1)в пришеечной области, ямках, фиссурах
2) в области бугров, режущего края
3) на контактных поверхностях
4) на вестибулярной и язычной поверхностях
РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ - ЭТО
1)восстановление минерального состава эмали
2) потеря кальция, фосфатов из подповерхностного слоя эмали
3) разрушение структуры эмали под действием органических кислот
4) восстановление гомеостаза в полости рта
ПРОЦЕССЫ МИНЕРАЛИЗАЦИИ И РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ ОБЕСПЕЧИВАЮТСЯ ЗА СЧЕТ ПОСТУПЛЕНИЯ ИЗ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ
1)кальция, фосфатов, фторидов
2) кислорода, водорода
3) белков, витаминов 4) органических кислот
ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК ПОСТУПЛЕНИЯ ФТОРИДА В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА - ЭТО
1)питьевая вода
4) витамины
КАРИЕС В СТАДИИ МЕЛОВОГО ПЯТНА ПОЯВЛЯЕТСЯ НА ЭМАЛИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЕЕ
1)деминерализации
2) минерализации
3)реминерализации 4) созревания
ФАКТОРОМ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОЧАГОВОЙ
ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ ЯВЛЯЕТСЯ
1)неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
2) наследственность
3)инфекционные заболевания ребенка на первом году жизни
4) высокое содержание фторида в питьевой воде
ФЛЮОРОЗ ВОЗНИКАЕТ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ С СОДЕРЖАНИЕМ ФТОРИДА
1) выше оптимального
3) субоптимальным 4) оптимальным
402. ОДНИМ ИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА ЯВЛЯЕТСЯ
1)горизонтальные движения зубной щеткой 2) чрезмерное употребление углеводов
3) повышенное содержание фторида в питьевой воде 4) неудовлетворительная гигиена полости рта
403. ПРИЧИНОЙ ИСТИРАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ МОЖЕТ БЫТЬ
1)тпостоянное использование высокоабразивных средств гигиены полости рта
2) высокое содержание фторида в питьевой воде
4) употребление углеводистой пищи
404. ОСНОВНЫМ МЕСТНЫМ ФАКТОРОМ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) наличие микробного налета
2) наследственность
4) наличие эндокринной патологии
405. ФАКТОР, СПОСОБСТВУЮЩИЙ РАЗВИТИЮ ЛОКАЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА
1) скученность зубов
2) бруксизм
3) ксеростомия
4) употребление пищи, богатой клетчаткой
406. ЗА ЕЖЕДНЕВНУЮ ЧИСТКУ ЗУБОВ У РЕБЕНКА ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ОТВЕТСТВЕННЫ
1)родители 2) стоматолог
3)гигиенист 4) педиатр
407. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ РЕЗИНКИ ПОСЛЕ ЕДЫ СПОСОБСТВУЕТ
1)увеличению скорости и количества выделения слюны
2) удалению зубного налета с контактных поверхностей зубов
3)снижению повышенной чувствительности эмали зубов 4) уменьшению воспаления в тканях десны
408. НАИБОЛЬШИМ КАРИЕСОГЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ УГЛЕВОД
1)сахароза 2) мальтоза
3)галактоза 4) гликоген
409. КОНЕЧНЫМ ПРОДУКТОМ МЕТАБОЛИЗМА САХАРОВ ЯВЛЯЕТСЯ
411. МЕСТНЫМ ФАКТОРОМ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАРИЕСА ЯВЛЯЕТСЯ
1)неудовлетворительная гигиена полости рта 2) слабощелочная реакция слюны
3) повышенное слюноотделение
4) прием пищи, богатой клетчаткой
412. ВЫСОКОУГЛЕВОДНАЯ ДИЕТА ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ
1)кариеса зубов 2) пародонтита
4) заболеваний слизистой оболочки полости рта
413. ПОСЛЕ ПРИЕМА САХАРОВ ИХ ПОВЫШЕННАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ В ПОЛОСТИ РТА СОХРАНЯЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ
1)20-40 минут 2) 3-5 минут
3) 10-15минут 4) 2-3 часов
414. МОТИВАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ К СОХРАНЕНИЮ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ВЫРАБОТКА ПРАВИЛ ПОВЕДЕНИЯ И ПРИВЫЧЕК, СНИЖАЮЩИХ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ - ЭТО ПОНЯТИЕ
1)стоматологического просвещения 2) анкетирования населения
3) первичной профилактики стоматологических заболеваний 4) ситуационного анализа
415. АКТИВНЫМ МЕТОДОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1)занятия по обучению гигиене полости рта в группе детского сада 2) издание научно-популярной литературы
3) проведение выставок средств гигиены полости рта 4) телевизионная реклама
Размеров и заряда ионов (однозарядные лучше проникают, чем двухзарядные)
Градиента концентрации ионов (проникают только те ионы, концентрация которых в ротовой жидкости больше, чем в эмалевой жидкости)
Проницаемость эмали
Проницаемость эмали - это способность эмали пропускать воду и растворенные в ней, минеральные и органические вещества в двух направлениях: от поверхности эмали к дентину и наоборот.
Механизмы проницаемости эмали для неорганических ионов и органических веществ, содержащихся в ротовой жидкости, различны.
Проницаемость для неорганических ионов . Эмаль имеет микропространства между призмами и внутри призм, заполненные эмалевой жидкостью. Механизм поступления ионов из ротовой жидкости в эмалевую жидкость по градиенту концентрации путем простой диффузии. Скорость и глубина проникновения ионов в эмалевую жидкость зависят от:
3) способности ионов связываться с компонентами эмали и входить в кристаллическую решетку ГА (хорошо адсорбирующиеся - медленно диффундируют в глубокие слои эмали, а плохо взаимодействующие с ГА - быстро диффундируют к пульпе и из нее в кровь).
Проницаемость для органических веществ . Низкомолекулярные органические вещества, такие как аминокислоты, глюкоза проходят через эмаль транзитом в дентин по ламеллам - образованиям органической природы. Такие вещества не участвуют в обмене эмали.
1. Степень минерализации эмали - содержание в эмали кальция и фосфора. Чем больше минерализована эмаль, тем меньше ее проницаемость. Это обусловлено тем, что по мере роста кристаллов ГА, увеличения плотности укладки кристаллов уменьшается слой эмалевой жидкости, окружающий кристаллы. Это создает механическое препятствие для проникновения растворимых в воде веществ.
Деминерализация эмали при патологических процессах, например, при определенной стадии развития кариеса, повышает проницаемость эмали.
2. Пелликула - органическая пленка на зубах препятствует поступлению веществ в эмаль.
3 .Наличие дефектов в эмали , например, микротрещины увеличивают проницаемость эмали.
4.Физические факторы (ультразвук, электрофорез) увеличивают проницаемость.
События после прохождения ионов в эмалевую жидкость
1 .Накопление на поверхности кристаллов ГА. Часть проникающих ионов накапливается в гидратной оболочке, окружающей кристалл ГА. Накопление происходит в течение нескольких минут после входа ионов в эмаль. Накопление обусловлено поверхностным зарядом кристаллов ГА. Заряд возникает вследствие наличия «дефектов» в кристаллической решетке. Теоретически состав ГА выражается формулой Са 10 (РО 4) 6 (ОН) 2 , ему соответствует соотношение Са/Р 1,67. Реально это соотношение находится в пределах 1,33 -2,0, то есть на деле состав ГА отличается от теоретического. Так, например, может быть восьмикальциевый апатит. В том месте кристаллической решетки, где присутствует такой апатит имеется отрицательный заряд. 16+ [(PO 4) 6 (OH) 2 ] 20-
2.Проникновение ионов в кристалл. Часть накапливающихся ионов могут зайти в гидратную оболочку и выйти из нее. Однако другие ионы способны проникать в поверхность кристалла. Проникновение зависит от природы, размера, величины заряда иона. Проникают, например, такие ионы как Са 2+ , Sг 2+ , Мg 2+ , Ва 2+ , НРО 4 2- ,F - ,Н + . Проникновение происходит в течение нескольких часов.
3.Внедрение ионов к кристаллическую решетку ГА (внутрикристаллический обмен). Идет в течение многих месяцев. Внедрение в кристаллическую решетку ГА происходит по принципу компенсации заряда двумя путями .
1). Занятие ионом вакантных мест в решетке. Так, например, в восьмикальциевый ГА компенсируя избыток отрицательного заряда может встроиться ион кальция, магния и другие катионы.
Раздел 2. Кариес зубов
001. Са 10 (РО 4)6(ОН) 2 – это
1) карбоапатит
2) хлорапатит
4) витлокит
5) гидроксиапатит
002. Для твердых тканей зуба характерно кальцийфосфорное соотношение
3) 2,1
003. Растворимость гидроксиапатита эмали зубов
при снижении рН ротовой жидкости
1) увеличивается
2) уменьшается
3) не изменяется
004. Микротвердость эмали при кариесе в стадии пятна
1) снижается
2) повышается
3) не изменяется
005. Проницаемость эмали повышена
1) в стадии белого пятна
2) при флюорозе
3) при гипоплазии
4) при истирании
006. Процессы ионного обмена, минерализацию и деминерализацию
обеспечивает
1) микротвердость
2) проницаемость
3) растворимость
007. При кариесе зуба в стадии белого пятна содержание протеина
в теле поражения
1) увеличивается
2) уменьшается
3) не изменяется
008. При кариесе зуба в стадии белого пятна содержание кальция
в теле поражения
1) увеличивается
2) уменьшается
3) не изменяется
009. При кариесе зуба в стадии белого пятна содержание фосфора
в теле поражения
1) увеличивается
2) уменьшается
3) не изменяется
010. При кариесе зуба в стадии белого пятна содержание фтора
в теле поражения
1) увеличивается
2) уменьшается
3) не изменяется
011. Формула гидроксиапатита эмали
1) СаНРОН 4
2) Са 10 (РО 4) 6 (ОН) 2
3) Са 10 (РО 4) 8 (ОН) 2
012. При среднем кариесе зондирование полости болезненно
1) по краю эмали
2) по эмалеводентиновому соединению
3) по дну кариозной полости
013. Ортофосфорная кислота проницаемость эмали
1) повышает
2) понижает
3) не изменяет
014. Фтористый натрий проницаемость эмали
1) повышает
2) понижает
3) не изменяет
015. Физиологический раствор проницаемость эмали
1) повышает
2) понижает
3) не изменяет
016. Молочная кислота проницаемость эмали
1) повышает
2) понижает
3) не изменяет
017. Раствор глюконата кальция проницаемость эмали
1) повышает
2) понижает
3) не изменяет
018. Раствор «Ремодента» проницаемость эмали
1) повышает
2) понижает
3) не изменяет
019. Реминерализация эмали зуба определяется ее
1) микротвердостью
2) проницаемостью
3) растворимостью
020. Наиболее характерный клинический симптом
при кариесе разных стадий – боль
1) самопроизвольная
2) сохраняющаяся после устранения раздражителя
3) только в присутствии раздражителя
021. Полость при поверхностном кариесе локализуется в пределах
2) эмали и дентина
022. Полость при среднем кариесе локализуется в пределах
2) эмали и дентина
3) эмали, дентина и предентина
023. Полость при глубоком кариесе локализуется в пределах
2) эмали и дентина
3) эмали, дентина и предентина
024. Методы диагностики кариеса в стадии пятна
1) окрашивание и ЭОД
2) рентгенография и ЭОД
3) рентгенография и термодиагностика
4) термодиагностика и люминесцентная стоматоскопия
5) люминесцентная стоматоскопия и окрашивание
025. Метод витального окрашивания выявляет очаги
деминерализации эмали
1) при эрозии эмали
2) при кариесе в стадии белого пятна
3) при клиновидном дефекте
4) при гипоплазии
5) при кариесе в стадии пигментированного пятна
026. Для витального окрашивания эмали зубов при диагностике кариеса
используют
1) эритрозин
3) метиленовый синий
4) йодистый калий
5) раствор Шиллера–Писарева
027. Реминерализующая терапия предполагает
поступление в очаг деминерализации веществ
1) минеральных
2) органических
028. Глубокий кариес дифференцируют
1) со средним кариесом
2) с хроническим пульпитом
3) с хроническим периодонтитом
4) с флюорозом
029. Протравливание эмали обеспечивает контакт эмали зуба
с композиционным материалом по принципу
1) микросцепления
2) химического взаимодействия
3) адгезии
030. Герметики используют для профилактики
1) кариеса
2) флюороза
3) гипоплазии
031. Для лучшей ретенции композиционного материала
эмаль подготавливают путем
1) фторирования
2) создания фальца
3) кислотного протравливания
032. К реставрационным пломбировочным материалам относятся
1) цинк-эвгеноловая паста
2) стеклоиономерный цемент
3) гидроокись калия
4) композиционные материалы
5) компомеры
033. Перечислите методы пломбирования полостей
1) сэндвич-методика
2) степ-бэк
3) туннельный метод
034. В состав композиционного материала входят
1) ортофосфорная кислота
2) наполнитель
035. Для протравливания эмали перед пломбированием
композиционным материалом используется кислота
1) соляная
2) плавиковая
3) ортофосфорная
036. Стеклоиономерный цемент используется
1) для эстетического пломбирования
2) для пломбирования временных зубов
3) для фиксации штифтовых конструкций
4) для создания культи зуба под коронку
037. К группам композиционных материалов относятся
1) микрофиллы
2) макрофиллы
3) гибридные
4) нейтрофилы
038. К бондинговым системам относятся
1) праймер
2) кислота
3) адгезив
4) полировочная паста
039. Цвет пломбировочного материала для эстетической реставрации
следует выбирать при следующих условиях
1) в темноте на высушенной поверхности зуба
2) при искусственном освещении
после протравливания поверхности зуба кислотой
3) при естественном освещении на влажной поверхности зуба
040. Для реставрации фронтальной группы зубов используется
1) амальгама
2) микронаполненные композиты
3) фосфат цемента
4) дентин паста
041. Для сэндвич-техники пломбирования используется
сочетание материалов
1) фосфат цемент + амальгама
2) стеклоиономерный цемент + композит
3) апексит + дентин паста
042. Для полирования поверхности пломбы из композиционного материала
используют
1) мелкодисперсные алмазные турбинные боры
2) боры Гейтса
3) силиконовые полиры
4) диски SoftLex
5) твердосплавные финиры
043. Для пломбирования полостей 1 и 2 класса по Блэку используют
1) микронаполненные композиты
2) гибридные композиты
3) пакуемые композиты
044. По виду полимеризации композиционные материалы
подразделяются на
1) светоотвердеющие
2) химического отверждения
3) двойного отверждения
4) инфракрасного отверждения
045. В жевательной группе зубов при пломбировании по 2 классу по Блэку
контактный пункт создается
1) плоскостной
2) точечный
3) ступенчатый
046. При нанесении однокомпонентной бондинговой системы
поверхность дентина должна быть
1) пересушена
2) слегка влажная
3) обильно увлажненная
047. Причинами постпломбировочных болей после использования
светоотвердеющих композитов могут быть
1) нанесение бондинга на пересушенный дентин
2) нарушение техники полимеризации
3) использование абразивной пасты при полировке пломбы
Установите соответствие
048. Тип пломбировочного материала Класс по Блэку
1) текучий композит а) 1 (большая полость)
2) пакуемый композит б) 2
3) микронаполненный композит в) 3, 4
г) 5
Укажите правильную последовательность
049. Этапы пломбирования полости композиционными материалами
1) нанесение бондинга
2) нанесение прокладочного материала
3) протравливание эмали
4) полировка пломбы
5) внесение пломбировочного материала
050. Распределить пломбировочные материалы
по мере увеличения их эстетических свойств
1) композиты
2) компомеры
3) стеклоиономеры
С поверхности эмаль покрыта органической оболочкой кутикулой. Кутикула представлена двумя слоями: внутренним и наружным. Внутренний (первичная кутикула) представляет собой гомогенный слой гликопротеинов толщиной 0,5-1,5 мкм, секретирущийся па последних этапах эна-мелобластами. Наружный слой кутикулы - вторичная кутикула толщиной 10 мкм - образуется при прорезывании зуба из эпителиальных клеток зубного . В дальнейшем он остается лишь на боковых поверхностях, а на жевательных стирается. При этом на поверхности зуба образуется так называемая пелликула, тончайшая органическая, постоянно регенерирующаяся пленка. В ее состав входят белково-углеводные комплексы, образующиеся из слюны при взаимодействии се с эмалью.
В пелликуле имеются и иммуноглобулины. Она не стирается при жевании, но удаляется при механической очистке и вновь восстанавливается через несколько часов.
Пелликула играет важную роль в обменных процессах поверхностных слоев эмали, ее проницаемости. Пелликула через два часа после чистки начинает покрываться мягким беловатым зубным налетом. Чаще всего он располагается в области шейки зуба. Зубной налет образуется из комплексов слущенных эпителиальных клеток, заселенных микробами и продуктами их жизнедеятельности, связанными с полисахаридами и гликопротеинами слюны. Зубной налет способствует развитию кариеса.
Минерализация зубного налета с отложением в нем кристаллов фосфата кальция (в среднем за 12 суток) приводит к образованию на поверхности зуба твердой субстанции - зубного камня. По локализации различают наддесневой и поддесневой зубной камень. Рост зубного камня усиливается под влиянием присоединяющихся к нему бактерий.
Эмаль не содержит ни сосудов, ни нервных волокон. Поэтому поддержание постоянства ее состава, процессов деминерализации и минерализации во многом зависит от проницаемости эмали. Наружный слой эмали получает вещества главным образом из слюны, тогда как внутренние слои эмали получают их из эмалевой жидкости. Наибольшее ее количество скапливается у дентино-эмалевой границы. Межкристаллические пространства, микропоры, и пучки представляют собой основные пути циркуляции эмалевой жидкости. Соотношение связанной и свободной воды эмали во многом определяет диффузию различных ионов. Скорость их диффузии повышается при увеличении количества свободной воды. Диффузия веществ в эмали происходит, согласно современным воззрениям, в двух направлениях: центробежно (от пульпы и к эмали) и центростремительно (из слюны в эмаль и далее к дентину, к пульпе).
Проницаемость эмали зависит от многих факторов, в том числе от свойств и количества диффундирующих веществ, а также от величины микропор и др. Регулируют проницаемость эмали входящие в ее состав растворимые белки. При повреждении пелликулы повышается проницаемость и снижается устойчивость эмали. С возрастом уменьшаются размеры микропор и проницаемость в связи с нарастанием количества неорганических веществ. К веществам, снижающим проницаемость эмали, ее устойчивость, относится фтор. Проницаемость разных веществ и скорость их проникновения неодинаковы. Ионы, минеральные вещества, витамины, ферменты и углеводы хорошо проникают через эмаль. Особенно высока скорость проникновения в эмаль глюкозы, а также бактериальных токсинов, мочевины, лимонной кислоты, витамина В.
Несмотря на высокий уровень минерализации, эмаль характеризуется достаточно интенсивным обменом веществ, в частности ионов. В основе существования эмали лежат два основных процесса: деминерализация и реминерализация, которые в норме четко сбалансированы между собой. Нарушение этого баланса неизбежно влечет за собой деструктивные изменения в эмали. Причинами этого могут быть самые разнообразные факторы: изменение состава и pH слюны, воздействие витаминов, гормонов и микрофлоры.
Созревание эмали - это увеличение содержания кальция и фосфора, уменьшение содержания органических веществ в ней и совершенствование её структуры, продолжающееся в течение всей жизни. Поэтому у пожилых людей, по сравнению с людьми более молодого возраста, зубы отличаются большей устойчивостью к действию деминерализующих растворов. Прорезавшиеся зубы являются низкоминерализованными, в них сразу же начинается накопление кальция и фосфора, особенно интенсивное в течение первого года после прорезывания. Затем накопление фосфора замедляется, а через 3 года после прорезывания зуба в нём замедляется и накопление кальция, но оно всё же продолжается в течение всей жизни. Количество фтора в эмали после прорезывания зуба также постепенно увеличивается. При этом возрастает плотность эмали, а объём микропространств - уменьшается.
В непрорезавшемся зубе кальций и фосфор распределены равномерно, а после прорезывания зуба происходит постепенное накопление более высоких концентраций неорганических веществ в поверхностном слое эмали, который становится более плотным и более устойчивым к действию органических кислот. Следовательно, наиболее активно процесс созревания зуба происходит в сроки от 1-го до 3-х лет после его прорезывания, а особенно - в первые 12 месяцев. Поэтому в этот период необходимо создать оптимальные условия для минерализации посредством реминерализующей терапии препаратами кальция и фосфора. Препараты фтора уплотняют поверхностный слой эмали, препятствуя дальнейшему поступлению кальция и фосфора, поэтому их не рекомендуют применять в указанные сроки или применяют в ограниченном количестве. Слюна, перенасыщенная кальцием и фосфором, обеспечивает созревание эмали, обеспечивая тем самым особые защитные свойства её поверхностного слоя. Неблагоприятные условия в полости рта в период интенсивно протекающего процесса созревания зуба (преобладание кариесогенной микрофлоры, наличие бактериального зубного налёта, избыток рафинированных углеводов и уменьшение концентраций кальция и фосфора в пище, гипосаливация и т. п.), препятствуют созреванию эмали, в результате чего она не приобретает необходимой устойчивости к действию кариесогенных факторов. Под влиянием минерализующего потенциала слюны, а также за счёт диффузии минеральных веществ из пульпы может произойти реминерализация эмали зуба. Учитывая вышесказанное, реминерализующая терапия целесообразна на начальных стадиях кариеса. В процессе созревания эмали на её поверхности откладывается всё большее количество минеральных веществ, главным образом, низкомолекулярных соединений кальция, которые заполняют промежутки между призмами. Они создают на её поверхности т.н. «безпризменный слой», отличающийся высокой плотностью. В процессе созревания происходит уплотнение кристаллической решётки эмали, уменьшается объём микропространств, повышается содержание минеральных элементов. Следствием выше указанных изменений является повышение резистентности эмали и снижение её растворимости в кислотах.
Проницаемость эмали - одно из важнейших её свойств. Механизм проницаемости эмали связан с наличием в её структуре заполненных водой микропространств, по которым могут проникать различные вещества в зависимости от размера их молекул и от способности связываться с кристаллической решёткой апатитов. Эмаль проницаема в обоих направлениях: со стороны пульпы и со стороны слюны. При этом молекулы и ионы движутся из среды с более высокой их концентрацией в сторону более низкой концентрации. Основным путем поступления различных веществ в эмаль зуба является поступление их из слюны. Проницаемость эмали обуславливает её созревание после прорезывания зубов. При нанесении на поверхность эмали радиоактивного кальция он через 20 минут обнаруживается в её поверхностном слое. Проникая из слюны, ионы кальция откладываются в наружных слоях эмали, а затем медленно диффундируют в более глубокие слои. В экспериментах с радиоактивным фосфором показана возможность его проникновения в эмаль как из слюны, так и со стороны пульпы. Фтор поступает из слюны в микропространства эмали, но в силу своей высокой реакционной способности быстро связывается с апатитами поверхностного слоя, уплотняя его. В результате этого проницаемость эмали резко снижается. Данный факт очень важен, так как он определяет последовательность обработки зуба в процессе реминерализующей терапии: сначала необходимо вводить кальций и фосфор, а затем - препараты фтора. Ионы радиоактивного йода при нанесении их на поверхность эмали быстро проникают в эмаль, дентин, пульпу и через 2 часа обнаруживаются в щитовидной железе. Из слюны в эмаль зуба проникают не только минеральные, но и органические вещества: аминокислоты, витамины, моносахариды, красители, токсины и другие. С помощью радиоактивных меток показано, что аминокислоты проникают в эмаль из слюны, но они не обнаруживаются в составе белков, что косвенно свидетельствует об отсутствии обмена органических веществ в эмали зуба.
Эмаль более проницаема для одновалентных ионов, чем для двухвалентных. Проницаемость эмали зависит от скорости саливации: чем она выше, тем меньше проницаемость. Проницаемость эмали повышают моносахариды, ацетилхолин, органические кислоты, сахароза, алкоголь, гиалуронидаза, а также электрофорез, ультразвук, бактериальный зубной налёт. Проницаемость эмали понижается под действием перенасыщенной солями кальция и фосфора слюны, а также препаратов фтора. Эмаль зубов человека обладает значительно более низкой проницаемостью, чем эмаль зубов животных. Неодинакова проницаемость эмали различных зубов и различных поверхностей одного и того же зуба. Она увеличивается от резца к моляру. Проницаемость эмали непрорезавшихся зубов выше, чем молочных, а проницаемость эмали молочных зубов выше, чем постоянных. С возрастом проницаемость эмали постоянных зубов снижается. Проницаемостью для некоторых ионов и красителей обладает, однако, и эмаль удалённых зубов.
Высокая проницаемость эмали способствует развитию кариеса. Поэтому, воздействуя на проницаемость эмали, можно разработать оптимальные условия для предотвращения развития кариеса зубов и лечения его на стадии очаговой деминерализации эмали. Необходимо также учитывать тот факт, что чем короче период созревания зуба, тем меньше его проницаемость и тем выше его кариесрезистентность.