Хотя естественное вскармливание считается наиболее подходящим для младенца, с ним могут быть связаны некоторые проблемы. Например, иногда обнаруживают стафилококк в грудном молоке. Маме полезно знать, как поступать в таком случае, можно ли продолжать кормить малыша и как можно избежать заражения.
Откуда берется стафилококк
Стафилококки - это бактерии, которые вызывают самые разные заболевания. В небольшом количестве они обычно не оказывают никакого влияния на организм. Но в благоприятных условиях их концентрация увеличивается. В результате возможны такие последствия, как боли в животе, нарушения пищеварения, ангина, отит, пневмония и другие заболевания.
Особенно опасен золотистый стафилококк. Бактерия имеет золотистый цвет, за который ей и дали такое название. Она находится в микрокапсуле, благодаря которой легко проникает в ткани. В определенной среде она вырабатывает токсические вещества и ферменты, которые разрушительным образом воздействуют на клетки. Иммунитет к стафилококку не вырабатывается, поэтому в дальнейшем нельзя исключать повторных заражений.
Если в грудном молоке был обнаружен стафилококк, то это означает, что женщина является носителем бактерий. Она могла заразиться одним из следующих путей.
- Воздушно-капельным. Часто подобное заражение происходит в больницах, в том числе в родильных домах. Бороться с бактериями, принесенными из медицинских учреждений, достаточно сложно, так как они приобретают устойчивость к антибиотикам. Чтобы избежать их распространения, в этих учреждениях должны проводить правильную санитарную обработку.
- Контактным. Возбудитель может находиться на предметах общего пользования, на перилах лестниц, на поручнях в транспорте и в других местах. Поэтому следует вовремя мыть руки с мылом.
Признаки стафилококка в грудном молоке
В грудное молоко стафилококк попадает с кожи. Особенно высок риск при трещинах на сосках, даже микроскопических, которые не доставляют болезненных ощущений. Небольшое количество бактерий не окажет влияние на организм малыша. Но в определенных условиях риск развития заболеваний увеличивается:
- если снижен иммунитет, например при простуде;
- если ребенок родился недоношенным, плохо набирает вес;
- если малыш находится на смешанном вскармливании.
Чтобы определить, действительно ли произошло заражение, нужен анализ грудного молока на стафилококк. Профилактически его сдавать нет смысла, только если состояние ребенка или его мамы вызывает беспокойство.
Перечислим возможные симптомы развития стафилококковой инфекции.
- Энтероколит. Малыш беспокойный, так как у него болит животик. Стул жидкий, частый, в нем может быть слизь. Все это нередко сопровождается рвотой и повышением температуры.
- Пузырчатка. Поражаются кожные покровы ребенка, на них появляются высыпания, напоминающие пузырьки с жидкостью.
- . Один из самых частых признаков стафилококка в грудном молоке. Глаза ребенка краснеют и слезятся, начинаются гнойные выделения, веки слипаются.
- Абсцессы. У малыша на теле образуются гнойники, кожа вокруг них красноватая. Карапуз становится вялым, может повышаться температура. Абсцесс может развиться и у матери в груди, пораженной бактериями. Это постепенный процесс, начинается он с лактостаза, переходящего в мастит. Его можно избежать, если во время застоя чаще прикладывать ребенка к груди.
При появлении любого из этих признаков нужно показать ребенка врачу. Он назначит необходимые анализы и в дальнейшем – лечение.
Анализ на стафилококк
Чтобы определить присутствие стафилококка в грудном молоке, нужно сдать анализ. Делают это таким образом. Сначала готовят тару: стерилизуют две баночки и вытирают их чистой тряпочкой. Затем начинают сцеживаться. Первое молоко выливают, дальше собирают около 10 мл.
Чтобы избежать трещин на сосках, можно смазывать грудь масляным раствором витаминов А и Е. Кожа будет более эластичной и меньше склонной к травмированию, а значит, стафилококк не попадет в молоко.
Стоит обратить внимание, что каждая грудь сцеживается в отдельную баночку. Смешивать жидкости нельзя. Срок хранения материала - до трех часов, за это время следует доставить его в лабораторию. Чтобы назначить лечение, там определят концентрацию бактерий и их чувствительность к тем или иным препаратам.
К сожалению, это исследование не всегда информативно, результат может быть некорректным. Ведь сделать емкость абсолютно стерильной невозможно. Если анализ показал наличие эпидермального стафилококка в грудном молоке, то, вероятно, материал был собран неверно. А вот золотистый стафилококк в молоке обычно означает заражение бактериями.
Лечение может понадобиться и грудничку. Тогда назначат анализ кала на микрофлору. Для достоверности исследование проводят несколько раз с промежутком в два дня.
Возможно ли грудное вскармливание
Хотя стафилококк способен провоцировать серьезные заболевания, присутствие его в грудном молоке не всегда требует отказа от грудного вскармливания. На самом деле такая необходимость возникает достаточно редко. И вызывать ее должно не само наличие бактерий, а состояние здоровья ребенка и мамы. Если малыш чувствует себя прекрасно, у мамы нет никаких воспалительных процессов, то небольшое количество бактерий не должно пугать.
Надо знать, что изначально в молоко попадают полезные бактерии из кишечника, которые способствуют нормализации микрофлоры малыша. Если же был обнаружен возбудитель заболеваний, то он попал в молоко с кожи. Даже если он переместится в кишечник ребенка, то это еще не значит, что будут какие-либо последствия. Ведь в материнском молоке множество особых веществ, которые защищают кроху от инфекций.
Какое может понадобиться лечение
В некоторых ситуациях без лечения все-таки не обойтись.
- Стафилококковый мастит. ВОЗ не рекомендует прерывать грудное вскармливание, терапия включает увеличение количества прикладываний малыша к груди. При этом заболевании нужно принимать антибиотики. Врач подбирает такие, которые можно совмещать с лактацией.
- Проявление стафилококковой инфекции у грудничка. Необходимо принятие решения в индивидуальном порядке. Если в молоке высокий титр бактерий, то возможно временное отлучение. Но следует не просто вылечить грудничка, а разобраться, почему у него снижен иммунитет.
Врачи могут назначать следующее:
- пробиотики для нормализации микрофлоры;
- чтобы уничтожить патогенные бактерии, рекомендуются растительные антисептики с бактериофагами, такие как «Хлорофиллипт» и «Ротокон» (курс лечения составляет до двух недель);
- этими же средствами, которые неопасны для ребенка, обрабатывается грудь, так как на ней могут быть трещины.
Чтобы нормализовать состояние мамы и ребенка, нужно одновременно действовать в разных направлениях:
- с помощью антибиотиков подавить инфекцию;
- укрепить защитные свойства организма;
- привести в порядок гормональный фон и обмен веществ.
Профилактика
Чтобы избежать стафилококковых инфекций, мама должна позаботиться о профилактике. Она включает себя регулярные гигиенические процедуры. Можно принять и другие меры.
- Если на груди появились трещины, то соски рекомендуется обработать анилиновым раствором, например зеленкой. Данные бактерии к ней достаточно чувствительны.
- При трещинах во время кормления стоит использовать специальные накладки. Они дадут возможность соскам зажить, уберегут от повторного травмирования и защитят кроху от инфицирования.
- Нужно позаботиться о том, чтобы научиться правильно прикладывать малыша к груди. Именно из-за неверного положения ребенка чаще всего и появляются трещины.
- Не стоит увлекаться и слишком часто мыть грудь с мылом. Кожа при этом пересушивается, появляются микротрещины, через которые патогенные бактерии попадают в молоко.
- Питание должно быть правильным. Некоторые продукты, например хлебобулочные изделия, способствуют созданию среды, благоприятной для патогенной флоры.
Итак, хотя стафилококк - патогенная бактерия, которая способна спровоцировать серьезные заболевания, ее присутствие в грудном молоке не означает немедленный отказ от естественного вскармливания. Нужно оценить все за и против, состояние мамы и ребенка. В то же время нельзя игнорировать явные проявления инфекции.
Рождение долгожданного малыша приносит не только огромное счастье, но и множество трудностей. Одна из проблем, с которой молодые мамочки могут столкнуться еще в больничной палате роддома - это стафилококк в грудном молоке. Если он вдруг обнаружен, одни врачи настаивают на том, чтобы немедленно прекратить грудное вскармливание и начать пить антибиотики. Другие, наоборот, требуют увеличить число кормлений и никакого лечения не назначают. Кто из них прав? Откуда в молоке мог взяться стафилококк? Как от него избавиться? Чем он опасен для грудничка? Давайте посмотрим, что думают по этому поводу специалисты.
Знакомьтесь: стафилококк во всей красе
Этот микроб назвали стафилококком, отталкиваясь от греческих слов «стафили», что значит «виноград», и «кокки», то есть «зерна». Стафилококки имеют вид круглых зернышек, собирающихся в колонии, подобные гроздям винограда. В их семействе 27 видов, но патогенны всего четыре.
1. Золотистый стафилококк. В грудном молоке он обнаруживается чаще других видов.
2. Эпидермальный (вызывает сепсис и эпидермит).
4. Гемолитический (провоцирует гнойные воспаления кожи, сепсис и ряд других недугов).
Золотистый стафилококк является самым опасным, потому что способен вызывать наибольшее число заболеваний и поражать кожу, слизистые, легкие, головной и костный мозг, органы ЖКТ. Этот вид микробов опасен еще и тем, что сумел наилучшим образом приспособиться ко всем мерам борьбы с ним. Так, есть группа золотистых стафилококков, называемая метициллин-резистентной. Ее представители невосприимчивы к пенициллинам и цефалоспоринам, оксациллинам, метициллинам. Их вредность состоит и в том, что они необычайно живучи, не умирают на солнце, сохраняются в сухом виде, могут 10 минут терпеть температуру кипения до 150 градусов, не против «искупаться» в медицинском спирте, а перекись водорода переделывают в свою еду.
Откуда в роддоме берется стафилококк
По статистике, на каждого из нас приходится несколько миллионов бактерий. Они заселили все ниши окружающей среды. Стафилококк тоже вездесущ. Он есть в воздухе, в воде, в земле, на поверхностях, к которым мы прикасаемся. Более того, он живет в нас и на нас. Поэтому полностью избавиться от него невозможно. Заражение стафилококком может произойти где угодно. В роддоме он обнаруживается на плохо обработанном инструментарии, на белоснежных халатах медперсонала, на любых поверхностях, просто в воздухе. Конечно, он присутствует на теле рожениц и на их одежде. Санитарки и медсестры регулярно проводят санобработку, но какой бы тщательной она ни была, новые стафилококки очень быстро вновь заселяют помещение. Их заносят проведывающие или сам медперсонал, они прибывают в палату с продуктами питания или с вещами, принесенными для мамы или для младенца.
Подхватить стафилококк можно следующими путями:
- через инструментарий;
- воздушно-капельным;
- контактным;
- с плохо обработанной пищей.
Паниковать по этому поводу не стоит, потому что эти микробы далеко не всегда вызывают заболевания.
Как стафилококки попадают в грудное молоко
Многие недоумевают: откуда стафилококк в может взяться, если сама роженица абсолютно здорова? Как мы уже описали, этот микроб есть везде, даже в тех роддомах, где регулярно проводится тщательная санобработка. На теле мамочек он размножается также с удовольствием. Чтобы его не было совсем, роженица должна несколько раз в день менять одежду, причем надевать только прокипяченную и проглаженную, а кроме того, ежедневно купаться. На практике это трудно осуществить. Гораздо проще перед каждым кормлением тщательно мыть грудь и руки. Раньше в роддомах дополнительно требовали перед кормлением протирать соски раствором фурацилина. Особенно тщательно нужно обрабатывать сосок, на котором образовались трещинки. В этих случаях стафилококки, сидящие на коже и одежде, легко попадают в ранки и сразу начинают там размножаться. Без лечения у женщины может развиться опасное заболевание - инфекционный мастит. Стафилококк в грудном молоке появляется именно из этих ранок и зараженных микробом молочных протоков. Еще одна причина - наличие данной инфекции в организме беременной, оставшейся без лечения. В этом случае микроб попадает в молоко по лимфатическим сосудам. Иногда женщина и не подозревает, что в ее организме имеется стафилококковая инфекция, настолько она вялотекущая и бессимптомная.
Для кого стафилококк опасен
Присутствующие в грудном молоке микроорганизмы сперва попадают в ротик ребенка, а затем в его ЖКТ, но патологические состояния при этом возникают не всегда. Материнское молоко, являясь богатейшим источником витаминов, помимо всего прочего, снабжает дитя важными антителами, которые ведут успешную борьбу с микробами, включая и стафилококк. Поэтому большинство детских организмов никак не реагируют на присутствие этих микробов. Вызвать заболевание они могут у таких деток:
- недоношенных;
- рожденных с патологиями;
- очень слабых, с низким весом;
- получающих прикорм с первых дней жизни.
Стафилококк у грудничка: симптомы поражения внутренних органов и слизистых
Опасный микроб может инфицировать слизистые младенца. При этом появляются такие признаки:
- температура;
- кашель;
- «обложенный» рот;
- насморк с гнойными выделениями.
Если стафилококк проник в органы ЖКТ малыша, у него начинается энтероколит. Его симптомы:
- жидкий частый стул со слизью;
- отказ от еды, капризность;
- вздутие животика;
- рвота;
- повышенное беспокойство;
- колики;
- температура.
Наиболее часто у грудничков, инфицированных стафилококком, наблюдается конъюнктивит. Признаки заболевания:
- закисание глаз (проснувшись, малыш затрудняется их открыть);
- покраснение и припухлость век;
- температура.
При появлении таких симптомов нужно обратиться к доктору, а не заниматься самодиагностикой и лечением народными методами в виде промываний глаз, потому что загнанный внутрь стафилококк будет развиваться дальше.
Признаки поражения стафилококком кожи
Различного рода высыпания также могут указывать на Симптомы поражения кожи часто свидетельствуют о таких недугах:
1. Флегмона. При этом у крохи температура повышенная, на коже наблюдаются покрасневшие припухлости, на касания к которым ребенок реагирует весьма болезненно.
2. Абсцесс. Сопровождается также повышением температуры, капризностью, отказом от пищи. Гнойнички распространяются по всему телу. Кожа вокруг них становится воспаленной. При надавливании из них вытекает желто-зеленый гной.
3. Пузырчатка. Начавшись с немногих пузырьковых высыпаний, которые многие родители принимают за неопасную аллергическую реакцию на памперсы, эта болезнь без должного лечения переходит в сепсис. Признаки «опасных» пузырьков общие: капризность ребенка, повышение температуры, нежелание есть.
4. Сепсис. Этот страшный недуг чаще вызывает не стафилококк в грудном молоке, а инфицирование пупочной ранки медперсоналом или матерью. Также в сепсис могут перерасти другие, более легкие заболевания, вызванные уже стафилококком в молоке.
Диагностика
При подозрении на стафилококк у малыша берут следующие анализы:
- посев из носоглотки;
- соскоб кожи;
- анализ крови (из пальчика);
- бакпосев кала;
- бакпосев слизи.
На стафилококк также проводят, но его положительный результат не является определяющим. Дело в том, что сдавать анализ нужно в 100 % стерильной обстановке, добиться которой в наших лабораториях практически невозможно.
Бросать или не бросать грудное вскармливание
Ряд врачей настаивает на том, что при обнаружении стафилококка нужно прекратить грудное вскармливание, провести матери лечение антибиотиками, и только когда титры окажутся полностью свободными от стафилококка, продолжить кормить малыша грудью. Большинство медиков, в том числе и знаменитый педиатр Комаровский, не разделяют этого мнения. Материнское молоко содержит антитела, которых нет ни в одной детской смеси. Они защищают дитя не только от стафилококка, но и от других опасных микробов. Поэтому продолжать кормить ребенка грудью необходимо. Разумеется, женщина обязана при этом тщательно выполнять все требования гигиены. Врачи рекомендуют переходить на искусственное вскармливание только в особо тяжелых случаях, когда у женщины диагностируются тяжелые заболевания, вызванные стафилококками.
Грудное вскармливание при инфекционном мастите
Этот недуг чаще поражает впервые рожавших женщин, потому что они не сразу умеют правильно прикладывать малыша к груди и контролировать прибывание молока в молочную железу. В первом случае на соске появляются ранки, которые сразу заселяют стафилококки. Во втором случае молоко застаивается, начинается лактостаз, ткани молочной железы воспаляются. Если началось воспаление, и при этом обнаружен стафилококк в грудном молоке, женщине нужно не только не бросать кормление, а наоборот, прикладывать кроху к груди чаще обычного. В некоторых случаях после кормлений требуется дополнительное сцеживание. Иногда по показаниям женщине делают на груди разрез, чтобы гной получил выход. Одновременно проводится курс терапии с антибиотиками. Прерывать грудное вскармливание нужно, только если из соска вместе с молоком выделяется гной. Тогда грудь опорожняют молокоотсосом, а после исчезновения гноя снова продолжают лактацию.
Лечение
Антибиотики против стафилококка, особенно золотистого, подобрать непросто. Чтобы не ошибиться с выбором, нужно делать антибиотикограмму. В основном врачи назначают «Кларитромицин», «Линкомицин», «Азитромицин», «Рокситромицин», «Ванкомицин», но для избавления от метициллин-резистентных стрептококков эти средства могут не подойти.
Хорошие результаты дают препараты бактериофагов, «работающие» со всеми группами бактерий.
В комплексе врачи могут назначить пробиотики и иммуностимуляторы.
Идеально убивает стафилококк обычная зеленка, поэтому ею нужно в обязательном порядке смазывать соски, если на них имеются ранки.
Организм кормящей мамы ослаблен после родов. Защитные барьеры не так надёжно, как раньше, спасают от проникновения внутрь болезнетворных микробов. И вот результат: женщина с ужасом узнаёт, что в её грудном молоке «поселился» опасный микроорганизм стафилококк. Куда бежать, где и чем лечиться - вопросы первостепенные, от их решения зависит здоровье ребёнка. Однако прежде чем паниковать, следует спокойно разобраться: так ли страшен стафилококк и во всех ли случаях нужно оперативно избавляться от вредоносной бактерии.
Стафилококк и его виды
«Стафили» - по-гречески «виноград», «кокки» - «зёрна». Эти два слова дали название одному из самых известных в мире микробов. Действительно, под микроскопом стафилококки напоминают круглые или овальные зёрнышки, которые лепятся друг к другу наподобие гроздьев винограда.
В семействе стафилококков наука выделяет 27 видов. Из них 14 имеют отношение к человеку, но только 3 вида считаются патогенными (способными вызывать заболевания). Это:
Живучесть золотистого стафилококка поражает воображение. Отдельная резистентная группа бактерий не боится пенициллина и других антибиотиков, 10 минут живёт в кипящей до 150° воде, невосприимчива к спирту и приспособилась питаться перекисью водорода.
Стафилококк золотистого типа обладает микрокапсулой, с помощью которой проникает в живые клетки, и ядами, разрушительными для клеточных структур.
Вредитель губительно действует на кожу, лёгкие, слизистые, органы пищеварения, головной и костный мозг.
Исследования показали, что патологии, вызванные стафилококками, хотя бы раз поражали почти каждого жителя на планете. Причём у людей, перенёсших заболевание, не вырабатывается иммунитет к микробу.
Фотогалерея: болезни, причиной которых являются стафилококки
Сапрофитный стафилококк вызывает цистит Размножение на слизистых эпидермального стафилококка приводит к сепсису Золотистый стафилококк в грудном молоке - причина мастита
Откуда стафилококк в грудном молоке
Подобно прочим бактериям, стафилококк вездесущ. Среда обитания микроорганизма - земля, воздух, вода, живые существа, в том числе человек. Как бы тщательно ни обрабатывали помещения и одежду в родильном доме, новые микробы быстро приходят на место прежних. По этой причине стерильную среду для рожениц создать невозможно даже в случае полной изоляции от контактов извне.
Женщина может подхватить стафилококк через:
- плохо обработанные медицинские инструменты;
- контакты с медицинским персоналом;
- воздух в палате;
- неправильно приготовленную еду.
На халате врача или медсестры тоже живут стафилококки Однако такое развитие событий вовсе не означает, что молодая мама обязательно заболеет. Микроб может долго жить на коже, не попадая внутрь организма. Если роженица к тому же тщательно моет руки и регулярно обрабатывает соски, к грудному молоку стафилококк вряд ли найдёт дорогу.
Проникает микроб в молоко двумя путями:
- через трещины на соске - по молочным протокам;
- по лимфатическим сосудам - если женщина, будучи беременной, уже заразилась стафилококковой инфекцией.
Беда кормящих мам - трещины на сосках. Они образуются, прежде всего, от неумелого кормления грудью: либо малыш захватывает ротиком только край соска, тогда как нужно - вместе с ареолой, либо женщина слишком долго позволяет крохе сосать даже после того, как он насытился. В итоге - ранка на соске, которая служит «воротами» для живущих на теле бактерий.
Всегда ли стафилококк атакует
Это звучит странно, но новейшая медицина советует мамам, у которых обнаружен микроб, не хвататься за антибиотики: даже такой вредный микроорганизм в грудном молоке - не симптом заболевания. Больше того - это норма: чаще всего стафилококк ведёт себя в теле человека мирно, не беспокоя «хозяина». Поэтому микроб попал в категорию условно-патогенных (в отличие от патогенных).
Если у мамы и грудничка не обнаружено признаков развития инфекции, к лечению прибегать преждевременно. Также нежелательно прекращать грудное вскармливание.
С молоком мамы ребёнок получает антитела, которые укрепляют его иммунную систему. В итоге организм здорового младенца успешно борется со стафилококком.
Когда дети беззащитны перед возбудителями инфекции
Если у грудничка система противодействия вредным микроорганизмам ослаблена, малыш может подвергнуться атаке стафилококков.
В зону риска попадают:
- недоношенные;
- появившиеся на свет с патологиями;
- слабые, с весом меньше среднего;
- получающие от рождения искусственное питание.
Организму недоношенного малыша не хватает сил бороться с инфекциями Если стафилококк нашёл лазейку в ослабленной системе защиты, он проявляет агрессию, начиная поражать кожу и внутренние органы ребёнка.
Признаки инфекции:
- жидкий стул зелёного цвета со слизью;
- вздутие животика;
- кашель;
- насморк с гноем;
- высокая температура;
- рвота;
- конъюнктивит;
- гнойнички, пузырьковые высыпания на теле.
Обнаружив у малыша такие симптомы, немедленно вызовите врача. Главное - не занимайтесь самолечением: например, не промывайте глазки с конъюнктивитом - так не избавитесь от стафилококка, а просто загоните внутрь.
Если бактерия попадёт в кровь ребёнка, может начаться заражение - в таком случае потребуется переливание крови. Если микроб проникнет в лёгкие, малышу грозит пневмония.
Когда бактерия наносит вред кормящей маме
Пока женщина правильно и регулярно кормит ребёнка грудью, сцеживается, она избавлена от лактостаза - застоя молока в железах. Ошибки в технике кормления провоцируют развитие этой патологии - а стафилококку только того и нужно. Бактерия начинает осваивать пространство, при этом самочувствие женщины ухудшается, появляются симптомы:
- боли и тяжесть в груди;
- покраснение кожи на поверхности груди;
- появление участков уплотнений;
- трудности со сцеживанием молока (процесс идёт неравномерно);
- повышение температуры (но жара пока нет).
Малыш должен захватывать ротиком сосок с ареолой, иначе мама рискует получить лактостаз Если маме удаётся наладить кормление грудью по всем правилам, застой молока прекратится. Бывает, что повышенная температура не проходит в течение двух дней - тогда возникает угроза инфекционного мастита. Требуется помощь врача.
Поначалу симптомы лактостаза и мастита похожи, но при последнем быстро усиливаются. Болезнь проходит несколько стадий, пока не достигает деструктивной фазы - гнойного мастита. Это состояние угрожает жизни женщины. Признаки гнойной стадии:
Дальше - хуже: резкое падение гемоглобина, отсутствие в груди молока, некроз тканей. Наступает гангренозная стадия мастита, при которой, возможно, молочную железу придётся удалить. Так действует стафилококк, если с ним не бороться.
- гной содержит уже погибшие бактерии;
- организм малыша умеет вырабатывать антитела, которые «дадут бой» вредным микробам.
Не всем по вкусу радикальная позиция ВОЗ: более осторожные медики советуют на деструктивной фазе мастита прекратить грудное вскармливание.
Диагностика стафилококка
Если кормящая мама мучается лактостазом и подозревает у себя начало инфекции, она подумает о том, чтобы сдать анализ на наличие в грудном молоке стафилококка. Готовить молоко для лаборатории следует, соблюдая гигиену, чтобы частицы с одежды не попали в жидкость для анализа. Можно использовать простерилизованный молокоотсос.
Процедура выглядит так:
- Найти две одноразовые баночки (пластиковые или стеклянные) отдельно для правой и левой грудей.
- Стеклянные ёмкости прокипятить 10–12 минут, пластиковые - тщательно вымыть.
- Надписать каждую баночку, чтобы было ясно, из какой железы в ней молоко.
- Руки и обе груди вымыть с помощью детского мыла.
- Сцедить из каждой груди по 10 мл молока - и вылить: первая порция для посева не подходит.
- Снова вымыть железы и вытереть салфеткой.
- В каждую банку сцедить по 10–15 мл из соответствующей груди; плотно закрыть ёмкости крышками.
- Баночки с содержимым отвезти в лабораторию. Главное - время: посев грудного молока лаборант делает максимум через 3 часа после сцеживания. Позже материал придёт в негодность.
Молокоотсос поможет приготовить грудное молоко для анализа В лаборатории стафилококков ждёт питательная почва, на которой они быстро вырастут. Через неделю результат готов. Определяют вид и количество микробов, а также устойчивость к антибиотикам (после это пригодится в лечении).
Возможные результаты анализа
Стерильное грудное молоко в современных условиях встречается крайне редко, утверждают медики.
В 80% случаев выявление бактерий становится следствием неправильного забора анализа. Стафилококк присутствует везде. Создать полную стерильность для сбора анализа невозможно. В молоко он может попасть с кожи груди, ладоней, даже из воздуха.
Кыштымов Михаил, заведующий отделением Детской больницы им. Филатова
http://kids365.ru/stafilokokk-v-grudnom-moloke/
Поэтому наиболее вероятны такие результаты бактериологического посева:
- найдены стафилококки, причём в малых количествах - нет причин для паники, так как эти микробы живут и в здоровом теле;
- найдено скопление побольше - тоже волноваться рано: микроб является условно-патогенным, и пока не созданы благоприятные для его размножения условия, атаковать не станет;
- обнаружено множество колоний стафилококка золотистого типа - самого опасного.
Казалось бы, в последнем случае маме должны посоветовать немедленно прекратить кормление малыша грудью. Однако мнение многих современных врачей, в том числе известного детского доктора Комаровского, - вскармливание продолжать. Потому что в грудном молоке не может быть такой концентрации стафилококков, при которой кормить грудью становится опасно.
Немного о норме
Существуют определённые нормы содержания стафилококка на предметах, коже и слизистых. В зависимости от того, как растёт микроб, выделяют 4 степени:
- Слабый рост - только в жидкой среде, опасности для организма нет.
- Рост до 10 колоний вида - опасности нет.
- Рост от 10 до 100 колоний - начало заболевания.
- Рост больше 100 колоний - выраженная патология.
Если по результатам анализа стафилококк 10 в 3 степени - это вариант нормы. 
Не все учёные согласны, что большое число стафилококков в грудном молоке требует прекращения грудного вскармливания
Однако ряд врачей утверждает: понятия «норма стафилококка в грудном молоке» нет. И хотя её определяют в процессе анализа, 150 КОЕ/мл или 200 КОЕ/мл (колониеобразующая единица, показывает количество микроорганизмов на единицу объёма), не суть важно. Главное - состояние грудничка. Здоровый малыш справится с микробами с помощью антител. А заражённого стафилококковой инфекцией можно лечить, не отрывая от груди. У мамы наличие микроорганизма в молоке имеет значение только при подозрении на гнойный мастит.
Чтобы определить, есть ли стафилококк у ребёнка, сначала идут к врачу-неонатологу. Скорее всего, доктор отправит сдавать такие анализы:
- посев из носоглотки;
- соскоб кожи;
- анализ крови;
- бактериологический посев кала;
- бактериологический посев слизи.
Опасность для здоровья малыша начинается от показателя стафилококка в кале 10 в 4 степени. А при показателе 10 в 6 степени у ребёнка, как правило, уже заметна гнойная инфекция, поэтому необходимо срочно браться за лечение.
Видео: доктор Комаровский об анализах на стафилококк
Лечение стафилококковой инфекции у кормящей мамы
На стадии лактостаза и неинфекционного мастита женщина может ограничиться народными средствами. При гнойных воспалениях требуется медикаментозное лечение.
Народные средства против болезни
Чтобы застой молока не закончился инфекцией, с ним следует покончить на ранних стадиях. В борьбе с трещинами на сосках и воспалениями груди помогут «бабушкины рецепты». 
Капустный лист облегчит симптомы лактостаза
Чтобы размягчить грудь, используют также обычный лёд из холодильника. Его заматывают тканью, кладут на покрасневшее место и держат 20 минут. Повторять процедуру каждые 3 часа. Главное - не увлекаться, иначе возможно переохлаждение.
Самостоятельно назначать себе народные средства не следует - всегда нужна помощь врача, иначе рискуете спровоцировать мастит.
Таблица: народные средства против лактостаза
| Название | Как приготовить | Как действует |
| Яблоки со сливочным маслом |
| заживляет трещины на сосках |
| Сок каланхоэ | больное место на груди полить соком или наложить пропитанную жидкостью повязку |
|
| Капустный лист |
|
|
| Медовая лепёшка |
|
|
| Соляной компресс |
|
|
Растительные антисептики
Ряд врачей советует пациенткам избавляться от трещин на сосках с помощью препаратов из растительного сырья, которые продаются в аптеках.
Необязательно лечить заболевание антибиотиками. Хороший эффект обеспечивает обработка молочных желёз растительными антисептиками - Хлорофиллиптом или Ротоканом в течение двух-трёх недель. За это время ранки на сосках исчезнут, а с ними и микробы.
Юрий Копанев, кандидат медицинских наук
Оба препарата, как написано в инструкции, обладают антисептическим, противовоспалительным действием:
- Хлорофиллипт - натуральный препарат с экстрактом эвкалипта, содержит витамин С. Масляным раствором смазывают трещины на сосках. В течение 2–3 недель ранки должны исчезнуть. Отпускается по рецепту врача, цена препарата - от 103 до 137 рублей;
- Ротокан - вытяжка аптечных трав со спиртом. В 1 стакане воды разводят 1 чайную ложку Ротокана, наносят на ранки. Отпускается без рецепта, цена - 33 рубля.
Лечение антибиотиками
Очередь бактерицидных препаратов наступает тогда, когда прочие средства не помогают. Так, если высокая температура не проходит, женщина чувствует, что состояние ухудшается - значит, без антибиотиков не обойтись.
Выбор для лечащего врача трудный: медикаменты должны убить патогенную микрофлору и не навредить грудничку, а большая часть антибиотиков проникает в грудное молоко. Относительно безопасными признаны препараты 3 групп:
- пенициллинов (попадают в молоко в небольших количествах);
- цефалоспоринов (изначально мало в молоке, но при грудном воспалении становится больше);
- макролидов (лучше других проникают в молоко, но менее токсичны и аллергенны).
Из группы цефалоспоринов можно упомянуть препарат Цефалексин. Он эффективен против золотистого стафилококка, однако, выписывая средство, врачи рекомендуют временно прекратить кормление грудью. 
Цефалексин оказывает антибактериальное действие, во время лечения придётся прекратить грудное вскармливание
Нужно помнить о том, что большинство антибиотиков, сражаясь с возбудителями инфекции, не лечат сам мастит.
Кое-кто из специалистов сомневается даже в том, что подобные препараты способны убить бактерию, которая 10 минут живёт в кипящей воде и переваривает перекись водорода.
Таблица: антибиотики при грудном вскармливании
Бактериофаги как возможная замена антибиотикам
Живые бактерии или вирусы природного происхождения называют бактериофагами. Они призваны «внедриться» в клетку вредителя и убить её. Для борьбы с золотистым стафилококком используют сразу несколько «отрядов» так называемых стафилококковых фагов.
Живая культура содержится во флаконе. При инфекционном мастите средство применяют внутрь за 1 час до еды 3 раза в день. Делать это нужно по правилам:
- не разбавлять содержимое флакона;
- вымыть руки перед приёмом препарата;
- обрабатывать колпачок флакона раствором спирта;
- после употребления флакон сразу закрыть;
- вскрытую ёмкость хранить при температуре 2–8° в течение 2 лет.
Курс терапии фагами - 1–3 недели. Дозировку определяет врач.
По поводу эффективности стафилококковых фагов мнения разные. Для многих российских специалистов живые бактерии - лучшая замена антибиотикам. А зарубежные врачи бактериофагам не особо доверяют, считая, что против золотистого стафилококка нужна сила побольше. Они назначают препараты только в качестве «помощников» антибиотикам.
Стафилококки – бактерии, способные проникать в любые органы и субстанции организма, включая грудное молоко. Если анализ показал наличие инфекции у кормящей мамы, необходимо владеть подробной информацией о правильном поведении в такой ситуации, без нанесения вреда новорожденному.
Заражение стафилококковой инфекцией происходит различными способами. Чаще всего она передается:
- по воздуху;
- контактным путем;
- от матери ребенку.
Стафилококк является условно патогенным микроорганизмом, так как окружает человека повсеместно. В организм кормящей женщины он может попасть в помещениях с недостаточным уровнем стерильности, после прикосновения к носителю инфекции, использования его личных вещей.
Не всем женщинам известно, откуда стафилококк появляется в молоке. Травмированная кожа, постоянное тепло – идеальная среда, способствующая развитию инфекций. В материнское молоко бактерия проникает благодаря наличию многочисленных трещин на сосках.
Иногда одновременно обнаруживаются стафилококк и клебсиелла в грудном молоке. Вторая разновидность микроорганизмов также относится к условно патогенным, и при чрезмерном размножении приводит к различным нежелательным последствиям.
Важно! Наличие стафилококка в грудном молоке не всегда является поводом для серьезного беспокойства. Многое зависит от сопутствующих обстоятельств, разновидности бактерии, ее количества.
Признаки развития стафилококка
На возросшее количество стафилококка в грудном молоке чаще всего указывает развитие воспалительных процессов. В зависимости от разновидности бактерии, степени ее развития, симптомы и уровень опасности могут отличаться.
Золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк обнаруживается у кормящих чаще остальных видов, и представляет наибольшую опасность. Его отличают повышенная сопротивляемость медицинским препаратам, различным видам дезинфекции.
В организме взрослого он проявляет себя поражениями кожи, слизистых оболочек, легких, органов ЖКТ.
У грудного ребенка золотистый стафилококк способен вызывать:
- энтероколит;
- кашель, насморк с гнойными выделениями;
- появление налета во рту;
- конъюнктивит;
- пузырчатку;
- флегмону.
Еще одним признаком развития бактерий у новорожденного является омфалит – поражение пупочной ранки. В этом случае развивается гиперемия, распространяющаяся на область грудины.
Эпидермальный
Эпидермальный стафилококк – неотъемлемый элемент микрофлоры человеческой дермы. Признаком его активизации у грудного ребенка становятся высыпания на коже, измененный цвет каловых масс (зеленый).
Сапрофитный
Эта разновидность преимущественно поражает слизистую мочеиспускательного канала. У кормящих мам, у младенцев он часто становится причиной возникновения циститов, уретритов.
Гемолитический
Гемолитический стафилококк – частая причина развития воспалений внутренних органов, тканей. Он способен поражать верхние дыхательные пути, вызывая появление налета на миндалинах и гнойные выделения из носа. Нередко при этом заболевании патологический процесс затрагивает эндокард, плевру и легкие. В последнем случае поражение проявляется в виде нехватки воздуха, посинения губ.
Общими признаками развития стафилококковой инфекции у грудничков становятся повышение t тела до 38 градусов, капризность, снижение аппетита, нарушения сна, стула, стоматит.
Последствия инфекции
При нормальном развитии ребенка стафилококк в грудном молоке редко становится причиной опасных последствий. Больше остальных инфекции подвержены недоношенные дети и малыши с ослабленным иммунитетом.
У таких младенцев нередко наблюдаются частый водянистый стул, опухание век, гнойные выделения из глаз, пузырьки с мутным содержимым на кожном покрове. Самыми тяжелыми последствиями могут стать пневмония, заражение крови (сепсис).
У кормящей мамы существует высокая вероятность появления диспептических нарушений – болей в животе, рвоты, поноса, тошноты.
Иногда бактерии вызывают тяжелые состояния в виде:
- инфекционного мастита;
- гнойного гайморита или ангины;
- плеврита;
- отита.
Такие случаи требуют обязательного детального обследования с последующей медикаментозной терапией. Стафилококки отличаются повышенной стойкостью к традиционным препаратам, поэтому самолечение не принесет положительных результатов.
Как определить наличие бактерий в молоке
Для выявления патогенной микрофлоры у кормящей мамы потребуется сдать анализ грудного молока на стафилококк. Чтобы результаты исследований были точными, необходимо правильно подготовиться к этой процедуре.
Существуют определенные правила, как сдавать грудное молоко на стафилококк.
Перед сбором необходимой для анализа порции потребуется:
- вымыть теплой водой с мылом руки, соски, грудь;
- пропустить первые несколько мл молока;
- собрать около 10 мл жидкости из каждой груди (в отдельные емкости).
Собранное молоко должно быть передано специалистам для проведения анализа на протяжении 3-х часов. Результаты исследования станут известны через несколько дней. Для выявления бактерий у малыша проводится анализ кала.
Нужно ли бросать грудное вскармливание?
Если появляются проблемы с грудью, отлучение не всегда становится обязательным. Прекращать необходимо в том случае, если у женщины выявлен , а у малыша стафилококковая инфекция. В этом случае маме и ребенку назначается соответствующее лечение.
Если стафилококк не вызывает гнойного воспаления грудных желез, кормление грудью можно продолжить. Польза естественного питания превысит вредное воздействие бактерий, так как материнское молоко содержит иммуноглобулины, защищающие младенца от инфекций.
Профилактика стафилококка
Профилактика развития стафилококковой инфекции у кормящих женщин состоит из нескольких шагов. Традиционно она включает:
- регулярную гигиену рук, грудных желез;
- своевременную обработку ранок, трещин на сосках;
- частую смену бюстгальтеров;
- при пользовании молокоотсосом – его тщательную обработку.
Во время грудного вскармливания накладываются ограничения на употребление жирных, сладких, острых блюд, мучного. Помимо ухудшения состава молока, такие продукты создают благоприятную среду для размножения и активизации патогенной микрофлоры.
Лечение мамы и малыша
Подобно симптомам, лечение стафилококка зависит от степени его концентрации. Кормящей маме могут быть назначены антибиотики (в первую очередь – при гнойном мастите).
С этой целью применяются Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин. Местное лечение включает обработку сосков Хлорфиллиптом.
Если продолжается кормление ребенка, желательно пользоваться специальными накладками, снижающими болевые ощущения, риск передачи инфекции новорожденному.
Дополнительно во время лечебного курса назначаются витаминные комплексы, препараты для укрепления иммунитета и устранения гормональных нарушений.
Ребенку могут быть назначены пробиотики и бактериофаги – средства для нормализации микрофлоры кишечника и сокращения количества размножившихся бактерий. При активизации стафилококка применяются антибиотики, разрешенные у младенцев.
Когда происходит не массивный рост стафилококка в грудном молоке, новорожденные дети чаще всего прекрасно себя чувствуют, так как инфекция нейтрализуется присутствующими в питательной жидкости антителами.
Известный доктор Евгений Комаровский призывает кормящих мам с выявленной бактерией сохранять спокойствие. Он рекомендует всегда ориентироваться на самочувствие малыша и не забывать, что лучшая пища для новорожденных - грудное молоко.
Стафилококк – это микроорганизм, который обнаруживают не только в крови человека, но и на слизистых, в желудке. До определенного момента он совсем не опасен, но может начать развиваться, если появляются подходящие для этого условия. У некоторых молодых мам находят стафилококк в грудном молоке, что нередко вызывает панику и неправильные действия.
В этой статье мы поговорим о стафилококке в грудном молоке и о том, что с этим делать. Расскажем о путях проникновения и о том, как его лечить.
Стафилококк – бактерия, которая вызывает при благоприятных условиях серьезные воспалительные процессы в организме. К ним относятся ангина, отит, а у кормящих женщин – Возникает лактозная недостаточность.
Эта инфекция опасна тем, что до определённого момента она находится в спящем состоянии, не вызывая никаких отрицательных эффектов. Однако есть некоторые благоприятствующие для его развития условия:
- снижение иммунитета;
- различные травмы, особенно переломы;
- Дисбактериоз кишечника;
- инфекционные заболевания;
- оперативные вмешательства.
Размножение этой инфекции у женщин и детей приводит к токсическим последствиям для организма, которые проявляются появлением гноя на гландах, на коже, во внутренних органах. Некоторые заболевания, вызванные таким микробом смертельны для человека.
Самый опасный из всех — золотистый стафилококк
Стафилококк в грудном молоке
В более ранние периоды после обнаружения в грудном молоке стафилококка медицинские работники рекомендовали и отлучение младенца от груди, чтобы избежать возможного заражения. На сегодняшний день такое поведение считается неправильным.
Стафилококк проникает в грудное молоко, потому что он живет на слизистых, на коже груди, на руках матери. Это норма, избежать которой не удастся никак. Молочная железа нечасто участвует в этом.
Наличие в молоке этой бактерии не говорит об обязательном заражении матери или ребенка грудным молоком. Он мог попасть туда при неправильном заборе молока с кожи груди, с рук. В большинстве случае это именно так и волноваться не стоит вообще. Тем более, приступать к лечению. Если мамочка не болеет инфекционными заболеваниями, и ребенок также хорошо себя чувствует, то прием препаратов только отрицательно скажется на их иммунитете. Если же у кормящей мамы болит грудь во время вскармливания, то это также не главный признак наличия инфекции. Такое бывает, если сильно налилась грудь, например.
Грудное молоко у женщин – это не стерильная жидкость, в которой могут быть только питательные вещества, витамины, минералы и вода, а целый коктейль, где есть место для различных микроорганизмов, формирующих иммунный ответ у ребенка, антитела и т. д.
В медицинской практике пока не было случая, чтобы стафилококк, найденный в молоке у женщин, вызвал какие-либо заболевания у грудничка. Эта инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем.
Таким образом, инфицировать ребенка через почти невозможно. Но на некоторые категории грудничков это правило не распространяется. Вот они:
- недоношенные малыши;
- детки с врожденными заболеваниями;
- малоежки и малыши слабо набирающие вес;
- груднички, которых подкармливают искусственным молоком с первых дней жизни.
Пути проникновения
Инфекция проникает просто – через микротрещины в сосках. При частом использовании мыла кожа пересушивается и могут возникнуть трещинки. Молодая мама не всегда их чувствует. Поэтому этот способ проникновения можно считать скрытым. При таком способе проникновения обычно в посеве обнаруживается эпидермальный стафилококк.
Если кормящая мама застудила грудь, то вполне вероятно, что бактерия начнет свое развитие именно там.
Другим способ попадания в грудное молоко является общая инфекция всего организма, то есть, через кровь. Если у молодой мамы появляется понос во время лактации, кашель, болит горло, воспалились гланды или есть болезни женских половых органов, то вполне возможно, что она заражена стафилококком, который обязательно проникнет в молоко. Также важным признаком является температура в период лактации.
Золотистый стафилококк селится в грудном протоке, формируя вокруг себя уплотнения. Это может закупорить молочный проток и стать источником инфицирования. Такие уплотнения в груди – это первый симптом появления самого опасного заболевания для матери и младенца – .
Симптомы
Простуда во время лактации – частая причина серьезных заболеваний, поэтому на ее симптомы обращают особой внимание. Если простыла грудь, тогда лучше посетить маммолога, чтобы исключить мастит.
У женщины инкубационный период протекает медленно и бессимптомно, и только после него набухает грудь, прощупывается уплотнение в молочной железе у кормящей мамы, которых становится со временем больше и больше. Лимфоузел под мышкой обычно увеличивается в размерах.
Болит грудь во время вскармливания, возникает общая слабость. Если поднялась температура, значит заболевание перешло в острую фазу и нужно срочно принимать меры.
Если же инфекция поразила и малыша, тогда у него проявляются симптомы, присущие заболеваниям слизистой:
- повышенная температура;
- кашель;
- слизистая во рту покрылась налетом и воспалилась;
- гнойный насморк (зеленые сопельки).
Когда стафилококк приживается в желудке или кишечнике, возникает энтероколит. Признаки следующие:
- расстройство стула. В стуле присутствует слизь. Запах гнилостный;
- у малыша пропадает аппетит. Он сильно капризничает;
- животик вздувается;
- появляется рвота;
- усиливаются колики;
- повышается температура.
Наиболее часто стафилококк в организме малыша провоцирует развитие конъюнктивита. Симптомы этого заболевания:
- закисают глазки. Чаще всего в течение ночи. Утром грудничок не может открыть глаза;
- веки припухают и краснеют. Глазик воспаляется;
- повышение температуры.
Также этот микроорганизм провоцирует кожные заболевания, которые очень досаждают ребенку.
- Флегмона. На коже появляются воспаления и небольшие опухоли. Прикосновения к ним причиняют малышу боль. Температура при этом поднимается.
- Абсцесс. На коже малыша появляется множество гнойничков с покраснением вокруг. Температура высокая. При надавливании на гнойнички из них вытекает гной.
- Пузырчатка. На первых порах подобна простой аллергии, но без лечения быстро переходит в опасные формы, которые чреваты серьезными осложнениями. Например, сепсисом. Симптомы – высыпания на коже в виде пузырьков, температура, капризность.
- Сепсис. Редко вызывается молочным стафилококком, но при ослаблении детского иммунитета может случиться и такое. Чаще – это последствие других плохо вылеченных или вовсе не леченных инфекций.
Самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае. Нужно обратиться к врачу, который проведет полноценное обследование.
Лечение и профилактика
Прежде чем лечить необходимо провести полную диагностику, чтобы точно знать причины заболевания. Ошибиться с выбором препарата – непозволительно.
Анализы у малыша:
- посев из носоглотки;
- общий анализ крови;
- бактериальный посев слизи.
Эти показатели дают ясное представление о бактерии, которая вызвала заболевание и позволяют правильно подобрать лечение.
Также проводят анализ грудного молока, но стоит учесть, что положительная проба на стафилококк еще не говорит о точном инфицировании через молоко.
Возникает вопрос, бросать или не бросать грудное вскармливание?
Некоторые врачи настаивают, что нужно срочно прекратить если у матери обнаруживаются симптомы стафилококковой инфекции. На самом деле это не так. После прекращения лактации у малыша сразу же снизится иммунитет, что приведет к заражению. От кормлений отказываться не стоит, утверждает доктор Комаровский, потому что в грудном молоке содержится большое количество антител, формирующих иммунитет у малыша. Лактационный период очень важен для здоровья младенца.
Если молодая мама прекратила кормить, то растет чувствительность малыша к внешним угрозам.
В том случае, если у женщины начался инфекционный мастит, а грудь продолжает наливаться молоком, то прекращать кормить нужно лишь в том случае, если вместе с молоком из груди выделяется гной. Тогда каждый день проводят сцеживание. Боли в груди у кормящей пройдут после устранения заболевания.
Лечение проводят Например, Амоксициллин, Цефтриаксон, Гентамицин. Особенно эффективен последний.
Перед назначением препаратов лучше всего сделать антибиотикограмму, чтобы проверить чувствительность микроорганизма к ним.
Для малыша лечение назначает только врач. После определения чувствительности стафилококка лечение проводится параллельно с лечением матери.
Профилактику проникновения в грудное молоко инфекции можно осуществлять обеззараживанием кожи груди антисептиками. Например, зеленкой. Большую роль играет личная гигиена матери и малыша.
Важно избегать близких контактов с зараженными людьми и ни в коем случае не запускать даже легкие заболевания.
Дополнительные факты
Простуда у кормящей матери часто заканчивается серьезными заболеваниями у ребенка. Если ее вовремя не вылечить, то начнется серьезная стафилококковая инфекция, которая быстро попадет в грудное молоко и начнет угрожать малышу.
Боли в груди у кормящей не всегда свидетельствуют о наличии инфекции. Они появляются из-за неправильного прикладывания малыша, из-за неготовности груди к частым кормлениям, микротравм.
Герпес во время грудного вскармливания возникает при сильном снижении иммунитета матери и малыша. Это может быть последствием перенесенного инфекционного заболевания. Если герпес развился только на губах, то прекращать кормление не нужно. Если же он проявляется на груди или сосках, то необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Возможно от кормлений придется отказаться на какое-то время.
Ротавирусная инфекция у кормящей мамы сильно напоминает стафилококковую. Симптомы во многом совпадают. Диарея, тошнота, плохое самочувствие. При этом возможность заразить младенца намного выше, чем поражение стафилококком.
В этой статье мы обсудили опасную стафилококковую инфекцию. Пути ее проникновения в грудное молоко и организм ребенка.