Étude aux rayons X. Radiographie - qu'est-ce que c'est ? Comment se déroule la radiographie de la colonne vertébrale, des articulations et de divers organes ? Technique de recherche

Les études aux rayons X sont basées sur l'enregistrement par un appareil à rayons X du rayonnement qui traverse les organes corps humain, affiche l’image à l’écran. Après cela, sur la base de l'image obtenue, des spécialistes expérimentés tirent des conclusions sur l'état de santé des organes examinés du patient.

La chose la plus importante à comprendre est que les éventuelles indications et contre-indications à la radiographie sont déterminées en privé uniquement par le médecin traitant.

Un examen radiologique peut être prescrit si vous soupçonnez l'apparition de maladies dans :

• corps poitrine;
• système squelettique et articulations;
• système génito-urinaire;
• système cardiovasculaire;
• cortex cérébral.

Et aussi pour :

• vérifier les résultats du traitement chez les patients de tous les groupes ;
• confirmation du diagnostic posé par le médecin.

Contre-indications à la radiographie

Lors d'une étude approfondie utilisant l'analyse aux rayons X, une personne reçoit une petite dose de rayonnement radioactif. Cela ne peut pas affecter de manière significative un corps sain. Mais dans certains occasions spéciales La radiographie est vraiment déconseillée.

Il n'est pas souhaitable ou dangereux d'examiner un patient avec une radiographie si :

• grossesse sur étapes préliminaires le développement du fœtus;
• blessures graves les organes internes;
• saignement veineux ou artériel sévère ;
• diabète sur étapes finales le développement de la maladie ;
• violations graves du travail des systèmes excréteurs du corps;
• tuberculose pulmonaire en phase active;
• pathologies du système endocrinien.

Avantages du diagnostic par rayons X

La radiographie présente de nombreux avantages importants, à savoir :

• aide à établir un diagnostic dans presque tous les types de maladies ;
• a une large disponibilité et ne nécessite pas d'objectif particulier ;
• est indolore pour le patient ;
• est facile à réaliser ;
• non invasif, donc aucun risque d’infection ;
• relativement peu coûteux par rapport aux autres méthodes d’examen.

Inconvénients des rayons X

Comme n'importe quel genre recherche médicale effectuer une radiographie présente des inconvénients, notamment :

• Influence négative radiographies sur l'état du corps;
• le risque d'allergie aux produits de contraste radiologiques utilisés dans l'étude ;
• incapacité à appliquer fréquemment la procédure d'examen ;
• informatif cette méthode inférieur à, par exemple, les études IRM ;
• il n'est pas toujours possible de déchiffrer correctement l'image obtenue sur la radiographie.

Types de radiographie

La radiographie est utilisée pour un contrôle complet de tous les organes et tissus du corps humain, elle est divisée en plusieurs types qui présentent certaines différences :

• radiographie panoramique;
• radiographie ciblée;
• radiographie selon Vogt ;
• radiographie microfocale ;
• radiographie de contraste;
• radiographie intra-orale;
• radiographie des tissus mous;
• fluorographie;
• radiographie numérique;
• contraste — radiographie;
• radiographie avec tests fonctionnels.

Vous pouvez apprendre à faire une radiographie dans cette vidéo. Filmé par la chaîne : "C'est intéressant".

Radiographie panoramique

La radiographie panoramique ou d'enquête est utilisée avec succès en dentisterie. Cette procédure consiste à photographier la région maxillo-faciale à l'aide d'un appareil spécial appelé orthopontographe, qui est un type de radiographie. Le résultat est un instantané clair qui vous permet d'analyser l'état du dessus et mandibule et les tissus mous adjacents. Guidé par la photo prise, le dentiste peut réaliser des opérations complexes de pose d’implants dentaires.

Cela permet également d'effectuer un certain nombre d'autres procédures hautement techniques :

• suggérer meilleur moyen traitement des maladies des gencives;
• développer une technique pour éliminer les défauts de développement de l'appareil de la mâchoire et bien plus encore.

Observation

La différence entre la radiographie générale et ciblée à foyer étroit. Il vous permet d’obtenir une image d’une zone ou d’un organe spécifique uniquement. Mais le détail d'une telle image sera plusieurs fois plus élevé qu'un examen aux rayons X conventionnel.

L’avantage de la radiographie ciblée est qu’elle montre l’état de l’organe ou de la zone en dynamique, à différents intervalles de temps. Les rayons X traversant le tissu ou la zone d'inflammation augmentent son image. Par conséquent, sur la photo, les organes sont plus grands que leur taille naturelle.

La taille de l’organe ou de la structure sur la photo sera plus grande. L'objet d'étude est situé plus près du tube à rayons X, mais sur plus grande distance du cinéma. Cette méthode est utilisée pour obtenir une image en grossissement primaire. Une radiographie objective est idéale pour examiner la région thoracique.

Radiographie selon Vogt

La radiographie Vogt est une méthode non squelettique de radiographie de l'œil. Il est utilisé lorsque des fragments microscopiques pénètrent dans l’œil et ne peuvent pas être suivis à l’aide d’une radiographie conventionnelle. L'image montre une zone clairement définie de l'œil (compartiment antérieur) de telle sorte que les parois osseuses de l'orbite ne masquent pas la partie endommagée.

Pour la recherche selon Vogt en laboratoire, deux films doivent être préparés. Leur taille doit être de deux sur quatre et les bords doivent être arrondis. Avant utilisation, chaque film doit être soigneusement enveloppé dans du papier ciré pour empêcher l'humidité de pénétrer à sa surface pendant la procédure.

Les films sont nécessaires pour se concentrer Rayons X. Ainsi, tout corps étranger, le plus petit, sera mis en évidence et détecté en ombrant à deux endroits complètement identiques de l'image.

Pour réaliser une procédure radiographique selon la méthode Vogt, deux images doivent être prises l'une après l'autre - latérale et axiale. Pour éviter de blesser le fond d'œil, les images doivent être prises avec des radiographies douces.

Radiographie microfocale

La radiographie microfocale est une définition complexe. La recherche comprend différentes manières obtenir des images d'objets aux rayons X dont le diamètre des foyers ne dépasse pas un dixième de millimètre. La radiographie microfocale présente un certain nombre de caractéristiques et d'avantages qui la distinguent des autres méthodes de recherche.

Radiographie microfocale :

• vous permet d'obtenir une augmentation multiple du nombre d'objets dans des images avec une netteté accrue ;
• basé sur les dimensions point focal et d'autres fonctionnalités lors de la prise de vue permettent de zoomer plusieurs fois sans perdre la qualité de la photo ;
• informatif radiographie significativement plus élevée que dans la radiographie traditionnelle, avec des doses d'exposition aux rayonnements plus faibles.

La radiographie microfocale est une méthode de recherche innovante utilisée dans les cas où la radiographie conventionnelle ne permet pas de déterminer la zone endommagée d'un organe ou d'une structure.

Radiographie de contraste

La radiographie de contraste est un ensemble d'études aux rayons X. Leur fonctionnalité le principe de l'utilisation de substances radio-opaques dans le but d'augmenter la précision diagnostique de l'image obtenue est préconisé.

La méthode de contraste est utilisée pour examiner les cavités à l'intérieur des organes, pour évaluer leurs caractéristiques structurelles, leur fonctionnalité et leur localisation. Des solutions de contraste spéciales sont injectées dans la zone étudiée, de sorte qu'en raison de la différence

L'une de ces méthodes est l'irrigoscopie. Au cours de celle-ci, les radiologues examinent la structure des parois des organes en cours d'élimination des agents de contraste.

La radiographie de contraste est souvent utilisée en recherche :

• système génito-urinaire;
• avec fistulographie;
• pour déterminer traits caractéristiques débit sanguin.

Radiographie intra-orale

À l'aide d'un examen utilisant la méthode de radiographie de contact intra-orale (intra-orale), tous les types de maladies de la mâchoire supérieure et inférieure et du tissu parodontal peuvent être diagnostiqués. Une radiographie intra-orale permet de détecter à un stade précoce l’évolution de pathologies dentaires, ce qui ne peut être réalisé lors d’un examen de routine.

La procédure présente plusieurs avantages :

• haute efficacité;
• rapidité;
• indolore;
• grande disponibilité.

La procédure de radiographie intra-orale n'est pas associée à des difficultés particulières. Le patient est assis dans fauteuil confortable, puis on leur demande de se figer pendant quelques secondes, en serrant le film pour la photo avec leurs mâchoires. Pendant la procédure, vous devez retenir votre souffle pendant un moment. Une photo est prise en trois à quatre secondes.

Radiographie des tissus mous

L'examen des tissus mous par radiographie est réalisé pour obtenir des informations opérationnelles sur :

• état musculaire;
• sacs articulaires et périarticulaires ;
• tendons;
• ligaments;
• tissus conjonctifs;
• peau;
• tissu adipeux sous-cutané.

A l’aide d’une image détaillée, le radiologue peut examiner la structure, la densité et la taille des tissus conjonctifs. Pendant l'étude, les faisceaux de rayons X pénètrent dans les tissus mous et la machine affiche l'image numérisée sur l'écran.

Lors d’un examen utilisant cette méthode, le médecin demande à la personne d’incliner la tête dans différentes directions, de haut en bas. Cela répare les os dans certaine position, qui est ensuite affiché dans les images. C'est ce qu'on appelle la radiographie avec tests fonctionnels.

Pour la plupart des enfants et adolescents d'aujourd'hui souffrant de problèmes liés à un dysfonctionnement du système musculo-squelettique, ce type d'examen radiologique est particulièrement important.

Afin de révéler à temps les pathologies cachées, les enfants doivent subir des radiographies avec des tests fonctionnels. cervical colonne vertébrale. Cet examen s'adresse à tous les enfants, quel que soit leur âge. Les tout-petits enfance l'examen permet d'identifier les blessures et les anomalies reçues immédiatement après l'accouchement. La radiographie des enfants peut signaler à temps des problèmes de développement du squelette (scoliose, lordose, cyphose).

galerie de photos

Microfocus de contraste intra-oral Radiographie des tissus mous Panoramique Radiographie selon Vogt

Préparation à la radiographie

Pour bien vous préparer à la procédure de radiographie, vous devez :

1. Obtenez une référence pour des radiographies de votre médecin.
2. Pour obtenir une image claire et nette, vous devez retenir votre souffle pendant quelques secondes avant de commencer la radiographie.
3. Assurez-vous de vous débarrasser de tous les objets métalliques avant de commencer l'examen.
4. Si nous parlons concernant l'étude du tractus gastro-intestinal, il est nécessaire quelques heures avant le début de l'étude pour minimiser la quantité de nourriture et de boisson consommée.
5. Dans certains cas particuliers, le patient peut avoir besoin d'un lavement nettoyant avant les examens radiographiques.

Technique de recherche

Pour respecter les règles de l'examen radiologique, il faut :

1. L’agent de santé doit quitter la salle avant le début de l’intervention. Si sa présence est obligatoire, il doit porter un tablier en plomb pour des raisons de radioprotection.
2. Le patient doit prendre la bonne position devant l'appareil à rayons X conformément aux instructions reçues du radiologue. Il doit souvent se tenir debout, mais on demande parfois au patient de s'asseoir ou de s'allonger sur un canapé spécial.
3. Il est interdit à une personne pendant l'examen de bouger jusqu'à ce que la procédure soit terminée.
4. En fonction du but d'un examen particulier, le radiologue peut être amené à prendre des photos en plusieurs projections. Le plus souvent, il s'agit respectivement de projections directes et latérales.
5. Avant que le patient ne quitte le cabinet, l’agent de santé doit vérifier la qualité de l’image et, si nécessaire, répéter la procédure.

Le nombre d'images lors du contrôle radiologique est déterminé personnellement par le médecin.

Comment les résultats des radiographies sont-ils interprétés ?

Lors du déchiffrement d'une radiographie, le médecin prête attention à des facteurs tels que :

• formulaire;
• déplacement;
• intensité;
• taille;
• contours, etc.

L'image étant réalisée sous la forme de rayons X traversant le corps du patient, les dimensions sur la photo radiographique ne correspondent pas aux paramètres anatomiques du patient. Le spécialiste étudie l'image d'ombre des organes. Attire l’attention sur les racines des poumons et le schéma pulmonaire. Sur la base de l'image, le radiologue établit une description qui est transmise au médecin traitant.

Méthodes de recherche aux rayons X

1. Concept rayonnement X

Les rayons X sont appelés ondes électromagnétiques d'une longueur d'environ 80 à 10 ~ 5 nm. Les rayons X de longueur d'onde la plus longue sont couverts par le rayonnement ultraviolet de courte longueur d'onde, et ceux de courte longueur d'onde par le rayonnement Y de grande longueur d'onde. Selon la méthode d'excitation, le rayonnement X est divisé en bremsstrahlung et caractéristique.

La source de rayons X la plus courante est le tube à rayons X, qui est un appareil à vide à deux électrodes. La cathode chauffée émet des électrons. L'anode, souvent appelée anticathode, possède une surface inclinée afin de diriger le rayonnement X résultant selon un angle par rapport à l'axe du tube. L'anode est constituée d'un matériau hautement conducteur de chaleur pour évacuer la chaleur générée par l'impact des électrons. La surface de l'anode est constituée de matériaux réfractaires ayant un grand numéro atomique dans le tableau périodique, comme le tungstène. Dans certains cas, l'anode est spécialement refroidie avec de l'eau ou de l'huile.

Pour les tubes de diagnostic, la précision de la source de rayons X est importante, ce qui peut être obtenu en focalisant les électrons en un seul endroit de l'anticathode. Par conséquent, de manière constructive, deux tâches opposées doivent être prises en compte : d'une part, les électrons doivent tomber à un endroit de l'anode, d'autre part, afin d'éviter une surchauffe, il est souhaitable de répartir les électrons sur différentes régions anode. L'une des solutions techniques intéressantes est un tube à rayons X à anode rotative. À la suite de la décélération d'un électron (ou d'une autre particule chargée) par un champ électrostatique noyau atomique et les électrons atomiques de la matière anticathodique, un rayonnement X se produit. Son mécanisme peut être expliqué comme suit. Avec déménagement charge électrique est associé un champ magnétique dont l'induction dépend de la vitesse de l'électron. Lors du freinage, l'induction magnétique diminue et, conformément à la théorie de Maxwell, une onde électromagnétique apparaît.

Lorsque les électrons décélérent, seule une partie de l’énergie sert à créer un photon à rayons X, l’autre partie est consacrée au chauffage de l’anode. Puisque le rapport entre ces parties est aléatoire, alors lorsqu'un grand nombre d'électrons décélère, spectre continu rayonnement de rayons X. À cet égard, la bremsstrahlung est également appelée continue.

Dans chacun des spectres, le bremsstrahlung de longueur d'onde la plus courte se produit lorsque l'énergie acquise par un électron dans le champ accélérateur est complètement convertie en énergie d'un photon.

Les rayons X à courte longueur d'onde ont généralement un pouvoir de pénétration plus grand que ceux à longue longueur d'onde et sont appelés durs, tandis que ceux à grande longueur d'onde sont appelés doux. En augmentant la tension sur le tube à rayons X, modifiez la composition spectrale du rayonnement. Si la température du filament cathodique augmente, l'émission d'électrons et le courant dans le tube augmenteront. Cela augmentera le nombre de photons de rayons X émis chaque seconde. Sa composition spectrale ne changera pas. En augmentant la tension sur le tube à rayons X, on peut remarquer l'apparition d'une raie, qui correspond au rayonnement X caractéristique, sur fond d'un spectre continu. Cela est dû au fait que les électrons accélérés pénètrent profondément dans l'atome et font sortir les électrons des couches internes. Les électrons des niveaux supérieurs passent vers des endroits libres, ce qui entraîne l'émission de photons de rayonnement caractéristique. Contrairement aux spectres optiques, les spectres de rayons X caractéristiques des différents atomes sont du même type. L'uniformité de ces spectres est due au fait que les couches internes des différents atomes sont les mêmes et ne diffèrent que énergétiquement, puisque l'effet de force du noyau augmente à mesure que le numéro atomique de l'élément augmente. Cette circonstance conduit au fait que les spectres caractéristiques se déplacent vers des fréquences plus élevées avec l'augmentation de la charge nucléaire. Ce modèle est connu sous le nom de loi de Moseley.

Il existe une autre différence entre les spectres optiques et ceux des rayons X. Le spectre caractéristique des rayons X d'un atome ne dépend pas de composé chimique auquel appartient cet atome. Ainsi, par exemple, le spectre des rayons X de l'atome d'oxygène est le même pour O, O 2 et H 2 O, tandis que les spectres optiques de ces composés sont significativement différents. Cette caractéristique du spectre des rayons X d'un atome a servi de base au nom caractéristique.

caractéristique Le rayonnement se produit toujours lorsqu’il y a de l’espace libre dans les couches internes d’un atome, quelle que soit la raison qui l’a provoqué. Ainsi, par exemple, un rayonnement caractéristique accompagne l'un des types de désintégration radioactive, qui consiste en la capture d'un électron de la couche interne par le noyau.

L'enregistrement et l'utilisation du rayonnement X, ainsi que son impact sur les objets biologiques, sont déterminés par les principaux processus d'interaction d'un photon de rayon X avec les électrons des atomes et des molécules d'une substance.

En fonction du rapport entre l'énergie des photons et l'énergie d'ionisation, trois processus principaux ont lieu

Diffusion cohérente (classique). La diffusion des rayons X de grande longueur d’onde se produit principalement sans changement de longueur d’onde et est appelée cohérente. Cela se produit lorsque l’énergie des photons est inférieure à l’énergie d’ionisation. Puisque dans ce cas l'énergie du photon X et de l'atome ne change pas, la diffusion cohérente en elle-même ne provoque pas d'effet biologique. Cependant, lors de la création d'une protection contre les rayons X, il convient de prendre en compte la possibilité de modifier la direction du faisceau primaire. Ce type d'interaction est important pour l'analyse par diffraction des rayons X.

Diffusion incohérente (effet Compton). En 1922, A.Kh. Compton, observant la diffusion des rayons X durs, a découvert une diminution du pouvoir pénétrant du faisceau diffusé par rapport au faisceau incident. Cela signifiait que la longueur d’onde des rayons X diffusés était supérieure à celle des rayons X incidents. La diffusion des rayons X avec un changement de longueur d'onde est appelée incohérente et le phénomène lui-même est appelé effet Compton. Cela se produit si l’énergie du photon des rayons X est supérieure à l’énergie d’ionisation. Ce phénomène est dû au fait que lors de l'interaction avec un atome, l'énergie d'un photon est dépensée pour former un nouveau photon à rayons X diffusé, pour détacher un électron d'un atome (énergie d'ionisation A) et transmettre de l'énergie cinétique à un électron.

Il est significatif que dans ce phénomène, avec le rayonnement X secondaire (énergie hv "d'un photon), apparaissent des électrons de recul (énergie cinétique £k d'un électron). Dans ce cas, des atomes ou des molécules deviennent des ions.

Effet photoélectrique. Dans l'effet photoélectrique, le rayonnement X est absorbé par un atome, ce qui fait qu'un électron s'envole et que l'atome est ionisé (photoionisation). Si l'énergie des photons est insuffisante pour l'ionisation, alors l'effet photoélectrique peut se manifester par l'excitation des atomes sans émission d'électrons.

Listons quelques-uns des processus observés sous l'action des rayons X sur la matière.

luminescence aux rayons X- la lueur d'un certain nombre de substances sous irradiation aux rayons X. Une telle lueur de baryum platine-cyanogène a permis à Roentgen de découvrir les rayons. Ce phénomène est utilisé pour créer des écrans lumineux spéciaux dans le but d'observer visuellement les rayons X, parfois pour renforcer l'action des rayons X sur une plaque photographique.

Connu action chimique rayons X, comme la formation de peroxyde d'hydrogène dans l'eau. Pratiquement exemple important- impact sur la plaque photographique, qui permet de fixer de tels rayons.

Action ionisante se manifeste par une augmentation de la conductivité électrique sous l'influence des rayons X. Cette propriété est utilisée en dosimétrie pour quantifier l'effet de ce type de rayonnement.

L'un des plus importants applications médicales Rayonnement aux rayons X - transillumination des organes internes à des fins de diagnostic (diagnostic aux rayons X).

Méthode aux rayons X est une manière d'étudier la structure et la fonction de divers organes et systèmes, sur la base de données qualitatives et/ou analyse quantitative faisceau de rayons X traversant le corps humain. Le rayonnement X émis dans l'anode du tube à rayons X est dirigé vers le patient, dans le corps duquel il est partiellement absorbé et diffusé, et traverse partiellement. Le capteur du convertisseur d'image capture le rayonnement transmis et le convertisseur crée une image en lumière visible que le médecin perçoit.

Un système de diagnostic par rayons X typique se compose d'un émetteur de rayons X (tube), d'un objet d'étude (patient), d'un convertisseur d'images et d'un radiologue.

Pour le diagnostic, des photons d'une énergie d'environ 60 à 120 keV sont utilisés. A cette énergie, le coefficient d’extinction massique est principalement déterminé par l’effet photoélectrique. Sa valeur est inversement proportionnelle à la troisième puissance de l'énergie photonique (proportionnelle à X 3), qui manifeste un grand pouvoir pénétrant du rayonnement dur et est proportionnelle à la troisième puissance du numéro atomique de la substance absorbante. L'absorption des rayons X est presque indépendante du composé dans lequel l'atome est présent dans la substance, on peut donc facilement comparer les coefficients d'atténuation de masse de l'os, mouchoir doux ou de l'eau. Une différence significative dans l'absorption des rayons X par différents tissus vous permet de voir des images des organes internes du corps humain dans une projection d'ombre.

Une unité de diagnostic à rayons X moderne est un complexe dispositif technique. Il est saturé d'éléments de téléautomatique, d'électronique, d'informatique électronique. Un système de protection à plusieurs niveaux assure la sécurité radiologique et électrique du personnel et des patients.

La pneumonie nécessite impérativement des radiographies. Sans ce type de recherche, il ne sera possible de guérir une personne que par miracle. Le fait est que la pneumonie peut être causée divers agents pathogènes, qui ne se prêtent qu'à une thérapie spéciale. Les radiographies permettent de déterminer si le traitement prescrit convient à un patient en particulier. Si la situation s'aggrave, les méthodes thérapeutiques sont ajustées.

Méthodes de recherche aux rayons X

Il existe un certain nombre de méthodes de recherche utilisant les rayons X, leur principale différence est la méthode de fixation de l'image résultante :

1. radiographie - l'image est fixée sur un film spécial par exposition directe aux rayons X ;
2. électroroentgénographie - l'image est transférée sur des plaques spéciales, à partir desquelles elle peut être transférée sur papier;
3. fluoroscopie - une méthode qui permet d'obtenir une image de l'organe étudié sur un écran fluorescent ;
4. étude de télévision à rayons X - le résultat est affiché sur l'écran du téléviseur grâce à un système de télévision personnel ;
5. fluorographie - l'image est obtenue en photographiant l'image affichée à l'écran sur un film petit format ;
6. radiographie numérique - une image graphique est transférée sur un support numérique.

Des méthodes de radiographie plus modernes vous permettent d'obtenir une meilleure image graphique structures anatomiques, ce qui contribue à un diagnostic plus précis, et donc à la nomination un traitement approprié.

Pour réaliser une radiographie de certains organes humains, la méthode du contraste artificiel est utilisée. Pour ce faire, l'organe étudié reçoit une dose d'une substance spéciale qui absorbe les rayons X.

Types d'études aux rayons X

En médecine, les indications de la radiographie consistent à diagnostiquer diverses maladies, à préciser la forme de ces organes, leur localisation, l'état des muqueuses et le péristaltisme. Il existe les types de radiographie suivants :

1. colonne vertébrale;
2. poitrine;
3. parties périphériques du squelette ;
4. dents - orthopantomographie ;
5. cavité utérine - métrosalpingographie ;
6. glande mammaire - mammographie;
7. l'estomac et duodénum- duodénographie ;
8. vésicule biliaire et voies biliaires - respectivement cholécystographie et cholégraphie ;
9. côlon - irrigoscopie.

Indications et contre-indications de l'étude

Une radiographie peut être prescrite par un médecin pour visualiser les organes internes d'une personne afin d'établir pathologies possibles. Il existe les indications suivantes pour la radiographie :

1. la nécessité d'établir des lésions des organes internes et du squelette ;
2. vérifier l'exactitude de l'installation des tubes et des cathéters ;
3. surveiller l'efficacité et l'efficience du cours de thérapie.

En règle générale, dans les établissements médicaux où des radiographies peuvent être prises, on demande au patient contre-indications possibles procédures.

Ceux-ci inclus:

1. personnel hypersensibilitéà l'iode;
2. pathologie glande thyroïde;
3. lésion rénale ou hépatique ;
4. tuberculose dans forme active;
5. problèmes de cardiologie et systèmes circulatoires;
6. augmentation de la coagulation sanguine;
7. état grave du patient;
8. état de grossesse.

Avantages et inconvénients de la méthode

Les principaux avantages de l'examen aux rayons X sont la disponibilité de la méthode et sa simplicité. Après tout, dans monde moderne Il existe de nombreuses institutions où vous pouvez faire des radiographies. Cela ne nécessite généralement aucun entraînement spécial, le faible coût et la disponibilité d'images avec lesquelles vous pouvez demander conseil à plusieurs médecins dans différentes institutions.

Les inconvénients des rayons X sont appelés l'obtention d'une image statique, le rayonnement, dans certains cas, l'introduction d'un contraste est nécessaire. Parfois, la qualité des images, notamment sur des équipements obsolètes, ne permet pas d’atteindre efficacement l’objectif de l’étude. Par conséquent, il est recommandé de rechercher un établissement où réaliser une radiographie numérique, ce qui est le plus manière moderne recherche et montre le plus haut degré de contenu informatif.

Au cas où, compte tenu de ces déficiences radiographie, la pathologie potentielle ne sera pas détectée de manière fiable, peut être prescrite recherche supplémentaire, capable de visualiser le travail de l'orgue en dynamique.

La radiologie en tant que science remonte au 8 novembre 1895, lorsque le physicien allemand, le professeur Wilhelm Conrad Roentgen, a découvert les rayons qui porteront plus tard son nom. Roentgen lui-même les appelait rayons X. Ce nom a été conservé dans son pays natal et dans les pays occidentaux.

Propriétés de base des rayons X :

Les rayons X, provenant du foyer du tube à rayons X, se propagent en ligne droite.

Ils ne dévient pas dans un champ électromagnétique.

Leur vitesse de propagation est égale à la vitesse de la lumière.

Les rayons X sont invisibles, mais lorsqu’ils sont absorbés par certaines substances, ils les font briller. Cette lueur est appelée fluorescence et constitue la base de la fluoroscopie.

Les rayons X ont un effet photochimique. Cette propriété des rayons X est à la base de la radiographie (la méthode actuellement généralement acceptée pour produire des images radiographiques).

Le rayonnement X a un effet ionisant et confère à l’air la capacité de conduire l’électricité. Ni les ondes visibles, ni les ondes thermiques, ni les ondes radio ne peuvent provoquer ce phénomène. Sur la base de cette propriété, le rayonnement X, comme le rayonnement radio, substances actives est appelé rayonnement ionisant.

Une propriété importante des rayons X est leur pouvoir pénétrant, c'est-à-dire la capacité de traverser le corps et les objets. Le pouvoir pénétrant des rayons X dépend :

1. De la qualité des rayons. Plus la longueur des rayons X est courte (c'est-à-dire plus les rayons X sont durs), plus ces rayons pénètrent profondément et, inversement, plus la longueur d'onde des rayons est longue (plus le rayonnement est doux), plus ils pénètrent peu profondément.

   D'après le volume du corps étudié : plus l'objet est épais, plus il est difficile aux rayons X de le « pénétrer ». Le pouvoir pénétrant des rayons X dépend de la composition chimique et de la structure du corps étudié. Plus une substance exposée aux rayons X contient d'atomes d'éléments de poids atomique et de numéro de série élevés (selon le tableau périodique), plus elle absorbe les rayons X et, à l'inverse, plus le poids atomique est faible, plus la substance est transparente. pour ces rayons. L’explication de ce phénomène est que dans les rayonnements électromagnétiques de très courte longueur d’onde, que sont les rayons X, une grande quantité d’énergie est concentrée.

Les rayons X ont un effet actif action biologique. Dans ce cas, l’ADN et les membranes cellulaires sont des structures critiques.

Une autre circonstance doit être prise en compte. Les rayons X obéissent à la loi du carré inverse, c'est-à-dire L'intensité des rayons X est inversement proportionnelle au carré de la distance.

Les rayons gamma ont les mêmes propriétés, mais ces types de rayonnement diffèrent par la manière dont ils sont produits : les rayons X sont obtenus dans des installations électriques à haute tension et le rayonnement gamma est dû à la désintégration des noyaux atomiques.

Les méthodes d'examen aux rayons X sont divisées en méthodes de base et spéciales, privées. Les principales méthodes d'examen aux rayons X comprennent : la radiographie, la fluoroscopie, l'électroroentgénographie, la tomodensitométrie aux rayons X.

Rayons X - transillumination d'organes et de systèmes à l'aide de rayons X. La radiographie est une méthode anatomique et fonctionnelle qui permet d'étudier les processus et conditions normaux et pathologiques du corps dans son ensemble, corps individuels et systèmes, ainsi que des tissus selon le motif d'ombre de l'écran fluorescent.

Avantages :

Vous permet d'examiner les patients dans diverses projections et positions, grâce auxquelles vous pouvez choisir une position dans laquelle la formation d'ombres pathologiques est mieux détectée.

La possibilité d'étudier l'état fonctionnel de plusieurs organes internes : les poumons, à différentes phases de la respiration ; pulsation du cœur avec de gros vaisseaux.

Contact étroit entre le radiologue et les patients, qui permet de compléter l'examen radiologique par l'examen clinique (palpation guidée par imagerie, anamnèse ciblée), etc.

Inconvénients : exposition relativement importante aux rayonnements du patient et de son personnel soignant ; faible débit pour temps de travail médecin; capacités limitées de l'œil du chercheur à détecter de petites formations d'ombre et des structures de tissus fins, etc. Les indications de la fluoroscopie sont limitées.

Amplification électro-optique (EOA). Le fonctionnement d'un convertisseur électron-optique (IOC) est basé sur le principe de la conversion d'une image radiologique en une image électronique avec sa transformation ultérieure en une image lumineuse amplifiée. La luminosité de l'écran est améliorée jusqu'à 7 000 fois. L'utilisation d'un EOS permet de distinguer des détails d'une taille de 0,5 mm, soit 5 fois plus petit qu'avec un examen fluoroscopique conventionnel. Lors de l'utilisation de cette méthode, la cinématographie aux rayons X peut être utilisée, c'est-à-dire enregistrer une image sur un film ou une bande vidéo.

La radiographie est une photographie utilisant des rayons X. Lors de la prise de radiographies, l'objet à photographier doit être en contact étroit avec la cassette chargée de film. Le rayonnement X sortant du tube est dirigé perpendiculairement au centre du film à travers le milieu de l'objet (la distance entre le foyer et la peau du patient dans des conditions normales de fonctionnement est de 60 à 100 cm). Les équipements indispensables pour la radiographie sont les cassettes avec écrans renforçateurs, grilles de dépistage et un film radiographique spécial. Les cassettes sont constituées d'un matériau opaque et correspondent en taille aux dimensions standards des films radiologiques produits (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, etc.).

Les écrans intensificateurs sont conçus pour augmenter l’effet lumineux des rayons X sur les films photographiques. Il s'agit d'un carton imprégné d'un phosphore spécial (acide calcium-tungstène), qui possède une propriété fluorescente sous l'influence des rayons X. Actuellement, les écrans avec des phosphores activés par des éléments de terres rares sont largement utilisés : bromure d'oxyde de lanthane et sulfite d'oxyde de gadolinium. La très bonne efficacité du phosphore des terres rares contribue à la haute photosensibilité des écrans et assure haute qualité Images. Il existe également des écrans spéciaux - Graduels, qui peuvent égaliser les différences existantes dans l'épaisseur et (ou) la densité du sujet. L'utilisation d'écrans intensificateurs réduit considérablement le temps d'exposition pour la radiographie.

Des grilles mobiles spéciales sont utilisées pour filtrer les rayons mous du flux primaire pouvant atteindre le film, ainsi que le rayonnement secondaire. Le traitement des films filmés est effectué dans un laboratoire photo. Le processus de transformation se réduit au développement, au rinçage à l'eau, à la fixation et au lavage minutieux du film à l'eau courante, suivi d'un séchage. Le séchage des films s'effectue dans des armoires de séchage, ce qui dure au moins 15 minutes. ou se produit naturellement, la photo étant prête le lendemain. Lors de l'utilisation de machines de traitement, les images sont obtenues immédiatement après l'étude. Avantage de la radiographie : élimine les inconvénients de la fluoroscopie. Inconvénient : l'étude est statique, il n'y a aucune possibilité d'évaluer le mouvement des objets pendant l'étude.

Électroentgénographie. Procédé d'obtention d'images radiographiques sur des tranches semi-conductrices. Le principe de la méthode : lorsque des rayons frappent une plaque de sélénium très sensible, le potentiel électrique y change. La plaque de sélénium est saupoudrée de poudre de graphite. Les particules de poudre chargées négativement sont attirées vers les zones de la couche de sélénium dans lesquelles des charges positives ont été préservées et ne sont pas retenues dans les zones qui ont perdu leur charge sous l'action des rayons X. L'électroradiographie vous permet de transférer l'image de la plaque sur le papier en 2-3 minutes. Plus de 1000 photos peuvent être prises sur une seule plaque. L'avantage de l'électroradiographie :

Rapidité.

Rentabilité.

Inconvénient : résolution insuffisamment élevée dans l'étude des organes internes, dose de rayonnement plus élevée qu'avec la radiographie. La méthode est principalement utilisée dans l’étude des os et des articulations dans les centres de traumatologie. Récemment, l’utilisation de cette méthode a été de plus en plus limitée.

Tomodensitométrie à rayons X (TDM). La création de la tomodensitométrie aux rayons X a été l'événement le plus important de radiologie. La preuve en est l'attribution du prix Nobel en 1979 aux célèbres scientifiques Cormac (États-Unis) et Hounsfield (Angleterre) pour la création et essai clinique CT.

La tomodensitométrie vous permet d'étudier la position, la forme, la taille et la structure de divers organes, ainsi que leurs relations avec d'autres organes et tissus. Divers modèles de reconstruction mathématique d'images radiographiques d'objets ont servi de base au développement et à la création de la tomodensitométrie. Les progrès réalisés grâce à la tomodensitométrie dans le diagnostic de diverses maladies ont stimulé l'amélioration technique rapide des appareils et une augmentation significative de leurs modèles. Si la première génération de CT avait un détecteur et que le temps de numérisation était de 5 à 10 minutes, alors sur les tomogrammes de la troisième à la quatrième génération, avec 512 à 1 100 détecteurs et des ordinateurs de grande capacité, le temps pour obtenir une coupe diminuait en millisecondes, ce qui vous permet pratiquement d'explorer tous les organes et tissus, y compris le cœur et les vaisseaux sanguins. Actuellement, on utilise la tomodensitométrie spirale, qui permet de réaliser une reconstruction longitudinale de l'image, pour étudier les processus se produisant rapidement (fonction contractile du cœur).

La tomodensitométrie repose sur le principe de la création d'une image radiographique d'organes et de tissus à l'aide d'un ordinateur. La tomodensitométrie repose sur l'enregistrement du rayonnement X par des détecteurs dosimétriques sensibles. Le principe de la méthode est qu'après avoir traversé le corps du patient, les rayons ne tombent pas sur l'écran, mais sur des détecteurs, dans lesquels apparaissent des impulsions électriques, transmises après amplification à l'ordinateur, où, selon un algorithme spécial, ils sont reconstruits et créent une image de l'objet qui est transmise par l'ordinateur sur un écran de télévision. L'image des organes et tissus au scanner, contrairement aux radiographies traditionnelles, est obtenue sous forme de coupes transversales (scans axiaux). Avec la tomodensitométrie hélicoïdale, une reconstruction d'image tridimensionnelle (mode 3D) avec une haute résolution spatiale est possible. Les installations modernes permettent d'obtenir des profilés d'une épaisseur de 2 à 8 mm. Le tube à rayons X et le récepteur de rayonnement se déplacent autour du corps du patient. La tomodensitométrie présente de nombreux avantages par rapport à l'examen radiologique conventionnel :

Tout d'abord, une sensibilité élevée, qui permet de différencier les organes et tissus individuels les uns des autres en termes de densité jusqu'à 0,5 % ; sur les radiographies conventionnelles, ce chiffre est de 10 à 20 %.

La tomodensitométrie permet d'obtenir une image des organes et des foyers pathologiques uniquement dans le plan de la coupe examinée, ce qui donne une image claire sans superposition de formations situées au-dessus et en dessous.

La tomodensitométrie permet d'obtenir des informations quantitatives précises sur la taille et la densité des organes, tissus et formations pathologiques individuels.

La tomodensitométrie permet de juger non seulement de l'état de l'organe étudié, mais aussi de la relation processus pathologique avec les organes et tissus environnants, par exemple, invasion tumorale dans les organes voisins, présence d'autres changements pathologiques.

CT permet d'obtenir des topogrammes, c'est-à-dire une image longitudinale de la zone étudiée, comme une radiographie, en déplaçant le patient le long d'un tube fixe. Les topogrammes sont utilisés pour établir l'étendue foyer pathologique et déterminer le nombre de tranches.

La tomodensitométrie est indispensable à la planification de la radiothérapie (cartographie des rayonnements et calcul de dose).

Les données CT peuvent être utilisées pour une ponction diagnostique, qui peut être utilisée avec succès non seulement pour détecter des changements pathologiques, mais également pour évaluer l'efficacité du traitement et, en particulier, de la thérapie antitumorale, ainsi que pour déterminer les rechutes et les complications associées.

Le diagnostic par scanner repose sur les caractéristiques radiographiques directes, c'est-à-dire déterminer la localisation exacte, la forme, la taille des organes individuels et le foyer pathologique et, surtout, sur les indicateurs de densité ou d'absorption. L'indice d'absorbance est basé sur le degré d'absorption ou d'atténuation d'un faisceau de rayons X lorsqu'il traverse le corps humain. Chaque tissu, en fonction de la densité de la masse atomique, absorbe le rayonnement de différentes manières. C'est pourquoi, à l'heure actuelle, le coefficient d'absorption (HU) sur l'échelle de Hounsfield a été développé pour chaque tissu et organe. Selon cette échelle, l’eau HU est considérée comme 0 ; les os avec la densité la plus élevée - pour +1000, l'air avec la densité la plus faible - pour -1000.

La taille minimale d'une tumeur ou d'un autre foyer pathologique, déterminée par tomodensitométrie, varie de 0,5 à 1 cm, à condition que l'HU du tissu affecté diffère de celle du tissu sain de 10 à 15 unités.

Dans les examens tomodensitométriques et radiographiques, il devient nécessaire d'utiliser la technique du « rehaussement d'image » pour augmenter la résolution. Le contraste en tomodensitométrie est réalisé avec des agents radio-opaques hydrosolubles.

La technique de « rehaussement » est réalisée par perfusion ou administration en infusion d'un produit de contraste.

De telles méthodes d'examen aux rayons X sont dites spéciales. Les organes et tissus du corps humain deviennent visibles s’ils absorbent les rayons X à des degrés divers. Dans des conditions physiologiques, une telle différenciation n'est possible qu'en présence d'un contraste naturel, qui est déterminé par la différence de densité ( composition chimique de ces organes), taille, position. La structure osseuse est bien détectée sur fond de tissus mous, le cœur et les gros vaisseaux sur fond de tissu pulmonaire aéré, cependant, les cavités cardiaques dans des conditions de contraste naturel ne peuvent pas être distinguées séparément, ainsi que les organes cavité abdominale, Par exemple. La nécessité d'étudier des organes et des systèmes de même densité par rayons X a conduit à la création d'une technique de contraste artificiel. L'essence de cette technique est l'introduction d'agents de contraste artificiels dans l'organe étudié, c'est-à-dire substances ayant une densité différente de la densité de l'organe et de son environnement.

Les agents de radiocontraste (RCS) sont généralement divisés en substances de poids atomique élevé (agents de contraste radiologiques positifs) et faible (agents de contraste radiologiques négatifs). Les produits de contraste doivent être inoffensifs.

Les agents de contraste qui absorbent intensément les rayons X (agents radio-opaques positifs) sont :

Sels en suspension métaux lourds- le sulfate de baryum, utilisé pour étudier le tractus gastro-intestinal (il n'est ni absorbé ni excrété par les voies naturelles).

Des solutions aqueuses de composés organiques iodés - urographine, vérografine, bilignost, angiographine, etc., qui sont introduites dans le lit vasculaire, pénètrent dans tous les organes avec le flux sanguin et donnent, en plus de contraster le lit vasculaire, contrastent avec d'autres systèmes - urinaires, vésicule biliaire, etc.

Solutions huileuses de composés organiques iodés - yodolipol, etc., qui sont injectées dans les fistules et les vaisseaux lymphatiques.

Agents de radiocontraste non ioniques hydrosolubles contenant de l'iode : ultravist, omnipak, imagopak, vizipak se caractérisent par l'absence de groupes ioniques dans la structure chimique, une faible osmolarité, ce qui réduit considérablement la possibilité de réactions physiopathologiques, et provoque ainsi un faible nombre d'effets secondaires. Les agents radio-opaques non ioniques contenant de l'iode provoquent moins d'effets secondaires que les produits de contraste ioniques à osmolaire élevée.

Agents de contraste radiographiques négatifs ou négatifs - l'air, les gaz "n'absorbent pas" les rayons X et ombragent donc bien les organes et tissus étudiés, qui ont une densité élevée.

Contraste artificiel selon le mode d'administration agents de contraste subdivisé en :

L'introduction d'agents de contraste dans la cavité des organes étudiés (le groupe le plus important). Cela comprend les études du tractus gastro-intestinal, la bronchographie, les études sur les fistules et tous les types d'angiographie.

L'introduction d'agents de contraste autour des organes étudiés - rétropneumopéritoine, pneumothorax, pneumomédiastinographie.

L'introduction d'agents de contraste dans la cavité et autour des organes étudiés. Cela inclut la pariétographie. La pariétographie dans les maladies du tractus gastro-intestinal consiste à obtenir des images de la paroi de l'organe creux étudié après introduction de gaz, d'abord autour de l'organe, puis dans la cavité de cet organe. Habituellement, une pariétographie de l'œsophage, de l'estomac et du côlon est réalisée.

Une méthode basée sur la capacité spécifique de certains organes à concentrer des agents de contraste individuels et en même temps à les ombrer sur le fond des tissus environnants. Ceux-ci incluent l'urographie excrétrice, la cholécystographie.

Effets secondaires du RCS. Des réactions corporelles à l'introduction du RCS sont observées dans environ 10 % des cas. Par nature et gravité, ils sont divisés en 3 groupes :

Complications associées à la manifestation action toxique sur divers organes avec leurs lésions fonctionnelles et morphologiques.

La réaction neurovasculaire s'accompagne de sensations subjectives (nausées, sensation de chaleur, faiblesse générale). Les symptômes objectifs dans ce cas sont des vomissements, une baisse pression artérielle.

Intolérance individuelle au RCS avec symptômes caractéristiques :

1. Du côté de la centrale système nerveux- maux de tête, vertiges, agitation, anxiété, peur, survenue de convulsions, œdème cérébral.

   Réactions cutanées : urticaire, eczéma, démangeaisons, etc.

   Symptômes associés à une activité altérée du système cardiovasculaire - pâleur peau, inconfort dans la région du cœur, chute de la tension artérielle, tachycardie paroxystique ou bradycardie, collapsus.

   Symptômes associés à une insuffisance respiratoire : tachypnée, dyspnée, convulsions l'asthme bronchique, œdème laryngé, œdème pulmonaire.

Les réactions d’intolérance au RCS sont parfois irréversibles et mortelles.

Les mécanismes de développement de réactions systémiques dans tous les cas sont de nature similaire et sont dus à l'activation du système du complément sous l'influence du RCS, à l'effet du RCS sur le système de coagulation sanguine, à la libération d'histamine et d'autres substances biologiquement actives. , une véritable réponse immunitaire, ou une combinaison de ces processus.

Dans les cas légers d'effets indésirables, il suffit d'arrêter l'injection de RCS et tous les phénomènes disparaissent généralement sans traitement.

À complications graves il faut immédiatement appeler l'équipe de réanimation, et avant son arrivée, injecter 0,5 ml d'adrénaline, par voie intraveineuse 30-60 mg de prednisolone ou d'hydrocortisone, 1-2 ml d'une solution antihistaminique (diphenhydramine, suprastin, pipolfen, claritin, hismanal) , par voie intraveineuse 10 % de chlorure de calcium . En cas d'œdème laryngé, une intubation trachéale doit être réalisée et, si cela est impossible, une trachéotomie doit être réalisée. En cas d'arrêt cardiaque, commencer immédiatement la respiration artificielle et les compressions thoraciques sans attendre l'arrivée de l'équipe de réanimation.

Pour prévenir les effets secondaires du RCS, une prémédication avec des antihistaminiques et des glucocorticoïdes est utilisée à la veille de l'étude de contraste aux rayons X, et l'un des tests est également effectué pour prédire l'hypersensibilité du patient au RCS. Les tests les plus optimaux sont : la détermination de la libération d'histamine par les basophiles du sang périphérique lorsqu'ils sont mélangés avec du RCS ; la teneur en complément total du sérum sanguin des patients soumis à un examen radiologique de contraste ; sélection des patients pour la prémédication en déterminant les taux d'immunoglobulines sériques.

Parmi les complications les plus rares, il peut y avoir une intoxication « à l'eau » lors d'un lavement baryté chez des enfants atteints de mégacôlon et d'embolie vasculaire gazeuse (ou graisseuse).

Un signe d'intoxication « hydrique », lorsqu'une grande quantité d'eau est rapidement absorbée à travers les parois de l'intestin dans la circulation sanguine et qu'un déséquilibre des électrolytes et des protéines plasmatiques se produit, il peut y avoir une tachycardie, une cyanose, des vomissements, une insuffisance respiratoire avec arrêt cardiaque. ; la mort peut survenir. Dans ce cas, les premiers secours consistent en l'administration intraveineuse de sang total ou de plasma. La prévention des complications consiste à réaliser une irrigoscopie chez l'enfant avec une suspension de baryum dans une solution saline isotonique, au lieu d'une suspension aqueuse.

Les signes d'embolie vasculaire sont : l'apparition d'une sensation d'oppression dans la poitrine, un essoufflement, une cyanose, un ralentissement du pouls et une baisse de la tension artérielle, des convulsions, un arrêt respiratoire. Dans ce cas, vous devez immédiatement arrêter l'introduction du RCS, mettre le patient en position de Trendelenburg, commencer la respiration artificielle et les compressions thoraciques, injecter 0,1% - 0,5 ml de solution d'adrénaline par voie intraveineuse et appeler l'équipe de réanimation pour une éventuelle intubation trachéale, mise en œuvre du matériel respiration artificielle et d'autres mesures thérapeutiques.

• Radiographie simple- une étude dans laquelle l'image montre l'organe entier ou un organe spécifique région anatomique(par exemple, l'abdomen ou la poitrine). La radiographie standard permet d'évaluer l'état général des organes, de détecter des accumulations de liquide ou de gaz (hémothorax, pneumothorax, sang dans la cavité abdominale, « bols inversés » dans l'intestin avec obstruction intestinale), des corps étrangers, des tumeurs, des calculs et, dans certains cas. , foyers d'inflammation (par exemple, avec pneumonie).
• Radiographie ponctuelle- une étude dans laquelle l'image montre un organe ou une partie d'organe affecté par un processus pathologique (par exemple, la partie supérieure poumon avec foyer suspecté de tuberculose). Le but de l'étude est de créer conditions optimalesétudier les changements pathologiques dans un organe particulier. Habituellement, des radiographies ciblées sont ordonnées après une fluoroscopie ou des radiographies simples.
• Radiographie de contraste- une étude dans laquelle un produit de contraste est utilisé pour remplir les vaisseaux, les organes creux ou les passages fistuleux. La technique permet d'évaluer la taille, la forme et l'état des structures des tissus mous qui sont peu visibles sur les radiographies standards conventionnelles. Le produit de contraste est administré de manière naturelle (par voie orale, rectale, urètre, etc.) ou de manière invasive (voie intraveineuse, intramusculaire, intra-artérielle), le mode d'administration dépend de la zone examinée.
• Radiographie de contact- une étude dans laquelle un film radiographique est appliqué sur la surface du corps (par exemple, sur la muqueuse des gencives lors d'une radiographie d'une dent). Le but de la méthode est d'augmenter la clarté de l'image dans l'image.
• Radiographie rapprochée(plésiographie) - une étude avec un petit distance focale. Il permet d'étudier de petites structures anatomiques : dents, phalanges des doigts, etc.
• Radiographie avec super exposition(coups durs) - étude avec une dureté accrue et un allongement de l'exposition. Effectué pour étudier les détails du processus pathologique, il vous permet de constater des changements dans les tissus situés derrière le foyer de compactage (par exemple, des zones de décomposition du tissu pulmonaire ou d'atélectasie, obscurcies par du liquide ou des poumons compactés).
• Radiographie avec grossissement de l'image. L'image sur les photos s'avère toujours légèrement agrandie, car les rayons du tube à rayons X divergent comme un éventail. Parfois, l'image est spécialement agrandie en modifiant la distance entre le tube et l'objet. Cela vous permet d'étudier les détails du processus pathologique, mais réduit la netteté de l'image.
• Radiographie avec réduction d'image. Comprend la fluorographie et la cinématographie aux rayons X. Dans le premier cas, une image statique est obtenue en photographiant l'image depuis l'écran. Dans la seconde, une image animée est créée en filmant à partir d’un téléviseur ou d’un écran de conversion d’image.
• Radiographie en série- une étude dans laquelle plusieurs photos sont prises à intervalles réguliers. Permet d'étudier le processus en dynamique. Habituellement utilisé dans les études de contraste.
• Radiographie par polyprojection– recherche en plusieurs projections. Permet une localisation plus précise corps étranger, type de fracture, taille, forme et nature du déplacement des fragments, etc.

Compte tenu de la zone d'étude, on distingue la radiographie sans contraste des os et des articulations des extrémités (divisée en segments), la radiographie d'examen et de vue du bassin, de la colonne vertébrale, du crâne, de la poitrine et la radiographie d'examen des organes abdominaux. Il existe également de nombreux types de radiographies de contraste : l'irrigoscopie (examen du gros intestin), la cholécystographie (examen de la vésicule biliaire), l'urographie (examen des reins et voies urinaires), fistulographie (étude des passages fistuleux dans l'ostéomyélite), etc.

Les indications

Le but d'une radiographie peut être un examen de dépistage, un diagnostic en cas de suspicion de maladie ou de blessure traumatique, une clarification du diagnostic sur la base d'autres études, la détermination d'un plan d'examen plus approfondi, une évaluation de l'efficacité d'un traitement conservateur et chirurgical. , un suivi dans le temps pour élaborer ou corriger un plan plus de traitements, prolongement de traitements, ainsi que l'observation dans période lointaine Pour détection rapide rechutes.

La radiographie des os et des articulations est réalisée dans le cadre du diagnostic et du traitement des fractures, des luxations, de l'arthrose, de l'arthrite, de l'ostéomyélite, de l'ostéoporose, des maladies malignes et tumeurs bénignes système musculo-squelettique. Dans la plupart des cas, l'étude des radiographies en deux projections permet d'obtenir des informations complètes sur l'état des os et des articulations. Parfois, selon les résultats de l'étude, des images en projections supplémentaires, des radiographies comparatives d'un segment de membre sain, une échographie des articulations, une tomodensitométrie des os et des articulations sont prescrites.

Des radiographies simples de la colonne vertébrale sont réalisées dans le cadre d'études de dépistage (par exemple pour exclure les maladies contre-indications au service militaire), lors du diagnostic et du traitement des courbures pathologiques, anomalies congénitales, processus dégénératifs-dystrophiques et néoplasmes de la colonne vertébrale. Sur la base des résultats des radiographies d'examen, une radiographie ciblée d'un certain segment ou un scanner de la colonne vertébrale peut être prescrit. Dans certains cas, par exemple en cas de fractures vertébrales et de lésions locales non traumatiques de la colonne vertébrale, une radiographie ciblée est réalisée sur stade initial recherche, sans photos d’enquête préalables.

La fluorographie est une étude de dépistage préventif de la population, menée pour détecter la tuberculose, les lésions oncologiques et maladies professionnelles poumons. La radiographie simple des poumons est une étude du premier stade, utilisée au stade diagnostic initial maladies et lésions traumatiques des poumons, permet de détecter des atélectasies, des foyers d'inflammation, des tumeurs, processus purulents, liquide et gaz dans la cavité pleurale. Sur la base des résultats d'une radiographie standard, des observations, une bronchographie, une tomodensitométrie et une IRM de la poitrine ainsi que d'autres études peuvent être prescrites.

La radiographie simple des organes abdominaux joue rôle important en train de diagnostiquer un certain nombre conditions d'urgence(occlusion intestinale, perforation des organes creux, saignement intra-abdominal dû à blessure traumatique organes parenchymateux). De plus, une radiographie d'enquête est prescrite avant les études de contraste (irrigoscopie, duodénographie, etc.) pour évaluer l'état des organes internes et identifier les contre-indications à la radiographie utilisant des produits de contraste. Sur la base des données des images d'enquête et de contraste, le patient peut être orienté vers des études endoscopiques, une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM des organes abdominaux.

L'urographie simple est une étude standard réalisée au stade initial du diagnostic des maladies. système urinaire. Permet d'identifier les calculs radio-positifs, d'évaluer la structure et la localisation des reins, des uretères et Vessie. Sur la base des résultats des images d'enquête, un plan d'examen plus approfondi est élaboré, qui peut inclure une radiographie de contraste (urographie, cystographie), une tomodensitométrie, une IRM et une échographie des reins, une cystoscopie et d'autres études.

L'orthopantomographie (radiographie simple des dents, de la mâchoire supérieure et inférieure) est prescrite au stade de l'examen initial des patients qui sollicitent l'aide d'un dentiste, d'un chirurgien-dentiste, d'un orthodontiste et d'autres médecins spécialisés dans le traitement. système dentaire. Sur la base des résultats de l'orthopantomographie, un examen complémentaire est prescrit (radiographie ciblée de la dent, TRG) et un plan de traitement est établi.

Contre-indications

La radiographie sans produit de contraste n'a pas de contre-indications absolues. Comme contre-indications relatives considérer enfance et la période de gestation. La contre-indication la plus importante est la période de grossesse, car les rayons X peuvent avoir un effet négatif sur le développement du fœtus. Les femmes enceintes reçoivent des radiographies indications vitales(pour les blessures et conditions d'urgence présentant une menace pour la vie), dans d'autres cas, l'étude est reportée à une date ultérieure (après la naissance de l'enfant) ou remplacée par d'autres méthodes. Chez les patients pédiatriques, les indications de la radiographie sont déterminées individuellement.

Les radiographies utilisant des produits de contraste ont une liste plus large de contre-indications, notamment la grossesse, l'enfance, l'intolérance aux préparations iodées, cardiaques, hépatiques et insuffisance rénale, troubles de la coagulation sanguine, état grave du patient et aigu processus inflammatoires. Dans certains cas, des éléments supplémentaires sont inclus dans la liste des contre-indications à la radiographie de contraste : par exemple, l'hystérosalpingographie est contre-indiquée pendant la menstruation, le lavement baryté - avec perforation intestinale.

Préparation à la radiographie

Préparation spéciale pour l'événement étude de révision non requis. Les recommandations pour la préparation à la radiographie utilisant des agents radio-opaques dépendent de la zone étudiée. Dans certains cas, il est nécessaire de se soumettre à un examen préalable (prises de sang, analyses d'urine, etc.). Parfois, il est nécessaire de suivre un régime spécial pendant plusieurs jours, de s'abstenir de manger la veille de la radiographie, de prendre un laxatif ou de faire un lavement nettoyant. Le médecin informe de la nécessité de certaines activités le jour du rendez-vous de l'étude.

Méthodologie

Il est demandé au patient de retirer les objets métalliques et les vêtements ou un vêtement et de les poser sur la table d'une certaine manière. Ensuite, le médecin et le technicien en radiologie se rendent dans la pièce voisine et font une radiographie. Pendant ce temps, le patient doit rester immobile. Ensuite, les spécialistes changent la position du patient et prennent de nouvelles photos. Pour identifier la majorité conditions pathologiques une radiographie en deux projections (directe et latérale) est suffisante. Dans certains cas, pour plus diagnostic précis des images supplémentaires dans des projections spéciales ou des radiographies comparatives du même segment d'un membre sain sont nécessaires.

La radiographie simple prend environ 10 minutes, étude de contraste peut durer une demi-heure ou plus. Il faut environ 10 minutes pour que les images se développent. DANS cas d'urgence les radiographies sont immédiatement remises au médecin traitant et alors seulement elles sont décrites. Lorsque les radiographies sont prises de manière planifiée, la procédure inverse est adoptée : le radiologue décrit d'abord les images, puis les transmet au médecin traitant avec une description. Si nécessaire (par exemple, en se référant à une consultation avec un certain spécialiste ou en contactant une autre clinique), le patient peut recevoir des radiographies accompagnées d'une description en main.