Чем лечится хронический эндометрит. Эндометрит. Хронический эндометрит. Симптомы. Лечение

При обследовании женщин с бесплодием диагностика эндометрита с хроническим течением имеет решающее значение. Он относится к группе женских воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и занимает среди них первое место.

ВЗОМТ встречаются у 46-90% (по разным данным) женщин детородного возраста (средний возраст - 36 лет). В общем числе причин развития синдрома хронической тазовой боли на их долю приходится 24%, эктопической беременности - 3%, невынашивания беременности - 45%, бесплодия -40%. Хронические воспалительные процессы в 40-43% приводят к нарушениям менструального цикла, а в 80% - к бесплодию.

Эндометрит - что это такое

Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрий), морфологически состоящей из двух слоев - функционального и базального. Первый - обращен в полость матки и состоит из одного слоя цилиндрических эпителиальных клеток. Между ними расположены железистые клетки, продуцирующие защитную слизь, и большое число мелких ветвей спиральных артерий. Во время каждой менструации функциональный клеточный слой разрушается и удаляется с кровью и слизью, после чего восстанавливается вновь из клеток базального слоя в первой фазе менструального цикла.

Такие естественные защитные механизмы, как анатомические особенности строения, защитная слизь полости матки и цервикального канала, содержащая иммуноглобулины и антитела, кислая среда влагалища, микробиоциноз этих отделов, местная иммунная защита в большинстве случаев способны предотвратить развитие инфекции в половых органах. При их расстройстве в данном конкретном случае развивается острый или хронический эндометрит, проявления которого зависит от выраженности реакции воспаления.

Острый эндометрит

Наиболее часто он вызывается урогенитальной инфекцией вирусами простого герпеса и Эпштейна — Барр, микоплазменной и , уреаплазмой и цитомегаловирусом, кишечной палочкой, стрептококками, менингококками, энтеровирусами и трихомонадами, микобактериями туберкулеза. Реже заболевание вызывают условно патогенные микроорганизмы. Обычно в посевах обнаруживается смешанная микрофлора.

К факторам риска, создающим благоприятные условия в матке для развития и размножения инфекционного возбудителя, относятся:

естественные роды и кесарево сечение, в результате которых послеродовый эндометрит развивается в 4-20% и 45% соответственно;
диагностические и лечебные (при кровотечениях, замершей беременности) выскабливания и другие диагностические манипуляции, например, гистероскопия и гистеросальпингография, зондирование полости матки, аспирационная биопсия эндометрия;
введение или извлечение внутриматочной спирали, а также - на ее фоне, проведение искусственной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения;
самопроизвольное или искусственное прерывание беременности, особенно инструментальное;
менструации, инфекционные процессы во влагалище и придатках матки, а также в мочевыводящей системе, полипы цервикального канала и эндометрия, миомы матки;
гормональные дисфункции или прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов);
ослабление общего иммунитета в результате длительных или частых стрессовых состояний, сахарного диабета и других общих хронических заболеваний;
перенос возбудителей с кровью или лимфой из хронических очагов инфекции (очень редко).

Наиболее вероятные факторы риска перечислены в первых четырех пунктах.

Клинические проявления

Симптомы эндометрита острого течения возникают через 3-4 дня после инфицирования. Заболевание начинается остро, возникают:

Ноющие боли и чувство тяжести в нижних отделах живота.
Общее недомогание, повышение температуры.
Обильные серозные или сукровичные, иногда с запахом, выделения из половых путей.
Кровотечение, если эндометрит развился после родов или аборта.

В случае присоединения стафилококковой инфекции развивается острый гнойный эндометрит (пиометра), при котором состояние значительно тяжелее из-за общей интоксикации. Он сопровождается ознобами, высокой температурой, выраженными схваткообразными болями внизу живота, появлением обильных серозно-гнойных и гнойных выделений, возможно развитие септического состояния.

Диагностика эндометрита с острым течением процесса осуществляется на основании анамнеза (история заболевания), позволяющего установить фактор риска и частично определиться с планом лечения, клинического течения и симптомов заболевания, данных гинекологического осмотра. Кроме того, проводятся клиническое исследование крови и мочи, клиническое и бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки, посев содержимого половых путей на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам, при необходимости - .

Принципы лечения

Лечение эндометрита (острого негнойного) заключается в удалении внутриматочной спирали с последующим выскабливанием полости матки, в выскабливании после самопроизвольного или искусственного аборта с целью удаления остатков плодного яйца, после родов - с целью удаления плацентарной дольки или остатков оболочек плода.

После этого назначаются антибиотики, противовоспалительные и антибактериальные средства, десенсибилизирующие и общеукрепляющие препараты. Основное лечение эндометрита антибиотиками заключается в применении препаратов широкого спектра действия, а также в комбинации их между собой и в сочетании с антибактериальными препаратами. Например, используются цефалоспорины или антибиотики широкого спектра пенициллинового ряда в сочетании с аминогликозидами, а также их комбинация с Метранидазолом или Орнидазолом.

При обнаружении в мазках анаэробной микрофлоры добавление Орнидазола или Метранидазола обязательны, а смешанной инфекции - дополнительно проводится санация влагалища средствами местного воздействия в виде гелей или свечей с противомикробными препаратами (Полижинакс, Тержинан), промывания растворами антисептиков (Бетадин, Гексикон).

Кроме того, после уменьшения выраженности воспалительных процессов (снижение температуры) применяются физиотерапевтические процедуры- низкоинтенсивный ультразвук, магнитотерапия, лазер, индуктотермия.

При остром гнойном эндометрите добавляется внутривенная терапия растворами, уменьшающими явления интоксикации и улучшающими реологические свойства крови, белковыми растворами. Может возникнуть необходимость и в более радикальном, хирургическом, лечении (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки).

После острого эндометрита, особенно гнойного, в полости матки могут формироваться синехии (сращения, соединительнотканные перегородки).

Хронический эндометрит

Его распространенность составляет, по данным разных авторов, 10-85%. Такой широкий статистический диапазон объясняется сложностью диагностики, а также клинического и морфологического (структура тканей) подтверждения.

В настоящее время хроническая форма эндометрита рассматривается в качестве клинико-морфологического синдрома, при котором, в результате повреждения клеток эндометрия инфекционным агентом, возникают функциональные и структурные изменения эндометрия. Последние нарушают его циклические превращения (отслоение и восстановление), рецепторную реакцию клеток слизистой оболочки полости матки и ее способность к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Часть авторов считает, что хронический эндометрит - это вообще не клиническое, а морфологическое понятие, и по клиническим симптомам ориентироваться сложно. Очень часто женщины обращаются не с какими-либо жалобами воспалительного характера, а лишь по поводу бесплодия. И только при диагностике причины бесплодия выясняется наличие бессимптомно протекающего эндометрита.

Аутоиммунные процессы при хроническом эндометрите

ВЗОМТ в последнее время рассматриваются как заболевания, вызванные инфекционными возбудителями и в дальнейшем развивающиеся как патологическая, поддерживающая сама себя, аутоиммунная реакция. Важным фактором ее развития является недостаточность иммунной системы в результате ее дезадаптации. Возникший вторичный иммунодефицит является причиной снижения сопротивляемости организма к воздействию инфекционных агентов.

Активные вирусы или бактерии, представляющие собой антигены и вызвавшие длительный хронический эндометрит, повреждают эпителиальные клетки с дополнительным образованием антигенов в виде разрушенных белков собственных тканей эндометрия (аутоантигены).

Кроме того, инфекционный агент нарушает образование антител, в результате чего накапливаются дополнительные антигены. Активируется местная иммунокомпетентная система, направленная на нейтрализацию антигенов. Происходит ее перегрузка и постепенное истощение, включение в процесс ослабленной общей иммунной системы организма, которая уже разрушает аутоантигены и здоровые ткани из-за отсутствия белкового различия между ними.

То есть, иммунная система перестает различать свои разрушенные и здоровые клетки, в результате чего сформировавшийся аутоиммунный механизм поражает здоровый эндометрий. Эндометрит хронический переходит в самоподдерживающийся воспалительный хронический процесс - аутоиммунный эндометрит, для поддержания которого уже нет необходимости в инфекционном возбудителе. Поэтому часто он не обнаруживается при проведении исследований.

Таким образом, аутоиммунный эндометрит является не самостоятельным заболеванием, а более поздним этапом того же хронического эндометрита.

Можно ли забеременеть при эндометрите?

Чувствительность эндометрия и, соответственно, репродуктивные функции на начальном этапе хронического эндометрита еще сохраняются на удовлетворительном уровне, благодаря наличию определенных компенсаторных механизмов. Их эффективность во многом зависит от наличия сочетанной патологии репродуктивных органов, активности инфекционного агента, адекватности гормональной регуляции, активности системы иммунитета. Поэтому беременность на начальных этапах хронического эндометрита вполне возможна.

Хронический эндометрит может незаметно развиваться самостоятельно, быть результатом перечисленных в разделе «Острый эндометрит» факторов риска или острого эндометрита. В соответствии с современной классификацией условно выделяют эндометрит:

Специфический. Пусковой механизм развития воспаления - это, практически, любые микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище, кроме бифидо- и лактобактерий, то есть, те же, которые способны вызывать острый эндометрит. Однако наиболее часто - это уреаплазма и вирус генитального герпеса (около 80%), цитомегаловирус, хламидия, микоплазма, гарднерелла и микробные ассоциации.
Неспецифический, при котором в клетках эндометрия не выявляются специфические инфекционные возбудители. В этих случаях предрасполагающие факторы - это, преимущественно, длительное применение внутриматочных контрацептивных средств, нелеченый длительно текущий бактериальный вагиноз, ВИЧ-инфицирование и применение лучевой терапии при онкологических заболеваниях органов малого таза.

Клинические проявления

Заболевание характеризуется неспецифичностью клинических проявлений, длительным течением, небольшим числом симптомов и их невыраженностью или вообще отсутствием симптоматики (в 35-40%), наличием стертых форм. Клиническое течение является отражением глубины функциональных и структурных изменений ткани эндометрия. Основные клинические симптомы:

Обильные кровотечения во время менструаций и увеличение их длительности.
Скудные выделения крови во время менструации, объем которых не достигает даже физиологического (50 мл).
Кровянистые, серозные или серозно-гнойные бели или кровотечения между менструациями.
Нарушение цикличности менструаций.
Периодические, реже постоянные невыраженные тянущие боли в нижних отделах живота и диспареуния.
Бесплодие, привычное невынашивание беременности (выкидыши) и неудачные попытки проведения ЭКО или переноса эмбрионов.

Методы диагностики

Диагностика хронического эндометрита базируется на анализе следующих данных:

анамнеза (история) заболевания;
симптомов, если они имеются;
микроскопического исследования мазков из влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов;
результатах посева на микрофлору, полимеразной цепной реакции (ПЦР) содержимого влагалища, полости матки и выделений из шейки.
трансвагинального УЗИ малого таза с допплерографией на 5-7 и 22-25 дни после начала менструации.
гистероскопии и биопсии эндометрия в первой половине менструального цикла (на 7-11 день).

Как лечить эндометрит матки при хроническом течении

Практическими врачами применяется в основном поэтапная схема лечения эндометрита с хроническим течением. Принцип ее заключается в:

I этап - элиминации (удалении) из эндометрия возбудителей инфекции.
II- восстановления уровня клеток иммунной системы.
III - восстановление структуры эндометрия и экспрессии его рецепторов (чувствительность специфического клеточного рецепторного аппарата к действию эстрогенов и прогестерона).

I этап включает комбинации антибиотиков широкого спектра, способные легко проникать в клетку:

препараты из группы нитроимидазолов с макролидами последнего поколения;
цефалоспорины 3-го поколения с макролидами;
макролиды с защищенными пенициллинами, например, «Амоксациллин + Клавулоновая кислота»;
нитроимидазолы с фторхинолонами.

Одну из этих комбинаций применяют с 1-го дня менструации в течение 5-10 дней. Одновременно назначаются противогрибковые препараты - Леворин, Флуконазол, Кетоконазол и др.

При наличии анаэробных возбудителей в посеве мазков добавляется Метронидазол - в среднем 10 дней. Комбинированная инфекция является показанием к применению вагинальных свечей и др. с комбинированными противомикробными средствами (Полижинакс) или антисептиками (Гексикон).

При обнаружении инфекции вирусного типа после проведенной антибиотикотерапии проводится курс лечения противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

II этап заключается в применении гепатопротективных, метаболических (витамины, антиоксиданты, макро- и микроэлементы), ферментных, иммуномодулирующих (биофлавониды) и улучшающих микроциркуляцию средств.

На III этапе максимальное значение придается физиотерапевтическим методам. С этой целью используются лазерная терапия, в том числе и внутривенное облучение крови лазерными лучами (ВЛОК), плазмаферез, грязелечение, магнитотерапия, ионофорез с ионами меди и цинка. Кроме того, стимуляция рецепторной экспрессии осуществляется посредством проведения курсов циклической гормонотерапии прогестероном (Дюфастон) и эстрогенами, а также фитоэкдистероидами.

Среди исследователей существуют разногласия в отношении необходимости применения антибиотиков и антибактериальных средств. Часть из них считает, что при отсутствии явных воспалительных процессов антибиотики не оказывают влияния и способны привести к дисбактериозу. Однако большинство клиницистов высказывают мнение о том, что терапия эндометритов не может быть достаточно эффективной при недооценке микробного фактора и без применения антибиотиков.

Отличия эндометрита и эндометриоза

Эндометриоз представляет собой доброкачественное разрастание тканей, которые по своим морфологическим характеристикам и функциональным свойствам сходны с эндометрием. Эти ткани включают в себя не только верхний слой последнего, но даже железистые клетки и соединительнотканную опорную структуру (строму). Однако они только подобны здоровой ткани эндометрия.

Молекулярные дефекты и генетические изменения эндометриоидных клеток обеспечивают их способностью прорастания в соседние ткани и метастазирования с кровью и лимфой в более отдаленные органы, где они, разрастаясь, разрушают здоровую ткань.

Эндометриозные очаги могут локализоваться на придатках матки и в пространстве за ней (дугласово пространство), на перегородке между прямой кишкой и влагалищем, на брюшине, на поверхности стенок кишечника и мочевого пузыря, в кожных рубцах, оставшихся после лапароскопии. Очаги эндометриоза обнаруживаются даже, что бывает значительно реже, во влагалище и мочевом пузыре, в головном и спинном мозгу, в легких.

Это заболевание является длительным и прогрессирующим процессом, протекающим с обострениями. Оно может способствовать воспалительным процессам, но не является их причиной. Своими свойствами эндометриоз напоминает злокачественные опухоли, не имеет никакого отношения к воспалительно-иммунным процессам при эндометритах и полностью отличается от них клиническим течением и результатами лабораторно-диагностических исследований.

Содержимое

Эндометрит – патология верхних слоев эндометрия в полости матки, проявляющаяся воспалительными процессами. Заражение происходит в результате инфицирования матки или маточных труб различными возбудителями.

Симптомы достаточно неприятны, а неоказание своевременного лечения приводит к хронической форме заболевания. Хронический вид имеет менее заметные симптомы, которые легко спутать с другими гинекологическими поражениями. Но, несмотря на то что хронический эндометрит не обладает острыми признаками, он продолжает крайне негативно влиять на состояние матки и других половых органов.

Выявить и своевременно вылечить все симптомы заболевания можно, регулярно посещая гинеколога.

Распознать болезнь можно и самостоятельно, если вовремя обратить внимание на некоторые, характерные для данной болезни, симптомы.

Симптомы различных форм заболевания

Всего можно отметить два основных вида эндометрита: острый и хронический. Несмотря на то что хроническая форма является продолжением не долеченной острой, лечение у них кардинально различается. Наиболее грамотную схему может установить только специалист, после проведения всех необходимых обследований.

Острый вид недуга является наиболее сложной фазой эндометрита, имеет тяжелые симптомы и крайне негативно влияет на общее состояние пациентки. Причиной плохого самочувствия становится активное размножение вредоносных бактерий, заражение которыми чаще всего происходит в процессе родовой деятельности или во время других гинекологических операций. Стоит отметить и то, что риск инфицирования намного выше при проведении кесарева сечения, в то время как при естественных родах частота заражений не столь велика.

Острая фаза имеет следующие симптомы:

повышение температуры тела;
лихорадочные состояния, сопровождающиеся ознобом и жаром;
маточные кровотечения;
нетипичные вагинальные выделения (с примесью крови, гноя, имеющие неприятный запах и консистенцию);
сильные боли в нижней части живота, распространяющиеся на поясничный отдел;
возможна тошнота и другие симптомы интоксикации;
общее ухудшение самочувствия.

Не оказанное своевременное лечение при остром эндометрите провоцирует тяжелое осложнение в виде гнойной формы заболевания.

Проявления такие же, как и при остром, но к ним добавляются обильные гнойные выделения из влагалища и жар. В случае задержки выделений в полости матки, возможно появление пиометры, что значительно усугубляет течение болезни и усложняет ее лечение.

При хроническом виде наиболее явными становятся следующие симптомы:

межцикличные кровяные выделения;
регулярные тянущие боли внизу живота;
более длительные и обильные менструации либо, напротив, их прекращение;
невозможность забеременеть длительное время;
регулярные выкидыши;
постоянная субфебрильная температура тела (37.1–37.8).

Нередко отмечается также повышенная утомляемость, слабость, нарушения психоэмоционального состояния, гормональные сбои, болевые ощущения в процессе полового акта и дефекации.

Длительный воспалительный процесс провоцирует распространение инфекции на мышечный слой матки, что дополнительно приводит к появлению такой болезни, как эндомиометрит.

Причины появления

Основной причиной развития этого заболевания, становятся патогенные микроорганизмы. К ним относится множество бактерий, грибов и вирусов, например:

протей;
стрептококк;
стафилококк;
хламидии и микоплазмы;
кишечная палочка;
гонококк;
дрожжеподобные грибы;
клебсиелла;
трихомонады;
туберкулезные бактерии и другие.

Небольшая вероятность заражения возможна в случае снижения защитных сил организма и при механических повреждениях тканей полости матки или эндометрия.

Факторы, которые располагают к появлению эндометрита:

осложнения в родовом процессе: кесарево сечение, слабость потуг или родовой деятельности, кровотечения и др;
установка внутриматочной спирали;
аборты и возможные осложнения после него (остатки плодного яйца);
гинекологические процедуры (зондирование матки, выскабливания, гистероскопия);
неправильно проводимое спринцевание;
недостаточное соблюдение личной гигиены;
незащищенный половой акт во время менструации.

Хроническая форма эндометрита почти всегда является следствием не долеченной острой фазы заболевания.

Диагностика болезни

Наиболее достоверным методом диагностики, особенно хронического вида, когда пациентка не имеет ярко выраженных жалоб, является ультразвуковое исследование.

Перед проведением УЗИ специалист проводит опрос и осмотр на гинекологическом кресле с целью установления полной клинической картины. При осмотре обязательно пальпируется матка и придатки, для выявления уплотнений и увеличений. Хроническая форма эндометрита предполагает отклонения от нормы в размерах матки и ее смещение. А также осмотр позволяет оценить характер выделений, их количество, структуру и окраску.
Мазок на определение микрофлоры влагалища и цервикального канала позволяет выявить наличие патогенных бактерий и степень их распространения. Проведение бактериологического посева помогает идентифицировать основного возбудителя, который стал причиной симптомов заболевания. Кроме того, данные исследования могут показать наличие некоторого рода инфекций, передающихся половым путем, например: цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз.
Общий анализ крови и мочи позволяют выявить повышенный уровень СОЭ, число лейкоцитов, и сдвиги лейкоцитарной формулы. Хронический эндометрит предполагает также снижение уровня тромбоцитов и возможное уменьшение гемоглобина в крови (анемия). Эти показатели говорят о нарушении свертываемости крови, при котором становится опасной любая хирургическая процедура.
УЗИ малого таза позволяет специалисту визуально оценить размер придатков и матки. Определяется также наличие во внутренней полости гнойных или кровяных сгустков, синехий, остатков плодного яйца. Ультразвуковое обследование матки позволяет установить такие показатели, как толщина эндометрия и его соответствие фазе менструального цикла.
Гистероскопия – осмотр внутренних слоев матки при помощи специального оборудования. Чаще всего такое обследование назначается при подозрении именно на хроническую форму. Одновременно с осмотром может проводиться и забор необходимых для гистологического исследования тканей эндометрия.

Как вылечить

Острая форма

Терапия острого эндометрита основана на обязательном приеме антибиотиков широкого спектра действия. Нередко они назначаются в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими средствами. Дополнительно могут прописываться пробиотики, для нормализации работы микрофлоры кишечника. При нарушениях гормонального фона рекомендован прием кортикостероидных препаратов, которые налаживают работу яичников и нормализуют менструальный цикл.

Хроническая форма

Лечение хронического эндометрита должно проходить комплексно. Терапия этого вида заболевания основывается на приеме необходимых медикаментов, к которым относятся:

антибиотики;
противомикробные препараты;
иммуномодуляторы;
противоокислительные и обменные средства.

Для большей эффективности симптомы заболевания можно дополнительно лечить методами физиотерапии и народными средствами. Основными критериями при лечении хронического эндометрита является возможность восстановить микрофлору тканей полости матки, вылечить воспалительные процессы, восстановить детородные функции, нормализовать цикл, устранить болевой синдром.

Народные методы и физиотерапия

Для того чтобы эффективно использовать лечение народными средствами при эндометрите, необходимо точно знать причины появления недуга, а также учитывать индивидуальные показания и противопоказания, осведомить о которых сможет только лечащий врач.

Помимо применения травяных сборов, использовать которые можно в виде настоек, растворов для спринцевания, ванночек и тампонов, пользу смогут принести и некоторые методы физиотерапии.

Лечебная физкультура. Является весьма полезной как в качестве профилактики заболевания, так и во время терапии хронической формы. Правильно подобранный курс упражнений ускоряет процесс рассасывания спаек, активирует кровообращение и укрепляет иммунную систему. Результат можно заметить уже через месяц регулярных занятий.
Оздоровительная диета. С помощью нее можно насытить организм необходимым для хорошего самочувствия железом, дефицит которого появляется в результате длительных кровотечений в период болезни. При этой диете рацион следует обогатить мясными продуктами, овощами и фруктами с высоким содержанием железа, а также отваром из плодов шиповника.
Витаминотерапия. Комплекс полезных витаминов укрепляет иммунную систему организма, ускоряет обменные процессы, активирует защитные функции организма.

Схема лечения

Наиболее эффективной в современном лечении хронического вида считается следующая схема:

1 этап – устранение воспалительного процесса;
2 этап – медикаментозная терапия, направленная на восстановление тканей эндометрия;
3 этап – устранения нарушений гормонального фона и детородных функций;
4 этап – профилактические мероприятия с целью продления сроков ремиссии.

На протяжении всего периода необходимой консервативной терапии, комплекс можно дополнить народными способами и физиотерапией.

Лечение народными средствами

Наиболее полезные травы для составления терапевтических сборов , помогающих лечить эндометрит:

цветки ромашки аптечной;
почки сосновые;
пустырник;
сушеные листья черники;
цветки пижмы обыкновенной;
листья эвкалипта;
кора дуба;
листья крапивы двудомной;
мать-и-мачеха;
цветки донника и др.

При терапии народными средствами следует учитывать точную дозировку компонентов, а также методы их применения.

Подобрать наиболее эффективный отвар поможет врач-фитотерапевт или травник.

Вылечить эндометрит можно и таким методом, как гирудотерапия (лечение с помощью пиявок). Прикладывать их следует в определенные места не реже 1–2 раз в неделю, к таким точкам относятся:

4 точки, расположенные непосредственно на животе;
2 в паховых складках;
3 в верхушке копчика и на крестце;
1 между 2 и 3 поясничными позвонками.

Процедура проводится исключительно специалистом и специально подготовленными пиявками. Используются пиявки всего один раз, поэтому риск какого-либо заражения полностью исключен.

Грязевое лечение. Лечить данным методом можно в комплексе с основной терапией или использовать его в качестве профилактики болезни. Для этого потребуется:

3 кг специальной лечебной грязи;
2 столовые ложки цветков календулы;
1 стакан чистой воды, для кипячения травяного отвара.

После заваривания на протяжении 10–15 минут цветков календулы, отвар следует настоять и процедить. Смешать его с грязью и использовать для наружного применения.

Гомеопатия также относится к методам терапии народными средствами и прекрасно подходит для того, чтобы лечить хронический эндометрит комплексно. Основные травы, которые применяются в гомеопатии при этом заболевании:

калиум бихромикум;
секале корнутум;
белладонна;
гидрастис;
аурум му-риатикум натронатум.

Важно помнить, что хроническая форма эндометрита практически не поддается полному излечению. Поэтому крайне важно в период ремиссии регулярно посещать специалиста и следовать всем его указаниям.

К самым распространенным гинекологическим заболеваниям относят хронический эндометрит. Патология характеризуется незначительной симптоматикой, но ее развитие приводит к возникновению крайне нежелательных осложнений, одно из которых — бесплодие. Современный уровень медпомощи в большинстве случаев позволяет успешно лечить женщин с воспалением эндометрия, и чем раньше начата терапия, тем меньше риск серьезных последствий.

Эндометрием обозначают слой, расположенный на внутренних стенках матки. Состоит он из наружного (функционального) слоя и нижнего базального. Главная работа эндометрия состоит в закреплении в нем плодного яйца после оплодотворения.

Поэтому все физиологические изменения, происходящие в нем на всем протяжении цикла, направлены именно на подготовку стенок к имплантированию зиготы. Поэтапное изменение эндометрия происходит на всем протяжении цикла.

После завершения месячных он начинает расти и утолщаться, а во время критических дней происходит его физиологическое отторжение.

В норме неизмененный эндометрий физиологически защищен от патогенных микроорганизмов. Но при определенных негативно воздействующих на матку условиях эта защита ослабевает, и инфекция легко попадает вглубь функционального слоя, что приводит к развитию воспаления. Вначале оно проявляется обычно острой симптоматикой, и именно на этом этапе болезни ее необходимо активно и правильно начинать лечить. Если этого не сделать, острое воспаление перейдет в вялотекущее, то есть эндометрит станет хроническим.

Хроническая форма воспаления эндометрия преимущественно выявляется у молодых пациенток, то есть в том возрасте, когда желательно рожать детей. И в большинстве случаев диагноз выставляется, когда женщина обращается к врачу по поводу отсутствия беременности в течение длительного времени. Заболевание нередко становится основной причиной повторяющихся выкидышей, осложнений в родах и после них.

Основная причина болезни – инфицирование матки изнутри микроорганизмами, способными вызвать воспаление. Они могут быть специфическими, такими как хламидии, микоплазмы, грибки, вирусы.

Неспецифический эндометрит возникает, если инфицирование эндометрия произошло вследствие попадания на него «обычной» флоры (кишечной палочки, кокковых бактерий, протей) с наружных половых органов и влагалища.

Как уже сказано, эндометрий естественным образом защищен от микробов, поэтому их проникновению внутрь стенок матки возможно, только если эта защита нарушена.

И такое часто происходит при механическом травмировании внутренних стенок органа во время:

абортов;
лечебно-диагностических манипуляций – гистероскопии, биопсии, спринцевании;
использования женщиной внутриматочной спирали;
кесарева сечения;
осложненных родов с ручным отделением последа.

Уязвимость функционального слоя повышается при гормональных сбоях, у женщин с полипами и подслизистой миомой.

В группу риска по развитию вялотекущего эндометрита входят пациентки:

часто делающие аборты;
имеющие в анамнезе эндокринные заболевания;
с нарушением работы иммунной системы, что может быть обусловлено ВИЧ-инфекцией, аутоиммунными процессами, химиотерапией, длительным антибактериальным лечением;
часто меняющие партнеров и практикующие секс в критические дни;
с бактериальным вагинозом.

Определенное значение в развитии патологии играет психосоматика. Установлено, что длительные и часто повторяющиеся стрессы способствуют переходу острого эндометрита в хронический.

Клиническая картина

Вялотекущее воспаление эндометрия проявляется:

нарушением цикла. У женщины месячные могут быть незначительные, скудные или, наоборот, обильные, часто бывает задержка, во время менструации появляются дискомфортные ощущения в области тазовых органов, а при обострении — боли;
периодическими маточными кровотечениями;
выделением слизи с гноем, сукровицей;
болями при интимной близости.

Не все симптомы при хроническом эндометрите проявляются ярко, обычно выделяют 1 или 2 ярко проявляющихся клинических признака болезни, остальные стерты или беспокоят не всегда.

Классификация болезни

По характеру протекания патология может быть:

умеренной степени (активности). Выражены общие признаки патологии, хорошо видны признаки воспаления эндометрия при проведении УЗИ. Биопсия определяет изменения, свидетельствующие об активном протекании воспаления;
вялотекущей. Симптомы незначительны, УЗИ показывает патологические изменения, а биопсия выявляет малоактивное воспаление;
неактивной или иначе в стадии ремиссии. При таком варианте течения выраженных симптомов нет, а эндометрит выявляется только при микроскопическом исследовании биоматериала из слизистого слоя матки.

По локализации воспаления в стенках органа хронический эндометрит может быть:

очаговым – воспаление выявляется только в отдельных зонах эндометрия;
диффузным – патологические очаги охватывают весь эндометрий целиком или основную его часть.

Эндометрит – это поверхностное поражение слоя. При распространении инфекции вглубь захватывается мышечный слой, в этом случае говорят уже об эндомиометрите.

Диагноз хронический эндометриоз выставляется на основании:

опроса пациентки – выясняются симптомы и жалобы, анамнез болезней;
осмотра. При длительно текущих воспалительных реакциях в эндометрии можно прощупать уплотнения, определить увеличение матки, нередко при данном заболевании образуются кисты и полипы;
инструментальных исследований. Назначается УЗИ, гистероскопия, выскабливание для забора биоматериала на гистологию.

Если все перечисленные процедуры свидетельствуют о хроническом эндометриозе, то необходимо проведение еще ряда исследований:

посев мазков на определение вида возбудителя и установления его чувствительности к антибиотикам;
ИФА исследование, позволяет определить антитела к вирусам цитомегаловируса, герпеса;
ПЦР диагностика;
анализ крови на гормоны.

Комплексная диагностика позволяет не только установить активность вялотекущего воспаления, но и определяет сопутствующие заболевания, что необходимо для назначения наиболее эффективной терапии.

Особенности и тактика лечения эндометрита

Цель лечения хронического эндометрита:

устранение основных возбудителей болезни;
снижение симптоматики патологии;
нормализация менструального цикла;
восстановление нормальной структуры матки, от этого зависит наступление беременности.

Необходимо, чтобы лечение хронического эндометрита было грамотно подобранным и комплексным.

Стандартная схема терапии в себя включает следующие нюансы.

Использование антибактериальных медикаментов или противовирусных лекарств. При активном протекании хронического эндометрита пациенткам обычно прописывается 2-3 антибиотика. И чаще всего один из препаратов ставится внутримышечно или прописывается в таблетках, а второй вводится через катетер в полость матки.
Лечение противогрибковыми средствами, если установлено, что воспаление спровоцировано грибками.
Прием иммуномодуляторов.
Хирургическое вмешательство для устранения спаечных процессов в матке и удаления полипов. Операция необходима женщинам в тех случаях, когда планируется беременность.
Прием препаратов, стимулирующих восстановление эндометрия. Это могут быть гормональные средства, ферменты, лекарства, улучшающие состояние сосудов и нормализующие обменные процессы.

Помимо медикаментозной терапии, пациенткам назначают физиопроцедуры. УВЧ, электрофорез, магнитотерапию. Может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение в тех здравницах, где применяется водо- и грязелечение, терапия слабощелочной минеральной водой.

Лечение эндометрита чаще всего длительное. В процессе терапии происходящие в матке изменения оцениваются при помощи повторных инструментальных обследований.

Можно ли вылечить недуг народной медициной

При эндометрите в хронической стадии лекарственная терапия обязательно должна быть назначена врачом. Народные рецепты также могут оказать неоценимую пользу, но нужно понимать, что их применение не приводит к уничтожению патогенных микроорганизмов, поэтому и полностью справиться с заболеванием с их помощью невозможно.

Народное лечение эндометрит должно дополнять основное. Использование фитопрепаратов повышает общую сопротивляемость организма, способствует улучшению биохимических реакций, нормализует работу иммунной системы.

Неплохие результаты при лечении эндометрита в хронической стадии показывает курсовое применение фитосборов.

Почки сосны, листья черешни и майской крапивы, лаванду, болотную сушеницу, корневища левзеи и алтея, траву донника белого, полынь взять в равном объеме, измельчить и тщательно смешать. Для приготовления одной порции необходимо 2 столовые ложки получившегося сбора засыпать в термос, залить двумя стаканами крутого кипятка и настоять в течение ночи. После процеживания напиток пьют по трети стакана до 5 раз в день. Продолжительность курса – 8 недель.
Листья мяты, кору от калины, корень пустырника, чабрец, цветки ромашки, листья манжетки и пастушью сумку смешивают в равном количестве и измельчают. Готовится целебный настой так же, как и вышеописанный сбор, принимать его следует по трети стакана 3-4 раза в день на протяжении полутора-двух месяцев.

Положительно на состоянии эндометрия сказывается отвар зверобоя. Для его приготовления ложку листьев растения заливают стаканом кипятка, прогревают на медленном огне 5-10 минут, настаивают и фильтруют. Употреблять отвар необходимо по четверти стакана, кратность приема – три раза в день на протяжении 3-4 недель. Однако его применение не рекомендуется при артериальной гипертензии.

Воспалительные процессы позволяют уменьшить тампоны с маслом облепихи, которые следует не менее 10 дней вставлять во влагалище каждый вечер перед сном.

Для усиления эффекта лечения женщинам с эндометритом следует придерживаться здорового питания, отказаться от вредных привычек, нормализовать состояние своей нервной системы.

Бесплодие как осложнение хронического эндометрита

При хронической форме эндометрита структура функционального слоя меняется не в лучшую сторону, вследствие чего нарушается процесс закрепления зиготы.

Основными причинами бесплодия и невынашивания беременности при эндометрите считаются:

атрофия (истощение) эндометрия матки;
сбой в работе рецепторов, расположенных в слизистом слое. Вследствие этого сбоя матка перестает адекватно реагировать на уровень циклически меняющихся гормонов;
спаечные процессы в полости матки;
осложнения. Чаще всего воспаление яичников и стенок влагалища, склерозирование фаллопиевых труб.

У пациенток с эндометритом в хронической форме зачатие наступить может в том случае, если рецепторы еще сохранили свои функции. Но это не гарантирует успешное вынашивание плода, так как изменения в эндометрии могут спровоцировать замирание беременности и выкидыш.

Полное восстановление репродуктивной функции возможно, если женщина своевременно обратится к врачу за назначением лечения. Поэтому оттягивать визит к гинекологу при нарушении менструации, болях и иных изменениях в самочувствии нельзя.

Профилактические мероприятия

Эндометрит предупредить проще, чем лечить.

Значительно снизить риск развития воспаления в матке помогает соблюдение следующих рекомендаций.

Соблюдение гигиенических норм. Регулярное и правильно проводимое подмывание половых органов уменьшает риск восходящего проникновения микробов в полость матки.
Во время интимной близости с непостоянным партнером нужно использовать защитные средства. Барьерная контрацепция (презервативы) сводит к минимуму передачу возбудителей венерических инфекций.
Заболевания, возникающие как следствие незащищенных половых контактов, нужно лечить своевременно.
Перед медицинскими гинекологическими осмотрами необходимо исследовать микрофлору влагалища. При выявлении воспаления и инфекции перед лечебно-диагностическими процедурами проводится соответствующее лечение.
После тяжелых родов с осложнениями необходимо сделать УЗИ. Исследование позволяет вовремя определить патологические изменения эндометрия.
У гинеколога женщинам любого возраста рекомендуется обследоваться как минимум 2 раза в год.
Острую форму эндометрита необходимо лечить незамедлительно и полностью.

Заключение

Хронический эндометрит – достаточно серьезное заболевание, опасное в плане развития осложнений, что особенно касается женщин, желающих иметь детей. Лечение болезни требует правильной оценки всех патологических нарушений, поэтому при появлении настораживающих симптомов следует как можно раньше обратиться к квалифицированному гинекологу.

Хронический эндометрит – это хроническое воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое может быть вызвано различными бактериями или вирусами.

При хроническом эндометрите нарушаются процессы роста и отторжения эндометрия, что может привести к нарушениям менструального цикла, маточным кровотечениям, к бесплодию или привычному невынашиванию беременности.

Причины хронического эндометрита

В норме полость матки должна быть стерильной, то есть, в матке не должно быть никаких бактерий или вирусов. В отличие от матки, влагалище, наоборот, в норме обладает целой микрофлорой различных бактерий. Шейка матки, расположенная между этими двумя органами, не дает бактериям из влагалища попасть в полость матки.

Если по какой-либо причине бактерии или вирусы попадают в полость матки, то развивается острое или хроническое воспаление эндометрия (острый или хронический эндометрит).

У кого повышен риск хронического эндометрита?

Наиболее часто хронический эндометрит выявляется среди женщин репродуктивного возраста (от 21 до 45 лет), которые живут половой жизнью. Тем не менее, развитие этого заболевания возможно и у женщин, не живущих половой жизнью.

Повышенный риск хронического эндометрита наблюдается:

после аборта или выкидыша
после процедуры гистероскопии и
после диагностического выскабливания
после биопсии эндометрия
у женщин, использующих
у женщин, которые после родов перенесли инфекционные осложнения (например, послеродовой эндометрит)
у женщин с хроническим воспалением шейки матки (хронический цервицит)
при и
если женщина перенесла одно из заболеваний, передающихся половым путем ( , )
если женщина инфицирована генитальным герпесом или цитомегаловирусом (ЦМВ)
у женщин с или полипами матки

Примерно у трети женщин причину хронического эндометрита так и не удается найти.

Какие инфекции могут вызывать хронический эндометрит?

Обследование женщин с хроническим эндометритом выявило, что наиболее частые специфические возбудители воспаления при этом заболевании это:

гонококки ()
вирус генитального (полового) герпеса
кандида (молочница)
трепонема (сифилис)
микобактерии туберкулеза

В настоящее время нередко встречается хронический эндометрит, вызванный целой ассоциацией из 2-3 различных видов бактерий или вирусов. Некоторые из этих бактерий (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки и др.) могут годами находиться в организме человека, не вызывая никаких проблем, но по неизвестным причинам они могут стать причиной воспаления.

Симптомы и признаки хронического эндометрита

Хронический эндометрит может длительное время протекать, не вызывая вообще никаких симптомов. В некоторых случаях симптомы выражены настолько слабо, что могут оставаться незамеченными.

Основные проявления хронического эндометрита это:

ноющие боли внизу живота, которые появляются после физических нагрузок или в покое
боли во время секса
выделения с неприятным запахом из влагалища (выделения могут быть или коричневыми)
нарушения менструального цикла: отсутствие месячных, частые задержки, нерегулярный менструальный цикл, маточные кровотечения (длительные и обильные месячные), либо в середине цикла, незадолго до месячных или вместо месячных

Хронический эндометрит и беременность

Хронический эндометрит может стать серьезной преградой на пути к беременности и рождению ребенка.

Все дело в том, что воспаленный эндометрий не готов к имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке, либо отторгает эмбрион вскоре после имплантации. Таким образом, при хроническом эндометрите может наблюдаться:

бесплодие
привычное невынашивание беременности (2 и более или выкидышей подряд)
неэффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Шансы на беременность и успешное вынашивание плода значительно повышаются после лечения хронического эндометрита.

Диагностика хронического эндометрита

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз хронического эндометрита, производятся следующие обследования:

Гистероскопия или диагностическое выскабливание полости матки с последующим изучением полученных материалов под микроскопом (гистология)

Если диагноз хронического эндометрита подтвержден, назначаются дополнительные обследования чтобы уточнить причину эндометрита и установить, какие бактерии или вирусы вызывают хроническое воспаление:

Посев материала, полученного из полости матки. Этот анализ позволяет не только выявить возбудителей воспаления, но также уточнить, какие антибиотики будут наиболее эффективны в лечении этой инфекции.
Анализ крови на антитела (ИФА) к различным инфекциям позволяет выявить наличие, либо отсутствие активной вирусной инфекции (герпес-вирус, цитомегаловирус).
ПЦР диагностика материала, полученного из полости матки, с высокой точностью выявляет не только бактерии, но и вирусы, которые могут становиться причиной хронического эндометрита.
Мазок на флору позволяет определить, нет ли воспаления во влагалище в шейке матки. В том случае, если воспаление имеется, назначается комплексное лечение всех обнаруженных воспалительных заболеваний.

Если женщина страдает бесплодием, то также назначаются анализы крови на гормоны.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита зависит от результатов обследования. Как правило, схема лечения включает антибиотики и/или противовирусные лекарства, протеолитики, витамины и средства, улучшающие микроциркуляцию, физиотерапевтические процедуры и иногда гормональное лечение.

Антибиотики и противовирусные лекарства

При наличии бактериальной инфекции обязательно назначается антибактериальное лечение (антибиотики). Так как разные бактерии чувствительны к разным видам антибиотиков, не существует универсальной схемы лечения для всех женщин, страдающих хроническим эндометритом. Схема лечения будет зависеть от причины эндометрита в каждом конкретном случае.

Если в полости матки был обнаружен вирус генитального герпеса, то назначается специфическое противовирусное лечение (обычно, Ацикловир) и лекарства, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы).

Гормональное лечение

Так как в основе хронического эндометрита лежит не только инфекция, но и нарушение процессов роста и отторжения эндометрия, врач может рекомендовать прием гормональных препаратов (обычно, прием ) в течение 3-6 месяцев. Прием ОК позволяет восстановить нормальный менструальный цикл, а после прекращения приема противозачаточных таблеток женщинам нередко удается забеременеть на фоне так называемого синдрома отмены.

Профилактика осложнений хронического эндометрита

При хроническом эндометрите в полости матки могут образовываться спайки (синехии). Синехии это перегородки из соединительной ткани, которые могут стать одной их основных причин бесплодия.

Для того чтобы предотвратить образование синехий и разрушить уже имеющиеся синехии, врач может рекомендовать протеолитическую терапию (препараты Вобэнзим, Лонгидаза и т.д.)

Для восстановления микроциркуляции в матке и улучшения местного обмена веществ также назначаются витамины и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия и др.)

Когда можно будет планировать беременность?

После окончания курса лечения хронического эндометрита врач назначит вам повторные обследования: биопсия эндометрия, УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, при нерегулярном менструальном цикле анализ крови на гормоны.

Если повторные анализы покажут, что воспаление прошло и структура эндометрия восстановлена, вы сможете приступить к планированию беременности.

Во время воспаления сбиваются процессы отмирания и роста эндометрия, как следствие нарушается цикл, может возникнуть бесплодие, открыться маточное кровотечение, а также может произойти выкидыш.

Лечение хронического эндометрита – это долгая процедура, предполагающая неоднократную смену лекарственных средств.

Эндометрит – это образование воспаления во внутренней части слизистой маточной оболочки, так называемого, эндометрия. Этот недуг вызван попаданием различных инфекций.

Эндометрий изменяет свое строение во всем менструальном цикле, а именно, растет и зреет, подготавливаясь к будущему оплодотворению яйцеклетки, и отмирает, если не происходит зачатие. Маточная полость в нормальном состоянии и имеет надежный защитный барьер от инфекционных возбудителей, если она выстлана эндометрием.

Заболевание обычно возникает:

после выскабливаний полости матки,
интенсивного родовспоможения,
прерывания беременности,
длительном ношении спирали,
кесаревом сечении,
воспалении яичников,
гинекологические операции,
биопсии эндометрия.

Воспаление стремительно развивается, протекает остро. В заражении участвуют сразу несколько болезнетворных микроорганизмов.

Виды эндометрита

Существует две формы эндометрита:

Острая форма заболевания развиться в следствие родов, миниабортов или абортов, а также диагностического выскабливания маточной полости, гистероскопии и др. Некачественное удаление плаценты или частичек плодного яйца, образование сгустков или жидкой крови – это идеальная микрофлора для возникновения острого воспалительного процесса и возбуждения инфекции. Достаточно часто причиной послеродовой инфекции служит послеродовый эндометрит. Начинается он в 40% случаев после кесарева сечения и в 20% при естественной форме родов. Это связано с массовой перестройкой в функционировании иммунной и гормональной системы женского организма, потому как во время вынашивания малыша «падает» иммунитет и устойчивость к бактериям. Причиной острого эндометрита порой становится даже простой герпес и микобактерии туберкулеза. Помимо этого, спровоцировать недуг могут гонококки, хламидии, цитомегаловирусы, микоплазмы и т.д.
Хронический эндометрит является следствием острого эндометрита, не вылеченного до конца. Почти в 90% случаев такой недуг сопровождает представительниц репродуктивного возраста и хорошо распространен при внутриматочных лечебных и диагностических мероприятиях, при большом количестве абортов. Этот вид эндометрита становится одним из частых поводов для выкидыша, бесплодия, некачественного экстракорпорального оплодотворения, при трудной беременности и родах, а также в период после родов.

Диагностика заболевания

Дабы опровергнуть или подтвердить установленный диагноз, найти возбудителей и выявить степень их активности, следует пройти следующие исследования:

Осмотр на гинекологическом кресле. Для установления диагноза врач изучает состояние матки – есть ли увеличение и небольшое уплотнение. Одновременно берутся мазки из цевиркального канала и влагалища. Они показывают воспалена слизистая оболочка или нет. Помимо этого, производится забор слизи в шейке матки для будущего бактериологического исследования, которое покажет возбудителя недуга.
Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ повторяется дважды: первый раз в начале менструального цикла, а второй раз во второй половине цикла. При помощи этого исследования можно увидеть признаки эндометрита: полипы, кисты, спайки эндометрия и его утолщения.
Гистероскопия. Эта процедура предусматривает подробный микроскопический осмотр полового органа с использованием оптоволоконного прибора. Осмотр производят под наркозом на второй неделе цикла. В это же время при осмотре проводится биопсия сразу нескольких участков эндометрия. В результате можно получить не только саму причину, но и узнать насколько он активен.

Если подтверждается диагноз, то врач должен будет назначить дополнительные исследования, позволяющие понять точную причину недуга:

анализ крови на наличие антител (ИФА) – позволяет определить присутствие вирусной инфекции (цитомегаловирус и герпес-вирус),
посев материала берут из маточной полости и с его помощью выявляют возбудителей воспаления, что позволяет понять, какие именно антибиотики вылечат инфекцию,
ПЦР диагностика слизи из матки поможет высокоточно найти все вирусы и бактерии, послужившие поводом образования хронической формы недуга.

При бесплодии пациентке назначают анализ крови на гормональный фон.

Острый эндометрит

Возбудитель проникает в маточную полость во время секса или при повреждении детородного органа. При несвоевременном проведении лечения он может стать причиной опасных для здоровья осложнений, к переходу в хроническую стадию и даже бесплодию.

Следствием недуга может стать даже обычные гигиенические тампоны при несоблюдении норм по их использованию. При неправильной гигиене, частых спринцеваниях и применении внутриматочных контрацептивов могут появиться проблемы с образованием и отмиранием эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

Острая форма эндометрита по своим симптомам схожа с недугами, возникающими в пищеварительной системе: проктит, аппендицит, парапроктит. Этот тип заболевания проявляется уже на третий день после попадания вируса.

Он характеризуется болями в нижней области живота, болезненным мочеиспусканием, повышением температуры тела, ознобом, гнойными выделениями с неприятным запахом, кровянистыми сгустками, учащением пульса, в редких случаях маточным кровотечением.

Лечение острого эндометрита

Бороться с острым эндометритом положено в условиях клиники, потому как требуется постельный режим в сочетании с медикаментозным лечением. Назначаются антибиотики, которые выбираются при помощи взятия мазка.

Основываясь на его результатах, врач определит чувствительность инфекции к различным видам антибиотиков и подберет самые эффективные. Реакция на принятие лекарственных средств появляется только через неделю после начала лечения.

Помимо антибиотиков назначаются:

витамины,
антигистамины,
инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами для проведения дезинтоксикации орагнизма,
антиоксиданты и иммуностимуляторы,
антимикотические средства.

Если у женщины маточное кровотечение, то при борьбе с острым эндометритом используют пузырь со льдом и кладут его на живот. При гнойных воспалениях матка промывается антисептиками. Если у эндометрита неактивная фаза, то недуг лечится гирудотерапией(лечение пиявками) и физиотерапией.

Разница в выборе лекарственных средств и процедур основывается главным образом на виде инфекции, динамике процесса, состоянии иммунитета и стадии заболевания.

При остром виде эндометрита не нужно забывать об интоксикации организма, потому как бактерии выделяют огромное количество токсинов. Для этого гинекологи прописывают васторы, применяемые в виде внутривенной системы: реополиглюкин, альмубин, физраствор, рефортан. Полезным дополнением к такому лечению будут антиоксиданты в виде витамина С.

Хронический эндометрит

Если борьбу с острым эндометритом затянуть, то он плавно перейдет в хронический. При лечении хвори ее симптомы слегка стихают, но остается нарушение цикла месячных, небольшие болевые ощущения, выделения слегка уменьшаются, но не прекращаются.

Очень часто заболевание появляется при длительном дисбактериозе половых органов и при обостренных хронических формах венерических болезней. При кесарево сечении эндометрит провоцируется присутствием шовного материала, долго находящегося в матке, а также при некачественно проведенном аборте, по причине наличия остатков плода в детородном органе.

Существует несколько классификаций острого эндометрита:

очаговый – воспаление идет не по всей внутренней части оболочки, а на ее отдельных частях,
диффузный – изменение не во всей области эндометрия, а в его больше половине.

Существует классификация по глубине поражения:

эндомиометрит – затрагивается мышечный слой маточной полости,
поверхностный – протекает только во внутренней оболочке матки.

В зависимости от характера недуга хронический эндометрит подразделяется на:

Симптомы хронического эндометрита

Нередко хронический эндометрит протекает при отсутствии симптомов.

Но вот если заболевание умеренно активно, то воспаление представлено следующими симптомами:

Причины хронического эндометрита

Причинами образования хронической формы эндометрита служит проникновение в полость матки вредных микроорганизмов – дрожжеподобных грибов, вирусов и бактерий. При неспецифическом виде недуга вызванном «обычной» флорой, которая расположена на половых губах, промежности и анусе.

В нормальном состоянии полость матки находится в закрытом состоянии от внешнего воздействия, т.к. она заканчивается узкой трубкой в шейке матки, заполненной густым и вязким секретом. Микробы в нее могут проникнуть только во время родов и месячных, потому как они могут проникнуть в маточную полость, которая в этот момент нестерильная.

Причины:

Когда наблюдается повышеный риск хронического эндометрита?

Чаще всего хроническая форма встречается у женщин, кто находится в репродуктивном возрасте (21-45 лет), живущих активной половой жизнью. Не менее развито заболевание и у представительниц прекрасного пола, которые не живут половой жизнью.

В группу повышенного риска попадают женщины:

после биопсии эндометрия,
с внутриматочной спиралью,
после выкидыша и биопсии,
при бактериальном кандидозе и вагинозе,
после гитероскопии и гистеросальпингографии,
при инфекции цитомегавирусом и генитальным герпесом,
после диагностического выскабливания,
после половых заболеваний – микоплазмоз, хламидиз, трихомониаз и гонорея,
при хроническом воспалении шейки матки (цервицит).
инфекционные осложнения после родов, к примеру, послеродовой эндометрит,
полипы или подслизистая миома матки.

Интересно, что треть женщин не могут найти причины хронического эндометрита.

Инфекции, вызванные заболеванием

Этот недуг, как правило, вызывается различными видами инфекций. Обычно они при хронической и острой форме одни и те же.

Это заболевания, вызываемые простейшими хламидиями и уреаплазмами, запущенными кандиозами, а также бактериями и микробами различного типа, и, конечно же, заболеваниями, передаваемыми половым путем. Любой недуг, локализованный во влагалище, может достаточно быстро перейти в маточную полость.

Обострение хронического течения воспаления происходит при снижении иммунитета и, обычно, переходит в активную стадию, что никоим образом не зависит от вида занесенной инфекции.

Осложнения

Эндометрий – это самый ответственный функциональный слой матки, отвечающий за нормальное течение беременности.

Воспалительные процессы в нем несут за собой угрозу выкидыша, тяжелое вынашивание плода, плацентарную недостаточность и, возможно, кровотечение после окончания родов. Поэтому женщина, перенесшая эндометрит, должна быть под особым вниманием у гинеколога.

Среди последствий этого страшного недуга встречаются спаечные процессы внутри полости матки, т.е. внутриматочные синехии, нарушение менструации, кисты и полипы эндометрия, склерозирование матки.

Участвовать в воспалительном процессе этого недуга могут трубы и яичники, спайки органов малого таза, может даже развиться перетонит. Как правило, при спаечной болезни возникают сильные боли в животе, что может к стать причиной бесплодия.

Во избежание эндометрита, следует избегать аборта, соблюдать личную гигиену и особенно в период месячных. Обязательно нужно проводить профилактику возникновения послеабортной и послеродовой инфекции, использовать презервативы для профилактики половых заболеваний. При своевременном обнаружении инфекций и борьбе с ними в большинстве случаев врачи дают положительный прогноз на вынашивание беременности и роды.

Лечение хронического эндометрита

Большая половина женщин задается вопросом – можно ли побороть хронический эндометрит. Конечно же, можно при подборе индивидуального лечения, которое зависит от стадии активности процесса и наличия осложнения.

В терапии современные гинекологи используют комплексный подход: иммуномодулирующее, противомикробное, физиотерапевтическое и общеукрепляющее лечение. Борьба с недугом производится поэтапно.

На первом производится устранение инфекций, на втором – восстановление эндометрия. Для этого используются антибиотики с широким спектром действия. Процесс восстановления базируется на сочетании метаболической и гормональной терапии.

Лекарства вводятся в слизистую оболочку маточной полости, для увеличения концентрации в самом очаге воспаления, а это дает высокий эффект от лечения.

Антибиотики и противовирусные препараты

При эндометрите с бактериальной инфекцией в строго обязательно прописываются антибиотики. Потому как различные бактерии очень чувствительны к определенным видам антибиотиков. Сегодня до сих пор нет особой универсальной схемы лечения.

Для каждой пациентки она разрабатывается в индивидуальном порядке с ориентировкой на возбудителя и его чувствительность к препарату. При острой стадии антибиотики вводятся внутривенно, а именно, Метрогил в сочетании с Цефалоспорином. Если есть необходимость, то пациентке ставят уколы Гентамицина.

Если в матке был найден вирус генитального герпеса, то здесь требуются противовирусные препараты. Обычно, это Ацикловир. Также назначаются иммуномодуляторы, то есть препараты для повышения иммунитета.

Длительность применения антибиотиков должна быть не более десяти дней.

Самые популярные из них:

Амоксициллин – доступный препарат с широким спектром действия, используемый для внутривенного и перорального лечения. В сутки применяют от 0,75 до 3 граммов в сутки.
Цефтриаксон – применяется внутривенно для блокирования сепсиса и подавления возбудителя инфекции. Его нельзя назначать в начале беременности. В сутки доза не должна превышать двух граммов.

Амоксициллин

Цефтриаксон

Гормональные препараты

В основе хронической формы лежит не только инфекция, но и отмирание эндометрия и нарушение процесса его образования. Поэтому гормональная терапия является неотъемлемым этапом борьбы с недугом.

Обычно назначаются различные противозачаточные препараты, которые необходимо принимать в период от трех месяцев до полугода. После приема этих препаратов, как правило, восстанавливается менструальный цикл. А уже после прохождения лечения, женщина может забеременеть.

Если женщина беременна, то для сохранения плода ей назначают лекарственные препараты на основе гормонов эстрагенов.

В остальных случаях, если женщина не в положении, применяется следующая схема лечения:

Лечение эндометрита народными средствами

Можно ли полностью вылечить эндометрит бабушкиными средствами? Как говорится 50 на 50, и только после совета с лечащим врачом. Он подберет вам медикаментозное лечение в сочетании с народными средствами, для получения лучшего результата.

При таком комбинированном лечении врач может назначить дополнительные анализы, которые покажут насколько эффективен такой метод лечения травами, потому как в итоге вы можете снять только симптомы недуга, а воспаление в организме останется.

Эндометрит и беременность

Женщины, страдающие эндометритом, как и другие, надеются на успешное зачатие. Но беда в том, что выносить плод и родить ребенка практически невозможно.

Существуют две важных угрозы, которые мешают нормальной беременности:

Но не стоит унывать, потому как хронический эндометрит можно полностью вылечить, а значит, в будущем можно будет планировать беременность. При положительной динамике лечения и уменьшении воспалительного процесса, осуществляются восстановительные физиотерапевтические процедуры, которые способствуют восстановлению свойств клеток эндометрия.

Планировать беременность нужно только после повторной сдачи всех анализов и УЗИ при получении положительных результатов.