Talamak at talamak na cholecystitis: sintomas at paggamot. Talamak na cholecystitis - mga sintomas at paggamot Talamak na cholecystitis na walang mga palatandaan ng pamamaga ng jaundice

Ang talamak na cholecystitis ay isang talamak na paulit-ulit na pamamaga ng gallbladder.

Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa talamak na cholecystitis ay maaari lamang makaapekto sa mauhog lamad ng gallbladder. Sa kasong ito, ang pag-andar ng bubble ay maaaring sapat na mapangalagaan. Sa ibang mga kaso, ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto sa buong dingding ng gallbladder, na humahantong sa pampalapot at sclerosis nito, kulubot ng pantog at pagkawala ng paggana nito.

Ang pericholecystitis ay madalas na sinusunod - pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa gallbladder.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak na cholecystitis at cholelithiasis ay sa isang tiyak na lawak na may kondisyon. Sa maraming paraan, ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit na ito ay nag-tutugma. Kasama ng tipikal na biliary colic, ang mga pasyente ay madalas na naaabala ng mapurol na sakit ng iba't ibang tagal sa kanang hypochondrium na may katangian na pag-iilaw sa ilalim ng kanang scapula, papunta sa collarbone at shoulder girdle. Ang sakit sa epigastrium at sa kahabaan ng colon ay madalas na sinusunod nang sabay-sabay na may sakit sa kanang hypochondrium o nang nakapag-iisa nito. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangingibabaw sa mga lugar ng radiation.

Ang pananakit sa kanang hypochondrium o iba pang bahagi ng tiyan, pati na rin ang dyspepsia, ay pinupukaw o tumindi pagkatapos kumain ng mataba, pinirito, maanghang na pagkain, pula ng itlog, pinausukang pagkain, alkohol, pati na rin ang malamig na carbonated na inumin, sa panahon ng mabagsik na pagmamaneho, pisikal. pagsusumikap, matagal na trabaho gamit ang kanang kamay, at kung minsan - may neuropsychic stress.

Ang katamtamang pananakit sa palpation ng gallbladder at mga positibong sintomas ng gallbladder ay halos palaging nakikita. Napakabihirang posible na palpate ang gallbladder. Sa mga panahon ng exacerbation, maaaring lumitaw ang bahagyang pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan sa lugar ng kanang hypochondrium. Kadalasan ang mga zone ng hyperesthesia ay nakikilala sa kanang hypochondrium at sa ilalim ng kanang scapula.

Ang atay ay karaniwang hindi pinalaki o bahagyang pinalaki dahil sa reaktibong hepatitis. Ang jaundice ay nangyayari kapag ang karaniwang bile duct ay na-block. Ang ilang mga function ng atay ay maaaring may katamtamang kapansanan, ngunit ang aktibidad ng aminotransferase ay karaniwang normal. Ang cirrhosis ng atay, bilang panuntunan, ay hindi bubuo. Ang kurso ng sakit ay umaalon. Sa panahon ng isang exacerbation, madalas na tumataas ang temperatura, lumilitaw ang katamtamang leukocytosis, at tumataas ang ESR.

Minsan ang klinikal na larawan ay tumutugma sa talamak na cholecystitis. Kasabay nito, ang exacerbation ng sakit ay maaari lamang magpakita ng sarili bilang isang binibigkas na pagtaas sa sakit at dyspepsia.

Ang diagnosis ng talamak na cholecystitis ay minsan mahirap. Sa klinikal na kasanayan, ang diagnostic na papel ng duodenal intubation ay madalas na overestimated. Ang tinatawag na mga elemento ng pamamaga - leukocytes, epithelial cells at mucus sa mga nilalaman ng duodenal ay hindi isang maaasahang tanda ng mga sakit sa biliary tract. Ang fractional duodenal intubation, tulad ng pagsusuri sa X-ray, ay maaaring magbunyag ng mga karamdaman sa pagtatago ng apdo at ang kakayahang tumutok ng gallbladder, na sa sarili nito ay maaari lamang magsilbi bilang isang hindi direktang tanda ng cholecystitis.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ng gallbladder ay gallstones. Samakatuwid, ang kanilang pagtuklas ay nangunguna sa mga tuntunin ng pagtatatag ng sanhi ng sakit. Ang pagsusuri sa X-ray (cholecystography at cholegraphy) sa maraming kaso ay ginagawang posible upang masuri ang mga gallstones sa gallbladder at bile ducts.

Bilang karagdagan, ang pamamaraan ng X-ray ay nagbibigay ng isang bilang ng mga palatandaan na maaaring magsilbing hindi direktang mga palatandaan ng talamak na cholecystitis:

pagpapalaki o pagbabawas, pagpapapangit, pagbabago sa normal na posisyon at pag-aalis ng gallbladder,

bara ng cystic duct,

pagpapalawak ng mga duct ng apdo,

pagbabago sa normal na posisyon at limitasyon ng kadaliang kumilos,

pagpapapangit ng tiyan, duodenum o colon,

paglabag sa pagpuno at konsentrasyon ng function ng gallbladder,

matagal na pagpapalaki ng gallbladder sa panahon ng cholegraphy,

paglabag sa pag-alis ng pantog,

pagtigil ng pag-alis nito sa ilalim ng impluwensya ng atropine,

paglabag sa tono at pag-andar ng motor ng tiyan at bituka.

Kaya, ang pagkilala sa talamak na cholecystitis ay batay sa klinikal na data, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng pagsusuri sa X-ray ng mga biliary disorder na kinilala ng fractional duodenal intubation. Sa mahihirap na kaso, ang pangangailangan para sa laparoscopy ay lumitaw.

Paano gamutin ang talamak na cholecystitis

Karaniwang konserbatibo. Ang operasyon ay dapat isaalang-alang sa mga kaso ng paulit-ulit na sakit na may matinding sakit at madalas na mga exacerbations, hindi gumaganang gallbladder, siphonopathies, sagabal ng cystic duct, strictures ng major duodenal papilla, ang pagkakaroon ng ascending cholangitis, pericholecystitis at clinical at laboratory signs of involvement ng pancreas sa pathological na proseso, ang banta ng pag-unlad ng atay cirrhosis.

Ang nasa itaas ay pangunahing nalalapat sa calculous cholecystitis. Ang konserbatibong paggamot ay palaging gumagamit ng diet therapy. Karaniwan, ang mga talahanayan No. 5 at No. 5a ay inireseta, na isinasaalang-alang ang tolerability ng mga indibidwal na pinggan at produkto (enterocolitis, allergy sa pagkain).

Sa mga panahon ng exacerbation at may matagal, patuloy na kurso, ipinapayong magsagawa ng paggamot sa isang ospital. Ang konserbatibong paggamot ay dapat na pangunahing naglalayong sugpuin ang impeksiyon at pamamaga sa biliary tract. Para sa layuning ito, ang mga antibiotic ay inireseta, pangunahin ang malawak na spectrum, para sa 1-2 linggo. sa medyo mataas na dosis.

Kasama ng antibacterial therapy, ang mga choleretic na gamot tulad ng choleretics ay malawakang ginagamit (allochol, decholip, cholenzyme, holagon, nicodin, cyclone, oxafepamide at isang bilang ng mga herbal na gamot: immortelle, mint, rose hips, barberry, corn silk, atbp.). Ang mga cholekinetics (cholagol, cholelitin, olemetium, sorbitol, xylitol, atbp.) ay ipinahiwatig para sa matamlay na kurso ng cholecystitis. Ang mga gamot na ito, tulad ng therapeutic duodenal intubation at tubes, ay dapat gamitin nang may kaunting pag-iingat sa pagkakaroon ng mga gallstones. Ang paggamit ng mga choleretic na gamot ay ipinahiwatig para sa concomitant constipation. Kasabay nito, ang ilan sa kanila, halimbawa, sorbitol (xylitol), allochol, pati na rin ang mga tubag at therapeutic duodenal intubation ay maaaring maging sanhi ng paglala ng talamak na enterocolitis.

Ang isang mahalagang lugar sa kumplikadong paggamot ay inookupahan ng mga antispasmodics: paghahanda ng atropine, papaverine, platiphylline, aminophylline, nitrite, antispasmodics, amizil, metacin, atbp. Ang mga pisikal na pamamaraan ng paggamot ay malawakang ginagamit (mga thermal procedure sa lugar ng tamang hypochondrium - isang heating pad, poultice, paraffin at ozokerite application at iba pa); diathermy, UHF currents, diadiamotherapy, electrophoresis sa gallbladder area na may novocaine, papaverine, magnesium sulfate, ultrasound, atbp.

Ang ilang mga pasyente ay tumatanggap ng lunas mula sa paggamot sa mga balneological resort na may inuming mineral na tubig (Arzni, Berezovsky mineral na tubig, Borjomi, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Izhevsk mineral na tubig, Isti-Su, Kemeri, Mirgorod, Polyana Kvasova, Pyatigorsk, Sairme, Truska , Feodosia, Shira). Maaaring isagawa ang paggamot sa mga dalubhasang lokal na sanatorium para sa mga pasyente na may mga pathologies ng digestive system.

Ang mga pasyente lamang na walang malinaw na palatandaan ng paglala ng pamamaga at aktibidad ng impeksyon (normal o mababang temperatura ng subfebrile at ESR na hindi hihigit sa 30 mm / h), walang mga palatandaan ng kapansanan sa pag-agos ng apdo (jaundice, hydrocele ng gallbladder), na may sapat na gumaganang gallbladder maaaring i-refer para sa sanatorium-resort na paggamot. pantog (ayon sa cholecystography), nang walang matinding sakit. Hindi makatwiran na i-refer ang mga pasyente sa mga resort kung saan ipinahiwatig ang surgical treatment.

Sa kaso ng isang tamad na kurso ng sakit, ang mga de-boteng mineral na tubig ay maaaring matagumpay na magamit. Ang mga pasyenteng may sapat na kompensasyon na may naantalang pag-alis ng laman ng gallbladder ay maaaring makinabang mula sa dosed morning exercises at maingat na therapeutic exercises na may stress sa mga tiyan.

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may talamak na acalculous cholecystitis sa kawalan ng mga komplikasyon at napapanahong paggamot sa kirurhiko ay karaniwang kanais-nais.

Pag-iwas sa talamak na cholecystitis

balanseng nutrisyon, aktibong pamumuhay; kultura. Napapanahon at makatuwirang paggamot ng talamak na cholecystitis, mga sakit sa tiyan at bituka, focal infection, pagkalasing, allergy, neurotic at metabolic disorder.

Para sa mas detalyadong impormasyon mangyaring sundan ang link

Ang konsultasyon sa paggamot gamit ang tradisyunal na pamamaraan ng oriental na gamot (acupressure, manual therapy, acupuncture, herbal medicine, Taoist psychotherapy at iba pang paraan ng paggamot na hindi gamot) ay isinasagawa sa address: St. Petersburg, st. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minutong lakad mula sa Vladimirskaya/Dostoevskaya metro station), na may 9.00 hanggang 21.00, walang tanghalian at katapusan ng linggo.

Matagal nang kilala na ang pinakamahusay na epekto sa paggamot ng mga sakit ay nakamit sa pinagsamang paggamit ng "Western" at "Eastern" na diskarte. Ang oras ng paggamot ay makabuluhang nabawasan, ang posibilidad ng pagbabalik ng sakit ay nabawasan. Dahil ang "silangang" diskarte, bilang karagdagan sa mga diskarte na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit, ay binibigyang pansin ang "paglilinis" ng dugo, lymph, mga daluyan ng dugo, mga digestive tract, mga pag-iisip, atbp. - madalas na ito ay isang kinakailangang kondisyon.

Ang konsultasyon ay libre at hindi nag-oobliga sa iyo sa anumang bagay. sa kanya Ang lahat ng data mula sa iyong laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay lubos na kanais-nais sa nakalipas na 3-5 taon. Sa pamamagitan ng paggugol lamang ng 30-40 minuto ng iyong oras matututunan mo ang tungkol sa mga alternatibong paraan ng paggamot, matuto Paano mo madaragdagan ang bisa ng iniresetang therapy?, at, higit sa lahat, tungkol sa kung paano mo malalabanan ang sakit sa iyong sarili. Maaari kang mabigla kung gaano lohikal na ang lahat ay magiging istraktura, at pag-unawa sa kakanyahan at mga dahilan - ang unang hakbang sa matagumpay na paglutas ng problema!

Ang talamak na cholecystitis ay ang pinakakaraniwang malalang sakit na nakakaapekto sa biliary tract at gallbladder. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa mga dingding ng gallbladder, kung saan kung minsan ay nabubuo ang mga bato, at nangyayari ang mga motor-tonic disorder ng biliary (biliary) system.

Sa kasalukuyan, 10-20% ng populasyon ng may sapat na gulang ang naghihirap mula sa cholecystitis, at ang sakit na ito ay may posibilidad na higit pang tumaas.

Ito ay dahil sa isang laging nakaupo na pamumuhay, diyeta (labis na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa taba ng hayop - mataba na karne, itlog, mantikilya), at pagtaas ng mga endocrine disorder (obesity, diabetes). Ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, ito ay dahil sa pag-inom ng oral contraceptive at pagbubuntis.

Sa materyal na ito sasabihin namin sa iyo ang lahat tungkol sa talamak na cholecystitis, mga sintomas at aspeto ng paggamot ng sakit na ito. Bilang karagdagan, isasaalang-alang namin ang diyeta at ilang mga remedyo ng katutubong.

Talamak na calculous cholecystitis

Ang talamak na calculous cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder at kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan, lalo na sa mga sobra sa timbang. Ang sanhi ng sakit na ito ay itinuturing na pagwawalang-kilos ng apdo at mataas na nilalaman ng asin, na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng metabolic.

Ang pagbuo ng mga bato ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng gallbladder at bile ducts at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso, na kasunod na kumakalat sa tiyan at duodenum. Sa talamak na yugto ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng hepatic colic, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding sakit sa itaas na tiyan at sa lugar ng kanang hypochondrium.

Ang pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang sandali hanggang ilang araw at sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, pamumulaklak, isang pangkalahatang estado ng kahinaan, at isang mapait na lasa sa bibig.

Talamak na noncalculous cholecystitis

Ang non-calculous (calculous) na talamak na cholecystitis, bilang panuntunan, ay isang kinahinatnan ng kondisyon na pathogenic microflora. Ito ay maaaring sanhi ng Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus, at medyo hindi gaanong karaniwan ng Proteus, enterococcus, at Pseudomonas aeruginosa.

Sa ilang mga kaso, nangyayari ang non-calculous cholecystitis, na sanhi ng pathogenic microflora (typhoid bacilli, Shigella), protozoal at viral infection. Ang mga mikrobyo ay maaaring makapasok sa gallbladder sa pamamagitan ng dugo (hematogenous route), sa pamamagitan ng lymph (lymphogenous route), mula sa bituka (contact route).

Mga sanhi

Bakit nangyayari ang talamak na cholecystitis, at ano ito? Ang sakit ay maaaring lumitaw pagkatapos ng isang talamak na yugto, ngunit mas madalas na bubuo nang nakapag-iisa at unti-unti. Sa paglitaw ng talamak na anyo, ang iba't ibang mga impeksiyon ay pinakamahalaga, sa partikular na Escherichia coli, typhoid at paratyphoid bacilli, streptococci, staphylococci at enterococci.

Ang cholecystitis ay palaging nagsisimula sa mga kaguluhan sa pag-agos ng apdo. Ito ay stagnates, at bilang isang resulta, ang phlebitis ay maaaring bumuo, na kung saan ay ang agarang precursors ng talamak cholecystitis. Ngunit mayroon ding baligtad na paggalaw ng prosesong ito. Dahil sa talamak na cholecystitis, ang pancreatic motility ay bumabagal, ang pagwawalang-kilos ng apdo ay bubuo, at ang pagbuo ng bato ay tumataas.

Sa pagbuo ng patolohiya na ito, ang mga karamdaman sa nutrisyon ay may mahalagang papel. Kung ang isang tao ay kumakain ng malalaking bahagi na may makabuluhang agwat sa pagitan ng mga pagkain, kung siya ay lumulunok sa gabi, kumakain ng mataba, maanghang na pagkain, o kumakain ng maraming karne, kung gayon siya ay nasa panganib na magkaroon ng cholecystitis. Maaari siyang magkaroon ng spasm ng sphincter ng Oddi, at maaaring mangyari ang pagwawalang-kilos ng apdo.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Kapag nangyayari ang talamak na cholecystitis, ang pangunahing sintomas ay sakit. Ang mga nasa hustong gulang ay nakakaramdam ng mapurol na pananakit na karaniwang nangyayari 1-3 oras pagkatapos kumain ng malaking pagkain, lalo na ang mga matatabang pagkain at pritong pagkain.

Ang sakit ay lumalabas sa itaas, sa lugar ng kanang balikat, leeg, talim ng balikat, at kung minsan sa kaliwang hypochondrium. Lumalala ito sa pisikal na aktibidad, nanginginig, at pagkatapos kumain ng maanghang na meryenda, alak at beer. Kapag ang cholecystitis ay pinagsama sa cholelithiasis, maaaring lumitaw ang matinding sakit na katulad ng biliary colic.

Kasama ng sakit, nangyayari ang mga sintomas ng dyspeptic: isang pakiramdam ng kapaitan at isang metal na lasa sa bibig, belching ng hangin, pagduduwal, alternating constipation at pagtatae.

Ang talamak na cholecystitis ay hindi nangyayari bigla, ito ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ng mga exacerbations, laban sa background ng paggamot at diyeta, ang mga panahon ng pagpapatawad ay nangyayari; mas maingat mong sinusunod ang diyeta at suportang therapy, mas mahaba ang panahon ng kawalan. ng mga sintomas.

Bakit nangyayari ang exacerbation?

Ang mga pangunahing sanhi ng exacerbation ay:

Hindi tama o hindi napapanahong paggamot ng talamak na cholecystitis;
Talamak na sakit na walang kaugnayan sa gallbladder.
Hypothermia, nakakahawang proseso.
Isang pangkalahatang pagbaba ng kaligtasan sa sakit na nauugnay sa hindi sapat na paggamit ng mga sustansya.
Pagbubuntis.
Mga paglabag sa diyeta, pag-inom ng alak.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, ang pinaka-nakapagtuturo na mga pamamaraan ay ang mga sumusunod:

Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
Cholegraphy;
Duodenal sounding;
Cholecystography;
Scintigraphy;
Ang diagnostic laparoscopy at bacteriological examination ay ang pinakamoderno at naa-access na mga diagnostic na pamamaraan;
nagpapakita - GGTP, alkaline phosphatase, AST, AlT.

Siyempre, ang anumang sakit ay mas madaling pigilan kaysa gamutin, at ang maagang pananaliksik ay maaaring magbunyag ng mga maagang karamdaman at paglihis sa kemikal na komposisyon ng apdo.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Kung mayroon kang mga palatandaan ng talamak na cholecystitis, kasama sa paggamot ang diyeta (talahanayan Blg. 5 ayon kay Pevzner) at therapy sa droga. Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga maanghang na pagkain, pritong at mataba na pagkain, pinausukang pagkain, at alkohol ay hindi kasama sa diyeta. Dapat kang kumain ng maliliit na bahagi 4 beses sa isang araw.

Tinatayang plano ng paggamot:

Para sa lunas sa pananakit at pamamaga, ginagamit ang mga antispasmodics upang mapawi ang mga spasms ng makinis na kalamnan ng pantog at mga duct.
Antibacterial therapy kapag lumitaw ang mga sintomas ng pamamaga (ampicillin, erythromycin, Ciprox).
Upang maalis ang pagwawalang-kilos ng apdo, ginagamit ang mga gamot na nagpapahusay sa peristalsis ng biliary tract (langis ng oliba, sea buckthorn, magnesia).Ang mga choleretics (mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng apdo) ay ginagamit nang may pag-iingat upang hindi maging sanhi ng pagtaas ng sakit at lumalalang kasikipan.
Kapag ang exacerbation ay humupa, ang physiotherapy ay inireseta - UHF therapy, acupuncture at iba pang mga pamamaraan.
Paggamot sa spa.

Sa bahay, ang paggamot ng talamak na cholecystitis ay posible sa mga kaso ng banayad na sakit, ngunit sa mga panahon ng matinding exacerbations ang pasyente ay dapat nasa ospital. Una sa lahat, ang layunin ay upang mapawi ang sakit at mapawi ang nagpapasiklab na proseso. Matapos makamit ang ninanais na epekto upang gawing normal ang mga pag-andar ng pagbuo, pagtatago ng apdo at paggalaw nito kasama ang mga duct ng apdo, inireseta ng doktor ang mga choleretic at antispasmodic na gamot.

Operasyon

Sa kaso ng talamak na calculous cholecystitis, ang pag-alis ng kirurhiko ng gallbladder, ang pinagmulan ng pagbuo ng bato, ay ipinahiwatig.

Hindi tulad ng paggamot sa talamak na calculous cholecystitis, ang operasyon upang alisin ang gallbladder (laparoskopiko o bukas na cholecystotomy) para sa talamak na cholecystitis ay hindi isang pang-emerhensiyang panukala at inireseta ayon sa plano.

Ang parehong mga pamamaraan ng operasyon ay ginagamit tulad ng para sa talamak na cholecystitis - laparoscopic surgery upang alisin ang gallbladder, cholecystectomy mula sa isang mini-access. Para sa mga mahina at matatandang pasyente - percutaneous cholecystostomy upang bumuo ng alternatibong landas para sa pag-agos ng apdo.

Nutrisyon

Ang diyeta para sa talamak na cholecystitis ayon sa talahanayan No. 5 ay nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas sa panahon ng paulit-ulit na pag-atake ng sakit.

SA mga ipinagbabawal na produkto iugnay:

mayaman, puff pastry, sariwa at rye na tinapay;
matabang karne;
offal;
malamig at carbonated na inumin;
kape, kakaw;
ice cream, mga produkto ng cream;
tsokolate;
pasta, beans, millet, crumbly lugaw;
maanghang, maalat at mataba na keso;
sabaw (kabute, karne, isda);
matabang isda, fish roe at de-latang isda;
mataas na taba ng mga produkto ng pagawaan ng gatas;
adobo, inasnan at adobo na mga gulay;
labanos, labanos, repolyo, spinach, mushroom, bawang, sibuyas, kastanyo;
pampalasa;
pinausukang karne;
Pagkaing pinirito;
maasim na prutas.

Sa pagsasagawa ng mga gastroenterologist, ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa pamamaga ng gallbladder (o cholecystitis) ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Ang sakit ay naiba sa dalawang malalaking grupo, na tinutukoy ng pagkakaroon (kawalan) ng mga bato - calculous at non-calculous form. Ang bawat uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may pana-panahong mga exacerbations.

Ang talamak na acalculous cholecystitis ay nangyayari nang humigit-kumulang 2.5 beses na mas madalas kaysa sa calculous form, na sinamahan ng pagtitiwalag ng mga bato sa pantog. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa 0.6%-0.7% ng populasyon, higit sa lahat nasa katanghaliang-gulang at mas matanda. Tingnan natin kung ano ang acalculous cholecystitis, ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito.

Ano ito?

Ang talamak na cholecystitis ay isang nagpapaalab na patolohiya ng gallbladder na bubuo dahil sa impeksyon ng organ na ito ng mga pathogenic microorganism.

Ang diagnosis na ito ay karaniwang ginagawa sa mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang, at ang mga babae ay mas madaling kapitan ng sakit. Sa pag-unlad ng talamak na anyo, ang pag-andar ng motor ng gallbladder ay may kapansanan. Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ibang kurso - tamad, paulit-ulit, hindi tipikal.

Ano ang panganib ng patolohiya?

Ang isang mababang antas ng nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa gallbladder. Ang patolohiya sa mga panahon ng pagpapatawad ay hindi partikular na nakakainis sa pasyente; madalas na hindi napagtanto ng tao na ang mga organ ng pagtunaw ay nasa malubhang panganib.

Sa kabila ng mga bihirang pag-atake, ang pinsala sa gallbladder ay medyo seryoso:

ang pag-agos ng apdo ay nagambala, ang biochemical na komposisyon ng likido ay nagbabago;
ang mga cell ay hindi nakayanan ang pagkarga, ang pagtunaw ng pagkain ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa inaasahan;
ang isang tamad na proseso ng pamamaga ay nagdudulot ng pagkabulok ng mga dingding ng gallbladder at pinipigilan ang mga mekanismo ng immune;
ang hindi tamang operasyon ng isang elemento ng digestive system ay nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa kawalan ng karampatang therapy o hindi napapanahong paghingi ng medikal na tulong, ang pinsala sa mga inflamed wall ng gallbladder ay napakatindi na ang problemang organ ay kailangang alisin.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga salik na nagdudulot ng paglitaw ng isang talamak na anyo ng cholecystitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

pagwawalang-kilos ng apdo;
prolaps ng mga panloob na organo;
pagbubuntis;
pagkagambala sa suplay ng dugo sa organ;
pagpasok sa mga duct ng apdo ng pancreatic juice;
pagiging sobra sa timbang;
labis na pagkapagod;
ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa bituka sa katawan;
hindi sapat na aktibong pamumuhay;
labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing;
mga karamdaman sa pagkain;
foci ng impeksyon sa katawan;
kumakain ng maraming maanghang at mataba na pagkain;
hypoacid gastritis;
hypothermia;
Ang mga nakababahalang sitwasyon, endocrine disorder, autonomic disorder ay maaaring humantong sa mga problema sa tono ng gallbladder.

Ang mga causative agent ng cholecystitis, bilang panuntunan, ay mga pathogenic microorganism - staphylococci, streptococci, helminths, fungi. Maaari silang pumasok sa gallbladder mula sa mga bituka, gayundin sa pamamagitan ng dugo o lymph.

Pag-uuri

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at isang pagkahilig sa mga alternatibong exacerbations at remissions. Isinasaalang-alang ang kanilang bilang sa buong taon, tinutukoy ng mga eksperto ang likas na katangian ng sakit: banayad, katamtaman o malubha.

Mayroong 2 pangunahing uri ng talamak na cholecystitis:

non-calculous (walang bato) – (pamamaga ng mga dingding ng gallbladder nang walang pagbuo ng mga bato);
calculous (na may pagbuo ng matitigas na concretions - mga bato).

Depende sa kurso ng sakit, mayroong 3 anyo ng sakit - tamad, paulit-ulit at purulent.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis ay isang mapurol na sakit sa kanang hypochondrium, na maaaring tumagal ng ilang linggo, maaari itong mag-radiate sa kanang balikat, at kanang lumbar region, at sumasakit. Ang pagtaas ng pananakit ay nangyayari pagkatapos kumain ng mataba, maanghang na pagkain, carbonated na inumin o alkohol, hypothermia o stress; sa mga babae, ang isang exacerbation ay maaaring nauugnay sa PMS (premenstrual syndrome).

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis:

, belching kapaitan;
mababang antas ng lagnat;
Posibleng pag-yellowing ng balat;
Hindi pagkatunaw ng pagkain, pagsusuka, pagduduwal, kawalan ng gana;
Mapurol na sakit sa kanan sa ilalim ng mga buto-buto, radiating sa likod, talim ng balikat;
Napakabihirang, ang mga hindi tipikal na sintomas ng sakit ay nangyayari, tulad ng sakit sa puso, kahirapan sa paglunok, pagdurugo, paninigas ng dumi.

Mga diagnostic

Sa isang pag-uusap sa pasyente at kapag pinag-aaralan ang kasaysayan ng medikal, binibigyang pansin ng doktor ang mga dahilan na maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na cholecystitis - pancreatitis at iba pang mga pathologies. Kapag palpating ang kanang bahagi sa ilalim ng mga buto-buto, ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari.

Mga pamamaraan ng instrumental at hardware para sa pag-diagnose ng talamak na cholecystitis:

cholegraphy;
scintigraphy;
duodenal intubation;
arteriography;
cholecystography.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng:

Sa apdo, kung walang mga bato, mayroong isang mababang antas ng mga acid ng apdo at isang pagtaas sa nilalaman ng lithocholic acid, mga kristal ng kolesterol, isang pagtaas sa bilirubin, protina at mga libreng amino acid. Ang bakterya na nagdudulot ng pamamaga ay matatagpuan din sa apdo.
Sa dugo - nadagdagan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, mataas na aktibidad ng mga enzyme sa atay - alkaline phosphatase, GGTP, ALT at AST/

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Ang mga taktika sa paggamot para sa talamak na cholecystitis ay nag-iiba depende sa yugto ng proseso. Sa labas ng mga exacerbations, ang pangunahing paggamot at preventive measure ay diyeta.

Sa panahon ng exacerbation, ang paggamot ng talamak na cholecystitis ay katulad ng paggamot sa talamak na proseso:

Mga antibacterial na gamot para sa kalinisan ng pamamaga;
Mga produkto ng enzyme - Panzinorm, Mezim, Creon - upang gawing normal ang panunaw;
NSAID at antispasmodics upang maalis ang sakit at mapawi ang pamamaga;
Mga gamot na nagpapahusay sa pag-agos ng apdo (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, corn silk;
Mga dropper na may sodium chloride, glucose para ma-detoxify ang katawan.

Sa pagkakaroon ng mga bato, inirerekomenda ang litholysis (pharmacological o instrumental na pagkasira ng mga bato). Ang nakapagpapagaling na paglusaw ng mga gallstones ay isinasagawa gamit ang mga gamot na deoxycholic at ursodeoxycholic acid, instrumentally - extracorporeal shock wave pamamaraan, laser o electrohydraulic effect.

Sa pagkakaroon ng maraming mga bato, ang patuloy na paulit-ulit na kurso na may matinding biliary colic, malaking sukat ng mga bato, nagpapasiklab na pagkabulok ng gallbladder at ducts, surgical cholecystectomy (cavitary o endoscopic) ay ipinahiwatig.

Diyeta para sa talamak na cholecystitis

Sa kaso ng sakit, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa talahanayan No. 5 kahit na sa panahon ng pagpapatawad para sa pag-iwas. Mga pangunahing prinsipyo ng diyeta para sa talamak na cholecystitis:

Hindi ka makakain sa unang tatlong araw ng isang exacerbation. Inirerekomenda na uminom ng rosehip decoction, mineral na tubig pa rin, matamis na mahinang tsaa na may limon. Unti-unti, ipinapasok sa menu ang mga puree na sopas, sinigang, bran, halaya, walang taba, steamed o pinakuluang, isda, at cottage cheese.

Kailangan mong kumain ng maliliit na bahagi ng hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw.
Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga taba ng gulay.
Uminom ng mas maraming kefir at gatas.
Siguraduhing kumain ng maraming gulay at prutas.
Ano ang maaari mong kainin kung mayroon kang talamak na cholecystitis? Ang pinakuluang, inihurnong, steamed, ngunit hindi pritong pinggan ay angkop.
Para sa acalculous form ng malalang sakit, maaari kang kumain ng 1 itlog bawat araw. Sa kaso ng calculosis, ang produktong ito ay dapat na ganap na hindi kasama.

alak;
mataba na pagkain;
labanos;
bawang;
Lucas;
singkamas;
pampalasa, lalo na mainit;
de-latang pagkain;
munggo;
Pagkaing pinirito;
pinausukang karne;
mushroom;
malakas na kape, tsaa;
kuwarta ng mantikilya.

Ang pagpapabaya sa mga prinsipyo ng nutrisyon ay maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan ng talamak na cholecystitis, na humahantong sa pagbabalik ng sakit at pag-unlad ng nagpapasiklab-mapanirang pagbabago sa mga dingding ng gallbladder.

Mga komplikasyon ng talamak na cholecystitis

Ang napapanahong paggamot ng talamak na cholecystitis ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kalidad ng buhay at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon tulad ng:

panloob na biliary fistula;
peritonitis - malawak na pamamaga ng peritoneum, na maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagbubutas ng gallbladder at bile ducts;
purulent abscesses sa cavity ng tiyan, kabilang ang mga naisalokal sa atay.

Ang rehabilitasyon para sa talamak na cholecystitis pagkatapos ng paggamot ay nangangailangan ng napapanahong pangangasiwa ng mga gamot, isang banayad na pang-araw-araw na gawain at mahigpit na pagsunod sa isang dietary diet. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng espesyalista, hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa mga posibleng komplikasyon o kasunod na pagbabalik ng sakit.

Pag-iwas sa mga exacerbations

Upang maiwasan ang pagsisimula ng sakit o maiwasan ang paglala nito, dapat sundin ang mga pangkalahatang tuntunin sa kalinisan. Ang nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Kailangan mong kumain ng pagkain 3-4 beses sa isang araw sa humigit-kumulang sa parehong oras. Ang hapunan ay dapat na magaan at hindi ka dapat kumain nang labis. Ang labis na pagkonsumo ng mataba na pagkain kasama ng alkohol ay dapat na iwasan lalo na. Mahalaga na ang katawan ay tumatanggap ng sapat na dami ng likido (hindi bababa sa 1.5-2 litro bawat araw).

Upang maiwasan ang talamak na cholecystitis, kinakailangan na maglaan ng oras para sa pisikal na aktibidad. Maaaring ito ay ehersisyo, paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta. Sa pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon (pamamaga ng mga appendage sa mga kababaihan, talamak na enteritis, colitis, tonsilitis), dapat silang tratuhin sa isang napapanahong paraan, ang parehong naaangkop sa helminthiasis.

Kung susundin mo ang mga hakbang sa itaas, maiiwasan mo hindi lamang ang pamamaga ng gallbladder, kundi pati na rin ang maraming iba pang mga sakit.

Ang napapanahong paggamot ng cholecystitis ay isinasagawa gamit ang konserbatibong therapy at isang espesyal na diyeta. Kung ang mga therapeutic na pamamaraan na ito ay walang ninanais na epekto, o ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor na may advanced na yugto ng sakit, sila ay gumagamit ng kirurhiko paggamot, na binubuo ng.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng talamak na cholecystitis

Ang talamak na cholecystitis ay resulta ng paulit-ulit na pag-atake. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pag-atake ay na-trigger ng pagkakaroon ng mga gallstones. Unti-unti, ang pampalapot ng mga dingding ng organ ay nangyayari, ang mga pathological na pagbabago sa motility nito, nagpapasiklab at congestive phenomena sa gallbladder at mga duct nito.

Kaya, ang etiology ng talamak na cholecystitis ay maiiwasan kung kumunsulta ka sa isang doktor sa oras at sumailalim sa paggamot para sa talamak na yugto ng sakit, nang hindi pinupukaw ang karagdagang pag-unlad nito.

Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at maaaring hindi napapansin ng pasyente sa loob ng mahabang panahon. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, tulad ng hypothermia, pagkasira ng immune defense, mga impeksyon at labis na pagkain, ang sakit ay maaaring lumala nang husto, hanggang sa pagbuo ng purulent o phlegmonous cholecystitis.

Pag-uuri

Depende sa mga katangian ng pag-unlad at kurso ng sakit, ang pag-uuri ng talamak na cholecystitis ay naghahati sa patolohiya sa mga sumusunod na anyo:

tago o tamad;
paulit-ulit;
purulent ulcerative.

Batay sa pagkakaroon ng mga bato (concretions) mayroong:

(walang cholelithiasis);

Ang dyskinesia ay madalas na nangyayari sa mga bata na ang mga pattern ng pagtulog at pahinga, pag-aaral at nutrisyon ay nabalisa, hindi wastong nabuo ang mga gawi sa pagkain, gayundin sa mga taong nalantad sa mga kadahilanan ng stress sa bahay, sa paaralan at sa trabaho.

Ang pathogenesis ng talamak na cholecystitis ng isang nagpapasiklab na kalikasan ay humahantong sa mga malalaking pagbabago sa functional na aktibidad ng organ, pagwawalang-kilos, pagkagambala sa mga katangian ng physicochemical ng apdo, na nagiging isang sumusuporta sa kadahilanan sa karagdagang pamamaga at nag-aambag sa mabilis na paglipat ng talamak na anyo ng ang sakit sa talamak na anyo, kabilang ang pagbuo ng mga bato.

Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng cholecystitis ay:

hindi sapat na pisikal na aktibidad, laging nakaupo sa pamumuhay;
labis na pagkain, lalo na ang mga pagkaing mataba at protina;
pagbubuntis - sa mga huling yugto ng pagbubuntis sa lukab ng tiyan, ang presyon sa mga organo ng digestive tract sa pamamagitan ng lumalaking matris ay tumataas, lalo na sa gallbladder, na nagiging hadlang sa paglisan ng apdo mula sa organ patungo sa duodenum at nag-aambag. sa pag-unlad ng pamamaga;
talamak na paninigas ng dumi;
labis na timbang;
utot;
helminths: roundworms, lamblia.

Ang genetic factor, metabolic disorder at vascular disease (atherosclerosis, atbp.) ay may mahalagang papel sa pagbuo ng cholecystitis. Kadalasan, ang cholecystitis ay nasuri laban sa background ng mga tumor sa lukab ng tiyan.

Mga sintomas

Ang talamak na anyo ng sakit ay nangyayari sa alternating remissions at exacerbations. Ang talamak na cholecystitis sa yugto ng hindi matatag na pagpapatawad ay madaling maging isang talamak na anyo ng sakit kasama ang lahat ng mga kasunod na komplikasyon.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis:

- isang karaniwang lokalisasyon ng sakit sa talamak na cholecystitis, na matindi lamang sa panahon ng mga exacerbations, at sa ibang mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng malubhang kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang pananakit ay maaaring banayad na pananakit, kung minsan ay nagmumula sa rehiyon ng lumbar o talim ng balikat. Lumilitaw ang sakit sa hindi malamang dahilan. Maaari itong tumagal ng higit sa isang araw, panaka-nakang humupa at tumindi muli bilang resulta ng labis na pagkain o pag-inom ng alak.
Belching na may mapait na lasa , kapaitan sa bibig, lalo na kapag kumakain ng walang laman ang tiyan.
Mga karamdaman sa pagtunaw - isang obligadong sintomas ng klinika ng talamak na cholecystitis. ay isa sa mga pangunahing elemento na kasangkot sa panunaw. Kung hindi ito pumasok sa duodenum sa kinakailangang dami, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga reklamo ng gastrointestinal disorder - pagtatae, paninigas ng dumi, utot, pagduduwal at pagsusuka.
Nadagdagang tuyong bibig , lalo na sa umaga.
Mababang antas ng temperatura ng katawan bilang isang kailangang-kailangan na tanda ng nagpapasiklab na proseso sa katawan. Kapag nasuri na may "talamak na cholecystitis," ang sintomas na ito ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso, at habang tumatagal ang temperatura, mas malakas ang proseso ng pamamaga.
Tumaas na pagkapagod , pagkapagod, panghihina at kawalan ng gana.

Sa panahon ng pagpapatawad ng talamak na cholecystitis, ang mga therapeutic na palatandaan ng pamamaga ng gallbladder ay halos hindi nararamdaman. Ang mga katulad na nakatagong sintomas ay maaaring katangian ng iba pang mga sakit ng digestive tract.

Diagnosis ng cholecystitis

Bago gawin ang isang diagnosis, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri.

Mga pamamaraan sa laboratoryo:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo - tinutukoy ang mga palatandaan ng nagpapasiklab na proseso sa katawan;
biochemical blood test - nagpapakita ng pagtaas sa kolesterol, bilirubin, mga fraction ng protina, transaminase, phosphatase;
pagsusuri ng asukal sa dugo - kinakailangan para sa pag-diagnose ng diabetes mellitus;
pangkalahatang urinalysis - nagpapakita ng magkakatulad na patolohiya ng bato;
bacteriological na pagsusuri ng apdo;
pagsusuri ng dugo para sa giardiasis;
pagtatasa ng fecal elastase upang makita ang pancreatitis.

Mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri:

Ultrasound ng cavity ng tiyan. Tinutukoy ang mga pagbabago sa mga dingding ng gallbladder (ang pampalapot sa kanila ng 4 cm o higit pa ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng cholecystitis), kasikipan sa organ, pampalapot ng apdo, pagkakaroon ng mga bato, atbp.
Ang isang ultrasound na may espesyal na almusal na naglalayong gumawa ng apdo ay kinakailangan upang matukoy ang dyskinesia ng gallbladder.
Pagsusuri ng X-ray sa mga organo ng tiyan upang makita ang mga bato.
Duodenal intubation na may kultura ng apdo. Magagawa lamang ito kung walang mga bato sa organ o biliary tract.
Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).
ECG - upang linawin ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology ng puso at mga daluyan ng dugo.
CT scan.

Paggamot

Pagkatapos ng diagnosis at kumpirmasyon ng sakit, ang paggamot ng talamak na cholecystitis ay nagsisimula. Ang diskarte sa therapy ay dapat na komprehensibo.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

mga therapeutic na hakbang sa talamak na yugto ng sakit;
cupping;
interbensyon sa kirurhiko.

Ang gastroenterologist ay indibidwal na lumikha ng isang programa ng paggamot para sa pasyente sa loob ng ilang linggo at buwan nang maaga, na isinasaalang-alang ang data ng mga diagnostic na pagsusuri, edad ng pasyente at katayuan sa kalusugan na may cholecystitis.

Sa yugto ng exacerbation ng patolohiya, ang kagyat na pag-ospital ng pasyente ay kinakailangan. Karaniwan, ang kundisyong ito ay nangangailangan ng mabilis na pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso sa gallbladder at praktikal na kaalaman mula sa pasyente mismo kung paano mapawi ang pag-atake ng talamak na cholecystitis bago ang pagdating ng medikal na pangkat.

Upang mapawi ang pamamaga sa apektadong organ, ang pasyente ay inireseta ng mga anti-inflammatory na gamot. Pagkatapos nito, mahalagang alisin ang laman ng organ ng stagnant apdo gamit ang mga choleretic agent. Kung walang mga bato sa organ, maaari mong tanggihan ang mga gamot na pabor sa mga recipe ng tradisyonal na gamot.

Ang mga pharmaceutical herbs ay may mas banayad na epekto sa gallbladder, hindi katulad ng mga gamot. Sa pahintulot ng isang doktor, maaari kang gumamit ng isang decoction ng milk thistle o immortelle.

Kung ang mga potensyal na problema sa talamak na cholecystitis ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, hindi inirerekomenda ang antibiotic therapy.

Habang nagdadala ng isang bata, mas mabuti para sa isang babae na maiwasan ang therapy sa droga hangga't maaari, kaya ang isang gastroenterologist ay maaaring magreseta ng paggamot na may mineral na tubig, na katanggap-tanggap din sa kaso ng malubhang komplikasyon ng sakit.

Karaniwan, ang isang espesyalista ay nagrereseta ng sulfite at chloride-sulfite na tubig, na dapat inumin 3 beses sa isang araw 1 oras bago kumain. Ang mineral na tubig ay dapat na pinainit sa isang mainit na estado kaagad bago gamitin. Dapat kang uminom ng mineral na tubig sa mga kurso; bawat 2 linggo kailangan mong magpahinga sa parehong tagal.

Nutrisyon

Ano ang makakain para sa talamak na cholecystitis - isa sa mga unang tanong na itinatanong ng mga pasyente sa doktor na may ganitong diagnosis. Ang lahat ng mga taong nagdurusa sa cholecystitis ay pinapayuhan na sundin ang isang espesyal na diyeta sa panahon ng pagpapatawad at sa panahon ng paglala ng sakit.

Sa talamak at talamak na cholecystitis, ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at mga pagkain na ipinagbabawal ng diyeta, pati na rin ang isang maling diyeta, ay kontraindikado.

Dapat kang kumain sa maliliit na bahagi, tuwing 3 oras. Ang mga paghihigpit sa diyeta ay ipinapataw sa ilang partikular na grupo ng pagkain: pritong, mataba, maanghang, maalat at maanghang na pagkain, carbonated at alkohol na inumin.

Dapat mo ring iwasan ang mga pula ng itlog, mga baked goods, buttercream, ice cream, at mga mani. Hindi ka makakain ng pinalamig na pagkain, iyon ay, diretso mula sa refrigerator - ang mga malamig na pinggan ay nagdudulot ng mga spasms ng mga organ ng pagtunaw, lalo na sa talamak na cholecystitis na may hypomotor dyskinesia ng gallbladder.

Kinakailangan din na limitahan ang pagkonsumo ng mga hilaw na prutas at gulay. Sa panahon ng pagpapatawad, maaari kang magbigay ng kagustuhan sa mga pakwan at melon, karot, pinatuyong mga aprikot, prun at sariwang pasas. Ang mga produktong ito ay may positibong epekto sa motility ng apektadong organ at maiwasan ang constipation.

Kabilang sa mga inumin, maaaring i-highlight ng isa ang mga decoction ng mga halamang panggamot, tulad ng milk thistle, immortelle, haras, pipino, chicory - lahat ng mga halaman na ito ay may choleretic at anti-inflammatory effect, na positibong nakakaapekto sa kondisyon ng gallbladder.

Halimbawa, ang isang doktor, na sumasagot sa tanong kung posible bang uminom ng chicory para sa talamak na cholecystitis, ay malamang na magbibigay ng isang positibong sagot, dahil ang chicory ay nagpapasigla sa pagtatago ng apdo, natutunaw ang mga bato sa gallbladder at nagtataguyod ng kanilang pag-alis mula sa katawan.

Ang pagpapabaya sa mga prinsipyo ng nutrisyon ay maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan ng talamak na cholecystitis, na humahantong sa pagbabalik ng sakit at pag-unlad ng nagpapasiklab-mapanirang pagbabago sa mga dingding ng gallbladder.

Pag-iwas

Ang talamak at talamak na cholecystitis ay maiiwasan sa pamamagitan ng pamumuno sa isang malusog na pamumuhay, pag-inom ng alak sa katamtaman, pagtigil sa mga hindi malusog na gawi sa pagkain, at hindi pagbubukod ng malusog na pisikal na aktibidad.

Kung ang mga congenital na depekto ng mga panloob na organo ay napansin, kinakailangan upang agad na makilala at itama ang kasikipan sa gallbladder.

Upang maiwasan ang mga exacerbations ng talamak na anyo ng sakit, mahalaga na mahigpit na sundin ang isang diyeta at sumunod sa mga prinsipyo ng fractional na pagkain, alisin ang pisikal na kawalan ng aktibidad, hypothermia, stress at mabigat na pisikal na aktibidad.

Ang mga pasyente na may talamak na cholecystitis ay dapat na nakarehistro sa isang dispensaryo at sumailalim sa mga regular na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Inirerekomenda din ang spa treatment.

Mga komplikasyon ng talamak na cholecystitis

Ang napapanahong paggamot ng talamak na cholecystitis ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kalidad ng buhay at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon tulad ng:

peritonitis - malawak na pamamaga ng peritoneum, na maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagbubutas ng gallbladder at bile ducts;
purulent abscesses sa cavity ng tiyan, kabilang ang mga naisalokal sa atay;
panloob na biliary fistula;
cholangitis.

Ang kaugnayan ng paksa ng talamak na cholecystitis ay mataas pa rin, dahil ito ay isang malubhang sakit na laganap sa populasyon, na may malawak na hanay ng mga sanhi at banayad na mga klinikal na sintomas.

Imposibleng independiyenteng matukoy ang pagkakaroon ng sakit, kabilang ang anyo nito. Para sa anumang mga palatandaan ng patolohiya na nakalista sa itaas, mahalaga na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista sa oras at sumailalim sa kinakailangang paggamot kung ang patolohiya ay nakumpirma.

Ang talamak na cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, at maaari itong bumuo ng alinman pagkatapos ng ilang mga kaso ng talamak na anyo ng sakit, o nang nakapag-iisa.

Ang wastong at napapanahong paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang matatag na pagpapatawad, at ang kawalan nito sa paglipas ng panahon ay nag-aambag sa kumpletong pagkawala ng mga function ng gallbladder. Tatalakayin ko nang detalyado sa ibaba kung ano ang talamak na cholecystitis, mga sintomas at paggamot nito.

Talamak na cholecystitis - ano ito?

larawan ng gallbladder

Ang talamak na cholecystitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga dingding ng gallbladder. Ang organ na ito ay matatagpuan malapit sa atay at isang reservoir para sa apdo, na pagkatapos ay pumasa sa maliit na bituka upang matunaw ang pagkain. Karaniwan, ang pag-agos nito ay nangyayari nang regular at walang harang, ngunit kung ang prosesong ito ay nagambala, kung gayon ang akumulasyon nito ay naghihikayat ng pampalapot at pamamaga ng mga dingding ng pantog.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na cholecystitis ay impeksyon at pagwawalang-kilos ng apdo. Ang mga salik na ito ay magkakaugnay at ang unang impetus para sa pagbuo ng patolohiya ay maaaring alinman sa mga ito. Ang akumulasyon ng pagtatago ng apdo ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon, at ang impeksiyon at pamamaga, sa turn, ay nag-aambag sa pagpapaliit ng excretory duct at isang pagbagal sa paglabas ng apdo sa bituka.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pamamaga:

sobra sa timbang at labis na katabaan, kapag ang nilalaman ng kolesterol sa apdo ay nadagdagan, at ito ay isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng cholelithiasis;
gutom;
namamana na predisposisyon;
pagbubuntis;
pagkuha ng hormonal contraception, antibiotics, halimbawa, Ceftriaxone, at iba pang mga gamot (Octreotide, Clofibrate);
bihirang pagkain (1-2 beses sa isang araw).

Ang panganib ng cholecystitis ay tumataas sa mga matatanda, senile age at kapag nahawahan ng helminths na naninirahan sa gallbladder at duct nito (roundworm, lamblia). Sa mga kababaihan, ang sakit ay mas madalas na nasuri kaysa sa mga lalaki, dahil ang mga babaeng sex hormone ay nakakaapekto sa aktibong paggawa ng kolesterol.

Ang talamak na calculous cholecystitis ay isang patolohiya kung saan ang pamamaga ng gallbladder at cholelithiasis ay pinagsama, iyon ay, ang mga bato ay nabuo dito at ang duct nito. Ang patolohiya ay tinatawag ding cholelithiasis.

Ang mga sintomas ay patuloy na pananakit ng iba't ibang intensity at mga panahon ng pagtaas ng temperatura ng katawan, na sinusundan ng panandaliang normalisasyon.

Kung ang mga sintomas ng talamak na calculous cholecystitis ay hindi lilitaw, o ang biliary colic na nangyayari nang isang beses ay hindi umuulit, pagkatapos ay ang konserbatibong paggamot na may mga gamot at physiotherapy ay inireseta. Ang layunin nito ay upang mabawasan ang pamamaga, ibalik ang daloy ng apdo, gamutin ang mga umiiral na pathologies at pagbutihin ang metabolismo.

Sa kaso ng malubhang pagbabago sa mga dingding at ducts, ang pagkakaroon ng matagal na nabuo na mga bato at paglahok ng mga kalapit na organo sa proseso ng pathological, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta.

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng gallbladder kasama ang mga bato at isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis ay sakit sa kanang hypochondrium; sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

Nangyayari at dumami pagkatapos kumain ng mataba o pritong pagkain;
Kadalasang masakit, mapurol at tumatagal mula 2-3 oras hanggang 4-7 na linggo o mas matagal pa;
Maaaring lumiwanag hanggang sa balikat o leeg;
Ang hitsura ng talamak na panandalian o pangmatagalang sakit ay tipikal para sa mga yugto ng exacerbation.

Iba pang mga sintomas na nangyayari sa panahon ng sakit:

pagsusuka na nagreresulta mula sa pagkain ng matatabang pagkain;
mapait o metal na lasa sa bibig;
pagkasira at pagkawala ng gana;
pangmatagalang pagduduwal;
mga karamdaman sa dumi - pagtatae o paninigas ng dumi;
bloating.

Ang huling dalawang sintomas ng talamak na cholecystitis ay karaniwan at nagpapahiwatig ng magkakatulad na mga pathology, halimbawa, pancreatitis o gastritis (may kapansanan sa paggana ng pancreas o tiyan). Ang matagal na pagbuo ng cholecystitis ay ipinahayag din sa pamamagitan ng kahinaan, nerbiyos, pagkapagod, pagbaba ng kaligtasan sa sakit at, bilang isang resulta, madalas na sipon.

Sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na cholecystitis, ang unang sintomas na lumilitaw ay isang pag-atake ng sakit. Biglang bumangon sa lugar ng tamang hypochondrium, maaari itong mapanatili ang intensity nito sa loob ng mahabang panahon.

Ang pagtaas ng sakit ay pinukaw ng mga biglaang paggalaw at presyon sa kanang bahagi, kaya sa panahon ng pag-atake ang isang tao ay sumusubok na kumuha ng posisyon na binabawasan ang anumang epekto sa masakit na bahagi.

Kasunod ng sakit, nagkakaroon ng mga digestive disorder - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Kung mayroong isang talamak na nakakahawang-namumula na proseso sa gallbladder, kung gayon ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng panginginig at isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan - hanggang sa 39-40 °.

Upang malampasan ang isang exacerbation, ang bed rest at maraming likido sa katawan ay kinakailangan. Upang mabawasan ang sakit, inirerekumenda na kumuha ng antispasmodics, halimbawa, 1 tablet ng No-shpa, Analgin o Ketorol tatlong beses sa isang araw. Habang nasa ospital, ginagamit ang mga iniksyon ng Promedol, Papaverine, Platiphylline o Atropine.

Bilang karagdagan sa diyeta at mga pangpawala ng sakit, ang mga sumusunod ay ginagamit sa paggamot ng exacerbation ng talamak na cholecystitis:

Mga malawak na spectrum na antibiotic upang labanan ang impeksiyon na naging sanhi ng pamamaga - Erythromycin, Ampicillin o iba pang mga gamot na inireseta ng doktor;
Mga gamot na choleretic - Cholenzym, Allohol, Flamin;
Ang Ursosan, na may immunomodulatory at hepatoprotective effect, ay ipinahiwatig sa mga malubhang kaso kapag ang atay ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso.

Ang tagal ng therapy ay 1 buwan, at ang sakit na sindrom ay maaaring alisin sa loob ng 7-10 araw. Kung ang paggamot sa droga ng isang exacerbation ay walang epekto, pagkatapos ay ipinahiwatig ang kirurhiko pagtanggal ng gallbladder.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang isa sa mga katangian ay ang Mussi symptom, o ang phrenicus symptom, na kung saan ay ang hitsura ng sakit kapag pinindot ang sternocleidomastoid na kalamnan sa itaas ng magkabilang collarbones (tingnan ang figure).

Mga pagsubok sa lab ibunyag:

Sa dugo - nadagdagan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, mataas na aktibidad ng mga enzyme sa atay - alkaline phosphatase, GGTP, ALT at AST;
Sa apdo, kung walang mga bato, mayroong isang mababang antas ng mga acid ng apdo at isang pagtaas sa nilalaman ng lithocholic acid, mga kristal ng kolesterol, isang pagtaas sa bilirubin, protina at mga libreng amino acid. Ang bakterya na nagdudulot ng pamamaga ay matatagpuan din sa apdo.

Mga pamamaraan ng instrumental at hardware diagnosis ng talamak na cholecystitis:

cholegraphy;
scintigraphy;
duodenal intubation;
arteriography;
cholecystography.

Mga taktika sa paggamot para sa talamak na cholecystitis

Ang calculous na talamak na cholecystitis ng gallbladder at non-calculous (acalculous) sa malubhang anyo ay ginagamot sa surgically. Sa ibang mga kaso, ang konserbatibong therapy ay ipinahiwatig, kabilang ang:

Mga antibacterial na gamot para sa kalinisan ng pamamaga;
Mga produkto ng enzyme - Panzinorm, Mezim, Creon - upang gawing normal ang panunaw;
NSAID at antispasmodics upang maalis ang sakit at mapawi ang pamamaga;
Mga gamot na nagpapahusay sa pag-agos ng apdo (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, corn silk;
Mga dropper na may sodium chloride, glucose para ma-detoxify ang katawan.

Sa yugto ng pagpapatawad ng cholecystitis nang walang mga komplikasyon, pagkatapos alisin ang mga pangunahing sintomas, maaari kang kumuha ng mga decoction ng chamomile, peppermint, tansy, dandelion, yarrow, at calendula.

Kasama sa mga physiotherapeutic na pamamaraan ang electrophoresis, SMT therapy, reflexology, mga application na may therapeutic mud, at mga balneological procedure.

Dahil ang calculous na talamak na cholecystitis ay nauugnay sa pagbuo ng mga gallstones, ang paggamot nito ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Kung ang operasyon ay kontraindikado, ang isang alternatibong paraan ay extracorporeal shock wave lithotripsy, na ginagamit sa pagdurog ng mga bato. Gayunpaman, pagkatapos ng pamamaraang ito, ang muling pagbuo ng mga bato ay posible sa paglipas ng panahon.

Diyeta para sa talamak na cholecystitis

Ang likas na katangian ng diyeta para sa talamak na cholecystitis ay nagbibigay para sa isang bilang ng mga paghihigpit. Sa panahon ng pagpapatawad ito ay ipinahiwatig, sa talamak na yugto - at ang pangkalahatang mga prinsipyo ng nutrisyon ay ang mga sumusunod:

madalas na pagkain sa maliliit na bahagi sa parehong oras;
bawasan ang mga simpleng carbohydrates sa pinakamaliit - matamis, pulot, mga inihurnong produkto;
pagtanggi sa mga carbonated na inumin, alkohol at kape sa pabor ng mahinang tsaa, compotes, natural na juice, herbal infusions, mineral na tubig;
pinahihintulutan ang mga langis ng gulay, walang taba na karne, mababang taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, oatmeal at sinigang na bakwit, mga gulay at prutas;
Ang mga mataba na karne at sabaw, mani, pritong pagkain, pula ng itlog, kulay-gatas, cottage cheese at gatas na may mataas na porsyento ng taba, sausage, ice cream ay ipinagbabawal;
Ang mga katanggap-tanggap na paraan ng pagluluto ay steaming, boiling at baking.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang anumang mga hinala?

Kung lumitaw ang anumang mga sintomas na katulad ng cholecystitis, lalo na sa matinding sakit sa kanang bahagi, dapat kang kumunsulta sa isang gastroenterologist sa lalong madaling panahon.

Kung hindi man, ang exacerbation o matagal na kurso ng talamak na anyo ng sakit ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon - peritonitis, pamamaga ng mga kalapit na organo, pagkalagot ng gallbladder, kapansanan at kahit kamatayan.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot na pinili ng isang espesyalista ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.