Liste des anti-inflammatoires. Que sont les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) : une liste d'AINS pour le traitement des articulations. Mesures de contrôle pour une utilisation à long terme

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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS) sont l'un des principaux médicaments utilisés pour traiter les maladies inflammatoires des articulations.

Ils sont prescrits en cours périodiques pour les processus chroniques, si nécessaire - pour les exacerbations de maladies et les processus inflammatoires aigus. Les AINS existent sous diverses formes posologiques : comprimés, pommades, solutions injectables. Le choix du remède nécessaire, la posologie et la fréquence d'utilisation doivent être effectués par le médecin.

AINS - quel est ce groupe de médicaments ?

Le groupe des AINS est assez vaste et comprend des médicaments de diverses structures chimiques. Le nom « non stéroïdien » montre leur différence par rapport à un autre grand groupe de médicaments anti-inflammatoires : les hormones corticostéroïdes.

Les propriétés communes à tous les médicaments de ce groupe sont leurs trois effets principaux : anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique.

C'est la raison d'un autre nom pour ce groupe - analgésiques non narcotiques, ainsi que de l'étendue considérable de leur application. Ces trois effets s’expriment différemment selon chaque médicament, ils ne peuvent donc pas être complètement interchangeables.

Malheureusement, tous les médicaments du groupe des AINS ont des effets secondaires similaires. Les plus célèbres d'entre eux sont la provocation de l'ulcère gastrique, la toxicité hépatique et l'oppression de l'hématopoïèse. Pour cette raison, vous ne devez pas dépasser la dose indiquée dans les instructions, et également prendre ces médicaments si vous soupçonnez ces maladies.

Il est impossible de traiter les douleurs abdominales avec de tels médicaments - il existe toujours un risque d'aggravation de votre état. Différentes formes posologiques d'AINS ont été inventées pour améliorer leur efficacité dans chaque situation spécifique et réduire les risques potentiels pour la santé.

Histoire de la découverte et de la formation

L'utilisation de plantes médicinales aux effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques est décrite dans les écrits d'Hippocrate. Mais la première description précise de l’effet des AINS remonte au XVIIIe siècle.

En 1763, le médecin et prêtre anglais Edward Stone écrivait dans une lettre au président de la Royal Society de Londres qu'une infusion d'écorce de saule poussant en Angleterre avait des propriétés antipyrétiques, décrivait la recette de sa préparation et sa méthode d'application dans des conditions fébriles.

Près d'un demi-siècle plus tard, en France, I. Lear isolait de l'écorce de saule une substance qui déterminait ses propriétés médicinales. Par analogie avec le nom latin du saule est salix, il a appelé cette substance salicine. Il s’agissait du prototype de l’acide acétylsalicylique moderne, dont on a appris à obtenir chimiquement en 1839.

La production industrielle d'AINS a été lancée en 1888, le premier médicament apparu dans les rayons des pharmacies était l'acide acétylsalicylique sous le nom commercial Aspirine, produit par Bayer, en Allemagne. Elle détient toujours les droits sur la marque Aspirin, de sorte que d'autres fabricants produisent de l'acide acétylsalicylique sous une dénomination commune internationale ou créent le leur (par exemple, Upsarin).

Des développements plus récents ont conduit à l’émergence d’un certain nombre de nouveaux médicaments. La recherche se poursuit à ce jour et des moyens de plus en plus sûrs et efficaces sont créés. Curieusement, la première hypothèse sur le mécanisme d'action des AINS n'a été formulée que dans les années 20 du XXe siècle. Avant cela, les médicaments étaient utilisés de manière empirique, leurs dosages étaient déterminés par le bien-être du patient et leurs effets secondaires n'étaient pas bien étudiés.

Propriétés pharmacologiques et mécanisme d'action

Le mécanisme de développement d'une réaction inflammatoire dans le corps est assez complexe et comprend une chaîne de réactions chimiques qui se déclenchent mutuellement. L'un des groupes de substances impliquées dans le développement de l'inflammation est celui des prostaglandines (elles ont été isolées pour la première fois du tissu prostatique, d'où leur nom). Ces substances ont une double fonction : elles participent à la formation de facteurs protecteurs de la muqueuse gastrique et au processus inflammatoire.

La synthèse des prostaglandines est réalisée par deux types d'enzymes cyclooxygénase. La COX-1 synthétise les prostaglandines « gastriques » et la COX-2 - « inflammatoires » et est normalement inactive. C'est dans l'activité de la COX qu'interviennent les AINS. Leur effet principal - anti-inflammatoire - est dû à l'inhibition de la COX-2, et leur effet secondaire - une violation de la barrière protectrice de l'estomac - l'inhibition de la COX-1.

De plus, les AINS interfèrent assez fortement avec le métabolisme cellulaire, ce qui explique leur effet analgésique : ils perturbent la conduction de l'influx nerveux. C'est également la cause de la léthargie, effet secondaire de la prise d'AINS. Il existe des preuves que ces médicaments stabilisent les membranes des lysosomes en ralentissant la libération des enzymes lytiques.

En entrant dans le corps humain, ces médicaments sont absorbés principalement dans l'estomac, en petites quantités - par les intestins.

L'absorption varie, la biodisponibilité des nouveaux médicaments pouvant atteindre 96 %. Les médicaments à enrobage entérique (Aspirine-cardio) sont bien moins bien absorbés. La présence de nourriture n’affecte pas l’absorption des médicaments, mais comme ils augmentent l’acidité, il est conseillé de les prendre après les repas.

Le métabolisme des AINS se produit dans le foie, ce qui est associé à leur toxicité pour cet organe et à leur incapacité à les utiliser dans diverses maladies du foie. Une petite partie de la dose reçue du médicament est excrétée par les reins. Les développements actuels dans le domaine des AINS visent à réduire leur effet sur la COX-1 et leur hépatotoxicité.

Indications d'utilisation - champ d'application

Les maladies et conditions pathologiques dans lesquelles les AINS sont prescrits sont diverses. Les comprimés sont prescrits comme antipyrétique pour les maladies infectieuses et non infectieuses, ainsi que comme remède contre les maux de tête, les douleurs dentaires, articulaires, menstruelles et autres (à l'exception des douleurs abdominales, si leur cause n'est pas clarifiée). Chez les enfants, les suppositoires AINS sont utilisés pour soulager la fièvre.

Les injections intramusculaires d'AINS sont prescrites comme agent analgésique et antipyrétique dans un état grave du patient. Ils font nécessairement partie du mélange lytique - une combinaison de médicaments qui permettent de faire baisser rapidement une température dangereuse. Les injections intra-articulaires traitent les lésions articulaires graves causées par des maladies inflammatoires.

Les pommades sont utilisées pour des effets locaux sur les articulations enflammées, ainsi que pour les maladies de la colonne vertébrale et les blessures musculaires, afin de soulager la douleur, l'enflure et l'inflammation. Les pommades ne peuvent être appliquées que sur une peau saine. Dans les maladies des articulations, les trois formes posologiques peuvent être combinées.

Les médicaments les plus connus du groupe

Le tout premier AINS commercialisé était l’acide acétylsalicylique sous la marque Aspirine. Ce nom, bien qu’il soit commercial, est fortement associé au médicament. Il est prescrit pour réduire la fièvre, soulager les maux de tête, petites doses - pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang. Dans les maladies des articulations, il est rarement utilisé.

Métamizole (Analgin) - non moins populaire que l'aspirine. Il est utilisé pour soulager les douleurs d’origines diverses, notamment articulaires. Interdit dans de nombreux pays européens, car il a un fort effet inhibiteur sur l'hématopoïèse.

- l'un des médicaments les plus populaires pour le traitement des articulations. Inclus dans de nombreuses pommades, disponibles en et. Il a un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé, presque sans effet systémique.

Effets secondaires

Comme pour tout médicament, la prise d’AINS entraîne de nombreux effets secondaires. Le plus connu d’entre eux est ulcérogène, c’est-à-dire provoquant un ulcère. Elle est causée par l'inhibition de la COX-1 et est presque totalement absente des AINS sélectifs.

Les dérivés acides ont un effet ulcérogène supplémentaire en raison d'une augmentation de l'acidité du suc gastrique. La plupart des AINS sont contre-indiqués dans les gastrites à forte acidité, les ulcères gastroduodénaux de l'estomac et du duodénum et le RGO.

Un autre effet courant est l’hépatotoxicité. Cela peut se manifester par des douleurs et une lourdeur dans l'abdomen, des troubles digestifs, parfois - un syndrome ictérique à court terme, des démangeaisons cutanées et d'autres manifestations de lésions hépatiques. Pour l'hépatite, la cirrhose et insuffisance hépatique Les AINS sont contre-indiqués.

L'inhibition de l'hématopoïèse, qui, lorsque la dose est constamment dépassée, conduit au développement d'une anémie, dans certains cas - pancytopénie (manque de toutes les cellules sanguines), altération de l'immunité, saignements. Les AINS ne sont pas prescrits pour les maladies graves de la moelle osseuse et après sa transplantation.

Les effets associés à une altération du bien-être - nausées, faiblesse, inhibition des réactions, diminution de l'attention, fatigue, réactions allergiques pouvant aller jusqu'aux crises d'asthme - surviennent individuellement.

Classification des AINS

À ce jour, il existe de nombreux médicaments du groupe des AINS et leur classification devrait aider le médecin à choisir le médicament le plus approprié. Dans cette classification, seules les dénominations communes internationales sont indiquées.

Structure chimique

Selon la structure chimique, on distingue ces anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Acides (absorbés dans l'estomac, augmentent l'acidité) :

• salicylés :
• pyrazolidines :
• dérivés de l'acide indoleacétique :
• dérivés de l'acide phénylacétique :
• oxicams :
• dérivés de l'acide propionique :

Dérivés non acides (n'affectent pas l'acidité du suc gastrique, sont absorbés dans les intestins) :

• alcanones :
• dérivés sulfamides :

Selon l'effet sur COX-1 et COX-2

Non sélectif – inhibe les deux types d’enzymes, notamment la plupart des AINS.

Sélectif (coxibs) inhibent la COX-2, n'affectent pas la COX-1 :

• Célécoxib ;
• Rofécoxib ;
• Valdécoxib;
• Parécoxib ;
• Lumiracoxib;
• Étoricoxib.

AINS sélectifs et non sélectifs

La plupart des AINS sont non sélectifs car ils inhibent les deux types de COX. Les AINS sélectifs sont des médicaments plus modernes qui agissent principalement sur la COX-2 et affectent peu la COX-1. Cela réduit le risque d’effets secondaires.

Cependant, la pleine sélectivité de l’action des médicaments n’a pas encore été atteinte et le risque d’effets secondaires le sera toujours.

Médicaments de nouvelle génération

La nouvelle génération comprend non seulement des AINS sélectifs, mais également non sélectifs, très efficaces, mais moins toxiques pour le foie et le système hématopoïétique.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens de nouvelle génération :

• - a une période d'action prolongée ;
• - a l'effet analgésique le plus puissant ;
• - période d'action prolongée et effet analgésique prononcé (comparable à la morphine) ;
• Rofécoxib- le médicament le plus sélectif, approuvé pour les patients souffrant de gastrite, d'ulcère gastroduodénal sans exacerbation.

Pommades anti-inflammatoires non stéroïdiennes

L'utilisation de préparations d'AINS sous forme d'application topique (pommades et gels) présente de nombreux avantages, tout d'abord l'absence d'effet systémique et un effet ciblé sur le foyer de l'inflammation. Dans les maladies des articulations, ils sont presque toujours prescrits. Les onguents les plus populaires :

• Indométacine ;

AINS en comprimés

La forme posologique la plus courante des AINS est celle des comprimés. Il est utilisé pour traiter diverses maladies, notamment articulaires.

Parmi les avantages - ils peuvent être prescrits pour le traitement des manifestations d'un processus systémique qui capture plusieurs articulations. Parmi les inconvénients - les effets secondaires prononcés. La liste des médicaments AINS en comprimés est assez longue, notamment :

Les médicaments les plus courants se présentent sous forme de comprimés et d'injections, sous forme d'injections et de comprimés (ce sont tous des AINS de nouvelle génération), et les pommades à base de Diclofénac ne perdent pas leur efficacité. Étant donné que l'arthrose, contrairement à l'arthrite, s'aggrave rarement, le traitement vise principalement à maintenir l'état fonctionnel des articulations.

Fonctionnalités générales de l'application

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le traitement des articulations sont prescrits en cure ou au besoin, en fonction de l'évolution de la maladie.

La principale caractéristique de leur utilisation est qu'il n'est pas nécessaire de prendre simultanément plusieurs médicaments de ce groupe sous la même forme posologique (en particulier pour les comprimés), car cela augmente les effets secondaires et l'effet thérapeutique reste le même.

Il est permis d'utiliser simultanément différentes formes posologiques, si nécessaire. Il est important de se rappeler que les contre-indications à la prise d’AINS sont courantes pour la plupart des médicaments du groupe.

Les AINS restent le traitement le plus important pour les articulations. Il est difficile, et parfois presque impossible, de les remplacer par d’autres moyens. La pharmacologie moderne développe de nouveaux médicaments de ce groupe afin de réduire le risque d'effets secondaires et d'augmenter la sélectivité d'action.

Les AINS ou anti-inflammatoires non stéroïdiens constituent un groupe particulier de médicaments ayant un effet analgésique actif. Des composés puissants ont également des propriétés anti-inflammatoires et antipyrétiques.

Dans de nombreuses maladies du système musculo-squelettique, les médicaments du groupe AINS sont inclus dans la liste des médicaments dont l'utilisation est obligatoire. Des informations utiles sur les propriétés, l'action, les indications et les contre-indications vous aideront à comprendre en quoi les AINS diffèrent des autres anti-inflammatoires.

L'action des médicaments

L’efficacité des AINS est facile à comprendre si l’on connaît le mécanisme de l’inflammation. La progression du processus s'accompagne de douleurs, de fièvre, de gonflement et de détérioration de l'état de santé. La production de prostaglandines dépend directement d'une enzyme spéciale - la cyclooxygénase ou COX. C'est sur ce composant qu'agissent les composés anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Pourquoi certains AINS ont-ils plus d’effets secondaires alors que d’autres en ont moins ? La raison réside dans l'action sur les variétés de l'enzyme cyclooxygénase.

Particularités :

• les composés à action aveugle inhibent l'activité des deux types d'enzymes. Mais la COX - 1 a un effet positif sur la viabilité des plaquettes, protège la muqueuse gastrique. La suppression de l'activité de cette enzyme explique l'effet négatif des AINS sur le tractus gastro-intestinal ;
• les médicaments de nouvelle génération suppriment uniquement l'activité de la COX-2, qui n'est produite qu'en cas d'écarts par rapport à la norme dans le contexte d'autres médiateurs inflammatoires. C'est l'action sélective des nouveaux médicaments, sans supprimer la production de COX-1, qui explique leur grande efficacité avec un nombre minimum de réactions négatives de l'organisme.

Informations pour les patients ! Il est interdit de choisir indépendamment un médicament pour soulager l'inflammation et la douleur dans les pathologies articulaires. Certains composés non stéroïdiens ont un effet supplémentaire sur les systèmes de l'organisme : ils améliorent la circulation sanguine et suppriment artificiellement le système immunitaire. L'utilisation de formulations inappropriées accompagnées de comorbidités peut provoquer des saignements gastriques et provoquer d'autres manifestations dangereuses.

Quelle est la différence entre les médicaments non stéroïdiens et les hormones stéroïdiennes

De nombreux patients pensent que les deux groupes de médicaments sont similaires à bien des égards, la différence réside uniquement dans la force de l'effet. Mais lors de l’analyse de la composition chimique, il s’avère que les composés puissants présentent de nombreuses différences.

Les AINS sont des substances que l’organisme perçoit comme des éléments étrangers. La raison en est la présence de son propre système anti-inflammatoire. La production d’hormones stéroïdes protectrices se produit dans les glandes surrénales.

Les préparations puissantes du groupe des glucocorticostéroïdes contiennent des analogues synthétiques d'hormones produites par les glandes surrénales. Les AINS sont de nature non hormonale et présentent des effets secondaires plus faibles que n'importe quel agent hormonal, y compris les glucocorticostéroïdes.

Avantage

Sans prendre d'anti-inflammatoires, il est impossible de sauver le patient des symptômes douloureux des pathologies articulaires. Plus puissantes que les AINS, seules les formulations opioïdes ont de nombreux effets négatifs qui provoquent une dépendance.

Après l'utilisation d'AINS, les signes d'inflammation diminuent ou disparaissent :

• douleur;
• température locale et générale élevée;
• gonflement des tissus;
• rougeur de la peau au niveau du foyer de destruction.

Règles générales d'application

Les médicaments puissants contre les pathologies articulaires sont autorisés pour une administration orale, une injection dans le rectum, des injections ou un traitement cutané uniquement sur prescription d'un médecin. L’utilisation d’AINS à l’initiative du patient est souvent nocive.

Avant de commencer le cours, le médecin prend en compte les facteurs suivants :

• état général du patient;
• présence/absence de pathologies systémiques, de maladies infectieuses et chroniques ;
• l'âge du patient ;
• types de médicaments pour le traitement d'entretien que le patient prend pendant une longue période ;
• contre-indications (absolues et relatives) ;
• la gravité de la pathologie articulaire.

Quatre règles importantes pour minimiser les effets secondaires :

• le respect exact d'une dose unique et quotidienne, la durée du cours - le dépassement des indicateurs normatifs est lourd de complications graves, pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique et au coma;
• l'utilisation de gélules, l'application de pommades, l'introduction de suppositoires uniquement après avoir mangé pour un effet plus doux sur la membrane muqueuse du tube digestif ;
• refus de l'auto-traitement, remplacement de sa propre initiative d'un type de médicament par un analogue ;
• il est obligatoire de prendre en compte l'interaction de l'agent prescrit et d'autres médicaments que le patient prend en permanence (composés antihypertenseurs, diurétiques).

Important! Cela nécessite le retrait immédiat du médicament, la communication avec un médecin ou l'appel d'une ambulance en cas de réactions fortement négatives après la prise d'une composition puissante sous forme de comprimés, de gélules ou d'une autre forme posologique.

Indications pour l'utilisation

Les médicaments qui soulagent la douleur, l’enflure et l’inflammation sont indispensables dans le traitement de nombreuses pathologies articulaires. Le champ d'application des AINS est plus large : les processus négatifs s'affaiblissent dans diverses parties du corps, mais dans les maladies de l'appareil articulaire-ligamentaire, les blessures, les composés non stéroïdiens sont le plus souvent prescrits.

La grande efficacité des AINS a été notée dans les maladies et conditions négatives suivantes :

• syndrome douloureux après arthroscopie, autres opérations sur les articulations;
• arthrite purulente;
• arthropathie inflammatoire;
• maladies neurologiques ;
• métastases osseuses.

Les composés anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent les symptômes négatifs des blessures sportives, des contusions graves, des fractures, des ligaments déchirés/entorses, des déchirures du ménisque et d'autres types de dommages à l'appareil articulaire-ligamentaire.

Contre-indications

Un risque élevé d'effets secondaires, un effet actif sur diverses parties du corps limite l'éventail des patients pouvant utiliser les AINS. Les compositions de nouvelle génération ont moins de manifestations négatives après application, mais ne conviennent pas non plus à tout le monde.

La réception des AINS est interdite dans les cas suivants :

• maladies du système digestif, pathologies hépatiques et rénales sévères ;
• ulcères, érosions de l'estomac et des intestins;
• période de grossesse et d'allaitement;
• cytopénie;
• sensibilisation accrue du corps, sensibilité à la substance active ou aux composants auxiliaires du médicament.

Important! De nombreuses compositions ont des restrictions d'âge. Assurez-vous d'étudier les instructions et de prendre des médicaments puissants uniquement sur prescription du médecin.

Les effets secondaires possibles

Les manifestations négatives dépendent du type de médicament (traditionnel ou nouvelle génération), de la composition chimique du médicament et de l'état de santé du patient. Les instructions de chaque remède indiquent les effets secondaires possibles.

Les principaux troubles du fonctionnement des organes et des systèmes lors d'un traitement avec l'utilisation d'AINS :

• microérosion, ulcères gastroduodénaux de l'estomac, érosion de l'intestin grêle et du gros intestin ;
• maux de tête, troubles du sommeil ;
• augmentation de l'angine de poitrine, insuffisance cardiaque, augmentation de la pression artérielle ;
• somnolence, méningite aseptique ;
• violation de la composition du sang (thrombocytopénie, divers types d'anémie);
• progression des changements dégénératifs-dystrophiques dans le cartilage affaibli ;
• exacerbation de l'asthme bronchique, rhinite allergique;
• violation du niveau de transaminases dans le foie.

Pour protéger les organes digestifs, le médecin vous prescrira des médicaments qui préviennent les microtraumatismes des parois de l'estomac et des intestins.

Aperçu des médicaments efficaces

La classification des médicaments à effet analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique est effectuée en fonction de la substance active. Les préparations ont une activité et une composition chimique différentes.

Les principaux types de composés anti-inflammatoires non stéroïdiens.

L'effet anti-inflammatoire le plus puissant est fourni par les médicaments :

• Diclofénac.
• Indométacine.
• Flurbiprofène.
• Piroxicam.

Un excellent effet analgésique est donné par les médicaments suivants :

• Diclofénac.
• Kétoprofène.
• Kétorolac.
• Indométacine.

Les médicaments du groupe AINS entrent dans le réseau des pharmacies sous diverses formes : comprimés, gélules, suppositoires rectaux, solution et lyophilisat injectable. Certaines formulations ne conviennent qu'à un usage externe : gels et pommades.

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AINS nouvelle génération

Caractéristiques des médicaments :

• action prolongée;
• l'activité la plus élevée pour éliminer les symptômes négatifs ;
• action sélective (les composants actifs inhibent l'activité de la COX - 2, mais la COX - 1 n'est pas impliquée dans le processus) ;
• une liste plus courte d'effets secondaires ;
• il n'y a pratiquement aucun effet négatif sur le tractus gastro-intestinal.

Articles:

• Méloxicam.
• Ksefokam.
• Rofécoxib.

Les AINS de nouvelle génération ont beaucoup de retours positifs sur l'application. L’inconvénient des médicaments modernes en est un : leur coût ne convient pas à tout le monde. Le prix des médicaments à longue demi-vie : comprimés - à partir de 200 roubles pour 10 pièces, lyophilisat pour injection - à partir de 700 roubles pour 5 ampoules.

Le coût des médicaments

La fourchette de prix est assez large. Les médicaments traditionnels ayant un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal sont moins chers que leurs analogues modernes. La différence de coût dépend de la société pharmaceutique, du nom de la chaîne de pharmacies et de la région de vente.

Prix ​​​​moyens des médicaments populaires du groupe AINS :

• Indométacine. De 45 roubles (pommade) à 430 roubles (suppositoires).
• Nimésulide. De 130 à 170 roubles (comprimés).
• Diclofénac. Les comprimés coûtent de 15 à 50 roubles, le gel - 60 roubles, la solution - 55 roubles, les suppositoires - 110 roubles.
• Piroxicam. Les capsules coûtent 30 à 45 roubles, le gel - de 130 à 180 roubles.
• Célécoxib. Les comprimés (10 pièces) coûtent en moyenne 470 roubles, un paquet de 30 comprimés coûte 1 200 roubles.
• Kétoprofène. Gel - 60 roubles, comprimés - 120 roubles.
• Naproxène. Le coût des comprimés est de 180 à 230 roubles.
• Méloxicam. Les comprimés coûtent de 40 à 70 roubles, la solution injectable de 170 à 210 roubles.
• Aspirine. Comprimés - 80 roubles, Complexe d'Aspirine (poudre effervescente pour préparer une solution pour administration orale) - 360 roubles.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens arrêtent rapidement les processus destructeurs des articulations et atténuent l'évolution de nombreuses maladies du système musculo-squelettique. L'utilisation de composés puissants nécessite de la prudence, le strict respect des instructions et la prise en compte des restrictions. Dans le cadre de la thérapie complexe de nombreuses pathologies articulaires, les AINS ont un effet positif sur les zones à problèmes, ralentissent les modifications négatives du tissu osseux et cartilagineux.

Dois-je prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens à jeun, puis-je boire de l'alcool en les prenant et comment ces médicaments se combinent-ils avec d'autres médicaments ? Réponses dans la vidéo suivante :

Les AINS constituent le groupe de médicaments le plus utilisé par la population. Ils soulagent bien la douleur, l'inflammation et sont d'excellents antipyrétiques. Plus de 30 millions de personnes en consomment chaque année, et bon nombre de ces médicaments sont disponibles en pharmacie sans ordonnance.

Qu'est-ce qu'un AINS ?

Les AINS sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens largement utilisés en médecine non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants. Le terme « non stéroïdien » souligne que ces médicaments n'appartiennent pas aux hormones. Par conséquent, dans la plupart des cas, même avec un traitement à long terme, ils ne provoquent pas de syndrome de sevrage, qui se manifeste par une détérioration extrêmement forte de l'état du patient. après avoir arrêté l'un ou l'autre médicament de ce groupe.

Classification des AINS

Il existe aujourd'hui un grand nombre de médicaments appartenant à ce groupe, mais pour plus de commodité, ils sont tous divisés en deux grands sous-groupes :

1. Avec un effet anti-inflammatoire prédominant.
2. Avec un effet antipyrétique et analgésique prononcé (« analgésiques non narcotiques »).

Les médicaments du premier groupe sont prescrits principalement pour les maladies des articulations, y compris les maladies rhumatismales, et le deuxième groupe - pour les infections virales respiratoires aiguës et autres maladies infectieuses, les blessures, en période postopératoire, etc. Cependant, même les médicaments appartenant au même groupe diffèrent les uns des autres par leur efficacité, la présence d'effets indésirables et le nombre de contre-indications à leur utilisation.

Selon la voie d'administration, on distingue les AINS :

• injection;
• sous forme de gélules ou de comprimés à usage oral ;
• suppositoires (par exemple, suppositoires rectaux);
• crèmes, pommades, gels à usage externe.

Mécanisme d'action

Dans le corps, dans certaines conditions, divers types de prostaglandines sont produits, ce qui provoque une augmentation de la température et augmente l'intensité des réactions inflammatoires. Le principal mécanisme d'action des AINS est le blocage (inhibition) de l'enzyme cyclooxygénase (COX), responsable de la production de ces substances dans le corps, ce qui entraîne une diminution de la température corporelle et une diminution de l'inflammation.

Il existe 2 types de COX dans le corps :

• COX1 - production de prostaglandines qui protègent la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins des dommages, contrôlant le flux sanguin dans les reins ;
• COX2 - la synthèse des prostaglandines qui provoquent une inflammation et de la fièvre.

La première génération de médicaments non stéroïdiens bloquait les deux types de COX, ce qui entraînait la formation d'ulcères et d'autres lésions dans le tractus gastro-intestinal. Ensuite, des AINS sélectifs ont été créés, bloquant principalement la COX2, afin de pouvoir être utilisés chez les patients souffrant de maladies du système digestif. Cependant, ils ne sont pas capables d’empêcher l’agrégation plaquettaire et ne remplacent donc pas complètement les médicaments de première génération.

Action sur le corps

1. Élimination de l'inflammation. Le diclofénac, l'indométacine et la phénylbutazone ont le plus grand effet anti-inflammatoire.
2. Diminution de la température élevée. L'aspirine, l'acide méfénamique et le nimésulide réduisent efficacement les températures.
3. Action analgésique. En tant qu'analgésiques, les médicaments ont fait leurs preuves, notamment le kétorolac, le diclofénac, le métamizole, l'analgine ou le kétoprofène.
4. Prévention du collage des plaquettes (action antiagrégante). En pratique de cardiologie, à cet effet, l'aspirine est prescrite à petites doses (par exemple, aspecard ou cardiomagnyl).

Parfois, les médicaments non stéroïdiens utilisés à long terme peuvent avoir un effet immunosuppresseur, utilisé dans le traitement de certaines maladies rhumatismales.

Les indications

1. Rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, maladie de Bechterew, divers types d'arthrite.
2. Maladies inflammatoires des muscles et de la colonne vertébrale - myosite, lésions du système musculo-squelettique, tendovaginite, maladies dégénératives des os et des articulations.
3. Coliques : hépatiques, rénales.
4. Inflammation des nerfs ou des racines des nerfs spinaux - sciatique, sciatique, névralgie du trijumeau.
5. Maladies infectieuses et non infectieuses accompagnées de fièvre.
6. Mal aux dents.
7. Dysménorrhée (règles douloureuses).

Fonctionnalités de l'application

1. Approche personnelle. Chaque patient doit choisir l'agent anti-inflammatoire non stéroïdien qui sera bien toléré par le patient et provoquera un minimum d'effets secondaires.
2. Pour réduire la température, les AINS sont prescrits à des doses thérapeutiques moyennes, et dans le cas d'une utilisation planifiée à long terme, les doses minimales sont utilisées en premier, suivies de leur augmentation.
3. En règle générale, presque tous les médicaments sous forme de comprimés sont prescrits après les repas avec l'apport obligatoire de fonds qui protègent la muqueuse gastrique.
4. Si de l'aspirine à faible dose est utilisée pour fluidifier le sang, elle est consommée après le dîner.
5. La plupart des AINS nécessitent au moins ½ verre d'eau ou de lait.

Effets secondaires

1. Organes digestifs. AINS - gastroduodénopathie, ulcères et érosion de la membrane muqueuse du duodénum ou de l'estomac. Les plus peu fiables à cet égard sont le piroxicam, l'aspirine et l'indométacine.
2. Reins. Une « néphropathie analgésique » (néphrite interstitielle) se développe, le flux sanguin rénal s'aggrave et les vaisseaux rénaux se rétrécissent. Les médicaments les plus toxiques de ce groupe sont la phénylbutazone et l'indométacine.
3. Réactions allergiques. Peut être observé lors de la prise de médicaments de ce groupe.
4. Plus rarement, des troubles de la coagulation sanguine, de la fonction hépatique, un bronchospasme, une agranulocytose ou une anémie de nature aplasique peuvent survenir.

Liste des médicaments utilisés pendant la grossesse

Presque tous les experts recommandent aux femmes enceintes de s'abstenir de prendre des médicaments non stéroïdiens. Cependant, dans certains cas et pour des raisons de santé, il reste nécessaire d’en prendre lorsque les bénéfices de leur utilisation dépassent largement leurs éventuels effets négatifs.

Dans le même temps, il ne faut pas oublier que même les plus « sûrs » d'entre eux peuvent provoquer une occlusion prématurée du canal artériel chez le fœtus, une néphropathie et une naissance prématurée. Par conséquent, au troisième trimestre, les AINS ne sont pas du tout prescrits.

Médicaments non stéroïdiens pouvant être prescrits pour des raisons de santé :

• aspirine;
• ibuprofène;
• le diclofénac;
• l'indométacine;
• le naproxène;
• kétorolac, etc.

Dans tous les cas, les femmes enceintes ne doivent pas prendre ces médicaments elles-mêmes, mais uniquement s'ils sont prescrits par un médecin.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS) sont un groupe de médicaments dont l'action vise le traitement symptomatique (soulagement de la douleur, inflammation et réduction de la température) des maladies aiguës et chroniques. Leur action repose sur une diminution de la production d'enzymes spéciales appelées cyclooxygénases, qui déclenchent le mécanisme de réaction aux processus pathologiques de l'organisme, tels que la douleur, la fièvre, l'inflammation.

Les médicaments de ce groupe sont largement utilisés dans le monde entier. Leur popularité est assurée par une bonne efficacité dans un contexte de sécurité suffisante et de faible toxicité.

Les représentants les plus connus du groupe des AINS sont pour la plupart d'entre nous l'aspirine (acide acétylsalicylique), l'ibuprofène, l'analgine et le naproxène, disponibles en pharmacie dans la plupart des pays du monde. Le paracétamol (acétaminophène) n'est pas un AINS car il a une activité anti-inflammatoire relativement faible. Il agit contre la douleur et la température sur le même principe (en bloquant la COX-2), mais principalement uniquement au niveau du système nerveux central, presque sans affecter le reste du corps.

Principe de fonctionnement

La douleur, l’inflammation et la fièvre sont des conditions pathologiques courantes qui accompagnent de nombreuses maladies. Si nous considérons l'évolution pathologique au niveau moléculaire, nous pouvons voir que le corps « force » les tissus affectés à produire des substances biologiquement actives - les prostaglandines, qui, agissant sur les vaisseaux et les fibres nerveuses, provoquent un gonflement local, des rougeurs et des douleurs.

De plus, ces substances de type hormonal, atteignant le cortex cérébral, affectent le centre responsable de la thermorégulation. Ainsi, des impulsions sont données sur la présence d'un processus inflammatoire dans les tissus ou les organes, de sorte qu'une réaction correspondante se produit sous forme de fièvre.

Un groupe d'enzymes appelés cyclooxygénases (COX) sont responsables du démarrage du mécanisme d'apparition de ces prostaglandines. Le principal effet des médicaments non stéroïdiens est de bloquer ces enzymes, ce qui conduit à son tour à l'inhibition de la production de prostaglandines, qui augmentent la sensibilité des récepteurs nociceptifs responsables de la douleur. Par conséquent, les sensations douloureuses qui font souffrir une personne, les sensations désagréables, sont arrêtées.

Types derrière le mécanisme d’action

Les AINS sont classés selon leur structure chimique ou leur mécanisme d'action. Les médicaments connus depuis longtemps de ce groupe étaient divisés en types selon leur structure chimique ou leur origine, le mécanisme de leur action étant alors encore inconnu. Les AINS modernes, au contraire, sont généralement classés selon le principe d'action, en fonction du type d'enzymes sur lesquels ils agissent.

Il existe trois types d'enzymes cyclooxygénases : la COX-1, la COX-2 et la controversée COX-3. Dans le même temps, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, selon le type, affectent les deux principaux d'entre eux. Sur cette base, les AINS sont divisés en groupes :

inhibiteurs non sélectifs (bloquants) de la COX-1 et de la COX-2- agir immédiatement sur les deux types d'enzymes. Ces médicaments bloquent les enzymes COX-1 qui, contrairement à la COX-2, sont constamment présentes dans notre corps et remplissent diverses fonctions importantes. Par conséquent, leur exposition peut s’accompagner de divers effets secondaires, notamment sur le tractus gastro-intestinal. Cela inclut la plupart des AINS classiques. inhibiteurs sélectifs de la COX-2. Ce groupe n'affecte que les enzymes qui apparaissent en présence de certains processus pathologiques, tels que l'inflammation. Prendre de tels médicaments est considéré comme plus sûr et préférable. Ils n'affectent pas aussi négativement le tractus gastro-intestinal, mais en même temps, la charge sur le système cardiovasculaire est plus importante (ils peuvent augmenter la pression). inhibiteurs sélectifs des AINS COX-1. Ce groupe est petit, puisque presque tous les médicaments qui affectent la COX-1 affectent la COX-2 à des degrés divers. Un exemple est l’acide acétylsalicylique en petite dose.

En outre, il existe des enzymes COX-3 controversées, dont la présence n'a été confirmée que chez les animaux, et elles sont aussi parfois appelées COX-1. On pense que leur production est légèrement ralentie par le paracétamol.

En plus de réduire la fièvre et d’éliminer la douleur, les AINS sont recommandés pour la viscosité du sang. Les médicaments augmentent la partie liquide (plasma) et réduisent les éléments formés, notamment les lipides qui forment les plaques de cholestérol. En raison de ces propriétés, les AINS sont prescrits pour de nombreuses maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Liste des AINS

Principaux AINS non sélectifs

Dérivés acides :

acétylsalicylique (aspirine, diflunisal, salasat); acide arylpropionique (ibuprofène, flurbiprofène, naproxène, kétoprofène, acide thiaprofénique) ; acide arylacétique (diclofénac, fenclofénac, fentiazac) ; hétéroarylacétique (kétorolac, amtolmétine); indole/indène de l'acide acétique (indométhacine, sulindac) ; anthranilique (acide flufénamique, acide méfénamique); énolique, notamment oxicam (piroxicam, ténoxicam, méloxicam, lornoxicam) ; méthanesulfonique (analgine).

L'acide acétylsalicylique (aspirine) est le premier AINS connu, découvert en 1897 (tous les autres sont apparus après les années 1950). De plus, c’est le seul agent capable d’inhiber de manière irréversible la COX-1 et il a également été démontré qu’il empêche les plaquettes de se coller les unes aux autres. Ces propriétés le rendent utile dans le traitement de la thrombose artérielle et pour la prévention des complications cardiovasculaires.

Inhibiteurs sélectifs de la COX-2

Rofécoxib (Denebol, Viox arrêtés en 2007) Lumiracoxib (Prexige) Parécoxib (Dynastat) Etoricoxib (Arcosia) Célécoxib (Celebrex).

Principales indications, contre-indications et effets secondaires

Aujourd'hui, la liste des NVPS ne cesse de s'allonger et les rayons des pharmacies reçoivent régulièrement des médicaments de nouvelle génération qui peuvent simultanément abaisser la température, soulager l'inflammation et la douleur en peu de temps. En raison de son effet doux et doux, le développement de conséquences négatives sous forme de réactions allergiques, ainsi que de dommages aux organes du tractus gastro-intestinal et du système urinaire, est minimisé.

Tableau. Anti-inflammatoires non stéroïdiens - indications

propriété d'un dispositif médical	Maladies, état pathologique du corps
Antipyrétique	Température élevée (au-dessus de 38 degrés).
Anti-inflammatoire	Maladies du système musculo-squelettique - arthrite, arthrose, ostéochondrose, inflammation musculaire (myosite), spondyloarthrite. Cela inclut également la myalgie (apparaît souvent après une ecchymose, une entorse ou une blessure des tissus mous).
Anti douleur	Les médicaments sont utilisés pour les maux de tête menstruels et (migraines), sont largement utilisés en gynécologie, ainsi que pour les coliques biliaires et néphrétiques.
Agent antiplaquettaire	Troubles cardiologiques et vasculaires : cardiopathie ischémique, athérosclérose, insuffisance cardiaque, angine de poitrine. De plus, il est souvent recommandé pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens présentent un certain nombre de contre-indications dont il faut tenir compte. Les médicaments ne sont pas recommandés pour le traitement si le patient :

ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum; maladie rénale - un apport limité est autorisé ; trouble de la coagulation sanguine; la période de gestation et d'allaitement ; Auparavant, des réactions allergiques prononcées aux médicaments de ce groupe avaient été observées.

Dans certains cas, la formation d'un effet secondaire est possible, à la suite de laquelle la composition du sang change (une « fluidité » apparaît) et les parois de l'estomac deviennent enflammées.

L'apparition d'un résultat négatif s'explique par l'inhibition de la production de prostaglandines non seulement dans le foyer enflammé, mais également dans d'autres tissus et cellules sanguines. Dans les organes sains, les substances de type hormonal jouent un rôle important. Par exemple, les prostaglandines protègent la muqueuse de l’estomac des effets agressifs du suc digestif. Par conséquent, la prise de NVPS contribue au développement d’ulcères gastriques et duodénaux. Si une personne souffre de ces maladies et qu'elle prend toujours des drogues « illicites », l'évolution de la pathologie peut s'aggraver jusqu'à la perforation (percée) du défaut.

Les prostaglandines contrôlent la coagulation du sang, leur manque peut donc entraîner des saignements. Maladies pour lesquelles des examens doivent être effectués avant de prescrire une cure de NVPS :

violation de l'hémocoagulation; maladies du foie, de la rate et des reins ; Varices; maladies du système cardiovasculaire; pathologies auto-immunes.

En outre, les effets secondaires incluent des conditions moins dangereuses, telles que des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, des selles molles et des ballonnements. Parfois, des manifestations cutanées sous forme de démangeaisons et d'une petite éruption cutanée sont également corrigées.

Application sur l'exemple des principaux médicaments du groupe AINS

Considérez les médicaments les plus populaires et les plus efficaces.

Une drogue	Voie d'administration dans l'organisme (forme de libération) et posologie						Note d'application
	Extérieur		par le tractus gastro-intestinal		injection
	pommade	gel	pilules	bougies	Injection po/m	Administration intraveineuse
Diclofénac (Voltaren)	1 à 3 fois (2 à 4 grammes par zone affectée) par jour		20-25 mg 2-3 fois par jour	50-100 mg 1 fois par jour	25-75 mg (2 ml) 2 fois par jour	-	Les comprimés doivent être pris sans croquer, 30 minutes avant les repas, avec beaucoup d'eau.
Ibuprofène (Nurofen)	Dénuder 5 à 10 cm, frotter 3 fois par jour	Bande de gel (4-10 cm) 3 fois par jour	1 onglet. (200 ml) 3 à 4 fois par jour	Pour les enfants de 3 à 24 mois. (60 mg) 3 à 4 fois par jour	-	2 ml 2 à 3 fois par jour	Pour les enfants, le médicament est prescrit si le poids corporel dépasse 20 kg
Indométacine	4-5 cm de pommade 2-3 fois par jour	3 à 4 fois par jour (bande - 4 à 5 cm)	100-125 mg 3 fois par jour	25 à 50 mg 2 à 3 fois par jour	30 mg - 1 ml de solution 1-2 r. par jour	60 mg - 2 ml 1 à 2 fois par jour	Pendant la grossesse, l'indométacine est utilisée pour réduire le tonus utérin afin de prévenir une naissance prématurée.
Kétoprofène	Dépouiller 5 cm 3 fois par jour	3-5 cm 2-3 fois par jour	150-200 mg (1 comprimé.) 2-3 fois par jour	100-160 mg (1 suppositoire) 2 fois par jour	100 mg 1 à 2 fois par jour	100 à 200 mg dissous dans 100 à 500 ml de solution saline	Le plus souvent, le médicament est prescrit pour traiter les douleurs du système musculo-squelettique.
Kétorolac	1 à 2 cm de gel ou de pommade - 3 à 4 fois par jour		10 mg 4 fois par jour	100 mg (1 suppositoire) 1 à 2 fois par jour	0,3-1 ml toutes les 6 heures	Bolus de 0,3 à 1 ml 4 à 6 fois par jour	La prise du médicament peut masquer les signes d'une maladie infectieuse aiguë
Lornoxicam (Xéfocam)	-	-	4 mg 2 à 3 fois par jour ou 8 mg 2 fois par jour	-	Dose initiale - 16 mg, entretien - 8 mg - 2 fois par jour		Le médicament est utilisé pour le syndrome douloureux de sévérité modérée et élevée.
Méloxicam (Amelotex)	-	4 cm (2 grammes) 2 à 3 fois par jour	7,5 à 15 mg 1 à 2 fois par jour	0,015 g 1 à 2 fois par jour	10-15 mg 1 à 2 fois par jour	-	En cas d'insuffisance rénale, la dose quotidienne autorisée est de 7,5 mg
Piroxicam	2 à 4 cm 3 à 4 fois par jour		10-30 mg 1 fois par jour	20 à 40 mg 1 à 2 fois par jour	1 à 2 ml une fois par jour	-	La dose quotidienne maximale autorisée est de 40 mg
Célécoxib (Celebrex)	-	-	200 mg 2 fois par jour	-	-	-	Le médicament est disponible uniquement sous forme de gélules enrobées qui se dissolvent dans le tractus gastro-intestinal.
Aspirine (acide acétylsalicylique)	-	-	0,5 à 1 gramme, ne prenez pas plus de 4 heures et pas plus de 3 comprimés par jour	-	-	-	S'il y a eu des réactions allergiques à la pénicilline dans le passé, l'aspirine doit être prescrite avec prudence.
Analgine	-	-	250-500 mg (0,5-1 comprimé) 2-3 fois par jour		250 à 500 mg (1 à 2 ml) 3 fois par jour		Analgin peut dans certains cas présenter une incompatibilité médicamenteuse, il n'est donc pas recommandé de le mélanger dans une seringue avec d'autres médicaments. Il est également interdit dans certains pays.

Attention! Les tableaux indiquent les posologies pour les adultes et les adolescents dont le poids corporel dépasse 50-50 kg. De nombreux médicaments destinés aux enfants de moins de 12 ans sont contre-indiqués. Dans d'autres cas, la posologie est choisie individuellement, en tenant compte du poids corporel et de l'âge.

Pour que le médicament agisse le plus rapidement possible et ne nuise pas à la santé, il convient de respecter les règles bien connues :

Des pommades et des gels sont appliqués sur la zone douloureuse, puis frottés sur la peau. Avant de mettre des vêtements, il vaut la peine d'attendre une absorption complète. Il est également déconseillé de suivre des procédures à l'eau plusieurs heures après le traitement. Les comprimés doivent être pris strictement comme indiqué, sans dépasser la dose journalière autorisée. Si la douleur ou l'inflammation est trop prononcée, il convient d'en informer le médecin traitant afin de sélectionner un autre médicament plus puissant. Les capsules doivent être lavées abondamment à l’eau sans retirer la coque protectrice. Les suppositoires rectaux agissent plus rapidement que les comprimés. L'absorption de la substance active se fait par les intestins, il n'y a donc pas d'effet négatif et irritant sur les parois de l'estomac. Si le médicament est prescrit à un bébé, le jeune patient doit être allongé sur le côté gauche, puis insérer doucement la bougie dans l'anus et serrer fermement les fesses. Dans les dix minutes, assurez-vous que le médicament rectal ne sort pas. Les injections intramusculaires et intraveineuses sont administrées uniquement par un professionnel de la santé ! Il est nécessaire de faire des injections dans la salle de manipulation d'un établissement médical.

Même si les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont disponibles sans ordonnance, vous devez absolument consulter votre médecin avant de les prendre. Le fait est que l’action de ce groupe de médicaments ne vise pas à traiter la maladie, à soulager la douleur et l’inconfort. Ainsi, la pathologie commence à progresser et il est beaucoup plus difficile d’arrêter son développement dès sa détection qu’on ne l’aurait fait auparavant.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS) sont des médicaments qui ont des effets analgésiques (analgésiques), antipyrétiques et anti-inflammatoires.

Leur mécanisme d'action repose sur le blocage de certaines enzymes (COX, cyclooxygénase), elles sont responsables de la production de prostaglandines - produits chimiques qui contribuent à l'inflammation, à la fièvre et à la douleur.

Le mot « non stéroïdien », qui figure dans le nom du groupe de médicaments, souligne le fait que les médicaments de ce groupe ne sont pas des analogues synthétiques des hormones stéroïdes - de puissants anti-inflammatoires hormonaux.

Les représentants les plus connus des AINS : l'aspirine, l'ibuprofène, le diclofénac.

Comment fonctionnent les AINS ?

Si les analgésiques combattent directement la douleur, alors les AINS réduisent à la fois les symptômes les plus désagréables de la maladie : la douleur et l'inflammation. La plupart des médicaments de ce groupe sont des inhibiteurs non sélectifs de l'enzyme cyclooxygénase, inhibant l'action de ses deux isoformes (variétés) - COX-1 et COX-2.

La cyclooxygénase est responsable de la production de prostaglandines et de thromboxane à partir de l'acide arachidonique, qui à son tour est obtenu à partir des phospholipides de la membrane cellulaire grâce à l'enzyme phospholipase A2. Les prostaglandines, entre autres fonctions, sont des médiateurs et des régulateurs du développement de l'inflammation. Ce mécanisme a été découvert par John Wayne, qui reçut plus tard le prix Nobel pour sa découverte.

Quand ces médicaments sont-ils prescrits ?

Généralement, les AINS sont utilisés pour traiter une inflammation aiguë ou chronique accompagnée de douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont acquis une popularité particulière pour le traitement des articulations.

Nous listons les maladies pour lesquelles ces médicaments sont prescrits :

goutte aiguë; dysménorrhée (douleurs menstruelles) ; douleurs osseuses causées par des métastases ; douleur postopératoire; fièvre (augmentation de la température corporelle); obstruction intestinale; colique néphrétique; douleur modérée due à une inflammation ou à une lésion des tissus mous ; ostéochondrose; douleur dans le bas du dos; mal de tête; migraine; arthrose; polyarthrite rhumatoïde; douleur dans la maladie de Parkinson.

Les AINS sont contre-indiqués dans les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, en particulier au stade aigu, dans les troubles graves du foie et des reins, dans les cytopénies, dans l'intolérance individuelle et dans la grossesse. Doit être administré avec prudence aux patients souffrant d'asthme bronchique, ainsi qu'aux personnes ayant déjà présenté des effets indésirables lors de la prise d'autres AINS.

Liste des AINS courants pour le traitement des articulations

Nous énumérons les AINS les plus connus et les plus efficaces qui sont utilisés pour traiter les articulations et d'autres maladies lorsqu'un effet anti-inflammatoire et antipyrétique est nécessaire :

Aspirine; ibuprofène; Naproxène ; Indométacine ; Diclofénac; Célécoxib ; Kétoprofène ; Etodolac. Méloxicam.

Certains médicaments sont plus faibles, moins agressifs, d'autres sont conçus pour l'arthrose aiguë, lorsqu'une intervention urgente est nécessaire pour arrêter les processus dangereux dans le corps.

Quel est l'avantage des AINS de nouvelle génération

Des effets indésirables sont observés lors de l'utilisation à long terme d'AINS (par exemple, dans le traitement de l'ostéochondrose) et consistent en des lésions de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum avec formation d'ulcères et de saignements. Ce manque d'AINS non sélectifs a conduit au développement de médicaments de nouvelle génération qui bloquent uniquement la COX-2 (une enzyme inflammatoire) et n'affectent pas le travail de la COX-1 (une enzyme de protection).

Ainsi, les médicaments de nouvelle génération sont pratiquement dépourvus d'effets secondaires ulcérogènes (dommages à la membrane muqueuse du tube digestif) liés à l'utilisation prolongée d'AINS non sélectifs, mais augmentent le risque de complications thrombotiques.

Parmi les inconvénients des médicaments de nouvelle génération, on ne peut noter que leur prix élevé, ce qui les rend inaccessibles à de nombreuses personnes.

AINS nouvelle génération : liste et tarifs

Ce que c'est? Les anti-inflammatoires non stéroïdiens de nouvelle génération agissent de manière beaucoup plus sélective, ils inhibent davantage la COX-2, tandis que la COX-1 reste pratiquement intacte. Cela explique l'efficacité assez élevée du médicament, associée à un nombre minimum d'effets secondaires.

Liste des anti-inflammatoires non stéroïdiens populaires et efficaces de nouvelle génération :

Movalis. Il a un effet antipyrétique, analgésique et anti-inflammatoire bien marqué. Le principal avantage de ce remède est que, sous surveillance médicale régulière, il peut être pris pendant une période assez longue. Le méloxicam est disponible sous forme de solution pour injection intramusculaire, sous forme de comprimés, suppositoires et pommades. Les comprimés de méloxicam (Movalis) sont très pratiques car ils ont une action prolongée et il suffit de prendre un comprimé pendant la journée. Movalis, qui contient 20 comprimés de 15 mg, coûte entre 650 et 850 roubles. Ksefokam. Un médicament à base de Lornoxicam. Sa particularité réside dans le fait qu’il possède une grande capacité à soulager la douleur. Selon ce paramètre, elle correspond à la morphine, mais elle ne crée pas de dépendance et n'a pas d'effet opiacé sur le système nerveux central. Xefocam, qui contient 30 comprimés de 4 mg, coûte entre 350 et 450 roubles. Célécoxib. Ce médicament soulage grandement l'état du patient souffrant d'ostéochondrose, d'arthrose et d'autres maladies, soulage bien la douleur et combat efficacement l'inflammation. Les effets secondaires du célécoxib sur le système digestif sont minimes, voire absents. Prix ​​400-600 roubles. Nimésulide. Il a été utilisé avec beaucoup de succès dans le traitement des maux de dos vertébrogènes, de l’arthrite, etc. Élimine l'inflammation, l'hyperémie, normalise la température. L'utilisation du nimésulide entraîne rapidement une réduction de la douleur et une amélioration de la mobilité. Il est également utilisé comme pommade à appliquer sur la zone à problèmes. Le nimésulide, qui contient 20 comprimés de 100 mg, coûte entre 120 et 160 roubles.

Par conséquent, dans les cas où l'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens n'est pas nécessaire, des médicaments d'ancienne génération sont utilisés. Cependant, dans certains cas, il s'agit simplement d'une situation forcée, car peu de personnes peuvent se permettre un traitement avec un tel médicament.

Classification

Comment sont classés les AINS et que sont-ils ? De par leur origine chimique, ces médicaments contiennent des dérivés acides et non acides.

AINS acides :

Oxicams - piroxicam, méloxicam ; AINS à base d'acide indoacétique - indométacine, étodolac, sulindac ; À base d'acide propionique - kétoprofène, ibuprofène ; Salicipates (à base d'acide salicylique) - aspirine, diflunisal ; Dérivés de l'acide phénylacétique - diclofénac, acéclofénac ; Pyrazolidines (acide pyrazolonique) - analgine, métamizole sodique, phénylbutazone.

AINS non acides :

Alcanones; Dérivés de sulfamide.

En outre, les médicaments non stéroïdiens diffèrent par le type et l'intensité de l'exposition - analgésiques, anti-inflammatoires, combinés.

Efficacité des doses moyennes

Selon la force de l'effet anti-inflammatoire des doses moyennes, les AINS peuvent être classés dans l'ordre suivant (les plus forts sont en haut) :

Indométacine ; Flurbiprofène ; diclofénac sodique; Piroxicam; Kétoprofène ; Naproxène ; ibuprofène; Amidopyrine; Aspirine.

Selon l'effet analgésique des doses moyennes, les AINS peuvent être disposés dans l'ordre suivant :

Kétorolac; Kétoprofène ; diclofénac sodique; Indométacine ; Flurbiprofène ; Amidopyrine; Piroxicam; Naproxène ; ibuprofène; Aspirine.

En règle générale, les médicaments ci-dessus sont utilisés pour traiter les maladies aiguës et chroniques accompagnées de douleur et d'inflammation. Le plus souvent, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour soulager les douleurs et soigner les articulations : arthrite, arthrose, blessures, etc.

Il n’est pas rare que les AINS soient utilisés pour soulager les maux de tête et les migraines, la dysménorrhée, les douleurs postopératoires, les coliques néphrétiques, etc. En raison de leur effet inhibiteur sur la synthèse des prostaglandines, ces médicaments ont également un effet antipyrétique.

Quelle posologie choisir ?

Tout nouveau médicament destiné à ce patient doit être prescrit en premier à la dose la plus faible. En cas de bonne tolérance, après 2-3 jours, la dose quotidienne est augmentée.

Les doses thérapeutiques d'AINS sont très variées et, ces dernières années, on a eu tendance à augmenter les doses uniques et quotidiennes de médicaments caractérisés par la meilleure tolérance (naproxène, ibuprofène), tout en maintenant des restrictions sur les doses maximales d'aspirine, d'indométacine, phénylbutazone, piroxicam. Chez certains patients, l'effet thérapeutique n'est obtenu qu'en utilisant des doses très élevées d'AINS.

Effets secondaires

L'utilisation à long terme de doses élevées d'anti-inflammatoires peut provoquer :

Violation du système nerveux - changements d'humeur, désorientation, vertiges, apathie, acouphènes, maux de tête, vision floue ; Modifications du travail du cœur et des vaisseaux sanguins - palpitations, augmentation de la pression artérielle, gonflement. Gastrite, ulcère, perforation, hémorragie gastro-intestinale, troubles dyspeptiques, modifications de la fonction hépatique avec augmentation des enzymes hépatiques ; Réactions allergiques - angio-œdème, érythème, urticaire, dermatite bulleuse, asthme bronchique, choc anaphylactique ; Insuffisance rénale, miction altérée.

Le traitement par AINS doit être effectué pendant la durée la plus courte possible et aux doses efficaces les plus faibles.

Utilisation pendant la grossesse

Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments du groupe des AINS pendant la grossesse, notamment au troisième trimestre. Bien qu'aucun effet tératogène direct n'ait été identifié, on pense que les AINS peuvent provoquer une fermeture prématurée du canal artériel (Botalla) et des complications rénales chez le fœtus. Des naissances prématurées ont également été signalées. Malgré cela, l'aspirine en association avec l'héparine a été utilisée avec succès chez les femmes enceintes atteintes du syndrome des antiphospholipides.

Selon les dernières données de chercheurs canadiens, l'utilisation d'AINS avant 20 semaines de gestation était associée à un risque accru de fausse couche (fausse couche). Selon les résultats de l'étude, le risque de fausse couche a augmenté de 2,4 fois, quelle que soit la dose du médicament prise.

Movalis

Le leader parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être appelé Movalis, qui a une période d'action prolongée et est approuvé pour une utilisation à long terme.

Il a un effet anti-inflammatoire prononcé, ce qui lui permet d'être pris dans l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde. Il n'est pas dénué de propriétés analgésiques, antipyrétiques, protège le tissu cartilagineux. Il est utilisé pour les maux de dents, les maux de tête.

La détermination de la posologie et du mode d'administration (comprimés, injections, suppositoires) dépend de la gravité et du type de maladie.

Célécoxib

Un inhibiteur spécifique de la COX-2 avec un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques, il n'a pratiquement pas d'effet négatif sur la muqueuse du tractus gastro-intestinal, car il a un très faible degré d'affinité pour la COX-1 et ne provoque donc pas de violation de la synthèse des prostaglandines constitutionnelles. .

En règle générale, le célécoxib est pris à raison de 100 à 200 mg par jour en 1 à 2 prises. La dose quotidienne maximale est de 400 mg.

Indométacine

Désigne le moyen d'action non hormonal le plus efficace. Dans l'arthrite, l'indométacine soulage la douleur, réduit le gonflement des articulations et a un puissant effet anti-inflammatoire.

Le prix du médicament, quelle que soit la forme de libération (comprimés, pommades, gels, suppositoires rectaux) est assez bas, le coût maximum des comprimés est de 50 roubles par paquet. Lorsque vous utilisez ce médicament, vous devez être prudent, car il entraîne une longue liste d'effets secondaires.

En pharmacologie, l'indométacine est produite sous les noms d'Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofène

L'ibuprofène combine une sécurité relative et la capacité de réduire efficacement la fièvre et la douleur, c'est pourquoi les préparations à base de celui-ci sont vendues sans ordonnance. En tant qu'antipyrétique, l'ibuprofène est également utilisé chez les nouveau-nés. Il a été prouvé qu’il réduit mieux la fièvre que les autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

De plus, l’ibuprofène est l’un des analgésiques en vente libre les plus populaires. En tant qu'agent anti-inflammatoire, il n'est pas prescrit si souvent, cependant, le médicament est très populaire en rhumatologie : il est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose et d'autres maladies articulaires.

Les marques d'ibuprofène les plus populaires comprennent Ibuprom, Nurofen, MIG 200 et MIG 400.

diclofénac

Peut-être l'un des AINS les plus populaires, créé dans les années 60. Forme de libération - comprimés, gélules, injection, suppositoires, gel. Dans ce remède pour le traitement des articulations, une activité analgésique élevée et des propriétés anti-inflammatoires élevées sont bien combinées.

Produit sous les noms Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen et autres.

Kétoprofène

Outre les médicaments énumérés ci-dessus, le groupe de médicaments du premier type, les AINS non sélectifs, c'est-à-dire la COX-1, comprend un médicament tel que le kétoprofène. Par la force de son action, il est proche de l'ibuprofène, et se présente sous forme de comprimés, gel, aérosol, crème, solutions à usage externe et injectable, suppositoires rectaux (suppositoires).

Vous pouvez acheter cet outil sous les noms commerciaux Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen et autres.

Aspirine

L'acide acétylsalicylique réduit la capacité des cellules sanguines à se coller les unes aux autres et à former des caillots sanguins. Lors de la prise d'aspirine, le sang se fluidifie et les vaisseaux se dilatent, ce qui entraîne un soulagement de l'état d'une personne souffrant de maux de tête et de pression intracrânienne. L’action du médicament réduit l’apport d’énergie au foyer de l’inflammation et conduit à l’atténuation de ce processus.4

L'aspirine est contre-indiquée chez les enfants de moins de 15 ans, car une complication est possible sous la forme d'un syndrome de Reye extrêmement sévère, dans lequel 80 % des patients décèdent. Les 20 % restants des bébés survivants peuvent être sensibles à l'épilepsie et au retard mental.

Médicaments alternatifs : chondroprotecteurs

Assez souvent, les chondroprotecteurs sont prescrits pour le traitement des articulations. Souvent, les gens ne comprennent pas la différence entre les AINS et les chondroprotecteurs. Les AINS soulagent rapidement la douleur, mais entraînent en même temps de nombreux effets secondaires. Et les chondroprotecteurs protègent le tissu cartilagineux, mais ils doivent être pris en cours.

La composition des chondroprotecteurs les plus efficaces comprend 2 substances : la glucosamine et la chondroïtine.

De nombreux changements pathologiques survenant dans le corps accompagnent le syndrome douloureux. Pour lutter contre ces symptômes, des AINS, ou anti-inflammatoires non stéroïdiens, ont été développés. Ils anesthésient parfaitement, soulagent l'inflammation, réduisent l'enflure. Cependant, les médicaments entraînent de nombreux effets secondaires. Cela limite leur utilisation chez certains patients. La pharmacologie moderne a développé la dernière génération d'AINS. Ces médicaments sont beaucoup moins susceptibles de provoquer des réactions désagréables, mais ils restent des médicaments efficaces contre la douleur.

Principe d'impact

Quel est l’effet des AINS sur l’organisme ? Ils agissent sur la cyclooxygénase. COX a deux isoformes. Chacun d'eux a ses propres fonctions. Une telle enzyme (COX) provoque une réaction chimique à la suite de laquelle l'acide arachidonique se transforme en prostaglandines, thromboxanes et leucotriènes.

COX-1 est responsable de la production de prostaglandines. Ils protègent la muqueuse gastrique des effets désagréables, affectent le fonctionnement des plaquettes et affectent également les modifications du flux sanguin rénal.

La COX-2 est normalement absente et est une enzyme inflammatoire spécifique synthétisée grâce à des cytotoxines, ainsi qu'à d'autres médiateurs.

Une action des AINS telle que l'inhibition de la COX-1 entraîne de nombreux effets secondaires.

Nouveaux développements

Ce n’est un secret pour personne que les médicaments de la première génération d’AINS ont eu un effet néfaste sur la muqueuse gastrique. Les scientifiques se sont donc fixé pour objectif de réduire les effets indésirables. Un nouveau formulaire de libération a été développé. Dans de telles préparations, la substance active se trouvait dans une coque spéciale. La capsule était composée de substances qui ne se dissolvaient pas dans l’environnement acide de l’estomac. Ils ont commencé à se décomposer seulement lorsqu'ils sont entrés dans les intestins. Cela a permis de réduire l'effet irritant sur la muqueuse gastrique. Cependant, le mécanisme désagréable de lésion des parois du tube digestif persiste.

Cela a obligé les chimistes à synthétiser des substances complètement nouvelles. Leur mécanisme d'action est fondamentalement différent des médicaments précédents. Les AINS de nouvelle génération se caractérisent par un effet sélectif sur la COX-2, ainsi que par une inhibition de la production de prostaglandines. Cela vous permet d'obtenir tous les effets nécessaires - analgésique, antipyrétique, anti-inflammatoire. Parallèlement, les AINS de dernière génération permettent de minimiser l'effet sur la coagulation sanguine, la fonction plaquettaire et la muqueuse gastrique.

L'effet anti-inflammatoire est dû à une diminution de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, ainsi qu'à une diminution de la production de divers médiateurs inflammatoires. Grâce à cet effet, l'irritation des récepteurs nerveux de la douleur est minimisée. L'influence sur certains centres de thermorégulation situés dans le cerveau permet aux AINS de dernière génération d'abaisser parfaitement la température globale.

Indications pour l'utilisation

Les effets des AINS sont largement connus. L'effet de ces médicaments vise à prévenir ou à réduire le processus inflammatoire. Ces médicaments donnent un excellent effet antipyrétique. Leur effet sur le corps peut être comparé à celui des analgésiques narcotiques. De plus, ils procurent des effets analgésiques et anti-inflammatoires. L’utilisation des AINS atteint une large échelle en milieu clinique et dans la vie quotidienne. Aujourd’hui, c’est l’un des médicaments les plus populaires.

Un impact positif est noté avec les facteurs suivants :

Maladies du système musculo-squelettique. Avec diverses entorses, contusions, arthroses, ces médicaments sont tout simplement irremplaçables. Les AINS sont utilisés pour l'ostéochondrose, l'arthropathie inflammatoire et l'arthrite. Le médicament a un effet anti-inflammatoire en cas de myosite, de hernie discale et de douleurs intenses. Les médicaments sont utilisés avec succès pour les coliques biliaires et les affections gynécologiques. Ils éliminent les maux de tête, voire les migraines, les gênes rénales. Les AINS sont utilisés avec succès chez les patients en période postopératoire. Température élevée. L'effet antipyrétique permet l'utilisation de médicaments pour des affections de nature diverse, tant chez les adultes que chez les enfants. Ces médicaments sont efficaces même en cas de fièvre et de formation de thrombus. Les AINS sont des médicaments antiplaquettaires. Cela leur permet d'être utilisés en cas d'ischémie. Ils constituent une mesure préventive contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Classification

Il y a environ 25 ans, seuls 8 groupes d'AINS étaient développés. Aujourd’hui, ce nombre est passé à 15. Cependant, même les médecins ne peuvent pas donner le nombre exact. Apparus sur le marché, les AINS ont rapidement gagné en popularité. Les médicaments ont remplacé les analgésiques opioïdes. Car contrairement à ces derniers, ils n’ont pas provoqué de dépression respiratoire.

La classification des AINS implique une division en deux groupes :

Médicaments anciens (première génération). Cette catégorie comprend des médicaments bien connus : Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .Nouveaux AINS (deuxième génération). Au cours des 15 à 20 dernières années, la pharmacologie a développé d'excellents médicaments, tels que Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Cependant, il ne s’agit pas de la seule classification des AINS. Les médicaments de nouvelle génération sont divisés en dérivés non acides et acides. Regardons d'abord la dernière catégorie :

Salicylates. Ce groupe d'AINS contient des médicaments : Aspirine, Diflunisal, Monoacétylsalicylate de lysine, Pyrazolidines. Les représentants de cette catégorie sont les médicaments : Phénylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone. Ce sont les AINS les plus innovants de la nouvelle génération. Liste des médicaments : Piroxicam, Méloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Les médicaments ne sont pas bon marché, mais leur effet sur le corps dure beaucoup plus longtemps que les autres AINS Dérivés de l'acide phénylacétique. Ce groupe d'AINS contient des médicaments : Diclofénac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac. Préparations d'acide anthranilique. Le principal représentant est le médicament Mefenaminate.Produits à base d'acide propionique. Cette catégorie contient de nombreux AINS excellents. Liste des médicaments : Ibuprofène, Kétoprofène, Bénoxaprofène, Fenbufène, Fénoprofène, Acide thiaprofénique, Naproxène, Flurbiprofène, Pirprofène, Nabumeton. Dérivés de l'acide isonicotinique. Le médicament principal "Amizon" Préparations de pyrazolone. Le remède bien connu "Analgin" appartient à cette catégorie.

Les dérivés non acides comprennent les sulfamides. Ce groupe comprend les médicaments : Rofécoxib, Célécoxib, Nimésulide.

Effets secondaires

Les AINS de nouvelle génération, dont la liste est donnée ci-dessus, ont un effet efficace sur l'organisme. Cependant, ils n'affectent pratiquement pas le fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Ces médicaments se distinguent par un autre point positif : les AINS de nouvelle génération n'ont pas d'effet dévastateur sur le tissu cartilagineux.

Cependant, même des moyens aussi efficaces peuvent provoquer un certain nombre d’effets indésirables. Ils doivent être connus, surtout si le médicament est utilisé pendant une longue période.

Les principaux effets secondaires peuvent être :

étourdissements; somnolence; maux de tête; fatigue; augmentation de la fréquence cardiaque; augmentation de la pression; léger essoufflement; toux sèche; indigestion; apparition de protéines dans l'urine; activité accrue des enzymes hépatiques; éruption cutanée (localisée); rétention d'eau; allergie.

Dans le même temps, aucun dommage à la muqueuse gastrique n'est observé lors de la prise de nouveaux AINS. Les médicaments ne provoquent pas d'exacerbation de l'ulcère avec apparition de saignements.

Les préparations d'acide phénylacétique, les salicylates, les pyrazolidones, les oxicams, les alcanones, l'acide propionique et les sulfamides ont les meilleures propriétés anti-inflammatoires.

Les médicaments "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen" soulagent le plus efficacement les douleurs articulaires. Ce sont les meilleurs AINS pour l'ostéochondrose. Les médicaments ci-dessus, à l'exception du médicament "Kétoprofène", ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Cette catégorie comprend l'outil "Piroxicam".

Les analgésiques efficaces sont le kétorolac, le kétoprofène, l'indométacine et le diclofénac.

Movalis est devenu le leader de la dernière génération d'AINS. Cet outil peut être utilisé pendant une longue période. Les analogues anti-inflammatoires d'un médicament efficace sont les médicaments Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol et Amelotex.

Le médicament "Movalis"

Ce médicament est disponible sous forme de comprimés, de suppositoires rectaux et de solution pour injection intramusculaire. L'agent appartient aux dérivés de l'acide énolique. Le médicament possède d'excellentes propriétés analgésiques et antipyrétiques. Il a été établi que ce médicament a un effet bénéfique dans presque tous les processus inflammatoires.

Les indications d'utilisation du médicament sont l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde.

Cependant, il faut savoir qu’il existe des contre-indications à la prise de ce médicament :

hypersensibilité à l'un des composants du médicament ; ulcère gastroduodénal au stade aigu ; insuffisance rénale sévère ; saignement ulcéreux ; insuffisance hépatique grave ; grossesse, alimentation d'un enfant ; insuffisance cardiaque grave.

Le médicament n'est pas pris par les enfants de moins de 12 ans.

Il est recommandé aux patients adultes diagnostiqués avec de l'arthrose d'utiliser 7,5 mg par jour. Si nécessaire, cette dose peut être augmentée de 2 fois.

En cas de polyarthrite rhumatoïde et de spondylarthrite ankylosante, la norme quotidienne est de 15 mg.

Les patients sujets aux effets secondaires doivent prendre le médicament avec une extrême prudence. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère et sous hémodialyse ne doivent pas prendre plus de 7,5 mg par jour.

Le coût du médicament "Movalis" en comprimés de 7,5 mg, n° 20, est de 502 roubles.

L'inflammation est un processus qui accompagne dans une certaine mesure presque toutes les pathologies des organes et des systèmes. Un groupe d'anti-inflammatoires non stéroïdiens combat avec succès l'inflammation, soulage la douleur et soulage la souffrance.

La popularité des AINS s’explique :

• les médicaments arrêtent rapidement la douleur, ont des effets antipyrétiques et anti-inflammatoires;
• les remèdes modernes sont disponibles sous diverses formes posologiques : ils sont commodément utilisés sous forme de pommades, de gels, de sprays, d'injections, de gélules ou de suppositoires ;
• de nombreux médicaments de ce groupe peuvent être achetés sans ordonnance.

Malgré leur disponibilité et leur renommée générale, les AINS ne constituent pas du tout un groupe de médicaments sûrs. Une consommation incontrôlée et une auto-administration par les patients peuvent causer plus de tort que de bien à l'organisme. Le médecin doit prescrire le médicament !

Classification des AINS

Le groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens est très vaste et comprend de nombreux médicaments dont la structure chimique et les mécanismes d'action sont divers.

L'étude de ce groupe a commencé dans la première moitié du siècle dernier. Son tout premier représentant est l'acide acétylsalicylique, dont le principe actif est la salicilline, isolé en 1827 à partir de l'écorce de saule. Après 30 ans, les scientifiques ont appris à synthétiser ce médicament et son sel de sodium, la même aspirine qui occupe sa place dans les rayons des pharmacies.

Actuellement, plus de 1 000 types de médicaments à base d’AINS sont utilisés en médecine clinique.

On peut distinguer les directions suivantes dans la classification de ces médicaments :

Par structure chimique

Les AINS peuvent être des dérivés :

• acides carboxyliques (salicylique - Aspirine ; acétique - Indométacine, Diclofénac, Kétorolac ; propionique - Ibuprofène, Naproxène ; nicotinique - acide niflumique) ;
• les pyrozalones (phénylbutazone) ;
• oxicam (Piroxicam, Méloxicam);
• coxibs (Celocoxib, Rofécoxib);
• le sulfonanilide (Nimésulide);
• alcanones (Nabumetone).

Par la sévérité de la lutte contre l'inflammation

L'effet clinique le plus important de ce groupe de médicaments est anti-inflammatoire, c'est pourquoi une classification importante des AINS est celle qui prend en compte la force de cet effet. Tous les médicaments appartenant à ce groupe sont divisés en ceux avec :

• un effet anti-inflammatoire prononcé (Aspirine, Indométacine, Diclofénac, Acéclofénac, Nimésulide, Méloxicam) ;
• faible effet anti-inflammatoire ou analgésiques non narcotiques (métamizol (Analgin), paracétamol, kétorolac).

Pour l'inhibition de la COX

La COX ou cyclooxygénase est une enzyme responsable de la cascade de transformations favorisant la production de médiateurs inflammatoires (prostaglandines, histamine, leucotriènes). Ces substances soutiennent et améliorent le processus inflammatoire et augmentent la perméabilité des tissus. Il existe deux types d'enzymes : la COX-1 et la COX-2. La COX-1 est une « bonne » enzyme qui favorise la production de prostaglandines qui protègent la muqueuse gastro-intestinale. La COX-2 est une enzyme qui favorise la synthèse des médiateurs inflammatoires. Selon le type de COX qui bloque le médicament, il existe :

• inhibiteurs non sélectifs de la COX (Butadion, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Ils bloquent à la fois la COX-2, grâce à laquelle ils soulagent l'inflammation, et la COX-1 - le résultat d'une utilisation prolongée est des effets secondaires indésirables du tube digestif ;

• inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (Méloxicam, Nimésulide, Célécoxib, Etodolac).

Bloquent sélectivement uniquement l'enzyme COX-2, tout en réduisant la synthèse des prostaglandines, mais n'ont pas d'effet gastrotoxique.

Selon des études récentes, un autre troisième type d'enzyme est isolé - la COX-3, que l'on trouve dans le cortex cérébral et le liquide céphalo-rachidien. Le médicament acétaminophène (acéclofénac) affecte sélectivement cet isomère de l'enzyme.

Mécanisme d'action et effets

Le principal mécanisme d'action de ce groupe de médicaments est l'inhibition de l'enzyme cyclooxygénase.

Action anti-inflammatoire

L'inflammation s'entretient et se développe avec la formation de substances spécifiques : prostaglandines, bradykinine, leucotriènes. Dans le processus inflammatoire, les prostaglandines sont formées à partir de l'acide arachidonique avec la participation de la COX-2.

Les AINS bloquent respectivement la production de cette enzyme, les médiateurs - les prostaglandines ne se forment pas, un effet anti-inflammatoire se développe suite à la prise du médicament.

Outre la COX-2, les AINS peuvent également bloquer la COX-1, également impliquée dans la synthèse des prostaglandines, mais nécessaire au rétablissement de l'intégrité de la muqueuse gastro-intestinale. Si le médicament bloque les deux types d’enzymes, il peut avoir un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal.

En réduisant la synthèse des prostaglandines, l'œdème et l'infiltration au foyer de l'inflammation sont réduits.

Les AINS, pénétrant dans l'organisme, contribuent au fait qu'un autre médiateur inflammatoire, la bradykinine, devient incapable d'interagir avec les cellules, ce qui contribue à la normalisation de la microcirculation, au rétrécissement des capillaires, ce qui a un effet positif sur le soulagement de l'inflammation.

Sous l'influence de ce groupe de médicaments, la production d'histamine et de sérotonine diminue - des substances biologiquement actives qui exacerbent les changements inflammatoires dans le corps et contribuent à leur progression.

Les AINS inhibent la peroxydation dans les membranes cellulaires et, comme vous le savez, les radicaux libres sont un puissant facteur favorisant l’inflammation. L'inhibition de la peroxydation est l'une des directions de l'effet anti-inflammatoire des AINS.

Action analgésique

L'effet analgésique lors de la prise d'AINS est obtenu grâce à la capacité des médicaments de ce groupe à pénétrer dans le système nerveux central et à y supprimer l'activité des centres de sensibilité à la douleur.

Dans le processus inflammatoire, une accumulation importante de prostaglandines provoque une hyperalgésie - une augmentation de la sensibilité à la douleur. Les AINS contribuant à réduire la production de ces médiateurs, le seuil de douleur du patient augmente automatiquement : lorsque la synthèse des prostaglandines s'arrête, le patient ressent la douleur de manière moins aiguë.

Parmi tous les AINS, il existe un groupe distinct de médicaments qui ont un effet anti-inflammatoire inexprimé, mais un analgésique puissant - ce sont des analgésiques non narcotiques : Kétorolac, Metamizol (Analgin), Paracétamol. Ils sont capables de réparer :

• maux de tête, douleurs dentaires, articulaires, musculaires, menstruelles, douleurs liées à la névrite ;
• la douleur est majoritairement inflammatoire.

Contrairement aux analgésiques narcotiques, les AINS n’agissent pas sur les récepteurs opioïdes, ce qui signifie :

• ne provoquent pas de toxicomanie ;
• n'inhibe pas les centres respiratoires et de la toux;
• n'entraîne pas de constipation en cas d'utilisation fréquente.

Action antipyrétique

Les AINS ont un effet inhibiteur et inhibiteur sur la production de substances dans le système nerveux central qui excitent le centre de thermorégulation de l'hypothalamus - prostaglandines E1, interleukines-11. Les médicaments inhibent la transmission de l'excitation dans les noyaux de l'hypothalamus, il y a une diminution de la génération de chaleur - la température corporelle élevée est normalisée.

L'effet des médicaments ne se produit qu'à température corporelle élevée, les AINS n'ont pas cet effet à un niveau de température normal.

Action antithrombotique

Cet effet est plus prononcé dans l'acide acétylsalicylique (aspirine). Le médicament est capable d'inhiber l'agrégation (agglutination) des plaquettes. Il est largement utilisé en cardiologie comme agent antiplaquettaire - un agent qui empêche la formation de caillots sanguins et est prescrit pour leur prévention des maladies cardiaques.

Indications pour l'utilisation

Il est peu probable qu'un autre groupe de médicaments puisse se vanter d'une liste d'indications d'utilisation aussi large que celle des AINS. C’est la variété des cas cliniques et des maladies dans lesquels les médicaments ont l’effet souhaité qui fait des AINS l’un des médicaments les plus couramment recommandés par les médecins.

Les indications pour la nomination des AINS sont :

• maladies rhumatologiques, goutte et rhumatisme psoriasique ;
• névralgie, sciatique avec syndrome radiculaire (mal de dos irradiant vers la jambe) ;
• autres maladies du système musculo-squelettique : arthrose, tendovaginite, myosite, blessures traumatiques ;
• coliques rénales et hépatiques (en règle générale, une association avec des antispasmodiques est indiquée);
• fièvre supérieure à 38,5⁰С ;
• syndrome douloureux inflammatoire;
• thérapie antiplaquettaire (aspirine);
• douleur dans la période postopératoire.

Étant donné que les douleurs inflammatoires accompagnent jusqu'à 70 % de toutes les maladies, il devient évident l'étendue du spectre de prescription de ce groupe de médicaments.

Les AINS sont les médicaments de choix pour soulager et arrêter les douleurs aiguës dans les pathologies articulaires d'origines diverses, les syndromes neurologiques radiculaires - lumbodynie, sciatique. Il faut comprendre que les AINS n'affectent pas la cause de la maladie, mais soulagent uniquement la douleur aiguë. Dans l'arthrose, les médicaments n'ont qu'un effet symptomatique, sans empêcher le développement d'une déformation articulaire.

Dans les maladies oncologiques, les médecins peuvent recommander des AINS en association avec des analgésiques opioïdes pour réduire la posologie de ces derniers, ainsi que pour procurer un effet analgésique plus prononcé et prolongé.

Les AINS sont prescrits en cas de règles douloureuses dues à une augmentation du tonus utérin due à une surproduction de prostaglandine-F2a. Les médicaments sont prescrits dès l'apparition de douleurs au début ou à la veille d'une cure mensuelle pouvant aller jusqu'à 3 jours.

Ce groupe de médicaments n'est pas du tout inoffensif et entraîne des effets secondaires et indésirables, c'est pourquoi un médecin doit prescrire des AINS. Une consommation incontrôlée et un auto-traitement peuvent menacer le développement de complications et d'effets secondaires indésirables.

De nombreux patients se demandent : quel est l’AINS le plus efficace pour mieux soulager la douleur ? Il est impossible de répondre sans équivoque à cette question, car les AINS doivent être sélectionnés individuellement pour le traitement des maladies inflammatoires chez chaque patient. Le choix du médicament doit être fait par un médecin et est déterminé par son efficacité et sa tolérance aux effets secondaires. Il n’existe pas de meilleur AINS pour tous les patients, mais il existe un meilleur AINS pour chaque patient !

Effets secondaires et contre-indications

Au niveau de nombreux organes et systèmes, les AINS peuvent provoquer des effets et des réactions indésirables, notamment en cas de prise fréquente et incontrôlée.

Problèmes gastro-intestinaux

L'effet secondaire le plus caractéristique des AINS non sélectifs. Chez 40 % de tous les patients recevant des AINS, il existe des troubles digestifs, chez 10 à 15 % - des érosions et des modifications ulcéreuses de la muqueuse gastro-intestinale, chez 2 à 5 % - des saignements et des perforations.

Les plus gastrotoxiques sont l'aspirine, l'indométacine et le naproxène.

Néphrotoxicité

Il s'agit du deuxième groupe d'effets indésirables le plus courant survenant lors de la prise de médicaments. Initialement, des modifications fonctionnelles du fonctionnement des reins peuvent se développer. Puis, avec une utilisation prolongée (de 4 mois à six mois), une pathologie organique se développe avec formation d'insuffisance rénale.

Diminution de la coagulation sanguine

Cet effet est plus susceptible de se produire chez les patients prenant déjà des anticoagulants indirects (héparine, warfarine) ou présentant des problèmes hépatiques. Une mauvaise coagulation peut entraîner des saignements spontanés.

Troubles hépatiques

Des lésions hépatiques peuvent survenir à cause de n'importe quel AINS, en particulier dans le contexte d'une consommation d'alcool, même à petites doses. En cas de prise prolongée (plus d'un mois) de Diclofénac, Phenylbutazone, Sulindac, une hépatite toxique avec jaunisse peut se développer.

Troubles du système cardiovasculaire et hématopoïétique

Des modifications de la formule sanguine avec l'apparition d'une anémie, une thrombocytopénie se développent le plus souvent lors de la prise d'Analgin, d'Indométacine, d'acide acétylsalicylique. Si les germes hématopoïétiques de la moelle osseuse ne sont pas endommagés, 2 semaines après l'arrêt du traitement, l'image du sang périphérique se normalise et les changements pathologiques disparaissent.

Chez les patients ayant des antécédents d'hypertension artérielle ou un risque de maladie coronarienne, avec une utilisation à long terme d'AINS, les chiffres de la tension artérielle peuvent "augmenter" - une déstabilisation de l'hypertension se développe, et lors de la prise d'anti-inflammatoires non sélectifs et sélectifs. , il existe un risque accru de développer un infarctus du myocarde.

réactions allergiques

En cas d'intolérance individuelle au médicament, ainsi que chez les personnes prédisposées aux réactions hyperergiques (souffrant d'asthme bronchique d'origine allergique, pollinose), diverses manifestations d'une allergie aux AINS peuvent être observées - de l'urticaire à l'anaphylaxie.

Les manifestations allergiques représentent 12 à 14 % de tous les effets indésirables de ce groupe de médicaments et sont plus fréquentes lors de la prise de Phénylbutazone, Analgin, Amidopyrine. Mais ils peuvent être observés sur absolument n'importe quel représentant du groupe.

L'allergie peut se manifester par des éruptions cutanées avec démangeaisons, un gonflement de la peau et des muqueuses, une rhinite allergique, une conjonctive, une urticaire. L'œdème de Quincke et le choc anaphylactique représentent jusqu'à 0,05 % de toutes les complications. Lors de la prise d'ibuprofène, une chute de cheveux peut parfois survenir pouvant aller jusqu'à la calvitie.

Effets indésirables pendant la grossesse

Certains AINS ont un effet tératogène sur le fœtus : la prise d'aspirine au cours du premier trimestre peut entraîner une division du palais supérieur chez le fœtus. Au cours des dernières semaines de grossesse, les AINS inhibent le début du travail. En raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, l'activité motrice de l'utérus diminue.

Il n’existe pas d’AINS optimal sans effets secondaires. Réactions gastrotoxiques moins prononcées avec les AINS sélectifs (Méloxicam, Nimésulide, Acéclofénac). Mais pour chaque patient, le médicament doit être sélectionné individuellement, en tenant compte de ses maladies concomitantes et de sa tolérabilité.

Rappel lors de la prise d'AINS. Ce que le patient doit savoir

Les patients doivent se rappeler qu'une pilule « magique » qui élimine parfaitement les maux de dents, les maux de tête ou d'autres douleurs peut ne pas être du tout inoffensive pour leur corps, surtout si elle est prise de manière incontrôlable et non selon les directives d'un médecin.

Il existe un certain nombre de règles simples que les patients doivent suivre lorsqu'ils prennent des AINS :

1. Si le patient a le choix des AINS, il faut s'arrêter aux médicaments sélectifs ayant moins d'effets secondaires : acéclofénac, movalis, nise, célécoxib, rofécoxib. Les plus agressifs pour l'estomac sont l'aspirine, le kétorolac et l'indométacine.
2. Si le patient a des antécédents d'ulcère gastroduodénal ou de modifications érosives, de gastropathie et que le médecin a prescrit des médicaments anti-inflammatoires pour soulager la douleur aiguë, ils ne doivent pas être pris plus de cinq jours (jusqu'à ce que l'inflammation soit soulagée) et uniquement sous la protection de inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : oméprazole, raméprazole, pantoprazole. Ainsi, l'effet toxique des AINS sur l'estomac est nivelé et le risque de récidive de processus érosifs ou ulcéreux est réduit.
3. Certaines maladies nécessitent l'utilisation constante de médicaments anti-inflammatoires. Si le médecin recommande de prendre régulièrement des AINS, le patient doit subir une EGD et examiner l'état du tractus gastro-intestinal avant une utilisation à long terme. Si, à la suite de l'examen, des modifications minimes de la muqueuse sont révélées ou si le patient présente des plaintes subjectives concernant les organes digestifs, les AINS doivent être pris en permanence en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole).
4. Lors de la prescription d'aspirine pour prévenir la thrombose, les personnes de plus de 60 ans doivent également subir une gastroscopie une fois par an et, s'il existe des risques au niveau du tractus gastro-intestinal, elles doivent constamment prendre un médicament du groupe IPP.
5. Si, à la suite de la prise d'AINS, l'état du patient s'aggrave, si des réactions allergiques, des douleurs à l'estomac, une faiblesse, une pâleur de la peau, une aggravation de la respiration ou d'autres manifestations d'intolérance individuelle apparaissent, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

Caractéristiques individuelles des médicaments

Considérez les représentants actuellement populaires des AINS, leurs analogues, la posologie et la fréquence d'administration, les indications d'utilisation.

Acide acétylsalicylique (Aspirine, Aspirine UPSA, Aspirine Cardio, Thrombo ASS)

Malgré l'émergence de nouveaux AINS, l'aspirine continue d'être activement utilisée dans la pratique médicale non seulement comme agent antipyrétique et anti-inflammatoire, mais également comme agent antiplaquettaire dans les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Attribuez le médicament sous forme de comprimés à l'intérieur après les repas.

Le médicament a des effets anti-inflammatoires et antipyrétiques dans les états fébriles, les maux de tête, les migraines, les maladies rhumatologiques et les névralgies.

Des médicaments tels que Citramon, Askofen, Cardiomagnyl contiennent de l'acide acétylsalicylique dans leur composition.

L'acide acétylsalicylique a de nombreux effets secondaires, notamment sur la muqueuse gastrique. Pour réduire l'effet ulcérogène, l'aspirine doit être prise après les repas, les comprimés doivent être pris avec de l'eau.

Des antécédents d’ulcère gastrique et d’ulcère duodénal constituent une contre-indication à la prescription de ce médicament.

Actuellement, les préparations modernes sont réalisées avec des additifs alcalinisants, ou sous forme de comprimés effervescents contenant de l'acide acétylsalicylique, mieux toléré et moins irritant sur la muqueuse gastrique.

Nimésulide (Nise, Nimesil, Nimulide, Kokstral)

Le médicament a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Il a un effet dans l'arthrose, la tendovaginite, les douleurs traumatiques, la période postopératoire.

Il est produit sous différentes dénominations commerciales sous forme de comprimés de 0,1 et 0,2 g, de granulés pour administration orale en sachets de 2 g (principe actif), de suspension à 1 % pour administration orale, de gel à 1 % pour usage externe. Une variété de formes de libération rend le médicament très populaire.

Attribuer du nimésulide à l'intérieur des adultes à raison de 0,1 à 0,2 g 2 fois par jour, aux enfants - à raison de 1,5 mg/kg 2 à 3 fois par jour. Le gel est appliqué sur la zone douloureuse de la peau 2 à 3 fois par jour pendant 10 jours consécutifs maximum.

L'ulcère gastroduodénal, les troubles graves du foie et des reins, la grossesse et l'allaitement sont des contre-indications à la prise du médicament.

Méloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Le médicament appartient aux AINS sélectifs. Ses avantages incontestables, contrairement aux médicaments non sélectifs, sont un effet ulcérogène moindre sur le tractus gastro-intestinal et une meilleure tolérance.

Il a une activité anti-inflammatoire et analgésique prononcée. Il est utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, pour soulager les épisodes de douleurs d'origine inflammatoire.

Disponible sous forme de comprimés de 7,5 et 15 mg, suppositoires rectaux de 15 mg. La dose quotidienne habituelle pour les adultes est de 7,5 à 15 mg.

Il convient de garder à l'esprit que la moindre incidence d'effets secondaires lors de la prise de méloxicam ne garantit pas leur absence, car comme avec d'autres AINS, une intolérance individuelle au médicament, une augmentation de la tension artérielle, des étourdissements, une dyspepsie et une déficience auditive peuvent se développer pendant la prise de méloxicam. méloxicam.

Vous ne devez pas vous laisser emporter par la prise du médicament contre l'ulcère gastroduodénal, les processus érosifs de l'estomac dans les antécédents, son utilisation pendant la grossesse et l'allaitement est contre-indiquée.

Diclofénac (Ortofen, Voltaren, Dicloberl, Diclobene, Naklofen)

Les injections de diclofénac chez de nombreux patients souffrant de « lumbago » dans le bas du dos deviennent des « injections salvatrices » qui aident à soulager la douleur et à soulager l'inflammation.

Le médicament est disponible sous différentes formes galéniques : sous forme de solution à 2,5 % en ampoules pour injection intramusculaire, comprimés de 15 et 25 mg, suppositoires rectaux 0,05 g, pommade à 2 % à usage externe.

A dose adéquate, le diclofénac provoque rarement des effets secondaires, mais ils sont possibles : troubles du système digestif (douleurs à l'épigastre, nausées, diarrhée), maux de tête, vertiges, réactions allergiques. En cas d'effets secondaires, vous devez arrêter le médicament et consulter votre médecin.

À ce jour, des préparations de diclofenc sodique à action prolongée sont produites : dieloberl retard, voltaren retard 100. L'action d'un comprimé dure une journée.

Acéclofénac (Aertal)

Certains chercheurs considèrent Aertal comme le leader parmi les AINS, car selon des études cliniques, ce médicament a provoqué beaucoup moins d'effets secondaires que d'autres AINS sélectifs.

On ne peut pas affirmer de manière fiable que l'acéclofénac est « le meilleur des meilleurs », mais le fait que les effets secondaires lors de sa prise soient moindres que lors de la prise d'autres AINS est un fait cliniquement prouvé.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés de 0,1 g et est utilisé pour les douleurs inflammatoires chroniques et aiguës.

Dans de rares cas, des effets secondaires surviennent et se manifestent par une dyspepsie, des étourdissements, des troubles du sommeil et des réactions allergiques cutanées.

Avec prudence, l'acéclofénac doit être pris par les personnes ayant des problèmes digestifs. Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Célécoxib (Celebrex)

Un AINS sélectif relativement nouveau et moderne avec un effet négatif réduit sur la muqueuse gastrique.

Le médicament est disponible en gélules de 0,1 et 0,2 g. Il est utilisé pour les pathologies articulaires : polyarthrite rhumatoïde, arthrose, synovite, ainsi que d'autres processus inflammatoires de l'organisme, accompagnés de douleurs.

Attribué à 0,1 g 2 fois par jour ou 0,2 g une fois. La fréquence et les modalités de l'accueil doivent être fixées par le médecin traitant.

Comme tous les AINS, le célécoxib n’est pas dénué d’effets indésirables et d’effets secondaires, quoique dans une moindre mesure. Les patients prenant le médicament peuvent être dérangés par une dyspepsie, des douleurs à l'estomac, des troubles du sommeil, des modifications de la formule sanguine avec le développement d'une anémie. Si des effets secondaires surviennent, vous devez arrêter d'utiliser le médicament et consulter un médecin.

Ibuprofène (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

L'un des rares AINS à avoir non seulement des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques, mais également immunomodulateurs.

Il existe des preuves de la capacité de l'ibuprofène à influencer la production d'interféron dans l'organisme, ce qui entraîne une meilleure réponse immunitaire et améliore la réponse de défense non spécifique de l'organisme.

Le médicament est pris pour le syndrome douloureux d'origine inflammatoire, aussi bien dans les affections aiguës que dans les pathologies chroniques.

Le médicament peut être produit sous forme de comprimés 0,2 ; 0,4 ; 0,6 g, comprimés à croquer, dragées, comprimés à libération prolongée, gélules, sirop, suspension, crème et gel à usage externe.

Appliquez de l'ibuprofène à l'intérieur et à l'extérieur, en frottant les zones et les endroits affectés du corps.

L'ibuprofène est généralement bien toléré et possède une activité ulcérogène relativement faible, ce qui lui confère un grand avantage par rapport à l'acide acétylsalicylique. Parfois, pendant la prise d'ibuprofène, des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées, des flatulences, une augmentation de la pression artérielle et des réactions allergiques cutanées peuvent survenir.

En cas d'exacerbation de l'ulcère gastroduodénal, de grossesse et d'allaitement, ce médicament ne doit pas être pris.

Les vitrines des pharmacies regorgent de divers représentants des AINS, la publicité sur les écrans de télévision promet que le patient oubliera à jamais la douleur en prenant exactement le « même » anti-inflammatoire... Les médecins recommandent fortement : si la douleur survient, vous ne devez pas vous-même traiter! Le choix des AINS ne doit s'effectuer que sous le contrôle d'un spécialiste !