Traitement hormonal substitutif pour les médicaments de la ménopause. Traitement hormonal substitutif pour les hommes. Combien de temps peut durer un traitement hormonal substitutif ?

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informations générales

Les hormones sont substances actives impliqué dans tous les processus physiologiques. Ils sont produits par les glandes endocrines et coordonnent divers processus : croissance, reproduction, métabolisme, etc.

Thérapie hormonale chez les enfants

Ce type de traitement nécessite des qualifications particulières de la part des médecins, puisque l'utilisation du remède hormonal, même le plus « léger », réduit nécessairement l'activité de la glande qui le sécrète. Dans le même temps, il faut comprendre que les glandes endocrines finales ne se développent qu'à l'âge de vingt-cinq ans. Par conséquent, une mauvaise utilisation des hormones peut perturber Processus naturel formation Système endocrinien.

Les enfants ne se voient prescrire des médicaments hormonaux que dans des cas particuliers et ceux qui sont rapidement détruits dans l'organisme ( prednisolone, hydrocortisone). Il est préférable de donner au bébé un médicament contenant des hormones à ce moment-là ( ou avant) petit-déjeuner.
Les préparations d'insuline sont prescrites avec beaucoup de prudence aux bébés. La présence de glucose dans les urines n'indique pas nécessairement un diabète. Il existe de nombreuses maladies dont les manifestations sont similaires au diabète, mais toutes ne sont pas associées à un manque d'insuline. Habituellement, dans le traitement de ces maladies dans les hôpitaux, les agents hormonaux ne sont pas utilisés.

Après maladies infectieuses et en cas de dysfonctionnement des glandes endocrines, dans certains cas, on prescrit aux bébés des stéroïdes anabolisants, mais ils ne peuvent absolument pas être utilisés pour des affections de nature infectieuse-allergique ( par exemple collagénoses, glomérulonéphrite).
Tout médicament hormonal ne peut être administré aux bébés qu'après consultation d'un endocrinologue et en stricte conformité avec la posologie prescrite.
Au cours du traitement, vous devez surveiller attentivement l'état du bébé, son poids, son travail. système digestif.
Si de la prednisolone est prescrite, il est nécessaire de vérifier périodiquement la quantité de calcium et de sucre dans le sang, de s'assurer que l'enfant n'a pas d'augmentation de la pilosité, que la pression n'augmente pas et qu'il n'y a aucun signe de diminution de la surrénale. fonction.

Thérapie substitutive de la ménopause

Pendant la ménopause, le corps d'une femme produit non seulement moins d'hormone sexuelle féminine - l'œstrogène, mais aussi sa forme la plus faible - estrone. Grâce à l'introduction de la thérapie substitutive, le niveau d'hormone sexuelle féminine dans le corps se normalise, ce qui a un effet bénéfique sur l'état du corps.

Avantages:

Le travail du cerveau est activé,
Le sommeil est normalisé
Normalise la tension artérielle
Normalise la fréquence cardiaque
Les fibres de collagène sont renforcées dans les vaisseaux sanguins, le cartilage, la peau,
Prévention de l'athérosclérose augmente la quantité de lipoprotéines de haute densité - bon cholestérol),
Réduit la probabilité d'une crise cardiaque, les crises cardiaques, réduit de moitié la probabilité de décès par maladies coronariennes,
Réduit le risque d'AVC de 50%
50% moins de risques de fractures dues à l'ostéoporose,
Élimine les symptômes de la ménopause tels que la sécheresse vaginale, les démangeaisons de la vulve, l'atrophie de la muqueuse vaginale, les troubles de la miction,
Le travail est réglementé glande thyroïde,
N'augmente pas le poids corporel sous l'influence de la testostérone.

Contre-indications :

Formes sévères de diabète,
Violation du foie,
Saignement vaginal de nature inconnue.

Large choix de médicaments pour la thérapie de substitution, ainsi que des médicaments modernes méthodes de diagnostic permettre de choisir un traitement individuel pour chacun du beau sexe. Ces médicaments contiennent très peu d'hormones, ce qui réduit le risque d'effets secondaires.

Avant de vous prescrire un médicament, le médecin vous fera passer un examen qui révèle Maladies courantes, qui peut être aggravée par la prise d'hormones. Vous devrez vous rendre à un rendez-vous chez un gynécologue, faire une échographie des organes pelviens, faire une analyse pour l'oncocytologie, examiner l'état de la poitrine, vérifier la tension artérielle, le poids corporel, donner du sang pour le cholestérol et une analyse générale pour le sucre. , ainsi qu'un test d'urine.
Au cours du traitement substitutif, il est nécessaire de se soumettre à des examens médicaux annuels et à un contrôle échographique.

Thérapie de remplacement en gynécologie

Les indications:

Ménopause,
Insuffisance ovarienne antérieure
Aménorrhée hypogonadotrope,
dysgénésie gonadique,
Normalisation de l'état de l'endomètre après une intervention chirurgicale ou pendant forme chronique endométrite,
Ménopause médicale.

Lors du traitement des femmes infertiles, une hormonothérapie est prescrite lors de la stimulation de l'ovulation, lors de la fécondation in vitro, à l'aide d'ovocytes de donneuses.

Les hormones stéroïdes sont utilisées en traitement car elles affectent de nombreux organes internes. Leur manque affecte négativement l'état des tissus adipeux, du foie, du derme, des os, du système digestif, des organes reproducteurs, des vaisseaux sanguins et du cerveau.

Les préparations hormonales des dernières générations imitent pratiquement les préparations naturelles, leur concentration dans le sang. Le traitement utilise de petites doses d’hormones sexuelles qui n’interfèrent pas avec l’ovulation et n’ont pas d’effet contraceptif.
L'utilisation d'hormones dans le traitement de l'infertilité se résume au fait qu'avec un manque naturel d'hormones dans le corps du patient, avec l'aide de leurs analogues artificiels, des conditions sont créées aussi proches que possible de la normale. Grâce à cela, la fécondation et la gestation du fœtus sont réalisées. Lors de la prescription de doses de médicaments contenant l'un des indicateurs clef est l’état de l’endomètre.

En cas d'aménorrhée et de ménopause précoce, les médicaments hormonaux sont pris par cycles. Le traitement se poursuit jusqu'à l'âge d'apparition ménopause normale. Si une femme veut des enfants, la prise d'hormones n'est pas interrompue, car elle contribue à normaliser l'état de l'endomètre.

Les tumeurs sont divisées en trois groupes :

hormonal,
hormono-dépendant,
Dépendant des hormones.

hormono-dépendant on appelle les néoplasmes qui apparaissent à la suite d'une perturbation du système endocrinien. L'une de ces tumeurs est le cancer du sein, qui se développe lorsque la fonction des ovaires ou de la glande thyroïde est altérée.
L'apparition d'une telle tumeur n'indique pas dans tous les cas l'opportunité d'un traitement hormonal.

Hormonalement actif sont des tumeurs qui sécrètent des hormones. De tels néoplasmes ont un double effet destructeur sur le corps. Ceux-ci incluent le cancer de la glande surrénale ou de l'hypophyse, du pancréas et de la glande thyroïde. Ils peuvent également apparaître sur d'autres organes qui ne produisent pas d'hormones dans un état sain ( par exemple intestins ou poumons).

Dépendant des hormones - Ce sont des néoplasmes dont l'existence est impossible sans la présence de certaines hormones. Une modification du fond hormonal du corps, l'arrêt de la production de l'hormone nécessaire à la tumeur, entraîne une inhibition du développement tumoral. Certaines tumeurs du sein, des testicules, des ovaires, de la prostate, des reins, de la thyroïde et de l'utérus peuvent être incluses dans cette catégorie. C'est pour le traitement de ces tumeurs qu'un traitement hormonal est nécessaire.

L'hormonothérapie est généralement utilisée pour les métastases ( apparition de tumeurs secondaires). L'effet dépend de la sensibilité de la tumeur aux hormones. Parfois cette méthode nommé à étapes préliminaires en combinaison avec d'autres méthodes.
Les résultats les plus significatifs ont été obtenus dans le traitement hormonal du cancer du sein et de la prostate.

Thérapie du cancer du sein

L'œstrogène, une hormone sexuelle féminine, est dans de nombreux cas un activateur de l'apparition de tumeurs malignes du sein. Les oestrogènes interagissent avec les protéines dans couches supérieures néoplasmes et accélèrent la division des cellules malignes.

L'utilisation d'hormones dans le cancer du sein conduit à:

Diminution de la quantité d'oestrogènes produite par les ovaires,
Inhibition de l'activité des récepteurs mammaires de la progestérone et des œstrogènes,
Diminution de la production d'œstrogènes par les glandes surrénales
Inhibition de l'activité de l'hormone elle-même en augmentant le niveau d'hormones sexuelles mâles.

Le traitement hormonal est souvent associé à la chimiothérapie. Il est plus facile à tolérer et a moins d’effet sur le fonctionnement de l’organisme dans son ensemble.
Si la tumeur est sensible à cette espèce thérapie, il peut alors s'éliminer complètement avec les métastases. Souvent, c’est grâce à ce type de traitement que les patients vivent plusieurs décennies plus longtemps.

Thérapie après l'ablation des ovaires

Après l'ablation des ovaires, les jeunes patientes commencent à ressentir les sensations observées chez les femmes ménopause. Déjà après 15 à 20 jours, des symptômes de malaise apparaissent, qui commencent à être sérieusement gênants 8 à 12 semaines après l'opération. Cela est dû au fait que les résidus d’œstrogènes sont progressivement éliminés du corps et qu’une ménopause précoce se développe.
La femme commence à avoir de la fièvre, un travail accru glandes sudoripares, tachycardie, sa tension artérielle et son humeur sont instables, elle a souvent mal à la tête, elle dort mal et elle n'a aucun intérêt pour le sexe opposé.
Au bout d'un moment, ces signes désagréables disparaîtront, mais d'autres, plus dangereux, viendront à leur place : dysfonctionnements des vaisseaux sanguins, des organes urinaires et des organes génitaux externes.

Certaines hormones sont produites par les glandes surrénales. Mais leur travail ne suffit pas. Par conséquent, les femmes se voient prescrire un traitement hormonal substitutif. Les médicaments hormonaux peuvent être bu jusqu'à la fin de la vie, ce qui empêchera le développement d'une ménopause précoce et permettra à une femme pendant longtemps se sentir bien.
Dans le cas où l'ablation des ovaires était sur le point tumeur maligne, le traitement hormonal est généralement interdit. Des remèdes homéopathiques sont alors prescrits à la place.

Pour le rhumatisme psoriasique

Dans les cas graves de lésions articulaires, le psoriasis est prescrit les médicaments suivants contenant des glucocorticoïdes :

Kenalog ,
Flosteron ,
Diprospan ,
Hydrocortisone ,
Métipre .

Effet positif du traitement :
L'état du patient s'améliore rapidement : les douleurs dans les articulations touchées sont soulagées, leur mobilité augmente, la fièvre et la léthargie disparaissent.

Effet négatif du traitement :

L'immunité est supprimée, ce qui provoque des abcès sur le corps,
Les drogues créent une dépendance
Effets secondaires : hypertension, obésité, diabète sucré, œdème,
Il est interdit de consommer des drogues de manière constante et prolongée,
Peut contribuer au développement d'ulcères d'estomac,
Le médicament ne doit pas être annulé immédiatement, car l'état du patient s'aggraverait fortement.

Contre l'acné

Les traitements hormonaux peuvent parfois aider ceux qui souffrent d’acné sur le visage et le corps. L'utilisation de médicaments hormonaux réduit la production de sébum par les glandes cutanées, de sorte que la peau est réellement nettoyée.
Mais beaucoup remarquent qu'après la fin de la prise du médicament, l'acné réapparaît. Pour que l'effet dure, les hormones doivent être associées à un traitement cutané avec des agents antibactériens. Les moyens doivent être sélectionnés sur la base d'ingrédients naturels, ne contenant pas d'antibiotiques ni de produits chimiques.

Effets secondaires observés lors de la prise de médicaments hormonaux pour nettoyer la peau de l'acné :

Mal de tête,
Augmentation du poids corporel,
Humeur dépressive
gonflement,
Intolérance individuelle au médicament.

Vous ne devriez pas expérimenter des drogues par vous-même. Il est préférable de demander l'avis de médecins : un dermatologue et un endocrinologue.

Les transsexuels et l'hormonothérapie

Les préparations d'œstrogènes sont utilisées pour supprimer la production de testostérone et donner au corps des caractéristiques féminines. De plus, des progestatifs sont utilisés, sous l'influence desquels les glandes mammaires augmentent.
Les antiandrogènes suppriment la production d'hormones sexuelles mâles. L'utilisation de ces hormones permet de réduire le dosage des médicaments œstrogènes et de réduire la sensibilité. les organes internesà l'action de la testostérone.
Afin de supprimer la production d'œstrogènes, des préparations de testostérone sont prises.

L'hormonothérapie pour le changement de sexe est divisée en deux phases :
1. Premiers mois de traitement six mois) les médicaments hormonaux sont pris à fortes doses, ce qui vous permet d'obtenir le résultat souhaité plus longtemps court instant. Dès que le résultat souhaité est obtenu ou si la dose maximale de médicaments hormonaux est prise, les doses doivent être réduites lentement. Les préparations hormonales doivent être complètement annulées 20 à 30 jours avant la chirurgie afin de réduire le risque de formation de caillots sanguins. Cette phase de traitement supprime le travail des gonades et favorise l'apparition des signes du sexe désiré. De plus, le traitement aide à prévenir complication grave opérations - syndrome post-castration, caractérisé par une léthargie, une faiblesse et un besoin de sommeil.

2. La deuxième phase commence après l'opération. Après ablation des testicules, les antiandrogènes sont arrêtés. Après l'ablation de l'utérus et des ovaires, la posologie des médicaments destinés à supprimer la production d'hormones sexuelles féminines est réduite. Cependant, afin de fond hormonal correspond au sexe choisi, la thérapie est effectuée tout au long de la vie.

Prendre une hormonothérapie permet d’obtenir une modification de l’apparence d’un transsexuel en fonction du type sexuel souhaité.
Le plus souvent, les hormones sont prises par voie orale sous forme de comprimés. Mais il existe des médicaments sous forme de patchs, de gels, de liquides injectables.
Étant donné que l'utilisation d'un traitement hormonal augmente la densité du sang, une thrombose, un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque peuvent se développer comme effet secondaire. Risque accru de développer une maladie cardiaque et vasculaire, un cancer glande mammaire, l'ostéoporose et la maladie d'Alzheimer.
Pour minimiser le risque d'effets secondaires, vous devez renoncer à la nicotine, équilibrer le menu, mener une vie saine et effectuer de temps en temps des diagnostics généraux. En aucun cas, vous ne devez annuler ou prescrire vous-même des médicaments hormonaux.

Il faut comprendre que l'effet de la prise de médicaments hormonaux se produit progressivement et assez lentement. Seulement 24 mois après le début du traitement, vous pouvez obtenir le résultat maximum.
L'effet des médicaments peut être plus fort ou moindre selon l'âge et les caractéristiques génétiques. L'effet le plus fort est observé chez les personnes âgées de 18 à 21 ans. Mais si le patient a plus de 30 ans, la magie ne se produira pas.

Mais il existe des indicateurs que même les hormones ne peuvent pas affecter.
Ce:

Poils. Les cheveux ne seront pas aussi rêches, mais ils ne disparaîtront pas complètement,
La poitrine peut augmenter un peu,
La largeur des épaules, la hauteur et la taille des jambes et des bras ne changeront pas,
La voix ne changera pas non plus.

Les conséquences de la thérapie chez les hommes

L'hormonothérapie avec des hormones sexuelles féminines provoque :

Diminution de l'attirance pour le sexe opposé
Rougeurs aux joues et au haut du corps
Ostéoporose et fractures osseuses
Hypertrophie et tension des glandes mammaires,
Diminution du taux de globules rouges,
Fonction mémoire diminuée
Diminution de la masse musculaire, augmentation du poids corporel due à la graisse,
Léthargie et fatigue
Une augmentation de la quantité de cholestérol dans le sang,
Humeur dépressive.

Pour les hommes prenant traitement similaire augmente le risque de diabète, d'hypertension et de maladies cardiaques.
Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Les médicaments peuvent avoir une base hormonale. Ils sont utilisés pour améliorer le bien-être des femmes après 50 ans. Mais cela ne signifie pas que vous pouvez les prendre de manière incontrôlable et en n'importe quelle quantité. Les hormones ont des effets secondaires et des contre-indications.

Avec la bonne prise de ce groupe de médicaments, vous pouvez améliorer votre bien-être. Vous devez savoir comment les utiliser et les sélectionner individuellement. pour les femmes après 50 ans, un médecin sélectionne et prescrit.

Comment les hormones affectent-elles le corps d’une femme ?

Pendant la ménopause corps féminin subir des changements hormonaux drastiques. Cela est dû à une diminution des niveaux d'œstrogènes. Par conséquent, une femme peut éprouver :

les bouffées de chaleur;
démangeaisons dans la région génitale;
changements d'humeur soudains.

Très souvent, il y a une complication sous la forme d'une fragilité accrue des os. Cela sera affecté par une diminution de la quantité de calcium dans le corps. De tels processus provoquent une diminution des hormones féminines dans le corps. En conséquence, les os deviennent minces et cassants. Le plus petit exercice physique peut causer des blessures. Par conséquent, après avoir atteint l'âge de cinquante ans, il existe une possibilité de détérioration conditions générales santé.

Pour maintenir l'immunité, vous pouvez utiliser des aliments contenant une grande quantité de vitamines. Mais avec leur aide, ils ne modifient pas le fond hormonal du corps. Dans ce cas, vous ne pouvez pas éviter le traitement avec des médicaments spéciaux. Une augmentation des niveaux d'hormones aidera à éviter le développement de pathologies liées à l'âge.

états dépressifs;
douleurs dans les articulations, la colonne vertébrale, le bas du dos ;
une forte augmentation de poids;
perturbation des intestins;
miction spontanée;
perte d'intérêt pour l'intimité.

Une femme peut présenter d’autres symptômes de la ménopause. Par conséquent, pour confirmer le diagnostic, vous devez consulter un médecin.

Types de médicaments utilisés

L'effet thérapeutique des médicaments hormonaux, qui sont prescrits aux femmes après cinquante ans, est de restaurer le fond hormonal. Cela se produira avec une augmentation des œstrogènes dans le corps. Par conséquent, dans chaque médecine cette hormone est localisée. Mais le montant est différent. Pas mal rôle important Dans le corps féminin, l'hormone progestative joue.

Le médecin peut recommander l'utilisation de médicaments contenant les deux hormones ou l'une d'entre elles. Tout dépend de l'état de santé de la femme. Par exemple, si des opérations ont été effectuées pour retirer les organes génitaux internes, le médecin prescrit un remède contenant une hormone. Dans d'autres cas, on utilise des médicaments contenant deux composants ou plus. Ils peuvent aider à prévenir le développement de l'ostéoporose.

Plus de médicaments différeront dans la quantité d'hormones qu'ils contiennent. Si l'estragon ne dépasse pas 35 mg, le progestatif ne dépasse pas 50 mg. Il existe des agents hormonaux pour lesquels le contraire est vrai. Mais dans tous les cas, les hormones peuvent adoucir le début et le déroulement de la ménopause. À 50 ans, vous ne devriez le prendre que comme indiqué.

Préparations contenant plusieurs hormones dans leur composition :

comprimés Livial, Midian, Divina, Ladybon ;
patch Climara.

Produits qui ne contiennent que des œstrogènes :

sous forme de gel Divigel, Ovestin ;
Comprimés d'Estroferm.

Il est nécessaire d'utiliser toutes les préparations hormonales après avoir consulté un médecin. Ils sont prescrits avec l'établissement de la durée du traitement et de la posologie. Ces outils affectent processus métaboliques. Ils sont capables d'améliorer le fonctionnement du système vasculaire pour prévenir le développement de maladies cardiaques.

Le médecin peut, selon les indications individuelles, utiliser des médicaments ne contenant pas d'hormones. Ce groupe est appelé phytoestrogènes. Avec une utilisation prolongée, ils aideront le corps féminin à faire face aux changements hormonaux. De tels traitements durent plusieurs années. De plus, des vitamines seront nécessaires et l'effet ne sera pas pire que celui des médicaments.

Dans la pharmacie, vous pouvez acheter Feminal, Remens, Tsiklim, Klimaxan. Un spécialiste aidera une femme à choisir un médicament. Basé sur les fonds herbes medicinales sont pratiquement inoffensifs. Ils contribueront à éviter le développement de toute pathologie. Mais l’effet recherché apparaîtra dans quelques mois.

Conditions d'utilisation et effets secondaires

L'hormonothérapie peut provoquer l'apparition. On retrouve le plus souvent :

gain de poids;
manifestation de gonflement;
nausées et maux de tête;
douleur au niveau des glandes mammaires;
stase de la bile.

Mais ces signes n’empêchent pas de prendre le médicament. Si les symptômes deviennent plus douloureux et mettent la vie en danger, vous devez consulter un médecin et arrêter de prendre le médicament hormonal. Mais cela n'arrive pas souvent. L'annulation du médicament survient lorsque :

des crises de maux de tête qui ressemblent à des migraines et durent assez longtemps ;
détection de caillots sanguins;
le développement de l'épilepsie;
déficience auditive et visuelle;
perturbation du foie.

Si les symptômes s'aggravent, vous devez contacter un spécialiste et subir un examen médical.

En général, avant de choisir un traitement hormonal, vous devez essayer d'autres méthodes. Mais vous ne pouvez pas le faire vous-même. Toute mesure thérapeutique n'est effectuée qu'après consultation d'un médecin.

Pour choisir une méthode efficace, vous devez effectuer un examen et seulement après cela, choisissez une méthode de traitement. Il est généralement recommandé à une femme :

consulter un gynécologue;
demander conseil à un mammologue ;
faire une échographie;
faire une biopsie de l'utérus;
conduire recherche en laboratoire urine et sang;
contrôler la tension artérielle;
faire un électrocardiogramme.

Le cours du traitement aura lieu à l'heure fixée par le médecin. Il peut les corriger et changer les médicaments utilisés.

Lors de l'utilisation d'un traitement hormonal, les contre-indications doivent être prises en compte. Pour le savoir, chaque femme, avant de choisir un remède, doit subir un examen et identifier toute anomalie dans le corps.

Une interdiction de prendre des hormones se produit si une femme a:

Tendance à former des caillots sanguins. Qu'il s'agisse d'une pathologie acquise ou héréditaire.
Troubles du travail des reins, du foie, de la vésicule biliaire.
Maladies qui se développent en raison de l'ingestion de virus et de bactéries dans le corps.
Une augmentation du taux de sucre dans le sang.
Le développement du cancer.
Maladies de la peau.
Croissance des cellules de la couche interne de l'utérus.
tumeur bénigne dans tissu musculaire utérus.
Saignements utérins inexpliqués.

Le spécialiste vous aidera à choisir le médicament qui convient au patient. Ceci est possible en utilisant approche individuelle. Une utilisation appropriée évitera l’apparition d’effets secondaires et rendra le traitement efficace. La prise d'hormones peut provoquer le développement de complications et de pathologies en cas d'utilisation incontrôlée.

Indications pour la prise d'hormones

Avant d'utiliser des médicaments hormonaux, il est nécessaire d'identifier le développement de la ménopause chez une femme.

Dans un premier temps, les symptômes apparaîtront sous la forme de :

le cycle hormonal va changer. Il deviendra plus court et moins abondant ;
les menstruations seront irrégulières;
l'absence de menstruation peut être longue ;
la nuit, il peut y avoir une grande quantité de sueur ;
la muqueuse vaginale sera sèche ;
sommeil matinal perturbé.

Selon ces symptômes, une femme peut comprendre qu'un changement dans le fond hormonal se produit dans le corps. Mais pour choisir des hormones, cela ne suffit pas. Des recherches sont menées sur diverses hormones :

vous devez établir le niveau de FSH, responsable de l'apparition d'œstrogènes dans le corps. Cela se fait en fonction du cycle menstruel. L'analyse se déroule de 3 à 6 jours ou de 19 à 21 jours ;
détecter le niveau d'hormone lutéinisante, responsable de la formation du corps jaune dans les ovaires;
assurez-vous de déterminer le niveau de prolactine. Il favorise la libération de l'ovule du follicule. Un prélèvement sanguin est effectué deux fois par jour ;
une augmentation du taux de testostérone entraîne une fausse couche. Pour déterminer la quantité de cette hormone dans le corps, vous pouvez être examiné à tout moment ;
Pour le développement d'un ovule, une femme a besoin d'une certaine quantité d'estradiol dans son corps. L'analyse pour sa détection est effectuée n'importe quel jour ;
les niveaux de progestérone sont fixés du 19ème au 21ème jour du cycle menstruel. Cette hormone favorise la conception d'un enfant ;
il est important de déterminer la quantité d'hormones thyroïdiennes.

Les analyses sont effectuées dans des laboratoires spéciaux. Ce pourrait être le gouvernement établissement médical ou clinique privée. Mais dans tous les cas, toutes les règles de conduite de l'étude doivent être respectées.

Pour que les données d'analyse soient fiables, il est nécessaire de préparer l'échantillonnage du matériau d'essai. Une femme a besoin de :

manger au moins 8 heures avant l'examen ;
éviter les efforts physiques intenses;
arrêter de boire de l'alcool, de la nicotine;
ne visitez pas les bains et les solariums;
ne consommez pas de drogues;
ne soyez pas intime.

Après avoir établi le niveau d'hormones dans le corps de la femme, le médecin pourra choisir le bon médicament et déterminer la durée du traitement.

Choix du médicament

Les médicaments hormonaux sont prescrits aux femmes de plus de cinquante ans pour lisser le cours de la ménopause. Il est assez difficile pour le corps de gérer cela tout seul. En utilisant ces fonds, une femme peut compter sur l'amélioration de son état et la prévention des signes de ménopause. Ces mesures contribueront à ralentir le processus de vieillissement.

Un facteur important pour leur utilisation est la capacité d'éviter des maladies complexes:

crise cardiaque;
accident vasculaire cérébral
cancer du col de l'utérus.

Ces fonds aideront à arrêter la prise de poids et à normaliser les processus métaboliques. Mais vous ne pouvez pas permettre une augmentation des hormones dans le corps et un excès de la norme établie. En conséquence, des maladies complexes peuvent se développer.

Vous pouvez soupçonner qu'il y a beaucoup d'hormones dans le corps par les symptômes caractéristiques :

Douleur dans la région des glandes mammaires.
Le déroulement des menstruations est très long et douloureux.
Contexte psycho-émotionnel instable.
L'apparition de saignements.

Sur cette base, le médecin doit prescrire Traitement spécial. Pour que la prise de médicaments hormonaux ne provoque pas de perturbations dans le corps, vous devez les utiliser uniquement selon les directives d'un médecin. Il sera en mesure de déterminer à quel point ils sont nécessaires dans chaque cas et dans quelle mesure le risque de les prendre est justifié.

L'utilisation prolongée d'hormones peut déclencher le développement d'un cancer. Par conséquent, les experts recommandent d'utiliser un tel traitement uniquement pour la ménopause sévère. A la moindre occasion de se passer d'hormones, les médecins ne les prescrivent pas.

C'est aussi un mythe courant, et c'est aussi souvent le cas joue le rôle d'une sorte d '"histoire d'horreur", incitant une femme à refuser de manière déraisonnable de prendre un THS. Ci-dessous, nous parlerons du THS et du cancer génital féminin, du THS et du cancer du sein ; les cancers d'autres organes ne sont pas une contre-indication directe au THS, et il peut être prescrit après une discussion conjointe des tactiques de prise en charge du patient par un gynécologue et un oncologue.

Cancer du corps de l'utérus (cancer de l'endomètre). À la surprise de beaucoup, nous notons que chez les femmes prenant un THS, le risque de son développement est beaucoup plus faible, car les préparations de THS comprennent des composants qui protègent la muqueuse utérine de ce processus.

Correction rapide de la pathologie endocrinienne et gynécologique, normalisation du poids corporel et traitement des maladies inflammatoires de la région génitale féminine, ainsi que protection rationnelle contre la grossesse chez période de reproduction permettent de prévenir efficacement le développement de cette maladie, même en dépit d'une hérédité défavorable. En termes de contraception, selon l'Organisation mondiale de la santé, les femmes qui utilisent régulièrement des contraceptifs hormonaux modernes ont un risque réduit de 50 % de développer un cancer de l'endomètre.

Le cancer du col de l'utérus est de nature non hormonale et est causé par le virus du papillome humain (une infection sexuellement transmissible).

Moyens de le prévenir : utiliser un préservatif pour se protéger contre les infections, monogame relations sexuelles, bonne protection contre Grossesse non désirée méthodes modernes, visite chez un gynécologue au moins 1 fois tous les 6 mois et au moins 1 fois par an examen du col de l'utérus à l'aide d'un microscope spécial (colposcope) et examen cytologique frottis du col de l'utérus (pour déterminer "l'exactitude" de la composition cellulaire de sa muqueuse).

Cancer des ovaires. Bien que les ovaires soient un organe producteur d’hormones, cause hormonale leur cancer n'a pas été prouvé. L'hérédité joue un rôle important dans le développement de cette maladie, ignorant méthodes modernes contraception, avortement (on sait que chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, le risque de cette maladie est réduit de 80 % (données de l'Organisation mondiale de la santé)).

Cancer du sein et THS. Ce sujet suscite le plus de controverses. Ce sont les données actuelles.

Il existe de nombreuses causes connues de cette maladie. Le risque de développer un cancer du sein augmente avec l'âge (il touche plus souvent les femmes ménopausées, après 60 ans le risque de son développement augmente de 90 fois) ; l'hérédité joue un rôle important dans son développement, ainsi que l'absence d'accouchement, un grand nombre de antécédents d'avortement, de tabagisme, de surpoids, à long terme stress chronique et la dépression, la dégradation de l'environnement, etc.

De nombreuses études ont été et sont menées dans le monde sur l'effet du THS sur le risque de développer un cancer du sein, tant aux États-Unis (ils ont commencé à utiliser le THS avant tout le monde, depuis les années 60 du 20e siècle) qu'au L'Europe . Toutes ces études, sérieuses, approfondies, longues et coûteuses, ne peuvent cependant pas apporter de réponse univoque à la question de l'impact du THS sur le risque de développer un cancer du sein. Cette maladie est multifactorielle et il est fondamentalement impossible d'exclure toutes les autres influences au cours de l'étude (âge, nombre de naissances et d'avortements, hérédité, vie dans de mauvaises conditions environnementales), ne laissant que le recours au THS.

Cependant, en résumant les données de ces études, on peut clairement affirmer que oestrogènes(le principal composant thérapeutique des préparations HRT) ne sont pas des oncogènes(c'est-à-dire qu'ils ne débloquent pas les mécanismes géniques de la croissance tumorale dans la cellule).

Des chercheurs américains ont analysé la prise de leurs médicaments : aux USA, contrairement à l'Europe, on utilise un autre type d'œstrogènes (conjugués) et de progestatifs de la génération précédente. Dans notre pays et en Europe, médicaments modernes Le THS comprend les doses les plus faibles à ce jour (leur réduction ultérieure est tout simplement inefficace) d'œstrogènes naturels et de progestatifs de dernière génération. En Amérique, d'autres limites d'âge pour recevoir un THS ont également été adoptées, ils considèrent qu'il est possible de commencer à le prendre pendant la période de ménopause tardive, ce qui est catégoriquement inacceptable en Europe.

Ainsi, les Américains, lorsqu'ils prenaient leurs préparations de THS pendant plus de 10 ans, ont reçu une augmentation du risque relatif (c'est-à-dire théorique) de développer un cancer du sein, qui, après l'arrêt du THS, est revenu à des chiffres normaux dans la population. Les scientifiques européens, lorsqu'ils ont mené des études similaires en utilisant leurs médicaments (qui, en particulier, sont également utilisés en Russie), n'ont pas reçu de confirmation de ces données. De plus, ni les études américaines ni européennes n'ont trouvé d'augmentation du risque absolu de développer un cancer du sein pendant le THS.

Les scientifiques européens sont également enclins à expliquer les données obtenues par les Américains sur l'augmentation du risque relatif de développer un cancer du sein dans un contexte de plus de 10 ans de prise de THS par le fait que les patientes sous THS sont régulièrement et correctement observées par un gynécologue . En raison du meilleur diagnostic de cette pathologie, la fréquence de sa détection chez eux est plus élevée que dans la population générale.

Toutes les études ont également montré que même si une patiente recevant un THS avait un cancer du sein (non directement lié à la prise d'un THS), celui-ci était moins malin, présentait un stade de propagation plus faible, avait moins tendance à métastaser et répondait mieux au traitement.

Quoi qu'il en soit, jusqu'en 2004, la durée du THS jusqu'à 5 ans était considérée comme sans danger pour la santé. En 2004, l'International Menopause Society a publié un consensus révisant sa position sur le délai de prise d'un THS : "Actuellement, il n'y a pas de nouvelle raison d'imposer des restrictions sur la durée du traitement." Et en octobre 2005, déjà le 11 Congrès international sur la ménopause, organisée en Argentine, a complètement aboli les restrictions sur la durée du THS.

Ce congrès se tient une fois tous les 4 ans et réunit des scientifiques et des médecins du monde entier, spécialisés dans divers domaines de la médecine liés aux problèmes de ménopause ; c'est exprimé réalisations récentes et des innovations dans le domaine de la médecine liée à l'âge, des problèmes cliniques complexes sont discutés et les tactiques de prise en charge des patients dans ces situations sont convenues.

L'avis d'une assemblée aussi autoritaire vaut en effet la peine d'être écouté. De plus, l'expérience de l'utilisation du THS à l'étranger a environ un demi-siècle et en Russie - environ 15 à 20 ans. Et en cela, nous avons vraiment de la chance : aujourd'hui, le marché des médicaments pour le THS dans notre pays est représenté par les médicaments les plus modernes, à faible dose et très efficaces avec un petit nombre d'effets secondaires. Nous avons eu l'occasion de « récupérer la crème », puisque tous les médicaments qui ne répondent pas aux normes de qualité élevées dans ce domaine, les « capitalistes » (que le lecteur me pardonne !) les ont testés sur eux-mêmes et ont arrêté de produire depuis longtemps.

L'hormonothérapie substitutive - en abrégé HRT - implique l'introduction supplémentaire dans le corps des hormones qui manquent pour maintenir un fond hormonal normal. La médecine moderne utilise activement le THS, y compris la ménopause.

L'hormonothérapie substitutive pour la ménopause se résume au fait que la quantité nécessaire d'hormones sexuelles est introduite dans le corps féminin afin de maintenir le fond hormonal qui change au cours de cette période à un niveau relativement constant. Nous parlerons en détail du THS.

Les préparations de THS destinées aux femmes ménopausées ont été prescrites pour la première fois aux États-Unis, dans les années 40 et 50 du siècle dernier. Le traitement hormonal est très vite devenu populaire en raison des résultats positifs évidents.

La plupart des nombreuses études ont montré que la cause de ces conséquences était l'utilisation d'une seule hormone sexuelle dans les médicaments hormonaux -. Des conclusions appropriées ont été tirées et déjà dans les années 70, des comprimés biphasés sont apparus.

Leur composition comprend des hormones naturelles, qui inhibent la croissance de l'endomètre dans l'utérus.

Une surveillance constante de l'état de santé des femmes qui utilisent des hormones pour la ménopause permet aux médecins de conclure que des changements positifs se produisent dans le corps.

Les médicaments non seulement traitent les symptômes de la ménopause, mais ralentissent changements atrophiques, réduire le taux de cholestérol dans le sang, améliorer le métabolisme des lipides.

Opinion d'expert

Alexandra Yurievna

Ainsi, les médicaments de nouvelle génération réduisent non seulement les symptômes de la ménopause et empêchent le vieillissement rapide du corps féminin, mais ont également un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire. Des études menées par des scientifiques américains ont montré que le THS devrait être utilisé pour prévenir les crises cardiaques et l'athérosclérose.

L'équilibre hormonal à la ménopause

Les hormones sexuelles féminines affectent la formation d'un cycle menstruel régulier dans le corps, qui se manifeste par la menstruation. Dans ce processus, l'hormone folliculo-stimulante (FSH) joue un rôle important, ainsi que les hormones suivantes : lutéinisantes (LH), œstrogène et progestérone.

Après 40 ans, le corps d'une femme est susceptible de changements hormonaux. Ils sont associés à l’épuisement de la réserve d’ovules dans les ovaires.

Chez la femme après 45 ans, commence la ménopause, qui comprend trois étapes importantes :

- dure depuis les premiers signes de dysfonctionnement ovarien jusqu'à la dernière menstruation indépendante.
- un an après la dernière menstruation durant laquelle la fonction menstruelle était totalement absente.
- survient immédiatement après la ménopause et se poursuit jusqu'à la fin de la vie.

Au stade de la préménopause, en raison d'une diminution de l'activité des ovaires, moins d'œstrogènes sont produits. Étant donné que toutes les hormones sont très étroitement liées les unes aux autres, une carence de l'une d'entre elles entraînera certainement une baisse du niveau de toutes les autres hormones féminines pendant la ménopause.

Les règles surviennent moins souvent et souvent sans formation d'ovule. Son absence entraîne une diminution du niveau de progestérone, responsable de la membrane muqueuse de l'utérus.

Il en résulte un amincissement de l’endomètre. À la ménopause, les niveaux d'œstrogènes chutent à critique et provoque une diminution du niveau d'autres hormones sexuelles.

La menstruation n'arrive plus, car le corps n'a plus les conditions nécessaires au renouvellement des tissus. Au stade postménopausique, les ovaires cessent complètement de produire des hormones.

Ce qu’il faut savoir sur le déséquilibre hormonal

Le facteur de départ de l'apparition de la ménopause est l'épuisement lié à l'âge de la fonction hormonale des ovaires et de l'appareil folliculaire, ainsi que des changements tissu nerveux cerveau. En conséquence, les ovaires commencent à produire moins de progestérone et d’œstrogènes et l’hypothalamus y devient moins sensible.

Puisque tout est interconnecté dans le corps, l'hypophyse augmente la quantité de FSH et de LH afin de stimuler la production d'hormones féminines, qui ne suffisent pas. Les hormones FSH, pour ainsi dire, « stimulent » les ovaires et grâce à cela, le niveau normal hormones sexuelles. Mais en même temps, l'hypophyse fonctionne de manière stressante et synthétise une quantité accrue d'hormones. Que montrent les analyses de sang ?

Au fil du temps, la diminution de la fonction ovarienne entraînera la production d'œstrogènes dans un volume inférieur à la norme chez la femme. Ils ne suffiront pas à l'hypophyse pour « lancer » son mécanisme compensatoire. Des niveaux d'hormones insuffisants provoquent des modifications dans le travail d'autres glandes endocrines et conduisent à un déséquilibre hormonal.

Vous devez subir un dépistage avant de commencer le THS.

Le déséquilibre hormonal se manifeste par les syndromes et symptômes suivants :

Syndrome climatérique, observé chez les femmes pendant la préménopause ou la ménopause. carte téléphonique sont des bouffées de chaleur - un afflux soudain de sang dans la tête et le haut du corps, accompagné d'une augmentation de la température. En plus des bouffées de chaleur, les femmes présentent les symptômes suivants : transpiration accrue, état psycho-émotionnel instable, sauts pression artérielle ainsi que des maux de tête. Beaucoup sont confrontés à des troubles du sommeil, des troubles de la mémoire et à la dépression.
Troubles système génito-urinaire- Incontinence urinaire, miction douloureuse, diminution de l'activité sexuelle, sécheresse de la muqueuse vaginale, accompagnée de démangeaisons ou de brûlures.
Troubles métaboliques et métaboliques - prise de poids, gonflement des membres, etc.
Changements d'apparence - peau sèche, approfondissement des rides, ongles cassants.

Les manifestations ultérieures du syndrome sont le développement de l'ostéoporose (diminution de la densité osseuse), ainsi que maladie coronarienne cœur et hypertension. Certaines femmes peuvent développer la maladie d'Alzheimer.

Comment le THS peut aider à la ménopause

En fait, la ménopause est une étape physiologique naturelle dans la vie d'une femme, associée à l'extinction de la fonction reproductive.

Toutes ses étapes sont accompagnées d'un certain ensemble de symptômes qui se manifestent avec gravité différente et le degré d'expression. Ils sont causés par une carence en hormones sexuelles, ainsi que par le fait que la glande pituitaire produit plus d'hormone folliculo-stimulante.

L'hormonothérapie substitutive pour la ménopause est un traitement avec des médicaments contenant des hormones sexuelles. Quelles hormones manquent dans le corps, celles-ci seront utilisées avec le THS. Le but de cette thérapie est d'éliminer la carence aiguë en œstrogènes et en progestérone apparue dans le corps de la femme en raison d'une diminution de leur production par les ovaires.

Selon votre état et le type de médicament choisi, la posologie et la durée du traitement varient grandement.

Deux types de THS sont utilisés en gynécologie :

À court terme - le médecin prescrit un traitement médicamenteux d'une durée de 12 à 24 mois.
Un tel traitement vise à soulager les symptômes de la ménopause. Il n’est pas utilisé lorsqu’une femme est dans un état grave. état dépressif ou a des pathologies organiques. Ces patients ont besoin d'un traitement non hormonal.
À long terme - suppose que les médicaments seront pris constamment pendant 2 à 4 ans, et parfois jusqu'à 10 ans.
Il est prescrit aux femmes dont la ménopause s'accompagne de changements importants dans le travail. du système cardio-vasculaire, les glandes endocrines, le fonctionnement du système nerveux central, ainsi que manifestations aiguës symptômes climatériques.

Très bon résultat donne une hormonothérapie pour l'endométriose. Aujourd'hui, cette maladie est devenue très courante et occupe la troisième place après processus inflammatoires et les fibromes utérins.

- Ce processus pathologique prolifération du tissu endométrial en dehors de la muqueuse utérine. Le développement de la maladie est associé à la fonction ovarienne.

Les médecins prescrivent un traitement médicaments hormonaux. Cette méthode donne de bons résultats. S'il n'y a aucun effet pendant 3 à 4 mois de prise d'hormones, le patient est alors opéré.

Comment GTZ est prescrit pour la ménopause

Beaucoup de femmes se méfient du THS. Ils croient que les hormones leur feront plus de mal qu’elles ne les aideront. Mais ces craintes ne sont pas fondées. Le corps féminin fonctionne depuis de nombreuses années grâce aux hormones sexuelles. Ils ont fourni non seulement fonction de reproduction, ainsi qu'un métabolisme normal et le travail de tous les systèmes du corps.

Et ici déséquilibre hormonal contribue au développement de maladies et au vieillissement rapide. Mais il n'est pas souhaitable de prendre soi-même des médicaments contenant des hormones.

Pour une femme en début de ménopause, les hormones sont prescrites en tenant compte de nombreux paramètres de son corps et en fonction des résultats de tests. De plus, le choix des médicaments pour le traitement hormonal substitutif dépend du stade de la ménopause.

Caractéristiques du THS chez les femmes ménopausées

La postménopause est la dernière étape de la ménopause. Durant cette période, une femme tombe bien avant 60 ans.

Une femme n'a pas eu ses règles depuis un an ou plus et elle a besoin de médicaments qui correspondent aux caractéristiques de l'état du corps :

Le travail du système cardiovasculaire s'est détérioré.
Le manque d'hormones sexuelles provoque des troubles végétatifs-vasculaires.
Les processus atrophiques des organes génitaux et urinaires délivrent inconfort sévère démangeaisons ou brûlures de la muqueuse.
En raison du développement de l'ostéoporose, le risque de fractures augmente.

Cette liste générale des manifestations de la ménopause peut être complétée par des symptômes d'autres maladies ou n'avoir aucune modification. En prenant des hormones pendant la postménopause, la plupart des femmes pourront améliorer leurs indicateurs de santé. Ainsi, cela aidera votre corps et améliorera la qualité de vie en général.

Correctement sélectionné Préparations de THS capable:

réduire le risque de maladies cardiovasculaires;
normaliser le spectre lipidique du sang;
empêcher la destruction des os;
influencer positivement le métabolisme des glucides.

Ainsi, le traitement hormonal substitutif chez les femmes ménopausées devient méthode efficace prévention des complications possibles à ce stade de la ménopause.

Qui est contre-indiqué pour le THS ?

L'hormonothérapie substitutive est réalisée avec des médicaments créés soit à base d'œstrogènes et de progestérone, soit uniquement à base de la première substance.

Les œstrogènes permettent à l'endomètre de se développer et la progestérone réduit cet effet. L'action de ces hormones dans la ménopause est complexe. Lorsque l'utérus est retiré, les médicaments ne sont prescrits qu'avec des œstrogènes.

Après l'ablation de l'utérus et des ovaires (hystérectomie), il n'est pas nécessaire d'entrer dans le corps de la femme. Dans un certain nombre de maladies, l'utilisation d'hormones n'est pas souhaitable. Ils peuvent conduire à la progression de la maladie.

Contre-indications au THS :

tumeurs des glandes mammaires, ainsi que des organes du système reproducteur;
diverses maladies de l'utérus;
maladie du foie;
hypotonie;
saignement non associé aux menstruations ;
thrombose aiguë et thrombophlébite;
hypersensibilité aux composants du médicament.

Puisqu'il existe des contre-indications au THS, avant de le prescrire, le médecin doit envoyer le patient pour un examen complet. Une femme doit subir une échographie mammaire, une mammographie et une échographie du système reproducteur.

De plus, passez de tels tests : pour la biochimie, pour la coagulation sanguine, ainsi que pour l'étude du statut hormonal (ils révèlent la concentration de TSH, FSH, glucose, prolactine et estradiol). Si vous soupçonnez taux de cholestérol élevé avec la ménopause, ils subissent une analyse spéciale - un profil lipidique. La densitométrie est nécessaire pour déterminer la densité osseuse.

Brèves caractéristiques des médicaments

On peut distinguer les médicaments de nouvelle génération suivants pour le THS avec ménopause, qui permettent de rétablir le déséquilibre hormonal : Klimonorm, Klimadinon, Femoston et Angelik. En plus du nom, nous donnerons une brève description de chaque médicament.

Sans aucun doute, seul un médecin devrait prescrire un médicament contenant des hormones. L'automédication d'une femme peut nuire à sa santé ou aggraver un problème existant.

Le médicament "Klimonorm"

Le médicament se présente sous forme de pilule. Un blister contient 9 morceaux de dragées jaunes (le composant principal est 2 mg de valérate d'estradiol) et 12 morceaux de dragées brunes (2 mg de valérate d'estradiol et 150 mcg de lévonorgestrel sont inclus).

Dans le corps d'une femme, le valérate d'estradiol est converti en estradiol. Il remplace entièrement l'œstrogène, une hormone naturelle, que les ovaires ne produisent pas pendant la ménopause.

La substance non seulement fait face aux problèmes psychologiques et végétatifs rencontrés par une femme préménopausée, mais l'améliore également apparence. En augmentant la teneur en collagène de la peau d'une femme, la formation des rides ralentit. La jeunesse est préservée. La réduction du taux de cholestérol total prévient les maladies du système cardiovasculaire et des intestins.

Opinion d'expert

Alexandra Yurievna

Médecin pratique générale, professeur agrégé, professeur d'obstétrique, expérience professionnelle 11 ans.

Le médicament est prescrit pendant la ménopause, après une intervention chirurgicale et pour prévenir l'ostéoporose associée à la ménopause. Une femme qui a encore ses règles commence à prendre le médicament le 5ème jour du cycle.

En l'absence de règles, le traitement commence n'importe quel jour du cycle. Ils prennent des hormones pendant 21 jours (d'abord des pilules jaunes, puis des brunes). Après cela, vous n'avez pas besoin de boire du brouhaha pendant 7 jours. Continuez ensuite le traitement de la ménopause avec le prochain paquet de médicament.

Le médicament "Femoston"

Deux types de comprimés sont produits : blanc sous film protecteur (estradiol 2 mg) et gris (estradiol 1 mg et dydrogestérone 10 mg), qui sont conditionnés en blisters de 14 pièces. Il est utilisé pour traiter la postménopause. Les hormones suppriment ou réduisent considérablement les émotions psycho-émotionnelles et symptômes autonomes. Le médicament prévient le développement de l'ostéoporose.

La durée d'admission est de 28 jours : boire du blanc pendant 14 jours, puis la même quantité de gris. Une femme dont le cycle menstruel n’est pas perturbé prend le médicament dès le premier jour de ses règles. En l'absence de règles, il est considéré comme normal de commencer à utiliser le médicament n'importe quel jour.

Femme avec cycle irrégulier ils ne commencent à prendre le médicament qu'après avoir bu du progestatif pendant deux semaines.

Le médicament "Klimadinon"

Le médicament contient hormones végétales. Il est disponible sous forme de comprimés et de gouttes. Pilules Couleur rose Avec teinte brune(le composant principal est un extrait sec de plantes cimicifuga 20 mg), et des gouttes de teinte brun clair (contiennent extrait liquide cimicifuga 12 mg).

Le médicament est prescrit pour les troubles végétatifs-vasculaires associés à la ménopause. Le médecin prescrit un traitement en tenant compte du fond hormonal de la femme.

La préparation "Angelik"

Comprimés gris-rose (estradiol 1 mg et drospirénone 2 mg) conditionnés en plaquettes thermoformées de 28 pcs. Le traitement hormonal substitutif de la ménopause inclut ce médicament. Les hormones pendant la ménopause visent également à prévenir l'ostéoporose. Le médicament commence à être pris selon les directives du médecin.

Pour obtenir l'effet d'un traitement avec ces médicaments, vous devez respecter les règles simples suivantes :

Les médicaments doivent être pris en même temps, sans interruption ;
Les comprimés ou dragées ne sont pas des aliments et ne sont donc pas mâchés. Ils se boivent entiers avec de l'eau.

Par conséquent, vous ne devez ni augmenter la durée prescrite de la prise des médicaments, ni arrêter indépendamment de les prendre sans consulter votre médecin. Il est nécessaire de prendre des hormones jusqu'au dernier jour fixé par un spécialiste.

Résultat

À la fin de notre article, résumons les faits que nous avons appris :

L'hormonothérapie de la ménopause a deux directions d'action : premièrement, elle élimine symptômes désagréables la ménopause, et d'autre part, elle réduit le risque de complications après la fin de la phase ménopausique (maladies oncologiques).
Seul un médecin peut prescrire une telle méthode de traitement, car il existe un certain nombre de contre-indications à la prescription d'hormones.
Chaque femme qui se soucie de sa santé doit non seulement savoir quelles hormones doivent être prises pendant la ménopause, mais également comprendre un certain nombre de médicaments de nouvelle génération pour le THS avec la ménopause, leurs effets et leurs effets secondaires.

Chères dames, que pensez-vous du traitement hormonal substitutif pour la ménopause ?

L'hormonophobie est fermement ancrée dans l'esprit de nos femmes. "Sur les forums, les femmes se font peur avec des horreurs à propos de l'hormonothérapie substitutive. (THS), à partir duquel ils grossissent, se couvrent de poils et contractent même un cancer. Est-ce vraiment le cas, essayons de le découvrir ensemble !

Ménopause- C'est l'un des processus physiologiques qui affectent le corps féminin dans son ensemble.

I. Selon l'âge d'arrêt des dernières règles, la ménopause se divise en :

ménopause prématurée- arrêt des menstruations à 37-39 ans.
ménopause précoce- arrêt des menstruations à 40-44 ans.
ménopause tardive- arrêt des menstruations après 55 ans.

II. A la ménopause, on distingue les phases suivantes :

périménopause Il s'agit de la période allant du début d'une diminution de la fonction ovarienne jusqu'au début de la ménopause.
Un reflet clinique de la fonction altérée des ovaires pendant la préménopause sont les cycles menstruels, qui peuvent avoir prochain personnage: cycles réguliers, alternance de cycles réguliers avec des retards, retards des règles d'une semaine à plusieurs mois, alternance de retards des règles avec des saignements utérins.
La durée de la préménopause varie de 2 ans à 10 ans.

Ménopause- C'est la dernière menstruation indépendante de la vie d'une femme. L'âge de la ménopause est déterminé rétrospectivement - après 12 mois d'absence de règles.

Post-ménopause dure de la ménopause jusqu’à l’arrêt presque complet de la fonction ovarienne. Cette phase de la ménopause précède le début de la vieillesse. Il existe une postménopause précoce (3 à 5 ans) et tardive.
Ménopause caractérisé par une violation complète de la sécrétion d'hormones sexuelles - œstrogènes, progestérone et androgènes. Il est bien connu que la carence en œstrogènes entraîne des symptômes psychovégétatifs (bouffées de chaleur, mauvais pressentiment), l'atrophie urogénitale, la formation du syndrome d'ostéopénie (ostéoporose), le développement de l'obésité et syndrome métabolique(augmente le risque de diabète), troubles du métabolisme lipidique (augmente le risque d'athérosclérose).

*Vous pouvez en apprendre davantage sur tous les processus qui se produisent pendant la ménopause dans notre article « MANOPAUSE ».

THS Ce n'est pas seulement l'espérance de vie. Les hormones sexuelles assurent à une femme la préservation de la santé et, dans une certaine mesure, prolongent la jeunesse. Pourquoi nous et nos patients ne sommes-nous pas pressés de prendre un THS ? Selon le professeur V.P. Smetnik, à Moscou, seuls 33 % des gynécologues prennent eux-mêmes un THS, à Saint-Pétersbourg - 17 %, alors que, par exemple, en Suède, ce chiffre est 87% . Si nous, médecins, ne sommes pas pressés de nous aider nous-mêmes, faut-il s'étonner que seuls 0,6% Femmes russes prenez un THS.

Pourquoi l’écart entre les données étrangères et nationales sur le THS est-il si grand ? Malheureusement, la médecine « bâtarde » russe continue de baser ses prescriptions sur expérience personnelle, des préjugés, des conjectures, une seule opinion faisant autorité (autoritaire) de sommités, ou fonctionne simplement à l'ancienne. La médecine mondiale fonde ses recommandations sur la médecine factuelle - les résultats essais cliniques sur la base de faits scientifiquement prouvés.

Alors qu'est-ce que ça nous dit médecine factuelle concernant le THS :

* l'utilisation d'un THS à faible dose (1 mg/jour d'estradiol) a le même effet sur le spectre lipidique sanguin que les statines (médicaments pour abaisser le cholestérol) ;

*L'initiation précoce d'un THS (périménopause) peut réduire la mortalité globale de 30 % en raison d'un risque réduit. pathologie cardiovasculaire;

* L'évaluation de l'effet du THS sur le métabolisme des glucides a montré que le THS soit n'affecte pas, soit a un effet impact positif sur des indicateurs tels que l'hémoglobine glyquée, la glycémie à jeun, la concentration d'insuline. Une étude portant sur 14 000 femmes diabétiques a montré que les femmes prenant un THS ont beaucoup plus de niveau faible hémoglobine glyquée par rapport à celles qui n'ont pas reçu d'œstrogénothérapie ;

Très souvent, les patientes se posent des questions sur l'effet du THS sur le risque de cancer du sein :

- les études HERS et WHI, considérées comme le "gold standard", ont montré que l'utilisation combinée d'éthinylestradiol conjugué et d'acétate de médroxyprogestérone ( ce composant trouvé en divin, divisec, indivin) entraîne une légère augmentation du risque de développer un cancer du sein agressif ;

- dans l'étude WHI, une augmentation de l'incidence des cancers du sein agressifs a été observée avec l'utilisation d'estrogènes et de progestatifs, alors que dans le groupe estrogène seul, le taux d'incidence a diminué ;

- dans l'étude E3N, une diminution du risque de cancer du sein a été mise en évidence dans le contexte de l'utilisation d'une association de 17-b-estradiol et de dydrogestérone (Femoston). Il n'y a pas d'explication univoque à ce fait, il est possible que cela influence positive peut être dû à une réduction de l’obésité, un facteur de risque connu du cancer du sein ;

- cas détectés cancer du sein en particulier les trois premières années de THS indiquent plus rapide sur la manifestation du processus tumoral déjà présent avant le début du THS ;

- la position de la société internationale sur la ménopause (2007) : les femmes prenant un THS doivent être averties que risque de développer un cancer du sein n'augmente pas dans les 7 ans suivant la prise d'un THS.

Ainsi, le recours à l’hormonothérapie substitutive permet réelle opportunité corriger les manifestations de l'état de carence en œstrogènes et, par conséquent, traiter et prévenir précocement et complications tardives syndrome climatérique chez les femmes âgées tranche d'âge. Le THS, commencé avant l'âge de 60 ans, réduit la mortalité globale de 30 à 35 %, est la prévention de nombreuses maladies, dont les maladies cardiovasculaires, l'ostéoporose et la maladie d'Alzheimer.

Comme tout autre traitement, le THS a ses contre-indications et ses effets secondaires.

Contre-indications pour la thérapie de remplacement d'hormone sont:

grossesse;
hépatite aiguë;
thrombose veineuse profonde aiguë;
maladie thromboembolique aiguë ;
tumeurs non traitées des organes génitaux, des glandes mammaires ;
méningiome.

Contre-indications à l’utilisation de certaines hormones sexuelles :

Pour les œstrogènes :

cancer mammaire;
cancer de l'endomètre;
dysfonctionnement hépatique grave;
porphyrie;
tumeurs dépendantes des œstrogènes.

Pour les progestatifs :

méningiome.

Examen du patient avant le THS

Obligatoire:

Échographie des organes pelviens (utérus et ovaires) ;
Un frottis pour l'oncocytologie du col de l'utérus ;
Examen par un mammologue (mammographie ou échographie des glandes mammaires) ;
Hormones sanguines : TSH, FSH, estradiol, prolactine, glycémie ;
Coagulation sanguine - coagulogramme ;
biochimie sanguine : ASAT, ALAT, bilirubine totale, glycémie.

Facultatif:

lipidogramme;
densitométrie
prédisposition génétique à la thrombose artérielle et veineuse lors de l'utilisation d'un THS.

Préparations pour l'hormonothérapie substitutive :

Oestrogènes naturels "purs" - estrogel, divigel sous forme de gel, patch climar, proginova, estrophem.
Association d'oestrogènes avec des gestagènes : une combinaison moderne d'hormones naturelles "estrogel-utrogestan", combinée à deux phases (climen, climonorm, divina, cycloprogynova, femoston 2/10, divitren - valérate d'estradiol pendant 70 jours, puis 14 jours d'acétate de médroxyprogestérone ).
Préparations combinées monophasiques : kliogest, femoston 1/5, gynodien-dépôt.
Régulateur tissulaire sélectif de l’activité des œstrogènes : Livial.

Comment comprendre cet océan infini de médicaments THS, quel médicament choisir ? Répondre aux questions suivantes peut vous aider :

Quels sont les composants du THS ?

La composition des préparations de THS comprend généralement 2 composants : l'œstrogène et le progestatif (gestagène). Les œstrogènes éliminent les principales manifestations de la carence en œstrogènes : bouffées de chaleur, troubles urogénitaux, ostéoporose, athérosclérose, etc. Les progestatifs sont nécessaires pour protéger l'utérus de l'effet protecteur (stimulant) des œstrogènes (processus hyperplasiques de l'endomètre, etc.). En l’absence d’utérus, les œstrogènes seuls, sans progestatif, peuvent être utilisés comme THS.

Quel médicament choisir ?

Le principe principal du THS est le choix du plus médicaments sûrs, qui peut être utilisé chez les femmes présentant diverses pathologies extragénitales, afin de prévenir l'ostéoporose et l'athérosclérose. L'évolution des préparations de THS s'est déroulée principalement dans deux directions :

I. Amélioration du composant progestatif (gestagène), dépourvu d'influence sur le poids de la femme, son système de coagulation, mais en même temps protégeant l'utérus de l'influence du composant œstrogène. Aujourd'hui, la progestérone naturelle la plus proche (UTROZHESTAN) est la dydrogestérone, la drospirinone et le diénogest.

II. Réduire la dose du composant œstrogène. Le principe de base est « autant que nécessaire, aussi peu que possible ». Il faut beaucoup pour améliorer le bien-être général, prévenir l’ostéoporose, l’athérosclérose et prévenir les troubles urogénitaux. Peu - peut-être pour réduire ou atténuer les effets secondaires sur l'utérus. Dans notre pays, on utilise des œstrogènes naturels (ESTROGEL, DIVIGEL), du valérate d'estradiol et du 17 β-estradiol.

Par conséquent, lors du choix THS médicamenteux votre gynécologue doit être guidé par les propriétés du composant progestatif qui fournit protection fiable l'endomètre, qui n'affecte pas le métabolisme des glucides et des graisses, ne provoque pas le développement du cancer du sein. Les préparations de progestatifs de troisième génération - dydrogestérone, drospirénone, diénogest - sont les plus proches des progestérones naturelles.

Tableau comparatif de l'effet des progestatifs sur le métabolisme des lipides, des glucides et la coagulation sanguine

*Remarque : HDL, lipoprotéine de haute densité ; LDL - lipoprotéines de basse densité ; TG - triglycérides 0 - aucun effet ↓ - légère diminution ↓↓ - forte diminution - légère augmentation - forte augmentation - très forte augmentation

Ainsi, seuls 3 progestatifs : la progestérone naturelle et la dydrogestérone, la drospirénone n'aggravent pas le métabolisme du cholestérol et n'aggravent pas le développement de l'athérosclérose, et n'affectent pas le métabolisme des sucres, n'ont pas d'effet thrombotique, sont les plus sûrs par rapport au développement du sein cancer. Par conséquent, vous, avec le gynécologue, devez choisir un médicament pour THS contenant l'une de ces substances (utrogestan, dydrogestérone ou drospirénone) comme deuxième composant.

Ces exigences sont satisfaites par les médicaments suivants : estrogel (divigel) + utrogestan ; femoston; angélique.

Quelle est la meilleure façon de consommer des drogues ?

L'administration orale consiste à utiliser des médicaments sous forme de comprimés, ces médicaments affecteront donc nécessairement le foie.

Chez les patientes présentant une pathologie hépatique, l'administration transdermique d'œstrogènes (estrogel percutané ou gel divigel) en association avec l'utilisation intravaginale d'utrogestan (ou de stérilet MIRENA) est préférable.

Quels schémas thérapeutiques choisir ?

En présence d'un utérus périménopause une thérapie combinée est prescrite avec des médicaments cycliques - œstrogène + gestagène, imitant la normale cycle menstruel. De préférence, médicaments à faible teneur en œstrogènes jusqu'à 1 mg (œstrogel ou divigel ou climara + utrogestan ou duphaston ou MIRENA ; Femoston 1/10 et 2/10, etc.).

DANS postménopausique en présence d'un utérus, un traitement continu œstrogène + gestagène est indiqué, ce qui ne donne pas saignements menstruels préférable faibles dosesœstrogène (estrogel ou divigel ou climara + utrozhestan ou duphaston ou MIRENA ; femoston 1/5, angelik).

À ménopause chirurgicale- avec un utérus retiré (sans col de l'utérus), un composant du THS suffit - œstrogène (puisque la protection de l'endomètre n'est plus nécessaire), des médicaments peuvent être utilisés à cette fin - œstrogel, divigel, climar, proginova, œstrophem.

Combien de temps faut-il prendre un THS ?

La durée du THS n’est aujourd’hui pas limitée. En règle générale, 3 à 5 ans suffisent pour soulager les symptômes de la ménopause.

Chaque année, le gynécologue évalue avec la patiente le rapport bénéfice-risque et décide individuellement de la durée du THS.

À quelle fréquence consulter un gynécologue et se faire examiner pendant un THS ?

Pendant le Femme THS devrait consulter un gynécologue au moins une fois par an pour effectuer une colposcopie, une échographie des organes pelviens, une échographie des glandes mammaires ou une mammographie et un examen paramètres biochimiques sang (glycémie, ALT, AST, coagulogramme) !

La patiente discute de toutes les questions concernant le THS avec son gynécologue. Si le gynécologue refuse de prescrire un THS à la patiente et n'en explique pas la raison, consultez un autre spécialiste et résolvez toutes vos questions.