Indications et caractéristiques de l'hormonothérapie substitutive. Traitement de la ménopause (ménopause) chez la femme. Thérapie hormonale substitutive (THS), médicaments, pilules, suppositoires, patchs pour le soulagement des symptômes de la ménopause. Traitement sans hormones, mariage populaire

Avec les progrès du capitalisme développé sur le territoire de la Russie, une femme est de plus en plus confrontée à la nécessité de conserver une apparence attrayante et une activité sexuelle jusqu'à la tombe.

On sait depuis longtemps que depuis le début de la ménopause, le taux d’œstrogènes apportant :

• non seulement la fertilité,
• mais aussi un état cardiovasculaire acceptable,
• systèmes musculo-squelettiques,
• la peau et ses annexes,
• les muqueuses et les dents

tombe de manière catastrophique.

Il y a trente ans, le seul espoir d'une femme vieillissante était la couche adipeuse grâce à laquelle, par métabolisme au moyen de stéroïdes, se formaient des androgènes. dernier œstrogène- estrone. Cependant, l'évolution rapide de la mode a amené sur les podiums, puis dans la rue, une population de femmes sveltes, rappelant davantage les drag queens et les ingénues-pipis que les mères héroïnes et les travailleuses acharnées.

À la recherche d'une silhouette élancée, les femmes ont en quelque sorte oublié ce qu'est une crise cardiaque à cinquante ans et l'ostéoporose à soixante-dix ans. Heureusement, les gynécologues les dernières réalisations industrie pharmaceutique dans le domaine de l'hormonothérapie substitutive. Depuis le début des années 90 environ, cette direction, à la jonction de la gynécologie et de l'endocrinologie, a commencé à être considérée comme une panacée à tous les malheurs des femmes, de la ménopause précoce aux fractures du col du fémur.

Cependant, même à l'aube de la popularisation des hormones, afin de maintenir l'épanouissement d'une femme, de solides exigences ont été formulées pour ne pas prescrire des médicaments à tout le monde sans discernement, mais pour constituer un échantillon acceptable, en séparant les femmes présentant un risque élevé d'oncogynécologie et en les protégeant directement. de la prise de conscience des risques.

D'où la morale : chaque légume a son heure

Le vieillissement, bien que naturel, n’est en aucun cas l’épisode le plus agréable de la vie de chaque personne. Cela entraîne de tels changements qui ne mettent pas toujours la femme de manière positive et souvent bien au contraire. Par conséquent, avec la ménopause, les médicaments et les médicaments sont souvent simplement nécessaires.

Une autre question est de savoir dans quelle mesure ils seront sûrs et efficaces. C'est précisément l'équilibre entre ces deux paramètres qui est le plus important. un gros problème industrie pharmaceutique moderne et médecine pratique : ni tirer sur un moineau avec un canon, ni poursuivre un éléphant avec une pantoufle n'est inapproprié, et parfois même très nocif.

L'hormonothérapie substitutive chez les femmes est aujourd'hui évaluée et prescrite de manière très ambiguë :

• Uniquement chez les femmes sans risque de cancer du sein, des ovaires, de l'endomètre.
• S'il existe des risques, mais qu'ils n'ont pas été remarqués, le développement d'un cancer du sein ou de l'ovaire sera très probable, surtout s'il existe un stade zéro de ces cancers.
• Uniquement chez les femmes présentant un risque minime de complications thrombotiques, donc mieux chez les non-fumeurs ayant un indice de masse corporelle normal.
• Il est préférable de commencer dans les dix premières années après les dernières règles et de ne pas commencer chez les femmes de plus de 60 ans. Au moins, l'efficacité chez les femmes plus jeunes est beaucoup plus élevée.
• Principalement des patchs provenant d'une combinaison d'une petite dose d'estradiol avec de la progestérone micronisée.
• Pour réduire l’atrophie vaginale, des suppositoires locaux d’œstrogènes peuvent être utilisés.
• Des bénéfices dans des domaines clés (ostéoporose, changements ischémiques infarctus du myocarde) ne rivalise pas avec des médicaments plus sûrs ou n'est, pour le moins, pas prouvé.
• Presque toutes les études en cours comportent certaines erreurs qui rendent difficile de tirer des conclusions sans ambiguïté sur la prédominance des bénéfices de la thérapie de substitution sur ses risques.
• Toute prescription thérapeutique doit être strictement individuelle et tenir compte des spécificités de la situation d'une femme particulière, pour laquelle non seulement un examen avant la prescription de médicaments est obligatoire, mais également un suivi continu pendant toute la durée du traitement.
• Aucun essai randomisé sérieux national avec ses propres conclusions n'a été mené, recommandations nationales sur la base des recommandations internationales.

Plus on s'enfonce dans la forêt, plus il y a de bois de chauffage. Avec l'accumulation d'expérience clinique utilisation pratique hormones de remplacement, il est devenu clair que même les femmes présentant initialement un faible risque de cancer du sein ou de muqueuse utérine ne sont pas toujours en sécurité, prenant certaines catégories de « pilules de la jeunesse éternelle ».

Quelle est la situation aujourd'hui, et de quel côté est la vérité : adeptes des hormones ou leurs adversaires, essayons de la comprendre ici et maintenant.

Agents hormonaux combinés

Comme traitement hormonal substitutif pendant la ménopause, combiné agents hormonaux et des œstrogènes purs. Le médicament recommandé par le médecin dépend de nombreux facteurs. Ceux-ci inclus:

• l'âge du patient,
• présence de contre-indications
• masse corporelle,
• gravité des symptômes climatériques,
• pathologie extragénitale concomitante.

Climatique

Un paquet contient 21 comprimés. Les 9 premiers comprimés jaunes contiennent un composant œstrogénique - le valérate d'estradiol à la dose de 2 mg. Les 12 comprimés restants Brun et inclure 2 mg de valérate d'estradiol et 150 mcg de lévonorgestrel.

L'agent hormonal doit être pris 1 comprimé par jour pendant 3 semaines, à la fin du traitement, une pause de 7 jours doit être prise, pendant laquelle les pertes menstruelles commenceront. En cas de sauvegarde cycle menstruel la prise des pilules commence à partir du 5ème jour, en cas de menstruations irrégulières - n'importe quel jour à condition d'exclure une grossesse.

La composante œstrogène élimine les symptômes psycho-émotionnels et autonomes négatifs. Les plus courants comprennent : les troubles du sommeil, l’hyperhidrose, les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, la labilité émotionnelle et autres. Le composant gestagène prévient l'apparition de processus hyperplasiques et de cancer de l'endomètre.

Fémoston 2/10

Ce médicament est disponible sous les noms de Femoston 1/5, Femoston 1/10 et Femoston 2/10. Les types de fonds répertoriés diffèrent par la teneur en composants œstrogènes et progestatifs. Femosten 2/10 contient 14 comprimés roses et 14 comprimés jaunes (28 pièces au total dans un emballage).

Les comprimés roses contiennent uniquement le composant œstrogénique sous forme d'hémihydrate d'estradiol à raison de 2 mg. Les comprimés jaunes contiennent 2 mg d'estradiol et 10 mg de dydrogestérone. Femoston doit être pris quotidiennement pendant 4 semaines, sans interruption. Après la fin du package, vous devez en démarrer un nouveau.

Angélique

Le blister contient 28 comprimés. Chaque comprimé contient des composants œstrogènes et progestatifs. Le composant œstrogénique est représenté par l'estradiol hémihydraté à la dose de 1 mg, le composant progestatif est la drospirénone à la dose de 2 mg. Les comprimés doivent être pris quotidiennement, sans observer de pause hebdomadaire. Après la fin du colis, la réception du suivant commence.

pause

Le blister contient 28 comprimés, chacun contenant de l'estradiol à raison de 2 mg et de l'acétate de noréthistérone à une dose de 1 mg. Les comprimés commencent à être bu à partir du 5ème jour du cycle avec des règles préservées et n'importe quel jour avec des règles irrégulières. Le médicament est pris de manière constante, sans observer une pause de 7 jours.

Cyclo-Proginova

Il y a 21 comprimés sous blister. Les 11 premiers comprimés blancs contiennent uniquement le composant œstrogénique - le valérate d'estradiol à la dose de 2 mg. Les 10 comprimés brun clair suivants sont constitués de composants œstrogéniques et progestatifs : estradiol à raison de 2 mg et norgestrel à raison de 0,15 mg. Cyclo-Proginova doit être pris quotidiennement pendant 3 semaines. Ensuite, il est nécessaire d'observer une pause d'une semaine au cours de laquelle des saignements de type menstruel commenceront.

Divigel

Le médicament est disponible sous forme de gel à une concentration de 0,1%, utilisé pour un usage externe. Un sachet de Divigel contient de l'estradiol hémihydraté à raison de 0,5 mg ou 1 mg. Le médicament doit être appliqué sur une peau propre une fois par jour. Endroits recommandés pour frotter le gel :

• l'hypogastre,
• bas du dos,
• épaules, avant-bras,
• fesses.

La zone d'application du gel doit être de 1 à 2 paumes. Changement quotidien recommandé des zones cutanées pour frotter Divigel. Il n'est pas permis d'appliquer le médicament sur la peau du visage, les glandes mammaires, les lèvres et les zones irritées.

menorest

Produit sous forme de gel dans un tube avec distributeur dont le principal ingrédient actif est l'estradiol. Le mécanisme d'action et la méthode d'application sont similaires à ceux de Divigel.

Climat

Le médicament est transdermique système thérapeutique. Réalisé sous forme d'un patch mesurant 12,5x12,5 cm, qui doit être collé sur la peau. La composition de cet agent antiménopausique comprend un hémihydrate d'estradiol à raison de 3,9 mg. Le patch est fixé sur la peau pendant 7 jours, à la fin de la semaine, le patch précédent est décollé et un nouveau est posé. Les endroits recommandés pour l'application de Climara sont les régions fessières et paravertébrales.

Ovestin est disponible sous forme de comprimés, de suppositoires vaginaux et sous forme de crème à usage vaginal. La forme de médicament la plus couramment prescrite est suppositoires vaginaux. La composition d'un suppositoire comprend de l'estriol micronisé à raison de 500 mcg. Les bougies sont administrées quotidiennement par voie intravaginale, sans interruption. Le rôle principal du médicament est de combler le déficit en œstrogènes pendant les périodes ménopausées et postménopausiques.

estrogel

Le médicament est disponible sous forme de gel à usage externe en tubes avec distributeur. Le tube contient 80 gr. gel, en une dose - 1,5 mg d'estradiol. L'action principale est l'élimination du manque d'œstrogènes pendant la ménopause et la postménopause. Les règles d'application du gel sont les mêmes que pour Divigel.

Avantages et inconvénients de l'application Formes variées drogues. Cliquez pour agrandir.

Contexte hormonal

Pour une femme, les hormones sexuelles de base peuvent être considérées comme des œstrogènes, des progestatifs et, paradoxalement, des androgènes.

En gros, toutes ces catégories peuvent être caractérisées comme suit :

• les œstrogènes sont des hormones féminines
• progestérone - hormone de grossesse
• androgènes - sexualité.

l'estradiol, l'estriol, l'estrone sont hormones stéroïdes produite par les ovaires. Il est également possible de les synthétiser en dehors du système reproducteur : le cortex surrénalien, le tissu adipeux, les os. Leurs précurseurs sont les androgènes (pour l'estradiol - la testostérone et pour l'estrone - l'androstènedione). En termes d'efficacité, l'estrone est inférieure à l'estradiol et le remplace après la ménopause. Ces hormones sont des stimulateurs efficaces des processus suivants :

• maturation de l'utérus, du vagin, des trompes de Fallope, des glandes mammaires, croissance et ossification des os longs des membres, développement de caractères sexuels secondaires (pilosité de type féminin, pigmentation des mamelons et des organes génitaux), prolifération de l'épithélium du muqueuse vaginale et utérine, sécrétion de mucus vaginal, rejet de l'endomètre en cas de saignement utérin.
• Un excès d'hormones entraîne une kératinisation partielle et une desquamation de la muqueuse vaginale, une prolifération de l'endomètre.
• Les œstrogènes empêchent l’absorption le tissu osseux, contribuer à la production d'éléments de coagulation sanguine et de protéines de transport, réduire le taux de cholestérol libre et de lipoprotéines de basse densité, réduisant ainsi le risque d'athérosclérose, augmenter le taux sanguin d'hormone thyroïdienne, de thyroxine,
• ajuster les récepteurs au niveau des progestatifs,
• provoquer un œdème dû à la transition du liquide du vaisseau vers les espaces intercellulaires sur fond de rétention de sodium dans les tissus.

Progestatifs

assurent principalement le début de la grossesse et son développement. Ils sont sécrétés par le cortex surrénalien, le corps jaune des ovaires et pendant la gestation - par le placenta. De plus, ces stéroïdes sont appelés gestagènes.

• Chez les femmes non enceintes, ils équilibrent les œstrogènes, empêchant ainsi les modifications hyperplasiques et kystiques de la muqueuse utérine.
• Chez les filles, ils contribuent à la maturation des glandes mammaires et chez la femme adulte, ils préviennent l'hyperplasie mammaire et la mastopathie.
• Sous leur influence, la contractilité de l'utérus et des trompes de Fallope diminue, leur sensibilité aux substances qui augmentent la tension musculaire (ocytocine, vasopressine, sérotonine, histamine) diminue. De ce fait, les progestatifs réduisent les douleurs menstruelles et ont un effet anti-inflammatoire.
• Réduisent la sensibilité des tissus aux androgènes et sont des antagonistes des androgènes, inhibant la synthèse de la testostérone active.
• Une diminution des taux de progestatif détermine la présence et la gravité du syndrome prémenstruel.

Les androgènes, la testostérone, en premier lieu, il y a littéralement quinze ans, étaient accusés de tous les péchés mortels et n'étaient considérés que comme des signes avant-coureurs dans le corps féminin :

• obésité
• acné
• augmentation de la croissance des cheveux
• L'hyperandrogénie était automatiquement égale aux ovaires polykystiques et il était prescrit de la traiter par tous les moyens disponibles.

Cependant, avec l'accumulation d'expérience pratique, il s'est avéré que :

• une diminution des androgènes réduit automatiquement le niveau de collagène dans les tissus, y compris le plancher pelvien
• s'aggrave tonus musculaire et conduit non seulement à la perte de l'apparence tendue d'une femme, mais aussi
• problèmes d'incontinence urinaire et
• prise de poids excessive.

De plus, les femmes présentant un déficit en androgènes ont clairement une baisse de désir sexuel et sont plus susceptibles d’avoir une relation difficile avec l’orgasme. Les androgènes sont synthétisés dans le cortex surrénalien et les ovaires et sont représentés par la testostérone (libre et liée), l'androstènedione, la DHEA, la DHEA-C.

• Leur niveau commence progressivement à baisser chez la femme après 30 ans.
• Avec le vieillissement naturel, les chutes spasmodiques, elles ne cèdent pas.
• Une forte diminution de la testostérone est observée chez les femmes dans le contexte d'une ménopause artificielle (après suppression rapide ovaires).

climatère

Le concept de point culminant est connu de presque tout le monde. Presque toujours dans la vie de tous les jours, le terme a une connotation irritable-tragique, voire abusive. Cependant, il convient de comprendre que les processus de restructuration liés à l'âge sont des événements tout à fait naturels, qui ne devraient normalement pas devenir une condamnation ou signifier une impasse dans la vie. Par conséquent, le terme ménopause est plus correct lorsque, dans le contexte de changements liés à l'âge, les processus d'involution commencent à dominer. En général, la ménopause peut être divisée en les périodes suivantes :

• Transition ménopausique (en moyenne, après 40-45 ans) - lorsque tous les cycles ne s'accompagnent pas de la maturation de l'ovule, la durée des cycles change, ils sont appelés « confus ». Il y a une diminution de la production d'hormone folliculo-stimulante, d'estradiol, d'hormone anti-mullérienne et d'inhibine B. Dans le contexte de retards, de stress psychologique, de rougeurs cutanées, de signes urogénitaux de carence en œstrogènes peuvent déjà commencer à apparaître.
• La ménopause est généralement appelée la dernière menstruation. Puisque les ovaires sont éteints, ses règles ne disparaissent plus. Cet événement est fixé rétrospectivement, après un an d'absence saignements menstruels. Le moment du début de la ménopause est individuel, mais il existe également une « température moyenne à l'hôpital » : chez les femmes de moins de 40 ans, la ménopause est considérée comme prématurée, précoce - jusqu'à 45 ans, opportune de 46 à 54 ans, tardive - après 55 ans.
• La périménopause fait référence à la ménopause et aux 12 mois qui la suivent.
• La postménopause est la période qui suit. Toutes les diverses manifestations de la ménopause sont plus souvent associées à une postménopause précoce, qui dure 5 à 8 ans. À la fin de la postménopause, on observe un vieillissement physique prononcé des organes et des tissus, qui prévaut sur les troubles autonomes ou le stress psycho-émotionnel.

Qu'est-ce que tu as à combattre

périménopause

peut réagir dans le corps d'une femme sous forme d'épisodes niveau avancéœstrogènes et manque de maturation des ovules (saignements utérins, engorgement mammaire, migraine) et manifestations de carence en œstrogènes. Ces derniers peuvent être divisés en plusieurs groupes :

• difficultés psychologiques : irritabilité, neurotypisation, dépression, troubles du sommeil, baisse de performance,
• phénomènes vasomoteurs : transpiration excessive, les marées,
• troubles génito-urinaires : sécheresse vaginale, démangeaisons, sensation de brûlure, augmentation de la miction.

Post-ménopause

donne les mêmes symptômes en raison du manque d'oestrogène. Plus tard, ils sont complétés et remplacés :

• anomalies métaboliques : accumulation de graisse abdominale, baisse de la sensibilité de l'organisme à sa propre insuline, pouvant entraîner un diabète de type 2.
• cardiovasculaire : augmentation du taux de facteurs d'athérosclérose (cholestérol total, lipoprotéines de basse densité), dysfonctionnement de l'endothélium vasculaire,
• musculo-squelettique : résorption accélérée de la masse osseuse, conduisant à l'ostéoporose,
• processus atrophiques de la vulve et du vagin, incontinence urinaire, troubles de la miction, inflammation Vessie.

Hormonothérapie de la ménopause

Le traitement avec des médicaments hormonaux chez les femmes ménopausées a pour tâche de remplacer les œstrogènes déficients, en les équilibrant avec des progestatifs afin d'éviter les processus hyperplasiques et oncologiques dans l'endomètre et la glande mammaire. Lors du choix des dosages, ils partent du principe de suffisance minimale, dans lequel les hormones fonctionneraient, mais ne fonctionneraient pas. Effets secondaires.

Le but du rendez-vous est d'améliorer la qualité de vie d'une femme et de prévenir les troubles métaboliques tardifs.

Ce sont des points très importants, car les arguments des partisans et des opposants aux substituts des hormones féminines naturelles reposent sur l'évaluation des avantages et des inconvénients des hormones synthétiques, ainsi que sur la réalisation ou l'échec des objectifs d'une telle thérapie.

Les principes thérapeutiques sont destinés aux femmes de moins de 60 ans, malgré le fait que la dernière menstruation non stimulée a eu lieu chez la femme il y a au plus dix ans. Les associations d'œstrogènes et de progestatifs sont préférées, avec de faibles doses d'œstrogènes compatibles avec celles des jeunes femmes en phase de prolifération endométriale. Le traitement ne doit être commencé qu'après avoir reçu du patient consentement éclairé confirmant qu'elle connaît toutes les caractéristiques du traitement proposé et qu'elle est consciente de ses avantages et de ses inconvénients.

Quand commencer

Les préparations d'hormonothérapie substitutive sont indiquées pour :

• troubles vasomoteurs avec changements d'humeur,
• les troubles du sommeil,
• signes d'atrophie du système génito-urinaire,
• dysfonction sexuelle,
• ménopause prématurée et précoce,
• après ablation des ovaires,
• avec une mauvaise qualité de vie dans le contexte de la ménopause, y compris celles causées par des douleurs musculaires et articulaires,
• prévention et traitement de l'ostéoporose.

Réservons tout de suite que c'est essentiellement ainsi que les gynécologues russes envisagent le problème. Pourquoi cette réserve, nous y réfléchirons un peu plus bas.

Les recommandations nationales, avec un certain retard, sont formées sur la base des avis de la Société internationale pour la ménopause, dont les recommandations dans l'édition 2016 de la liste énumèrent presque les mêmes éléments, mais déjà complétés, dont chacun est soutenu par un niveau de preuves, ainsi que les recommandations de l'American Association of Clinical Endocrinologists en 2017, qui mettent précisément l'accent sur la sécurité prouvée de certaines variantes de gestagènes, combinaisons et formes de médicaments.

• Selon eux, les tactiques pour les femmes pendant la transition ménopausique et pour les catégories plus âgées seront différentes.
• Les rendez-vous doivent être strictement individuels et prendre en compte toutes les manifestations, le besoin de prévention, la présence comorbidités et les antécédents familiaux, les résultats des tests et les attentes des patients.
• Le soutien hormonal n'est qu'une partie d'une stratégie générale visant à normaliser le mode de vie d'une femme, qui comprend un régime alimentaire, une activité physique rationnelle et le rejet des mauvaises habitudes.
• Un traitement substitutif ne doit pas être instauré sauf en cas de signes évidents de déficit en œstrogènes ou de conséquences physiques de ce déficit.
• Un patient recevant un traitement pour examen préventif est invitée chez le gynécologue au moins une fois par an.
• Les femmes dont la ménopause naturelle ou postopératoire survient avant 45 ans courent un risque plus élevé d'ostéoporose, de maladies cardiovasculaires et de démence. Par conséquent, pour elles, le traitement doit être effectué au moins jusqu'à l'âge moyen de la ménopause.
• La question de la poursuite du traitement est décidée individuellement, en tenant compte des bénéfices et des risques pour un patient particulier, sans restriction d'âge critique.
• Le traitement doit être effectué à la dose efficace la plus faible.

Contre-indications

En présence d'au moins une des conditions suivantes, même s'il existe des indications pour un traitement substitutif, personne ne prescrit d'hormones :

• saignement du tractus génital dont la cause n'est pas claire,
• l'oncologie du sein,
• cancer de l'endomètre,
• thrombose veineuse profonde aiguë ou thromboembolie,
• hépatite aiguë,
• réactions allergiques aux médicaments.

Les œstrogènes ne sont pas indiqués pour :

• cancer du sein hormono-dépendant
• cancer de l'endomètre, y compris dans le passé,
• insuffisance hépatocellulaire,
• porphyrie.

Progestatifs

• en cas de méningiome

L'utilisation de ces fonds peut être dangereuse en présence de :

• fibromes utérins,
• cancer de l'ovaire dans le passé
• l'endométriose,
• thrombose veineuse ou embolie dans le passé,
• épilepsie,
• migraine,
• lithiase biliaire.

Variantes d'application

Parmi les voies d'administration des hormones de remplacement sont connues : sous forme de comprimés par voie orale, injectable, transdermique, locale.

Tableau : Avantages et inconvénients des différentes administrations de médicaments hormonaux.

Avantages:	Inconvénients :
Comprimés d'oestrogène
Accepte juste. Accumulé belle expérience en application. Les médicaments sont peu coûteux. Beaucoup d'entre eux. Peut être associé à un progestatif dans un comprimé.	En raison de la capacité d'absorption différente, il est nécessaire surdose substances. Absorption réduite dans le contexte de maladies de l'estomac ou des intestins. Non indiqué en cas de déficit en lactase. Influence la synthèse des protéines par le foie. Plus contiennent de l’estrone moins efficace que l’estradiol.
Gel pour la peau
Facile à appliquer. La dose d'estradiol est optimalement faible. Le rapport entre l'estradiol et l'estrone est physiologique. Non métabolisé dans le foie.	Doit être appliqué quotidiennement. Plus que des pilules. L'aspiration peut varier. La progestérone ne peut pas être ajoutée au gel. Affecte moins efficacement le spectre lipidique.
patch cutané
Faible teneur en estradiol. N'affecte pas le foie. L'œstrogène peut être associé à la progestérone. Il existe des formes avec différents dosages. Vous pouvez rapidement arrêter le traitement.	L'aspiration fluctue. Il ne colle pas bien s'il fait humide ou chaud. L'estradiol dans le sang commence à diminuer avec le temps.
Injections
Peut être prescrit en cas d'inefficacité des comprimés. Peut être prescrit chez les patients présentant hypertension artérielle, violations le métabolisme des glucides, pathologies du tractus gastro-intestinal, migraines. Ils permettent un apport rapide et sans perte de la substance active dans l'organisme.	Des complications dues à des lésions des tissus mous lors des injections sont possibles.

Il existe différentes tactiques pour différents groupes de patients.

Un médicament contenant des œstrogènes ou un progestatif.

• La monothérapie aux œstrogènes est indiquée après une hystérectomie. Au cours de l'estradiol, de l'estradiolavalérate, de l'estriol en cure discontinue ou continue. Possibles comprimés, patchs, gels, suppositoires ou comprimés vaginaux, injections.
• Le gestagène isolé est prescrit lors de la transition ménopausique ou de la périménopause sous forme de progestérone ou de dydrogestérone en comprimés pour corriger les cycles et traiter les processus hyperplasiques.

Combinaison d'œstrogène et de progestatif

• En mode cyclique intermittent ou continu (à condition qu'il n'y ait pas de pathologies endométriales) - généralement pratiqué pendant la transition ménopausique et la périménopause.
• Pour les femmes ménopausées, une association continue d’œstrogènes et de progestatifs est plus couramment choisie.

Fin décembre 2017, une conférence de gynécologues s'est tenue à Lipetsk, où l'une des places centrales était occupée par la question de l'hormonothérapie substitutive après la ménopause. Le docteur V.E. Balan, professeur et président de l'Association russe pour la ménopause, a exprimé les orientations privilégiées de la thérapie de substitution.

La préférence doit être donnée aux œstrogènes transdermiques en association avec un progestatif, de préférence de la progestérone micronisée. Le respect de ces conditions réduit le risque de complications thrombotiques. De plus, la progestérone protège non seulement l’endomètre, mais a également un effet anti-anxiété, contribuant ainsi à améliorer le sommeil. La posologie optimale est de 0,75 mg d'estradiol transdermique pour 100 mg de progestérone. Pour les femmes en périménopause, les mêmes médicaments sont recommandés à raison de 1,5 mg pour 200.

Femmes souffrant d'insuffisance ovarienne prématurée (ménopause prématurée)

ceux qui présentent un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de démence, d'ostéoporose et de dysfonctionnement sexuel devraient recevoir des doses plus élevées d'œstrogènes.

• Dans le même temps, les contraceptifs oraux combinés peuvent y être utilisés jusqu'au début de la ménopause, mais les combinaisons transdermiques d'estradiol et de progestérone sont préférées.
• Pour les femmes ayant un faible désir sexuel (surtout dans le contexte d'ovaires retirés), il est possible d'utiliser la testostérone sous forme de gels ou de patchs. Comme aucune préparation spécifiquement féminine n’a été développée, les mêmes agents sont utilisés que chez les hommes, mais à des doses plus faibles.
• Dans le contexte du traitement, il existe des cas d'ovulation, c'est-à-dire qu'une grossesse n'est pas exclue, de sorte que les médicaments destinés au traitement substitutif ne peuvent pas être considérés en même temps comme des contraceptifs.

Avantages et inconvénients du THS

En évaluant le rapport entre les risques de complications liées à l'hormonothérapie sexuelle et leurs avantages dans la lutte contre les symptômes d'un déficit de ces hormones, il convient d'analyser séparément chaque élément du bénéfice et du préjudice allégués, en se référant aux graves recherches cliniques avec un échantillon représentatif décent.

Cancer du sein sur fond de thérapies de substitution : oncophobie ou réalité ?

• Fait beaucoup de bruit Dernièrement Le British Medical Journal, qui s'est déjà illustré dans de lourdes batailles juridiques avec les Américains sur la sécurité et le schéma posologique des statines, est sorti très, très dignement de ces affrontements. Début décembre 2017, la revue a publié les données d'une étude danoise de près de dix ans analysant les antécédents d'environ 1,8 million de femmes âgées de 15 à 49 ans qui utilisaient diverses variantes de contraceptifs hormonaux modernes (combinaisons d'œstrogènes et de progestatifs). Les conclusions ont été décevantes : le risque de cancer du sein invasif chez les femmes qui ont reçu des contraceptifs combinés existe, et il est plus élevé que chez celles qui s'abstiennent de ce traitement. Le risque augmente avec la durée de la contraception. Parmi celles qui utilisent cette méthode de contraception pendant un an, les médicaments entraînent un cas supplémentaire de cancer chez 7 690 femmes, c'est-à-dire que l'augmentation absolue du risque est faible.
• Statistiques d'experts présentées par le président de l'Association russe de la ménopause selon lesquelles seules 25 femmes dans le monde meurent du cancer du sein, et la plupart cause commune les décès deviennent des épisodes cardiovasculaires – une consolation médiocre.
• L'étude WHI est encourageante, selon laquelle l'association œstrogène-progestatif commence à augmenter significativement le risque de cancer du sein au plus tôt après cinq ans d'utilisation, stimulant déjà principalement la croissance. tumeurs existantes(y compris les stades zéro et premiers mal diagnostiqués).
• Cependant, la Société Internationale pour la Ménopause note l'ambiguïté des effets des hormones de substitution sur risques de cancer pour la poitrine. Les risques sont plus élevés, plus l'indice de masse corporelle de la femme est élevé et moins elle mène une vie active.
• Selon la même société, les risques sont moindres lors de l'utilisation de formes transdermiques ou orales d'estradiol en association avec de la progestérone micronisée (par rapport à ses variantes synthétiques).
• Ainsi, l’hormonothérapie substitutive après 50 ans augmente le risque que le progestatif rejoigne les œstrogènes. Un profil de sécurité plus large montre la progestérone micronisée. Parallèlement, le risque de récidive chez les femmes ayant déjà eu un cancer du sein ne leur permet pas de prescrire un traitement substitutif.
• Pour réduire les risques, les femmes présentant un faible risque initial de cancer du sein doivent être sélectionnées pour un traitement substitutif et des mammographies annuelles doivent être réalisées dans le cadre d'un traitement en cours.

Épisodes thrombotiques et coagulopathie

• Il s'agit tout d'abord du risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire. Basé sur les résultats WHI.
• Chez les femmes ménopausées au début, il s’agit du type de complication œstrogénique le plus courant et augmente avec l’âge. Cependant, avec des risques initialement faibles chez les jeunes, il est faible.
• Les œstrogènes transcutanés associés à la progestérone sont relativement sûrs (données provenant de moins de dix études).
• La fréquence des thromboses veineuses profondes et des EP est d'environ 2 cas pour 1 000 femmes par an.
• Selon le WHI, le risque d'EP est moindre que lors d'une grossesse normale : +6 cas pour 10 000 avec une polythérapie et +4 cas pour 10 000 avec une monothérapie aux œstrogènes chez les femmes de 50 à 59 ans.
• Le pronostic est pire chez les personnes obèses et ayant déjà eu des épisodes de thrombose.
• Ces complications sont plus fréquentes au cours de la première année de traitement.

Il convient toutefois de noter que l'étude WHI visait davantage à identifier les effets à long terme du traitement substitutif chez les femmes ménopausées plus de 10 ans. L’étude a également utilisé un seul type de progestatif et un seul type d’œstrogène. Il est plus adapté pour tester des hypothèses et ne peut être considéré comme parfait avec le niveau de preuve maximum.

Le risque d'accident vasculaire cérébral est plus élevé chez les femmes dont le traitement a commencé après 60 ans, alors qu'on parle d'un trouble ischémique circulation cérébrale. Cependant, il existe une dépendance à l'égard de l'oralité utilisation à long terme les œstrogènes (données de la WHI et de l’étude Cochrane).

L'oncogynécologie est représentée par le cancer de l'endomètre, du col de l'utérus et des ovaires

• L'hyperplasie de l'endomètre a une relation directe avec la consommation d'œstrogènes isolés. Dans le même temps, l'ajout d'un progestatif réduit le risque de néoplasmes utérins (données de l'étude PEPI). Cependant, l'étude EPIC a, au contraire, noté une augmentation des lésions de l'endomètre au cours du traitement combiné, bien que l'analyse de ces données ait attribué les résultats à la probablement plus faible adhésion au traitement des femmes étudiées. Pour l'instant, l'International Menopause Society a suggéré que la progestérone micronisée à la dose de 200 mg par jour pendant 2 semaines dans le cas d'un traitement séquentiel et de 100 mg par jour lorsqu'elle est associée à des œstrogènes pour une utilisation continue est considérée comme sans danger pour l'utérus.
• Une analyse de 52 études a confirmé que l'hormonothérapie substitutive augmentait le risque de cancer de l'ovaire d'environ 1,4 fois, même si elle était utilisée pendant moins de 5 ans. Pour ceux qui ont au moins un plan dans ce domaine, ce sont des risques sérieux. Un fait intéressant est-ce premiers signes un cancer de l'ovaire non encore confirmé peut se faire passer pour des manifestations de la ménopause, et c'est à leur sujet qu'un traitement hormonal peut être prescrit, ce qui conduira sans aucun doute à leur progression et accélérera la croissance tumorale. Cependant, il n’existe actuellement aucune donnée expérimentale allant dans ce sens. Jusqu’à présent, nous avons convenu qu’il n’existe aucune donnée confirmée sur la relation entre l’utilisation d’hormones de remplacement et le cancer de l’ovaire, puisque les 52 études différaient au moins par quelques erreurs.
• Le cancer du col de l'utérus est aujourd'hui associé au virus du papillome humain. Le rôle des œstrogènes dans son développement est mal compris. Les études de cohorte à long terme n’ont trouvé aucune association entre les deux. Mais parallèlement, les risques de cancer ont été évalués dans des pays où des études cytologiques régulières permettent de détecter à temps un cancer de cette localisation chez la femme avant même la ménopause. Les données des études WHI et HERS ont été évaluées.
• Le cancer du foie et du poumon n'a pas été associé aux hormones, il existe peu d'informations sur le cancer de l'estomac et on soupçonne qu'il diminue pendant l'hormonothérapie, tout comme le cancer colorectal.

Bénéfice attendu

Pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins

C'est la principale cause d'invalidité et de mortalité chez les femmes ménopausées. Il est à noter que l’utilisation de statines et d’aspirine n’a pas le même effet que chez les hommes. La perte de poids, la lutte contre le diabète, l'hypertension artérielle doivent primer. L'œstrogénothérapie peut avoir un effet protecteur sur le système cardiovasculaire à l'approche de la ménopause et affecter négativement le cœur et les vaisseaux sanguins si son apparition est retardée de plus de 10 ans après la dernière menstruation. Selon la WHI, les femmes âgées de 50 à 59 ans étaient moins susceptibles de subir une crise cardiaque pendant le traitement, et il y avait un bénéfice en termes de développement d'une maladie coronarienne, à condition que le traitement soit commencé avant l'âge de 60 ans. Une étude observationnelle réalisée en Finlande a confirmé que les préparations d'estradiol (avec ou sans progestatif) réduisaient la mortalité coronarienne.

Les études les plus importantes dans ce domaine étaient DOPS, ELITE et KEEPS. La première, une étude danoise axée principalement sur l'ostéoporose, a noté une diminution décès coronariens et les hospitalisations pour infarctus du myocarde chez les femmes ménopausées récemment qui ont reçu de l'estradiol et de la noréthistérone ou qui sont restées sans traitement pendant 10 ans, puis ont été suivies pendant 16 ans supplémentaires.

Dans la seconde, la prescription précoce et tardive d'estradiol en comprimés a été évaluée (chez les femmes jusqu'à 6 ans après la ménopause et au-delà de 10 ans). L'étude a confirmé que pour l'État vaisseaux coronaires L’instauration précoce d’un traitement substitutif est importante.

La troisième a comparé les œstrogènes équins conjugués à un placebo et à l'estradiol transdermique, ne trouvant aucune différence significative dans les vaisseaux relativement jeunes. femmes en bonne santé Depuis 4 ans.

L'urogénycologie est la deuxième direction dont la correction est attendue dès la nomination d'œstrogènes.

• Malheureusement, trois grandes études ont prouvé que l'utilisation systémique d'œstrogènes non seulement exacerbe l'incontinence urinaire existante, mais contribue également à de nouveaux épisodes d'incontinence d'effort. Cette circonstance peut grandement nuire à la qualité de vie. La dernière analyse mathématique du groupe Cochrane a noté que seules les préparations orales ont un tel effet, et que les œstrogènes topiques semblent réduire ces manifestations. Comme avantage supplémentaire, il a été démontré que les œstrogènes réduisent le risque de infections répétées voies urinaires.
• Concernant changements atrophiques muqueuse du vagin et des voies urinaires, les œstrogènes étaient ici à leur meilleur, réduisant la sécheresse et l'inconfort. Dans le même temps, les préparations vaginales locales conservaient l'avantage.

Amincissement osseux (ostéoporose postménopausique)

Il s'agit d'un vaste domaine contre lequel la lutte demande beaucoup d'efforts et de temps de la part de médecins de diverses spécialités. Ses conséquences les plus terribles sont les fractures, notamment celles du col fémoral, qui invalident rapidement la femme, réduisant considérablement sa qualité de vie. Mais même sans fractures, la perte de densité osseuse s’accompagne de douleurs chroniques au niveau de la colonne vertébrale, des articulations, des muscles et des ligaments, que l’on aimerait éviter.

Peu importe à quel point les gynécologues des rossignols s'intéressent aux bienfaits des œstrogènes pour maintenir la masse osseuse et prévenir l'ostéoporose, même l'Organisation internationale de la ménopause en 2016, dont les recommandations sont essentiellement écartées des protocoles de thérapie de remplacement domestique, a vaguement écrit que les œstrogènes sont les plus appropriés. option pour prévenir les fractures chez les femmes ménopausées précocement, mais le choix du traitement contre l'ostéoporose doit être basé sur un équilibre entre efficacité et coût.

Les rhumatologues sont encore plus catégoriques à ce sujet. Ainsi, les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (raloxifène) ne se sont pas révélés efficaces dans la prévention des fractures et ne peuvent pas être considérés comme les médicaments de choix pour la prise en charge de l’ostéoporose, cédant la place aux bisphosphonates. En outre, la prévention des modifications ostéoporotiques repose sur des combinaisons de calcium et de vitamine D3.

• Ainsi, les œstrogènes sont capables d'inhiber la perte osseuse, mais leurs formes orales ont été principalement étudiées dans ce sens, dont l'innocuité en matière d'oncologie est quelque peu douteuse.
• Aucune donnée sur une diminution du nombre de fractures dans le cadre d'un traitement substitutif n'a été reçue, c'est-à-dire aujourd'hui les œstrogènes en termes de prévention et d'élimination. graves conséquences l'ostéoporose sont inférieurs aux médicaments plus sûrs et plus efficaces.

Au fil des années, personne ne se souvient qui a été le premier à proposer un traitement hormonal substitutif (THS). Les Allemands Langerhans, qui ont découvert des îlots dans le pancréas, et notre compatriote Sobolev, qui ont établi leur rôle dans la production d'insuline, et les Canadiens Banting et Best, qui ont reçu de l'insuline du pancréas d'un taureau, se sont illustrés en 1922.

Ici, peut-être, cela vaut la peine d'inclure celui qui a compris le premier simple vérité: Ce ne sont pas les symptômes qu’il faut traiter, mais la maladie. Son nom est inconnu, mais la tactique a aidé les descendants : puisqu'il n'y a pas assez d'hormone, ajoutons-en, et tout se mettra immédiatement en place. Et c’est ce qu’ils ont fait.

Remplacement équivalent

Les premiers « cobayes » sur lesquels l'hormonothérapie substitutive a été testée étaient des patients atteints de diabète sucré. Malheureusement, les résultats de l’insulinothérapie étaient loin d’être parfaits. Pourtant : l'hormone a été extraite des premiers animaux rencontrés, les méthodes de purification laissaient beaucoup à désirer et les schémas d'administration devaient être améliorés. Ce n’est que dans les années 1960 et 1980 que les choses ont commencé à s’améliorer et, suite à ce succès, tous les traitements hormonaux substitutifs, un traitement visant à remplacer les hormones manquantes dans l’organisme, ont vu le jour.

Le nanisme a commencé à être traité avec de la somatotropine - hormone de croissance, l'hypothyroïdie - avec des hormones, la maladie d'Addison - avec du cortisol et de l'aldostérone. Bien entendu, cela entre également dans la catégorie des conditions qui peuvent être corrigées par le THS.

Toutes les femmes ne prennent pas la ménopause pour acquise et y trouvent côtés positifs(comme économiser sur les serviettes hygiéniques et les contraceptifs). La plupart s'inquiètent sérieusement de la baisse du taux d'hormones sexuelles (œstrogènes et progestatifs), car elle s'accompagne de sautes d'humeur, de bouffées de chaleur, d'amincissement de la peau, de sécheresse des muqueuses de la vulve et du vagin, de l'ostéoporose, de la disparition des hormones sexuelles. d'intérêt pour la vie sexuelle, dystonie neurocirculatoire. En un mot, tout un ensemble de symptômes désagréables.

Pour ces femmes, l'hormonothérapie substitutive était parfaite. À la fin du XXe siècle, plus de 20 millions de femmes occidentales prenaient quotidiennement des médicaments hormonaux et, pendant de nombreuses années, elles ne voulaient pas y renoncer. Jusqu'à ce que les scientifiques curieux soient submergés de doutes : est-il utile d'interférer avec le fond hormonal du corps et de lui donner une dose de substance active jour après jour?

Saechka par peur !

Des études à grande échelle de l’époque ont montré que le THS guérissait une chose et en paralysait une autre. Les femmes qui ont utilisé des hormones sexuelles pendant plus de cinq ans avaient vraiment fière allure et se sentaient plutôt bien, mais... Il s'est avéré que l'utilisation d'œstrogènes augmente le risque de développer un cancer du sein et de l'endomètre : les œstrogènes stimulent la division cellulaire, y compris le cancer. Encore une fois, l'hormonothérapie substitutive après trois fois augmente le risque de thrombose et d'embolie, y compris l'embolie pulmonaire.

Cependant, les tentatives visant à lier le THS aux maladies coronariennes, à l’hypertension et aux maladies du foie ont lamentablement échoué.

Il s'est avéré que tous les cas de prise de poids liés au THS sont associés à un début tardif du traitement, alors que l'obésité a déjà commencé, et simplement à un manque d'hormones sexuelles. Et les médecins américains, avec le panrusse société scientifique Les cardiologues ont montré que l’hormonothérapie substitutive, au contraire, améliore la survie des femmes atteintes d’une maladie coronarienne. Le taux de survie à 10 ans des patients qui prenaient des hormones était de 97 % contre 60 % pour ceux qui n’en prenaient jamais. Si nous parlons du risque de cancer, il a été possible de réduire l'utilisation de médicaments combinés œstrogènes-gestagènes.

Aujourd'hui, les médicaments hormonaux « lourds » et peu purifiés ont été remplacés par les derniers produits à faible dose issus des technologies biochimiques et ingénierie génétique. Cependant, de nombreux médecins restent encore dans le camp anti-THS. Et c'est pourquoi.

La principale chose qui est alarmante dans la perspective rose de la propagande de masse du THS est le dosage. Toutes les hormones sont présentes dans le sang en quantités négligeables, leur équilibre est extrêmement individuel et peut changer de jour en jour. Vous pouvez bien sûr étudier rythme circadien production d'une hormone particulière dans le corps, mais comment calculer la dose individuelle requise d'hormonothérapie substitutive ?

Ouvrons un petit secret. Jusqu'à présent, toutes les hormones sont prescrites à des doses moyennes. Autrement dit, les patients, avec chaque médicament, infligent un coup puissant à leurs récepteurs tissulaires, qui doivent s'adapter, en gros, pour ne pas réagir aussi activement au stimulus. Il n'est pas difficile de deviner comment tout va se terminer : leur sensibilité aux médicaments hormonaux diminue progressivement, puis disparaît complètement.

Commentaire d'expert
Je prescris un traitement hormonal substitutif aux femmes ménopausées, mais lorsque mes patientes entendent parler d’hormones, elles refusent souvent de les prendre. Je préfère donc me débrouiller avec des remèdes homéopathiques ou des compléments alimentaires dont l'effet est vérifié par l'expérience. D'ailleurs, je les prends moi-même.
Concernant le véritable traitement hormonal substitutif, je peux dire que pour toute la pratique à long terme, je n'ai observé que trois cas de complications. C'était un gonflement et une exacerbation hypertension.
Zubanova I.V., gynécologue

Autre inconvénient : l'hormone introduite de l'extérieur supprime le travail de la glande qui la synthétise normalement. Le principe du feedback négatif. Alors qu'une hormone étrangère circule dans le sang, la sienne n'est pratiquement pas produite - la glande se repose sans recevoir d'ordre d'en haut (de l'hypothalamus et de l'hypophyse). Si traitement de substitution dure longtemps, elle perd généralement ses compétences et lorsque le THS est annulé, ses capacités ne reviennent pas.

Ce qu'il faut faire? La réponse réside dans les tactiques compétentes de traitement des carences hormonales :

• Ne vous précipitez pas pour passer à l'hormonothérapie. Rappelons les bases de l'endocrinologie : on tente d'abord de guérir l'insuffisance thyroïdienne avec des préparations à base d'iode, et diverses procédures de physiothérapie sont utilisées pour stimuler les ovaires. Et ce n’est que lorsque toutes ces méthodes s’avèrent inefficaces qu’il faut recourir aux hormones comme remède extrême pour sauver des vies.
• Si vous pouvez vous passer du THS, il vaut mieux s’en passer. Par exemple, à la ménopause, des hormones sont prescrites pour l'ostéoporose et les troubles sévères de la ménopause, si elles provoquent de l'anxiété chez la patiente. Contre-indications au traitement hormonal substitutif : tumeurs malignes, hépatique ou insuffisance rénale, maladie thromboembolique aiguë
• Choisissez le bon médicament. Les préparations modernes de THS sont divisées en agents de type hormonal à base de plantes, en hormones bio-identiques et en analogues synthétiques d'hormones naturelles. Les premiers sont bons d'un point de vue psychologique, car un préjugé évident s'est formé contre les hormones et un patient rare a envie de les prendre. Les hormones synthétiques ont un effet rapide et puissant, mais leur structure diffère légèrement des hormones naturelles de notre corps. Par conséquent, la production de nos propres hormones est plus activement supprimée. Le juste milieu, ce sont les hormones bio-identiques.
• Choisissez la voie optimale d’administration du médicament. Pour la gastrite, les ulcères et autres maladies divisions supérieures Il n’est pas recommandé d’avaler les comprimés de THS pour le tractus gastro-intestinal. Au lieu de cela, vous pouvez faire des injections, coller des patchs hormonaux et jeter des comprimés spéciaux à absorption rapide sous la langue.
• Arrêtez-vous tôt. Vous n’êtes pas obligé de prendre des hormones toute votre vie. La pratique montre que 2 à 3 ans suffisent pour arrêter les troubles de la ménopause ; après l'arrêt du médicament, il est peu probable que les bouffées de chaleur et autres « charmes » de la ménopause reviennent. La prescription d'hormones à vie n'est justifiée que dans les cas où une femme a subi l'ablation d'un ou des deux ovaires.

THS contre l'âge

Récemment, une nouvelle direction est apparue en médecine : l'anti-âge. Ayant assez vu les femmes occidentales pleines d'entrain de l'âge de Balzac, les nôtres ont décidé de suivre le rythme, elles se sont également mises au rajeunissement du corps.

Commentaire d'expert
L’attitude négative à l’égard de l’hormonothérapie substitutive est une relique du passé. Cela reste depuis l'époque où les endocrinologues, par essais et erreurs, élaboraient les méthodes, schémas et dosages optimaux pour l'utilisation des médicaments hormonaux.
L'endocrinologie moderne a dans son arsenal les meilleurs médicaments et un minimum d'effets secondaires, ce qui est tout à fait conforme au commandement principal du médecin : « Ne faites pas de mal ». Dans 10 à 15 ans, la thérapie anti-âge deviendra aussi naturelle que prendre une douche et se brosser les dents.
Comme le montre l'expérience, pas une seule personne qui s'est engagée sur la voie d'un rajeunissement complexe n'a abandonné ses intentions.
Sahakyan Zh.M., Ph.D., médecin-chef Institut de rajeunissement binaire

Curieusement, le fameux traitement hormonal substitutif joue un rôle important dans la lutte contre le vieillissement. Cependant, il présente une très lointaine ressemblance avec le THS classique.

Ici, la tâche du médecin est d'aider le patient à rétablir l'équilibre hormonal et, avec lui, la force, la belle apparence et, bien sûr, le bien-être. Les doses d’hormones sont donc minimes. Ils ne traitent pas, mais stabilisent le fond hormonal, ramenant ses chiffres à limite supérieure pertinent norme d'âge. Les doses ne sont pas prélevées au plafond, mais sont calculées individuellement, sur la base des résultats d'un examen complet du patient.

Le moment optimal pour prescrire un traitement anti-âge est 5 ans avant le début de la ménopause. Il est utilisé à la demande des patients et peut durer aussi longtemps que vous le souhaitez.

Cependant, les premières manifestations du vieillissement ne sont pas combattues uniquement par les hormones. Un rôle important est joué par le mode de vie, une bonne nutrition avec une thérapie vitaminique sélectionnée individuellement, l'exercice et, bien sûr, le rejet des mauvaises habitudes.

D'ailleurs, si vous réfléchissez à la manière de préserver la jeunesse dès le plus jeune âge, ne négligez pas recommandations générales pour promouvoir la santé et vous n’aurez peut-être pas besoin d’un traitement hormonal.

Discussion

En général, je ne suis pas particulièrement favorable au THS. Je sais avec certitude que vous pouvez vous débarrasser des symptômes à l'aide de compléments alimentaires, mais lorsqu'il s'agit d'inconfort dans le vagin, vous devez agir immédiatement et prendre des suppositoires contenant de l'estriol.

Le THS pour maintenir la jeunesse est, bien sûr, une avancée saine dans la médecine moderne, mais le plaisir n'est pas bon marché et il comporte des risques pour la santé, et plutôt importants. il existe des méthodes beaucoup plus sûres et moins coûteuses pour retrouver santé et beauté après 40 ans - prendre des phytoestrogènes pour normaliser les niveaux hormonaux (qi-clim, par exemple)

Bonjour, mon amie a été soignée pour infertilité à la clinique Altravita et on lui a prescrit préparations hormonales pour stimuler l'ovulation. Elle est tombée enceinte et a accouché, c'est un plus ! Mais des questions se posent : comment les hormones peuvent-elles affecter sa santé à l'avenir ?

Quand j'ai commencé à comprendre que le moment du début de cette période était proche, j'ai commencé à me sentir déprimé. Un an plus tard, j'en ressentais déjà les premiers signes (j'ai maintenant 42 ans). J'ai entendu parler de toutes sortes de manifestations de la ménopause : pression, bouffées de chaleur, humeur, etc. Un collègue de travail a tout partagé. Elle m'a également conseillé le médicament qu'elle a elle-même utilisé - Menopace. Dans ce cas, elle est plus expérimentée que moi - elle a décidé d'essayer. Mais j'ai dit que je ne prendrais pas de médicament hormonal. Elle m'a assuré qu'il s'agissait d'un complexe de vitamines et de minéraux. Et elle avait raison. Maintenant, cette période bat son plein, mais il n'y a eu aucun inconfort particulier dû au médicament. Sauvée par la ménopause

10/12/2015 12:06:48, Valéria 772

Petit à petit, la nature a pris le dessus. Je ressens déjà certains symptômes de la ménopause. J'ai trouvé le salut pour moi et je prends Menopace - ce n'est pas un médicament hormonal et vous pouvez commencer à le boire quel que soit le cycle. J'avais peu confiance en lui, mais ça m'aide vraiment bien. Pas rapidement, mais les bouffées de chaleur ont disparu vers la 3ème semaine d'admission et l'humeur est apparue, la force a augmenté, mais ce n'est pas non plus un médicament hormonal. J'aime vraiment ça, eux seuls peuvent le dire et me sauver. J'ai lu toutes sortes de choses - je ne veux pas prendre de médicaments hormonaux, du moins jusqu'à ce que le médecin me le prescrit.

Bonjour Aidez-moi à décider, l'utérus (myome) a été retiré il y a 3,5 ans, les symptômes de la ménopause ont commencé il y a 1,5 an (bouffées de chaleur, faiblesse, peau sèche, chute de cheveux) Estrogel a été prescrit à raison de 1,5 g par jour. Je l'utilise depuis environ 1 an. S'il vous plaît, dites-moi, est-il possible dans mon cas de me débrouiller avec des phytohormones, ou suis-je à risque, à mon âge (j'ai 41 ans), d'avoir un tas d'écarts de santé dus au manque d'œstrogènes, et dois-je les prendre encore un peu de temps ? Merci.

Absolument vrai à propos de l’hormonothérapie substitutive ! C'est elle qui nous aidera, nous les femmes, à traverser plus facilement cette période difficile. Un bon médicament soulagera tous les symptômes de la ménopause et assurera la prévention de ses graves conséquences. Je le prends depuis deux ans maintenant drogue allemande"Angélique". Je me sens bien. Même si j'avais terriblement peur des hormones... Toutes les craintes viennent d'un manque d'information. Il est très important de trouver un bon médecin qui procédera à un examen et sélectionnera exactement ce dont vous avez besoin.

21/08/2009 03:35:24, Larisa55

Au cours des dernières décennies, les médecins ont régulièrement prescrit un traitement hormonal substitutif et des médicaments pour traiter la ménopause et les symptômes de la ménopause, ainsi que pour réduire le risque d'ostéoporose et de cancer.

Mais les résultats d'études récentes, qui ont soulevé de sérieuses questions sur les bénéfices et les risques d'un tel traitement, ont contraint la plupart des femmes à arrêter de prendre des hormones.

Alors que faire? Ce traitement en vaut-il la peine ou non ?

Ce traitement est utilisé pour réguler les niveaux d'hormones naturelles du corps, soit sous forme d'œstrogènes chez les femmes ayant subi une hystérectomie, soit sous forme d'œstrogènes avec de la progestérone pour la plupart des femmes ménopausées.

Pourquoi les hormones sont-elles remplacées et qui en a besoin ?

beaucoup de femmes âge de procréer avez des problèmes hormonaux qui conduisent à l’infertilité et à l’incapacité de porter un enfant. Ensuite, afin de préparer la muqueuse utérine à l'implantation de l'ovule, les femmes prennent des œstrogènes en association avec de la progestérone, qui remplissent en outre de nombreuses autres fonctions.

Ils aident le corps à retenir le calcium (important pour la solidité des os), à maintenir un taux de cholestérol sain et à soutenir une flore vaginale saine.

Avec l'apparition de la ménopause, la quantité d'œstrogène et de progestérone naturelle produite par les ovaires diminue considérablement, ce qui peut entraîner des symptômes tels que des bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse vaginale, rapports sexuels douloureux, sautes d'humeur et troubles du sommeil.

La ménopause peut également augmenter votre risque de développer l'ostéoporose. En reconstituant les réserves d'œstrogènes de l'organisme, l'hormonothérapie substitutive pour la ménopause peut aider à soulager les symptômes de la ménopause et à prévenir l'ostéoporose.

Un œstrogène est généralement administré aux femmes dont l’utérus ou les annexes ont été retirés. Mais la combinaison d'œstrogènes et de progestérone convient à celles qui ont un utérus préservé, mais qui ont besoin d'un traitement hormonal substitutif pendant la ménopause. Pour ces femmes, l’utilisation d’œstrogènes uniquement peut augmenter le risque de cancer de l’endomètre (la muqueuse de l’utérus).

En effet, pendant les années de reproduction, les cellules de l'endomètre sont excrétées pendant la menstruation, et si les règles s'arrêtent et que l'endomètre n'est plus excrété, la supplémentation en œstrogènes peut provoquer une prolifération des cellules utérines, ce qui conduit au cancer.

La supplémentation en progestérone réduit le risque de cancer de l'endomètre en provoquant des menstruations chaque mois.

Qui peut suivre un traitement et qui ne le peut pas ?

Les femmes qui présentent des symptômes de ménopause, ainsi que celles qui souffrent d’ostéoporose en tant que maladie héréditaire, sont candidates à un traitement hormonal substitutif.

Les femmes qui se sont rétablies d'un cancer du sein, qui ont des antécédents de maladies cardiovasculaires, de maladies du foie ou de caillots sanguins, ainsi que les femmes sans symptômes de ménopause, ce traitement est contre-indiqué.

Quand une femme doit-elle commencer un traitement hormonal substitutif pour la ménopause et combien de temps dure le traitement ?

Bien que l'on estime que l'âge moyen de la ménopause est de 50 ans et que, dans de nombreux cas, les symptômes les plus graves durent souvent de deux à trois ans, il n'y a pas de limite d'âge exacte à laquelle la ménopause peut commencer.

Selon les médecins, la prise de médicaments à faible dose est le moyen le plus efficace de bénéficier des bienfaits de l’hormonothérapie substitutive après 50 ans. Ces médicaments réduisent les risques possibles de maladies cardiaques et de cancer du sein. Les médecins limitent ce traitement pour les femmes à quatre à cinq ans. Pendant cette période, les symptômes les plus graves disparaissent et vous pouvez continuer à vivre sans médicaments.

Quels types de médicaments existe-t-il ?

Les deux sont œstrogéniques et sont disponibles sous forme de comprimés, de gel, de patch et de crème ou anneau vaginal (ces deux derniers sont le plus souvent recommandés uniquement pour les symptômes vaginaux).

Selon certains médecins, faibles doses dans un patch est La meilleure façon traitement, car il délivre des hormones directement dans la circulation sanguine, en contournant le foie, et réduit donc les conséquences possibles de leur prise. Pour le traitement hormonal substitutif, les médicaments doivent être choisis avec une attention particulière et uniquement selon les directives d'un médecin.

Qu’est-ce que la ménopause ?

La ménopause est le moment où le cycle menstruel s'arrête. Ce diagnostic est posé après 12 mois sans menstruation. La ménopause peut survenir entre 40 et 50 ans.

La ménopause est un processus biologique naturel. Mais les symptômes physiques, comme les bouffées de chaleur, l'instabilité émotionnelle, peuvent perturber le sommeil, réduire le sommeil. énergie vitale et affectent la santé. Il y a beaucoup de moyens efficaces traitements allant des changements de mode de vie à l’hormonothérapie.

Il existe trois étapes de la ménopause naturelle :

• la préménopause (ou ménopause transitionnelle) est l'intervalle de temps entre l'apparition des symptômes et 1 an après les dernières règles ;
• ménopause - un an après la dernière menstruation ;
• la postménopause correspond à toutes les années qui suivent la ménopause.

Symptômes

Dans les mois ou les années précédant la ménopause (périménopause), vous pourriez ressentir les signes suivants et symptômes :

• menstruations irrégulières;
• sécheresse du vagin;
• les bouffées de chaleur;
• des frissons;
• sueurs nocturnes;
• problèmes de sommeil;
• changement d'humeur;
• prise de poids et métabolisme lent;
• cheveux clairsemés et peau sèche;
• perte de fermeté des seins.

Les symptômes, y compris les changements dans les menstruations, sont différents pour chaque femme.

La disparition des règles pendant la périménopause est courante et attendue. Souvent, le cycle menstruel disparaît pendant un mois et revient ou disparaît pendant plusieurs mois, puis certains le temps file, comme d'habitude. Le saignement peut durer moins de temps, par conséquent, le cycle lui-même diminue. Malgré des règles irrégulières, une grossesse est toujours possible. Si vous ressentez un retard, mais n'êtes pas sûre que la transition ménopausique ait commencé, faites un test de grossesse.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Chaque femme devrait consulter régulièrement un médecin pour des raisons de prévention des maladies et de santé, et continuer à recevoir des rendez-vous pendant et après la ménopause.

Les soins préventifs peuvent inclure des tests de dépistage recommandés tels que la colposcopie, la mammographie et échographie l'utérus et les ovaires. Votre médecin peut recommander d'autres tests, y compris un examen de la thyroïde si disponible. maladies héréditaires. Avec un traitement hormonal substitutif après 50 ans, la fréquence des visites chez le médecin doit être augmentée.

Consultez toujours un médecin en cas de saignement vaginal après la ménopause.

Ménopause ou problèmes de thyroïde ?

La glande thyroïde est un petit organe situé à l’avant du cou, au-dessus de la clavicule. Sa tâche principale est de produire des hormones qui régulent le métabolisme. Ces hormones puissantes affectent presque toutes les cellules, tissus et organes du corps. Lorsque les hormones qu’elle produit sont déséquilibrées, le problème de l’hypothyroïdie ou de l’hyperthyroïdie se pose.

L'hypothyroïdie (thyroïde sous-active) survient lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones pour que le corps fonctionne correctement. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner un taux de cholestérol élevé, de l’ostéoporose, des maladies cardiaques et une dépression. Certains des symptômes de l'hypothyroïdie sont similaires à ceux de période de transition ménopause. Il s’agit de la fatigue, des oublis, des sautes d’humeur, de la prise de poids, des menstruations irrégulières et de l’intolérance au froid.

L'hyperthyroïdie (hyperfonctionnement) survient lorsque la glande thyroïde produit trop d'hormones. Certains symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent également imiter le début de la ménopause, notamment les bouffées de chaleur, l'intolérance à la chaleur, les palpitations (battements cardiaques parfois rapides), la tachycardie (battements cardiaques rapides et persistants) et l'insomnie. La plupart symptômes fréquents la thyréotoxicose est une perte de poids non planifiée, un goitre (hypertrophie de la glande thyroïde) et une exophtalmie (yeux exorbités).

L'hypothyroïdie est généralement traitée par médicaments oraux hormones thyroïdiennes pour reconstituer leur approvisionnement. Les options de traitement de la thyréotoxicose sont la thérapie thyroïdienne radioactive ou la chirurgie thyroïdienne.

Un peu sur les hormones

Avant de passer votre examen annuel, essayez d'en savoir plus sur la ménopause et les hormones (œstrogènes, progestérone et androgènes) ainsi que les diverses thérapies hormonales pour aider à soulager les symptômes liés à la ménopause et à réduire le risque à long terme de maladies comme l'ostéoporose. Ce test peut aider à déterminer quelles hormones vous conviennent.

L’œstrogène est une « hormone féminine » qui favorise le développement et le maintien des caractéristiques sexuelles féminines ainsi que la capacité de supporter et de donner naissance à une progéniture. Les trois principaux types d'œstrogènes - l'estrone, l'estradiol (le plus actif biologiquement) et l'estriol (augmenté pendant la grossesse) - diminuent pendant la ménopause, et cette diminution peut entraîner des symptômes ménopausiques tels que des bouffées de chaleur et une sécheresse vaginale.

La progestérone est souvent appelée « l’hormone du bien-être ». Il signale à l'utérus de préparer les tissus à recevoir un ovule fécondé. Il vise également au maintien de la grossesse et au développement des glandes mammaires (seins). Chez les femmes menstruées, la progestérone n'est produite dans l'ovaire qu'après l'ovulation (ou la libération d'un ovule par l'ovaire). Si l’ovule n’est pas fécondé, les niveaux de progestérone chuteront et les règles commenceront. La fin de l’ovulation à la ménopause signifie la fin de la production de progestérone.

Les androgènes sont également produits dans le corps féminin, comme la testostérone et la déhydroépiandrostérone, mais en quantités beaucoup plus faibles que chez les hommes. Des niveaux d’androgènes insuffisants à tout âge contribuent à la fatigue, aux sautes d’humeur et à une diminution de la libido. Il n’y a rien de mal à modifier le taux d’androgènes pendant la ménopause.

Thérapie hormonale substitutive : avantages et inconvénients

Il a été utilisé pour la première fois dans les années 1940, mais plus largement dans les années 1960, révolutionnant la gestion des symptômes de la ménopause. Cette thérapie est couramment utilisée chez les femmes ménopausées pour soulager les symptômes tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, les troubles du sommeil, les problèmes psychologiques et génito-urinaires - mictions fréquentes et sécheresse vaginale - et pour prévenir l'ostéoporose.

Dans les années 1990, deux des plus grandes études ont été menées auprès de femmes suivant l’hormonothérapie substitutive après l’âge de 50 ans. Les résultats publiés de ces deux études ont soulevé des inquiétudes quant à la sécurité. Ces problématiques tournaient autour de deux questions principales :

• utilisation à long terme les hormones peuvent augmenter le risque de cancer du sein,
• leur utilisation peut augmenter le risque de maladie cardiaque.

Les résultats de ces études ont suscité un tollé général dans l’opinion publique, ce qui a semé la panique parmi les femmes.

Après la publication des résultats, les autorités de régulation ont adopté mesures urgentes sécurité en suggérant aux médecins de prescrire la dose efficace la plus faible pour soulager les symptômes, de l'utiliser uniquement comme traitement de deuxième intention pour la prévention de l'ostéoporose et de ne pas l'utiliser en l'absence de symptômes de la ménopause.

De nombreux médecins ont arrêté de prescrire un traitement hormonal substitutif après 50 ans (médicaments), et les femmes l'ont immédiatement abandonné, après quoi tous les symptômes de la ménopause sont réapparus. Le nombre de femmes prenant des hormones a diminué et près d’une génération de femmes a été privée de la possibilité d’améliorer leur qualité de vie pendant la ménopause.

Publication ultérieure résultats complets L'étude a montré une nette augmentation du risque de développer un cancer du sein, qui n'a été constatée que chez celles qui prenaient un THS avant leur inscription à l'étude. De plus, comme les auteurs avaient initialement déclaré que l'âge n'avait aucun effet sur l'exposition au médicament, des analyses plus approfondies n'ont montré aucun risque accru de maladie cardiaque chez les femmes qui commençaient le traitement dans les 10 ans suivant la ménopause.

Le traitement aujourd'hui : points clés

Il faut toujours évaluer la balance des avantages et des inconvénients, mais il semble que influence positive la santé est encore meilleure. Les patients peuvent en être sûrs dans les conditions suivantes :

• L'hormonothérapie substitutive chez les femmes est utilisée pour soulager les symptômes de la ménopause. Il joue un rôle important dans la prévention de l’ostéoporose, mais son utilisation à long terme n’est pas nécessaire.
• Le traitement est pris dans la quantité requise à la dose efficace la plus faible.
• Les patients sous traitement subissent un examen médical au moins une fois par an.

Si les femmes commencent à prendre des hormones pendant la ménopause, le risque d’effets secondaires est très faible.

De nombreuses femmes recherchent des informations sur l'effet sur l'activité sexuelle et le désir d'un traitement hormonal substitutif après 50 ans et sur les médicaments qui ont un tel effet. Il n’y a pas encore de réponse définitive, mais la recherche suggère que les œstrogènes peuvent aider à maintenir ou à restaurer la libido. Mais cela gêne certainement d’autres symptômes de la ménopause, tels que la sécheresse vaginale et les douleurs pendant les rapports sexuels. Si les symptômes vaginaux constituent le seul problème, l’utilisation d’un traitement topique sous forme de suppositoires vaginaux d’œstrogènes peut être préférable.

Est-ce uniquement pour la ménopause ?

Il existe plus de 50 types de médicaments hormonaux. Ils peuvent être pris :

• à l'intérieur (en comprimés),
• transdermique (à travers la peau),
• sous-cutané (implantation à long terme),
• par voie vaginale.

Le régime cyclique imite le cycle menstruel normal. Ce traitement hormonal substitutif est généralement prescrit après 40 ans aux femmes dont les règles se sont arrêtées trop tôt. Les œstrogènes et les progestatifs sont pris quotidiennement pendant 21 jours. À la fin de chaque cure, des saignements se produisent, car le corps « refuse » les hormones et rejette la muqueuse de l'utérus. La progestérone régule les saignements et protège l'endomètre des changements précancéreux nocifs. Ces médicaments ont un effet contraceptif, ce qui aide les femmes dont la ménopause est instable ou précoce à se protéger contre Grossesse non désirée. En outre, le médicament est prescrit pour le traitement de l'infertilité secondaire. Le rendez-vous dans de tels cas donne souvent un résultat positif : après plusieurs cycles d'utilisation, les femmes parviennent à tomber enceintes.

Un œstrogène est généralement administré aux femmes dont l'utérus a été retiré (hystérectomie).

"Tibolone" est un médicament œstrogène-progestatif prescrit aux patientes dont le cycle menstruel s'est terminé il y a au plus tôt un an. Si vous commencez à prendre le médicament plus tôt, cela peut provoquer des saignements. L'indication d'utilisation est l'apparition de la ménopause et de l'ostéoporose.

En cas d'utilisation prolongée de médicaments hormonaux, un test sanguin doit être effectué tous les trois mois, car il existe un risque de formation de caillots sanguins.

Les œstrogènes topiques (par exemple, comprimés vaginaux, crèmes ou anneaux) sont utilisés pour traiter les problèmes urogénitaux locaux tels que la sécheresse vaginale, l'irritation, les problèmes de mictions fréquentes ou les infections.

Les femmes souhaitant commencer un traitement doivent discuter attentivement des avantages et des risques avec leur médecin, en tenant compte de leur âge, de leurs antécédents médicaux, des facteurs de risque et de leurs préférences personnelles. Lors du choix d'un traitement hormonal substitutif, il ne faut pas se fier aux avis - les médicaments doivent être prescrits par un médecin.

Pour la majorité des patients utilisant des médicaments sous la forme traitement à court terme symptômes de la ménopause, les avantages du traitement l'emportent sur les risques.

Les femmes sous THS devraient consulter un médecin au moins une fois par an. Pour certaines femmes, des médicaments à long terme peuvent être nécessaires pour soulager davantage les symptômes et la qualité de vie.

Des changements dans l'apparence et l'état de santé des femmes commencent à être remarqués après avoir franchi le cap des 40 ans. Durant cette période, le niveau d’hormones sexuelles commence à diminuer. Le problème peut affecter votre bien-être. L’hormonothérapie substitutive aide à soulager la maladie. Pour une femme c'est meilleure méthode réduire les symptômes de la ménopause

Le THS est un traitement qui vise à reconstituer les hormones manquantes dans l’organisme de la femme. Lorsque leur équilibre est rétabli, les symptômes de la ménopause diminuent immédiatement.

Avantages du THS :

• donne de la douceur à la peau;
• rend le sommeil plus calme;
• augmente le volume des cheveux;
• soulage les bouffées de chaleur ;
• réduit le risque de développer une crise cardiaque, des maladies cardiovasculaires;
• réduit le risque de maladie d'Alzheimer;
• réduit le risque d'atrophie osseuse;
• renforce le système squelettique;
• ralentit le processus de vieillissement;
• réduit le risque de cancer du sein, de cancer de l'utérus et de pathologies de l'endomètre ;
• augmente une vie intime à part entière, normalise l'élasticité des muqueuses, sécrète un secret en quantité normale.

L'inconvénient de la thérapie est que Temps de THS:

• augmente le risque de développer un cancer du sein;
• développer une thrombose.
• apparaître une apoplexie;
• un infarctus du myocarde se produit.

Quand un THS est nécessaire

La ménopause est une étape de transition naturelle pour chaque femme, caractérisée par l'extinction de la synthèse des hormones du système physiologique. Cela commence entre 39 et 45 ans et se poursuit jusqu'à 70 et 75 ans.

Le point culminant se déroule en 4 étapes :

• préménopause ;
• ménopause;
• post-ménopause;
• périménopause.

Les changements conduisent à la fonction destructrice de la sécrétion interne, à un déséquilibre hormonal sous la forme de diverses conditions :

• troubles du système génito-urinaire;
• modification de l'état de la peau et de ses annexes de nature dystrophique ;
• syndrome de la ménopause ;
• maladie métabolique;
• une manifestation de caractère tardif - une diminution de la densité osseuse et un processus de dystrophie, de maladie cardiaque, d'hypertension, de maladie d'Alzheimer, etc.

Basée sur les mécanismes de développement, l'hormonothérapie substitutive pour les femmes est une méthode qui permet de minimiser la destruction du système fonctionnel et des organes, de réduire le risque de développer des maladies graves associées à l'absence d'hormones physiologiques.

Quels examens faut-il faire avant de prescrire des hormones

Un traitement hormonal substitutif correctement sélectionné pour les femmes sur une période de cinq ans réduit le risque de tumeur maligne du gros intestin.

Avant l'examen :

• il est nécessaire d'étudier l'histoire somatique et gynécologique ;
• réaliser une échographie avec une sonde endovaginale ;
• passer une mammographie ;
• conduire examen cytologique frottis du col de l'utérus;
• mesurer la tension artérielle;
• déterminer la fonction thyroïdienne.

Avant de commencer un traitement hormonal substitutif chez la femme, il est recommandé de suivre examen complet.

Si les règles ne sont pas terminées, des tests sanguins pour la FSH sont prescrits. En cas de maladie du cœur ou des vaisseaux sanguins, un ECG et des consultations avec d'autres médecins sont prescrits. Une densitométrie est réalisée - il s'agit d'une étude de la densité osseuse pour détecter l'ostéoporose.

Contre-indications à l'utilisation des médicaments GZ

Il est interdit de transporter un THS avec :

• la présence d'une tumeur maligne;
• la présence d'une maladie thromboembolique aiguë et d'une thrombose ;
• la présence d'une insuffisance rénale et hépatique;
• la présence de diabète;
• la survenue d'une maladie auto-immune ;
• saignement de nature inconnue;
• la présence d'une sensibilité élevée aux médicaments utilisés;
• risque élevé de développer l'épilepsie, l'asthme bronchique, les rhumatismes;
• grossesse ou allaitement.

Types de médicaments de remplacement hormonal

Les agents de substitution hormonale sont divisés en 3 groupes :

• monohormonaux : Microfollin, Divigel ;
• complexe : Klimonorm, Femoston ;
• phytohormones : Inoklim, Estrovel.

THS avec ménopause à 40 ans

Il existe des moyens de retarder le flétrissement et de se contenter de la vie, de préserver la beauté et la jeunesse d'une femme.

L'aide est un traitement hormonal substitutif, sur la base duquel des médicaments sont prescrits pour minimiser les symptômes :

• les sédatifs normalisent l'humeur et le fond émotionnel;
• médicaments qui affectent le système cardiovasculaire - abaissent la tension artérielle, stabilisent le pouls ;
• des médicaments pour aider à faire face à l'incontinence urinaire ;
• des médicaments à base de calcium qui préviennent la fragilité des ongles et des cheveux ;
• les pommades et les gels, qui contiennent des composants à base de plantes et hormonaux, normalisent la vie intime.

Une autre option est la phytothérapie. Il s'agit du traitement d'herbes et de médicaments contenant leurs extraits. De telles plantes ont action active sur le corps féminin. Les extraits médicinaux et les complexes de phytohormones font face à la ménopause.

Hormonothérapie pour la ménopause chirurgicale

La période de récupération du traitement de remplacement ou d'hormonothérapie substitutive est prescrite 2 à 3 mois après l'ablation de l'ovaire ou de l'utérus. Pour une femme, il est nécessaire d'utiliser des médicaments combinés contenant plusieurs phases de dosage.

Le danger du traitement est que le THS peut :

• compliquer la pathologie vasculaire;
• aggraver une maladie rénale ou hépatique;
• exacerber un rhume;
• exacerber les effets du tabagisme ou de l’alcoolisme.

Il est utile de suivre un traitement hormonal substitutif en cas de risque élevé de développer un cancer du côlon. Le traitement est particulièrement important pour les femmes présentant des signes de sécheresse et de vieillissement cutané.

La thérapie peut inclure :

• Climatique- l'emballage du médicament est conçu pour apport mensuel, contient 21 comprimés, aide à stabiliser le niveau d'hormones chez une femme ;
• Klymen- prévient la chute des cheveux, améliore l'état du tégument, le remède se boit par cycles de 3 semaines avec une pause de 7 jours ;
• Fémoston- élimine les symptômes de la ménopause, arrête le développement de l'ostéoporose postménopausique, en paquet de 28 comprimés à boire quotidiennement.

Les femmes qui préfèrent un traitement hormonal substitutif en l'absence de règles sont traitées avec des médicaments monophasiques, pour lesquels les pilules doivent être prises quotidiennement. L'un des médicaments, le Pauzogest, aide à réduire les symptômes de la ménopause qui surviennent après une intervention chirurgicale. Le médicament arrête la destruction du tissu osseux et prévient le développement de l'ostéoporose.

THS avec ménopause artificielle

Une ménopause anormale arrête la production d'hormones physiologiques féminines, notamment d'œstrogènes.

Un THS pendant cette période peut également aider à guérir :

• Myome utérin;
• saignements utérins;
• l'endométriose;
• ralentir le développement des processus oncologiques.

Le point culminant artificiel est divisé en :

• chirurgical;
• rayon;
• médicament.

La thérapie de substitution adoucit la transition inégale entre la vie normale et la ménopause, soulage la maladie et réduit le risque de complications. Lors de l'ablation de l'utérus, la monothérapie aux œstrogènes est prescrite selon un régime cyclique ou continu. Médicaments appropriés : gel d'estradiol Estrogel, Divigel. Utilisez-les une fois par semaine.

Avec les fibromes utérins, les saignements utérins sont prescrits :

• monothérapie avec des gestagènes;
• Dispositif intra-utérin Mirena ;
• Utrojestan, Duphaston, Provera.

La durée du traitement est de 14 jours.

THS pour le cancer du sein

L'hormonothérapie pour une tumeur maligne de la glande mammaire est inutile et même dangereuse. Le THS réduit l'efficacité de la mammographie dans le diagnostic du cancer, de sorte que le médecin peut manquer des signes de pathologie lors de l'examen.

La femme ne reçoit pas traitement opportun, grâce à quoi le processus malin se transforme en forme grave. À cet égard, le THS n'est pas recommandé en cas de ménopause compliquée d'un processus oncologique au niveau des glandes mammaires.

THS après ablation de l'utérus et des ovaires

Conséquences dans lesquelles le THS peut être utile :

• l'apparition d'un état dépressif ;
• incapacité à bien dormir et à travailler pleinement ;
• changement dans les niveaux d’hormones.

Le traitement hormonal peut être commencé 2 à 3 mois après l'opération.

Il est nocif d'utiliser un THS dans les cas suivants :

• pathologies vasculaires sévères ;
• une longue histoire de mauvaises habitudes ;
• après le traitement de tumeurs malignes ;
• risque élevé d'exacerbation des maladies rénales et hépatiques.

Si les facteurs dangereux sont exclus, la femme se voit prescrire l'un des médicaments suivants :

1. Climatorme : rapproche le niveau hormonal du fond naturel du corps d'une femme. La durée du traitement comprend 3 semaines avec une pause d'une semaine.
2. Fémoston :élimine les symptômes de la ménopause, arrête le développement de l'ostéoporose. Peut être pris quotidiennement pendant 4 semaines.
3. Klymen : prescrit aux femmes présentant des symptômes de changements corporels continus : pilosité faciale, changement du timbre de la voix, changement de silhouette vers des formes masculines. Aide à la chute des cheveux, améliore la peau, favorise la perte de poids. Il est nécessaire de prendre le médicament par cycles de 3 semaines avec une interruption d'1 semaine.

Médicaments monohormonaux contenant des œstrogènes pour les femmes

Les préparations monohormonales à l'estragon comprennent :

Préparations hormonales complexes pour le THS

Les médicaments hormonaux complexes comprennent :

1. Climatorme. Restaure les niveaux d'œstrogènes et aide à réduire les troubles autonomes et psycho-émotionnels symptômes de la ménopause. Il peut être prescrit en cas d'ablation des ovaires, de syndrome ménopausique, d'atrophie des muqueuses et de la peau, des sphincters de la vessie. La durée du traitement est de 21 jours.
2. Femoston. Normalise la carence en œstrogènes dans le corps. Assure un vieillissement lent de la peau. Produit une lubrification vaginale, ralentit la chute des cheveux. Il est utile d'appliquer en cas d'atrophie urogénitale, d'ostéoporose, de maladies cardiovasculaires. La durée du traitement est de 28 jours, 1 comprimé par jour.

Phytopréparations pour THS

Les plantes médicinales comprennent :

1. Inoklim. Il s'agit d'un complément biologique à base de phytoestrogènes. Réduit la chaleur dans le corps, augmente la transpiration, la sécheresse du vagin, arrête le développement de complications. Vous devez prendre 1 capsule par jour pendant 3 mois.
2. Estrovel. C'est biologiquement additif actif. Contient des herbes et du miel naturel. Capable d'augmenter le niveau d'œstrogène dans le corps, de normaliser état psychologique, renforcer le système immunitaire, prévenir les risques d'ostéoporose. Vous devez prendre 1 à 2 gélules pendant la journée avec les repas. Le cours du traitement dure 2 à 3 mois avec une pause d'une semaine chaque mois.

L'avantage des phytopréparations est le caractère naturel de la composition. Les produits synthétiques sont créés artificiellement et ne peuvent donc pas correspondre pleinement aux substances naturelles dont le corps a besoin.

Médicaments homéopathiques non hormonaux pour la ménopause

Les remèdes homéopathiques non hormonaux couramment prescrits sont Qi-Klim et Remens. Le Qi-Klim est une préparation naturelle. L'ingrédient actif est l'extrait de cimicifuga, appartient aux phytoestrogènes. Fournit tous les minéraux et substances nécessaires.

Minimise :

• transpiration;
• les bouffées de chaleur;
• irritation;
• trouble du sommeil;
• sécheresse des muqueuses et de la peau.

Sous forme de comprimé, prendre 1 gélule avec de l'eau. Pris deux fois par jour à la même heure. Sous forme liquide, utiliser 30 gouttes 2 fois par jour. Le traitement ne devrait pas durer plus de 3 mois.

Remens est composé de phytohormones de soja, stimule et produit ses propres hormones. Aide à minimiser l'irritabilité, les troubles du sommeil, la transpiration excessive et les bouffées de chaleur. Le médicament doit être pris 10 gouttes 3 fois par jour. Le traitement est établi pour une période d'au moins 90 jours.

Trèfle rouge au lieu de médicaments contenant des œstrogènes

Faire l'une des recettes de trèfle rouge à la maison aidera à remplacer les produits pharmaceutiques par des produits naturels.

1. Teinture aide à réduire les bouffées de chaleur, soulage l’humeur et normalise la fonctionnalité de tout le corps. Il faudra 3 petites cuillères de matières premières broyées et 200 ml de liquide bouilli chaud, laisser reposer 1 heure. Filtrez ensuite et buvez 100 ml quatre fois par jour avant une collation pendant 30 minutes.
2. boisson au thé améliore l'humeur et normalise sommeil normal. Vous devez mélanger des feuilles séchées de trèfle, de tilleul, de framboises, de fraises 5 g chacune et ajouter 0,7 litre d'eau bouillante. Infuser environ 15 minutes et boire comme un thé ordinaire.
3. douches vaginales normalise la surface muqueuse du vagin et élimine la sécheresse. Il faut verser 40 à 45 g de trèfle dans 1,5 litre d'eau bouillie, insister pendant 60 à 70 minutes. Filtrez ensuite et utilisez le produit une fois par jour pendant 1 semaine.

Recettes avec un utérus de porc pour le THS

Des recettes efficaces à base d'utérus des hautes terres à la maison aident à réduire la gravité des symptômes de la ménopause.

1. Infusion d'eau. Vous devez prendre 1 cuillère à soupe. sécher l'utérus au bore et verser dans une tasse eau chaude attendez qu'il refroidisse pendant environ 20 minutes. Filtrer et prendre une demi-tasse 3 fois par jour avant une collation. Ne pas utiliser plus de 2 semaines.
2. Teinture d'alcool. Vous devez moudre 2 cuillères à soupe. bore utérus, ajouter de l'alcool 40° 1 tasse. Mettez le tout dans un récipient et fermez hermétiquement. Insistez dans un endroit sombre pendant 14 jours. Au bout d'un moment, buvez 30 gouttes avant une collation 3 fois par jour. Diluer la teinture avec de l'eau bouillie légèrement tiède. La durée du traitement ne dépasse pas 14 jours.
3. Décoction. Dans 300 ml d'eau bouillante, ajoutez 2 c. matières premières sèches. Faire bouillir pendant 5 minutes, éteindre le feu, couvrir et laisser reposer 0,5 heure. Boire un demi-verre 3 fois par jour avant les repas. Vous pouvez également vous doucher avec cette décoction le soir, mais uniquement sous une forme tiède.

Propriétés utiles de la sauge pour le THS

Le thé additionné de sauge améliore le sang, stimule tonus vasculaire et réduit la transpiration.

1. boisson au thé- Préparé à partir de feuilles de sauge séchées. Vous devez mettre 2 cuillères à café dans une tasse. sécher les feuilles d'herbe et ajouter de l'eau bouillie. Attendez 0,5 heure pour insister. Ce thé cicatrisant se consomme au moins 3 fois par jour, 1 tasse. Le goût peut être modifié en ajoutant un peu de jus de citron et une petite cuillerée de miel. Si vous buvez un tel thé avec de la muscade, l'effet du traitement augmentera.
2. Infusion de sauge. Vous avez besoin de 2 cuillères à soupe. mettez les herbes séchées dans un récipient et versez-y 600 ml d'eau bouillie, allumez un petit feu. Une telle solution ne doit pas bouillir plus de 6 minutes. Une fois refroidie, prenez cette teinture tout au long de la journée.

Prenez des fonds pendant 3 à 4 semaines, puis faites une pause de 3 semaines.

La sauge a propriétés utiles:

• astringent;
• anti-inflammatoire;
• antibactérien;
• antispasmodique;
• cicatrisation des plaies;
• anti-transpiration;
• thermorégulatrice.

Teinture de pinceau rouge

Le pinceau rouge est doté de propriétés utiles en raison de sa composition chimique :

• argent;
• chrome;
• molybdène;
• cobalt;
• manganèse;
• nickel.

Ensemble, ils rajeunissent et renforcent le système immunitaire. Pour préparer une recette à la maison, vous devez prendre la racine, la rincer soigneusement, la hacher finement et la sécher. Mélangez ensuite 300 ml eau bouillante et 1 cuillère à soupe. les fonds obtenus, faites bouillir le tout et laissez cuire à feu doux pendant 15 minutes.

Infuser une demi-heure, filtrer et boire environ 100 ml avant les repas 3 fois. L'ajout de miel interrompt le goût amer et renforce l'effet. Vous pouvez boire cette teinture pendant au moins un mois. A titre préventif, la teinture se boit environ 3 fois par an.

Comment maintenir une bonne santé avec le THS

Dans la tranche d'âge de 50 à 60 ans, le fond hormonal d'une femme change. En cas de symptômes sévères de la ménopause, elles consultent un médecin pour la nomination d'un traitement hormonal substitutif et d'un examen.

En lien avec le consensus des experts, le THS est une thérapie anticlimatérique efficace. Chez une femme, l'évolution de la ménopause est facilitée, symptômes désagréables, la peau est rajeunie. Grâce aux hormones, le corps est entretenu tant en interne qu’en externe.

Les gynécologues conseillent :

• faire de la gymnastique : ce type d'exercice renforce le corps et aide à retrouver un poids normal ;
• contrôler le poids corporel : vous devez suivre un régime, manger plus de légumes et d'aliments légers ;
• plomb bon ordre la vie, abandonnez les mauvaises habitudes;
• soyez attentif aux pertes vaginales, pour prévenir les maladies graves.

En l’absence de contre-indications, l’hormonothérapie peut être utilisée par toutes les femmes ménopausées. L'objectif principal d'un spécialiste est de prescrire à une femme des médicaments avec le dosage correct de gestagènes et d'œstrogènes. L’hormonothérapie substitutive peut être débutée avant 60 ans afin d’atténuer par la suite les symptômes de la ménopause.

Vidéo sur l'hormonothérapie substitutive, ses qualités positives et les médicaments utilisés

L'utilisation du THS pendant la ménopause :

L'utilisation du THS : avantages et inconvénients, avis d'experts :

Contenu

Les changements liés à l'âge qui surviennent dans le corps d'une femme entrant en ménopause ne plaisent à personne. La peau devient sèche et flasque, des rides apparaissent sur le visage. Le déficit en hormones sexuelles provoque des coups de bélier, une diminution du désir sexuel. L'hormonothérapie substitutive aide à faire face aux manifestations de la ménopause.

Quelles hormones manquent à la ménopause

Les hormones pendant la ménopause sont réduites à un niveau critique, après quoi la femme cesse d'avoir ses règles. Au cours de la dernière étape de la ménopause, ils cessent généralement de se démarquer, de ce fait la fonction des ovaires s'estompe. Une diminution du taux d'hormones sexuelles entraîne de nombreux troubles métaboliques, qui provoquent des phénomènes tels que des nausées, des acouphènes et une augmentation de la pression artérielle.

Il existe trois phases de la ménopause : la préménopause, la ménopause et la postménopause. Combine leur processus de baisse des niveaux d'hormones. Dans la première moitié du cycle menstruel, les œstrogènes (brouillard féminin) prédominent, dans la seconde - la progestérone (masculine). La préménopause se caractérise par un manque d’œstrogènes, ce qui entraîne un cycle mensuel irrégulier. Pendant la ménopause, le niveau de progestérone, qui coordonne l’épaisseur de l’endomètre utérin, diminue. Après la ménopause, la production d'hormones s'arrête complètement, les ovaires et l'utérus diminuent de taille.

Thérapie hormonale pour la ménopause

Les changements qui se produisent dans le corps féminin pendant la ménopause se manifestent comme suit :

• sautes d'humeur;
• insomnie, anxiété;
• l'élasticité et la fermeté de la peau diminuent ;
• changements de poids corporel et de posture ;
• l'ostéoporose se développe;
• une incontinence urinaire survient ;
• prolapsus des organes pelviens;
• développement de l'athérosclérose, du diabète sucré;
• perturbation du système nerveux.

L'hormonothérapie substitutive pour la ménopause aide à maintenir la santé. En éliminant les symptômes ci-dessus, un rajeunissement général du corps se produit, un changement de silhouette et l'atrophie des organes génitaux sont évités. Cependant, l’hormonothérapie substitutive pendant la ménopause présente des inconvénients. Avec une utilisation à long terme, il peut provoquer un infarctus du myocarde et augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. De plus, la thérapie homone substitutive favorise la coagulation intravasculaire.

L’hormonothérapie substitutive est-elle sans danger pour la ménopause ?

Tout le monde ne peut pas boire de médicaments hormonaux pendant la ménopause. Tout d'abord, le médecin prescrit un examen par un thérapeute, un gynécologue, un cardiologue, un hépatologue et un phlébologue. L'hormonothérapie substitutive pour la ménopause est contre-indiquée si les maladies suivantes sont détectées chez une femme :

• saignements utérins d'origine inconnue ;
• tumeurs malignes des organes génitaux internes ou des glandes mammaires ;
• rénale ou insuffisance hépatique;
• la présence d'adénomyose ou d'endométriose des ovaires ;
• stade sévère du diabète;
• augmentation de la coagulation sanguine;
• trouble du métabolisme lipidique ;
• aggravation de l'évolution de la mastopathie, de l'asthme bronchique, de l'épilepsie, des rhumatismes ;
• hypersensibilité aux médicaments hormonaux substitutifs.

Médicaments hormonaux pour le syndrome de la ménopause

Les préparations hormonales sont sélectionnées pour la ménopause d'une nouvelle génération, en fonction de la durée et de la gravité de l'affection, ainsi que de l'âge de la patiente. Les femmes ménopausées sévèrement ont besoin d’un traitement hormonal substitutif (THS). Prescrire des médicaments par voie parentérale ou orale. En fonction des troubles du syndrome ménopausique, l'hormonothérapie substitutive est choisie individuellement.

Phytoestrogènes

Pendant la ménopause, le niveau d'œstrogène dans le corps féminin diminue fortement, de sorte que le mauvais cholestérol commence à se former, le métabolisme des graisses est perturbé et l'immunité est affaiblie. Pour éviter ces symptômes, les médecins prescrivent des phytohormones naturelles pour la ménopause. L'utilisation de ces médicaments ne perturbe pas l'équilibre hormonal, mais soulage les symptômes. compléments alimentaires avec substances végétales agissent comme des analogues d'hormones naturelles qui ne sont pas vendues à un prix élevé. Les phytoestrogènes de remplacement hormonal comprennent :

1. Climatinon. Le principe actif est un extrait de cymifugi-racimose. Avec son aide, l'intensité des bouffées de chaleur diminue et le manque d'œstrogènes est éliminé. La thérapie dure généralement trois mois. Le médicament est pris 1 comprimé par jour.
2. Fémicaps. Contribue à la normalisation des œstrogènes, corrige l'état psychologique, améliore l'équilibre minéraux-vitamines. Contient de la lécithine de soja, des vitamines, du magnésium, de la passiflore, de l'onagre. Boire des comprimés 2 gélules par jour. Les médecins prescrivent de boire le médicament pendant au moins trois mois.
3. Rémens. Remède homéopathique inoffensif. Il a un effet fortifiant général sur le corps féminin, élimine le manque d'œstrogène. Contient de l'extrait de sépia, lachesis et cimicifuga. 2 cours sont prescrits pour trois mois.

Hormones bio-identiques

Lors du traitement hormonal substitutif de la ménopause, des préparations hormonales bio-identiques sont prescrites. Ils font partie des comprimés, crèmes, gels, patchs, suppositoires. La réception de ces hormones est effectuée pendant 3 à 5 ans, jusqu'à disparition des manifestations secondaires de la ménopause. Médicaments de remplacement hormonal bio-identiques populaires vendus à un prix abordable :

1. Femoston. Médecine combinée qui prolonge la jeunesse d'une femme. Contient de l'estradiol et de la dydrogestérone, identiques aux naturels. Ces hormones fournissent une thérapie pour les troubles psycho-émotionnels et symptômes autonomes. Attribué à 1 onglet/jour.
2. Janine. Une combinaison médicamenteuse à faible dose qui supprime l’ovulation, rendant impossible l’implantation d’un ovule fécondé. Il n'est pas seulement utilisé pour la contraception. Pendant la ménopause, le médicament est prescrit pour l'apport d'œstrogènes dans le corps afin de soulager les symptômes de la ménopause.
3. Duphaston. C'est un dérivé de la progestérone. Résiste à l'effet négatif des œstrogènes sur l'endomètre, réduit le risque d'oncologie. Il est utilisé selon un schéma thérapeutique individuel 2 à 3 fois par jour.

Préparations d'œstrogènes pour femmes

En gynécologie, les comprimés d'œstrogènes synthétiques sont utilisés pour faciliter la vie pendant la ménopause. Les hormones féminines contrôlent la production de collagène et stimulent le système nerveux. Produits contenant des œstrogènes :

1. Climatorme. Compense la carence en œstrogènes, traite les muqueuses du système génito-urinaire, réduit le risque de pathologies cardiovasculaires. Appliquer un comprimé par jour selon le schéma : 21 jours, après - une semaine de pause et répéter le traitement.
2. Prémarin. Facilite les manifestations du syndrome de la ménopause, prévient l'apparition de l'ostéoporose. Utilisation cyclique - 1, 25 mg/jour pendant 21 jours, après - une pause de 7 jours.
3. Ovestin. Restaure l'épithélium vaginal, augmente la résistance du système génito-urinaire aux processus inflammatoires. Attribuer quotidiennement 4 mg pendant 3 semaines. Le déroulement du traitement ou sa prolongation est déterminé par le médecin.

Comment choisir les pilules hormonales pour la ménopause

Si dans ménopause une femme n'a pas de problèmes de santé, les médicaments hormonaux substitutifs ne sont alors pas nécessaires. Le THS n'est effectué qu'après consultation d'un médecin, car les médicaments ont Effets secondaires. Les cas d'intolérance individuelle et de réactions allergiques ne sont pas rares. Les médicaments à base de plantes et homéopathiques sont les plus sûrs. Mais ils n'aident pas tous les patients, alors indications cliniques et une consultation médicale est nécessaire.

Prix

Toutes les préparations hormonales peuvent être achetées dans la chaîne de pharmacies à un prix différent ou achetées dans une boutique en ligne (commande sur catalogue). DANS dernière version les médicaments sont bon marché. Les prix des phytoestrogènes varient de 400 roubles (comprimés Klimadinon 60 pcs.) à 2 400 roubles. (Capsules Femicaps 120 pièces). Le coût des médicaments contenant des œstrogènes varie de 650 roubles (dragée Klimonorm 21 pcs.) à 1 400 roubles. (Ovestin 1 mg/g 15 g de crème).

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