Radni pregled neuroza. Invalidnost zbog vegetativno-vaskularne distonije. Zna li netko da li se invalidnost daje osobama koje pate od neuroza?

Medicinski i socijalni pregled te invaliditet kod neuroza i psihopatija

Mala ili granična psihijatrija uključuje neuroze i psihopatije. Poteškoće diferencijalne dijagnoze između stanja sličnih neurozama i stanja sličnih psihopatima koja se razvijaju kao posljedica raznih somatskih i duševnih bolesti zahtijevaju jasno razumijevanje suštine neuroze i psihopatije, njihovih kliničkih manifestacija i funkcionalne karakteristike. Bez dinamičke procjene bolesnikovih kliničkih simptoma i povijesti bolesti, diferencijalna dijagnoza između psihopatije i neuroze često se čini teškom.
Često postoji pojednostavljeni pristup procjeni radne sposobnosti takvih pacijenata, au nekim slučajevima oni su priznati kao invalidi bez dovoljno razloga, u drugima, unatoč mentalni poremećaji koji onemogućuju obavljanje jedne ili druge vrste poslova – radno sposobnih.

Ispitivanje radne sposobnosti kod neuroza. Pod neurozama se podrazumijevaju psihogeno uzrokovani neuropsihički funkcionalni poremećaji koji nastaju kao posljedica nemogućnosti rješavanja životnih poteškoća. Među neurozama, uobičajeno je razlikovati neurasteniju, histeriju, psihasteniju i neurozu. opsesivna stanja.

Neurasteniju karakterizira povećana iscrpljenost tijekom tjelesnog i mentalnog stresa, slabost, umor, emocionalna labilnost, razdražljivost. Raspoloženje pacijenata stalno je smanjeno, postoje različiti nejasni neugodni somatski osjećaji, na pozadini kojih nastaje hipohondrijsko raspoloženje.

U formiranju neurastenije veliki značaj imaju ne samo prezaposlenost, već i razne teško rješive situacije koje ponekad dovode do elemenata „bijega u bolest“ i izbjegavanja traženja načina za njihovo rješavanje. Kada se konfliktna situacija iscrpi ili prekomjerni rad nestane nakon odmora i liječenja, nema ozbiljnih posljedica bolesti.

Reverzibilna priroda bolesti, dobra izlječivost, bliska povezanost s psihogenom situacijom daju sve razloge da se neurastenija smatra bolešću koja ne dovodi do trajnog smanjenja radne sposobnosti. Štoviše, prepoznavanje takvih pacijenata kao invalida može pridonijeti produbljivanju njihovog bolnog stanja.

Histerična neuroza je bolest koja je u svojoj kliničkoj slici složenija i raznolikija od neurastenije. Unatoč činjenici da se histerija razvija uglavnom s psihopatskim karakterom, može se pojaviti i kod osoba koje nemaju takve osobine. Ponašanje bolesnika određeno je prvenstveno izraženim emocionalne reakcije, prevladavajući nad intelektualnom, racionalnom aktivnošću.

Klinički, histerija se očituje u obliku kapricioznosti, demonstrativnosti, lake sugestivnosti i samohipnoze. Iskustva pacijenata su neozbiljna, promjenjiva, teatralna i usmjerena na “javnost”. Mnogi simptomi histerije mogu se smatrati podsvjesnim obrambenim reakcijama poput "motorne oluje" ili " umišljena smrt" Dakle, "motorna oluja" se opaža kod pacijenata u obliku demonstrativnosti, kaotičnih pokreta, do histeričnog "luka", vrištanja, plača. Reakcija "umišljene smrti" manifestira se paralizom, parezom, amaurozom, afonijom, nedostatkom osjetljivosti kože, a ponekad i u obliku letargičnog sna. Psihogeno, kod histerije mogu nastati razne neurološke i somatske stigme koje oponašaju simptome najrazličitijih bolesti.

U ITU-u, pri određivanju prognoze rada za pacijente s histerijom, potrebno je uzeti u obzir stadij bolesti i težinu simptoma. Psihogena priroda bolesti, labilnost simptoma, želja za "bijegom u bolest" iz konfliktne situacije zahtijevaju pažljiv pristup utvrđivanju skupine invaliditeta za histeriju, jer prepoznavanje takvih pacijenata kao invalida doprinosi bilježenju bolnih iskustava. Bez dugotrajnog i ustrajnog liječenja, bolesnici čak i s čestim histerični napadaji, pareze i paralize ne treba slati u ITU.

Međutim, u slučajevima produženog tijeka bolesti i neuspješne bolničke terapije, izražene fiksacije i automatizacije histeričnih simptoma, perzistencije i trajanja histerične paralize, pareze, afonije, amauroze, čestih napadaja ili sumračnih poremećaja svijesti, bolesnici, unatoč psihogenoj prirodi, ovih poremećaja, treba priznati kao invalid. Grupa invaliditeta (III ili II) ovisi o težini oštećenja motoričke sfere ili osjetilnih organa.

Psihastenija zauzima srednje mjesto između neuroze i psihopatije. Psihastenija kao neuroza javlja se uglavnom kod osoba psihasteničkog karaktera i očituje se u neodlučnosti, samopouzdanju u obliku tjeskobnih strahova, pojačanoj sklonosti introspekciji, besplodnom filozofiranju i "mentalnom žvakanju žvakaće gume". Ako pacijenti s psihastenijom imaju opsesivne strahove, misli, sjećanja, ideje itd., tada možemo govoriti o opsesivno-kompulzivnoj neurozi. Uz to, pacijenti u potpunosti zadržavaju kritički stav prema svojim iskustvima.

Psihastenija i opsesivno-kompulzivna neuroza nisu izlječive i mogu trajati godinama. Prilikom procjene sposobnosti za rad, u većini slučajeva takvi pacijenti ne bi trebali biti prepoznati kao invalidi. Psihogena priroda kliničkih simptoma i kritički stav prema njihovim iskustvima omogućuju pacijentima da kompenziraju svoje bolno stanje i rade produktivno. Međutim, u manjem broju slučajeva s teškim simptomima odn specifična priroda opsesije koje otežavaju rad u specijalnosti (npr. opsesivni strah visina od instalatera na visokoj nadmorskoj visini), tijekom razdoblja prekvalifikacije pacijentu se može priznati invalid III.

Općenito, treba naglasiti da je osnova za stručnu procjenu bolesnika s neurozama jasna klinička dijagnoza ukazujući na nosološki oblik bolesti, težinu i dinamiku vodećeg sindroma.

U MSE praksi najvažniji su histerični, ekscitabilni i paranoidni oblici psihopatije. Velike fluktuacije u udjelu invaliditeta u psihopatiji ukazuju na bilo koje raznim kriterijima dijagnostiku ili procjenu radne sposobnosti za dati nosološki oblik.

Psihopatija se shvaća kao patologija ličnosti uzrokovana urođenim ili stečenim anomalijama temperamenta i karaktera. Psihopatija ne dovodi do smanjenja inteligencije ili kognitivnih sposobnosti. U nedostatku jedinstvene klasifikacije, najprihvaćeniji oblici psihopatije su: histerična, ekscitabilna, paranoična, astenička, psihastenična, distimična, perverzna, pri čemu su prva tri najvažnija za MSE.

Histerična psihopatija očituje se izraženim egocentrizmom, povećanom emocionalnom labilnošću, sklonošću fantazijama i psihopatologiji, sugestivnošću, teatralnošću, demonstrativnošću i oslanjanjem na vanjski učinak. Istodobno, uz neke životne poteškoće, postoji sklonost bijegu od njih, a postoji i sklonost suzama. U slučaju bilo koje bolesti, pacijenti često precjenjuju ozbiljnost svog stanja, zahtijevaju poseban pristup, posebnu pažnju itd.

Uz ekscitabilnu psihopatiju dolazi do izražaja eksplozivnost, eksplozivnost, impulzivnost te sklonost agresiji, a ponekad i samomučenju.

Paranoidni oblik psihopatije karakterizira precjenjivanje pojedinca svojih sposobnosti i mogućnosti, povećana želja za "pravednošću", želja da se kritizira rad drugih bez dovoljno razloga i da se ne vide vlastite pogreške. Bolesnici su nepovjerljivi, sumnjičavi, au vezi s tim lako razvijaju parnične i paranoidne sklonosti.

Nijedan od ovih oblika psihopatije sam po sebi nije dovoljna osnova za upućivanje na ITU.
U histeričnom obliku psihopatije, kriterij za određivanje skupine invaliditeta najčešće su dugotrajne, fiksne, psihogeno uzrokovane histerične reakcije (paraliza, pareza). Istodobno, treba uzeti u obzir da prepoznavanje pacijenta kao invalida može produbiti hisroidne psihopatske karakterne crte.

Kod ekscitabilnog tipa psihopatije osnova za upućivanje bolesnika na liječnički pregled radi utvrđivanja invaliditeta je prisutnost agresivnosti, konfliktnosti u ponašanju, a kod paranoidnog tipa - svađačko-pekerulantske sklonosti koje ometaju rad tima. i dovesti do dezorganizacije.

I za ekscitabilni i za paranoidni oblik psihopatije najučinkovitiji oblik prevencije invaliditeta je racionalno zapošljavanje, pravilan izbor vrste posla, uključujući preporuke VK o premještaju na drugo radno mjesto ili olakšavanje uvjeta u prethodnom zanimanju. Razvoj stabilnih, sistematiziranih paranoidnih precijenjenih ili zabludnih ideja (parničarstvo, querulantism, invencija itd.) dovodi do trajnog smanjenja radne sposobnosti kod paranoidne psihopatije, uspostavljanja III, a ponekad i II skupine invaliditeta.

Glavni razlozi za pogreške u MSE psihopatskih pacijenata uključuju: 1) precjenjivanje ozbiljnosti patologije; neosnovano utvrđivanje činjenice invaliditeta i pogrešno utvrđivanje skupine invaliditeta; 2) nedovoljna pažnja proučavanju osobnosti osobe koja se ispituje; 3) nejasna razlika između neuroza koje zahtijevaju aktivno liječenje i psihopatija koje zahtijevaju uglavnom racionalno zapošljavanje; 4) nedovoljno jasna razlika između psihopatije i psihopatskih stanja različitog podrijetla; 5) nepotpuno korištenje racionalnih mogućnosti zapošljavanja po preporuci VK zdravstvenih ustanova.

Budući da se invaliditet (obično III. skupina) za psihopatiju utvrđuje samo za razdoblje dekompenzacije ili prekvalifikacije, u svim slučajevima indicirano je aktivno liječenje, dinamičko promatranje i racionalno zapošljavanje pacijenata. Za psihopatiju ekscitabilnog i histeričnog tipa ne preporučuju se administrativni poslovi, kao ni poslovi vezani uz upravljanje vozilima, nošenje oružja i sl. teške psihopatije Za paranoični krug poželjno je raditi u malom timu (na primjer, crtač u dizajnerskom birou, prevoditelj u uredskom okruženju, mehaničar za individualnu montažu, pčelar itd.).

Prilikom određivanja skupine invaliditeta za pacijente s psihopatijom, izvješće o pregledu ITU mora navesti obrazloženje stručno rješenje, posebice stupanj i dubina dekompenzacije, nemogućnost ostanka na istom radnom mjestu, potreba za prekvalifikacijom itd.

Prema drugima, simptomi bolesti mogu se naći kod gotovo svake osobe.

04/21:48:07 #2: gmail

Zašto se bolest javlja?

Strogo govoreći, VSD nije bolest kao takva, već neispravnost tijela. Autonomni živčani sustav je odjel koji nadzire rad svih unutarnji organi te odgovoran za održavanje homeostaze – ravnoteže unutarnje okoline tijela. Ako “kustos” u nekom trenutku ne radi, nastaju problemi.

VSD se najčešće javlja u dječjoj dobi – obično kod emocionalno nestabilne i anksiozne djece. Tipični vegetodistočnik je emotivan, dojmljiv, nagao, tjeskoban i lako podložan tuđem utjecaju. Djeca koja pate od vegetativno-vaskularne distonije su hirovita, osjetljiva, bolesna i ne podnose dobro školski stres i fizički stres.

Uzroci VSD-a nisu u potpunosti razjašnjeni. Smatra se da bolest nastaje zbog nasljedne disfunkcije vegetativni centri mozga, a pogoršava se pod utjecajem emocionalnog preopterećenja, hormonalnih promjena u tijelu ili naglih promjena u klimatskim zonama. Srećom, djeca često “prerastu” bolest - kako odrastaju i stječu životno iskustvo, problemi se obično izglađuju. Kod odraslih je distonija teža i bolnija - s vrtoglavicom, nesvjesticom, napadajima astme i vegetativnim krizama (napadaji panike). VSD se češće javlja kod žena nego kod muškaraca.

04/21:48:17 #3: gmail

Re: Vegetovaskularna distonija (VSD)

Za blage i umjerene oblike VSD-a, tradicionalne, dobro dokazane metode dobro pomažu - Dobar san, razuman tjelesna aktivnost, Uravnotežena prehrana, odbijanje loših navika. Samo trećina pacijenata zahtijeva promatranje i liječenje neurologa.

U naprednim slučajevima, kada napadi distonije ometaju normalan život, liječnici propisuju lijekove (vaskularne, nootropike i lijekove koji eliminiraju živčana razdražljivost). Odabir lijekova treba nadzirati liječnik, jer neki lijekovi izazivaju ovisnost. Ovisno o stanju, glavni tijek liječenja traje od 2 do 6 mjeseci.

Ranije se VSD liječio isključivo tabletama. Sada se koriste nove metode. Moderna medicina VSD smatra psihogenom bolešću koja odražava unutarnje sukobe, stoga se u liječenju aktivno koriste psihoterapijske metode - auto-trening, hipnoza, uvjeravanje.

04/21:48:28 #4: gmail

Re: Vegetovaskularna distonija (VSD)

Endokrinolog (hormonske pretrage, prvenstveno radi provjere štitnjače i nadbubrežnih žlijezda);

Kardiolog (EKG, testovi opterećenja);

Za žene - ginekolog, za muškarce - androlog (ili urolog);

Neurolog (napravi EEG).

Ako su se rezultati svih pretraga pokazali urednim, to znači da je vaša distonija funkcionalne prirode i da je najvjerojatnije nastala isključivo zbog nervoze.

S distonijom se može "pregovarati", kažu liječnici. Da biste to učinili potrebno vam je:

Bavite se sportom - u vegetonici su životni procesi inhibirani, a tjelesna vježba pomaže ih aktivirati;

Izbjegavajte preopterećenje i stres;

Jedite ispravno - dajte prednost hrani koja poboljšava metabolizam - riba, hrana biljnog porijekla. Živčani sustav možete “umiriti” jelima bogatim kalijem i magnezijem. Ima ih u heljdi, zobi, soji, grahu, grašku, marelicama, šipku, suhim marelicama, grožđicama, mrkvi, patlidžanima, luku, salati, peršinu, orasima;

Odustati od loših navika - opijenost alkoholom i nikotinom može izazvati neravnotežu u živčanom sustavu;

narav - hladan i topao tuš, zračne kupke, trljanje, hodanje bosih nogu treniraju ne samo imunološki sustav, već i živčani sustav;

Odmor - svi napori bit će uzaludni ako se oboljeli ne nauči opustiti. Mnogi liječnici preporučuju proljetni odmor kao glavnu preventivnu mjeru.

INVALIDNOST

Dijagnoze: a) Kronične tenzijske glavobolje (u trajanju od 2 tjedna mjesečno;) b) Kronični stresni poremećaj (vegeto-vaskularna distonija);

c) Dorzopatija cervikalna regija kralježnice; e) cervikalgija; g) neuropatija trigeminusa, hipoestezija; cervikalna osteokondroza i zbog vegetativno-vaskularne distonije - glavobolja gotovo stalno. Psihoterapeut je dao zaključak: Mješoviti anksiozno-depresivni sindrom Ne mogu dobiti na klinici invaliditet, iako liječim glavobolje više od 10 godina.

Prije 2 godine bio sam obogaljen kod kiropraktičara i akupunkturiste, sada mi je lijeva ruka utrnula, a zbog Sjögrenove bolesti mi je ostalo još nekoliko godina do mirovine, a možda i ti ne možeš dajte mi neki savjet: koje mjere trebam poduzeti da dobijem invaliditet? Hvala na odgovoru.

ili činjenica njegove prisutnosti, ali za težinu i

postojanost invaliditeta zbog oštećenja određenih funkcija

Siguran sam da će vam moje znanje i iskustvo pomoći da ispravno procijenite svoje tjelesno i duhovno zdravlje, te da u slučaju problema ne odgađate pregled i liječenje.

Potrebno je započeti odgovor na vaše pitanje činjenicom da se trenutno invaliditet u Ruskoj Federaciji daje građaninu ne prema bilo kojoj specifičnoj dijagnozi ili bolesti, već prema težini stupnja gubitka sposobnosti osobe na rad i brigu o sebi.

Prema Odluci Vlade Ruske Federacije od 20. veljače 2006. Broj 95 „O postupku i uvjetima za priznavanje osobe s invaliditetom” definira pravila za priznavanje osobe s invaliditetom.

Osobi se priznaje invaliditet tijekom medicinskog i socijalnog pregleda na temelju sveobuhvatna procjena tjelesnog stanja građanina, na temelju analize njegovih kliničkih, funkcionalnih, socijalnih, profesionalnih, radnih i psiholoških podataka, prema klasifikaciji i kriterijima odobrenim od Ministarstva zdravstva i društveni razvoj Ruska Federacija. Provode Savezne državne ustanove za medicinsko i socijalno vještačenje (MSE), glavni ITU biro, kao i zavode za medicinsko-socijalni pregled u gradovima i regijama koje su podružnice.

Uvjeti za priznavanje invalidnosti građanina su: oštećenje zdravlja s trajnim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovanih bolestima, posljedicama ozljeda ili nedostataka, ograničenje životne aktivnosti (potpuni ili djelomični gubitak građanina sposobnosti ili sposobnosti nošenja izvan samozbrinjavanja, samostalnog kretanja, snalaženja, komunikacije, kontrole vlastitog ponašanja, učenja ili rada), potreba za mjerama socijalne zaštite, uključujući rehabilitaciju.

Građanina na MSE upućuje organizacija koja pruža medicinsko-preventivnu skrb (nakon provedenih potrebnih dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera, ako postoje podaci koji potvrđuju dugotrajno oštećenje tjelesnih funkcija uzrokovano bolestima, posljedicama ozljeda ili nedostacima), ili od strane organa socijalne zaštite.

Ako je organizacija koja pruža liječenje i preventivnu skrb, tijelo koje provodi mirovinsko osiguranje, ili je tijelo socijalne zaštite odbilo poslati građanina u ITU, izdaje mu se potvrda, na temelju koje građanin (njegov zakonski zastupnik) ima pravo samostalno podnijeti zahtjev birou.

MSA se provodi na zahtjev građanina (njegovog zakonskog zastupnika) u pisanom obliku, uz prilaganje uputnice za MSA koju je izdala organizacija koja pruža medicinsku i preventivnu skrb, te medicinske dokumentacije koja potvrđuje oštećenje zdravlja.

Je li moguće podnijeti zahtjev za invalidninu ako imate više bolesti?

Je li moguće dobiti invaliditet ako osoba ima nekoliko bolesti odjednom? Vegetativno-vaskularna distonija, česti napadi migrene, prolaps mitralnog ventila. Konstantna nervoza napadi panike, napadi straha.

Invaliditet se može registrirati i na temelju kombinacije bolesti (što će se vjerojatnije uzeti u obzir ako je osoba koja se prijavljuje za MSEC starija nego mlada). Da biste donijeli pozitivnu odluku pri određivanju skupine invaliditeta, prije svega morate:

1. Ispunite paketni list što je potpunije moguće (ispunjava liječnici u klinici);
2. Tako da predsjednik EEK zdravstvene ustanove prilikom utvrđivanja prognoze tijeka bolesti donese ispravnu procjenu (posljednji potpisuje i popunjava mailing listu za slanje komisiji MSEC);
3. Opišite što točnije sve tegobe koje stvarno (značajno) utječu na ograničenje samonjege;
4. Vrlo je poželjan izvadak iz bolnice s datumom godine prijave na MSEC.

Ako mailing lista nije u potpunosti popunjena ili predsjednik Povjerenstva za učinkovitost zdravstvene zaštite nije posvetio dužnu pozornost svim zdravstvenim problemima, te nedostatke nemoguće je ispraviti na povjerenstvu i beskorisno je bilo što dokazivati.

Nedavno je 75-godišnja rođakinja nakon moždanog udara otišla u ambulantu po uputnicu za liječnički i socijalni pregled - odbijena je grupni termin jer... Predsjednik zdravstvene ustanove KEK opisao je povoljnu prognozu oporavka.

Ali ako sve 4 točke koje sam gore opisao nisu propuštene, tada će s vjerojatnošću od 90% podnositelj zahtjeva dobiti skupinu invaliditeta i obrnuto - ako nešto nije u potpunosti navedeno - to je odbijanje određivanja skupine invaliditeta od 90%.

Kako dobiti invaliditet ako se dijagnosticira VSD hipertenzivnog tipa?

Arterijska hipertenzija je raširena bolest kod koje krvni tlak prelazi 140/90 mm Hg. Po medicinska statistika petina stanovništva pati od trajnih simptoma bolesti. VSD hipertenzivnog tipa postaje pokazatelj invaliditeta. Kao što pokazuje praksa, od hipertenzije uglavnom pate muškarci koji nisu prešli granicu od pedeset godina. U žena se hipertenzija razvija rjeđe i, u pravilu, nakon početka menopauze.

Uzroci

Unatoč napretku medicine, etiologija bolesti još nije u potpunosti utvrđena. Međutim, razlozi uključuju:

• višak natrija u tijelu;
• pretilost i prekomjerna težina;
• dijabetes;
• nepovoljni genetski faktor;
• teški stres povezan s psiho-emocionalnim preopterećenjem;
• genske mutacije;
• zatajenje bubrega.

Klasifikacija

Ovisno o etiologiji, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• esencijalna hipertenzija - karakterizirana kao primarni oblik, čiji objektivni uzroci do danas nisu utvrđeni;
• simptomatska hipertenzija je sekundarni oblik koji se razvija u pozadini popratne bolesti.

Prema težini kliničkih manifestacija, bolest se obično dijeli na stupnjeve.

1. Oštećenje vitalnih organa se ne dijagnosticira.
2. Postoje primarni znakovi oštećenja jednog ili više vitalnih organa: poremećaji u radu bubrega, prisutnost aterosklerotskih naslaga u žilama i koronarnim arterijama, suženje arterija mrežnice.
3. Izraženi simptomi oštećenja ciljnih organa: ishemijski napad, angina pektoris, problemi s mrežnicom i očnim fundusom.
4. Maligna hipertenzija nastaje kao posljedica prva dva stadija i karakterizirana je teškim simptomima, razinama krvnog tlaka iznad 180/110 mm Hg, nepovratnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, disfunkcijom mišićno-koštanog sustava, smanjenom intelektualnom funkcijom i progresivnim pogoršanjem bubrega, što zahtijeva bolničko liječenje.

Invaliditet

VSD hipertenzivnog tipa jedna je od bolesti koja zahtijeva invaliditet. Pacijenti u prvoj fazi hipertenzije, u pravilu, zadržavaju sposobnost rada u pozadini umjerenih simptoma. Ali potrebno je uzeti u obzir da nepovoljna psiho-emocionalna pozadina i prekomjerna tjelesna aktivnost povećavaju razinu razvoja nepovoljnih simptoma i zahtijevaju dodatni tretman. S tim u vezi, preporučljivo je prilagoditi radne uvjete ili promijeniti posao. U ovoj fazi pacijentima su zabranjene sljedeće vrste rada:

• povezan s povećanom bukom i vibracijama;
• zahtijevaju noćne smjene;
• zahtijevaju kontakt s vaskularnim otrovima i toksinima.

Pitanjem zapošljavanja i prilagodbe bolesnika s hipertenzijom s izraženim simptomima u uvjetima rada bavi se liječničko-radno-stručno povjerenstvo. Moguća opcija je privremena invalidnost uzrokovana krizom, koja je ograničena na tjedan dana godišnjeg odmora.

VSD hipertenzivnog tipa druge faze dovodi do kroničnog nepovoljnog zdravlja, kada osoba ne može u potpunosti obavljati svoje radne dužnosti i povremeno je hospitalizirana. Često osoba treba dobiti treću skupinu invaliditeta. Takvi ljudi su kontraindicirani u radu povezanom s rizikom od psiho-emocionalnog preopterećenja i fizičkog umora:

• blizu pokretnih mehanizama;
• na visokim objektima;
• u radionicama s visokim temperaturama;
• radni dan duži od sedam sati.

U trećoj fazi bolesti, kada izraženi simptomi dovode do nepovratnih posljedica, pacijenti se smatraju invalidima. U nekim slučajevima, pod povoljnim radnim uvjetima, djelomično mogu raditi od kuće. Teško oštećenje bubrega, srca, mozga ili očnog dna je pokazatelj invaliditeta prvog ili drugog stupnja.

Osobe osjetljive na VSD hipertenzivnog tipa s invaliditetom moraju se sustavno podvrgavati dijagnostici, biti registrirani u dispanzeru i liječiti u odmaralištu i sanatoriju. Treba imati na umu da je za pacijente s lošom prognozom, čije se stanje stalno pogoršava, takvo liječenje kontraindicirano.

Terapija lijekovima

Dodijeliti adekvatno liječenje VSD hipertenzivnog tipa može izvesti samo stručnjak na temelju dijagnostičkih rezultata:

• elektrokardiogram;
• praćenje krvnog tlaka tijekom dana pomoću Holtera;
• pregled bubrega pomoću ultrazvuka i radioizotopa;
• abdominalna aortografija;
• kompjutorizirana tomografija cerebralnih žila.

Liječenje VSD hipertenzivnog tipa lijekovi je individualne prirode i ovisi o etiologiji i težini kliničkih simptoma.

Lijekovi se moraju uzimati sustavno i sveobuhvatno. Također, pacijentima s hipertenzijom, posebno onima sa skupinom invaliditeta, snažno se preporučuje da prilagode svoj način života, koji bi trebao uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

• gubitak težine;
• kontrola unosa natrija, čiju količinu treba ograničiti na šest grama dnevno;
• održavati dnevnu rutinu;
• vježbajte svakodnevno na svježem zraku;
• eliminirati mogućnost psiho-emocionalnog i fizičkog preopterećenja;
• spavajte najmanje osam sati dnevno;
• održavati ravnotežu rada i odmora;
• svakodnevno se baviti umjerenom tjelesnom aktivnošću;
• održavati ravnotežu vode u tijelu pijenjem najmanje dvije litre čiste pitke vode dnevno;
• odricanje od loših navika kao što su pušenje i alkohol.

Uz liječenje lijekovima, korekcija načina života važna je pomoćna mjera za uklanjanje rizika od razvoja komplikacija i dobivanja prve skupine invaliditeta.

Medicinski i socijalni pregled

Prijava putem uID-a

katalog artikala

MSE i invalidnost kod NCD-a

MSE i invaliditet u VSD

MSE i invaliditet u SVD

SVD (NCD - neurocirkulacijska distonija, VSD - vegetativno-vaskularna distonija) je psiho-vegetativni kompleks simptoma uzrokovan oštećenjem funkcioniranja limbičko-retikularnih struktura mozga koje osiguravaju autonomnu regulaciju. U širem smislu, SVD može uključivati ​​PVN sindrom, angiotrofopatiju (Raynaudova bolest, eritromelalgija, itd.), Međutim, u praktičnoj neurologiji preporučljivo je koristiti ovaj koncept samo u odnosu na psihovegetativni sindrom različitih etiologija.

SVD, u pravilu, nije nosološki oblik, već se manifestira na pozadini raznih bolesti i sekundarne je prirode. Neophodna je ustrajna potraga za etiološkim faktorom koji određuje objektivan pristup liječenju i ispitivanju radne sposobnosti bolesnika. U terminološkom smislu, naziv "vegetativna distonija" bolje odražava moderne ideje o etiologiji i patogenezi sindroma, stoga se daje prednost užim dijagnozama: „neurocirkulacijska distonija“, „cerebralna angiodistonija“.

(prema A. M. Wayne, 1991., 1995.)

Ovisno o etiologiji, SVD se razlikuje:

1) ustavna priroda;

2) psihofiziološka priroda (s akutnim i kroničnim stresom);

3) s endokrinim promjenama u tijelu;

4) s primarnim oštećenjem visceralnih organa i perifernih endokrinih žlijezda;

6) s organskim oštećenjem mozga;

7) u slučaju profesionalnih bolesti;

1. Navedeni etiološki čimbenici. U slučaju organskog oštećenja mozga, prije svega, posljedice neuroinfekcije, zatvorene TBI.

3. Razdoblje endokrinih promjena (pubertet, menopauza).

4.Akutni i kronični stres kao dodatni faktor razvoj (manifestacija, progresija) SVD, u bolesnika s organskom patologijom unutarnjih organa i mozga.

5. Izloženost različitim čimbenicima iz okoliša (kemijski proizvodi i sl.) kao posljedica ekoloških problema, cijepljenja i sl.

1.Anamnestički podaci (prosudba o etiološkom čimbeniku, tijeku, težini i učestalosti vegetativnih kriza).

2. Tipične kliničke manifestacije (bez obzira na etiologiju):

1) Trajni (fluktuirajući samo unutar određenih granica) autonomni poremećaji: kompleks simptoma, čija raznolikost i težina značajno variraju.

Tipične tegobe su glavobolja, vrtoglavica, zimica, osjećaj vrućine, hipersalivacija, poremećaji spavanja (obično nesanica), umor, lupanje srca, nelagoda u srcu, otežano disanje, osjećaj gušenja, nestabilan apetit, zatvor, proljev, nadutost, pojačan mokrenje i proljev s tjeskobom, parestezije, bolovi u leđima, rasejanost, smanjena radna sposobnost itd. Karakteristični su maladaptivni poremećaji: preosjetljivost i slaba prilagodljivost promjenama osvjetljenja, loša tolerancija visokih i niskih temperatura, ovisnost o vremenskim prilikama, brza mučnina kretanja, osjetljivost na utjecaj psihogenih faktora.

Autonomni poremećaji najčešće su sastavni dio ocrtanih vegetativnih bolesti (migrena), neuroza, endokrinopatija, organskih somatskih i neuroloških bolesti. Stoga su ove tegobe uključene u kompleks njihovih kliničkih manifestacija. Trajni poremećaji vegetativnog živčanog sustava mogu se očitovati prvenstveno u jednom ili drugom somatskom sustavu, najčešće u kardiovaskularnom, respiratornom i gastrointestinalnom sustavu.

Kardialgija je tipična za SVD. Zbog raznolikosti etioloških čimbenika teško je procijeniti bol u području srca. Sa SVD, bol u području vrha srca, iza prsne kosti - bol, probadanje, stiskanje. Ponekad su to slabo definirani osjeti. Moguć je kardiofobni sindrom. Manje je tipično smanjenje boli pod utjecajem nitroglicerina ili nakon prestanka tjelesne aktivnosti nego kod angine pektoris. Najviše se razlikuju tijekom vegetativne krize, tada se lakše razlikuju.

Fluktuacije krvnog tlaka i njegova asimetrija opažene su u 36% bolesnika sa SVD. Češća su povećanja krvnog tlaka na 150-160/90-95 mm Hg. Umjetnost. tijekom krize, rjeđe hipotenzije. U tim slučajevima moguća je sinkopa.

Respiratorni poremećaji najčešće se manifestiraju kao hiperventilacijski sindrom (HVS). Uzroci njezina nastanka uglavnom su psihogeni, iako se ne poriče važnost poremećaja metabolizma minerala. Patogenetski mehanizmi uključuju poremećaj integrativnih funkcija nespecifičnih moždanih sustava. Naime, formira se patološki obrazac regulacije disanja, što dovodi do neravnoteže plinova (hipokapnije). Klinički se uočavaju autonomni poremećaji, pojačano disanje, parestezije, promjene svijesti i tetanija. Često uključen u kompleks vegetativne krize s odgovarajućim simptomima. Promjene u svijesti očituju se lipotimijom (zamagljen vid, suženje vidnih polja, osjećaj nestvarnosti) i nesvjesticom. Najčešći su hiperkineze poput drhtavice, osjećaji hladnoće ili topline i mišićno-tonični (karpopedalni) grčevi. Za dijagnozu se koristi hiperventilacijski test (pojava simptoma nakon dubokog i ubrzanog disanja od 3-5 minuta), nestanak simptoma nakon udisanja plinske smjese s 5% COi ili pri disanju u vrećicu; pozitivan Trousseauov test, Chvostekov znak.

Disfunkcija gastrointestinalnog trakta očituje se pojačanim lučenjem sline, grčevima jednjaka s otežanim izlaskom hrane, podrigivanjem, bolne senzacije u području abdomena.

Klinička slika kriza je vrlo polimorfna, međutim, postoje značajke koje ovise o pretežnoj uključenosti u proces određenih limbičko-retikularnih struktura mozga s određenom postojanošću glavne jezgre simptoma. Potonji uključuju: osjećaj nedostatka zraka, lupanje srca, utrnulost u ekstremitetima, osjećaj vrtoglavice, ošamućenost, neugodan osjećaj u želucu i crijevima, jaku slabost, vitalni strah, učestalo mokrenje, promjene raspoloženja itd. U U strukturi krize mogu prevladavati respiratorni poremećaji koji se najjasnije očituju kao hiperventilacijski sindrom.

Postoje neke značajke kliničkih manifestacija krize, ovisno o prevladavajućem interesu formacija limbičko-retikularnog kompleksa. Dakle, kada je kaudalni dio moždanog debla oštećen, krize često imaju parasimpatičku orijentaciju i kombiniraju se s vestibularnim poremećajima i nesvjesticom. Oni mogu biti izazvani prolaznom cirkulacijskom insuficijencijom u vertebrobazilarnom sustavu, na primjer, tijekom oštrih okreta, bacanja i naginjanja glave. Za hipotalamičke krize tipični su pozadinski endokrini poremećaji, bulimija, poliurija tijekom krize i teška astenija u razdoblju nakon krize. S oštećenjem mediobazalnih područja temporalni režanj paroksizme karakterizira kratkotrajnost, respiratorni, kardiovaskularni ili probavni sustavi. Mogu prethoditi napadaju epilepsije temporalnog režnja.

Tipični napadi panike koji zadovoljavaju osnovne klinički kriteriji, znatno češće traju 5-10 ili više minuta a rjeđe satima. Istodobno, krize u Mulhnima s neurotičnim, osobito histeričnim, manifestacijama mogu trajati i do jednog dana.

a) SVD ustavne prirode. Obično se manifestira u ranom djetinjstvu ili školskoj dobi. Karakterizira ga vegetativna nestabilnost: brzo crvenilo ili bljedilo, znojenje, fluktuacije otkucaja srca i krvnog tlaka, sklonost niskoj temperaturi, mučnina, loša tolerancija fizičkog i psihičkog stresa, meteotropnost. U budućnosti je moguća kompenzacija, međutim, ove osobe češće razvijaju SVD u pubertetu, a pod utjecajem provocirajućih čimbenika u odrasloj dobi;

U pubertetu se razvija kao rezultat novih endokrino-vegetativnih odnosa, koji ne odgovaraju fizičkim pokazateljima razvoja djeteta. U pozadini blagih endokrinih poremećaja, opažaju se fluktuacije krvnog tlaka, ortostatska nesvjestica i presinkopa, emocionalna nestabilnost, poremećaji termoregulacije;

Tijekom menopauze mogući su trajni poremećaji vegetativnog živčanog sustava i krize. Potonji se često razvijaju u pozadini karakterističnih valova vrućine, znojenja i osjećaja topline. SVD je najizraženiji tijekom patološke menopauze. U 14% takvih bolesnika opažaju se autonomne krize simpato-adrenalne prirode;

Za parkinsonizam su obvezni i autonomni poremećaji. Najčešće su trajne, parasimpatičke prirode.

Odnos između SVD-a i cerebrovaskularne patologije je složen. Prema Institutu za neurologiju (Varakin Yu. Ya., 1991), kod muškaraca u dobi od 40-59 godina bez vaskularne patologije, SVD se javlja u 40% slučajeva, au 70% slučajeva ako je prisutan. Utvrđen je teži tijek vaskularne bolesti u kombinaciji sa SVD, posebno hipertenzija u žena tijekom menopauze. Početak hipertenzije može se pojaviti u pozadini SVD-a s krizama praćenim značajnim povećanjem krvnog tlaka. Somatske komplikacije hipertenzije u tim se slučajevima razvijaju kasnije. Utvrđeno je da je u bolesnika s NPNCM stupanj autonomne disfunkcije visok i jasno se smanjuje kako se povećava težina neuroloških i psihičkih poremećaja. Dakle, cerebralni autonomni poremećaji očito igraju ulogu u razvoju vaskularne patologije, a smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija VDS-a posljedica je smanjenja reaktivnosti struktura limbikoretikularnog kompleksa zbog nedostatka cerebralne hemodinamike;

Izlaganje elektromagnetskim mikrovalnim valovima očituje se trajnim, pretežno vagotonskim poremećajima: arterijskom hipotenzijom, bradikardijom, vrtoglavicom, pospanošću, glavoboljama, subfebrilnošću, astenijom i (rjeđe) krizama;

SVD se stalno opaža kod osoba izloženih zračenju: kod akutne, kronične radijacijske bolesti i kao manifestacija primarne reakcije na zračenje (PRR). Psihovegetativni poremećaji kod radijacijske bolesti mogu biti rani sindrom, a kod preživjelih bolesnika uočavaju se tijekom razdoblja oporavka i posljedica. U bolesnika s PLR-om, koji se uglavnom javlja među likvidatorima nesreće u Černobilu, doze ne prelaze subpatološke. Međutim, nekoliko mjeseci, 1-3 godine nakon zračenja, nastaje SVD, obično mješovitog porijekla (faktor zračenja, stres). Često se brzo pridruži DE vaskularnog podrijetla. Kliničku sliku karakterizira rani razvoj psihosomatskih poremećaja, učestalost sinkopa i hipersomnije. Nisu rijetki epileptični napadaji, intelektualno-mnestički poremećaji i organski simptomi;

Akutni i kronični učinci neurotoksičnih čimbenika.

Studija autonomnog tonusa (simpatički, parasimpatički, mješoviti). Pri proučavanju stanja termoregulacije preporučljivo je koristiti Lucatello test: mjerenje aksilarne (obje strane) i rektalne temperature svaka 3 sata tijekom 3 dana;

Proučavanje autonomne reaktivnosti (osobito važno kada je potrebno objektivizirati krize i njihovu težinu). Koriste se farmakološki testovi s adrenalinom i inzulinom. Uz pokazatelje krvnog tlaka, pulsa i disanja, preporučljivo je proučavati promjene u izlučivanju kateholamina (adrenalin, norepinefrin, dopamin) mokraćom, kao i 5-OHIAA (produkt metabolizma serotonina). Koriste se i hladni test, Danini-Aschnerov refleks itd.;

Studija vegetativne potpore aktivnosti: dozirana stres vježbanja, ortoklinostatički test i drugi kardiovaskularni testovi;

Kod dijagnosticiranja hiperventilacijskog sindroma posebno se ispituje stanje neuromuskularne ekscitabilnosti (po mogućnosti EMG-om);

Eksperimentalno psihološko istraživanje (MIL, Spielberger testovi, itd.) za utvrđivanje emocionalnih i osobnih karakteristika pacijenta;

EEG sam po sebi nema dijagnostičku vrijednost; koristi se za procjenu stanja nespecifičnih moždanih sustava);

EKG, REG, posebno za snimanje vegetativnih promjena u proučavanju vegetativne reaktivnosti i osiguravanja aktivnosti;

Somatski pregled i konzultacije s terapeutom.

1. Općenito:

a) s hipertenzijom i simptomatskom arterijskom hipertenzijom;

b) s neurološkim manifestacijama osteohondroze (sindrom refleksne kardialgije).

2. Autonomne krize (uzimajući u obzir, posebno, polimorfizam i različitost vegetativnih simptoma, prisutnost etiološkog faktora, značajke lokalizacije boli, odsutnost EKG promjena, nedovoljnu učinkovitost vazodilatatora i antihipertenzivnih lijekova):

a) s hipertenzivnom krizom, osobito s feokromacitomom;

b) s napadom angine i infarktom miokarda;

c) s napadom paroksizmalne tahikardije;

d) s miofascijalnim bolovima u prsnim mišićima;

e) s epilepsijom temporalnog režnja.

3. Hiperventilacijski sindrom:

a) s tetaničkim konvulzijama druge etiologije;

b) sa sinkopom različitog podrijetla;

d) s bronhijalnom astmom;

e) sa sindromom apneje u snu.

Tijek SVD-a uvelike je određen karakteristikama etiološkog čimbenika i kliničkom slikom osnovne bolesti u čijoj strukturi postoji. U ovom slučaju, važna točka je pojava kriza, čije ponavljanje obično ukazuje na formiranje sindroma. Prva kriza može biti debi vegetativne distonije ili se odvijati u pozadini postojećih autonomnih poremećaja. Daljnji tijek bolesti uvelike ovisi o težini fobičnog sindroma; često je povoljniji nakon uspješno riješene teške krize. Učinkovitost patogenetske terapije igra važnu ulogu. Najčešće, s vremenom, ponekad nakon 1-3 godine, težina autonomnih poremećaja se smanjuje, krize postaju rjeđe i lakše, ali su mogući recidivi. U starijih bolesnika krize su rijetke. Nepovoljna opcija je transformacija SVD u hipertenziju, koja se opaža u 25% slučajeva.

Prognoza za život općenito je povoljna, iako ovisi o tijeku osnovne bolesti. Kod VDS-a u osoba izloženih zračenju (ne samo zbog radijacijske bolesti, već i kod PLR) tijek je obično progresivan, a prognoza upitna, ponekad nepovoljna. To se objašnjava popratnom cerebrovaskularnom patologijom s povećanjem DE mješovitog podrijetla, mogućnošću moždanog udara. U žena u menopauzi, SVD, koji se javlja s krizama, također može uzrokovati cerebrovaskularne incidente.

1. Ambulantno ili bolnički nakon temeljitog pregleda, utvrđivanja etiologije (konstitucijski ili sindrom u okviru osnovne bolesti).

2. Liječenje osnovne bolesti u slučaju poznatog uzročnog faktora (patologija unutarnjih organa, traumatska ozljeda mozga, menopauza itd.).

3. Trajanje (najmanje godinu dana) i ponavljanje tečajeva terapije lijekovima.

4. Socijalna prilagodba pacijenta tijekom liječenja.

5. Diferencirani pristup farmakoterapiji, uzimajući u obzir smjer vegetativnih promjena, optimalno individualno doziranje, odgođeno djelovanje (npr. antidepresivi).

6. Kada prevladavaju simpatički utjecaji, adrenergički blokatori (anaprilin, piroksan); parasimpatički - antikolinergici (amizil, ciklodol), blokatori ganglija. Preporučuju se kompleksni lijekovi za normalizaciju (bellaspon, bellataminal).

7. Racionalna psihoterapija, farmakoterapija (za tjeskobu, strahove, povećanu razdražljivost). Antidepresivi: amitriptilin (triptizol), lerivon, prozac. Kombinacija s trankvilizatorima (po mogućnosti Grandaxin). Za prevenciju i ublažavanje krize koriste se antidepresivi i benzodiazepini - klonazepam (Antelepsin), Relanium (Sibazon).

8. Za hiperventilacijski sindrom: psihoterapija, terapija respiratornim vježbama, masaža, balneoterapija. U slučaju paroksizma - disanje u vrećicu, amitriptilin, anaprilin, Ca klorid, ergokalciferol.

1. Izražene manifestacije SVD, prve krize. VN za razdoblje stacionarnog pregleda (2-3 tjedna), ambulantno liječenje (oko 2 tjedna).

2. U slučaju teške i umjerene vegetativne krize, uzimajući u obzir tijek osnovne bolesti, profesija bolesnika s VN 3-5 dana, rijetko duže. U slučaju ponovljenih umjerenih kriza, VL može biti kraća (1-2 dana).

1. Stalne manifestacije SVD-a ograničavaju životnu aktivnost i sposobnost za rad zbog smanjene izdržljivosti na fizički i psihički stres, ravnotežu s okoliš(ovisnost o vremenskim prilikama, netolerancija na glasnu buku, jaka rasvjeta); prekomjerna osjetljivost na otrovne tvari, alergene. To dovodi do smanjenja kvalitete života i učinkovitosti profesionalnih aktivnosti.

2. Vegetativne krize ometaju vitalnu aktivnost tijekom rada zbog smanjenja sposobnosti suočavanja sa situacijom, kontrole nad opremom i vlastitog ponašanja. Zbog toga postaje nemoguće upravljati transportom, raditi na pokretnoj traci, kao računalni operater, dispečer i sl.

SVD ustavnog podrijetla s umjereno teškim vegetativnim poremećajima, rijetke krize umjerene težine.

Neurastenija, umjereno teška SVD s čestim blagim krizama u fazi regresije.

Posljedice zatvorene kraniocerebralne ozljede s umjereno teškim poremećajima dinamike cerebrospinalne tekućine, vestibulopatija, SVD s čestim umjerenim krizama, egzacerbacija.

SVD mješovitog podrijetla (oštećenje zračenjem, stres) s čestim teškim krizama i sinkopom. Psihoorganski sindrom, hipersomnija. Progresivni tečaj.

Pacijenti sa SVD-om, osobito oni koji se javljaju s krizama, zbog smanjenja prilagodbe na stres mentalnih funkcija, ne mogu raditi povezani sa značajnim, a ponekad i umjerenim neuropsihičkim stresom i stalnim fizičkim preopterećenjem. Rad je kontraindiciran u nepovoljnim meteorološkim uvjetima (visoka ili niska temperatura, vlaga, zagušljiva prostorija, fluktuacije atmosferski pritisak), kada su izloženi otrovnim tvarima i alergenima. Individualne kontraindikacije također ovise o prirodi i težini osnovne bolesti.

1. Izražene manifestacije SVD s ponavljanim teškim i umjerenim krizama s neučinkovitom terapijom i dugotrajnom privremenom nesposobnošću.

2.Umjereno izražena kršenja vegetativne funkcije unatoč aktivnom liječenju, ako je zbog kontraindikacija nemoguće nastaviti raditi u svojoj struci, ako rješenjem VK nije moguće izvršiti premještaj na slobodno radno mjesto.

1. Rezultati somatskog pregleda.

2. Podaci o učestalosti i težini kriza (promatranje u bolnici, klinici).

5. Rezultati istraživanja termoregulacije, autonomne reaktivnosti i autonomne potpore aktivnosti.

6. Eksperimentalno psihološko istraživanje (po potrebi).

1. Lagana i umjerena težina autonomnih poremećaja u blagim i rijetkim umjerenim krizama, regresivni tijek na pozadini odgovarajuće terapije, ako nema drugih onesposobljavajućih posljedica, socijalni neuspjeh uzrokovan etiološkim faktorom SVD.

2. Umjereno izražena SVD s regresivnim ili relapsirajućim tijekom bolesti kod osoba koje nemaju kontraindikacije u radnoj aktivnosti.

Skupina III: umjereni ili blago izraženi autonomni poremećaji s umjerenim ograničenjem životne aktivnosti zbog smanjenja kvalifikacija, smanjenje obujma proizvodne aktivnosti zbog prisutnosti kontraindiciranih čimbenika u procesu ili radnim uvjetima (prema kriteriju oštećenja radna sposobnost I. stupnja).

1. Primarna prevencija: 1) isključivanje čimbenika rizika za razvoj bolesti i traumatskih ozljeda mozga, koji su etiološki čimbenici SVD; 2) ograničavanje mogućnosti akutnih i kroničnih stresnih stanja i utjecaja drugih čimbenika koji pridonose manifestaciji SVD-a; 3) adekvatno liječenje etiotropnih bolesti s mogućnošću razvoja SVD; 4) prevencija SVD u osoba s obiteljsko-nasljednom predispozicijom za autonomnu disfunkciju, osobito u razdoblju endokrinih promjena; 5) racionalno profesionalno usmjeravanje bolesnika s konstitucionalno određenim VDS-om.

Individualni program rehabilitacije sastavlja se uzimajući u obzir potrebu za terapijskim i rekreacijskim aktivnostima, posebno liječenjem u lječilištima, usmjerenim na kompenzaciju autonomne disfunkcije i smanjenje učestalosti i ozbiljnosti kriza. Potrebna je socijalna i psihička rehabilitacija, preporuke vezane uz tjelesni odgoj, turizam i sl.

Molimo odgovorite tko je dobio invaliditet s napadima panike.

Napadaji panike nisu skupina bolesti koja bi bila invaliditet. (Rezolucija Vlade Ruske Federacije od 7. travnja 2008. N 247, koja sadrži popis bolesti koje daju pravo na invaliditet).

Grubo rečeno, osoba koja nije bolesna ne može biti invalid. :)

Ako je PA dio neke druge bolesti (tj. simptom), onda je moguće, netko ga je prijavio.

Mislim da ako se liječim kod PT-a i još se ne mogu samostalno kretati (zbog agore) i ići na posao, onda sam privremeni invalid jeftino. A ako nisam bolesna osoba, što onda liječnici liječe za velike novce?

Možete ići u okružni PND koristeći obvezno zdravstveno osiguranje.
Ali ovo je posljednje sredstvo, bolje je ne činiti to

Već sam bio tamo. Ne žele vas liječiti besplatno, ne daju vam invaliditet, ali obećavam vam da ću vas izliječiti i poboljšati kvalitetu života.

Kao da će te izliječiti za novčanu naknadu. Ne bi trebao tako misliti. Ako liječnik ne može pomoći, neće pomoći, čak ni za novac, ni besplatno.
Što se PA tiče, psihoterapeuti (i ne samo oni) su, čini mi se, formirali mišljenje da to nije nikakva bolest...nego “histerična sramota”. Tako to ide. Iako mi je PT rekao da su prije ljudi s PA i drugim neurozama dobivali invaliditet. Ali stav PT-a o tome je, naravno, negativan.

Zašto vam treba invaliditet zbog mentalne bolesti? Uostalom, nitko neće razumjeti imate li neurozu ili shizofreniju. Dobiti liječenje.

Stoga mislim da je ovo krajnje sredstvo

Dakle, morate gledati unutar okvira onoga što je vaš PA. Možda nije neuroza. Tada će vam dati invaliditet, ali to morate potvrditi svake godine i morat ćete ići na pregled u psihijatrijsku bolnicu. Poznajem ženu sa shizofrenijom (i postoji očita bolest), pa je propustila vrijeme za potvrdu invaliditeta i invaliditet joj je uklonjen i nije se smatrala invalidom godinu dana. Invalidsku mirovinu, naravno, nije dobila. A vi govorite o neurozama... U Rusiji ljudima s očiglednim bolestima neće dati invaliditet ili će ih ukloniti u svakoj prilici.

Pa mi se moramo liječiti u bolnici, imamo samo jednu državu! (svi se liječe). Na temelju čega ste odbijeni? I općenito, koliko ja znam, prilikom izdavanja invaliditeta uzima se u obzir socijalna prilagodba i ako osoba. ne mogu ići na posao, postoji prekršaj... Ljeti kad uopće nisam nigdje išla, pitala sam za invaliditet, doktorica mi je rekla da se za sada probam snaći na ovaj način ( odnosno postoji mogućnost...). Hvala Bogu, sada je mnogo bolje.

Mislim da čovjek dok ne prevlada neurozu i agorafobiju treba primati naknadu od države ako ne može raditi.

Ako neurotičaru daju džeparac, on uopće neće dobiti liječenje. Bolest nije smrtonosna, a daju i novac. Bit će isplativo patiti od neuroze. (IMHO)

Ne slažem se. Mi smo za humanizam!

Imam poznanika koji je dobio invaliditet preko IPA-e. Javio sam im se s problemom socijalne anksioznosti.

Ne dajemo čak ni redovito bolovanje zbog depresije, ali u Americi je to sasvim moguće. Iako sam protiv toga da se vlastitim rukama dovedem u invaliditet, volio bih misliti da se ipak mogu izliječiti od ovoga

S teškim daju.

Znam jednu ženu koja ima tešku depresiju, zbog toga jako slabo govori i gotovo da ne hoda, ima invaliditet. Bože sačuvaj.

Jako je loše biti bolestan, ali je isplativo kositi,

Invaliditet se mora potvrditi svake godine pregledom u bolnici tijekom 5 godina. Zatim se grupa može ili ukloniti ili dodijeliti doživotno. Tada invaliditet više neće biti uklonjen.

U tom slučaju morate redovito posjećivati ​​liječnika i uzimati lijekove. Inače, liječnik može vaše ponašanje protumačiti i kao oporavak.

• Ukoliko imate pitanja za konzultanta, postavite ga putem privatne poruke ili koristite formu \"Postavite pitanje\" na stranicama naše web stranice.

Također nas možete kontaktirati putem telefona:

onesposobljenost zbog neuroze

U odjeljku Liječnici, klinike, osiguranje na pitanje Zna li netko da li se osobama s neurozama daje invaliditet? postavio autor Korisnik obrisao najbolji odgovor svi trebamo invaliditet za ovu bolest :))

Da daju, cijela bi država odavno bankrotirala

Gospođo, saberite se! ili posjetiti liječnika radi liječenja. Ne.

Mogu ga dati samo ako ste u duševnoj bolnici.

Sve zavisi od stepena... Kada se izrazi, događa se da da.

Razlika između neuroze i psihoze.

Neuroze

Kliničke ekspertne karakteristike. Skupina funkcionalna stanja, uglavnom izlječiv i reverzibilan. Nastaju psihogeno-reaktivno, situacijski, ali veliku ulogu igraju i osobine ličnosti, somatsko stanje bolestan. Postoje uske situacije, psihogene neuroze, konstitucionalni, velikim dijelom zbog karakteristika ličnosti i više živčane aktivnosti, kao i razvojnih neuroza (tijekom puberteta i menopauze). Simptomi su različiti: emocionalni poremećaji, loše raspoloženje, tjeskobna sumnjičavost, strah, opsesije, histerične reakcije, umor, poremećaji spavanja, apetita, glavobolje, vegetativno-vaskularni poremećaji, biokemijske i endokrine promjene, metabolički poremećaji itd.

Vodeći patogenetski mehanizmi su poremećaji više živčane aktivnosti zbog prenaprezanja živčanih procesa ili njihove smetnje.

Polimorfni klinički simptomi donekle uvjetno omogućuju nam razlikovanje četiri oblika: neurastenija, psihastenija, histerija, opsesivno-kompulzivna neuroza. Legitimno je razlikovati organoneuroze, sistemske, motoričke i autonomne neuroze.

Bez obzira klinički oblik neuroze u kliničkoj stručnoj procjeni, od velike je važnosti ova stanja razmotriti u smislu njihove dinamike: neurotična reakcija, produljeno neurotično stanje, fiksna neurotična reakcija, neurotični razvoj (s fiksacijom reakcija određena vrsta za dugo razdoblje - više od 3-5 godina). Patološki razvoj se češće opaža kod osoba s posebnim tipom reakcije, jedinstvenim karakternim osobinama i somatski oslabljenim. Najteže su kod opsesivno-kompulzivne neuroze s prisutnošću straha, sa značajnim promjenama u osobnosti, ponašanju itd. Razvoj s prevlašću hipohondrijskih, asteničnih, histeričnih, psihasteničnih simptoma obično ne narušava tako dramatično socijalnu prilagodbu i sposobnost pacijenata na posao.

Metode utvrđivanja morfoloških promjena i funkcionalnih poremećaja. oprezno sveobuhvatan pregled(konzultacije s terapeutom, neurologom, oftalmologom, snimanje EEG-a, RTG lubanje, biokemijske pretrage krvi itd.). Potrebno je isključiti pseudoneurotična stanja druge etiologije (početne faze vaskularnih, organskih procesa, shizofrenija itd.).

Klinička i porođajna prognoza, indicirane i kontraindicirane vrste i uvjeti rada. Prognoza je povoljna za većinu neuroza ako se liječenje započne pravodobno, ako je moguće eliminirati psihogeni traumatski čimbenik ili smanjiti snagu njegovog utjecaja ili riješiti konfliktnu situaciju. S fiksnim neurotičnim stanjem javlja se dugotrajni privremeni gubitak radne sposobnosti; takvim pacijentima je indicirano bolničko liječenje, koje ponekad prelazi 4 mjeseca (produljenje bolovanja na dulje vrijeme). Radna sposobnost se smanjuje, a in u rijetkim slučajevima, na patološki razvoj gubi se osobnost. Preporuke za porođaj su krajnje individualne, temeljene na vodećim simptomima i profesiji pacijentice. Na primjer, razvoj histeričnog tipa kontraindiciran je za rad učitelja, administratora, u uslužnom sektoru itd., mogu se preporučiti vrste rada izvan kontakta s velikim brojem ljudi (u arhivi, malom laboratoriju). , kao iznimka kod kuće). S razvojem bolesti s teškim opsesijama, sposobnost za rad je izgubljena.

Kriteriji za definiranje grupe. invalidnost. I grupa invaliditeta se ne utvrđuje, II grupa se utvrđuje u rijetkim slučajevima teške patološka stanja, uporne opsesije koje nisu niže od liječenja, histerični rezovi, blefarospazam, hiperkineza, itd. Invaliditet III skupine utvrđuje se samo u slučajevima izraženih, upornih neurotičnih stanja koja nisu inferiorna terapiji i sprječavaju obavljanje posla u specijalnosti.

Načini rehabilitacije. Pravovremena aktivna terapija, psihoterapija, “deaktualizacija” doživljaja, usmjeravanje misli na dominantu drugog plana, niz socijalnih mjera, sređivanje odnosa u svakodnevnom životu i na poslu. Moguća su kraća razdoblja odvajanja od posla.

Zna li netko dobivaju li osobe s neurozama invaliditet?

Navodno Svjetska organizacija Health Care (WHO), u proteklih 65 godina, broj ljudi s neurozama povećao se 24 puta. Ove bolesti pogađaju ljude svih dobi. Neurotizacija u Rusiji, prema različitim izvorima, kreće se od 25 do 74% stanovništva.

Prosječna dob početka neuroze je 6 godina: za dječake - 5; za djevojčice - 6,5 godina.

Razlika između neuroze i psihoze.

Psihoza je psihička bolest koju liječe psihijatri.

Neuroza je potpuno izlječiva bolest koju liječe psihoterapeuti.

Neuroza - Ima jasan početak (u pravilu joj prethodi mentalna trauma ili dugotrajni kronični stres).

Psihoza - Manifestira se psihičkim poremećajima

Neuroza - Manifestira se ne mentalno, već uglavnom

vegetativni, somatski i afektivni poremećaji.

Psihoza – pacijent ne shvaća da je bolestan

Neuroza-Pacijent je vrlo zabrinut zbog svog problema, zadržava kritički stav prema stvarnosti.

Psihoza – Dovodi do promjena u osobnosti bolesnika

Neuroza - Osobnost bolesnika ostaje ista.

Psihoza - Teško se liječi

Neuroza - ako se ne liječi, ovo je reverzibilno stanje.

Više detalja, imenici stručnjaka, online konzultacije putem Skypea, informacije na web stranici Psihoterapija za sve.

Da biste riješili pitanje dijagnoze i liječenja, osobno se obratite liječniku.

Invaliditet kod shizofrenije

O invaliditetu kod shizofrenije nemoguće je reći nešto određeno, budući da je shizofrenija opća oznaka za niz sindroma. Sve ovisi o težini poremećaja, prirodi progresije i uključivanju određenih nedostataka u cjelokupnu strukturu. Neće se moći odgovoriti na pitanje koliku mirovinu imaju oboljeli od shizofrenije. Oni mogu pripadati bilo kojoj skupini, ako se pacijentu uopće daje invaliditet. O konkretnom svota novca predstavnici medicinske i socijalne struke uopće ne razmišljaju. Oni dodjeljuju grupu, a iznos obračunavaju zaposlenici Mirovinski fond. Socijalna mirovina za osobe s invaliditetom 2. skupine u 2017. godini u Rusiji iznosi 4959,85 rubalja. Rad se izračunava prema određenim formulama, jer uzima u obzir radni staž. Uopće nije važno što je shizofrenija dovela do invaliditeta 2. grupe. Koliko novca dobivaju svi ostali invalidi, toliko dobiva i psihijatrijski bolesnik.

U slučaju shizofrenije, invaliditet se daje, ali ne odmah i ne za sve

Skupina shizofrenije nije navedena automatski. Možete barem svaki mjesec završiti u bolnici, ali to samo po sebi ne znači ništa. U praksi se najčešće razgovor o propisivanju MSA može započeti tek nakon druge epizode koja je završila hospitalizacijom. Odnosno, razgovor se može započeti u svakom trenutku, čak i ako osoba nikada nije javne bolnice nije. Zatim će biti poslan na pregled u bolnicu, koji će trajati oko mjesec dana. Ali ako postoje neki uvjerljivi razlozi, naravno. Ako je pacijent prvi put hospitaliziran i njegovo stanje je teško, zloćudno, tada mogu dati grupu odmah, nakon prve epizode i podvrgavanja hitnom liječničkom pregledu. Ne smiju dati ili čak odbiti uputnicu za hitan liječnički pregled. Sve je individualno, sve ovisi o situaciji. Postoji li invaliditet za shizofreniju? Ne svatko, ali svatko ga može dobiti. Ovo su karakteristike...

Najčešće opcije za pokretanje procesa

1. Bolesnik je liječen u državnoj psihijatrijskoj kliničkoj bolnici. Saznaje da će uskoro biti otpušten. Ako pacijent sebe smatra osobom s ograničenom vitalnošću, može napisati zahtjev ITU-u, koji će to potvrditi ili odbiti. U tom slučaju ispitni rok može biti kraći od standardnog ako se ispit provodi u istoj ustanovi.
2. Pacijent je liječen u privatnoj klinici ili u nekoj državnoj klinici, ali izvan Ruske Federacije. Ovdje je odlučio dobiti grupu. Tada može jednostavno doći lokalnom psihijatru i pokrenuti postupak. Treba ga poslati u bolnicu i tamo pregledati u okviru ITU-a. Psihijatar će morati predati paket dokumenata.

Što je psihijatrijski MSE?

Ovo je vijeće stručnjaka koji procjenjuju stanje pacijenta u smislu stupnja ograničenja njegove životne aktivnosti. Ima ih tri, kao i skupine invaliditeta. Treći je najteži, a prvi najlakši. Stupanj invaliditeta ne treba brkati s poslovnom sposobnošću. Nesposobnost osobe s invaliditetom 1. skupine zbog shizofrenije može utvrditi samo sud. S takvom grupom se to gotovo uvijek događa, ali ipak se sud prvo mora sastati i započeti raspravu. Istog trenutka sud određuje tko će biti skrbnik i službeni zastupnik bolesnika. Gubitak poslovne sposobnosti znači nemogućnost donošenja pravno značajnih odluka. Ovo je obavljanje transakcija i donošenje odluka o važna pitanja, u vezi s vašom sudbinom. U tom slučaju osoba može neko vrijeme ili trajno zadržati zdrav razum. Ludilo je još jedan način izražavanja stanja. Priznanje neuračunljivosti zakonski je razlog da osoba ne podliježe pravnoj odgovornosti za radnje koje je počinila.

Na temelju povijesti bolesti, karakteristika, rezultata pregleda i drugih podataka pregleda, članovi ITU-a određuju stupanj invaliditeta.

• Treći stupanj. Bolesnici u načelu ne mogu obavljati aktivnosti samozbrinjavanja, a tijek poremećaja uopće teče bez jasnih intervala. Ovaj stupanj često se dodjeljuje pacijentima s katatonskom shizofrenijom. Glavni kriterij je maksimalna razina odvojenosti od stvarnosti, a ne samo neki poremećaji u razmišljanju. Ovaj stupanj podrazumijeva 1 grupu invaliditeta.
• Drugi stupanj. Najčešći fenomen. Glavni kriterij za utvrđivanje ove skupine je visoka progresija, jasno izražena malignost tijeka, povećana učestalost hospitalizacije i smanjena kvaliteta remisije. Ako pacijent ima shizofreniju na ovaj način, tada je invaliditet druge skupine sasvim moguć.
• Prvi stupanj. Napadi su rijetki i simptomi nisu intenzivni. Podrazumijeva se da pacijent ostaje sposoban za rad, ali prima neka ograničenja. Odgovara grupi invaliditeta 3.

Ako ITU odbije dodijeliti grupu, a pacijent ili njegovi rođaci to smatraju netočnim, mogu se obratiti sudu ili napisati pritužbu središnjem uredu ITU-a. Valja imati na umu da će sud najvjerojatnije naložiti novo vještačenje koje će se obaviti na drugom mjestu i procijeniti o kakvoj se shizofreniji radi i koja je skupina invaliditeta.

Dakle, skupina invaliditeta za shizofreniju ovisi o tome koja ograničenja mentalni nedostatak nameće pacijentovoj sposobnosti da osigura svoj život. Samo osobe s invaliditetom s grupom 1 dobit će relativno normalnu mirovinu u Rusiji, iako je malo vjerojatno da će to moći u potpunosti cijeniti. Život osobe s invaliditetom 2. skupine ne može se nazvati bogatim.

Shizofrenija: grupa invaliditeta i zamke pri dodjeljivanju

Što trebaju razumjeti oni koji traže odgovor na pitanje kako dobiti invaliditet za shizofreniju? MSP nije liječnički pregled, ali uglavnom društveni. Stoga se priče pacijenata o tome kako su dobili invaliditet i mišljenje samih sudionika hitne pomoći u različitim ustanovama mogu razlikovati. Svi znaju da postoje određeni propisi, ali svatko pod tim podrazumijeva nešto drugo.

Invaliditet se utvrđuje ne na temelju dijagnoze, već analizom različitih pokazatelja. Podaci se moraju prikupljati iz svih mogućih izvora. To uključuje karakteristike s mjesta rada ili studija, obične priče rodbine, izvatke iz povijesti bolesti koji su zabilježeni u drugoj zdravstvenoj ustanovi. Kako kažu, bilo koji izvori koji nisu zabranjeni zakonom. I tu se suočavamo s prvim apsurdom. Na primjer, liječnik možda neće prihvatiti referencu s radnog mjesta ili možda neće uzeti u obzir njezine podatke jer je, s njegove točke gledišta, nekako pogrešno sastavljena. No, na radnom mjestu pacijenata nitko liječniku ne duguje ništa, a oni pišu kako im odgovara. Mogu napisati da je osoba lijena i da ne želi raditi, ali trebaju nekakvu potvrdu da pacijent ne može obavljati svoje obveze, a ne samo da je lijen.

Procjena se vrši na temelju sljedećih pokazatelja sposobnosti:

• samoposluga;
• pokret;
• orijentacija;
• komunikacija;
• trening;
• radna aktivnost;
• kontrolu nad svojim ponašanjem.

Kao rezultat procjene stupnja utjecaja defekta na socijalne karakteristike pacijenta, izvode se pokazatelji njegove održivosti. Stoga članovi ispitivanja u karakteristikama žele vidjeti podatke o dinamici razvoja odraza poremećaja na sposobnosti osobe, što će im omogućiti da identificiraju integralni pokazatelj stanja. Međutim, izraz "ne može raditi" također se može shvatiti negativno, budući da je to pokazatelj ograničenja trećeg stupnja.

Jednom pacijentu je savjetovano da uzme svaku negativnu preporuku s radnog mjesta, premjesti na manje kvalificirano radno mjesto, a zatim uzme drugu negativnu preporuku o obavljanju poslova utovarivača ili radnika. A tada će i ružne bore pokazati da s vremenom nema poboljšanja.

Ovdje nisu pacijenti odvojeni od stvarnosti, već predstavnici polumedicinske i polusocijalne ekspertize.

Drugi apsurd je da postojanje propisa ne daje nikakvu jasnoću u odgovoru na pitanje kada se uz dijagnozu shizofrenije daje invaliditet. Prisutnost kriterija, metoda bodovanja i sl. stvaraju privid adekvatnih načina objektivne procjene stanja. U nastavku su dva stvarna primjera koji će neupućenima izgledati kao kleveta i zloba.

Procjena sposobnosti kretanja i snalaženja u prostoru. Pacijent priča kako se jednom izgubio u vlastitom gradu. Ušao sam u jedan autobus duboko zamišljen. Shvatio sam da sam otišao na krivo mjesto. Izašao je i nije razumio kamo da ide. Vozio sam tako nekoliko sati. Shvatio sam da to nije prava ruta, izašao sam i opet negdje otišao. Specijalistička procjena pokazala je da se pacijentica dobro snalazi u prostoru i da nema poteškoća s kretanjem. Zašto? Pa shvatio je da to nije prava ruta, izašao je i ušao u drugi autobus. I hodao je mirno nogama, i nije se skrivao ispod sjedala. I nije znao kamo ide - ovo se može dogoditi svakome.

Procjena razine samoposluživanja. Pacijentica kaže da ima očite znakove anoreksija nervoza. Samo što je u našem slučaju to bolje nazvati psihotičnim. Pacijentica ima F20.1 i gomilu anoreksije. Ne kuha ništa za sebe. Jede čaj. Ponekad komad kruha, jabuka. Kuhanje juhe, piletine, krumpira za nju je nešto fantastično. Pritom ne osjeća glad. Nosite čistu odjeću izvan HDPE zidova samo zato što postoji perilica rublja. Pere rublje, ali ponekad tamo zaboravi odjeću i posteljinu. Pamti, a tamo je sve trulo. Sposobnost samoposluživanja ocjenjuje se visokom. Pogađate – remisija je očita. Pere rublje, kuha čaj, odlomi kruh. Pa to znači da će živjeti.

I tako ne nalazimo nikakve prijetnje životu i aktivnostima kod pacijenata koji hodaju ulicama zatvorenih očiju ili razgovaraju vlastitim zubima, čak ni u razdoblju remisije. Glavno je da ne grizu...

Dva su razloga za ovakvo stanje. Postoje neslaganja oko potrebe smanjenja broja osoba s invaliditetom koje prelaze granice IPA-e. Neće biti prikazan široj javnosti, ali takvih zahtjeva ima. Druga je želja samih psihijatara da dobiju neku vrstu bonusa. Nije sve, industrija je šarolika. Netko sam ponudi invaliditet pacijentu samo iz dobrote svoga srca. A netko će postati zid i stajat će do posljednjeg.

Iz ove situacije može postojati samo jedan izlaz. Mirovinu za shizofreniju treba odrediti na temelju dijagnoze, a dijagnoze treba strogo regulirati. Nitko nikada neće reći da će pacijent koji stalno čuje glasove moći biti 100% funkcionalan. Uzmimo također u obzir da svaka manifestacija pogoršava opće zdravstveno stanje nego kod ljupkih dama tijekom PMS-a. Znate li zašto žene sa shizofrenijom vrlo rijetko razmišljaju o PMS-u? Ali zato, u usporedbi s problemima čak i jedne pseudo-halucinacije i stanja kada se misli čine tuđim i škripavo se protežu kroz glavu, od čega vam se “muka” (c) – to su obične besmislice.

Sve te društvene gluposti s kriterijima se onda svodi na stručna procjena, što se radi na osnovu dobrote srca ili nedostatka istog. Pokažite u nebo, nos na referencu s mjesta rada. Tko je to napisao, u kakvom je stanju bio, veliko je pitanje. Kao i pitanje odakle nezaposlenima zapravo karakteristike? Međutim, za zemlju u kojoj je cijela mirovinska reforma propala, financiranje pacijenata sa shizofrenijom nije najbolje glavni problem. Dakle, odgovor na pitanje je li shizofrenija invaliditet ili ne ovisi o budžetu. Drži se! Dobro mentalno zdravlje.

Medicinski i socijalni pregled

Prijava putem uID-a

katalog artikala

Često postoji pojednostavljeni pristup procjeni radne sposobnosti takvih pacijenata, au nekim slučajevima oni su priznati kao invalidi bez dovoljno razloga, u drugima, unatoč mentalnim poremećajima koji onemogućuju obavljanje jedne ili druge vrste posla, oni su u stanju raditi.

U histeričnom obliku psihopatije, kriterij za određivanje skupine invaliditeta najčešće su dugotrajne, fiksne, psihogeno uzrokovane histerične reakcije (paraliza, pareza). Istodobno, treba uzeti u obzir da prepoznavanje pacijenta kao invalida može produbiti hisroidne psihopatske karakterne crte.

Bušenje ispod ravnoteže

Depresivni poremećaji jedan su od glavnih uzroka invaliditeta i faktor koji povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca i vjerojatnost samoubojstva. U prosjeku, depresija skraćuje život za 3,8%.

Svake jeseni stranice sjajnih časopisa pune se savjetima kako se nositi s depresijom. Savjetnici misle na blagu malodušnost uzrokovanu hladnim vremenom i dugotrajnim kišama. Prava depresija je ozbiljnija bolest, prepuna gubitka radne sposobnosti, pa čak i prerane smrti. Stručnjaci iz nekoliko medicinski centri Australija, Kanada i Sjedinjene Američke Države analizirale su više od 400 milijuna slučajeva depresivnih poremećaja zabilježenih 2010. godine, njihovu distribuciju po različitim zemljama, njihovu ovisnost o spolu i dobi te utjecaj depresije na stopu samoubojstava i pojavu koronarne bolesti srca. Studija, objavljena u časopisu PLOS Medicine, otkrila je da je depresija vodeći uzrok invaliditeta, skraćujući ljudske živote u prosjeku za 3,8% i značajno opterećujući zdravstvenu skrb.

Depresivni poremećaji uzrokuju osjećaje tuge i beznađa koji traju mjesecima, a ponekad i godinama.

Bolesnici gube interes za svoje uobičajene aktivnosti i razvijaju tjelesne bolesti kao što su poremećaji spavanja. Jedan od depresivnih poremećaja, klinička depresija, je kronična bolestšto može dovesti do samoubojstva. Uključuje najmanje jednu epizodu, koja traje najmanje dva tjedna, tijekom koje pacijent stalno osjeća intenzivnu tugu, ponekad svršava invalidnostživot samoubojstvom. Postoji blaži oblik depresije – distimija. Bolesnici s distimijom stalno su nesretni, vječni su Pierrotovi. Obje vrste depresije liječe se antidepresivima i psihoterapijom.

Istraživači su analizirali dostupne statistike i ankete i procijenili 298 milijuna slučajeva kliničke depresije i 108 milijuna slučajeva distimije u 2010. godini. Čak i mala djeca, počevši od pet godina, pate od ovih poremećaja, ali glavni kontingent pacijenata su odrasle osobe u radnoj dobi. Žene obolijevaju češće od muškaraca: na njih otpada 187 milijuna slučajeva depresije i 62 milijuna slučajeva distimije, a na muškarce 111 milijuna, odnosno 44 milijuna slučajeva.

Znanstvenici su izračunali koliko godina ljudi provedu na invaliditetu uzrokovanom depresijom, a koliko godina zdravog života izgube zbog povezanih komplikacija i prerane smrti(klinička depresija doprinosi razvoju koronarne bolesti srca i potiče bolesnika na samoubojstvo).

U 1990-ima i 2000-ima depresivni poremećaji bili su jedan od vodećih uzroka invaliditeta.

U 2010. bolest ne gubi tlo. Depresivni poremećaji bili su drugi vodeći uzrok invaliditeta. Klinička depresija skraćuje život u prosjeku za 2,5%, a distimija za 0,5%. Uzmemo li u obzir samoubojstva uzrokovana depresijom i ishemijskim bolestima, to se razdoblje povećava na 3,8%.

Ovo su prosjeci. U različite zemlje obolijevaju na različite načine. Istraživači povezuju različite stope učestalosti s vojnim sukobima, seksualnim nasiljem i zlostavljanjem djece. Afganistan, Sjeverna Afrika i Bliski istok prednjače u učestalosti. Najvjerojatniji razlog za ovu situaciju su dugotrajni vojni sukobi. Ljudi često i ozbiljno obolijevaju od depresivnih poremećaja u Rusiji i drugim zemljama istočne Europe, najmanje će oboljeti u Japanu, Kini, Australiji i Meksiku.

Relativna težina depresivnih poremećaja također varira.

Među bolestima koje dovode do invaliditeta, depresija je na 11. mjestu, što je svjetski prosjek,

ali u sjevernoj Africi, na Bliskom istoku i na pacifičkoj obali Latinske Amerike (u Andama) viši je, gdje je depresija treći vodeći uzrok invaliditeta. U jugozapadnoj Africi depresija je tek na 19. mjestu, ali ne zbog mirnog života, već zato što su je nadmašile zarazne bolesti poput AIDS-a i malarije.

Istraživači naglašavaju da bi depresija trebala biti u središtu posebne pozornosti i javnozdravstveni prioritet.

Je li moguće dobiti invaliditet zbog depresije - odgovori i

Dalekovidnost Neuroza s tahikardijom Stranice: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [

Upute za pitanja 1 14. Odaberite jedan ili više odgovora s popisa koristeći

1/ u prisutnosti suicidalnih tendencija

2/ s izraženim emocionalno-voljnim osiromašenjem

3/ u prisutnosti histerične pareze i paralize

4/ za dugotrajni tok bolesti bez remisije

Neuroza se može manifestirati:

1/ patološka temeljitost

2/ simptom otvorenosti

U liječenju neuroza i reaktivnih stanja najčešće se koriste:

1/ propisivanje lijekova za smirenje

2/ male doze antidepresiva i antipsihotika

3/ razne metode psihoterapije

4/ ECT (elektrokonvulzivna terapija)

Uzrok reaktivnog paranoida može biti:

1/ boravak u stranojezičnoj sredini

2/ prekomjerna težina (pretilost)

3/ situacija koja uključuje visoku odgovornost

4/ traume i somatske bolesti pretrpljene u djetinjstvu

Poremećaji NEUROTIČKE RAZINE uključuju:

2/ Korsakoffov sindrom

3/ astenični sindrom

4/ apatičko-abulički sindrom

669. Uzrok afektivno-šok reakcija je obično:

1/ katastrofe koje ugrožavaju život čovjeka i njegove obitelji

2/ teška dugotrajna bolest kod voljene osobe

3/ elementarne nepogode

4/ zatvorska kazna

670. Uzrok neuroza je obično:

1/ iznenadna smrt voljene osobe

2/ dugo dugo putovanje

3/ bliski kontakt s psihički bolesnom osobom

4/ intrapersonalni sukob

Koje karakterne osobine pacijenta predisponiraju nastanak

1/ infantilnost, visoka sugestivnost

2/ demonstrativnost, želja za privlačenjem pažnje

3/ emocionalna labilnost

4/ brza iscrpljenost, umor

Simptomi Ganserovog sindroma:

1/ afekt vitalne melankolije

2/ dezorijentacija u mjestu i vremenu

3/ verbalne halucinacije s osjećajem „napravljenosti“

4/ nesposobnost rješavanja jednostavnih zadataka

1/ napadi disforije

2/ manični sindrom

3/ apatičko-abulički sindrom

4/ depresivni sindrom

2/ u prisutnosti fobija

3/ za alkoholizam

4/ s deluzijama utjecaja

Manifestacije neuroza mogu nalikovati simptomima:

1/ shizofrenija niskog stupnja (shizotipski poremećaj)

2/ somatske bolesti

Histerija se može manifestirati:

3/ pareza i paraliza

1/ odgajala ju je baka od 3. godine, roditelji su joj poginuli u prometnoj nesreći;

2/ od djetinjstva se odlikovala marljivošću, poslušnošću, izolacijom i oprezom;

3/ od 22. godine brine me strah od zaraze spolno prenosivom bolešću, često perem ruke, izbjegavam rukovanje, nikad nisam bila u braku;

4/ Tijekom bolesti karakter joj se promijenio: postala je bešćutna, gorljiva, dala otkaz na poslu i živi od bakine mirovine.

1/ oduvijek se odlikovao izolacijom, sumnjičavošću i tjeskobom;

2/ glavne tegobe pacijenta: napadi vrtoglavice, glavobolje tipa obruča, otežano disanje, osjećaj "knede u grlu";

3/ EEG pokazuje atipičnu sporovalnu aktivnost;

4/ opisane tegobe javile su se nakon što je suprug pacijentice najavio razvod braka i diobu stambenog prostora.

1/ pacijentov otac je tri puta liječen u psihijatrijskoj bolnici;

2/ pacijent je hospitaliziran nakon pokušaja da se objesi, uzrokovan zabrinutošću zbog nezasluženog otpuštanja iz službe;

3/ 2 godine prije trenutne hospitalizacije ambulantno liječenje za bezrazložnu nesanicu, depresiju, bolove u srcu;

4/ propisivanje antidepresiva dovelo je do značajnog poboljšanja.

1/ psihostimulansi i deprivacija sna

2/ blagi antidepresivi i sredstva za smirenje

3/ B vitamini i nootropici

4/ sugestivna psihoterapija

35-godišnja žena se obratila terapeutu s pritužbama na malaksalost, glavobolju, nelagodu u prsima i nedostatak apetita. Takvi poremećaji mogu biti manifestacija:

2/ depresivni sindrom

3/ sindrom odvikavanja od alkohola

Upute za pitanja br. 682 – 697.

Tjeskoba, sumnjičavost i oprez predisponiraju opsesivno-kompulzivnu neurozu.

Neurasteniju je teško liječiti, većina pacijentima je potrebna podrška psihijatra tijekom cijelog života.

Glavna metoda liječenja histerične neuroze je nespecifična restorativna terapija.

Žene mnogo češće od muškaraca pate od histerije.

Za razliku od endogene depresije, psihofarmakološki lijekovi obično su neučinkoviti kod reaktivne depresije.

687. i zabludni i super vrijedne ideje javljaju se ne samo kod shizofrenije, već i kod reaktivnih psihoza.

688. a neuroze se nikada ne očituju kao deluzije ili halucinacije.

Za razliku od manično-depresivne psihoze, kod reaktivne depresije nema rizika od samoubojstva.

Svi poremećaji povezani s histerijom rezultat su svjesne želje da se doima bolesno i izazove simpatije drugih.

Korsakoffov sindrom ne može biti manifestacija psihogenih bolesti.

Kod neuroza uvijek postoji kritika postojećih poremećaja.

Neuroza je često uzrokovana infekcijama, intoksikacijama, teškim somatskim bolestima i ozljedama.

Neuroze nikada nisu popraćene sindromima zamagljivanja.

695. Kod psihogenih bolesti nikada se ne uočava izražena (opasna po život bolesnika i drugih) psihomotorna agitacija.

Neuroze većina psihijatara smatra ne patologijom, već varijantom normalne reakcije osobnosti na stres.

Najučinkovitija metoda liječenja neuroza je kombinacija odmora i restorativnih sredstava.

Upute za pitanja br. 698 – 718.

ICD-10 identificira sve sljedeće vrste neurotičnih i stresni poremećaji, OSIM:

A/ anksiozni poremećaj(fobična neuroza)

B/ disocijativni poremećaj (histerična neuroza)

C/ opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj)

D/ ekspanzivni poremećaj (manična neuroza)

E/ somatoformni poremećaj (hipohondrijska neuroza)

Sindrom koji može biti manifestacija HISTERIJE:

D/ stanje sumraka

E/ svi navedeni sindromi

Sindrom karakterističan za psihogene bolesti:

A/ astenični sindrom

B/ depresivni sindrom

D/ histerični sumrak

E/ svi navedeni poremećaji mogu nastati psihogeno.

Karakteristični znakovi reaktivnih psihoza su svi sljedeći OSIM:

A/ akutni psihogeni početak

B/ poremećaj svijesti kao što je delirij

C/ neprimjereno, ponekad apsurdno ponašanje

D/ odraz psihotraumatske situacije u manifestacijama bolesti

E/ potpuni oporavak nakon razrješenja traumatske situacije

Odaberite najviše precizna definicija pojmovi globus hystericus.

A/ zbroj patoloških simptoma koji čine srž histerične osobnosti

B/ usmjerenost na sebe karakteristična za pacijente s histerijom

C/ sinonim za histerično obraćenje

D/ osjećaj stezanja u zdjelici

E/ osjećaj knedle u grlu

703. Za bolesnike s reaktivnim psihozama invalidnost se izdaje:

A/ u prisutnosti deluzija proganjanja

B/ s teškim depresivnim sindromom sa suicidalnim tendencijama

C/ u slučaju zabune

D/ s izrazitom agresivnošću i vrućim temperamentom

E/ obično ti pacijenti ne trebaju prijaviti invalidnost

Za liječenje neuroza koriste se sve sljedeće metode: lijekovi, OSIM:

B/ antipsihotici i antidepresivi

C/ fizioterapija i liječenje u toplicama

D/ deprivacija sna

E/ hipnoza i autogeni trening

Pouzdani znakovi neuroze su:

A/ ekstrasistole i tahikardija na EKG

B/ leukopenija u krvi

C/ oštri valovi i vrhovi na EEG-u

D/ pogreške u izvršenju psihološki testovi na inteligenciju

E/ ništa od navedenog

Histerija se često manifestira:

A/ mentalni automatizam

B/ poremećaji gutanja i povraćanje

C/ komatozna stanja

D/ temeljitost razmišljanja

E/ Nijedan od ovih simptoma nije karakterističan za histeriju.

D/ uspješniji u stanju narkotičnog sna

E/ Ništa od navedenog.

A/ je najučinkovitija metoda psihoterapije

B/ je 1899. razvio S. Freud

C/ sastoji se od logičkog uvjeravanja bolesnika

D/ može se provoditi i u stanju budnosti i u stanju hipnotičkog sna

E/ Ništa od navedenog.

A/ ima za cilj razviti sposobnost opuštanja

B/ razvio je 1920. J. Schultz

C/ na temelju samohipnoze i načela bihevioralne terapije

D/ zahtijeva dugo razdoblje obuke i samostalnog učenja

E/ Sve gore navedeno je točno.

SIMPTOMI KONVERZIJE su:

A/ reakcija na tragične događaje poput hipomanije ili euforije

B/ reakcija na psihičku traumu u obliku somatskih ili neuroloških poremećaja

C/ simbolički postupci pacijenata sumnjivog karaktera u cilju smanjenja anksioznosti

D/ somatski poremećaji koji prate reaktivnu depresiju

E/ uvjerenje u postojanje neizlječive somatske bolesti

U svojoj srži, PSEUDODEMENTIJA (Ganzerov sindrom) je:

A/ privremeno smanjenje moždanih performansi zbog umora

B/ smanjena produktivnost zbog gubitka interesa i volje

C/ imaginarna bespomoćnost uzrokovana traumatičnom situacijom

D/ destrukcija malog područja mozga (tumor, trauma, hematom)

E/ ireverzibilna difuzna organska oštećenja uzrokovana kroničnom nedostatkom opskrbe mozga krvlju

A/ psihoterapija i antidepresivi

B/ psihoterapija i sredstva za smirenje

C/ fizikalna terapija i psihoterapija

D/ antidepresivi i neuroleptici

E/ triciklički antidepresivi i MAO inhibitori

ZABLUDE se ponekad javljaju kada:

B/ histerična neuroza

C/ opsesivno-fobična neuroza

D/ reaktivni (uzrokovani akutnim psihički stres) psihoza

E/ Deluzije ne mogu nastati zbog mentalnog stresa.

Sljedeće karakterne osobine pacijenta predisponiraju nastanak

OPSESIVNA NEUROZA:

A/ eksplozivnost, agresivnost, nestrpljivost, tvrdoglavost

B/ infantilnost, visoka sugestibilnost, dojmljivost, umjetničnost

C/ veliki umor, iscrpljenost, slaba volja, lijenost

D/ sklonost introspekciji, tjeskoba, sumnjičavost, pedantnost

E/ bilo koja od gore navedenih karakternih opcija predisponira navedeni tip neuroze

35-godišnjakinja, domaćica, doživjela je strastvenu ljubavnu vezu sa suprugovim prijateljem. Nije tražila razvod od supruga, jer je visoko cijenila njegovu brigu za obitelj.

Na toj pozadini pojavile su se stalne glavobolje, nesvjestica bez razloga, bolovi u srcu, koji su se povećavali

B/ histerična neuroza

C/ shizofrenija niskog stupnja (shizotipski poremećaj)

D/ opsesivna neuroza

C/ reaktivna psihoza;

D/ neuroza hipohondrija;

E/ nema znakova duševne bolesti.

Osamnaestogodišnjakinja, neočekivano saznavši da je njezin ljubavnik, s kojim se namjeravala vjenčati u budućnosti, zapravo oženjen i ima djecu, počela se ponašati apsurdno: djetinjasto je brbljala, pogrešno zakopčavala odjeću, cvilila, jela svojim rukama,

A/ potpuni oporavak;

B/ formiranje nestabilne remisije;

C/ kronični neprogresivni tijek;

D/ progresivni tijek;

E/ formiranje apatiko-abulnog defekta.

TEMA: Poremećaji osobnosti (psihopatija)

Upute za pitanja br. 719 – 730.

Odaberite jedan ili više odgovora s popisa pomoću

D – samo 4 je točno

Histerične psihopate karakteriziraju:

2/ visoka sugestibilnost

4/ sklonost fantaziranju i laganju

Paranoidne psihopate karakteriziraju:

1/ sklonost stvaranju vrhunskih ideja

2/ vruć temperament, sklonost agresiji

3/ visoka učinkovitost, odlučnost, ustrajnost

4/ sumnjičavost, zabrinutost za svoje zdravlje

Šizoidne psihopate karakteriziraju:

1/ težnja za vodstvom, ustrajnost

2/ nedosljednost i nesklad emocionalnih reakcija

3/ sklonost stvaranju precijenjenih i zabludnih ideja

4/ izolacija, izolacija od drugih

1/ sugestivnost, podložnost antisocijalnom utjecaju

2/ promjene raspoloženja od subdepresije do hipomanije

3/ želja za trenutnim zadovoljenjem bilo koje potrebe

4/ izolacija, sklonost introspekciji

1/ sklonost stvaranju vrlo vrijednih ideja

2/ svrhovitost, želja za vodstvom

3/ izolacija, poteškoće u kontaktu s drugima

4/ sklonost napadima disforije

1/ umor, iscrpljenost, lakovjernost

2/ sumnjičavost, neodlučnost, tjeskoba

3/ nedostatak volje, sklonost asocijalnom ponašanju

4/ teškoće u kontaktu sa strancima

Koje vrste psihopatije karakteriziraju izražena izolacija

1/ poslovi sekretara-daktilografa

2/ domaćinstvo

3/ scenska djelatnost

4/ samostalni istraživački rad

1/ prijevodi znanstvene i stručne literature

3/ domaćinstvo

4/ trgovačko-poduzetničke djelatnosti

Tipične manifestacije dekompenzacije psihastenične psihopatije:

1/ opsesivno-kompulzivni poremećaj

2/ histerična neuroza

3/ reaktivna depresija

4/ nezakonite radnje

Upute za pitanja br. 731 – 745.

Odaberite odgovor A ako mislite sljedeće

fraza je točna ili odgovorite B ako je netočna.

Akcentuacije karaktera smatraju se ekstremnom varijantom norme.

Psihopatija je neizlječiva progresivna bolest.

Najvažnija manifestacija svake psihopatije je asocijalno i antisocijalno ponašanje.

Pacijenti sa shizoidnom psihopatijom zahtijevaju stalno liječenje lijekovima.

Nestabilni psihopati vrlo su skloni asocijalnom i antisocijalnom ponašanju.

Psihastenici su vrlo skloni počiniti asocijalna i asocijalna djela.

Histerične psihopate karakteriziraju egocentrizam, žeđ za priznanjem od drugih, želja za originalnošću i infantilnost.

Paranoične psihopate karakterizira sumnjičavost, povećano samopoštovanje, tvrdoglavost, upornost i emocionalna krutost.

Psihopatija je progresivna mentalna bolest.

I shizoidni psihopati i psihasteničari često imaju poteškoća u kontaktima s drugima.

Bolesnici sa shizoidnom psihopatijom obično su povučeni, izolirani od drugih i često neprilagođeni.

Nestabilne psihopate karakterizira nedostatak volje, ne mogu se oduprijeti utjecaju lošeg društva, nastoje ispuniti bilo koju svoju potrebu na najbrži mogući način.

Histerični psihopati često razvijaju opsesivno-fobičnu neurozu.

Psihopatija je trajna karakterna anomalija i ne prolazi značajniju dinamiku pod utjecajem droga.

Neuroleptici i snažni antidepresivi nikada se ne koriste za liječenje psihopatije).

Upute za pitanja br. 746 – 768.

Izaberite samo jedan NAJTOČNIJI odgovor.

Kliničke ekspertne karakteristike. Skupina funkcionalnih stanja, od kojih je većina izlječiva i reverzibilna. Nastaju psihogeno-reaktivno, situacijski, ali veliku ulogu igraju i osobine ličnosti i somatsko stanje bolesnika. Postoje usko situacijske, psihogene neuroze, konstitucionalne, uzrokovane uvelike karakteristikama ličnosti i višom živčanom djelatnošću, kao i razvojne neuroze (u pubertetu i menopauzi). Simptomi su različiti: emocionalni poremećaji, loše raspoloženje, tjeskobna sumnjičavost, strah, opsesije, histerične reakcije, umor, poremećaji spavanja, apetita, glavobolje, vegetativno-vaskularni poremećaji, biokemijske i endokrine promjene, metabolički poremećaji itd.

Vodeći patogenetski mehanizmi su poremećaji više živčane aktivnosti zbog prenaprezanja živčanih procesa ili njihove smetnje.

Polimorfni klinički simptomi donekle uvjetno omogućuju nam razlikovanje četiri oblika: neurastenija, psihastenija, histerija, opsesivno-kompulzivna neuroza. Legitimno je razlikovati organoneuroze, sistemske, motoričke i autonomne neuroze.

Bez obzira na klinički oblik neuroze, pri kliničkom vještačenju od velike je važnosti sagledati ova stanja u smislu njihove dinamike: neurotična reakcija, produljeno neurotično stanje, fiksna neurotična reakcija, neurotski razvoj (pri fiksiranju reakcija određenog tipa). za dugo razdoblje - više od 3-5 godina). Patološki razvoj se češće opaža kod osoba s posebnim tipom reakcije, jedinstvenim karakternim osobinama i somatski oslabljenim. Najteže su kod opsesivno-kompulzivne neuroze s prisutnošću straha, sa značajnim promjenama u osobnosti, ponašanju itd. Razvoj s prevlašću hipohondrijskih, asteničnih, histeričnih, psihasteničnih simptoma obično ne narušava tako dramatično socijalnu prilagodbu i sposobnost pacijenata na posao.

Metode utvrđivanja morfoloških promjena i funkcionalnih poremećaja. Temeljito sveobuhvatno ispitivanje (konzultacije s terapeutom, neurologom, oftalmologom, snimanje EEG-a, rendgensko snimanje lubanje, biokemijske pretrage krvi itd.). Potrebno je isključiti pseudoneurotična stanja druge etiologije (početne faze vaskularnih, organskih procesa, shizofrenija itd.).

Klinička i porođajna prognoza, indicirane i kontraindicirane vrste i uvjeti rada. Prognoza je povoljna za većinu neuroza ako se liječenje započne pravodobno, ako je moguće eliminirati psihogeni traumatski čimbenik ili smanjiti snagu njegovog utjecaja ili riješiti konfliktnu situaciju. S fiksnim neurotičnim stanjem javlja se dugotrajni privremeni gubitak radne sposobnosti; takvim pacijentima je indicirano bolničko liječenje, koje ponekad prelazi 4 mjeseca (produljenje bolovanja na dulje vrijeme). Radna sposobnost je smanjena, au rijetkim slučajevima, s patološkim razvojem ličnosti, izgubljena. Preporuke za porođaj su krajnje individualne, temeljene na vodećim simptomima i profesiji pacijentice. Na primjer, razvoj histeričnog tipa kontraindiciran je za rad učitelja, administratora, u uslužnom sektoru itd., mogu se preporučiti vrste rada izvan kontakta s velikim brojem ljudi (u arhivi, malom laboratoriju). , kao iznimka kod kuće). S razvojem bolesti s teškim opsesijama, sposobnost za rad je izgubljena.

Kriteriji za definiranje grupe. invalidnost. Grupa I invaliditeta se ne utvrđuje, grupa II se utvrđuje u rijetkim slučajevima teških patoloških stanja, trajnih opsesija koje nisu inferiorne liječenju, histeričnih rezova, blefarospazma, hiperkineze itd. Grupa III invaliditeta utvrđuje se samo u slučajevima teških, trajnih neurotičnih uvjeti koji nisu inferiorni terapiji koji ometaju obavljanje posla u specijalnosti.

Načini rehabilitacije. Pravovremena aktivna terapija, psihoterapija, “deaktualizacija” doživljaja, usmjeravanje misli na dominantu drugog plana, niz socijalnih mjera, sređivanje odnosa u svakodnevnom životu i na poslu. Moguća su kraća razdoblja odvajanja od posla.