Тазобедренный сустав, или суставное сочленение, - наиболее крупное соединение в организме человека. Благодаря его функциональным возможностям человек способен передвигаться, сидеть, бегать, выполнять и испытывать различные физические нагрузки.
Тазобедренный сустав в разрезе. Стрелками указаны кровеносные сосуды, снабжающие хрящ для регенерации. В самом низу картинки - полость бедренной кости, где размещается ножка эндопротеза ТБС.
На фоне такой активности или в силу патологий опорно-двигательного аппарата сустав изнашивается, терпит дистрофические изменения. Пациент жалуется на , снижается двигательная активность, ухудшается качество жизни. Может случиться и перелом шейки бедра.
Первое, к чему прибегают - медикаментозное воздействие, прием противовоспалительных препаратов и средств местного назначения. На ранней стадии заболевания еще может наблюдаться терапевтический эффект, однако позже такое лечение полностью лишается смысла.
Различные патологии ТБС - , и другие дегенеративно-дистрофические изменения - носят прогрессирующий характер. Приостановить течение болезни возможно медикаментозно, но вскоре патология проявится снова, а препараты уже будут бесполезны.
Когда консервативное лечение не дает результатов, вывод один - заболевание прогрессирует и требует применения радикальной терапии.
Слева - поверхность здорового сустава, она гладкая, ничем не поражена. Справа - последняя степень деформации хрящевой поверхности.
Соединительная ткань сустава не может самовосстанавливаться, регенерировать. Местное воздействие или пероральный прием лекарств становятся пустой тратой времени. будет прогрессировать, вплоть до полной потери больным возможности передвигаться. Остановить процесс реально, но при своевременном обращении к ортопеду.
Основным эффективным и адекватным методом терапии является - замена разрушенного суставного соединения на имплантат.
Последняя стадия коксартроза левого ТБС.
Эндопротезирование - сложный вид ортопедической хирургии, требующий от специалиста высокой квалификации, современных технологий и оборудования.
О таком лечении сложно сказать, что это доступная терапия. Нужно понимать разницу между ценой протезирования, т.е. самой операцией, и стоимостью лечения, куда входит (важный компонент), пребывание в самом медучреждении. назначается, когда другие методы терапии не дали результата, разрушение тканей продолжается, болезнь прогрессирует, человек теряет способность нормально передвигаться, жить.
Когда лечащий врач озвучивает диагноз и говорит о необходимости протезирования, первый вопрос пациента: сколько стоит ортопедическое вмешательство, где его лучше проводят, какую страну выбрать?
Так будет выглядеть рентген после установки импланта ТБС. Второй сустав - тоже в плохом состоянии.
В какую сумму обойдется операция и лечение, зависит от страны и медицинского учреждения, где она будет проводиться. Окончательная сумма оговаривается лично и зависит она от множества факторов.
Помимо клиники и страны, где будет проводиться вмешательство, нужно учитывать расценки на конструкцию - . Имплантаты, крепление которых выполняется цементным способом, стоят в районе 1000$, бесцементные, чаще используемые для молодых пациентов, достигают 2000$.Синим цветом показан костный цемент.
Протез первого типа рекомендован людям престарелого возраста, поскольку у них наблюдается значительное ослабление костной ткани, выраженные . Второй тип ставится молодым людям: например, спортсменам, получившим травмирование ТБС. Данный имплантат устанавливают пациентам до 40 лет, отзывы - положительные.
Цена протезирование в России и за рубежом
Пациенты, которые не ограничены в средствах, предпочитают проходить лечение в клиниках дальнего и ближнего зарубежья. По их мнению, протезирование в РФ еще недостаточно развито, технологическая база слабее, да и реабилитация, как основа успешного выздоровления, не популяризирована.
Стоимость замены ТБС в городах РФ (например, в Москве или в Санкт-Петербурге) зависит от следующих пунктов:- где располагается медицинское учреждение;
- технологическая оснащенность клиники, ее современность;
- уровень квалификации медицинского персонала;
- какой фирмы используется протез, бренд компании;
- терапевтические меры после установки имплантата - качество реабилитации, профессионализм реабилитологов.
При назначении замещения поверхностного типа хирургия обойдется от 80 до 120 тысяч рублей, тотальное - немного дешевле. В сумму не входит пребывание в центре и последующая реабилитация. Дополнительные удобства потребуют затрат. Общая стоимость, включая замену ТБС, протез, нахождение в палате и первый период восстановления, может достигать от 250 до 600 тысяч рублей.
Цифры серьезные - не каждый может себе позволить подобное. Многие стараются пройти за счет государственного бюджета. Это значительно экономит материальные средства, но есть несколько значимых минусов. Во-первых, потребуется собрать всю документацию, подтверждающую необходимость протезирования, далее - период ожидания своей очереди, часто затягивающейся на год и более. Во-вторых, вам проведут замену тем протезом, который на момент операции будет в клинике, что не даст никакой гарантии его адаптации, и более того - повысит шансы на развитие осложнений.При наличии материальных средств предпочтение отдается иностранным медицинским центрам. Например, клиники Израиля, известные высокими ортопедическими технологиями и опытом специалистов. Эндопротезирование здесь считают самым эффективным, а риски побочных явлений практически сводятся к нулю. Основу хирургии составляет малоинвазивное вмешательство, что делает процедуру максимально щадящей. Также здесь используют роботизированные системы, где риск инфицирования или развития кровотечения - менее чем 1%. Успешность процедуры составляет 98,5%.
Оперирование в такой стране обойдется на порядок дороже, чем в Санкт-Петербурге. Стоимость без реабилитации может достигать 25 000$.Не стоит забывать о диагностических мероприятиях, которые являются общеобязательным требованием. Без сдачи анализов пациент к оперированию не допускается. Потребуются дополнительные расходы - от 1000$ до 4000$.
Не менее популярно . Ортопедические отделения оснащены уникальным оборудованием, работают исключительно ведущие специалисты. Медицина страны известна государственными медучреждениями, где хирургия по качеству не уступает частным клиникам.
Все клиники Германии предоставляют гарантию на протез от 20 лет и более при условии корректного использования и следования всем рекомендациям врача.
Никто не задумывался, а что из себя представляет гарантия на протез? Никаких гарантий не существует!
Тариф будет рассчитываться согласно DRG (ценообразование стационарного пребывания в больнице). Точная сумма будет включать несколько цен - операция, имплантат, стационарное нахождение. В целом придется заплатить от 7500 евро. Отдельно будет просчитываться вознаграждение за работу врачей - от 2500 евро. Далее обязательное обследование - от 900 евро и дополнительные расходы - от 500 евро. Минимальная сумма, которую придется отдать, составляет более 11 000 евро. Сюда не входит посещение реабилитационного центра - только первичное восстановление.
Хороших врачей в достатке везде, но вот с реабилитацией часто есть проблемы. В Чехии для этого существуют все условия.
В последнее время популярны центры Чешской Республики с возможностью дальнейшей реабилитации на курортах без выезда из страны. В Чехии существует огромный выбор реабилитационных центров, направленных на восстановление пациентов после заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Технические возможности, квалификация врачей, качество медицинских услуг не уступают Германии или Израилю. В некоторых аспектах имеет даже преимущества:
- Чехия - лидер в протезировании , была более 30 лет единственной страной, выпускающей эндопротезы;
- ежегодно в стране проводится более 10 000 операций успешность которых - 98%;
- качество работы хирургии значительно превышает цену. Стоимость хирургии будет минимум на 35% ниже, чем в других странах;
- высокий уровень квалификации реабилитологов. Чешские врачи акцентируют внимание на периоде восстановления и напрямую заявляют пациенту, что хорошая операция не гарантирует полного выздоровления.
Ценообразование в Чехии намного лояльнее по сравнению с другими центрами Европы. Здесь не нужно доплачивать: цена операции включает пребывание и конструкцию для имплантации.
Пациенту предоставляют первичный курс реабилитации, длительность которого в среднем - две недели, но занятия будут проводиться в полном объеме. Далее реабилитологи предоставят развернутую схему для дальнейшего выздоровления дома.За операцию в Чехии придется заплатить от 10 000 до 12 000 евро, которые будут включать замену ТБС, стационарное пребывание больного и начальный курс реабилитации - две недели.
Популярность лечение в Европе обусловлена иными стандартами медицины, более высокими и инновационными. Особенно ярко это прослеживается в ортопедической хирургии. Так, в России малоинвазивное вмешательство при смене сустава не используется, поскольку технически нет возможностей. А ведь именно оно исключает развитие инфекционного процесса и высокую кровопотерю.
Поэтому остается вопрос: получить лечение по высокой цене и быть уверенным в исходе протезирования либо выбрать менее затратный способ лечения, который не даст никакой гарантии.
Сравнение цен на эндопротезирование в других странах
| Страна | Процедура | Стоимость |
| Чехия | Замена ТБС протезом мировых производителей с учетом 10-дневного пребывания и начальным курсом реабилитации | От 10 000 до 12 тысяч евро |
| Германия | Частная. Протезирование без длительного пребывания и курса восстановления | От 18 тысяч евро |
| Государственная больница. Только операция, без участия реабилитолога. Стационарное нахождение - не более 5 дней | От 16 тысяч евро | |
| Израиль | Частное медучреждение. Услуга установки протеза, без дополнительных услуг | От 23 тысяч $ |
| Государственная. Услуга операции без включения длительного стационарного пребывания и услуг реабилитации | От 22 тысяч $ |
Некоторым пациентам удается пройти эндопротезирование по квоте - оплата производится за счет бюджета государства. Такую услугу предоставляют больницы государственного типа и некоторые частные. Чтобы воспользоваться этой возможностью, необходимо обратиться в поликлинику по месту прописки, собрать пакет документации, передать его в комитет по здравоохранению.
После рассмотрения заявки при положительном ответе выдается талон. Протезирование проводится в порядке очереди, время ожидания - от полугода и больше. Имплантация не проводится с использованием дорогих протезов; вам поставят тот, который на данный момент есть в наличии.
Замена тазобедренного сустава в Москве
Услуга эндопротезирования доступна не только в Германии или Израиле - пройти подобное лечение можно и в России. Сколько стоит операция, к примеру, в Москве или Новосибирске? Зависит от места расположения поликлиники, ее статуса, технологической базы, качества используемых материалов, квалификации персонала. Дополнительно оплачивается пребывание в стационарном отделении и курс реабилитационных процедур.
Интересно, есть ли люди, которые оперировались по квоте и никому ни разу не заплатили во время лечения?
Наибольшее количество пациентов обращаются в центры города Москвы. Здесь огромное количество клиник, выполняющих такую манипуляцию, а шанс получить квоту - значительно выше, чем в регионах.
Учитывая, что протезирование относится к одному из видов высокотехнологичной хирургии, нередко его стоимость превышает расценки Европы. Если выезд за границу для вас - не вариант, необходимо рассмотреть . Рекомендуют делать упор на государственные, поскольку именно они предоставляют гарантии на оказанные медицинские услуги.
Институт травматологии и ортопедии имени Н. Приорова
Несмотря на государственный статус, в ее распоряжении - современные ортопедические технологии. Оперативное вмешательство проводят квалифицированные врачи, профессора. Протезы зарубежных производителей - США, Германии, Швейцарии, отечественных - на выбор.
Производитель протеза не имеет никакого значения - внимание стоит уделить паре трения. В данном случае изображена полностью керамическая пара трения.
Стоимость имплантации в больнице Приорова достигает 99 000 - 100 000 рублей, зависит от вида имплантата и длительности пребывания.
Институт травматологии и ортопедии имени Н. Приорова.
Учреждение предлагает услуги первичного и ревизионного (повторного) протезирования с применением протезов, разработанных специалистами на базе ортопедического отделения. Здесь активно внедрение нанотехнологий в ортопедию, возможна установка конструкции на основе нитридной керамики.
Палаты реанимации в клинике Приорова.
Для прохождения бесплатной консультации требуется направление из лечебного заведения по месту прописки и ряд документации. Коммерческий прием осуществляется в по записи.
Ортопедическое отделение центра имени Пирогова
По сравнению с первой здесь цена значительно ниже: установка протеза обойдется в 50 000-55 000 рублей. Один из немногих центров, предлагающих услугу малоинвазивной хирургии. У специалистов - высокий уровень подготовки, высокотехнологичное медоборудование, методики оперирования не уступают аналогичным в Германии.
Клиника Пирогова.
Предлагается огромный выбор конструкций под различные типы заболеваний и материальные возможности пациентов.
Наглядно показан сравнительный размер разрезов при классической операции (слева) и минимально-инвазивной (справа). Слева немного преувеличен размер разреза.
Не каждый человек знает, что гонартроз — это тот же самый, всем известный артроз коленного сустава. Заболевание характеризуется хроническим дегенеративным повреждением коленных сочленений, где разрушаются не только межсуставные хрящевые ткани, но и костные структуры, если допустить развитие болезни до ее крайних стадий. Проблемы с коленями могут возникнуть, как на одном из них, так и на обоих.
Коленный сустав – это очень сложный механизм, состоящий из множества мелких составляющих, при слаженной работе которых, человек передвигается с места на место с различной скоростью, приседает, встает и так далее. Именно на данный участок организма приходится нагрузка всего человеческого тела. Излишний вес, может являться основной причиной развития такой болезни как артроз. Изначальные проявления гонартроза – незаметны, так как происходит постепенное истончение прослойки хрящевой ткани. При начальной степени артроза коленного сустава человек почти не ощущает, происходящих изменений в нижних конечностях. Данное явление может начать беспокоить спустя лишь пару лет после начала возникновения болезни, если вовремя не принять меры по предотвращению ее прогрессирования.
Ошибочно полагается, что артроз коленного сустава не грозит молодым людям – они его просто не замечают. Неправильный образ жизни (курение и алкоголь), частые травмы, вывихи, чрезмерная нагрузка на организм, ношение высоких каблуков, соблюдение жестких диет, что провоцирует витаминный дефицит организма, непременно повлекут за собой развитие заболевания.
Основные симптомы артроза коленного сустава
Стоит не упускать из внимания проявления первых звоночков столь неприятного недуга как артроз коленного сустава, если не желаете в последующем лишиться возможности свободного передвижения или прибегнуть к более радикальному методу лечения артроза коленного сустава – оперативному.
Основными симптомами суставной деформации, как коленной, так и тазобедренной выступают:
Отметив у себя вышеназванное, не откладывая на потом – пройдите обследование и начните лечение артроза коленного сустава, дабы на начальных этапах болезни восстановить регенерацию хрящевой ткани всего организма или замедлить разрушительный его процесс.
Общепринятые степени артроза коленного сустава
Существует три степени заболевания:
I степень – это начальная стадия заболевания. Почти не ощущается пациентом. Изредка беспокоят при быстрой ходьбе или беге незначительные боли, иногда зоны коленей приобретают отечность непродолжительного характера. В состоянии покоя ничто не беспокоит. При обследовании, на рентген изображениях уже отмечается некое изменение — сокращена толщина межсуставной щели.
II степень – воспалительный процесс набирает силу. Нарастает боль длительного характера, даже при малой физической активности. Купирование болевого симптома достигается путем принятия обезболивающих препаратов. При сгибании и разгибании ноги, появляется ограниченность движения, пациент уже слышит щелчки, хруст межсуставных сочленений. При начальной степени выявления артроза коленного сустава происходит незначительная деформация, в связи с чем, происходит умеренное ограничение двигательных функций. Распределение нагрузки на ноги происходит не равномерно. В местах, где хрящ уже исчез, появляются остеофиты (костные наросты), что является причиной сильных болей. Рентгеновские изображения отчетливо показывают разрастание костных включений по краям сочленения, межсуставная щель становится более тонкой.
III степень – характеризуется непрекращающимися болями. Невооруженным глазом отмечается изменение походки человека и внешнего вида колена. Пациент с трудом может согнуть или разогнуть ноги. Рентген снимок показывает абсолютное отсутствие хрящевой ткани, огромное количество патологической костной структуры в суставе и разрушение основных межсуставных сочленений. Данная степень коленного сустава является наиболее тяжелой, не редко единственным вариантом помощи больному является эндопротезирование.
Лечение на первой степени заболевания
Остановимся более подробно на первой степени, так как легче предупредить заболевание, нежели лечить запущенный артроза коленного сустава.
Диагностика артроза
Ортопед с большим опытом медицинской практики, может заподозрить артроз 1 степени коленного сустава на основе внешнего осмотра и присутствующих симптомах. Подтверждение предварительно выставленного диагноза он может получить благодаря простой рентгенограмме, по снимку которого отмечается незначительное сужение суставной щели, возникшее из-за начала истончения хрящевой ткани. При этом нет необходимости проходить более дорогостоящие процедуры диагностики, такие как компьютерная томография или МСКТ.
Заболевание может быть как двухсторонним – билатеральный артроз, так и односторонним, например — артроз левого (правого) коленного сустава или артроз правого коленного сустава.
Медикаментозное лечение
При артрозе 1 степени начинать лечение коленного сустава можно даже с домашних подручных средств – мази, крема, медикаментозные препараты — хондопротекторы, но для достижения максимального результата необходимо будет прибегнуть и к клинической помощи – физиотерапии, мануальной терапии, применение внутрисуставных инъекций, нестероидных противовоспалительных средств.
Прежде чем начать лечение артроза данной степени коленного сустава, необходимо заручиться советами ортопеда, ведь в задачи лечения входят:
- коррекция массы тела,
- правильно подобранное медикаментозное лечение, подходящее именно Вам,
- комплекс упражнений лечебной физкультуры,
- определенный вид массажа,
- физиотерапия или мануальная терапия.
Доктор подскажет, как правильно придерживаться диеты, чтобы не нанести большего урона хрящевым тканям организма и при этом скинуть вес, что снизит нагрузку на нижние конечности пациента.
Принятие хондопротекторов способствует снятию болей в суставах, восстановлению (то есть регенерации) хрящевой ткани, а также укреплению межсуставного хряща. В составе данного вида препаратов имеются глюкозамин и хондроитин сульфат, воздействующие на хрящевую ткань. Наиболее известны такие препараты как: Дона, Хондролон, Терафлекс, Структум, Хондроксид (в виде таблеток и в виде мази). Для достижения наилучших результатов рекомендуется прохождение нескольких курсов лечения хондопротекторами, в комплексе с физиотерапией и лечебной гимнастикой.
Лечебная физкультура
Индивидуальный комплекс упражнений лечебной физкультуры это важнейший процесс в лечении артроза начальной стадии. Как уже отмечалось выше, питание хрящевых тканей происходит именно в момент движения сочленения. То есть, наилучшая регенерация будет проходить при приеме хондопротекторов и занятиях физкультурой, так как улучшается кровообращение в тканях, этим самым достигается быстрая доставка необходимых полезных веществ по всему организму. Гимнастика будет способствовать и укреплению мышц ног, таким образом, нагрузка будет ложиться и на мышечные ткани. После упражнений ЛФК, проводят массаж, чтобы достичь лучших результатов мануальной терапии.
Практические советы от лучшего мануального терапевта Виталия Демьяновича Гитта.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение при артрозе может включать:
- магнитотерапию – применяют местно, стимулирует регенеративные процессы, улучшает кровообращение в сочленениях,
- электрофорез – локально вводят лекарственные препараты, что способствует их прямому попаданию в пораженный участок, ускоряет тем самым процесс восстановления,
- ультразвуковое воздействие – способствует улучшению работы клеточного метаболизма.
Заключение
Самостоятельно прибегать ко всем вышеназванным методам лечения при артрозе начальной стадии не стоит. Оно может быть лишним или недостаточным, что может привести к дальнейшему развитию болезни. Если же следовать рекомендациям лечащего врача, то будет отслеживаться динамика и в соответствии с ее результатами, доктор может вносить корректировки в план лечения и тем самым избавить вас от недуга или затормозить процесс развития.
Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции, осложнения
Эндопротезирование представляет собой хирургическую операцию, в результате которой человеку заменяют поврежденный либо разрушенный сустав на искусственный аналог.
Замена суставов искусственными имплантатами показана пациентам, для которых комплекс консервативного лечения не принес результатов, и поврежденный сустав не может нормально функционировать.
Как правило, протезирование проводится на фоне тяжелых форм артроза либо после серьезной травмы сустава. Хрящевая прокладка, которая есть между костями сустава, — изнашивается, не позволяя колену нормально работать.
Существует несколько других причин появления остеоартроза:
- ревматизм,
- нарушения обмена веществ,
- инфекции.
Цель операции состоит в уменьшении болевых ощущений и восстановлении функциональности сустава. Строение протеза максимально повторяет естественную архитектуру сустава. Современные протезы выполняются из металла и керамики, они служат до 20 лет, после устаревания их заменяют на новые.
Чтобы полноценно начать привычный образ жизни после замены коленного или тазобедренного сустава, недостаточно провести тотальное хирургическое вмешательство.
После операции необходимо провести реабилитацию.
Первые сутки после эндопротезирования
Если эндопротезирование состоялось успешно и нет противопоказаний, то уже через несколько часов после хирургической операции пациенту можно сесть. Ноги можно свешивать с кровати и вставать только на второй день.
Нужно быть готовым к тому, что реабилитационный период займет не менее трех месяцев. Это время сугубо индивидуально, и зависит от возраста, веса и общего состояния больного.
Чтобы не допустить появления тромба, больному обязательно следует носить специальные чулки либо пользоваться эластичным бинтом.
Для быстрого выздоровления необходимо соблюдать все врачебные рекомендации и делать комплекс упражнений, который разработан специально для людей после замены коленного сустава.
Чтобы в первый раз правильно встать с постели после оперативного вмешательства, важно знать следующие правила:
- нужно вставать на сторону здоровой конечности,
- перед вставанием с постели ногу следует вытянуть вперед и не сгибать,
- при подъеме нужно опираться только на костыли и здоровую ногу. В первый раз процедуру лучше всего проводить вместе с врачом, и вставать, опираясь на другого человека,
- пол не должен быть скользким, чтобы не произошло паления и повреждения прооперированной конечности.
Первые шаги больной должен делать максимально осторожно. Нельзя нагружать прооперированную ногу, ею слегка касаются пола. Нагрузка на сустав должна увеличиваться постепенно, с каждым днем.
После замены коленного сустава человек еще несколько дней находится в стационарных условиях для исключения неожиданных изменений состояния.
В это время врачи следят за общим самочувствием пациента и обучают его необходимому набору гимнастических упражнений, который потом человек будет делать самостоятельно дома.
Помимо самостоятельных упражнений, врачи прописывают пациенту курс лечебно-профилактических упражнений – ЛФК.
Упражнения после замены коленного сустава
Только при условии выполнения ежедневных специальных упражнений, будет восстановлено нормальное функционирование колена и исключены осложнения. После операции человек должен принимать обезболивающие препараты несколько дней, гимнастика проводится после разрешения врача.
Позже любая гимнастика выполняется без приема обезболивающих лекарств. Действие таких препаратов понижает уровень чувствительности, что может привести к неожиданному повреждению колена.
Гимнастический комплекс:
- Сгибать и разгибать голеностопный сустав. Каждое упражнение повторяется пять раз, потом количество увеличивается до 20 раз, по мере восстановления,
- Передние мышцы бедра напрягать и удерживать в тонусе 2-5 секунд. Тоже самое делать с задними мышцами бедра,
- Около 5 секунд удерживать в напряжении ягодичные мышцы,
- В положении лежа поднимать прямые ноги углом 45 градусов и удерживать их около 5 секунд,
- Несколько раз отводить бедра в сторону,
- Отводить назад выпрямленную протезированную ногу.
Необходимо отметить, что все процедуры нужны, чтобы восстановление коленного сустава прошло в короткие сроки. ЛФК — процедура, которая также сначала характеризуется болью и дискомфортными ощущениями, важно строго соблюдать рекомендации врача и выполнять упражнения.
Иногда упражнения могут стать причиной отека прооперированной ноги, его можно снять холодным компрессом. В период выздоровления дома, лечебную гимнастику лучше всего дополнить физической активностью:
- ездой на велосипеде,
- плаванием,
- массажем.
Все это стимулирует мышцы и обогащает кровь кислородом, что способствует успешному заживлению тканей и не допускает различные осложнения после эндопротезирования коленного сустава.
При этом, нельзя подвергать сильным нагрузкам протезированную конечность.
Противопоказания
После замены коленного сустава и прохождения реабилитационного периода, большинство людей возвращается к полноценному образу жизни. Важно соблюдать некоторые правила, которые помогут успешно восстановиться и продлить срок эксплуатации эндопротеза.
После операции врачи советуют постепенно выполнять привычную деятельность. Можно:
- водить автомобиль,
- выполнять небольшую работу дома,
- ходить по лестнице.
Несмотря на тот факт, что для быстрого выздоровления нужны гимнастические упражнения, ЛФК и ходьба, врачи запрещают такие виды физической активности:
- прыжки,
- аэробика
- некоторые виды спорта: теннис, лыжи и т.д.
Любой вид эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава не предполагает поднимания тяжелых предметов.
Боль совершенно нормальное явление после замены коленного сустава. В период после операции не нужно злоупотреблять обезболивающими лекарствами. Боль снимает компресс или расслабляющий массаж.
Важно помнить, что разработка коленного сустава является лучшим средством привыкания к протезу.
Нога не будет болеть тогда, когда организм привыкнет к своему состоянию и восстановить активность мышц.
Реабилитация и осложнения
Организм каждого человека имеет свои особенности, и не исключено, что после эндопротезирования сустава могут появиться осложнения.
Иногда после замены сустав также нестабилен и необходимо дополнительное хирургическое вмешательство для исправления ситуации. После операции рана может быть инфицирована, и пациенту назначаются антибиотики.
На протяжении шести недель после операции есть риск появление отеков и тромбов, поэтому необходимо носить специальные чулки и принимать средства для разжижения крови.
Реабилитация после замены коленного сустава включает в себя ЛФК, это позволяет нормализовать кровообращение ног, а специальный массаж снимает отечность.
После операции есть вероятность перелома либо трещины кости возле вживленного имплантата. В период заживления появляется рубцовая ткань, которая может стать причиной ограничений подвижности сустава, она удаляется хирургическим путем.
Может сместиться коленная чашечка, ее ставят на место только с помощью операции. Также существует риск деформации самого искусственного имплантата.
Некоторое время послеоперационный рубец и соседние кожные покровы будут иметь пониженную чувствительность и онемение.
Реабилитационный период и эндопротезирование коленного сустава являются серьезными процессами, поэтому важно соблюдать все врачебные рекомендации и ответственно выполнять дома или в санатории, необходимые упражнения.
Протез дает возможность вести привычный образ жизни. Однако, все же существуют определенные двигательные ограничения.
Многие санатории предлагают реабилитационные процедуры после эндопротезирования. Но не все курсы имеют набор аппаратуры, поэтому важно тщательно выбрать место, где будет обеспечено тотальное восстановление состояния.
Многие больные предпочитают посещать санатории за рубежом. Такие санатории предлагают больным весь спектр услуг, имеется современная аппаратура, медицинский персонал располагает всей базой необходимых навыков.
Стоимость услуг, обеспечивающих тотальное восстановление конечности в санатории, достаточно умеренна, поэтому такие заведения традиционно популярны и востребованы.
Инвалидность и реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
При заболеваниях, разрушающих суставы и костную ткань, больным полагается пособие по инвалидности. Чтобы его получить, нужно собрать всю необходимую документацию, снимки, а также медицинское заключение о том, что человек не может выполнять полноценное самостоятельное передвижение.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава также может быть причиной получения статуса инвалида, если больной не может передвигаться на том уровне, который необходим для выполнения деятельности.
Социальную помощь оказывают 1 год. Чтобы продлить выплаты, нужно по истечении этого срока пройти повторную процедуру обследования, предоставив документы специальной комиссии по инвалидности.
Операция по эндопротезированию — радикальный метод лечения деформирующего остеоартроза , ревматоидного артрита , асептического некроза, посттравматических осложнений и злокачественных новообразований коленного сустава. Хирургическое вмешательство эффективно на последних стадиях заболеваний, сопровождающихся хроническими болями и стойким нарушением подвижности колен.
Прямое показание к хирургическому лечению.
Городская клиническая больница № 67
Заслужено считается одной из лучших клиник Москвы. Тут работают врачи мирового уровня. Больных оперируют на коммерческой основе или за счет государственных средств.
Городская клиническая больница № 67.
Чтобы получить квоту на эндопротезирование, человеку необходимо собрать документы и пройти некоторые обследования. После получения талона он может обратиться в больницу и стать в очередь. К сожалению, после этого больному придется еще несколько месяцев дожидаться госпитализации в стационар.
Больница имени Н.И. Семашко
В учреждении выполняют миниинвазивные операции по замене коленного сустава. Больница оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять самые сложные операции. Пациенты, которые оперируются за свои деньги, могут выбрать эндопротез.
Больница имени Н.И. Семашко.
Факт! В Москве есть множество частных клиник, занимающихся заменой коленного сустава. Все они работают на коммерческой основе. Однако даже там вы можете прооперироваться бесплатно.
Сделать операцию в Москве вы можете платно или бесплатно, то есть по квоте. У частных клиник заключен договор с государством на оказание гражданам Российской Федерации Высокотехнологичной Медицинской Помощи за счет бюджетных средств. Каждый житель Москвы может прооперироваться бесплатно практически в любой клинике. Однако для этого ему нужно торопиться с оформлением квоты и ждать в очереди 5-8 месяцев.
Платные операции можно сделать в любой клинике, занимающейся эндопротезированием. Стоимость разных хирургических вмешательств колеблется в пределах 50 000 – 400 000 рублей. Цена операции зависит от объема вмешательства, качества импланта, уровня медицинского учреждения и квалификации.
Применяемые методы и технологии
В России во время используют практически тот же инструментарий и оборудование для мониторинга состояния пациента, что и во всем мире. Если вы оперируетесь по квоте, скорее всего, вам поставят самый дешевый отечественный протез.
Таблица 1. Виды эндопротезирования коленного сустава.
| Вид | Описание | Показания к выполнению |
| Одномыщелковое | Суть операции заключается в замене поврежденной части коленного сустава. | Травматическое или дегенеративно-деструктивное поражение одного из мыщелков бедренной кости. Остальная часть сустава при этом должна оставаться интактной. |
| Тотальное | В ходе хирургического вмешательства пациенту меняют все суставные поверхности. | Тяжелый остеоартроз, сопровождающийся разрушением суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. |
| Ревизионное | Больному выполняют повторное эндопротезирование, во время которого заменяют имплантированный ранее протез. | Проводится в случае неудачного первичного эндопротезирования или при развитии тяжелых послеоперационных осложнений. |
Видео-анимация частичной технологии:
Перед эндопротезированием каждый пациент проходит обследование и сдает ряд анализов . Это позволяет выявить тяжелые заболевания, которые могут вызвать развитие интра- или послеоперационных осложнений . Во время хирургического вмешательства медперсонал любой клиники или больницы тщательно соблюдает все правила асептики и антисептики. Во избежание нежелательных последствий врачи проводят больному профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений.
Видео-анимация тотальной технологии:
Операция по эндопротезированию коленного сустава обычно длится 45-60 минут. Если у больного имеются большие дефекты мыщелков, требующие костной пластики, хирургическое вмешательство может растянуться на 2-3 часа.
Слева изображена первичная операция, справа ревизионная. Обратите внимание на разницу в размерах импланта.
Если операция прошла удачно, пациент уже на следующий день начинает двигать прооперированной конечностью и выполнять специальные упражнения. Еще через несколько дней он начинает вставать с постели и ходить со специальными ходунками или костылями . Из стационара больного выписывают на 5-10 день. Швы с послеоперационной раны снимают на 10-14 день. После этого пациенту дают рекомендации и отпускают домой.
Плюсы и минусы лечения в Москве
Плюсом эндопротезирования в Москве является возможность заменить коленный сустав бесплатно, то есть по квоте. Страховая медицина имеет свои недостатки – невозможность выбрать протез. Государство выделит вам тот имплант, который есть в наличии, а не тот, который лучше всего вам подойдет.
Пример износа импланта коленного сустава.
За наличный расчет Вы можете выбрать любую клинику и травматолога. Вам подберут наиболее качественный импортный протез, который прослужит вам много лет. Но уже через несколько дней после операции Вас выпишут из стационара и отправят в «свободное плаванье». К сожалению, вы не получите всего комплекса реабилитации.
Сравнение износа металлического и керамического бедренного компонента импланта.
Давайте попробуем разобраться более тщательно со всеми плюсами и минусами платного и бесплатного эндопротезирования.
Принцип получения квоты
Получение квоты позволяет людям, не имеющим достаточных средств для лечения, получить его бесплатно. Возможно, эндопротезирование за счет средств Обязательного Медицинского Страхования несколько уступает в качестве платной операции. Однако оно является единственным спасением для многих граждан РФ.
Минусы эндопротезирования по квоте:
- Длительное оформление квоты . Чтобы получить талон на оказание ВМП, вам потребуется собрать всю нужную документацию и пройти целых три медицинские комиссии.
- Долгое ожидание своей очереди . Получив талон на бесплатное эндопротезирование, вам потребуется отнести его в больницу. Там вас поставят в очередь, ожидание в которой может затянуться на полгода и более.
- Невозможность выбрать протез . Поскольку количество людей, желающих прооперироваться бесплатно, очень велико, государство не в состоянии обеспечить всех импортными протезами.
- Невозможность выбрать врача . От квалификации и мастерства оперирующего хирурга на 99% зависит успех операции.
- Отсутствие должнойреабилитации . После операции вы несколько дней пробудете в больнице, потом вас отправят домой. Для прохождения дальнейшей реабилитации, вам придется оплачивать ее из своего кармана.
Факт! Получить ВМП по квоте можно только по месту жительства. Оперироваться вас скорее всего отправят в ближайшую больницу. Однако вы можете сами выбрать клинику. Для этого оно должно согласиться прооперировать вас по квоте и выдать квотное решение.
Платное лечение
При платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и время операции и имплант.
Многие все чаще ездят оперироваться в Чехию. Там можно сделать эндопротезирование и полностью пройти реабилитацию . Естественно, такое лечение помогает быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
О важности реабилитации
Успех эндопротезирования зависит не только от выполнения операции, но и от поведения пациента в послеоперационном периоде. Именно хорошая реабилитация помогает человеку восстановить нормальную подвижность колена.
Реабилитационный период после замены коленного сустава длится около 4-5 месяцев. Все это время пациент должен заниматься лечебной гимнастикой и получать физиотерапевтическое лечение.
23.03.15 23:46:42
0.0 НормальноЗдравствуйте! Хочу написать о нашем с малышом пребывании в детской хирургии МОНИКИ. Лежали в начале апреля 2015 с диагнозом крипторхизм . Сразу скажу чем закончилось: у ребенка на третий день поднялась температура и нас отправили домой Поедем еще раз. 1) Как поступали (приехали в 10-30): сначала идти в детскую хирургию, без ребенка с документами. Там проверяют анализы, ставят визу и отправляют в приемное отделение. В первом окне опять проверяют документы и анализы. В другом кабинете осматривают ребенка, проверяют температуру и отправляют в коридор ждать (везде очереди, лучше брать с собой перекусить и попить). Потом из третьего кабинета выкрикивают вашу фамилию и приходит провожающая. Медсестра велела нам быстренько с вещами за ней в машину. И нас на газельке с документами вещами и прочим отвезли в 15 корпус. Папа может проводить до холла 6 этажа. Что мне не понравилось: выписка после 12, а прием новеньких пациентов до 12. Как итог не раз видела долго ожидающих госпитализации несчастных родителей с детьми. А свободных кроватей не было. Верхнюю одежду надо отдавать сопровождающим, но многие оставляют, чтобы была возможность выйти в магазин. 2) По поводу условий пребывания: Достаточно чисто. Свежий ремонт. Моют каждый день. Палаты на 4-5 человек (4 ребенка и 4 мамы соответственно). В основном мамы с детьми на одной кровати с одной подушкой. Но для совсем малышков есть кроватки. Моему ребенку 1,7. Нам не полагалось Есть игровая комната. Вполне приличная. Много игрушек: каталки, машинки, куклы, лего и прочее. Есть телек с дисками Маша и медведь Опытные мамы нас сразу предупредили, что в игровую не надо ходить, там рассадник заразы всякой. Мы ходили. Так как остановить мой ураган невозможно. Да и делать кроме игровой нечего. Коридор с дверьми и все На первом этаже есть аптека и какие-то автоматы с чаем-кофе. Все бегают по договоренности с медсестрами в "Дикси" через дорогу. На всех ругаются, что с собой везут баулы. А как без них? Горшки вроде там дают. Чайники можно. В каждой палате туалет, раковина, холодильник и мусорка. Один шкаф на всех. У каждого тумбочка и стул. Душевая одна на этаж. В ней не было горячей воды. Есть постирочная комната, там тоже есть ванная. Мы в ней мылись. Сушить белье можно только в этой "постирочной". 3) Питание: завтрак, обед и ужин. Мне не показалось, что совсем уж ужасно. На завтрак каши или омлет, запеканка, макароны, хлеб. Обед: cуп, и второе, и кашка жиденькая. Ужин: гарнир и котлетка или что-то подобное. Иногда фрукты дают. Кефир, Ряженка. Голодными не останетесь. Что мне понравилось: всегда есть хоть какой-то выбор. Я брала нам 2 тарелки и 2 чашки и просила разную еду. Хоть что-то, но мой ребенок ел. Есть два икеевских стульчика для кормления. Кушать разрешают только в столовой. Но как и везде, конечно есть исключения. Я собой брала творожки, несколько сосисок отварила заранее, разводимую кашку. И подкармливала детеныша. В столовой есть микроволновка в свободном доступе и гор. Вода в чайнике. Тарелки, чашки, стол. Приборы свои. 4) Сроки пребывания: Практически сразу после нашего заселения к нам пришел наш доктор (хирург). Осмотрел, какие-то бумажки подписали и сообщил, что мы на завтра готовимся к операции и с 6 утра не пить, не есть. Это самое ужасное! В палате жарко. Ребенок постоянно просит пить. Мы только смачивали губки и плакали Потом он просек, что можно поискать в чужих тумбочках и пошел по палатам клянчить. Ну ужас! Часов в 10-11 нам сообщили, что операции не будет. Завтрак к тому времени кончился. Тут нам и пригодился наш подкорм. На следующий день тоже самое: не пить, не есть... Тут у нас и выскочила температура. Обииидно... Но еще обиднее было соседке по палате, которая с дочкой тоже готовилась и голодала. Им в 11 сказали, что операция откладывается, ешьте. Они успели съесть 3-4 ложки и попить воды как прибежал врач и сказал, что освободилось место и их прооперируют. Но узнав, что они поели, естественно не взял их. Таким образом там можно пролежать неделю, а то и две. На выходных не оперируют. По пятницам тоже не всегда (помывочный день). Много экстренных деток привозят. Дети с 5 лет (вроде бы) лежат без родителей. И мамы, присутствующие в палате должны помогать этим детям. Навещать нельзя как бы. Но все приезжают и видятся в холле около лифтов. 5) Распорядок дня: в 9 завтрак. Обход в 10-10. 30. В 13 обед. С 14-16 тихий час. В 18 вроде ужин. Вечерний обход около 22. Все обходы очень условные по времени +/- час. Персонал вменяемый. На нас ни разу никто не накричал, гадостей не наговорил - уже не плохо. УЗИ сделали как бы между прочим. Без очередей и ожидания, просто пришли за нами в столовую, говорят зайдите в кабинет УЗИ. Мы пришли и без проблем сделали. Очень приятная и душевная врач там. Нашла наше потерянное яйцо и успокоила вечно ревущую мамашку. Ничего особо плохого сказать не могу. Просто мне с моим детенком было тяжело в силу его гиперактивности и нашей совместной неприспособленности к больницам. Ожидание операции тяготит конечно же. Могу посоветовать набираться сразу терпения (прооперируют быстро - будет приятная неожиданность). Запасайтесь кипферонами , виферонами , гриппферонами и прочими противовирусными поддерживающими препаратами. Удачи всем нам и нашим деткам!