - umjereni sindrom apneje za vrijeme spavanja;
• više od 30 apneja na sat (ili više od 60 apneja-hipneja) - teški sindrom apneje u snu.

Simptomi

Pacijenti sa sindromom apneje u snu često nisu svjesni svoje bolesti i o njoj saznaju od onih koji spavaju pored njih. Glavne manifestacije sindroma apneje u snu su hrkanje, nemiran i isprekidan san česta buđenja, epizode pauze u disanju tijekom spavanja (prema dokazima onih koji okružuju pacijenta), prekomjerna motorička aktivnost tijekom spavanja.

Kao posljedica neadekvatnog sna kod bolesnika se javljaju neurofiziološki poremećaji koji se očituju jutarnjim glavoboljama, umorom, prekomjernom dnevnom pospanošću, smanjenom radnom snagom, razdražljivošću, umorom tijekom dana, smanjenim pamćenjem i koncentracijom.

Tijekom vremena, pacijenti koji pate od sindroma apneje u snu povećavaju tjelesnu težinu i razvijaju seksualnu disfunkciju. Sindrom apneje za vrijeme spavanja negativno utječe na rad srca, pridonoseći razvoju aritmija, zatajenja srca i napada angine. Polovica pacijenata sa sindromom apneje u snu ima popratna patologija(arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolest, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest itd.), značajno pogoršavajući tijek sindroma. Razvoj apneje za vrijeme spavanja često se nalazi kod Pickwickovog sindroma, bolesti koja kombinira zatajenje desnog srca, pretilost i dnevnu pospanost.

Sindrom apneje u snu kod djece može biti izražen disanjem na usta tijekom dana, noćnom i dnevnom inkontinencijom mokraće, pretjerano znojenje u snu, pospanost i tromost, poremećaji u ponašanju, spavanje u neobičnim položajima, hrkanje.

Komplikacije

Dijagnostika

U prepoznavanju sindroma apneje u snu važan je kontakt s rodbinom bolesnika i njihovo sudjelovanje u utvrđivanju činjenice apneje u snu. Za dijagnosticiranje sindroma apneje u snu ambulantna praksa Koristi se metoda V. I. Rovinskog: jedan od rođaka, dok pacijent spava, koristi sat s drugom kazaljkom za mjerenje trajanja respiratornih pauza.

Pregledom se obično utvrđuje da pacijenti imaju indeks tjelesne mase (BMI) > 35, što odgovara stadiju II pretilosti, opseg vrata > 40 cm u žena i 43 cm u muškaraca, pokazatelji krvni tlak prelazi 140/90 mmHg. Umjetnost.

Pacijenti sa sindromom apneje u snu prolaze konzultacije s otorinolaringologom, tijekom kojih se često otkrivaju patologije ORL organa: rinitis, sinusitis, devijacija nosne pregrade, kronični tonzilitis, polipoza itd. Pregled nazofarinksa nadopunjuje se faringoskopijom, laringoskopijom i rinoskopija pomoću endoskopa s fleksibilnim vlaknima.

Pouzdana slika prisutnosti sindroma apneje za vrijeme spavanja može se utvrditi provođenjem polisomnografske studije. Polisomnografija kombinira dugotrajno (preko 8 sati) istovremeno snimanje električnih potencijala (EEG mozga, EKG, elektromiogram, elektrookulogram) i respiratorne aktivnosti ( protok zraka prolazak kroz usta i nos, respiratorni napor mišića trbušne i prsne šupljine, zasićenost (SaO 2 ) krvi kisikom, pojava hrkanja, držanje tijela tijekom spavanja). Prilikom analize polisomnografskog zapisa utvrđuje se broj i trajanje epizoda apneje u snu te težina promjena koje nastaju.

Varijanta polisomnografije je poligrafska studija - noćno snimanje električnih potencijala tijela, uključujući od 2 do 8 položaja: EKG, nazalni respiratorni protok, torakalni i abdominalni napor, zasićenje kisikom arterijska krv, aktivnost mišića Donji udovi, zvučni fenomen hrkanja, položaj tijela tijekom spavanja.

Liječenje sindroma apneje u snu

Program liječenja može uključivati ​​korištenje ne-lijekova, lijekova i kirurških metoda utjecaja na uzrok bolesti. Opće preporuke za blage noćne poremećaje disanja uključiti spavanje s uzdignutim uzglavljem (20 cm više nego inače), izbjegavanje spavanja u ležećem položaju, ukapavanje ksilometazolina (galazolina) u nos noću za poboljšanje disanja na nos, grgljanje otopinom eteričnih ulja, liječenje ORL patologija - organa ( kronični rinitis, sinusitis), endokrinopatije, izbjegavanje tableta za spavanje i alkohola, gubitak težine.

Tijekom spavanja moguće je koristiti razne oralne naprave (kutomjere mandibule, depresore jezika) za održavanje lumena dišnih putova, terapiju kisikom.

Korištenje over-mask hardverske CPAP terapije (CPAP ventilacije), koja osigurava održavanje konstantne pozitivan tlak dišnih putova, omogućuje vam normalizaciju noćnog disanja i poboljšanje dnevne dobrobiti pacijenata sa sindromom apneje za vrijeme spavanja. Ova metoda danas se smatra najperspektivnijom i najučinkovitijom. Propisivanje teofilina ne daje uvijek željeni učinak u bolesnika s opstruktivnim apneja za vrijeme spavanja. U središnjem obliku sindroma apneje za vrijeme spavanja moguć je pozitivan učinak uzimanja acetazolamida.

Kirurški zahvati za sindrom apneje u snu smatraju se pomoćnim u slučajevima postojećih anomalija i nedostataka u građi gornjih dišnih putova ili njihovih kronična bolest. U nekim slučajevima adenoidektomija, korekcija nosne pregrade i tonzilektomija mogu u potpunosti eliminirati uzroke sindroma apneje u snu. Operacije uvulopalatofaringoplastike i traheostomije rade se kod izrazito teških poremećaja.

Prognoza i prevencija

Sindrom apneje u snu daleko je od bezopasnog poremećaja. Ustati klinički simptomi javlja se tijekom vremena i može uzrokovati tešku onesposobljenost ili smrt u 40% bolesnika u prvih 5 godina bolesti, u 50% u sljedećih 5 godina te u 94% bolesnika nakon 15 godina bolesti.

Stope smrtnosti u bolesnika sa sindromom apneje u snu su 4,5 puta veće od onih u općoj populaciji. Korištenje CPAP terapije smanjilo je stopu smrtnosti za 48% i produljilo životni vijek za 15 godina. Međutim, ova metoda ne utječe na patogenezu sindroma apneje u snu.

Prevencija mogućih komplikacija apneje u snu diktira potrebu sudjelovanja pulmologa, otorinolaringologa, kardiologa i neurologa u liječenju sindroma. U slučaju sindroma apneje u snu možemo govoriti samo o nespecifična prevencija, što uključuje normalizaciju težine, prestanak pušenja, uzimanje tableta za spavanje, alkohol i liječenje bolesti nazofarinksa.