Полиурия увеличение. Полиурия и поллакиурия: важные симптомы серьёзных заболеваний. Для выявления причины полиурии обычно назначают

Полиурия — это такое состояние, которое характеризуется выработкой чрезмерно большого объема мочи, что несвойственно для здорового человека. При полиурии в течение суток у пациента вырабатывается не менее 1800 мл биологической жидкости.

По своему течению болезнь характеризуется временным или постоянным присутствием. В последнем случае речь идет о патологических нарушениях в организме, которые могут локализоваться в мочевыделительной или нервной системе. Временное возникновение патологии является реакцией на физиологические факторы. К этим же причинам относят полиурию при беременности.

Важно отличать истинную полиурию и полиурию, которая в результате оказывается поллакиурией. В последнем случае у пациента возникают частые позывы к мочеиспусканию, но нормы суточного диуреза не нарушены в силу малых объемов выделяемой жидкости в каждой порции.

Причины и симптомы

Обильное выделение мочи бывает патологическим или физиологическим. В последнем случае данная реакция организма происходит в ответ на определенные раздражители, например, употребление алкоголя в большом объеме, пристрастие к кофе или обильное питье в жаркую погоду.

Полиурию у женщин нередко провоцирует беременность. Изменение гормонального фона способствует расслаблению мышечных стенок мочевого пузыря, содержащего урину. Давление растущей матки на почки, мочеточники и мочевой пузырь вызывает не только обильное выделение урины, но и частые позывы. К завершению третьего триместра более 80% будущих мам страдают от позывов к мочеиспусканию в ночное время суток.

Кроме физиологических причин полиурии часто можно встретить патологические. Выработка больших объемов урины происходит при нарушениях функционирования мочеобразующей, половой сферы и эндокринного аппарата:

  • недостаточность почек хронического течения;
  • воспалительные и инфекционные заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит;
  • саркоидоз;
  • неврологические и психические нарушения — тревожные расстройства, неврозы;
  • онкологические новообразования в малом тазу и брюшной полости;
  • недостаточность сердечной мышцы;
  • конкременты, находящиеся в почках;
  • диабет сахарного типа (в том числе на начальных стадиях, когда пациент еще не знает о нем).

Причиной полиурии у мужчин могут быть патологии, поражающие простату. Данный орган располагается в устье мочевого пузыря и способен влиять на его функцию. У женщин инфекции и воспалительные процессы в матке с придаткам не вызывают подобной симптоматики, за исключением формирования опухолей больших размеров на яичниках.

Причины полиурии также могут скрываться в проведении терапии каких-либо заболеваний. Прием лекарств для снижения артериального давления нередко приводит к увеличению количества выводимой жидкости, что часто случается у пожилых людей. Аналогичным образом работают диуретики и некоторые сильнодействующие обезболивающие вещества.

Клиническая картина

При полиурии симптом, который считается основным и самым информативным – избыточное выделение биологической жидкости в течение дня и присутствие позывов к мочеиспусканию ночью. Однако не все люди воспринимают данное состояние характерным признаком. Для некоторых пациентов обильное мочеиспускание становится привычным состоянием.

Пациенты, у которых есть предрасположенность к сахарному диабету, могут отмечать постепенное увеличение объемов урины. Сначала суточный диурез остается на уровне 2-3 литров, а позднее доходит до 10. Во время беременности полиурия усиливается, если данное состояние присутствовало до зачатия.


Полиурия – это такое заболевание, которое со временем дополняется вторичными признаками. В зависимости от причин синдрома возникают соответствующие симптомы: болезненные ощущения, изменение органолептических показателей мочи, нарушение работы жизненно важных систем.

Определить, какой характер носит обильное мочеотделение можно путем анализа собственного состояния. Если у полиурии причины патологические, то пациента обязательно беспокоят ночные позывы, при этом пациенты могут просыпаться по 2-3 раза за ночь, чтобы сходить в туалет по-маленькому. У здорового человека выделение мочи в ночные часы в норме прекращается.

Диагностика

На первоначальном этапе в процессе диагностики врач учитывает жалобы пациента. Специалисту необходимо определить, являются ли описанные симптомы проявлениями полиурии или же речь идет о поллакиурии. Опрос позволяет выяснить, есть ли ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия) или недержание мочи (энурез). Весомое значение играют сопутствующие признаки: жалобы на боль, жжение, слабую струю, избыточную или недостаточную массу тела.

Читайте также по теме

Какие упражнения нужны при недержании мочи у женщин и мужчин?


На втором этапе диагностики выполняется лабораторное исследование – анализ мочи по Зимницкому. Важно правильно подготовиться к нему: исключить большое количество жидкости (не более 1.5-2 литров в течение дня) и отменить прием лекарственных средств (если это не угрожает здоровью). Для выполнения исследования необходимо в течение суток осуществлять сбор вырабатываемой урины, не пропуская ни одной порции. В дальнейшем полученный объем доставляется в лабораторию, где оценивается его количественные и качественные показатели. Важное значение имеет удельный вес. Полиурия характеризуется его увеличением даже при отсутствии частых позывов.

Заключительный этап диагностики предполагает определение причин и позволяет подобрать верное лечение полиурии. Пациенту рекомендуется ограничить потребление жидкости в течение дня или полностью отказаться от такового на период до 18 часов. Предполагается, что отсутствие воды приведет к повышению концентрации урины и росту гормона, отвечающего за процесс диуреза. Когда количественные показатели различия водного баланса достигнут 30 мосм/кг, вводится соответствующая доза антидиуретического гормона. В дальнейшем исследование выполняется с трехкратным сбором урины через равные временные промежутки. Одновременно ведется наблюдение за поведением плазмы. Полученные результаты в комплексе с собранным анамнезом позволяют максимально точно установить причину полиурии, чтобы в дальнейшем избавиться от нее.

При лечении полиурии важно учитывать причину, вызвавшую данную проблему. Определить ее можно посредством дифференциальной диагностики.

Причина полиурии Комментарий
Нейрососудистая (нефрогенная, центральная). Происходит нарушение выработки, транспортировки и усвоения вазопрессина или устанавливается резистентность организма к данном гормону.
Медикаментозная (Опиаты, Фуросемид, препараты с содержанием лития, Маннитол, Амилорид). Препараты ускоряют выведение жидкости из организма или провоцируют усиление жажды.
Осмотическая (повышение уровня сахара, кальция, мочевины в организме). В результате избытка указанных веществ у пациента возникает неукротимая жажда, а потребление большого количества воды провоцирует полиурию.
Психогенная (неврозы, депрессивные расстройства). Последовательность возникновения полиурии в результате психоэмоциональных нарушений до конца не установлена.
Почечная (острый некроз почечных канальцев, период реабилитации после хирургических вмешательств). Инфекции, воспаления, сепсис, отмирание тканей вызывают изменения в работе фильтрующего органа, что иногда сопровождается повторной переработкой сформированной урины.
Эпонимические состояния (Синдромы: Бартера, Ашара-Рамона, Дебре-Мари, Лоуренса-Муна, Пархона). Диагностируются в раннем возрасте и обычно являются врожденными генетическими заболеваниями.

Полиурия — что это, не понаслышке знают пациенты с сахарным диабетом. Статистика показывает, что у 9 пациентов из 10, имеющих высокое содержание сахара в крови, развивается данный признак.

Методы лечения

Если анализы показывают наличие воспалительного процесса или инфекции, то рекомендуется прием антибиотиков и противовоспалительных лекарств. В редких случаях пациенту требуется экстренная помощь, направленная на восполнения недостающих элементов путем введения инфузий. Более чем у 75% пациентов в процессе диагностики выявляется недостаток важных веществ: калия, натрия, кальция и других хлоридов. С целью устранения дефицита назначается медикаментозное лечение в совокупности с диетой. При помощи упражнений стабилизируется работа мышц тазового дна, нормализуется сократительная активность мочевого пузыря.

Диетотерапия

Лечащим врачом рекомендуется особый тип питания, подбирающийся индивидуально для каждого пациента. Из рациона следует исключить еду и напитки, которые являются агрессивными по отношению к мочевыделительной системе. Сюда входят любые мочегонные чаи, а также лекарственные средства, направленные на выведение жидкости из организма. Запрещен любой алкоголь, особенно опасно употребление пива (в том числе низкоалкогольного или безалкогольного). Не следует пить кофе и другие энергетические напитки.

Читайте также по теме

Какими способами лечить недержание мочи у пожилых женщин


Продукты с красителями и консервантами, искусственные сахарозаменители и шоколад находятся под запретом. Пациенту с полиурией следует снизить потребление грубых волокон и продуктов с клетчаткой. Такая еда положительно влияет на моторику кишечника, но в то же время стимулирует мочевой пузырь. В результате достигается противоположный эффект гиперактивности.

Если прием диуретиков показан пациенту для лечения артериальной гипертензии, то рекомендуется пересмотреть методику терапии и назначить медикаменты, имеющие иной принцип действия.

Лечебный курс включает в себя строгое соблюдение питьевого режима. Исходя из массы тела, роста и возраста пациенту рекомендуется определенный объем воды на сутки. Следует разделить его равномерно. В вечернее время рекомендуется сократить потребление воды, а перед сном вовсе от него отказаться.

Экстренная помощь

При тяжелом течении полиурии лечение проводится в условиях стационара. Пациентам с критическим недостатком натрия, кальция, калия и хлоридов назначается внутривенное введение стерильных растворов.

Инфузии выполняются с одновременным контролем суточного диуреза, показателей плазмы и мочи:

  • Хлорид калия – по 30 мл, разведенных предварительно 0,5 л раствора глюкозы (поставляется медленно, исходя из расчета не более 30 капель в 60 секунд);
  • Хлорид натрия – по 0.5-3 л в течение 24 часов (доза регулируется в соответствии с состоянием пациента);
  • Кальция глюконат – по 5 мл не менее одного раза в сутки (важно вводить лекарство медленно, не быстрее, чем 2 мл за 2 минуты).


После стабилизации состояния пациента его переводят на пероральный прием медикаментов и обязательно назначают режим питания.

Упражнения

Немаловажное значение в терапии играет лечебная физкультура. Известно, что это такое занятие, которое безопасно и полезно для каждого пациента. Упражнения назначают лицам любого пола и возраста. Их применяют в комплексе с медикаментами, диетотерапией, а в дальнейшем отдельно от них.

Тренировки, направленные на укрепление мышц тазового дна, несложные и доступны каждому пациенту. Упражнения Кегеля являются наиболее распространенными и эффективными при данной патологии. Путем попеременного напряжения с последующим расслаблением тазовой мускулатуры происходит тренировка мышечных волокон, выстилающих стенки пузыря. Для понимания техники выполнения рекомендуется начинать упражнения во время мочеиспускания – задерживать струю на несколько секунд, после чего расслабиться и повторить еще раз. Рекомендуется делать упражнения ежедневно не менее 3-5 подходов.

Профилактика

Чтобы не искать варианты, как лечить полиурию, следует проводить профилактику болезней мочевыделительной системы и других органов, принимающих участите в обменных процессах. Специалисты рекомендуют всем людям без исключения:

  • придерживаться правильного режима питания, исключить голодание, включать в рацион разнообразную пищу и получать из нее максимальное количество важных витаминов с микронуклиентами;
  • минимизировать потребление продуктов питания, которые имеют мочегонный эффект и приводят к образованию большого количества урины – пряности, шоколад, кофеиносодержащие напитки, алкоголь;
  • потреблять умеренное количество воды в течение суток, равномерно распределив порции на дневное время;
  • регулярно проходить диспансеризацию и сдавать анализ мочи для исключения возможных патологий;
  • своевременно лечить выявленные заболевания органов и систем во избежание осложнений и развития полиурии;
  • вести активный образ жизни для предотвращения застойных процессов в области малого таза.

Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.

С болезнями почек сталкивается каждый третий человек. Не все патологии являются самостоятельными заболеваниями, некоторые - это признак других болезней, сбоев в работе организма.

Полиурия относится к их числу. Необходимо разобраться, что такое полиурия и в чем ее отличие от других патологий почек.

Суть патологии

Полиурия - патология мочевыделительной системы, сопровождающаяся увеличенным объемом мочи, выделяемым за сутки.

В норме объем урины у здорового человека составляет 1,5 литра . При полиурии он увеличен до 2,5, а в тяжелых случаях - до 3 литров.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие других нарушений в организме. Не стоит путать полиурию с учащенным мочеиспусканием, при котором объем мочи за сутки не превышает норму. Код патологии по МКБ-10 R35.

Процесс образования мочи начинается с ее попадания в клубочки почек, где происходит фильтрация. Затем первичная моча отдает организму все необходимые компоненты и воду, а вторичная - выводится в . При нарушении процесса всасывания воды, ее объем увеличивается, начинается полиурия.

Подразделяется на временную и постоянную . Временная - это признак заболевания органов, не относящихся к выделительной системы (гипертонический криз). Постоянная характеризуется заболеваниями почек или желез внутренней секреции.

В чем причины?

Причины, по которым возникает патология, делятся на физиологические и патологические .

Физиологические - это внешние провоцирующие факторы, при устранении которых, симптомы исчезают.

Например, употребление большого количества жидкости, прием лекарств, нахождение на холоде, употребление глюкозосодержащих продуктов.

К патологическим причинам относятся различные серьезные заболевания:

У детей, помимо воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря, причиной может стать неразвитая нейроэндокринная регуляция образования урины, которая носит временный характер. Постоянная полиурия у детей бывает проявлением других серьезных патологий:

  • Диабета.
  • Психических заболеваний, неврозов.
  • Синдрома Конна ().
  • Болезни Фанкони (генная мутация).

Существует ночной характер полиурии - никтурия . При этом большая часть мочи выделяется в ночное время. Обычно это признак сахарного диабета.

Увеличение объема мочи часто встречается при беременности в третьем семестре и расценивается как физиологическая полиурия , однако, не следует исключать наличие серьезных заболеваний, необходимо контролировать .

Какие симптомы заболевания?

Главным симптомом заболевания является повышенное образование урины - более 2 литров в сутки . Моча имеет низкую плотность, так как почки не справляются с повышенным объемом, задерживают шлаки и теряют способность концентрации.

При сахарном диабете объем мочи может достигать 10 литров , а плотность не снижается из-за повышенного количества глюкозы. Остальные признаки - боли, рези - проявление воспалительного процесса.

При длительной полиурии присутствуют признаки обезвоженности организма :

  • снижение АД,
  • слабость и головокружение,
  • сухость во рту,
  • трещины на коже и языке,
  • аритмия.

Диагностические меры

Для дифференцирования болезни от других, например, цистита, используют метод измерения суточного выделения урины и сравнения его с объемом потребляемой жидкости (), а также определения удельного веса мочи.

После этого необходимо выявить первопричину.

Больному проводят принудительное обезвоживание на период 6-18 часов с помощью антидиуретического гормона (дегидрационная проба). Затем повторно берут анализ мочи и сравнивают полученные жидкости, также сравнивают водный баланс мочи и крови.

Обязательным является биохимический анализ крови, и анализ на свертываемость, исследование удельного веса мочи. Если он увеличен и плотность урины высока, то речь идет о сахарном диабете. При болезнях почек плотность мочи низкая.

Для выявления заболеваний почек и мочевого пузыря назначают:

  • УЗИ, которое обнаруживает опухоли и структурные изменения.
  • - исследование мочевого пузыря изнутри.
  • КТ, МРТ почек и мочевого пузыря. Определяет наличие опухолей, размер, локализацию.
  • Контрастную урографию - рентген с применением контрастного вещества.

Для диагностирования болезней эндокринной системы проводят:

После постановки диагноза и выяснения первопричины, приступают к лечению.

Лечение и профилактика

Терапию заболевания у женщин, мужчин и детей назначают в зависимости от причин, его вызвавших. Физиологическая полиурия корректируется устранением провоцирующих факторов:

  1. Уменьшают объем потребляемой жидкости.
  2. Отменяют прием лекарственных препаратов.
  3. Снижают потребление глюкозосодержащих продуктов.

Лечение патологического вида выражается в терапии основного заболевания:

  1. При диабете нормализуют уровень сахара крови.
  2. При угнетают работу иммунитета.
  3. Для лечения воспалительных заболеваний (пиелонефрит, цистит) применяют антибактериальную терапию.
  4. Заболевания щитовидной железы корректируются гормональной терапией.
  5. В тяжелых случаях для снятия интоксикации назначают гемодиализ.
  6. Опухоли и мочекаменная болезнь подразумевают оперативное вмешательство.

В случае продолжительной полиурии наступает обезвоживание организма , требующее экстренных мер. Организм теряет калий, кальций, натрий. В связи с этим проводят мероприятия по восстановлению потерь. Если состояние больного тяжелое, то растворы этих веществ вводят внутривенно.

При легком течении назначают диету:

Через некоторое время состояние больного стабилизируется.

Лечение полиурии народными средствами ставится под сомнение. Оно может применяться в комплексном лечении и под контролем специалиста. Обычно назначают мочегонные (семена аниса), противовоспалительные травы (подорожник), все зависит от причины патологии.

Людям, имеющим серьезные хронические заболевания почек и эндокринной системы обязательно проводить профилактические мероприятия , чтобы не допустить возникновения болезни:

  • Наладить режим питания.
  • Исключить алкоголь и сигареты.
  • Контролировать суточное употребление и выделение жидкости.
  • Принимать назначенные врачом препараты для лечения имеющихся патологий.
  • Регулярно проходить врачебный осмотр, сдавать анализы.

Увеличение объема выделяемой мочи нельзя игнорировать. Это может быть симптомом серьезных сбоев в организме и привести к тяжелым последствиям.

Например, потеря 20% жидкости организмом является критической и приводит к летальному исходу . В результате обезвоживания сгущается кровь, медленнее двигается по сосудам и возникает кислородное голодание, в результате нехватки кислорода в мозге человек впадает в кому. При подозрении на полиурию стоит немедленно обратиться к врачу.

Первые симптомы обезвоживания организма при полиурии узнайте из видео-ролика:

Патологическое состояние, при котором значительно повышается объем мочи, выделенный мочевой системой за сутки, принято назвать полиурией. Полиурия не относится к обособленному заболеванию, но входит в совокупность признаков неблагополучия в мочевыводящей системе либо нейроэндокринном аппарате. Заболевание доставляет много дискомфорта из-за частых позывов к мочеиспусканию с выделением обильного количества урины. У женщин полиурия развивается чаще, особенно в период беременности.

У здоровых людей оптимальный объем выделенной за сутки мочи составляет 1500 мл. Это средний показатель нормы, свидетельствующий о том, что мочевыводящая система работает оптимально, без сбоев, а почки справляются с нагрузкой. При полиурии диурез (суточный объем выделенной урины) достигает 2000-3000 мл, при некоторых формах почечной недостаточности или сахарного диабета - до 10 литров.

Механизм возникновения патологии связан с нарушением процесса обратного всасывания воды при прохождении первичной мочи через систему почечных канальцев. В норме из первичной мочи отфильтровываются лишь токсины и вредные вещества, которые в дальнейшем поступают в мочевой пузырь, а нужные компоненты и вода остаются в организме. При полиурии этот процесс нарушается - организм теряет жидкость в повышенных объемах.

Классификация

В урологии синдром полиурии классифицируют по особенностям протекания и провоцирующим факторам. По степеням протекания полиурия бывает:

  • временной - возникшей как ответ организма на воспалительные или бактериальные процессы, либо период гестации у женщин;
  • постоянной - развившейся вследствие патологической дисфункции почек.

Виды полиурии, исходя из патогенетических факторов:

  • патологическая - развивается в виде осложнения на перенесенные заболевания; патологическую полиурию часто сопровождает полидипсия - чрезмерная жажда, проходящая после приема больших порций жидкости; сочетание симптомов полиэтиологично, и носит название синдрома полиурии-полидипсии;
  • физиологическая - возникает у здоровых людей при приеме препаратов, усиливающих диурез.


Заслуживает внимания классификация патологии по видам увеличенного диуреза и его специфике:

  • повышенный водный диурез с выведением урины в пониженной концентрации может возникать у здоровых людей при употреблении больших объемов жидкости либо при переходе с режима повышенной физической активности на режим с низкой двигательной активностью; полиурия с гипоосмоляемой мочой типична для лиц с гипертонией, различными формами диабета, алкоголизмом в хронической форме, почечной недостаточностью;
  • повышенный осмотический диурез связан с выделением больших объемов мочи с одновременной потерей эндо- и экзогенных активных веществ (глюкоза, сахара, соли); полиурия с осмотическим диурезом сопровождает течение болезней, связанных с нарушением обменных процессов - саркоидоз, новообразования в коре надпочечников, синдром Иценко-Кушинга;
  • ренальный (почечный) повышенный диурез обусловлен расстройством адекватного функционирования почек из-за врожденных и приобретенных изменений, острой и хронической форм почечной недостаточности;
  • экстраренальный (внепочечный) - возникает в результате замедления общего кровотока, сбоев в нейроэндокринной регуляции и проблем с мочеполовыми органами.

Особое место в классификации полиурии занимает никтурия - учащенное и обильное мочевыделение в ночное время суток. Никтурией чаще страдают лица с почечной или сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что ночью общий объем плазмы, циркулирующей в организме, повышается и основная часть жидкости активно фильтруется почками. У беременных периодическая никтурия входит в понятие нормы и лечения не требует. Однако при наличии сопутствующих эндокринных патологий необходим контроль за дневным и ночным объемом выделенной почками урины.

Причины

Причины полиурии носят физиологический и патологический характер. Физиологические не связаны с наличием болезней в организме - прием повышенного количества воды и прочих жидкостей, медикаментов с мочегонным эффектом, продуктов с повышенным содержанием глюкозы естественным образом повышает объем выделенной урины. Легкое переохлаждение входит в число физиологических причин полиурии - на холоде уменьшается потоотделение, соответственно лишняя жидкость выводится из организма с мочой. Причиной полиурии у мужчин может стать тяжелая работа с интенсивными физическими нагрузками в условиях жары.

К патологическим причинам полиурии относят:

  • конкременты в почках;
  • болезни воспалительного характера - цистит, пиелонефрит;
  • воспаление простаты у мужчин;
  • дивертикулы в мочевом пузыре;
  • злокачественные новообразования в почках и мочевом пузыре;
  • множественные кисты в почках;
  • гидронефроз;
  • синдром Бартера;
  • расстройства нервной системы.


Клинические проявления

Для полиурии характерны клинические симптомы:

  • частое мочеиспускание, урина выводится в обильном количестве;
  • падение артериального давления;
  • чувство сухости в ротовой полости, ощущение жажды;
  • общее ослабленное состояние с головокружением и потемнением в глазах;
  • нарушение сердечной ритмики.


Длительно текущая полиурия в сочетании с патологией почек вызывает обезвоживание организма, даже если человек потребляет много воды. Вместе с мочой выводятся электролиты, как следствие - появляются признаки дегидратации: кожные покровы становятся сухими, бледными, глаза западают. На коже и слизистых могут появляться глубокие трещины.

Если полиурия сопровождает течение болезней мочевыводящей системы, одновременно с повышенным диурезом развиваются характерные признаки:

  • болевой синдром с разнообразной интенсивностью (от ноющих болей до острых в виде приступов) и локализацией в поясничной зоне, боках, внизу живота;
  • дискомфорт в процессе мочеиспускания - от легкого жжения до интенсивных резей;
  • повышение температуры в случае присоединения инфекции;
  • недержание урины;
  • утренние отеки под глазами и на ногах;
  • общее недомогание - сонливость, утомляемость, мышечные боли;
  • диарея;
  • приступы тошноты, рвота.


При наличии патологий эндокринной системы наряду с полиурией развиваются специфические симптомы:

  • полифагия - постоянное ощущение голода, не проходящее после приема пищи, прожорливость;
  • ожирение;
  • дисбаланс пропорций тела;
  • избыточный рост волос у женщин в несвойственных местах - лицо, грудь, спина.

Течение патологии у детей

Полиурия у детей подтверждается изредка. Почки ребенка изначально не способны фильтровать большие объемы жидкости. Поэтому дети обладают гиперчувствительностью к обезвоживанию и поступлению избыточного количества воды. Для каждого возрастного этапа характерен оптимальный показатель суточного диуреза. Так, для грудных детей нормой считают диурез в объеме от 600 до 700 мл, для младших дошкольников (4-6 лет) - 900 мл, для подростков - 1400 мл. К 18 годам суточный диурез достигает стабильных показателей - 1500 мл, в зависимости от адекватности питьевого режима и образа жизни.

Симптомы полиурии у детей важно дифференцировать с привычкой обращать на себя внимание взрослых частным посещением туалета и бесконтрольным употреблением жидкости (вода, соки, молоко). При полиурии постоянного характера ребенка необходимо обследовать в нефрологическом центре.


К частым причинам развития детской полиурии относят:

  • скрытые (в том числе врожденные) болезни почек;
  • скрытая декомпенсация при пороках сердца;
  • синдром Конна (опухоль в надпочечниках);
  • расстройства психики;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Фанкони - тяжелая наследственная патология, связанная с аномалиями строения канальцевого эпителия почек.

Диагностика

Самостоятельная постановка диагноза «полиурия» без комплексного обследования невозможна. Человеку без медицинского образования сложно отличить истинную полиурию от банального частого мочеиспускания. При подозрении на повышенный диурез патологического характера следует обратиться к нефрологу или урологу.

Ведущий метод выявления полиурии - проба Зимницкого - сбор мочи, выделенной за сутки, с определением объема каждой порции и последующим изучением в лабораторных условиях. Исследованию подлежит литраж выведенной урины и ее удельный вес. Если суточный объем незначительно превышает норму, значит у больного банальное частое мочеиспускание.


Специальная проба с лишением жидкости позволяет достоверно выявить основное заболевание, ставшее причиной полиурии. Суть метода - в сознательном введении организма в состояние обезвоживания на период от 4 до 18 часов. В течение этого времени у пациента контролируют осмоляльность - особый показатель, характеризующий концентрационную способность почек. Одновременно оценивают баланс жидкости в плазме крови.

Менее информативными, но полезными при подтверждении диагноза и его дифференциации являются процедуры:

  • анализ урины с микроскопическим исследованием осадка;
  • биохимия крови на выявление концентрации свободного протеина С, щелочной фосфотазы, азотистых компонентов, ионов;
  • коагулограмма - исследование на свертываемость;
  • цитоскопия;
  • сонография почек и органов брюшины;
  • экскреторная урография почек;
  • КТ и МРТ.


При подозрении на заболевания эндокринного характера назначают:

  • исследование крови на сахар и гормоны;
  • сонографию щитовидной железы;
  • рентген костей;
  • глюкозотолерантный тест;
  • пневморенальное исследование надпочечников путем серии рентгеновских снимков;
  • рентгенограмму турецкого седла для исключения увеличения гипофиза.

Способы лечения

Лечение полиурии направлено на ликвидацию основной патологии. Для ускорения процесса выздоровления и налаживания полноценной деятельности почек больной должен придерживаться диеты с ограничением поваренной соли и пряностей, жирной пищи и продуктов с добавками, консервации с содержанием уксуса, кофе, кондитерских изделий. При наличии сахарного диабета исключению из рациона подлежит животный жир и сахар во всех видах. Уменьшают прием углеводистой пищи - макаронных и хлебобулочных изделий, картофеля.

Основные группы медикаментов, применяемых в лечении полиурии:

  • электролитные инфузионные растворы (кальция хлорид, магния сульфат) - для профилактики и устранения дегидратации, последствий интоксикации, создания равновесия в кислотно-щелочном балансе крови;
  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Верапамил) и тиазидные диуретики (Хлортизид, Индапамед) - для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы и лечения болезней сердца, отягощенных избыточным диурезом;
  • гормональная терапия показана при эндокринных патологиях.

К оперативному вмешательству прибегают при обнаружении злокачественных новообразований и крупных множественных кист в почках. Как альтернативный вариант в комплексном лечении полиурии применяют лечебную гимнастику, цель которой - укрепить тазовые мышцы и мышцы мочевого пузыря. Хорошо зарекомендовали себя упражнения Кегеля, особенно при полиурии у женщин.

Народная медицина

В народной медицине есть рецепты, способные улучшить состояние больного с полиурией. Но лечить патологию с помощью фитотерапии следует аккуратно, с учетом индивидуальных особенностей организма, а перед применением народных методов необходима консультация нефролога. Большой популярностью в лечении повышенного диуреза и прочих проблем с почками пользуются два рецепта:

  1. анисовый настой - при регулярном употреблении помогает снять воспаление и наладить процесс мочеиспускания; для приготовления берут 5 г плодов аниса, запаривают 200 мл кипятка, дают настояться полчаса; пьют по 50 мл 4 раза за день ежедневно, курс - не меньше месяца или до стойкого улучшения состояния;
  2. настой из листьев подорожника - способствует излечению от воспалительных болезней почек и нормализует работу мочеполовой системы; для приготовления 10 г измельченных листьев заливают 200 мл кипятка, настаивают 2-3 часа, процеживают; принимают по 100 мл дважды в сутки в течение 2-х недель.


Превентивные меры

Превентивные меры против полиурии просты, но при регулярном соблюдении способны минимизировать риск возникновения проблем со здоровьем, включая мочевыводящую систему:

  • оптимизация питания с исключением полуфабрикатов, пищи с красителями и консервантами;
  • употребление в ограниченных объемах пищи, способной повышать выработку урины - крепкий чай и кофе, шоколад, пряности, соль;
  • контроль за ежедневным потреблением жидкости, оптимальный объем для взрослого человека - не более 2-х литров воды за сутки;
  • отказ от употребления спиртного;
  • своевременная диагностика при появлении тревожных признаков (учащенное мочеиспускание, не характерное ранее; дискомфорт и боль в животе и пояснице, изменение цвета и прозрачности урины) и своевременное лечение болезней, способных спровоцировать полиурию;
  • прохождение профилактических врачебных осмотров не реже раза за год.

Болезни почек, воспаления, захватывающие почки и мочевые пути, должны быть вовремя выявлены для последующего лечения.

Если наблюдаются признаки поражения почек, необходимо срочно обратиться к урологу .

В ином случае воспаление может перейти в хроническую форму с обострениями, которые медленно, но уверенно при отсутствии лечения могут привести к серьезным нарушениям в работе почек: анурии, никтурии или полиурии.

Кратко о болезни

Полиурия – отклонение в работе мочевой системы, проявляющееся в превышении образования урины в сутки вдвое.

Полиурия бывает временной и постоянной.

Временная сопутствует тахикардии, а также гипертоническому кризу.

Постоянная форма выявляется при нарушениях желез внутренней секреции и почек.

Повышенный объем мочи в сочетании с большим содержанием в крови кальция может указать на миеломную болезнь и саркоидоз.

Увеличение количества урины почти до 10 литров может способствовать появлению диабета различных форм.

В чем кроются причины болезни?

Причины развития полиурии делятся на физиологические и патологические.

Физиологическими причинами являются солидный объем выпитой жидкости или съеденных мочегонных продуктов, а также потребление лекарственных средств, вызывающих частое мочеиспускание.

Патологические причины – это болезни, вызывающие постоянную полиурию.

К ним относят:

  • Множественные кисты почек;
  • Хроническая недостаточность;
  • Болезнь Бартера;
  • Пиелонефрит;
  • Саркоидоз;
  • Гидронефроз;
  • Образования таза;
  • Воспаление пузыря;
  • Нарушения нервной системы;
  • Миеломное заболевание;
  • Рак мочевого пузыря;
  • Болезни простаты;
  • Дивертикулит;
  • Камни в почках.

Причиной увеличения суточного объема урины также может быть диабет .

Симптоматическое ночное мочеиспускание – проявление болезней отдельных органов. Частыми нарушениями, которые являются причинами ночной полиурии у женщин и мужчин , являются:

По каким симптомам можно определить болезнь?

Основным симптомом полиурии является повышение диуреза свыше 2 литров . При разных нарушениях диурез может существенно разниться, количество мочеиспусканий может увеличиваться, а может – и нет.

У некоторых больных при тяжелых поражениях функций канальцев суточное количество урины возрастает до 10 литров, при этом в организме происходят существенные потери минералов и воды.

При повышенном выделении моча имеет сниженную плотность, что вызвано задержкой шлаков из-за изменения концентрационной способности почек и соответствующим увеличением объема урины для компенсации.

Но больные сахарным диабетом не подпадают под это правило: их моча высокой плотности, что связано с содержанием глюкозы.

Больше никаких проявлений расстройство не имеет, а больные страдают от признаков основного заболевания , приведшего к полиурии.

Следует различать признаки полиурии от цистита – частым мочеиспусканием и тупыми болями в пояснице. При цистите беспокоят ложные позывы, выделяется малое количество урины.

Позывы при полиурии также частые, но объем урины существенно превышает суточный показатель в норме.

Как лечить болезнь?

Лечение полиурии как самостоятельного нарушения не проводится. Предполагается, что объем выделяемой урины должен нормализуется после восстановления работы почек.

В абсолютном большинстве случаев такой подход оправдан, потому что объем мочи практически у всех больных уменьшается до нормы по ходу лечения ведущего заболевания.

Пациентам, у которых такая зависимость не наблюдается, рекомендовано дополнительное обследование для определения ранее не выявленных расстройств мочевой системы.

При этом нужно основательное изучение истории болезни, чтобы разобраться с причиной полиурии и определиться с лечением.

При известной причине полиурии, прежде всего, осуществляют лечение основной болезни . При умеренных потерях электролитов их восполняют посредством питания.

Однако тяжелобольным людям требуется особое лечение с учетом потери электролитов в крови . При этом количество теряемой жидкости вводят экстренно, с учетом количества циркулирующей крови и состояния сердца и сосудов.

Для снижения полиурии у больных с несахарным диабетом используют тиазидовые диуретики, которые влияют на процессы в почечных канальцах и упреждают разведение мочи.

Правильно подобранные диуретики помогают уменьшить полиурию на 50%. Эти препараты хорошо переносятся больными и не вызывают особых побочных эффектов, за исключением изредка возникающей гипогликемии.

Прежде всего, больному необходимо контролировать количество поглощаемой жидкости.

Из меню следует удалить продукты , раздражающие мочевые органы:

  • Алкоголь;
  • Специи;
  • Шоколад;
  • Напитки с ненатуральными красителями.

Лечение полиурии с помощью народных средств

При проблемах с пузырем и почками помогут плоды аниса . Для этого 1 ч. л. плодов обдать стаканом кипятка, выдержать 20 минут, профильтровать. Пить настой за 20 минут до еды по 1/4 стакана четырежды в день в течение 30 дней.

Отвар, настой, сок подорожника также применяется для нормализации функций системы выделения. Настой семян подорожника: 25 г сырья заливают 200 мл кипятка, долго взбалтывают, затем процеживают. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в сутки до еды.

Если вы видите, что суточный объем урины возрос без причин, обязательно идите на прием к урологу.

Особенности протекания полиурии у детей

Расстройство у детей бывает достаточно редко. Причинами усиленного выделения урины у малыша могут стать:

  • Потребление большого объема жидкости;
  • Детская привычка часто посещать уборную;
  • Психические отклонения;
  • Синдром Конна;
  • Сахарный диабет;
  • Синдром Тони-Дебре-Фанкони;
  • Болезни почек и сердца.

Также такое нарушение у детей может спровоцировать обычная привычка ходить в уборную ночью и пить много воды.

Для того, чтобы лечение расстройства подействовало, необходимо определить причину его появления. Основной курс препаратов нацелен на нейтрализацию причины болезни, а вспомогательный поддерживает организм и восстанавливает водно-солевой его баланс.

Полиурия – нарушение работы мочевой системы, проявляющееся в увеличении суточного образования мочи. Для того, чтобы лечение расстройства подействовало, необходимо определить и излечить причину его появления.

Видео: Проблемы с мочеиспусканием у мужчин

О чем может свидетельствовать нарушение мочеиспускания у мужчин? Ответ на этот вопрос вы узнаете, посмотрев видео ниже.

Частые позывы к мочеиспусканию могут быть результатом употребления большого количества жидкости в жаркий день, а могут свидетельствовать о полиурии – симптоме серьезного нарушения выделительной функции почек.

Что это такое? Полиурия – это патологическое превышение допустимой нормы выделяемой за сутки мочи.

При таком состоянии суточный объем урины может составлять более трех литров, в то время как у здорового человека выходит не более 1-1,5 литров.

Общее понятие о расстройстве

Из всей поступающей в организм жидкости четвертая часть выходит в процессе дыхания, потоотделения и через кишечник, а остальное количество выделяется с помощью почек.

В процессе клубочковой фильтрации, а потом и фильтрации в системе почечных канальцев, все полезные вещества всасываются в кровь, а остатки выводятся в мочевой пузырь. Если реабсорбция воды нарушена, то количество мочи увеличивается.

Организм регулирует обратное всасывание воды в канальцах увеличением или снижением выработки антидиуретического гормона. В случае значительной потери жидкости гормон препятствует всасыванию и урины выделяется мало, но повышенной концентрации.

Это происходит при сильном обезвоживании:

  • продолжительная диарея или рвота;
  • высокая температура;
  • повышенное выделение пота в жаркий день;
  • прием мочегонных средств;
  • появление выраженных отеков.

Если же жидкости в организм поступает слишком много, то выработка антидиуретического гормона снижается, проницаемость стенок канальцев повышается, соответственно выделяется большое количество малоконцентрированной мочи. Если механизм саморегуляции нарушается, то включается механизм развития полиурии.

Причины заболевания

При сахарном диабете часто наблюдается сочетание повышенной жажды с учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся выделением большого объема урины. Этот синдром возникает на фоне гормональных нарушений.

Почему может развиваться полиурия? Учащенное мочеиспускание может возникать вследствие инфекционных заболеваний, гипертонического криза или беременности и такое состояние называется временной или периодической полиурией. Постоянная полиурия развивается в результате сбоя в работе почек.

Причины, способствующие развитию патологии, могут быть физиологическими и патологическими.

К патологическим факторам можно отнести:

  • кистозное образование в почке;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • болезнь Бартера;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • патологии нервной системы;
  • злокачественная опухоль в мочевом пузыре;
  • воспаление простаты;
  • дивертикулит;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • миелома.

К физиологическим причинам относятся:

  • переохлаждение;
  • злоупотребление продуктами, содержащими глюкозу;
  • употребление большого количества жидкости;
  • прием мочегонных препаратов.

Характерным признаком полиурии является частое мочеиспускание в ночное время.

Ночные походы в туалет у женщин и у мужчин могут возникать вследствие таких факторов:

  • вторичный амилоидный нефроз;
  • острый пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • беременность на поздних сроках и пиелонефрит хронической формы у беременных;
  • сердечная недостаточность.

Этиология болезни

Основным проявлением патологии является, конечно же, частое посещение туалета с выделением большого количества мочи.

Этим полиурия отличается от цистита, для которого тоже характерно учащенное мочеиспускание.

Только при цистите порции выделяемой мочи незначительны, а сами позывы в туалет часто бывают ложными.

Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы обезвоживания:

  • понижение давления;
  • пересыхание во рту и повышенная жажда;
  • изменения сердечного ритма;
  • сухая потрескавшаяся кожа и слизистые;
  • приступы головокружения и упадок сил;
  • потемнение в глазах.

Полиурия на фоне патологий эндокринной системы может вызывать такие признаки:

  • повышенный аппетит;
  • появление растительности на лице и груди у женщин;
  • ожирение.

Если патология вызвана заболеванием почек, то проявляется такая симптоматика:

  • нарушение сна и мигрень;
  • диарея и утренняя рвота;
  • сердечные боли и учащенное сердцебиение;
  • боли в пояснице, отдающие в паховую область;
  • боли в костях и отечность лица;
  • слабость в мышцах;
  • режущая боль во время мочеиспускания;
  • повышение давления;
  • недержание мочи.

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся полиурией, вместе с мочой организм теряет большое количество питательных веществ.

Концентрированная урина выделяется при таких патологиях:

  • опухоль коры надпочечников;
  • саркоидоз;
  • сахарный диабет;
  • миелома;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • акромегалия;
  • тиреотоксикоз.

Светлая низкоконцентрированная моча при полиурии наблюдается в таких случаях:

  • почечный несахарный диабет;
  • алкогольная зависимость;
  • дефицит калия;
  • гипертонический криз;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • повышенная жажда на фоне психического расстройства;
  • тахикардия.

Диагностические методы

Постановка диагноза начинается со сбора сведений о жалобах и привычках пациента, о его прошлых и сопутствующих заболеваниях. Ведь по таким данным можно предположить причину повышенного объема выведения мочи.

Например, если больной страдает лишним весом и повышенным давлением, то вероятной причиной полиурии может быть сахарный диабет. А если пациенту недавно проводили внутривенное вливание, то, возможно, причина кроется в избытке жидкости и солей, поступивших через капельницы.

Также назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ крови на гормоны, глюкозу;
  • исследование состава крови и скорости свертываемости;
  • анализ мочи;
  • урография;
  • рентген костной ткани, надпочечников и турецкого седла;
  • цистоскопия;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы, почек и органов брюшной полости;
  • исследование сосудов;
  • компьютерная томография;
  • биопсия почек.

Информативными лабораторными исследованиями в диагностике полиурии являются проба мочи по Зимницкому и проба на фоне обезвоживания.

Проба по Зимницкому позволяет определить объем мочи, выделяемый за сутки и за один раз. Для этого каждая порция мочи оценивается по объему и удельному весу. Если общее количество не превышает допустимую норму, то диагноз не подтверждается.

Анализ мочи по Зимницкому

Проба на фоне обезвоживания помогает оценить количество вырабатываемого антидиуретического гормона и степень концентрированности мочи.

В течение нескольких часов, обычно это 4 часа, но может быть и намного дольше, пациенту не разрешается пить любую жидкость. За это время каждый час исследуется его моча на осмолярность (концентрацию), до тех пор, пока в трех порциях мочи, взятых подряд, показатель будет не выше 30 мосм/кг.

Одновременно проводят взвешивание пациента: от начала исследования и до последних проб больной должен потерять вес не меньше, чем на 5%. В дальнейшем дают больному вещество, содержащее антидиуретический гормон, и исследуют еще три порции мочи, взятые через 30 минут, 60 минут и два часа.

Во время исследования берутся три образца крови: перед пробой, после нее и сразу после введения вещества с гормоном. Кровь измеряется на осмолярность и сравнивается с показателями мочи. По результатам сравнения определяется причина, вызвавшая развитие полиурии.

Способы лечения

Полиурия не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом другой патологии, и он исчезнет, как только будет излечена причина его появления.

  • исключают газировку и спиртные напитки;
  • ограничивают употребление соленых, острых и жареных блюд;
  • значительно уменьшают количество приправ и специй;
  • консервированные продукты, крепкий чай и кофе тоже должны появляться на столе как можно реже;
  • если полиурия возникла на фоне сахарного диабета, то исключают из рациона жиры, сладости, выпечку и блюда, содержащие быстрые углеводы.

После согласования с врачом, в качестве вспомогательных мер, можно обратиться к методам народной медицины.

Хорошим способом научиться контролировать процесс выведения урины является комплекс упражнений для укрепления мышц малого таза, так называемые упражнения Кегеля. Такой комплекс поможет сократить частоту мочевыделения и справиться с непроизвольным выделением мочи.

Видео-материал о гиперактивности мочевого пузыря:

Медикаментозное

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего повышенное мочевыделение.

  • полиурию, возникшую на фоне сахарного диабета, устраняют приемом сахаропонижающих препаратов или инсулинотерапии;
  • при несахарном диабете почек рекомендуется прием тиазидных диуретиков, препятствующих выведению вместе с мочой полезных веществ;
  • такие же диуретики в сочетании и сердечными гликозидами назначаются при заболеваниях сердца;
  • при наличии опухолей показано хирургическое вмешательство;
  • гормональные препараты назначаются при эндокринных нарушениях;
  • если патологическое состояние вызвано психическими отклонениями, то потребуется консультация специалиста.

В любом случае требуется восстановление кислотно-щелочного и водного баланса в организме, а также восполнение потерянных электролитов. Для этого назначаются капельницы с физраствором, хлоридом кальция и хлоридом калия, прием препаратов, содержащих калий и кальций, а также введение в рацион продуктов, богатых минеральными веществами (шпинат, сыр, молочные продукты, бобовые, орехи, гречневую крупу).

Рецепты народной медицины

Для лечения почечных заболеваний можно попробовать применять проверенные методы народной медицины.

Вскипятить 250 мл воды и всыпать 1 ст. л. семян подорожника. Четверть часа отстоять и отфильтровать. Перед завтраком, обедом и ужином выпивать по большой ложке отвара.

Подобным образом делается настой из анисовых семян, только на стакан воды взять 10 г семян. Принимают отвар не менее 4 раз в день по 50 мл на протяжении 4 недель.

Особенности протекания у детей

Учащенное мочеиспускание может наблюдаться и в детском возрасте. Малыш может часто бегать в туалет просто по привычке или, стараясь привлечь к себе внимание. Но если ночные походы по нужде участились и сопровождаются повышенной жаждой, то ребенка нужно полностью обследовать, чтобы исключить серьезные заболевания.

В основном полиурия возникает под воздействием следующих факторов:

  • сахарный диабет;
  • синдром де Тони — Дебре — Фанкони;
  • синдром Кона;
  • расстройства психики;
  • большой объем выпитой жидкости;
  • сердечные и почечные патологии.

Если патологию вовремя не купировать, то организм может потерять допустимый предел жидкости и наступит выраженное обезвоживание. В результате изменяется состав и плотность крови, нарушается ее циркуляция и органы начинают испытывать кислородное голодание. Это приводит к тяжелым поражениям сердца и головного мозга, что в итоге может закончиться летальным исходом.